Yu.V. Vasilyev
Həkimlərin tez-tez qarşılaşdıqları əhəmiyyətli problemlərdən biri də tez və lazımlıdır effektiv aradan qaldırılması spastik pozğunluqlardan əziyyət çəkən bir çox xəstədə meydana gəlir müxtəlif xəstəliklər həzm orqanları, xüsusən də xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının(GIT), öd kisəsi və öd yolları. Məlum olduğu kimi, hamar əzələlərin spastik pozğunluqlarını aradan qaldırmaq üçün daxili orqanlar müxtəlif dövrlərdə alınan müxtəlif dərmanlar yaradılmışdır ümumi ad miyotrop antispazmodik və xəstələrin müalicəsində geniş istifadə olunur
Abdominal və ya ventral nəfəs, tam nəfəs. Xüsusilə analıq və doğuşun dəstəklənməsinin məqsədlərindən biri də ananın nəfəs alma bacarıqlarını inkişaf etdirməkdir. Tam, yavaş və dərin nəfəs təbii olaraq doğuşun ehtiyaclarına və ya ən azı əhəmiyyətli bir hissəsinə uyğundur: - bu, fetal xəstənin asidoz adlanan fenomenindən qaçaraq, yaxşı bir yenilənməyə və buna görə də karbon qazının yaxşı bir şəkildə çıxarılmasına kömək edir - bu uterusun uzun və gərgin işini, lazımi oksigeni qidalandırır, buna görə havanın qorunmasına yönəlmiş texnika ilə təəccübləndirə bilərik.
Miyotrop antispazmodiklər haqqında ümumi məlumat. Miyotrop antispazmodik dərmanlar adətən daxildir dərmanlar(vasitələr) hamar əzələlərin tonusunun azalması və rahatlaması səbəbindən antispazmodik və vazodilatlayıcı təsirlərlə. Bu dərmanların təsir mexanizmi hüceyrədə siklik adenozin monofosfatın yığılmasına və aktinin miyozinlə bağlanmasına mane olan kalsium ionlarının konsentrasiyasının azalmasına qədər azalır. Bu təsirlər sitoplazmik ferment fosfodiesterazının inhibəsi, adenilat siklazanın aktivləşdirilməsi və/və ya adenozin reseptorlarının blokadası və s. ilə bağlı ola bilər. Xəstələrin müalicəsində antispazmodik miotrop dərmanların əsas rolu qarın boşluğunun rahatlaşmasıdır. ağrı sindromu.
Ventral nəfəs? "Vəzn nəfəsi" termini bəzən təəccüblüdür. Qarnınızdan nəfəs almırsınız, ancaq qarnınızı boşaltmaqla diafraqmanın aşağı enməsinə və ciyərlərinizi doldurmasına icazə verirsiniz. Nəfəs almaq üçün əzələlərə ehtiyacınız var. Diafraqma tənəffüs funksiyasının ən vacib əzələsidir. Sərbəst nəfəsdə diafraqma inhalyasiyadan əvvəl düşür və nəfəs vermədən əvvəl yüksəlir. Kifayət qədər və qarın nəfəsini təmin edir.
Dayaz, nizamsız, aritmik nəfəs ilə diafraqma tez-tez bloklanır. Əzələ gərginliyi tənəffüs azadlığını pozur, bu da insana əlavə səylər tətbiq edir. Ona hərəkətlilik verməklə, ağciyərlərin ventilyasiyası artır, masaj pleksusu günəşlidir, qarın bölgəsi tonlanır.
Myotropik antispazmodiklər arasında müxtəlif, əsasən, müalicəsində istifadə olunur funksional xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktından papaverin (papaverin hidroxlorid), drotaverin (drotaverin hidroxlorid, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazol (dibazol), benziklan (halidor), otilonium bromid (spasmomen), oksibutinin (oksibutin), pinaverium bromid (dicetel), platifillin, trimebutin, fenicaberan, flavoxate.
Tam, tam nəfəs. Tam tənəffüs insanın qarın boşluğundan başlayaraq bütün tənəffüs ehtiyatlarından istifadə edir və sonra sinəni çiyinlərə açır: hərəkət yolu izləyir: qarın - qabırğa qəfəsi- çiyinlər. Arxa nəfəs haqqında da danışırıq, çünki qaçılmaz olaraq tam nəfəs arxanın arxasında da hiss olunur. Əslində, nəfəs alan hər şeydir.
Tam, nəfəs dərin rahatlama təmin edir və bədəni tonlayır. İstirahət vasitəsi, emosional idarəetmə. Doğuş zamanı və doğuş zamanı oksigenlə təmin etməklə yanaşı, tənəffüs bacarıqlarını inkişaf etdirmək başqa üstünlüklərə malikdir. Nəfəs alma, insanın idarə edə biləcəyi neyro-vegetativ sistemdən asılı olan yeganə həyati funksiyadır. Sinir sisteminin, qan dövranının, tənəffüs funksiyasının tənzimlənməsində iştirak - bu, təbii ki, fizioloji baxımdan kapitaldır. Bu, istirahət üçün bir vasitə olan və bədənə girişin səsidir.
Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsində istifadə edilən papaverin hidroxlorid, drotaverin hidroxlorid kimi bəzi miotrop antispazmodiklərin əhəmiyyətli üstünlüklərindən biri də bu dərmanların yaş məhdudiyyəti olmadan terapevtik dozalarda (xəstələrin yaşı və çəkisinə görə) istifadəsinin mümkünlüyüdür. .
Miyotrop antispazmodiklərin təyin edilməsinin əsas göstəriciləri bu dərmanların mədə-bağırsaq traktının və öd yollarının ilk növbədə funksional xəstəliklərinin müalicəsində, müxtəlif səbəblərdən başqa lokalizasiyanın hamar əzələlərinin spazmlarını aradan qaldırmaq üçün istifadəsidir. Bu cür pozğunluqlar öd kisəsinin hipermotor diskinezi ilə mümkündür və öd yolları, o cümlədən Oddi sfinkterinin funksional pozğunluqları ilə, ümumi safra və / və ya pankreas kanalının sfinkterlərinin tonusunun pozulması səbəbindən baş verə bilər, bu da mədəaltı vəzi şirəsi və / hərəkətinin pozulmasına səbəb olur. və ya safra onikibarmaq bağırsağa. Mədə-bağırsaq traktının spastik pozğunluqları bağırsaqların spastik diskineziyası, qazın ləngiməsi nəticəsində yaranan bağırsaq sancısı, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (İBS) və bəzi hallarda xroniki qastroduodenit, mədə xorası və s. onikibarmaq bağırsaq, xolelitiyaz (GSD), xroniki xolesistit.
Psixoloji baxımdan tənəffüs və arasında əlaqə emosional vəziyyət artıq sübut etmir. Ancaq narahatlıq və emosional idarəetmə kontekstində bu əlaqələrin ikitərəfli olduğunu qeyd etmək vacibdir. Psixi həyat nəfəs almağa təsir edir. Nəfəs alma psixi həyata təsir edir. Gərginliyə nəzarət etməklə yanaşı, fizioloji, tənəffüs nəzarəti də doğuş kontekstində stressi idarə etmək üçün emosional nəzarət alətindən istifadə etməyə imkan verir.
Nəfəs alma və doğuş. Doğuş bir neçə mərhələyə bölünəcək: - iş mərhələsi: bu, uşaqlıq boynunun silinməsi və genişlənməsi dövrüdür. Tənəffüs qarın, yavaş və bol olacaq. Əgər sancılar keyfiyyətli deyilsə və ya qeyri-kafi olarsa, bətni həyəcanlandırmaq üçün nəfəsi qarın boşluğuna məcbur etmək lazımdır.
Aşağıda həzm sisteminin müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilən miotrop antispazmodik preparatlar haqqında bəzi məlumatlar verilmişdir.
Papaverin (papaverin hidroxlorid inyeksiyası 2%, papaverin hidroxlorid tabletləri 0,04 q, papaverin hidroxlorid ilə süpozituar 0,02 q) daxili orqanların tonunu azaldaraq və hamar əzələləri rahatlaşdıraraq antispazmodik və orta dərəcədə hipotenziv təsir göstərir. Qastroenteroloji xəstəliklərin müalicəsində bu dərman, xroniki xolesistit, spastik kolit olan xəstələrin müalicəsində Oddi sfinkterinin hipermotor diskinezi ilə pilorospazmı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur.
İstirahətin tərifi. İstirahət: təbii vəziyyətin axtarışı. İstirahət haqqında danışarkən tez-tez ağlımıza az-çox ezoterik, bir növ yuxulu yumşalma olan salon fəaliyyəti gəlir. Etimoloji olaraq, "Relax" məhbusun necə istirahət etdiyi kimi "yenidən azad etmək" deməkdir.
Bu, hər birimizdə mövcud olan yeni resursları və enerjiləri sərbəst buraxmaqdan ibarətdir. Gərginlik kimi istirahət də təbii haldır. Hər bir əzələ lifinin iki imkanı var: büzülmək və ya rahatlamaq. İstirahətlə məşğul olmaq bədəni və zehni hüceyrə yaddaşında qeyd olunan bu fizioloji vəziyyəti kəşf etməyə istiqamətləndirir.
Bendazol (Dibazol) vazodilatlayıcı və antispazmodik təsir göstərir. Bu dərmanın təsiri daxili orqanların hamar əzələlərinin rahatlaması ilə özünü göstərir və qan damarları, bu da xəstələrin vəziyyətinin yaxşılaşmasına səbəb olur.Bendazolun mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin müalicəsində istifadəsinin əsas göstəriciləri: mədə xorası, pilor və bağırsaqların spazmları.
İstirahət süni və ya xarici bir hadisə deyil. Söhbət şəxsiyyət tarixinin pozduğu vərdişləri tapmaq və azad etməkdən gedir: təbii istirahət bizdə mövcuddur. Bacarıqları inkişaf etdirmək, idarə olunan sərbəst buraxma vasitələri, istirahətlə yanaşı, həm də özünü tanımaqda irəliləyişdir. Tonik Diaqnoz Əzələ Tonu Fərdi fiziologiya iki növ əzələ təqdim edir. - Hamar əzələlər: onların daralması avtonom, qeyri-iradi və ya avtonom sinir sisteminə tabedir. - Zolaqlı əzələlər: sümükləri birləşdirərək subyektin hərəkətliliyinə şərait yaradırlar.
Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) qastroenteroloji xəstələrin müalicəsində dərmanın antispazmodik, vazodilatlayıcı və bəzi hipotenziv təsir göstərmə qabiliyyətinə görə istifadə olunur. Bu dərmanın təsir mexanizmi fosfodiesterazın inhibə edilməsi və daxili orqanların hamar əzələlərini (kardio- və pilorospazm) rahatlamağa kömək edən siklik adenozin monofosfatın hüceyrədaxili yığılması səbəbindən ionlaşmış aktiv kalsiumun hamar əzələ hüceyrələrinə axını azaltmaqdır. Lazım gələrsə, dərman xroniki qastroduodenit, mədə xorası, xolelitiaz (qaraciyər kolikası), xroniki xolesistit, Oddi sfinkterinin disfunksiyası, hipermotor diskineziyanın müalicəsində də istifadə edilə bilər. öd yolları, spastik bağırsaq diskineziyası, həmçinin qazın gecikməsi səbəbindən bağırsaq kolikasını aradan qaldırmaq (intensivliyin azalması), proktitin müalicəsində və tenesmusun aradan qaldırılması üçün. Yetkin xəstələrin müalicəsində dərmanın adi dozaları: 1) daxili - gündə 2-3 dəfə 0,04-0,08 g; 2) əzələdaxili və ya dərialtı - 2-4 ml (40-80 mq) gündə 1-3 dəfə, kolikanı aradan qaldırmaq üçün - yavaş-yavaş venadaxili, 2-4 (40-80 mq) ml.
Bu əzələlərin büzülməsi könüllüdür, beynin nəzarəti altındadır. Bunlar bizim cinsi əzələlərimizdir, bizi maraqlandıran könüllü əzələlərdir. Bu əzələlər qismən, lakin daimi daralma vəziyyətində saxlanılır: məsələn, müəyyən bir vəziyyətdə bədəni dəstəkləməyə imkan verən əzələ tonu. Bu minimum daralma həddi, təbii ki, insandan insana dəyişə bilər.
Tənzimləmə Zərbələr və duyğular əzələnin tonik funksiyasına təsir göstərir, buna görə də onu istirahətdə necə tənzimləməyi öyrənmək vacibdir. Qabiliyyətlərinə uyğun olaraq, subyekt aqressiyaya iki şəkildə reaksiya verəcəkdir. Əzələ tonunun pisləşməsi: hücumlar, mövzu kəskin şəkildə azalır. Bu enerji itkisi ona problemi həll etmək üçün düzgün hərəkət etməyə imkan vermir. Başqa müraciətlər də var.
Benciclane (halidor) antispazmodik və vazodilatlayıcı təsirlərə malikdir. Təsir mexanizmi daxili orqanların hamar əzələlərinin tonusunun və motor fəaliyyətinin azalması, həmçinin lokal anestezik aktivliyidir. Dərmanın istifadəsinin əsas göstəriciləri daxili orqanların xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsidir: mədə xorası, həmçinin özofagus, mədə, duodenum və / və ya safra yollarının spastik və / və ya hipermotor diskineziyasının görünüşü ilə müşayiət olunan digər xəstəliklər. traktat. Dərman adətən 3-4 həftə ərzində gündə 1-2 dəfə 100-200 mq, sonra gündə 1 dəfə 100 mq təyin edilir (baxım terapiyası); maksimum gündəlik doza 400 mqdir.
Əzələ tonusunun tənzimlənməsi: əzələ tonusu aşağıdır. Aqressiya gərginlik yaratmır və ya yoxdur. Mövzu cavab verə bilər, resurslarına çıxış əldə edə bilər və sonra tez və asanlıqla ilk vəziyyətini tapa bilər. Tonik funksiya və dialoq Tonik funksiya hər bir insanın həyatının mərkəzindədir. Özü ilə münasibətdə, həm də ətraf mühitlə. Doğuş kontekstində bu tonik dialoqun şüurlu səriştəsi vacibdir: həm fizioloji, həm də psixoloji dialoq, qadına öz stimullaşdırma dərəcəsini idarə etməyə, yalnız doğuş üçün faydalı olmayan şeyləri buraxmaq üçün lazım olan gərginlikdən istifadə etməyə imkan verir. .
Pinaverium bromide (dicetel) həzm orqanlarının hamar əzələlərinin hüceyrələrində (əsasən bağırsaqlar və öd yolları) yerləşən kalsium kanallarını seçici şəkildə bloklayan antispazmodik təsir göstərir. Qastroenteroloji xəstəliklərdə bu dərmanın istifadəsinin əsas göstəriciləri: orqanların hamar əzələlərinin spazmının aradan qaldırılması qarın boşluğu(bağırsaq və öd kisəsinin diskinezi), xəstələrin qarın orqanlarının rentgen müayinəsinə hazırlanması. Yetkin xəstələrin müalicəsində bu dərman adətən gündə 3-4 dəfə 1 tablet (50 mq) təyin edilir (lazım olduqda, 6 tabletə qədər, daha çox deyil) yemək zamanı (bol su ilə içmək).
Tənzimləmədir qan təzyiqi məhsuldarlığı azaldır, həm də buna görə də doğuşdan sonra sağalmanı sürətləndirir. İstirahət terapiyası. Bu preparat ödem və qarın gərginliyi ilə mübarizədə faydalı təbii maddələrdən ibarət məhsuldur. Bu komponentlər həzm dövrü həm bağırsaq səviyyəsində, həm də mədədə həddindən artıq qaz hasilatı ilə müşayiət olunduqda, xoşagəlməz və təkrarlanan meteorizm və meteorizm epizodları ilə müsbət təsir göstərə bilər.
Bütün bunlar ağac bitkiləri, yaşıl gil və oliqosakarid meyvələrinin təbii tərkibi sayəsində mümkündür. Qarın boşluğunda şişlik və gərginlik, hava səviyyəsində meteorizmdə aerofagiya dəyişiklikləri, sonra qəbizlik və ya ishal ilə müşayiət olunur. Dərman xüsusilə irritabl bağırsaq sindromu olduqda göstərilir. Bu tip pozğunluq yuxarıda göstərilən simptomlarla müşayiət olunur. Bu xəstəlik geniş və geniş yayılmışdır: getdikcə daha çox insan bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Platifillin antispazmodik təsir göstərir, M-xolinergik reseptorları bloklayır, hamar əzələlərə birbaşa rahatlaşdırıcı təsir göstərir; qan damarlarını genişləndirir, öd yollarının, öd kisəsinin və bronxların hamar əzələlərinin tonunu aşağı salır. Qastroenteroloji xəstəliklərin müalicəsində platifillin istifadəsinin əsas göstəriciləri: mədə xorası, bağırsaq və qaraciyər kolikasında hamar əzələlərin spazmının aradan qaldırılması, Oddi sfinkterinin disfunksiyası və xroniki pankreatitdə ağrı, hipermotor biliar diskineziya. Tətbiq üsulları: hamar əzələlərin spazmları ilə (ağrı kəsici) - subkutan 1-2 ml 0,2% məhlul; kurs müalicəsi ilə - içəridə, yeməkdən əvvəl, 0,003-0,005 q (uşaqlar 0,0002-0,003 q) gündə 2-3 dəfə 15-20 gün ərzində; daha yüksək dozalar: tək - 0,01 q, gündəlik - 0,03 q.
Problemin motivasiyası disliozdur, buna görə də dərmanların istifadəsi və qidalanma, bağırsaq hərəkətliliyində dəyişikliklər, visseral həssaslıq və ya psixoloji problemlər. Məhsulun tərkibində nə gluten, nə də laktoza yoxdur. 36 kapsuldan ibarət paketin qiyməti 10-15 avro arasındadır.
Məhsul uçan bitkilərdən və ya təbiidən ibarətdir efir yağları, həzm problemlərinin meydana gəlməsini asanlaşdıran bağırsağın hamar əzələlərinin tonusunu rahatlaşdırmaq funksiyasına malikdir. Yəni yeməkdən sonra dişləmə və şişkinlik. Bu qurğular qazın əmələ gəlməsini azaldır və onun yerdəyişməsini asanlaşdırır.
Oksibutinin (oksibutin) daxili orqanların hamar əzələlərinə antixolinergik (M-antikolinerjik) və birbaşa antispazmodik təsir göstərir, bu təsir sayəsində spazmları aradan qaldırır və mədə-bağırsaq traktının, safra və safra yollarının hamar əzələlərinin tonunu aşağı salır. sidik yolları. İçəridə, yeməkdən əvvəl təyin edilir; dozalar fərdi olaraq seçilir, böyüklər üçün adətən gündə 2-3 dəfədən çox olmayan 5 mq.
Keçiboynuzu toxumları qıcıqlanmış bağırsağı azaltmaqla, bağırsağın rahatlamasını və qaraciyərin tənzimlənməsini təşviq edərək bağırsaqların nizamlılığını artırır. Şüyüd antidisiplinar, antimorektik, antispazmodik təsir göstərir. Qaşıntı və şişkinliyə səbəb olan həzm pozğunluqlarını aradan qaldırır. Carvus hamar əzələlərin kontraktilliyini azaldır və antispazma malikdir. Keşniş sakitləşdirir və rahatladır.
Yaşıl razyana antispazmodik, analjezik, antidiskopikdir və bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdırmağa xidmət edir. Yaşıl gil də antiseptik və bakteriostatik xüsusiyyətlərə malikdir, bu da bağırsaqlarda qida fermentasiyasını məhdudlaşdıra bilər. İnteqratorun tərkibində olan oliqosakaridlərin meyvələri əsasən qısa zəncirlərdir. Onlar həzm olunmur, lakin prebiyotik funksiyaya malikdirlər.
Mədə-bağırsaq traktının və öd yollarının fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün yaradılmış miotrop antispazmodiklər arasında mebeverin (Duspatalin) son vaxtlar xəstələrin müalicəsində daha geniş yayılmışdır ki, bu da ilk növbədə onun kifayət qədər yüksək terapevtik effektivliyi ilə bağlıdır. Görünür, bu, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları olan xəstələrin orqanizminə təsir mexanizminin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Duspatalinin təsir mexanizmi, bir tərəfdən, hüceyrə membranının natrium kanallarının blokadası ilə əlaqələndirilir, bu da natrium və kalium ionlarının hüceyrəyə daxil olmasının gecikməsinə səbəb olur və bu da öz növbəsində azalmağa səbəb olur. hamar əzələlərin əzələ daralmasının səmərəliliyi; digər tərəfdən, kalium anbarının hüceyrədənkənar boşluqdan doldurulmasının blokadası ilə, hüceyrədən kaliumun sərbəst buraxılmasının məhdudlaşdırılmasına səbəb olur və müvafiq olaraq hipotansiyonun inkişafının qarşısını alır. Duspatalinin təsiri antispazmodik təsirə bağlıdır ki, bu da öd yollarının hipertansif pozğunluqlarının simptomlarını aradan qaldırmağa imkan verir ki, bu da xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində sağ hipokondriyumda ağrıların aradan qaldırılmasına gətirib çıxarır - və ürəkbulanmanı aradan qaldırır. və meteorizm. Bəzi nəşrlərin müəlliflərinin fikrincə, Oddi sfinkterinə selektiv təsir göstərən mebeverin Oddi sfinkterini rahatlaşdırmaq qabiliyyətinə görə papaverindən 20-40 dəfə, spazmolitik təsirindən isə 30 dəfə çoxdur. platifillin. Duspatalinin mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya funksiyasını normallaşdırmaq qabiliyyəti onu təkcə mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının, İBS və ya Oddi sfinkterinin disfunksiyasının müalicəsində deyil, həm də bir hissəsi kimi istifadə etməyə imkan verir. olan xəstələrin kompleks müalicəsi mədə xorası və onun ağırlaşmaları, həmçinin xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı xolelitiyazın müalicəsi (həm əməliyyatdan əvvəl, həm də ondan sonra müxtəlif vaxtlarda). Xəstələrin müalicəsində duspatalin adətən şifahi olaraq yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl gündə 2 dəfə (səhər və axşam) 1 kapsuldan (çeynəmədən) yeridilir.
Onlar bağırsaq mikrob agentinin inkişafına töhfə verir və beləliklə, bağırsaqların rifahını təmin edir. Bitkilərdə bağırsaqların tənzimləyici xüsusiyyətlərini keçiboynuzu və kök bitkiləri ilə birləşdirən inteqratordur. Bağırsaq keşnişinin rahatlaşdırıcı xüsusiyyətlərinin birləşməsi. Bu məhsul həmçinin bağırsaq bakterial florasını gücləndirməyə qadirdir.
Bu inteqrator daha sonra 4 cəbhədə fəaliyyət göstərir. Bakteriya florasını balanslaşdıraraq qazın adsorbsiyasını tənzimləyir, hamar əzələləri rahatlaşdırır. Yeməkdən sonra, adətən əsas nahar və şam yeməyindən sonra qəbul edilməlidir. 1 kapsul 616 mq kakao qəbul etməlisiniz. su ilə bir doza, sonra gündə iki kapsul. Paketdə 36 kapsul var.
Öd kisəsinin sfinkterinə və Oddi sfinkterinə selektiv antispazmodik təsir göstərən dərmanlardan biri, həmçinin. xoleretik fəaliyyət, himekromondur (odeston). Bu dərmanın eyni vaxtda antispazmodik və xoleretik təsiri ekstra- və intrahepatik öd yollarının safradan boşalmasına və duodenumun lümeninə keçməsinə kömək edir. Bu dərmanın xəstələrin bədəninə təsirinin digər xüsusiyyətləri arasında, həzm vəzilərinin sekretor funksiyasına və bağırsaqdan sorulma prosesinə təsirinin olmaması, mədə-bağırsaq hərəkətliliyinin və qan təzyiqinin azalması da tez-tez fərqlənir. Xəstələrin müalicəsində odestonun istifadəsinin əsas göstəriciləri: safra və pankreas tipli Oddi sfinkterinin disfunksiyası, xroniki xolesistit, xolangit; lazım olduqda, sonra cərrahi müalicəöd kisəsi və / və ya öd yollarının xəstəlikləri olan xəstələr. Adətən odeston 2-4 həftə ərzində gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl gündə 200-400 mq təyin edilir. Miyotrop antispazmodik dərmanlar nisbətən tez-tez öd yollarının funksional pozğunluqları olan xəstələrin müalicəsində istifadə olunur, bunlar arasında yaxınlarda təcrid olunmuş (Roma II meyarları, 1999) öd kisəsi disfunksiyası və Oddi sfinkterinin disfunksiyası, bəzi məlumatlar aşağıda təqdim olunur.
Xəbərdarlıqlar və əks göstərişlər
Tərkibindəki maddələr gündəlik doza: 2 kapsul. Paketdə göstərilən gündəlik dozaları aşmayın. Əlavələr 3 yaşdan kiçik uşaqlardan uzaq saxlanılmalıdır. Allergiya və ya komponentlərdən hər hansı birinə həssaslıq halında, əlçatmaz olmalısınız. Tamamilə təbii vasitələrlə erektil disfunksiya ilə mübarizə indi mümkündür və sadədir: əslində, var böyük məbləğən müasir qida məhsulları indi bütün dərman və problem üçün sadalanan dərmanlara tətbiq olunur.
Öd kisəsinin disfunksiyası. Öd kisəsinin funksional vəziyyətinin pozulması onun motor funksiyasının pozulması, ilk növbədə boşalma, həmçinin uzanmağa həssaslığın artması ilə özünü göstərir. İlkin öd disfunksiyaları var ki, onların inkişafı safra sisteminin funksional pozğunluqlarına əsaslanır, neyrohumoral tənzimləmə mexanizmlərinin pozğunluqları nəticəsində yaranır, üzvi maddələrin olmaması ilə onikibarmaq bağırsağa safra və / və ya pankreas sekresiyasının axmasının pozulmasına səbəb olur. öd kisəsində, Oddi sfinkterində və ya qarın boşluğu orqanlarının müxtəlif xəstəliklərindən yaranan üzvi dəyişikliklərlə birləşən öd yollarının obstruksiyaları və ikincili diskineziyaları.
Ancaq bu seçimi seçməzdən əvvəl, gündəlik həyatda istifadə edilə bilən kiçik bir təbii makiyaj qəbul edərək, erektil disfunksiya ilə mübarizə aparmağa cəhd edə bilərsiniz. Stresssiz həyat sürmək və özünü rahat hiss etmək erektil disfunksiya problemini azaltmaq üçün ən təsirli strategiyalardan biridir. Əsas səbəblər sağlam həyat siqareti buraxmaq, daha az karbohidrat yemək, müntəzəm idman etmək və spirt qəbulunu məhdudlaşdırmaqdır. Siz bu makronutrientlə zəngin qidalar yeyə və ya dadlı pəhriz əlavələri ilə sizə kömək edə bilərsiniz: onlar erektil disfunksiya üçün əla təbii vasitələrdir! Cinsi istəyi və fiziki dözümlülüyü stimullaşdırmaq üçün faydalı olan qiymətli mineraldır, buna görə də sink çatışmazlığı olan bir insanın erektil disfunksiyadan əziyyət çəkmə ehtimalı daha yüksəkdir. Meyvə, tərəvəz və taxıl kimi qidalar sayəsində buna əməl etməli ola bilərsiniz. Erektil disfunksiya üçün ən çox istifadə edilən təbii vasitələrdən biri qoz-fındıq, bal və süd qarışığı istehlak etməkdir, cəhd edin! Bu, erektil disfunksiya üçün istifadə olunan ümumi bir bitkidir və xüsusilə problemi antidepresanlar kimi dərmanların istifadəsi ilə əlaqəli olan insanlar üçün göstərilir. Bu təbii vasitə hamar əzələləri rahatlamağa və penisə qan axını yaxşılaşdırmağa kömək edir. Hindistan və ya Hindistan fərqlidir faydalı ot, enerji, güc və cinsi funksiyanı artırır. Ereksiyanı yaxşılaşdıran bitki mənşəli tonikdir ümumi dövlət sağlamlıq. Bu hiyləni sınayın: İki xörək qaşığı doğranmış yerkökü yarım litr südlə qarışdırın və yavaş ocaqda on dəqiqə qızdırın. Bir həftə ərzində gündə üç dəfə bir stəkan ekstraktı içmək. Bu başqa biri təsirli vasitə erektil disfunksiya müalicəsi üçün. Bir stəkan fıstıq, bir stəkan kişmiş, bir stəkan gavalı, bir stəkan quru ərik və qabığı da daxil olmaqla iki limonu yayın. Hər şeyi qarışdırmaq və qarışdırmaq üçün bir stəkan bal əlavə edin. Bu ekstraktdan gündə üç dəfə yeməkdən bir saat əvvəl bir qaşıq yeyə bilərsiniz. Bu erektil disfunksiya üçün əla təbii vasitədir! Üç orta boy soğanı doğrayın və yarım litr suya batırın və on dəqiqə dincəlsin. Bu infuziyadan gündə 3 dəfə bir stəkan içmək. Soğan qoxusunun qarşısını almaq üçün bir az limon suyu əlavə edə bilərsiniz. Erektil disfunksiya üçün bu təbii vasitə bir ay ərzində gözlənilir. A vitamini çatışmazlığı erektil disfunksiyanın əsas səbəblərindən biridir. . Əgər bunlar erektil disfunksiya üçün təbii vasitələrdirsə, probleminizi həll etmək üçün bu təbii həbləri sınaya bilərsiniz; bu həll sayəsində nəhayət partnyorunuzla cinsi əlaqədən həzz alacaqsınız!
postxolesistektomiya sindromu. Çox vaxt tibbi praktikada postxolesistektomiya sindromu fərqlənir, adətən müxtəlif patoloji şərtlər bəzi xəstələrdə xolesistektomiyadan sonra müxtəlif vaxtlarda baş verən. Bəzi nəşrlərin müəlliflərinin postxolesistektomiya sindromunu yalnız əməliyyatdan sonra meydana gələn Oddi sfinkterinin disfunksiyasına qədər azaltmaq cəhdləri açıq şəkildə əsaslandırılmır. Postxolesistektomiya sindromunun diaqnozu yalnız ambulator şəraitdə işləyən ümumi praktikantlar üçün indikativ (ilkin) diaqnoz kimi qəbul edilə bilər, burada xəstələri tam müayinə etmək həmişə mümkün deyil. Bu sindromun inkişafı xəstələrin müayinəsi zamanı müəyyən edilməli olan müxtəlif pozğunluqlara əsaslanır: cərrahi və ya endoskopik müalicə zamanı əvvəllər aşkar edilməyən ümumi öd yollarının daşları; öd yollarının əməliyyatdan sonrakı darlıqları, bitişik orqanların xəstəlikləri, həm ümumi sfinkterin, həm də yalnız sfinkterin tonunu poza bilən əməliyyatdan əvvəl və bəlkə də tanınmamış duodenal hipertenziya və ya Oddi sfinkterinin disfunksiyasının görünüşü və ya inkişafı. pankreas kanalı və ya ümumi öd axarının sfinkteri. Müayinə edərkən, xəstənin xolesistektomiyadan sonra Oddi sfinkterinin disfunksiyası ehtimalının artdığını xatırlamaq lazımdır, bu, əsasən biliyar sistemdə təzyiqin artması ilə əlaqədardır.
Oddi sfinkterinin disfunksiyası. Oddi sfinkterinin disfunksiyası daha çox ümumi öd axarının və Wirsung kanalının qovşağı səviyyəsində safra və pankreas sekresiyasının keçməsinin pozulması ilə özünü göstərən qeyri-hesabsız etiologiyalı xoşxassəli klinik vəziyyət kimi başa düşülür. Məlumdur ki, normal şəraitdə öd kisəsinin daralması və boşalması Oddi sfinkterinin tonusu və hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir - öd kisəsinin daralması Oddi sfinkterinin və onun sfinkterinin tonusunun azalması ilə paralel olaraq baş verir. açılış. Funksional pozğunluqlaröd yollarından biridir mümkün səbəblər Oddi sfinkterinin disfunksiyası və / və ya kəskin və xroniki pankreatitin inkişafı və müvafiq olaraq və klinik təzahürlər tez-tez lezyonlarla əlaqələndirilir müxtəlif orqanlar pankreatoduodenal zona. Oddi sfinkterinin disfunksiyası (ilkin və ya ikincil) biliyar pankreatitin ən çox yayılmış səbəbidir.
Xroniki pankreatit. Bu xəstəlik seqmentar fibroz və müxtəlif şiddətdə pankreas funksional çatışmazlığı fonunda mədəaltı vəzində fokal nekrozun inkişafı ilə xroniki mütərəqqi kurs ilə xarakterizə olunur. Xroniki pankreatitin inkişafı vəzi toxumasının atrofiyasının, fibrozun və mədəaltı vəzi parenximasının hüceyrə elementlərinin birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsinin görünüşünə və inkişafına səbəb olur. Etioloji xüsusiyyətlərinə görə yaradılmış xroniki pankreatitin təsnifatında bu xəstəliyin digər variantları ilə yanaşı, xroniki alkoqollu və xroniki öd pankreatiti fərqlənir. Xroniki biliyer pankreatitin inkişafının səbəblərindən biri Oddi sfinkterinin disfunksiyasıdır, bu da xəstələri müayinə edərkən və müalicəni təyin edərkən nəzərə alınmalıdır.
Pankreatoduodenal zonanın müalicəsində antispazmodik dərmanlar. Öd yollarının və mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəlikləri olan xəstələrin konservativ müalicəsinin prinsipləri və variantları məlumdur, bunlara spazmolitik miotrop dərmanların istifadəsi ilə yanaşı, digər dərmanların da istifadəsi daxildir. Xüsusilə, öd kisəsinin motor funksiyasını bərpa etmək üçün (içində daş olmadıqda) adətən prokinetika (dommperidon, metoklopramid) istifadə olunur; öd turşuları- ursodeoxycholic acid (ursosan), daxili orqanların pozğunluqlarını və iltihablı dəyişiklikləri azaltmaq üçün - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və aşağı dozada trisiklik antidepresanlar.
Əsasən tonunun artması ilə əlaqəli Oddi sfinkterinin disfunksiyası olan xəstələrin müalicəsində ən optimal variantın seçilməsi ilə bağlı problemlər tez-tez olur. dərman müalicəsi xəstələr, o cümlədən əvvəllər xolesistektomiya keçirmiş xəstələr. Oddi disfunksiyasının sfinkterində klinik təzahürlərin iki variantının - öd yolları tipli ağrılarla və pankreas tipli ağrılarla təcrid olunması terapiyanın seçilməsinə daha mənalı yanaşmaya imkan verir. Son zamanlar Oddi sfinkterinin disfunksiyası olan xəstələrin müalicəsində bu sfinkterin hərəkətliliyini və tonusunu azaltmaq üçün mebeverin (duspatalin) getdikcə daha çox istifadə olunur.
Xroniki pankreatitli xəstələrin müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin əsas təzahürlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir ki, bu da əksər hallarda daha az və ya daha az daimi qarın ağrısının mövcudluğunu, həmçinin sonradan görünən və sonra xəstəlik irəlilədikcə tezliyi və intensivliyi daim artır. , və vəziyyətin funksional pozğunluqları.mədəaltı vəzi, həmçinin fəsadların qarşısını almaq üçün. Eyni zamanda, spesifik xəstələr üçün müalicə variantının seçilməsi əsasən patoloji prosesin mərhələsindən, o cümlədən funksional pankreas çatışmazlığının mövcudluğundan və ya olmamasından, həmçinin müəyyən ağırlaşmalardan asılıdır. Xroniki pankreatitdə ağrıları aradan qaldırmağa yönəlmiş terapevtik effekt əldə etmək üçün kompleks müalicə papaverin, drotaverin (drotaverin hidroxlorid, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatplin) tablet formalarını, həmçinin metamisin natrium (baralgin) və ya 2% papaverin məhlulunun istifadəsi (parenteral administrasiya ilə) istifadə edin.
İBS olan xəstələrin müalicəsinin əsas məqsədləri qarın ağrısı, meteorizm, nəcis pozğunluqları, psixo-emosional və nevroloji pozğunluqların aradan qaldırılmasıdır, onların inkişafında uzunmüddətli funksional nəcis pozğunluğu (ishal və ya qəbizlik) vacibdir. Qəbizliyin üstünlük təşkil etdiyi İBS xəstələrinin müalicəsində gündə 3-4 dəfə drotaverin hidroxlorid 0,04 q, buskopan 0,01 q gündə 3-4 dəfə, spazmomen 0,04 q gündə 3 dəfə, dicetel 0,05 q 3 dəfə təyin edilir. bir gün və ya duspatalin 0,2 g gündə 3 dəfə 2-6 həftə. İBS olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilən mebeverinin (duspatalinin) əhəmiyyətli üstünlüyü qarın ağrısı və köpliyi aradan qaldırmaq, nəcisin normallaşdırılması (qəbizlik və ya ishal olduqda) və bağırsaq atoniyası ehtimalının olmamasıdır. Əlavə informasiya. Miyotrop antispazmodiklərlə yanaşı, mədə-bağırsaq traktını rahatlaşdıran (hamar əzələlərin spazmını aradan qaldıran) dərmanlara ənənəvi olaraq ağrı və dispepsiya simptomlarını aradan qaldırmaq (intensivliyini azaltmaq) üçün xəstələrin kompleks müalicəsində istifadə olunan M-antikolinerjik dərmanlar daxildir. , əsas təsiri neyrotrop effekti təmin etməkdir.(vegetativ qanqliyalarda və sinir uclarında sinir impulsunun ötürülməsi prosesinin bloklanması). Hamar əzələlərə miotrop təsir göstərən qeyri-selektiv antispazmodiklər arasında mədə, bağırsaq və öd yollarının spazmlarını aradan qaldırmaq üçün gündə 2 dəfə hyoscine butilbromide (buscopan) 10 mq istifadə olunur; mədə-bağırsaq diskineziyasının, İBS-nin simptomatik müalicəsi üçün - pinaverium bromid (dicetel) 50 mq gündə 3 dəfə və ya terapevtik dozalarda, platifillin, metocinium bromide (metacin), belladonna preparatları və s. xəstəliklərdə pirenzepin tez-tez istifadə olunur (qastrosepin). Təəssüf ki, inkişaf ehtimalı yan təsirlər bu dərmanların istifadə müddətini məhdudlaşdırmağa məcbur edir.
Antispazmodik təsirə nail olmaq qabiliyyəti nitrogliserinin istifadəsinə Oddi sfinkterinin hamar əzələlərinin spazmını tez bir zamanda aradan qaldırmağa və müvafiq olaraq qəfil kəskin ağrıları aradan qaldırmağa imkan verir. Analjezik təsirin başlanğıcı daha yavaş, lakin daha çox uzunmüddətli fəaliyyət nitrosorbid ilə xarakterizə olunur. Yuxarıda göstərilənlərin hamısı bu dərmanlardan istifadə etməyə imkan verir ilkin mərhələ Oddi sfinkterinin diskineziyası üçün kompleks qısamüddətli terapiya aparmaq (yan təsirlərin ehtimalı bu dərmanların istifadə müddətini məhdudlaşdırır).
Beləliklə, qeyd etmək olar ki, öd yollarının və mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının inkişafı müxtəlif patogenetik mexanizmlərə əsaslanır. Xəstələrin müalicəsinin effektivliyini artırmaq üçün, zəruri hallarda, şiddətli qarın ağrısını aradan qaldırmaq da daxil olmaqla, kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi miyotrop antispazmodik dərmanlardan istifadə etmək məsləhət görülür.
Bir və ya digərini seçərkən dərmanlar hər bir halda yalnız onların istifadəsi üçün göstərişləri deyil, həm də istifadə imkanlarını nəzərə almaq lazımdır. müxtəlif dozalar bu dərmanlar (onların terapevtik effektivliyi). Bundan əlavə, bu dərmanların bir-biri ilə birləşməsinin mümkünlüyünü (iki və ya daha çox dərman təyin edərkən), mövcud əks göstərişləri, fəsadların və yan təsirlərin ehtimalını, müəyyən dərmanların fərdi dözümlülüyünü, habelə onların dəyərini, xüsusilə xəstələrin müalicəsinin ambulator şəraitdə aparılması nəzərdə tutulduğu hallarda.
Ədəbiyyat
- Baqienko S.F., Nazarov V.E., Kabanov M.Yu. Mədə və onikibarmaq bağırsağın motor-evakuasiya pozğunluqlarının farmakoloji korreksiyası üsulları. // RMJ. Həzm sisteminin xəstəlikləri. 2004. Cild 6. No 1. S.19-23.
- Vasiliev Yu.V. Həzm sisteminin xəstəlikləri. Histamin H2 reseptor blokerləri. // M., "Qoşa Freig" .- 2002.- 93 s.
- Vasiliev Yu.V. Mədə xorası və ya qastroezofageal reflüks xəstəliyi ilə əlaqəli xroniki pankreatitin antisekretor terapiyasına differensial yanaşma. // RMJ. Həzm sistemi xəstəlikləri, 2005. Cild 7. No 2. S. 57-60.
- Qratsianskaya A.N. Oddi sfinkterinin disfunksiyasının müalicəsində odestonun istifadəsi. // Farmateka. 2005. No 1. S. 25-28.
- Qriqoryev P.Ya., Yakovenko E.P., Aqafonova N.A. və b. Postxolesistektomiya sindromu: diaqnoz və müalicə. // İştirak edən həkim. 2004. No 4. S.34-38.
- İlçenko A.A. Biliyer çatışmazlığı və duodenal həzm pozğunluğu. // Təcrübə. və klinik Qastroenterologiya.- 2004.- No 3.- S.76-82.
- İlçenko A.A. Biliyer pankreatit. // Eksperimental və klinik. qastroenterologiya. - 2005.- No 5.- S.10-16.
- Kalinin A.V. Öd yollarının funksional pozğunluqları və onların müalicəsi. // Klinik. qastroenterologiyanın, hepatologiyanın perspektivləri. 2002. No 3. S. 25-34.
- Korovina N.A., Zaxarova I.N., Kataeva L.A., Şişkina S.V. Uşaqlarda öd yollarının disfunksiyaları. // RMJ. Həzm sisteminin xəstəlikləri. 2004. Tlm 6. No 1. S.28-31.
- Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Xroniki kolit - irritabl bağırsaq sindromu - növbəti nədir? // Çətin xəstə.- 2003 - No 2. - S. 19-22.
- Yakovenko E.P., Aqafonova M.A., Kalnov S.B. Odeston öd yollarının xəstəliklərinin müalicəsində. // Prakt. həkim, Qastroenterologiya. 2001. Buraxılış. 4. No 19. S.33-35.
- Dərman ensiklopediyası. // M., 2000. - Nəşr 7.
- Smith M.T. Oddi sfinkterinin disfunksiyası. // Qastroenterologiyanın sirləri.- M; Sankt-Peterburq: BINOM, Nevsky Prospekt, 1998.- S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shaffer E.A. Öd daşının əriməsi zamanı öd kisəsi funksiyası. Öd daşları olan xəstələrdə öd turşusu terapiyasının təsiri.// Qastroenterologiya. 1988; 95:740-748.
Ürəyin koronar damarları miokardı oksigen və qida ilə təmin edir. Bu damarlar vasitəsilə oksigenin qeyri-kafi tədarükü çox tez daralmaların zəifləməsinə və ürək fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Oksigen çatışmazlığı ya onun qanla çatdırılmasının azalması, ya da miokard tərəfindən oksigen istehlakının kəskin artması nəticəsində baş verə bilər.
Koronar qan dövranı əsasən koronar arteriyaların aterosklerozu və ürək damarlarının spazmı nəticəsində pisləşir. Hər halda, bu damarların lümeni azalır və koronar qan axını pozulur.
Antianginal agentlər
Koronar qan axınının azalması miokardın qan təchizatının pisləşməsinə, miokard hipoksiyasına və koronar arteriya xəstəliyinin inkişafına səbəb olur ( koronar xəstəlikürəklər). Hal-hazırda koronar arteriya xəstəliyi üçün əsas risk faktorları yüksək qan təzyiqi, siqaret, yüksək qan xolesterol səviyyəsidir. Ən çox görülən şiddətli klinik formaları CHD angina pektoris və miokard infarktıdır.
Angina pektoris ürək bölgəsində paroksismal ağrıdır. Heberden ilk dəfə 1768-ci ildə angina pektorisinin klinikasını təsvir edərək, onu angina pektoris adlandırıb, rus dilində "angina pektoris", "sinənin sıxılması", "sinənin sıxılması" mənasını verir. Xəstələr döş sümüyünün arxasında ağrıdan və ya bu sahədə təzyiq, sıxılma hissindən şikayət edirlər. Ağrı sol çiyin və qola yayıla bilər. Bu hisslər qısamüddətlidir, 1-5 dəqiqə, daha az tez-tez 10 dəqiqəyə qədər davam edir. Angina hücumundan əvvəl fiziki və ya emosional stress (angina pektoris) baş verir. Hücuma həm mənfi, həm də müsbət emosiyalar səbəb ola bilər. Ancaq açıq-aydın təhrikedici amillər olmadan baş verən istirahət anginası var.
Anjina pektorisinin xüsusi bir variantı 1959-cu ildə Prinzmetal tərəfindən təsvir edilmişdir. Hücumlar istirahətdə, birdən-birə, tez-tez gecə, koronar damarların spazmı səbəbindən baş verir. Damar spazmları müxtəlif təsirlər (ağrı və ya soyuq qıcıqlanma, daxili orqanların xəstəlikləri) altında refleksiv şəkildə baş verə bilər.
Antianginal agentlər- bunlar angina hücumlarının qarşısını alan və ya dayandıran və miyokardın qan tədarükünün ehtiyaclarına uyğunluğuna səbəb olan dərmanlardır.
Miokardın oksigen tələbatını azaldır β-blokerlər, ACE inhibitorları; miokardın oksigen tədarükünü artırmaq üzvi nitratlar və koronar dilatorlar, a kalsium antaqonistləri bu iki mexanizmi eyni vaxtda təmin edir
β - blokerlər
Beta-blokerlər ürəyin adrenergik innervasiyasını məhdudlaşdırır, bu da ürək dərəcəsini, sistolik qan təzyiqini və kontraktilliyi azaltmaqla miyokardın oksigen tələbini azaldır. ("Adrenoblokatorlar" bölməsinə baxın). Onlar hücumların tezliyini azaldır və koronar arteriya xəstəliyinin hücumlarının qarşısının alınması üçün vasitədir, miyokard infarktı riskini azaldır.