Estrogenlər

Alt ekstremitələrin trofik xoraları: növləri, simptomları, müalicəsi. Mikrob kodlaşdırmasında dərinin trofik xorası Venöz trofik xora

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı trofik xoraya ümumi kod təyin etmişdir (ICD kodu L98.4.2). Bununla birlikdə, səbəb və gedişat növlərinə uyğun olaraq, bu xəstəliyin kodları fərqli ola bilər.

Trofik xoraların növləri

Fleboloqlar dəri patologiyasının aşağıdakı növlərini ayırd edirlər:

Bir xoranın əsas səbəbləri onun simptomlarını, kurs xüsusiyyətlərini və müalicəvi tədbirləri müəyyən edir. Bu xüsusiyyətləri və xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatını nəzərə alır.

aterosklerotik

Bu, ağır, inkişaf etmiş bir mərhələdə baş verən aterosklerozun bir komplikasiyasıdır. Aşağı ayağın və ayağın bölgəsində lokallaşdırılmış irinli bir təbiətin meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Dəri patologiyasının bu formasının böyük hissəsində 65 yaşdan yuxarı yaş kateqoriyasındakı yaşlı insanlar təsirlənir.

Trofik tipli xoranın görünüşünü təhrik etmək üçün bir meyl varsa, hətta kiçik xarici amillər: narahat ayaqqabı geymək, fiziki fəaliyyətin artması, bədənin ümumi hipotermi. (ICD-10 - L98-ə uyğun olaraq aterosklerotik trofik xoranın kodu).

Hipertansif

Rəsmi tibbdə buna Martorella sindromu deyilir. Hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrdə xora əmələ gəlir, arterial hipertenziya içinə axan xroniki mərhələ. Davamlı yüksək dərəcələrlə qan təzyiqi papüllər bir insanın dərisində əmələ gəlir, tədricən ağrılı ülseratif lezyonlara çevrilir.

Xəstəliyin fərqli bir xüsusiyyəti simmetriyadır - hər iki ayaqdakı ifadələr eyni vaxtda görünür.

Diabetes mellitusda trofik xora

Diabetik patologiyanın fonunda trofik ülserlər olduqca yaygın bir fenomendir. Xəstəlik səbəbiylə inkişaf edir qabaqcıl səviyyə qan şəkəri, normal trofizmin pozulması, toxumaların qidalanması, qan dövranı prosesləri.

Xəstəliyin bu forması ən təhlükəlidir, çünki vaxtında düzgün müalicə olmadıqda diabet diabetik ayaq sindromu qan zəhərlənməsinə, qanqrenaya və hətta təsirlənmiş əzanın amputasiyasına səbəb ola bilər.

Venöz trofik xora

Qan axını, mikrosirkulyasiya və qan dövranı, venoz çatışmazlıq proseslərinin pozulması səbəbindən varikoz damarlarının fonunda inkişaf edir. Vaxtında görülən tədbirlər olmadıqda, xəstəlik sepsisin, qan zəhərlənməsinin, ayaq biləyi ekleminin artrozunun inkişafına səbəb ola bilər.

İnkişaf mərhələləri

Bacaklarda trofik xora aşağıdakı mərhələlərdən keçərək tədricən inkişaf edir:

  1. Görünüş - dəri xüsusi bir lak əksini əldə edir. Təsirə məruz qalan ərazi qırmızıya çevrilir və şişir. Tədricən dəridə ağ ləkələr əmələ gəlir, onların altında qabıqlar əmələ gəlir. Patoloji proses yoluxucu faktorlar tərəfindən təhrik edilərsə, atəş və ümumi zəiflik kimi simptomlar əlavə edilə bilər.
  2. Təmizləmə - bu mərhələdə ifadənin özü görünür, ondan irinli, qanlı, irinli-selikli təbiətin tərkibi çıxır. Təmizləmə mərhələsi təxminən 1,5 ay davam edir. Xəstə ağrı və qaşınmadan əziyyət çəkir.
  3. Qranulyasiya - tabe olan səlahiyyətli terapiya fonunda inkişaf edir tibbi məsləhət. Bu mərhələ yara səthinin azalması ilə xarakterizə olunur.
  4. Çapıq - dəri lezyonunun son sağalması, çapıq toxuması strukturunun formalaşması. Xəstəliyin növündən, formasından və dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə ay və ya daha çox davam edə bilən uzun bir proses.

Başlayın müalicə trofik tipli xoralar ilkin mərhələdə tövsiyə olunur: bu, müsbət nəticələr əldə etmək şansını artırır və çoxsaylı nəticələrin qarşısını alır.

Mümkün fəsadlar

Baxımsız bir formada xoraların vaxtında adekvat müalicəsi olmadıqda, onlar mənfi nəticələrin inkişafına səbəb ola bilər:

  • infeksiyaya qoşulma;
  • sepsis, qan zəhərlənməsi, qanqren;
  • onkoloji proseslər (irinli təbiətin sağalmayan lezyonlarının uzun müddət inkişafı ilə);
  • qızartı;
  • oynaqların zədələnməsi və onların funksional hərəkətliliyinin pozulması;
  • irinli tromboflebit;
  • təsirlənmiş əzanın amputasiyası.

Həkimlər vurğulayırlar ki, trofik tipli xoralar müalicə olunmazsa, bu, xəstənin əlilliyinə və hətta ölümünə səbəb ola bilər. Belə təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün həkim tərəfindən təyin olunan vaxtında diaqnoz və istirahət tədbirləri kompleksi imkan verəcəkdir.

Müalicə rejimləri

Trofik ülser patologiyasının terapiyası, ilk növbədə, onun kök səbəblərini müəyyən etmək və əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasını əhatə edir. Əsas üsul dərman müalicəsidir, lakin inteqrasiya olunmuş bir yanaşma da istifadə olunur:

  1. Daxili, ağızdan istifadə üçün hazırlıqlar - varikoz damarları, diabet, hipertansiyon üçün təyin edilir. Xəstələrə analjezik, antibakterial, iltihab əleyhinə təsir göstərən simptomatik terapiya üçün dərmanlar da tövsiyə oluna bilər.
  2. Xarici vasitələr - məlhəmlər, jellər, həllər. Ülseratif lezyonlar antiseptiklərlə müalicə olunur. İltihab əleyhinə, bərpaedici, analjezik xüsusiyyətlərə malik olan dərmanların böyük bir siyahısı var. Bütün dərmanlar patoloji prosesin gedişatının mərhələsindən və formasından asılı olaraq həkim tərəfindən təyin edilir, ümumi simptomlar. Həkim həmçinin dərmanların istifadəsi rejimini və optimal dozanı təyin edir.
  3. Fizioterapiya: radiasiya, maqnit məruz qalma, lazer terapiyası, ultrabənövşəyi şüalanma.

Cərrahi üsul lezyonun çıxarılmasını, sonra təmizlənməsini əhatə edir, ekstremitənin amputasiyası tələb oluna bilən ən ağır inkişaf etmiş vəziyyətlərdə həyata keçirilir.

Terapevtik kursun optimal sxemi iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir. Xalq müalicəsi yalnız köməkçi element kimi istifadə olunur kompleks müalicə.

Qarşısının alınması

Trofik xoraların görünüşünün qarşısını almaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl edilməlidir:

  • balanslaşdırılmış pəhriz;
  • təhrikedici xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
  • venotonik məlhəmlərin və jellərin istifadəsi;
  • siqaretdən və alkoqoldan sui-istifadədən imtina.

Trofik xoraların bir çox çeşidi və forması, səbəbləri var. Ancaq bu patoloji sürətlə inkişaf edir və bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər və buna görə də düzgün, hərtərəfli müalicə tələb olunur.

Alt ekstremitələrin trofik xorası - ICD-10-a görə

Trofik xora irinli yaradır. Çox vaxt alt ekstremitələrdə, yəni alt ayaqda və ya ayaqda görünür. Bu xəstəlik sürətlə irəliləyir və xəstənin tam həyat sürməsinə mane olur. Müvafiq müalicə olmadan trofik qüsur ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Səbəblər

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD 10) əsasən, trofik xoralar L98.4 koduna malikdir. İrinli yaraların inkişafı normal qan axınının pozulması, toxumalarda oksigen və qida çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Trofik xoralar alt ekstremitələr fonunda inkişaf edir:

Trofik xora ICD-10 təsnifatında verilmişdir və L98.4 koduna malikdir.

  • limfa drenajının pozulması;
  • arterial xəstəliklər (trombangit, Martorel sindromu, makroangiopatiya və ateroskleroz obliterans);
  • zədələr;
  • dəri zədələnməsi.

Trofik yaralar, ICD 10-a görə, diabetes mellitus və ya otoimmün xəstəliklərin fonunda inkişaf edə bilər. Səbəb amili böyrək, qaraciyər, ürək və ya xəstəlik ola bilər artıq çəki.

İrinli formasiyalar müxtəlif səbəblərdən inkişaf edə bilər. Onlar müstəqil bir xəstəlik kimi çıxış etmirlər və həmişə xarici və daxili mühitin zərərli təsirlərinin nəticəsidirlər. Trofik qüsurlar yumşaq toxumaların zədələnməsinin xüsusi forması kimi təqdim olunur. Nəticədə yaralar yaxşı sağalmır. Tam diaqnoz ülserlərin inkişafının əsas səbəbini müəyyən etməyə imkan verir. Müvafiq müayinə olmadan terapiya istənilən nəticəni gətirmir.

Trofik formasiyalar irsi ola bilər. Bu vəziyyətdə birləşdirici toxumanın zəifliyi və onun tərəfindən venoz qapaqların vərəqlərinin formalaşması yaxın qohumlardan ötürülür.

Trofik xoralar bir sıra səbəblər nəticəsində insan dərisində əmələ gələn irinli yaralardır.

Tibbi praktikada ICD 10-a uyğun olaraq trofik qüsurlar bir neçə növə malikdir:

Müalicəsiz varikoz damarları xroniki venoz çatışmazlığın inkişafına gətirib çıxarır. Alt ekstremitələrdə qan dövranı pozulur. Nəticədə toxumaların qidalanması pisləşir. Çatışmazlığın ilk əlamətləri ayaqlarda ağırlıq və ağrı hissidir. Zamanla kramplar və şişkinlik görünür. Dərinin rəngi tünd qəhvəyi olur. Bu dəyişikliklərin fonunda ətrafların ən aşağı hissələrində ağlayan yaralar əmələ gəlir. Təsirə məruz qalan ərazidə qanın durğunluğu müşahidə olunur. Toxumalar düzgün qidalanmır və özlərində zəhərli maddələr toplayır. Venöz yara dəri qaşınması ilə müşayiət olunur. Yaralanan zaman trofik ülser artır və sağalmır.

Arterial qüsurlar toxuma nekrozu və aşağı ətraflarda arterial qan axınının pozulması nəticəsində inkişaf edir. Xəstəyə vaxtında tibbi yardım göstərilməzsə, təsirlənmiş əza nadir hallarda xilas ola bilər.

Arterial irinli formasiyalar əsasən dırnaq falanqlarında, ayaqda, dabanda və ya barmaqlarda görünür. İrinli yaralar qeyri-bərabər sərhədlərə malikdir. Xoraların dibi fibrinoz lövhə ilə örtülmüşdür.

Problem bədənin hər hansı bir bölgəsində baş verə bilər, lakin ən çox ayaqları, alt ayaqları təsir edir

Piogen tip infeksiya nəticəsində inkişaf edir. Çox vaxt alt ayağında əmələ gəlir. İrinli qüsurlara hemolitik streptokoklar, stafilokoklar və ya Escherichia coli səbəb olur. Pyogenik xoralar dərin deyil, düz dibi ilə, qaşınma ilə örtülmüşdür. Heç vaxt qabıqlaşmırlar. Toxunma zamanı irinli yaralar yumşaq və ağrılıdır.

Diabetik tip 2 tip diabetin ağırlaşmasıdır. Güclü sürtünmə yerlərində trofik birləşmələr görünür. Ən çox ayaqlar və topuqlar təsirlənir. Xorada irinli axıntı var. Bir bakteriya və ya infeksiya əlavə edildikdə, irinli elementlər ölçüdə arta bilər.

İnkişaf mərhələləri

Alt ayağın trofik xorası dörd inkişaf mərhələsinə malikdir:

Xəstəliyi vaxtında tanımaq və başlamamaq deyil, vaxtında müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

İrinli qüsurun sürətlə artması mikrob infeksiyasına səbəb ola bilər. Simptomlara atəş, titrəmə və ümumi zəiflik daxildir. Bir neçə qüsurun meydana gəlməsi ilə xoralar bir böyük birinə birləşir. Belə dəyişikliklər müşayiət oluna bilər şiddətli ağrı və yüksək temperatur bədən.

Son mərhələ bir neçə ay davam edə bilər. Sağalma prosesi uzundur. Yara səthində gənc dərinin ağımtıl sahələri əmələ gəlir. Yaralanma prosesi başlayır.

Bədəndə trofik xoraların əmələ gəlməsinin əsas səbəbi (ICD-10 təsnifatına görə) normal qan dövranının pozulmasıdır.

ICD kodu 10 L98.4 olan trofik xoralar sürətlə irəliləyir, buna görə də ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. arasında mümkün fəsadlarölümcül ola bilən sepsis, qanqren və ya dəri xərçəngi daxildir.

Terapiya

Müalicə hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir. Müalicəyə davam etməzdən əvvəl qüsurun kök səbəbini və növünü müəyyən etmək lazımdır. Bu məqsədlə həkimlər bakterioloji, histoloji və sitoloji müayinə aparırlar. Müalicə daxildir:

  • dərman müalicəsi;
  • cərrahi müdaxilə.

Üstündə ilkin mərhələ yiringli yaranın inkişafı, həkimlər antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar ("Diklofenak", "Ketoprofen"), antiallergik dərmanlar ("Suprastin", "Tavegil") və antiplatelet agentləri ("Reopoglyukin" və "Pentoxifylline") təyin edirlər.

Konservativ müalicə yara səthinin patogen bakteriyalardan təmizlənməsini əhatə edir. Yiringli formasiyalar kalium permanganat, xlorheksidin həlli ilə yuyulur. Evdə bir antiseptik olaraq, çobanyastığı, simli və ya celandine həlimi hazırlaya bilərsiniz. Yaranı müalicə etdikdən sonra Levomekol və ya Dioksikol əsasında terapevtik sarğı tətbiq edilməlidir.

Nəticəni gücləndirin yerli müalicə fiziki terapiya kömək edəcəkdir. Effektiv ultrabənövşəyi şüalanma, lazer və maqnit terapiyasıdır. Fizioterapiya prosedurları şişkinliyi aradan qaldıracaq, qan damarlarını genişləndirəcək və epidermal hüceyrələrin bərpasını stimullaşdıracaq.

Dərman terapiyasının səmərəsizliyi ilə həkimlər radikal müalicə üsullarına müraciət etməyə məcbur olurlar. AT müasir tibb vakuum terapiyası aparılır. Müalicə prinsipi xüsusi süngər sarğıların istifadəsidir. köməyi ilə aşağı təzyiq süngər sarğılar yaradan irinli ekssudatı çıxarır, bu da ödemin azalmasına və yumşaq toxumalarda qan mikrosirkulyasiyasının bərpasına səbəb olur. Böyük zədələnmə sahələri ilə, bud və ya kalçadan dəri transplantasiyası aparılır.

Trofik ayaq xoraları: simptomlar, fotoşəkil mərhələləri

Səbəblər

  • Venöz çatışmazlıq. Alt ekstremitələrin dərin damarlarının trombozu və varikoz damarları alt ayağın trofik ülserlərinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.
  • arterial çatışmazlıq. Ayaqlarda xoralar tromboangiit və ateroskleroz səbəbiylə meydana gəlir.
  • Diabet. Karbohidrat mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranan patoloji proseslər diabetik ayaq sindromuna səbəb olur.
  • Azaldılmış immun müdafiə ilə integumentar toxumanın infeksiyası.
  • Onurğanın xəstəlikləri və zədələri, nevroloji xəstəliklər.

Simptomlar

Trofik xoranın simptomları ardıcıl olaraq görünür:

  1. Ağırlıq hissi, ekstremitələrdə şişkinlik və gecə kramplarının artması, yanma, qaşınma və dermatit və ya ekzemanın təzahürü, həmçinin limfostaz. Təsirə məruz qalan ərazidə dəri qalınlaşır, ağrı görünür.
  2. Pre-ülseratif vəziyyətin təzahürü epidermisin atrofiyasıdır.
  3. Ağrının kəskin artması ilə dərin toxuma təbəqələrinin ülseratif lezyonları.

Unutmayın ki, trofik xora xroniki olur və bədxassəli formasiyaya çevrilmək qabiliyyətinə malikdir!

ÖDƏNİŞSİZ konsultasiya - yoxlayın!

Həkimə zəng edin:

Diaqnostika

Müasir Cərrahiyyə Mərkəzi tam çeşiddə təklif edir diaqnostik üsullar trofik xoraların aşkarlanması üçün, analizlərin klinik minimumundan başlayaraq və yüksək dəqiqlikli üsullarla bitən, məsələn:

  • Arteriya və damarların dupleks ultrasəs müayinəsi.
  • Təsirə məruz qalan əzanın rentgen müayinəsi.

Fotoşəkildə bacaklarda trofik xora əlamətləri

Müasir Cərrahiyyə Mərkəzində müalicə

Xəstəliyin müalicəsi prosesi həkim üçün kompleks bir yanaşma tələb edən bir sıra mürəkkəb vəzifələr qoyur, bunun üçün:

  1. Ülserin meydana gəlməsinə səbəb olan xəstəliyin təzahürünü aradan qaldırmaq və ya minimuma endirmək üçün tədbirlər görmək.
  2. İkincil infeksiya ilə mübarizə aparın.
  3. Trofik ülserin özünü müalicə edin.

Trofik ülserlə mübarizədə fleboloqlarımız konservativ terapiya və cərrahi müalicədən istifadə edirlər.

Müalicə proqramının tərtib edilməsi hər bir xəstəyə ciddi şəkildə fərdi yanaşma tələb edir. Bu, yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən idarə oluna bilən çox əmək tələb edən bir prosesdir.

Mərkəzimizdə insanların belə ağır xəstəlikdən qurtulmasına kömək edə biləcək peşəkarlar çalışır ki, bunu yüzlərlə minnətdar pasiyentlər də təsdiqləyir.

Ayağındakı trofik xora

Ayağındakı trofik ülser, iltihabla müşayiət olunan dəri və ətraf toxumalarda bir qüsurdur. Bu dərin, yaş, irinli yara altı və ya daha çox həftə sağalmır. Alt ekstremitələrin trofik ülserləri keratinositlərin (epidermal hüceyrələr) qan tədarükü və qidalanmasının pozulması səbəbindən görünür.

ICD-10-a görə trofik xora

ICD 10 (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, Onuncu Reviziya) ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı) tərəfindən hazırlanmışdır. Kodlaşdırma və şifrəni açmaq üçün istifadə olunur tibbi diaqnozlar. ICD-10-a uyğun olaraq trofik xora kodu - L98.4.2.

Trofik xora nə kimi görünür

alt ekstremitələrin dərin damarları

Fotoşəkildəki trofik ülser fərqli görünə bilər. Bu dəri qüsuru patoloji prosesin müddətindən asılı olaraq görünüşünü dəyişir. Əvvəlcə ayaqda şişlik görünür. Sonra - mavi ləkələr, nəticədə bir neçə kiçik yaraya çevrilir.

Proses başlasa, onlar birləşəcək və bir böyük dəri xorası görünəcək. Yara tez-tez ifraz olunur pis qoxu.

Ayağındakı trofik xora irinlənir və qanaxır (şəkilə bax).

Simptomlar

Patologiyanın inkişafının ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

  • ayaqların şişməsi (xüsusilə çox miqdarda maye içdikdən, oyandıqdan, uzun müddət bir yerdə oturduqdan sonra);
  • ayaqlarda ağırlıq (əvvəlcə axşamlar, fiziki gücə görə, sonra səhərlər);
  • ağrılı kramplar, dana əzələsində konsentrasiya (əsasən gecə);
  • dəri qaşınması;
  • yerli qızdırma (xora yerində), yanma.

Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

  • dəri vasitəsilə görünən nazik əyri damarlar;
  • dərinin parıltısı, mavi piqmentasiyası;
  • dərinin qalınlaşması;
  • təsirlənmiş ərazidə ağrı;
  • dərinin səthində damlalar (lenfatik drenajın pozulması səbəbindən).

Trofik xoranın mərhələləri

Patologiyanın inkişafının dörd mərhələsi var:

  1. Yaranma və irəliləmə mərhələsi. Dəri qırmızı, parlaq, şişir, limfa damcıları sızır, sonra ağ olur. Ağ ləkələr toxuma nekrozunu göstərir. Sonra dəridə ölçüsü artır, qaşınma əmələ gəlir. Tünd qırmızı ağlayan trofik ülser (və ya bir neçə) görünür. İlkin mərhələnin müddəti 3-4 saatdan bir neçə həftəyə qədərdir. Bir xoranın başlanğıcı adətən zəiflik ilə müşayiət olunur, yüksəlmiş temperatur bədən, titreme, şiddətli ağrı, qızdırma, koordinasiya.
  2. Təmizləmə mərhələsi. Yaranan xora yuvarlaq kənarları əldə edir, qanaxır, irinlənir, xoşagəlməz bir qoxu çıxarır.
  3. Çapıqlanma mərhələsi. Yaranın səthində çəhrayı ləkələr görünür, nəticədə gənc dəriyə çevrilir. Yaranın sahəsi azalır, səthində çapıqlar görünür. Yanlış müalicə ilə proses ilkin mərhələyə qayıda bilər.
  4. Qranulyasiya və epitelizasiya mərhələsi. Bir neçə ay çəkir. Nəticədə trofik ülserlərin tam sağalması baş verir.

Qoldakı trofik ülser eyni inkişaf mərhələlərinə malikdir.

Ayağındakı trofik xora fotoşəkili

Yaranın rənglənməsi

Fotoşəkildə alt ekstremitələrin trofik ülserləri fərqli bir rəngə sahib ola bilər. Boyama trofik xoranın təbiətindən bəhs edir və müalicə taktikasını müəyyənləşdirir:

  • Tünd qırmızı yara infeksiya olduğunu göstərir;
  • Çəhrayı rəng ayaqlarda trofik xoraların sağalmasının baş verdiyini göstərir.
  • Sarı, boz və ya qara trofik ülser, patologiyanın xroniki təbiətini göstərir.

Trofik xoraların növləri

Ən çox görülən trofik xoralar:

aterosklerotik xoralar

Patoloji əsasən yaşlılarda inkişaf edir: obliterasiya edən ateroskleroz fonunda, alt ayağın yumşaq toxumalarının işemiyası səbəbindən. Arterial trofik xora baş barmağın dabanında, dabanında, distal (son) falanksında, ayaqda (xarici) yerləşir. Belə yaraların olması ilə ayaqlar ağrıyır və gecələr soyuqlaşır. Xoraların ətrafındakı dəri sarıya çevrilir. Patologiya nəticəsində yaranır

  • alt ekstremitələrin hipotermi;
  • ayaq dərisinin zədələnməsi;
  • dar ayaqqabı geyinmək.

Aterosklerotik trofik ayaq xoraları kiçik ölçülü, yuvarlaq formalı, qeyri-bərabər kənarları ilə sıxışdırılmış və irinli tərkiblidir. Onların qaçılmaz görünüşü xəstədə aralıq klaudikasiyanın olması ilə proqnozlaşdırıla bilər. Proses davam edərkən, ayağın bütün səthində yaralar meydana gəlir.

Diabetes mellitus ilə ayağındakı trofik ülser

Belə bir trofik xora simptomlar və görünüş baxımından arterial xoraya bənzəyir, lakin iki əhəmiyyətli fərqə malikdir:

  • onun görünüşü aralıq klaudikasiyadan əvvəl deyil;
  • yara daha dərin və daha böyükdür.

Diabetes mellitusda trofik xora ən çox rast gəlinir baş barmaq. Bütün trofik xoralar arasında diabetik xoralar infeksiyalara ən həssasdır və buna görə də qanqrenanın inkişafına və aşağı ətrafın amputasiyasına səbəb ola bilər.

Venöz trofik xora

Belə bir trofik ülser tez-tez varikoz damarları (simptomlar) ilə baş verir, bacaklarda qan dövranının pozulması səbəbindən. Aşağı ayağında, adətən daxili tərəfində, aşağıdan lokallaşdırılır. Bəzən arxa və ya xarici səthdə baş verir.

Qarşısının alınması

Trofik xoralar heç vaxt öz-özünə görünmür. Onlardan həmişə başqa xəstəliklər gəlir. Müntəzəm olaraq bir həkimə baş çəkmək və xüsusilə mövcud patologiyaların gedişatını izləmək lazımdır

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərin olması halında, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

Bundan əlavə, zəruridir

  • ayaqlarınızı aşağı temperaturdan və günəş işığından qoruyun;
  • xəsarətlərdən çəkinin (və əgər hər hansı bir xəsarət alsanız, dərhal klinika ilə əlaqə saxlayın).

Trofik xoralar üçün məlhəm

Mövcüd olmaq xalq reseptləri trofik ülserlərin müalicəsi üçün məlhəmlər. Heç bir halda onlardan istifadə etməməlisiniz! Özünü müalicə patologiyanın irəliləməsinə və təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Siz ixtisaslı həkimə müraciət etməlisiniz tibbi yardım. Bacaklardakı trofik ülserlərdən məlhəmdən tək istifadə etmək tövsiyə edilmir. Yaranın tıxanması ola bilər, bunun nəticəsində onu təmizləmək mümkün deyil. Bu erysipelas gətirib çıxaracaq.

Trofik xoranı necə sürtmək olar? Yaralar çamaşır sabunu istifadə edərək ilıq su ilə yuyulur, sonra trofik xoralar üçün antiseptik istifadə olunur (miramistin, dioksin, xlorheksidin, bor turşusu məhlulu).

Trofik xoralar üçün tabletlər

Bacaklarda trofik ülserlər üçün bu cür vasitələr də yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilir. Ağrı kəsiciləri və antibiotiklərin öz-özünə tətbiqi patologiyanın gedişatını ağırlaşdıra və ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Məsələn, trofik ülser üçün antibiotik qəbul etmək əsassızdırsa, yarada onun təsirinə davamlı mikroorqanizmlər görünə bilər. Həmçinin, nəzarətsiz dərmanlar ciddi allergiyanın inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicə

Trofik xoranın düzgün olmayan müalicəsi və müalicəsi və ya terapiyanın olmaması ağırlaşmalara səbəb olur:

  • xəstəliyin xroniki formaya keçməsi;
  • əzələlərdə və sümüklərdə irinli-iltihabi proseslərin yayılması;
  • qanqrenanın meydana gəlməsi;
  • sepsisin inkişafı;
  • qızartı;
  • limfadenit;
  • bədxassəli transformasiya.

Müalicə haqqında daha çox!

Müasir Cərrahiyyə Mərkəzində sizə fərdi kompleks müalicə kursu təyin ediləcək, bu, yaraların sağalma müddətini azaltmağa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Trofik xora: ICD-10-a görə təsnifat və kod

Xəstəlik ICD-10-un 10-cu reviziyasının Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında verilmişdir. Nekrotik prosesin inkişafına səbəb ola biləcək çox sayda etioloji amillərə görə, ICD-ə görə, trofik ülserin kodu müxtəlif başlıqlarda ola bilər.

ICD 10-un bütün variantları ayağın trofik xorasını kodlayır

E11.5 - insulindən asılı olmayan diabet ilə;

E12.5 - qida çatışmazlığı ilə diabet ilə;

E13.5 - digər formalarla;

E14.5 - təyin olunmamış diabetes mellitus ilə.

AT beynəlxalq təsnifat alt ekstremitələrin trofik xoraları dəri və dərialtı toxuma xəstəlikləri kimi təsnif edilir. Bu kateqoriyada trofik ülserlər digər xəstəliklərə aiddir, yəni. təsnifatın qalan hissəsinə daxil edilmir. Alt sinifdə digər alt siniflərdə təsnifata daxil edilməyən müxtəlif qidalanma və dəri piqmentasiyası pozğunluqlarını sadalayan on doqquz bölmə var.

Trofik xoraların aid olduğu bölmə L98-dir, xəstəliklər digər bölmələrə daxil deyil.

L98.4 Alt bölməsi, başqa yerdə təsnif edilməyən xroniki dəri xorası. Ancaq bu, səbəbi müəyyən edilmədikdə bir xoranın təsnifatıdır.

Varikoz damarları olan trofik ülser tamamilə fərqli bir təsnifata malikdir. Varikoz damarları qan dövranı sistemi xəstəlikləri sinfinə, damarların və limfa damarlarının xəstəliklərinin alt sinfinə aiddir.

Alt ekstremitələrin varikoz damarları üçün ayrıca I83 bölməsi ayrılmışdır ki, bu da xəstəliyin gedişatının dörd müxtəlif variantını, o cümlədən I83.0 - xora ilə çətinləşmiş varikoz damarlarını və I83.2 - bir xəstəliklə çətinləşən varikoz damarlarını əhatə edir. xora və iltihab. Yalnız iltihablı, lakin xorası olmayan varikoz genişlənmələri I83.1, ağırlaşmamış varikozlar isə I83.3 kimi bildirilir.

İnkişaf mərhələləri

  • Görünüş
  • təmizləmə
  • Qranulyasiya
  • Çapıq

İlkin mərhələ "laklı" dərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Qızartı və şişkinlik var. Maye "laklanmış" dəridən keçir. Zamanla ölü dəri sahələri ağımtıl ləkələr əmələ gətirir, onların altında bir qaşınma əmələ gəlir. Birinci mərhələ bir neçə həftə davam edə bilər.

İnkişafın ikinci mərhələsində ülser qanlı və ya mukopurulent axıntıya malikdir. Əgər onun xoşagəlməz kəskin qoxusu varsa, bu, infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. Təmizləmə mərhələsində qaşınma görünür. Bir qayda olaraq, ikinci mərhələ təxminən 1-1,5 ay davam edir.

Trofik yaranın sağalma prosesi müalicənin keyfiyyətindən asılıdır. Həkimin bütün tövsiyələrinə uyğun olaraq, xora bölgəsində qidalanma və toxuma təmiri gücləndirilir. Əks halda, relaps baş verir. Təkrarlanan trofik yaralar müalicəyə daha pis cavab verir. Üçüncü mərhələdə yara səthi azalmağa başlayır.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Trofik xoralar irinli infeksiyalarla birlikdə yayılma baxımından birinci yerdədir. Bu xəstəlik uzun və ağrılıdır. Trofik xoralar dərinin hər hansı bir yerində əmələ gələ bilər, lakin çox vaxt ayaqlarda - ayaqdan dizə qədər əmələ gəlir. Bu patoloji haqqında nə bilmək lazımdır və onu necə müalicə etmək olar?

Xəstəliyin səbəbləri

Trofik ülserlərə 183 ICD kodu 10 təyin edilir. Bunlar uzun müddət sağalmayan iltihablı yaralardır. Bir qayda olaraq, onlar bəzi patologiyaların nəticəsidir. Tibbdə trofik ülserlər müstəqil bir xəstəlik hesab edilmir. Xəstəliyin səbəbləri iki qrupa bölünür. Birinci qrupa xarici qıcıqlandırıcılar daxildir: donma, yanıqlar, radiasiyaya məruz qalma, kimyəvi maddələrə məruz qalma, yataq yaraları.

Alt ekstremitələrin trofik xoraları yalnız fiziki deyil, həm də psixoloji olaraq kifayət qədər problem yarada bilər.

İkinci qrupa aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

  • diabet;
  • vərəm;
  • QİÇS;
  • sifilis;
  • limfa axınının pozulması;
  • pozulmuş metabolizm;
  • onurğa və beyin xəsarətləri;
  • otoimmün xəstəliklər.

Bütün səbəb amillərin ümumi bir xüsusiyyəti var, yəni oksigenin qeyri-kafi təchizatı və qida maddələri. Trofik xoralar 183 ICD kodu 10 hər iki qrupun bir neçə səbəbinin birləşməsi nəticəsində yarana bilər. 70% hallarda xəstəliyə venoz qan axınının pozulması ilə əlaqəli patologiyalar səbəb olur. Bu patologiyalardan biri də varikoz damarlarıdır. Varikoz damarları ilə venoz qan axını pozulur, bu da qanın durğunluğuna səbəb olur. AT venoz qan tərkibində qida maddələri yoxdur, buna görə də dəri onun üçün faydalı maddələr almır. Belə şəraitdə o, "ac" qalır və tədricən çökür, bu da yaraların görünüşünə səbəb olur.

Çox vaxt bu patoloji venoz çatışmazlığı, qan damarlarının digər xəstəliklərinin adekvat müalicəsi olmadıqda inkişaf edir.

İkinci ən çox görülən səbəb venoz trombozdur. Damarın lümeni daralır və buna görə qan durğunlaşır. Trombüs meydana gəlməsi yerində əvvəlcə kiçik səthi yaralar görünür, sonradan ağlayan xoralara çevrilir.

Patologiyanın mərhələləri və növləri

ICD 10 L97 alt ayağının trofik xoraları tədricən baş verir. Venöz tıxanma ilə oksigen və qida maddələrinin qeyri-kafi axını müşahidə olunur. Bunun fonunda toxumalar alovlanmağa başlayır. Əvvəlcə iltihablı dəri nazikləşir, sonra qalınlaşır. Dərialtı toxuma qalınlaşır. Dəri qaralır. Doku trofizminin pozulması ilə dərinin qoruyucu xüsusiyyətləri azalır. Nəticədə - alt ekstremitələrdə ağlayan yaraların görünüşü. Xoralar yaxşı sağalmır və təkrarlanmaya meyllidirlər.

Həkimlər trofik ülserlərin bir neçə dərəcəsini təsnif edirlər

Fleboloqlar lezyonların bir neçə növünü ayırırlar:

Ülserin venoz növü ən çox yayılmış hesab olunur. Tez-tez yaralar alt ayağında inkişaf edir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində ayaqlarda ağırlıq, şişkinlik, kramp və qaşınma görünür. Alt ayağında genişlənmiş bir damar görünür. Xəstəliyin inkişafı ilə damarlar ləkələrə birləşir və bənövşəyi bir rəng əldə edir. Dəri quru və hamar olur. Müalicə vaxtında başlamazsa, səthi yara dərinləşir və irinləməyə başlayır. Bu vəziyyətdə sepsis başlaya bilər.

Arterial xoralar obliterasiya edən ateroskleroz fonunda inkişaf edir. Ayaqların hipotermiyası və ya dar ayaqqabı geymək xoraların inkişafına səbəb ola bilər. Ayağında lokallaşdırılmış arterial yaralar. Bu növ qüsur yuvarlaq bir forma malikdir, cırıq və sıx kənarları ilə. Arterial ülserlər ağrılıdır və bir insana çox narahatlıq verir. Müalicə olmadan xoralar ayaq boyunca yayılır.

Diabetik yaralar diabetes mellitusda inkişaf edir. Çox ağrılıdırlar. Bir qayda olaraq, onlar tez-tez qanqren və ya əzaların amputasiyasının inkişafına səbəb olan infeksiyalara məruz qalırlar.

Trofik xora: simptomlar, xüsusiyyətlər, səbəblər

Neyrotrofik tip xoralar da ayaqlarda inkişaf edir. Onların görünüşünün səbəbi baş və ya onurğanın zədələnməsidir. Bunlar dərin və ağrılı yaralardır. Hipertansif ülserlər ürək təzyiqinin artması fonunda formalaşır. Bu tip lezyonun simmetriyası ilə xarakterizə olunur. Yaralar dərhal hər iki ayaqda inkişaf edir. Görünüşü ilə bir insan gecə-gündüz dözülməz ağrı yaşayır. Pyogenik ülserlər zəifləmiş toxunulmazlıq fonunda inkişaf edir. Bunlar tək və ya qrup halında yerləşə bilən oval və dayaz yaralardır.

Klinik simptomlar

Alt ekstremitələrin trofik xoraları mərhələlərlə inkişaf edir, buna görə patologiyanın əlamətlərini iki əsas qrupa bölmək olar:

  • erkən (dərinin solğunluğu, qaşınma, yanma, kramplar və şişkinlik);
  • gec (dermatit, irinli, selikli axıntı, döl qoxusu).

Varikoz damarlarının dördüncü mərhələsi

Üstündə ilkin mərhələ xəstəliyin inkişafı, dəri daha incə olur. Bu, onun bərpası üçün lazım olan qida və qida maddələrinin olmaması ilə bağlıdır. Solğunluq kapilyarlarda kifayət qədər qan həcminin olmaması səbəbindən görünür.

Yanma və qaşınma kimi simptomlar da patoloji dəyişikliklərin mövcudluğunu göstərir. Bu simptomları göz ardı etmək olmaz. Müalicə olmadan, şişlik simptomlara əlavə olunur. Qanın durğunluğu ilə maye qan dövranından kənara çıxır və toxumalarda toplanır. Şişkinlik adətən axşam saatlarında müşahidə olunur. Dokularda və sinir liflərində oksigen çatışmazlığı ilə bir insanda konvulsiyalar inkişaf edir. Onlar qısamüddətlidir. Hipoksiya da toxumaların məhvinə və ölümünə səbəb olur. Dəri bənövşəyi və ya tünd qırmızı rəng alır.

Xəstəlik irəlilədikcə dermatit və səthi yara inkişaf edir. Bu təhlükəlidir, çünki patogenlər iltihablı proseslərin zəncirinə başlamağa qadirdir. Yaralar yaxşı sağalmır. Müalicə olmadıqda, irinli axıntı və xoşagəlməz bir fetid qoxusu görünür.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Alt ekstremitələrin trofik xoraları xoranın növündən və onları təhrik edən səbəbdən asılı olaraq müalicə olunur. Müalicə histoloji, bakterioloji və sitoloji müayinə əsasında təyin edilir. Ayağın trofik xorası iki yolla müalicə edilə bilər:

Konservativ müalicə angioprotectors (asetilsalisilik turşusu, Heparin), antibiotiklər (Levomycetin, Fuzidin), eləcə də toxuma bərpasını stimullaşdıran dərmanlar (Actovegin, Sulfargin) qəbul edir. Yara səthi "kalium permanganat", "Xlorheksidin" məhlulu ilə patogen mikroorqanizmlərdən təmizlənir. Alternativ təbabət də təsirlidir: çobanyastığı çiçəklərinin həlimi, celandine, koltsfoot, strings.

Sağalma prosesini sürətləndirmək üçün, dərman müalicəsi fizioterapiya ilə birlikdə həyata keçirilir. Ultrabənövşəyi şüalanma, lazer və maqnit terapiyası özünü yaxşı sübut etdi. Fizioterapiya şişkinliyi aradan qaldırır, qan damarlarını genişləndirir və regenerasiya üçün hüceyrələri aktivləşdirir.

Qabaqcıl mərhələlərdə cərrahi müdaxilə təsirli olur. Ölü toxumaların aksizləşdirilməsi və iltihabı aradan qaldırmağın bir neçə yolu var. Bu üsullara vakuum terapiyası və katerizasiya metodu daxildir.

Ayağındakı trofik xoraların səbəbləri və müalicəsi

Ayağındakı trofik xora kimi bir xəstəlik dünyada iki milyondan çox xəstədə müşahidə olunur. Bu xəstəlik dəri toxumalarının dərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur və müşayiət olunur iltihablı proses. Müalicə vaxtında aparılarsa, çox vaxt müsbət nəticələr əldə etmək mümkündür. Təbabətin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, xəstəliyin müalicəsi mürəkkəb bir proses olaraq davam edir. Alt ekstremitələrin trofik xoraları sağalsa belə, toxumaların müəyyən bir məhvi var və lezyon yerində kifayət qədər böyük çapıq qalır.

Trofik lezyonların müalicəsində problemlər məhz trofizm (hüceyrələrin qidalanma olmaması) ilə bağlıdır. Bu, qoruyucu qabiliyyətlərin azalmasına və bərpa qabiliyyətinin bir qədər itirilməsinə kömək edir. Xəstəliyin adı da məhz bu konsepsiyadan yaranıb.

Trofik xoraların növləri

Trofik xoralar da ICD 10 beynəlxalq xəstəliklərin təsnifatına daxil edilmişdir. ICD 10 təsnifatında bu tip xəstəliklər on ikinci sinifə aid edilir. ICD 10-u inkişaf etdirən mütəxəssislər L80 və L99 arasında trofik xoralar qoydular. Bununla belə, ICD 10-da bu lezyonlara uyğun gələn başqa kodu tapa bilərsiniz. Beləliklə, ICD 10-a uyğun olaraq I83.0 kodu varikoz damarları olan bir xoraya uyğundur. Xəstəliklərin ICD 10 təsnifatı həkimlərin işini çox asanlaşdırır, çünki onun sayəsində sadəcə xəstəlik kodunu müəyyən etmək və ona istinad etmək, dərmanlar təyin etmək və müalicəni təyin etmək kifayətdir.

Trofik lezyonlar bir neçə növə bölünə bilər, lakin hamısı qan tədarükünün pozulması, qidalanmanın olmaması və sonrakı toxuma ölümü nəticəsində inkişaf edir. Ancaq qan tədarükünün dəyişməsinə səbəb olan səbəblər fərqli ola bilər ki, bu da xoraları təsnif etməyə imkan verir. aşağıdakı şəkildə:

Venöz lezyonlar adətən alt ayaqları təsir edir, simptomlar əsasən daxili hissənin altında müşahidə olunur, qalan hissələr praktiki olaraq təsirlənmir. İnkişafın səbəbləri qan axınının pisləşməsi, bəzi hallarda varikoz damarlarının bir komplikasiyasıdır. Ülserlərin meydana gəlməsindən əvvəl adətən belə simptomlar görünür.

  1. Baldırda ağırlıq hissi var, şişkinlik mümkündür.
  2. Gecə krampları var.
  3. Dərinin qaşınması var, baldırda qalınlaşmış damarlar şəbəkəsi görünə bilər.
  4. Damarların birləşməsi başlayır, sonradan bənövşəyi bir ləkəyə bənzəyir, tədricən geniş bir ərazini tutmağa başlayır. Rəng dəyişikliyi baş verir, ləkə bənövşəyi ola bilər.
  5. Patologiyanın inkişafı ilə dəri qalınlaşır, daha hamar və parlaq olur.

Xəstəliyin ilkin mərhələsi parafin lopa kimi görünən ağ sıxacların görünüşü ilə başa çatır. Bu əlamətlər müəyyən edildikdən sonra müalicəyə başlanmazsa, o zaman dəri dəyişiklikləri zamanla irəliləməyə başlayan kiçik yaralarda tədricən görünəcək. Doku zədələnməsi tədricən dəri, əzələlər, tendon və periosteum təsir edəcək. Xoşagəlməz bir qoxu olan irin xoradan fərqlənməyə başlayacaq.

Venöz trofik xora gec və ya səhv müalicə olunarsa, daha çox inkişaf təhlükəsi var. ciddi xəstəliklər dönməz ziyanla nəticələnə bilər. Bəzi hallarda toxuma zədələnməsi sepsisin inkişafına və xəstənin ölümünə səbəb olur.

Arterial və diabetik xoralar

Arterial trofik xora kimi alt ayağın toxumalarının belə bir pozulması mütərəqqi işemiya ilə müşahidə olunur, bunun səbəbləri əsas arteriyaları təsir edən aterosklerozun məhv edilməsində yatır. Ən çox ümumi səbəb, bu növ trofizmin görünüşünü təhrik edərək, ayaqların hipotermi və dərinin zədələnməsinə çevrilir. Bu xoralar adətən ayağın dabanında və ya xarici hissəsində yerləşir. Onlar kiçik, irinlə dolu yarımdairəvi çuxurlardır, kənarları isə sıxılır və ətrafdakı dəridə dəyişikliklər görünür: solğun sarı rəng əldə edir.

Əksər hallarda aterosklerotik toxuma lezyonlarının simptomları yaşlılarda müşahidə olunur. Belə lezyonların görünüşündən əvvəl bir qədər aralıq klaudikasiya, sürətli yorğunluq və ayaqlarda soyuqluq hissi var. Xəstəlik bu mərhələdə artıq müalicə edilmirsə, onda ülserlərin görünüşünü uzun müddət gözləmək lazım deyil, həm də bütün ayaqda böyüməsi.

Diabetik xoralar bir çox fəsadların inkişafına səbəb ola bilən diabetes mellitusun nəticəsidir. Belə bir ülserin meydana gəlməsi, sinir sonlarının bəzi hissəsinin ölümü səbəbindən meydana gələn bacakların toxumalarının həssaslığının azalması ilə başlayır. Bir müddət sonra, kifayət qədər qısa müddətdə, gecə ağrıları görünür.

Semptomlar arterial lezyonlara çox oxşardır. Yeganə fərq, aralıq klaudikasiyanın olmamasıdır. Bu cür yaralar əsasən ayaq barmaqlarında görünür, lakin ayağın qalan hissəsi də təsirlənə bilər. Bu trofik lezyonlarda arterial xoradan fərqli olaraq, toxuma pozğunluqları daha dərindən nüfuz edir və yara böyükdür.

Diabetik xoraların əsas təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onların nəticəsi, əlbəttə ki, müalicə olunmazsa, tez-tez qanqrenanın inkişafına çevrilir və amputasiya ehtiyacına səbəb olur.

Neyrotrofik və piogen xoralar

Bacaklarda neyrotrofik ülserlərin meydana gəlməsi ilə nəticələnən səbəblər onurğa və başın zədələnməsidir. Bu yaralar əsasən dabanların səthindən, yan səthlərindən və ya dabanından təsirlənir. Patologiyalar dərin kraterlərin görünüşünə malikdir, bəzən sümüyə çatır. Belə xoraların xarici ölçüləri olduqca kiçikdir, dərinin pozulması olduqca kiçik ola bilər. Yaralarda həmişə irin yığılması olur, bu da xoşagəlməz bir qoxu verir. Xora bölgəsindəki toxumaların zədələnməsi həssaslığın azalmasına və ya hətta itirilməsinə səbəb olur. Müalicə diaqnozdan sonra mümkün qədər tez başlamalıdır.

Hipertansif xoralar nisbətən nadirdir. Onların formalaşması qan damarlarının divarlarının hiyalinozuna və spazmına səbəb olan daimi artan təzyiqlə təhrik edilir. Başlanğıcda, yüngül bir ağrı olan qırmızı bir papula görünür. Xəstəliyin inkişafı dəri pozğunluqlarına və ülserlərə səbəb olur. Adətən hipertansif ülserlər simmetrik olaraq, demək olar ki, eyni vaxtda hər iki ayaqda görünür. Yaranan lezyonlar şiddətli və daimi ağrı ilə olduqca yavaş inkişaf edir. Bu trofik pozğunluqlarda bakterial infeksiya riski yüksəkdir.

Yayılma fərqli növlərəhalidə xoralar

Pyogenik xoralar müxtəlif irinli formasiyaların səbəb olduğu toxunulmazlığın azalması səbəbindən yaranır. Çox vaxt toxuma zədələnməsi gigiyena tələblərinə kifayət qədər riayət edilməməsi səbəbindən baş verir, buna görə də əsasən sosial mədəniyyəti aşağı olan insanlar təsirlənir. Adətən yaralar dayaz dərinliyə malikdir və həm qruplarda, həm də tək-tək yerləşir.

Hipertansif trofik lezyonlar qırx yaşdan yuxarı qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur.

Ayaq zədələrinin müalicəsi

Bacakların trofik lezyonlarının müalicəsi ciddi şəkildə fərdi olaraq həyata keçirilir. Hər bir xəstədə xoranın səbəbindən asılı olaraq fərqli müalicə edilməlidir. Buna görə müalicəyə başlamazdan əvvəl düzgün diaqnoz qoymaq son dərəcə vacibdir. ICD 10-a görə xəstəlik kodu demək olar ki, üst-üstə düşə bilsə də, xoraların inkişafına səbəb olan bir neçə səbəb ola bilər. Dəqiq diaqnoz üçün həkimlər istifadə edirlər müxtəlif növlər tədqiqat (sitologiya, histologiya, bakteriologiya və s.). Bundan əlavə, instrumental diaqnostika tez-tez istifadə olunur.

Həkimlər yalnız dəqiq diaqnoz qoyduqdan sonra trofik ülserləri müalicə etməyə başlayırlar. Bu xoralar tibbi və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Müalicə həm də xoranı irindən təmizləyən, nekrotik toxumaları təmizləyən, antiseptik müalicəni və daha yaxşı çapıqlar üçün məlhəmlərin tətbiqini əhatə edən yerli müalicəni əhatə edir. Bu vəziyyətdə, bəzən, yerli müalicədən sonra, standart prosedurlarla dayandırılan qanaxma baş verə bilər. Cərrahi müalicə nekrotik toxumanın kəsilməsini və iltihab ocağının kəsilməsini əhatə edir. Cərrahi müalicənin müxtəlif üsulları var, lakin demək olar ki, bütün hallarda kiçik qanaxma baş verir.

Yüngül və orta dərəcədə inkişaf edən trofik xoraların bəzi formaları yalnız dərmanlarla müalicə edilə bilər. Trofizm dərmanlarla müalicə olunursa, proses birbaşa xəstəliyin mərhələsi ilə müəyyən ediləcək bir neçə mərhələyə bölünməlidir.

Alt ekstremitələrin trofik xoralarının simptomları və müalicəsi, ICD kodu 10

Trofik xora kimi xəstəlik (ICD 10 kodu L98.4.2) spontan remissiyalar və residivlərlə müşayiət olunan xroniki kurs ilə xarakterizə olunan selikli qişanın və dərinin qüsurudur. İrinli-nekrotik təbiətin bir çox xəstəlikləri arasında trofik xoralar xüsusi yer tutur, çünki onlar ən çox yayılmışdır və eyni zamanda müalicəsi olduqca çətindir.

Xəstəliyin inkişafının etiologiyası və patogenezi

Trofik qüsurların inkişafının əsas səbəbi qan dövranının pozulmasıdır, bunun nəticəsində toxumalar lazımi miqdarda oksigen və qida qəbul etməyi dayandırır. Doku zədələnməsinin etiologiyasından asılı olaraq belə xoraların kifayət qədər tam təsnifatı mövcuddur. Beləliklə, trofik ülserlərin meydana gəlməsinin bir çox səbəbi var:

Mənfi amillərin birləşməsi irinli qüsurların görünüşünə kömək edə bilər və kök səbəbini müəyyən etmək vacibdir, çünki yalnız bu vəziyyətdə tam hüquqlu bir terapiya təyin edilə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, trofik qüsurlar yumşaq toxumaların zədələnməsinin xüsusi bir formasıdır ki, bu zaman yaranan yaralar uzun müddət sağalmır. Bu vəziyyət müstəqil bir xəstəlik deyil və həmişə xarici və daxili mühitin digər mənfi amilləri fonunda inkişaf edir.

Patoloji təzahürlər

Trofik ülserlərin, bir qayda olaraq, birincil xəstəliklərin ən ağır komplikasiyası olduğunu nəzərə alsaq, xəstələrin belə bir dəri qüsurunun meydana gəlməsini vaxtında tanıması çox vacibdir. Belə bir patologiyanın meydana gəlməsinin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • spazmlar və toxumaların şişməsi;
  • ağrı hissləri;
  • üşütmə;
  • damar şəbəkəsi;
  • dərinin incəlməsi;
  • qaranlıq ləkələr;
  • hematomlar;
  • həssaslıq;
  • yumşaq toxumaların sıxılması;
  • xarakterik parlaqlıq;
  • subkutan toxumanın iltihabı;
  • yerli temperaturun artması;
  • limfa damcılarının performansı;
  • epidermal təbəqənin aşındırılması;
  • irinli axıntı.

Terapiya və yaranın sağalmasından sonra dəri qüsurunun yenidən görünməsi riski var. Belə zədələnmə yerində olduqca nazik bir dəri təbəqəsi əmələ gəlir və onun altında demək olar ki, heç bir yağ təbəqəsi yoxdur. Kursun şiddətindən asılı olaraq, hətta düzgün terapiya ilə belə, əzələ atrofiyasının simptomları müşahidə edilə bilər ki, bu da dəri qüsurunun inkişafı üçün yeni bir fokusun yaranmasına səbəb olur.

Diaqnostika və terapevtik tədbirlər

Trofik ülserlərin müalicəsi ilk növbədə əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Kompleks terapiya həm daxili istifadə üçün, həm də yara səthinin yerli müalicəsi üçün dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Digər şeylər arasında, dərmanlar aşağıdakılar üçün təyin edilə bilər:

  • qan dövranını yaxşılaşdırmaq;
  • trofizmin normallaşdırılması;
  • yara səthinə bakterial ziyan vurma riskini azaltmaq;
  • regenerasiya sürətini artırmaq;
  • ağrı sindromunun aradan qaldırılması.

Dokuları bərpa etmək və trofik ülserin yenidən əmələ gəlməsi riskini azaltmaq üçün bir sıra fizioterapevtik prosedurlar tələb olunur.

Dokuların bərpasından sonra, relapsın qarşısını almaq üçün bir insanın gigiyena qaydalarına riayət etməsi və həkimin tövsiyələrinə əməl etməsi çox vacibdir.

Dərinin və dərialtı toxumanın digər xəstəlikləri (L80-L99)

İstisna:

  • doğum nişanı NOS (Q82.5)
  • nevus - əlifba sırasına baxın
  • Peutz-Gigers (Turaine) sindromu (Q85.8)

Dermatoz papulyar qara

Birləşən və retikulyar papillomatoz

Paz formalı kallus (klavus)

A vitamini çatışmazlığı səbəbindən follikulyar keratoz (E50.8+)

A vitamini çatışmazlığı səbəbindən kseroderma (E50.8+)

İstisna deyil: qanqrenoz dermatit (L08.0)

Gips tökmə xorası

Qeyd. Fərqli mərhələləri olan bir neçə lokalizasiya üçün ən yüksək mərhələni göstərən yalnız bir kod təyin edilir.

İstisna deyil: dekubital (trofik) uşaqlıq boynu xorası (N86)

Lazım gələrsə, lezyona səbəb olan dərmanı müəyyənləşdirin, əlavə kod istifadə edin xarici səbəblər(XX sinif).

İstisna:

  • sürünən angioma (L81.7)
  • Henoch-Schonlein purpurası (D69.0)
  • yüksək həssaslıq angiiti (M31.0)
  • pannikulit:
    • NOS (M79.3)
    • lupus (L93.2)
    • boyun və arxa (M54.0)
    • təkrarlanan (Veber-Xristian) (M35.6)
  • poliarterit nodosa (M30.0)
  • romatoid vaskulit (M05.2)
  • serum xəstəliyi (T80.6)
  • ürtiker (L50.-)
  • Vegener qranulomatozu (M31.3)

İstisna:

  • dekubital [təzyiqli] xora və təzyiq yarası (L89.-)
  • qanqren (R02)
  • dəri infeksiyaları (L00-L08)
  • A00-B99 altında təsnif edilən spesifik infeksiyalar
  • varikoz xorası (I83.0, I83.2)

Rusiyada 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) vahid kimi qəbul edilir. normativ sənəd xəstələnmənin, əhalinin müraciətlərinin səbəblərini nəzərə almaq tibb müəssisələri bütün şöbələr, ölüm səbəbləri.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Nekrotik prosesin inkişafına səbəb ola biləcək çox sayda etioloji amillərə görə, ICD-ə görə, trofik ülserin kodu müxtəlif başlıqlarda ola bilər.

Patoloji prosesin mahiyyəti dərinin müəyyən bir sahəsinin innervasiyası və qan tədarükünün pozulmasıdır, bu da yumşaq toxumalarda atrofik, sonra isə nekrotik dəyişikliklərlə müşayiət olunur.

Ümumi kodlaşdırma prinsipi

Trofik ülser qüsuru dəri və dərialtı yağ xəstəlikləri sinfində yerləşir. Xəstəlik dərinin digər patoloji şərtləri kateqoriyasına aiddir, bu, problemin mənşəyinin müxtəlifliyi ilə izah olunur. Kodlaşdırma belə görünür: L98.4. Bu simvollar aşağıdakı kimi deşifrə edilir: etioloji faktora görə digər rubrikalarda təsnif edilməyən xoralı defekt.

Çox tez-tez dəri qüsurları tibbi xəstəxanada uzun müddət qalma nəticəsində və ya ciddi yataq istirahətini tələb edən hər hansı bir patologiyanın uzun müddətli müalicəsi zamanı baş verə bilər. Belə xoralar yataq yaraları adlanır və ən çox yaşlıları narahat edir. ICD 10-da yataq yaraları aşağıdakı kimi kodlaşdırılır: L89, yəni dekubital ülseratif qüsur. Buraya həm də ərazinin gips və ya başqa bir şeylə sıxılması nəticəsində yaranan trofik pozğunluqlar daxildir.

Varikoz damarları ilə xora

Varikoz damarları venoz divarın zəifləməsi bölgələrində qanın durğunluğu deməkdir. Aşağı ətraflarda bir problem var, düzgün müalicə edilmədikdə, ülseratif qüsurların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə, ülserin diaqnozu xüsusi bir etioloji faktora malikdir və buna görə də ICD-də patologiya qan dövranı xəstəlikləri sinfində və damar xəstəliklərinin başlığında yerləşəcəkdir. Alt ayağın trofik xorası və digər lokalizasiyalar iki kodlaşdırma variantına malik ola bilər:

  • I0 - peptik ülserin meydana gəlməsi ilə varikoz damarlarının genişlənməsi;
  • I2 - ülseratif bir komplikasiya və iltihab prosesinin (flebit) olması ilə alt ekstremitələrin varikoz damarları.

İxtisaslı bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək və adekvat diaqnoz və müalicə ilə dəri qüsurunun yaranmasının qarşısını ala bilərsiniz.

Trofik ülserin səbəbi kimi diabetes mellitus

Diabetes mellitus, çox sayda orqan və sistemlərin zədələnməsinə səbəb olan sistemli bir patologiyadır. Lakin insan orqanizmində elə strukturlar var ki, onların fəaliyyəti ilk növbədə pozulur. Bu orqanlara qan dövranının pozulduğu arteriyalar daxildir. Diabetes mellitusda mədə xorasının əmələ gəlməsində müşayiət olunan amil aterosklerozdur.

Bununla belə, ICD 10-da trofik ülser bu xəstəlikdən asılı olmayan bir koda malikdir. Diabet diaqnozunda diabetik ayağın varlığını aydınlaşdırmaq üçün əlavə bir kod qoymaq lazımdır, çünki bu vəziyyət xəstəliyin təzahürü deyil, onun ciddi bir komplikasiyasıdır.

Varikoz damarları bir çox nəticələri olan kifayət qədər yayılmış bir patolojidir. Alt ekstremitələrin varikoz xəstəliyi, mikrobial 10, təsnifatda "I 83" kodu var. Qan damarlarını uzanaraq elastikliyini itirərək geri dönməz şəkildə təsir edən bir xəstəlikdir. Bu pozuntunun hər bir növü baş verməsinin qarşısını almaq üçün bilməli olduğunuz əlavə dəyər daşıyır.

Bu təsnifata görə xəstəlik dörd mərhələdə inkişaf edir. Fəsadların hər birinin öz təsnifat kodu var və bəzi xüsusiyyətlərə görə fərqlənir. ICD 10 vətəndaşlara təsir edən bütün xəstəliklərin qeydiyyata alındığı beynəlxalq sənəddir. Rusiya Federasiyası. Bundan əlavə, təsnifatda xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların faizi, onun baş vermə səbəbləri və zərərin dərəcəsi haqqında statistik məlumatlar var.

ICD 10, alt ekstremitələrin varikoz damarları 183 kodu altında verilmişdir və aşağıdakı təsnifata malikdir:

  • 0 - ekstremitələrin ülseratif lezyonları ilə varikoz damarları;
  • 1 - damarların şişməsi ilə müşayiət olunan iltihablı proses;
  • 2 - trofik ülserlərlə iltihablı proses;
  • 3 - fəsadların olmaması.

Varikoz damarları, mikrob kodu 10, damarların uzanmasına, uzanmasına və elastikliyini itirməsinə səbəb olan geri dönməz proseslərdir. Damarlar deformasiyaya başlayır, sonra isə klapanlar çökür.

Varikoz damarlarının inkişafının səbəbləri

Statistikaya görə, 40 yaşdan yuxarı qadınlar bu xəstəlikdən daha çox əziyyət çəkirlər, lakin bundan nəinki böyüklər əziyyət çəkirlər. Bu üstünlük təşkil edən yaş kateqoriyası, menopozda kifayət qədər hormon olmaması, balanssızlığın olması ilə izah olunur. Bu xəstəliyin səbəbi budur. Yaşlı bütün qadınların əksəriyyəti inkişafın bu və ya digər mərhələsində varikoz damarlarından əziyyət çəkir.

Varikoz sindromu ekstremitələrdə qan dövranının pozulması ilə inkişaf edir. Bu, qanın tərs axınının sapması, klapanların və arteriyaların zədələnməsi ilə əlaqədardır.

Ümumilikdə, patologiyanın formalaşmasında əsas hesab edilən bir neçə amil var. Bu irsi, hormonal, yoluxucu amil ola bilər. Hər iki cins üçün eyni rol oynayırlar.

Xəstəliyin başlanmasına səbəb ola biləcək bir qrup ən ümumi səbəblər var:

  1. Narahat paltar və ayaqqabı geyinmək. Sintetik məhsulların geyilməsi də rol oynayır.
  2. Xəstəliklərin səhv müalicəsi.
  3. Yanlış qidalanma.
  4. Spirtli içkilərdən sui-istifadə.
  5. Siqaret çəkmək.
  6. Fiziki təyyarənin uzunmüddətli ağır yükləri.
  7. Daimi həddindən artıq yemək. Aşağıdakı bağırsağın həddindən artıq yüklənməsi səbəbiylə damarlarda həddindən artıq yük həyata keçirilə bilər. Qan axınının həddindən artıq müqaviməti səbəbindən qarın içi təzyiq yüksəlir. Sonradan ayaqlara yük artır.
  8. Hormonal balanssızlıq.
  9. Yaşa görə dəyişiklik, damarların uzanmasına, elastikliyini itirməsinə səbəb olur.
  10. Konjenital patologiyaların olması - arterio-venöz fistulalar.
  11. Əməliyyatlar, yaxınlarda əzaların zədələnməsi.
  12. Müəyyən tətbiq dərmanlar.
  13. Artıq çəkinin olması.

Xəstəliyin ən çox görülən səbəblərindən biri genetik meyldir. Yəni yaxın qohumda bu xəstəlik varsa, insanın xəstələnmə ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Profilaktik tədbirlərlə bunun qarşısını almaq olar.

Mütləq varikoz damarlarına meyl ola bilməz, bunlar yaxın xəstəliklər ola bilər və ya anomaliyalar xəstəliyin inkişaf mexanizmi ilə əlaqələndirilir.

Genetik olaraq ötürülə bilər:

  • venoz qapaqların strukturunda və işində pozuntular;
  • damarların quruluşunun və quruluşunun xüsusiyyətlərini;
  • kollagen və elastin az miqdarda istehsal olunur. Belə bir sapma varsa, damar funksional vəzifələrin öhdəsindən gələ bilmir, buna görə də uzanır.

Bu risk qrupunda olan damarlar yalnız orta təzyiq və yüklərə tab gətirə bilər.

Qadın cinsi tez-tez hormonal dəyişikliklər səbəbindən patoloji risklərinə daha çox həssasdır. Bu, xüsusən də CRVNK tez-tez baş verdiyi hamiləlik ola bilər.

Xəstəliyin xarakterik əlamətləri

Bu xəstəlik fərqli bir simptomatik mənzərəyə malikdir. Problem ondadır ki, artıq açıq işarələr var son mərhələlər müalicəni çətinləşdirir.

Qadınlarda və kişilərdə praktiki olaraq fərqlənmirlər. Buna görə də, uzun müddət keçməyən bir təzahürün olması halında sağlamlığınıza diqqət yetirməyə dəyər.

Simptomlara əzalarda venoz naxışın təzahürü və ayaqlarda ağırlıq və dolğunluq hisslərinin görünüşü daxildir. Bundan əlavə, narahatlıq və ağrı görünür, baldır əzələlərində kramplar da meydana gəlir.

Bundan əlavə, xəstə aşağıdakıları nümayiş etdirir xarakterik simptomlar:

  1. Artan yorğunluq.
  2. Əzalarda yanma və qaşınma.
  3. Artan şişlik.
  4. Görünüş hörümçək damarları venoz tor qişa görünür.
  5. Təsirə məruz qalan damarın deformasiyası.
  6. Şişkinlik, damarlarda qabar və düyünlərin görünüşü.
  7. Dərinin rəngində dəyişiklik.

Təzahür müalicə olunmazsa, dermatit, ekzemanın görünüşünü görə bilərsiniz. Vaxt keçdikcə orta dərəcədə ağrı şiddətli olur, yüklə artır. Dərinin rəngi mavi, qəhvəyi, qırmızıya çevrilə bilər. Sonradan müalicəyə məhəl qoymamaq təsirlənmiş damarda yaralara və xoralara səbəb ola bilər.

İlk təzahürlər bir həftə ərzində getməzsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Sonra müalicə çox vaxt və səy tələb etməyəcək.

Həkim varikoz damarlarını təyin etməsə belə, bu cür təzahürlərin səbəbi VRV-nin inkişafına təsir edən digər patologiyalar ola bilər.

Buna səbəb ola bilər:

  • ölçüsünün artması ilə qaraciyərin patologiyası, sonra orqan damara təzyiq göstərə və qan dövranını pozaraq onu köçürə bilər;
  • bağırsağın işində sapmalar, onun mövqeyinin pozulması, sonra iliak venasının işi pozulur, böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyəti pozulur;
  • diafraqmada spazmlar sinə, damarları sıxmaq və qan dövranını dəyişdirmək qabiliyyətinə malikdir, bu, psixoloji stressin, əzələ balansının pozulmasının təsiri altında baş verə bilər;
  • patologiyası mədə-bağırsaq traktının xroniki bir kurs ilə;
  • yoluxucu xarakterli xəstəliklər;
  • düz ayaqların olması;
  • pelvisdə iltihablı xəstəliklər;
  • hər hansı bir əməliyyatdan sonra.

Bu xəstəliklər patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Bu, xüsusilə digər risk faktorlarının təsiri zamanı mümkündür.

Genetik meyl və həyatda hərəkət olmaması ilə birlikdə bu şanslar əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Varikoz damarlarından yaranan ağırlaşmalar

Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında kod 183 həm səthi, həm də dərin damarların varikoz damarlarını göstərir. Səthi damarlar: kiçik və böyük dərialtı, və dərin - tibial, femoral səthi, bud dərin.

Xəstəliyin təsiri altında xəstələrin damarlarında venoz membranda dəyişiklik baş verir. Əvvəlcə onlar uzanır, sonra əyri olurlar. Zamanla onlar atrofiyaya uğrayır, venoz qapaqlarla birlikdə çökürlər.

Varikoz damarları beynəlxalq təsnifata görə fərqlənir:

  1. Görünüş forması.
  2. Xroniki formada venoz çatışmazlığın mərhələləri.
  3. Fəsadların inkişaf dərəcəsi.

O, həmçinin lokalizasiyadan asılı olaraq qan dövranının dəyişməsi ilə, ağırlaşmalar olmadan varikoz damarlarına axın formasına görə bölünür. Xroniki formada venoz çatışmazlıq varsa, xəstəliyin inkişafında üç mərhələ var. Onlar bölünür: kompensasiya, dekompensasiya, subkompensasiya.

Kompensasiya mərhələsi damar şəbəkəsinin görünüşü şəklində yalnız bəzi dəyişikliklərlə xarakterizə olunur.

Subkompensasiya mərhələsi damarların deformasiyası ilə xarakterizə olunur və alt ayağın şişməsi də artır. Hətta qısa bir gəzinti ayaqlarda narahatlıq, ağırlıq və dolğunluq hissini təmin edir. Gecələr qıcolmalar müşahidə oluna bilər.

Dekompensasiya mərhələsində ayaqların və ayaqların şişməsi artır. çox genişlənmiş, xəstə dəridə ağrı və qaşınma hiss edir. Dərinin altında hüceyrə toxumasının indurasiyası var. Xəstəliyin ağırlaşmaları tromboflebit, tromboz, qanaxma, limfadenit, pulmoner emboliya və s.

Bu patologiyalar ölüm də daxil olmaqla mürəkkəb nəticələrə səbəb ola bilər.

Varikoz damarlarının qarşısının alınması

Bir xəstəliyin qarşısını almaq, sonradan onunla mübarizə aparmaqdan həmişə asandır. Profilaktik tədbirlər bu xoşagəlməz xəstəlik üçün bir insan üçün əmək təmin etməyəcəklər.

Varikoz damarlarının qarşısının alınmasına ilk növbədə kimin ehtiyacı olduğunu xatırlamaq lazımdır. Məhz bu kateqoriyalı insanlar sağlamlıqlarına diqqətlə nəzarət etməlidirlər.

Xəstəliyə genetik meyli olan insanlar üçün aparılmalıdır. Bundan başqa profilaktik tədbirlər oturma və ayaqda uzun müddət qalma ilə müşayiət olunan xarakterik peşələri olan insanlar tərəfindən həyata keçirilməlidir.

İnsanlar həmçinin varikoz damarlarının qarşısını almalıdırlar:

  • artıq çəki olan;
  • narahat ayaqqabı və paltar geyinmək;
  • qadın;
  • qocalmış yaş.

Bir şəxs ayaqlarında yorğunluq hiss edirsə, bəziləri əczaçılıq məhsulları bu problemi həll edə bilirlər. Duzlu, hisə verilmiş, konservləşdirilmiş qidaların olmaması üçün pəhrizinizi də nəzərdən keçirməlisiniz. Maye qəbulunu tənzimləmək lazımdır. Pis vərdişlərdən qurtulmaq lazımdır, çünki onlar qan damarlarının və ürəyin zədələnməsinə səbəb olur.

Qan dövranı pozğunluqları fonunda, alt ekstremitələrin səthi irinli təbiət yaraları ilə örtülmüşdür. Onlar ağrıya səbəb olur, tam həyata müdaxilə edir və bir insanın ölümünə də səbəb ola bilər. Belə bir xəstəliyin görünüşünə səbəb nədir? Belə xoraları necə müalicə etmək olar?

Xəstəliyin növləri

Trofik xoralar 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına, ICD kodu 10-a daxil edilmişdir. Müvafiq bölmədə ICD 10 kodunun L 98.4.2 seriya nömrəsi var. Xəstəlik dərinin xroniki zədələnməsidir. Yiringli yaraların əmələ gəlməsinə səbəb olan səbəblərə əsasən, digər kodlar da fərqlənir. Bu cür birləşmələr varikoz damarları nəticəsində yaranıbsa, təsnifatda ICD 10 I83.0 kodu göstərilir. Ancaq xoralar və iltihablı varikoz damarları fərqli bir kod altında verilmişdir - I83.2. Aşağıdakı xora növləri var:

  1. Venöz. Bənzər formasiyalar varikoz çatışmazlığı nəticəsində yaranır. Vaxtında müalicə edilmədikdə, alt ayağın filiozu, sepsis şəklində ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
  2. Arterial.Obliterasiya edən ateroskleroz nəticəsində ən çox yaşlılarda diaqnoz qoyulan irinli formasiyalar əmələ gəlir.
  3. Diabetli. Şəkərli diabetin ağırlaşmasının nəticəsidir.
  4. Neyrotrofik. Onurğanın və başın zədələnməsi ilə dabanın yan səthində və ya ayağın altında irinli kraterlər əmələ gəlir. Xoranın dibi sümük və ya tendondur.
  5. Hipertansif (Martorella). olan insanlarda yüksək təzyiq dərinin səthində papüllər görünür və nəticədə xoralara çevrilir. Xəstəliyin bu növü simmetriya ilə xarakterizə olunur, buna görə də belə yaralar eyni anda iki əzada dərhal əmələ gəlir.
  6. Yoluxucu (piogen). Azaldılmış toxunulmazlıq fonunda infeksiyanın bədənə daxil olması ülseratif formasiyalara səbəb ola bilər.

Vacibdir! Mədə xorası xəstəliyinin hər bir növü öz ICD 10 koduna malikdir.

Səbəblər

Xəstəliyin inkişafı üçün tetikleyici ola biləcək bir çox mənfi amillər var. Alt ekstremitələrin trofik xoralarının bir sıra səbəbləri var:

  • xroniki varikoz damarları;
  • limfa axınının pozulması;
  • artıq çəki;
  • şişlər və kistlər;
  • diabet;
  • ayaqların damarlarının xəstəlikləri;
  • kimyəvi maddələrə və ya yanıqlara məruz qalma nəticəsində dərinin zədələnməsi;
  • otoimmün sistemin uğursuzluğu;
  • ürək, böyrəklər və qaraciyər ilə bağlı problemlər;
  • beyinə, eləcə də sinir liflərinə ziyan.

Simptomlar

Yüksək keyfiyyətli müalicə üçün xəstəliyin vaxtında diaqnoz edilməsi vacibdir. Buna görə də, ayaqların vəziyyətini diqqətlə izləməlisiniz. Alt ekstremitələrin trofik xoraları aşağıdakı təzahürlərə malikdir:

  • toxuma şişməsi;
  • dövri spazmlar;
  • ağrı;
  • damar şəbəkəsinin görünüşü;
  • dərinin incəlməsi;
  • hematomların meydana gəlməsi;
  • təsirlənmiş bölgənin dəri temperaturu yüksəldi;
  • piqmentasiya;
  • yumşaq toxumaların qabalaşması;
  • dəri parıltısının görünüşü və gərginlik hissi;
  • limfa axını;
  • epidermal təbəqənin aşındırılması;
  • irin yığılması.

Vacibdir! Ağrının müntəzəm təzahürü ilə, həmçinin dana və ayaqlarda şişkinlik ilə həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, fəsadların yaranma ehtimalını aradan qaldıracaq.

Diaqnostika

ilə bağlı diaqnoz üçün irinli xəstəlik, bir sıra müayinələr və təhlillər etməlisiniz:

  • şəkər səviyyəsinin ölçülməsi;
  • qan və sidik müayinəsi;
  • bakterioloji və sitoloji müayinə;
  • reovazoqrafiya;
  • Wasserman reaksiyası;
  • doppleroqrafiya;
  • reopletizmoqrafiya;
  • fleboqrafiya;
  • infraqırmızı termoqrafiya.

Müalicə

Ayağın, alt ayağın və ya yarasına səbəb olan səbəbləri müəyyən etdikdən sonra dana əzələsi, müalicə üsulu seçilir. Problemlə mübarizədə bir neçə üsul istifadə olunur: cərrahi və tibbi. Tibbi terapiya O, ilk növbədə xoraları irin və ölü toxuma hissəciklərindən təmizləmək məqsədi daşıyır. Bunu etmək üçün antiseptiklərdən, həmçinin yaraların skarlaşmasını və hüceyrələrin bərpasını yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlardan istifadə edin. Dərmanlar aşağıdakılar üçün də istifadə olunur:

  • qan dövranının və trofizmin normallaşdırılması;
  • bakterial infeksiya riskini azaltmaq;
  • ağrıları aradan qaldırmaq;
  • dərinin sağalma prosesini sürətləndirir.

Xəstəyə geniş spektrli antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar, antiallergik preparatlar təyin edilir. Müalicənin konservativ üsulundan sonra, alt ayağın və ya ayağın trofik xorası onun inkişafını dayandırmazsa, həkim təsirlənmiş toxumanın aksizləşdirilməsi üçün təsirlənmiş toxumanın çıxarılmasını tövsiyə edir. Aşağıdakı cərrahi prosedurlar tətbiq olunur:

  1. Vakuum və küretaj.
  2. Vakoterapiya. Problemli sahələr poliuretan süngər sarğılarından istifadə edərək aşağı mənfi təzyiqlə müalicə olunur. Belə terapiya yarada nəmli bir mühit yaratmağa imkan verir ki, bu da vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb olur.
  3. virtual amputasiya. Bu üsul neyrotrofik xoralar üçün tətbiq edilir. Metatarsofalangeal oynaq və sümük çıxarılır. Eyni zamanda, ayaq anatomik görünüşünü saxlayır.
  4. katerizasiya. Əməliyyat xəstəyə aşağı ətrafların sağalmayan venoz, hipertonik trofik xoraları diaqnozu qoyulduqda tətbiq edilir.
  5. Dəridən veno-arterial fistula tikmək.

Xroniki xoralar halında, bəzi xəstələrdə dərinin transplantasiyası tələb olunur, bu, təsirlənmiş əraziyə bir dəri qapağının aşılanmasından ibarətdir. Bu əməliyyat sayəsində yara ətrafındakı toxuma təmirinin bir növ stimulyatoru sayəsində tez sağalma əldə edilir. Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün aşağıdakı fizioterapiya prosedurları tövsiyə olunur:

  • aşağı tezlikli sonik kavitasiya. Antiseptiklərin və antibiotiklərin yara daxilində mikroorqanizmlərə təsirini gücləndirməyə kömək edir;
  • lazer terapiyası. Ağrıları azaltmağa və hüceyrələrin bərpasını stimullaşdırmağa kömək edir;
  • maqnitoterapiya. Vazodilatlayıcı və ödem əleyhinə təsir göstərir;
  • ultrabənövşəyi şüalanma - yerli toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq;
  • balneoterapiya.

Müalicə və bərpa zamanı sıxılma bandajlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Əza bir neçə qat elastik sarğı ilə sarılır, hər axşam çıxarılmalı və səhər təmiz olanları istifadə edilməlidir. Bu sıxılma sayəsində damarların şişməsi və diametri azalır, həmçinin normal qan dövranı və limfa drenajı bərpa olunur.

Trofik xora (ICD-10 kodu - L98.4) - altı ay ərzində sağalmayan iltihablı dəri yarası. Qan dövranı və toxumaların qeyri-kafi qidalanması səbəbindən inkişaf edir. Bu xəstəlik öz-özünə yaranmır, digər xəstəliklərin ağrılı və ciddi fəsadına çevrilir. Ən tez-tez varikoz damarlarının fonunda alt ekstremitələrin dərisinə təsir göstərir. Varikoz damarlarının səbəb olduğu trofik xora ICD-10-a uyğun olaraq I83 koduna malikdir.

Bütün çürük infeksiyalar arasında trofik xoralar xüsusi bir qrupa bölünür. Patologiya çox ağrılı, aqressivdir və müalicəsi çox çətindir. Ayağında və ya alt ayağında görünən kiçik bir mavi ləkə xoranın ilk əlamətidir. Xoşagəlməz bir xüsusi qoxu olan yaradan irinli maye sıza bilər. Tam sağalma üçün tez-tez cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Niyə patoloji inkişaf edir

Alt ekstremitələrin trofik ülserlərinin inkişafının səbəbləri həm xarici, həm də daxili ola bilər.

Həmçinin oxuyun:

Kəskin tromboflebitin bütün simptomları və müalicəsi üsulları

Xarici amillər:

  • yataq yaraları;
  • aşağı və ya yüksək temperaturlara məruz qalma nəticəsində zədələnmə;
  • yaralar;
  • radioaktiv məruz qalma;
  • narahat ayaqqabılar.

Daxili amillərə ülserasiya ilə çətinləşə bilən xəstəliklər daxildir.

Bacakların qan axınının təmin edilməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən aorta və ya böyük əsas arteriyaların patologiyasıdır.

Bunlar əsasən yoluxucu və dermatoloji xəstəliklərdir, lakin başqaları da səbəb ola bilər. patoloji şərtlər bədən:

  • qan və ya limfa axınının pozulması;
  • venoz çatışmazlıq;
  • həddindən artıq çəki;
  • beyin və onurğa beyni zədələnməsi;
  • diabet və enerji mübadiləsinin digər pozğunluqları;
  • vərəm;
  • sifilis;
  • QİÇS;
  • otoimmün xəstəliklər.

Zəifləmiş toxunulmazlıq və metabolik pozğunluqlarla ayaqların və alt ayaqların trofik ülserləri hətta kiçik kəsiklər və cızıqlardan da inkişaf edə bilər.

Onlar bir neçə səbəbin birləşməsinə görə baş verə bilər. Pozuntulara səbəb olan faktor dəqiq müəyyən edildikdən sonra effektiv müalicə üsulu seçilir.

Həmçinin oxuyun:

Kişilərdə xaya xəstəlikləri və onların qarşısının alınması üsulları

Simptomlar

Bu patoloji haqqında danışan ilk siqnallar təsirlənmiş bacakda ağırlıq hissi və yuxarıda qeyd edildiyi kimi, mavi-çəhrayı ləkənin görünüşü olacaqdır. Ləkəyə basdıqda xəstələr ağrı hiss edirlər. Çox vaxt onlar bu təzahürlərə əhəmiyyət vermirlər, hər şeyi yorğunluq və adi qançırlar ilə əlaqələndirirlər. Buna görə də, trofik ülserlərin görünüşünün qarşısını almaq üçün, alt ekstremitələrdə hissləri dinləmək lazımdır.

Bu, iltihab prosesi ilə müşayiət olunan dəri epitelinin və ya zirzəmi membranının dərin qüsuru ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir.

Klinik şəkil budur:

  • ayaqların nəzərəçarpacaq dərəcədə şişməsi;
  • tezliyi gecə daha yüksək olan ayaq krampları;
  • dərinin həssaslığı;
  • bacaklarda istilik qızartıları;
  • qaşınma, yanma;
  • təsirlənmiş ayaqda dərinin qalınlaşması;
  • konsistensiyasında tərə bənzəyən sirrin ifrazı.

Bu simptomlar ortaya çıxdıqda, hətta kiçik bir zədə kiçik bir ülser meydana gəlməsinə səbəb olur. Qan çirkləri olan irinli bir maye ondan sıza bilər. İfraz olunan məzmunun fetid qoxusu var. Müvafiq yardım olmadan, trofik ülserlər zamanla yalnız genişlikdə deyil, həm də dərinlikdə artır.

Bu, gəzinti zamanı şiddətlənən şiddətli ağrıya səbəb olur. Ağrılı hisslər o qədər intensivliyə çata bilər ki, insan hərəkət etmək qabiliyyətini itirməyə məcbur olur.

Fəsadlar

Alt ekstremitələrin trofik xoralarının əmələ gəlməsi və vaxtında müalicə edilməməsi ağırlaşmalara səbəb olur:

Bacaklarda trofik xoraların müalicəsi, tibbin inkişafına baxmayaraq, ən çətinlərdən biri olaraq qalır.

  1. Yaranın göbələklər, stafilokoklar, streptokoklar və ya digər mikroorqanizmlərlə infeksiyası. Xoranın ifraz etdiyi qan və irin bu cür infeksiyaların inkişafı üçün sevimli zəmindir.
  2. İltihablı bölgələrdə qığırdaqların məhv olması səbəbindən oynaqların deformasiyası.
  3. Venöz trombların əmələ gəlməsi.