"Test Skrininq Plusoptix" dəyəri- Həkim tərəfindən peşəkar müayinə ilə 175 UAH

Bütün valideynlər övladlarının sağlam olmasını istəyir.. Bildiyiniz kimi, xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq onu müalicə etməkdən daha asandır. geri qaytarmaq körpələr və onların valideynləri çətinlikdən hərtərəfli profilaktik müayinə sağlamlığa kömək edəcəkdir. Məhz bu məqsədlə uşağın həyatının ilk ili, ayda bir dəfə müəyyən mütəxəssislərə müraciət etmək lazımdır. Və bu təsadüfi deyil, çünki ilk il körpənin həyatında çox vacib bir dövrdür, çünki bu zaman bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin formalaşması baş verir. Bizim dövlət səhiyyə sistemində pediatr hər ay uşağı müayinə edir, yalnız hər hansı bir patologiyadan şübhələndiyi halda onu ixtisaslaşmış mütəxəssislərə məsləhətləşməyə göndərir. Bəs problemi "çılpaq gözlə" görmək həmişə mümkündürmü?

Göründüyü kimi, həmişə deyil! Söhbət uşağın görmə sisteminin inkişafı və formalaşmasından gedir. Klinikamızın divarlarında tez-tez belə hallarla qarşılaşırıq ki, bu və ya digər oftalmoloji diaqnozu eşidən valideynlər sual verirlər: “Bu problem nə vaxtdan yaranıb?” və cavabında eşidəndə çox təəccüblənirlər: “Bu problem üç həftəlik deyil və hətta bir neçə ay deyil, bu anadangəlmə bir patoloji. Və tez-tez ata və anaların heyran və çaşqın görünüşünü görürük. Nə vaxt soruşmağa başlayaq? onlar oftalmoloqa nə vaxt baş çəkdilər, çoxlu cavablar alırıq, məsələn:

- "Niyə bunu məktəbdən əvvəl edirsiniz?"
- "Biz idik - yaşla bizə deyirdilər ki, hər şey keçəcək".
- “Bizi əmin etdilər ki, 3 yaşınadək uşağı müayinə etmək mümkün deyil” və s.

Həyatın ilk ilində bir uşağın görmə qabiliyyətini necə yoxlamaq olar?

Görmə kəskinliyi testi belə işləyir:

• Həkim 15-30 saniyə ərzində cihaz ölçür Plusoptix
• Bundan əlavə, müayinənin nəticəsindən asılı olaraq həkim verir əlavə tövsiyələr və xəstəyə verir imtahan nəticəsi.

Körpəlikdə uşaq oftalmoloquna müraciət etmək niyə bu qədər vacibdir?

Bir oftalmoloqa ilk ziyarət planlaşdırmaq lazımdır 3-4 ayda. Məhz bu yaşda gözlərin düzgün mövqeyi qurulur və gözlər artıq görünür. mümkün patologiyalar. Həkim vəziyyəti qiymətləndirir optik sinir və serebrovaskulyar tonusun göstəricisi olan retinal damarlar. Bu yaşda görünür belə ciddi xəstəliklərin əlamətləri kimi:

• anadangəlmə qlaukoma(gözdaxili təzyiqin artması),
• katarakta(katarakta),
• ptoz(yuxarı göz qapağının sallanması),
• bədxassəli neoplazmalar təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.

Heç bir şübhə yoxdur profilaktik müayinələrin bütün körpələr üçün zəruri olduğunu. Ancaq demək olar ki, təcili olaraq oftalmoloqa səfəri göstərən müəyyən bir risk qrupu var.
Hansı hallarda optometristə baş çəkmək belə lazımdır:

• hamiləlik istənilən şiddətin preeklampsi (preeklampsi, eklampsi) fonunda baş verdi.
• intrauterin xroniki hipoksiya halı
• sürətli və ya əksinə uzun susuz dövrlə uzanan əməklə
• keysəriyyə əməliyyatı
• kordonun dolanması
• doğuş travması
• 38 həftəlik hamiləlikdən əvvəl erkən doğuş
• plasentanın ayrılması
• Apgar balları 7-8 baldan azdır
• IUGR (intrauterin böyümə geriliyi)
• TORCH - infeksiya (anadangəlmə məxmərək, xlamidiya, mikoplazmoz, herpes infeksiyası)
• oftalmoloqlara görə yüklənmiş ailə tarixi: - miyopi (yaxından görmə) - hipermetropiya (uzaqgörmə) - astiqmatizm - çəpgözlük - anadangəlmə katarakta, qlaukoma, optik sinir atrofiyası halları.

Axı, çoxları bu xəstəliyin öz-özünə keçə biləcəyinə inanır? İstənilən qlaukoma, onun müalicəsi ev təbabəti səviyyəsində deyil, peşəkardır.

Bəli! Bu, sadəcə olaraq lazımdır! ABŞ-da bir milyon yarımdan çox insan qlaukoma təzahürlərindən əziyyət çəkir. Korluğa səbəb olan xəstəliklər siyahısında qlaukoma sabit ikinci yeri tutur.

Ən geniş yayılmış (bütün halların təxminən 90% -i) tam korluğun başlanğıcına qədər tədricən irəliləməsi ilə xarakterizə olunan qlaukoma açıq bucaqlı formasıdır (OAG). Digər qlaukoma növləri - anadangəlmə, bucaqlı və ikincili - təhlükəlidir, lakin daha az məkrlidir.

Əlbəttə ki, statistika həmişə şərtlidir, buna görə də açıq bucaqlı qlaukoma və zəif görmə olan xəstələri xatırladan mənbələr, korluğun 20 ildən çox olan şəxslərin 65% -də inkişaf etdiyini bildirir.

Görmə kəskinliyinin pisləşməsinə əlavə olaraq, OAG digər müşayiət olunan xəstəliklərin görünüşünə səbəb ola bilər. Xüsusi bir vəziyyət periferik görmənin pozulmasıdır.

Qlaukoma irəli yaş və irqi meyarlarla əlaqələndirilir. Beləliklə, 50 yaşdan sonra Avropa əsilli insanlar nisbətən nadir hallarda qlaukoma ilə qarşılaşırlar. Yaşlı insanlar bundan daha tez-tez şikayət edirlər və qocalıqda oftalmoloji klinikalarda olan bütün xəstələrin 3% -dən çoxu bundan əziyyət çəkir. Qaradərililər qlaukoma üçün xüsusi risk qrupu hesab edilir və qaradərililərdə korluq hallarının çoxu bu xəstəlikdən qaynaqlanır.

Qlaukoma səbəbləri

Yaş məlumatları və irqi mənşəli xüsusiyyətlərə əlavə olaraq, qlaukoma inkişafı üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir

• miyopi;
• diabet;
• irsiyyət, ailədə kimsə artıq qlaukoma olduqda;

Qlaukoma üçün skrininq testlərinin xüsusiyyətləri

Qlaukoma müəyyən etmək üçün bir çox testlər var, lakin praktikada ən çox istifadə edilən tonometriya, oftalmoskopiya və perimetriyadır.

Qlaukoma üçün test üsulu kimi tonometriya seçimi tamamilə həkimə aiddir. Bəzi hallarda risk qrupuna daxil olan şəxslər (70 yaşdan aşağı) oftalmoloq tərəfindən qlaukoma üçün müayinə olunmaq üçün klinik cəhətdən uyğundur.

Göz içi təzyiqinin səviyyəsini ölçmək üçün müxtəlif növ tonometrlərdən istifadə olunur - aplanasiya və təəssürat. Hər hansı bir tonometrdən istifadə edərkən xəstələrin gözlərinin eyni sərtliyə, buynuz qişanın qalınlığına və eyni qan axınına malik olması tərifi ilə nəzərə alınır. Tonometriyanın nəticələri cihaz modelinin seçimindən, xəstəliyin şiddətindən və oftalmoloqun ixtisasından asılıdır.

Tonometriyanın istifadəsində problemlər göz təzyiqinin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Bu, göz içi təzyiqinin 21 mm Hg-dən çox səviyyəsinə aiddir. İncəsənət. Göz hipotenziyasının tez-tez qlaukoma ilə əlaqədar görmə sahəsinin azalmasından əvvəl olmasına və əlavə risk faktoru kimi qəbul edilməsinə baxmayaraq (qlaukoma 21 mm Hg-dən çox GİB-də normaldan 5-6 dəfə daha tez baş verir), görmə qabiliyyətini itirməyən xəstələrdə cüzi göz hipotenziyası baş verir. qlaukomadan əziyyət çəkir.

Eyni zamanda, qlaukomadan əziyyət çəkən insanların sayı ümumi əhalinin təxminən 1% -ni təşkil edir ki, bu da hipotenziv gözləri olan xəstələrin sayından (təxminən 15%) çox azdır. Hipotansiyon bütün yaşlı insanların dörddə birində mövcuddur. Hipotenziya qlaukoma ilə əlaqəli deyil. HH olan xəstələrin təxminən 80% -i heç vaxt qlaukoma diaqnozu qoyulmamış və ya irəliləməmişdir.

Göz içi təzyiqinin yüksək səviyyəsi, əksinə, var əhəmiyyəti qlaukoma riski üçün. 35 mm Hg-də ilkin dəyər. İncəsənət. qlaukoma proqnozlaşdırmaqda daha az həssasdır. Normal göz içi təzyiqi olan xəstələrdə açıq bucaqlı qlaukoma inkişaf edə bilər.

Oftalmoskopiya açıq bucaqlı qlaukoma üçün skrininqin ikinci növüdür. Oftalmoskopiya, göz xəstəliklərinin diaqnozunda ən vacib komponentlərdən biri olan bir oftalmoloqun standart müayinəsində mütləq iştirak edir. Bu prosedur zamanı oftalmoskopun köməyi ilə göz dibini araşdırmaq, göz dibi damarlarının, optik sinir başının və tor qişanın vəziyyətini qiymətləndirmək mümkündür.

Həmçinin, oftalmoskopiya xəstəliyin yeni ocaqlarının meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək atrofiyadan təsirlənmiş sahələri aşkar etməyə, retinal qırılma yerlərini tapmağa və onların sayını öyrənməyə imkan verir. Tədqiqatlar birbaşa və əks formada, geniş və dar bir şagirdlə aparıla bilər.

Göz xəstəlikləri ilə yanaşı, oftalmoskopiya digər patologiyaların diaqnostikasında istifadə olunur, məsələn, şəkərli diabet, arterial hipertoniya və s.

OAG üçün üçüncü müayinə üsulu perimetriyadır, görmə sahələrinin sərhədlərini təyin etməyə imkan verən prosedurdur. Perimetriya tonometriya və ya oftalmoskopiyadan daha yüksək dəqiqliklə xarakterizə olunur. Görünüş sahəsinin həcmi xəstənin həyati fəaliyyətinin vəziyyətinə təsir edən periferik görmə kəskinliyini təyin etməyə imkan verir.

• qlaukoma;
• retina distrofiyası;
• retinanın dezinserasiyası;
• hipertansiyon;
• göz yanıqları;
• gözün onkoloji xəstəlikləri;
• retinaya qan tökülməsi;
• travma, optik sinirin işemiyası.

a) Uşaq oftalmologiyasında skrininq müayinəsi niyə lazımdır? Gənc uşaqlar bir və ya hər iki gözdə görmə dəyişikliklərini etibarlı şəkildə bildirə bilməzlər. Yalnız məhdud sayda mütəxəssislər uşaqlarda göz müayinəsi apara bilir və onların sayı durmadan azalır. Bu səbəblərdən uşaqlarda bir çox göz xəstəlikləri gec müraciətdə aşkar edilir. Bir uşağın görmə qabiliyyətinə təsir edən uşaq oftalmoloji xəstəliklərinin 50% -dən çoxu, adətən pediatrlar və ya ailə həkimləri tərəfindən skrininq zamanı müəyyən edildikdə, skrininq ehtiyacı aydın oldu.

b) Skrininq nədir?“Skrininq, müraciət etməmiş xəstələr arasında əlavə araşdırmanın və ya birbaşa profilaktik tədbirlərin effektivliyini artırmaq üçün müəyyən bir pozğunluq üçün ağlabatan riski olan şəxslərin sistematik şəkildə yoxlanılması və ya sorğulanmasıdır. tibbi yardım bu pozğunluğun simptomları ilə. Əhali arasında skrininqin köməyi ilə müəyyən bir xəstəlikdən əziyyət çəkən subyektlər onun simptomları inkişaf etməzdən əvvəl müəyyən edilir. Bundan əlavə, skrininq gələcək və ya asemptomatik xəstəlik üçün risk faktorunu aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər.

in) Skrininq testi nə vaxt uyğundur? Skrininq proqramlarının əhəmiyyəti və məqsədəuyğunluğu meyarları Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən işlənib hazırlanmışdır. Onlar qruplara bölünür:

Skrininq tədqiqatda iştirak edənlər üçün mümkün və məqbuldurmu? (meyarlar 4, 5, 6). Xəstəlik üçün risk faktorlarını və ya xəstəliyin asemptomatik mərhələsində diaqnoz qoymağa kömək etmək üçün xəstəliyin simptomlarının inkişafından əvvəl aparılan testlər lazımdır. Bu cür testlər faydalı, etibarlı və təhlükəsiz olmaq üçün kifayət qədər həssaslıq və spesifikliyə malik olmalıdır.

Xəstəlik tanınıbmı, müalicəsi mümkündürmü, kimin və necə müalicə olunacağı ilə bağlı konsensus varmı, müayinə və müalicə üçün kifayət qədər texniki vasitə varmı? (2,3,7,8) Xəstəliyin təbii gedişatını başa düşmək və konsensus, skrininq zamanı müəyyən edilmiş asemptomatik formadan simptomatik formaya keçmə ehtimalını qiymətləndirmək üçün vacibdir. Müalicə məqbul, əlverişli və yaxşı razılaşdırılmış olmalıdır. Sağalmaz bir xəstəlik üçün skrininq, xüsusən də razılıq verməyən kiçik uşaqlarda əhəmiyyətli zərər riski daşıyır.

Skrininqin geniş vüsət alması və davamlı şəkildə həyata keçirilməsi üçün proqram varmı? (1) Skrininq tədqiqatı mürəkkəbdir və bu, onun uyğunluğuna ümid verir. Fərqli mövcudluq ondan ən çox faydalananların skrininqdən kənarlaşdırılmasına gətirib çıxarır.

Proqramın bütövlükdə xərclərinin, o cümlədən sonrakı testlər və prosedurların faydası nədir və bu, digər şərtlər üçün mövcud resurslarla necə müqayisə olunur? (1.9) Xərc-fayda təhlili lazımdır. Xərc-fayda müqayisəsi (xərc-fayda təhlili) skrininqin informasiya kampaniyaları, xəstəlik əlamətlərinin erkən aşkarlanması üçün tibbi nəzarət və ya müalicə üçün artan resurslar vasitəsilə xalq maarifləndirilməsi kimi alternativlərdən üstünlüyünü nümayiş etdirməlidir.

G) Ekranın növləri:

1. İlkin müayinə. Əhali bütövlükdə sorğu-suallara, yoxlamaya və ya sınaqlara məruz qalır. Bu, bir anda və ya müntəzəm olaraq baş verir. Bir qayda olaraq, bu və ya digər yaş qrupunda həyata keçirilir.
Misal: yenidoğulmuşlarda qırmızı pupiller refleksinin qiymətləndirilməsi.

2. Tək profilli (məqsədli) seçim. Test və ya araşdırma xəstəlik və ya ağırlaşma riski yüksək olan insanların kateqoriyalarına təklif olunur.
Misal: diabetik retinopatiya üçün skrininq.

3. Konyunktur skrininq. Bir xəstəyə bir test və ya araşdırma təklif olunur tibb müəssisəsi fərqli bir səbəbdən.
Misal: nazolakrimal kanalın anadangəlmə obstruksiyasının qiymətləndirilməsi zamanı görmə kəskinliyinin qiymətləndirilməsi və ya tor qişanın müayinəsi.

4. Kaskad skrininq. Bu xəstəliyə tutulma riski yüksək olan xəstənin qohumlarının müayinəsi; klinik genetikada skrininqin əsas formasıdır.

Kaskad skrininqinin dəyəri qohum ailələr üçün xüsusilə böyükdür. Digər ailələrdə müayinənin faydası, ümumi populyasiyada daşıyıcıların ümumi sayının yalnız kiçik bir faizini təşkil etdikdə, testi aparan şəxs probanddan uzaqlaşdıqca sürətlə azalır.
Misal 1: retinoblastoma olan proband qohumlarında mutasiya skrininqi.
Misal 2: böyük və kiçik klinik simptomları müəyyən etmək üçün Marfan sindromlu şəxsin qohumlarının klinik müayinəsi.

e) Skrininq və aktiv nəzarət. İlkin skrininq zamanı əsas xəstəliyin yayılması aşağı olduqda (məsələn, anormallığın diaqnostikası üçün yeni doğulmuş uşaqlarda yüzlərlə qırmızı pupiller refleks tədqiqatları aparılmalıdır), ÜST-nin tövsiyələri skrininqi əsaslandırmalıdır. Müəyyən bir populyasiyada müsbət test nəticələrinin olma ehtimalı yüksəkdirsə, skrininq əvəzinə aktiv nəzarət istifadə olunur.

e) genetik skrininq. Genetik skrininqin spesifik və dəyişkən təbiəti proqramın qiymətləndirmə meyarlarında tanınır. Xərclər aşağı düşdükcə, fərdlər, ailələr, xəstəyə dəstək qrupları və xüsusi gen pozğunluqlarını və ya genetik markerlərin mürəkkəb xüsusiyyətlərini aşkar etmək üçün testlərə kommersiya marağı var.

ÜST meyarları genetik skrininq üçün eyni dərəcədə etibarlıdır, lakin iştirakçıların tam məlumatlı olmasını təmin etmək üçün kaskad skrininq zamanı təsadüfən müəyyən edilmiş genetik anormallığın daşıyıcısı ola biləcək digər ailə üzvlərinin maraqları kimi xüsusi mülahizələri nəzərə almaq üçün genişləndirilmişdir. təhlilin məhdudiyyətləri və genetik dəyişikliklərin təsirləri, həmçinin psixoloji təsiri nəzərə alın.

g) Skrininq testinin təhlili. Effektiv skrininq risk faktorunu və ya presimptomatik əlaməti dəqiq müəyyən edən test tələb edir ki, bu da öz növbəsində xəstəliyin sonrakı inkişafının proqnozlaşdırıcısıdır. Test ekspertlər tərəfindən etibarlı olmalı və zamanla etibarlı olmalıdır. Müsbət və mənfi kəmiyyət test nəticələri (məsələn, görmə itiliyi) arasındakı optimal həddi təyinata görə dəyişir; məsələn, vaxtından əvvəl retinopatiya səbəbiylə taramada yüksək həssaslıq tələb olunur ağır nəticələr hər bir yalan mənfi.

ROC əyrisi kimi təsviri statistika, həssaslıq və spesifikliyin optimal balansını tapmaq üçün bu qərarların qəbulunda kömək edə bilər. Əvvəlki tədqiqatların təhlili proqramın başlamazdan əvvəl daimi keyfiyyətə nəzarət ilə sonrakı təkmilləşdirilməsi ilə zəruri şərtdir.

h) Ekran hazırlığı. Səhiyyə sahəsində hökumət təşəbbüsü maliyyə və bərabər çıxış təmin edəcək. Uğurun açarı mürəkkəb və hərtərəfli hazırlıqdır.

1. Məqsədlərin müəyyən edilməsi. Onlardan bir neçəsi var:
a. Xəstəliyin nəticələrinin yaxşılaşdırılması.
b. Skrinqin zərərli təsirlərinin məhdudlaşdırılması.
in. İcra genişləndirilməsi.
e) İştirakçıları skrininq üçün real gözləntilər barədə məlumatlandırmaq.
e) Xərclərin məhdudlaşdırılması.

2. Lazımi resursların hesablanması. Şübhəli nəticələri olan halların araşdırılması və xəstəliyin aşkarlanması zamanı müalicə də daxil olmaqla, skrininq prosesinin bütün aspektlərini əhatə edən kəmiyyət göstəriciləri sənədləşdirilir.
3. İş strategiyasının tərifi. Proqramın kompleks işləməsini, vəzifələrin bölüşdürülməsini və sənədləşdirmə üsullarını təmin etmək üçün protokollar yaradılır.
4. Xəstənin/iştirakçının identifikasiyası və işə qəbulu üçün kompüterləşdirilmiş sistemin işlənib hazırlanması, seçmə və göndərməni idarə etmək üçün istifadə olunan sistemlərlə inteqrasiya edir. Dəvətin nəyə səbəb olacağını izah edir və mümkün nəticələr, o cümlədən yanlış mənfi skrininq nəticələri haqqında real anlayış yaradır.
5. Skrininq testinin təmin edilməsi. Tədqiqatın metodu və yeri müəyyən edilir.

6. Tədbirlərin keçirilməsini təmin etmək. Müəyyən edilmiş xəstəliyin dərhal müraciətini və müalicəsini təmin etmək üçün proqram başlamazdan əvvəl klinik resurslar mövcud olmalıdır.
7. Şübhəli skrininq nəticələrini minimuma endirmək. Müəyyən olmayan müayinə nəticələri olan xəstələrə ehtiyac var əlavə müalicə tez-tez əhəmiyyətli resursları mənimsəyir. Doğru skrininq testinin seçilməsi şübhəli nəticələri azaltmağa kömək edə bilər.
8. Skrininq proqramının aparılması audit, tədqiqat və inkişaf da daxil olmaqla, kadrların idarə edilməsi, təlim, ünsiyyət, koordinasiya və keyfiyyətin idarə edilməsini tələb edir.

və) Yoxlama üçün əsaslandırma. Etibarlılığın təsdiqi çox sayda xəstə və protokola ciddi riayət etməyi tələb edir. Randomize nəzarət edilən sınaqlar vasitəsilə skrininqin faydasını nümayiş etdirmək skrininq proqramının yaradılmasına hazırlığın vacib hissəsidir.

Aktiv skrininq proqramının faydaları zaman seriyası trend analizindən istifadə etməklə qiymətləndirilir, ideal halda skrininq başlanana qədər məlumatların toplanması davam etdirilir. Bundan əlavə, müqayisələr eyni vaxtda yoxlanılmayan əhalidə, məsələn, ölkələr arasında aparıla bilər.

1. Qərəzli nəticələr. Skrininq tədqiqatları seçim qərəzinə meyllidir. Nəticələrə qərəzli münasibət ən yaxşı nəticələrin dəstəklənməsində özünü göstərir.

Öz-özünə seçim qərəzi: baxışa dəvəti qəbul edən insanlar ondan imtina edənlərdən fərqlidir; yalnız təsadüfi nəzarət problemi tamamilə aradan qaldıracaq.

İcra vaxtı qərəzi: Skrininq yolu ilə halların erkən aşkarlanması xəstəliyin daha uzun yaşaması və ya yavaş irəliləməsi haqqında yanlış təəssürat yaradır.

Cari müddətə meyl: Skrininq, sürətlə irəliləyən hallara nisbətən yavaş irəliləyən və ya statik xəstəliyi aşkar etmək ehtimalı daha yüksəkdir.

Klinik əhəmiyyətsiz halların müəyyən edilməsi: bütün hallarda deyil, patoloji dəyişikliklər klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir xəstəliyə qədər inkişafını davam etdirəcək və skrininq olmadıqda, diaqnoz qoyulmamış qalacaq. Belə hallar uğurlu müalicə təəssüratı yarada bilər.

Skrininq nəticələrinə əsasən xəstənin aşkar sağalmasına baxmayaraq, zaman sıralarının trend təhlili ilə müəyyən edilmiş populyasiyaya əsaslanan müalicənin müvəffəqiyyət dərəcələrində kifayət qədər yaxşılaşma olmadığı zaman bu təsirlərə nəzarət edilməməsindən şübhələnir.

2. Skrininq təcrübəsində variasiya. Ən yaxşı seçim təcrübəsi yerə və vaxta görə dəyişir. Vaxtından əvvəl retinopatiya olan körpələrin yaşı və doğum çəkisi ölkələr arasında və zamanla dəyişir, ona görə də optimal klinik meyarlar skrininq üçün hədəflənən populyasiyalar üçün fərqlənir. Yoxlama siyasətlərindəki fərqlər də fərqli inanclar və dəyərlərlə əlaqələndirilir.

-ə) İnkişaf etməkdə olan ölkələrdə skrininq. İnkişaf etməkdə olan ölkələrin səhiyyə sistemləri tez-tez kifayət qədər resursla təmin olunmur və xüsusilə kənd yerlərində işçilərin iş yükünə həddindən artıq tələblər qoyur. Ailələr, xüsusən də analar rifah və təhsil məsələlərində sıxışdırılır və çox vaxt hüquqlarından məhrum edilirlər. Aclıq, quraqlıq, vətəndaş iğtişaşları və ya müharibə yardım sistemini məhv edə bilər. Bununla belə, adekvat skrininq, aşağı skrininq xərcləri və dərhal başlana bilən ucuz müalicə (eynək, vitaminlər, əsas antibiotiklər) ilə yüksək yayılmış xəstəlikləri hədəf aldıqda faydalıdır.

Resurslar ciddi şəkildə məhdudlaşdıqda, xərc-fayda təhlili skrininq və onun alternativləri, məsələn, təhsil, məlumat kampaniyaları, körpə monitorinqi xidmətləri, kütləvi peyvənd (məs. məxmərək) və ya xəstəliklərin qarşısının alınması (məsələn, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr üçün oksimetriya) arasında seçimi asanlaşdıracaq.

l) gözlənilən nəticə. İdeal olaraq, skrininq proqramları faydanın obyektiv sübutlarından istifadə etməli və ən böyük fayda əldə etmək üçün resurslara üstünlük verməlidir. Skrininq strategiyasına təsir edən digər amillər aşağıdakı şəkildə göstərilmişdir. Xəstəliyin pre-simptomatik diaqnostikasının faydalarına inam, sübutlarla dəstəklənməyən bəzi skrininq proqramları üçün media, ictimaiyyət, dəstək qrupları və mütəxəssislərin dəstəyinə səbəb oldu.

Media, ictimaiyyət, dəstək qrupları və peşəkarlar tərəfindən emosional xəstəliklərlə bağlı skrininq proqramlarına dəstəyin prioritetləşdirilməsi sosial dəyərlərdən təsirlənir. Kommersiya maraqları müxtəlif səviyyələrdə yoxlama siyasətinə təsir göstərir.

m) Hüquqi Nəticələr. Skrininqi yalnız halların müəyyən faizini aşkar edir. Əvvəlki skrininqlərə baxmayaraq, uşaq xəstələndikdə, heç bir səhvə yol verilməmiş olsa belə, hiss olunan ailə narazılığı və peşəkar narahatlıq var. Bu, skrininq və xəstəyə fərdi yanaşma arasındakı fərqi göstərir; hər hansı optimal skrininq testinin həssaslığı 100%-dən azdır, lazımsız araşdırmalar və müalicələr üçün zərərli olan son dərəcə aşağı spesifiklikdən qaçır.

Bu cür problemlərin aradan qaldırılması skrininqin özündən əvvəl, müayinəyə dəvət olunanların tam məlumatlandırılmasından, o cümlədən əlavə müayinəyə ehtiyacı olan insanların yalnız bir hissəsinin müəyyən edilməsindən və bunun nə üçün zəruri olduğu faktından əvvəl başlayır. Bu halda, subyekt proqramda iştirak etmək istəyib-istəmədiyi barədə məlumatlı qərar verə bilir. Məlumatlı razılığın baş verdiyini retrospektivdə göstərməyə hazır olmaq lazımdır. Skrininq xidməti keyfiyyətə nəzarət və məqsədlər və ekvivalent proqramlarla müqayisə edilə bilən nəticələr nümayiş etdirməlidir.

m) Uşaqlarda görmə müayinəsi. İnkişaf etmiş ölkələrdə uşaqların əksəriyyətində skrininq görmə qiymətləndirmələrinin əsas məqsədi ambliopiyanın aşkarlanmasıdır. Müəyyən edilmiş qayda üç addım daxil olmaqla əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir:

Məktəbəqədər uşaqlarda görmə müayinəsi. Üstünlük erkən diaqnoz ambliyopiya və ya ambliyopiyaya səbəb ola biləcək risk faktorları nisbətən az iştirak, mükəmməl bir testin olmaması, ambliojenik risk faktorları və onların təbii inkişafı ilə bağlı qeyri-müəyyənlik ilə balanslaşdırılır. Məktəbəqədər uşaqlarda görmə müayinəsi hazırda hamı tərəfindən qəbul edilmir, lakin bunu mümkün edə biləcək meyarlar, üsullar və alətlər üzərində araşdırmalar davam edir.

Məktəb yaşında görmə müayinəsi genişləndirilmiş qeydiyyat və sınaq və müalicə üçün ağlabatan razılıq üstünlüklərinə malikdir. Özünü görmək imtahanın əsas nəticəsidir, imtahan deyil mümkün amillər risk. Təxminən beş yaşında diaqnoz qoyulan ambliopiyanın tamamilə müalicə edilə biləcəyinə inanmaq üçün əsas var. Bununla belə, anizotropik ambliyopiya və çəpgözlük, midiya buludluluğu və ambliyopiyanın digər səbəblərini daha əvvəl müəyyən etmək mümkün olduğu irəli sürülür.

Məktəblilər üçün görmə müayinəsi düzəldilməmiş ametropiyanı aşkar etmək ehtimalı yüksəkdir və görmə qabiliyyətinin itirilməsinin əsas səbəbi olduğu inkişaf etməkdə olan ölkələrdə əsaslandırıla bilər. Uşaq məktəbə daxil olduqdan sonra ambliyopiya üçün əlavə müayinə səmərəsiz olur, çünki yeni ambliyopiya halları inkişaf etmir və bu vəziyyət sağalmaz olur.

haqqında) Nəticə. Müalicə hələ də mümkün olan mərhələdə uşaqlıqda bəzi göz xəstəliklərinin aşkarlanması üçün skrininq dəyərli vasitədir. Bununla belə, skrininq ziddiyyətli aspektlər kompleksidir. Skrininq proqramını həyata keçirməzdən əvvəl yüksək keyfiyyətli tədqiqatların aparılması vacibdir. Xəstənin və bütövlükdə əhalinin mənafeyinə uyğun olmayan skrininqin aparılması məqsədəuyğun deyil. Bir neçə ölkə ictimai səhiyyə skrininq siyasətlərini sadələşdirmək üçün Milli Səlahiyyətlər yaratmışdır.