დორსალგია. ცერვიკალგიის დიაგნოზი: ტკივილის სიმპტომები და მკურნალობა კისრის რეფლექსური და ტკივილის სინდრომები ლუმბალგიით, დაზარალებული სეგმენტის მიხედვით

რომლის მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა გარემოებები და დაავადებები. აქედან გამომდინარე, შემდგომში განვიხილავთ რა არის დორსალგიის სინდრომი, რატომ ჩნდება და როგორ ვლინდება ის, ასევე მკურნალობის მეთოდებს.

დორსალგია- ტკივილის სინდრომი, ლოკალიზებული ზურგში. ის შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში, მაგრამ ხშირად სინდრომი ხერხემალთან დაკავშირებული პრობლემების ფონზე ვლინდება.

მითითება. დორსალგია ზოგადი ცნებაა, რაც ლათინურად ნიშნავს "ტკივილს" და "ზურგს".

ტკივილი ვლინდება სხვადასხვა გზით., რაც დამოკიდებულია მისი წარმოშობის მიზეზზე. ეს შეიძლება იყოს მკვეთრი, სროლა, მოზიდვა, მტკივა. მას ასევე შეიძლება ახასიათებდეს მუდმივი, ეპიზოდური ან ქრონიკული მიმდინარეობა გამწვავების იშვიათი ან ხშირი პერიოდებით.

დორსალგია - ზურგის ტკივილი

გარდა ამისა, დორსალგია კლასიფიცირდება რამდენიმე ჯიშად, რაც დამოკიდებულია ასეთ ფაქტორებზე:

1. ტკივილის ლოკალიზაციით- ზურგის სვეტის სხვადასხვა ნაწილი შეიძლება დაზარალდეს:

• ცერვიკალგია- საშვილოსნოს ყელის ზონის დამარცხება;
• - გულმკერდის რეგიონის დაზიანება;
• ლუმბალგია- ტკივილის გაჩენა წელის სეგმენტში;
• საკრალგია- ტკივილი სასის სეგმენტში;
• კომბინირებული დორსალგია- ხერხემლის რამდენიმე ნაწილის დაზიანება.

1. წარმოშობა- სხვადასხვა დაავადებამ და გარემოებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომების განვითარების პროვოცირება:

• ვერტებროგენული დორსალგია(პროვოცირებული სნეულებებით) - თავის მხრივ იყოფა ტრავმულ, ანთებით, დეგენერაციულ, ნეოპლასტიკურად;
• არავერტებროგენული დორსალგია(არ ასოცირდება ზურგის სვეტის პათოლოგიებთან) - კლასიფიცირებულია მიოფასციალურ, ფსიქოგენად.

ასეთი დეტალური კლასიფიკაცია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ზუსტი დიაგნოზი, დაადგინოთ მისი წარმოშობის მიზეზი და დანიშნოთ შესაბამისი მკურნალობა.

ICD-10 კოდი

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ამ პათოლოგიურ ფენომენს ენიჭება ცალკეული ჯგუფი, რომელიც აერთიანებს ყველა სახის პათოლოგიას, რომელიც ვლინდება როგორც სიმპტომი, როგორიცაა ტკივილი ზურგში.

ქვემოთ, სქემატური ფორმით, არის დეტალური სტრუქტურა, რომელშიც მითითებულია იმ ჯგუფების კოდი და სახელები, რომლებშიც ეს პათოლოგიური მდგომარეობა.

დორსალგია არის ცალკე ჯგუფი კუნთოვანი სისტემის დაავადებების სტრუქტურაში

თავის მხრივ, განყოფილება "დორსალგია" მოიცავს ქვესექციებს (M54.0-M54.9), რომლებიც ახასიათებენ ხერხემლის სხვადასხვა დაავადებებსა და მდგომარეობას.

არსებობს ფაქტორების მთელი სია, რომლებიც იწვევენ ტკივილს ზურგში.

უმეტეს სიტუაციებში, ტკივილის გაჩენა დამახასიათებელია ზურგის სვეტის შემდეგი დაავადებებისათვის:

ხერხემლის დაავადებებით გამოწვეული ტკივილი

• ოსტეოპოროზი;
• განვითარების თანდაყოლილი ანომალიები;
• მაანკილოზებელი სპონდილიტი;
• და ა.შ.

გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების წარმოქმნით, ხერხემლის ტუბერკულოზით და ანთებითი დაავადებებით.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის დორსალგიის განვითარების ალბათობას:

1. ხერხემლის დაზიანება.
2. ჰიპოთერმია.
3. Სტრესი.
4. არასწორი კვება.
5. სისუსტე კუნთების ქსოვილიუკან.
6. ფიზიკური უმოქმედობა.
7. დიდი ფიზიკური დატვირთვები ზურგზე.

პ სხეულის ჭარბი წონა ასევე შეიძლება იყოს ხელშემწყობი ფაქტორი., რაც ზრდის დატვირთვას სხეულის ყველა სისტემაზე.

სიმპტომები და დიაგნოზი

პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომატიკა დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის ლოკალიზაციაზე.

მითითება.ხერხემლის ნებისმიერი ნაწილი შეიძლება დაზარალდეს და ტკივილის ბუნება და სიმძიმე დამოკიდებული იქნება მისი წარმოშობის მიზეზზე.

ხერხემლის სხვადასხვა სეგმენტების დაზიანების დამახასიათებელი ნიშნებია:

ტკივილის სხვადასხვა ლოკალიზაციას აქვს საკუთარი გამოვლინებები.

• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დორსალგია- თავის ტკივილი, ტკივილი კისრის მიდამოში, გამოსხივება საფეთქლისა და საყელოსკენ. ის ასევე შეიძლება გავრცელდეს ხელის გარე ან შიდა ზედაპირზე, თითის წვერებამდე. დისკომფორტი ჩვეულებრივ ჩნდება მაშინ, როდესაც სხეულის პოზიცია არასასიამოვნოა;
• გულმკერდის ხერხემლის დორსალგია- ტკივილი მიდამოში მკერდი, გამწვავებული ღრმა შთაგონებით, ცემინებით. ძლიერი ლუმბაგოს შემდეგ, წვის შეგრძნება რჩება ქსოვილებში. მოძრაობა შეზღუდული ხდება. არის ტკივილი პრობლემურ ზონაში კანზე დაჭერისას;
• ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დორსალგია- ტკივილი წელის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს სროლა მოხრის, მობრუნებისას. შეიძლება ასხივებდეს დუნდულებს, ფეხებს, საზარდულებს და თან ახლდეს დაბუჟების შეგრძნება. ზოგჯერ არის ცალმხრივი კუნთების დაძაბულობა ქვედა უკან. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს მენჯის ორგანოების დარღვევები.

ყველაზე გავრცელებული დაზიანება ლუმბოსაკრალურ მიდამოშია, ვინაიდან სწორედ ზურგის ამ სეგმენტზე მოდის უდიდესი დატვირთვა, მით უმეტეს, თუ ადამიანს ჭარბი წონა აწუხებს.

ვინაიდან დორსალგია შეიძლება იყოს ნებისმიერი დაავადების გამოვლინება, პაციენტს გულდასმით უტარებენ გამოკვლევას, ირკვევა მისი წარმოშობის მიზეზი.

მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ხორციელდება სხვადასხვა კვლევის მეთოდების გამოყენებით:

1. გამოკითხვა- საჩივრების გარკვევა, სიმპტომების განვითარების ქრონოლოგიის აღდგენა.
2. Შემოწმება- სხეულის იძულებითი პოზიციის გამოვლენა, საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა.
3. პალპაცია- დაძაბული კუნთების იდენტიფიცირება, ტკივილი, დეფორმაცია.
4. ნევროლოგიური გამოკვლევა- მგრძნობელობის განსაზღვრა კანიდა კუნთები, რეფლექსები.
5. რადიოგრაფია- განსაზღვრავს შესაძლო დეფორმაციებს, ხერხემლის არხის მდგომარეობას და ძვლის სტრუქტურას.
6. მიელოგრაფია- გამოიყენება მდგომარეობის დასადგენად ზურგის ტვინი.
7. CT, MRI- ყველაზე ინფორმაციული მეთოდები ხერხემლის, ზურგის ტვინის, კუნთების, სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების სტრუქტურის მდგომარეობის შესაფასებლად.

პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევა

გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე ექიმი დანიშნავს შესაბამის თერაპიულ რეჟიმს, რომელიც შექმნილია ტკივილის სინდრომისა და მისი განვითარების ფაქტორის აღმოსაფხვრელად.

ხერხემლის გულმკერდის ან სხვა უბნის დორსალგიის სიმპტომები და მკურნალობა ურთიერთდაკავშირებულია, ვინაიდან თერაპიული რეჟიმის არჩევანი დამოკიდებულია ფუძემდებლურ პათოლოგიაზე.

Მაგრამ მაინც პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი 2-3 დღე (კვირაში)ხერხემალზე დატვირთვის შესამცირებლად და მას სიმშვიდის უზრუნველსაყოფად.

მითითება. კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა.

სასურველი მეთოდია კონსერვატიული თერაპია, რომელიც შედგება შემდეგი მეთოდებისგან:

1. Წამლები- სიმპტომების შესამცირებლად და მდგომარეობის დასასტაბილურებლად ინიშნება წამლების სხვადასხვა ჯგუფი:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები(, იბუპროფენი, ნიმესულიდი) - ძირითადი პრეპარატები დორსალგიის სამკურნალოდ, ტკივილისა და ანთების აღმოსაფხვრელად;
• კუნთების რელაქსანტები(მიდოკალმი, ბაკლოფენი) - სპაზმების, ტკივილის აღმოსაფხვრელად და მობილობის აღსადგენად;
• მეტაბოლური პრეპარატები(მილდრონატი) - მეტაბოლური პროცესების დასაჩქარებლად და სისხლის ნაკადის და ქსოვილების კვების გასაუმჯობესებლად;
• ბიოსტიმულატორები(პლაზმოლი, ალოე) - სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება და ნერვული იმპულსების გამტარობა, რეგენერაციული პროცესების გააქტიურება;
• ქონდროპროტექტორები(Artra,) - დააჩქაროს დაზიანებული ხრტილოვანი ქსოვილების რეგენერაცია და თავიდან აიცილოს დაავადების შემდგომი განვითარება;
• სისხლძარღვთა წამლები(ტრენტალი) - სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება პათოლოგიური პროცესის მიდამოში.

1. ფიზიოთერაპია- ხშირად გამოიყენება ნებისმიერი ტკივილის სინდრომის სამკურნალოდ. დადგენილი მეთოდები დამოკიდებულია პათოლოგიის მიმდინარეობაზე:

• მწვავე პერიოდი(მიკროტალღური ველები, ფონოფორეზი,) - ტკივილის, სპაზმების აღმოსაფხვრელად და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად;
• ქვემწვავე პერიოდი(ულტრაიისფერი, ლაზერული და მაგნიტური თერაპიის კომბინაცია) - ქსოვილების კვების გასაუმჯობესებლად და მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად.

1. ორთოპედიული კორსეტი- აუცილებელია ზურგის, ხერხემლის კუნთების სწორ ანატომიურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად.
2. , მასაჟი- ტკივილის მოხსნის და მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ინიშნება გამაჯანსაღებელი ტანვარჯიში და მასაჟის სესიები.

კონსერვატიული თერაპიის მეთოდები

ქირურგიული ჩარევაიგი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული თერაპია აღმოჩნდა არაეფექტური ან მძიმე პათოლოგიების დროს, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას (ტრავმა, სიმსივნური პროცესები, ანთება).

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

გულმკერდის ხერხემლის ან სხვა დაზიანებული სეგმენტის დორსალგიის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ტარდება ოფიციალურ მკურნალობასთან ერთად.

მითითება. ეთნომეცნიერებახელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას და პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება არატრადიციული მკურნალობის შემდეგი რეცეპტები:

ტრადიციული მედიცინა ხელს უწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას

1. შეკუმშოს(კარტოფილი + თაფლი) - კარგად აქრობს ტკივილს. უმი კარტოფილი გახეხეთ და მიღებული მასა თანაბარი პროპორციით შეურიეთ თაფლს. წაისვით ნარევი დაზიანებულ ადგილზე 15-20 წუთის განმავლობაში.
2. ინფუზია(მარწყვი + ცხენის კუდი + ბურდოკი + მაღალმთიანი ფრინველი + ალკოჰოლი) - შეურიეთ მშრალი ბალახის მცენარეები თანაბარი პროპორციით. გაზომეთ 4 ს.კ. სუფრის კოვზი ნარევი და დაასხით ჭიქა ალკოჰოლი. ნიშნავს დაჟინებით 14 დღე. მზა ნაყენი მიიღება დღეში სამჯერ 5-7 წვეთი.
3. დეკორქცია(ლინგონბერი) - 1 სასადილო ოთახი. მცენარის კოვზი ადუღეთ მდუღარე წყლით (200 მლ). დატოვეთ საშუალება რამდენიმე საათის განმავლობაში. მიიღეთ მზა ბულიონი 3-ჯერ დღეში 0,5 ჭიქა ტკივილის გაქრობამდე.

მიმართეთ ხალხური საშუალებებიდაფუძნებული სამკურნალო მცენარეებიუნდა გაკეთდეს სიფრთხილით. ასეთი აგენტები ძალიან ბიოლოგიურად აქტიურია, ამიტომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სხვადასხვა ალერგიული რეაქციებიდა გაუარესება.

თუ ტკივილი ზურგის არეშია, არ არის რეკომენდებული შემდეგი მოქმედებების გაკეთება:

1. Ძალიან მაგარი.
2. სლუჩი.
3. მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
4. ნერვიულობს და ემორჩილება უარყოფითი ემოციების გავლენას.
5. აწიეთ და ატარეთ მძიმე საგნები.
6. დიდხანს დარჩით ერთ პოზაში.
7. ცდილობთ ტკივილის აღმოფხვრას საკუთარი ძალებით, არ იცით მისი წარმოშობის მიზეზი.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ის, რაც უარყოფითად მოქმედებს ხერხემალზე

თუ არ გამორიცხავთ ამ გარემოებებს და გააგრძელებთ ზურგის უყურადღებოდ მოპყრობას, მაშინ მდგომარეობა შეიძლება გაუარესდეს.

დორსალგიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მარტივი პროფილაქტიკური ღონისძიებების ჩატარება:

• ყოველდღიური დატენვა;
• ზურგის კუნთების გაძლიერება სპეციალური ვარჯიშებით;
• სწორი და დაბალანსებული დიეტის დაცვა;
• გახურების შესრულება ხანგრძლივი ერთფეროვანი მუშაობის დროს;
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• წონის თანაბარი განაწილება სიმძიმის აწევისას.

წამყვანი უნდა იყოს ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე და ზურგის კუნთების გაძლიერება

თქვენც დროულად უნდა მიმართოთ სპეციალისტს, როცა ხედავთ დამახასიათებელი სიმპტომები, თუნდაც რბილი.

დასკვნა

ბევრ პათოლოგიურ მდგომარეობას თან ახლავს ტკივილი. ეს შეიძლება იყოს მხოლოდ სისხლჩაქცევა, ან შეიძლება იყოს სერიოზული ავადმყოფობასაჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ამიტომ, ზურგის ტკივილი არ უნდა იყოს იგნორირებული. ასეთმა გამოვლინებებმა უნდა წაახალისოს ადამიანი, მოინახულოს სამედიცინო დაწესებულება.

დორსალგია რა არის? ბევრი პაციენტი სვამს ამ კითხვას, პოულობს უცნობ სიტყვას დიაგნოზში. ეს ტერმინი არის ტკივილი ხერხემლის არეში, რომელიც შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების სიმპტომი. სტატიაში ჩვენ დეტალურად გავაანალიზებთ არა მხოლოდ წარმოშობის ფაქტორებს, არამედ განვიხილავთ დიაგნოზის თავისებურებებს, მკურნალობის თანამედროვე მიდგომებს. მედიცინაში ხშირად მსგავს სიმპტომებს აერთიანებს ერთი ტერმინი, რათა განვასხვავოთ დაავადებები და უფრო გასაგები კლასიფიკაცია. საერთო სახელებიარსებობს არა მხოლოდ ნიშნები, არამედ მთელი რიგი დაავადებებიც კი. ზურგის ტკივილი, როგორც დეგენერაციული დაავადებების ხშირი თანამგზავრი, ასევე გაერთიანებულია სპეციალურ კლასში.

ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დორსალგია, გაერთიანებულია 2 დიდ ჯგუფად:

1. ვერტებროგენული (პირდაპირ დაკავშირებული ხერხემალთან);
2. არავერტებროგენული (არ არის დაკავშირებული ზურგის სვეტთან).

ყველაზე საერთო მიზეზიზურგის ტკივილის განვითარება არის დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესები ან ოსტეოქონდროზი (ყველაფერი ამ დაავადების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ აქ). უფრო მეტიც, საფუძველია რადიკულოპათია - სიმპტომები ნერვული ფესვების გაღიზიანებისგან ან შეკუმშვისგან. გამონაკლისი არ არის ხერხემლის სიმსივნური წარმონაქმნები, კუდა ცხენის სინდრომი.

ქრონიკული ვერტებროგენული დორსალგია - განვითარების ფაქტორები:

• თიაქრის გამონაყარი.
• პოზის დარღვევები (სქოლიოზი და კიფოზი).
• სპონდილოზი.
• სახსრების.
• განვითარების ანომალიები და პათოლოგიური წარმონაქმნები (ოსტეოფიტები).
• "სრიალი" ხერხემლიანები (სვეტის არასტაბილურობა სპონდილოლისთეზში).
• დაზიანებები.
• მენოპაუზის დროს.
• ანთებითი პროცესები.
• ხერხემლის სტენოზი.
• მუდმივი სტრესი.

მაგრამ დისკომფორტი ყოველთვის არ ასოცირდება ზურგის ჩონჩხის სისტემასთან. ხშირად ტკივილი შეიძლება იყოს "ასახული" - დაპროექტებული შინაგანი ორგანოები, კუნთები და ზურგის ტვინიც კი. ხერხემლის არავერტებროგენული ტკივილი მოიცავს სიმსივნეებს, მიოფასციალური ტკივილის სინდრომს, ინფექციურ დაავადებებს (ტუბერკულოზი, ოსტეომიელიტი) და ბევრ სომატურ დაავადებას, აპენდიციტიდან, მიოკარდიუმის ინფარქტიდან კიბომდე (დედაჩემს ჰქონდა ზურგი და იყო საშვილოსნოს ყელის კიბო).

ექიმის ამოცანაა სწორი დიაგნოზი, რათა განასხვავოს ზურგის ტკივილი სხვა მსგავსი ტიპისგან.

მაგარი ვიდეოა, რა არის დორსალგია

როგორ ვითარდება დორსალგია

ხერხემლის დორსალგიის გამომწვევ მიზეზებში განსხვავების მიუხედავად, ტკივილის განვითარების 3 საერთო მექანიზმი არსებობს:

1. ტკივილის რეცეპტორების მომატებული მგრძნობელობა ტრავმის ან სხვა პათოლოგიური პროცესების გავლენის ქვეშ. მგრძნობიარე უჯრედები განლაგებულია ბოჭკოვანი რგოლის მიდამოში, გრძივი ლიგატი, პროცესები და ა.შ. დაზიანებისას, განადგურების შემთხვევაში, ხდება ანთებითი რეაქცია, რაც პროვოცირებას ახდენს ანთებითი და ალგოგენური ნივთიერებების გამოყოფას. სწორედ ისინი იწვევენ მგრძნობელობის გამწვავების (სენსიბილიზაციის) პროცესს.
2. ნერვების ტრავმატიზაცია (ფესვები, განგლიები) ავადმყოფობის ან ტრავმის შედეგად. ეს მექანიზმი ხელს უწყობს ნეიროგენული ტკივილის წარმოქმნას.
3. ცენტრალური სენსიბილიზაცია (ზურგის ტვინის ჩართვა პროცესში) - თავიდან დამცავი რეაქციაა, მაგრამ ქრონიკული ტკივილის დროს იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებების გამწვავებას და გაძლიერებას.

სიმპტომები

დაავადების ნიშნები განსხვავდება ხერხემლის მიხედვით, აგრეთვე, თუ რომელი სიმპტომები ჭარბობს - შეკუმშვა (შეკუმშვისგან) თუ რეფლექსი (იმპულსი ხერხემლის პათოლოგიების გამო).

„გაწნეხილ“ ტკივილს ახასიათებს ადგილობრივი ტკივილი ზურგში, კიდურის დასხივებით. უსიამოვნო შეგრძნებები ძლიერდება ხველის, ცემინების დროს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს მგრძნობელობის დარღვევას - რადიკულარული სინდრომის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი.

რეფლექსური ტკივილები გადის „ლუმბაგოს“ გარეშე, ლოკალიზებულია ერთ ადგილას, აქვს მუდმივი ხასიათი. გაძლიერებული ტკივილი ხდება ვარჯიშის დროს.

ბოლო დროს მედიცინა ხშირად კამათობს დორსალგიის ფენომენზე. ბოგაჩოვა ლარისა ანატოლიევნა, თანამედროვე მკვლევარი და ორთოპედი, თავის ნაშრომებში ზურგის ტკივილის შესახებ პირველ ადგილზე აყენებს კუნთოვან-მატონიზირებელ სინდრომს. მას მიაჩნია, რომ ხერხემლის ყველა პროცესი იწვევს კუნთების სპაზმს, რაც ტკივილის მთავარი პროვოკატორია.

დორსალგიის კლასიფიკაცია

ყველა დორსალგია ICD-10 საერთაშორისო კოდის მიხედვით გაერთიანებულია სხვა დორსოპათიის განყოფილებაში. ეს ნომენკლატურა ზურგის ტკივილის სიიდან გამორიცხავს ონკოლოგიას, ინფექციებს, დაზიანებებს და შინაგანი ორგანოების დაავადებებს.

დორსალგია მიეკუთვნება M54 კლასს (54.0-დან 54.9-მდე), რომელიც მოიცავს ყველა სახის ტკივილს ხერხემლის არეში (საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, წელის, საკრალური), ასევე დაუზუსტებელი ეტიოლოგიით.

მალთაშუა თიაქართან დაკავშირებული დაზიანებები გამორიცხულია დორსალგიის საერთაშორისო კლასიფიკაციიდან.

საშვილოსნოს ყელის

მრავალი თვალსაზრისით, საშვილოსნოს ყელის დორსალგიის სიმპტომები დაკავშირებულია ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებასთან. მთავარი საფრთხე არა მხოლოდ ნერვების, არამედ ზურგის ტვინის, არტერიების დაზიანებაა, რომლებიც კვებავს ტვინს. შეკუმშვისას ზედა კიდურები, როგორც წესი, „ცვივა“ სრული ან ნაწილობრივი პარეზით (დამბლა). კისრის ტკივილს ცერვიკალგიასაც უწოდებენ.

დაზიანებული ფესვიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი სიმპტომები:

• C III - ტკივილი თავის ძირში.
• C IV - დისკომფორტი საყელოსა და მხრის მიდამოში, შესაძლებელია გულის ტკივილი. ატროფიული ცვლილებები მხრის კუნთებში (ტრაპეცია, ქამარი).
• C V - ტკივილი კისრის, მხრის პირის, მხრის არეში. დელტოიდური კუნთის ცვლილება.
• C VI, VII, VIII - კისრის, მხრის პირის დორსალგია, მხრის უკან დახევა მკლავზე. კიდურის კუნთების სისუსტე, მყესის რეფლექსების დაქვეითება.

რეფლექსური ტკივილები ხასიათდება სროლით თავის უკანა ნაწილში. მგრძნობელობა არ იცვლება, თუმცა გასინჯვისას აღინიშნება ტკივილი სვეტის პალპაციით.

გულმკერდის

გულმკერდის არეში ყველაზე ნაკლებად მგრძნობიარეა ოსტეოქონდროზის ცვლილებები უჯრედის ჩარჩოს სიმკვრივის გამო. არ იძლევა გადაადგილების წარმოქმნას და კომპრესიულ ცვლილებებს.მკერდის ხერხემლის წარმოქმნილი დორსალგია ყველაზე ხშირად ასოცირდება ანთებით პროცესებთან, ხერხემლის გადაადგილებასთან.

ზურგის ტკივილს გულმკერდის არეში ეწოდება თორაკალგია.

წელის

პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ლუმბოდინია (ზურგის წელის დორსალგია) და რადიკულიტი (ხერხემლის საკრალური ნაწილი). ძალიან ხშირად, ეს ორი განყოფილება ერთდროულად იტანჯება (მედიცინაში ასეთ დაზიანებას რადიკულიტით ან ლუმბოსაკრალგიით ლიუბმაგოს უწოდებენ).

ზურგის ტკივილი ხასიათდება:

• ზურგის ტკივილი - ან ლუმბაგო, როგორც წესი, პროვოცირებას უკეთებს ფიზიკურ აქტივობას, სიმძიმის აწევას. საფუძველია იძულებითი პოზა (ჩვეულებრივ მოხრა) და კუნთების დაძაბულობა.
• მუხლის რეფლექსების დაკარგვა, აქილევსის მყესი.
• ფეხის კუნთების სისუსტე.
• ტკივილი ბარძაყის, ქვედა ფეხის, ფეხების გასწვრივ.

წელის არეში დორსალგიის ICD გამორიცხავს დაზიანებებით დაავადებებს საჯდომის ნერვი(პირიფორმის სინდრომი).

ცხრილი: ტკივილის დიფერენციალური დიაგნოზი სომატურ დაავადებებში

უაღრესად მნიშვნელოვანია დორსალგიის გამაფრთხილებელ სიმპტომებზე ყურადღების მიქცევა, რათა დაინიშნოს შინაგანი ორგანოების დამატებითი გამოკვლევები. ეს არის "წითელი დროშები" ექიმისთვის:

• ტკივილი გრძელდება მოსვენების დროს, რომელიც არ არის დაკავშირებული ხერხემალთან.
• ასაკი 20 წლამდე და 60 წელზე მეტი.
• წონის დაკარგვა უმიზეზოდ.
• მკურნალობის სტანდარტული მეთოდები არ იწვევს შვებას 1 თვის განმავლობაში.
• ღამის ტკივილები.
• ტკივილი ხერხემალზე დაჭერისას.
• ნარკოტიკების გამოყენების ისტორია, სერიოზული ტრავმა, ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდული თერაპია.
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა.
• კიდურების მგრძნობელობის ცვლილებების არსებობა, მენჯის ორგანოების მუშაობა.

ეს ნიშნები შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზულ სომატურ ან ნევროლოგიურ დარღვევებზე, სიმსივნის შესაძლო არსებობაზე, ინფექციაზე.

დიაგნოსტიკა

ტკივილის მიზეზის დადგენა ექიმის მთავარი ამოცანაა. მნიშვნელოვანია შინაგანი ორგანოების დაავადებების პათოლოგიის დროულად ამოცნობა, დამატებითი დიაგნოსტიკა შეუცვლელია. ზურგის ტკივილთან დაკავშირებისას, პირველივე დანიშვნა არის რენტგენის ჩატარება რამდენიმე პროექციაში. ასევე აუცილებელია ზოგადი ანალიზების ჩატარება - სისხლის, შარდის, ეკგ (განსაკუთრებით ხერხემლის გულმკერდის არეში ტკივილის დროს).

საეჭვო შედეგები ხელახლა შემოწმდება MRI ან CT დიაგნოსტიკის გამოყენებით. ასევე შესაძლებელია ორგანოების ექოსკოპიის დანიშვნა მუცლის ღრუ, ქალები გინეკოლოგს სტუმრობენ.

მკურნალობის თანამედროვე მიდგომა

მრავალი დაავადების მკურნალობა ეფუძნება მიზეზთან ბრძოლას (მაგალითად, ანტიბიოტიკების მიღება ინფექციური პროცესის დროს). დორსალგიის შემთხვევაში რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება არა ეტიოლოგიური ფაქტორის ლიკვიდაციით (პოზის კორექცია, თიაქრის მოცილება), არამედ ანთების მოცილებით. ეს არის ეს პროცესი, რომელიც თან ახლავს ტკივილს, ამიტომ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ხელს უწყობს უარყოფითი სიმპტომის სწრაფად აღმოფხვრას.

1. დასვენება - სვეტის დაზიანებული მონაკვეთის მაქსიმალურად განტვირთვა. თქვენ უნდა მოაწყოთ სწორი ადგილი ძილისთვის - სპეციალური ორთოპედიული ლეიბი ან, უარეს შემთხვევაში, დადეთ ფარი. რამდენიმე დღე უკეთესია საწოლში გაატაროთ.
2. ინტეგრირებული მიდგომა - მედიკამენტები ხელს უწყობს ტკივილის სინდრომის სწრაფად შეჩერებას, იძლევა სრულ და ხანგრძლივ შემსუბუქებას ტკივილისგან.

სამედიცინო თერაპია

მკურნალობის პირველი ეტაპი მოიცავს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და მიორელაქსანტების დანიშვნას. ამ პრეპარატების ადრეული გამოყენება კორსეტების, საყელოების გამოყენებასთან ერთად ხელს უწყობს ქრონიკული ტკივილის ალბათობის შემცირებას.

მნიშვნელოვანია: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დანიშვნა მოითხოვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და არტერიული წნევის სავალდებულო მონიტორინგს (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში). ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გახანგრძლივებული გამოყენება სავსეა წყლულის გაჩენით და საკმარისად ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის გამო, შეღწევადობის სიმპტომები (წყლულის გახსნა) ხდება კლინიკური ნიშნების გარეშე.

თანამედროვე კვლევებმა დაადგინა, რომ მელოქსიკამზე დაფუძნებული პრეპარატები ყველაზე უსაფრთხოა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისთვის, მაშინაც კი, როდესაც დოზა იზრდება 15 მგ-მდე.

ასევე რეკომენდებულია დაგვიანებული მოქმედების აგენტების გამოყენება. პირველად მათი გამოყენება დაიწყეს ართროზის მქონე პაციენტებში - პრეპარატები ქონროიტინისა და გლუკოზამინით. მათი მოქმედება ნელი იყო - პირველი შედეგები მხოლოდ 1-1,5 თვის შემდეგ გამოჩნდა. თუმცა, მათ ასევე აქვთ ზომიერი ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, მაგრამ გარეშე გვერდითი მოვლენები. ამ პრეპარატების კომბინირებულმა გამოყენებამ არასტეროიდულ საშუალებებთან შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ამ უკანასკნელის დოზა, ასევე დააჩქაროს ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაცია.

ამ თერაპიის გარდა რეკომენდებულია მიორელაქსანტების (ბაკლოფენი, სირდალუტი) შეყვანა, რომლებიც კარგ გავლენას ახდენენ კუნთების მატონიზირებელ სინდრომზე. ასევე ინიშნება კომბინირებული ნეიროტროპული კომპლექსები B ვიტამინების მაღალი დოზებით, რომლებიც აჩქარებენ ნერვული ქსოვილის აღდგენას.

ძლიერი ტკივილი შიგნით საწყისი ეტაპიშეიძლება შეჩერდეს საინექციო ბლოკადებით.

მალამოების გამოყენება, კომპრესები (დიმექსიდის და ნოვოკაინის 30-50% ხსნარი).

სავარჯიშო თერაპია და ფიზიოთერაპია

მედიკამენტებთან ერთად, ვერტებროგენული წარმოშობის დორსალგიის მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ფიზიოთერაპიას - UHF, მაგნიტოთერაპიას, აკუპუნქტურას. ტკივილის აღმოფხვრის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მასაჟი, განსაკუთრებით გამომწვევი წერტილების ზემოქმედებით, მანუალური თერაპია.

თუ ყველა ზემოაღნიშნული მეთოდი არ დაეხმარება 3 თვის განმავლობაში, მაშინ განიხილება ქირურგიული ჩარევის აქტუალობა.

პრევენცია

ქრონიკული ვერტებროგენული დორსალგიის პროფილაქტიკისთვის დიდი ყურადღება ექცევა მწვავე პერიოდის ადექვატურ მკურნალობას. ყველაზე ხშირად ადამიანს სამსახურში სწრაფად დაბრუნება სჭირდება, რის შედეგადაც არანამკურნალევი პროცესი რეციდივად გადადის. ყველაფრის დამნაშავე ჩვენი პოლიკლინიკური რეჟიმია ამ პათოლოგიებზე ავადმყოფობის შვებულების გაცემის. მწვავე კურსის დროს სავალდებულო სტაციონარული მკურნალობა, ადგილობრივი ექიმის რეკომენდაციებითა და კონტროლით. მაგრამ სამწუხაროდ, ისინი საერთოდ არ ეძებენ დახმარებას, მაგრამ ახერხებენ სახლის მკურნალობით, წმინდა ტკივილგამაყუჩებლებით.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ტკივილის სინდრომის განმეორება.

1. კლინიკური გამოკვლევა ხელს შეუწყობს არავერტებერალური პათოლოგიის იდენტიფიცირებას და მკურნალობის პროცედურების დროულ მიღებას.
2. ზომიერი დატვირთვა ხერხემალზე.
3. კუნთების რეგულარული გაჭიმვა და დილის ვარჯიშები.
4. ტრიგერის წერტილების ბრძოლა. რა არის .
5. ნუ ბოროტად გამოიყენებთ პასტელ რეჟიმს, მაგრამ თანდათან დაუბრუნდით აქტიურ ცხოვრებას.
6. შეამცირეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და კუნთების რელაქსანტები და მეტი ყურადღება გაამახვილეთ სპორტულ აქტივობებზე (სიარული, ცურვა), რომლებიც აძლიერებენ ჩონჩხის კუნთებს.
7. მოერიდეთ ზურგისთვის სახიფათო სპორტს (ალპური თხილამურებით სრიალი, სირბილი, სკეიტბორდი).
8. დიეტის კორექტირებით მოიშორეთ ზედმეტი კილოგრამები.
9. აირჩიეთ ორთოპედიული ბალიში და ლეიბი.
10. შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები.

ისევ პრაქტიკაში ვარ მოწმე, მცირე პროცენტი საავადმყოფოებში ვარჯიშით არის დაკავებული, სახლში რომ აღარაფერი ვთქვათ, ცოტას უშვებენ, უკვე ითვლება, რომ დახმარება გაუწიეს, ყველაფერი რიგზეა. მაგრამ ეს სიმშვიდეა მომავალ შეტევამდე. კუნთების კორსეტის გაჭიმვისა და გასაძლიერებლად სავარჯიშოების ათობით კომპლექტი არსებობს. მაგრამ არ არის საკმარისი დისციპლინა და ნებისყოფა მათ მუდმივად გასაკეთებლად.

რა არის დორსალგია და როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს, ჩვენ გავაანალიზეთ, ცოტა რჩება ვარჯიშის დაწყება. მოძრაობა სიცოცხლეა, დაიმახსოვრე ეს.

გაუფრთხილდი საკუთარ თავს და ხერხემალს!

ძირითადი სიმპტომები:

დორსალგია - ფაქტობრივად, ყოფნის ფაქტია ტკივილიინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხი ზურგში. აქედან გამომდინარეობს, რომ ეს არ არის ცალკეული პათოლოგია, არამედ სინდრომი, რომელიც გვხვდება ნებისმიერ ასაკობრივ კატეგორიაში და სქესის მიუხედავად.

თითქმის ყველა შემთხვევაში, ასეთი აშლილობის წყარო არის დაავადების მიმდინარეობა, რომელიც აზიანებს ძვლოვან სისტემას ან ზურგის სვეტს. გარდა ამისა, ექიმები განასხვავებენ წინასწარგანწყობის ფაქტორების კატეგორიას.

რაც შეეხება სიმპტომებს, ის ნაკარნახევი იქნება იმ დაავადებით, რომელიც დორსალგიის წყაროს წარმოადგენდა. ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა, რომლის საწინააღმდეგოდ თანდათან ვითარდება სხვა სიმპტომები.

კლინიცისტი შეძლებს დორსალგიის დიაგნოზის დასმას პაციენტის ინსტრუმენტული გამოკვლევების მონაცემების საფუძველზე, რომელსაც ასევე შეიძლება დაემატოს ფიზიკური გამოკვლევა და ლაბორატორიული ტესტები.

თერაპიის ტაქტიკა ნაკარნახევია ეტიოლოგიური ფაქტორით, მაგრამ ხშირად ეფუძნება კონსერვატიულ მეთოდებს.

მეათე გადასინჯვის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციამ ცალკე მნიშვნელობა გამოყო ასეთი სინდრომისთვის. ICD 10 კოდი არის M 54. თუმცა, აღსანიშნავია, რომ დაუზუსტებელ დორსალგიას აქვს M 54.9 მნიშვნელობა.

ეტიოლოგია

მიდრეკილი ფაქტორების დიდმა რაოდენობამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ზურგში ან დორსალგია, რის გამოც ისინი ჩვეულებრივ იყოფა რამდენიმე ჯგუფად.

• - ეს არის ინფექციურ-ანთებითი დაავადება, რომელიც პირველ რიგში აზიანებს ძვლის ტვინის მიდამოს, რის შემდეგაც ვრცელდება ძვლოვან ქსოვილზე;
• კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ასევე კიბოს მეტასტაზები;
• - ეს ქმნის თიაქარს მალთაშუა დისკი;
• - ასეთი პათოლოგიისთვის დამახასიათებელია ყველა ძვლის მომატებული მყიფეობა;
• - ასეთ შემთხვევებში ხდება ერთი ხერხემლის გადაადგილება დანარჩენებთან მიმართებაში;
• ხერხემლის არხის სანათურის შევიწროება;
• მოტეხილობები და დაზიანებები.

მიზეზების მეორე ჯგუფი მოიცავს კუნთების დაავადებებს, რომელთა შორის აღსანიშნავია:

• კრიკი;
• კუნთის სპაზმები.

დორსალგია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• სისხლჩაქცევები მენჯის არეში;
• რეტროპერიტონეალურ სივრცეში განლაგებული ჰემატომები, რომლებშიც ხდება ჩირქოვანი პროცესი;
• მენჯის ორგანოების დაზიანებები და დაავადებები;
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და თირკმელების პათოლოგიები;
• რევმატოლოგიური დარღვევები.

გარდა ამისა, არსებობს ასეთი რისკის ფაქტორები:

• ფართო დაზიანებები;
• ფიზიკურად სუსტი ადამიანის მიერ სიმძიმეების აწევა;
• არასასიამოვნო პოზაში ხანგრძლივი ყოფნა;
• სხეულის გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია.

გარდა ამისა, ქალებში დორსალგია შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გაჩენის პერიოდმა და მენსტრუაციის მიმდინარეობამ.

კლასიფიკაცია

ტკივილის ლოკალიზაციის მიხედვით გამოირჩევა ამ სინდრომის შემდეგი ფორმები:

• ცერვიკალგია- აქვს მეორე სახელი "ზურგის საშვილოსნოს ყელის დორსალგია";
• ლუმბალგია- მაშინ როცა ტკივილი ლოკალიზებულია წელის არეში, რის გამოც დაავადება ასევე ცნობილია როგორც წელის ხერხემლის დორსალგია;
• თორაკალგია- განსხვავდება იმით, რომ ძირითადი სიმპტომატიკა არ სცილდება მკერდის არეს, რაც ნიშნავს, რომ ასეთ შემთხვევებში დაისმება გულმკერდის ხერხემლის დორსალგია.

უსიამოვნო შეგრძნებების გამოხატვის ხანგრძლივობის მიხედვით, სინდრომი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფორმით:

• მწვავე დორსალგია- ასეთია, თუ ტკივილი აწუხებს პაციენტებს არა უმეტეს თვენახევრისა. ის განსხვავდება იმით, რომ უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, დუნე ჯიშთან შედარებით;
• ქრონიკული დორსალგია- დიაგნოზირებულია, თუ ტკივილი ხერხემლის კონკრეტულ მონაკვეთში გრძელდება თორმეტ კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ასეთი კურსი სავსეა შრომისუნარიანობის დაკარგვით ან პირის ინვალიდობით.

წარმოშობის მიხედვით, ასეთ დარღვევას აქვს ორი ტიპი:

• ვერტებროგენული დორსალგია- ახასიათებს ის ფაქტი, რომ იგი პირდაპირ კავშირშია ხერხემლის დაზიანებასთან ან დაავადებებთან;
• არავერტებროგენული დორსალგია- ასეთი ჯიშის გაჩენა გამოწვეულია სხვა ეტიოლოგიური ფაქტორებით, მაგალითად, სომატური დაავადებებით ან ფსიქოგენური მიზეზებით.

სიმპტომები

დორსალგიის კლინიკური გამოვლინებები შედგება ტკივილის სინდრომის გამოხატულებაში, რომელიც შეიძლება იყოს მუდმივი და პაროქსიზმული, მტკივნეული ან მკვეთრი. თუმცა ყველა შემთხვევაში ტკივილს ფიზიკური დატვირთვა აძლიერებს.

იმის ფონზე, რომ ასეთი სინდრომი ვითარდება ნაკადის გამო სხვადასხვა დაავადებებიბუნებრივია, სიმპტომები თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებული იქნება.

რევმატოლოგიური პათოლოგიების მიმდინარეობისას კლინიკური გამოვლინებებიიქნება შემდეგი:

• ტკივილის ლოკალიზაცია წელის არეში;
• დისკომფორტის დასხივება დუნდულოებსა და ბარძაყებში;
• გაძლიერებული ტკივილი ხანგრძლივი დასვენებით;
• ხერხემლის ორმხრივი დაზიანება.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექციური პროცესები გახდა წყარო, მაშინ მათ შორის დამახასიათებელი სიმპტომებიიქნება:

• მკვეთრი ტკივილი ზურგის მთელ სვეტში;
• ტკივილის კერები წელის, დუნდულოების ან ქვედა კიდურები;
• პრობლემურ ზონაში კანის შეშუპება და სიწითლე.

კუნთების პათოლოგიებით, რამაც გამოიწვია ხერხემლის დორსალგია, სიმპტომები იქნება შემდეგი:

• ტკივილის განაწილება სხეულის მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს;
• გაძლიერებული ტკივილი კლიმატის ცვლილების ან სტრესული სიტუაციების დროს;
• სხეულის სხვადასხვა უბანში განლაგებული მტკივნეული წერტილების გაჩენა, რომლებიც გამოვლენილია მათზე შემთხვევითი ზეწოლით;
• კუნთების სისუსტე.

ოსტეოქონდროზისა და სპონდილართროზის დროს კლინიკური ნიშნებიწარმოდგენილი:

• ზურგის ტკივილი - გამწვავება შეინიშნება მობრუნებისას ან მოხრის დროს;
• დისკომფორტი, რომელიც ჩნდება სხეულის ერთ პოზიციაზე ხანგრძლივი ყოფნის დროს;
• ხელების ან ფეხების დაბუჟება ან ჩხვლეტა;
• კუნთების ტონის დაქვეითება;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• სმენის ან მხედველობის დაქვეითება;
• მატონიზირებელი სინდრომი;
• მოძრაობის დარღვევები.

სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში გამოიხატება შემდეგი:

• მუცლის ტკივილი და გახშირებული შარდვა - თირკმლის პათოლოგიებით;
• ტკივილის სარტყელი ხასიათი - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში;
• ტკივილი გულმკერდისა და მხრის პირების ქვეშ - ფილტვების დაავადებებით.

დიაგნოსტიკა

თუ გაწუხებთ ზურგის ტკივილი ან დორსალგია, უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ დახმარებას ნევროლოგს. სწორედ ეს სპეციალისტი ჩაატარებს პირველად დიაგნოზს და დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებს.

ამრიგად, დიაგნოზის პირველი ეტაპი მოიცავს:

• ცხოვრებისეული ისტორიის შეგროვება და პაციენტის სამედიცინო ისტორიის ანალიზი - ეს დაგეხმარებათ იმის დადგენაში, თუ რომელმა პათოლოგიურმა მდგომარეობამ გამოიწვია ასეთი სინდრომის გაჩენა. სიმპტომები და მკურნალობა განსხვავდება გამოვლენილი დაავადების მიხედვით;
• ზოგადი ფიზიკური გამოკვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ხერხემლის პალპაციას და მასში მოძრაობის დიაპაზონის შეფასებას;
• პაციენტის დეტალური გამოკითხვა - ტკივილის ხასიათის დადგენა, დამატებითი სიმპტომების არსებობა და სიმძიმე.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შემოიფარგლება სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზის განხორციელებით.

სწორი დიაგნოზის დადგენისას ყველაზე ღირებულია პაციენტის შემდეგი ინსტრუმენტული გამოკვლევები:

• რენტგენოგრაფია - ხერხემლიანებში პათოლოგიური ცვლილებების გამოსავლენად;
• ელექტრომიოგრაფია - აღმოაჩენს კუნთების პათოლოგიებს;
• დენსიტომეტრია - განსაზღვრავს სიმკვრივეს ძვლოვანი ქსოვილი;
• CT და MRI - ხერხემლის უფრო დეტალური სურათისთვის. სწორედ ამის წყალობითაა შესაძლებელი არავერტებროგენული დორსალგიის გამოყოფა ვერტებროგენული გენეზის სინდრომისგან;
• რადიოიზოტოპური ძვლის სკინტიგრაფია - ამ შემთხვევაში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერება ნაწილდება ძვლებზე. გადაჭარბებული დაგროვების კერების არსებობა მიუთითებს პათოლოგიის ლოკალიზაციაზე, მაგალითად, საკრალური ხერხემალი.

გარდა ამისა, შეიძლება დაგჭირდეთ რჩევა:

• ვერტებროლოგი;
• რევმატოლოგი;
• ორთოპედი.

მკურნალობა

უმეტეს შემთხვევაში, ძირითადი დაავადების აღმოფხვრა საკმარისია ზურგის ტკივილის შესამსუბუქებლად.

მიუხედავად ამისა, დორსალგიის მკურნალობა მოიცავს მთელი რიგი კონსერვატიული ტექნიკის გამოყენებას, მათ შორის:

• წოლითი რეჟიმის დაცვა ორიდან ხუთ დღემდე;
• ხერხემლის დატვირთვის მოსახსნელად შექმნილი სპეციალური სახვევის ტარება;
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება - პერორალურად, ინექციით ან მალამოების სახით გამოყენება;
• კუნთების რელაქსანტების გამოყენება - ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ კუნთებს;
• თერაპიული მასაჟის კურსი;
• ფიზიოთერაპიული პროცედურები;
• სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშების შესრულება - მაგრამ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ტკივილი ჩაცხრება.

ქირურგიული ჩარევის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება თითოეულ პაციენტთან.

პრევენცია და პროგნოზი

ისეთი სინდრომის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად, როგორიცაა დორსალგია, აუცილებელია:

• მუდმივად აკონტროლეთ სწორი პოზა;
• სწავლა დროული მკურნალობაის დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტკივილი;
• რაციონალურად აღჭურვა სამუშაო და საძილე ადგილი;
• მთლიანად აღმოფხვრა სხეულის ჰიპოთერმია;
• ხერხემლის, ზურგისა და მენჯის არეში დაზიანებების თავიდან აცილება;
• გამორიცხეთ მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გავლენა;
• სხეულის მასის მაჩვენებლების მონიტორინგი - საჭიროების შემთხვევაში, დაიკლო რამდენიმე კილოგრამი ან, პირიქით, გაზარდოს სხეულის მასის ინდექსი;
• წელიწადში რამდენჯერმე გაიაროს სრული პროფილაქტიკური გამოკვლევა სამედიცინო დაწესებულებაში.

თავისთავად დორსალგია არ წარმოადგენს საფრთხეს პაციენტის სიცოცხლეს. თუმცა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ზურგის ტკივილის თითოეულ დაავადებას აქვს თავისი გართულებები. ყველაზე არასახარბიელო პროგნოზი ფიქსირდება ვერტებროგენულ დორსალგიასთან, ვინაიდან ასეთ შემთხვევებში არ არის გამორიცხული პაციენტი ინვალიდი გახდეს.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

RCHD (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს კლინიკური ოქმები - 2017 წ

ტკივილი გულმკერდის არეში (M54.6), ტკივილი წელის არეში (M54.5), დორსალგია სხვა (M54.8), რადიკულიტი (M54.3), ლუმბაგო რადიკულიტით (M54.4), გულმკერდის ფესვების დარღვევები , სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული G54.3, წელის და სხვა ნაწილების მალთაშუა დისკების დარღვევები რადიკულოპათიით (M51.1), მხრის წნულის დარღვევები (G54.0), ლუმბოსაკრალური წნულის დარღვევები (G54.1), დარღვევები ლუმბოსაკრალური ფესვები, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული (G54.4), საშვილოსნოს ყელის ფესვების დარღვევები სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული (G54.2), რადიკულოპათია (M54.1), ცერვიკალგია (M54.2)

ნევროლოგია

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

დამტკიცებულია სამედიცინო ხარისხის შერეული კომისიის მიერ
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო
2017 წლის 10 ნოემბრით დათარიღებული
პროტოკოლი #32

ნერვული ფესვებისა და წნულების დაზიანება შეიძლება ორივე იყოს ვერტებროგენულიდა არავერტებროგენული ეტიოლოგია(ნეოპლასტიკური პროცესები (სიმსივნეები, როგორც პირველადი, ასევე მეტასტაზები), ხერხემლის დაზიანება ინფექციური პროცესით (ტუბერკულოზი, ოსტეომიელიტი, ბრუცელოზი) და სხვა.

ICD-10-ის მიხედვით ვერტებროგენული დაავადებებიმოხსენიებული როგორც დორსოპათია (M40-M54) - ძვალ-კუნთოვანი სისტემის და შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებათა ჯგუფი, რომლის კლინიკაში ვლინდება წამყვანი ტკივილი და/ან ფუნქციური სინდრომი ღეროსა და კიდურებში არავისცერული ეტიოლოგიის [ 7,11 ].
ICD-10-ის მიხედვით დორსოპათიები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:
ხერხემლის დეფორმაციით გამოწვეული დორსოპათიები, მალთაშუა დისკების გადაგვარება მათი პროტრუზიის გარეშე, სპონდილოლისთეზი;
სპონდილოპათია;
დორსალგია.
ნერვული ფესვებისა და წნულების დამარცხება ხასიათდება ე.წ დორსალგიის განვითარებით (ICD-10 კოდები. მ54.1- M54.8 ). გარდა ამისა, ნერვული ფესვებისა და პლექსების დაზიანება ICD-10-ის მიხედვით ასევე მოიცავს ფესვებისა და წნულების პირდაპირი დაზიანებები, კლასიფიცირებული სათაურებში ( გ 54.0- გ54.4) (მხრის, ლუმბოსაკრალური წნულის დაზიანებები, საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის, ლუმბოსაკრალური ფესვების დაზიანება, სხვაგან არ არის კლასიფიცირებული).
დორსალგია - ზურგის ტკივილთან დაკავშირებული დაავადებები.

შესავალი

ICD-10 კოდ(ებ)ი:

კლასიფიკაცია

ლოკალიზაციით:

· ცერვიკალგია;
თორაკალგია;
ლუმბოდინია;
შერეული ლოკალიზაცია (ცერვიკოთორაკალგია).

ტკივილის სინდრომის ხანგრძლივობის მიხედვით :
მწვავე - 6 კვირაზე ნაკლები,
ქვემწვავე - 6-12 კვირა,
· ქრონიკული - 12 კვირაზე მეტი.

ეტიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით(ბოგდუკი ნ., 2002):
ტრავმა (კუნთების გადაჭიმვა, ფასციების გახეთქვა, მალთაშუა დისკები, სახსრები, დაჭიმულობა, დაჭიმვა, სახსრები, ძვლების მოტეხილობა);
ინფექციური დაზიანება (აბსცესი, ოსტეომიელიტი, ართრიტი, დისციტი);
ანთებითი დაზიანებები (მიოზიტი, ენთესოპათია, ართრიტი);
სიმსივნე (პირველადი სიმსივნეები და მესტასტაზები);
ბიომექანიკური დარღვევები (ტრიგერების ზონების ფორმირება, გვირაბის სინდრომები, სახსრების დისფუნქცია).

დიაგნოსტიკა

მეთოდები, მიდგომები და დიაგნოსტიკის პროცედურები

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

ჩივილები და ანამნეზი
საჩივრები:
ტკივილზე დაზიანებული ფესვებისა და წნულების ინერვაციის ზონაში;
· დაზიანებული ფესვებისა და წნულების ინერვაციის ზონაში მოტორული, სენსორული, რეფლექსური და ვეგეტატიურ-ტროფიკული ფუნქციების დარღვევისთვის.

ანამნეზი:
ხერხემალზე ხანგრძლივი ფიზიკური სტატიკური დატვირთვა (ჯდომა, დგომა);
ჰიპოდინამია;
სიმძიმის მკვეთრი აწევა;
ხერხემლის ჰიპერგაფართოება.

ფიზიკური გამოკვლევა
· დაზუალშემოწმება:
- ხერხემლის სტატიკის შეფასება - ანტალგიური პოზა, სქოლიოზი, ფიზიოლოგიური ლორდოზისა და კიფოზის სიგლუვე, დაზარალებული ხერხემლის პარავერტებრული კუნთების დაცვა;
- დინამიკის შეფასება - ხელების, თავის მოძრაობის შეზღუდვა, სხვადასხვა დეპარტამენტებიხერხემალი.
· პალპაციმე: ტკივილი პარავერტებრული წერტილების პალპაციით, ხერხემლის სპინოზური პროცესები, ვალე წერტილები.
· პერკუზიმეხერხემლის სხვადასხვა ნაწილების ზურგის ღრუს პროცესების მალები - რაზდოლსკის დადებითი სიმპტომი - "სპინოზური პროცესის" სიმპტომი.
· დადებითი რომთხილის ნიმუშები:
- ლასეგის სიმპტომი: ტკივილი ჩნდება, როდესაც გასწორებული ფეხი მოხრილია ბარძაყის სახსარში, გაზომილი გრადუსით. ლასეგის სიმპტომის არსებობა მიუთითებს დაავადების შეკუმშვის ბუნებაზე, მაგრამ არ აკონკრეტებს მის დონეს.
- ვასერმანის სიმპტომი: გასწორებული ფეხის უკან აწევისას ტკივილის გამოჩენა მიდრეკილ მდგომარეობაში მიუთითებს L3 ფესვის დაზიანებაზე.
- მაცკევიჩის სიმპტომი: ტკივილის გამოჩენა ფეხის შიგნით მოხრისას მუხლის სახსარიმიდრეკილ მდგომარეობაში მიუთითებს L1-4 ფესვების დაზიანებაზე
ბეხტერევის სიმპტომი (ლასეგის ჯვრის სიმპტომი): ტკივილის გამოჩენა მწოლიარე მდგომარეობაში, როდესაც გასწორებული ჯანმრთელი ფეხი მოხრილია ბარძაყის სახსარში და ქრება, როდესაც იგი მოხრილია მუხლზე.
- ნერის სიმპტომი: ტკივილის გამოჩენა ზურგისა და ფეხის არეში მწოლიარე მდგომარეობაში თავის მოხრისას მიუთითებს L3-S1 ფესვების დაზიანებაზე.
- ხველების შოკის სიმპტომი: ტკივილი ხველის დროს წელისხერხემლის დონეზე.
· შესახებფასიაძრავაფუნქციებირეფლექსების შესასწავლად: დაცემა (გავარდნა)შემდეგი მყესის რეფლექსები.
- მოქნილობა-იდაყვის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს CV-CVI ფესვების დაზიანებაზე.
- ექსტენსორ-იდაყვის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს CVII-CVIII ფესვების დაზიანებაზე.
- კარპორადიალური რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს CV - CVIII ფესვების დაზიანებაზე.
- სკაპულურ-მხრის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს CV-CVI ფესვების დაზიანებაზე.
- ზედა მუცლის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს DVII - DVIII ფესვების დაზიანებაზე.
- შუა მუცლის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს DIX - DX ფესვების დაზიანებაზე.
- ქვედა მუცლის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს DXI-DXII ფესვების დაზიანებაზე.
- კრემასტერის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს LI - LII ფესვების დაზიანებაზე.
- პატელარული რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს როგორც L3, ასევე L4 ფესვების დაზიანებაზე.
- აქილევსის რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს SI - SII ფესვების დაზიანებაზე.
- პლანტარული რეფლექსი: რეფლექსის დაქვეითება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს L5-S1 ფესვების დაზიანებაზე.
- ანალური რეფლექსი: რეფლექსის შემცირება/არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს SIV - SV ფესვების დაზიანებაზე.

ფესვის დაზიანების ექსპრეს დიაგნოსტიკის სქემა :
· პL3 ფესვის დაზიანება:
- ვასერმანის დადებითი სიმპტომი;
- სისუსტე ქვედა ფეხის ექსტენსორებში;
- ბარძაყის წინა ზედაპირზე მგრძნობელობის დარღვევა;

· L4 ფესვის დაზიანება:
- ქვედა ფეხის მოქნილობისა და შიდა ბრუნვის დარღვევა, ფეხის სუპინაცია;
- მგრძნობელობის დარღვევა ბარძაყის ქვედა მესამედის, მუხლის და ქვედა ფეხისა და ფეხის ანტერომედიალური ზედაპირის გვერდითი ზედაპირზე;
- მუხლის აჯანყების შეცვლა.
· L5 ფესვის დაზიანება:
- ქუსლებზე სიარულის დარღვევა და ცერის ზურგის დაგრძელება;
- მგრძნობელობის დარღვევა ქვედა ფეხის წინალატერალურ ზედაპირზე, ფეხის ზურგზე და I, II, III თითებზე;
· S1 ფესვის დაზიანება:
- ფეხის თითებზე სიარულის დარღვევა, ფეხის და თითების პლანტარული მოხრა, ფეხის პრონაცია;
- მგრძნობელობის დაკარგვა გარე ზედაპირიქვედა ფეხის ქვედა მესამედი გვერდითი ტერფის მიდამოში, ფეხის გარეთა ზედაპირი, IV და V თითები;
- აქილევსის რეფლექსის ცვლილება.
· შესახებფასიამგრძნობიარე ფუნქციადა(მგრძნობელობის შესწავლა კანის დერმატომებზე) - სენსორული დარღვევების არსებობა შესაბამისი ფესვებისა და წნულების ინერვაციის ზონაში.
· ლაბორატორიაკვლევა: არა.

ინსტრუმენტული კვლევა:
ელექტრომიოგრაფია:ფესვებისა და პლექსების დაზიანების დონის გარკვევა. მეორადი ნეირონული კუნთების დაზიანების იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის სეგმენტური დაზიანების დონის დადგენას საკმარისი სიზუსტით.
ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ფესვების დაზიანების ლოკალური დიაგნოზი ეფუძნება შემდეგი კუნთების ტესტირებას:
C4-C5 - სუპრასპინატუსი და ინფრასპინატუსი, პატარა მრგვალი;
C5-C6 - დელტოიდური, სუპრასპინოზული, ბიცეფსის მხრის;
C6-C7 - მრგვალი პრონატორი, ტრიცეფსის კუნთი, ხელის რადიალური მომხრე;
C7-C8 - ხელის, ტრიცეფსის და გრძელი პალმის კუნთების საერთო ექსტენსორი, ხელის იდაყვის მომხრე, გრძელი კუნთი, რომელიც იტაცებს პირველ თითს;
C8-T1 - ხელის იდაყვის მომხრე, ხელის თითების გრძელი მომხრეები, ხელის საკუთარი კუნთები.
ლუმბოსაკრალური ფესვების დაზიანების ლოკალური დიაგნოზი ეფუძნება შემდეგი კუნთების შესწავლას:
L1 - ilio-lumbar;
L2-L3 - iliopsoas, მოხდენილი, quadriceps, მოკლე და გრძელი შემაერთებელი ბარძაყის;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, დიდი, მცირე და მოკლე შემაერთებელი ბარძაყის;
L5-S1 - ბიცეფსი ბარძაყის ძვალი, ფეხის თითების გრძელი ექსტენსორი, უკანა წვივის ძვალი, გასტროკნემიუსი, სოლეუსი, დუნდულოვანი კუნთები;
S1-S2 - ფეხის საკუთარი კუნთები, თითების გრძელი მომხრელი, გასტროკნემიუსი, ბიცეფსი ბარძაყის ძვალი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია:
MR ნიშნები:
- ბოჭკოვანი რგოლის ამობურცულობა ხერხემლის სხეულების უკანა ზედაპირების მიღმა, დისკის ქსოვილის დეგენერაციულ ცვლილებებთან ერთად;
- დისკის პროტრუზია (პროლაფსი) - პულპოზური ბირთვის ამოვარდნა ხერხემლის სხეულების უკანა კიდის მიღმა ბოჭკოვანი რგოლის გათხელების გამო (გახეთქვის გარეშე);
- დისკის პროლაფსი (ან დისკის თიაქარი), ბირთვის პულპოსუსის შიგთავსის გათავისუფლება ბოჭკოვანი რგოლის მიღმა მისი გახეთქვის გამო; დისკის თიაქარი მისი სეკვესტრით (დისკის ამოვარდნილი ნაწილი თავისუფალი ფრაგმენტის სახით განლაგებულია ეპიდურული სივრცეში).

Ექსპერტის რჩევა:
ტრავმატოლოგის ან/და ნეიროქირურგის კონსულტაცია - ანამნეზში ტრავმის არსებობის შემთხვევაში;
· რეაბილიტაციის სპეციალისტის კონსულტაცია - ჯგუფური/ინდივიდუალური სავარჯიშო თერაპიის პროგრამის ალგორითმის შემუშავების მიზნით;
ფიზიოთერაპევტის კონსულტაცია - ფიზიოთერაპიის საკითხის გადაწყვეტის მიზნით;
ფსიქიატრიული კონსულტაცია - დეპრესიის არსებობისას (ბეკის სკალაზე 18 ქულაზე მეტი).

დიაგნოსტიკური ალგორითმი:(სქემა)

დიფერენციალური დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზიდა დამატებითი კვლევის დასაბუთება

ცხრილი 1.

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

ნარკოტიკები ( აქტიური ნივთიერებები) გამოიყენება მკურნალობაში

მკურნალობა (ამბულატორიული)

ამბულატორიულ დონეზე მკურნალობის ტაქტიკა:

არანარკოტიკული მკურნალობა:
III რეჟიმი;
· სავარჯიშო თერაპია;
ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება;
დიეტა ნომერი 15.
kinesio taping;
ჩვენებები:
· ტკივილის სინდრომი;
კუნთის სპაზმი;
საავტომობილო ფუნქციის დარღვევა.
უკუჩვენებები:
ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
კანის მთლიანობის დარღვევა, კანის დაბნელება;

NB! ტკივილის სინდრომის დროს ტარდება ესტერო-, პროპრიოცეპტიური სიმულაციის მექანიზმით.

სამედიცინო მკურნალობა:
მწვავე ტკივილისთვისცხრილი 2 ):


არანარკოტიკული ანალგეტიკები - აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
ოპიოიდურ ნარკოტიკულ ტკივილგამაყუჩებელს აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.

ქრონიკული ტკივილის დროს(ცხრილი 4 ):
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - აღმოფხვრის ანთებითი ფაქტორების მოქმედებას პათობიოქიმიური პროცესების განვითარებაში;
მიორელაქსანტები - ამცირებენ კუნთების ტონუსს მიოფასიალურ სეგმენტში;
არანარკოტიკული ანალგეტიკები - აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი;
ოპიოიდური ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი;
ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები - მოტორული და სენსორული დარღვევების არსებობისას აუმჯობესებს ნეირომუსკულურ გადაცემას.

მკურნალობის რეჟიმები:
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - 2.0 ი / მ No 7 ე / დღეში;
ფლუპირტინ მალეატი პერორალურად 500 მგ 2-ჯერ დღეში.
დამატებითი პრეპარატები:ნოციცეპციური ტკივილის არსებობისას - ოპიოიდური ნარკოტიკული ანალგეტიკები (ტრანსდერმული და/კუნთოვანი ფორმით), ნეიროპათიული ტკივილის არსებობისას - ანტიეპილეფსიური საშუალებები, მოტორული და სენსორული დარღვევების არსებობისას - ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები.

ძირითადი ჩამონათვალი წამლებიმწვავე ტკივილისთვის(აქვს მსახიობების 100% შანსი):
ცხრილი 2.

მკურნალობა (საავადმყოფო)

მკურნალობის ტაქტიკა სტაციონარულ დონეზე:
ტკივილის სინდრომის ნიველირება;
მგრძნობელობისა და მოტორული დარღვევების აღდგენა;
პერიფერიული ვაზოდილატორების, ნეიროპროტექტორული საშუალებების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, არანარკოტიკული ანალგეტიკების, მიორელაქსანტების, ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატების გამოყენება.

პაციენტის დაკვირვების ბარათი, პაციენტის მარშრუტიზაცია:არა.

არანარკოტიკული მკურნალობა:
III რეჟიმი
დიეტა ნომერი 15,
ფიზიოთერაპია (თერმული პროცედურები, ელექტროფორეზი, პარაფინოთერაპია, აკუპუნქტურა, მაგნიტო-, ლაზერული, UHF-თერაპია, მასაჟი), სავარჯიშო თერაპია (ინდივიდუალური და ჯგუფური), კინეზიო ტაპინგ

სამედიცინო მკურნალობა

გადახვევა აუცილებელი მედიკამენტები(აქვს მსახიობების 100% შანსი):

ჰოსპიტალიზაცია

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის ჰოსპიტალიზაციის ტიპის მითითებით

ჩვენებები დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციისთვის:
ამბულატორიული მკურნალობის წარუმატებლობა.

ჩვენებები სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის:
მწვავე ტკივილის სინდრომი რადიკულოპათიის ნიშნებით.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შერეული კომისიის შეხვედრების ოქმები, 2017 წ.
   1. 1. ბარულინი ა.ე., კურუშინა ო.ვ., კალინჩენკო ბ.მ. კინეზიო ტეპინგის ტექნიკის გამოყენება ნევროლოგიურ პაციენტებში // ძვ.წ. 2016. No13. გვ 834-837. 2. ბელსკაია გ.ნ., სერგიენკო დ.ა. დორსოპათიის მკურნალობა ეფექტურობისა და უსაფრთხოების თვალსაზრისით // ძვ. 2014. No16. S.1178. 3. დანილოვი ა.ბ., ნ.ს. ნიკოლაევა, ფლუპირტინის (Katadolon forte) ახალი ფორმის ეფექტურობა წელის მწვავე ტკივილის სამკურნალოდ //ტკივილის მართვა. - 2013. - No 1. - გვ 44-48. 4. კისელევი დ.ა. Kinesio taping ნევროლოგიისა და ორთოპედიის სამედიცინო პრაქტიკაში. პეტერბურგი, 2015. -159გვ. 5. კლინიკური პროტოკოლი „ნერვის ფესვისა და წნულის დაზიანება“ 12.12.2013 წ.. 6. კრიჟანოვსკი, ვ.ლ. ზურგის ტკივილი: დიაგნოზი, მკურნალობა და რეაბილიტაცია. - მინსკი: DD, 2004. - 28გვ. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. ნევროლოგია. პრაქტიკული ექიმის სახელმძღვანელო. მ.: MEDpress-inform, 2012 წ. - 1024 წ. 8. ნევროლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა. მოკლე გამოცემა / რედ. გუსევა ე.ი. M.: GEOTAR - მედია, 2014. - 688გვ. 9. პოდჩუფაროვა ე.ვ., იახნო ნ.ნ. ზურგის ტკივილი. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. პუტილინა მ.ვ. დორსოპათიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თავისებურებები ნევროლოგიურ პრაქტიკაში // Сopsilium medicum. - 2006. - No8 (8). – გვ 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. ნერვული სისტემის დაავადებების ლოკალური დიაგნოსტიკა. SPb. "პოლიტექნიკური", 2009. 12. Subbotin F. A. Propaedeutics of functional therapeutic kinesiology taping. მონოგრაფია. მოსკოვი, გამომცემლობა Ortodinamika, 2015, -196გვ. 13. უსმანოვა უ.უ., ტაბერტ რ.ა. კინეზიო ლენტის გამოყენების თავისებურებები დორსოპათიის მქონე ორსულ ქალებში // მე-12 საერთაშორისო სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციის შრომები "XXI საუკუნის განათლება და მეცნიერება - 2016". ტომი 6. გვ.35 14. ერდეს შ.ფ. არასპეციფიკური ტკივილი წელის არეში. კლინიკური გაიდლაინები რაიონის ექიმებისა და ზოგადი პრაქტიკოსებისთვის. - M .: Kit Service, 2008. - 70-იანი წლები. 15. ალან დევიდ ქეის შემთხვევის კვლევები ტკივილის მართვაში. - 2015. - 545 რუბლი. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. და სხვ. კვლევის პროტოკოლი საპილოტე, რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევისთვის პერინევრული ადგილობრივი ანესთეტიკებისა და სტეროიდების ქრონიკული პოსტტრავმული ნეიროპათიური ტკივილისთვის ტერფისა და ფეხის არეში: PREPLANS კვლევა.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. ეპისკოპოსი A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Back Study Team. ორსულობასთან დაკავშირებული წელის ტკივილის მიმდინარე მართვა: დიდი ბრიტანეთის ფიზიოთერაპევტების ეროვნული ჯვარედინი გამოკითხვა. //ფიზიოთერაპია.2016წ; 102 (1): 78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ქრონიკული არასიმსივნური ტკივილისთვის ბავშვებში და მოზარდებში. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, გამოცემა 8 მუხ. ნომერი: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. და აკიკი ჯ. პრეგაბალინისა და ციკლობენზაპრინის კომბინირებული თერაპიის ეფექტურობა ქრონიკულ რადიკულოპათიასთან დაკავშირებული ნეიროპათიური ტკივილის მკურნალობაში. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative Treatment Of The Lumbar Spine. - 2015. - 163 რუბლი. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. ლორნოქსიკამის ეფექტურობა და უსაფრთხოება პლაცებოსთან და დიკლოფენაკთან შედარებით მწვავე რადიკულიტის/ლუმბო-რადიკულიტის დროს: ანალიზი რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, მულტიცენტრული, პარალელური ჯგუფის გამოკვლევიდან. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613–21 წწ. 22. ინტერვენციული ტკივილის კონტროლი კიბოს ტკივილის მართვაში / ჯოან ჰესტერი, ნაიჯელ საიკსი, სუ პია $283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. შედარება kinesio taping-სა და ტრადიციულ ფიზიოთერაპიის პროგრამას შორის არასპეციფიკური წელის ტკივილის სამკურნალოდ. //ჯ. Phys Ther Sci. 2014 წელი; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. and Yoshinov R. Paravertebral and radicular pain: Drug and/ან ფიზიკური ანალგეზია. // ფიზიკური და სარეაბილიტაციო მედიცინის ანალები, 2011, 54, e42. 25. ლოურენს რ.რობინსონი მ.დ. ტრავმის რეაბილიტაცია. - 2005. - 300 რუბლი. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids for neuropathic pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, გამოცემა 8. ხელოვნება. ნომერი: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. მიულერ-შვეფე და ბერნდ ტერჰაგი. ფლუპირტინის მოდიფიცირებული გამოშვების ეფექტურობა და უსაფრთხოება ზომიერი და მძიმე ქრონიკული წელის ტკივილის მენეჯმენტისთვის: SUPREME, პერსპექტიული რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებო და აქტიური კონტროლირებადი პარალელური ჯგუფის კვლევის IV ფაზა, ოქტომბერი 2012, ტ. 28, No. 10, გვერდები 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. მური R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. ზეპირი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ნეიროპათიული ტკივილისთვის. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, გამოცემა 10. მუხ. ნომერი: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine მწვავე და ქრონიკული ტკივილის დროს, რომელიც დაკავშირებულია კუნთების დაძაბულობასთან. ბაზრობის შემდგომი ზედამხედველობის კვლევის შედეგები].//Fortschr Med Orig. 2003; 121 (1): 11-8. გერმანული. 30. ნეიროპათიური ტკივილი - ფარმაკოლოგიური მართვა. ნეიროპათიური ტკივილის ფარმაკოლოგიური მართვა მოზრდილებში არასპეციალისტურ გარემოში. NICE კლინიკური გაიდლაინი 173. გამოშვებული: 2013 წლის ნოემბერი. განახლებულია: 2017 წლის თებერვალი. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping კლინიკურ პრაქტიკაში (სისტემური მიმოხილვა). - 2014. - 210გვ. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. და სხვ. წელის ტკივილის კლინიკა ინტერდისციპლინური პრაქტიკის გაიდლაინებში. – Direction de sante publique. მონრეალი: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - გვ.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA და Linderoth B. ინტრათეკალური კლონიდინი და ბაკლოფენი აძლიერებენ ზურგის ტვინის სტიმულაციის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს: შედარებითი პლაცებო კონტროლირებადი, რანდომიზებული კვლევა. // ნეიროქირურგია, 2010, 67(1), 173.

ინფორმაცია

პროტოკოლის ორგანიზაციული ასპექტები

პროტოკოლის შემქმნელთა სია საკვალიფიკაციო მონაცემებით:
1) კისპაევა ტოკჟან ტოხტაროვნა - მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, RSE-ს უმაღლესი კატეგორიის ნევროპათოლოგი REM-ზე "ოკუპაციური ჯანმრთელობისა და პროფესიული დაავადებების ეროვნული ცენტრი";
2) კუდაიბერგენოვა აიგულ სერიკოვნა - სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, უმაღლესი კატეგორიის ნევროპათოლოგი, სს „ნეიროქირურგიის ეროვნული ცენტრის“ ინსულტის პრობლემების რესპუბლიკური საკოორდინაციო ცენტრის დირექტორის მოადგილე;
3) სმაგულოვა გაზიზა აჟმაგიევნა - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, ასოცირებული პროფესორი, შინაგანი სნეულებების პროპედევტიკის განყოფილების გამგე. კლინიკური ფარმაკოლოგია RSE REM-ზე "დასავლეთ ყაზახეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი მარატ ოსპანოვის სახელობის".

ინტერესთა კონფლიქტის არარსებობის მითითება:არა.

მიმომხილველი:
ბაიმუხანოვი რინად მარატოვიჩი - FNPR RSE-ს ნეიროქირურგიისა და ნევროლოგიის დეპარტამენტის ასოცირებული პროფესორი REM "ყარაგანდას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში", უმაღლესი კატეგორიის ექიმი.

ოქმის გადასინჯვის პირობების მითითება: ოქმის გადახედვა მისი გამოქვეყნებიდან 5 წლის შემდეგ და მისი ძალაში შესვლის დღიდან ან ახალი მეთოდების არსებობისას მტკიცებულებათა დონით.

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "დაავადებები: თერაპევტის სახელმძღვანელო" განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირად კონსულტაციას. აუცილებლად დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებითუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, დაავადების და პაციენტის სხეულის მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებგვერდი და მობილური აპლიკაციები "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების თვითნებურად შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად მიყენებულ ჯანმრთელობაზე ან მატერიალურ ზიანზე.