"Test Screening Plusoptixin" hinta- 175 UAH lääkärin ammatillisella tarkastuksella

Kaikki vanhemmat haluavat lastensa olevan terveitä.. Kuten tiedät, taudin kehittymisen estäminen on paljon helpompaa kuin sen hoitaminen. lunastaa vauvat ja heidän vanhempansa vaivasta kattava ennaltaehkäisevä tutkimus auttaa terveyteen. Se on tätä tarkoitusta varten lapsen ensimmäinen elinvuosi, kerran kuukaudessa on tarpeen käydä tiettyjen asiantuntijoiden luona. Ja se ei ole sattumaa, koska ensimmäinen vuosi on erittäin tärkeä ajanjakso vauvan elämässä, koska juuri tällä hetkellä tapahtuu kaikkien kehon elinten ja järjestelmien muodostuminen. Valtion terveydenhuollossamme lastenlääkäri tutkii lapsen kuukausittain, vain jos epäilee patologiaa, lähettää hänet konsultaatioon erikoistuneille asiantuntijoille. Mutta onko ongelma aina mahdollista nähdä "paljaalla silmällä"?

Kuten kävi ilmi, ei aina! Puhumme lapsen visuaalisen järjestelmän kehityksestä ja muodostumisesta. Klinikkamme seinien sisällä kohtaamme usein tilanteita, kun kuultuaan yhden tai toisen silmälääkärin diagnoosin vanhemmat kysyvät: "Kuinka kauan sitten tämä ongelma muodostui?" Ja he ovat hyvin yllättyneitä kuullessaan vastauksen: "Tämä ongelma ei ole kolme viikkoa vanha eikä edes muutama kuukausi, tämä on synnynnäinen patologia. Ja usein näemme isien ja äitien hämmästyneen ja hämmentyneen ilmeen. Milloin alamme kysyä? milloin he kävivät silmälääkärillä, saamme paljon vastauksia, kuten:

- "Miksi tämä tehdään ennen koulua?"
- "Olimme - meille kerrottiin, että iän myötä kaikki menee ohi."
- "Meille vakuutettiin, että alle 3-vuotiaan lapsen tutkiminen on mahdotonta" ja niin edelleen.

Kuinka tarkistaa ensimmäisen elinvuoden lapsen näkö?

Näöntarkkuustesti toimii näin:

• Lääkäri 15-30 sekunnin kuluessa laite mittaa Plusoptix
• Lisäksi lääkäri antaa tutkimuksen tuloksesta riippuen lisäsuosituksia ja antaa potilaalle tutkimuksen tulos.

Miksi on niin tärkeää kääntyä lasten silmälääkärin puoleen varhaislapsuudessa?

Ensimmäinen käynti silmälääkärillä täytyy suunnitella 3-4 kuukauden iässä. Juuri tässä iässä silmien oikea asento vakiintuu ja silmät ovat jo näkyvissä. mahdollisia patologioita. Lääkäri arvioi tilanteen optinen hermo ja verkkokalvon verisuonet, jotka ovat aivoverenkiertohäiriön indikaattori. Tässä iässä näkyy merkkejä tällaisista vakavista sairauksista kuten:

• synnynnäinen glaukooma(kohonnut silmänpaine),
• kaihi(kaihi),
• ptoosi(ylemmän silmäluomen roikkuminen),
• pahanlaatuiset kasvaimet vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa.

Ei epäilystäkään että ennaltaehkäisevät tarkastukset ovat välttämättömiä kaikille vauvoille. Mutta on olemassa tietty riskiryhmä, joka osoittaa käyntiä silmälääkärillä melkein kiireellisesti.
Missä tapauksissa käynti optikon luona niin tarpeellista:

• raskaus tapahtui minkä tahansa vaikeusasteisen preeklampsian taustalla (preeklampsia, eklampsia)
• kohdunsisäinen krooninen hypoksia
• nopealla tai päinvastoin pitkittyneellä synnytyksellä ja pitkällä vedettömällä jaksolla
• keisarileikkaus
• johdon takertuminen
• synnytystrauma
• ennenaikainen synnytys ennen 38 raskausviikkoa
• istukan irtoaminen
• Apgar saa alle 7-8 pistettä
• IUGR (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen)
• TORCH - infektio (synnynnäinen vihurirokko, klamydia, mykoplasmoosi, herpesinfektio)
• raskas sukuhistoria silmälääkäreiden mukaan: - likinäköisyys (likinäköisyys) - hypermetropia (kaukonäköisyys) - astigmatismi - karsastus - synnynnäinen kaihi, glaukooma, näköhermon atrofia.

Loppujen lopuksi monet uskovat, että tämä sairaus voi mennä itsestään? Mikä tahansa glaukooma, sen hoito ei ole kotilääketieteen tasolla, vaan ammattimainen.

Joo! Se on yksinkertaisesti välttämätöntä! Yli puolitoista miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa kärsii glaukooman ilmenemismuodoista. Sokeutta aiheuttavien sairauksien luettelossa glaukooma on vakaalla toisella sijalla.

Yleisin (noin 90 % kaikista tapauksista) on glaukooman avoimen kulman muoto (OAG), jolle on ominaista asteittainen eteneminen täydellisen sokeuden alkamiseen asti. Myös muut glaukoomatyypit - synnynnäinen, sulkukulma ja toissijainen - ovat vaarallisia, mutta vähemmän salakavalia.

Tilastot ovat tietysti aina ehdollisia, joten lähteet väittävät, että 65 prosentilla yli 20-vuotiaista ihmisistä sokeus etenee avokulmaglaukoomasta ja huonosta näköstä kärsivistä potilaista.

Näöntarkkuuden heikkenemisen lisäksi OAG voi aiheuttaa muiden samanaikaisten sairauksien ilmaantumista. Erikoistapaus on ääreisnäköhäiriö.

Glaukooma korreloi iän ja rodun kriteerien kanssa. Näin ollen 50 vuoden iän jälkeen eurooppalaista syntyperää olevat ihmiset kokevat glaukooman suhteellisen harvoin. Iäkkäät ihmiset valittavat siitä paljon useammin, ja vanhuudessa yli 3% kaikista silmäklinikan potilaista kärsii siitä. Mustat ovat glaukooman erityinen riskiryhmä, ja useimmat mustien sokeustapaukset johtuvat tästä taudista.

Glaukooman syyt

Ikätietojen ja rotuun perustuvien ominaisuuksien lisäksi glaukooman kehittymiselle on erityisen suuri merkitys

• likinäköisyys;
• diabetes;
• perinnöllisyys, kun jollain perheenjäsenellä on jo glaukooma;

Glaukooman seulontatestien ominaisuudet

Glaukooman määrittämiseksi on monia testejä, mutta käytännössä yleisimmin käytettyjä ovat tonometria, oftalmoskopia ja perimetria.

Tonometrian valinta glaukooman testimenetelmäksi on täysin lääkärin tehtävä. Joissakin tapauksissa riskiryhmään kuuluvat henkilöt (alle 70-vuotiaat) ovat kliinisesti sopivia silmälääkärin tutkittavaksi glaukooman varalta.

Silmänsisäisen paineen tason mittaamiseen käytetään erilaisia ​​tonometrityyppejä - applanaatiota ja jäljennöstä. Mitä tahansa tonometria käytettäessä katsotaan määritelmän mukaan, että potilaiden silmien jäykkyys, sarveiskalvon paksuus ja verenkierto ovat samanlaiset. Tonometrian tulokset riippuvat laitemallin valinnasta, sairauden vakavuudesta ja silmälääkärin pätevyydestä.

Tonometrian käytön ongelmat liittyvät silmänpaineen ominaisuuksiin. Tämä tarkoittaa silmänsisäisen paineen tasoa, joka on yli 21 mm Hg. Taide. Huolimatta siitä, että silmän hypotensio edeltää usein glaukoomasta johtuvaa näkökentän heikkenemistä ja sitä pidetään lisäriskitekijänä (glaukoomaa esiintyy 5-6 kertaa normaalia useammin silmänpaineen ollessa yli 21 mmHg), lievää silmän hypotensiota esiintyy potilailla, jotka eivät kärsivät glaukoomasta.

Samaan aikaan glaukoomasta kärsivien ihmisten määrä on noin 1 % koko väestöstä, mikä on paljon vähemmän kuin potilaiden määrä, joilla on hypotensiivinen silmä (noin 15 %). Hypotensiota esiintyy neljänneksellä iäkkäistä ihmisistä. Hypotensioon ei liity glaukoomaan. Noin 80 %:lla HH-potilaista ei ole koskaan diagnosoitu glaukoomaa tai se ei ole edennyt.

Korkea silmänpaine on päinvastoin merkitys glaukooman riskin vuoksi. Alkuarvo 35 mm Hg. Taide. paljon vähemmän herkkä ennustamaan glaukoomaa. Avokulmaglaukooma voi edetä potilailla, joilla on normaali silmänpaine.

Oftalmoskopia on toinen avokulmaglaukooman seulontatyyppi. Oftalmoskopia on välttämättä läsnä silmälääkärin vakiotutkimuksessa, ja se on yksi tärkeimmistä komponenteista silmäsairauksien diagnosoinnissa. Tämän toimenpiteen aikana oftalmoskoopin avulla voidaan tutkia silmänpohjaa, arvioida silmänpohjan verisuonten, näköhermon pään ja verkkokalvon tilaa.

Oftalmoskopialla voidaan myös havaita atrofia-alueet, jotka voivat aiheuttaa uusien tautipesäkkeiden muodostumisen, löytää verkkokalvon murtumia ja selvittää niiden lukumäärä. Opiskelu voidaan suorittaa suorassa ja käänteisessä muodossa, leveällä ja kapealla pupillilla.

Silmäsairauksien ohella oftalmoskopiaa käytetään muiden patologioiden, kuten diabeteksen, verenpainetaudin jne., diagnosoinnissa.

Kolmas OAG-tutkimusmenetelmä on perimetria, menetelmä, jonka avulla voit määrittää näkökenttien rajat. Perimetrialle on ominaista suurempi tarkkuus kuin tonometrialle tai oftalmoskopialle. Näkökentän tilavuus mahdollistaa perifeerisen näön tarkkuuden määrittämisen, mikä vaikuttaa potilaan elintärkeän toiminnan tilaan.

• glaukooma;
• verkkokalvon dystrofia;
• verkkokalvon disinsertio;
• verenpainetauti;
• silmien palovammat;
• silmän onkologiset sairaudet;
• veren vuotaminen verkkokalvoon;
• trauma, näköhermon iskemia.

a) Miksi seulontatutkimus on tarpeen lastensilmälääkärissä? Pienet lapset eivät voi luotettavasti raportoida näön muutoksista toisessa tai molemmissa silmissä. Vain harvat asiantuntijat pystyvät suorittamaan lasten näöntarkastuksia, ja heidän määränsä vähenee jatkuvasti. Näistä syistä monet lasten silmäsairaudet havaitaan myöhään. Seulonnan tarve tuli selväksi, kun yli 50 % lapsen näköön vaikuttavista lasten silmäsairauksista havaittiin yleensä lastenlääkärien tai perhelääkärien toimesta seulonnassa.

b) Mitä seulonta on?”Seulonta on sellaisten henkilöiden systemaattista testausta tai kuulustelua, joilla on kohtuullinen riski sairastua tiettyyn sairauteen lisätutkimuksen tai suorien ehkäisevien toimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi potilailla, jotka eivät ole hakeneet sairaanhoito tämän häiriön oireiden kanssa. Populaatioseulonnan avulla tietystä sairaudesta kärsivät henkilöt tunnistetaan ennen sen oireiden ilmaantumista. Lisäksi seulonnalla voidaan havaita tulevaisuuden tai oireettoman sairauden riskitekijä.

sisään) Milloin seulontatesti on sopiva? Seulontaohjelmien merkityksen ja tarkoituksenmukaisuuden kriteerit on kehittänyt Maailman terveysjärjestö. Ne on jaettu ryhmiin:

Onko seulonta mahdollista ja hyväksyttävää tutkimukseen osallistuville? (kriteerit 4, 5, 6). Ennen taudin oireiden kehittymistä suoritettavia kokeita tarvitaan taudin riskitekijöiden tai diagnoosin selvittämiseksi taudin oireettoman vaiheen aikana. Tällaisten testien tulee olla riittävän herkkiä ja spesifisiä, jotta ne olisivat hyödyllisiä, valideja ja turvallisia.

Onko sairaus tunnistettu, onko hoito mahdollista, onko yksimielisyys siitä, ketä hoidetaan ja miten, ja onko tutkimusta ja hoitoa varten riittävästi teknisiä keinoja? (2,3,7,8) Taudin luonnollisen kulun ymmärtäminen ja yksimielisyys on olennaista arvioitaessa etenemisen todennäköisyyttä seulonnassa tunnistetusta oireettomasta muodosta oireelliseen muotoon. Hoidon tulee olla hyväksyttävää, edullista ja hyvin sovittua. Parantumattoman taudin seulonta varsinkin lapsilla, jotka ovat liian pieniä suostumaan siihen, sisältää merkittävien haittojen riskin.

Onko seulonnan laajalle ja jatkuvalle toteuttamiselle olemassa ohjelmaa? (1) Seulontatutkimus on monimutkainen, mikä antaa toivoa sen soveltuvuudesta. Vaihteleva saatavuus johtaa siihen, että ne, jotka todennäköisimmin hyötyvät siitä, suljetaan seulonnasta pois.

Mitä hyötyä on ohjelman kokonaiskustannuksista, mukaan lukien seurantatestit ja -menettelyt, ja miten se vertaa muihin olosuhteisiin käytettävissä oleviin resursseihin? (1.9) Kustannus-hyötyanalyysi tarvitaan. Kustannus-hyöty-vertailun (kustannus-hyötyanalyysin) tulisi osoittaa seulonnan paremmuus verrattuna vaihtoehtoihin, kuten tiedotuskampanjoiden kautta tapahtuvaan valistukseen, lääketieteelliseen seurantaan sairauden oireiden varhaisessa havaitsemisessa tai hoitoresurssien lisäämisessä.

G) Seulontatyypit:

1. Ensisijainen seulonta. Koko väestö joutuu kuulusteluihin, tarkastuksiin tai testauksiin. Tämä tapahtuu kerralla tai säännöllisin väliajoin. Pääsääntöisesti se suoritetaan yhdessä tai toisessa ikäryhmässä.
Esimerkki: punaisen pupillirefleksin arviointi vastasyntyneillä.

2. Yhden profiilin (kohdennettu) seulonta. Testiä tai tutkimusta tarjotaan ihmisryhmille, joilla on lisääntynyt sairauden tai komplikaatioiden riski.
Esimerkki: diabeettisen retinopatian seulonta.

3. Konjunktuuriseulonta. Potilaalle tarjotaan testi tai tutkimus sairaanhoitolaitos eri syystä.
Esimerkki: näöntarkkuuden arviointi tai verkkokalvon tutkimus nenäkyyneltiehyen synnynnäisen tukkeuman arvioinnin aikana.

4. Cascade-seulonta. Potilaan sukulaisten testaus, jolla on suuri tämän taudin riski; on kliinisen genetiikan tärkein seulonnan muoto.

Kaskadiseulonnan arvo on erityisen suuri sukulaisille perheille. Muissa perheissä seulonnan hyöty pienenee nopeasti, kun testattava siirtyy pois koepesästä, kun he edustavat vain pientä prosenttiosuutta kantajien kokonaismäärästä yleisessä populaatiossa.
Esimerkki 1: mutaatioseulonta proband-sukulaisilla, joilla on retinoblastooma.
Esimerkki 2: Marfanin oireyhtymää sairastavan henkilön omaisten kliininen tutkimus suurten ja vähäisten kliinisten oireiden tunnistamiseksi.

e) Seulonta vs aktiivinen valvonta. Kun taustalla olevan häiriön esiintyvyys alkuseulonnassa on alhainen (esimerkiksi vastasyntyneillä on suoritettava satoja punaisia ​​pupillirefleksitutkimuksia poikkeavuuden diagnosoimiseksi), WHO:n suositusten tulisi oikeuttaa seulonta. Jos positiivisten testitulosten todennäköisyys tietyssä populaatiossa on suuri, käytetään aktiivista seurantaa seulonnan sijaan.

e) geneettinen seulonta. Geneettisen seulonnan spesifinen ja vaihteleva luonne tunnustetaan ohjelman arviointikriteereissä. Kun kustannukset laskevat, yksilöt, perheet, potilastukiryhmät ja kaupallinen kiinnostus kokevat painetta tiettyjen geenihäiriöiden tai geneettisten merkkiaineiden monimutkaisten piirteiden havaitsemiseksi.

WHO:n kriteerit pätevät yhtä lailla geneettiseen seulomiseen, mutta niitä on laajennettu ottamaan huomioon erityiset näkökohdat, kuten muiden perheenjäsenten edut, jotka saattavat olla peräkkäisen seulonnan aikana sattumanvaraisesti tunnistetun geneettisen poikkeavuuden kantajia, jotta voidaan varmistaa, että osallistujat ovat täysin tietoisia määrityksen rajoitukset ja geneettisten muutosten vaikutukset sekä ottaa huomioon myös psykologinen vaikutus.

g) Seulontatestin analyysi. Tehokas seulonta vaatii testin, joka tunnistaa tarkasti riskitekijän tai oireettoman merkin, joka puolestaan ​​ennustaa taudin myöhempää kehittymistä. Testin on oltava asiantuntijoiden uskottava ja ajankohtainen. Optimaalinen kynnys positiivisten ja negatiivisten kvantitatiivisten testitulosten välillä (esim. näöntarkkuus) vaihtelee asetuksista riippuen; Esimerkiksi suurta herkkyyttä vaaditaan seulottaessa keskosten retinopatiaa vakavia seurauksia jokainen väärä negatiivinen.

Kuvaavat tilastot, kuten ROC-käyrä, voivat auttaa näiden päätösten tekemisessä herkkyyden ja spesifisyyden optimaalisen tasapainon löytämiseksi. Aiempien tutkimusten analysointi on välttämätön edellytys ennen ohjelman alkamista ja sen myöhempää jalostusta jatkuvalla laadunvalvonnalla.

h) Seulonnan valmistelu. Hallituksen aloite terveydenhuollossa takaa rahoituksen ja tasavertaisen saatavuuden. Menestyksen avain on monimutkainen ja perusteellinen valmistautuminen.

1. Tavoitteiden määrittely. Niitä on useita:
a. Taudin tulosten paraneminen.
b. Seulonnan haitallisten vaikutusten rajoittaminen.
sisään. Toteutuksen laajennus.
e. Osallistujille tiedottaminen realistisista seulonnan odotuksista.
e. Kustannusten hillitseminen.

2. Tarvittavien resurssien laskeminen. Kvantifiointi dokumentoidaan, ja se kattaa kaikki seulontaprosessin osa-alueet, mukaan lukien kyseenalaisten tulosten tutkiminen ja hoito taudin havaitsemisen yhteydessä.
3. Toimintastrategian määrittely. Protokollat ​​luodaan varmistamaan ohjelman yhtenäinen toiminta, vastuunjako ja dokumentointimenetelmät.
4. Potilaiden/osallistujien tunnistamista ja rekrytointia varten tietokoneistetun järjestelmän kehittäminen, joka integroituu valinnan ja lähetteiden hallintaan käytettäviin järjestelmiin. Selittää, mitä kutsu sisältää, ja rakentaa realistisen käsityksen mahdollisista tuloksista, mukaan lukien väärät negatiiviset seulontatulokset.
5. Seulontatestin tarjoaminen. Opiskelutapa ja -paikka määritellään.

6. Tapahtumien järjestäminen. Kliiniset resurssit tulisi olla saatavilla ennen ohjelman alkua, jotta varmistetaan välitön lähete ja tunnistetun taudin hoito.
7. Minimoi kyseenalaiset seulontatulokset. Potilaat, joiden seulontatulokset ovat epäselviä, tarvitsevat jatkohoitoa vievät usein merkittäviä resursseja. Oikean seulontatestin valitseminen voi auttaa vähentämään kyseenalaisia ​​tuloksia.
8. Seulontaohjelman toteuttaminen edellyttää henkilöstöjohtamista, koulutusta, viestintää, koordinointia ja laadunhallintaa, mukaan lukien auditointi, tutkimus ja kehitys.

ja) Perusteet seulonnalle. Validoinnin validointi vaatii suurta määrää potilaita ja tiukkaa protokollan noudattamista. Seulonnan hyödyn osoittaminen satunnaistetuilla kontrolloiduilla kokeilla on tärkeä osa seulontaohjelman perustamiseen valmistautumista.

Aktiivisen seulontaohjelman hyödyt arvioidaan aikasarjatrendianalyysillä, mieluiten tiedonkeruun jatkuessa seulonnan alkamiseen asti. Lisäksi vertailuja voidaan tehdä samanaikaisesti seulomattomassa populaatiossa, esimerkiksi maiden välillä.

1. Puolueet tulokset. Seulontatutkimukset ovat alttiita valintaharhalle. Puolueellinen suhtautuminen tuloksiin näkyy parhaiden tulosten tukemisessa.

Itsevalinnan harha: ihmiset, jotka ottavat vastaan ​​kutsun seulontaan, ovat erilaisia ​​kuin ne, jotka kieltäytyvät siitä; vain satunnaistettu valvonta poistaa ongelman kokonaan.

Runtime Bias: Tapausten varhainen havaitseminen seulonnan avulla luo väärän vaikutelman pidemmästä eloonjäämisestä tai taudin hitaasta etenemisestä.

Nykyisen keston poikkeama: Seulonnalla havaitaan todennäköisemmin hitaasti etenevä tai staattinen sairaus kuin nopeasti etenevät tapaukset.

Kliinisesti merkityksettömien tapausten tunnistaminen: ei kaikissa tapauksissa patologiset muutokset jatka kehittymistään kliinisesti merkittäväksi sairaudeksi ja jäävät seulonnan puuttuessa diagnosoimatta. Tällaiset tapaukset voivat antaa vaikutelman onnistuneesta hoidosta.

Näiden vaikutusten hallinnan epäonnistumista epäillään, kun aikasarjatrendianalyysin perusteella todetut populaatiopohjaiset hoidon onnistumisprosentit eivät paranna riittävästi, vaikka potilaan ilmeinen toipuminen seulontatuloksiin perustuen.

2. Vaihtelua seulontakäytännössä. Paras seulontakäytäntö vaihtelee paikan ja ajan mukaan. Keskosten retinopatiaa sairastavien vauvojen ikä ja syntymäpaino vaihtelevat maittain ja ajan myötä, joten optimaaliset kliiniset kriteerit vaihtelevat seulonnan kohderyhmille. Seulontapolitiikan erot liittyvät myös erilaisiin uskomuksiin ja arvoihin.

to) Seulonta kehitysmaissa. Kehitysmaiden terveydenhuoltojärjestelmät ovat usein aliresurssoituja, mikä asettaa liiallisia vaatimuksia henkilöstön työmäärälle erityisesti maaseutualueilla. Perheet, erityisesti äidit, ovat hyvinvoinnissa ja koulutuksessa rajoitettuja ja usein heiltä riistetään oikeuksiaan. Nälänhätä, kuivuus, kansalaislevottomuudet tai sota voivat tuhota avustusjärjestelmän. Riittävä seulonta on kuitenkin hyödyllistä, jos se kohdistetaan korkean esiintyvyyden sairauksiin, joissa seulontakustannukset ovat alhaiset ja hoito (lasit, vitamiinit, perusantibiootit) on edullinen ja voidaan aloittaa välittömästi.

Kun resurssit ovat erittäin rajalliset, kustannus-hyötyanalyysi helpottaa valintaa seulonnan ja sen vaihtoehtojen, kuten koulutuksen, tiedotuskampanjoiden, vauvanvalvontapalvelujen, joukkorokotuksen (esim. vihurirokko) tai tautien ehkäisyn (esim. keskosten oksimetria) välillä.

l) odotettu tulos. Ihannetapauksessa seulontaohjelmissa tulisi käyttää objektiivista näyttöä hyödystä ja priorisoida resurssit suurimman hyödyn saavuttamiseksi. Muut seulontastrategiaan vaikuttavat tekijät on esitetty alla olevassa kuvassa. Usko taudin esi-oireisen diagnoosin hyötyyn on johtanut tiedotusvälineiden, yleisön, tukiryhmien ja ammattilaisten tukemiseen joihinkin seulontaohjelmiin, joita ei tueta todisteilla.

Median, yleisön, tukiryhmien ja ammattilaisten emotionaalisiin sairauksiin liittyvien seulontaohjelmien tuen priorisointiin vaikuttavat yhteiskunnalliset arvot. Kaupalliset edut vaikuttavat seulontapolitiikkaan eri tasoilla.

m) Oikeudelliset seuraukset. Seulonta havaitsee vain tietyn prosenttiosuuden tapauksista. Kun lapsi sairastuu aikaisemmasta seulonnasta huolimatta, perheen tyytymättömyys ja ammatillinen huoli on tuntuvaa, vaikka virhettä ei olisikaan tehty. Tämä osoittaa eron seulonnan ja yksilöllisen lähestymistavan välillä potilaaseen; minkä tahansa optimaalisen seulontatestin herkkyys on alle 100 % välttäen erittäin alhaisen spesifisyyden, joka on haitallista tarpeettomille tutkimuksille ja hoidoille.

Tällaisten ongelmien poistaminen aloitetaan ennen varsinaista seulontaa varmistamalla, että seulontaan kutsutut ovat täysin tietoisia, mukaan lukien se, että vain osa henkilöistä, jotka tarvitsevat lisätutkimuksia, tunnistetaan ja miksi se on tarpeen. Tällöin tutkittava voi tehdä tietoisen päätöksen, haluaako hän osallistua ohjelmaan. On oltava valmis osoittamaan jälkikäteen, että tietoinen suostumus on tapahtunut. Seulontapalvelun tulee osoittaa laadunvalvontaa ja tuloksia, jotka ovat vertailukelpoisia tavoitteisiin ja vastaaviin ohjelmiin.

m) Lasten näköseulonta. Kehittyneiden maiden lasten useimpien seulontanäönarviointien päätarkoitus on havaita amblyopia. Vakiintunut järjestys vaihtelee huomattavasti, mukaan lukien kolme vaihetta:

Näköseulonta esikouluikäisille. Etu varhainen diagnoosi amblyopiaa tai riskitekijöitä, jotka voivat johtaa amblyopiaan, tasapainottavat suhteellisen vähäinen osallistuminen, täydellisen testin puute, epävarmuus amblyogeenisista riskitekijöistä ja niiden luonnollisesta kehityksestä. Esikouluikäisten näönseulonta ei ole tällä hetkellä yleisesti hyväksyttyä, mutta tutkimus jatkuu sellaisten kriteerien, menetelmien ja työkalujen löytämiseksi, jotka voivat tehdä tämän mahdolliseksi.

Näköseulonta kouluiässä on laajennettu ilmoittautuminen ja kohtuullinen suostumus testaukseen ja hoitoon. Näkemys itsestään on testin päätulos, ei tutkimus mahdollisia tekijöitä riski. On syytä uskoa, että noin viiden vuoden iässä diagnosoitu amblyopia on täysin parannettavissa. On kuitenkin ehdotettu, että anisometroppinen amblyopia ja karsastus, simpukan sameneminen ja muut amblyopian syyt voitaisiin tunnistaa aikaisemmin.

Näöntarkastus koululaisille havaitsevat todennäköisimmin korjaamattoman ametropian, ja se voi olla perusteltua kehitysmaissa, joissa se on pääasiallinen näkövamman syy. Kun lapsi on mennyt kouluun, amblyopian jatkoseulonta ei tehoa, koska uusia amblyopiatapauksia ei esiinny ja tila muuttuu parantumattomaksi.

noin) Johtopäätös. Seulonta on arvokas työkalu joidenkin lasten silmäsairauksien havaitsemiseen siinä vaiheessa, kun hoito on vielä mahdollista. Seulonta on kuitenkin joukko ristiriitaisia ​​näkökohtia. On tärkeää suorittaa korkealaatuiset tutkimukset ennen seulontaohjelman toteuttamista. Epäasianmukaista seulontaa ei suositella potilaan ja koko väestön edun vuoksi. Useat maat ovat perustaneet kansallisia viranomaisia ​​tehostamaan.