ვენური ცირკულაციის ფიზიოლოგია

ვენური სისტემა უზრუნველყოფს ქსოვილებიდან და ორგანოებიდან სისხლის გადინების პროცესს, მის აღებას კაპილარებიდან და არტერიოვენური ანასტომოზებიდან. ვენურ სისტემას აქვს ორი ძირითადი ფუნქცია - ტრანსპორტი და რეზერვუარი. ამავდროულად, მადლობა ანატომიური სტრუქტურავენებს აქვთ ამ ორი ფუნქციის ხარისხობრივად შესრულების უნარი.

ნორმალურ პირობებში, ქვედა კიდურებიდან სისხლის დაახლოებით 85% შედის ღრმა ვენების სისტემით, დანარჩენი - ზედაპირული ვენების სისტემით, ხოლო ვენების სარქველების გამო სისხლი მოძრაობს ექსკლუზიურად ქვემოდან ზევით გულისკენ. .

პერფორირებული ვენები ჩვეულებრივ ატარებენ სისხლს ზედაპირული ვენებიდან ღრმა ვენებში. ამ წესიდან გამონაკლისს წარმოადგენს ფეხის პერფორირებული ვენები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის ნაკადის შესაძლებლობას ორივე მიმართულებით.ფიზიოლოგიურ პირობებში ფეხის ამ ვენების დაახლოებით ნახევარი არ შეიცავს სარქველებს. სწორედ ამიტომ, ფეხიდან სისხლი შეიძლება გადავიდეს როგორც ღრმა ვენებიდან ზედაპირულზე, ისე პირიქით, დატვირთვის პირობებიდან და კიდურების ვენებით სისხლის გადინება. ამ ტიპის შეტყობინებების არსებობის გამო, არსებობს სისხლის გადინების შესაძლებლობა ღრმა ვენების ოკლუზიის დროსაც კი.

სისხლის მოძრაობა ვენებში ფეხებიდან გულამდე რამდენიმე ფაქტორით არის განპირობებული: ქვედა ფეხის კუნთების შეკუმშვა ("კუნთების ტუმბო"), მყესების მიერ ვენების შეკუმშვა იმ ადგილებში, სადაც ისინი მჭიდრო კონტაქტშია (ყავისფერი აპარატი). , კუნთების შესაბამისი ჯგუფების მუშაობა, გულის შეწოვის ძალა და მკერდი, ასევე არტერიების გადაცემის პულსაცია, ვენური ტონის არსებობა.

1 - კუნთოვანი ტუმბოს მუშაობა ნორმალურია; 2 - კუნთოვანი ტუმბოს მუშაობა ვარიკოზული ვენებით.

ვენების ნერვული რეგულირება

სხეულის მოთხოვნილებები მუდმივად იცვლება, ამიტომ ვენები აქტიურად ეგუებიან ცვლილებებს მათი დიამეტრის შეცვლით. დადგენილია, რომ ვენებს აქვთ შემავიწროვებელი (ვაზოკონსტრიქტორული) ბოჭკოები.

1 - ვენა სიმპათიკური იმპულსის ზემოქმედებამდე; 2 - სიმპათიკური იმპულსის ზემოქმედების შემდეგ ჭურჭელი ვიწროვდება.

სიმპათიკური ჯაჭვის სტიმულირება იწვევს ვენების აქტიურ შეკუმშვას და კედლების ტონუსის გაუმჯობესებას. გარდა ამისა, ვენები უფრო მგრძნობიარეა სიმპათიკური ნერვების სტიმულაციის მიმართ, ვიდრე არტერიები. მაქსიმალური სიმპათიკური სტიმულაციის პროცესი ამცირებს სისხლის მოცულობას ვენებში დაახლოებით მესამედით. სხეულში ვენების ნერვის შემავიწროვებელი ბოჭკოები აქტიურდება ბარორეცეპტორების დახმარებით, ასევე გულის რეფლექსოგენური ზონისა და ფილტვების იგივე ზონის მონაწილეობით. ეს რეცეპტორები, მათი მდებარეობის შესაბამისად, სიგნალს აძლევენ ცვლილებებს სისხლის ცენტრალურ მოცულობაში.

თუ გულისკენ სისხლის მიმოქცევა მცირდება, რეცეპტორების აქტივობა მცირდება, რეზისტენტული და ტევადი გემები ვიწროვდება. როგორც ექსპერიმენტულმა და კლინიკურმა დაკვირვებებმა აჩვენა, ვენური დაბრუნება შეიძლება რეფლექსურად შეიზღუდოს გულის ღრუების დაჭიმვით.

კონსტრიქტორების გავლენა ვენის კედელზე დიდწილად დამოკიდებულია მისი გაჭიმვის საწყის ხარისხზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლძარღვების შიგნით წნევა განსაზღვრავს მათ კვეთას წრის სახით, ვენების სანათური ვიწროვდება და სისხლი მიემართება გულისკენ.

თუ ვენური კედელი მოდუნებულ მდგომარეობაშია და ჭურჭლის განივი განყოფილება იღებს ელიფსის ფორმას, სიმპათიკური იმპულსები მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ვენების სიმძლავრეზე და ზოგჯერ შეიძლება გაზარდოს მათი მოცულობა კონფიგურაციის შეცვლით. გემის.

თუ სისხლის მიმოქცევის სისტემა დაკავშირებულია ხისტი მილების სახით, მაშინ პოზის მკვეთრი ცვლილებები არ იმოქმედებს ასე მკვეთრად ვენურ დაბრუნებაზე.

მაგრამ ვინაიდან თითოეული ადამიანის ვენა არის თხელკედლიანი ჭურჭელი, რომელიც მნიშვნელოვნად ზრდის მის მოცულობას წნევის უმნიშვნელო მატების შემთხვევაშიც კი, ორთოსტატული დატვირთვის გამოჩენა იწვევს სისხლის „დეპონირებას“ და გულში სისხლის მიწოდების შემცირებას.

როდესაც ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, მაშინ მისი წნევის დონე მკლავებისა და ფეხების ვენებში დაახლოებით იგივეა და არის 10-15 მმ Hg. Ხელოვნება.

როდესაც ადამიანი დგება, ფეხის ვენებში წნევის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება; ფეხების ქვედა ნაწილებში აღწევს 85-100 მმ ვწყ.სვ. Ხელოვნება. ზრდის მიხედვით. ქვედა კიდურების ღრმა და ზედაპირულ ვენებს აქვთ წნევის ერთნაირი დონე. ვინაიდან გასტროკნემიუსის კუნთების ვენური სინუსები დიდია და ღრმა ვენების კუნთოვანი გარსი მათთან შედარებით ნაკლებად განვითარებულია, სისხლის მასის უმეტესი ნაწილი ღრმა ვენებშია განლაგებული. ვენური საწოლის მოცულობა პირდაპირ დამოკიდებულია კუნთოვანი მასაკიდურები.

ორივე ქვედა კიდურში სისხლის რაოდენობის ზრდის ნორმალური მაჩვენებელი ფეხზე დგომისას მერყეობს 300-დან 400 მლ-მდე. სისხლის ეს გადანაწილება იწვევს რაოდენობის შემცირებას ვენური სისხლი, გულისკენ მიმავალი, ასევე წუთმოცულობის შემცირება 10%-მდე; ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზიადა კიდევ გაბრუება.

კუნთოვანი ვენური ტუმბო

ვერტიკალური პოზიცია მოითხოვს ჩონჩხის კუნთების კუნთების დაძაბულობას, რასაც თან ახლავს კუნთების შიგნით წნევის მატება 50-60 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. ეს საკმარისია ვენების გაფართოების შესაზღუდად და ორთოსტატული დარღვევების თავიდან ასაცილებლად. მაგრამ გულში სისხლის გადატანაში მთავარ როლს კუნთოვან-ვენური ტუმბოს აქტივობა ასრულებს.

სისხლის მიმოქცევა ზედაპირულიდან ღრმა ვენებში (ნორმალური)

ვენური სისხლის მოძრაობა ქვედა კიდურებში (ნორმალური).
1 - უსაფრთხო-ბარძაყის ფისტულა; 2 - ბარძაყის ვენა; 3 - დიდი საფენური ვენა; 4 - მცირე საფენური ვენა; 5 - პერფორირებული ვენები; 6 - ქვედა ფეხის ღრმა ვენები.

ჰარვიმ ასევე თქვა, რომ კიდურების ღრმა ვენები და ჩონჩხის კუნთები ურთიერთქმედებენ გულში სისხლის გადაადგილებაში.

ადამიანის ფეხზე ვენებში წნევის გაზომვისას აღმოჩნდა, რომ უკვე პირველ საფეხურზე ის საწყისთან შედარებით განახევრებულია. კუნთების განმეორებითი შეკუმშვა იწვევს წნევის ვარდნას 20-30 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. დადგინდა, რომ სისხლი ვენების მეშვეობით გულში გადადის იმავე პერიოდში, როდესაც კუნთები იკუმშება. როდესაც კიდურების კუნთები მოდუნდება, ვენური სისტემა ივსება სისხლით ქვემოთ მდებარე განყოფილებებიდან.

კუნთოვან-ვენური ტუმბოს მუშაობის სქემატური წარმოდგენა. ფეხის კუნთოვან-ვენური ტუმბოს ნორმალური ფუნქციონირება (Vis a tergo).
1 - კუნთების შეკუმშვის მომენტი; 2 - კუნთების მოდუნების მომენტი.

როდესაც კუნთები მოდუნებულ მდგომარეობაშია, სარქველები ღია რჩება და არ ქმნიან დაბრკოლებებს გულის კუნთსა და ტერფებს შორის სისხლის ჰიდროსტატიკური სვეტის ფორმირებისთვის. ამავე დროს, წნევის დონე ფეხების ღრმა და ზედაპირულ ვენებში იმავე დონეზე რჩება იგივე.

როდესაც კუნთები იკუმშება, მექანიკური შეკუმშვის პროცესი ზრდის წნევას ღრმა და ზედაპირულ ვენებში და ეხმარება სისხლს ზევით ასვლაში. კუნთების რელაქსაცია იწვევს ვენებში წნევის ვარდნას. რელაქსაციის პერიოდს თან ახლავს წნევის ვარდნა ღრმა ვენაში ზედაპირულზე დაბალ დონეზე, რაც იწვევს სისხლის ნაკადს არა მხოლოდ მათი ქვედა სეგმენტიდან, არამედ მათი ზედაპირული ვენებიდან კომუნიკაციური ვენებიდან. როგორც ბ. ფოლკოვმა და ე. ნილმა აღნიშნეს, კუნთოვანი ტუმბო ვენურ სეგმენტს „რძეს გამოაქვს“, სისხლის მოძრაობა ხდება პროგრესირებადი და ხელს უწყობს სისხლის სვეტის ჰიდროსტატიკური წნევის შემცირებით გულის მიმართულებით.

კუნთოვან-ვენური ტუმბო დაყოფილია გაჩერების ტუმბოებად. ფეხები, ბარძაყები და მუცლის კედელი.

სიარული იწვევს კუნთების ინტენსიურ მუშაობას, განსაკუთრებით მკვრივი ფასციით დაფარული ქვედა ფეხის კუნთების. გასტროკნემიუს კუნთში შეკუმშვის დროს წნევის საშუალო დონემ შეიძლება მიაღწიოს 70-100 მმ Hg-ს. არტ., ხოლო მაქსიმალური სტრესის დროს - 200 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. ბარძაყის კუნთები, რომლებიც მოკლებულია ფასციების მკვრივ ფენას, ზრდის წნევის დონეს მხოლოდ 20-30 მმ შეკუმშვით. რტ. Ხელოვნება.

ტუმბოს აქვს მნიშვნელოვანი თვისება: სისხლის გადინება ხდება არა მხოლოდ ფეხის მცირე კუნთების შეკუმშვის გამო, არამედ მთელი სხეულის წონის ზემოქმედების გამო.

კვლევა ადასტურებს, რომ ხბოს კუნთების ტუმბო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ვენურ დაბრუნებაში. ფეხის კუნთების რიტმული შეკუმშვა იწვევს წნევის ვარდნას ღრმა ვენაში და ზედაპირულ ვენაში, რომლის წვეთები შეესაბამება ღრმა ვენის წვეთებს, მაგრამ დაგვიანებულია 0,1-0,2 წმ. ამ შეფერხების გამო დგება ფაზა, როდესაც სისხლი მიედინება ზედაპირული ვენური სისტემიდან ღრმა ვენაში.

პერფორაციულ ვენებში ორიენტირებული სარქველების არსებობა განმარტავს, თუ რატომ არ არის რეტროგრადული სისხლის ნაკადი რელაქსაციის თითქმის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ისევე როგორც კუნთების შეკუმშვის დროს.

შეკუმშვა-რელაქსაციის განმეორებითი ციკლები ამცირებს წნევას ქვედა კიდურების ვენებში; გარკვეული დროის შემდეგ ის უბრუნდება საწყის დონეს, რაც უფრო მცირეა, მით მეტია შესრულებული სამუშაოს მოცულობა.

ვენური ჰიპოტენზია, რომელიც ხდება სიარულის შემდეგ, მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის, რადგან ამცირებს კაპილარულ წნევას და ზრდის ქსოვილის პერფუზიის წნევის ეფექტურობას. ეს პერიოდი შეიძლება განისაზღვროს არტერიული სისხლის ნაკადის რაოდენობის მიხედვით, რომელიც პირდაპირპროპორციულია კუნთების დატვირთვის ინტენსივობისა.

ვენური სარქველები

ინტრავიტალური ფიბროფლებოსკოპიის დახმარებით შესაძლებელია ვენური სარქვლის ციკლის წარმოდგენა. შემდეგი გზით. სისხლის რეტროგრადული ტალღა, რომელიც შედის სარქვლის სინუსებში, ამოქმედებს მის სარქველებს, რომლებიც შედეგად იწყებენ დახურვას. ამის შესახებ სიგნალი აღწევს კუნთების სფინქტერს, რომელიც აღწევს ოპტიმალურ დიამეტრს, რომელიც საჭიროა სარქვლის ბუდეების გასასწორებლად და რეტროგრადული სისხლის ტალღის დაბლოკვისთვის.

იმ შემთხვევაში, როდესაც სინუსში წნევა ზღურბლზე მაღლა დგება, სადრენაჟო ვენების პირი იხსნება და ვენური ჰიპერტენზია მცირდება.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ვენურ დაბრუნებას

სხვა ფაქტორებთან ერთად, რომლებიც ხელს უწყობენ ვენური სისხლის ნაკადს გულში, მიოკარდიუმის აქტივობა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

გულის აქტივობის ციკლი.
1 - რელაქსაცია (სისხლი ავსებს წინაგულებს); 2 - წინაგულების სისტოლა და პარკუჭოვანი დიასტოლა; 3 - პარკუჭები სავსეა, ტრიკუსპიდური და მიტრალური სარქველებიდახურული; 4 - წინაგულების სისტოლა.

კლასიკური კონცეფცია სახელწოდებით vis a tergo (გადახვეწა) ვარაუდობს, რომ არსებობს ძალა, რომელიც გადაეცემა სისხლს, როდესაც ის მოძრაობს გულში. კაპილარების მეშვეობით ვენურ კალაპოტში გადაცემული დადებითი წნევის დონეა 12-15 მმ ვწყ. Ხელოვნება. ვინაიდან ვენური სისხლძარღვების წინააღმდეგობა მცირეა, ეს წნევა, დამხმარე ფაქტორების გარეშეც კი დასვენების დროს, უზრუნველყოფს გულში სისხლის ნაკადის ადექვატურ დონეს. vis a tergo-ს ცვლილება იშვიათად იწვევს ვენური დაბრუნების ცვლილებას, გარდა არტერიოვენური შუნტების ან გულის მძიმე უკმარისობის არსებობისა.

უფრო დიდი მნიშვნელობა აქვს, ალბათ, ფაქტორების ერთობლიობას, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის „შეწოვას“ და ეწოდება vis a fronte.

დიაფრაგმის შეკუმშვის გამო სისხლის შეწოვა, აგრეთვე ფილტვების ექსკურსიები და გულის მუშაობა (Vis a fronte)

ამ ძალის ძირითადი ფაქტორებია გულის მუშაობა და სუნთქვა. როდესაც სისხლის მოცულობითი ნაკადი დაფიქსირდა ზედა და ქვედა ღრუ ვენაში, ეს იყო იმის მტკიცებულება, რომ გულში სისხლის ნაკადის მდგომარეობას აქვს ორი მაქსიმუმი. ერთი მათგანი (ის, რომელიც უფრო გამოხატულია) ხდება პარკუჭოვანი სისტოლის დროს, ხოლო მეორე (ნაკლებად გამოხატული) ხდება მათ დიასტოლის გარკვეულ მომენტში. პარკუჭოვანი სისტოლის დროს ვენური ბრუნვის გაზრდის მიზეზი არის ის, რომ სისხლის გამოდევნისას იმატებს მარჯვენა წინაგულის ტევადობა. ეს იწვევს მასში წნევის სწრაფ შემცირებას და ღრუ ვენიდან სისხლის ნაკადის მკვეთრ მატებას გაზრდილი წნევის გრადიენტის გავლენის ქვეშ. ამგვარად, გულის პარკუჭები არა მხოლოდ ჩართულია სისხლის არტერიულ სისტემაში შეყვანაში, არამედ მისი "გამოტანით" ვენური სისტემა. გულის ეგრეთ წოდებული შეწოვის ძალა წყვეტს ზეწოლას ქვედა ღრუ ვენაში დიაფრაგმის უშუალოდ ქვემოთ. ამრიგად, vis a fronte მოიცავს ფაქტორების მოქმედებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ გულთან ახლოს ვენური სისხლის ნაკადის პროცესზე.

ფრონტის განმსაზღვრელ ფაქტორებს შორის მნიშვნელოვანი ადგილია სუნთქვის გავლენა და ამ პროცესთან დაკავშირებული მოძრაობები.

1 - დიაფრაგმა; 2 - მუცლის კუნთები.

ნორმალურ სუნთქვას თან ახლავს ინტრააბდომინალური წნევის რყევები, რაც სრულიად უმნიშვნელო გავლენას ახდენს გულში ვენური სისხლის ნაკადზე, ვინაიდან დიაფრაგმის დაწევის დროს ინტრააბდომინალური წნევის ხანმოკლე მატება ტოლდება წინააღმდეგობის გაზრდით. ღვიძლის გემები. ღრმა ჩასუნთქვის ან დაძაბვის შემთხვევაში, ვენური დაბრუნების პროცესში ძლიერ იზრდება მუცლის შიდა წნევის როლი.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ რესპირატორული მოძრაობების გავლენა ვრცელდება ვენური სისტემის შორეულ ნაწილებზე. ამით ისინი განსხვავდებიან გულის შეწოვის ძალისგან. რესპირატორული რყევების ასეთი გავლენა დაფიქსირდა ფეხის ღრმა და ზედაპირულ ვენებზეც კი. მაგალითად, ღრმა ამოსუნთქვის დროს, GSV-ში წნევა შემცირდა 10 მმ Hg-ით. Ხელოვნება.

ამრიგად, ვაზომოტორული რეფლექსების გამორთვაც კი ვერ შეაჩერებს სისხლის მიმავალს გულში, ვინაიდან იგი უზრუნველყოფილია ორი ძალის ურთიერთქმედებით - ბიძგით (vis a tergo) და წევით (vis a fronte). ამ ძალების შედარებითი როლი მთელ ორგანიზმში დიდია, მაგრამ ძნელი შესაფასებელი. მაგრამ ითვლება, რომ ტერგოს მიმართ ძალის სიდიდე უფრო მუდმივია, ხოლო vis a fronte-ის სიდიდე მრავალ და მრავალფეროვან ფაქტორზეა დამოკიდებული.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია ქვედა ფეხის "კუნთოვან-ვენური ტუმბოს" ფუნქცია. შეკუმშვის მომენტში კუნთები შეკუმშავს ღრმა ვენებს და სისხლს აწვება ზემოდან მოთავსებულ მონაკვეთებში, ხოლო პერფორატორები ასევე იკუმშება, მაგრამ სისხლი არ შედის ზედაპირულ სისტემაში მათი მეშვეობით, რადგან ამას ხელს უშლის სარქველების მუშაობა. როდესაც კუნთები მოდუნდება, ცარიელი ღრმა ვენები ზედაპირული ვენებიდან საკუთარ თავში „იყვანს“ სისხლს და ყოველ ჯერზე სარქველები ხელს უშლიან სისხლის საპირისპირო ნაკადს.

პირველადი ვარიკოზული ვენების არსი იმაში მდგომარეობს, რომ საფენის ვენების კედლების გლუვი კუნთი და ელასტიური ბოჭკოები თანდათან ნადგურდება და ფართოვდება. ეს იწვევს სარქველების შედარებით უკმარისობას, რომელთა ფურცლები მთლიანად წყვეტენ დახურვას.

ამის გამო ხდება სისხლის გამონადენი ზემოდან ქვემოდან, რომელიც გადის თითოეულ საფენურ ვენაში (ვერტიკალური რეფლუქსი) და ღრმა ვენების გავლით პერფორატორებით ზედაპირებზე (ჰორიზონტალური რეფლუქსი).

წნევის აბები: რომელია საუკეთესო? მოდით ვისაუბროთ და გავარკვიოთ თქვენთან ერთად. ეს სტატია დაიწერა იმის გამო, რომ ათასობით ადამიანი ეძებს ინტერნეტში პასუხს კითხვაზე: რა საუკეთესო აბებიმაღალი წნევისგან? რამდენიმე ადამიანს სურს დახარჯოს დრო და ფული კარგი ექიმის პოვნაში და მისვლაზე, რომელსაც შეუძლია ინდივიდუალურად შეარჩიოს ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება. ჩვენ მკაცრად გირჩევთ, გაიაროთ ტესტები და მიმართოთ ექიმს. მაგრამ მაინც, ჩვენ გვეჩქარება გაგახაროთ: საუკეთესო წნევის აბები არსებობს! პირველ რიგში, ჩვენ შევეცდებით ვუპასუხოთ კითხვებს მედიკამენტების შესახებ, რომლებსაც ყველაზე ხშირად სვამენ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები. ეს კითხვები შეგროვებულია სამედიცინო პრაქტიკიდან და ონლაინ ფორუმებიდან. ამის შემდეგ გაეცნობით ძალიან ეფექტურ და რაც მთავარია უვნებელ ზეწოლის წამლებს, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში.

ჰიპერტენზიის მიზეზი ორგანიზმში აბების ნაკლებობა კი არა, მეტაბოლური დარღვევებია. მედიკამენტები, რომლებსაც ექიმები უნიშნავენ, ჩვეულებრივ, მხოლოდ ახშობს სიმპტომებს, მაგრამ არ აღმოფხვრის არტერიული წნევის გამომწვევ მიზეზებს. დროთა განმავლობაში მეტაბოლური დარღვევები იმდენად იზრდება, რომ წამლები წყვეტენ დახმარებას. სწორი მკურნალობის შემთხვევაში, ჰიპერტენზია შეიძლება იყოს კონტროლირებადი "მშიერი" დიეტისა და მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გარეშე, მინიმალური მედიკამენტების გამოყენებით. წაიკითხეთ ეს სტატია და გააკეთეთ ის, რაც მასში წერია. გააგრძელეთ მედიკამენტების მიღება ერთდროულად. როდესაც რეკომენდაციები იძლევა შედეგს, შეეცადეთ შეამციროთ წამლების დოზა.

შესაძლოა განვითარდეს გულის უკმარისობა. ეს არის მომაკვდინებელი დაავადება, რომელიც ხშირად გამოწვეულია ჰიპერტენზიით, თუ არანამკურნალევი ან ცუდად მკურნალობენ. წაიკითხეთ აქ, თუ როგორ უნდა მოიქცეთ სწორად. გულის უკმარისობის მკურნალობაში კარგი შედეგების მისაღწევად, თქვენ უნდა დააკავშიროთ ოფიციალური და ალტერნატიული მედიცინა. არც ერთის და არც მეორის უგულებელყოფა არ შეიძლება. აკონტროლეთ გულის უკმარისობა რაც შეიძლება სერიოზულად.

შეიძლება გქონდეთ ჰიპერტენზია შაქრიანი დიაბეტი. შეამოწმეთ თქვენი სისხლი შაქრისთვის. გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ანალიზი სჯობს, უზმოზე შაქრისთვის არა სისხლი. თუ დიაბეტი დადასტურდა, მაშინ წაიკითხეთ აქ, როგორ ვუმკურნალოთ მას სწორად. თქვენ დაგჭირდებათ უფრო მკაცრი რეჟიმი, ვიდრე იმ ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ დიაბეტით გართულებული მაღალი წნევა. მაგრამ მეორე მხრივ, მკურნალობის შედეგები თანატოლებს შეშურდებათ.

ამას ჰიპერტონული კრიზისი ჰქვია. კიდევ ერთმა ასეთმა შეტევამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი. მათი თავიდან ასაცილებლად შეისწავლეთ ეს მასალა და მიჰყევით რეკომენდაციებს. ასევე ისწავლეთ როგორ უზრუნველყოთ სასწრაფო დახმარებაჰიპერტონული კრიზისის დროს. შეინახეთ სტატიაში რეკომენდირებული მედიკამენტები პირველადი დახმარების ნაკრებში. ასევე ნათქვამია, თუ რომელი აბები, რომლებსაც ადამიანები უყვართ ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს, რეალურად საზიანოა. გადააგდეთ ისინი, თუ სახლში იპოვით.

საჭიროა დოზის შემცირება ან ზოგიერთი წამლის შეწყვეტა. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. აქ ვერ მოგცემთ ზოგადი რეკომენდაცია, თქვენ უნდა იცოდეთ დეტალურად თქვენი ინდივიდუალური ნიუანსი. დასვით შეკითხვა ამ საიტის ერთ-ერთი სტატიის კომენტარებში. მიუთითეთ თქვენი ასაკი, სიმაღლე, წონა, რა მედიკამენტებს იღებთ, ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგები და სხვა მნიშვნელოვანი ინფორმაცია.

ინდაპამიდი, ბისოპროლოლი და დიროტონი კარგი ნაკრებია. თუ არ არსებობს ინდივიდუალური გვერდითი მოვლენებიმაშინ შეგიძლია გააგრძელო. განიხილეთ დოზები თქვენს ექიმთან. მენოპაუზის დროს ჰიპერტენზია ჩვეულებრივ კარგად პასუხობს მკურნალობას აქ აღწერილი მეთოდის მიხედვით. გაითვალისწინეთ, რომ არ გჭირდებათ შიმშილი, რეკომენდებული საკვები გემრიელი და დამაკმაყოფილებელია. როგორც წესი, მენოპაუზის დროს ქალებში ჰიპერტენზია შერწყმულია ჭარბ წონასთან. ადვილია მისი კონტროლის ქვეშ მოქცევა იმ მეთოდოლოგიით, რომელსაც ეს საიტი უჭერს მხარს. შეგახსენებთ, რომ ქალებისთვის ნორმალური წონა არის "სიმაღლის მინუს 110" კგ. თუ თქვენი სხეულის წონა არ აღემატება ზემოთ მითითებულ ნორმას, მაშინ ეს არასტანდარტული სიტუაციაა. ამ შემთხვევაში, თქვენი მაღალი წნევის მიზეზები სერიოზულად უნდა იქნას გაგებული. წაიკითხეთ მეტი "ჰიპერტენზიის მიზეზები და როგორ მოვიშოროთ ისინი."

თუ შეტევები განმეორდება, მაშინ შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის ენდოკრინული მიზეზები“ და გამოიკვლიეთ, როგორც იქ წერია.

მაღალი წნევა გამთენიისას და დილით საშინელი ნიშანია. თქვენი გულის შეტევის რისკი გაცილებით მაღალია, ვიდრე იმ ადამიანებში, რომელთა არტერიული წნევა მატულობს შუადღისას ან საღამოს. შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრა“ და შემდეგ გაიარეთ ტესტები და გაიარეთ გამოკვლევები. განსაკუთრებით შეამოწმეთ თირკმელები. მიზანშეწონილია ჩატარდეს არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი, რათა განისაზღვროს მედიკამენტების მიღების შესაბამისი საათები. თქვენ გჭირდებათ ჭკვიანი ექიმი, რომელიც იზრუნებს თქვენზე. პირველი ექიმი, რომელსაც შეხვდებით, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეძლებს დაგეხმაროთ.

არტერიული წნევის აუხსნელი ნახტომების შემთხვევაში დაბალიდან მაღალზე, თირეოტოქსიკოზის ეჭვი შეიძლება - ამაღლებული დონეფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები სისხლში. შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის ენდოკრინული მიზეზები“ და გამოიკვლიეთ როგორც წერია. თუ მართლა გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემა, მაშინ უნდა ისწავლოთ ინგლისური ენადა წაიკითხეთ წიგნი რატომ მაქვს ჯერ კიდევ ფარისებრი ჯირკვლის სიმპტომები, როცა ჩემი ლაბორატორიული ტესტები ნორმალურია. იგი აღწერს ეფექტური მკურნალობის მეთოდებს. რასაც შინაური ექიმები შემოგთავაზებენ, დიდად არ გამოგადგებათ. სამწუხაროდ, პრობლემურია ამ ინფორმაციის რუსულ ენაზე მოძიება.

შეარჩიეთ მედიკამენტების კომბინაცია და მათი ოპტიმალური დოზები თქვენი ექიმის ხელმძღვანელობით. ასევე წაიკითხეთ ეს სტატია და მიჰყევით მასში მოცემულ რეკომენდაციებს. ისწავლეთ როგორ შევინარჩუნოთ ჰიპერტენზია მინიმალური მედიკამენტებით ან ყოველგვარი მედიკამენტების გარეშე. საგრძნობლად შემცირდება უსიამოვნო სიმპტომები, რომლებსაც განიცდით ამინდის ცვლილების დროს. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ არტერიული წნევა მუდმივად 120/80-თან, ან თუნდაც 110-115/85-90-მდე. ამის მიღწევა შესაძლებელია, თუ დაიცავთ ჩვენს ვებგვერდზე მოცემულ რეკომენდაციებს. ამავდროულად, შესაძლებელია ნორმალური სურათიცხოვრება ზედმეტი შეზღუდვის გარეშე.

რამდენად საშიშია ეს ყველაფერი? იმის მიხედვით, რამდენ ხანს გინდა იცხოვრო. თქვენ გაქვთ სერიოზული რისკი, რომ არ მიხვიდეთ პენსიაზე. თუ ასეთი საშიშროება არ გაწუხებთ, გააგრძელეთ იგივე ცხოვრების წესი, როგორც ადრე. როგორ ვიმკურნალოთ? წაიკითხეთ ეს სტატია და გააკეთეთ ის, რაც მასში წერია. რამდენიმე დღის შემდეგ იგრძნობთ, რომ ჯანმრთელობა უმჯობესდება და დროთა განმავლობაში სისხლის განმეორებითი ანალიზის შედეგებიც გაგახარებთ. ეს ტექნიკა ახდენს არა მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზებას, არამედ ქოლესტერინს და სისხლში შაქარს. პარადოქსულია, მაგრამ ცხიმიანი ხორცის ჭამა აუმჯობესებს "ცუდი" და "კარგი" ქოლესტერინის თანაფარდობას. მთავარია ნახშირწყლებით გადატვირთული აკრძალული საკვების მკაცრი უარყოფა.

ნოლიპრელი, ამლოდიპინი, კონკორი ჰიპერტენზიის სამკურნალო წამლების ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი კომბინაციაა. ნოლიპრელი შეიცავს ორს ძირითადი ინგრედიენტებია და ამლოდიპინი და კონკორი - ერთ დროს. ერთად მიიღება ოთხი აქტიური ინგრედიენტი, რომლებიც ერთდროულად ამცირებს არტერიულ წნევას. სხვადასხვა გზები. ნოლიპრელი და ამლოდიპინი ერთად იწვევენ ჰიპოტენზიას ბევრ პაციენტში და თუ მათ დაუმატებთ კონკორს ან სხვა ბეტა-ბლოკერს, ეს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. არა მხოლოდ არტერიული წნევა შეიძლება ზედმეტად დაეცეს, არამედ გულისცემაც. არ მიიღოთ თვითმკურნალობა ზემოთ ჩამოთვლილ მედიკამენტებზე, ისევე როგორც სხვა აბები არტერიული წნევის ქვეშ. მიმართეთ ექიმს!

მეტაბოლური დარღვევა, რამაც გამოიწვია ჰიპერტენზია, ძალიან მძიმე გახდა თქვენი ქმრისთვის. როდესაც ეს მოხდება, ყველაზე ძლიერი წამლებიც კი ვეღარ აკონტროლებენ არტერიულ წნევას. Რა უნდა ვქნა? დაგეხმარებათ სტატიებში „როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა სწრაფად“ და „ჰიპერტენზიის მიზეზები: როგორ მოვიშოროთ ისინი“ აღწერილი მეთოდები. რეკომენდაციების დაცვით პაციენტმა უნდა განაგრძოს ექიმის მიერ დანიშნული აბების მიღება. რამდენიმე დღეში შესამჩნევი გახდება, რომ ტექნიკა იძლევა შედეგს. ამის შემდეგ შესაძლებელია და აუცილებელია წამლების დოზის შემცირება ისე, რომ არ მოხდეს ჰიპოტენზია. მიზანშეწონილია ამის გაკეთება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატებს ექიმი დანიშნავს. ეს არ შეიძლება გაკეთდეს "დაუსწრებლად" ინტერნეტის საშუალებით. თქვენ უნდა შეისწავლოთ ეს სტატია და შემდეგ გულმოდგინედ გააკეთოთ ის, რაც მასში წერია. თავდაპირველად გააგრძელეთ ექიმის მიერ დანიშნული ტაბლეტების მიღება. როდესაც ალტერნატიული მკურნალობა ეფექტური იქნება, შესაძლებელი იქნება წამლების დოზის თანდათანობით შემცირება. საჭირო იქნება კიდეც ისე, რომ წნევა ნორმალურად არ ჩამოვარდეს. თუ თირკმელების პრობლემები ჯერ არ განვითარდა, მაშინ თქვენ სწრაფად აკონტროლებთ ჰიპერტენზიას. არტერიული წნევა ნორმას დაუბრუნდება, მაშინაც კი, თუ შეუძლებელი იქნება წონის მნიშვნელოვნად დაკლება. გამოდის, რომ თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ სტაბილური ნორმალური წნევა და ამავე დროს არ იტანჯოთ შიმშილი.

სხვა ჰიპერტენზიულმა კრიზისმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი. ეს არის შეუქცევადი კატასტროფული გართულებები. მედიკამენტები, რომლებსაც ყოველდღიურად იღებთ, ბევრჯერ ამცირებს ჰიპერტენზიული კრიზისის განვითარების ალბათობას, ამცირებს გულის შეტევისა და ინსულტის რისკს. ამიტომ, ისინი არ უნდა იყოს მთლიანად მიტოვებული. თუმცა, თუ აბები აქვეითებენ წნევას 100/50-მდე და გაგიუარესებთ, მაშინ საჭიროა დოზის შემცირება. შესაძლოა ოპტიმალური იყოს 1-2 ტიპის ტაბლეტის დატოვება იმ სამიდან, რაც დაგენიშნათ. კონკრეტული რეკომენდაციების მიცემა მხოლოდ კომპეტენტურ ექიმს შეუძლია და არა ინტერნეტს. წაიკითხეთ სტატიები დიურეზულებისა და ბეტა-ბლოკატორების შესახებ. გაიგეთ რომელი წამლები ითვლება კარგად და რომელია მოძველებული. თუ დაგინიშნეს ვადაგასული აბები, მაშინ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ გადააგდე ისინი. ან შეცვალეთ თანამედროვე მედიკამენტებით, რომლებიც შეუფერხებლად მოქმედებს.

29 წლის ადამიანისთვის 149/82 წნევა არ არის ნორმალური, მაგრამ ძალიან მაღალი. ყურადღება მიაქციეთ რამდენი მამაკაცი იღუპება 40-დან 50 წლამდე გულის შეტევით ან ინსულტით. თუ არ გსურთ მათ შორის იყოთ, მაშინ შეისწავლეთ სტატია „ჰიპერტენზიის მიზეზები და როგორ მოვიშოროთ ისინი“. გაიარეთ გამოკვლევა, როგორც იქ წერია, რომ დაადგინოთ თქვენი მიზეზი და იპოვოთ რეკომენდაციები მკურნალობისთვის.

მართლაც, არიფონ-რეტარდი არის შარდმდენი პრეპარატი (დიურეზული) ინდაპამიდი. კარგია, რადგან:

• აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო შარდმდენი საშუალება ჰიპერტენზიისთვის
• პრაქტიკულად არ მოქმედებს სისხლში გლუკოზისა და ცხიმის დონეებზე, ანუ უვნებელია დიაბეტით დაავადებულთა და სიმსუქნე ადამიანებისთვის.
• შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ 1-ჯერ დღეში, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია დილით.

უმჯობესია დააკვირდეთ არა "დიურეზულ ეფექტს", არამედ თქვენი არტერიული წნევის მაჩვენებლებს. სახლში უნდა გქონდეთ წნევის მონიტორი და გამოიყენოთ დღეში 1-2-ჯერ. მხოლოდ თქვენი კეთილდღეობით, ტონომეტრის გარეშე, თქვენ ვერ შეძლებთ განსაზღვროთ სად მიდის თქვენი წნევა. თუ Arifon-ის ტაბლეტების გავლენის ქვეშ იშლება - ყველაფერი წესრიგშია. თუ ერთი თვის შემდეგ ცვლილებები არ შეინიშნება, დოზა მაინც არ უნდა გაიზარდოს. დაუკავშირდით თქვენს ექიმს, რათა მან შეცვალოს არიფონი სხვა წამლით ან დაამატოს მას კიდევ ერთი წამალი.

თქვენი ინფორმაცია ნახევრად მოძველებულია. ადრე პროფილაქტიკისთვის ასპირინის ტაბლეტებს ზედიზედ თითქმის ყველას უნიშნავდნენ. ახლა კი - მხოლოდ პაციენტებს, რომლებსაც უკვე გადატანილი აქვთ ინფარქტი, იშემიური ინსულტი, გულის ოპერაცია, ან აწუხებთ სტენოკარდიის შეტევები - ტკივილი გულში. ასპირინი ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა მორეციდივე მოვლენების პრევენციას. მაგრამ თუ ადამიანს არ აქვს გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, მაშინ ასპირინის ყოველდღიური მიღება უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს. რადგან აცეტილსალიცილის მჟავა აზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშიში კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. ადამიანებიც კი, რომლებიც იღებენ ასპირინს დაბალ დოზებს, არ არიან დაცული გვერდითი მოვლენებისგან.

თუ თქვენი არტერიული წნევა 160/100 მმ Hg-ზე მეტია. ხელოვნება, მიუხედავად ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღებისა, ასპირინის დამატება გაზრდის ჰემორაგიული ინსულტის რისკს, რაც კიდევ უფრო საშიშია ვიდრე იშემიური ინსულტი. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მოძებნოთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების კომბინაცია, რომელსაც შეუძლია თქვენი არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ - შეამციროს ის 140/90-მდე ან დაბალზე. თითქმის ყველა პაციენტი ახერხებს არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე დაბრუნებას, თუ გადართვაზე ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე და, საჭიროების შემთხვევაში, კარგად შერჩეული მედიკამენტების მიღება. დაბოლოს, მაგრამ არანაკლებ მნიშვნელოვანი, განიხილეთ თქვენს ექიმთან, უნდა მიიღოთ თუ არა ყოველდღიური ასპირინი პროფილაქტიკისთვის. თუ დაიწყებთ მის მიღებას, მაშინ ამის საბაბით, არ შეეცადოთ შეამციროთ არტერიული წნევის აბების დოზა ან უარი თქვათ მათზე.

თქვენ სწორ საქმეს აკეთებთ თქვენი მდგომარეობის შესახებ ფიქრით. თუ თქვენ გამოტოვებთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტების მიღებას, ამან შეიძლება მოულოდნელად გამოიწვიოს პრობლემები. წნევის მკვეთრმა ნახტომმა შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილიდან ყველაზე ტრაგიკულ შედეგებამდე. ეს არ უნდა იყოს დაშვებული. უფრო მეტიც, არ არის რთული თქვენთვის უფრო შესაფერისი წამლის არჩევა.

კაპოტენი იგივეა, რაც კაპტოპრილი. ის მიეკუთვნება ჰიპერტენზიის და გულის დაავადებების სამკურნალო საშუალებების კლასს, რომელსაც ეწოდება აგფ ინჰიბიტორები. თუ ეს კარგად დაგეხმარება, მაშინ არ იქნება მიზანშეწონილი მისი შეცვლა სხვა კლასის წამლებზე. ფაქტობრივად, კაპოტენი (კაპტოპრილი) იყო პირველი აგფ ინჰიბიტორი, რომელიც შეიქმნა. ამ ჯგუფის ახალი წამლები უფრო დიდხანს გრძელდება, ამიტომ მათი მიღება შეიძლება ნაკლებად ხშირად, 1 ან 2-ჯერ დღეში.

არ შეცვალოთ არტერიული წნევის აბები დამოუკიდებლად! მიმართეთ ექიმს! ჩვენი საიტის მასალებიდან შეგიძლიათ გაიგოთ ყველაფერი, რაც გჭირდებათ აგფ ინჰიბიტორების შესახებ, შემდეგ კი ეწვიოთ ექიმს, რომ შეარჩიოთ თქვენთვის წამალი მასთან ერთად. რისკის შესამცირებლად ჰიპერტონული კრიზები, „გარდამავალ“ პერიოდში იზრუნეთ საკუთარ თავზე, სანამ სხეული მოერგება.

ენაპი (ენალაპრილი) არის აგფ ინჰიბიტორი, ისევე როგორც კაპოტენი (კაპტოპრილი), რომელიც ჩვენ ახლახან განვიხილეთ. ამ ჯგუფის წამლების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი მხოლოდ მშრალი ხველაა. პაციენტთა დაახლოებით 20% უჩივის მას. თუ ენალაპრილი კარგად გეხმარება ზეწოლაში, მაგრამ იწვევს ხველას, მაშინ უნდა გადახვიდეთ სხვა პრეპარატზე, რომელიც მიეკუთვნება ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორების კლასს. მათ ასევე უწოდებენ "სარტანებს": ლოზარტანი (კოზაარი, ლოზაპი), კანდესარტანი, ტელმისარტანი (მიკარდისი), ვალსარტანი (დიოვანი), ირბესარტანი (აპროველი), ეპროსარტანი (ტევეტენი) და სხვა.

სარტანები აგფ ინჰიბიტორებზე უარესად არ ეხმარება, მაგრამ ისინი პრაქტიკულად არ იწვევენ გვერდით მოვლენებს. სამწუხაროდ, ისინი უფრო ძვირია, ვიდრე ჰიპერტენზიის ყველა სხვა პრეპარატი. რაც შეეხება წამლის შეცვლის „პროცედურას“, მაშინ თქვენ მიმართავთ ყველა იმავე გაფრთხილებას, როგორც წინა კითხვის ავტორს. გაიარეთ კონსულტაცია კომპეტენტურ ექიმთან! ექიმმა, რომელსაც აქვს ფართო პრაქტიკა და ასობით პაციენტი ერთდროულად მეთვალყურეობის ქვეშ, ზუსტად იცის, რომელი ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ბლოკატორი მუშაობს უფრო ეფექტურად, ვიდრე სხვები.

არის თუ არა ეს ძალიან ბევრი, დამოკიდებულია თქვენს ამჟამინდელ არტერიულ წნევაზე და თანმხლებ დაავადებებზე. შაქრიანი დიაბეტი? გულის პრობლემები? რამდენად მაღალია უეცარი ინსულტის ან გულის შეტევის რისკი? ამ ყველაფერს ექიმი რეცეპტების წერისას ითვალისწინებს. ალბათ ექიმთან მიდიხართ ჰიპერტენზიის მოწინავე ეტაპზე.

თქვენ შეიტყობთ ბევრ მნიშვნელოვან ინფორმაციას თქვენთვის შემდეგ სტატიებში:

• ჰიპერტენზიის მკურნალობა კომბინირებული მედიკამენტებით
• როგორ ავირჩიოთ წამალი ჰიპერტენზიისთვის - ზოგადი პრინციპები
• რა უნდა გააკეთოს, თუ წამალი არ უწყობს ხელს არტერიული წნევის შემცირებას

კლონიდინის, როგორც არტერიული წნევის „პირველადი“ წამლის გამოყენება ნამდვილად იწვევს მნიშვნელოვან ზიანს, აქ თქვენი ექიმი 100%-ით მართალია. მეტიც, კარგი ექიმია, რადგან ხელი არ გაგიქნია. კლონიდინი (კლონიდინი) აქვეითებს არტერიულ წნევას სწრაფად და ძალიან ძლიერად, მაგრამ არ გრძელდება დიდხანს, რამდენიმე საათის განმავლობაში. შედეგად, პაციენტის არტერიული წნევის მაჩვენებლები ემსგავსება „ალოკაციას“, ანუ მათ აქვთ რყევების მნიშვნელოვანი ამპლიტუდა დღეში რამდენჯერმე. ეს ძალიან საზიანოა სისხლძარღვებისთვის და ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას. კლონიდინით „თერაპიის“ გამო იზრდება ინფარქტის ან ინსულტის ალბათობა.

უფრო თანამედროვე მედიკამენტები ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას დიდი ხნის განმავლობაში და მოქმედებენ უფრო ნაზად, ამიტომ მათი მიღება მრავალჯერ უფრო უსაფრთხოა. სხვათა შორის, კლონიდინი, სხვა საკითხებთან ერთად, მოქმედებს ტვინზე და, შესაბამისად, იწვევს დამოკიდებულებას, როგორც წამალი. ზოგადად, თუ დედას სურს უფრო დიდხანს იცოცხლოს, ნება მიეცით „გადახტეს“ კლონიდინიდან და დაიწყოს ექიმის მიერ დანიშნულ სხვა წამლის მიღება.

ნოლიპრელი არის ჰიპერტენზიის კომბინირებული პრეპარატი, ერთ-ერთი ყველაზე ძლიერი. ექიმებს მოსწონთ მისი დანიშვნა ჭარბწონიან პაციენტს, როგორიც თქვენ ხართ. თუმცა, მისი ეფექტურობა დროთა განმავლობაში მცირდება, რადგან დაავადება პროგრესირებს. თქვენი გემების მდგომარეობა უარესდება, იზრდება სისხლის ნაკადის წინააღმდეგობა. ამის გამო წნევა მატულობს და წამალი ნორმალურად ვეღარ ინარჩუნებს მას. ნოლიპრელს აქვს 5 სახეობა, აქტიური ინგრედიენტების სხვადასხვა დოზით ერთ ტაბლეტში. თეორიულად, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს, რომელიც გადაგიყვანთ უფრო ძლიერ ვარიანტზე. ყველაზე ძლიერია Noliprel Bi-Forte. წაიკითხეთ დეტალური სტატია Noliprel-ის შესახებ.

თუ უფრო ძლიერ აბებზე გადახვალთ, ეს მხოლოდ 2-3 წლით დაგვიანებით მოგცემთ. მოვლენების ეს განვითარება ჩვეულებრივ მთავრდება გულის შეტევით ან ინსულტით. Რა უნდა ვქნა? უმკურნალეთ ჰიპერტენზიის გამომწვევ მიზეზს. საბედნიეროდ, თქვენს შემთხვევაში ეს არ არის რთული. ჭარბი წონა + მაღალი წნევა ეწოდება მეტაბოლურ სინდრომს. თქვენ უნდა წაიკითხოთ ეს სტატია და გააკეთოთ ის, რაც მასში წერია. წინასწარ მიიღეთ სისხლისა და შარდის ანალიზები, რომელთა ჩამონათვალი მოცემულია აქ. 3 კვირის შემდეგ ან უფრო ადრე, თავს ბევრად უკეთესად იგრძნობთ. ასაკი საშუალოა, ამიტომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ჰიპერტენზიას უკვე გამოუწვევია შეუქცევადი შედეგები. როდესაც წნევა იწყებს ვარდნას, სცადეთ გადახვიდეთ ნოლიპრელის უფრო სუსტ ვერსიაზე და შემდეგ მთლიანად მიატოვეთ "ქიმიური" აბები.

ალბათ, ახლახან თქვენს კარდიოლოგს ეწვია სამედიცინო წარმომადგენელი - ბისოგამას მწარმოებელი კომპანიის თანამშრომელი. და მისი ვიზიტი წარმატებული იყო :). ორიგინალურ ბისოპროლოლს ჰქვია Concor და იწარმოება გერმანიაში. მას აქვს ბევრი იაფი ანალოგი, რომელსაც სხვა ფარმაცევტული ქარხნები აწარმოებენ. ეს ანალოგები მოიცავს ბისოპროლოლ-პრანას და ბისოგამას. თეორიულად, ყველა მათგანი კონკორზე უარესად არ უნდა მოიქცეს. მაგრამ პრაქტიკაში ისინი განსხვავებული ეფექტურობადა პორტაბელურობა. ეს ყველაფერი ინდივიდუალურია. ის, რაც მუშაობს ერთ პაციენტზე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გვერდითი მოვლენები სხვებში. წაიკითხეთ დეტალური სტატია "ბისოპროლოლი კონკორი და მისი ანალოგები".

ჰიპოთიაზიდი იგივეა, რაც ჰიდროქლორთიაზიდი (დიქლოთიაზიდი). ეს არის "კლასიკური" შარდმდენი წამალი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, იაფი და ძალიან ეფექტური. მართლაც, ამ ტაბლეტების გავლენის ქვეშ, ჩვეულებრივზე მეტი კალიუმი გამოიყოფა ორგანიზმიდან. მაგრამ მაღალი წნევის ნორმალიზებისთვის ინიშნება პრეპარატის მცირე დოზები, ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ.

კალიუმის ტაბლეტების მიღება (როგორიცაა ასპარკამი ან პანანგინი) ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. აიღეთ განგაში მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თავს ძალიან სუსტად გრძნობთ. მაგრამ მაშინაც კი, კალიუმის დამატებითი მიღება შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ექიმმა შესაძლოა დაგინიშნოთ სხვა კალიუმის შემნახველი შარდმდენი საშუალებაც. არ მიიღოთ დამატებითი მედიკამენტები თქვენი ინიციატივით! რაციონში შეგიძლიათ შეიტანოთ კალიუმით მდიდარი საკვები. ეს არის ხილი, ბოსტნეული და თხილი.

დაგაინტერესებთ შემდეგი ფაქტები:

• ჰიპოთიაზიდი არის რჩეული პრეპარატი ხანდაზმულ პაციენტებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც მათ აქვთ დიაბეტი ან სიმსუქნე;
• ეს წამალი ზრდის ორგანიზმიდან კალიუმის გამოყოფას, მაგრამ ამცირებს კალციუმის დაკარგვას;
• არსებობს მტკიცებულება, რომ ეს არის ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკის საშუალება, ანუ ხანდაზმულ პაციენტებში ძვლის მოტეხილობების სიხშირე მცირდება.

ასევე წაიკითხეთ სტატიები:

• მაღალი წნევის დიეტა კალიუმით მდიდარი
• დიქლოთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი)
• თიაზიდური დიურეზულების გვერდითი მოვლენები

წნევის საუკეთესო წამლები - რა არის ისინი?

იდეალურ შემთხვევაში, ჰიპერტენზიის წამალს უნდა ჰქონდეს შემდეგი შესანიშნავი თვისებები:

• ეხმარება არტერიული წნევის მქონე პაციენტების სულ მცირე 70-80%-ს;
• გარდა ჰიპერტენზიის მკურნალობისა, მას აქვს შემდეგი ზემოქმედება ორგანიზმზე: აუმჯობესებს ძილს, ამსუბუქებს PMS-ს ქალებში, აწყნარებს ადამიანს, იცავს გულსა და თირკმელებს;
• არ აქვს მავნე გვერდითი მოვლენები;
• სავარაუდოდ, თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი უახლოეს აფთიაქში - არ არის საჭირო საეჭვო დიეტური დანამატების გამყიდველებთან დაკავშირება;
• მას არ გააჩნია უკუჩვენება, გარდა თირკმელების მძიმე უკმარისობისა.

მართლა არსებობს ასეთი "ჯადოსნური" წამალი? დიახ, და ეს არის მაგნიუმი! ორგანიზმში მაგნიუმის დეფიციტი ერთ-ერთი ყველაზე დიდია საერთო მიზეზებიჰიპერტენზიის განვითარება. შესაბამისად, ამ დეფიციტის აღმოფხვრა ხელს უწყობს არტერიული წნევის სწრაფ ნორმალიზებას.

დადასტურებული ეფექტური და ეკონომიური არტერიული წნევის დანამატები:

• მაგნიუმი + ვიტამინი B6 Source Naturals-ისგან;
• ტაურინი Jarrow Formulas-დან;
• თევზის ზეთი Now Foods-დან.

როგორ შეუკვეთოთ ჰიპერტენზიის პრეპარატები ამერიკიდან - ჩამოტვირთეთ ინსტრუქციები. დააბრუნეთ თქვენი არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე იმ მავნე გვერდითი ეფექტების გარეშე, რასაც ქიმიური აბები იწვევს. აუმჯობესებს გულის მუშაობას. გახდი უფრო მშვიდი, განთავისუფლდი შფოთვისგან, დაიძინე, როგორც ბავშვი ღამით. მაგნიუმი ვიტამინ B6-თან ერთად სასწაულებს ახდენს ჰიპერტენზიის და სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების დროს. შესანიშნავი ჯანმრთელობა გექნებათ, თანატოლების შესაშურებლად.

• მაგნიუმი + ვიტამინი B6
• ტაურინი მავნე დიურეზული პრეპარატების ბუნებრივი შემცვლელია.
• თევზის ცხიმი

ჰიპერტენზიის უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის წაიკითხეთ ქვემოთ მოცემული შენიშვნები. დაიწყეთ სტატიით ეფექტური მკურნალობაჰიპერტენზია წამლების გარეშე“ არის ჩვენი ვებ-გვერდის მთავარი მასალა. მოსახერხებელია სურათის შენახვა მაღალი ხარისხის მაგნიუმის პრეპარატების გამოსახულებით, რათა დაბეჭდოთ იგი პრინტერზე და თან წაიღოთ აფთიაქში.

• ჰიპერტენზიის განკურნების საუკეთესო საშუალება (სწრაფი, მარტივი, ჯანსაღი, „ქიმიური“ წამლებისა და დიეტური დანამატების გარეშე)
• ჰიპერტონული დაავადება - ხალხური გზამისგან აღდგენა 1 და 2 ეტაპებზე
• ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრის გზები. ტესტები ჰიპერტენზიისთვის

ფარმაკოლოგიური აბები წნევისთვის

რაც შეეხება "ქიმიურ" აბებს წნევისთვის, მაშინ უნივერსალური ვარიანტები არ არსებობს. ყველა მათგანს აქვს მავნე გვერდითი მოვლენები, მაგნიუმისგან განსხვავებით. თუ მათ მიიღებთ, მაშინ მხოლოდ ექიმის მითითებით! ექიმი დაგინიშნავთ მედიკამენტს ინდივიდუალურად თქვენი თანმხლები დაავადებების გათვალისწინებით. მაგალითად, დიაბეტით დაავადებულებს უნიშნავენ ზოგიერთ წამალს ჰიპერტენზიისთვის, თირკმელების პრობლემების დროს - სხვებს, თანმხლები სტენოკარდიის დროს - მესამედს, არითმიას - მეოთხედს და ა.შ. ამის შესახებ დეტალურად არის საუბარი სტატიაში "ჰიპერტენზიის წამლები: რა არის".

რა არის საუკეთესო გზა თქვენთვის გასაგრძელებლად? როგორ დავიწყოთ ჰიპერტენზიის მკურნალობა? რა მედიკამენტები უნდა მივიღოთ არტერიული წნევის შესამცირებლად? ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გაქვთ უეცარი გულის შეტევის ან ინსულტის რისკი. თუ თქვენი წნევა 160/100 მმ-ზე მეტია. რტ. Ხელოვნება. - სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს! თუ თქვენი წნევა ახლა არის 140/90-დან 159/99-მდე, მაგრამ უკვე გაქვთ პრობლემები გულთან ან თირკმელებთან - იგივე. და თუ რისკი მცირეა ( სისხლის წნევაარაუმეტეს 159/99 და არა თანმხლები დაავადებები) - დიდი ალბათობით შეძლებთ ჰიპერტენზიის კონტროლს სტატიაში „ჰიპერტენზიის მკურნალობა წამლების გარეშე“ აღწერილი მეთოდის მიხედვით.

რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები ჰიპერტენზიისთვის

მაშინაც კი, თუ არ გსურთ არტერიული წნევის „ქიმიური“ მედიკამენტების მიღება, ჰიპერტენზიის მქონე ყველა ადამიანმა მაინც უნდა მიმართოს ექიმს და გაიაროს ის ტესტები, რომლებსაც ჩვენ გირჩევთ. შეამოწმეთ თქვენი გულის და თირკმელების მუშაობა... კარგად, და ამავდროულად ღვიძლიც :). გაარკვიეთ თქვენი სისხლში ქოლესტერინის დონე. მხოლოდ ერთი "ყოვლისმომცველი" სისხლის ტესტით, შეგიძლიათ საიმედოდ შეაფასოთ ინფარქტის, ინსულტის და დიაბეტის რისკი. თუ გინდა უფრო დიდხანს იცოცხლო, მაშინ სამედიცინო გამოკვლევარეგულარულად უნდა გაკეთდეს ყოველ ექვს თვეში ერთხელ. ტესტების შემდეგ მწარე სიმართლის გარკვევის არ უნდა შეგეშინდეთ. თუ გადაწყვეტთ სისხლში ქოლესტერინის ნორმალიზებას და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ფაქტორებს, მაშინ ეს შეიძლება გაკეთდეს მარტივად და სწრაფად.

დღევანდელი მასალის წაკითხვის შემდეგ დარწმუნდებით, რომ „ჰიპერტენზიული პაციენტების ჯანმრთელობა და დღეგრძელობა თავად ჰიპერტონული პაციენტების საქმეა“. უმეტესობა ეფექტური აბებიწნევისგან - ეს არ არის მხოლოდ ტრადიციული "ქიმიური" პრეპარატები, არამედ ბუნებრივი მინერალები და ვიტამინები. ჰიპერტენზიის მკურნალობის მეთოდი მაგნიუმით, თევზის ზეთით, B ჯგუფის ვიტამინებით და სხვა ბუნებრივი ნივთიერებებით უკვე დაეხმარა ათეულობით პაციენტს ჩვენს ქვეყანაში. Ახლა შენი ჯერია!

• რა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს უნიშნავენ ხანდაზმულ პაციენტებს
• DASH დიეტა: ეფექტური დიეტა ჰიპერტენზიისთვის
• ნიორი - ხალხური საშუალებაჰიპერტენზიისგან

თითოეულ შემთხვევაში, გამოკვლევის გარდა, გვეპატიჟება ქვედა კიდურების ლაგამის გავლა. რა არის ეს პროცედურა და რა დაავადებების დიაგნოსტიკა შეიძლება?

რა არის ექოსკოპია და რას იკვლევენ მისი დახმარებით

დოპლერის ულტრაბგერა არის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის შესწავლის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული მეთოდის - დოპლერის ულტრაბგერითი სახელის აბრევიატურა. მისი მოხერხებულობა და სისწრაფე, ასაკთან დაკავშირებული და სპეციალური უკუჩვენებების არარსებობასთან ერთად, აქცევს მას „ოქროს სტანდარტად“ სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკაში.

ულტრაბგერითი პროცედურა ტარდება რეალურ დროში. მისი დახმარებით სპეციალისტი უკვე ერთი წუთის შემდეგ იღებს ხმოვან, გრაფიკულ და რაოდენობრივ ინფორმაციას ფეხების ვენურ აპარატში სისხლის ნაკადის შესახებ.

• დიდი და პატარა საფენური ვენები;
• ქვედა ღრუ ვენა;
• ილიაკის ვენები;
• ბარძაყის ვენა;
• ფეხის ღრმა ვენები;
• პოპლიტალური ვენა.

ქვედა კიდურების ულტრაბგერის ჩატარებისას ფასდება სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობის, ვენური სარქველების და თავად გემების გამტარობის ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრები:

• ანთებითი ადგილების, სისხლის შედედების, ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა;
• სტრუქტურული პათოლოგიები - ტორტუოზი, კრუნჩხვები, ნაწიბურები;
• სისხლძარღვთა სპაზმების გამოხატვა.

კვლევის დროს ასევე ფასდება სისხლის ნაკადის კომპენსატორული შესაძლებლობები.

როდის არის საჭირო დოპლერის კვლევა?

სისხლის მიმოქცევის გადაუდებელი პრობლემები თავს იგრძნობს სხვადასხვა ხარისხის მძიმე სიმპტომებით. უნდა იჩქაროთ ექიმთან, თუ ფეხსაცმლის ჩაცმის სირთულეს შეამჩნევთ და სიარული სიმსუბუქეს კარგავს. აქ არის ძირითადი ნიშნები, რომლითაც შეგიძლიათ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ იმის ალბათობა, რომ თქვენ გაქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ფეხების სისხლძარღვებში:

• ფეხების და ტერფის სახსრების რბილი შეშუპება, რომელიც ჩნდება საღამოს და მთლიანად ქრება დილით;
• დისკომფორტი მოძრაობის დროს - სიმძიმე, ტკივილი, ფეხების სწრაფი დაღლილობა;
• ფეხების კრუნჩხვითი კანკალი ძილის დროს;
• ფეხების სწრაფი გაყინვა ჰაერის ტემპერატურის ოდნავი დაცემისას;
• კანზე და ბარძაყებზე თმის ზრდის შეწყვეტა;
• კანის დახრის შეგრძნება.

თუ ამ სიმპტომების გამოვლენისას არ მიმართავთ ექიმს, მაშინ მომავალში სიტუაცია მხოლოდ გაუარესდება: გამოჩნდება ვარიკოზული კვანძები, დაზიანებული გემების ანთება და, შედეგად, ტროფიკული წყლულებირომელიც უკვე ინვალიდობას ემუქრება.

სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით

ვინაიდან ამ ტიპის კვლევა ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციულია, ექიმს, მის შედეგებზე დაყრდნობით, შეუძლია დაასვას შემდეგი დიაგნოზიდან ერთ-ერთი:

ნებისმიერი დასმული დიაგნოზი მოითხოვს სერიოზულ მიდგომას და დაუყოვნებელ მკურნალობას, ვინაიდან ზემოაღნიშნული დაავადებები თავისთავად ვერ განიკურნება, მათი მიმდინარეობა მხოლოდ პროგრესირებს და საბოლოოდ იწვევს მძიმე შედეგებს სრულ ინვალიდობამდე, ზოგ შემთხვევაში სიკვდილსაც.

როგორ ტარდება დოპლერის კვლევა?

პროცედურა არ საჭიროებს პაციენტების წინასწარ მომზადებას: არ არის საჭირო რაიმე დიეტის დაცვა, სხვა წამლების მიღება, გარდა იმისა, რასაც ჩვეულებრივ იღებთ არსებული დაავადებების სამკურნალოდ.

გამოკვლევისთვის მისვლისას თქვენ უნდა მოაცილოთ ყველა სამკაული და სხვა ლითონის ნივთი საკუთარ თავს, მიაწოდოთ ექიმს წვდომა წვივებზე და ბარძაყებზე. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმი შესთავაზებს დივანზე დაწოლას და აპარატის სენსორზე სპეციალური გელის წასმას. ეს არის სენსორი, რომელიც დაიჭერს და მონიტორზე გადასცემს ყველა სიგნალს ფეხების სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებების შესახებ.

გელი აუმჯობესებს არა მხოლოდ სენსორის სრიალს კანზე, არამედ კვლევის შედეგად მიღებულ მონაცემთა გადაცემის სიჩქარესაც.

მიდრეკილ მდგომარეობაში გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ექიმი შესთავაზებს იატაკზე დგომას და სისხლძარღვების მდგომარეობის შესწავლას საეჭვო პათოლოგიის შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად.

ნორმალური მნიშვნელობები ქვედა კიდურების ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს

შევეცადოთ გავიგოთ ქვედა არტერიების კვლევის შედეგები: ულტრაბგერას აქვს თავისი ნორმალური ღირებულებები, რომელთანაც უბრალოდ საკუთარი შედეგის შედარება გჭირდებათ.

რიცხვითი მნიშვნელობები

• ABI (ტერფ-მხრის კომპლექსი) - ტერფის არტერიული წნევის თანაფარდობა მხრის არტერიულ წნევასთან. ნორმა არის 0.9 და მეტი. მაჩვენებელი 0,7-0,9 მიუთითებს არტერიულ სტენოზზე, ხოლო 0,3 კრიტიკული მაჩვენებელია;
• ბარძაყის არტერიაში სისხლის ნაკადის შემზღუდველი სიჩქარეა 1 მ/წმ;
• ქვედა კიდურში სისხლის ნაკადის შემზღუდველი სიჩქარეა 0,5 მ/წმ;
• ბარძაყის არტერია: წინააღმდეგობის ინდექსი - 1 მ/წმ და ზემოთ;
• წვივის არტერია: პულსაციის ინდექსი - 1,8 მ/წმ და ზემოთ.

სისხლის ნაკადის სახეები

ისინი შეიძლება დაინიშნოს შემდეგნაირად: ტურბულენტური, ძირითადი ან გირაო.

ტურბულენტური სისხლის ნაკადი ფიქსირდება არასრული ვაზოკონსტრიქციის ადგილებში.

სისხლის ძირითადი ნაკადი არის ნომა ყველა დიდი გემისთვის - მაგალითად, ბარძაყის და მხრის არტერიები. შენიშვნა "ძირითადი შეცვლილი სისხლის ნაკადი" მიუთითებს სტენოზის არსებობაზე კვლევის ადგილის ზემოთ.

გირაოს სისხლის მიმოქცევა აღირიცხება იმ ადგილების ქვემოთ, სადაც არის სისხლის მიმოქცევის სრული არარსებობა.

დოპლერის ულტრაბგერითი სისხლძარღვების მდგომარეობისა და მათი გამავლობის შესწავლა მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური პროცედურაა: მისი შესრულება მარტივია, დიდ დროს არ იღებს, სრულიად უმტკივნეულოა და ამავდროულად იძლევა უამრავ მნიშვნელოვან ინფორმაციას ფუნქციური მდგომარეობის შესახებ. ფეხების ვენური აპარატის.

ჩემს დიდ ბებიას ჰქონდა ანთება და ფეხებზე სისხლის შედედება, ურჩიეს ფეხების შემოწმება დოპლერის ექოსკოპიით, ამიტომ წავიკითხე სტატია. ყველაფერი კარგად არის აღწერილი და ნათქვამი, არის ნორმების ციფრული მნიშვნელობებიც კი. სიმპტომებიც აქ წარმოდგენილის მსგავსია, მოძრაობისას განიცდის დისკომფორტს, ფეხები ძალიან მტკივა. იმედი კარგი ექიმებიდა რომ დაგეხმარებიან იმის გარკვევაში, თუ რა ჭირს ფეხებს და როგორ მკურნალობენ, მთავარია დაინიშნოს სათანადო მკურნალობა. ყველა ჯანმრთელობას გისურვებთ, არ დაავადდეთ!

• Დაავადებები
• Სხეულის ნაწილები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის საერთო დაავადებების საგნის ინდექსი დაგეხმარებათ სწრაფად იპოვოთ თქვენთვის საჭირო მასალა.

აირჩიეთ სხეულის ის ნაწილი, რომელიც გაინტერესებთ, სისტემა აჩვენებს მასთან დაკავშირებულ მასალებს.

© Prososud.ru კონტაქტები:

საიტის მასალების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს აქტიური ბმული წყაროზე.

სისხლის ძირითადი ნაკადი

ქირურგი იყო, თქვა, მთავარი სისხლის ნაკადი გაქვსო, რა არისო.

ეს არის ნორმალური არტერიული სისხლის ნაკადი (არტერიებისთვის).

ჩვენი ტელეფონი

ბევრ კითხვაზე პასუხის მიღება შეგიძლიათ 06/10/2014 სატელევიზიო გადაცემის ყურებით M.A. Parikov-ის მონაწილეობით. გადაცემაში „სასარგებლო რჩევა“.

მიმოხილვა ყველა მკურნალობის ჩათვლით ობობის ვენებიდა რეტიკულური ვენები. .

თქვენ გაქვთ ვარიკოზული ვენები, გსურთ განკურნება, მაგრამ არ იცით რა აირჩიოთ. ბევრი მეგობრის, კოლეგის, ექიმის აზრი, მიმოხილვები ინტერნეტში. მაგრამ ჯერ კიდევ გაუგებარია. რაც უფრო მეტ ინფორმაციას წაიკითხავთ, მით მეტი კითხვა რჩება. ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ ნამდვილი ვარიკოზული ვენები - აქ ხართ.

კლინიკის კონტაქტები

კითხვები ფლბოლოგს

Კარგი დღე! იკეთებთ როზაცეას მოცილებას სახეზე? და რა ღირს ერთი სეანსი? კარტი.

გამარჯობა, გთხოვთ მითხრათ არის თუ არა დაბრმავების შანსი როდის ლაზერული მოცილებავენები თვალის ქვეშ.

Შუადღემშვიდობის! გთხოვთ მითხრათ როგორ და როდის არის შესაძლებელი ეს პროცედურა ველიკი ნოვგოროდში და გთხოვთ.

სად ხარ სანკტ-პეტერბურგში.

გამარჯობა, გაქვთ ფილიალი მოსკოვში?

შუადღე მშვიდობისა რა ღირს ერთი თვალის ქვეშ ჭურჭლის ამოღება? პატივისცემით, ელენა.

გამარჯობა, თქვენ ამბობთ, რომ თვალის ქვეშ ვენის ამოღება საშიში არ არის. მაგრამ მითხარი, სხეულში არაფერია.

გამარჯობა! ქვედა კიდურების ვენების 3 ექოსკოპიის შედეგების მიხედვით სამ სხვადასხვა კლინიკაში, სხვადასხვა რ.

ჩვენი პროექტები

საიტი, რომელიც ეძღვნება სხვადასხვა ლოკალიზაციის ვენების და კაპილარების სკლეროთერაპიას. მკურნალობის შედეგები.

ქვედა კიდურების ძირითადი არტერიების ულტრაბგერითი სკანირება

ქვედა კიდურების ძირითადი არტერიების კვლევა ჩატარდა 62 პაციენტში დუპლექსის სკანირების გამოყენებით ექსპერტის დონის ულტრაბგერითი სკანერებით. ქვედა კიდურების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე ჩატარდა 15 ჯანმრთელ ადამიანში, რომლებიც შეადგენდნენ საკონტროლო ჯგუფს.

თეძოს არტერიების კვლევა ჩატარდა 3-5 MHz ამოზნექილი მრავალსიხშირული გადამცემით, ბარძაყის, პოპლიტალური, უკანა და წინა წვივის არტერიები და ფეხის დორსალური არტერია - ხაზოვანი სიჩქარის გადამყვანით 7-14 MHz სიხშირით. (83).

არტერიული კალაპოტის სკანირება განხორციელდა გრძივი და განივი სკანირების სიბრტყეში. განივი სკანირება აზუსტებს არტერიების ანატომიის თავისებურებებს მათი ბიფურკაციების ან მოხრილობების მიდამოებში.

მუცლის აორტის გამოკვლევისას გადამყვანი მოთავსდა ჭიპის დონეზე, შუა ხაზის ოდნავ მარცხნივ და მიღწეული იყო გემის სტაბილური ვიზუალიზაცია. შემდეგ სენსორი გადავიდა პუპარტის ლიგატის შუა და შიდა მესამედის საზღვარზე, განლაგდა თეძოს არტერიები. ლიგატის ქვემოთ ვიზუალურად იყო ბარძაყის არტერიის ხვრელი. ბარძაყის საერთო არტერია (BOA) და მისი ბიფურკაცია ვიზუალურად იყო უპრობლემოდ, ხოლო ღრმა ბარძაყის არტერიის (GBA) პირის წვდომა შესაძლებელია პირის ღრუდან მხოლოდ 3-5 სმ დაშორებულ მიდამოში. თუ HBA-ს ხვრელი მდებარეობს გვერდით კედელზე, OBA-სენსორი ოდნავ შემობრუნდა ლატერალურად. ზედაპირული ბარძაყის არტერია (SFA) კარგად არის მიკვლეული გიუნტერის არხის შესასვლელის დონეზე, მედიალური და დაღმავალი მიმართულებით. პოპლიტალური არტერიის (PclA) გამოკვლევისას სენსორი განლაგებული იყო გრძივად პოპლიტეალური ფოსოს ზედა კუთხეში, გადაადგილდებოდა იგი დისტალური მიმართულებით ფეხის ზედა და შუა მესამედის საზღვრამდე.

უკანა კანჭის არტერიის (PBA) ზედა და შუა მესამედი განლაგებულია ანტერომედიალური მიდგომიდან წვივისა და კანჭს შორის. ხბოს კუნთი. STBA-ის დისტალური მონაკვეთების შესასწავლად, სენსორი განლაგებული იყო გრძივად ჩაღრმავებაში მედიალური მალის და აქილევსის მყესის კიდეს შორის.

წინა წვივის არტერია (TTA) განლაგებულია ანტეროლატერალური მიდგომიდან - წვივისა და ფიბულას შორის. ფეხის უკანა არტერია განისაზღვრება I და II მეტატარზალური ძვლების შორის ინტერვალით.

სკრინინგის ტექნიკა ეფუძნება სისხლის ნაკადის რაოდენობრივი და ხარისხობრივი პარამეტრების შეფასებას გამოკვლევის სტანდარტულ წერტილებში, სადაც არტერია მაქსიმალურად ახლოს არის კანის ზედაპირთან და დაკავშირებულია გარკვეულ ანატომიურ ნიშნებთან (ნახ. 2.11).

სურ.2.11. ქვედა კიდურების ძირითადი არტერიების ადგილმდებარეობის სტანდარტული წერტილები.

როდესაც სისხლის ნაკადის ჰემოდინამიკური პარამეტრების ცვლილება გამოვლინდა რომელიმე სტანდარტულ წერტილში, არტერიული საწოლი გამოიკვლიეს მთელ სიგრძეზე ორ პროექციაში.

ინტრალუმინალური ცვლილებების ვიზუალიზაციისა და ხარისხობრივი შეფასებისთვის ყველაზე რთულია ფეხისა და ქვედა ფეხის არტერიები, ამიტომ პერიფერიული ჰემოდინამიკის შესწავლისას გამოყენებული იქნა B-რეჟიმი. ამ რეჟიმში, ჩვეულებრივ:

• არტერიული სანათური არის ერთგვაროვანი, ჰიპოექოური, არ შეიცავს დამატებით ჩანართებს.
• დაწყვილებული გემების დიამეტრის დასაშვები ასიმეტრია - 20% -მდე.
• არტერიული კედლის პულსაცია.
• ინტიმა-მედია კომპლექსი.

ხარისხობრივი შეფასება: თანაბარი, მკაფიოდ დიფერენცირებული ფენებად. რაოდენობრივი შეფასება: მისი სისქე OBA-ში არ არის 1,2 მმ-ზე მეტი (ნახ. 2.12).

ბრინჯი. 2.12. სისხლის ნაკადის ძირითადი ტიპი ნორმალურ B-რეჟიმში პაციენტში L., 37 წლის.

არტერიების გამტარიანობის შესაფასებლად, B- რეჟიმის გარდა, გამოყენებული იქნა ფერადი და სპექტრალური დოპლერის რეჟიმები, ხოლო ზედაპირული მცირე კალიბრის გემების შესწავლისას, სენსორის სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს.

ბრინჯი. 2.13. პაციენტის ლ., 37 წლის CDI-ის ნორმა.

ფერადი დოპლერის გამოსახულების რეჟიმში, არტერიების სანათური თანაბრად იღებება. დინების ფიზიოლოგიური ტურბულენტობა ფიქსირდება არტერიულ ბიფურკაციაში (ნახ. 2.13).

ხარისხობრივი და რაოდენობრივი პარამეტრები შეფასდა დოპლერის რეჟიმში.

• აღირიცხება სისხლის ნაკადის ძირითადი სამფაზიანი ტიპი.
• არ არის სპექტრული გაფართოება, "დოპლერის ფანჯრის" არსებობა
• სისხლის ნაკადის ადგილობრივი აჩქარების ნაკლებობა რაოდენობრივი პარამეტრები.
• დიასტოლური სისხლის ნაკადის სიჩქარე (Vd)

ინდექსები, რომლებიც ირიბად ახასიათებენ პერიფერიული წინააღმდეგობის მდგომარეობას შესწავლილ სისხლძარღვთა აუზში:

• პერიფერიული წინააღმდეგობის ინდექსი (IR)
• ტალღოვანი ინდექსი (IP)
• სისტოლა-დიასტოლური თანაფარდობა (S/D)

ინდექსები, რომლებიც ირიბად ახასიათებს სისხლძარღვთა კედლის ტონს:

• აჩქარების დრო (AT); აჩქარების ინდექსი (AI) (ნახ. 2.14).

ბრინჯი. 2.14. სისხლის ნაკადის ძირითადი ტიპი ნორმალურია B. 43 წლის პაციენტში.

18-დან 45 წლამდე საკონტროლო ჯგუფში მიღებული ქვედა კიდურების არტერიების კვლევისას სისხლის ნაკადის გაზომილი სიჩქარე და გამოთვლილი პარამეტრები ნაჩვენებია ცხრილში 2.12.

წრფივი სისხლის ნაკადის სიჩქარისა და პულსის ტალღის აჩქარების დროის საშუალო მნიშვნელობები

სისტოლური სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე (Vs)

სისტოლური სისხლის ნაკადის მაქსიმალური სიჩქარე (Vs)

ნახ.1).

2, 3 - კისრის გემები:

OSA, VSA, NSA, PA, JV;

4 - სუბკლავის არტერია;

5 - მხრის გემები:

მხრის არტერია და ვენა;

6 - წინამხრის გემები;

7 - ბარძაყის გემები:

10 - ფეხის დორსალური არტერია.

МЖ1 - ბარძაყის ზედა მესამედი;

МЖ2 - ბარძაყის ქვედა მესამედი;

MZhZ - ქვედა ფეხის ზედა მესამედი;

МЖ4 - ქვედა ფეხის ქვედა მესამედი.

გემების ტოპოგრაფიის გასარკვევად, სკანირება ტარდება გემის ანატომიური კურსის პერპენდიკულარულ სიბრტყეში. განივი სკანირებით განისაზღვრება გემების ფარდობითი პოზიცია, მათი დიამეტრი, კედლების სისქე და სიმკვრივე, პერივასკულარული ქსოვილების მდგომარეობა. ფუნქციის გამოყენებით და ჭურჭლის შიდა კონტურის შემოვლით, მიიღება მისი ეფექტური ჯვრის მონაკვეთის ფართობი. შემდეგი, განივი სკანირება ტარდება გემის გამოკვლეული სეგმენტის გასწვრივ სტენოზის უბნების მოსაძებნად. სტენოზის გამოვლენისას გამოიყენეთ პროგრამა<2D процентов Stenosis>სტენოზის სავარაუდო ქულის მისაღებად. შემდეგ ტარდება გემის გრძივი სკანირება, მისი კურსის, დიამეტრის, შიდა კონტურისა და კედლის სიმკვრივის, მათი ელასტიურობის, პულსაციის აქტივობის (M- რეჟიმის გამოყენებით) და ჭურჭლის სანათურის მდგომარეობის შეფასება. გაზომეთ ინტიმა-მედია კომპლექსის სისქე (შორეული კედლის გასწვრივ). დოპლერის კვლევა ტარდება რამდენიმე უბანში, სენსორის გადაადგილება სკანირების სიბრტყის გასწვრივ და გემის ყველაზე დიდი შესაძლო არეალის შესწავლა.

2 D პროცენტი სტენოზი - პროცენტი STA = (სტენოზის არე/ სისხლძარღვის არე) * 100 პროცენტი. იგი ახასიათებს სისხლძარღვის ჰემოდინამიურად ეფექტური ჯვრის მონაკვეთის რეალურ შემცირებას სტენოზის შედეგად, გამოხატული პროცენტულად.

ლამინარული ტიპი - სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ნორმალური ვარიანტი. ლამინარული სისხლის ნაკადის ნიშანია დოპლეროგრამაზე "სპექტრული ფანჯრის" არსებობა ულტრაბგერითი სხივის მიმართულებასა და დინების ღერძს შორის ოპტიმალურ კუთხით. თუ ეს კუთხე საკმარისად დიდია, მაშინ "სპექტრული ფანჯარა" შეიძლება "დახუროს" ლამინარული ტიპის სისხლის ნაკადითაც კი.

ძირითადი ტიპი კიდურების მთავარ არტერიებში სისხლის ნაკადის ნორმალური ვარიანტია. ახასიათებს დოპლეროგრამაზე სამფაზიანი მრუდის არსებობა, რომელიც შედგება ორი ანტეგრადული და ერთი რეტროგრადული მწვერვალისგან. მრუდის პირველი პიკი არის სისტოლური ანტეგრადული, მაღალი ამპლიტუდის, წვეტიანი. მეორე პიკი არის მცირე რეტროგრადული (სისხლის ნაკადი დიასტოლში დახურვამდე აორტის სარქველი). მესამე პიკი არის პატარა ანტეგრადული (სისხლის ანარეკლი აორტის სარქვლის კუსპებიდან). უნდა აღინიშნოს, რომ სისხლის ნაკადის ძირითადი ტიპი შეიძლება შენარჩუნდეს ძირითადი არტერიების ჰემოდინამიკურად უმნიშვნელო სტენოზების დროსაც კი.

სისხლის ნაკადის ძირითადი შეცვლილი ტიპი რეგისტრირებულია სტენოზის ან არასრული ოკლუზიის ადგილზე. პირველი სისტოლური პიკი შეცვლილია, საკმარისი ამპლიტუდის, გაფართოებული, უფრო ნაზი. რეტროგრადული პიკი შეიძლება ძალიან სუსტად იყოს გამოხატული. მეორე ანტეგრადული პიკი არ არის.

სისხლის ნაკადის გირაოს ტიპი ასევე აღირიცხება ოკლუზიის ადგილზე. ის ვლინდება მონოფაზურ მრუდთან ახლოს სისტოლური მნიშვნელოვანი ცვლილებით და რეტროგრადული და მეორე ანტეგრადული პიკების არარსებობით.

განსხვავება თავისა და კისრის გემების დოპლეროგრამასა და დოპლეროგრამას შორის. კიდურები მდგომარეობს იმაში, რომ ბრაქიცეფალიური სისტემის არტერიების დოპლეროგრამებზე დიასტოლური ფაზა არასოდეს არის 0-ზე დაბალი (ანუ არ ჩამოდის საბაზისო ხაზის ქვემოთ). ეს განპირობებულია თავის ტვინის სისხლით მომარაგების თავისებურებებით. ამავდროულად, შიდა საძილე არტერიის სისტემის გემების დოპლეროგრამებზე დიასტოლური ფაზა უფრო მაღალია, ხოლო გარეთა საძილე არტერიის სისტემა უფრო დაბალია.

კისრის სისხლძარღვების გამოკვლევა

სპონტანური (სპონტანური) სისხლის ნაკადისსაშუალო და დიდი კალიბრის ვენებში

სისხლის ნაკადის ფაზირება (რესპიროფაზი).(მსხვილ ვენებში) - სისხლის ნაკადის სიჩქარე იცვლება რესპირატორული და გულის ციკლის შესაბამისად, რაც მიუთითებს ვენის სრულ გამავლობაზე ინდიკატორების რეგისტრაციის ადგილსა და მკერდს შორის.

ვალსალვას მანევრის დროს სისხლის ნაკადის შეწყვეტა. ღრმა და სუნთქვის შეკავება შთაგონების სიმაღლეზე წყვეტს ვენურ ნაკადს დიდი და საშუალო კალიბრის ვენებში. ვენური სისტემის გამავლობის არსებობა გულმკერდში სისხლის ნაკადის რეგისტრაციის ადგილიდან. სისხლის საპირისპირო ნაკადი არ ფიქსირდება, რაც მიუთითებს სარქვლოვან არაკომპეტენტურობაზე.

სისხლის ნაკადის გაზრდა დისტალური შეკუმშვით. დოპლერის სიხშირის ცვლის მნიშვნელობის სწრაფი ზრდა მიუთითებს ვენური სეგმენტის გამავლობაზე შეკუმშვის ადგილსა და სისხლის ნაკადის რეგისტრაციის ადგილს შორის. დისტალურ შეკუმშვაზე პასუხის ნაკლებობა მიუთითებს სისხლის ნაკადის რეგისტრაციის ადგილიდან დისტალურად მნიშვნელოვანი ობსტრუქციის არსებობაზე. დაგვიანებული ან სუსტი ტალღა არის არასრული დისტალური ობსტრუქცია ან გირაოს ნაკადის ნიშანი. მაგრამ ტესტი ასევე შეიძლება იყოს უარყოფითი ნაწილობრივი ობსტრუქციის ან განვითარებული კოლატერალური სისხლის ნაკადის არსებობისას.

ცალმხრივი ანტეგრადული ნაკადი გულში. ჩვეულებრივ, ვენური სისხლის ნაკადი ყოველთვის ანტეგრადულია, მიმართულია გულისკენ, რადგან სარქველები ხელს უშლიან სისხლის უკან გადინებას (რეტროგრადული ნაკადი). ნორმალურად მოქმედ სარქველებს უწოდებენ თანმიმდევრულს, სარქველებს, რომლებიც არ აფერხებენ რეტროგრადულ სისხლის ნაკადს, ეწოდება გადახდისუუნარო. სარქვლოვანი უკმარისობის დიაგნოზი ისმება რეტროგრადული სისხლის ნაკადის არსებობისას ვალსალვას ტესტის ან ხელით შეკუმშვის დროს სისხლის ნაკადის რეგისტრაციის ადგილის პროქსიმალურად.

ტექნიკა ულტრაბგერაკიდურების ვენები

ქვედა კიდურების ვენების შესწავლის პროტოკოლი

ნაბიჯი 1. ილიაკის ვენები.

არ შედის ვენური სისტემის რუტინულ გამოკვლევაში.

ნაბიჯი 2. ბარძაყის სეგმენტი.

ა. იგი იწყება გარეთა თეძოს ვენის გრძივი მონაკვეთებით საზარდულის ლიგატის დონეზე.

ბ. შემდეგ გადამყვანი კუდურად მიიყვანს ბარძაყის საერთო ვენას, ყურადღებას აქცევს ორ ძალიან მნიშვნელოვან ნიშანს: ზედაპირული ბარძაყის და ღრმა ბარძაყის ვენების ანასტომოზი, რომლებიც ქმნიან ბარძაყის საერთო ვენას და ადგილს, სადაც დიდი საფენური ვენა შედის ბარძაყის საერთო ვენაში. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მითითებები!

in. დაადასტურეთ დიდი საფენური ვენის და ღრმა ბარძაყის ვენის გამტარიანობა ფერადი რუკის გამოყენებით და შემდეგ გამოიკვლიეთ დოპლერის სპექტრი ბარძაყის საერთო ვენაში. ქვედა ღრუ ვენის და თეძოს ვენების ობსტრუქციის გამორიცხვის მიზნით, დარწმუნდით, რომ ნაკადი სპონტანური და ეტაპობრივია და, საჭიროების შემთხვევაში, შეასრულეთ ვალსალვას მანევრი.

დ. გააგრძელეთ ბარძაყის ზედაპირული ვენის და ღრმა ბარძაყის ვენის გამოკვლევა დოზირებული კომპრესიით. განივი სექციები. ეს ტექნიკა ყველაზე მნიშვნელოვანია. დაიწყეთ რაც შეიძლება მაღლა ბარძაყის საერთო ვენის დონეზე, შემდეგ გადადით ბარძაყის ზედაპირულ ვენაში, პერიოდულად შეამოწმეთ მისი შეკუმშვა ზედაპირული ვენის შეღწევადობის დონემდე.

ე. ზედაპირული ბარძაყის ვენა მუხლის სახსრის ზევით ხვდება გუტერის არხში (ანუ შემყვან არხში) და ტოვებს მას მუხლის სახსრის უკანა გასწვრივ, პოპლიტეალურ ფოსოში. ვენის შეკუმშვის ტესტის ჩატარება გინტერის არხის დონეზე რთულია სტუმრების უმეტესობისთვის, ამიტომ ამ სეგმენტის გამოკვლევა ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ ფერადი რუკის გამოყენებით.

ნაბიჯი 3. დიდი საფენური ვენა.

ჩვენ ვიკვლევთ მას ანასტომოზიდან დაახლოებით 5 სმ მანძილზე ბარძაყის საერთო ვენით. იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს კლინიკური სიმპტომები(მტკივნეული კანქვეშა ტვინი დიდი საფენის ვენის პროექციაში) და არის თრომბოზის ეჭვი, ვენა გამოკვლეულია მთლიანად. ყველაზე ეფექტურია კვლევა განივი მონაკვეთებში დოზირებული შეკუმშვით. სენსორზე განხორციელებული წნევა უნდა იყოს რაც შეიძლება დაბალი. დიდი წნევა იწვევს ვენის შეკუმშვას და ის ქრება ხედვის არედან. დიდი საფენური ვენა მდებარეობს უშუალოდ კუნთოვან ფასციაზე, ამიტომ ეს ორი ფენა ვენასთან ერთად ხვდება მონაკვეთში. თუ ვენა მდებარეობს უშუალოდ კანის ქვეშ და არ ახლავს ფასცია, მაშინ დიდი ალბათობით ეს არ არის დიდი საფენური ვენა, არამედ მისი საფენური ტოტი ან გირაო.

ნაბიჯი 4. პოპლიტალური სეგმენტი.

გამოკვლევა იწყება პოპლიტალური ვენის გრძივი სკანირებით, შემდეგ მიჰყვება ვენის მსვლელობას შემაერთებელი არხისკენ ზედაპირული ბარძაყის ვენის დისტალური სეგმენტის გამოსაკვლევად. მნიშვნელოვანია შეამოწმოთ რაც შეიძლება მაღალი, რათა არ გამოტოვოთ ამ გემის რომელიმე ნაწილი. ბარძაყის ზედაპირული და პოპლიტალური ვენების ფისტულა, საერთო შეთანხმებით, განლაგებულია შემაერთებელი კუნთის არხის ქვედა კონუსის დონეზე, თუმცა, არ არსებობს ზუსტი მითითება ერთი ვენის მეორეზე გადასვლის შესახებ. პოპლიტეალურ ვენაში დაბრუნებისას ყურადღება მიაქციეთ, რომ მუხლის სახსრის უკანა ზედაპირიდან გამოკვლევისას ვენა უფრო ზედაპირულად მდებარეობს, ვიდრე ამავე სახელწოდების არტერია. ბარძაყის სისხლძარღვების წინა მიდგომიდან გამოკვლევისას, ვენისა და არტერიის პოზიციის თანაფარდობა იცვლება. შემდეგი ნაბიჯი უნდა იყოს პოპლიტალური ვენის შესწავლა განივი მონაკვეთებით დოზირებული კომპრესიით. დაიწყეთ გამოკვლევა რაც შეიძლება მაღლა პოპლიტალური ფოსისაკენ და გააგრძელეთ დისტალურად უკანა წვივის და პერონეალური ვენებისკენ.

ნაბიჯი 5. ქვედა ფეხის დაწყვილებული ვენები.

განივი სკანირება შეკუმშვით და სკანირება გრძელი ღერძის გასწვრივ. უნდა შემოწმდეს ქვედა ფეხის სამივე დაწყვილებული ვენა: უკანა წვივის, წინა წვივის, პერონეალური ვენები. ფეხის ვენებში სისხლის ნაკადი არ არის სპონტანური, მისი არსებობა უნდა დადასტურდეს ფეხის ან ფეხის ქვედა მესამედის პერიოდული დისტალური ხელით შეკუმშვით. უკანა წვივის ვენების შესწავლა საუკეთესოდ ხდება ფეხის პოსტერომედიალური ზედაპირის გასწვრივ, პერონეალური ვენები ვიზუალურად უფრო ღრმაა ვიდრე უკანა. წინა წვივის ვენები უკეთ ვიზუალიზდება ანტეროლატერალური მიდგომიდან, გადამყვანი მოთავსებულია წვივისა და ფიბულას შორის. უმეტეს შემთხვევაში, დაწყვილებული წინა წვივის ვენები ცალ-ცალკე მიედინება პოპლიტალურ ვენაში. სხვებში, ისინი ერწყმის და მიედინება პოპლიტეალურ ვენაში, როგორც ერთი ღერო. ნებისმიერ შემთხვევაში, ვენები უერთდებიან პოპლიტეალურ ვენას მწვავე კუთხით, შემდეგ ეშვებიან ქვევით, ხვრელენ ძვალთაშუა გარსს წვივისა და ფიბულას შორის. წინა წვივის ვენის შენაკადები მცირეა, ამიტომ ვენების ამ სისტემაში იზოლირებული თრომბოზი იშვიათია.

ნაბიჯი 6. ხბოს და სოლეუსის ვენები.

ნუ ივარჯიშებთ რუტინულ კვლევაში.

ვენური თრომბოზის ულტრაბგერითი დიაგნოზი

მწვავე თრომბოზი.

14 დღემდე.

დაბალი ექოგენურობა, თავიდან პრაქტიკულად ანექოურიც კი.

ვენის დაჭიმვა. რეგისტრირებულია მწვავე და ქვემწვავე პერიოდებში. და ძველი თრომბის შემთხვევაში, ვენის დიამეტრი შედარებულია ან უფრო მცირეა, ვიდრე მიმდებარე არტერიის დიამეტრი.

შეკუმშვის დაკარგვა. Ერთადერთი დარწმუნებული ნიშანი, განასხვავებს უცვლელი და თრომბოზირებული ვენები.

მცურავი თრომბუსი. როდესაც ის გამოვლინდა, იმ მომენტიდან ინიშნება წოლითი რეჟიმი და დასვენება, აკრძალულია სიარული, დივნიდან მჯდომარე ეტლზე გადაადგილება.

დოპლერის სპექტრის ცვლილება. პროქსიმალური სისხლის ნაკადის შემცირება/არ აღირიცხება. დისტალურად - მონოტონური სპექტრი, ნორმალური ფაზირება შეიძლება არ იყოს, ვალსალვაზე რეაქცია შემცირებული/არ არსებობს. ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკისთვის ბარძაყის და სუბკლავის საერთო ვენების გამოკვლევისას, რადგან შეიძლება მიუთითებდეს თრომბოზის შესახებ უფრო პროქსიმალურ მიუწვდომელ სეგმენტებში. ფაზის ნაკლებობის ნიშნის მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს - ეს შეიძლება იყოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი ვენური თრომბოზის ერთადერთი ულტრაბგერითი ნიშანი. ლოკალიზებულმა არაოკლუზიურმა თრომბმა შეიძლება არ შეცვალოს სპექტრი. ასევე თუ უზრუნველყოფილია კარგად განვითარებული.

სისხლის ნაკადის კოლატერალიზაცია. უკვე მწვავე ფაზაში გირაო სწრაფად ფართოვდება და ხილული ხდება. ან თრომბოზირებული ვენის მიმდებარედ ან თრომბოზის ადგილის დისტალურად. გირაო ხშირად უფრო თხელია, უფრო დახრილი, ერთმანეთში გადახლართული. მნიშვნელოვანია გირაოს ტოტი არ შეცდომით მივიღოთ ნორმალურ ღეროში და არ გამოტოვოთ ვენური თრომბოზი მთავარ ღეროში.

ქვემწვავე თრომბოზი.

დაახლოებით 2 კვირა - 6 თვე.

გაზრდილი ექოგენურობა. არანაირი კორელაცია არ არის.

თრომბის და ვენური სვეტის დიამეტრის დაქვეითება.

თრომბის ადჰეზია. თავისუფალი ცურვა ქრება.

სისხლის ნაკადის აღდგენა. ყოველთვის არა - ვენური კედლის გასქელება, ვენის კალიბრის დაქვეითება მისი თრომბოზის შემდეგ, ვენის ოკლუზია.

უზრუნველყოფა. ისინი აგრძელებენ გაფართოებას და შეიძლება საკმაოდ მკაფიოდ ვიზუალიზაცია.

ქრონიკული პოსტ-თრომბოფლებიტური ნაწიბური. ქრონიკული თრომბოზი არასწორი ტერმინია. 6 თვის შემდეგ. მხოლოდ 20%-ში ხდება სრული ლიზისი. დანარჩენმა შეინარჩუნა პათოლოგიური სტრუქტურები.

ვენური კედლის გასქელება.

ექოგენური ინტრალუმინალური მასები.

ბოჭკოვანი ტვინი.

ვენური სარქველების პათოლოგია.

თრომბის წარმოქმნის პროცესი იწყება სუბსარქვლოვან სივრცეში, შესაბამისად, ფიბროზის პროცესში ზიანდება სარქვლოვანი აპარატი. მისი სარქველები სქელდება, სარქველების მიბმა ჭურჭლის კედელზე, სარქველების მობილურობის შეზღუდვა, სარქველების დახურვის არარსებობა ცენტრში. შედეგი არის მუდმივი ვენური სტაგნაცია.

დოპლერის სპექტრის ცვლილებები.

სპონტანური სისხლის ნაკადის არარსებობა, სისხლის ნაკადის ფაზირება, პასუხი ვალსალვას მანევრზე, ტესტის არაადეკვატური/არ აჩქარება დისტალური კომპრესიით.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ, თუ როგორ ტარდება ქვედა კიდურების გემების ექოსკოპია, ვის ენიშნება პროცედურა. რა შეიძლება დაისვას ულტრაბგერითი.

სტატიის გამოქვეყნების თარიღი: 06/11/2017

სტატია ბოლოს განახლდა: 05/29/2019

დოპლერის ულტრაბგერა არის ულტრაბგერითი. ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს, სისხლძარღვების გამოკვლევის სხვა მეთოდებისგან განსხვავებით, შეუძლია აჩვენოს სისხლის ნაკადის სიჩქარე, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად დაადგინოთ დაავადების სიმძიმე, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას.

ნებისმიერი ჭურჭლისთვის, ეს პროცედურა ტარდება იმავე პრინციპით - ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით, ისევე როგორც ნებისმიერი ულტრაბგერითი. უფრო ხშირად ეს პროცედურა საჭიროა ვენების შესამოწმებლად, ნაკლებად ხშირად გამოიყენება არტერიების გამოსაკვლევად.

ამ გამოკვლევაზე შეგიძლიათ მიმართოთ სხვადასხვა ექიმს: თერაპევტს, ფლებოლოგს, ანგიოლოგს. პროცედურას ატარებს ულტრაბგერითი სპეციალისტი.

ჩვენებები

ასეთი დაავადებების დიაგნოზისთვის ინიშნება ფეხების გემების ულტრაბგერა:

1. ფლებერიზმი.
2. თრომბოფლებიტი.
3. ათეროსკლეროზი.
4. თრომბოზი.
5. ფეხების არტერიების სპაზმი (ანგიოსპაზმი).
6. არტერიული ანევრიზმები (მათი გაფართოება).
7. გამანადგურებელი ენდარტერიტი ( ანთებითი დაავადებაარტერიები, რაც იწვევს მათ შევიწროებას).
8. არტერიოვენოზური მალფორმაციები (არანორმალური კავშირი არტერიებსა და ვენებს შორის).

რა სიმპტომები ახასიათებს ულტრაბგერას

პაციენტებს მიმართავენ ამ დიაგნოსტიკურ პროცედურაზე ეჭვმიტანილებისთვის სისხლძარღვთა დაავადებებიფეხები. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ულტრაბგერითი სკანირება, თუ თქვენ გაქვთ ეს სიმპტომები:

• ფეხების შეშუპება;
• სიმძიმე ფეხებში;
• ხშირი გაუფერულება, სიწითლე, ფეხების ლურჯი;
• ბატი, ფეხების დაბუჟება;
• ტკივილი 1000 მეტრზე ნაკლები სიარულის დროს;
• კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში;
• სისხლძარღვთა "ვარსკვლავები", "ბადეები", ამობურცული ვენები;
• ფეხების გაყინვის ტენდენცია, ცივი ფეხები მაშინაც კი, როცა თბილია;
• ფეხებზე სისხლჩაქცევების გამოჩენა ოდნავი დარტყმის შემდეგაც კი, ან საერთოდ უმიზეზოდ.

როდის არის საჭირო დოპლერის ულტრაბგერა?

გაიარეთ ფეხის გემების დოპლეროგრაფია, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება ყოველ ექვს თვეში ან წელიწადში ერთხელ, თუ რისკის ქვეშ ხართ. ქვედა კიდურების სისხლძარღვების დაავადებები მიდრეკილია:

• ჭარბწონიანი ადამიანები;
• ეწევა ფიზიკურ შრომას (მტვირთველები, სპორტსმენები);
• ვინც მუდმივად დგას ან ბევრს დადის სამსახურში (მასწავლებლები, დაცვის თანამშრომლები, კურიერები, მიმტანები, ბარმენები);
• მათ, ვისაც უკვე დაუსვეს სხვა გემების ათეროსკლეროზის დიაგნოზი;
• ადამიანები, რომელთა უშუალო ნათესავები განიცდიან სისხლძარღვთა დაავადებებს;
• დიაბეტით დაავადებულებს;
• მწეველები;
• 45 წელზე მეტი ადამიანი;
• ქალები ორსულობისა და მენოპაუზის დროს;
• ქალები იღებენ ორალური კონტრაცეპტივებიდიდი დრო.

ტრენინგი

პროცედურა არ საჭიროებს რაიმე კომპლექსურ მომზადებას.

ერთადერთი ის არის, რომ ფეხები სუფთა უნდა იყოს. თუ ინდივიდუალური თავისებურებების გამო ფეხებზე სქელი თმა გაქვთ, სასურველია გაიპარსოთ, რათა ექიმს გაუადვილოს მუშაობა.

პროცედურის დღეს არ დალიოთ ალკოჰოლი, მასტიმულირებელი სასმელები (ყავა, ძლიერი ჩაი, ენერგეტიკული სასმელები), არ ივარჯიშოთ ფეხები (არ ირბინოთ, არ აწიოთ წონა, არ წახვიდეთ ვარჯიშზე). არ მოწიოთ ქვედა კიდურების გემების (და ასევე სხვა გემების) ექოსკოპიამდე 2 საათით ადრე. ჯობია დილით გავიდეთ გამოკვლევაზე.

წაიღეთ რამდენიმე ქაღალდის პირსახოცი ან პირსახოცი, რომ შემდეგ ფეხები გაიმშრალოთ. ასევე მოიტანეთ ექიმთან ექოსკოპიური სკანირების რეფერალი და წინა სისხლძარღვთა გამოკვლევების შედეგები.

როგორ ხდება შესწავლა

პირველ რიგში, თქვენ გაათავისუფლებთ ფეხებს ტანსაცმლისგან.

გამოკვლევა ჩატარდება ფეხზე მდგომი ან მწოლიარე. ექიმი სვამს ექოსკოპიურ გელს და ულტრაბგერითი ზონდი გადააქვს ფეხებზე.

თქვენი გემების გამოსახულება ნაჩვენებია სპეციალისტის მონიტორზე. პროცედურის მსვლელობისას იგი აანალიზებს და აღრიცხავს მიღებულ მონაცემებს.

თუ დაწოლილ მდგომარეობაში გადიხართ გამოკვლევა, ექიმი ჯერ გეტყვით, დაწექით მუცელზე და ასწიეთ ფეხები თითებზე მაღლა. ან შეგიძლიათ ტერფების ქვეშ მოათავსოთ როლიკერი. ამ პოზაში ყველაზე მოსახერხებელია სპეციალისტისთვის პოპლიტალური, პერონეალური, წვრილი საფენური და სურალური ვენების, აგრეთვე ფეხების უკანა ზედაპირის არტერიების გამოკვლევა. შემდეგ მოგეთხოვებათ გადახვიდეთ ზურგზე და ოდნავ მოხაროთ ფეხები შიგნით მუხლის სახსრები. ამ მდგომარეობაში ექიმს შეუძლია გამოიკვლიოს ფეხების წინა ზედაპირის ვენები და არტერიები.

რეფლუქსის (სისხლის საპირისპირო გამონადენის) გამოსავლენად ულტრაბგერითი სკანირების დროს ექიმს შეუძლია სპეციალური ტესტების ჩატარება:

1. შეკუმშვის ტესტი. კიდური შეკუმშულია და შეკუმშულ ჭურჭელში სისხლის ნაკადის შეფასება ხდება.
2. ვალსალვას ტესტი. თქვენ მოგეთხოვებათ ჩასუნთქვა, ცხვირის და პირის ღრუს დაჭერა და ოდნავ დაძაბვა ამოსუნთქვის მცდელობისას. Თუ იქ საწყისი ეტაპივარიკოზული ვენები, რეფლუქსი შეიძლება მოხდეს ამ ტესტის დროს.

სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია სულ დაახლოებით 10-15 წუთს იღებს.

გამოკვლევის ბოლოს იწმენდ ფეხებს ულტრაბგერითი გელის ნარჩენებისგან, ჩაიცვამ, შედეგს აიღებ და შეგიძლია წახვიდე.

რას აჩვენებს ფეხის გემების ულტრაბგერა

ქვედა კიდურების დოპლეროგრაფიის გამოყენებით შეგიძლიათ შეამოწმოთ ფეხების შემდეგი გემები:

ამ დიაგნოსტიკური პროცედურის დროს ექიმს შეუძლია ნახოს:

• გემების ფორმა და მდებარეობა;
• გემის სანათურის დიამეტრი;
• სისხლძარღვთა კედლების მდგომარეობა;
• არტერიული და ვენური სარქველების მდგომარეობა;
• ფეხებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე;
• რეფლუქსის არსებობა (სისხლის საპირისპირო გამონადენი, რომელიც ხშირად გვხვდება ვარიკოზულ ვენებში);
• სისხლის შედედების არსებობა;
• თრომბის ზომა, სიმკვრივე და სტრუქტურა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• ათეროსკლეროზული დაფების არსებობა;
• არტერიოვენური მალფორმაციების არსებობა (კავშირები არტერიებსა და ვენებს შორის, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს წარმოდგენილი).

UZDG-ის ნორმები, დასკვნა განმარტებებით

ვენები უნდა იყოს გამვლელი, არ გაფართოვდეს, კედლები არ უნდა იყოს შესქელებული. არტერიების სანათური არ არის შევიწროებული.

ყველა სარქველი უნდა იყოს თანმიმდევრული, არ უნდა იყოს რეფლუქსი.

ბარძაყის არტერიაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე საშუალოდ 100 სმ/წმ-ია, ფეხის არტერიებში - 50 სმ/წმ.

არ უნდა გამოვლინდეს ათეროსკლეროზული დაფები და სისხლძარღვებში თრომბები.

გემებს შორის პათოლოგიური კავშირები ჩვეულებრივ არ არსებობს.

ფეხების ვენების ულტრაბგერითი სკანირების ნორმალური დასკვნის მაგალითი და ამის ახსნა

დასკვნა: ორივე მხრიდან ყველა ვენა გამტარია, კომპრესიულია, კედლები არ არის გასქელებული, სისხლის ნაკადი ფაზურია. არ იყო გამოვლენილი ინტრალუმინალური სტრუქტურები. სარქველები მდიდარია ყველა დონეზე. კომპრესიული ტესტების და ვალსალვას ტესტების დროს არ არის პათოლოგიური რეფლუქსები.

უკუჩვენებები

ქვედა კიდურების გემების დოპლეროგრაფია აბსოლუტურად უსაფრთხო პროცედურაა. მას არ აქვს უკუჩვენებები და ასაკობრივი შეზღუდვები.

მისი შესრულება შესაძლებელია ნებისმიერი სიხშირით და ნებისმიერი ადამიანისთვის, მათ შორის:

• ნებისმიერი ასაკის ბავშვები;
• მოხუცები;
• ქრონიკული დაავადებების მქონე ადამიანები;
• მწვავე ანთებითი დაავადებების მქონე პაციენტები;
• მათ, ვისაც კარდიოსტიმულატორი ჩაუნერგეს (მათ შეუძლიათ ულტრაბგერითი ზონდი ფეხებზე მიმართონ, მაგრამ გულმკერდის ორგანოების ექოსკოპია არ შეიძლება);
• ორსული და მეძუძური ქალები;
• ვინც ალერგიულია კონტრასტული საშუალებების მიმართ (მაგალითად, ანგიოგრაფია ამ შემთხვევაში არ შეიძლება);
• ადამიანები, რომელთა წონა აღემატება 120 კგ-ს (მაგრამ შეუძლებელია MRI სკანირების ჩატარება სიმსუქნე პაციენტებისთვის უმეტეს მოწყობილობებზე, რადგან ისინი არ არის განკუთვნილი ასეთი ზომებისთვის).

ერთადერთი შეზღუდვა, რომელიც შეიძლება გადაიტანოთ, არის ალერგია ულტრაბგერითი გელის მიმართ. ეს ხდება იზოლირებულ შემთხვევებში. და ეს არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად. ალერგიული რეაქციათავიდან აცილება შესაძლებელია თქვენთვის შესაფერისი ჰიპოალერგიული გელის არჩევით.

შეჯამება, პროცედურის უპირატესობები

ქვედა კიდურების სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია აბსოლუტურად უმტკივნეულო დიაგნოსტიკური მეთოდია. არ იწვევს რაიმე გვერდით მოვლენებს და არ გააჩნია უკუჩვენებები (გარდა ულტრაბგერითი გელის მიმართ ალერგიისა). სამეცნიერო კვლევების თანახმად, ულტრაბგერითი ტალღები არანაირ ზიანს არ აყენებს სხეულს, ამიტომ ფეხების სისხლძარღვების ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი სიხშირით.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისგან განსხვავებით, ულტრაბგერას არ აქვს შეზღუდვები პაციენტის წონაზე და შეიძლება ჩატარდეს ადამიანებზე, რომლებსაც დაინსტალირებულია კარდიოსტიმულატორი.

ეს პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია კონტრასტული საშუალებების და იოდის შემცველი სხვა პრეპარატების მიმართ, რაც არ შეიძლება ითქვას ანგიოგრაფიასა და კონტრასტული ფლებოგრაფიაზე.

უპირატესობებს შორის შეიძლება აღინიშნოს დაბალი ღირებულება. დოპლეროგრაფია მნიშვნელოვნად იაფია, ვიდრე MRI, ანგიოგრაფია და ფლებოგრაფია.

მეთოდის უდავო უპირატესობებში შედის შესრულების სიჩქარე. ულტრაბგერა კეთდება მაქსიმუმ 15 წუთში. მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას, მაგალითად, მინიმუმ ნახევარი საათი სჭირდება.

შეიძლება ითქვას, რომ დოპლეროგრაფია დღეს არსებული სისხლძარღვების გამოკვლევის ყველაზე ოპტიმალური მეთოდია. იგი აერთიანებს მაღალ სიზუსტეს, ხელმისაწვდომ ღირებულებას, მაღალ სიჩქარეს და უკუჩვენებების თითქმის სრულ არარსებობას.