ელექტროენცეფალოგრაფია - ელექტროენცეფალოგრამის (EEG) რეგისტრაციისა და ანალიზის მეთოდი, ე.ი. სულ ბიოელექტრული აქტივობააღებულია როგორც სკალპიდან, ასევე თავის ტვინის ღრმა სტრუქტურებიდან. უკანასკნელი ადამიანში შესაძლებელია მხოლოდ კლინიკურ პირობებში. 1929 წელს ავსტრიელი ფსიქიატრი. ბერგერმა აღმოაჩინა, რომ „ტვინის ტალღების“ დაფიქსირება შესაძლებელია თავის ქალას ზედაპირიდან. მან აღმოაჩინა, რომ ამ სიგნალების ელექტრული მახასიათებლები დამოკიდებულია საგნის მდგომარეობაზე. ყველაზე შესამჩნევი იყო შედარებით დიდი ამპლიტუდის სინქრონული ტალღები, დამახასიათებელი სიხშირით დაახლოებით 10 ციკლი წამში. ბერგერმა მათ ალფა ტალღები უწოდა და დააპირისპირა მაღალი სიხშირის „ბეტა ტალღებს“, რომლებიც წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ადამიანი გადადის უფრო აქტიურ მდგომარეობაში. ბერგერის აღმოჩენამ გამოიწვია ტვინის შესწავლის ელექტროენცეფალოგრაფიული მეთოდის შექმნა, რომელიც მოიცავს ცხოველებისა და ადამიანების ტვინის ბიოდინებების აღრიცხვას, ანალიზს და ინტერპრეტაციას. EEG-ის ერთ-ერთი ყველაზე გამორჩეული თვისებაა მისი სპონტანური, ავტონომიური ბუნება. ტვინის რეგულარული ელექტრული აქტივობა შეიძლება დაფიქსირდეს უკვე ნაყოფში (ანუ ორგანიზმის დაბადებამდე) და ჩერდება მხოლოდ სიკვდილის დაწყებისთანავე. ღრმა კომისა და ანესთეზიის დროსაც კი შეინიშნება ტვინის ტალღების განსაკუთრებული დამახასიათებელი ნიმუში. დღეს, EEG არის ყველაზე პერსპექტიული, მაგრამ მაინც ყველაზე ნაკლებად გაშიფრული მონაცემთა წყარო ფსიქოფიზიოლოგისთვის.

EEG ანალიზის რეგისტრაციის პირობები და მეთოდები. EEG-ს და რიგი სხვა ფიზიოლოგიური პარამეტრების ჩაწერის სტაციონარული კომპლექსი მოიცავს ხმის გამაძლიერებელ დაცულ კამერას, საცდელი სუბიექტისთვის აღჭურვილ ადგილს, მონოარხიან გამაძლიერებლებს და ჩამწერ მოწყობილობას (მელნის ენცეფალოგრაფი, მრავალარხიანი მაგნიტოფონი). ჩვეულებრივ, 8-დან 16-მდე EEG ჩამწერი არხი ერთდროულად გამოიყენება თავის ქალას ზედაპირის სხვადასხვა ნაწილიდან. EEG ანალიზი ტარდება როგორც ვიზუალურად, ასევე კომპიუტერის დახმარებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში საჭიროა სპეციალური პროგრამული უზრუნველყოფა.

EEG-ში სიხშირის მიხედვით განასხვავებენ რიტმული კომპონენტების შემდეგ ტიპებს:

• დელტა რიტმი (0,5-4 ჰც);

  თეტა რიტმი (5-7 ჰც);

  ალფა რიტმი(8-13 ჰც) - ეეგ-ის ძირითადი რიტმი, რომელიც ჭარბობს დასვენების დროს;

  მუ-რიტმი - სიხშირე-ამპლიტუდის მახასიათებლების მიხედვით, ის მსგავსია ალფა რიტმისა, მაგრამ ჭარბობს თავის ტვინის ქერქის წინა მონაკვეთებში;

  ბეტა რიტმი (15-35 ჰც);

  გამა რიტმი (35 ჰც-ზე ზემოთ).

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ჯგუფებად ასეთი დაყოფა მეტ-ნაკლებად თვითნებურია და არ შეესაბამება არცერთ ფიზიოლოგიურ კატეგორიას. ასევე დაფიქსირდა ტვინის ელექტრული პოტენციალის უფრო ნელი სიხშირე რამდენიმე საათისა და დღის პერიოდამდე. ამ სიხშირეებზე ჩაწერა ხდება კომპიუტერის გამოყენებით.

თავის ტვინის ელექტრული პოტენციალების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ამპლიტუდა, ე.ი. რყევის რაოდენობა. რხევების ამპლიტუდა და სიხშირე დაკავშირებულია ერთმანეთთან. მაღალი სიხშირის ბეტა ტალღების ამპლიტუდა იმავე ადამიანში შეიძლება იყოს თითქმის 10-ჯერ დაბალი ვიდრე ნელი ალფა ტალღების ამპლიტუდა. ელექტროდების მდებარეობა მნიშვნელოვანია ეეგ-ის ჩაწერაში, მაშინ როდესაც ელექტრული აქტივობა, რომელიც ერთდროულად არის ჩაწერილი თავის სხვადასხვა წერტილში, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. EEG ჩაწერისას გამოიყენება ორი ძირითადი მეთოდი: ბიპოლარული და მონოპოლარული. პირველ შემთხვევაში, ორივე ელექტროდი მოთავსებულია ელექტრულად აქტიური წერტილებითავის თმიანი ნაწილი, მეორეში ერთ-ერთი ელექტროდი მდებარეობს იმ წერტილში, რომელიც ჩვეულებრივ განიხილება ელექტრულად ნეიტრალურად (ყურის ბიბილო, ცხვირის ხიდი). ბიპოლარული ჩაწერით, EEG ჩაწერილია, რომელიც წარმოადგენს ორი ელექტრულად აქტიური წერტილის (მაგალითად, შუბლის და კეფის მილების) ურთიერთქმედების შედეგს, მონოპოლარული ჩანაწერით, ერთი წამყვანის აქტივობა ელექტრული ნეიტრალურ წერტილთან მიმართებაში (მაგალითად, ფრონტალური ან კეფის მილები ყურის ბიბილოსთან შედარებით). ჩაწერის ამა თუ იმ ვარიანტის არჩევანი დამოკიდებულია კვლევის მიზნებზე. კვლევის პრაქტიკაში უფრო ფართოდ გამოიყენება რეგისტრაციის მონოპოლარული ვარიანტი, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის ტვინის ამა თუ იმ უბნის იზოლირებული წვლილის შესწავლას შესწავლილ პროცესში. ელექტროენცეფალოგრაფიის საზოგადოებების საერთაშორისო ფედერაციამ მიიღო ეგრეთ წოდებული „10-20“ სისტემა, რათა ზუსტად მიუთითოს ელექტროდების მდებარეობა. ამ სისტემის შესაბამისად, ზუსტად იზომება მანძილი ცხვირის ხიდის შუა (ნაზია) და თავის უკანა ნაწილზე მყარ ძვლოვან ტუბერკულოზს (ინიონი), ასევე მარცხენა და მარჯვენა ყურის ფოსოებს შორის. თითოეული საგანი. ელექტროდების შესაძლო ადგილები გამოყოფილია თავის ქალაზე ამ მანძილების 10% ან 20% ინტერვალით. ამავდროულად, რეგისტრაციის მოხერხებულობისთვის, მთელი თავის ქალა იყოფა ასოებით მითითებულ რეგიონებად: F - შუბლის, O - კეფის რეგიონი, P - პარიეტალური, T - დროებითი, C - ცენტრალური ღრმულის რეგიონი. გატაცების ადგილების კენტი რიცხვი ეხება მარცხენა ნახევარსფეროს, ხოლო ლუწი რიცხვები მარჯვენა ნახევარსფეროს. ასო Z - აღნიშნავს დავალებას თავის ქალას ზემოდან. ამ ადგილს წვერო ეწოდება და განსაკუთრებით ხშირად გამოიყენება (იხ. Reader 2.2).

კლინიკური და სტატიკური მეთოდები EEG შესწავლისთვის.დაარსების დღიდან, EEG ანალიზის ორი მიდგომა გამოირჩეოდა და აგრძელებს არსებობას, როგორც შედარებით დამოუკიდებელი: ვიზუალური (კლინიკური) და სტატისტიკური. ვიზუალური (კლინიკური) EEG ანალიზიჩვეულებრივ გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. ელექტროფიზიოლოგი, ეყრდნობა ეეგ-ს ასეთი ანალიზის გარკვეულ მეთოდებს, წყვეტს შემდეგ კითხვებს: შეესაბამება თუ არა ეეგ ნორმის ზოგადად მიღებულ სტანდარტებს; თუ არა, როგორია ნორმიდან გადახრის ხარისხი, აქვს თუ არა პაციენტს ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები და როგორია დაზიანების ლოკალიზაცია. EEG-ის კლინიკური ანალიზი ყოველთვის მკაცრად ინდივიდუალურია და უპირატესად ხარისხობრივია. იმისდა მიუხედავად, რომ არსებობს ზოგადად მიღებული მეთოდები კლინიკაში EEG-ს აღწერისთვის, EEG-ის კლინიკური ინტერპრეტაცია დიდწილად დამოკიდებულია ელექტროფიზიოლოგის გამოცდილებაზე, ელექტროენცეფალოგრამის „კითხვის“ უნარზე, ხაზს უსვამს ფარულ და ხშირად ძალიან ცვალებად პათოლოგიურ ნიშნებს. ის. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ უხეში მაკროფოკალური დარღვევები ან EEG პათოლოგიის სხვა განსხვავებული ფორმები იშვიათია ფართო კლინიკურ პრაქტიკაში. ყველაზე ხშირად (შემთხვევების 70-80%) თავის ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის დიფუზური ცვლილებებია ისეთი სიმპტომებით, რომელთა ოფიციალურად აღწერა რთულია. იმავდროულად, სწორედ ეს სიმპტომატიკა შეიძლება იყოს განსაკუთრებული ინტერესი სუბიექტების კონტიგენტის ანალიზისთვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან ეგრეთ წოდებულ „მცირე“ ფსიქიატრიის ჯგუფს - მდგომარეობა, რომელიც ესაზღვრება „კარგ“ ნორმას და აშკარა პათოლოგიას. სწორედ ამ მიზეზით არის გაკეთებული განსაკუთრებული ძალისხმევა კლინიკური EEG ანალიზისთვის კომპიუტერული პროგრამების ფორმალიზებისა და განვითარების მიზნით. სტატისტიკური კვლევის მეთოდებიელექტროენცეფალოგრამები გამომდინარეობს იქიდან, რომ ფონის EEG სტაციონარული და სტაბილურია. შემდგომი დამუშავება უმეტეს შემთხვევაში ეფუძნება ფურიეს ტრანსფორმაციას, რომლის მნიშვნელობა ის არის, რომ ნებისმიერი რთული ფორმის ტალღა მათემატიკურად იდენტურია სხვადასხვა ამპლიტუდისა და სიხშირის სინუსოიდური ტალღების ჯამისა. ფურიეს ტრანსფორმაცია საშუალებას გაძლევთ გარდაქმნათ ტალღა ნიმუშიფონის EEG სიხშირეზე და დააყენეთ ენერგიის განაწილება თითოეული სიხშირის კომპონენტისთვის. ფურიეს ტრანსფორმაციის გამოყენებით, ყველაზე რთული EEG რხევები შეიძლება შემცირდეს სინუსოიდური ტალღების სერიამდე სხვადასხვა ამპლიტუდებითა და სიხშირით. ამის საფუძველზე გამოიყოფა ახალი ინდიკატორები, რომლებიც აფართოებენ ბიოელექტრული პროცესების რიტმული ორგანიზაციის შინაარსობრივ ინტერპრეტაციას. მაგალითად, სპეციალური ამოცანაა სხვადასხვა სიხშირის წვლილის ან ფარდობითი სიმძლავრის ანალიზი, რაც დამოკიდებულია სინუსოიდური კომპონენტების ამპლიტუდაზე. ის წყდება სიმძლავრის სპექტრის აგებით. ეს უკანასკნელი არის EEG რიტმული კომპონენტების ყველა სიმძლავრის მნიშვნელობების ნაკრები, რომელიც გამოითვლება გარკვეული დისკრეტიზაციის საფეხურით (ჰერცის მეათედი ოდენობით). სპექტრს შეუძლია დაახასიათოს თითოეული რიტმული კომპონენტის ან ნათესავის აბსოლუტური ძალა, ე.ი. თითოეული კომპონენტის სიმძლავრის სიმძიმე (პროცენტებში) EEG-ის მთლიან სიმძლავრესთან მიმართებაში ჩანაწერის გაანალიზებულ სეგმენტში.

EEG სიმძლავრის სპექტრები შეიძლება დაექვემდებაროს შემდგომ დამუშავებას, მაგალითად, კორელაციის ანალიზს, ავტომატური და ჯვარედინი კორელაციის ფუნქციების გაანგარიშებისას, აგრეთვე თანმიმდევრულობა , რომელიც ახასიათებს EEG სიხშირის დიაპაზონების სინქრონიზმის საზომს ორ განსხვავებულ სადენში. თანმიმდევრულობა მერყეობს +1-დან (სრულიად შესატყვისი ტალღების ფორმები) 0-მდე (სრულიად განსხვავებული ტალღის ფორმები). ასეთი შეფასება ტარდება უწყვეტი სიხშირის სპექტრის თითოეულ წერტილში ან საშუალოდ სიხშირის ქვეზოლში. თანმიმდევრულობის გაანგარიშების გამოყენებით შესაძლებელია განისაზღვროს EEG პარამეტრების შიდა და ნახევარსფეროშიდა კავშირების ბუნება დასვენებისა და დროს. განსხვავებული ტიპებისაქმიანობის. კერძოდ, ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია სუბიექტის კონკრეტული აქტივობის წამყვანი ნახევარსფეროს დადგენა, სტაბილური ნახევარსფეროთაშორისი ასიმეტრიის არსებობა და ა.შ. ამის გამო, სპექტრულ-კორელაციური მეთოდი სპექტრული სიმძლავრის (სიმკვრივის) შესაფასებლად. EEG რიტმული კომპონენტები და მათი თანმიმდევრულობა ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია.

EEG წარმოქმნის წყაროები.პარადოქსულია, მაგრამ ფაქტობრივი იმპულსური აქტივობა ნეირონებიარ აისახება ადამიანის თავის ქალას ზედაპირიდან დაფიქსირებული ელექტრული პოტენციალის რყევებზე. მიზეზი ის არის, რომ ნეირონების იმპულსური აქტივობა არ არის შედარებული EEG-თან დროის პარამეტრების მიხედვით. ნეირონის იმპულსის (მოქმედების პოტენციალის) ხანგრძლივობა არაუმეტეს 2 ms. EEG-ის რიტმული კომპონენტების დროის პარამეტრები გამოითვლება ათეულობით და ასობით მილიწამში. ზოგადად მიღებულია, რომ ღია ტვინის ან სკალპის ზედაპირიდან ჩაწერილი ელექტრული პროცესები აისახება სინაფსურინეირონების აქტივობა. ჩვენ ვსაუბრობთ პოტენციალებზე, რომლებიც წარმოიქმნება ნეირონის პოსტსინაფსურ მემბრანაში, რომელიც იღებს იმპულსს. ამგზნების პოსტსინაფსური პოტენციალის ხანგრძლივობა 30 ms-ზე მეტია, ხოლო ქერქის ინჰიბიტორული პოსტსინაფსური პოტენციალი შეიძლება მიაღწიოს 70 ms ან მეტს. ეს პოტენციალი (განსხვავებით ნეირონის მოქმედების პოტენციალისგან, რომელიც წარმოიქმნება "ყველა ან არაფერი" პრინციპის მიხედვით) ეტაპობრივი ხასიათისაა და შეიძლება შეჯამდეს. სურათის გარკვეულწილად გამარტივებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დადებითი პოტენციალის რყევები ქერქის ზედაპირზე ასოცირდება ან მის ღრმა შრეებში აღმგზნები პოსტსინაფსურ პოტენციალებთან, ან ზედაპირულ ფენებში ინჰიბიტორულ პოსტსინაფსურ პოტენციალებთან. ნეგატიური პოტენციალის რყევები ქერქის ზედაპირზე, სავარაუდოდ, ასახავს ელექტრული აქტივობის წყაროების საპირისპირო თანაფარდობას. ქერქის ბიოელექტრული აქტივობის რიტმული ბუნება და, კერძოდ, ალფა რიტმი, ძირითადად განპირობებულია სუბკორტიკალური სტრუქტურების, პირველ რიგში, თალამუსის (ინტერტვინის) გავლენით. თალამუსში არის მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი, კარდიოსტიმულატორებიან კარდიოსტიმულატორები. თალამუსის ცალმხრივი მოცილება ან ნეოკორტექსიდან მისი ქირურგიული იზოლაცია იწვევს ოპერაციული ნახევარსფეროს ქერქის მიდამოებში ალფა რიტმის სრულ გაქრობას. ამავდროულად, არაფერი იცვლება თავად თალამუსის რიტმულ აქტივობაში. არასპეციფიკური თალამუსის ნეირონებს აქვთ ავტორიტეტული თვისება. ამ ნეირონებს, შესაბამისი ამგზნები და ინჰიბიტორული კავშირების საშუალებით, შეუძლიათ გამოიმუშავონ და შეინარჩუნონ რიტმული აქტივობა თავის ტვინის ქერქში. თალამუსისა და ქერქის ელექტრული აქტივობის დინამიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეტიკულური წარმონაქმნიტვინის ღერო. მას შეიძლება ჰქონდეს სინქრონიზაციის ეფექტი, ე.ი. ხელს უწყობს სტაბილური რიტმულის წარმოქმნას ნიმუში, და დისინქრონიზაცია, კოორდინირებული რიტმული აქტივობის დარღვევა (იხ. Reader. 2.3).

ეკგ-ს და მისი კომპონენტების ფუნქციური მნიშვნელობა. EEG-ის ცალკეული კომპონენტების ფუნქციური მნიშვნელობის საკითხს დიდი მნიშვნელობა აქვს. აქ მკვლევართა უდიდესი ყურადღება ყოველთვის იპყრობდა ალფა რიტმიარის დომინანტური მოსვენების EEG რიტმი ადამიანებში. არსებობს მრავალი ვარაუდი ალფა რიტმის ფუნქციურ როლთან დაკავშირებით. კიბერნეტიკის დამფუძნებელს ნ. ვინერს და მის შემდეგ სხვა მკვლევარებს სჯეროდათ, რომ ეს რიტმი ასრულებს ინფორმაციის დროებითი სკანირების („კითხვის“) ფუნქციას და მჭიდროდ არის დაკავშირებული აღქმისა და მეხსიერების მექანიზმებთან. ვარაუდობენ, რომ ალფა რიტმი ასახავს აგზნების რევერბერაციას, რომელიც კოდირებს ინტრაცერებრულ ინფორმაციას და ქმნის ოპტიმალურ ფონს მიღებისა და დამუშავების პროცესისთვის. აფერენტულისიგნალები. მისი როლი მდგომარეობს თავის ტვინის მდგომარეობების ერთგვარი ფუნქციონალური სტაბილიზაციისა და რეაგირებისთვის მზადყოფნის უზრუნველყოფაში. ასევე ვარაუდობენ, რომ ალფა რიტმი დაკავშირებულია შერჩევითი ტვინის მექანიზმების მოქმედებასთან, რომლებიც მოქმედებენ როგორც რეზონანსული ფილტრი და ამით არეგულირებენ სენსორული იმპულსების დინებას. მოსვენების დროს, სხვა რიტმული კომპონენტები შეიძლება იყოს EEG-ში, მაგრამ მათი მნიშვნელობა საუკეთესოდ ირკვევა, როდესაც იცვლება სხეულის ფუნქციური მდგომარეობა. დანილოვა, 1992). ასე რომ, დელტა რიტმი ჯანმრთელ ზრდასრულ ასაკში პრაქტიკულად არ არსებობს, მაგრამ ის დომინირებს EEG-ზე ძილის მეოთხე ეტაპზე, რომელმაც მიიღო სახელი ამ რიტმიდან (ნელი ტალღის ძილი ან დელტა ძილი). პირიქით, თეტა რიტმი მჭიდრო კავშირშია ემოციურ და ფსიქიკურ სტრესთან. მას ზოგჯერ უწოდებენ სტრესის რიტმს ან დაძაბულობის რიტმს. ადამიანებში ემოციური აგზნების ერთ-ერთი EEG სიმპტომია თეტა რიტმის მატება რხევის სიხშირით 4-7 ჰც, რაც თან ახლავს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი ემოციების გამოცდილებას. გონებრივი ამოცანების შესრულებისას შეიძლება გაიზარდოს დელტა და თეტა აქტივობა. უფრო მეტიც, ბოლო კომპონენტის გაძლიერება დადებითად არის დაკავშირებული პრობლემების გადაჭრის წარმატებასთან. თავის წარმოშობაში თეტა რიტმი ასოცირდება კორტიკო-ლიმბურიურთიერთქმედება. ვარაუდობენ, რომ ემოციების დროს თეტა რიტმის ზრდა ასახავს ცერებრალური ქერქის გააქტიურებას ლიმბური სისტემიდან. დასვენების მდგომარეობიდან დაძაბულობაზე გადასვლას ყოველთვის ახლავს დესინქრონიზაციის რეაქცია, რომლის მთავარი კომპონენტია მაღალი სიხშირის ბეტა აქტივობა. მოზარდებში გონებრივ აქტივობას თან ახლავს ბეტა რიტმის სიმძლავრის მატება და მაღალი სიხშირის აქტივობის მნიშვნელოვანი მატება შეინიშნება გონებრივი აქტივობის დროს, რომელიც მოიცავს სიახლის ელემენტებს, ხოლო სტერეოტიპული, განმეორებადი გონებრივი ოპერაციები თან ახლავს მის შემცირებას. ასევე დადგინდა, რომ ვერბალური დავალებების შესრულების წარმატება და ვიზუალურ-სივრცითი ურთიერთობების ტესტები დადებითად არის დაკავშირებული მარცხენა ნახევარსფეროს EEG ბეტა დიაპაზონის მაღალ აქტივობასთან. ზოგიერთი ვარაუდის თანახმად, ეს აქტივობა დაკავშირებულია სტიმულის სტრუქტურის სკანირების მექანიზმების აქტივობის ასახვასთან, რომელსაც ახორციელებს ნერვული ქსელები, რომლებიც აწარმოებენ მაღალი სიხშირის EEG აქტივობას (იხ. Reader 2.1; Reader 2.5).

მაგნიტოენცეფალოგრაფია-ტვინის ბიოელექტრული აქტივობით განსაზღვრული მაგნიტური ველის პარამეტრების რეგისტრაცია. ეს პარამეტრები აღირიცხება ზეგამტარი კვანტური ჩარევის სენსორების და სპეციალური კამერის გამოყენებით, რომელიც იზოლირებს ტვინის მაგნიტურ ველებს უფრო ძლიერი გარე ველებისგან. მეთოდს არაერთი უპირატესობა აქვს ტრადიციულ ელექტროენცეფალოგრამის რეგისტრაციასთან შედარებით. კერძოდ, სკალპიდან დაფიქსირებული მაგნიტური ველების რადიალური კომპონენტები არ განიცდიან ისეთ ძლიერ დამახინჯებას, როგორიც არის EEG. ეს შესაძლებელს ხდის უფრო ზუსტად გამოვთვალოთ სკალპიდან დაფიქსირებული EEG აქტივობის გენერატორების პოზიცია.

2.1.2. ტვინის გამოწვეული პოტენციალი

გამოწვეული პოტენციალი (EP)-ბიოელექტრული რხევები, რომლებიც წარმოიქმნება ნერვულ სტრუქტურებში გარე სტიმულაციის საპასუხოდ და მკაცრად განსაზღვრულ დროებით კავშირშია მისი მოქმედების დაწყებასთან.ადამიანებში EP ჩვეულებრივ შედის EEG-ში, მაგრამ სპონტანური ბიოელექტრული აქტივობის ფონზე მათი გარჩევა რთულია (ერთჯერადი პასუხების ამპლიტუდა რამდენჯერმე ნაკლებია, ვიდრე ფონური EEG-ის ამპლიტუდა). ამასთან დაკავშირებით, EP– ის რეგისტრაცია ხორციელდება სპეციალური ტექნიკური მოწყობილობებით, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ სასარგებლო სიგნალი ხმაურიდან მისი თანმიმდევრული დაგროვებით ან შეჯამებით. ამ შემთხვევაში, შეჯამებულია EEG სეგმენტების გარკვეული რაოდენობა, რომლებიც დროულად ემთხვევა სტიმულის დაწყებას.

EP რეგისტრაციის მეთოდის ფართოდ გამოყენება შესაძლებელი გახდა 1950-1960-იან წლებში ფსიქოფიზიოლოგიური კვლევების კომპიუტერიზაციის შედეგად. თავდაპირველად მისი გამოყენება ძირითადად დაკავშირებული იყო ადამიანის სენსორული ფუნქციების შესწავლასთან ნორმალურ პირობებში და სხვადასხვა სახის ანომალიებთან. შემდგომში, მეთოდის წარმატებით გამოყენება დაიწყო უფრო რთული ფსიქიკური პროცესების შესასწავლად, რომლებიც არ არის პირდაპირი პასუხი გარე სტიმულზე. ხმაურისგან სიგნალის იზოლირების მეთოდები შესაძლებელს ხდის EEG ჩანაწერში პოტენციალის ცვლილებების აღნიშვნას, რაც დროში საკმაოდ მკაცრად არის დაკავშირებული ნებისმიერ ფიქსირებულ მოვლენასთან. ამასთან დაკავშირებით, გამოჩნდა ფიზიოლოგიური ფენომენების ამ დიაპაზონის ახალი აღნიშვნა - მოვლენასთან დაკავშირებული პოტენციალი (ECPs).

მაგალითები აქ არის:

• საავტომობილო ქერქის აქტივობასთან დაკავშირებული რყევები (საავტომობილო პოტენციალი, ან მოძრაობასთან დაკავშირებული პოტენციალი);

  გარკვეული მოქმედების განზრახვასთან დაკავშირებული პოტენციალი (ე.წ. E-ტალღა);

  პოტენციალი, რომელიც ჩნდება მოსალოდნელი სტიმულის გამოტოვებისას.

ეს პოტენციალი არის დადებითი და უარყოფითი რხევების თანმიმდევრობა, რომელიც ჩვეულებრივ აღირიცხება 0-500 ms დიაპაზონში. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია შემდგომი რხევები 1000 ms-მდე ინტერვალით. EP და SSP შეფასების რაოდენობრივი მეთოდები, უპირველეს ყოვლისა, უზრუნველყოფს ამპლიტუდების შეფასებას და შეყოვნება. ამპლიტუდა - კომპონენტების რხევების დიაპაზონი, გაზომილი μV-ში, ლატენტურობა - დრო სტიმულაციის დაწყებიდან კომპონენტის პიკამდე, გაზომილი ms-ში. გარდა ამისა, უფრო რთული ანალიზის ვარიანტები გამოიყენება.

EP და SSP-ის შესწავლისას შეიძლება გამოიყოს ანალიზის სამი დონე:

• ფენომენოლოგიური;

  ფიზიოლოგიური;

  ფუნქციონალური.

ფენომენოლოგიური დონემოიცავს VP-ს, როგორც მრავალკომპონენტიანი რეაქციის აღწერას, კონფიგურაციის, კომპონენტის შემადგენლობისა და ტოპოგრაფიული მახასიათებლების ანალიზით. სინამდვილეში, ეს არის ანალიზის დონე, საიდანაც იწყება ნებისმიერი კვლევა IP მეთოდის გამოყენებით. ანალიზის ამ დონის შესაძლებლობები პირდაპირ კავშირშია EP-ის რაოდენობრივი დამუშავების მეთოდების გაუმჯობესებასთან, რომელიც მოიცავს სხვადასხვა ტექნიკას, დაწყებული შეყოვნებისა და ამპლიტუდების შეფასებით, წარმოებულებამდე, ხელოვნურად აგებულ ინდიკატორებამდე. VP დამუშავების მათემატიკური აპარატურა ასევე მრავალფეროვანია, მათ შორის ფაქტორული, დისპერსიული, ტაქსონომიური და სხვა სახის ანალიზი. ფიზიოლოგიური დონე.ამ შედეგების მიხედვით, ანალიზის ფიზიოლოგიურ დონეზე იდენტიფიცირებულია EP კომპონენტების წარმოქმნის წყაროები, ე.ი. წყდება კითხვა, თუ ტვინის რომელ სტრუქტურებში ჩნდება EP-ის ცალკეული კომპონენტები. EP წარმოქმნის წყაროების ლოკალიზაცია შესაძლებელს ხდის ცალკეული კორტიკალური და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების როლის დადგენა გარკვეული EP კომპონენტების წარმოშობაში. აქ ყველაზე აღიარებული არის VP-ის დაყოფა ეგზოგენური და ენდოგენურიკომპონენტები. პირველი ასახავს სპეციფიკური გამტარი გზებისა და ზონების აქტივობას, მეორენი ასახავს ტვინის არასპეციფიკური ასოციაციური გამტარობის სისტემების აქტივობას. ორივეს ხანგრძლივობა განსხვავებულად არის შეფასებული სხვადასხვა მოდალებისთვის. ვიზუალურ სისტემაში, მაგალითად, ეგზოგენური EP კომპონენტები არ აღემატება 100 ms-ს სტიმულაციის მომენტიდან. ანალიზის მესამე დონე ფუნქციონალურიაგულისხმობს EP-ის გამოყენებას, როგორც ადამიანისა და ცხოველის ქცევის ფიზიოლოგიური მექანიზმების და კოგნიტური აქტივობის შესასწავლ საშუალებას.

VP როგორც ფსიქოფიზიოლოგიური ანალიზის ერთეული.ანალიზის ერთეული, როგორც წესი, გაგებულია, როგორც ანალიზის ისეთი ობიექტი, რომელსაც, ელემენტებისაგან განსხვავებით, აქვს მთელის თანდაყოლილი ყველა ძირითადი თვისება და თვისებები ამ ერთიანობის შემდგომ განუყოფელი ნაწილებია. ანალიზის ერთეული არის ისეთი მინიმალური წარმონაქმნი, რომელშიც უშუალოდ არის წარმოდგენილი ობიექტის არსებითი კავშირები და პარამეტრები, რომლებიც აუცილებელია მოცემული ამოცანისთვის. უფრო მეტიც, ასეთი ერთეული თავისთავად უნდა იყოს ერთიანი მთლიანობა, ერთგვარი სისტემა, რომლის შემდგომ ელემენტებად დაშლა მას მთლიანის, როგორც ასეთის წარმოდგენის შესაძლებლობას წაართმევს. ანალიზის ერთეულის სავალდებულო მახასიათებელია ისიც, რომ შესაძლებელია მისი ოპერაციონალიზაცია, ე.ი. ის იძლევა გაზომვისა და რაოდენობრივი განსაზღვრის საშუალებას. თუ ფსიქოფიზიოლოგიურ ანალიზს განვიხილავთ, როგორც გონებრივი აქტივობის ტვინის მექანიზმების შესწავლის მეთოდს, მაშინ EP-ები აკმაყოფილებენ იმ მოთხოვნებს, რომლებიც შეიძლება დაწესდეს ასეთი ანალიზის ერთეულზე. Პირველ რიგში, EP უნდა იყოს კვალიფიცირებული, როგორც ფსიქო-ნერვული რეაქცია, ე.ი. რომელიც პირდაპირ კავშირშია გონებრივი რეფლექსიის პროცესებთან. მეორეც, VP არის რეაქცია, რომელიც შედგება მთელი რიგი კომპონენტებისგან, რომლებიც განუწყვეტლივ ურთიერთკავშირშია. ამრიგად, ის სტრუქტურულად ერთგვაროვანია და შესაძლებელია მისი ოპერაციონალიზაცია, ე.ი. აქვს რაოდენობრივი მახასიათებლები ცალკეული კომპონენტების (ლატენციები და ამპლიტუდები) პარამეტრების სახით. აუცილებელია, რომ ამ პარამეტრებს განსხვავებული ფუნქციური მნიშვნელობა ჰქონდეთ ექსპერიმენტული მოდელის მახასიათებლების მიხედვით. მესამედ EP-ის დაშლა ელემენტებად (კომპონენტებად), განხორციელებული როგორც ანალიზის მეთოდი, შესაძლებელს ხდის ინფორმაციის დამუშავების პროცესის მხოლოდ ცალკეული ეტაპების დახასიათებას, ხოლო პროცესის მთლიანობა, როგორც ასეთი, იკარგება. ყველაზე ამოზნექილი ფორმით, იდეები EP-ის მთლიანობისა და თანმიმდევრულობის შესახებ, როგორც ქცევითი აქტის კორელატის შესახებ, ასახულია ვ.ბ. შვირკოვა. ამ ლოგიკის მიხედვით, EP-ები, რომლებიც იკავებენ მთელ დროის ინტერვალს სტიმულსა და პასუხს შორის, შეესაბამება ყველა პროცესს, რომელიც იწვევს ქცევითი პასუხის გაჩენას, ხოლო EP კონფიგურაცია დამოკიდებულია ქცევითი აქტის ბუნებაზე და ფუნქციური სისტემის მახასიათებლებზე. რომელიც უზრუნველყოფს ქცევის ამ ფორმას. ამავდროულად, EP-ის ცალკეული კომპონენტები განიხილება, როგორც აფერენტული სინთეზის, გადაწყვეტილების მიღების, აღმასრულებელი მექანიზმების გააქტიურების და სასარგებლო შედეგის მიღწევის ეტაპების ასახვა. ამ ინტერპრეტაციით, EP მოქმედებენ როგორც ქცევის ფსიქოფიზიოლოგიური ანალიზის ერთეული. თუმცა, ფსიქოფიზიოლოგიაში EP-ის გამოყენების ძირითადი მიმართულება დაკავშირებულია ფიზიოლოგიური მექანიზმების შესწავლასთან და კორელირებსადამიანის შემეცნებითი აქტივობა. ეს მიმართულება განისაზღვრება როგორც შემეცნებითიფსიქოფიზიოლოგია. VP გამოიყენება მასში, როგორც ფსიქოფიზიოლოგიური ანალიზის სრულფასოვანი ერთეული. ეს შესაძლებელია, რადგან, ერთ-ერთი ფსიქოფიზიოლოგის ფიგურალური განმარტებით, EP-ებს აქვთ თავისი ტიპის უნიკალური ორმაგი სტატუსი, მოქმედებენ ერთდროულად როგორც „ფანჯარა ტვინისკენ“ და „ფანჯარა კოგნიტური პროცესებისკენ“ (იხ. Reader 2.4).

სამედიცინო კვლევა: საცნობარო წიგნი მიხაილ ბორისოვიჩ ინგერლეიბი

გამოწვეული პოტენციალი

გამოწვეული პოტენციალი

მეთოდის არსი: გამოწვეული პოტენციალი(VP) არის ნერვული ქსოვილის ბიოელექტრული აქტივობის შესწავლის მეთოდი, რომელიც არსებითად არის EEG-ის მოდიფიკაცია. EP ხორციელდება ვიზუალური და ხმის ტვინის სტიმულაციის, ელექტრო სტიმულაციის გამოყენებით პერიფერიული ნერვები(სტრიგემინალური, მედიანური, იდაყვის, პერონეალური და ა.შ.) და ავტონომიური ნერვული სისტემა. გამოწვეული პოტენციალი შესაძლებელს ხდის ვიზუალური და სმენის ნერვული გზების მდგომარეობის შეფასებას, ღრმა მგრძნობელობის გზების (ვიბრაციის მგრძნობელობა, წნევის შეგრძნება, კუნთოვან-სახსროვანი შეგრძნება), ავტონომიური ნერვული სისტემის მუშაობის შესწავლა.

ჩვენებები კვლევისთვის:სწავლა ვიზუალური გამოწვევის პოტენციალიმითითებულია საეჭვო პათოლოგიისთვის მხედველობის ნერვი(სიმსივნე, ანთება და ა.შ.).

ძალზე მნიშვნელოვანია მხედველობის ნერვის ისეთი დაზიანების იდენტიფიცირება, როგორიცაა რეტრობულბარული ნევრიტი, რომელიც გაფანტული სკლეროზის ადრეული დიაგნოსტიკის ძირითადი სიმპტომია. VP გამოიყენება დროებითი არტერიტის, ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის დროს მხედველობის გაუარესების შესაფასებლად და პროგნოზირებისთვის.

სმენის გამოწვევა პოტენციალიგამოიყენება სმენის გზის დაზიანების დიაგნოსტირებისთვის, როდესაც საეჭვოა სმენის ნერვის სიმსივნე, ანთებითი დაზიანება ან დემიელინაცია. პაციენტებში სმენის დაქვეითების, თავბრუსხვევის, ტინიტუსის, კოორდინაციის დარღვევის ჩივილებით, ეს საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ აუდიტორული და ვესტიბულური ანალიზატორის დაზიანების ბუნება და დონე.

სომატოსენსორული გამოწვევის პოტენციალიგამოიყენება თავის ტვინის გამტარობის გზების მდგომარეობის შესასწავლად და ზურგის ტვინიპასუხისმგებელი ღრმა მგრძნობელობაზე (სომატოსენსორული ანალიზატორი). ისინი საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ღრმა მგრძნობელობის პათოლოგია პაციენტებში მგრძნობელობის დარღვევებით (ტკივილი, ტაქტილური, ვიბრაცია და ა.შ.), კიდურებში დაბუჟება, არასტაბილური სიარული და თავბრუსხვევა. ეს მნიშვნელოვანია პოლინეიროპათიის, დემიელინიზებული დაავადებების, ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზის, ფუნიკულარული მიელოზის, შტრუმპელის დაავადების დიაგნოსტიკაში, სხვადასხვა დაზიანებებიზურგის ტვინი.

სამწვერა გამოწვეულ პოტენციალსგამოიყენება საეჭვო ტრიგემინალური ნევრალგიისთვის.

კანის გამომწვევი პოტენციალიგამოიყენება ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციური მდგომარეობის შესასწავლად (გულისცემა და სუნთქვა, ოფლიანობა, სისხლძარღვთა ტონუსი - სისხლის წნევა). ასეთი კვლევა მითითებულია ავტონომიური დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის, რომლებიც წარმოადგენს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის, რეინოს დაავადების, პარკინსონის დაავადების, მიელოპათიის, სირინგომიელიის ადრეულ გამოვლინებებს.

კვლევის ჩატარება:პაციენტს თავზე ედება გელით შეზეთილი ბრტყელი ელექტროდები. ისინი დაკავშირებულია მოწყობილობასთან, რომელიც აღრიცხავს ბიოელექტრო აქტივობას. კვლევის ჩატარებისას ვიზუალური EPპაციენტს სთხოვენ შეხედოს ტელევიზორის ეკრანს, რომელიც აჩვენებს სურათებს ან კაშკაშა შუქის ციმციმებს. კვლევისას სმენითი EP-ებიგამოიყენეთ დაწკაპუნებები და სხვა მკაცრი ხმები. კვლევისას სომატოსენსორული EP- პერიფერიული ნერვების ტრანსკუტანური ელექტროსტიმულაცია. ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციის შესასწავლად ტარდება კანის ელექტროსტიმულაცია.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები: აბსოლუტური უკუჩვენებაელექტროდების გამოყენებისთვის არის პათოლოგიური პროცესები კანზე ამ ადგილას. შედარებითი უკუჩვენებებიარის პაციენტში ეპილეფსიის, ფსიქიკური აშლილობის, მძიმე სტენოკარდიის ან ჰიპერტენზიის არსებობა, ასევე კარდიოსტიმულატორის არსებობა.

მომზადება კვლევისთვის:გამოკვლევის დღეს აუცილებელია სისხლძარღვთა და ტრანკვილიზატორების მიღების შეწყვეტა, რადგან მათ შეუძლიათ დაამახინჯონ გამოკვლევის შედეგები.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, საბოლოო სადიაგნოსტიკო დასკვნა პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტს, რომელმაც პაციენტი გაგზავნა გამოკვლევაზე.

თავის ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის აღრიცხვის მეთოდი გარკვეული სტიმულაციის საპასუხოდ - სმენითი, ვიზუალური, სომატოსენსორული. შედეგად მიღებული მრუდები ასახავს ნერვული იმპულსის გავლას შესაბამის ნერვულ სტრუქტურებში და შესაძლებელს ხდის იმპულსის გამტარობის დარღვევების იდენტიფიცირებას, რაც მიუთითებს გამტარობის სისტემის დაზიანებაზე.

EP მეთოდი ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში ობიექტური ინფორმაციის მისაღებად სხვადასხვა სენსორული სისტემის მდგომარეობის შესახებ, არა მხოლოდ პერიფერიული, არამედ ცენტრალური.

VP შესაძლებლობები

• სენსორული სისტემების (ვიზუალური, სმენითი, მგრძნობიარე, ავტონომიური) დისფუნქციის არსებობის ობიექტური დადასტურება.
• სენსორული სისტემების სუბკლინიკური დაზიანებების იდენტიფიცირება (პრესიმპტომური/დაბალისიმპტომური).
• დაზიანების დონის განსაზღვრა.
• სენსორული სისტემების ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებების დინამიკის შეფასება დროთა განმავლობაში (მკურნალობის ფონზე ან დაავადების პროგრესირებასთან ერთად).

გამოწვეული პოტენციალების სახეები

• სმენითი (აკუსტიკური).
• ვიზუალური.
• სომატოსენსორული.
• ენდოგენური (შემეცნებითი).

ვიზუალური გამოწვეული პოტენციალი (VEP)

ისინი იძლევიან შესაძლებლობას მიიღონ ობიექტური ინფორმაცია მხედველობის ნერვის მდგომარეობისა და ვიზუალური გზების შესახებ, ობიექტურად შეაფასონ ვიზუალური დარღვევები და მათი მკურნალობის შესაძლებლობა, შეაფასონ ტვინის ვიზუალური ცენტრების მუშაობა და აკონტროლონ მათი მდგომარეობის დინამიკა ფონზე. დაავადების მიმდინარეობა, მკურნალობა და რეაბილიტაცია.

სმენის გამოწვეული პოტენციალი (ASEPs)

ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სმენის ნერვის მდგომარეობა და სმენის გზა სხვადასხვა დონეზე (პონტოცერებრალური, ღერო, მეზენცეფალური). ისინი გამოიყენება სმენის დაქვეითების, თავის ტვინის ღეროში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის, ინსულტის, სიმსივნეების, ტვინის ტრავმული დაზიანებების და სხვა დაავადებების შესაფასებლად.

სომატოსენსორული გამოწვევის პოტენციალი (SSEPs)

ინფორმატიული სხვადასხვა წარმოშობის კიდურებზე მგრძნობელობის დარღვევისთვის (სისხლძარღვთა, ტრავმული, ტოქსიკური, მემკვიდრეობითი და ა.შ.), ზურგის ტვინის და ზურგის ფესვების დაზიანებები სხვადასხვა დონეზე, სუბკორტიკალური სენსორული ცენტრების და ცერებრალური ქერქის პათოლოგიისთვის. ისინი გამოიყენება დემიელინაციური დაავადებების, რადიკულიტის (რადიკულოპათიის) და სხვადასხვა ფორმებიპოლინეიროპათია (დიაბეტური, მემკვიდრეობითი, ტოქსიკური, პარანეოპლასტიკური და ა.შ.).

კოგნიტური გამოწვეული პოტენციალი (P300)

გამოიყენება როგორც ინსტრუმენტული მეთოდიმეხსიერების, ყურადღების მდგომარეობის შეფასება, გონებრივი შესრულებანევროლოგიაში, ნეიროფსიქოლოგიაში, პროფესიულ შერჩევაში. მეთოდი ინფორმაციულია პირველადი კოგნიტური (კოგნიტური) დარღვევებისა და დინამიური დაკვირვებისთვის დაავადების, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის დროს, მათ შორის ფსიქომოტორული ჩამორჩენის მქონე ბავშვებზე დაკვირვებისას.

ჩვენებები EP-სთვის

• გაფანტული სკლეროზი და სხვა დემიელინიზებელი დაავადებები, როგორც სუბკლინიკური გამოვლინების სტადიაში, ასევე დინამიკაში.
• თავის ტვინის სიმსივნეები.
• ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე და ქრონიკული დარღვევები.
• ნეიროინფექციები.
• ნეიროდეგენერაციული დაავადებები.
• ტვინის ტრავმული დაზიანება და მისი შედეგები.
• სხვადასხვა ეტიოლოგიის სენსორული სმენის დაქვეითება.
• თანდაყოლილი სიყრუე.
• სმენის შეფასება ახალშობილებში და 1 წლამდე ბავშვებში.
• ზურგის ტვინის, მხრის წნულის, კიდურების ნერვების ტრავმული დაზიანებები.
• ნეიროპათია, რადიკულოპათია (რადიკულიტი).
• თავის ტვინის მდგომარეობის მონიტორინგი ტოქსიკურ დაზიანებებში, კომაში, რეანიმაციის შემდგომ დაავადებებში და ა.შ.
• სხვადასხვა წარმოშობის კოგნიტური დარღვევები (მეხსიერება, ყურადღება, გონებრივი შესრულება).

როგორ მოვემზადოთ კვლევისთვის?

სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ პროცედურის დღეს, დამსწრე ნევროლოგთან შეთანხმებით, არ უნდა იქნას მიღებული ტრანკვილიზატორები და სისხლძარღვთა პრეპარატები, ვინაიდან კვლევის შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს.

იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს EAP კვლევის ინდივიდუალური პარამეტრების არჩევა და შედეგების სწორად ინტერპრეტაცია, დინამიკაში მომხდარი ცვლილებების შეფასება, გთხოვთ, გამოკვლევაზე განაცხადისას მიაწოდოთ ამბულატორიული ბარათი და წინა კვლევების შედეგები ცენტრის კლინიკური ნეიროფიზიოლოგი.

ეს უნდა ახსოვდეს

მხედველობის დარღვევის შემთხვევაში: ვეპ-ის შესასწავლად აუცილებელია მისვლა კონტაქტური ლინზებიან თან იქონიეთ სათვალე.

სმენის დაქვეითებისას: ASEP-ის გამოკვლევისას აუცილებელია სუფთა ტონის აუდიომეტრიის შედეგების მიწოდება (და/ან აუდიოლოგის კონსულტაცია).

ტვინის გამოწვეული პოტენციალების (EP) შესწავლა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვიზუალური, სმენის და სომატოსენსორული ნერვების მთლიანობა. EP არის ნერვული ქსოვილის ელექტრული პასუხი სტიმულაციაზე. კვლევის დაწყებამდე ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის სკალპზე და პერიფერიული ნერვების მიდამოში. კომპიუტერის დახმარებით EP-ები იზოლირებულია სხვა პოტენციალების ხმაურისგან, რომლებიც არ ასოცირდება სტიმულთან საშუალოდ და ისინი გამოსახულია მრუდის სახით (იხ. ვიზუალური და სომატოსენსორული გამომწვევი პოტენციალი). არსებობს სამი სახის VP:

• ვიზუალური გამოწვეული პოტენციალები (VEPs), რომლებიც წარმოიქმნება ჭადრაკის შაბლონის სწრაფი შებრუნების საპასუხოდ. VEP-ის შესწავლა იძლევა დემიელინიზებელი დაავადებებისა და თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების დიაგნოსტირების საშუალებას, ასევე მხედველობის დაქვეითების „გაუგებარი“ ჩივილების მიზეზის დადგენას.
• სომატოსენსორული გამოწვეული პოტენციალები (SSEPs), რომლებიც წარმოიქმნება პერიფერიული ნერვების ან რეცეპტორების ელექტრული სტიმულაციის საპასუხოდ. SSEP-ის შესწავლა ხელს უწყობს პერიფერიული ნერვების დაავადებების დიაგნოზს და თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანების ლოკალიზაციას.
• სმენის გამოწვეული პოტენციალი (AEPs), რომელიც ხდება სტიმულაციის საპასუხოდ მოკლე ხმის დაწკაპუნებებით. SVP საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სმენის ანალიზატორის დაზიანების დონე და შეაფასოთ ტვინის ღეროს მდგომარეობა.

სამიზნე

• ნერვული სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკა.
• ნერვული სისტემის ფუნქციის შეფასება.

ტრენინგი

• პაციენტს უნდა აუხსნას, რომ კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნერვული სისტემის ელექტრული აქტივობა და უთხრათ, ვინ და სად ჩაატარებს კვლევას.
• პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს, რომ გამოკვლევის დროს მას მოთავსებენ ზურგზე ან მწოლიარე მდგომარეობაში; VEP ტესტირებისთვის ელექტროდები დამაგრდება სკალპზე, ხოლო SSEP ტესტირებისთვის ელექტროდები დამაგრდება სკალპზე, კისერზე, ზურგზე, მაჯებზე, მუხლებზე და ტერფებზე.
• პაციენტი უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ელექტროდები მას არ დააზარალებს და სთხოვონ მოდუნებას, რადგან სტრესი ამახინჯებს კვლევის შედეგებს.
• პაციენტმა თავისგან უნდა მოაშოროს ყველა ლითონის ნივთი და სამკაული.

პროცედურა და შემდგომი მოვლა

პაციენტს ათავსებენ ზურგზე ან მწოლიარე მდგომარეობაში, სთხოვენ დაისვენოს და არ იმოძრაოს.

ვიზ

• აქტიური ელექტროდები მიმაგრებულია კეფის და პარიეტალური რეგიონის კანზე და გვირგვინზე, საცნობარო ელექტროდი მიმაგრებულია შუბლის კანზე შუა ხაზის გასწვრივ ან ყურთან.
• პაციენტი მბრუნავი ჩექმის შაბლონიდან 1 სმ მანძილზეა.
• პაციენტის ერთი თვალი დახუჭულია და სთხოვენ მზერა დააფიქსიროს ეკრანის ცენტრში არსებულ წერტილზე.
• ეკრანზე გამოსახულია ჭადრაკის ნიმუში, რომელიც კონტრასტით იცვლება წამში 1 ან 2-ჯერ.
• კომპიუტერი აძლიერებს და აფასებს ტვინის ელექტრულ სიგნალებს ფოტოსტიმულაციის საპასუხოდ და წარმოაჩენს მათ ტალღის სახით.
• პროცედურა მეორდება მეორე თვალით.

სომატოსენსორული გამოწვევის პოტენციალი

• მასტიმულირებელი ელექტროდები მიმაგრებულია პაციენტის კანზე სენსორული ნერვის უბნებზე (ჩვეულებრივ მაჯაზე, მუხლის სახსარიდა ტერფები). ჩამწერი ელექტროდები მიმაგრებულია სკალპზე ცერებრალური ნახევარსფეროს ქერქის სენსორული უბნის ზემოთ, რომელიც შეესაბამება სტიმულირებულ კიდურს. დამატებითი ელექტროდების მიმაგრება შესაძლებელია კლავიკულის მიდამოში მხრის წნულის ზემოთ (ერბის წერტილი), II საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის (Sp), ქვედა წელის ხერხემლის ზემოთ. საცნობარო ელექტროდი მიმაგრებულია შუბლის კანზე შუა ხაზზე.
• მიმაგრებული ელექტროდების გამოყენებით ხდება პერიფერიული ნერვების სტიმულირება. სტიმულის ინტენსივობა ისეა შერჩეული, რომ იწვევს კუნთების მსუბუქ შეკუმშვას, მაგალითად, მაჯის მიდამოში მედიანური ნერვის სტიმულირებისას პირველი თითის კვნეტას.
• ელექტრული სტიმული გამოიყენება მინიმუმ 500-ჯერ.
• კომპიუტერი საშუალოდ აფასებს დროს, რომელსაც სჭირდება ელექტრო სიგნალი თავის ტვინის ქერქში მისასვლელად და გამოაქვს შედეგი, გამოხატული მილიწამებში (ms), როგორც მრუდი.
• შედეგის დასადასტურებლად კვლევა მეორდება. შემდეგ ხდება ელექტროდების გადაადგილება და პროცედურა მეორდება მეორე მხარეს.

VEP-ის ნორმალური სურათი

მიღებულ მრუდზე, ყველაზე შესამჩნევი პოტენციური გადახრა არის P100 კომპონენტი (დადებითი ტალღა, რომელიც ჩნდება სტიმულის ზემოქმედებიდან 100 ms შემდეგ). კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე მნიშვნელოვანია P100 ლატენტური პერიოდის გაზომვა (დრო სტიმულის გამოყენების მომენტიდან P100 ტალღის პიკამდე) და განსხვავება P100 ლატენტურ პერიოდებს შორის ორივე თვალის. ეს ინდიკატორები ჩვეულებრივ იცვლება ლაბორატორიისა და შესწავლილი პაციენტის მიხედვით, რადგან მათზე გავლენას ახდენს ფიზიკური და ტექნიკური ხასიათის მრავალი ფაქტორი.

SSEP

მრუდის ფორმა დამოკიდებულია მასტიმულირებელი და ჩამწერი ელექტროდების მდებარეობაზე. მასზე დადებითი და უარყოფითი გადახრები მითითებულია თანმიმდევრულად მათი წარმოშობის დროიდან გამომდინარე. ამრიგად, HI9 არის უარყოფითი გადახრა, რომელიც ჩნდება სტიმულის გამოყენების შემდეგ 19 ms. თითოეული გადახრა ხდება თავის ტვინის კონკრეტულ უბანში. ამრიგად, HI9 წარმოიქმნება ძირითადად თალამუსში, P22 - პარიეტალური წილის სენსორულ ქერქში. კლინიკურ პრაქტიკაში კვლევის შედეგის ინტერპრეტაციისთვის ისინი ეფუძნება არა ლატენტური პერიოდების აბსოლუტურ მნიშვნელობას, არამედ ინტერლატენტურ პერიოდს (დრო გადახრებს შორის). განსხვავებები მარჯვენა და მარცხენა მხარის ლატენტურ პერიოდებს შორის მნიშვნელოვანია.

ნორმიდან გადახრა

EAP კვლევის მიერ მოწოდებული ინფორმაცია, თუმცა ღირებული, არასაკმარისია დიაგნოზის დასამყარებლად. მისი ინტერპრეტაცია უნდა მოხდეს მხოლოდ კლინიკური სურათის გათვალისწინებით.

ვიზ

ჩვეულებრივ, ერთ მხარეს P100-ის გახანგრძლივება მიუთითებს ოპტიკური გზის დაზიანებაზე ოპტიკური ქიაზმამდე. როდესაც დაზიანება მდებარეობს ოპტიკური ქიაზმის უკან, P100 არ იცვლება. იმის გამო, რომ ორივე თვალის ვიზუალური ველი ორივე კეფის წილს ეშვება, ოპტიკური ბოჭკოები ატარებენ საკმარის იმპულსებს ნორმალური ლატენტური პასუხის გამოსაწვევად. P100-ის გახანგრძლივება ორივე მხრიდან შეინიშნება გაფანტული სკლეროზის, ოპტიკური ნევრიტის, რეტინოპათიის, ამბლიოპიის მქონე პაციენტებში (თუმცა ლატენტური პერიოდის გახანგრძლივებასა და მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებას შორის არ არის მკაფიო კორელაცია), სპინოცერბელარული დეგენერაცია, ადრენოლეიკოდისტროფია, ჰანტინგონის დაავადება. დაავადება.

SSEP

გამომდინარე იქიდან, რომ SSEP-ის კომპონენტები (გადახრები) მიჰყვება ერთმანეთს, გადახრებს შორის დროის გახანგრძლივება მიუთითებს თავის ტვინის იმ უბნებს შორის გამტარობის დარღვევაზე, სადაც ეს კომპონენტები წარმოიქმნება. ამიტომ, ხშირად შესაძლებელია დაზიანებული უბნის ზუსტად განსაზღვრა. ზედა კიდურების ნერვების სტიმულაციის დროს გადახრებს შორის დროის გახანგრძლივება აღინიშნება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სპონდილოზის, ტვინის დაზიანებისა და ნეიროპათიის დროს. ნერვის სტიმულაციის დროს გადახრებს შორის დროის გახანგრძლივება ქვედა კიდურებიშესაძლებელია ზურგის ტვინის პერიფერიული ნერვებისა და ფესვების დაზიანებით, მაგალითად, გილენ-ბარეს სინდრომით, კომპრესიული მიელოპათიებით, გაფანტული სკლეროზისგანივი მიელიტი, ზურგის ტვინის დაზიანება.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კვლევის შედეგზე

• ელექტროდების არასწორი გამოყენება და აღჭურვილობის გაუმართაობა.
• პაციენტის დაძაბული მდგომარეობა, მოდუნების შეუძლებლობა, პაციენტის სურვილი ან შეუძლებლობა, დაიცვას ექიმის მითითებები.
• პაციენტს აქვს ცუდი ხედვა.

ბ.ჰ. ტიტოვა

"ტვინის გამოწვეული პოტენციალის შესწავლა" და სხვა სტატიები განყოფილებიდან