Alt om kronisk nyresvikt: fra symptomer til forebygging. Kronisk nyresykdom: stadier, symptomer, anbefalinger Terminal kronisk nyresvikt mkb 10

Til tross for mulighetene moderne medisin 40% av patologiene i urinsystemet over tid fører til nedsatt nyrefunksjon og utvikling av kronisk nyre- (nyre)insuffisiens. Denne tilstanden er preget av gradvis død av nefroner, forringelse av kroppens vitale funksjoner og utseendet av forskjellige komplikasjoner. Hvordan kronisk nyresvikt utvikler seg, hvilke symptomer det har, hvordan det diagnostiseres og behandles: vi vil analysere i vår gjennomgang.

Akutt og kronisk progressiv nyresvikt (kode for internasjonal klassifisering sykdommer ICD10-N17-N19) - et symptomkompleks der følgende forekommer:

• brudd på prosessene for blodrensing fra metabolske produkter, toksiner, nitrogenholdige baser, som skilles ut av nyrene;
• forringelse av utskillelsen av overflødig vann og salter;
• en reduksjon eller fullstendig opphør av produksjonen av erytropoietin av nyrene, som er ansvarlig for aktiveringen av hematopoiesis;
• brudd på homeostase - den naturlige konstansen til det indre miljøet.

Akutt nyresvikt (ICD-N17-kode), med rettidig behandling, kan resultere i fullstendig bedring av pasienten. I gjennomsnitt tar det fra 6 til 24 måneder å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til nefroner.

Diagnosen kronisk nyresvikt (ICD-kode - N18) settes mens laboratoriekriteriene for sykdommen opprettholdes i 3 måneder eller mer. Denne patologien er preget av et irreversibelt progressivt forløp. Regelmessige behandlingsforløp vil imidlertid bidra til å opprettholde vitale funksjoner og unngå utvikling av livstruende komplikasjoner. Pasienter med kronisk nyresykdom som behandles lever like lenge som personer med friske nyrer.

Hvilke sykdommer er komplisert av nyresvikt

Det er viktig å forstå at kronisk (så vel som akutt) nyresvikt ikke er en egen sykdom, men bare et syndrom som kompliserer forløpet av mange patologier. Blant hovedårsakene til CKD er:

• kronisk pyelonefritt;
• kronisk glomerulonefritt;
• amyloidose;
• polycystisk nyresykdom;
• medfødte anomalier i strukturen / funksjonen til nyrene;
• urolithiasis;
• hydronefrose;
• sykdommer assosiert med nedsatt fysiologisk utstrømning av urin;
• nefrotoksisk effekt av visse legemidler;
• diabetes;
• fedme;
• skrumplever;
• gikt;
• systemiske sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus);
• onkologiske sykdommer;
• kronisk rus.

Merk! Forekomsten av CRF i utviklede land er i gjennomsnitt 600 tilfeller per 1 million innbyggere.

Klassifisering

Det er flere varianter av kronisk nyresvikt, og klassifiseringen av sykdommen utføres i henhold til:

• funksjoner i det kliniske bildet;
• alvorlighetsgrad.

Avhengig av kursets art, skilles fire stadier av kronisk nyresvikt:

1. latent (skjult) - nesten nei kliniske symptomer(med unntak av tretthet, generell forverring av velvære) og diagnostiseres ofte tilfeldig under undersøkelse for en annen sykdom;
2. kompensert stadium av nyresvikt - preget av en svak økning i urinproduksjon i løpet av dagen (polyuri), hevelse om morgenen;
3. intermitterende - ledsaget av symptomer på forgiftning (svakhet, tretthet) og forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen (tørr munn, muskelsvakhet);
4. det terminale stadiet av kronisk nyresvikt er ledsaget av symptomer på uremi (forgiftning av metabolske produkter) og patologi fra siden Indre organer, hovedsakelig av hjertet og lungene.

Laboratoriekriterier for å vurdere alvorlighetsgraden av CRF er presentert i tabellen nedenfor.

Kliniske manifestasjoner: hvordan mistenke sykdommen på et tidlig stadium

Kronisk nyresvikt er preget av en lang rekke symptomer. Denne patologien påvirker alle større organer og systemer.

Pasientens utseende

I lang tid manifesterer kronisk nyresvikt, hvis symptomer og behandling i stor grad avhenger av sykdomsstadiet, seg ikke på noen måte. Ytre tegn på sykdommen kan bare oppdages ved alvorlig uremi. Blant de vanligste symptomene:

• blekhet og alvorlig tørrhet i huden;
• blødninger og blåmerker som oppstår selv med minimal eksponering for huden;
• riper på huden forårsaket av alvorlig kløe;
• karakteristisk "nyre" ødem, manifestert av hevelser i ansiktet og øyelokkene, anasarca;
• reduksjon i muskeltonus.

Urinorganer

I de innledende stadiene av sykdommen observeres polyuri - frigjøring av en stor mengde urin med lav tetthet. I fremtiden, med utviklingen av insuffisiens, utvikles en delvis eller fullstendig opphør av urinutskillelse.

Nervesystemet

Forgiftning med metabolske produkter og stoffer som er giftige for kroppen fører til følgende symptomer:

• sløvhet;
• søvnløshet eller omvendt døsighet i løpet av dagen;
• hukommelsessvikt;
• redusert evne til å lære;
• kjølighet i lemmer;
• en følelse av prikking, "gåsehud" i armer og ben.

I det terminale stadiet av sykdommen er det en uttalt sløvhet forbundet med undertrykkelse av alle funksjoner i sentralnervesystemet. Hvis pasienten ikke er gitt helsevesen, alvorlige forstyrrelser er mulig nervesystemet opp til koma.

Hjerte og blodårer

En økning i sirkulerende blodvolum og elektrolyttforstyrrelser fører til følgende symptomer:

• økning i blodtrykk;
• infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i perikardialposen (myokarditt, perikarditt), ledsaget av kjedelig smerte i hjertets område, rytmeforstyrrelser, kortpustethet, patologisk perikardial friksjonsstøy under auskultasjon;
• noen ganger - tegn på akutt kardiovaskulær insuffisiens.

Luftveiene

Nederlag luftveiene karakteristisk for avanserte stadier av nyresvikt. Pasienter utvikler et syndrom som kalles "uremisk lunge". Det er preget av interstitielt ødem og bakteriell lungebetennelse som utvikler seg mot en bakgrunn av redusert immunitet.

Fordøyelsessystemet

Mage-tarmkanalen reagerer med en svekkelse av appetitten, kvalme og oppkast. Alvorlig uremi er preget av utvikling av erosive og ulcerøse defekter i slimhinnen i spiserøret, magen og tarmene. Det er ikke uvanlig at pasienter med CKD utvikler akutt hepatitt.

Hematopoetiske organer

På bakgrunn av nyresvikt reduseres produksjonen av erytropoietin, en av faktorene for hematopoiesis. Klinisk manifesteres dette ved symptomer på anemi - svakhet, sløvhet og nedsatt ytelse.

Vann-elektrolyttbalanse

Ubalansen i vann-saltmetabolismen manifesteres:

• sterk tørst;
• svakhet (mange pasienter klager over at de blir mørke i øynene med plutselige endringer i kroppsposisjon);
• konvulsive muskelsammentrekninger;
• kortpustethet, luftveislidelser;
• arytmier.

Metabolisme

I tilfelle brudd på evakueringen av proteinmetabolismeprodukter (kreatinin, urea), vises følgende symptomer hos pasienter:

• giftig enterokolitt, ledsaget av smerte, oppblåsthet, løs avføring;
• utseendet til en karakteristisk ammoniakklukt fra munnen;
• sekundære leddlesjoner som etterligner gikt.

Kronisk nyresvikt er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Et karakteristisk trekk ved det kliniske forløpet av patologi hos et barn er den hyppige utviklingen av nefrotisk syndrom - en massiv utskillelse av protein i urinen (3 g / dag og over), onkologisk ødem og økt blodtrykk.

Typisk klinisk bilde med skade på urinsystemet og andre indre organer vil gjøre det mulig å mistenke kronisk nyresvikt, og videre diagnostikk vil være rettet mot å bekrefte eller avkrefte denne diagnosen. Standardalgoritmen for å undersøke en pasient med mistenkt CRF inkluderer:

Innsamling av klager og anamnese. Klinisk undersøkelse. Auskultasjon av hjerte og lunger. Måling av blodtrykk. Laboratorietester.

• Klinisk blodprøve;
• biokjemisk blodprøve med bestemmelse av kreatinin, urea, totalt protein;
• generell urinanalyse;
• urinprøve i henhold til Nechiporenko;
• urinprøve ifølge Zimnitsky;
• Rebergs test;
• bestemmelse av glomerulær filtrasjonshastighet.

Diagnostiske tiltak bør ikke bare være rettet mot å bestemme alvorlighetsgraden av nyresvikt, men også på å identifisere dens underliggende årsak. Det er viktig for legen å identifisere bakgrunnen for hvilken sykdom utviklet CRF for riktig å utarbeide en plan for behandlingen.

Faktiske prinsipper for behandling av kronisk nyresvikt: er det mulig å beseire sykdommen for alltid

Behandling av kronisk nyresvikt krever alltid en integrert tilnærming. Det er rettet mot å gjenopprette svekkede funksjoner i urinsystemet, korrigere elektrolyttubalanse, forhindre komplikasjoner og eliminere symptomer.

En viktig rolle i terapi spilles av ernæringskorreksjon. Kosthold ved kronisk nyresvikt kan oppnå gode resultater og forbedre prognosen for sykdommen. Prinsippene til behandlingstabellen i henhold til Pevzner (nyre) inkluderer:

• proteinbegrensning til 60-70 g per dag (med alvorlig uremi reduseres dette tallet til 20-40 g);
• overvekt i kostholdet av lett fordøyelig animalsk protein, meieri og vegetabilsk mat;
• begrensning av salt til 2-3 g per dag;
• for å korrigere elektrolyttforstyrrelser under diettbehandling, anbefales det å konsumere mer bearbeidede grønnsaker og frukt.

Drikkeregimet for pasienter med kronisk nyresvikt settes individuelt. De anbefales generelt å ikke innta mer enn 1,5-2 liter væske per dag (inkludert supper og annen flytende mat).

Medisinsk korreksjon av pasientens tilstand består i utnevnelse av:

• enterosorbenter;
• erytropoietin;
• jernpreparater;
• blodtrykksmedisiner;
• infusjoner med bikarbonat, glukoseløsning.

Hvis pasientens tilstand forverres, er sykehusinnleggelse i nefrologisk avdeling på sykehus indisert. Bortsett fra medikamentell behandling pasienten trenger spesiell omsorg. Sykepleieprosess ved kronisk nyresvikt inkluderer å gi:

• mental og fysisk hvile;
• overholdelse av sengeleie;
• regnskap for vannbalansen (forholdet mellom drukket og utskilt væske i løpet av dagen);
• riktig mottak medisiner tålmodig.

I terminalstadiet trenger pasienten regelmessig hemodialyse - blodrensing ved bruk av "kunstig nyre" -apparat.

CRF er fortsatt et av de ledende problemene innen nefrologi. Det lange progressive forløpet og alvorlige helsekonsekvenser som patologien medfører, gjør det farlig for pasienten. Du kan unngå utvikling av nyresvikt hvis du regelmessig gjennomgår undersøkelser av urinorganene og følger medisinske anbefalinger.

En stor belastning på nyrene kan ofte føre til ulike funksjonsfeil og funksjonsfeil i deres arbeid, når de ikke lenger er i stand til å utføre funksjonen sin fullt ut. Og hvis du ikke tar hensyn til denne situasjonen og ikke starter behandling, utvikler pasienten kronisk nyresykdom.

Klassifisering av dette patologisk tilstand utføres avhengig av scenen, karakteristiske trekk. Sykdommen anses som svært farlig, og kan ikke bare føre til en reduksjon i livskvalitet og andre helseproblemer, men også til døden.

Karakteristikker av patologien

CKD (kronisk nyresykdom) inkluderer et sett med sykdommer og lidelser der pasienten har et brudd på funksjonaliteten til dette organet, spesielt er filtreringsprosessen forstyrret.

Over tid (nefroner) dør, eller erstattes av bindevevsceller som ikke har noen spesifikk funksjonell belastning.

Dette fører til det faktum at organet ikke fullt ut kan utføre sin funksjon med å rense blodet, som et resultat av at pasienten utvikler seg vedvarende forgiftning av kroppen. Dette påvirker arbeidet til andre organer og systemer negativt, og kan til slutt føre til pasientens død.

ICD-kode 10 - N18.

Stadier av utvikling

Når du stiller en diagnose og foreskriver behandling, er det nødvendig å finne ut stadium av utviklingen av sykdommen. For å gjøre dette, bruk en spesiell indikator - glomerulær filtrasjonshastighet (GFR), som lar deg bestemme antall døde nefroner, og å fastslå omfanget av skade på orgelet.

Totalt utslipp 5 etapper utvikling av patologi:

1. På det første stadiet pasienten har en svak økning i GFR (ca. 90 ml/min). Nyrefunksjon er definert som normal;
2. Det andre stadiet er preget av en liten reduksjon i GFR (80-60 ml per minutt). Det er et lite tap av organfunksjonalitet;
3. På det tredje trinnet reduseres GFR-indikatorene mer intensivt (60-30 ml per minutt). Moderate forstyrrelser i organets arbeid er notert;
4. Det fjerde trinnet er preget av en betydelig reduksjon i GFR (30-15 ml per minutt). Funksjonaliteten til det berørte organet er betydelig redusert;
5. Det terminale stadiet av utviklingen av sykdommen er preget av en kritisk reduksjon i GFR (mindre enn 15). Pasienten utvikler alvorlig nyresvikt.

Årsaker og risikofaktorer for kronisk nyresykdom

Fremveksten og utviklingen av sykdommen kan føre til slikt negative faktorer hvordan:

• organ (for eksempel under fall, støt, spesielt hvis de faller på lumbalområdet);
• Vedvarende forgiftning av kroppen. Hovedfunksjonen til nyrene er å fjerne giftige stoffer fra kroppen. I normal tilstand takler kroppen denne oppgaven, men hvis for mange skadelige elementer samler seg i kroppen, begynner nyrene å fungere i en forbedret modus, noe som uunngåelig fører til brudd på funksjonene deres;
• Eldre alder. Gjennom årene slites menneskelige organer ut, mister noen av funksjonene sine. Dette gjelder også nyrene, som ikke lenger kan fungere som i yngre alder;
• Smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer. På arbeidet med nyrene har Negativ påvirkning slike patologier som diabetes mellitus, ulike typer betennelser som påvirker organets vev;
• Dårlige vaner. Røyking, drikking av alkohol påvirker funksjonen til alle kroppssystemer negativt. Nyrene er også utsatt for skadevirkninger av giftige stoffer;
• belastet arv som fører til forekomsten fødselsskader nyreutvikling (for eksempel til hypoplasi - utilstrekkelig utvikling av vev og strukturer i organet).

Basert på disse årsakene kan vi konkludere med at eldre er i faresonen, så vel som de som fører en usunn livsstil, lider ulike sykdommer på grunn av redusert immunitet, har en historie med pårørende som har støtt på et lignende problem.

Kliniske symptomer etter stadier

Hvert stadium i utviklingen av CPB er preget av sitt eget sett med kliniske manifestasjoner.

Først

Sykdom kan være asymptomatisk uten å vise seg frem. I noen tilfeller er det mindre manifestasjoner (spesielt en reduksjon i funksjonaliteten til nyretubuli), individuelle brudd på vannlatingsprosessen, for eksempel hyppig trang til å besøke toalettet), økt trykk i nyrene.

Med rettidig påvisning og kompetent terapi behandles sykdommen lett, pasientens tilstand går tilbake til det normale på kort tid. Hvis det ikke er noen behandling, går patologien til neste stadium av utviklingen.

Sekund

På dette stadiet har pasienten symptomer som:

Tredje

Patologi er ledsaget betydelig skade på slimhinnene i kroppen, forstyrrelse av arbeidet hans. Det daglige volumet av utskilt urin øker (opptil 2,5 liter per dag med en hastighet på 1-2 liter for en voksen), blodtilførselen til nyrene blir forstyrret. Typiske symptomer utvikles:

• Betydelig brudd på hjerterytmen;
• vedvarende tørr munn;
• svakhet, tap av appetitt;
• Søvnforstyrrelser.

Fjerde

Dette stadiet av utviklingen av sykdommen er preget av betydelig urininkontinens(pasienten er ofte observert, oliguri), sammensetningen av blodet endres (den inneholder økt beløp skadelige stoffer, som urea, som normalt skilles ut av nyrene). Det er også symptomer som:

• Kvalme og vedvarende mangel på matlyst;
• hevelser;
• tørste og følelse av konstant tørrhet i munnen;
• En betydelig reduksjon i det daglige volumet av urin som skilles ut (i alvorlige tilfeller, fullstendig fravær av vannlating);
• Brudd på hjertemuskelen;
• Utseendet til utslett på huden.

Terminal

Dette stadiet av sykdomsforløpet er den tyngste og farligste. Symptomene nevnt ovenfor vises med en større grad av intensitet, i tillegg er det kliniske bildet supplert med følgende tegn:

• Kramper, som kan føre til utvikling av lammelser;
• Lukten av ammoniakk fra munnen;
• Anemi;
• Pustevansker.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ubehandlet kan CKD føre til utvikling av farlige tilstander som:

1. Betydelig væskeretensjon i kroppen, som bidrar til utvikling av alvorlig hevelse;
2. Brudd på arbeidet til andre indre organer, spesielt organene i det kardiovaskulære systemet;
3. Skader beinvev organisme;
4. Alvorlig forgiftning med et stort antall giftstoffer akkumulert i kroppen;
5. Pasientens død.

Diagnose, behandling og prognose

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å etablere en nøyaktig diagnose, dvs. ikke bare for å identifisere tilstedeværelsen av patologi, men også for å bestemme utviklingsstadiet.

For å gjøre dette, bruk følgende forskningsmetoder:

• Blod- og urinprøver, samt en analyse for å bestemme GFR;
• CT og andre organer lokalisert i bukhinnen;
• ved bruk av kontrastmiddel.

Behandlingen av sykdommen har kompleks karakter, er rettet mot å eliminere årsaken til utviklingen av patologi, normalisere funksjonaliteten til nyrene, eliminere samtidige sykdommer og symptomer på CKD. Behandlingsregimet avhenger av sykdomsstadiet.

Så i det innledende stadiet blir pasienten foreskrevet en mottakelse medisiner(enzymhemmere, blokkere, statiner, anabole stoffer fra steroidgruppen, vitaminkomplekser, symptomatiske legemidler som tar sikte på å eliminere patologier i andre organer og systemer).

I alvorlige tilfeller, bruk mer radikale metoder for eksempel en nyretransplantasjon.

En nyretransplantasjonsoperasjon er langt fra tilgjengelig for alle, siden prosedyren har en ganske høy kostnad, visse vanskeligheter forbundet med å finne en donor. Derfor, for mange pasienter, er hemodialyse fortsatt den viktigste livsopprettholdende prosedyren.

Uavhengig av stadium av sykdomsforløpet, bør pasienten følge dietten foreskrevet av legen. Ja, kl medikamentell behandling det er nødvendig å utelukke (eller betydelig begrense) fett kjøtt, cottage cheese, belgfrukter, smør, alkohol. Det er nødvendig å redusere den daglige mengden salt som forbrukes betydelig.

Hvis pasienten gjennomgår hemodialyse, endres prinsippene for ernæring dramatisk.

Prognosen for overlevelse avhenger av på hvilket stadium av sykdomsforløpet ble riktig behandling foreskrevet.

Altså terapi med tidlig stadie sykdom, gir raske positive resultater, mens på 4. eller 5. stadium av sykdommen kan den forventede terapeutiske effekten bare oppnås ved hjelp av radikale behandlingsmetoder.

Forebygging av CKD

Å forhindre risikoen for å utvikle CKD er innenfor makten til alle. For å gjøre dette, må du følge Grunnregler sunn livsstil liv, som for eksempel:

• Fullstendig og riktig ernæring;
• avvisning av dårlige vaner;
• Regelmessige aktiviteter for å styrke immuniteten;
• Kroppsvektkontroll;
• Fullstendig hvile og beskyttelse mot stress og bekymringer.

Nyrene er et viktig organ som utfører visse funksjoner i Menneskekroppen. Tallrike negative faktorer påvirker tilstanden og funksjonen til nyrene negativt, noe som fører til utviklingen av en så farlig sykdom som CKD.

Sykdommen trenger rettidig behandling, og jo før det blir tildelt, jo større er sjansen for et gunstig resultat.

En nefrolog vil fortelle deg alt om kronisk nyresykdom i et videoklipp:

Nyreskademarkører er eventuelle endringer oppdaget under klinisk og laboratorieundersøkelse, som er assosiert med tilstedeværelsen av en patologisk prosess i nyrevevet (tabell 1).

Tabell 1. Viktige markører for nyreskade som tyder på CKD

CKD er et supra-nosologisk begrep, og samtidig er det ikke en formell assosiasjon av kroniske nyreskader av ulik art.

Årsakene til tildelingen av dette konseptet er basert på enheten av de viktigste patogenetiske mekanismene for progresjonen av den patologiske prosessen i nyrene, fellesskapet til mange risikofaktorer for utvikling og progresjon av sykdommen i organskader av forskjellige etiologier, og de resulterende metodene for primær og sekundær forebygging.

Diagnosen CKD bør være basert på følgende kriterier:

1. Tilstedeværelsen av kliniske markører for nyreskade, bekreftet med minst 3 måneders mellomrom;
2. Eventuelle markører for irreversible strukturelle endringer i organet, oppdaget én gang under en intravital morfologisk studie av organet eller under visualiseringen;
3. Redusert glomerulær filtrasjonshastighet (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

I 2007 avklarte Verdens helseorganisasjon (WHO) betydelig overskrift N18 (tidligere var denne koden "Kronisk nyresvikt") i International Classifier of Diseases (ICD-10). For å bevare den allment aksepterte strukturen i diagnosen anbefales det at diagnosen «Kronisk nyresykdom» angis etter grunnsykdommen, og deretter settes sykdomskodingen i henhold til ICD for grunnsykdommen.

Hvis etiologien til nedsatt nyrefunksjon er ukjent, kan hoveddiagnosen være "Kronisk nyresykdom", som er kodet av overskrift N18 (der N18.1 - Kronisk nyresykdom, stadium 1; N18.2 - Kronisk nyresykdom, stadium 2 osv.).

* - passende sykdomskoder bør brukes for å indikere etiologien til CKD

**- kode N18.9 angir tilfeller av CKD med et uspesifisert stadium

Behovet for tidlig oppdagelse av CKD hos barn

Barn har sin egen liste over sykdommer som fører til utvikling av CKD:

1. Polycystisk nyresykdom eller andre genetiske sykdommer familiehistorie med nyresykdom.
2. Lav vekt ved fødsel.
3. Akutt nyresvikt som følge av perinatal hypoksemi eller annen akutt nyreskade.
4. Renal dysplasi eller hypoplasi.
5. Urologiske anomalier, spesielt obstruktiv uropati.
6. Vesikoureteral refluks assosiert med gjentatte urinveisinfeksjoner og arrdannelse i nyrene.
7. Akutt nefritis eller nefrotisk syndrom i historien.
8. Hemolytisk-uremisk syndrom i historien.
9. Shenleins sykdom - Henoch i historien.
10. Diabetes.
11. Systemisk lupus erythematosus.
12. Anamnese med hypertensjon, spesielt som følge av trombose nyrearterie eller nyrevene i perinatalperioden.

Barn med forsinket fysisk utvikling (vekstretardasjon, lav kroppsvekt), rakittlignende skjelettdeformiteter, metabolsk acidose, tidlig anemi, polyuri, polydipsi, proteinuri, hypertensjon, nedsatt nyrekonsentrasjonsfunksjon representerer en risikogruppe for utvikling av CKD, som krever en grundig undersøkelse av disse pasientene, forskrivning av korrigerende og erstatningsterapi for å forhindre eller bremse utviklingen av CKD.

Medfødte, arvelige og ervervede nyresykdommer hos barn medfører potensielt sannsynligheten for å utvikle uønskede utfall - dannelsen av kronisk nyresykdom (CKD) og CRF.

Behovet for å identifisere CKD hos barn på et tidlig stadium er en samfunnsmessig viktig oppgave - jo raskere vi begynner å forhindre identifisering av risikofaktorer for utvikling av CKD hos barn, jo flere mennesker vil forbli friske og funksjonsfriske, mens risikoen for å utvikle samtidig sykdommer vil bli betydelig redusert.

Symptomer på kronisk nyresvikt bestemmes i stor grad av forløpet til den underliggende sykdommen, men uavhengig av nosologien som forårsaket utviklingen av glomerulosklerose, er kronisk nyresvikt preget av endringer i organer og systemer på grunn av eksponering for giftige metabolske produkter. For tiden, sammen med uremiske toksiner, er mer enn 200 stoffer kjent, hvis akkumulering forårsaker progresjon av kronisk nyresvikt.
Utseende lider ikke til stadiet når glomerulær filtrasjon er betydelig redusert.
På grunn av anemi vises blekhet, på grunn av vann- og elektrolyttforstyrrelser, tørr hud.
Som progresjon av prosessen vises gulhet i huden og slimhinnene, redusere deres elastisitet.
Spontane blødninger og blåmerker kan oppstå.
Kløing oppstår på grunn av kløe i huden.
Karakterisert av det såkalte nyreødem med hevelser i ansiktet opp til den vanlige typen anasarca.
Muskler mister også tonen, blir slapp, på grunn av dette øker trettheten og pasientens arbeidsevne reduseres.
Skader på nervesystemet.
Dette kommer til uttrykk ved apati, nattesøvnforstyrrelser og døsighet på dagtid. Nedsatt hukommelse, evne til å lære. Når kronisk nyresvikt øker, oppstår uttalt sløvhet og forstyrrelser i evnen til å huske og tenke.
Krenkelser i den perifere delen av nervesystemet påvirker kjøligheten i lemmene, prikkende opplevelser, kryping. I fremtiden slutter bevegelsesforstyrrelser i armer og ben.
urinfunksjon.
Hun lider i utgangspunktet av en type polyuri (økning i urinvolumet) med overvekt av nattlig vannlating. Videre utvikler CRF seg langs veien for å redusere volumet av urin og utvikling av ødematøst syndrom opp til fullstendig fravær av utskillelse.
Vann-saltbalanse.
Salt ubalanse manifesteres av økt tørste, tørr munn.
Svakhet, mørkere øyne når man reiser seg brått (på grunn av tap av natrium).
Overskudd av kalium forklarer muskellammelse.
Luftveislidelser.
Redusert hjertefrekvens, arytmier, intrakardial blokade opp til hjertestans.
På bakgrunnenøkning i produksjonen av biskjoldbruskkjertelen i biskjoldbruskkjertlene vises høy level fosfor og lave kalsiumnivåer i blodet. Dette fører til mykgjøring av bein, spontane brudd, kløende hud.
Nitrogenubalanser.
De forårsaker en økning i blodkreatinin, urinsyre og urea, noe som resulterer i:
Når GFR er mindre enn 40 ml per minutt, utvikles enterokolitt (skade på tynn- og tykktarmen med smerter, hevelse og hyppig løs avføring).
Ammoniakkpust.
Sekundære leddlesjoner av typen gikt.
Det kardiovaskulære systemet.
For det første reagerer det med en økning i blodtrykket.
For det andre, lesjoner i hjertet (muskel - myokarditt, perikardsekk - perikarditt).
Det er kjedelige smerter i hjertet, hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet, hevelser i bena, forstørret lever.
Med et ugunstig forløp av myokarditt kan pasienten dø på bakgrunn av akutt hjertesvikt.
Perikarditt kan oppstå ved opphopning av væske i perikardsekken eller utfelling av urinsyrekrystaller i den, som i tillegg til smerte og utvidelse av hjertets grenser gir en karakteristisk ("begravelse") perikardial gnidning når man lytter til brystet.
Hematopoiesis.
På bakgrunn av en mangel i produksjonen av erytropoietin av nyrene, bremser hematopoiesen. Resultatet er anemi, som viser seg veldig tidlig i svakhet, sløvhet og nedsatt ytelse.
Lungekomplikasjoner.
Karakteristisk for de sene stadiene av kronisk nyresvikt. Dette er en uremisk lunge - interstitielt ødem og bakteriell betennelse i lungen på bakgrunn av et fall i immunforsvaret.
Fordøyelsessystemet.
Det reagerer med nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, betennelse i munnslimhinnen og spyttkjertlene. Med uremi oppstår erosive og ulcerøse defekter i mage og tarm, fulle av blødninger (svart avføring vises). Akutt hepatitt blir også en hyppig følgesvenn av uremi.

Begrepet "kronisk nyresykdom" (CKD) er en nylig mynt - tidligere ble en lignende tilstand kalt kronisk nyresvikt.

Det er ikke en egen sykdom, men et syndrom, det vil si et kompleks av lidelser som har blitt observert hos en pasient i tre måneder.

I følge statistikk forekommer sykdommen hos omtrent 10% av mennesker, og både kvinner og menn er berørt av den.

Det er mange faktorer som forårsaker nyresvikt, de mest sannsynlige årsakene inkluderer:

• arteriell hypertensjon . Stadig forhøyet arterielt trykk og lidelser som følger med hypertensjon årsak kronisk insuffisiens;
• diabetes. Utvikling diabetes provoserer diabetisk nyreskade, noe som fører til kronisk sykdom;
• aldersrelaterte endringer i kroppen. De fleste utvikler CKD etter fylte 75 år, men hvis det ikke er komorbiditeter, fører ikke syndromet til alvorlige konsekvenser.

I tillegg kan CKD provosere tilstander som er assosiert med nyredysfunksjon og (nyrearteriestenose, urinutstrømningsforstyrrelser, polycystisk, Smittsomme sykdommer), forgiftning, ledsaget av nyreskade, autoimmune sykdommer, fedme.