Silmän ametropia - tyypit, taudin syyt. Anisometropia-tauti: mikä se on ja onko se mahdollista korjata aikuisilla ja lapsilla? Korkean tason ametropia

Sarveiskalvon sairauksista, vammoista tai kirurgisista toimenpiteistä johtuvat sekundaariset ametropiat voivat monimutkaistaa epäsäännöllisen astigmatismin ilmaantumista. Sarveiskalvon pinnan selvä epäsäännöllisyys on syynä suureen määrään poikkeavuuksia ja johtaa ei-toivottujen visuaalisten vaikutusten ilmaantumiseen potilaassa, mikä heikentää näön laatua huomattavasti. Näytelmän mahdottomuus tai kontaktien korjaus tämäntyyppinen taittovirhe rajoittaa potilaan suorituskykyä monenlaisia visuaalisia tehtäviä, mikä vaikuttaa hänen elämänlaatuunsa. Tällaisten tapausten kirurgisen korjauksen tavoitteena on eliminoida optisen pinnan epäsäännöllisyys ja ametropian pallosylinterikomponentti. Huolimatta siitä, että kaikki potilaat eivät voi saavuttaa korkeinta näöntarkkuutta, näön laatu paranee kaikissa tapauksissa. Tältä osin on mielenkiintoista opiskella instrumentaaliset menetelmät näön laatu ja mahdollisuus sen korjaamiseen potilailla, joilla on sekundaarinen ametropia.

Kohde- arvioida leikkauksen "topografisesti orientoitu fotorefraktiivinen keratektomia (PRK)" kliinisiä ja toiminnallisia tuloksia potilasryhmässä, jolla on eri alkuperää oleva sekundaarinen ametropia.

materiaali ja metodit

Tiedot 25 potilaasta (25 silmää), joilla oli eri etiologiaa sekundaarisia ametropioita (ablaatiovyöhykkeen hajaantuminen - 6, epäsäännöllinen astigmatismi tunkeutuvan keratoplastian jälkeen - 6, radiaalisen keratotomian jälkeen - 8, keratiitin jälkeen - 5), analysoitiin ennen ja 1 vuosi sen jälkeen. operaatio "topografisesti orientoitu PRK". Tutkimusryhmään kuului potilaita, joiden näöntarkkuus maksimikorjauksella ei ylittänyt 0,3. Analyysiryhmän potilaiden keski-ikä oli 31±5 vuotta.

Käytettiin seuraavia tutkimusmenetelmiä: visometria ilman korjausta ja korjauksella (Golovin-Sivtsev-taulukoiden mukaan), autorefraktometria, keratometria, tietokonekeratotopografia (TMS-4, Tomey, Japani), aberrometria (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japani). Keratotopogrammien analyysi suoritettiin käyttämällä kahden tyyppisiä karttoja - aksiaalista (standardikartta) ja tangentiaalista (Instanteneous map). Aksiaalista karttaa analysoitaessa määritettiin seuraavat parametrit: taitevirhe pupillien projektiossa, sarveiskalvon epäsymmetriaindeksi (Surface Asymmetry Index - SAI) ja sarveiskalvon säännöllisyys (Surface Regularity Index - SRI). Tangentiaalikartalla arvioitiin suurimman taitevoiman omaavan alueen sijainti. Fourier-analyysi suoritettiin kaikille topogrammeille, mikä mahdollisti visuaalisesti ja kvantitatiivisesti säännöllisen astigmatismin, epäsymmetrian ja korkeamman asteen epäsäännöllisyyden muutoksen.

Näönlaadun objektiivista arviointia varten potilaille tehtiin tutkimukset Optec 6500 -laitteella (Stereo Optical Company, USA), joihin sisältyi ETDRS-taulukoiden mukaisen näöntarkkuuden määrittäminen etäisyydeltä fotooptisissa olosuhteissa (85 cd/m) ja mesooppiset olosuhteet (3,0 cd/m), valaistuksen kanssa ja ilman valaistusta. Ottaen huomioon potilaiden näön alun heikon preoperatiivisen laadun, spatiaalisen kontrastiherkkyyden (SCS) tutkimus suoritettiin vain fotoopisissa olosuhteissa. PCCh:n tutkimus suoritettiin monokulaarisesti. Ottaen huomioon, että taitevirhe vaikuttaa CSF:n määritykseen, tutkimus ennen ja jälkeen leikkausta suoritettiin maksimikorjauksella.

Näön laadun ja visuaalisten tehtävien suorittamisen subjektiivinen arviointi suoritettiin kyselylomakkeella. Kyselylomake koostui kysymyksistä visuaalisten tehosteiden ("häikäisy" ja "häikäisy") olemassaolosta ja vakavuudesta, kontrastiherkkyydestä sekä suorituskyvyn ja elämänlaadun arvioinnista. Kysymykseen vastaamiseksi potilasta pyydettiin arvioimaan kykyään suorittaa tietty visuaalinen tehtävä, joka kuvattiin tapahtumaksi jokapäiväisestä elämästä. Vastaukset arvioitiin viiden pisteen järjestelmän mukaisesti: 1 pisteestä, joka vastaa täydellistä sopeutumista, 5 pisteeseen, joka vastaa tietyn tyyppisen visuaalisen tehtävän suorituksen säilymistä.

Kaikille potilaille tehtiin topografisesti orientoitu PRK menetelmänä sekundaarisen ametropian korjaamiseksi. Ablaatioparametrit laskettiin Kerascan-ohjelmalla (OOO Optosystems). Kerascan-ohjelma laskee toiminnan parametrit TMS-4-laitteella saatujen keratotopogrammitietojen perusteella, jotka sitten siirretään ohjelmatiedoston muodossa eksimeerilaserin MicroScan-CFP (OOO Optosystems) ohjaustietokoneelle. Kaksoisinstillaatiopuudutuksen jälkeen suoritettiin transepiteliaalinen PRK leikkauksen päätyttyä käyttämällä sidepiilolinssiä. AT leikkauksen jälkeinen ajanjakso määrätty antibakteerinen, steroidihoito alenevassa järjestyksessä ja kyyneleen korvikkeet.

tulokset ja keskustelu

Leikkaukset sujuivat kaikissa tapauksissa ilman komplikaatioita. Kaikilla potilailla vuoden kuluttua leikkauksesta näöntarkkuus parani ilman korjausta ja korjauksen jälkeen 0,04 ± 0,06 arvosta 0,53 ± 0,15 ja 0,19 ± 0,09 arvosta 0,60 ± 0,08. Tutkimustiedot on esitetty taulukossa. 1. Maksimikorjatun näöntarkkuuden viivoja ei hävinnyt. Keratotopogrammien analyysi osoitti SAI- ja SRI-indeksien laskun, yli kaksinkertaisen laskun korkeamman asteen astigmatismissa ja epäsymmetrisyydessä Fourier-analyysin mukaan 3 mm:n alueella (taulukko 1).

Huolimatta leikkausta edeltävästä emmetropialaskelmasta, leikkauksen jälkeisellä jaksolla taitekertoimen palloekvivalentin poikkeama 1,5 dioptriaan asti saatiin 4 tapauksessa (17 %). Sarveiskalvon säännöllisyyden palauttaminen jo näissäkin tapauksissa kuitenkin mahdollisti silmälasien lisäkorjauksen ja tyydyttävän tuloksen.

Visuaalisten toimintojen tutkimus erilaisia ​​ehtoja valaistus osoitti näöntarkkuuden lisääntymistä sekä fotoopisissa että mesoopisissa olosuhteissa. Suurin lisäys havaittiin fotoopisissa olosuhteissa valaistuksen kanssa. Ennen leikkausta 11 koehenkilöä (45 %) ei pystynyt tunnistamaan optotyyppejä mesoopisissa olosuhteissa valaistuksen kanssa. Leikkauksen jälkeisellä kaudella, samassa valaistuksessa, näöntarkkuus parani merkittävästi, vaikka se pysyi alhaisena (taulukko 2).

Kaikilla potilailla ennen leikkausta kontrastiherkkyys väheni jyrkästi kaikilla tilataajuuksilla. Matalasta näöntarkkuudesta johtuen PCN määritettiin vain taajuuksilla 1,5 ja 3 sykliä astetta kohden, ja sen keskiarvoksi saatiin 1,03 logaritmista yksikköä 1,5 sykliä asteta kohti ja 1,12 3 sykliä astetta kohti. Korkeammilla spatiaalisilla taajuuksilla (6, 12, 18 sykliä per aste) kontrastiherkkyyttä ei määritetty. Leikkauksen jälkeen PCN:n lisääntyminen havaittiin matalilla (1,5 ja 3 sykliä asteelta) ja keskimääräisillä (6 jaksoa per aste) tilataajuuksilla. PCN:n keskimääräinen nousu näillä taajuuksilla oli 0,44, 0,75 ja 1,85 logaritmista yksikköä, vastaavasti. Samaan aikaan PCN-käyrä näillä taajuuksilla liikkui viitearvojen sisällä 83 prosentissa tapauksista. Subjektiivisesti kaikki potilaat havaitsivat näön laadun ja visuaalisen suorituskyvyn merkittävän parantumisen. Kuusi ihmistä säilytti visuaalisia sivuvaikutuksia, mutta paljon pienemmässä määrin. Muilla potilailla visuaaliset tehosteet olivat käytännössä poissa eivätkä aiheuttaneet huolta. Niistä neljästätoista potilaasta (69 %), jotka kyselylomakkeessa totesivat pienen tekstin lukemisen ja tietokoneella työskentelyn mahdottomuuden, 12 arvioi näiden visuaalisten tehtävien suorituksen tyydyttäväksi leikkauksen jälkeisenä aikana. Kyselyn keskimääräinen pistemäärä nousi 1,8:sta ennen leikkausta 4,1:een leikkauksen jälkeen.

löydöksiä

Kliinisten ja toiminnallisten tulosten arviointi leikkauksen "topografisesti suuntautunut PRK" jälkeen potilasryhmässä, jolla oli sekundaarinen ametropia, osoitti sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyyden ja epäsymmetrian merkittävää vähenemistä. Kaikki potilaat osoittivat parannusta maksimaalisesti korjatussa näöntarkkuudessa eri valaistusolosuhteissa 3-kertaisesti tai enemmän, kontrastiherkkyyden lisääntymistä keskitason ja matalien taajuuksien alueella ja tyytyväisyyttä leikkauksen tulokseen.

Toimivan, eli käytännöllisen ametropian luokituksen luomiseksi on tarpeen korostaa useita piirteitä. Yksi tällainen luokittelu on seuraava.

Ametropian työluokitus

Jotkut tämän luokituksen kohdat vaativat selityksiä.

1. Vaikka vapauttaa ametropia heikko(3,0 dioptria tai vähemmän), keskellä(3,25-6,0 dioptria) ja korkea(6,0 dioptria ja enemmän) -asteella ei ole selkeää perustetta, on suositeltavaa noudattaa näitä yleisesti hyväksyttyjä asteikkoja. Tämä auttaa välttämään ristiriitaisuuksia diagnoosissa sekä saamaan vertailukelpoisia tietoja tieteellisessä tutkimuksessa. Käytännön näkökulmasta tulee ottaa huomioon, että korkealaatuiset ametropiat ovat yleensä monimutkaisia.
2. Molempien silmien taitearvojen yhtäläisyydestä tai epätasa-arvosta riippuen on erotettava toisistaan isometrooppinen(kreikan sanasta isos - yhtä suuri, metron - mitta, opsis - visio) ja anisometroppinen(kreikasta. anisos - eriarvoinen) ametropia. Jälkimmäiset erotellaan yleensä tapauksissa, joissa taitearvojen ero on 1,0 dioptria tai enemmän. Kliinisestä näkökulmasta tällainen asteikko on tarpeen, koska toisaalta merkittävät erot refraktiossa vaikuttavat merkittävästi visuaalisen analysaattorin kehitykseen. lapsuus, ja toisaalta ne vaikeuttavat ametropian kiikarikorjausta silmälasilinssien avulla (lisätietoja alla).
3. Synnynnäisen ametropian yhteinen piirre on alhainen maksimaalinen näöntarkkuus. Pääsyy sen merkittävään laskuun on visuaalisen analysaattorin aistinvaraisen kehityksen edellytysten rikkominen, mikä puolestaan ​​voi johtaa amblyopiaan. Ennuste on epäsuotuisa myös kouluiässä saadulle likinäköisyydelle, joka yleensä etenee. Aikuisilla esiintyvä likinäköisyys on usein ammattimaista eli työoloista johtuvaa.
4. Patogeneesistä riippuen primaariset ja sekundaariset (indusoidut) ametropiat voidaan erottaa ehdollisesti. Ensimmäisessä tapauksessa optisen vian muodostuminen johtuu tietystä anatomisten ja optisten elementtien yhdistelmästä (pääasiassa anteroposteriorisen akselin pituus ja sarveiskalvon taittuminen), toisessa tapauksessa ametropia on oire kaikista patologisista muutoksista näissä. elementtejä. Indusoidut ametropiat muodostuvat erilaisten muutosten seurauksena sekä silmän päätaiteväliaineissa (sarveiskalvo, linssi) että anteroposteriorisen akselin pituudessa.

• Muutoksia sarveiskalvon refraktiossa (ja kliinisen refraktion seurauksena) voi esiintyä sen normaalin topografian eri alkuperää (dystrofinen, traumaattinen, tulehduksellinen) rikkomisen seurauksena. Esimerkiksi keratoconuksen (sarveiskalvon rappeuttava sairaus) yhteydessä sarveiskalvon taittuminen lisääntyy merkittävästi ja sen pallomaisuus rikkoutuu (katso kuva 5.8, c). Kliinisesti nämä muutokset ilmenevät merkittävänä "myopisoitumisena" ja epäsäännöllisen astigmatismin muodostumisessa.

Sarveiskalvon traumaattisten vaurioiden seurauksena muodostuu usein sarveiskalvon astigmatismia, useimmiten virheellistä. Mitä tulee tällaisen astigmatismin vaikutukseen näkötoimintoihin, sarveiskalvon arpien sijainti (erityisesti etäisyys keskusvyöhykkeestä), syvyys ja laajuus ovat ensisijaisen tärkeitä.

Kliinisessä käytännössä on usein tarpeen havaita ns. postoperatiivinen astigmatismi, joka on seurausta syvennyskudoksen muutoksista leikkausviillon alueella. Tällaista astigmatismia esiintyy useimmiten leikkausten, kuten kaihien poiston ja sarveiskalvon siirron (keratoplastian) jälkeen.

• Yksi alkukaihien oireista voi olla kliinisen refraktion lisääntyminen eli sen siirtyminen likinäköisyyteen. Samanlaisia ​​muutoksia taittumisessa voidaan havaita diabetes. Erikseen tulee keskittyä tapauksiin, joissa linssi puuttuu kokonaan (aphakia). Aphakia on useimmiten seurausta leikkauksesta (kaihien poisto), harvemmin - sen täydellinen sijoiltaanmeno (dislokaatio) lasimainen ruumis(trauman tai sinkkinivelsiteiden dystrofisten muutosten seurauksena). Afakian pääasiallinen taittooire on yleensä korkea hypermetropia. Tietyllä anatomisten ja optisten elementtien yhdistelmällä (erityisesti anteroposteriorisen akselin pituus on 30 mm) afakisen silmän taittuminen voi olla lähellä emmetrooppista tai jopa likinäköistä.
• Tilanteet, joissa kliinisen refraktion muutokset liittyvät anteroposteriorisen akselin pituuden pienenemiseen tai lisääntymiseen, ovat melko harvinaisia ​​kliinisessä käytännössä. Ensinnäkin nämä ovat tapauksia "myopisaatiosta" kiertämisen jälkeen - yksi verkkokalvon irtoamisen yhteydessä suoritettavista toimenpiteistä. Tällaisen toimenpiteen jälkeen muoto voi muuttua. silmämuna(muistuttaa tiimalasi), johon liittyy jonkin verran silmän pidentymistä. Joissakin sairauksissa, joihin liittyy verkkokalvon turvotusta makulaalueella, taittuminen voi siirtyä kohti hypermetropiaa. Tällaisen siirtymän esiintyminen tietyllä tavalla konventionaalisesti voidaan selittää anteroposteriorisen akselin pituuden pienenemisellä verkkokalvon etuosan kohoamisen vuoksi.

1. Silmän anatomiseen ja toiminnalliseen tilaan kohdistuvan vaikutuksen kannalta on suositeltavaa erottaa monimutkainen ja mutkaton ametropia. Ainoa komplisoitumattoman ametropian oire on korjaamattoman näöntarkkuuden lasku, kun taas korjattu tai maksimi näöntarkkuus pysyy normaalina. Toisin sanoen mutkaton ametropia on vain silmän optinen vika, joka johtuu sen anatomisten ja optisten elementtien tietystä yhdistelmästä. Joissakin tapauksissa ametropia voi kuitenkin toimia patologisten tilojen kehittymisen syinä, ja silloin on aiheellista puhua ametropian monimutkaisuudesta. Kliinisessä käytännössä voidaan erottaa seuraavat tilanteet, joissa ametropian ja visuaalisen analysaattorin patologisten muutosten välillä voidaan jäljittää syy-yhteys.

• Taittava amblyopia (synnynnäinen ametropia, astigmatismi, taittovirheet anisometroopisella komponentilla).
• Karsastus ja heikentynyt binokulaarinen näkö.
• astenopia(kreikan kielestä astenes - heikko, opsis - visio). Tämä termi yhdistää erilaisia ​​häiriöitä (väsymys, päänsärky), joita esiintyy visuaalisen työn aikana lähietäisyydeltä. Akkomodatiivisen astenopian aiheuttaa ylikuormitus akkomodaatiossa pitkäaikaisen lähityöskentelyn aikana, ja sitä esiintyy potilailla, joilla on hypermetrooppinen refraktio ja heikentynyt akkomodaatioreservi. Lihasten astenopiaa voi esiintyä riittämättömällä likinäköisyyden korjauksella, minkä seurauksena lähentyminen voi lisääntyä, koska on tarpeen tarkastella kohteita lähietäisyydeltä. D Anatomiset muutokset. Progressiivinen korkea likinäköisyys, joka johtuu silmän takaosan merkittävästä venymisestä, aiheuttaa muutoksia verkkokalvossa ja näköhermossa. Tällaista myopiaa kutsutaan monimutkaiseksi.

1. Kliinisen refraktion stabiilisuuden kannalta on erotettava stationääriset ja progressiiviset ametropiat.

Ametropian todellinen eteneminen on ominaista likinäköiselle refraktiolle. Myopian eteneminen johtuu kovakalvon venymisestä ja anteroposteriorisen akselin pituuden lisääntymisestä. Myopian etenemisnopeuden karakterisoimiseksi käytetään sen etenemisen vuotuista gradienttia:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / vuosi),

missä GG on vuotuinen etenemisgradientti; SE2 - silmän taittumisen pallomainen ekvivalentti havainnon lopussa; SE1 - silmän taittumisen pallomainen ekvivalentti havainnon alussa; T on havaintojen välinen aika (vuosia).

Kun vuotuinen gradientti on alle 1 dioptria, likinäköisyyden katsotaan etenevän hitaasti, kun gradientti on 1,0 dioptria tai enemmän - etenee nopeasti (tässä tapauksessa on tarpeen ratkaista likinäköisyyden etenemistä vakauttavan toimenpiteen suorittamista koskeva kysymys - skleroplastia). Likinäköisyyden dynamiikan arvioinnissa voi olla apua silmän akselin pituuden toistuvista mittauksista ultraäänimenetelmillä.

Progressiivisen sekundaarisen (indusoidun) ametropian joukossa on ensinnäkin tarpeen erottaa keratoconus. Sairauden aikana erotetaan neljä vaihetta, keratoconuksen etenemiseen liittyy sarveiskalvon taittuman lisääntyminen ja epäsäännöllinen astigmatismi, jonka taustalla on huomattava maksimaalisen näöntarkkuuden väheneminen.

Ametropia on silmämunan taittuman rikkomus, jolle on ominaista epäonnistuminen valonsäteiden keskittymisessä verkkokalvolle. Normaalisti valonsäteet keskittyvät verkkokalvoon, mutta kun fokus menee harhaan, tämä prosessi tapahtuu verkkokalvon takana tai sen edessä. Seurauksena on, että ihminen näkee ympärillään olevan maailman vääristyneenä, epäselvänä ja sumeana.

Tämä oftalminen patologia esiintyy hyvin usein ihmisillä sukupuolesta ja iästä riippumatta. Tällaista sairautta on useita lajikkeita, jotka diagnosoidaan silmälääkärin tutkiessa. Taudin asteesta ja lajikkeesta riippuen toteutetaan terapeuttisia toimenpiteitä, määrätään linssejä ja tippoja. Menetelmät valitaan yksilöllisesti, kirurgisen korjauksen käyttöä ei ole suljettu pois.

Hoidon ennuste on suotuisa - olemassa olevat visuaaliset havaintohäiriöt on mahdollista normalisoida.

Etiologia

Lasten ametropia voi olla synnynnäistä tai hankittua, se on hyvin yleistä 3-5-vuotiailla vauvoilla.

Synnynnäiset sairaudet liittyvät epäsuotuisiin olosuhteisiin visuaalisen laitteen oikealle muodostumiselle alkiossa. Tällaisia ​​ehtoja pidetään: siirretty tarttuvat taudit raskaana, puutos ravinteita, . Sairaus havaitaan lapsuudessa silmälääkärissä käynnin jälkeen.

Hankittu patologia voi liittyä eri ikäryhmiin.

Seuraavat taudin syyt erotetaan:

• kaikenlaiset silmävammat;
• perinnöllinen taipumus;
• tulehdusprosessit;
• silmien ylikuormitus;
• väärä näönhoito;
• aliravitsemus;
• valon puute.

On erittäin tärkeää havaita patologia ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin sen poistamiseksi, mikä säästää näköä.

Kun tarkastellaan taudin patogeneesiä, voidaan erottaa primaarinen ja sekundaarinen indusoitu ametropia. Ensimmäinen tapaus sisältää optisen vian muodostumisen, joka liittyy pitkään anteroposterioriseen akseliin ja sarveiskalvon taittumiseen. Toinen patologian muodostumisen tapaus liittyy patologisiin muutoksiin akselissa tai sarveiskalvossa. Toissijainen patologia kehittyy johtuen muutoksista säteiden taittumisessa tai muutoksista anteroposteriorisessa akselissa.

Sarveiskalvon taittuminen muuttuu sen toimintahäiriöiden vuoksi, jotka johtuvat tulehduksesta, vaurion jälkeisestä muodonmuutoksesta tai dystrofiasta.

Luokitus

Ametropiatyyppejä on seuraavat:

• tai - vaikeuttaa kohteista kaukana olevien kohteiden katselua, mikä liittyy valonsäteiden kohdistumisen poikkeamiin verkkokalvolle (tässä tapauksessa säteet kohdistuvat verkkokalvon eteen), esiintyy usein vauvoilla ja nuorilla, liittyy silmähygieniasääntöjen rikkomiseen;
• tai hypermetropia - tarkennus tapahtuu verkkokalvon takana, minkä seurauksena lähietäisyyksillä sijaitsevat esineet menettävät selkeyden ja muotonsa;
• - jolle on ominaista erivahvuisten valonsäteiden taittuminen, minkä seurauksena kaikki esineet havaitaan epäselvästi, rikkinäisinä, ne ovat epäselviä tai tahriintuneita;
• - havaitaan aikuisilla 40 vuoden jälkeen ja liittyy linssin elastisuuden muutokseen, mikä johtaa näöntarkkuuden heikkenemiseen, patologialla on taipumus pahentua.

Kaukonäköisyys likinäköisyydellä jaetaan useisiin ametropian asteisiin diopterien lukumäärän mukaan:

• heikko - ei yli 3;
• keskitaso - enintään 6;
• vahva - yli 6.

Astigmatismia mitataan hieman erilaisilla indikaattoreilla:

• heikko - jopa 2;
• keskikokoinen - jopa 4;
• vahva - yli 4.

Silmän monimutkainen ja mutkaton ametropia. Toisessa tapauksessa sairaus ilmenee korjaamattoman havaintotarkkuuden heikkenemisenä, mutta mahdollisuus korjata se säilyy. Jos se kehittyy patologinen tila, sitten sairaus saa monimutkaisen luonteen - visuaalinen analysaattori muuttuu. Tällaisia ​​patologisia prosesseja esiintyy, kun astenopia diagnosoidaan - verkkokalvo voi muuttua ja optinen hermo.

Kiinteät ja progressiiviset ametropiat erotetaan, jälkimmäisiin kuuluu likinäköisyys, joka voi pahentua kovakalvon venymisen ja etu-taka-akselin pituuden lisääntymisen vuoksi.

Oireet

Näkövamman oireita ovat seuraavat:

• silmät väsyvät nopeasti;
• kaksoisnäkeminen tapahtuu;
• lapsi katsoo esineitä läheltä, mutta ei kiinnitä huomiota kaukaisiin tai päinvastoin;
• kohteen ääriviivojen hämärtäminen;
• silmien rasituksesta johtuva päänsärky;
• pahoinvointi, matkapahoinvointi liikenteessä.

Kaikki edellä mainitut oireet vaativat välitöntä reagointia ja asianmukaisia ​​toimenpiteitä näön parantamiseksi ja normalisoimiseksi.

Diagnostiikka

Sairaus diagnosoidaan silmälääkärin ensimmäisessä tarkastuksessa silmän ulkoisen tutkimuksen yhteydessä.

Lisäksi voidaan määrittää seuraavat toiminnot:

• automaattinen refraktometria - auttaa määrittämään parhaan kuvan pisteen ottaen huomioon verkkokalvon;
• Visometria - sen avulla määritetään näöntarkkuus;
• sykloplegia - auttaa tunnistamaan todellisen tai väärän likinäköisyyden;
• oftalmometria - sen avulla tutkii sarveiskalvoa, sen kaarevuutta ja taitevoimaa;
• pakymetria - sarveiskalvon paksuus määritetään ultraäänellä;
• oftalmoskopia - sen avulla tarkastetaan silmänpohjan kunto, näköhermo ja verisuonten toimivuus;
• Silmän A-skannaus - tarkista akselin pituus.

Kattavan tutkimuksen jälkeen potilaalle valitaan ametropian korjaamisen perusperiaatteet.

Hoito

Toimenpiteet näön heikkenemisen ehkäisemiseksi voidaan toteuttaa vasta, kun tarkka diagnoosi on tehty ja sairauden tyyppi on selvitetty. Usein tapahtuu, että astigmatismi ja likinäköisyys diagnosoidaan yhdellä henkilöllä, mikä voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia oikeiden hoitomenetelmien valinnassa.

Ametropian korjaus voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• linssien avulla - ne eivät rajoita visuaalista tilaa, eivät kohdista painetta nenän siltaan, ne on määrätty vain aikuisille, jotta ne eivät vahingoita silmää eivätkä aiheuta infektiota;
• lasien avulla, kun havaitaan suuren muutosasteen ametropiaa - käytetään kollektiivilinsseillä varustettuja laseja, ja likinäköisyydellä sirovilla linsseillä, laseja käytetään jatkuvasti, jos näön poikkeamat ovat yli 3d (hajataitteisuus, pallomaiset ja sylinterimäiset linssejä käytetään);
• laserin avulla ennallistaminen määrätään vasta, kun poikkeaman aiheuttanut syy on poistettu, mutta tämäntyyppistä leikkausta ei suoriteta ennen 18-vuotiaana, ja jos patologia pahenee, laserhoitoa ei määrätä;
• leikkauksen avulla - kirurginen korjaus suoritetaan käyttämällä fotoreaktiivista keratektomiaa tai laserkeratomileusia.

Näön palauttaminen tai parantaminen kirurgisten menetelmien avulla on pitkä toimenpide.

Mahdolliset komplikaatiot

Ametropia voi joskus edetä monimutkaisessa muodossa ja siitä tulee silmän patologisten prosessien syy.

Seuraavat komplikaatiot erotetaan toisistaan:

• taittuva;
• astenopia;
• näön hämärtyminen ja karsastus.

Monimutkaisen patologisen prosessin estämiseksi on tarpeen kääntyä ajoissa asiantuntijoiden puoleen neuvoja ja laadukasta hoitoa varten.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisytarkoituksessa tulee käydä silmälääkärillä vähintään kahdesti vuodessa, antaa silmille mahdollisuus levätä, ei ylikuormita, tarkkailla huoneen oikeaa valaistusta, vältettävä suoraa valonsäteitä silmiin.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Migreeni on melko yleinen neurologinen sairaus, johon liittyy vaikea kohtauksellinen päänsärky. Migreeni, jonka oireet koostuvat itse kivusta, joka keskittyy pään puolikkaasta pääosin silmien, ohimoiden ja otsan alueelle, pahoinvointiin ja joissain tapauksissa oksennukseen, esiintyy ilman aivokasvainten, aivohalvauksen ja vakavia oireita. päävammat, vaikkakin ja voivat viitata tiettyjen patologioiden kehittymisen merkitykseen.

Ametropia on seurausta näköelimen taittovoiman ja silmän optisen akselin pituuden välisestä erosta. Käännetty kreikasta suhteettomaksi ("ametros").

Tällä hetkellä ametropia viittaa kaikenlaisiin poikkeamiin elimen taittotoiminnassa - likinäköisyys, hyperopia ja astigmatismi.

Anomalian syyt

• Rikkomus, jossa kohden keskittyminen häiriintyy, johtuu ensisijaisesti silmän taittokyvyn synnynnäisestä heikkoudesta. Tätä lajia kutsutaan aksiaaliseksi ametropiaksi.
• Toinen syyryhmä viittaa anatomisiin tekijöihin. Tämä ryhmä sisältää silmämunan koon kasvun tai pienenemisen, kun taas taittotoiminto pysyy normaalina. Tätä tyyppiä kutsutaan taittoametropiaksi.

Patologioiden tyypit

Yllä olevan aksiaalisen ja taittavan ametropian lisäksi on olemassa kaksi muuta patologisen taittuman tyyppiä - tämä on likinäköisyys (likinäköisyys) ja hypermetropia (kaukonäköisyys).

Myopiassa pääpaino on suoraan verkkokalvon edessä. Etäisyys, jolla ihminen näkee kohteen selvästi, on 5 metriä. Hypermetropialle on ominaista se, että fokus sijaitsee verkkokalvon takana.

Diagnostiikka

Ametropian diagnosoimiseksi silmälääkäri käyttää kahta menetelmää.

Subjektiivista tekniikkaa käytetään erikseen oikealle ja vasemmalle silmälle. Aluksi tarkastetaan natiivi näkökyky. Jos määritetään heikko laatu huolimatta siitä, että silmämunan rakenteessa ei ole muutoksia, lääkäri epäilee jonkin patologian muodon esiintymistä. Voit tehdä tämän korjaamalla näköä silmälaseilla.

Ensin käytetään +0,5 diopterin kollektiivista laatua olevaa linssiä. Lääkäri havaitsee hypermetropian, kun potilas valittaa esineiden fokuksen heikkenemisestä.
Sen jälkeen patologian aste määritetään valitsemalla linssit välillä 0,25 - 0,5 dioptria. Tämä tekniikka johtuu hypermetropian asteen itsestään kompensoimisesta akkomodaatiojännityksen avulla.

Jos näöntarkkuus on kuitenkin heikentynyt säädön aikana, käytetään -0,5 diopterin hajaantuvaa linssiä. Jos tilanne paranee, potilaalla diagnosoidaan likinäköisyys.
Diagnostisten linssien tehottomuuden vuoksi potilaalla epäillään astigmatismia.

Objektiiviset menetelmät

Objektiiviset menetelmät, joilla ametropia havaitaan, ovat:

• skiascopy tai niin sanottu varjotesti. Avulla määritetään likinäköisyyden aste;
• refraktometria. Tehokas menetelmä kliinisen refraktion määrittäminen tutkimalla silmänpohjan pinnalta heijastunutta merkkiä. On mekaaninen tapa määrittää ja automatisoitu;
• . Sen avulla määritetään sarveiskalvon taitekyky.

Terapiaa sairauteen

Lääkärin päätehtävänä on luoda mekanismeja, jotka yhdistävät silmän ja verkkokalvon pääpainopisteen. standardi menetelmä on vielä luotava ylimääräinen optiikkajärjestelmä silmän eteen - lasit. Myös olemassa toimintatapa hoito, joka auttaa muuttamaan yhden silmän anatomisen rakenteen taittovoimaa.

Korjaus silmälaseilla tai piilolinsseillä

Silmälasien korjaus koostuu seuraavan tyyppisten linssien käytöstä:

• pallomaisilla linsseillä on pääasiassa positiivinen vaikutus presbyopian hoidossa;
• sylinterimäiset linssit on määrätty säännölliseen käyttöön tapauksissa, joissa havaitaan oikea astigmatismin muoto;
• prismaattiset elementit korjaavat heteroforiaa, kaksinkertaistamisen vaikutusta lihaslaitteiston patologiassa ja karsastuksessa;

• hypermetropiahoito suoritetaan säätämällä kollektiivisia positiivisia linssejä;
• likinäköisyyshoitoon kuuluu erilaisten linssien määrääminen;
• Ihmiset, joilla on oikea muoto tämän taudin, tarvitsevat linssejä tai laseja astigmatismiin.

Linssien tyypit:

• pehmeitä linssejä käytetään korjaavalla vaikutuksella kompensoimaan pallomaista ametropiaa, anisotropiaa, presbyopiaa;
• linssit, joita käytetään esteettiseen vaikutukseen.

Operatiiviset interventiot

Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta optisten apujärjestelmien valinnalla, käytetään kirurgisia toimenpiteitä:

• radiaalisen keratotomian etukuva;
• erityisellä oftalmisella mikrotomilla suoritettaessa sarveiskalvon pinnan osat leikataan yksitellen - tätä toimenpidettä kutsutaan likinäköiseksi keratomileusikseksi;
• excimer laser -toiminta. Sarveiskalvon stroomaosa korvataan nykyisessä osassa;
• termokeratokoagulaatio;
• erityisesti kotimaisten kirurgien - tutkijoiden - panoksen arvoinen erittäin tehokkaan leikkauksen kehittämiseen - fotorefraktiivinen keratektomia;

Käytä kätevää hakua sivustolla saadaksesi täydellisemmän perehtymisen erilaisiin silmäsairauksiin ja niiden hoitoon.

Yhteydessä

Luokkatoverit

Ametropia on seurausta näköelimen taittovoiman ja silmän optisen akselin pituuden välisestä erosta. Käännetty kreikasta suhteettomaksi ("ametros").

Tällä hetkellä ametropia viittaa kaikenlaisiin poikkeamiin elimen taittotoiminnassa - likinäköisyys, hyperopia ja astigmatismi.

• Taittovirhe, jossa kohden keskittyminen häiriintyy, johtuu ensisijaisesti silmän taittotoiminnan synnynnäisestä heikkoudesta. Tätä lajia kutsutaan aksiaaliseksi ametropiaksi.
• Toinen syyryhmä viittaa anatomisiin tekijöihin. Tämä ryhmä sisältää silmämunan koon kasvun tai pienenemisen, kun taas taittotoiminto pysyy normaalina. Tätä tyyppiä kutsutaan taittoametropiaksi.

Patologioiden tyypit

Yllä olevan aksiaalisen ja taittavan ametropian lisäksi on olemassa kaksi muuta patologisen taittuman tyyppiä - tämä on likinäköisyys (likinäköisyys) ja hypermetropia (kaukonäköisyys).

Myopiassa pääpaino on suoraan verkkokalvon edessä. Etäisyys, jolla ihminen näkee kohteen selvästi, on 5 metriä. Hypermetropialle on ominaista se, että fokus sijaitsee verkkokalvon takana.

Diagnostiikka

Ametropian diagnosoimiseksi silmälääkäri käyttää kahta menetelmää.

Subjektiivista tekniikkaa käytetään erikseen oikealle ja vasemmalle silmälle. Aluksi tarkastetaan natiivi näkökyky. Jos näöntarkkuuden heikko laatu määritetään huolimatta siitä, että silmämunan rakenteessa ei ole muutoksia, lääkäri epäilee jonkin patologian muodon esiintymistä. Voit tehdä tämän korjaamalla näköä silmälaseilla.

Ensin käytetään +0,5 diopterin kollektiivista laatua olevaa linssiä. Lääkäri havaitsee hypermetropian, kun potilas valittaa esineiden fokuksen heikkenemisestä.
Sen jälkeen patologian aste määritetään valitsemalla linssit välillä 0,25 - 0,5 dioptria. Tämä tekniikka johtuu hypermetropian asteen itsestään kompensoimisesta akkomodaatiojännityksen avulla.

Jos näöntarkkuus on kuitenkin heikentynyt säädön aikana, käytetään -0,5 diopterin hajaantuvaa linssiä. Jos tilanne paranee, potilaalla diagnosoidaan likinäköisyys.
Diagnostisten linssien tehottomuuden vuoksi potilaalla epäillään astigmatismia.

Objektiiviset menetelmät

Objektiiviset menetelmät, joilla ametropia havaitaan, ovat:

• skiascopy tai niin sanottu varjotesti. Skiascopyn avulla likinäköisyyden aste määritetään;
• refraktometria. Tehokas menetelmä kliinisen refraktion määrittämiseen tutkimalla silmänpohjan pinnasta heijastuvaa merkkiä. On mekaaninen tapa määrittää ja automatisoitu;
• oftalmometria. Sen avulla määritetään sarveiskalvon taitekyky.

Terapiaa sairauteen

Lääkärin päätehtävänä on luoda mekanismeja, jotka yhdistävät silmän ja verkkokalvon pääpainopisteen. Vakiomenetelmänä on edelleen lisäoptiikkajärjestelmän luominen silmän eteen - lasit. On myös operatiivista hoitomenetelmää, joka auttaa muuttamaan yhden silmän anatomisen rakenteen taittovoimaa.

Korjaus silmälaseilla tai piilolinsseillä

Silmälasien korjaus koostuu seuraavan tyyppisten linssien käytöstä:

• pallomaisilla linsseillä on pääasiassa positiivinen vaikutus presbyopian hoidossa;
• sylinterimäiset linssit on määrätty säännölliseen käyttöön tapauksissa, joissa havaitaan oikea astigmatismin muoto;
• prismaattiset elementit korjaavat heteroforiaa, kaksinkertaistamisen vaikutusta lihaslaitteiston patologiassa ja karsastuksessa;

• hypermetropiahoito suoritetaan säätämällä kollektiivisia positiivisia linssejä;
• likinäköisyyshoitoon kuuluu erilaisten linssien määrääminen;
• Ihmiset, joilla on oikea muoto tämän taudin, tarvitsevat linssejä tai laseja astigmatismiin.

• pehmeitä linssejä käytetään korjaavalla vaikutuksella kompensoimaan pallomaista ametropiaa, anisotropiaa, presbyopiaa;
• linssit, joita käytetään esteettiseen vaikutukseen.

Operatiiviset interventiot

Jos haluttua vaikutusta ei saavuteta optisten apujärjestelmien valinnalla, käytetään kirurgisia toimenpiteitä:

• radiaalisen keratotomian etukuva;
• erityisellä oftalmisella mikrotomilla suoritettaessa sarveiskalvon pinnan osat leikataan yksitellen - tätä toimenpidettä kutsutaan likinäköiseksi keratomileusikseksi;
• excimer laser -toiminta. Sarveiskalvon stroomaosa korvataan nykyisessä osassa;
• termokeratokoagulaatio;
• erityisesti kotimaisten kirurgien - tutkijoiden - panoksen arvoinen erittäin tehokkaan leikkauksen kehittämiseen - fotorefraktiivinen keratektomia;

Käytä kätevää hakua sivustolla saadaksesi täydellisemmän perehtymisen erilaisiin silmäsairauksiin ja niiden hoitoon.

Silmäelimen patologiat ovat hyvin erilaisia, mutta kaikki eivät voi tunnistaa niiden välisiä eroja. Tiedätkö esimerkiksi mitä ametropia on ja miten se ilmenee? Ymmärtääksesi tämän, sinun on katsottava hieman silmiin. Selkeimmän kuvan saamiseksi on välttämätöntä, että silmien läpi kulkevat säteet kohdistuvat tarkasti verkkokalvoon. Useista elementeistä koostuva taittolaite auttaa saavuttamaan tämän: sarveiskalvo, linssi, lasimainen runko ja silmän etukammion neste.

On olemassa sellainen asia kuin kliininen refraktio, joka määrittää verkkokalvon ja sarveiskalvon pinnan välisen etäisyyden ja polttovälin välisen suhteen. Jos taittuminen on oikeassa tilassa, kohdistus kohdistuu suoraan verkkokalvoon. Normaaleissa olosuhteissa silmän tarkkuus on 1,0. Tarkennuksen suuntaa on täysin mahdollista muuttaa, eli se ei putoa verkkokalvolle. Tätä kutsutaan ametropiaksi.

Joten ametropian tyypit:

1. Hypermetropia eli kaukonäköisyys. Tässä tapauksessa painopiste ei putoa verkkokalvolle, vaan ikään kuin ylittää sen. Taittuminen on heikentynyt.
2. Likinäköisyys eli likinäköisyys. Rinnakkaiset säteet risteävät verkkokalvon edessä. Taittuminen on liian voimakas. Esitetty kaavio antaa täydellisen käsityksen siitä, miltä se näyttää silmän sisällä kaikissa kolmessa tapauksessa.

Taudin syyt

Silmän ametropia voi olla synnynnäistä tai hankittua. Lapsen syntyessä kehittyy useimmiten kaukonäköisyys, joka etenee ajan myötä. Mutta jos kaukonäköisyys ei riitä, likinäköisyys kehittyy. Sen vuoksi, mitä tämä tai tuo esiintyy, on harkittava erikseen.

Likinäköisyys

Likinäköisyys tarkentaa kuvan verkkokalvon eteen, siinä on 3 astetta: heikko, keskitaso ja voimakas. Likinäköisyydestä johtuen silmämuna voi kasvaa, joten aste paljastuu kasvun tasosta. Myopiassa potilaalla on vaikeuksia nähdä kaukana olevia esineitä. Seuraavat syyt johtavat tällaisiin rikkomuksiin:

1. Ravinteiden, vitamiinien, hivenaineiden puute. Yleensä tämä tapahtuu väärällä ruokavaliolla.
2. Taipumus geneettisellä tasolla.
3. Huono valo.
4. Silmäelimen liiallinen jännitys television katselun aikana, tietokoneen ääressä.
5. Näkölaitteen lihasjärjestelmän heikkous.

Näön asteittainen heikkeneminen ajan myötä voi johtaa kauheisiin seurauksiin - paikallisten patologioiden kehittymisestä täydelliseen sokeuteen. Karvaan kokemuksen opettamana ihmiset käyttävät näön palauttamiseen todistettua lääkettä, joka ei ollut aiemmin tunnettu ja suosittu. Lue lisää"

Yllättäen likinäköisyys kehittyy enemmän lapsilla kuin aikuisilla. Likinäköisyyshoito alkaa silmälaseilla, jotka tukevat näköä ja estävät jatkokehitystä. Jos on tarpeen päästä eroon tästä patologiasta, käytetään kirurgisia menetelmiä. Keratoplastia ja laserkorjaus ovat osoittautuneet hyvin.

kaukonäköisyys

Kaukonäköisyys on likinäköisyyden vastakohta, koska potilas ei näe lähellä olevia esineitä. Tämän patologian syynä on linssin heikkeneminen ja silmämunan muodon muutos. Kuten ensimmäisessä tapauksessa, kaukonäköisyyteen käytetään kirurgisia näönkorjausmenetelmiä ja määrätään lasit / linssit.

Astigmatismi

Ametropia voi ilmetä myös astigmatismina, eli erilaisten taittumien esiintymisenä yhdessä elimessä. Tämä patologia ilmenee sarveiskalvon muutosten vuoksi.

Kuten kuvasta näkyy, säteet on suunnattu eri suuntiin. Mutta astigmatismi voi olla yksinkertaista, monimutkaista tai sekalaista. Yksinkertainen muoto tarkoittaa kahden meridiaanin läsnäoloa, joista toisella on oikea taittuminen, ja toinen on joko likinäköisyys tai kaukonäköisyys. Monimutkaisessa astigmatismissa kahdella meridiaanilla on sama taittuminen, mutta eri vakavuusasteilla. Sekamuodolle on ominaista likinäköisyys toisessa pituuspiirissä ja hyperopia toisessa.

MIELENKIINTOISTA! Tämän taudin kanssa havaitaan erilaista taitevoimaa eri suuntiin (eri meridiaaneihin liittyen). Ja tämä tarkoittaa, että säteet voivat lähentyä eri paikoissa.

Hyödyllistä tietoa

Ametropian parantamiseksi käytetään monimutkaista hoitoa ja pakollista piilolinssien tai silmälasien käyttöä. Pääsääntöisesti kaukonäköisyyteen määrätään positiivisia (+) linssejä, likinäköisyyteen negatiivisia (-) linssejä ja astigmatismiin käytetään sylinterimäisiä linssejä.

yleisesti hyväksytty kansainvälinen luokittelu kaikista sairauksista 10. tarkistus sisältää 21. osan elinten patologioista. ICD 10:n mukaan ametropia on luokkaa 7.

Venäjän kielen vieraiden sanojen sanakirja - Chudinov A.N. , 1910.

Uusi sanakirja vieraita sanoja - kirjoittanut EdwART, 2009.

Suuri vieraiden sanojen sanakirja. - Kustantaja "IDDK", 2007.

L. P. Krysinin vieraiden sanojen selittävä sanakirja - M: Venäjän kieli, 1998.

Katso, mitä "AMETROPIA" on muissa sanakirjoissa:

AMETROPIA- (kreikan sanasta ametros epäsuhtainen ja ops silmät) silmän taittumiskyvyn (taitevoiman) rikkominen likinäköisyyden tai hyperopian muodossa ... Big Encyclopedic Dictionary

ametropia- substantiivi, synonyymien lukumäärä: 4 astigmatismi (3) sairaus (995) hypermetropia (3) ... Synonyymisanakirja

ametropia- ja no. amétropie f., saksa Ametropie c. hunaja. Poikkeama normaalista näkökyvystä (likinäköisyys tai kaukonäköisyys). Krysin 1998 ... Venäjän kielen gallismien historiallinen sanakirja

AMETROPIA- (kreikasta negatiivinen osa, metronimitta ja opsis-näkemys), suhteettoman aseteltu silmä, taittumishäiriö (katso), leikkauksella taittolaitteen voimakkuuden ja silmän pituuden välillä ei ole vastaavuutta; siten jokainen silmä on ametrooppinen (likinäköinen, ... ... Big Medical Encyclopedia

ametropia- AR Etäisyyden käänteisluku metreinä edestä Pääasia silmät toiseen selkeän näön pisteeseen. [GOST 14934 88] Silmälasien ja silmäoptiikan aiheet ... Tekninen kääntäjän opas

Ametropia- Rikkomus ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367.0 ... Wikipedia

ametropia- (kreikaksi ámetros epäsuhtainen ja ōps eye), silmän taittumiskyvyn (taitevoiman) häiriö likinäköisyyden tai hyperopian muodossa. * * * AMETROPIA AMETROPIA (kreikan sanasta ametros epäsuhtainen ja ops eye), taittovirhe (taitto... ... Encyclopedic Dictionary

ametropia- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), ongelmat (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropía (f), defecto (m) de refracción … Työturvallisuus ja -terveys. Käännös englanniksi, ranskaksi, saksaksi, espanjaksi

ametropia- (ametropia; kreikkalainen ametros epäsuhtainen, epäsuhtainen + ops, opos silmät) silmän taitevirhe, jossa silmän optisen järjestelmän taitevoiman ja sen optisen akselin pituuden välinen vastaavuus rikkoo. Suuri lääketieteellinen sanakirja

Ametropia- (Kreikka) silmän poikkeama normaalista taittotilasta. Katso Emmetropia ... Encyclopedic Dictionary F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

Yhteydessä