ორგანული ემოციურად ლაბილური აშლილობა არის ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ჩნდება შემდეგ ორსულობის ან მშობიარობის გართულებები, მძიმე ინფექციაან თავის ტვინის ორგანული დაავადება (ტრავმა, სიმსივნე, ინსულტი). დამახასიათებელი გამოხატული ემოციური მოუსვენრობადა ადამიანის განწყობის ლაბილობა (არასტაბილურობა, სწრაფი ცვლილება)..
ამ აშლილობის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ერთობლივად უნდა ჩატარდეს ფსიქიატრის (ან ფსიქოთერაპევტის) და ნევროლოგის მიერ.
აშლილობას ასევე უწოდებენ ასთენიურს (ბერძნულიდან ასთენია - სისუსტე, იმპოტენცია). მუდმივი და მძიმე განწყობის ცვალებადობის გარდა, პაციენტებს ახასიათებთ ზოგადი სისუსტე, სწრაფი დაღლილობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა. ადამიანი შეიძლება დაიღალოს 2-3 საათის მუშაობის შემდეგ, არ გაუძლოს სრულ სამუშაო დღეს, დღეში რამდენჯერმე ჩნდება დასასვენებლად დაწოლა.
Მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები ICD-10 კოდირებულია როგორც F06.68 - "ორგანული ემოციურად ლაბილური ასთენიური აშლილობა შერეული დაავადებების გამო." მისი ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებიმოიცავს:
- თავის დაზიანება
- დედის ორსულობა და მშობიარობა, რომელიც მიმდინარეობდა გართულებებით (ტოქსიკოზი, სპონტანური აბორტის საფრთხე, ეკლამფსია)
- ბავშვის მძიმე მდგომარეობა დაბადების შემდეგ (მაგალითად, ბავშვს ჩაუტარდა მექანიკური ვენტილაცია), მძიმე დაავადებები/ინფექციები ადრეულ ბავშვობაში.
- თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებები (ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია, ცერებროვასკულური ავარიები - ინსულტი)
- ეპილეფსია
- თავის ტვინის სიმსივნეები
- აივ ინფექცია
- ნეიროსიფილისი და სხვა ნეიროინფექციები, ენცეფალიტი (ანთება თავის ტვინში)
- ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია, ალკოჰოლი
- ანესთეზიის ეფექტი
ორგანული ასთენიური აშლილობის სიმპტომები
აშლილობის მქონე ადამიანებს ახასიათებთ ცრემლდენა, ემოციური გაღიზიანება, განწყობის ხშირი და გამოხატული ცვალებადობა, ემოციების ქარიშხალი, ხშირად უმნიშვნელო მიზეზის გამო. ყველა რეაქცია სპონტანურია (წარმოიქმნება სერიოზული მიზეზის, მიზეზის გარეშე) და უკონტროლო.
ადამიანი მტკივნეულად რეაგირებს უმნიშვნელო მოვლენებზეც კი, ემოციები, როგორც წესი, ნეგატიურია (ბრაზი, გაღიზიანება, წყენა).
უბედურება აღიქმება, როგორც "სამყაროს დასასრული", მუდმივი ბრაზისა და გაღიზიანების გამონაყარი საყვარელ ადამიანებზე, გარშემომყოფებზე.
ორგანული ემოციურად ლაბილური აშლილობის დიაგნოზი არის ფსიქიატრისა და ნევროლოგის გამოკვლევა. გარდა ამისა, დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს პათოფსიქოლოგიური გამოკვლევა, სისხლის ანალიზები და ინსტრუმენტული მეთოდები(EEG, CT, MRI).
ადამიანი უჩივის რეგულარულ და ძლიერ თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, მხედველობის დაქვეითებას ან დაქვეითებას, მომატებას. სისხლის წნევახმაური ყურებში. ეს ჩივილები მიუთითებს თავის ტვინის დაავადებაზე, რამაც გამოიწვია ორგანული ემოციურად ლაბილური აშლილობა. ხელს უშლიან ადამიანს ცხოვრებასა და მუშაობაში, ამის გამო მიდის ექიმთან.
დამახასიათებელია ჰიპერმგრძნობელობა - ტკივილის მგრძნობელობა კანზე სუსტი შეხების საპასუხოდ, გადაჭარბებული აუდიტორია ან ფოტომგრძნობელობა, როდესაც ჩვეულებრივი სიძლიერის ხმები აღიქმება ძალიან ხმამაღლა (განვითარებამდე ტკივილის სინდრომი), ხოლო მზის სხივები იწვევს ძლიერ ცრემლდენას და ტკივილს თვალებში.
ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება, უძლურების განცდა - ეს ყველაფერი ორგანული ასთენიური აშლილობის განუყოფელი თანამგზავრია.
ორგანული ემოციურად ლაბილური ასთენიური აშლილობა ბავშვებში ხდება დედის მძიმე ორსულობის გამო (ტოქსიკოზი, მუქარის აბორტი, ეკლამფსია), მშობიარობის გართულებები ან სერიოზული დაავადებებიადრეული ბავშვობა.
გამოცდილ ფსიქიატრს შეუძლია დიაგნოზის დასმა უკვე პირველი გამოკვლევის დროს. ასთენიური აშლილობის ძირითადი გამოვლინებებია გადაჭარბებული კაპრიზულობა, ხშირი ცრემლდენა, დაუმორჩილებლობა, გაღიზიანებადობა, დიდი ხნის განმავლობაში კონცენტრაციის უუნარობა. ასეთ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ უეცარი ლეტარგია, ინიციატივის ნაკლებობა. აუცილებელია ემოციურად ლაბილური აშლილობის დიფერენცირება ხასიათის თვისებებისა და ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებისგან.
მოზრდილებში და ბავშვებში პროგნოზი ხელსაყრელია, დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად.
ორგანული ემოციურად ლაბილური პიროვნების აშლილობის მკურნალობა
მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური და მკაცრად ინდივიდუალური. სწორი დიაგნოზით და ადეკვატური მკურნალობით, ასთენიური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება შესუსტდეს ან მთლიანად გაქრეს.
ორგანული ემოციურად ლაბილური ასთენიური აშლილობა მკურნალობს მედიკამენტური და არანარკოტიკული მეთოდებით. მედიკამენტები მოიცავს ფარმაცევტული საშუალებების შემდეგ ჯგუფებს:
- ვაზო-ვეგეტოტროპული- ავტონომიური ნერვული სისტემის მუშაობის ნორმალიზება
- ნოოტროპები- აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს თავის ტვინის ქსოვილში
- სედატიური საშუალებები- აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი ნერვული სისტემის აგზნების და დათრგუნვის პროცესების დაბალანსებით
- ანტიფსიქოტიკა- გაათავისუფლოს მღელვარება
- ანტიდეპრესანტები- მოხსნის შფოთვას, განწყობის ნორმალიზებას
არაფარმაკოლოგიური მეთოდები მოიცავს:
- ინდივიდუალური ფსიქოთერაპია- ფსიქიატრი-ფსიქოთერაპევტი ასწავლის ადამიანს ქცევის კონტროლს, მოდუნებას. ეს ხელს უწყობს პრიორიტეტების ჩამოყალიბებას (სამსახურში წარმატების მიღწევას, საყვარელ ადამიანებთან სიყვარულში და ჰარმონიაში ცხოვრებას) და მათ დაცვას.
- ბიოფექციური თერაპია — თანამედროვე მეთოდიფსიქიკური აშლილობის მკურნალობა. სპეციალისტი სენსორებისა და კომპიუტერის გამოყენებით ზომავს ფიზიოლოგიურ პარამეტრებს - სუნთქვის სიხშირეს, გულისცემას, არტერიულ წნევას. როგორც კი ადამიანმა მოახერხა ამ მაჩვენებლების ნორმალურად დაბრუნება (სპეციალისტის მითითებების შესაბამისად), კომპიუტერი იტყობინება წარმატება. პაციენტი სწავლობს რელაქსაციის უნარებს და შემდეგ შეუძლია გამოიყენოს ისინი ემოციურად სტრესულ სიტუაციებში საკუთარი თავის გასაძლიერებლად.
დიაგნოზი F06.6 ორგანული ემოციურად ლაბილური ასთენიური აშლილობა ხშირად რჩება არანამკურნალევი - გარშემომყოფები და თავად ადამიანი თვლიან, რომ მას აქვს "მძიმე ხასიათი". მაგრამ ეს არ არის სწორი. არეულობის სიმპტომების შემსუბუქება შესაძლებელია თანამედროვე წამლებიდა არანარკოტიკული მეთოდებით და დაუბრუნდით სრულ ცხოვრებას.
დამხმარე ზრუნვა მოიცავს ანალგეზიას, დატენიანებას და წოლითი დასვენებას. პენიცილინი V (პენიცილინი V) მიჩნეულია A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით გამოწვეული ტონზილოფარინგიტის სამკურნალოდ არჩევით წამლად; დოზა შეადგენს 250 მგ პერორალურად 2-ჯერ დღეში 10 დღის განმავლობაში სხეულის წონის მქონე პაციენტებისთვის< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 კგ. თუ საჭიროა თხევადი ფორმა, ამოქსიცილინი ეფექტური და უფრო სასიამოვნოა. თუ შესაბამისობა პრობლემას წარმოადგენს, ეფექტურია ბენზათინ პენიცილინის ერთჯერადი ინტრამუსკულური ინექცია 1,2 მილიონი ერთეულის დოზით (600000 ერთეული 27 კგ წონის ბავშვებისთვის). სხვა პერორალური მედიკამენტები მოიცავს მაკროლიდებს პენიცილინის მიმართ ალერგიული პაციენტებისთვის, 1-ლი თაობის ცეფალოსპორინები და კლინდამიცინი.
მკურნალობა იწყება დაუყოვნებლივ ან იგვიანებს კულტურის შედეგების მიღებამდე. თუ მკურნალობა ჰიპოთეტურად არის დაწყებული, ის უნდა შეწყდეს, თუ კულტურები უარყოფითია. განმეორებითი კულტურები ფარინქსიდან ჩვეულებრივ არ ტარდება. ისინი გამოიყენება პაციენტებში A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით გამოწვეული ტონზილოფარინგიტის ხშირი რეციდივებით, ან ფარინგიტის დროს საშინაო ან სასკოლო კონტაქტების დროს.
განიხილეთ ტონზილექტომია A ჯგუფის ჰემოლიზური სტრეპტოკოკური ტონზილიტის ხშირი რეციდივის დროს (> 6 ეპიზოდი წელიწადში, > 4 ეპიზოდი წელიწადში 2 წლის განმავლობაში, > 3 ეპიზოდი წელიწადში 3 წლის განმავლობაში), ან მძიმე და მუდმივი მწვავე ინფექციისთვის, ანტიბიოტიკოთერაპიის მიუხედავად. ტონზილექტომიის სხვა ჩვენებებია ობსტრუქციული ძილის აპნოე, მორეციდივე პერიტონზილარული აბსცესი და საეჭვო კიბო.
ტონზილექტომიის ჩასატარებლად გამოიყენება სხვადასხვა ეფექტური ქირურგიული ტექნიკა, მათ შორის ელექტროკაუსტიკა, მიკროდებრიდერი ერთდროული მაღალი სიხშირის აბლაციით და მკვეთრი დისექცია. მძიმე ინტრაოპერაციული ან პოსტოპერაციული სისხლდენა ხდება პაციენტთა 2%-ზე ნაკლებში, ჩვეულებრივ, ოპერაციიდან 24 საათის განმავლობაში ან ეშკარის ამოვარდნიდან 7 დღის განმავლობაში. სისხლდენის მქონე პაციენტები უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. თუ ჩამოსვლისას სისხლდენა გაგრძელდა, პაციენტებს ჩვეულებრივ ამოწმებენ საოპერაციო ოთახში და ატარებენ ჰემოსტაზს. თუ თრომბი არის ნუშის ფოსოში, პაციენტებს აკვირდებიან 24 საათის განმავლობაში. პოსტოპერაციული ინტრავენური რეჰიდრატაციის თერაპია საჭიროა პაციენტების 3%-ში და შესაძლოა კიდევ უფრო ნაკლებ პაციენტებში ოპტიმალური პრეოპერაციული სითხის თერაპიის, ანტიბიოტიკების, ანალგეტიკების და გლუკოკორტიკოიდების წინასაოპერაციო შეყვანით. პოსტოპერაციული ობსტრუქცია სასუნთქი გზებიყველაზე ხშირად გვხვდება 2 წელზე უმცროსი ასაკის ბავშვებში ადრეული ობსტრუქციული ძილის აპნოეით და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე, ნევროლოგიური დაავადება, კრანიოფიალური დაავადება და მძიმე პრეოპერაციული ობსტრუქციული ძილის აპნოე. მოზრდილებში, გართულებები უფრო ხშირია და, როგორც წესი, უფრო მძიმე.
ეროვნული კანონმდებლობის შესაბამისად, ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაციის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანდაცვის პროფესიონალების მიერ და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტების მიერ ამ პრეპარატების გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად. ეს ინფორმაცია არ შეიძლება ჩაითვალოს რეკომენდაციად პაციენტებისთვის დაავადებების სამკურნალოდ და არ შეიძლება ჩაანაცვლოს სამედიცინო დაწესებულებაში ექიმის სამედიცინო რჩევისთვის. ამ ინფორმაციაში არაფერი არ უნდა იქნას გაგებული, როგორც წახალისება არასპეციალისტებისთვის, დამოუკიდებლად შეიძინონ ან გამოიყენონ აღწერილი პროდუქტები. ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ექიმის მიერ რეკომენდებული წამლის გამოყენების რიგისა და რეჟიმის შესაცვლელად გადაწყვეტილების მისაღებად.
საიტის მფლობელს/გამომცემელს არ შეუძლია მოითხოვოს რაიმე ზარალი ან ზიანი, რომელიც მიადგა მესამე მხარეს გამოქვეყნებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგად, რომელიც არღვევს ანტიმონოპოლიურ კანონებს ფასებში და მარკეტინგულ პოლიტიკაში, ასევე მარეგულირებელ შესაბამისობასთან დაკავშირებული საკითხების, არაკეთილსინდისიერი კონკურენციის ნიშნებისა და დომინირების ბოროტად გამოყენება, არასწორი დიაგნოზი და წამლის თერაპიადაავადებები, ასევე აქ აღწერილი პროდუქტების ბოროტად გამოყენება. ასევე, მესამე მხარის ნებისმიერი პრეტენზია შინაარსის სანდოობასთან დაკავშირებით, კლინიკური კვლევების შედეგებით მოწოდებული მონაცემების, კვლევების დიზაინის შესაბამისობასა და შესაბამისობას სტანდარტებთან, მარეგულირებელ მოთხოვნებთან და რეგულაციებთან, მათი შესაბამისობის აღიარება მიმდინარე მოთხოვნებთან. კანონმდებლობა ვერ განიხილება.
ნებისმიერი პრეტენზია ამ ინფორმაციაზე უნდა მიემართოს მწარმოებელი კომპანიების წარმომადგენლებს და სამკურნალო პროდუქტების სახელმწიფო რეესტრის სარეგისტრაციო მოწმობის მფლობელებს.
2006 წლის 27 ივლისის ფედერალური კანონის N 152-FZ "პერსონალური მონაცემების შესახებ" მოთხოვნების შესაბამისად, პერსონალური მონაცემების გაგზავნით ამ საიტის ნებისმიერი ფორმით, მომხმარებელი ადასტურებს თავის თანხმობას პერსონალური მონაცემების ფარგლებში დამუშავებაზე, მოქმედი ეროვნული კანონმდებლობის რეგულაციებისა და პირობების მიხედვით.