Baş dərisi yarası, ümumi hadisələr arasında olmayan dərinin yırtılması növüdür. Bu tip zədə dərinin tam və ya qismən ayrılması ilə xarakterizə olunur, buna görə də evdə onu almaq olduqca çətindir. Çox vaxt insanlar avtomobil qəzaları, fəlakətlər və insan həyatını təhdid edən digər hallardan sonra belə xəsarət alırlar.
Bu tip yaranın nadir hallarda diaqnoz qoyulmasına baxmayaraq, onun baş verməsi ölümcül ola biləcəyi üçün ən təhlükəli xəsarətlərdən biridir. Zərərçəkənə ilk yardımın nə qədər tez və effektiv göstəriləcəyi, onun sağlamlıq vəziyyətindən də asılıdır.
Tibbi statistika göstərir ki, bu cür yaralar ən çox başda görünür, buna görə də belə bir ad var. Tez-tez belə mürəkkəb xəsarətlər aldıqdan sonra dəridən saç xəttini çıxarmaq lazımdır ki, bu da yaraların daha da yaxşılaşmasına mane olur.
Yaralanma səbəbləri
Bir qayda olaraq, başındakı kəsiklər bir insanın günahı ilə əmələ gəlir. Onların görünüşünün ümumi səbəbləri aşağıdakılardır:
- İş yerində zədələnmək. Bu səbəb 90% hallarda təhlükəsizlik qaydalarına əməl edilməməsi səbəbindən bir insanın günahı ilə yaranır.
- avtomobil qəzası. Qəza zamanı baş dərisi soyulmuş yara ala bilərsiniz, 30% hallarda sərnişinlər və ya sürücü təhlükəsizlik kəmərləri taxmadıqda zədələnmə riski artır.
- Ağır mənşəli məişət yaraları. Bu cür zədə avadanlıqların, tez-tez mətbəxin düzgün və ya diqqətsiz istifadəsindən sonra əldə edilə bilər. Buna görə də, bu cür zədələrdən qaçınmaq üçün yeni bir əşya ilə işləməzdən əvvəl onun istifadəsi üçün təlimatları oxumağınızdan əmin olun.
Göründüyü kimi, insanlar adətən səhlənkarlıqdan və təhlükəsizlik qaydalarına məhəl qoymadıqda belə ağır kəllə-beyin travmaları alırlar.
Statistikanın göstərdiyi kimi, bu yaraların əksəriyyəti vaxtında təcili yardımla effektiv şəkildə müalicə edilə bilər.
Həkim gəlməmişdən əvvəl xəstəyə ilk tibbi yardım göstərilməlidir, yəni:
- Sakit saxlamaq. Bəli, xoşagəlməz bir mənzərə, ancaq çaxnaşma vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq. Bu, təkcə qurbanı deyil, həm də ətrafdakıları dəhşətə gətirə bilər ki, bu da heç bir şəkildə insanın ağır vəziyyətini yüngülləşdirmir. Sakitlik həmişə qurbanın psixi vəziyyətinə müsbət təsir göstərir.
- Qanaxmanı dayandırın. Bir qayda olaraq, ciddi xəsarətlərlə, bol qanaxma görünür. Bir turniket və ya sıx bir sarğı ilə dayandıra bilərsiniz. Yaxınlıqda yıxılmış dəri qapağı tapsanız, o, buz torbasına qoyulmalı və işçilərə təhvil verilməlidir. tibb müəssisəsi, onlar artıq dərinin bu hissəsinin qurbana tikilə biləcəyini müəyyən edəcək və zədələnmiş ərazini bərpa edəcəklər.
- Xəstənin normal vəziyyətini saxlamaq, şokdan qaçmaq. Lazım gələrsə, qurbanı şok vəziyyətindən çıxarmaq lazımdır. Ehtiras vəziyyətində olan bir insan, xüsusən də gücləndirildikdə, hərəkətlərindən tam xəbərdar deyil ağrılı hisslər. Onu emosional olaraq sarsıtmamaq üçün daima danışmağa və onu təşviq etməyə dəyər. Fiziki və psixo-emosional vəziyyəti bərpa etmək üçün qurbana hər hansı bir ağrı kəsici verə bilərsiniz, məsələn, Analgin, Nurofen.
Zədə müalicəsi
Belə ağır xəsarətlərdən sonra bir insan ümumi rifah və sağlamlıq vəziyyətinə mənfi təsir göstərən çoxlu qan itirir. Şəklində yüksək keyfiyyətli ilk tibbi yardım: qanköçürmə, yaranın müalicəsi, dərmanların istifadəsi və sarğı tətbiqi, bunlar insanın həyatını xilas etməkdə böyük rol oynayan vacib məqamlardır. Buna görə müalicə yalnız zərər çəkmiş ərazinin aradan qaldırılması və müalicəsində zərərçəkənə ixtisaslı yardım göstərilə biləcəyi ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə aparılmalıdır.
Salam.
Belə bir vəziyyət, kəsilmiş baş dərisi yarası aldı baş barmaq silah. (birinci phalanxın 1/3 hissəsini kəsin)
Dedilər ki, kök atmaq şansı var, 5 gün keçib, kəsilən yer qaralmayıb, kəsik bərkidilir, bəlkə kök salacaq? Amma bir şey var ki, kəsik dırnağa toxundu və ortada olduğu ortaya çıxdı və indi onun yuxarı (kəsilmiş) hissəsi qaraldıqda və böyümədikdə problem yarandı, canlı hissəsi. Qalan dırnaq başqasına qarşı dayanmağa başlamış kimi görünür ... Necə olmalı, məsləhət lazım idi. Yəqin ki, bu hissəni çıxarmaq işləməyəcək, yara buna imkan verməyəcək.
Cavabınız üçün əvvəlcədən təşəkkür edirik.
Sual 10 il əvvəl verilib
Həkimlərin Cavabları
Bunun kök salması tamamilə mümkündür... Əvvəla, çox az vaxt keçib, perspektivləri qiymətləndirmək üçün 5 gün kifayət etmir, baxmayaraq ki, kəsilmiş hissənin qaralmamış olması artıq ümidvericidir. İkincisi, qiyabi dırnaq haqqında nəsə demək çətindir. Belə vəziyyətlərdə, belə bir yaranın nə çıxacağı, necə davranacağı və hətta yara görmədən şəxsən çox aydın deyil. Dırnaq ölüdürsə, o zaman öz-özünə çıxacaq, ona toxuna bilməzsiniz. Amma bu da vəziyyətdən asılıdır. Həkiminizə güvənin, o da sizin müalicənizin uğurunda sizin qədər maraqlıdır :) Sağlam olun!
Bunun kök salması tamamilə mümkündür... Əvvəla, çox az vaxt keçib, perspektivləri qiymətləndirmək üçün 5 gün kifayət etmir, baxmayaraq ki, kəsilmiş hissənin qaralmamış olması artıq ümidvericidir. İkincisi, qiyabi dırnaq haqqında nəsə demək çətindir. Belə vəziyyətlərdə, belə bir yaranın nə çıxacağı, necə davranacağı və hətta yara görmədən şəxsən çox aydın deyil. Dırnaq ölüdürsə, o zaman öz-özünə çıxacaq, ona toxuna bilməzsiniz. Amma bu da vəziyyətdən asılıdır. Həkiminizə güvənin, o da sizin müalicənizin uğurunda sizin qədər maraqlıdır :) Sağlam olun!
Aqnes qocalar evində yaşayan təqaüdçü qadındır. Çətinliklə də olsa, mebeldən yapışaraq müstəqil hərəkət edə bildi. Bir dəfə o, alt ayağının ön hissəsini qəhvə stolunun küncünə vuraraq özünə xəsarət yetirib.
Aşağı ayaqdan ayrılmış dərinin böyük üçbucaqlı qapağı - belə yaralara baş dərisi deyilir. Yaranın kənarları qanaxırdı.
Aqnes otağında zəng düyməsini basdı və tezliklə onun yanına tibb bacısı gəldi. O, yaraya baxıb və təcili yardım çağırıb. Təcili yardım həkimi sarğı taxaraq qadını xəstəxanaya aparıb.
Yara müalicəsi
Xəstəxanada tibb bacısı sarğı çıxardı, yaranı təmizlədi və qurudu və kənarlarını diqqətlə birləşdirərək sarğı ilə bərkiddi. Bu prosedur olduqca uzun çəkdi, çünki kəsilmənin kənarlarını mümkün qədər diqqətlə birləşdirmək lazım idi. Bundan sonra yaraya tampon və sarğı vurulub.Beş gün sonra Aqnes sarğı çıxarmaq üçün xəstəxanaya gəldi. Bir infeksiya və ya qan yığılması aşkar edilərsə, bu lazımdır əlavə müalicə. Yapışqan gips zolaqları yara tam sağalana və ya özləri düşənə qədər qalır.
Həkim Aqnesdən soruşdu ümumi vəziyyət onun sağlamlığı və hansı dərmanları qəbul etdiyi. Xüsusilə onun olub-olmaması ilə maraqlanırdı hormonal preparatlar. Steroid qəbulu sağalma prosesini ləngidir. Həkim qadına oturarkən zədəli ayağını qaldırmağı da tövsiyə edib.
Yaranın tam sağalması altı həftə çəksə də, Aqnesdə heç bir infeksiya yaranmadı və əvvəlki kimi hərəkət edə bildi.
Açıq yaraların müalicəsinin əsas prinsipi dərinin bərpaedici funksiyasını bərpa etməkdir - təbiət elə qurulmuşdur ki, müəyyən şərtlər altında dəri hüceyrələri özünü bərpa edə bilsin. Ancaq bu, yalnız zədə yerində ölü hüceyrələr olmadığı təqdirdə mümkündür - açıq yaraların müalicəsinin mahiyyəti budur.
Açıq yaraların müalicəsinin mərhələləri
Hər halda açıq yaraların müalicəsi üç mərhələdən keçməyi nəzərdə tutur - ilkin özünü təmizləmə, iltihablı proses və qranulyasiya toxumasının təmiri.
İlkin özünü təmizləmə
Bir yara meydana gəldikdə və qanaxma açılan kimi, damarlar kəskin şəkildə daralmağa başlayır - bu, qanaxmanı dayandıracaq bir trombosit laxtasının meydana gəlməsinə imkan verir. Sonra daralmış damarlar kəskin şəkildə genişlənir. Bu "işin" nəticəsi qan damarları qan axınının yavaşlaması, qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artması və yumşaq toxumaların mütərəqqi şişməsi olacaq.
Məlum olub ki, belə bir damar reaksiyası zədələnmiş yumşaq toxumaların heç bir antiseptik vasitədən istifadə etmədən təmizlənməsinə gətirib çıxarır.
İltihabi proses
Bu, yumşaq toxumaların şişməsinin artması ilə xarakterizə olunan yara prosesinin ikinci mərhələsidir, dəri qırmızı olur. Birlikdə qanaxma və iltihab qanda lökositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olur.
Qranulyasiya yolu ilə toxuma təmiri
Yara prosesinin bu mərhələsi də iltihabın fonunda başlaya bilər - bunda patoloji bir şey yoxdur. Qranulyasiya toxumasının formalaşması birbaşa açıq yarada, eləcə də açıq yaranın kənarları boyunca və yaxın yerləşmiş epitelin səthi boyunca başlayır.
Vaxt keçdikcə qranulyasiya toxuması birləşdirici toxumaya çevrilir və bu mərhələ yalnız açıq yara yerində sabit çapıq meydana gəldikdən sonra başa çatmış hesab ediləcəkdir.
Açıq yaranın sağalmasını ilkin və ikincil niyyətlə fərqləndirin. Prosesin inkişafı üçün ilk seçim yalnız yara geniş olmadıqda, kənarları bir-birinə yaxınlaşdıqda və zədə yerində açıq bir iltihab olmadıqda mümkündür. Və ikincil gərginlik bütün digər hallarda, o cümlədən irinli yaralarda baş verir.
Açıq yaraların müalicəsinin xüsusiyyətləri yalnız iltihab prosesinin nə qədər intensiv inkişaf etdiyindən, toxumaların nə qədər zədələndiyindən asılıdır. Həkimlərin vəzifəsi yara prosesinin yuxarıda göstərilən bütün mərhələlərini stimullaşdırmaq və nəzarət etməkdir.
Açıq yaraların müalicəsində ilkin müalicə
Qurban bir mütəxəssisə müraciət etməzdən əvvəl tibbi yardım, onun yaranı antiseptik maddələrlə yaxşıca yuması lazımdır - açıq yaranın tam dezinfeksiyası belə aparılacaqdır. Müalicə zamanı yara infeksiyası riskini minimuma endirmək üçün hidrogen peroksid, furatsilin, kalium permanganat və ya xlorheksidin məhlulu istifadə edilməlidir. Yaranın ətrafında dəri parlaq yaşıl və ya yod ilə müalicə olunur - bu, infeksiya və iltihabın yayılmasının qarşısını alacaqdır. Təsvir edilən müalicədən sonra açıq yaranın üstünə steril sarğı qoyulur.
Açıq yaranın ilkin təmizlənməsinin nə qədər düzgün aparılmasından onun sağalma sürətindən asılıdır. Əgər xəstə cərrahın yanına bıçaqlanmış, kəsilmiş, kəsilmiş açıq yaralarla gəlirsə, o zaman onun üçün xüsusi cərrahi müalicə mütləqdir. Yaranın ölü toxumalardan və hüceyrələrdən belə dərindən təmizlənməsi sağalma prosesini sürətləndirəcək.
Açıq yaranın ilkin müalicəsinin bir hissəsi olaraq cərrah yad cisimləri, qan laxtalarını, kəsilmiş qeyri-bərabər kənarları və əzilmiş toxumaları çıxarır. Yalnız bundan sonra həkim tikiş tikəcək, bu da açıq yaranın kənarlarını yaxınlaşdıracaq, lakin boşluq yarası çox böyükdürsə, tikişlər bir az sonra, kənarlar sağalmağa başlayanda və yara sağaldıqda tətbiq olunur. Belə müalicədən sonra zədə sahəsinə steril bir sarğı tətbiq olunur.
Qeyd:əksər hallarda açıq yarası olan xəstəyə tetanoz əleyhinə zərdab verilir, əgər yara heyvan dişləməsindən sonra yaranıbsa, ona qarşı peyvənd vurulur.
Açıq yaranın müalicəsinin bütün təsvir olunan prosesi infeksiya riskini və ağırlaşmaların (qanqren, irinləmə) inkişafını azaldır və sağalma prosesini sürətləndirir. Müalicə zədədən sonrakı ilk gündə aparılıbsa, onda heç bir ağırlaşma və ağır nəticələr gözlənilmir.
Ağlayan açıq yaranı necə müalicə etmək olar
Açıq yarada həddindən artıq miqdarda sero-lifli ekssudat varsa, o zaman cərrahlar açıq ağlayan yaranın müalicəsi üçün tədbirlər görəcəklər. Ümumiyyətlə, belə bol axıdılması sağalma sürətinə faydalı təsir göstərir - onlar əlavə olaraq açıq yaranı təmizləyirlər, lakin eyni zamanda mütəxəssislərin vəzifəsi eksudatın sərbəst buraxılmasının miqdarını azaltmaqdır - bu, ən kiçik damarlarda (kapilyarlarda) qan dövranını yaxşılaşdıracaqdır.
Ağlayan açıq yaraların müalicəsi zamanı steril sarğıların tez-tez dəyişdirilməsi vacibdir. Və bu prosedur zamanı furacilin və ya natrium hipoklorit həllini istifadə etmək və ya yaranı maye antiseptiklərlə (miramistin, okomistin və başqaları) müalicə etmək vacibdir.
Seroz-lifli eksudatın miqdarını azaltmaq üçün cərrahlar 10% sulu natrium xlorid məhlulu olan sarğılardan istifadə edirlər. Bu müalicə ilə sarğı 4-5 saat ərzində ən azı 1 dəfə dəyişdirilməlidir.
Ağlayan açıq yara da antimikrobiyal məlhəmlərin istifadəsi ilə müalicə olunur - ən təsirli streptosid məlhəm, Mafenid, Streptonitol, Fudisin gel olacaqdır. Onlar ya steril bir sarğı altında, ya da açıq ağlayan yaranın müalicəsi üçün istifadə olunan bir tamponda tətbiq olunur.
Xeroform və ya Baneocin tozu qurutma vasitəsi kimi istifadə olunur - onlar antimikrobiyal, antibakterial və antiinflamatuar xüsusiyyətlərə malikdir.
Açıq irinli yaranı necə müalicə etmək olar
Müalicəsi ən çətin olan açıq irinli yaradır - irinli eksudatın sağlam toxumalara yayılmasının qarşısını almaq mümkün deyil. Bunu etmək üçün adi sarğı mini-əməliyyata çevrilir - hər müalicə ilə yaradan yığılmış irin çıxarmaq lazımdır, əksər hallarda drenaj sistemləri quraşdırılır ki, irin daimi axıntı ilə təmin olunsun. Göstərilən əlavə tədbirlər istisna olmaqla, hər bir müalicə yaraya yeridilməsi ilə müşayiət olunur antibakterial həllər - məsələn, Dimexide. Açıq yarada nekrotik prosesi dayandırmaq və ondan irin çıxarmaq üçün cərrahiyyədə xüsusi agentlər - Tripsin və ya Ximopsin tozları istifadə olunur. Bu tozlardan novokain və / və ya natrium xlorid ilə qarışdırılaraq bir suspenziya hazırlanır, sonra steril salfetlər yaranan agentlə hopdurulur və birbaşa açıq irinli yaranın boşluğuna doldurulur. Bu zaman sarğı gündə bir dəfə dəyişir, bəzi hallarda tibbi salfetlər yarada iki gün qala bilər. İrinli açıq yara dərin və geniş boşluqla xarakterizə olunursa, bu tozlar steril salfetlərdən istifadə etmədən birbaşa yaraya tökülür.
Açıq irinli yaranın belə hərtərəfli cərrahi müalicəsinə əlavə olaraq, xəstəyə antibakterial dərmanlar () ağızdan və ya inyeksiya ilə təyin edilməlidir.
İrinli açıq yaraların müalicəsinin xüsusiyyətləri:
- Açıq yara irindən təmizləndikdən sonra Levosin məlhəmi birbaşa boşluğa yeridilir. o dərman Antibakterial, antiinflamatuar və analjezik təsirlərə malikdir.
- İrinli məzmunu olan açıq yaranın müalicəsində dərman sarğıları üçün Levomikol məlhəmi və Synthomycin liniment istifadə edilə bilər.
- Baneosin məlhəmi müəyyən edilmiş açıq yaraların müalicəsində ən təsirli olacaq, Nitacid məlhəmi - diaqnozu qoyulmuş anaerob bakteriyaları olan yaraların müalicəsində, Dioksidin məlhəmi ümumiyyətlə universal bir vasitəyə aiddir - infeksiyaların əksər növlərinə, o cümlədən qanqrenlərə qarşı və patogenlərə qarşı təsirlidir. .
- Çox vaxt açıq irinli yaraların müalicəsində cərrahlar vazelin / lanolindən olan polietilen oksidə əsaslanan məlhəmlərdən istifadə edirlər. müasir tibb bu halda imtina edir.
- Vişnevskinin məlhəmi açıq yarada irindən qurtulmağa kömək edir - infiltratları həll edir, yarada qan axını artırır. Bu dərman gündə 1-2 dəfə birbaşa yara boşluğuna tətbiq olunur.
- Bir tibb müəssisəsində açıq irinli yarası olan bir xəstəni müalicə edərkən mütləq detoksifikasiya terapiyası təyin edilir və aparılır.
- Xəstəxanada yaraların sağalma prosesini sürətləndirmək üçün ultrasəs və ya maye azot istifadə edilə bilər.
Evdə yaraların müalicəsi üçün kremlər və məlhəmlər
Zərər azdırsa, geniş boşluq yoxdur, onda bu cür açıq yaralar müxtəlif məlhəmlərin köməyi ilə evdə müalicə edilə bilər. Mütəxəssislər istifadə etməyi məsləhət görürlər:
Açıq yaralar üçün xalq müalicəsi
Yara geniş və dərin deyilsə, onun sağalmasını sürətləndirmək üçün bəzi xalq üsullarından istifadə edilə bilər. Ən populyar, təhlükəsiz və təsirli olanlara aşağıdakılar daxildir:
- sulu həll - ağlayan açıq yaralara kömək edir;
- çiçəklər, evkalipt yarpaqları, bağ moruq budaqları, kalendula çiçəkləri, St John's wort, heather, elecampane, yarrow, calamus kökü və comfrey əsasında hazırlanmış həlim;
- aloe şirəsi, çaytikanı yağı və itburnu yağından hazırlanmış vasitə (hər şey bərabər nisbətdə qarışdırılır) dayaz açıq və quru yaraların müalicəsində təsirli olur.
Qeyd:istifadə etməzdən əvvəl xalq müalicəsi açıq yaraları müalicə edərkən, qurbanın göstərilən dərman bitkilərindən heç birinə alerjisi olmadığından əmin olmaq lazımdır.
Açıq yaraların müalicəsini peşəkarlara həvalə etmək yaxşıdır - cərrahlar yoluxucu prosesin inkişafının başlanğıcını vaxtında təyin edə biləcəklər, effektiv müalicə. Evdə terapiyadan imtina etmək qərarı verilərsə, qurbanın vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. baş verdiyi halda yüksəlmiş temperatur bədən, naməlum etiologiyalı zədə yerində ağrı, təcili olaraq peşəkar tibbi yardım axtarmalısınız - yarada təhlükəli bir yoluxucu prosesin irəliləməsi olduqca mümkündür.
Kəllə qabığının intequmentinin struktur xüsusiyyətlərinə qoşalaşmış siçanların tendon uzanması olan vətər dəbilqəsinin (galea aponeurotica) olması daxildir: mm. cəbhələr
və mm.occipitales. Xüsusiyyətlər üç lif təbəqəsinin mövcudluğunu da əhatə etməlidir: subkutan, subaponevrotik və subperiosteal. Dəri və aponevroz tendon körpüləri ilə möhkəm bağlanır. Dərialtı toxumada, adventisiya adı çəkilən tendon körpüləri ilə əlaqəli olan kəllə sümüyünün arterial və venoz damarları keçir. Nəticədə, başın yumşaq dərisi zədələndikdə, zədələnmiş damarların boşalması və davamlı qanaxma müşahidə olunur. Dəri və aponevroz arasındakı sıx əlaqə başdakı yaraların baş dərisinin soyulmuş təbiətini təyin edir. Subperiosteal toxumanın olması, sümük ilə möhkəm birləşdiyi tikiş sahəsi istisna olmaqla, periosteumun sümük ilə boş bir əlaqəsinə səbəb olur.
Başın yumşaq qabığının damarları aşağıdan yuxarıya doğru sinir uclarının gedişatına paraleldir və sıx bir anastomoz şəbəkəsi meydana gətirir.
Kəllə sümüyünün əsas damarlarının və sinirlərinin cərrahi anatomiyasını V.M. Ugryumov 1959-cu ildə və bu günə qədər klassik olaraq qalır.
Baş dərisinin ön hissələri oftalmik arteriyanın (aa.ophtalmica) qolları olan frontal və supraorbital arteriyalar (aa. frontales et supraorbitales) tərəfindən qanla təmin edilir və orbiti tərk edir, onun yuxarı kənarına əyilir (incisura frontalis və). incisura supraorbitalis), dəridə və alın əzələlərində budaqlanır. Onlar demək olar ki, paralel gedir və bir-biri ilə anastomozlaşırlar. Frontal arteriya medial, supraorbital arteriya isə yanaldır. Hər iki arteriya birinci qolun terminal qolları olan eyniadlı sinirləri (nn. frontales et supraorbitales) müşayiət edir. trigeminal sinir(n. oph-lalmicus).
Səthi temporal arteriyanın (a. temporalis superficialis) əsas gövdəsi tragusun (tragus) 1 sm önünə gedir və yuxarı qalxaraq terminal budaqlara bölünərək, temporal, qismən parietal və frontal nahiyələrin yumşaq örtüklərini qanla təmin edir, geniş şəkildə müvafiq damar hovuzları ilə anastomoz.
Səthi temporal arteriya üçlü sinirin III filialının (n. mandibularis) son qolu olan temporal-qulaq siniri (n. auriculo-temporalis) ilə müşayiət olunur. Qulaqcığın arxasından arxa qulaq arteriyası (a. auricularis posterior) keçərək, mastoid nahiyəsinin yumşaq intequmentini, qulaqcığı və qismən oksipital bölgəni qidalandırır. Bununla paralel olaraq eyniadlı sinir keçir (n. auricularis posterior) budaqdır. üz siniri və qulaqcıq və oksipital əzələlərin innervator əzələləri.
Mastoid prosesinin arxasında, xüsusi yivdə, əks oksipital arteriyanın budaqları ilə anastomozlaşaraq geri və yuxarı gedən oksipital arteriya (a. oksipitalis) keçir. Bu arteriyaların hər ikisi oksipital bölgəni qanla təmin edir. Oksipital bölgənin innervasiyası başın arxa yarısının dərisini innervasiya edən II boyun sinirinin arxa qolu olan böyük oksipital sinir (n. occipitalis major) tərəfindən həyata keçirilir.
Kəllə və onun qabığının venoz damarları sistemi bir sıra mühüm anatomik xüsusiyyətlərə görə fərqlənir: səthi damarlar, kəllənin faktiki intequmenti adətən arteriyaları müşayiət edir və həm öz aralarında, həm də qarşı tərəfin damarları ilə bolca anastomoz edir; süngər maddədə yerləşən diploetik damarların (w. diploeticae) olması kəllə sümükləri; kranial tonozun sümüklərindəki deşiklərdən keçən və DM-nin venoz sinuslarına axan məzunların və ya emissarların (w. emissariae) damarlarının olması. Venöz sistemin bir xüsusiyyəti, başın yumşaq integumentinin venoz şəbəkəsi, kəllə sümükləri və dura mater sinusları arasında anastomozların olmasıdır.
1.2.2. Baş dərisi zədələrinin növləri
Başın yumşaq toxumalarının zədələri açıq və qapalı bölünməlidir. Qapalı zədələrə yumşaq toxumaların qançırları, dərialtı və siniraltı hematomalar, həmçinin uzun müddət sıxılma nəticəsində başın yumşaq bütünlüklərinin işemik zədələnməsi daxildir. Bütün növ bütövlüyün pozulması dəri başın yumşaq toxumalarının açıq zədələrinə - yəni yaralara aiddir. Başın yumşaq toxumalarının yaraları travmatik agentdən asılı olaraq çox müxtəlifdir: kəsilmiş, bıçaqlanmış, doğranmış, cırılmış, əzilmiş, əzilmiş, dərisi soyulmuş və güllə yaraları. Çox vaxt onlar qarışdırılır.
Kəsik yaraların tipik əlamətləri hamar boşluq kənarlarıdır. Aponevroz zədələndikdə, yaralar tez-tez intensiv qanaxır. Bıçaq yaraları adətən dərin və nüfuzedici olur. Doğranmış yaralar tez-tez kəllə sümüklərinin qırıqları və medullanın zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Yumşaq toxuma qüsurlarının olması yırtılmış yaralar üçün xarakterikdir. Ən çox rast gəlinənlər başın yumşaq qişasının göyərmiş yaralarıdır ki, bu yaralar küt əşya ilə baş vurarkən və ya müxtəlif hündürlüklərdən yıxıldıqda yaranır. Onlar kəllə sümüklərinin xətti və ya fraqmental qırıqları ilə müşayiət oluna bilər.
1.2.3. Baş dərisi yaralarının ilkin cərrahi müalicəsinin prinsipləri
Başın yumşaq toxumalarının açıq zədələri ilkin cərrahi müalicəni, həmçinin tetanoz da daxil olmaqla infeksiyanın qarşısının alınması üsullarının istifadəsini tələb edir. Bu prosedura əks göstərişlər aşağıdakılardır: həyati funksiyaların kritik pozulması ilə müşayiət olunan xəstələrin terminal vəziyyəti; cərrahi müalicə xəstənin vəziyyətini pisləşdirə bilən şok və psixomotor həyəcan vəziyyəti. Bu şərtlərdə yara aseptik və hemostatik sarğı tətbiqi ilə antiseptiklərlə müalicə olunur. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra yaranın gecikmiş cərrahi müalicəsi aparılır.
Dərinin kiçik səthi qüsurları və aşınmaları dezinfeksiya etmək və aseptik sarğı ilə örtülmək üçün kifayətdir. Kəllə sümüyünün yumşaq intequmentinin yaralarının ilkin cərrahi müalicəsinin optimal müddəti zədə anından sonra ilk 4-8 saatdır (28).
Əməliyyat sahəsi bütün aseptik qaydalarına uyğun hazırlanır. Ən çox yerli istifadə olunur
Travmatik Beyin Zədəsi üçün Klinik Bələdçi
anesteziya. Yaranın hərtərəfli yuyulmasından və yad cisimlərin çıxarılmasından sonra yaranın qeyri-canlı kənarlarının qənaətlə kəsilməsi və qanaxmanın dayandırılması aparılır. Bundan sonra kor tikiş qoyulur. Dərinin geniş ayrılması və ciblərin olması ilə 24 saat ərzində aktiv aspirasiya ilə əks-apertura vasitəsilə borulu drenaj tətbiq olunur. Kəsik yaralar və dəri qüsurlarının olması ilə yaranın cərrahi müalicəsi plastik cərrahiyyə prinsiplərindən istifadə edərək qüsurların bağlanması ilə tamamlanır.
Dəridə böyük qüsurlar və onu bağlamaq mümkün olmadıqda, yaranın kənarlarının ilkin cərrahi müalicəsi aparılır və antiseptiklərlə suda həll olunan məlhəmlərlə bağlanır.
1.2.4. Üçün cərrahiyyə prinsipləri
baş dərisinin travmatik qüsurları
Baş dərisinin travmatik qüsurları üçün cərrahi taktika onun lokalizasiyası, paylanması nəzərə alınmaqla qurulur
baş dərisi sahəsində və ya baş dərisinin tüklü olmayan hissəsində mövqe, qüsurun ölçüsü və dərinliyi, kəllə sümüklərinin, dura materinin və beynin əsas zədələnməsinin olması.
Kiçik baş dərisi qüsurları ilə onların bağlanması aponevrotik dəri qapağının fırlanması və ya köçürülməsi ilə həyata keçirilə bilər. Bu qapağın formalaşması əlavə qövslü kəsiklə həyata keçirilir ki, qapağın fırlanması qüsuru bağlamaq üçün kifayət etsin (şək. 1-2). Dərinin aponevroz qapağının gərginliyini azaltmaq üçün damarları qoruyaraq, gərginlik xəttinə perpendikulyar olan aponevrozda çentiklər edilə bilər.
Orta və böyük uzanmış baş dərisi qüsurları üçün şəkildə (şəkil 1-3) göstərilən üsul tətbiq oluna bilər. Bu halda, kəsiklər onun kənarlarında qüsurun oxuna dik və paralel aparılır - tərs T hərfi şəklində bir kəsik əldə edilir, sonra kənarlar bir-birinə çəkilir və qüsur tamamilə tikilir. Bu texnika frontal bölgədə xətti sagittal baş dərisi qüsurları üçün istifadə edilə bilər.
düyü. 1-2. Qövslü bir kəsikdən istifadə edərək fırlanma qapağının formalaşmasının sxematik təsviri: 1 - dəri qüsuru sahəsi; 2 - əlavə qövslü bölmənin xətləri; 3 - dəri qapağının fırlanma istiqaməti.
düyü. 1-3. Əlavə xətti kəsiklərdən istifadə edərək dəri qüsurunun bağlanmasının sxematik təsviri: 1 - dəri qüsur sahəsi; 2 - əlavə kəsiklər xətti; 3 - dəri qapaqlarının qarışdırılma istiqaməti.
Travmatik beyin zədəsinin cərrahi müalicəsinin prinsipləri
Böyük qüsurlarla, fırlanma metodu, donor yerində dəri qüsurları meydana gətirərək travmatik qüsur sahəsini bağlamağa imkan verir (sonra sərbəst dəri qapağı ilə bağlanır). Sümük qüsuru zamanı dəri qüsurlarını tamamilə bağlamaq xüsusilə vacibdir
tükənmiş dura plastik cərrahiyyə və ya onun tikişi, kəllə boşluğunun tam möhürlənməsi üçün. Bəzən enli donor qapağı iki ayaq üzərində önə və ya arxaya doğru hərəkət etdirməklə qüsur bağlanır (qanadın ayaqlarında hər iki tərəfdən səthi temporal arteriyanın damarları saxlanılmaqla).
düyü. 1-4. Qövsvari kəsiklərdən istifadə etməklə dəri qüsurunun bağlanmasının sxematik təsviri: I əlavə qövsvari kəsiklər; 3 - dəri qapaqlarının yerdəyişmə istiqaməti.
dəri qüsuru sahəsi; 2 - xətlər
Baş dərisinin tam ayrılması ilə, damar anastomozlarının qoyulması ilə baş dərisinin mikrocərrahi reimplantasiyasını həyata keçirməyə çalışmaq lazımdır.
Geniş baş dərisi qüsurları ilə, onun tam ayrılması nəticəsində, yaranı təmizlədikdən və qüsur perimetri boyunca dərinin kənarlarını emal etdikdən sonra, dərinin aponsvrotik qapağının kənarını sümüyə sıxmaq və bərkitmək lazımdır. Bunun üçün dəri-aponevrotik qapağın kənarı iplərlə kəllə sümüklərinə bərkidilir (ilk növbədə iplərin keçdiyi sümüyün xarici lövhəsində kiçik deşiklər vurulur). Dəri-aponevrotik qapağı orta dərəcədə uzatmaq lazımdır ki, onun qan tədarükü pozmasın. Qüsurun əsas hissəsinin bağlanması sərbəst dayaq-hərəkət qapağının qidalanma damarları ilə köçürülməsi və səthi temporal arteriyanın budaqlarından və müvafiq venadan istifadə edərək baş dərisinin damarlarına tikilməsi ilə həyata keçirilə bilər. Bunun alternativi, qranulyasiyaların inkişafı üçün şərait yaratmaq üçün süngər maddənin təsiri ilə sümüyün daxili dekortikasiyası ola bilər. Sonradan, sümükün açıq səthi qranulyasiya toxuması ilə bağlandıqdan sonra, sərbəst dəri qapağı köçürülür. Sonradan bu sahələri tam hüquqlu dəri ilə örtmək üçün genişləndiricilərdən istifadə edilə bilər.