Qaraciyər lobuluna qan tədarükü. Qaraciyər strukturlarına qan tədarükü necədir? Tənəffüs sisteminin xəstəlikləri

19963 0

Normal portal dövriyyəsinin saxlanması vacibdir təkcə orqanlara qan tədarükü üçün deyil qarın boşluğu həm də mərkəzi hemodinamika üçün.

Portal damar yatağının tutumu orta hesabla 1,5 l/dəq, portal qan axını IOC-nin 25-33%-nə çatır.

Damar sisteminin portal hissəsinin xüsusiyyətləri ondan ibarətdir ki, ona qan axını iki mənbədən həyata keçirilir: qarın orqanlarından axan venoz qan qaraciyərə axan portal venadan və qaraciyər arteriyasından, qarın aortasından birbaşa ayrılan. Portal dövriyyəsindəki qan həmişə olduğu kimi bir deyil, iki kapilyar sistemdən keçir.

Kapilyarların birinci şəbəkəsi arterial damarlardan çıxır və mədə, bağırsaq və qarın boşluğunun digər orqanlarına qidalı qan tədarükünü təmin edir və onlardan axan qan birbaşa qaraciyərdə kapilyar şəbəkəyə parçalanaraq portal venada toplanır.

Bu bölmədə portal dövriyyə qaraciyərin mübadilə, detoksifikasiya və ifrazat funksiyalarını təmin edir.

Qaraciyər toxumasının qida ehtiyacları qaraciyər arteriyasından keçən qan axını ilə təmin edilir.

Mezenterik damarların, dalaq və mədə damarlarının birləşməsindən əmələ gələn portal sisteminin damarlarının xarakterik xüsusiyyəti, spontan ritmik daralmaların olmasıdır. Bunun fizioloji mənası onunla müəyyən edilir ki, mezenterik damar şəbəkəsinin girişindəki qan təzyiqinin miqyası qanı damar kapilyarlarının iki şəbəkəsi vasitəsilə itələmək üçün kifayət etmir və portal damar divarının spontan daralması qanın bu yolla hərəkət etməsinə səbəb olur. qaraciyər sinusoidləri şəbəkəsi.

Qaraciyərdə toxuma qan axınının saxlanmasına həmçinin qaraciyər arteriyasının budaqları ilə portal vena sisteminin damarları arasında geniş arteriovenoz anastomozlar şəbəkəsinin olması da kömək edir.

Qaraciyər hüceyrələri arterial və venoz qanı ayrıca qəbul etmir, lakin onların qarışığıdır ki, bu da qaraciyərin qan təchizatı sisteminin həm qida, həm də metabolik funksiyalarının eyni vaxtda təmin edilməsini təmin edir.

Qaraciyər arteriyasında qan təzyiqinin 100-130 mm civə sütununa çatmasına baxmayaraq, qaraciyərə portal venadan qaraciyər arteriyası ilə müqayisədə 4-6 dəfə çox qan axır. Art., və portal damarda təxminən 10 dəfədən az və 12-15 mm Hg-ə bərabərdir. İncəsənət.

Eyni zamanda, incə tənzimlənən sfinkterlər sisteminin olması arterial qanın qaraciyər sinusoidləri sistemi vasitəsilə venoz qan axınının qarşısını almağa imkan vermir.

Qaraciyərdə arteriovenoz anastomozlar sistemi o qədər inkişaf etmişdir ki, həm arterial, həm də portal qan axınının dayandırılması hepatositlərin ölümünə səbəb olmur. Qapı venasının bağlanmasından sonra, qaraciyər qan axınının saxlanmasında arterial qan axınının payı kəskin şəkildə artır, qaraciyər arteriyasının bağlanmasından sonra isə portal venada qan axını 30-50% artır və arterial qanın məhdudlaşdırılmasını demək olar ki, tamamilə kompensasiya edir. qan axını. Üstəlik, bu şərtlər altında qaraciyər sinusoidlərinin qanında oksigen gərginliyi qalır. normal dəyərlər, qaraciyərin metabolik və detoksifikasiya funksiyaları normal olaraq qalır.

Portal damarlarının fərqləndirici xüsusiyyətlərindən biri onun qan anbarı kimi funksiyasıdır, çünki qaraciyərin damarlarında bədənin ümumi qanının 20% -ə qədəri ola bilər.

Sinusoidlərin genişlənməsi böyük miqdarda qanın çökməsi ilə müşayiət olunur, büzülmə onun sistem dövriyyəsinə buraxılması ilə müşayiət olunur.

Qaraciyər damarlarının yüksək tutumu qaraciyərin su-duz mübadiləsində rolunu müəyyən edir. Bundan əlavə, qaraciyər sinusoidlərinin endoteliyası yüksək keçiriciliyə malikdir, onun vasitəsilə qanın maye hissəsinin intensiv filtrasiyası həyata keçirilir. Bunun sayəsində qaraciyərdə çoxlu miqdarda proteinlə zəngin limfa əmələ gəlir, onun bir hissəsi döş qəfəsinin limfa kanalına, bir hissəsi isə mədə-bağırsaq traktında öd axını ilə gedir.

Qanın çökmə funksiyasının əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onun sayəsində BCC, venoz qayıdış və ürək çıxışının adekvat tənzimlənməsi təmin edilir.

Ekstremal vəziyyətlərdə, fiziki fəaliyyətin kəskin artması ilə, qanın portal deposundan sürətlə sərbəst buraxılması ürəyin işinin artması və sistemli hemodinamikanın bədənin ehtiyaclarına uyğun bir səviyyədə saxlanması ilə müşayiət olunur.

Qan itkisi ilə qaraciyər deposundan yığılmış qanın xaric edilməsi BCC-ni müəyyən dərəcədə bərpa edir, qan təzyiqini saxlamağa kömək edir, yəni "daxili qanköçürmə" adlanan təsir inkişaf edir. Bu reaksiyalar portal yatağın tonuna və qan tədarükünə açıq bir neyrohumoral nəzarətin olması səbəbindən həyata keçirilir, ondan qanın adekvat səfərbər edilməsi bədənin bir çox fizioloji və davranış reaksiyalarının vacib tərkib hissəsidir, onun dəyişməyə uyğunlaşmasını təmin edir. ətraf mühit şəraiti.

Ancaq patoloji şəraitdə qaraciyərin böyük miqdarda qan tökmə qabiliyyəti bədən üçün əhəmiyyətli bir təhlükə ola bilər.

Anafilaktik şokda bütün dövran edən qanın 60-80% -ə qədəri qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması və sistemli hemodinamikanın pozulması ilə portal damar yatağında toplana bilər. Qaraciyərə qan axınının iki kanal vasitəsilə həyata keçirilməsinə baxmayaraq, çıxış yalnız qaraciyər damarları vasitəsilə baş verir, çıxışın pozulması, xüsusən də qaraciyər sirrozu, portal hipertenziyanın tədricən inkişafı ilə nəticələnir. porto-caval anastomozları və qanın qaraciyərdən yan keçərək portal venasından aşağı vena kavaya daşınması.

Normalda, portal vena və qaraciyər arteriyası vasitəsilə qaraciyərə axan qanın bütün 100%-i qaraciyər venasından keçirsə, ağır qaraciyər sirrozu ilə portal qanın 90%-ə qədəri porto-kaval anastomozlar vasitəsilə həyata keçirilir. .

Portal hipertenziyasının ən ağır nəticəsi astsitin əmələ gəlməsidir - onun kapilyar divar vasitəsilə ekstravazasiyası nəticəsində qarın boşluğunda mayenin yığılması. Assitin inkişafının bilavasitə səbəbi qaraciyərin sinusoidlərində hidrodinamik təzyiqin artmasıdır ki, bu da səthində şəffaf, lakin zülalla zəngin bir mayenin damcılarının görünüşü ilə müşayiət olunur,

Qarın boşluğuna axıdılması. Assitin inkişafına, həmçinin qaraciyər sinusoidlərinin endotelinin keçiriciliyinin artması nəticəsində hipoproteinemiya səbəbindən qan plazmasının kolloid osmotik təzyiqinin azalması da kömək edir. Portal hipertenziyası olan, lakin astsit olmayan xəstələrdə kolloid osmotik təzyiq 220-240 mm suya çatır. Art., və astsit olan xəstələrdə suyun 140-200 mm-ə qədər azaldılması. İncəsənət.

Bu şərtlər altında hipoproteinemiya yalnız qan zülalının damar yatağından sərbəst buraxılması ilə deyil, əsasən bədəndə natrium və suyun tutulmasının nəticəsidir.

Müəyyən edilmişdir ki, bu cür xəstələrdə bu təsirlər hətta portal dövriyyənin pozulması əlamətlərinin görünməsindən, astsitlərin və ödemin inkişafından əvvəl baş verir.

Eyni zamanda, əksər hallarda böyrəklərin filtrasiya və ifrazat funksiyası tam hüquqlu olaraq qalır, lakin qanda kortikosteroidlərin konsentrasiyasının artması nəticəsində borularda natrium reabsorbsiyasının artması ilə birlikdə, ilk növbədə aldosteron və antidiuretik hormon neyrohipofiz.

Lakin periton boşluğunda maye yığıldıqca reabsorbsiya da aktivləşir. İçindəki təzyiq 400-450 mm suya qalxdıqda. Art., transudasiya və mayenin reabsorbsiya prosesləri arasında balans yeni bir patoloji səviyyədə bərpa olunur və astsit böyüməyi dayandırır.

Eyni zamanda, ascitic maye statik vəziyyətdə deyil, 1 saat ərzində tərkibindəki suyun 80% -ə qədəri dəyişdirilir.

V.V. Bratus, T.V. Talaeva "Qan dövranı sistemi: funksional fəaliyyətin təşkili və tənzimlənməsi prinsipləri"

Portal dövranı (portal dövriyyənin sinonimi) qan təchizatı sistemidir qarın orqanlarıçölyak və mezenterik arteriyalardan arterial qan qəbul etmək.

Çölyak, mezenterik və dalaq arteriyalarından, 110-120 mm Hg təzyiq altında qan. İncəsənət. bağırsaqlarda, mədədə, mədəaltı vəzidə və dalaqda yerləşən portal yatağının kapilyarlarının ilk şəbəkəsinə daxil olur. Oradan 15-20 mm Hg təzyiq altında. İncəsənət. venulalara, damarlara və daha sonra qapı venasına (bax) gedir, burada təzyiq 10-15 mm Hg-dir. İncəsənət. Portal venasından qan qaraciyərdə yerləşən portal yatağının kapilyarlarının ikinci şəbəkəsinə, yəni təzyiqi 6-12 mm Hg arasında dəyişən qaraciyər sinusoidlərinə daxil olur. İncəsənət. Oradan qaraciyər damar sistemi vasitəsilə qan portal yatağından (çap masası) ayrılaraq aşağı vena kavaya daxil olur.

Portal dövriyyəsinin sxemi: 1 - v. lienalis; 2-v. mesenterica İnf.; 3-v. mezenterica sup.; 4-v. portae; 5 - qaraciyərdə qan damarlarının şaxələnməsi; 6 - vv. qaraciyər; 7-v. cava inf.

Çölyak arteriyasının qollarından biri - hepatik arteriya - qaraciyərə gedir (bax), burada arterial kapilyarlar birbaşa qaraciyər venulalarına və sinusoidlərə, yəni. ikinci kapilyar şəbəkəyə axır. Bu arteriyadan axan qan qaraciyəri oksigenlə təmin etmək üçün nəzərdə tutulub və müvafiq olaraq ilk kapilyar şəbəkədən yan keçir. 100-110 mm Hg olan portal kanalın ilkin və son hissələrində təzyiq fərqi. Art., mütərəqqi qan axını təmin edir. İnsanlarda dəqiqədə portal kanalından orta hesabla 1,5 litr qan axır. Mezenterik arteriyaların başlanğıcından hər ikisi vasitəsilə qanın hərəkət vaxtı kapilyar şəbəkələr qaraciyər damarlarına - 20 s.; qaraciyər arteriyasının başlanğıcından qaraciyər damarları vasitəsilə qaraciyər damarlarına - 11 san.

Portal yatağı bədəndəki əsas qanın anbarıdır. Çökmə funksiyasının həyata keçirilməsində qaraciyərdə yerləşən və qanın portal yatağından çıxmasını tənzimləyən diffuz damar sfinkteri, həmçinin tonusu miqdarını tənzimləyən mezenterik arteriyaların əzələləri mühüm rol oynayır. portal yatağına qan axını.

Qanın çıxışı və axınının baş verdiyi damar tonunun nisbəti portal kanalında onun miqdarını təyin edir. Normalda, bu dəyər bədəndə olan qanın ümumi miqdarının təxminən 20% -ni təşkil edir, lakin bəziləri ilə patoloji şərtlər 60% və ya daha çox arta bilər.

Portal yatağının vacib bir hissəsi qaraciyərdə qan dövranıdır, qanın təxminən 80% -i portal venadan və 20% -i qaraciyər arteriyasından keçir. Qaraciyərdə qan dövranının xüsusiyyətləri intrahepatik damarların quruluşu ilə sıx bağlıdır. Belə ki, qaraciyər toxumasında qapı venasının budaqları ilə qaraciyər arteriyası arasında geniş arteriovenoz anastomoz var. Bu anastomozun normada əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, qaraciyər hüceyrələrinə təmiz portal və ya arterial qan deyil, qaraciyər hüceyrələrinin metabolik funksiyalarını yerinə yetirməsi üçün optimal olan portal və arterial qan qarışığı daxil olur. Qaraciyər arteriyası bağlanarsa, qaraciyər yalnız portal venasından axan qanla təmin ediləcəkdir. Porto-kaval Eck anastomozu (Eck fistula) yaratsanız, bununla da qaraciyər ətrafında portal qan axını istiqamətləndirsəniz, qaraciyər tam olaraq arterial qanla təmin ediləcəkdir. Qaraciyərin metabolik və safra funksiyalarının hər hansı bir açıq şəkildə pozulması hər iki halda müşahidə edilmir. Buna görə də, qaraciyərdə portal və arterial qan axınının qarşılıqlı əvəzlənməsi var. Buna əsaslanaraq cərrahi əməliyyatlar portal hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunur.

Kiçik intrahepatik damarlar - portal sisteminin terminal venulaları, sinusoidlər, mərkəzi damarlar, qaraciyər arteriyasının filialları - böyük vazomotor fəaliyyətə malikdir. Adrenalin sinusoidlərin spazmına, çıxış sfinkterlərinin açılmasına və qaraciyərdən qanın ümumi dövriyyəyə atılmasına səbəb olur. Hipertonik NaCl məhlulunun və ya 40% qlükoza məhlulunun tətbiqi intrahepatik damarların spazmına, 20 dəqiqədən sonra isə onların genişlənməsinə səbəb olur. Dəri reseptorlarının soyuq qıcıqlanması, uzaq orqan və toxumaların zədələnməsi, qan itkisi intrahepatik damarların spazmına səbəb olur; istilik dərisinə tətbiq - onların genişlənməsinə. Qaraciyərin sinusoidlərinin daxili səthinin üçüncü hissəsi retikuloendotelial sistemin bir hissəsi olan (bax) bakteriyaları faqositləşdirən və onların protoplazmasında yad maddələri fiksasiya edən Kupffer hüceyrələri ilə örtülmüşdür.

Portal dövranının sinir tənzimlənməsi kortikal nəzarətin müəyyən bir dərəcəsi altında avtonom mərkəzlər tərəfindən həyata keçirilir. Portal yatağının bütün hissələrində çoxlu baroreseptorlar var, onların qıcıqlanması, portal damarları artan təzyiqlə daraldıqda, qıcıqlanmanın artmasına səbəb olur. qan təzyiqi in böyük dairə Dövriyyə. Portal yatağının simpatik innervasiyası III-XI döş seqmentlərinin yan sütunlarının neyronlarından əmələ gəlir. onurğa beyni. Simpatik mərkəzlərin həyəcanlanması ilə, qaraciyərin portal venasının və sinusoidlərinin filiallarının kəskin daralması var; müvafiq olaraq portal təzyiqini artırır. Vagus sinir sisteminin həyəcanlanması əks nəticəyə gətirib çıxarır.

Qaraciyərə qan tədarükü iki şəkildə həyata keçirilir - böyük bir arteriyadan və portal venadan qan axını ilə. Bu iki əlaqə bədənin təbii filtrinin sol və sağ lobullarına şaxələnir. Həm arteriya, həm də portal vena venalara, arteriyalara və kapilyarlara arterial qan verir. Tam mikrosirkulyasiya olmadıqda, qaraciyər çatışmazlığından əziyyət çəkir qida maddələri və oksigen. Buna görə təkcə o deyil, bütövlükdə bütün orqanizm əziyyət çəkir.

Qaraciyərə qan tədarükü iki şəkildə həyata keçirilir - böyük bir arteriyadan və portal venadan qan axını ilə.

Qan təchizatının xüsusiyyətləri

Qaraciyərə qan tədarükünün xüsusiyyətlərini bilmək vacibdir, qan damarlar vasitəsilə qaraciyərə daxil olmazsa nə baş verir. Bədənin təbii filtri bütün metabolik proseslərdə əsas halqadır. Qan tədarükünün tənzimlənməsinin nə qədər yaxşı qurulduğu, qaraciyərin sol və sağ loblarının boşluğunda nə qədər mayenin olması birbaşa orqanın bütün funksiyalarının nə qədər yaxşı yerinə yetirilməsindən asılıdır.

Qaraciyər toxumalarının qan mayesi ilə zənginləşdirilməsi böyük bir arteriyadan gəlir, bu da oksigen və qida maddələrini təmin edir. İnsan fiziologiyası elə qurulmuşdur ki, qan bətnin gövdəsindən parenximaya daxil olur. Venoz mayenin və karbon qazının axıdılması dalaq və bağırsaq traktından gələn portal kanalı vasitəsilə baş verir.

Qaraciyərin quruluşu elə yaradılmışdır ki, kənarları hepatositlərin cərgələrindən yaranan iki lobül vardır. Həm sağ, həm də sol qaraciyər lobulları budaqlanmış damar şəbəkəsindən, limfa kanallarından ibarətdir. Və onların hər birinin vəzifəsi üç əsas qan kanalı var:

1. Qan zərdabının axını lobulların özlərinə.
2. Hüceyrə boşluğunda mikrosirkulyasiya.
3. Orqandan çıxarılması.

Qan axını sürəti 1 dəqiqədə 100 ml-dir, qan təzyiqinin artması və qan damarlarının güclü genişlənməsi ilə vəzinin içi boş damarında yığılaraq arta bilər. Qan tədarükü arterial və venoz kanalların koordinasiyalı işi ilə tənzimlənir. Portal venada qan axınının sürəti artarsa, damarlarda azalır. Bu orqan xəstəliklərində olur. həzm sistemi.

Qan dövranı prosesində portal vena

Portal vena qaraciyərdə qan dövranı sisteminin əsas komponentlərindən biridir. Bu arteriyanın ölçüsü həzm sisteminin orqanlarının normal işləməsinə, həmçinin qan mayesinin detoksifikasiyasının normal işləməsinə imkan verir. Bu gəmidə hər hansı bir patoloji prosesin olması halında, bütün sistemlərin işində ciddi pozuntular baş verir.

Portal vena qaraciyərdə qan dövranı sisteminin əsas komponentlərindən biridir.

Qarın orqanlarından gələn maye toplayır. Bu damar qan dövranının əlavə bir dairəsi yaradır ki, bu da plazmanın zəhərli maddələrdən, lazımsız metabolik proseslərdən təmizlənməsini təmin edir. Bu damar olmadan bu maddələr dərhal ürəyə və ağciyərlərə daxil olur. Daxili orqanların anatomiyası belə yaradılmışdır.

Qaraciyərin hər hansı bir patologiyası ilə onun damarları da əziyyət çəkir, buna görə həzm sisteminin orqanlarının işində pisləşmə baş verir. Nəticə metabolitlərlə şiddətli intoksikasiyadır. Buna görə də xəstəliklərin müalicəsində qan deposu funksiyasını yerinə yetirən portal vena sistemlərinin tam mikrosirkulyasiyasına nəzarət etmək vacibdir.

Qaydaların növləri

Qan təchizatı bir neçə yolla tənzimlənir. Normalda bədənin təbii filtrində olan qan mayesinin həcmi bir litr yarımdır. Qan dövranı arterial və venoz qruplarda damar müqavimətinin köməyi ilə həyata keçirilir. Bədənin təbii filtrinə qanın normal şəkildə daxil olub çıxması və bütün proseslərin sabit olması üçün onun içində üç növ qan tədarükünün tənzimlənməsi ilə təmsil olunan müəyyən bir qan axını sistemi mövcuddur.

Miogenik

Qaraciyər qan axını qan damarlarının divarlarının əzələ daralmasının köməyi ilə həyata keçirilir. Əzələlər yaxşı vəziyyətdədir, əzələ daralması zamanı lümen daralır və rahatlaşdıqda lümen genişlənir. Bu proses sıxılma və qan axını sürətində artım və ya azalma təmin edir. Qan tədarükünün sabitliyi aşağıdakı amillərlə tənzimlənir:

Qaraciyər qan axını qan damarlarının divarlarının əzələ daralmasının köməyi ilə həyata keçirilir

• xarici - fiziki fəaliyyət və dinclik, buna görə də gündəlik pəhrizə təkcə istirahət dövrünü deyil, həm də stress dövrlərini daxil etmək çox vacibdir;
• daxili - qan təzyiqinin düşməsi, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi (inkişaf etdiyi orqan və ya sistemdən asılı olmayaraq).

Miogen tənzimləmə qan axınının tənzimlənməsini təmin edir, sinusoidlərdə daimi sıxılma saxlayır.

yumoral

Humoral tənzimləmə bədəndəki hormonal maddələrin köməyi ilə həyata keçirilir:

1. Adrenalin. Onun istehsalı güclü emosional gərginlik zamanı həyata keçirilir. Portal venasının reseptorlarına təsir edir, bunun sayəsində rahatlaşır hamar əzələ damarların, arteriyaların və kapilyarların divarlarının içərisində onlarda təzyiq azalır.
2. Norepinefrin, angiotenzin. Onlar damarların və arteriyaların sisteminə təsir göstərir, buna qarşı lümen daralır, nəticədə mayenin həcmi azalır.
3. Asetilkolin. Bu hormonal maddə sayəsində damarlarda lümen genişlənir və orqanın qan maye ilə qidalanması yaxşılaşır.
4. Metabolitlər və toxumalarda olan hormonlar. Arteriolların genişlənməsinə və portal venulaların daralmasına kömək edin. Damarlarda qan axınının sürəti azalır və damarlarda sürət artır, onlarda mayenin miqdarı artır.
5. Tiroksin, insulin və s. Onların köməyi ilə metabolik proseslər sürətlənir, qan axını artır.

əsəbi

Bu tip tənzimləmə ikinci dərəcəli rol oynayır.. Simpatik və parasimpatik innervasiyanı fərqləndirin. Birincisi, damarların lümenini daraltmaq, həcmi azaltmaq üçün məsuliyyət daşıyır, ikincisi isə vagus sinirindən sinir impulslarının axını təmin edir.

Bu impulslar qan və oksigenin bədənin təbii filtrinə daxil olmasına birbaşa təsir göstərmir. Əhəmiyyətli bağlantılar məhz humoral və miyogen sistemlərdir, çünki onların köməyi ilə bədən normal işləməsi üçün bütün lazımi maddələrlə tam doyurulur.

Video

Qaraciyər: topoqrafiya, quruluş, funksiyalar, qan tədarükü, innervasiya, regional limfa düyünləri.

Qaraciyərin unikal qan dövranı var, çünki onun parenximal hüceyrələrinin əksəriyyəti qarışıq venoz (portal) və arterial qanla təmin olunur. İstirahətdə qaraciyərin oksigen istehlakı bütün orqanizmin oksigen istehlakının demək olar ki, 20%-ni təşkil edir, oksigen qaraciyərə daxil olan qanın 25-30%-ni və oksigenin 40-50%-ni təmin edən qaraciyər arteriyası tərəfindən təmin edilir. qaraciyər tərəfindən istehlak edilir.

Qaraciyərə daxil olan qanın təxminən 75% -i həzm sisteminin demək olar ki, bütün hissələrindən qan toplayan portal venadan keçir. Qapı venasının və qaraciyər arteriyasının qanı qaraciyər sinusoidlərində qarışır və qaraciyər venası vasitəsilə aşağı boş venaya daxil olur. Qaraciyər arteriolunun budaqları öd yollarının ətrafında pleksus əmələ gətirir və onun müxtəlif səviyyələrində sinusoidal şəbəkəyə axır. Portal yollarında yerləşən strukturları qanla təmin edirlər. Qaraciyər arteriyası ilə portal vena arasında birbaşa anastomozlar yoxdur (Şəkil 18,19).

Qaraciyər arteriyasının şöbəsində qan aortada təzyiqə yaxın təzyiq altında verilir (portal venada 10-12 mm Hg-dən çox deyil. Art.). İki qan axını birləşdirərkən

düyü. 18. Qaraciyər lobulunun strukturunun sxemi (C.G. Child-a görə): 1 - qapı venasının qolu; 2 - qaraciyər arteriyasının şöbəsi; 3 - sinusoid; dörd- mərkəzi damar; 5 - qaraciyər qülləsi (şüa); 6 - interlobular öd kanalı; 7 - interlobular limfa damarı

sinusoidlərdə onların təzyiqi bərabərləşir (8-9 mm Hg). Təzyiqdə ən əhəmiyyətli azalmanın baş verdiyi portal kanalının bölməsi sinusoidlərin yaxınlığında lokallaşdırılır. Qaraciyərdə dolaşan qanın ümumi həcmi 1500 ml/dəq (1/4 dəqiqəlik dövriyyə həcmi) təşkil edir. Damar yatağının əhəmiyyətli bir tutumu orqanda çox miqdarda qanın konsentrasiyası imkanını təmin edir.

Kritik şəraitdə qaraciyərin hemodinamikası pozulur: qaraciyər yatağının portal bölməsində qan axınına müqavimət artır, portal qanın hepatositlərə axını azalır və qaraciyər əsasən arterial qan təchizatına keçir. Sinusoidlərdən qan axını yavaşlayır, konqlomerasiya baş verir formalı elementlər kapilyarlarda və sinusoidlərdə qan. Kapilyar spazmın inkişafı və əhəmiyyətli bir hissəsinin bağlanması səbəbindən

Şəkil 19. İntrahepatik quruluşun sxemi öd yolları(N.Rorre, F.Şaffnerə görə): 1 - portal venasının filialı; 2 - sinusoidlər; 3 - ulduzvari retikuloendoteliosit; 4 - hepatosit; 5 - hüceyrələrarası öd kanalları; 6 - interlobular öd kanalı; 7 - interlobular öd kanalı; 8 - limfa damarı

sinusoidlər, qaraciyərdə qan dövranı şuntlar sistemi vasitəsilə həyata keçirilməyə başlayır, qaraciyər toxumasında oksigen gərginliyi azalır, bu da orqan hipoksiyasına səbəb olur. E.İ. Galperin (1988), portal qan axınının blokadası ilə mikrosirkulyasiyada dəyişikliklər mənfi təsirlərə cavab olaraq meydana gələn qaraciyərin avtonom reaksiyasıdır. Müasir konsepsiyaların işığında, kəskin qaraciyər çatışmazlığının patogenezində aparıcı rol oynayan qaraciyər mikrosirkulyasiyasının pozğunluqları və transkapilyar maddələr mübadiləsinin pozğunluqları olduğuna inanılır.

Qaraciyər toxumalarının zənginləşməsi 2 damarda baş verir: orqanın sol və sağ lobullarında budaqlanan arteriya və portal venada. Hər iki damar sağ lobulun dibində yerləşən "qapı" vasitəsilə vəziyə daxil olur. Qaraciyərə qan tədarükü aşağıdakı faizlə paylanır: qanın 75%-i portal venadan, 25%-i isə arteriyadan keçir. hər 60 saniyədə 1,5 litr dəyərli mayenin keçməsini nəzərdə tutur. portal gəmidə təzyiqdə - 10-12 mm Hg-ə qədər. Art., arteriyada - 120 mm Hg-ə qədər. İncəsənət.

Qaraciyər qan təchizatı çatışmazlığından çox əziyyət çəkir və bununla da bütün insan orqanizmi.

Qaraciyərin qan dövranı sisteminin xüsusiyyətləri

Bədəndə baş verən metabolik proseslərdə əsas rol qaraciyərə verilir. Orqan funksiyalarının keyfiyyəti onun qan təchizatından asılıdır. Qaraciyər toxumaları oksigen və faydalı maddələrlə doymuş arteriyadan gələn qanla zənginləşir. Qiymətli maye çölyak gövdəsindən parenximaya daxil olur. Karbon qazı ilə doymuş və dalaq və bağırsaqlardan gələn venoz qan, portal damar vasitəsilə qaraciyərdən ayrılır.

Qaraciyərin anatomiyasına üzlü prizmaya bənzəyən lobüllər adlanan iki struktur bölmə daxildir (fasetlər hepatositlərin cərgələri tərəfindən yaradılmışdır). Hər bir lobula interlobular vena, arteriya, öd kanalından ibarət inkişaf etmiş bir damar şəbəkəsi var. limfa damarları. Hər lobulun quruluşu 3 qan kanalının mövcudluğunu göstərir:

• qan serumunun lobullara axını üçün;
• struktur bölmə daxilində mikrosirkulyasiya üçün;
• qaraciyərdən qan çıxarmaq üçün.

Qan həcminin 25-30% -i 120 mm Hg-ə qədər təzyiq altında arterial şəbəkə vasitəsilə dövr edir. Art., portal gəmidə - 70-75% (10-12 mm Hg Art.). Sinusoidlərdə təzyiq 3-5 mm Hg-dən çox deyil. Art., damarlarda - 2-3 mm Hg. İncəsənət. Təzyiqdə artım olarsa, artıq qan damarlar arasındakı anastomozlara buraxılır. Məşqdən sonra arterial qan kapilyar şəbəkəyə göndərilir, sonra ardıcıl olaraq qaraciyər damar sisteminə daxil olur və aşağı boş damarda toplanır.

Qaraciyərdə qan dövranının sürəti 100 ml/dəqdir, lakin onların atoniyası səbəbindən patoloji vazodilatasiya ilə bu dəyər 5000 ml/dəq-ə qədər arta bilər. (təxminən 3 dəfə).

Qaraciyərdə arteriya və venaların qarşılıqlı əlaqəsi qan axınının sabitliyini müəyyən edir. Portal venada qan axınının artması ilə (məsələn, həzm zamanı mədə-bağırsaq traktının funksional hiperemiyası fonunda) qırmızı mayenin arteriya vasitəsilə hərəkət sürətində azalma var. Və əksinə, damarda qan dövranının sürətinin azalması ilə arteriyada perfuziya artır.

Qaraciyərin qan dövranı sisteminin histologiyası belə struktur bölmələrin mövcudluğunu göstərir:

• əsas damarlar: qaraciyər arteriyası (oksigenli qan ilə) və portal vena (peritonun cütləşməmiş orqanlarından qan ilə);
• lobar, seqmentar, interlobular, perilobular, kapilyar strukturlar vasitəsilə bir-birinə axan geniş damarlar şəbəkəsi, sonunda bir intralobulyar sinusoidal kapilyarla birləşir;
• efferent damar - sinusoidal kapilyardan qarışıq qan ehtiva edən və onu sublobulyar venaya yönəldən toplayıcı damar;
• vena kava, təmizlənmiş venoz qan toplamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Əgər nədənsə qan portal venadan və ya arteriyadan normal sürətlə hərəkət edə bilmirsə, anastomozlara yönləndirilir. Bu struktur elementlərin quruluşunun özəlliyi qaraciyərin qan təchizatı sistemini digər orqanlarla əlaqələndirmək imkanıdır. Doğrudur, bu vəziyyətdə qan axınının tənzimlənməsi və qırmızı mayenin yenidən bölüşdürülməsi onun təmizlənməsi olmadan həyata keçirilir, buna görə də qaraciyərdə uzanmadan dərhal ürəyə daxil olur.

Portal venasının aşağıdakı orqanlarla anastomozları var:

• mədə;
• paraumbilikal damarlar vasitəsilə peritonun ön divarı;
• yemək borusu;
• rektal şöbə;
• vena cava vasitəsilə qaraciyərin özünün aşağı hissəsi.

Buna görə də, qarın üzərində meduza başına bənzəyən fərqli bir venoz naxış görünsə, yemək borusunun varikoz damarları, rektal bölmə aşkar edilərsə, anastomozların gücləndirilmiş rejimdə işlədiyini və güclü bir həddindən artıq təzyiq olduğunu iddia etmək lazımdır. qanın keçməsinə mane olan portal venada.

Qaraciyərə qan tədarükünün tənzimlənməsi

Qaraciyərdə normal qan miqdarı 1,5 litrdir. Qan dövranı arterial və venoz damarlar qrupunda təzyiq fərqinə görə həyata keçirilir. Orqanın sabit qan tədarükünü və onun düzgün işləməsini təmin etmək üçün qan axını tənzimləyən xüsusi bir sistem var. Bunun üçün damarların xüsusi qapaq sistemi hesabına işləyən 3 növ qan tədarükünün tənzimlənməsi var.

Miogenik

Bu tənzimləmə sistemi damar divarlarının əzələ daralmasından məsuldur. Əzələlərin tonusuna görə, daralma zamanı damarların lümeni daralır və rahatlaşdıqda genişlənir. Bu prosesin köməyi ilə təzyiqin və qan axınının sürətinin artması və ya azalması, yəni aşağıdakıların təsiri altında qan tədarükünün sabitliyinin tənzimlənməsi var:

• idman, istirahət kimi ekzogen amillər;
• endogen amillər, məsələn, təzyiq dalğalanmaları, müxtəlif xəstəliklərin inkişafı.

Miogen tənzimləmənin xüsusiyyətləri:

• təhlükəsizlik yüksək dərəcə qaraciyər qan axınının autoregulyasiyası;
• sinusoidlərdə sabit təzyiqin saxlanması.