Грандаксин курс лечения. Применение грандаксина при всд. Я видел нечто

Клинико-фармакологическая группа: анксиолитики ().

Состав и формы выпуска

Транквилизатор Грандаксин выпускается в форме круглых, уплощенных таблеток белого цвета, не обладающих запахом. С одной стороны – название лекарства, с другой – риска.

Формула Тофизопама

В одной таблетке содержится 50 мг действующего компонента (Тофизопам).

Дополнительные ингредиенты:

• октадекановая кислота;
• магниевая соль октадекановой кислоты;
• тальк;
• желатин;
• моногидрат лактозы;
• картофельный крахмал;

Продается в картонных пачках с двумя или шестью блистерами по десять штук таблеток в каждом.

Фармакологический профиль

Грандаксин – транквилизатор бензодиазепинового ряда. Основное действие – анксиолитическое (успокаивающее). В отличие от других бензодиазепиновых транквилизаторов, не оказывает седативного, снотворного, эффектов.

Медикамент регулирует психовегетатику, избавляет от различных . Оказывает умеренное стимулирующее действие. Указанные фармакологические свойства обуславливают принадлежность лекарства к дневным анксиолитикам.

Ввиду отсутствия мышечно-расслабляющего эффекта средство можно принимать пациентам с и .

Атипичность химической формулы Тофизопама, которая сильно отличается от структуры классических анксиолитиков бензодиазепинового ряда, наделяет препарат рядом преимуществ:

• в терапевтической дозе не усиливает действие этанола;
• не вызывает психического или физиологического привыкания;
• не порождает синдрома отмены.

Механизм действия связан со стимулирующим влиянием на бензодиазепиновые рецепторы в головном мозге. Их возбуждение приводит к повышению чувствительности GABA-рецепторов к нейромедиатору. В результате этого хлорные каналы начинают работать более эффективно, повышается гиперполяризация мембран нервных клеток, ослабляется нейронная активность.

После перорального введения активное вещество через короткое время и почти целиком всасывается из тонкой кишки. Наибольшая концентрация в крови наблюдается через два часа после приема, после чего постепенно понижается. Тофизопам не обладает способностью накапливаться в организме. Продукты обмена фармакологически неактивны.

Период полувыведения достигает шести-восьми часов. Действующее вещество выводится преимущественно почками (до 60-80%) в виде соединений с производным глюкозы (глюкуроновая кислота) и через ЖКТ (до 30%).

Клинические испытания

Грандаксин – уникальный ЦНС-активный препарат, прошедший множество клинических испытаний. Препарат не обладает седативным и миорелаксирующим действием, не ухудшает интеллектуальную и психомоторную деятельность, в отличие от других бензодиазепинов.

Средство оказывает мягкое когнитивно-стимулирующее действие, мощный препарат, который назначают для уменьшения , сопровождающих и нервозные состояния.

Тофизопам не дает противосудорожный эффект и даже в субтоксической дозе не вызывает седацию. Субтоксические дозировки потенцируют только барбитураты и этанол.

Использование дозировки действующего вещества свыше 200 мг/кг у животных вызвало эффект, аналогичный . При введении дозы в размере 10 мг/кг было выявлено нормализующее воздействие на временную организацию поведения животных и предупреждение стрессорной дизритмии.

Эффективность медикамента в неврологической практике была выявлена в ходе мультицентрового исследования, в котором принимали участие клиники из 11 российских городов. Результаты исследования основывались на данных наблюдения за 220 пациентами в возрасте 18-55 лет с (ПВС).

Основная группа пациентов (140 человек) помимо традиционного лечения принимала таблетки Грандаксин. Контрольной группе (80 человек) назначено стандартное лечение сосудистыми и метаболическими препаратами без участия лекарства. Ко второй неделе лечения личностная и реактивная снизилась в обеих группах, однако существенные изменения отмечены именно в первой группе (принимали Тофизопам).

Аналогичная динамика прослеживалась и на четвертой неделе терапии. Если в начале курса обе группы не различались по уровню тревожности, то к концу второй и особенно четвертой недели степень тревоги снизилась намного больше, чем в контрольной группе (не принимали Тофизопам).

Использование медикамента в негормональной терапии и психоэмоциональных нарушений является патогенетически обоснованным и эффективным. Транквилизирующее действие в сочетании с отсутствием эффектов миорелаксации, седации и зависимости позволяет рекомендовать препарат к применению в качестве комплексной или монотерапии .

Лечебный эффект

Терапевтический эффект проявляется в устранении чувства и страха, повышении внимания, нормализации сна.

Следует отметить, что последний эффект достигается за счет общего улучшения психоэмоционального состояния и не связан с седативным или снотворным действием.

Лечение больных с психовегетативным синдромом по стандартным схемам с добавлением сосудистых и метаболических препаратов улучшает показатели эмоционального статуса (устранение тревоги и депрессии), Грандаксин также купирует симптомы вегетативных расстройств при ВСД в тяжелой форме.

Универсальный солдат — сфера применения

Грандаксин имеет широкое поле для использования в неврологической и психиатрической практике, показания к применению лекарства следующие:

В наркологии медикамент используется не только для снятия этаноловой абстиненции, применение лекарства рекомендовано для купирования (устранения возбуждения и вегетативных нарушений), опиоидного абстинентного синдрома и при постабстинентных состояниях.

Ограничения и противопоказания для применения

Противопоказания к назначению:

• состояния, при которых наблюдается явное с агрессией;
• глубокая депрессия;
• дыхательная недостаточность в форме декомпенсации;
• апное (остановка дыхания) во время сна – в анамнезе;
• проходит лечение Такролимусом, Циклоспорином, Сиролимусом;
• первый триместр беременности;
• лактационный период;
• гиперчувствительность к представителям бензодиазепинового ряда.

С осторожностью назначают в таких случаях:

• хроническая фаза респираторного дистресс-синдрома;
• острая дыхательная недостаточность (в прошлом);
• закрытоугольная глаукома;

Как принимать Грандаксин: инструкция по применению

Дозировка подбирается в индивидуальном порядке с учетом текущего состояния, клинического течения болезни, индивидуальных особенностей, восприимчивости к активному веществу Грандаксина.

Взрослым средство назначается по 50-100 мг до трех раз в день. При эпизодическом приеме можно принимать одну-две таблетки. Наивысшая суточная дозировка составляет 300 мг (шесть таблеток). Пожилым людям и лицам с почечной недостаточностью суточную дозировку уменьшают до 150 мг.

Продолжительность курса определяется врачом в зависимости от имеющегося заболевания и других факторов. Так, с целью коррекции вегетативных и психоэмоциональных нарушений во время климактерического периода, а также при хирургической менопаузе продолжительность курса может составлять три месяца.

При лечении Грандаксином пациентов с препарат начинает действовать через 4-5 дней с начала курса терапии, появляются признаки улучшения настроения, исчезновения и тревожных расстройств (вплоть до ).

Использование медикамента противопоказано во время грудного вскармливания и в первый триместр беременности.

В официальной инструкции отсутствуют указания касаемо приема Тофизопама детьми. В то же время неврологи не практикуют использование препарата в отношении детей младше 14 лет.

Передозировка и побочные реакции

При приеме Грандаксина в дозировке 50-120 мг/кг возможна передозировка, при которой могут появиться рвота, расстройства сознания, угнетение дыхательной функции, эпилептические припадки, кома. Возможен глубокий сон.

Лечение заключается в восстановлении дыхательной и сердечнососудистой деятельности.

Побочные эффекты при приеме Грандаксина проявляются со стороны различных систем организма.

Со стороны ЦНС отмечаются:

Со стороны ЖКТ наблюдается:

• ухудшение аппетита;
• запор;
• скопление газов;
• тошнота;
• сухость во рту;
• в некоторых случаях – желтушность кожных покровов.

Аллергические реакции:

• зуд кожных покровов;
• сыпь.

Перечисленные побочные действия могут возникнуть у всех групп пациентов, независимо от пола и возраста.

Особые указания

Необходимо принимать во внимание, что у больных с психическими нарушениями, лиц пожилого возраста, при нарушенной функции печени и почек чаще чем у других проявляются побочные действия.

При почечной недостаточности суточная дозировка уменьшается примерно в два раза.

У эпилептиков медикамент повышает порог судорожной готовности.

Поскольку в состав препарата входит лактоза, это нужно учитывать больным с нетолерантностью к данному компоненту.

Медикамент не усиливает действие алкоголя при приеме в терапевтических дозах, более того, Грандаксин уменьшает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противопоказан совместный прием Тофизопама с Такролимусом, Циклоспорином и Сиролимусом.

Концентрация в крови веществ, метаболизирующихся при участии изофермента СУР3А4, может повыситься при совместном лечении с Грандаксином.

Применение Тофизопама со средствами, угнетающими функции центральной нервной системы (анальгезирующие, анестетики, антигистаминные, седативные, снотворные, антипсихотики), потенцирует их действие.

Возбудители печеночных ферментов способны усиливать метаболизм активного компонента медикамента, что приводит к понижению концентрации вещества в крови.

Некоторые противомикозные средства могут замедлять обменные процессы в печени на фоне приема Тофизопама, в результате чего увеличивается его концентрация в крови.

Усиливают действие препарата некоторые гипотензивные средства. При одновременном приеме с Дигоксином концентрация последнего увеличивается в плазме крови.

Препараты бензодиазепинового ряда влияют на антикоагулянтное действие Варфарина. Совместный прием с Дисульфирамом угнетает действие медикамента. Антацидные средства влияют на всасывание активного компонента.

Оральные контрацептивы понижают скорость метаболизма препарата.

Точка зрения

Мнение специалистов и отзывы пациентов, которые принимали Грандаксин курсом или «точечно».

Профессиональное мнение

Тофизопам – доступный, мягкий дневной анксиолитик. Дает выраженный эффект вегетативно-эмоциональной стабилизации. Среди преимуществ следует отметить возможность прима непродолжительным курсом. В соотношении цена/качество это – наиболее подходящий вариант. Не дает выраженных побочных эффектов.

Сердюков А. И., психиатр

Достаточно мягкий транквилизатор, устраняющий психовегетативные нарушения. Эффективен при высоком уровне тревожности, чувстве «обессиливания», апатии. Не оказывает снотворного действия, при приеме курсом нормализует сон.

Препарат широко используется в наркологической практике, изредка вызывает чувство тошноты, уменьшает отрицательное влияние этанола на ЦНС. Хорошо зарекомендовал себя при выходе из абстиненции.

Лина Марковна, невролог

Медикаментозное средство входит в группу анксиолитиков. В собственной практике применяю препарат на протяжении нескольких лет. Как гинеколог, рекомендую его пациенткам в составе комплексного лечения климактерического синдрома. Средство не обладает седативным и снотворным действием. Назначаю обычно курсами по 1-3 месяца.

Гинеколог, стаж 22 года

• 1 Описание медпрепарата
• 2 Показания и противопоказания
• 3 Влияет ли «Грандаксин» на давление и как?
• 4 Побочные действия
• 5 Передозировка

Лекарственный препарат «Грандаксин» при ВСД неврологи назначают чаще всего, т. к. этот медикамент отличается высокой эффективностью в период обострения недуга и считается отличным средством для поддержания нервной системы. Оказывает влияние «Грандаксин» и на артериальное давление, он снижает его высокие показатели до нормальных цифр на тонометре. Остальные показания и противопоказания, а также особенности применения нужно узнать у профильного медика, с которым следует проконсультироваться перед началом использования медикамента.

Описание медпрепарата

«Грандаксин» представляет собой транквилизатор, обладающий анксиолитическими свойствами, в процессе воздействия которого не проявляется противосудорожный, седативный и расслабляющий скелетную мускулатуру эффект. Медпрепарат помогает при длительных психических расстройствах и неврозах. Рекомендуется принимать его от ВСД, а также при нарушениях функционирования ВНС, проявляющихся в учащенном сердцебиении, умеренно повышенном давлении и невротического характера болях в сердце. «Грандаксин» снимает тревогу, необоснованные страхи и нервные напряжения.

Если у больного при аритмии проявляется индивидуальная непереносимость антиаритмических медикаментов, то назначается «Грандаксин», который за короткий промежуток времени восстановит сердечный ритм. Помимо этого, препарат может снижать завышенные показатели артериального давления и урезать частоту сердечных сокращений.

В составе фармацевтического препарата «Грандаксин» активным веществом является тофизопам, а вспомогательными компонентами выступают:

Выпускается «Грандаксин» в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь. Лекарство, проникая в организм, достигает своего максимума спустя 2 часа. Составляющие медикамента не накапливаются и выводятся наружу преимущественно с мочой и только малая его часть - вместе с калом. При длительном приеме не вызывает привыкания, а по окончании курса не возникает синдрома отмены.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Вернуться к оглавлению

Влияет ли «Грандаксин» на давление и как?

Медикамент нельзя принимать гипотоникам.

В процессе приема лекарственного средства «Грандаксин» больной может наблюдать незначительное снижение артериального давления. В связи с этим, таблетки нужно принимать только после консультации с профильным доктором, строго придерживаясь назначенных им дозировок. За счет гипотензивного свойства препарата «Грандаксин» использовать его лицам с пониженным давлением противопоказано.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

На фоне приема «Грандаксина» могут появиться такие нежелательные явления:

• учащенное сердцебиение;
• бессонница;
• головная боль;
• сухость в ротовой полости;
• ухудшение аппетита;
• нарушение сна;
• тошнота;
• метеоризм;
• мышечное напряжение;
• высыпание и зуд на покровах кожи.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Употребление лекарства «Грандаксин» в завышенных дозах повышает риск развития симптомов передозировки. Наблюдая рвоту, спутанность сознания, угнетенное дыхание, приступы эпилепсии нужно в срочном порядке обратиться к врачу. Важно не предпринимать самостоятельно никаких действий, чтобы не допустить всасывания лекарственных веществ, поэтому не стоит пытаться вызвать рвоту и промывать самостоятельно желудок. Единственное, что можно сделать, так это принять сорбент, например, активированный уголь, и любое слабительное средство, после чего отправиться в медучреждение или вызвать карету скорой помощи.

Комментарий

Псевдоним

Как лечить стенокардию народными средствами?

Статистика доказывает, что достаточно распространенным сегодня недугом является стенокардия, лечение народными средствами которой может пройти успешно, если перед этим проконсультироваться с опытным медиком. Обязательно нужен контроль процесса эффективного и своевременного лечения сердца, который очень часто проводят в наиболее подходящих условиях стационара. Необходимо только помнить, что у каждого больного стенокардия имеет свои определенные особенности.

Методы народной медицины

Чтобы достаточно распространенный недуг больше не беспокоил человека, рекомендуют принимать специальный сбор трав. Для избавления от недуга, симптомы которого может выявить сам пациент, необходимо смешать шлемник, цветки лабазника, цветки донника, побеги багульника, цветки календулы.

Чтобы стенокардия больше не появлялась, нужно каждый день заваривать этот сбор. В 300 мл кипяченой воды заваривают 1 ст. л. трав, а затем обязательно охлаждают настой. После его нужно хорошенько процедить и по 0,5 стакана пить до еды. В данный сбор, как известно, входят очень полезные компоненты, которые помогают снять спазм с самых мелких судов, уменьшают свертываемость крови, понижают давление, уменьшают количество вредного холестерина. Воздействие данного средства комплексное, однако нужно обязательно делать небольшие перерывы в его приеме.

Чтобы своевременное лечение стенокардии народными средствами прошло успешно, медики могут порекомендовать применять самые обычные семена моркови. Именно они содержат такое вещество, как даукарин, который довольно-таки быстро снимает тяжелейший спазм сердечных сосудов. Данное средство разрешено использовать на протяжении долгого времени. Нужно 1 ложку семян залить стаканом кипяченой воды, поставить на водяную баню и греть примерно 20 минут. Затем требуется процедить средство и пить 4 раза в день 50 мл.

Самые лучшие натуральные препараты

Очень часто правильное лечение народными средствами выполняют при помощи целительных настоек. К примеру, при стенокардии настой из боярышника советуют принимать на протяжении долгого времени.

Данное средство помогает улучшить состояние сосудов и ускорить процесс питания сердечной мышцы. Нужно 4 ложки плодов боярышника в кастрюле или в термосе залить 1 л кипяченой жидкости, настоять на протяжении 8 часов. Полученное средство принимают 1 раз в день по 1 стакану.

Очень часто народные методы лечения дают положительный результат. В этом поможет целебная настойка арники. Необходимо залить 2 ч. л. тщательно измельченных с помощью кофемолки корней 2 стаканами кипяченой воды. Полученную смесь варят не более 20 минут и обязательно настаивают 30 минут. Отвар необходимо хорошенько процедить, а потом пить по 1 ложке 2 раза в день. Лучше всего сочетать лечение столь полезной для здоровья человека арникой с настойками репешка или ивовой коры.

Можно лечить стенокардию народными средствами, а также выполнять с их помощью профилактику приступов данного состояния. Необходимо перемешать и измельчить 2 части плодов аниса, 3 части корня валерианы, 2 части тысячелистника. Затем следует в кипятке (300 мл) заварить 1 ст. л. целебного сбора и настоять на протяжении 40 минут. Затем средство нужно тщательно процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в день.

Каждый день пациенту могут рекомендовать пить настой таволги. Его лучше всего сочетать с прописанными врачом медикаментозными препаратами. Нужно ложку таволги залить 400 мл кипяченой воды, проварить на протяжении 10 минут, процедить. Разрешено принимать 2 раза в день по 100 мл. Если существуют слишком высокие эмоциональные нагрузки, то разрешено немного увеличить дозу средства.

Достаточно эффективное лечение народными средствами можно выполнять вполне успешно в самых обычных домашних условиях. К примеру, разрешено и даже рекомендовано использовать корень клопогона. Следует 200 г предварительно измельченных корней залить в стеклянной емкости стаканом спирта. Полученную смесь необходимо настоять 10 дней. Потом средство процеживают и употребляют 3 раза в день, растворяя по 10 капель в 1 ст. л. кипяченой воды.

Некоторые народные средства чаще других используют для устранения стенокардии. Хорошее лекарство можно сделать из сушеницы. Нужно залить одним стаканом кипяченой воды ложку сушеницы, поставить на водяную баню, прогреть на протяжении 20 минут, настоять. Потом можно принимать 2 раза в день по 2 ст. л.

Отличным укрепляющим и успокаивающим свойством обладает сабельник. Необходимо взять 2 ст. л. предварительно измельченных корней данного растения и залить 400 мл кипятка. Полученную смесь нужно настоять на протяжении 2 часов. Процеженное средство следует пить 4 раза в день по ½ стакана.

Чтобы как можно быстрее улучшить здоровье, пациент может принимать крапиву с полезным медом. Для приготовления столь чудодейственного средства необходимо в 500 мл воды проварить 4 ст. л. тщательно измельченной крапивы, а затем настоять 10 минут. После этого отвар процеживают, растворяют в нем примерно 50 мл меда. Полученную настойку принимают по ½ стакана 3 раза в день. Данное средство буквально за 2 недели поможет улучшить состояние большого количества сосудов.

Положительно воздействует на сердечную систему настойка из коры ивы. Необходимо 300 мл кипятка залить 2 ст. л. предварительно измельченной коры ивы. Эту смесь проваривают на медленном огне, процеживают, принимают всего лишь по 1 ст. л. в день. Данный препарат помогает предотвратить образование тромбов.

Сроки и программа восстановления после инсульта: обо всем в подробностях

Мероприятия для выздоровления

Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации.

В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля.

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.
Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

• физиотерапевт - помогает вернуть навыки движения;
• эрготерапевт - помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
• логопед - отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу. Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Речь

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение.

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова.

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта. Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц. Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа. Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разрабатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

• улучшающие мозговое кровоснабжение - церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
• влияющие на метаболические процессы в мозгу - кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
• ноотропы - луцетам, ноофен, пирацетам;
• комбинированные - тиоцетам, нейро-норм, фезам;
• другие - андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться, важную роль играет хорошее освещение.

Описание всех этапов

Восстановление состоит из трех этапов

Реанимационный период

В первые несколько дней после инсульта пациент должен находиться в реанимации до момента исчезновения угрозы для жизни. В этот период показан постельный режим, любая двигательная активность запрещена.

Стационарный

В первый месяц рекомендовано стационарное лечение, реабилитация направлена на возвращение активности. Пациент должен принимать препараты, показаны физические упражнения, массаж. В этот период пациент должен начать осознавать, что научные методики помогут ему восстановиться. На данном этапе приходится заново учиться улыбаться, кивать, шевелить ногой и рукой.

После выписки

Пациент начинает восстанавливаться по разработанной для него методике, на данном этапе незаменима помощь близких. Они должны следить за правильностью и регулярностью выполняемых упражнений, оказывать психологическую поддержку.

После повторного приступа

При повторном инсульте врачебная практика не отличается, пациента помещают в госпиталь, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводятся гипотензивные препараты.

Повторный геморрагический инсульт требует остановки кровотечения, пациенту вводится этамсилат, викасол, аминокапроновая кислота.

При рецидиве ишемического инсульта назначают сосудорасширяюшие препараты (компламин, папаверин, эуфиллин).

Восстановление при повторном инсульте занимает больше времени, после выписки обязательно наблюдение невролога.

Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации. Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни. Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию. Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда, при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

Проф. Г.М. Дюкова

Грандаксин является представителем группы препаратов, относящихся к классу бензодиазепиновых транквилизаторов. Термин "транквилизатор" ведет свое происхождение от латинского слова "tranquillo", что означает успокаивать. Транквилизаторы определяют как "лекарственные средства, подавляющие или способные уменьшить выраженность беспокойства, тревоги, страха и эмоциональной напряженности" . Однако спектр их действия значительно шире, поэтому транквилизаторы применяются практически во всех областях медицины: при лечении психовегетативных и соматических расстройств, в хирургической практике для премедикации и наркоза, в гинекологии для лечения климакса и предменструального синдрома, при нарушениях адаптации в случае стресса и т. д. Транквилизаторами пользуются здоровые люди в стрессовых ситуациях, больные с разнообразными эмоциональными расстройствами, больные с хроническими соматическими заболеваниями для купирования тревоги и улучшения качества жизни. В настоящее время более 50 препаратов - производных бензодиазепинов - активно применяются в медицинской практике.

Многочисленными экспериментальными исследованиями доказано, что фармакологическое действие бензодиазепинов осуществляется через бензодиазепиновые рецепторы (БДР) . Бензодиазепиновые рецепторы вместе с ГАМК-ергическими рецепторами и хлоридными каналами образуют рецепторный комплекс. ГАМК является распространенным тормозным нейротрансмиттером. Бензодиазепин связывается с бензодиазепиновым рецептором, увеличивается сродство ГАМК к рецептору, выделяется ГАМК, что приводит к увеличению частоты открытия хлорных каналов и. соответственно, увеличению тока хлора внутрь нейрона, в результате чего происходит гиперполяризация пресинаптического и постсинаптического нейронов и развивается процесс торможения, т. е. подавление нейрональной активности.

Поскольку все транквилизаторы на конечном этапе используют в качестве основного действующего вещества неспецифический тормозной медиатор - ГАМК, это обусловливает широкий спектр тормозящих влияний - как на эмоциональную сферу (уменьшение тревоги, страха, напряжения), так и на другие двигательные, чувствительные и вегетативные системы организма (миорелаксация, купирование судорог и спазмов, противоболевой и вегетостабилизирующий эффекты).

Препарат Грандаксин (tofizopam) также относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов. Он впервые появился в середине семидесятых годов в качестве нового оригинального препарата венгерской фирмы "EGIS" , в последующем были синтезированы еще 2 препарата этой же группы - girisopam, nerisopam, однако они не нашли применения в клинической практике .

Основной особенностью этой группы препаратов является место расположения нитрогенной группы. Если у традиционных бензодиазепинов нитрогенная группа находится в положении 1-4, то у вышеописанных препаратов она расположена в положении 2-3, в связи с чем их обычно обозначают как 2-3 бензодиазепины.

Эти препараты обладают уникальными и специфическими особенностями. В экспериментах на животных установлено, что тофизопам не связывается в ЦНС ни с 1-4 бензодиазепиновыми, ни с ГБМК-рецепторами, но потенцирует связывание других бензодиазепинов с БДР .

Показано, что места связывания тофизопама локализованы исключительно на базальных ганглиях. Предполагается, что 2-3 бензодиазепины в основном связываются с проекциями нейронов стриатума . Tofisopam обладает также смешанными особенностями как агонистов, так и антагонистов допамина .

В настоящее время выделяют следующие клинические эффекты бензодиазепинов:

1. Противотревожный или анксиолитический;
2. Седативный (успокаивающий);
3. Гипнотический (снотворный);
4. Антифобический (противостраховый);
5. Миорелаксирующий;
6. Вегетостабилизирующий;
7. Антиконвульсивный (противосудорожный);
8. Антипароксизмальный.

Среди транквилизаторов удается выделить группы препаратов с менее специфическими эффектами и с более целенаправленным (селективным) действием.

Нередко, особенно в амбулаторной практике необходимо снять тревогу и беспокойство, не вызвав при этом значительной седации. В этих случаях используют дневные транквилизаторы - препараты, не вызывающие дневной сонливости. Грандаксин является анксиолитиком без седативно-гипнотического действия, не нарушает выполнения психомоторной и интеллектуальной деятельности, но при этом обладает легким стимулирующим эффектом .

Миорелаксирующий эффект большинства транквилизаторов неразрывно связан с их противо-тревожным действием, однако нередко он вызывает нежелательное ощущение расслабленности, вялости, что может вызывать значительные трудности при амбулаторном лечении работающего пациента. В этих случаях актуальным является препарат с анксиолитическим действием, но без миорелаксирующего эффекта. Грандаксин не вызывает миорелаксирующего эффекта, и, поэтому вполне может применяться у пациентов, продолжающих выполнять свои профессиональные обязанности.

Вегетативностабилизирующим эффектом также обладают все транквилизаторы. Считают, что у тофизопама (Грандаксина) он выражен в наибольшей степени. Показано, что тофизопам особенно эффективен в отношении вегетативных расстройств, сопровождающих тревогу.

В отличие от обычных бензодиазепинов (1,4-бензодиазепины), Тофизопам не обладает противосудорожным и противотреморным эффектами.

Применяя транквилизаторы, особенно бензо-диазепинового ряда, врачи нередко сталкиваются с негативными реакциями, характерными для этой группы препаратов. К. ним относятся:

1. Гиперседация или "поведенческая токсичность";
2. Привыкание и зависимость;
3. Феномены отмены и отдачи.

Гиперседация или "поведенческая токсичность" - характерные побочные действия транквилизаторов. Они проявляются дневной сонливостью, миорелаксацией, вялостью, несистемным головокружением, психомоторной заторможенностью, снижением скорости реакции и концентрации внимания. Все вышеуказанное приводит к снижению активности, трудности в управлении транспортом и затруднениям в выполнении своих профессиональных обязанностей. У людей пожилого возраста (особенно при цереброваскулярной недостаточности) это может проявляться нарушением координации движений, атаксией, дезориентацией и даже спутанностью.

Привыкание и зависимость. Одной из наиболее трудных проблем при употреблении транквилизаторов является физическая и психологическая зависимость вплоть до формирования токсикомании. Однако, эти побочные эффекты существенным образом зависят от дозы, длительности приема, стратегии отмены препарата. Риск появления зависимости возрастает у лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем, самопроизвольному повышению доз препарата, при длительном и непрерывном приеме .

Феномены отмены и отдачи возникают при резком снижении концентрации препарата в крови в результате снижения дозы или его резкой отмене. Клинически синдром отмены проявляется нарастанием тревоги, раздражительности, инсомнией, слабостью, головными болями, мышечными подергиваниями и болями, тремором, потливостью, головокружением, тошнотой, утратой аппетита, гиперчувствительностью к сенсорным стимулам, нарушением восприятия, деперсонализацией, дереализацией, а иногда и спутанностью сознания .

Наиболее адекватным способом предупредить подобные явления считается постепенное снижение доз препарата при завершении лечения.

Тофизопам выгодно отличается от большинства бензодиазепиновых препаратов в отношении этих негативных свойств. Тофизопам не вызывает седативного эффекта в обычных дозах, и не индуцирует сон даже в субтоксических дозах . Тофизопам обладает очень низкой токсичностью, незначительными побочными эффектами. Назначение тофизопама не приводит ни к физической, ни психической зависимости. После повторных назначений препарата не наблюдается развитие толерантности к нему. При использовании тофизопама не отмечено синдрома отмены.

Клиническое применение транквилизаторов

Широкий спектр фармакологического воздействия транквилизаторов обусловил их применение в клинической практике.

1. Тревожные расстройства

   Транквилизирующие или анксиолитические свойства препаратов этой группы, прежде всего, нашли свое применение в лечении тревожных расстройств как перманентного, так и пароксизмально-го характера. Перманентные тревожные расстройства в общесоматической практике обычно протекают как психовегетативные синдромы. В этом контексте быстрое купирование тревоги и ее вегетативного сопровождения позволяет улучшить качество жизни и вернуть больному оптимизм в отношении прогноза болезни.

   Следует отметить широкое применение транквилизаторов при пароксизмальной тревоге ("панических атаках") (ПА), т.е. "вегетативных кризах" или панических расстройствах (ПР) . Использование транквилизаторов при панических расстройствах целесообразно в качестве: а) вспомогательного средства для ускорения клинического эффекта, поскольку собственный антипанический эффект антидепрессантов носит отсроченный характер; б) для коррекции тревоги и панических расстройств, усиление которых спровоцировано началом приема АД; в) в тех случаях, когда доза антидепрессанта недостаточна, а ее повышение лимитировано побочными эффектами.

   Применение Грандаксина в этих ситуациях оправдано как с точки зрения его анксиолитического, так и вегетостабилизирующего эффектов. Отсутствие седативного, миорелаксирующего эффектов позволяют проводить лечение в амбулаторных условиях, не нарушая привычного для пациента распорядка жизни (не прекращая профессиональной деятельности, вождение машины и т. д.). Нельзя исключить, что некоторый допаминергический эффект Грандаксина обусловливает его активирующее действие и способствует определенной поведенческой коррекции. Не случайно препараты 2-3 бензодиазепинов иногда обозначают как атипичные нейролептики . В случае панических расстройств эти свойства Грандаксина могут быть полезны для купирования вторичных расстройств, в частности, агорафобического, истерического и ипохондрического синдромов.

2. Предменструальный синдром

   Ухудшение психического и физического состояния женщины перед месячными описано еще во времена Гиппократа. Это состояние во врачебной практике обозначают как предменструальный синдром (ПМС), "синдром предменструального напряжения" или "Предменструальное дисфорическое расстройство". В выраженной форме этот синдром встречается у 8% - 25% женщин репродуктивного возраста.

   Согласно DSM-IV для выделения ПМС используют следующие клинические критерии:

   1. Как минимум 5 симптомов из предложенного ниже списка (один симптом должен быть из первых 4)
      • Подавленное настроение, безнадежность, самообвинение;
      • Напряжение, тревога;
      • Выраженная лабильность настроения с приступами слезливости;
      • Раздражительность, гневливость, конфликтность;
      • Снижение интереса к жизни;
      • Трудности концентрации внимания;
      • Усталость, недостаток энергии, дневная сонливость;
      • Изменения аппетита с перееданием;
      • Гиперсомния или инсомния;
      • Неконтролируемая переполненость эмоциями;
      • Соматические симптомы (напряженность и боль в молочных железах, чувство разбухания и увеличение массы тела, головные, суставные и мышечные боли).
   2. Симптомы появляются в лютеальной фазе, отсутствуют в течение недели после месячных, ремиттируют во время фолликулярной фазы.
   3. Симптомы затрудняют обучение, профессиональную деятельность, нарушают социальную активность и межличностные отношения.
   4. Симптомы не являются экзацербацией другого психического расстройства (большой депрессии, панического расстройства, дистимии или личностного расстройства).
   5. Симтоматика появляется как минимум в течение 2-х последовательных менструальных циклов.

   Патогенез ПМС до сих пор окончательно не ясен. Отмечается генетическая предрасположенность. которая усиливается под влиянием различных факторов. Важное значение при ПМС играют нейротрансмиттерные факторы, а также изменения других модуляторов поведения и настроения: простагландинов, энкефалинов и др. Ведущую роль отводят гормональным колебаниям менструального цикла. Сегодня уже доказана тесная связь между половыми гормонами и деятельностью мозга. Известно, что половые гормоны могут оказывать влияние на нейроны ЦНС, воздействуя на возбудимость нейронов и синаптические характеристики; благодаря этим эффектам они влияют на возбудимость, настроение и сон. Показано, что активность таких нейротрансмиттерных систем, как адренергическая, дофаминергическая, ГАМК-ергическая, холинергическая и серотониновая, регулируются половыми гормонами. Установлено, что активирующая роль эстрогенов связана с повышением чувствительности рецепторов к нейротрансмиттерам в эстроген-чувствительных нейронах, что приводит к антидепрессивному эффекту. В предменструальном периоде, т.е. периоде сниженных уровней эстрогенов, наиболее часто отмечаются эмоционально-аффективные расстройства. Для лечения ПМС используют несколько терапевтических тактик:

   1. При легких вариантах синдрома используют психотерапию (аутотренинг, медитация, релаксация), физиогенные методы лечения (фототерапия, депривация сна, массаж, бальнеотерапия), симптоматическую терапию (аналгетики, диуретики, транквилизаторы).
   2. При тяжелых вариантах течения:
      а) гормональные препараты, подавляюшие овуляцию: агонисты гонадотропин-релизинг-фактора (ГРФ) или даназол, высокие дозы эстрогенов;
      б) антидепрессанты (АД), воздействующие на метаболизм серотонина в мозге: селективные блокаторы и стимуляторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и (ССОЗС).

   Эффективность терапии гормональными препаратами, в частности, агонистами ГРФ, достаточно высока, однако продуцируемое при этом снижение гонадных функции само по себе может приводить к соматическим осложнениям - остеопорозу и нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, гормональная терапия нередко вызывает психологическое сопротивление женщин, и они предпочитают страдать от периодически повторяющихся симптомов ПМС. чем принимать гормоны.

   Учитывая все это, в последнее время при лечении ПМС используют препараты, уменьшающие эмоционально-аффективные и мотивационные нарушения и вторично влияющие на возникновение вегетативных и обменно-эндокринно-метаболических расстройств.

   Соловьева А. Д. с соавт. в 2001 году исследовали эффективность Грандаксина у 18 женщин с ПМС, применяя его в течение 8 недель в дозе 100 мг (50 мг утром и 50 мг днем). Эффективность препарата оказалась достаточно высокой. Все 18 больных отметили положительный эффект от лечения Грандаксином, из них 12 - хороший эффект, 6 - удовлетворительный.

   После лечения у женщин достоверно улучшился сон, уменьшились личностная тревога и депрессия. улучшилось качество жизни. Следует также отметить, что Гранлаксин оказался эффективным и в отношении специфических гормонально-обусловленных симптомов ПМС, таких как отечность, нагрубание и болезненность молочных желез и боли внизу живота, что еще раз подтверждает тесную связь между мозговыми структурами и половыми гормонами.

3. Психовегетативные расстройства .

   Артеменко А.Р. с соавт. изучали эффективность применения Грандаксина у 30 больных с психовегетативными расстройствами, контролем служила группа из 20 здоровых испытуемых. Наиболее частыми клиническими симптомами у изученных больных были астенические проявления (100%). эмоциональные нарушения (98%), нарушения сна (93%), головные боли (93%), лабильность артериального давления (90%), гипергидроз (86%), акроцианоз (83%), миофасциальиые синдромы на разных уровнях (80%), кардиалгии (73%), гипервентиляционные расстройства (62%). Исследование было проведено с применением современных клинических, психологических и электрофизиологических методов. В результате 4-х недельного приема Грандаксина в дозе 100 мг (50мг утром и 50 мг днем) у больных выявлены отчетливые положительные изменения состояния. Так, у 50% отмечен очень хороший эффект, у 43 - хороший, и у 7% лечение оказалось неэффективным.

   После 4-х недельного лечения у больных достоверно уменьшилась утомляемость, снизилась выраженность эмоциональных расстройств, нарушений сна и аппетита; уменьшились проявления феномена Рейно и потливости, полностью регрессировал неинфекционный субфебрилитет, уменьшились головные боли, гипервентиляционные проявления, колебания артериального давления, кардиалгии и нарушения функции ЖКТ. На фоне лечения Грандаксином суммарный балл по вегетативной анкете достоверно снизился с 64,7 баллов до 39,5 баллов.

   В результате лечения существенно снизились показатель эмоциональной напряженности, улучшилось качество жизни и уменьшился показатель субъективной оценки нарушения здоровья (по ВАШ).

   Проведенные физиологические исследования (вариативность ритма сердца и кардиотесты) показали, что после лечения повысилась активность парасимпатического звена регуляции в состоянии покоя и увеличилась симпатическая реактивность. Таким образом, наряду с клиническим улучшением эффект грандаксина включал психо-физиологические изменения, приближая показатели больных к паттерну здоровых испытуемых. Обнаружен достаточно стойкий эффект применения препарата: катамнестическое исследование показало стабильность положительных сдвигов в течение 2-х месяцев.

   Таким образом, авторами было показано, что Гранлаксин может применяться в качестве монотерапии при легких и умеренных проявлениях РВС. Терапевтические дозы Грандаксина хорошо переносятся пациентами, практически не приводят к побочным эффектам. Гранлаксин заслуживает более широкого применения в клинической практике не только как известный дневной транквилизатор, но и как высокоэффективный вегетокорректор.

4. Головные боли напряжения .

   Среди многообразия различных типов головной боли ведущее место принадлежит головным болям напряжения - ГБН - (80%), которые обнаруживаются у 32-64% популяции. Соответственно Международной классификации головной боли ГБН характеризуются длительностью эпизодов не менее 30 минут; давящим, стягивающим, ужимающим и монотонным характером ГБ; двусторонней локализацией; слабой или умеренной интенсивностью ГБ, не усиливающейся от повседневной физической деятельности; наличием свето-звуконепереносимости, тошнотой и отсутствием аппетита на высоте ГБ. В этой форме выделяют эпизодические ГБН (ЭГБН), т.е. менее 15 дней в месяц, и хронические ГБН (ХГБН) - более 15 дней в месяц. Показано, что при эпизодических ГБН чаще наблюдаются тревожные расстройства, а при хронических - депрессивные, нередко сопровождающиеся абузусным фактором. Известно, что в большинстве случаев эпизодические ГБ со временем трансформируются в хронические ГБН, поэтому актуальными являются вопросы терапии ЭГБН. В 2000 году A.M. Вейном и М.В. Рябус было проведено сравнительное исследование эффективности Грандаксина при лечении эпизодических ГБН . Изучено 15 больных ЭГБ и 15 больных с ХГБ. В течение 4 недель больные обеих групп получали по 100 мг Грандаксина в сутки (50мг утром и 50 мг днем). До и после лечения больным проводилось психологическое и электрофизиологическое (электромиограмма мышц орального полюса и трапециевидных мышц) исследование. Пациенты продемонстрировали высокую эффективность терапии Грандаксином - у 80% больных головные боли прекратились. В этой группе больные полностью отказались от приема аналгетических препаратов. Существенно и достоверно снизились показатели выраженности вегетативных расстройств, астении и диссомнии. Снизились показатели реактивной и личностной тревоги, улучшились показатели качества жизни, значительно уменьшилось влияние боли на жизнь пациентов (по данным комплексного болевого опросника). Амплитуда активности мышц орального полюса также достоверно снизилась.

   Исходя из проведенного исследования авторы считают, что эпизодические головные боли напряжения целесообразно лечить Грандаксином, особенно в тех случаях, когда они сопровождаются тревожными, вегетативными и астеническими расстройствами, и при этом отсутствует абузусный фактор.

5. Соматические расстройства функционального характера .

   Отдельные исследования были проведены по изучению эффективности Грандаксина при соматических расстройствах. Так, Kato R. et al. показали, что у больного пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией Грандаксин уменьшил частоту приступов и элиминировал субъективные симптомы аритмии. Обнаружилось, что препарат- влияет на вариабельность ритма сердца, увеличивая её вместе с увеличением вклада высокочастотных составляющих и снижением индекса LF\NF, т.е. восстанавливает вегетативный баланс. В литературе приводятся данные о благоприятном влиянии Грандаксина на коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде .

   Осипенко М.Ф. с соавт. применили тофизопам у 43 больных с функциональными расстройствами гастро-интестинального тракта и обнаружили, что препарат улучшает не только психоэмоциональные и вегетативные нарушения у больных, но и коррегирует функцию кишечника, в частности, улучшает кишечный пассаж у больных с синдромом раздраженного кишечника.

Таким образом, Грандаксин (тофизопам), являясь производным бензодиазепина, обладает как типичными для этой группы препаратов анксиолитическими эффектами, так и рядом уникальных свойств: не оказывает седативного, миорелаксируюшего и противосудорожного эффектов, не потенцирует действие алкоголя, не нарушает внимания, не вызывает привыкания и зависимости. Грандаксин оказывает несомненное вегетостабилизируюшее действие. Подобные качества предопределили широкое использование Грандаксина в амбулаторной практике: при лечении психовегетативных расстройств, в том числе и в случае стрессовых реакций; при функциональных расстройствах различных соматических систем; при необходимости проведения лечения без отрыва от профессиональной деятельности, у пожилых пациентов с соматическими и когнитивными расстройствами.

Список литературы:

1. Артеменко А.Р. и Окнин В. Ю. Грандаксин в лечении психовегетативных расстройств/Лечение нервных болезней. - 2001. - Том 2. - №1 стр. 24-27
2. Вейн А. М., Дюкова Г. М.. Воробьева О.В., Данилов А. Б. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты). - 1997. - Санкт-Петербург. - С. 304.
3. Вейн А. М. Рябус М. В. Грандаксин в лечении эпизодической головной боли напряжения/Лечение нервных болезней. - 2000. - Том 1. - №1. - С. 14-16
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология. - М. - Медицина. - 1991. - Т.2. - 700 с.
5. Мержеевски, Домбровски Р. Анксиолитики (производные бензодиазепинов). Новости фармации и медицины. - 1994. - № 4 стр. - С. 71-76.
6. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. - М. -Восток.- 1996.-288 с.
7. Осипенко М.Ф., Храмов Ю.А., Макарова Т.А. Вдовенко Е. Г. Роль грандаксина в лечении функциональных заболевании желудочно-кишечного тракта. - Терапевтический архив. - 2000. - 72(10). - С. 23-27.
8. Смулевич А.Б., Дробижев М. Ю. Иванов С. В. Транквилизаторы - производные бензодиазепина в психиатрии и обшей медицине. - М. - Издание ф-мы Рош. 1999.-63 с.
9. Соловьева А. Д., Буячинская А.И. Грандаксин в лечении предменструального синдрома. Лечение нервных болезней 2001. - Том 2. - №3(5). - 29-31 С.
10. Ронаи Ш. Орос Ф. Болла К. Применение Грандаксина в амбулаторной практике/Журн. Венгерская фармакотерапия. - 1975. - №23. - С. 4-10 .
11. Bond Б., Lader М. Б comparison of the psychotropic proffles of tofisopam and diazepam/Eur. J. Clin. Pharmacol., 1982. - 22(2). - P. 137-42.
12. Chopin P. , Stenger A. . Couzinier J.P. . Briley M. Indirect dopaminergic effects of tofisopam, a 2,3-benzodiazepine, and their inhibition by lithium/J. Pharm. Pharmacol. - 1985.- 37(12).- P. 917-9.
13. Djukova G.M., Shepeleva J.P., Vorob"eva O.B. Treatment of vegetative crises (panic attaks). Neurosceince and Behavioral Physiology. - 1992. - V.22. - №4. - P.343-345.
14. Horvth E.J., Horvth K., Hmori T., Fekete M.I., Silyom S., Palkovits M. Anxiolytic 2,3-benzodiazepines, their specific binding to the basal ganglia. Prog Neurobiol. - 2000. - 60(4). - P. 309-42.
15. Kanto J., Kangas L., Leppnen Ф, Mansikka М, Sibakov ML Toftzopam: a benzodiazepine derivative without sedative effect. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. - 1982. -20(7).- P. 309-12.
16. Kato R., Ooi K., Ueno K. A case in which tofisopam was effective for treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia. - Yakugaku Zasshi. - 2003. - 123(5). - P.365-8.
17. Pakkanen Б., Kanto J., Kangas L., Mansikka М Comparative study of the clinical effects of tofizopam, nitrazepam and placebo as oral premedication. Br J Anaesth. - 1980.- 52(10).- P. 1009-12.
18. PetTicz L. Pharmacologic effects of tofizopam (Grandaxin) Acta Pharm Hung. - 1993. - 63(2). - P.79-82.
19. Saano V., Tacke U., Sopanen L., Airaksinen M.M. Tofizopam enhances the action of diazepam against tremor and convulsions. - 1983. - Med Biol. - 61(1). - P.49-53.
20. Saano V. Tofizopam selectively increases the action of anticonvulsants. - Med Biol. - 1986. - 64(4). - P.201-6.
21. Sasagawa I. Clinical studies on tofisopam in patients with lower urinary tract symptoms Hinyokika Kivo. - 1989. -35(9). - 1643-4.
22. Sheehan D.V. Raj A: Benzodiazepine treatment of panic disorder. In: Handbook of anxiety. Elsevier. - Amsterdam. - 1990. - P. 169-206.
23. SeppT., Palva E.. Manila M.J., Korttila K.. Shrotriya R.C. Tofisopam, a novel 3,4-benzodiazepine: multiple-dose effects on psychomotor skills and memory- Comparison with diazepam and interactions with ethanol. - Psvchopharmacologv (Bed). - 1980. - 69(2). - P.209-18.
24. Szegi J., Somogyi M., Papp E. Excerpts from the clinical-pharmacologic and clinical studies of Grandaxin. Acta Phann. Hung. - 1993. - 63(2). - P.91-8.

Запрещен при беременности

Имеет ограничения при проблемах с почками

Современный ритм жизнь часто провоцирует развитие стрессов и нарушений сна. В таких условиях людям становится сложно удерживать свое психическое состояние в норме, поэтому они вынуждены использовать лекарственные средства (ЛС), которые оказывают успокоительное воздействие.

Люди довольно настороженно относятся к таким средствам, поскольку опасаются зависимости. Но существуют такие средства, как Грандаксин, который, согласно инструкцию по применению, не приводит к развитию психологического или физического привыкания. Он помогает устранить последствия стресса и избавиться от чувства тревоги, а также нормализовать сон.

Общая информация о препарате

Медикамент характеризуется психотропным действием. Он позволяет в максимально короткие сроки снять нервное напряжение, тревогу и страх. Основная цель назначения данного средства – достижение анксиолитического эффекта. Препарат практически не обладает противосудорожными, седативными и миорелаксирующими свойствами.

Необходимость приема данного медикамента определяется лечащим врачом после проведения осмотра и проверки результатов анализа.

До получения окончательного диагноза принимать препарат нельзя, поскольку тревожность, дискомфорт психологического характера и фобии могут быть признаками развивающегося заболевания сердечно-сосудистой системы.

Лекарственный препарат (далее ЛП) не вызывает привыкания и синдрома отмены даже при длительном использовании. Под синдромом отмены подразумевается реакция организма на прекращение поступления ЛП. Данное состояние сопровождается ухудшением самочувствия и возобновлением симптомов, на устранение которых направлено основное действие ЛС.

Лекарственная группа, МНН и сфера применения

Грандаксин входит в состав группы транквилизаторов, которые обладают анксиолитическим воздействием. Международное непатентованное название медикамента – тофизопам. Применяется лекарство в качестве успокоительного средства при вегетативных расстройствах и эмоциональном перенапряжении. Также он помогает устранить абстинентный синдром у пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью. Назначается в области гинекологии, хирургии, неврологии.

Формы выпуска и, средние в России, цены на препарат

Медикаментозное средство выпускается в виде таблеток круглой дискообразной формы. Не имеют ярко выраженного вкуса и запаха. В картонной упаковке содержится два или шесть блистеров (по 10 таблеток). Производится препарат в Венгрии. Приобрести лекарство можно при наличии рецепта от лечащего врача.

Цена Грандаксина зависит от количества таблеток в упаковке:

Состав

Медикаментозное средство разработано на основе тофизопама. В одной таблетке содержится 50 мг вещества. Основной компонент препарата представляет собой белый порошок с легким желтоватым оттенком. Он плохо растворяется в этаноле и воде.

Вступает во взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами, способствует повышению чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору. Проникая внутрь организма, обеспечивает стресс-протективный и вегетостабилизирующий эффекты. Помогает избавиться от неврозов и неврозоподобных состояний.

Также в состав таблеток входит ряд вспомогательных компонентов, которые улучшают переносимость и усвояемость препарата. В качестве дополнительных составляющих в процессе производства используется:

• стеариновая кислота (1 мг). Вещество плохо растворяется в воде. Выступает в роли эмульгатора и стабилизатора;
• стеарат магния (1 мг). Проникая в организм, способствует улучшению работы внутренних органов. Используется для лучшего скрепления всех компонентов между собой;
• желатин (3,5 мг);
• микрокристаллическая целлюлоза (10 мг);
• моногидрат лактозы (92 мг);
• картофельный крахмал (20,5 мг);
• тальк (2 мг).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное средство является производным бензодиазепина. Оно представляет собой своеобразный психовегетативный регулятор, который помогает устранить проявления различных форм расстройств вегетативного характера. Характеризуется незначительной стимулирующей активностью. Поскольку данное средство не обладает миорелаксирующими свойствами, его можно назначать пациентам с миастенией или миопатией. Препарат является дневным анксиолитиком.

Основное вещество всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток в течение 20-25 минут с момента проникновения внутрь. Через два часа после приема наблюдается максимальный уровень его концентрации в крови. Ее снижение происходит моноэкспоненциально. Основной компонент в организме не накапливается.

Метаболитам ЛП не характерна фармакологическая активность. Выводится вещество на протяжении шести-восьми часов. С мочой выходит от 60 до 80%. Остальное количество (не больше 30%) выводится с каловыми массами.

Понижает или повышает артериальное давление?

Многих пациентов интересует воздействие препарата на артериальное давление.

Медикамент обладает незначительным гипотензивным действием. Это значит, что он способствует понижению АД.

Чтобы избежать ухудшения самочувствия, необходимо перед началом лечения проконсультироваться со специалистом. Пациентам, у которых зафиксировано пониженное давление, данное ЛП не назначается.

Для чего назначают медикамент?

Прежде чем пить Грандаксин, необходимо разобраться, для чего его назначают и как принимать. Он используется при лечении вегетососудистой дистонии и неврозов.

Также показаниями к применению являются:

1. Миастения и миопатия.
2. Предменструальный синдром.
3. Тревога.
4. Неврогенная мышечная атрофия.
5. Апатия.
6. Реактивная депрессия, которая сопровождается умеренными психопатологическими признаками.
7. Снижение активности.
8. Абстинентный синдром при наркотической или алкогольной зависимости.
9. Климактерический синдром. Может входить в состав комплексной терапии или использоваться как самостоятельный препарат.

Необходимость использования данного препарата определяется квалифицированным специалистом после проведения полного осмотра.

Как и другие медикаментозные средства, Грандаксин может негативно влиять на работу внутренних систем или органов. В связи с этим следует ознакомиться с противопоказаниями. К факторам, которые запрещают назначать данный медикамент, относятся:

• гиперчувствительность к составляющим таблеток;
• депрессивное состояние;
• повышенная агрессивность;
• дыхательная недостаточность;
• врожденный дефицит лактозы;
• психомоторное перевозбуждение;
• синдром полной остановки дыхания во сне.

Под контролем лечащего врача и с повышенной осторожностью допускается назначение лекарства пациент с закрытой глаукомой, эпилепсией, атеросклерозом, острой формой дыхательной недостаточности.

В первом триместре беременности медикамент принимать категорически запрещено, поскольку его компоненты могут отрицательно отразиться на развитии плода или спровоцировать выкидыш. Во втором и третьем триместре лекарство назначается в случаях крайней необходимости при условии, что риск для жизни матери гораздо выше риска развития аномалий у плода.

Лактация также относится к противопоказаниям. При необходимости пройти курс лечения следует временно прекратить кормление грудью, чтобы защитить организм ребенка от негативного воздействия препарата. В области педиатрии ЛП назначается детям старше 14 лет. Это связано с отсутствием информации касаемо его безопасности.

Инструкция по применению

Прием таблеток имеет свои особенности, которые связаны с разновидностями заболеваний. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, как принимать препарат.

В стандартной инструкции от производителя указано, что таблетки предназначены для перорального применения. Принимаются по 1-2 таблетки в сутки (3 раза). Точную дозировку устанавливает специалист, основываясь на общем состоянии пациента и особенности патологии. Максимально допустимое количество лекарства – 300 мг.

Чтобы избежать проявления нежелательных последствий, следует придерживаться порционного приема. Это значит, что суточную дозу нужно поделить на равные части и принимать 3 раза в день.

Начинают прием обычно с 50 мг (1 таблетки). Постепенно количество медикамента можно повышать, если его компоненты хорошо переносятся пациентом. При нерегулярном приеме, для устранения последствий ПМС или стрессов также разрешается принимать от 50 до 100 мг.

Для нормализации сна таблетки принимают 2-3 раза в 24 часа. Также необходимо распределить приемы таким образом, чтобы последний состоялся около 16:00. Длительность курса лечения зависит от нескольких факторов. Определить ее может только специалист, основываясь на результаты обследования.

В пенсионном возрасте лечение должно осуществляться под контролем врача. Суточное допустимое количество медикамента сокращается ровно в два раза и составляет 150 мг, то есть – 3 таблетки. Если препарат будет слишком медленно выводиться, повышается риск проявления признаков интоксикации.

Также необходимо корректировать дозировку при назначении ЛП пациентам с почечной недостаточностью, поскольку выведение препарата осуществляется именно этим органом. При его неправильной работе вещество медленнее выводится и может спровоцировать передозировку.

Через сколько начинает действовать?

Немаловажным является вопрос, который касается скорости действия медикамента. Как показывает практика, эффект проявляется практически сразу. Уже через 5-10 минут пациент чувствует улучшение состояния. В некоторых случаях облегчение наступало через час или после нескольких дней приема. Это зависит от особенностей организма и заболевания. Эффект может сохраняться от 4 до 8 часов.

Что делать, если пропущен прием препарата?

Поскольку от правильно составленной схемы лечения и ответственности пациента зависит результат, необходимо вовремя принимать таблетки и соблюдать равные промежутки между приемами.

Если по какой-либо причине пациент не успел вовремя принять таблетку, это необходимо исправить как можно скорее. В первую очередь следует определить, сколько времени осталось до следующего приема. Если его достаточно, можно пить.

В случае, если уже подходит время очередного приема, нельзя принимать двойную дозу, поскольку это повысит риск возникновения передозировки и может отрицательно отразиться на самочувствии пациента.

Как правильно отменять препарат?

Многие транквилизаторы вызывают синдром отмены, если резко прекратить их применение. Грандаксин отличается от таких препаратов. Он не приводит к возникновению зависимости и не вызывает привыкания.

В связи с этим медикамент не вызывает синдром отмены. А это значит, что по завершению курса лечения у пациента не возвращаются прежние симптомы. Если присутствуют переживания по этому поводу, можно проконсультироваться с врачом и отменять ЛП, постепенно снижая суточную дозу.

Особые указания

При одновременном приеме ЛС и спиртных напитков не наблюдается усиленное действие этанола. Однако в таких ситуациях печень вынуждена работать намного интенсивнее. Это может привести к развитию гепатита.

Если пациент плохо себя чувствует, потому что вечером много выпил, и для улучшения состояния принимает ЛП, может проявиться спутанность сознания, нарушения ориентации. Также наблюдается увеличение периода похмелья.

Поскольку процесс метаболизма компонентов ЛС в печени замедляется, возможно повышение их концентрации. Это может привести к проявлению признаков передозировки и интоксикации.

В связи с этим специалисты настоятельно не рекомендуют одновременно принимать алкоголь и пить транквилизатор. При таком совмещении повышается риск развития побочных эффектов.

Возможные побочные действия и передозировка

Неправильно подобранная схема лечения может спровоцировать проявление побочных эффектов. Также негативные реакции могут проявляться из-за индивидуальной непереносимости одного из компонентов лекарства.

К наиболее распространенным побочным действиям специалисты относят:

• тошноту, потерю аппетита;
• диарею/запор;
• повышенное выделение газов;
• болевые ощущения в мышцах;
• головную боль;
• нарушения сна;
• сухость в ротовой полости;
• высыпания на коже, которые часто сопровождаются зудом;
• затрудненное дыхание.

Применение лекарства в течение длительного периода или разовый прием слишком большой дозы – причины передозировки. При интоксикации организма у пациента наблюдается спутанность сознания, эпилептические припадки, угнетенное дыхание, появляется сильная рвота.

Такое состояние требует незамедлительной помощи. В первую очередь, необходимо принять активированный уголь. Специалисты не рекомендуют вызывать рвотные позывы искусственным путем.

Чтобы подобрать правильные симптоматические методы терапии, необходимо держать под контролем симптоматику передозировки. При возникновении проблем с дыханием проводится вентиляция легких. Подобрать наиболее оптимальные методы лечения может только врач. Поэтому нельзя оставлять больного дома. Его нужно в срочном порядке доставить в медучреждение.

Зависимость

Медикамент эффективно устраняет последствия стрессов и других расстройств нервной системы. Благодаря своей структуре, он не вызывает зависимости как психологической, так и физической.

Грандаксин является представителем бензодиазепиновых анксиолитиков, которые характеризуются наиболее оптимальным профилем безопасности. Также он часто используется при проведении комплексного лечения.

Возможный вред

Несмотря на высокую степень безопасности, препарат может негативно отразиться на состоянии пациента. Некоторые пациенты жалуются, что после приема таблеток они начинают набирать вес. На самом деле транквилизаторы не имеют никакого отношения к процессу метаболизма. Скорее всего, причина скрывается в улучшении общего состояния и аппетита.

Людям, у которых диагностирована хроническая форма психоза, навязчивые состояния или проявляются различные фобии, не рекомендуется назначать данный медикамент. Его прием увеличивает риск возникновения попыток суицида и повышает агрессивность.

Лекарство может негативно отразиться на нервной системе и спровоцировать повышенную раздражительность. В целом он хорошо переносится пациентами и относится к одним наиболее безопасным ЛС.

Пациентам пенсионного возраста при наличии проблем с психическим развитием, почечной или печеночной недостаточности следует регулярно проходить обследование и сообщать лечащему врачу о любых изменениях.

Чтобы избежать усугубления ситуации, необходимо соблюдать установленную схему лечения. При правильном приеме ЛП оказывает положительное воздействие на работу ЦНС.

Лекарственное взаимодействие с другими медикаментозными средствами

Одновременное использование сразу нескольких ЛС из одной или разных фармакотерапевтических групп может повлечь за собой ряд неприятных последствий. Если пациент принимал медикаменты до или во время назначения Грандаксина, ему следует сообщить об этом своему врачу. Дело в том, что ЛП могут как ослабить, так и усилить действие друг друга.

Взаимодействие ЛС с другими препаратами:

При получении первой консультации специалиста необходимо обсудить возможные последствия одновременного приема разных препаратов.

Особые указания

Как и другие медикаменты, Грандаксин имеет свои особенности. Их необходимо учитывать при использовании ЛП. Специалисты составили перечень правил, которые должны соблюдаться в процессе лечения:

Вегето-сосудистая дистония доставляет массу неудобств. Это заболевание сопровождается головными болями, может привести к обмороку и нарушениям работы сердца. Больные часто жалуются на повышенную потливость, отдышку и учащение сердцебиения. Грандаксин при всд поможет снять эти негативные симптомы и улучшить состояние пациента.

Как проявляется ВСД?

ВСД развивается на фоне хронических или острых заболеваний. Насторожиться следует при появлении следующих признаков:

• расстройства со стороны ЖКТ, сопровождающиеся вздутием живота, тошнотой, повышенным выделением газов, диареей;
• изменения в дыхании, ощущение нехватки воздуха, более учащенное дыхание, которое становится причиной гипервентиляции легких;
• боли в сердце, тахикардия, повышенное давление;
• нарушение терморегуляции, повышенная потливость;
• сексуальная дисфункция, проявляющаяся в болезненных менструациях и отсутствии оргазма.

Классификация ВСД

В зависимости от того, на какую систему органов влияет заболевание, различают несколько видов ВСД:

1. Кардиальная ВСД – характерны боль в левой части грудной клетки, тахикардия;
2. Терморегуляторная ВСД – нарушение теплообмена, температура тела постоянно меняется;
3. Дыхательная ВСД – появляются симптомы, схожие с астмой, постоянная отдышка;
4. Мочеполовая ВСД – появление боли при мочеиспускании при отсутствии патологии органов;
5. Дисдинамическая ВСД – нарушения кровотока, перепады и резкие скачки давления;
6. Диспепсическая ВСД – расстройства органов ЖКТ, диарея, рвота;
7. Психоневрологическая ВСД – характерны тревожность, бессонница, быстрая утомляемость, чувствительность к перепадам погоды.

Причины ВСД

ВСД может вызвать сбой в работе любого органа. Появление большинства заболеваний связано с нарушением тонуса сосудов.

Самыми распространенными причинами развития ВСД являются:

1. Сердечно-сосудистые заболевания;
2. Нарушения эндокринной системы;
3. Аллергические заболевания;
4. Нарушение микрофлоры кишечника;
5. Патологии печени, желчного пузыря и желчных протоков;
6. Гастриты, колиты, язвы;
7. Остеохондроз;
8. Вредные привычки;
9. Малоподвижный образ жизни.

Лечение ВСД Грандаксином

Людям с диагнозом ВСД свойственна повышенная тревожность, депрессия, они подвержены приступам паники. Для лечения этого состояния больным назначают транквилизаторы.

Транквилизаторы оказывают успокоительный эффект при ВСД. Они поддерживают нормальное самочувствие больного, помогая ему справиться с психическими расстройствами. Однако есть у них один существенный недостаток – транквилизаторы вызывают привыкание при ВСД. В медицинской практике сегодня используется более щадящий препарат – Грандаксин.

Грандаксин – бензодиазепиновый транквилизатор. Активным ингредиентом выступает тофизопам. Из вспомогательных веществ лекарство Грандаксин содержит магния стеарат, лактозы моногидрат, желатин, тальк, целлюлозу, крахмал.

Выпускается препарат Грандаксин от ВСД в виде таблеток белого цвета. Одна таблетка включает 50 мг активного вещества.

Причины, по которым стоит выбрать Грандаксин для лечения

Прием препарата Грандаксин не вызывает зависимости при ВСД, не проявляет противосудорожного и миорелаксантного воздействия. В этом его преимущество при сравнении с другими бензодиазепанами.

Грандаксин не сказывается на способности концентрировать внимание, не оказывает снотворного эффекта, его можно без опасений применять в дневное время.

Особенности приема и дозировка

Грандаксин при ВСД необходимо принимать 1-3 раза в день, по 1-2 таблетки. Максимально допустимая суточная доза Грандаксина – 30 мг. Чтобы таблетка быстрее подействовала, ее кладут под язык.

Поскольку препарат Грандаксин выводится почками, больным почечной недостаточностью дозировку снижают в 2 раза.

Люди пожилого возраста более чувствительны к бензодиазепинам, поэтому им назначают 150-300 мг Грандаксина в день.

Не допускается употребление Грандаксина с циклоспорином, сиролимусом, такролимусом, поскольку он способствует их скоплению в крови.

Одновременный прием Грандаксина с антидепрессантами, анальгетиками и антигистаминными препаратами усиливает седативное влияние тофизопама.

При лечении ВСД Грандаксином противопоказано употребление алкоголя, барбитуратов и противоэпилептических средств, поскольку они интенсивнее выводят тофизопам из организма, вследствие чего его содержание в крови уменьшается, а терапевтический эффект снижается.

Применять препарат Грандаксин с мексидолом следует осторожно, ведь он усиливает действие бензодиазепина.

Противогрибковые средства замедляют метаболизм тофизопама, вследствие чего количество препарата Грандаксина в крови повышается. Аналогичный эффект оказывают β-блокаторы, дисульфирам, циметидин и омепразол.

Лекарство Грандаксин можно применять совместно со многими препаратами кроме описанных выше. Грандаксин и глицин совместимы, поэтому зачастую их назначают вместе. Средство часто назначают в комплексе с нейролептиками для подавления психоза.

К чему приводит передозировка препаратом?

Симптомы передозировки Грандаксином встречаются редко. Их появление возможно после приема 50-120 мг тофизопама на килограмм веса. Для этого состояния характерно угнетенное дыхание, спутанное сознание, эпилептический припадок, кома.

Показания к использованию Грандаксина

Показания к применению Грандаксина следующие:

• депрессия;
• неврозы;
• стрессы;
• чрезмерная усталость;
• миастения, миопатия;
• климактерический синдром;
• абстинентный синдром.

Побочные эффекты

При соблюдении назначенной доктором дозировки, побочные эффекты Грандаксина практически не встречаются.

У больных наблюдались нарушение аппетита, тошнота, повышенное газообразование. В редких случаях может развиваться желтуха. Применение препарата Грандаксин может вызвать спутанность сознания, бессонницу, повышенную раздражительность.

Возможно проявление аллергических реакций: зуда, экзантемы.

При появлении любых побочных эффектов следует прекратить использование Грандаксина.

Противопоказания

От использования средства Грандаксин лучше отказаться в таких случаях:

1. Первый триместр беременности.
2. Кормление ребенка грудью.
3. Непереносимость галактозы.
4. Дыхательная недостаточность, когда не поддерживается нормальный состав крови.
5. Синдром апноэ (остановка дыхания во сне).
6. Высокий уровень агрессии.
7. Сильно выраженная депрессия.
8. Чувствительность к одному из компонентов препарата.
9. Хронический психоз.
10. Навязчивые состояния.
11. Фобии.

С осторожностью Грандаксин предписывают при поражении головного мозга, развитии острой дыхательной недостаточности, эпилепсии, закрытоугольной глаукомы.