Funkcije i anatomija ljudskog humerusa. Zglob ramena: struktura, funkcije, fotografija Funkcije ljudskog humerusa

ramenog zgloba(articulatio humeri) je najveća i najpokretljivija artikulacija gornjeg uda, koja vam omogućuje različite pokrete ruke. Ovu amplitudu osigurava posebna struktura ramenog zgloba. Nalazi se u proksimalnim dijelovima gornjeg ekstremiteta, povezujući ga s trupom. Kod mršave osobe, njegove su konture jasno vidljive.

Uređaj articulatio humeri je prilično složen. Svaki element u artikulaciji točno obavlja svoje funkcije, pa čak i mala patologija bilo kojeg od njih dovodi do promjena u ostatku strukture. Kao i drugi zglobovi tijela, čine ga koštani elementi, hrskavične površine, ligamentni aparat i skupina susjednih mišića koji u njemu omogućuju kretanje.

Koje kosti čine rameni zglob

Articulatio humeri je jednostavna artikulacija s kuglom i utičnicom. U njegovom formiranju sudjeluju humerus i lopatica, koja je dio gornjeg ramenog pojasa. zglobne površine koje pokrivaju koštanog tkiva, nastaju od skapularne šupljine i glave humerusa, koja je nekoliko puta veća od šupljine. To odstupanje u veličini ispravlja posebna hrskavična ploča - zglobna usna, koja u potpunosti ponavlja oblik lopatične šupljine.

Ligamenti i kapsula

Zglobna čahura pričvršćena je po obodu šupljine lopatice na rubu hrskavičaste usne. Drugačije je debljine, dosta slobodan i prostran. Unutra je sinovijalna tekućina. Prednja površina kapsule je najtanja, pa se u slučaju dislokacije prilično lako ošteti.

Tetive pričvršćene na površinu kapsule povlače je natrag tijekom pokreta ruke i sprječavaju da se stisne između kostiju. Neki od ligamenata djelomično su utkani u čahuru, jačajući je, dok drugi sprječavaju pretjeranu ekstenziju prilikom pokreta u gornjem ekstremitetu.

Sinovijalne vrećice (bursae) articulatio humeri smanjuju trenje između pojedinih zglobnih elemenata. Njihov broj može varirati. Upala takve vrećice naziva se burzitis.

Najtrajnije torbe uključuju sljedeće vrste:

• subskapularno;
• subkorakoidni;
• intertuberkularni;
• subdeltoidni.

Mišići imaju ključnu ulogu u jačanju ramenog zgloba i vršenju raznih pokreta u njemu. U zglobu ramena mogući su sljedeći pokreti:

• adukcija i abdukcija gornjeg ekstremiteta u odnosu na tijelo;
• kružni ili rotacijski;
• okretanje ruke prema unutra, prema van;
• podizanje gornjeg uda ispred sebe i vraćanje natrag;
• ustanova gornjeg ekstremiteta iza leđa (retrofleksija).

Područje articulatio humeri uglavnom se opskrbljuje krvlju iz aksilarne arterije. Od njega odlaze manje arterijske žile, tvoreći dva vaskularna kruga - skapularni i akromio-deltoidni. U slučaju začepljenja glavne arterije, periartikularni mišići i sam rameni zglob dobivaju prehranu upravo zahvaljujući žilama ovih krugova. Inervacija ramena provodi se zbog živaca koji tvore brahijalni pleksus.

Rotatorna manšeta je kompleks mišića i ligamenata koji ukupno stabiliziraju položaj glave humerusa, sudjeluju u okretanju ramena, podizanju i savijanju gornjeg ekstremiteta.

Sljedeća četiri mišića i njihove tetive sudjeluju u formiranju rotatorne manšete:

• supraspinatus,
• infraspinatus,
• subskapularno,
• mali okrugli.

Rotatorna manšeta klizi između glave ramena i akromiona (zglobnog nastavka) lopatice tijekom podizanja ruke. Bursa se postavlja između ove dvije površine kako bi se smanjilo trenje.

U nekim situacijama, uz česte pokrete ruke prema gore, može se pojaviti. U ovom slučaju, često se razvija. Očituje se oštrom boli koja se javlja pri pokušaju vađenja predmeta iz stražnjeg džepa hlača.

Mikroanatomija ramenog zgloba

Zglobne površine skapularne šupljine i glave ramena izvana su prekrivene hijalinskom hrskavicom. Obično je glatka, što doprinosi klizanju ovih površina jedna u odnosu na drugu. Na mikroskopskoj razini, kolagenska vlakna hrskavice raspoređena su u lukovima. Ova struktura pridonosi ravnomjernoj raspodjeli intraartikularnog tlaka koji proizlazi iz kretanja gornjeg uda.

Zglobna čahura, poput vrećice, hermetički prekriva ove dvije kosti. Izvana je prekriven gustim vlaknastim slojem. Dodatno je ojačan isprepletenim tetivnim vlaknima. Male žile i živčana vlakna prolaze kroz površinski sloj kapsule. Unutarnji sloj zglobne čahure predstavljen je sinovijalnom membranom. Sinovijalne stanice (sinoviociti) su dvije vrste: fagocitne (makrofage) - čiste intraartikularnu šupljinu od produkata raspadanja; sekretorni - proizvode sinovijalnu tekućinu (synovia).

Konzistencija sinovijalne tekućine slična je bjelanjku, ljepljiva je i prozirna. Najvažnija komponenta sinovije je hijaluronska kiselina. Sinovijalna tekućina djeluje kao lubrikant za zglobne površine, a također osigurava prehranu vanjske površine hrskavice. Njegov višak se apsorbira u vaskulaturu sinovijalne membrane.

Nedostatak podmazivanja dovodi do brzog trošenja zglobnih površina i.

Struktura ljudskog ramenog zgloba u patologiji

Kongenitalna dislokacija i subluksacija ramena je najteži abnormalni razvoj ovog zgloba. Nastaju zbog nerazvijenosti glave humerusa i procesa lopatice, kao i mišića koji okružuju rameni zglob. U slučaju subluksacije, glava, kada su mišići ramenog pojasa napeti, samostalno se smanjuje i zauzima položaj blizak fiziološkom. Zatim se ponovno vraća u svoj uobičajeni, anomalan položaj.

Nerazvijenost pojedinih mišićnih skupina (hipoplazija) uključenih u pokrete zgloba dovodi do ograničenja raspona pokreta u njemu. Na primjer, dijete ne može podići ruku iznad ramena, s poteškoćama je stavlja iza leđa.

Naprotiv, kod displazije articulatio humeri, koja nastaje kao posljedica anomalija u formiranju tetivno-ligamentnog aparata zgloba, razvija se hipermobilnost (povećavanje raspona pokreta u zglobu). Ovo stanje je ispunjeno uobičajenim dislokacijama i subluksacijama ramena.
Kod artroze i artritisa dolazi do kršenja strukture zglobnih površina, formiraju se njihove ulceracije, koštane izrasline (osteofiti).

Rentgenska anatomija ramenog zgloba u normalnim i patološkim stanjima

Na rendgenskom snimku articulatio humeri izgleda kao na slici ispod.

Brojevi na slici označavaju:

1. Ključna kost.
2. Akromion lopatice.
3. Veliki tuberkul nadlaktične kosti.
4. Manji tuberkul nadlaktične kosti.
5. Vrat ramena.
6. Brahijalna kost.
7. Korakoidni proces lopatice.
8. Vanjski rub lopatice.
9. Rub.

Strelica bez broja označava zglobni prostor.

U slučaju dislokacije, upalnih i degenerativnih procesa, dolazi do promjene omjera različitih strukturnih elemenata zgloba jedni prema drugima, njihovog položaja. Posebna pažnja obratite pozornost na položaj glave kosti, širinu intraartikularnog jaza.
Fotografija donje radiografije pokazuje dislokaciju i artrozu ramena.

Značajke ramenog zgloba u djece

Kod djece ovaj zglob ne poprima odmah isti oblik kao kod odraslih. U početku su veliki i mali tuberkuli nadlaktične kosti predstavljeni odvojenim jezgrama okoštavanja, koji se kasnije spajaju i tvore kost uobičajenog tipa. Zglob je također ojačan zbog rasta ligamenata i skraćivanja razmaka između koštanih elemenata.

Zbog činjenice da je articulatio humeri ranjiviji u male djece nego u odraslih, povremeno se opažaju dislokacije ramena. Obično se javljaju ako odrasla osoba naglo povuče djetetovu ruku prema gore.

Neke zanimljive činjenice o uređaju articulatio humeri

Posebna struktura ramenog zgloba i njegovih sastavnih dijelova imaju niz zanimljivih značajki.

Pomiče li se rame nečujno?

U usporedbi s drugim zglobovima u tijelu, kao što su koljena, zglobovi prstiju i kralježnica, articulatio humeri djeluje gotovo nečujno. Zapravo, ovo je pogrešan dojam: trljanje zglobnih površina jedna o drugu, klizanje mišića, istezanje i skupljanje tetiva - sve to stvara određenu razinu buke. Međutim, ljudsko uho ga razlikuje tek kada se u strukturi zgloba formiraju organske promjene.

Ponekad naglim pokretima, na primjer, kada se dijete oštro povuče za ruku, možete čuti zvukove pucanja u ramenu. Njihov izgled objašnjava se kratkotrajnim izgledom područja u zglobnoj šupljini niski pritisak zbog fizičkih sila. U isto vrijeme, plinovi otopljeni u sinovijalnoj tekućini, na primjer, ugljični dioksid, hrle u područje smanjeni tlak, prelaze u plinoviti oblik, stvarajući mjehuriće. Međutim, tada se pritisak u zglobnoj šupljini brzo normalizira, a mjehurići "pucaju", stvarajući karakterističan zvuk.

U djeteta se može pojaviti škripanje tijekom pokreta u ramenu tijekom razdoblja pojačanog rasta. To je zbog činjenice da svi zglobni elementi artikulacije humeri rastu različitim brzinama, a njihovo privremeno odstupanje u veličini također počinje biti popraćeno "pukotom".

Ruke su duže ujutro nego navečer

Zglobne strukture tijela su elastične i elastične. Međutim, tijekom dana, pod utjecajem fizičkog napora i težine vlastitog tijela, zglobovi kralježnice i donjih ekstremiteta nekoliko sag. To dovodi do smanjenja visine za oko 1 cm. Ali zglobne hrskavice ramena, podlaktice i šake ne doživljavaju takvo opterećenje, stoga, na pozadini smanjenog rasta, izgledaju malo duže. Tijekom noći, hrskavica se obnavlja i rast postaje isti.

propriocepcija

Dio živčanih vlakana koja inerviraju strukture zgloba, zahvaljujući posebnim "senzorima" (receptorima), prikuplja informacije o položaju gornjeg uda i samog zgloba u prostoru. Ovi receptori se nalaze u mišićima, ligamentima i tetivama ramenog zgloba.

Oni reagiraju i šalju električne impulse u mozak, ako se pokretima ruke mijenja položaj zgloba u prostoru, rasteže se njegova čahura, ligamenti, a mišići gornjeg ramenog obruča se kontrahiraju. Zahvaljujući tako složenoj inervaciji, osoba može gotovo automatski napraviti mnogo preciznih pokreta rukama u prostoru.

Sama ruka “zna” do koje razine treba da se podigne, koji se okreće kako bi uzela neki predmet, ispravila odjeću i izvršila druge mehaničke radnje. Zanimljivo je da u takvim pokretnim zglobovima kao što je articulatio humeri postoje visokospecijalizirani receptori koji prenose informacije u mozak samo za rotaciju u zglobnoj manžeti, adukciju, abdukciju gornjeg ekstremiteta itd.

Zaključak

Struktura ramenog zgloba omogućuje optimalan raspon pokreta gornjeg uda koji zadovoljava fiziološke potrebe. Međutim, sa slabošću ligamentnog aparata ramena i u djetinjstvo mogu se relativno često uočiti iščašenja i subluksacije glave humerusa.

U složenoj strukturi gornjih udova čovjeka glavna se pozornost posvećuje koštanim elementima - kostima ramena, podlaktice i šake. Anatomija humerusa važna je za svakodnevni život osobe. Traumatske situacije su opasne za konstrukciju i često se događaju u svakodnevnom životu i nesrećama, gdje je važno moći osigurati ispravan Prva pomoć a ne nauditi žrtvi neprimjerenim radnjama.

Građa i funkcije humerusa

Humerus je najveći, prema klasifikaciji pripada dugim cjevastim, kako tijelo raste, rasteže se u dužinu. Sastav slobodnog pokretnog gornjeg uda uključuje rame, podlakticu - strukture ulnarne i radijalne kosti, komponente šake - karpalno-metakarpalnu regiju i falange (kosti) prstiju. Regija ramena kombinira ih s okvirom ljudskog tijela. Sudjeluje u formiranju zglobova ramena i lakta, koji obavljaju glavne funkcionalne radnje ruku. Okružen mišićnim skupinama, živčanim stablima, arteriovenskim pleksusima i limfne žile. Kost potječe iz hrskavičnog tkiva, potpuno okoštava do 25 godina. Struktura strukture ramena uključuje sljedeće anatomske formacije:

• dijafiza - tijelo koje se nalazi između epifiza;
• metafiza - zona rasta;
• epifiza - proksimalni i distalni kraj;
• apofize - tuberkuli za pričvršćivanje mišićnih vlakana.

Gornji rub

Proksimalni kraj koštane strukture uključen je u strukturu sfernog zgloba ramena, kojeg čine glatka okrugla glava ramena i zglobna šupljina lopatice. Veći volumen glave humerusa u odnosu na kontaktnu površinu pridonosi iščašenju. Od tijela kosti odvojena je uskim žlijebom. Formacija se naziva anatomski uski vrat. Izvana strše dva mišićna tuberkula: veliki bočni (bočni) i mali tuberkul koji se nalazi ispred bočne. Na potonjem je pričvršćena manžeta ramenog pojasa, koja je odgovorna za funkciju rotacije. U blizini je pleksus živaca. To je lokalizacija čestih prijeloma kao posljedica padova. Od tuberkula slijede istoimeni grebeni, veliki i mali, između kojih se nalazi utor za pričvršćivanje tetiva duge glave kao dijela mišića bicepsa.

Granični dio ispod tuberkula, između epifize i dijafize, zvao se kirurški vrat. Služi kao slaba točka, osjetljiva na prijelome, osobito u starijoj dobi. Kod djece je to zona rasta gornjeg ekstremiteta.

Struktura kostiju tijela

Obavlja funkcije poluge, što je olakšano anatomske značajke. Na vrhu je dijafiza cilindrična (okrugla), bliže distalnom kraju je trokutasta zbog 3 grebena (unutarnji, vanjski i prednji), između njih su definirane 3 površine. Na vanjskom dijelu, gotovo u sredini, strši gomoljastost deltoidnog mišića, gdje su pričvršćena mišićna vlakna. Na stražnjoj strani spiralno se proteže ravni ravni žlijeb - žlijeb za radijalni živac.

donji rub

Široki, naprijed zakrivljeni donji kraj namijenjen je ne samo za pričvršćivanje mišića, već također sudjeluje u strukturi zgloba lakta. Artikulacija uključuje kondil ramene kosti sa strukturama podlaktice. Unutarnja strana kondila čini blok za zahvaćanje s lakatnom kosti. Glava kondila je izolirana kako bi se stvorio humeroradijalni zglob. Iznad nje je vidljiva radijalna jama. S obje strane, iznad bloka se ističu još 2 udubljenja: iza - kubitalna jama, koronalna - ispred. Vanjski i unutarnji rubovi kosti završavaju hrapavim izbočinama - lateralnim i medijalnim epikondilima, koji služe za učvršćivanje mišićnih vlakana i ligamenata. Medijalni proces je veći, na njegovom stražnjem licu nalazi se žlijeb u kojem leži deblo ulnarnog živca. Pod kožom se palpiraju kondili i sulkus ulnarnog živca, što je od dijagnostičke vrijednosti.

Uzroci i simptomi prijeloma

Značajke oštećenja i njihovi znakovi prikazani su u tablici:

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE / SEKCIJA ^

ANATOMSKI ATLAS

Struktura humerusa

Humerus je tipična duga kost koja čini proksimalni (gornji) dio ruke. Ima dugo tijelo i dva kraja, od kojih se jedan spaja s lopaticom u zglobu ramena, a drugi s lakatnom kosti i radijusom u zglobu lakta.

Vrh humerusa - njegov proksimalni kraj - ima veliku glatku hemisferičnu zglobnu površinu, koja se spaja s glenoidnom šupljinom lopatice i tvori rameni zglob. Glava je odvojena od ostatka uskim presjekom - anatomskim vratom, ispod kojeg se nalaze dvije koštane izbočine - veliki i mali tuberkuli. Ovi tuberkuli služe kao pričvrsna mjesta za mišiće i odvojeni su intertuberkularnim žlijebom.

TIJELO HUMERUSA

_(dijafiza)_

U gornjem dijelu tijela humerusa postoji lagano suženje – kirurški vrat je često mjesto prijeloma. Relativno glatka površina dijafize ima dvije prepoznatljive značajke. Otprilike u sredini duljine tijela humerusa, bliže njegovoj gornjoj epifizi na bočnoj (lateralnoj) površini, nalazi se deltoidni tuberozitet na koji je pričvršćen deltoidni mišić. Ispod tuberoziteta, spiralni žlijeb radijalnog živca prolazi duž stražnje površine humerusa. U produbljivanju ove brazde prolaze radijalni živac i duboke arterije ramena.

Bočni rubovi dijafize u njenom donjem dijelu prelaze u izbočene medijalne (unutarnje) i lateralne epikondile. Zglobnu površinu čine dvije anatomske formacije: blok nadlaktične kosti, koji se artikulira s lakatnom kosti, i glava kondila humerusa, koja se spaja s radijusom.

Humerus, stražnji pogled

humerusa

Artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice u zglobu ramena.

anatomski -

Predstavlja ostatak zone rasta, gdje u djetinjstvu dolazi do rasta kosti u duljinu.

Tijelo humerusa

Dijafiza čini glavni dio duljine kosti.

Brazda radijalnog živca

Prolazi ukoso duž stražnje površine srednjeg dijela tijela humerusa.

Blok humerusa

Medijalni epikondil -

Istaknutiji koštani izrast od lateralnog epikondila.

Veliki tuberkul

Mjesto pričvršćivanja mišića.

Humerus, pogled sprijeda

Manji tuberkul

Mjesto pričvršćivanja mišića.

Kirurški vrat

Uska presjeka, često mjesto prijeloma.

Deltoidna tuberoznost

Mjesto pričvršćivanja deltoidnog mišića.

glava -

kondil ramena

Ima sferni oblik, artikulira se s glavom radijusa.

Lateralni epikondil

Vanjski koštani prominent.

Anatomski vrat

Intertuberkularna brazda

Sadrži tetivu mišića bicepsa brachii.

U tim se točkama kost lako napipa pod kožom.

Prijelomi humerusa

Većina prijeloma gornjeg dijela humerusa nastaje u razini kirurškog vrata kao posljedica pada na ispruženu ruku. Prijelomi tijela humerusa opasni su zbog moguće ozljede radijalnog živca, koji leži u istoimenom utoru na stražnjoj površini kosti. Njegovo oštećenje može uzrokovati paralizu mišića stražnje strane podlaktice, što se očituje opuštenošću šake. R Ova rendgenska snimka pokazuje prijelom gornjeg dijela tijela humerusa. Ova ozljeda obično nastaje uslijed pada na ispruženu ruku,

U djece su prijelomi humerusa često lokalizirani u suprakondilarnoj regiji (u donjem dijelu tijela humerusa iznad zgloba lakta). Obično je mehanizam takve ozljede pad na ruku, blago savijenu u laktu. To može oštetiti obližnje arterije i živce.

Ponekad kod složenih prijeloma humerusa postaje potrebno stabilizirati ga metalnom iglom, koja drži ulomke kosti u ispravnom položaju.

Medijalni epikondil

Koštano izbočenje koje se može osjetiti na unutarnjoj strani lakta.

Blok humerusa

Artikulira s lakatnom kosti.

Duga cjevasta kost koja se dijeli na dijafizu, proksimalnu i distalnu epifizu, fosu, tuberkulozu i kirurški vrat je humerus. Prijelom ovog područja čest je slučaj u kirurškoj praksi, javlja se i kod mladih i kod starijih osoba. Ozljeda ramena nastaje uslijed udaraca i padova i jedna je od najčešćih ozljeda u kućanstvu.

Što je humerus

1. prijelomi gornje divizije. Mogu nastati zbog oštećenja glave, odvajanja malog ili velikog tuberkula, prijeloma vrata. Pad na otetu ruku, lakat ili rame glavni je uzrok ozljede. Pacijenti se žale na bol, postoji oteklina, bol pri pokušaju aktivnih pokreta. Pasivne radnje nisu jako ograničene. Pomaknuti prijelom popraćen je jakom boli, u području zgloba dolazi do deformiteta, a ud postaje kraći. Krckanje kostiju, oteklina prate oštećenje.
2. Prijelom srednjeg dijela ramena. Javlja se pri padu na ruku, udaru u rame. Dodijelite usitnjene, kose, poprečne, spiralne prijelome. U pratnji oštećenja radijalnog živca, arterija, vena. Žrtva ima oteklinu, bol, deformitet, crepitus, patološku pokretljivost kostiju. Pacijent ne može ispružiti prste i šaku. Da bi se postavila dijagnoza, uzima se rendgenska slika, prema čijim se rezultatima propisuje liječenje.
3. Prijelom u donjim dijelovima. Razlikovati izvanzglobne i intraartikularne prijelome. Izvanzglobne ozljede uključuju suprakondilarne ozljede, te intraartikularne ozljede bloka, glavičaste eminencije humerusa i interkondilarne prijelome. Suprakondilarne ozljede ramena mogu biti fleksijske, ekstenzorne. Rame je jako natečeno, ima jakih bolova. Kod fleksijskih prijeloma produljuje se podlaktica, a kod prijeloma ekstenzora skraćuje. Ozljede kondila popraćene su nakupljanjem krvi u laktu, transkondilarno - bol, oteklina, ograničenje pokreta u zglobovima.

Liječenje

Jednostavni prijelomi se fiksiraju gipsanom udlagom na period od oko mjesec dana. Imobilizacija treba osigurati potpunu nepokretnost šake. Kada se fragmenti pomaknu, izvodi se operacija ili repozicija pod anestezijom. Prijelomi se fiksiraju iglama za pletenje, vijcima, Turnerovim zavojem, ljepljivom žbukom ili se koristi skeletna vuča. Za rehabilitaciju se provode fizioterapijske vježbe, mehanoterapija, fizioterapijski postupci.

Udlaga za prijelom humerusa

Za otklanjanje oštećenja koristi se Kramerova udlaga koja se postavlja uz leđa sa zdravog ramena. Kod prijeloma zgloba lakta koristi se žičana udlaga, kod oštećenja zgloba zapešća koristi se duga udlaga od šperploče. Fiksacija se vrši na podlaktici. U nekim slučajevima treba staviti vatu u dlan pacijenta. U slučaju prijeloma podlaktice stavljaju se 2 udlage, prethodno fiksirajući ruku u položaj s dlanom prema gore. Savijeni ud obješen je na šal.

Fotografija humerusa

Video

Humerus, humerus, je duga poluga pokreta i razvija se poput tipične duge kosti. Prema ovoj funkciji i razvoju sastoji se od dijafize, metafize, epifize i apofize. Gornji kraj ima sferičnu zglobnu glavu, caput humeri (proksimalna epifiza), koja se spaja s glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je od ostatka kosti odvojena uskim žlijebom koji se naziva anatomski vrat, collum anatomicum. Neposredno iza anatomskog vrata nalaze se dva mišićna tuberkula (apofize), od kojih veći, tuberculum majus, leži bočno, a drugi, manji, tuberculum minus, nešto je ispred njega. Od tuberkula (za pričvršćivanje mišića) spuštaju se koštani grebeni: od velikog tuberkula - crista tuberculi majoris, a od malog tuberkula - crista tuberculi minoris. Između i tuberkula i grebena nalazi se žlijeb, sulcus intertuberculdris, u koji je smještena tetiva duge glave mišića bicepsa. Dio humerusa koji leži neposredno ispod oba tuberkula na granici s dijafizom naziva se kirurški vrat - collum chirurgicum (mjesto najčešćih prijeloma ramena).

Tijelo humerusa u gornjem dijelu ima cilindrični obris, dok je pri dnu jasno trokutast. Gotovo u sredini tijela kosti na njenoj bočnoj površini nalazi se tuberozitet, na koji je pričvršćen deltoidni mišić, tuberositas deltoidea. Iza njega, duž stražnje površine tijela kosti od medijalne do lateralne strane, u obliku nježne spirale prolazi ravni žlijeb radijalnog živca, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Donji kraj humerusa, condylus humeri, ispružen i ponešto povijen naprijed, završava sa strane grubim izbočinama - medijalnim i lateralnim epikondilima i epicondylus medialis et lateralis, koji leži na nastavku medijalnog i lateralnog ruba kosti i služi za pričvršćivanje mišića i ligamenata (apofiza). Medijalni epikondil je izraženiji od lateralnog, a sa stražnje strane ima žlijeb za ulnarni živac, sulcus n. ulnaris. Između epikondila nalazi se zglobna površina za artikulaciju s kostima podlaktice (disgalna epifiza). Dijeli se na dva dijela: medijalno leži takozvani blok, trochlea, koji ima oblik poprečno smještenog valjka s usjekom u sredini; služi za artikulaciju s lakatnom i prekrivena je njezinim usjekom, incisura trochlearis; iznad bloka, i sprijeda i straga, nalazi se uz jamu: ispred koronarne jame, fossa coronoidea, iza jame olecranona, fossa olecrani. Te su jame toliko duboke da je koštani septum koji ih razdvaja često stanjin do prozirnosti, a ponekad čak i perforiran. Lateralno u odnosu na blok je smještena zglobna ploha u obliku segmenta kuglice, glava kondila humerusa, capitulum humeri, koja služi za artikulaciju s radijusom. Ispred kapitula nalazi se mala radijalna jama, fossa radialis.

Okoštavanje. Do rođenja, proksimalna epifiza ramena još uvijek se sastoji od hrskavičnog tkiva, stoga se na radiografiji ramenog zgloba novorođenčeta glava ramena gotovo ne utvrđuje. U budućnosti se opaža uzastopna pojava tri točke:

1. u medijalnom dijelu glave ramena (0-1 godina) (ova koštana jezgra može biti i u novorođenčeta);
2. u većem tuberkulu i bočnom dijelu glave (2-3 godine);
3. u tuberculum minus (3-4 godine).

Te se jezgre spajaju u jednu glavu humerusa (caput humeri) u dobi od 4-6 godina, a sinostoza cijele proksimalne epifize s dijafizom nastaje tek u 20-23. godini života. Stoga se na rendgenskim snimcima ramenog zgloba djece i mladića, prema naznačenoj dobi, uočava prosvjetljenje na mjestu hrskavice koja međusobno odvaja dijelove proksimalnog kraja humerusa koji se još nisu spojili s jedno drugome. Ove lezije, koje su normalni znakovi starenja, ne smiju se miješati s prijelomima ili prijelomima humerusa.

Koje liječnike kontaktirati radi pregleda humerusa:

Traumatolog

Koje su bolesti povezane s humerusom:

Koje pretrage i dijagnostiku treba učiniti za Humerus:

RTG nadlaktične kosti

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o Humerusu ili trebate pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, savjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. također možete pozovite liječnika kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike će odabrati prikladan dan i sat za posjet liječniku. Naše koordinate i smjerovi su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno proveli neko istraživanje, njihove rezultate svakako odnesite na konzultaciju s liječnikom. Ako studije nisu završene, sve što je potrebno učinit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane liječnika ne samo za sprječavanje strašne bolesti, nego i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako liječniku želite postaviti pitanje, koristite odjeljak online konzultacije možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za njegu sebe. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći potrebne informacije na. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama o Humerusu na stranici, koje će vam automatski biti poslane poštom.

Ostali anatomski izrazi koji počinju slovom "P":

Proksimalna granica ramena je donji rub m. pectoralis major sprijeda i t. latissimus dorsi straga. Distalna granica je kružna linija iznad oba kondila humerusa.

U humerusu se razlikuju proksimalni, distalni kraj i dijafiza. Proksimalni kraj ima hemisferičnu glavu. Njegova glatka sferna površina okrenuta je prema unutra, prema gore i nešto unatrag. Po periferiji je ograničen brazdastim suženjem glave – anatomskim vratom. Vani i ispred glave nalaze se dva tuberkula: bočni veliki tuberkul (tuberculum majus) i mali tuberkul (tuberculum minus), koji se nalazi medijalno i sprijeda. Od vrha do dna, tuberkuli prelaze u istoimene kapice. Tuberkuli i kapice su mjesto vezivanja mišića.

Između ovih tuberkula i kapice nalazi se intertuberkularni žlijeb. Ispod tuberkula, što odgovara zoni epifizne hrskavice, određena je uvjetna granica između gornjeg kraja i tijela humerusa. Ovo mjesto je nešto suženo i naziva se "kirurški vrat".

Na anterolateralnoj površini tijela humerusa, ispod grebena tuberculum majorisa, nalazi se deltoidni tuberozitet. Na razini te tuberoznosti žlijeb prolazi u obliku spirale odozgo prema dolje i iznutra prema van (sulcus nervi radialis) duž stražnje površine humerusa.

Tijelo humerusa je u donjem dijelu trokutasto; ovdje se razlikuju tri površine: stražnja, prednja medijalna i prednja lateralna. Posljednje dvije plohe, bez oštrih granica, spajaju se jedna u drugu i graniče sa stražnjom površinom s dobro definiranim rubovima - vanjskim i unutarnjim.

Distalni kraj kosti je spljošten u anteroposteriornom i proširen u bočnom smjeru. Vanjski i unutarnji rubovi završavaju dobro izraženim tuberkulama. Jedan od njih, manji, okrenut bočno, je lateralni epikondil, drugi, veliki, je medijalni epikondil. Na stražnjoj površini medijalnog epikondila nalazi se utor za ulnarni živac.

Ispod lateralnog epikondila nalazi se glavičasto uzvišenje, čija je glatka zglobna površina, sfernog oblika, orijentirana dijelom prema dolje, dijelom prema naprijed. Iznad uzvišenja glave nalazi se radijalna jama.

Medijalno od elevacije glave je blok nadlaktične kosti (trochleae humeri), kroz koji se humerus artikulira s lakatnom kosti. Sprijeda iznad bloka nalazi se krunična jama, a iza nje prilično duboka kubitalna jama. Obje jame odgovaraju istoimenim procesima na lakatnoj kosti. Područje kosti koje odvaja kubitalnu jamu od koronoidne jame značajno je istanjeno i sastoji se od gotovo dva sloja kortikalne kosti.

Dvoglavi mišić ramena (m. biceps brachii) nalazi se bliže površini od ostalih, a sastoji se od dvije glave: duge, koja počinje od tuberculum supraglenoidal scapulae, i kratke, koja se proteže od processus coracoideus scapulae . Distalno, mišić je pričvršćen za tuberkulozu radijusa. M. coracobrachialis polazi od korakoidnog nastavka lopatice, nalazi se medijalno i dublje od kratke glave mišića bicepsa i pričvršćen je za medijalnu površinu kosti. M. brachialis potječe od prednje površine humerusa, leži neposredno ispod mišića bicepsa i ubacuje se distalno na tuberoznost lakatne kosti.

Ekstenzori uključuju triceps mišić ramena (m. triceps brachii). Duga glava mišića tricepsa potječe od tuberculum infraglenoidale scapulae, a radijalna i ulnarna glava od stražnje površine humerusa. Na dnu je mišić širokom aponeurotskom tetivom pričvršćen za olekranon.

Mišić lakta (m. anconeus) nalazi se površno. Mala je i trokutastog je oblika. Mišić potječe od lateralnog epikondila ramena i kolateralnog ligamenta radijusa. Vlakna joj se razilaze, lepezasto leže na vrećici lakatnog zgloba, djelomično su utkana u nju, a u njezinom su gornjem dijelu pričvršćena za vrh dorsuma lakatne kosti. N. musculocutaneus, perforirajući m. coracobrachialis, prolazi medijalno između m. brachialis itd. biceps. U proksimalnom dijelu ramena nalazi se prema van od arterije, prelazi je u sredini, a u distalnom dijelu prolazi medijalno do arterije.

Opskrbu krvlju osigurava a. brachialis i njegove grane: aa.circumflexae humeri anterior i posterior itd. Ekstenzori su inervirani p. radialis. Prolazi na vrhu ramena iza a. axillaris, a ispod nje ulazi u canalis humeromuscularis zajedno s a. i v. profunda brachii, koji se nalaze medijalno od živca.

Živac spiralno okružuje kost, spuštajući se u gornjem dijelu između duge i medijalne glave mišića tricepsa, a prema sredini ramena prolazi ispod kosih vlakana lateralne glave. U distalnoj trećini ramena živac se nalazi između mm. brachialis i brachioradialis.

Riža. 1. Humerus (humerus).

A-pogled sprijeda; B-pozadi pogled.

A. 1 - veliki tuberkul nadlaktične kosti; 2 - anatomski vrat humerusa; 3 - glava humerusa; 4 - mali tuberkul humerusa; 5 - intertuberkularna brazda; 6 - greben malog tuberkula; 7 - greben velikog tuberkula; 8 - deltoidni tuberozitet humerusa; 9 - tijelo humerusa; 10 - prednja medijalna površina; 11 - medijalni rub humerusa; 12 - krunična jama; 13 - medijalni epikondil; 14 - blok humerusa; 15 - glava kondila humerusa; 16 - lateralni epikondil; 17 - radijalna jama; 18 - anterolateralna površina.

B. 1 - glava humerusa; 2 - anatomski vrat; 3 - veliki tuberkul; 4 - kirurški vrat humerusa; 5 - deltoidna tuberoznost; 6 - brazda radijalnog živca; 7 - bočni rub humerusa; 8 - jama olekranona; 9 - lateralni epikondil humerusa; 10 - blok humerusa; 11 - žlijeb ulnarnog živca; 12 - medijalni epikondil humerusa; 13 - medijalni rub humerusa.

Kosti kostura jedinstvene su formacije koje su nastale u procesu evolucije. Svaka kost ima jedinstvenu strukturu, najprikladniju za obavljanje posla, koja je povezana ne samo s održavanjem tijela i kretanjem u prostoru, već i sa zaštitom organa. Glavna i najveća komponenta ruke je humerus, koji je okružen mišićima, živčanim i vaskularnim pleksusima. Tu su i zglobovi u kojima sudjeluje ova kost - rame i lakat, uz pomoć kojih se obavljaju mnoge funkcije.

proksimalni kraj

Dio koji se nalazi u blizini ramenog zgloba naziva se proksimalni kraj. Ovdje se nalazi živčani pleksus ramena, čija se anatomija sastoji od tri snopa koji se mogu oštetiti tijekom ozljede. Glava humerusa sudjeluje u formiranju zgloba, ima strukturu koja se razlikuje od ostalih dijelova, što vam omogućuje izvođenje uobičajenog raspona pokreta ruke za svaku osobu.

Glava kosti je glatka, prekrivena hrskavicom koja je potrebna za zglob, ali je volumena veća od površine s kojom dolazi u dodir, zbog čega dolazi do iščašenja ramena. Ispod je anatomski vrat, to je utor, a na njega je pričvršćena i kapsula ljudskog zgloba.

Ispod anatomskog vrata struktura sugerira prisutnost dvaju tuberkula - velikog i malog, na koje osoba pričvršćuje mnoge mišiće, a u blizini se nalazi i živčani pleksus. Na ove formacije pričvršćena je rotatorna manšeta ramena, koja je odgovorna za rotaciju, kao i za izvođenje funkcije. Anatomija ovih formacija je takva da se upravo na tom mjestu pri padu pojavljuju prijelomi, a ne strada samo rotatorna manšeta, već i ostali mišići, kao važne anatomske formacije ovog dijela uda.

Dolje od svakog od tuberkula polazi greben, koji nosi isto ime. Zajedno s tuberkulama, grebeni tvore još jednu formaciju - intertuberkularnu brazdu. Na tom mjestu leži tetiva duge glave mišića bicepsa, koja također sudjeluje u kretanju ramenog zgloba i njegovoj normalnoj funkciji. Na ovom mjestu je i rotatorna manšeta čije se tetive mogu oštetiti u slučaju ozljede.

Ako pogledate dolje, onda postoji formacija koja se ne razlikuje od tijela kosti, ali je važna u praksi liječnika. Anatomija ovog dijela ramena uređena je na način da se ispod glave nalazi kirurški vrat.Ovo mjesto je dobilo ime kao najslabije kod osobe koja je najčešće ozlijeđena. Osobito u starijih osoba, kost se lomi na ovom području, ponekad s oštećenjem mišića fragmentima. Kod djeteta ovo mjesto odgovara zoni rasta ruke i njezinoj koštanoj komponenti.

tjelesna kost

Glavni dio kosti je, naravno, tijelo, koje obavlja značajne funkcije, čini glavninu mase, poput poluge. Skriven je u debljini mišića i ima okrugli presjek u gornjem dijelu, a trokutasti u donjem dijelu. Trokutni oblik kosti daju grebeni, među kojima postoje prednji, vanjski i unutarnji. Također postoje tri površine: jedna stražnja, te vanjska i unutarnja. U području tijela postoje rupe za hranjive tvari, kroz njih prolaze male arterije šake, isporučujući krv u kost.

U ovom dijelu ruke nalazi se jedna formacija koja se nalazi na ovom mjestu - brazda radijalnog živca. Ide spiralno, okružena je mišićima, ovdje radijalni živac prolazi gotovo blizu kosti, koja također može biti oštećena u slučaju ozljede. Zatim ispod ide u debljinu mišića, a ako je kondil kosti slomljen, može se oštetiti ulnarni živac koji se nalazi s unutarnje strane. Na unutarnjoj površini nalazi se još jedna formacija koja nije ništa manje važna za ljudsku ruku, zove se deltoidni tuberozitet i služi za fiksiranje tetive istoimenog mišića. Uz njega se također nalazi vaskularni i živčani pleksus.

Distalni kraj

Dio u blizini lakta naziva se distalni kraj i ima svoju strukturu. Anatomija ovog područja je takva da, osim pričvršćivanja mišića, ova komponenta šake sudjeluje u formiranju zgloba. Tu je i pleksus krvnih žila i živaca koji se mogu oštetiti tijekom ozljede ili prijeloma.

Najniži dio, koji je uključen u formiranje zgloba, naziva se kondil humerusa. Anatomija mu je složena, s unutarnje strane čini blok ramena, lakatna je s njom zglobno spojena, a izvana glava, koja s radijusom čini zglobnu plohu. Ali to nije cijela struktura ovog dijela ruke, osim debljine mekih tkiva, na prednjoj površini nalazi se vjenčana jama, čije su funkcije da koronoidni proces lakatne kosti ulazi u nju tijekom savijanje. U blizini je manje izražena radijalna jama, njene funkcije su slične, samo je namijenjena radijusu.

Na stražnjoj strani šake u ovom dijelu također se nalaze mišići i horoidni pleksus. Strukturu ovog dijela ramena predstavlja jama olekranona, koja ulazi u nju tijekom proširenja zgloba.

U gornjem dijelu kondila nalaze se epikondili, na njih su pričvršćeni mišići, kao i zglobna čahura. Vanjski i unutarnji epikondili su izolirani, na njih su pričvršćene mišićne tetive, čija je funkcija pokretanje podlaktice i ramena. Iz svakog epikondila izdižu se grebeni, to je mjesto pričvršćenja mišića ramena i podlaktice.

Zbog većeg pričvršćenja mišića jači je razvoj unutarnjeg epikondila. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se ulnarni pleksus i postoji žlijeb za ovaj živac.

Ova formacija ima izbočinu na koju su fiksirani mišići (radijalni fleksor zapešća), naziva se suprakondilarni proces. Osjetite se kondile, kao mjesto pričvršćivanja tetiva, ispod kože, kao i žlijeb ulnarnog živca. Ove izbočine mogu biti orijentiri po kojima se može pogoditi gdje se nalazi žilnica ili živčani pleksus.

Struktura bilo kojeg dijela humerusa je jednostavna koliko i jedinstvena, okružena je mišićima, žilama i živcima poput manžete. Ova moćna poluga pomaže osobi u obavljanju mnogih funkcija, bez kojih je teško zamisliti svakodnevni život.

Kostur slobodnog gornjeg uda (skeleton membri superioris liberi) sastoji se od humerusa, dvije kosti podlaktice i kostiju šake.

Brahijalna kost

Humerus, humerus, je duga poluga pokreta i razvija se poput tipične duge kosti. Prema ovoj funkciji i razvoju sastoji se od dijafize, metafize, epifize i apofize.

Gornji kraj je opremljen sferičnim zglobna glava, caput humeri(proksimalna epifiza), koja se artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je od ostatka kosti odvojena uskim žlijebom tzv anatomski vrat, collum anatomicum.

Neposredno iza anatomskog vrata nalaze se dva mišićna tuberkula (apofize), od kojih veći, tuberculum majus, leži bočno, a drugi, manji, tuberkulum minus, malo ispred njega. Koštani grebeni se spuštaju od tuberkula (za pričvršćivanje mišića): od velikog tuberkula - crista tuberculi majoris, a od malih - crista tuberculi minoris.

Prolazi između tuberkula i grebena žlijeb, sulcus intertubercularis u koji je smještena tetiva duge glave mišića bicepsa.

Zove se dio humerusa koji leži neposredno ispod oba tuberkula na granici s dijafizom kirurški vrat - collum chirurgicum(mjesto najčešćih prijeloma ramena). Tijelo humerusa u gornjem dijelu ima cilindrični oblik, a ispod jasno trokutast. Gotovo u sredini tijela kosti na njenoj bočnoj površini nalazi se izraslina na koju je pričvršćena deltoidni mišić, tuberositas deltoidea.

Iza nje, uz stražnju površinu tijela kosti, od medijalne do bočne strane, ravna žlijeb radijalnog živca, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

Ispružena i blago savijena naprijed niže kraj humerusa, condylus humeri, završava sa strane s grubim izbočinama - medijalni i lateralni epikondili i epicondylus medialis et lateralis, koji leži na nastavku medijalnog i lateralnog ruba kosti i služi za pričvršćivanje mišića i ligamenata (apofiza). Medijalni epikondil je izraženiji od lateralnog, a na stražnjoj strani ima žlijeb ulnarnog živca, sulcus n. ulnaris.

Između epikondila nalazi se zglobna površina za artikulaciju s kostima podlaktice (disgalna epifiza). Dijeli se na dva dijela: medijalno leži tzv blok, trohleja, koji ima oblik poprečnog valjka s usjekom u sredini; služi za artikulaciju s lakatnom i njome je prekrivena filijala, incisura trochlearis; iznad bloka, i sprijeda i straga, nalazi se uz jamu: ispred koronoidna jama, fossa coronoidea, jama iza olecranon, fossa olecrani.

Te su jame toliko duboke da je koštani septum koji ih razdvaja često stanjin do prozirnosti, a ponekad čak i perforiran. Lateralno od bloka nalazi se zglobna površina u obliku segmenta kuglice, glava kondila humerus, capitulum humeri, koji služi za artikulaciju s radijusom. ispred preko capitulum postoji mali radijalna jama, fossa radialis.

Okoštavanje. Do rođenja, proksimalna epifiza ramena još uvijek se sastoji od hrskavičnog tkiva, stoga se na radiografiji ramenog zgloba novorođenčeta glava ramena gotovo ne utvrđuje.

U budućnosti se opaža uzastopna pojava tri točke: 1) u medijalnom dijelu glave ramena (0 - 1 godina) (ova koštana jezgra može biti i u novorođenčeta); 2) u velikom tuberkulu i bočnom dijelu glave (2 - 3 godine); 3) u tuberculum minus (3-4 godine). Te se jezgre spajaju u jednu glavu humerusa (caput humeri) u dobi od 4-6 godina, a sinostoza cijele proksimalne epifize s dijafizom nastaje tek u 20-23. godini života.

Stoga se na rendgenskim snimcima ramenog zgloba djece i mladića, prema naznačenoj dobi, uočava prosvjetljenje na mjestu hrskavice koja međusobno odvaja dijelove proksimalnog kraja humerusa koji se još nisu spojili s jedno drugome. Ove lezije, koje su normalni znakovi starenja, ne smiju se miješati s pukotinama ili prijelomima nadlaktične kosti. Za okoštavanje distalnog kraja humerusa vidi opis okoštavanja kostiju podlaktice.

Video normalne anatomije humerusa

Humerus je duga kost. Razlikuje tijelo i dvije epifize - gornju proksimalnu i donju distalnu. Tijelo humerusa, corpus humeri, u gornjem je dijelu zaobljeno, a u donjem trodjelno.

U donjem dijelu tijela izdvaja se stražnja površina, facies posterior, koja je po periferiji ograničena bočnim i medijalnim rubovima, margo lateralis et margo medialis; medijalna prednja površina, facies anterior medialis, i lateralna prednja površina, facies anterior lateralis, odvojene neupadljivim grebenom.

Na medijalnoj prednjoj površini tijelo humerusa, nešto ispod sredine dužine tijela, nalazi se hranjivi otvor, foramen nutricium, koji vodi do distalno usmjerenog hranjivog kanala, canalis nutricius.

Iznad otvora za hranjive tvari na bočnoj prednjoj površini tijela nalazi se deltoidni tuberozitet, tuberositas deltoidea, - mjesto pričvršćivanja, m. deltoideus.

Na stražnjoj površini tijela humerusa, iza deltoidne tuberoze, nalazi se brazda radijalnog živca, sulcus n. radialis. Ima spiralni tok i usmjeren je odozgo prema dolje i iznutra prema van.

Gornja, ili proksimalna, epifiza, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. zadebljana i nosi poluloptastu glava humerusa, caput humeri, čija je površina okrenuta prema unutra, prema gore i nešto unatrag. Periferija glave omeđena je od ostatka kosti plitkim prstenastim suženjem - anatomskim vratom, collum anatomicum. Ispod anatomskog vrata na anterolateralnoj površini kosti nalaze se dva tuberkula: izvana - veliki tuberkulum, tuberculum majus, a iznutra i malo sprijeda - mali tuberkulum, tuberculum minus.

Dolje od svakog tuberkula proteže se istoimeni greben; greben većeg tuberkula, crista tuberculi majoris, i greben manjeg tuberkula, crista tuberculi minoris. Spuštajući se prema dolje, grebeni dopiru do gornjih dijelova tijela i zajedno s tuberkulama ograničavaju dobro izražen intertuberkularni žlijeb, sulcus intertubercularis, u kojemu leži tetiva duge glave bicepsa brachii, tendo capitis longim. bicepitis brachii.
Ispod tuberkula, na granici gornjeg kraja i tijela humerusa, nalazi se blago suženje - kirurški vrat, collum chirurgicum, što odgovara zoni epifize.

Na prednjoj površini distalne epifize humerusa iznad bloka je koronoidna jama, fossa coronoidea, a iznad glave kondila humerusa radijalna jama, fossa radialis, na stražnjoj površini je fossa olecranona , fossa olecrani.

Periferne podjele donjeg kraja humerusa završavaju lateralnim i medijalnim epikondilima, epicondylus lateralis et medialis, od kojih počinju mišići podlaktice.