Hormonell prevensjon

Perineva maksimal dose. Anmeldelser til Perineva. Hva er Perinevs medisin for?

Sammensatt

Beskrivelse av doseringsformen

Tabletter 4 mg: oval, lett bikonveks, hvit eller nesten hvit, skåret på den ene siden og avfaset.

Tabletter 8 mg: rund, lett bikonveks, hvit eller nesten hvit med risiko på den ene siden og avfasing.

farmakologisk effekt

farmakologisk effekt- vasodilaterende, kardiobeskyttende, hypotensive.

Farmakodynamikk

Perindopril - en ACE-hemmer, eller kininase II - refererer til oksopeptidaser. Det omdanner angiotensin I til vasokonstriktor angiotensin II og ødelegger vasodilatatoren bradykinin til et inaktivt heksapeptid. Undertrykkelse av ACE-aktivitet fører til en reduksjon i nivået av angiotensin II, en økning i plasmareninaktivitet (undertrykker den negative tilbakemeldingen av reninfrigjøring), og en reduksjon i aldosteronsekresjon. Siden ACE også ødelegger bradykinin, fører ACE-undertrykkelse også til en økning i aktiviteten til det sirkulerende og vevs kallikrein-kinin-systemet, mens PG-systemet aktiveres.

Perindopril har en terapeutisk effekt på grunn av den aktive metabolitten - perindoprilat.

Perindopril reduserer både systolisk og diastolisk blodtrykk i liggende og stående stilling. Perindopril reduserer OPSS, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket. Samtidig akselereres perifer blodstrøm. Pulsen øker imidlertid ikke. Renal blodstrøm øker vanligvis mens glomerulær filtrasjonshastighet ikke endres. Maksimal antihypertensiv effekt oppnås 4-6 timer etter en enkelt oral administrering av perindopril; den hypotensive effekten vedvarer i 24 timer, og etter 24 timer gir stoffet fortsatt fra 87 til 100 % av maksimal effekt. Nedgangen i blodtrykket utvikler seg raskt. Stabilisering av den antihypertensive effekten observeres etter 1 måneds behandling og vedvarer i lang tid. Avslutning av terapi er ikke ledsaget av et "abstinenssyndrom". Perindopril reduserer venstre ventrikkel myokardhypertrofi. Ved langvarig administrering reduserer det alvorlighetsgraden av interstitiell fibrose, normaliserer isoenzymprofilen til myosin. Øker konsentrasjonen av HDL, hos pasienter med hyperurikemi reduserer konsentrasjonen av urinsyre.

Perindopril forbedrer elastisiteten til store arterier, eliminerer strukturelle endringer i små arterier.

Perindopril normaliserer hjertets arbeid, reduserer pre- og afterload.

Hos pasienter med CHF under perindoprilbehandling ble følgende notert:

Nedgang i fyllingstrykket i venstre og høyre ventrikkel;

Redusere OPSS;

Økt hjertevolum og hjerteindeks.

Inntak av startdosen av perindopril (2 mg) hos pasienter med CHF I-II funksjonsklasse i henhold til NYHA-klassifiseringen ble ikke ledsaget av en statistisk signifikant reduksjon i blodtrykket sammenlignet med placebo.

Farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes perindopril raskt fra mage-tarmkanalen og når maksimal plasmakonsentrasjon innen 1 time.Biotilgjengelighet er 65-70 %, 20 % av den totale mengden absorbert perindopril omdannes til perindoprilat (aktiv metabolitt). T1/2 fra blodplasmaet til perindopril er 1 time Cmax for perindoprilat i plasma nås etter 3-4 timer.

Å ta stoffet under et måltid er ledsaget av en reduksjon i omdannelsen av henholdsvis perindopril til perindoprilat, biotilgjengeligheten av stoffet reduseres. Distribusjonsvolumet av ubundet perindoprilat er 0,2 l/kg. Plasmaproteinbinding er ubetydelig, bindingen av perindoprilat til ACE er mindre enn 30 % og avhenger av konsentrasjonen.

Perindoprilat skilles ut via nyrene. T 1/2 av den ubundne fraksjonen er ca 3-5 timer Akkumulerer ikke. Hos eldre pasienter, hos pasienter med nyre- og kronisk hjertesvikt (CHF), bremses utskillelsen av perindoprilat. Perindoprilat fjernes under hemodialyse (hastighet - 70 ml / min, 1,17 ml / s) og peritonealdialyse.

Hos pasienter med levercirrhose endres leverclearance av perindopril, mens den totale mengden perindoprilat som dannes ikke endres og korrigering av doseringsregimet er ikke nødvendig.

Indikasjoner for Perineva ®

arteriell hypertensjon;

kronisk hjertesvikt;

forebygging av tilbakevendende hjerneslag (kombinasjonsbehandling med indapamid) hos pasienter som har hatt hjerneslag eller forbigående lidelse cerebral sirkulasjon etter iskemisk type;

stabil CAD: redusert risiko for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med stabil CAD.

Kontraindikasjoner

overfølsomhet overfor virkestoff, andre ACE-hemmere og hjelpestoffer som utgjør stoffet;

arvelig/idiopatisk angioødem;

angioødem (Quinckes ødem) i historie assosiert med å ta en ACE-hemmer;

alder opp til 18 år (effektivitet og sikkerhet ikke fastslått);

arvelig galaktoseintoleranse, lapp laktasemangel eller glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom.

Forsiktig: renovaskulær hypertensjon, bilateral stenose nyrearterier, stenose av arterien til en enkelt nyre - risikoen for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt; CHF i dekompensasjonsstadiet, arteriell hypotensjon; kronisk nyresvikt(Cl kreatinin -<60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС , коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза ЛПНП , одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ ) , склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet er bruken av stoffet kontraindisert. Det bør ikke brukes i første trimester av svangerskapet, derfor, når graviditet er bekreftet, bør Perineva ® seponeres så snart som mulig. Det er kjent at effekten av ACE-hemmere på fosteret i svangerskapets II og III trimester kan føre til brudd på utviklingen (nedgang i nyrefunksjonen, oligohydramnios, bremse forbening av hodeskallebenene) og utvikling av komplikasjoner hos nyfødte (nyresvikt, arteriell hypotensjon, hyperkalemi). Hvis stoffet likevel ble brukt i svangerskapets II-III trimester, er det nødvendig å utføre en ultralydsskanning av nyrene og beinene i fosterets hodeskalle.

Bruk av stoffet Perineva ® under amming anbefales ikke på grunn av mangel på data om muligheten for penetrasjon i morsmelk. Om nødvendig bør bruken av stoffet under amming, amming avbrytes.

Bivirkninger

Klassifisering av forekomst av bivirkninger (WHO): svært ofte -> 1/10; ofte - fra > 1/100 til<1/10; иногда — от >1/1000 til<1/100; редко — от >1/10000 til<1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

Fra siden av det sentrale og perifere nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet, parestesi; noen ganger - søvn eller humørforstyrrelser; svært sjelden - forvirring.

Fra siden av synsorganet: ofte - synshemming.

Fra hørselsorganet: ofte - tinnitus.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: ofte - en uttalt reduksjon i blodtrykket; svært sjelden - arytmier, angina pectoris, hjerteinfarkt eller hjerneslag, muligens sekundært, på grunn av alvorlig arteriell hypotensjon hos høyrisikopasienter; vaskulitt (hyppighet ukjent).

Fra siden av luftveiene: ofte - hoste, kortpustethet; noen ganger - bronkospasme; svært sjelden - eosinofil lungebetennelse, rhinitt.

Fra fordøyelseskanalen: ofte - kvalme, oppkast, magesmerter, dysgeusi, dyspepsi, diaré, forstoppelse; noen ganger - tørrhet i munnslimhinnen; sjelden - pankreatitt; svært sjelden - cytolytisk eller kolestatisk hepatitt (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Fra siden av huden: ofte - hudutslett, kløe; noen ganger - angioødem i ansiktet, lemmer, urticaria; svært sjelden - erythema multiforme.

Fra muskel- og skjelettsystemet: ofte - muskelkramper.

Fra det genitourinære systemet: noen ganger - nyresvikt, impotens; svært sjelden - akutt nyresvikt.

Generelle brudd: ofte - asteni; noen ganger - økt svetting.

Fra siden av de hematopoietiske organene og lymfesystemet: svært sjelden - ved langvarig bruk i høye doser, en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin og hematokrit, trombocytopeni, leukopeni / nøytropeni, agranulocytose, pancytopeni; svært sjelden - hemolytisk anemi (hos pasienter med medfødt mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase).

Laboratorieindikatorer:økt serumurea og plasmakreatinin og hyperkalemi, reversibel etter seponering av stoffet (spesielt hos pasienter med nyresvikt, alvorlig CHF og renovaskulær hypertensjon); sjelden - økt aktivitet av leverenzymer og bilirubin i blodserumet; hypoglykemi.

Interaksjon

Diuretika. Pasienter som får diuretika, spesielt de som fjerner væske og/eller salter, i begynnelsen av behandlingen med perindopril, kan det være en uttalt reduksjon i blodtrykket, risikoen for dette kan reduseres ved å seponere diuretikaet, fylle på væsketapet eller salter før oppstart av behandling med perindopril, samt forskrivning av perindopril i lav dose med ytterligere gradvis økning.

Kaliumsparende diuretika (som triamteren, amylorid, spironolakton og dets derivat eplerenon), kaliumsalter. Hyperkalemi (med mulig dødelig utgang), spesielt ved nedsatt nyrefunksjon (ytterligere effekter forbundet med hyperkalemi). Samtidig bruk av perindopril med de ovennevnte legemidlene anbefales ikke.

Disse kombinasjonene bør kun foreskrives ved hypokalemi, ved å ta forholdsregler og regelmessig overvåke konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet.

Litium. Ved samtidig bruk av litiumpreparater og ACE-hemmere kan en reversibel økning i konsentrasjonen av litium i blodserumet og litiumtoksisitet utvikles. Samtidig bruk av ACE-hemmere og tiaziddiuretika kan ytterligere øke konsentrasjonen av litium i blodserumet og øke risikoen for å utvikle toksiske effekter. Samtidig bruk av perindopril og litium anbefales ikke.

Om nødvendig utføres en slik kombinasjonsbehandling under regelmessig overvåking av konsentrasjonen av litium i blodserumet.

NSAIDs, inkl. acetylsalisylsyre i doser på 3 g / dag og over. NSAID-behandling kan svekke den antihypertensive effekten av ACE-hemmere. I tillegg har NSAIDs og ACE-hemmere en additiv effekt på å øke konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet, noe som kan provosere en forverring av nyrefunksjonen. Denne effekten er vanligvis reversibel. I sjeldne tilfeller kan akutt nyresvikt utvikles, spesielt hos pasienter med eksisterende nedsatt nyrefunksjon, som eldre pasienter eller mot bakgrunn av dehydrering.

Andre antihypertensiva og vasodilatorer. Samtidig bruk av perindopril med andre antihypertensiva kan forsterke den antihypertensive effekten av perindopril. Samtidig bruk av nitroglyserin, andre nitrater eller vasodilatorer kan føre til en ekstra hypotensiv effekt.

Hypoglykemiske midler. Samtidig bruk av ACE-hemmere og hypoglykemiske midler (insulin eller orale hypoglykemiske midler) kan forsterke den hypoglykemiske effekten, opp til utvikling av hypoglykemi. Som regel oppstår dette fenomenet i de første ukene av kombinasjonsbehandling hos pasienter med nyreinsuffisiens.

Acetylsalisylsyre, trombolytiske midler, betablokkere og nitrater. Perindopril kan kombineres med acetylsalisylsyre (som blodplatehemmende middel), trombolytiske midler og betablokkere og/eller nitrater.

Trisykliske antidepressiva, antipsykotika (nevroleptika), generelle anestetika (generelle anestetika). Kombinert bruk med ACE-hemmere kan føre til en økning i den hypotensive effekten.

Sympatomimetikk. Kan svekke den antihypertensive effekten av ACE-hemmere. Når en slik kombinasjon forskrives, bør effektiviteten av ACE-hemmere evalueres regelmessig.

Dosering og administrasjon

Dosen av legemidlet velges individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og den individuelle responsen på behandlingen.

Arteriell hypertensjon. Perineva® kan brukes som monoterapi og i kombinasjon med andre antihypertensiva.

Anbefalt startdose er 4 mg en gang daglig, om morgenen. For pasienter med alvorlig aktivering av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (for eksempel med renovaskulær hypertensjon, hypovolemi og/eller hyponatremi, kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet eller alvorlig arteriell hypertensjon), er den anbefalte startdosen 2 mg/dag i én dose. Hvis behandlingen er ineffektiv innen en måned, kan dosen økes til 8 mg 1 gang per dag og hvis den forrige dosen tolereres godt.

Tilsetning av ACE-hemmere til pasienter som tar diuretika kan forårsake hypotensjon. I denne forbindelse anbefales det å utføre terapi med forsiktighet, slutte å ta diuretika 2-3 dager før behandlingsstart med Perinev ® eller starte behandling med Perinev ® a med en startdose på 2 mg / dag, i én dose. Det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, nyrefunksjonen og konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet. I fremtiden kan dosen av stoffet økes, avhengig av dynamikken i blodtrykksnivået. Om nødvendig kan diuretikabehandling gjenopptas.

Hos eldre pasienter den anbefalte første daglige dosen er 2 mg om gangen. I fremtiden kan dosen økes gradvis til 4 mg og om nødvendig opptil maksimalt 8 mg 1 gang per dag, forutsatt at den lavere dosen tolereres godt.

CHF. Behandling av pasienter med CHF med Perineva® i kombinasjon med kaliumsparende diuretika og/eller digoksin og/eller betablokkere anbefales å begynne under tett medisinsk tilsyn, og foreskrive Perineva® med en startdose på 2 mg 1 gang per dag, i morgenen. Etter 2 ukers behandling kan dosen av legemidlet økes til 4 mg 1 gang per dag, forutsatt at dosen på 2 mg tolereres godt og responsen på behandlingen er tilfredsstillende.

Hos pasienter med høy risiko for å utvikle klinisk signifikant arteriell hypotensjon(for eksempel når du tar høye doser diuretika), hvis mulig, bør hypovolemi og elektrolyttforstyrrelser elimineres før du starter stoffet Perinev ®. Det anbefales før og under behandlingen å nøye overvåke blodtrykksnivået, nyrefunksjonen og konsentrasjonen av kaliumioner i blodserumet.

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag hos pasienter med en historie med cerebrovaskulær sykdom. Behandling med Perineva® bør begynne med 2 mg i løpet av de første 2 ukene før du tar indapamid. Behandlingen bør starte når som helst (fra 2 uker til flere år) etter et slag.

stabil iskemisk hjertesykdom. Hos pasienter med stabil CAD er den anbefalte startdosen av Perinev 4 mg/dag. Etter 2 uker økes dosen til 8 mg / dag, forutsatt at dosen på 4 mg / dag er godt tolerert og nyrefunksjonen overvåkes. Behandling av eldre pasienter bør begynne med en dose på 2 mg, som etter en uke kan økes til 4 mg / dag. I fremtiden, om nødvendig, etter ytterligere en uke, kan du øke dosen til 8 mg / dag med obligatorisk foreløpig overvåking av nyrefunksjonen. Hos eldre pasienter kan dosen av legemidlet bare økes hvis den forrige, lavere dosen tolereres godt.

Med nyresvikt. Hos pasienter med nyresykdom settes dosen av Perinev ® avhengig av graden av nedsatt nyrefunksjon. Overvåking av pasientens tilstand inkluderer vanligvis regelmessig bestemmelse av konsentrasjonen av kaliumioner og kreatinin i blodserumet.

* Dialyseclearance av perindoprilat er 70 ml/min. Perineva ® må tas etter en dialysesesjon.

For leversykdommer: dosejustering er ikke nødvendig.

Overdose

Symptomer: uttalt reduksjon i blodtrykk, sjokk, vann- og elektrolyttubalanse (hyperkalemi, hyponatremi), nyresvikt, hyperventilering, takykardi, hjertebank, bradykardi, svimmelhet, angst, hoste.

Behandling: med en uttalt reduksjon i blodtrykket - gi pasienten en horisontal stilling med hevede ben og ta tiltak for å fylle opp BCC, hvis mulig - i / i introduksjonen av angiotensin II og / eller / i en løsning av katekolaminer. Ved utvikling av alvorlig bradykardi, som ikke er mottakelig for medikamentell behandling (inkludert atropin), er installasjon av en kunstig pacemaker (pacemaker) indisert. Det er nødvendig å overvåke vitale funksjoner og konsentrasjonen av kreatinin og elektrolytter i blodserumet. Perindopril kan fjernes fra den systemiske sirkulasjonen ved hemodialyse. Bruk av høyflytende polyakrylnitrilmembraner bør unngås.

spesielle instruksjoner

stabil iskemisk hjertesykdom. Med utviklingen av en episode med ustabil angina (betydelig eller mindre) i løpet av den første måneden av behandlingen med Perineva ®, er det nødvendig å evaluere nytte/risiko-forholdet ved behandling med dette legemidlet.

Arteriell hypotensjon. ACE-hemmere kan forårsake et kraftig blodtrykksfall. Hos pasienter med ukomplisert hypertensjon oppstår symptomatisk hypotensjon sjelden etter den første dosen. Risikoen for en overdreven reduksjon i blodtrykket er økt hos pasienter med redusert BCC under diuretikabehandling, med et strengt saltfritt kosthold, hemodialyse, samt med diaré eller oppkast, eller hos de som lider av alvorlig reninavhengig hypertensjon. Alvorlig arteriell hypotensjon ble observert hos pasienter med alvorlig CHF, både ved samtidig nyreinsuffisiens og i fravær. Oftest kan alvorlig arteriell hypotensjon utvikle seg hos pasienter med mer alvorlig CHF, som tar høye doser loop-diuretika, så vel som mot bakgrunn av hyponatremi eller nyresvikt. Disse pasientene anbefales nøye medisinsk tilsyn i begynnelsen av behandlingen og ved titrering av doser av legemidlet. Det samme gjelder pasienter med koronarsykdom eller cerebrovaskulær sykdom, hvor en for sterk reduksjon i blodtrykket kan føre til hjerteinfarkt eller cerebrovaskulære komplikasjoner.

Ved arteriell hypotensjon er det nødvendig å gi pasienten en horisontal stilling med hevede ben og om nødvendig injisere intravenøs natriumkloridløsning for å øke BCC. Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for videre behandling. Etter gjenoppretting av BCC og blodtrykk, kan behandlingen fortsettes etter nøye valg av dosen av legemidlet.

Hos noen pasienter med CHF og normalt eller lavt blodtrykk under behandling med Perineva ® kan en ytterligere reduksjon i blodtrykket forekomme. Denne effekten er forventet og er vanligvis ikke en grunn til å stoppe stoffet. Hvis arteriell hypotensjon er ledsaget av kliniske manifestasjoner, kan det være nødvendig å redusere dosen eller seponere stoffet Perinev ®.

Aorta- eller mitralklaffstenose/hypertrofisk kardiomyopati. ACE-hemmere, inkl. og perindopril bør brukes med forsiktighet hos pasienter med mitralklaffstenose og obstruksjon av venstre ventrikkels utstrømningskanal (aortaklaffstenose og hypertrofisk kardiomyopati).

Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med nyresvikt (Cl kreatinin<60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева ® должна быть подобрана в соответствии с Cl креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем — в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

Hos pasienter med symptomatisk hjertesvikt kan arteriell hypotensjon som utvikles i løpet av den første behandlingsperioden med ACE-hemmere føre til en forverring av nyrefunksjonen. Disse pasientene har av og til opplevd akutt nyresvikt, som vanligvis er reversibel.

Hos noen pasienter med bilateral nyrearteriestenose eller nyrearteriestenose av en enkelt nyre (spesielt ved nyresvikt), ble det observert en økning i serumurea- og kreatininkonsentrasjoner under behandling med ACE-hemmere, som er reversibel etter seponering av behandlingen . Hos pasienter med renovaskulær hypertensjon under behandling med ACE-hemmere, er det økt risiko for å utvikle alvorlig arteriell hypotensjon og nyresvikt. Behandling av slike pasienter bør begynne under nøye medisinsk tilsyn, med små doser av legemidlet og med ytterligere adekvat dosevalg. I løpet av de første ukene av behandlingen med Perinev ® er det nødvendig å avbryte diuretika og regelmessig overvåke nyrefunksjonen. Hos noen pasienter med arteriell hypertensjon, i nærvær av tidligere udiagnostisert nyresvikt, spesielt ved samtidig diuretikabehandling, var det en lett og forbigående økning i konsentrasjonen av urea og kreatinin i blodserumet. I dette tilfellet anbefales det å redusere dosen av Perinev ® og / eller avbryte diuretikaet.

Pasienter i hemodialyse. Flere tilfeller av vedvarende, livstruende anafylaktiske reaksjoner har blitt observert hos pasienter i dialyse ved bruk av høystrømsmembraner og samtidig bruk av ACE-hemmere. Hvis hemodialyse er nødvendig, må en annen type membran brukes.

Nyretransplantasjon. Det er ingen erfaring med bruk av perindopril hos pasienter med nylig nyretransplantasjon.

Overfølsomhet/angioødem. Sjelden hos pasienter som tar ACE-hemmere, inkl. perindopril, angioødem i ansikt, ekstremiteter, lepper, slimhinner, tunge, glottis og/eller strupehode utviklet. Denne tilstanden kan utvikle seg når som helst under behandlingen. Ved utvikling av angioødem bør behandlingen avbrytes umiddelbart, pasienten bør være under medisinsk tilsyn inntil symptomene forsvinner helt. Angioødem i lepper og ansikt krever vanligvis ikke behandling; Antihistaminer kan brukes for å redusere symptomene. Angioødem i tungen, glottis eller strupehodet kan være dødelig. Med utviklingen av angioødem, er det nødvendig å umiddelbart injisere adrenalin (adrenalin) s / c og sikre luftveiene åpenhet. ACE-hemmere er mer sannsynlig å forårsake angioødem hos svarte pasienter.

Pasienter med angioødem i anamnesen som ikke er assosiert med bruk av ACE-hemmere, kan ha høy risiko for å utvikle angioødem mens de tar en ACE-hemmer.

Anafylaktoide reaksjoner under LDL-aferese (LDL-aferese). I sjeldne tilfeller kan pasienter som får ACE-hemmere mens de gjennomgår LDL-aferese ved bruk av dekstransulfatabsorpsjon utvikle en anafylaktisk reaksjon. Midlertidig seponering av ACE-hemmeren før hver afereseprosedyre anbefales.

Anafylaktiske reaksjoner under desensibilisering. Hos pasienter som får ACE-hemmere under et desensibiliseringsforløp (for eksempel hymenoptera-gift), kan det i svært sjeldne tilfeller utvikles livstruende anafylaktiske reaksjoner. Midlertidig seponering av ACE-hemmeren anbefales før hver desensibiliseringsprosedyre.

Leversvikt. Under behandling med ACE-hemmere er det noen ganger mulig å utvikle et syndrom som begynner med kolestatisk gulsott og deretter utvikler seg til fulminant levernekrose, noen ganger med dødelig utgang. Mekanismen som dette syndromet utvikler seg med er uklar. Hvis gulsott oppstår eller en økning i leverenzymer oppstår mens du tar en ACE-hemmer, bør ACE-hemmeren seponeres umiddelbart og pasienten bør overvåkes nøye. Det er også nødvendig å gjennomføre en passende undersøkelse.

Nøytropeni/agranulocytose/trombocytopeni/anemi. Hos pasienter behandlet med ACE-hemmere har det vært tilfeller av nøytropeni/agranulocytose, trombocytopeni og anemi. Med normal nyrefunksjon i fravær av andre komplikasjoner, utvikler nøytropeni sjelden. Legemidlet Perineva ® må brukes med stor forsiktighet hos pasienter med systemiske bindevevssykdommer (f.eks. SLE, sklerodermi) som samtidig får immunsuppressiv behandling, allopurinol eller prokainamid, samt når alle disse faktorene kombineres, spesielt med eksisterende nedsatt nyrefunksjon. funksjon. Disse pasientene kan utvikle alvorlige infeksjoner som ikke er mottakelige for intensiv antibiotikabehandling. Under behandling med Perineva ® hos pasienter med de ovennevnte faktorene, anbefales det å periodisk overvåke antall leukocytter i blodet og advare pasienten om behovet for å informere legen om utseendet på eventuelle symptomer på infeksjon.

Hos pasienter med medfødt glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel isolerte tilfeller av hemolytisk anemi er registrert.

Negroid rase. Risikoen for å utvikle angioødem hos pasienter av negroide rase er høyere. I likhet med andre ACE-hemmere er perindopril mindre effektivt til å senke blodtrykket hos svarte pasienter, muligens på grunn av den større forekomsten av lavrenintilstander i befolkningen til denne gruppen pasienter med arteriell hypertensjon.

Hoste. På bakgrunn av behandling med ACE-hemmere kan en vedvarende, uproduktiv hoste utvikle seg, som stopper etter seponering av stoffet. Dette bør vurderes i differensialdiagnosen av hoste.

Kirurgi/generell anestesi. Hos pasienter hvis tilstand krever omfattende kirurgi eller anestesi med legemidler som forårsaker arteriell hypotensjon, kan ACE-hemmere, inkludert perindopril, blokkere dannelsen av angiotensin II med kompenserende reninfrigjøring. Dagen før operasjonen bør ACE-hemmerbehandling avbrytes. Hvis ACE-hemmeren ikke kan kanselleres, kan arteriell hypotensjon, som utvikler seg i henhold til den beskrevne mekanismen, korrigeres ved en økning i BCC.

Hyperkalemi. Under behandling med ACE-hemmere, inkludert perindopril, kan konsentrasjonen av kaliumioner i blodet øke hos noen pasienter. Risikoen for hyperkalemi er økt hos pasienter med nyre- og/eller hjertesvikt, dekompensert diabetes mellitus og pasienter som bruker kaliumsparende diuretika, kaliumtilskudd eller andre legemidler som forårsaker hyperkalemi (f.eks. heparin). Om nødvendig, samtidig utnevnelse av disse stoffene, anbefales det å regelmessig overvåke innholdet av kalium i blodserumet.

Diabetes. Hos pasienter med diabetes mellitus som tar orale hypoglykemiske midler eller insulin, bør blodsukkerkonsentrasjonen overvåkes nøye i de første månedene av behandling med ACE-hemmere.

Inhibitoren av angiotensin-konverterende enzym er stoffet "Perineva". Bruksanvisning anbefaler dette legemidlet for behandling av arteriell hypertensjon og trykkreduksjon.

Sammensetning og utgivelsesform

  1. Tabletter 2 mg, 4 mg og 8 mg ("Perineva").
  2. Oralt dispergerbare tabletter 4 mg og 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
  3. Tabletter 2 mg og 625 mcg, 4 mg og 1,25 mg, 8 mg og 2,5 mg ("Ko-Perineva").

Medisinen inkluderer:

  • perindopril erbumin;
  • kolloidalt silisiumdioksid, MCC, magnesiumstearat;
  • laktosemonohydrat, kalsiumkloridheksahydrat, krospovidon.

farmakologisk effekt

Legemidlet "Perineva", bruksanvisning bekrefter dette, har en terapeutisk effekt på grunn av perindoprilat (aktiv metabolitt). Det reduserer systolisk og diastolisk trykk, OPSS, noe som resulterer i en reduksjon i blodtrykket. Samtidig akselererer den perifere blodstrømmen, men pulsen øker ikke.

Øker elastisiteten til arteriene, bidrar til å eliminere deres strukturelle endringer. Normaliserer arbeidet til hjertemuskelen, reduserer preload og afterload. Maksimal effekt vises etter å ha tatt i gjennomsnitt 4-6 timer og varer i en dag.

Blodtrykket synker ganske raskt. Trykkstabilisering observeres etter omtrent en måneds behandling. Etter seponering av behandlingen utvikles ikke abstinenssyndrom.

Tabletter "Perineva": hva hjelper medisinen

Indikasjoner for bruk av stoffet inkluderer:

  • stabil koronararteriesykdom: redusert risiko for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med stabil koronararteriesykdom;
  • arteriell hypertensjon;
  • kronisk hjertesvikt;
  • forebygging av tilbakevendende hjerneslag (kombinasjonsbehandling med indapamid) hos pasienter som har hatt hjerneslag eller forbigående iskemisk cerebrovaskulær ulykke.

Instruksjoner for bruk

Det anbefales å ta Perinev-tabletter før måltider, en gang om dagen - om morgenen. Legen velger dosen for pasienter personlig, basert på indikasjoner og individuell effektivitet av behandlingen. Uavhengig av indikasjonene, er det mulig å øke dosen bare hvis stoffet tolereres godt i den forrige dosen som ble brukt.

Med arteriell hypertensjon kan stoffet "Perineva" brukes både i monoterapi og samtidig med andre legemidler som reduserer trykket. Den første daglige dosen bør ikke overstige 4 mg. Hvis behandlingen ikke gir resultater innen en måned, kan dosen økes til 8 mg (med normal overføring av forrige dose).

Før du begynner å ta dette stoffet, må du slutte å ta diuretika minst 3 dager i forveien, siden kombinert bruk av disse stoffene kan føre til arteriell hypotensjon.

Forebygging av tilbakevendende slag hos pasienter med en historie med cerebrovaskulær sykdom Legemidlet "Perineva" tas i en dose på 2 mg 2 uker før utnevnelsen av indapamid. Du kan starte forebyggende behandling etter et slag når som helst, selv etter flere år, men ikke tidligere enn etter 2 uker.

Ved kronisk hjertesvikt bør stoffet kun tas under medisinsk tilsyn, det bør starte med en minimumsdose (2 mg). Du kan øke dosen til 4 mg tidligst en uke senere.

Stabil iskemisk hjertesykdom Den første anbefalte daglige dosen av Perineva er 4 mg. Etter 2 uker, under kontroll av nyrefunksjonen, økes dosen til 8 mg. Eldre pasienter startes med en dose på 2 mg. Hvis effekten er utilstrekkelig, etter en obligatorisk foreløpig overvåking av nyrefunksjonen, kan den etter en uke økes til 4 mg, etter en annen uke - opptil 8 mg.

Ved nyresvikt bestemmes dosen på grunnlag av resultatene fra en studie av nyrefunksjonen, nemlig kreatininclearance-indeksen. Under behandlingen er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av kreatinin og kaliumioner i blodserumet.

Kontraindikasjoner

I følge instruksjonene skal stoffet "Perineva" ikke tas med:

  • cerebrovaskulære sykdommer;
  • historie med angioødem (angioneurotisk, idiopatisk eller arvelig ødem som følge av inntak av ACE-hemmere);
  • hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • Med forsiktighet brukes stoffet til:
  • renovaskulær hypertensjon;
  • glukose/galaktose malabsorpsjonssyndrom;
  • bindevevssykdommer;
  • generell anestesi;
  • følsomhet for enhver komponent i stoffet;
  • hyponatremi, hypovolemi;
  • etter nyretransplantasjon;
  • laktasemangel;
  • bilateral stenose av arteriene i nyrene;
  • hyperkalemi;
  • alder opp til 18 år;
  • sukkersyke;
  • i alderdommen;
  • galaktoseintoleranse.
  • stenose av arterien til en enkelt nyre;
  • Kronisk nyresvikt;
  • stadier av dekompensert hjertesvikt.

Bivirkning

  • rhinitt;
  • hypoglykemi, hyperkalemi, reversibel etter seponering av stoffet;
  • angina;
  • dyspepsi;
  • overdreven reduksjon i blodtrykk og relaterte symptomer;
  • eosinofil lungebetennelse;
  • støy i ørene;
  • humørlabilitet;
  • hjerteinfarkt og hjerneslag, muligens på grunn av en overdreven reduksjon i blodtrykket hos pasienter med høy risiko;
  • utslett;
  • synshemming;
  • vaskulitt;
  • muskelspasmer;
  • asteni;
  • utslett;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • bronkospasme;
  • hud kløe;
  • følelse av hjerteslag;
  • lysfølsomhet;
  • døsighet;
  • kvalme oppkast;
  • perifert ødem;
  • myalgi;
  • angioødem;
  • erythema multiforme;
  • forvirring;
  • hepatitt (kolestatisk eller cytolytisk);
  • smaksforstyrrelse;
  • eosinofili, redusert hemoglobin og hematokrit, trombocytopeni, leukopeni/nøytropeni, agranulocytose, pancytopeni, hemolytisk anemi hos pasienter med medfødt mangel på glukose-6-fosfatdehydrogenase;
  • økt svetting;
  • brystsmerter;
  • takykardi;
  • erektil dysfunksjon;
  • magesmerter;
  • dyspné;
  • feber;
  • pankreatitt;
  • akutt nyresvikt;
  • artralgi;
  • svakhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • hoste;
  • forstoppelse, diaré;
  • besvimelse;
  • svimmelhet;
  • tørrhet i munnslimhinnen;
  • parestesi;
  • hodepine.

Analoger av stoffet "Perineva"

Komplette analoger for det aktive stoffet:

  1. Arentopres.
  2. Hypernisk.
  3. Samvær.
  4. Coverex.
  5. Noliprel.
  6. Noliprel.
  7. Perindid.
  8. Perindopril.
  9. Parnavel.
  10. Perindopril.
  11. Perineva Ku-Tab.
  12. Perindopril arginin.
  13. Perindopril erbumin.
  14. Piristar.
  15. Prestarium.
  16. Perinpress.
  17. Stoppress.

Pris

Gjennomsnittsprisen på "Perinev", tabletter i apotek (Moskva), er 274 rubler for 30 stykker på 4 mg hver. I Kiev selges stoffet for 310 hryvnia, i Kasakhstan - for 2387 tenge. I Minsk tilbyr apotek å kjøpe analoger av Perineva. Det kreves resept for å kjøpe tablettene.

Legemidlet Perinev er et antihypertensivt legemiddel som tilhører gruppen ACE-hemmere. Det kan brukes som et terapeutisk middel for behandling av arteriell hypertensjon, stabil koronar hjertesykdom og kronisk hjertesvikt, samt for forebygging av tilbakevendende slag. Perinevs middel er kontraindisert ved graviditet, HB, overfølsomhet, laktoseintoleranse, hevelser, så vel som hos barn under 18 år.

Doseringsform

Perineva er tilgjengelig i form av tabletter. Produktet er pakket i blisterpakninger på 10 enheter. Uavhengig av doseringen av den aktive ingrediensen, er stoffet pakket i papppakker med 30 tabletter.

Beskrivelse og komposisjon

Hvis graviditet bekreftes under behandlingen, bør du umiddelbart slutte å ta medisinen og søke råd fra legen din.

Det er forbudt å ta stoffet Perinev med kaliumsparende diuretika, litiumpreparater, medisiner og produkter som inneholder kalium.

På bakgrunn av å ta Perinev, kan slike effekter oppstå, for eksempel en kraftig reduksjon i blodtrykk og svimmelhet, noe som kan påvirke evnen til å kjøre kjøretøy eller utføre aktiviteter som krever konsentrasjon, reaksjonshastighet og et høyt nivå av mental aktivitet negativt.

Overdose

Ved en overdose av Perinev kan pasienten oppleve symptomer som:

  • bradykardi;
  • hyponatremi;
  • takykardi;
  • nyresvikt;
  • følelse av hjerteslag;
  • en kraftig reduksjon i blodtrykket;
  • hyperkalemi;
  • angsttilstand;
  • tørrhoste.
  • i tilfelle en kraftig reduksjon i blodtrykket, er det nødvendig å legge pasienten på en flat overflate, heve bena og iverksette tiltak for å øke volumet av sirkulerende blod;
  • hvis det oppstår bradykardi som ikke er mottakelig for terapi (for eksempel), bør en kunstig pacemaker installeres. Fjern fra den systemiske sirkulasjonen ved hemodialyse.

Lagringsforhold

Perinevs middel bør oppbevares på et mørkt sted, utilgjengelig for barn, ved temperaturer opp til 25˚C. Legemidlet utleveres etter resept fra lege.

Holdbarhet - 3 år.

Analoger

I tilfelle individuell intoleranse mot visse komponenter av stoffet Perinev eller det presserende behovet for en nøderstatning av stoffet, bør den mest effektive direkte eller indirekte analogen velges. Disse stoffene er:

Selektiv angiotensin II-reseptorantagonist. Inneholder kalium. Legemidlet kan brukes til behandling av arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt, samt for forebygging av slag og nyrebeskyttelse i type II, ledsaget av proteinuri. Legemidlet er kontraindisert ved dehydrering, hyperkalemi, graviditet, HB, overfølsomhet, hypotensjon og under 18 år.

Pris

Kostnaden for Perinev er gjennomsnittlig 510 rubler. Prisene varierer fra 209 til 1059 rubler.

ACE-hemmere er effektive legemidler foreskrevet av kardiologer for behandling av hjertesykdom. De lar deg raskt redusere blodtrykket og forbedre pasientens velvære. I denne artikkelen vil vi vurdere et innenlandsk legemiddel kalt Perineva, som lar deg stoppe symptomene på hypertensjon og har praktisk talt ingen negative konsekvenser.

Perineva er et legemiddel som tilhører gruppen ACE-hemmere. Det har en kardiobeskyttende effekt på kroppen, og har også en hypotensiv effekt på grunn av den hemmende effekten på det inaktive hormonet angiotensin I, som blir til angiotensin II og trekker sammen blodkar og kranspulsårer. INN betyr - perindopril.

Utgivelsesskjema og kostnad

Verktøyet er laget i form av runde tabletter av hvit eller beige farge. For enkelhets skyld påføres en risiko på en av sidene. Massen av det aktive stoffet i hver tablett er 2, 4 eller 8 mg. Medisinen er pakket i blisterpakninger på 10, 14 eller 30 stykker. Etter en periode på 2 år er det forbudt å bruke stoffet. Oppbevaring utføres på et kjølig sted, lukket for barn.

Prisen på tabletter i apotek avhenger av antall blemmer i pakken og varierer fra 280 til 950 rubler. Verktøyet tilhører liste B, så du må få resept fra en lege for å kjøpe det.

Sammensetning og virkningsmekanisme

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er perindopril erbumin. Navnet bestemmer INN og navnet i henhold til WHO-klassifiseringen. Sammensetningen av komponentene inneholder følgende tilleggsstoffer:

Bruken av stoffet fører til en økning i aktiviteten til renin, som fremmer vasodilatasjon, forbedrer blodstrømmen. Samtidig øker også konsentrasjonen av bradykinin, noe som bidrar til en økning i sirkulasjonskapasiteten til kapillærer og arterier. Den vaskulære motstanden mot ledning avtar, noe som bidrar til å redusere belastningen på myokard og stabiliserer blodtrykket.

Egenskaper

Perinev er foreskrevet for å bli kvitt trykk, som når 140 (systolisk) til 90 (diastolisk) mm Hg. Kunst. Effekten merkes 1-3 timer etter inntak av midlet, og varer fra 18 til 24 timer. Hos pasienter med økt hjertefrekvens synker den.

Med et kursinntak reduseres venstre ventrikkelhypertrofi og antall døde myokardceller reduseres. Den viktigste aktive ingrediensen normaliserer blodtrykket og øker elastisiteten til arterier og blodårer. Langtidsbruk gir en reduksjon i pre- og afterload på hjertemuskelen.

Legemidlet skilles raskt ut fra kroppen - halveringstiden er 1 time. Det er ingen akkumuleringseffekt. Hos pasienter med en historie med nedsatt nyrefunksjon, så vel som hos eldre, økes eliminasjonstiden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedformålet med stoffet er å senke blodtrykket. Andre indikasjoner for bruk:

  • kronisk hjertesvikt;
  • forebygging av tilbakefall og utvikling av hjerneslag;
  • redusere risikoen for kardiovaskulære sykdommer assosiert med iskemiske sykdommer.

Indikasjoner for forskrivning av stoffet

Tabletter er forbudt å bruke i nærvær av følgende faktorer:

  • overfølsomhet overfor komponentene i stoffet eller allergi mot dem;
  • angioødem, som utviklet seg på bakgrunn av bruken av ACE-hemmere;
  • arvelig eller ervervet laktoseintoleranse.

Legemidlet bør brukes forsiktig og under tilsyn av en lege i tilfelle av følgende patologier:

  • bilateral innsnevring av lumen i nyrearteriene (stenose);
  • koronar insuffisiens;
  • redusert hematopoiesis i benmargen;
  • diabetes.

Graviditet og ammingsperioden er absolutte kontraindikasjoner for å ta piller på grunn av risikoen for fosteret.

Eldre pasienter bør bruke Perinev etter testing og under tilsyn av en kardiolog.

Instruksjoner for bruk

Medisinen tas oralt, en gang daglig, helst om morgenen før måltider. Bruksanvisning anbefaler å starte behandlingen med 1 tablett som veier 4 mg av virkestoffet. I nærvær av dekompensert hjertesvikt og forebygging av tilbakevendende slag, reduseres dosen til 2 mg. I fravær av en uttalt klinisk effekt, er det mulig å øke dosen til 8 mg per dag.

Dekompensert hjertesvikt

En økning i den hypotensive effekten observeres når stoffet kombineres med følgende medisiner:

  • diuretika;
  • neuroleptika;
  • anestesimidler;
  • trisykliske antidepressiva;
  • nitrater;
  • vasodilatorer.

Bruk av tabletter med litiumholdige produkter kan føre til rus. Om nødvendig utføres slik terapi under streng tilsyn av en spesialist. Kombinasjonen med en gruppe NSAIDs svekker den hypotensive effekten av Perineva.

Svarte pasienter har høyere risiko for å utvikle angioødem. Hos denne pasientgruppen observeres en redusert antihypertensiv effekt av stoffet.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger av stoffet er sjeldne, men noen pasienter merker utseendet til følgende negative reaksjoner i kroppen:


I isolerte tilfeller er det utvikling av nyresvikt hos pasienter med en historie med nedsatt nyrefunksjon, hyperkalemi i fravær av avslag på å ta diuretika ved bruk av Perineva, forvirring og søvnforstyrrelser.

En overdose er ledsaget av slike forhold:

  • takykardi;
  • hoste;
  • bradykardi;
  • svimmelhet;
  • kardiogent sjokk;
  • hyperventilering;
  • økt angst.

For å bekjempe konsekvensene av en overdose, brukes hemodialyse og det tas tiltak for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod.

Kompatibilitet med alkohol i tabletter er negativ: det er mulig å utvikle symptomer som ligner manifestasjonene av en overdose. Blodtrykksnivået kan også falle kraftig til kritiske nivåer, noe som vil føre til tap av bevissthet.

Analoger

Midler som kan erstatte medisinen er kun foreskrevet av den behandlende legen. Blant legemidlene kan det skilles ut absolutte analoger, der hovedstoffet og virkningsmekanismen sammenfaller:

  1. (300-720 rubler).
  2. (130-270 rubler).
  3. (350-400 rubler).

På grunn av forskjellen i det kliniske bildet hos pasienter, er det umulig å erstatte stoffet uavhengig. Bare en kardiolog er i stand til å vurdere risikoen og foreskrive et alternativt legemiddel.

Perineva - tabletter som brukes mot høyt blodtrykk. Den aktive ingrediensen er (et stoff fra gruppen ACE-hemmere). Stoffet er et produkt av det slovenske varemerket KRKKA, som har en filial i Russland.

Farmasøytisk form, sammensetning

Perineva presenteres i form av tabletter, pakket i blisterpakninger og pappesker.

I sortimentet er det en medisin i tre doser:

  1. 2 mg - mengden av den aktive ingrediensen - 0,02 g;
  2. 4 mg - inneholder 0,04 g perindopril;
  3. 8 mg - mengden av den aktive ingrediensen - 0,08 g.

Hjelpeingredienser: kalsiumkloridheksahydrat, cellulose, crospovilon, magnesiumstearat, melkesukker.

Prinsippet for drift av Perineva

Hovedmekanismen som regulerer blodstrømsystemet og trykknivået er Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet. Hovedkomponenten i systemet er renin, et stoff nær hormoner som syntetiseres av:

  • nyreceller;
  • kar i hjernen;
  • Myokard.

Gjennom renin omdannes proteinet til det lavaktive hormonet angiotensinogen I, som under påvirkning av enzymet omdannes til det høyaktive hormonet angiotensin II.

Dette hormonet utfører flere viktige funksjoner:

  • Det aktiverer syntesen av et hormon som holder på vann, henholdsvis nyrene skiller ut et mindre volum væske;
  • Innsnevrer arterier;
  • Aktiverer syntesen av hormonet aldosteron;
  • Provoserer myokardhypertrofi.

Aldosteron er det viktigste verktøyet som regulerer mengden væske i kroppen. Med en økning i mengden av hormonet øker volumet av blodstrømmen, dette øker trykket.

Legemidlet reduserer mengden av hormonet angiotensin II, som et resultat:

  1. Dens vasokonstriktive effekt er nøytralisert;
  2. Redusert syntese av aldosteron;
  3. I kroppen synker natriumnivået og væskevolumet synker.

En slik kompleks handling bidrar til å redusere henholdsvis blodstrømmen, trykknivået normaliseres.

Virkningen av stoffet

Det kardiovaskulære systemet:

  • Normaliserer trykk;
  • Et langt behandlingsforløp (1,5-2 år) reduserer myokardhypertrofi;
  • Fartøyene utvider seg;
  • Med konstant bruk av stoffet reduseres sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt med 8% årlig.
  • Gjenoppretter intraglomerulær hemodynamikk;
  • Reduserer mengden protein som skilles ut i urinen.

Endokrine system:

  • Kroppens mottakelighet for insulin gjenopprettes (dette gjelder spesielt for pasienter med diabetes mellitus i anamnesen);
  • Forebygging av komplikasjoner forårsaket av diabetes mellitus.

Metabolske prosesser:

  • Nyrene er mer aktive og skiller ut urinsyre i et større volum (dette gjelder spesielt for pasienter diagnostisert med gikt);
  • Innholdet av lipoproteiner i blodårene reduseres, og dermed reduserer stoffet sannsynligheten for å utvikle aterosklerose.

Ved konstant bruk (eksklusivt under tilsyn av en spesialist) har Perineva en kronisk antihypertensiv effekt. Dermed gjenopprettes elastisiteten og styrken til blodårene. Tabletter reduserer sannsynligheten for hjerteinfarkt, trykket normaliseres.

Påføringsmekanisme

Indikasjoner for bruk:

  • arteriell hypertensjon;
  • Slagforebygging (legen bestemmer kompleks terapi);
  • Myokardsvikt;
  • Behandling av komplikasjoner forårsaket av hjertekirurgi, hjerteinfarkt.

Når du skal starte terapi

Hovedindikasjonen er arteriell hypertensjon. Sykdommen diagnostiseres når:

  1. Den øvre systoliske avlesningen er større enn 140 mm. rt. Kunst.;
  2. Den nedre diastoliske avlesningen er større enn 90 mm. rt. Kunst.

Patologiske endringer kan utløses av samtidige sykdommer (onkologiske sykdommer i binyrene, glomerulonefritt). Tabletter er også foreskrevet når høyt blodtrykk er det primære symptomet, men det er umulig å fastslå årsaken til patologien.

I 90% av tilfellene er årsaken til høyt blodtrykk hypertensjon.

Regler for å ta Perineva

Helsedepartementet vedtok de nye indikatorene som et arbeidspress. Den anbefalte prisen er ikke mer enn 140/90. I nærvær av diabetes i historien er indikatorene 140/85. Hos de fleste pasienter tolereres en skarp normalisering av trykk dårlig av kroppen. Det er derfor korrigeringen av indikatorer utføres i etapper.

  • I løpet av måneden synker trykket med 15%, deretter blir pasienten vant til de nye indikatorene i en annen måned;
  • Etter det velges behandlingsregimet individuelt.

Den øvre indikatoren er redusert til 115 mm. rt. Art., og den nedre - opptil 75 mm. rt. Kunst. Hvis nedgangen går for raskt, øker sannsynligheten for hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Perineva er en medisin som leger vanligvis velger først. Følgende ordning anses som optimal: 1 tablett daglig. Pasienten velger et passende tidspunkt - om morgenen eller om kvelden. Den optimale dosen for å starte behandlingen er 4 mg (pensjonister er foreskrevet 2 mg, dosen økes gradvis til 4 mg).

Pasienter som tar 2-3 dager før starten av Perinevas behandling bør nekte dem. Hvis det er umulig å stoppe behandlingen med vanndrivende legemidler, foreskrives Perinev med en minimumsdose på 2 mg, dosen kan økes gradvis til 4 mg. I henhold til et lignende prinsipp velges et terapiregime for pasienter diagnostisert med kronisk hjertesvikt.

Etter 30 dager etter å ha tatt tablettene, evaluerer spesialisten effektiviteten av den foreskrevne behandlingen, hvis dynamikken er utilfredsstillende, foreskriver legen stoffet i en dose på 8 mg.

Kontraindikasjoner

  • Individuell intoleranse;
  • Alder opp til 18 år - laboratorie- og kliniske studier er ikke utført for denne pasientgruppen;
  • Graviditet - den aktive ingrediensen kan provosere unormale forstyrrelser i utviklingen av fosteret;
  • Amming - ingen kliniske studier er utført for kvinner under amming;
  • Laktoseintoleranse, laktosemangel, malabsorpsjonssyndrom;
  • Tidligere overført angioødem.

Under konstant tilsyn tas medisinen med:

  • Renovaskulær hypertensjon;
  • Stenose av arterien mot bakgrunnen av den fjernede nyren;
  • stenose av nyrearteriene;
  • arteriell hypotensjon;
  • Hemodialyse;
  • hypovolemi;
  • nyresvikt;
  • Stenose av hjerteklaffen;
  • Etter en nyretransplantasjon (med visse indikasjoner);
  • Mangel på natriumioner i sirkulasjonssystemet;
  • Terapi med immundempende midler;
  • koronar insuffisiens;
  • Patologiske prosesser i det cerebrovaskulære systemet, bindevev;
  • Behandling med allopurinol og prokainamid;
  • diabetes;
  • Visse indikasjoner for gerontologiske patologier;
  • Overskudd av kalium.

Legemidlet under graviditet

Ved mistanke om graviditet eller under fødsel, er det kontraindisert å ta Perineva. Den aktive ingrediensen kan provosere patologiske endringer i nyrene forbundet med deres funksjon. I noen tilfeller utvikler oligohydramnios, og tidlig forbening av beinvevet i barnets hodeskalle er mulig.

Under terapi i de siste månedene av svangerskapet utviklet fosteret nyresvikt, blodtrykket falt kraftig, og symptomer på for høyt kaliuminnhold utviklet seg.

Hvis helsetilstanden til den vordende moren krevde Perinevas terapi, er det viktig å gjennomføre en ultralydundersøkelse for å sjekke tilstanden til nyrene og beinene til fosterets hodeskalle.

spesielle instruksjoner

Tabletter kan provosere en kraftig reduksjon i trykket hvis pasienten har en historie med:

  1. Cerebrovaskulære patologiske prosesser;
  2. Tar vanndrivende medisiner med Perineva;
  3. Hemodialyse;
  4. Stenose av hjerteklaffene;
  5. Renovaskulær hypertensjon;
  6. Hjertesvikt i det kroniske stadiet.

Dessuten kan trykket reduseres etter en diett som utelukker salt.

I noen tilfeller, Perineva:

  • Øker symptomene på nyresvikt hvis pasienten har en historie med stenose av nyrearteriene;
  • Anafylaktoide reaksjoner er mulig hos pasienter som gjennomgår allergenbehandling, representanter for negroide rase og hos pasienter i hemodialyse.

Med forsiktighet foreskrives tabletter til kvinner i fertil alder.

Overdose, bivirkninger

Med ukontrollert inntak av stoffet og manglende overholdelse av doseringen, faller trykket kraftig, det kan utvikle seg:

  1. sjokktilstand;
  2. nyresvikt;
  3. Hypoventilasjon (utilstrekkelig pusteintensitet);
  4. Føler seg engstelig og hoster.

Pulsen kan øke kraftig eller omvendt - sakte ned.

Hvis tegn på en overdose av stoffet vises, bør pasienten legges på ryggen, bena heves og blodsirkulasjonsvolumet fylles opp ved å introdusere spesielle løsninger. Hormonet angiotensin II administreres intravenøst, hvis det ikke er tilgjengelig, brukes katekolaminer.

Bivirkninger:

  • Kortpustethet, svette og tørr hoste;
  • Smerter i hodet, magen;
  • fremmede lyder i ørene;
  • avføringsforstyrrelser;
  • utslett;
  • kramper;
  • Asteni.

Lagring og holdbarhet

Uavhengig av dosering oppbevares tablettene på et tørt og mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger +30 grader. Det er strengt forbudt å lagre medisinen ved høy luftfuktighet, direkte sollys bør unngås. Lagerplass skal være utilgjengelig for barn, mennesker med psykiske lidelser og dyr.

Holdbarheten til tablettene er 2 år.

Pris

Avhengig av byen, antall tabletter i en pakke, varierer prisen fra 250 til 1050 rubler.

Analoger

Nesten to dusin preparater basert på perindopril presenteres i apotek. De mest populære av dem:

  • Prestarium er et produkt fra fransk produksjon, det første stoffet basert på perindopril, alle studier ble utført på dette stoffet, prisen er omtrent 450 rubler;
  • Perindopril-Richter - et ungarsk stoff, kostnaden er omtrent 250 rubler;
  • Parnavel er et russisk produkt, prisen er omtrent 350 rubler;
  • Noliprel - et fransk produkt verdt 700 rubler;
  • Perindopril Plus er et komplekst preparat av innenlandsk produksjon, prisen er omtrent 570 rubler.



Av alle legemidlene på det farmasøytiske markedet er det bare Perineva som tilsvarer den originale medisinen.

Det skal bemerkes at Perinevas terapi bare er effektiv i 50% av de kliniske tilfellene. For å oppnå et mer stabilt resultat utføres behandlingen av hypertensjon stadium 1 og 2 med to aktive ingredienser. Den mest effektive kombinasjonen er perindopril og indapaid. Det er denne kombinasjonen av aktive ingredienser som presenteres i Ko-Perinev-tabletter.

Legemidlet presenteres i tre doser:

  • Perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg;
  • Perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg;
  • Perindopril 8 mg, indapamid 2,5 mg.

Ko-Perinev er foreskrevet som hovedmedisin for behandling av hypertensjon.

Den gjennomsnittlige kostnaden i apotek er 270 rubler.

Kontraindikasjoner er de samme som for Perinev, i tillegg bør anuri, azotemi og nyresvikt tas i betraktning. Bivirkninger av Ko-Perineva skiller seg ikke fra bivirkningene av Perineva.