Beskrivelse av skalpert sår. Lokal behandling av festende sår, amputasjonsstubber og åpne brudd. Behandling av overfladiske innskårne sår

Et hodebunnssår er en type rift i huden som ikke er blant de vanlige fenomenene. Denne typen skade er preget av fullstendig eller delvis løsgjøring av huden, så det er ganske vanskelig å få det hjemme. Ofte får folk slike skader etter bilulykker, katastrofer og andre situasjoner som truer menneskeliv.
Til tross for at denne typen sår sjelden diagnostiseres, er det en av de farligste skadene, da forekomsten kan være dødelig. Hvor raskt og effektivt førstehjelp vil bli gitt til offeret, avhenger også hans helsetilstand.
Som medisinsk statistikk viser, vises oftest denne typen sår på hodet, og det er derfor den har et slikt navn. Ofte, etter å ha mottatt slike komplekse skader, er det nødvendig å fjerne hårfestet fra huden, noe som forhindrer ytterligere sårheling.

Årsaker til skade

Som regel dannes rifter på hodet på grunn av en persons skyld. Vanlige årsaker til deres utseende inkluderer følgende:

Blir skadet på jobb. Denne grunnen i 90% av tilfellene oppstår på grunn av en persons feil på grunn av manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter.
bilulykke. Du kan få et skalpert sår under en ulykke, i 30 % av tilfellene øker risikoen for skade dersom passasjerene eller sjåføren ikke brukte bilbelte.
Hussår av alvorlig opprinnelse. Denne typen skade kan oppstå etter feil eller uforsiktig bruk av utstyr, ofte kjøkken. Derfor, for å unngå denne typen skade, må du lese bruksanvisningen før du arbeider med en ny gjenstand.

Som vi kan se, får folk vanligvis slike alvorlige hodeskader ved uaktsomhet og hvis de ignorerer sikkerhetsregler.

Som statistikk viser, kan de fleste av disse sårene kureres effektivt med rettidig akutthjelp.
Før legens ankomst må pasienten gis førstehjelp, som er som følger:

Holder seg rolig. Ja, et ubehagelig syn, men panikk vil bare forverre situasjonen. Det kan ikke bare skremme offeret, men også de omkringliggende menneskene, noe som på ingen måte lindrer den alvorlige tilstanden til en person. Ro påvirker alltid offerets mentale tilstand positivt.
Slutt å blø. Som regel, med alvorlige skader, vises kraftig blødning. Du kan stoppe det med en tourniquet eller en stram bandasje. Hvis du finner en falt av hudflik i nærheten, må den legges i en ispose og overleveres til arbeiderne. medisinsk institusjon, vil de allerede avgjøre om denne delen av huden kan sys fast på offeret og gjenopprette det skadede området.
Opprettholde pasientens normale tilstand, unngå sjokk. Om nødvendig er det nødvendig å fjerne offeret fra en sjokktilstand. En person i lidenskap er ikke helt klar over handlingene sine, spesielt når de blir forsterket smertefulle opplevelser. Det er hele tiden verdt å snakke og oppmuntre ham, for å forhindre at han følelsesmessig avvikler seg. For å gjenopprette den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden, kan du gi offeret ethvert smertestillende middel, for eksempel Analgin, Nurofen.

Skadebehandling

Etter slike alvorlige skader mister en person mye blod, noe som påvirker det generelle velværet og helsetilstanden negativt. Førstehjelp av høy kvalitet i form av: blodoverføring, behandling av sår, bruk av medisiner og påføring av bandasje, dette er viktige punkter som spiller en enorm rolle for å redde et menneskes liv. Derfor bør behandling kun utføres i spesialiserte institusjoner, hvor offeret kan gis kvalifisert hjelp til å eliminere og behandle det skadede området.

Hallo.
En slik situasjon, fikk et kutt skalpert sår tommel våpen. (kutt av 1/3 av den første falangen)
De sa at det er en sjanse for at det slår rot, det har gått 5 dager, den avskårne delen har ikke blitt mørkere, snittet blir strammet, kanskje det slår rot? Men det er en ting, snittet berørte neglen, og det viste seg å være i to, og nå når den øvre (avkuttede) delen av den har blitt mørkere og ikke vokser, har det oppstått et problem, delen av de levende spiker som gjenstår ser ut til å ha begynt å hvile mot en annen ... Hvordan være, trengte råd. Det vil nok ikke fungere å fjerne denne delen, såret vil ikke tillate det.

På forhånd takk for ditt svar.

Spørsmålet ble stilt for 10 år siden

Legene svarer

Det er godt mulig at det slår rot ... For det første har det gått for lite tid, 5 dager er ikke nok til å bedømme utsiktene, selv om det faktum at den avskårne delen ikke har blitt svart allerede er oppmuntrende. Og for det andre er det vanskelig å si noe om neglen in absentia. I slike situasjoner er det ikke engang veldig klart personlig hva som vil komme av et slikt sår, hvordan det vil oppføre seg, og enda mer uten å se såret. Hvis neglen er død, vil den gå av seg selv, du kan ikke røre den. Men det kommer også an på situasjonen. Stol på legen din, han er like interessert i å lykkes med behandlingen som deg :) Vær sunn!

Agnes er en pensjonist som bor på sykehjem. Selv med vanskeligheter, var hun fortsatt i stand til å bevege seg selvstendig, og holdt på møbler. En gang slo hun forsiden av leggen på hjørnet av et salongbord og skadet seg.

En stor trekantet flik av hud skilt fra underbenet - slike sår kalles skalpert. Kantene på såret blødde.

Agnes trykket på ringeknappen på rommet sitt, og snart kom en sykepleier bort til henne. Hun undersøkte såret og ringte ambulanse. Ambulanselegen la på bandasje og tok kvinnen med til sykehuset.

Sårbehandling

På sykehuset fjernet sykepleieren bandasjen, renset og tørket såret, og førte forsiktig sammen kantene og festet dem med plaster. Denne prosedyren tok ganske lang tid, siden det var nødvendig å koble kantene på kuttet så nøye som mulig. Etter det ble en tampong og et bind lagt på såret.

Fem dager senere kom Agnes til sykehuset for å fjerne bandasjen. Hvis en infeksjon eller ansamling av blod er funnet, vil det være nødvendig å videre behandling. Strimler av limplaster blir liggende på såret til det er helt grodd eller til de selv faller av.

Legen spurte Agnes om generell tilstand helsen hennes og hvilke medisiner hun tar. Han var spesielt interessert i om hun hormonelle preparater. Å ta steroider bremser helingsprosessen. Legen rådet også kvinnen til å løfte det skadde beinet når hun satt.

Selv om det tok seks uker før såret var helt grodd, utviklet ikke Agnes noen infeksjon og kunne bevege seg rundt akkurat som før.

Det grunnleggende prinsippet for behandling av åpne sår er å gjenopprette den regenerative funksjonen til huden - naturen er ordnet på en slik måte at hudceller er i stand til å reparere seg selv under visse forhold. Men dette er bare mulig hvis det ikke er døde celler på skadestedet - dette er essensen av behandlingen av åpne sår.

Stadier av behandling av åpne sår

Behandling av åpne sår innebærer i alle fall passasje av tre stadier - primær selvrensing, inflammatorisk prosess og reparasjon av granulasjonsvev.

Primær selvrensende

Så snart et sår oppstår og blødning åpner seg, begynner karene å smalne seg kraftig - dette tillater dannelse av en blodplatepropp, som vil stoppe blødningen. Deretter utvider de innsnevrede karene seg kraftig. Resultatet av et slikt "arbeid" av blodårene vil være en nedgang i blodstrømmen, en økning i permeabiliteten til veggene i karene og en progressiv hevelse av bløtvevet.

Det ble funnet at en slik vaskulær reaksjon fører til rensing av skadet bløtvev uten bruk av antiseptiske midler.

Inflammatorisk prosess

Dette er den andre fasen av sårprosessen, som er preget av økt hevelse av bløtvevet, huden blir rød. Sammen provoserer blødning og betennelse en betydelig økning i antall leukocytter i blodet.

Vevsreparasjon ved granulering

Dette stadiet av sårprosessen kan også begynne på bakgrunn av betennelse - det er ingenting patologisk i dette. Dannelsen av granulasjonsvev begynner direkte i det åpne såret, så vel som langs kantene av det åpne såret og langs overflaten av det nærliggende epitelet.

Over tid degenererer granulasjonsvev til bindevev, og dette stadiet vil anses som fullført først etter at det dannes et stabilt arr på stedet for det åpne såret.

Skille mellom tilheling av et åpent sår ved primær og sekundær intensjon. Det første alternativet for utvikling av prosessen er bare mulig hvis såret ikke er omfattende, kantene bringes nær hverandre og det er ingen uttalt betennelse på skadestedet. Og sekundær spenning oppstår i alle andre tilfeller, inkludert purulente sår.

Funksjoner ved behandlingen av åpne sår avhenger bare av hvor intensivt den inflammatoriske prosessen utvikler seg, hvor ille vevene er skadet. Legenes oppgave er å stimulere og kontrollere alle de ovennevnte stadiene av sårprosessen.

Primærbehandling ved behandling av åpne sår

Før offeret søker profesjonell medisinsk behandling, er det nødvendig for ham å vaske såret grundig med antiseptiske midler - dette vil være en fullstendig desinfeksjon av det åpne såret. For å minimere risikoen for sårinfeksjon under behandling, bør hydrogenperoksid, furatsilin, en løsning av kaliumpermanganat eller klorheksidin brukes. Rundt såret behandles huden med strålende grønt eller jod - dette vil forhindre spredning av infeksjon og betennelse. En steril bandasje legges på toppen av det åpne såret etter den beskrevne behandlingen.

Det er på hvor riktig den første rengjøringen av det åpne såret ble utført at hastigheten på dets helbredelse avhenger. Hvis en pasient kommer til kirurgen med stikk, innskårne, rifte åpne sår, er en spesifikk kirurgisk behandling obligatorisk for ham. En slik dyprensing av såret fra døde vev og celler vil akselerere helingsprosessen.

Som en del av den primære behandlingen av et åpent sår, fjerner kirurgen fremmedlegemer, blodpropp, utskårne ujevne kanter og knust vev. Først etter det vil legen suturere, noe som vil bringe kantene på det åpne såret nærmere, men hvis det gapende såret er for stort, påføres suturene litt senere, når kantene begynner å komme seg og såret gror. Etter slik behandling påføres en steril bandasje på skadestedet.

Merk:i de fleste tilfeller får en pasient med åpent sår anti-stivkrampeserum, og hvis såret er dannet etter et dyrebitt, en vaksine mot.

Hele den beskrevne prosessen med å behandle et åpent sår reduserer risikoen for infeksjon og utvikling av komplikasjoner (koldbrann, suppuration), og akselererer helingsprosessen. Hvis behandlingen ble utført den første dagen etter skaden, så ingen komplikasjoner og alvorlige konsekvenser ikke forventet.

Hvordan behandle et gråtende åpent sår

Hvis en overdreven mengde serofibrøst ekssudat er tilstede i et åpent sår, vil kirurger iverksette tiltak for å behandle det åpne gråtende såret. Generelt slik rikelig utslipp har en gunstig effekt på tilhelingshastigheten - de renser i tillegg det åpne såret, men samtidig er oppgaven til spesialister å redusere mengden ekssudatfrigjøring - dette vil forbedre blodsirkulasjonen i de minste karene (kapillærene).

Ved behandling av gråtende åpne sår er det viktig å skifte sterile bandasjer ofte. Og under denne prosedyren er det viktig å bruke en løsning av furacilin eller natriumhypokloritt, eller behandle såret med flytende antiseptika (miramistin, okomistin og andre).

For å redusere mengden serøs-fibrøst ekssudat som frigjøres, bruker kirurger bandasjer med 10 % vandig natriumkloridløsning. Med denne behandlingen må bandasjen skiftes minst 1 gang på 4-5 timer.

Et gråtende åpent sår behandles også med bruk av antimikrobielle salver - den mest effektive vil være streptocidsalve, Mafenide, Streptonitol, Fudisin gel. De påføres enten under en steril bandasje eller på en vattpinne, som brukes til å behandle et åpent gråtende sår.

Xeroform eller Baneocin-pulver brukes som tørkemiddel - de har antimikrobielle, antibakterielle og anti-inflammatoriske egenskaper.

Hvordan behandle et åpent festende sår

Det er et åpent purulent sår som er vanskeligst å behandle - det er umulig å forhindre spredning av purulent ekssudat til sunt vev. For å gjøre dette blir den vanlige bandasjen til en minioperasjon - det er nødvendig å fjerne det akkumulerte puss fra såret med hver behandling, oftest er dreneringssystemer installert slik at puss er utstyrt med en konstant utstrømning. Hver behandling, bortsett fra de angitte tilleggstiltakene, er ledsaget av introduksjonen i såret antibakterielle løsninger - for eksempel Dimexide. For å stoppe den nekrotiske prosessen i et åpent sår og fjerne puss fra det, brukes spesifikke midler i kirurgi - Trypsin eller Chymopsin-pulver. En suspensjon tilberedes av disse pulverene ved å blande dem med novokain og / eller natriumklorid, og deretter impregneres sterile våtservietter med det resulterende middelet og fylles direkte inn i hulrommet til et åpent purulent sår. I dette tilfellet endres bandasjen en gang om dagen, i noen tilfeller kan medisinske kluter ligge i såret i to dager. Hvis et purulent åpent sår er preget av et dypt og bredt hulrom, helles disse pulverene direkte inn i såret, uten bruk av sterile kluter.

I tillegg til en slik grundig kirurgisk behandling av et åpent purulent sår, må pasienten foreskrives antibakterielle legemidler () oralt eller ved injeksjon.

Funksjoner ved behandlingen av purulente åpne sår:

Etter å ha renset det åpne såret fra pus, injiseres Levosin salve direkte inn i hulrommet. Dette er medisin Det har antibakterielle, anti-inflammatoriske og smertestillende effekter.
For medisinske bandasjer ved behandling av et åpent sår med purulent innhold, kan Levomikol-salve og Synthomycin-liniment brukes.
Baneocin salve vil være mest effektiv i behandlingen av åpne sår med identifiserte, Nitacid salve - i behandlingen av sår med diagnostiserte anaerobe bakterier, Dioxidine salve tilhører generelt et universalmiddel - er effektiv ved de fleste typer infeksjoner, inkludert mot og koldbrannpatogener .
Oftest, i behandlingen av åpne purulente sår, bruker kirurger salver basert på polyetylenoksid, fra vaselin / lanolin moderne medisin nekter i denne saken.
Vishnevskys salve hjelper til med å kvitte seg med puss i et åpent sår - den løser opp infiltrater og øker blodstrømmen i såret. Dette stoffet påføres direkte på sårhulen 1-2 ganger om dagen.
Ved behandling av en pasient med et åpent purulent sår i en medisinsk institusjon, foreskrives og utføres avgiftningsterapi.
Ultralyd eller flytende nitrogen kan brukes for å fremskynde sårhelingsprosessen på sykehuset.

Kremer og salver for behandling av sår hjemme

Hvis skaden er liten, er det ikke noe omfattende hulrom, så kan slike åpne sår behandles hjemme ved hjelp av forskjellige salver. Hva eksperter anbefaler å bruke:

Folkemidler for åpne sår

Hvis såret ikke er bredt og dypt, kan noen folkemedisiner brukes for å fremskynde helbredelsen. De mest populære, sikre og effektive inkluderer:

vandig løsning - det hjelper med gråtende åpne sår;
et avkok basert på blomster, eukalyptusblader, hage bringebærkvister, calendula blomster, johannesurt, lyng, elecampane, ryllik, calamusrot og vallørt;
et middel laget av aloejuice, havtornolje og nypeolje (alt blandes i like proporsjoner) er effektivt i behandlingen av grunne åpne og tørre sår.

Merk:før bruk folkemessige rettsmidler ved behandling av åpne sår, er det nødvendig å sørge for at offeret ikke er allergisk mot noen av de angitte medisinske plantene.

Det er best å overlate behandlingen av åpne sår til fagfolk - kirurger vil kunne bestemme begynnelsen av utviklingen av den smittsomme prosessen i tide, velg effektiv behandling. Hvis det tas en beslutning om å avstå fra terapi hjemme, er det nødvendig å nøye overvåke tilstanden til offeret. Ved forekomst forhøyet temperatur kropp, smerte på skadestedet av ukjent etiologi, må du umiddelbart søke profesjonell medisinsk hjelp - det er ganske mulig at en farlig smittsom prosess utvikler seg i såret.

De strukturelle egenskapene til integumentet til kraniehvelvet inkluderer tilstedeværelsen av en senehjelm (galea aponeurotica), som er en senestrekning av sammenkoblede mus: mm. frontales

og mm. occipitales. Egenskapene bør også inkludere tilstedeværelsen av tre lag med fiber: subkutan, subaponeurotisk og subperiosteal. Huden og aponeurose er fast forbundet med senebroer. I det subkutane vevet passerer arterielle og venøse kar av integumentet til skallen, hvis adventitia er assosiert med de nevnte senebroene. Som et resultat, når det myke integumentet til hodet er skadet, observeres gaping av de skadede karene og vedvarende blødning. Det nære forholdet mellom huden og aponeurosen bestemmer den skalperte naturen til sårene på hodet. Tilstedeværelsen av subperiostealt vev forårsaker en løs forbindelse av periosteum med beinet, med unntak av suturområdet, hvor det er fast sammensmeltet med beinet.

Kar i hodets myke integument har en retning fra bunnen og opp parallelt med forløpet til nerveendene og danner et tett nettverk av anastomoser.

Den kirurgiske anatomien til hovedkarene og nervene i integumentet til skallen ble beskrevet i detalj av V.M. Ugryumov i 1959 og til i dag er fortsatt en klassiker.

De fremre delene av hodebunnen forsynes med blod fra frontale og supraorbitale arterier (aa. frontales et supraorbitales), som er grener av den oftalmiske arterien (aa.ophtalmica) og forlater banen, bøyer seg over dens øvre kant (incisura frontalis og incisura supraorbitalis), forgrening i huden og musklene i pannen. De løper nesten parallelt og anastomose med hverandre. Frontalarterien ligger medialt, og supraorbitalarterien lateralt. Begge arteriene følger med nervene med samme navn (nn. frontales et supraorbitales), som er de terminale grenene til den første grenen trigeminusnerven(n. oph-lalmicus).

Hovedstammen til den overfladiske temporalarterien (a. temporalis superficialis) går 1 cm foran tragus (tragus) og går opp, deler seg i terminale grener, og leverer blod til de myke dekkene av de temporale, delvis parietale og frontale regionene, bredt anastomosering med de tilsvarende vaskulære bassengene.

Den overfladiske temporalarterien er ledsaget av tinningøre-nerven (n. auriculo-temporalis), som er den siste grenen av III-grenen til trigeminusnerven (n. mandibularis). Bak aurikelen passerer den bakre aurikulære arterien (a. auricularis posterior) og mater det myke integumentet i mastoidregionen, aurikkelen og delvis oksipitalregionen. Parallelt med den passerer nerven med samme navn (n. auricularis posterior), som er en gren ansiktsnerven og innerverende muskler i auricle og occipital muskler.

Bak mastoidprosessen passerer den occipitale arterien (a. occipitalis) i en spesiell rille, som går bakover og oppover, anastomoserende med grenene til den motsatte occipitale arterie. Begge disse arteriene leverer blod til den occipitale regionen. Innerveringen av occipital-regionen utføres av den store occipitalnerven (n. occipitalis major), som er den bakre grenen av II cervical nerve, som innerverer huden på den bakre halvdelen av hodet.

Systemet med venøse kar i skallen og dets integument utmerker seg ved en rekke viktige anatomiske trekk: overfladiske vener, selve integumentet til skallen, følger vanligvis arteriene og anastomerer rikelig både seg imellom og med venene på motsatt side; tilstedeværelsen av diploetiske årer (w. diploeticae), lokalisert i det svampaktige stoffet hodeskalle bein; tilstedeværelsen av årer til kandidater eller utsendte (w. emissariae), som passerer gjennom hull i beinene i kraniehvelvet og strømmer inn i venøse bihuler i DM. trekk venesystemet er tilstedeværelsen av anastomoser mellom det venøse nettverket til hodets myke integument, beinene i skallen og bihulene i dura mater.

1.2.2. Typer hodebunnsskader

Bløtvevsskader på hodet bør deles inn i åpne og lukkede. Lukkede skader inkluderer bløtmerker i bløtvev, subkutane og subnervøse hematomer, samt iskemisk skade på hodets myke integument som følge av langvarig kompresjon. Alle typer integritetsbrudd hud referere til åpne skader av bløtvevet i hodet - det vil si sår. Det er et bredt utvalg av bløtvevssår i hodet avhengig av traumatisk middel: kutt, stikk, hakket, revet, forslått, knust, skalpert og skuddsår. Ofte er de blandet.

Typiske tegn på innskårne sår er glatte gapende kanter. Når aponeurosen er skadet, blør ofte sårene intenst. Stikksår er vanligvis dype og penetrerende. Hakkede sår er ofte ledsaget av brudd i beinene i skallen og skade på medulla. Tilstedeværelsen av bløtvevsdefekter er karakteristisk for riflede sår. De vanligste er forslåtte sår i hodets myke integument, som oppstår når du slår hodet med en stump gjenstand eller når du faller fra forskjellige høyder. De kan være ledsaget av lineære eller fragmenterte brudd i hodeskallebenene.

1.2.3. Prinsipper for primær kirurgisk behandling av hodebunnssår

Åpne skader av bløtvevet i hodet krever primær kirurgisk behandling, samt bruk av infeksjonsforebyggende metoder, inkludert stivkrampe. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er: den terminale tilstanden til pasienter, ledsaget av et kritisk brudd på vitale funksjoner; en tilstand av sjokk og psykomotorisk agitasjon, når kirurgisk behandling kan forverre pasientens tilstand. Under disse forholdene behandles såret med antiseptika med påføring av en aseptisk og hemostatisk bandasje. Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres forsinket kirurgisk behandling av såret.

Små overfladiske defekter og skrubbsår på huden er tilstrekkelig til å desinfiseres og dekkes med en aseptisk bandasje. Den optimale perioden for primær kirurgisk behandling av sår i det myke integumentet i skallen er de første 4-8 timene fra skadeøyeblikket (28).

Operasjonsfeltet er forberedt i henhold til alle regler for asepsis. Oftest brukt lokalt

Klinisk guide til traumatisk hjerneskade

anestesi. Etter grundig vask av såret og fjerning av fremmedlegemer, utføres en økonomisk utskjæring av ikke-levedyktige sårkanter og blødningsstopp. Etter det påføres en blindsutur. Med omfattende hudavløsning og tilstedeværelse av lommer påføres rørformet drenering gjennom motåpningen med aktiv aspirasjon i 24 timer. Med lacerated sår og tilstedeværelse av huddefekter, fullføres den kirurgiske behandlingen av såret ved å lukke defektene ved å bruke prinsippene for plastisk kirurgi.

Med store defekter i huden og umuligheten av å lukke den, utføres den primære kirurgiske behandlingen av kantene på såret og den lukkes med vannløselige salver med antiseptika.

1.2.4. Prinsipper for kirurgi for

traumatiske hodebunnsdefekter

Kirurgisk taktikk for traumatiske hodebunnsdefekter er bygget under hensyntagen til lokalisering, distribusjon

plassering i området av hodebunnen eller ikke-hårete delen av hodebunnen, størrelsen og dybden på defekten, tilstedeværelsen av underliggende skade på beinene i hodeskallen, dura mater og hjernen.

Med små hodebunnsdefekter kan lukkingen utføres ved rotasjon eller transponering av den aponeurotiske hudlappen. Dannelsen av denne klaffen utføres ved et ekstra bueformet snitt slik at rotasjonen av klaffen er tilstrekkelig til å lukke defekten (fig. 1-2). For å redusere spenningen i den hudaponeurotiske klaffen kan det lages hakk på aponeurosen vinkelrett på strekklinjen, samtidig som karene bevares.

For middels og store langstrakte hodebunnsdefekter kan metoden vist på figuren (fig. 1-3) brukes. I dette tilfellet gjøres kutt vinkelrett og parallelt med defektens akse ved kantene - et kutt oppnås i form av en invertert bokstav T, deretter trekkes kantene sammen og defekten er fullstendig suturert. Denne teknikken kan brukes for lineære sagittale hodebunnsdefekter i frontalregionen.

Ris. 1-2. Skjematisk representasjon av dannelsen av en rotasjonsklaff ved bruk av et bueformet snitt: 1 - område med huddefekt; 2 - linjer av en ekstra bueformet seksjon; 3 - rotasjonsretning av hudklaffen.

Ris. 1-3. Skjematisk representasjon av lukking av huddefekter ved bruk av ytterligere lineære snitt: 1 - huddefektområde; 2 - linje med ekstra kutt; 3 - retning for blanding av hudfliker.

Prinsipper for kirurgisk behandling av traumatisk hjerneskade

Ved store defekter tillater rotasjonsmetoden å lukke området av den traumatiske defekten ved å danne huddefekter på donorstedet (som deretter lukkes med en fri hudklaff). Det er spesielt viktig å lukke huddefekter helt over området av beindefekten under

utmattet dura plastisk kirurgi, eller suturering av den, for fullstendig forsegling av kraniehulen. Noen ganger lukkes defekten ved å flytte den brede donorklaffen anteriort eller bakover på to ben (samtidig som karene til den overfladiske temporalarterien opprettholdes på begge sider i klaffens ben).

Ris. 1-4. Skjematisk representasjon av lukkingen av en huddefekt ved bruk av bueformede snitt: I ekstra bueformede snitt; 3 - retning for forskyvning av hudklaffer.

huddefekt område; 2 - linjer

Med en fullstendig løsrivelse av hodebunnen bør man forsøke å utføre mikrokirurgisk reimplantasjon av hodebunnen med pålegging av vaskulære anastomoser.

Med omfattende hodebunnsdefekter, som et resultat av dens fullstendige løsrivelse, er det nødvendig, etter å ha renset såret og behandlet kantene av huden langs defektomkretsen, å stramme og fikse kanten av den hudaponsvrotiske klaffen til beinet. For å gjøre dette er kanten av den hudaponeurotiske klaffen festet med tråder til beinene i skallen (tidligere er det laget små hull i den ytre platen av beinet som trådene føres gjennom). Det er nødvendig å strekke den hudaponeurotiske klaffen moderat slik at blodtilførselen ikke forstyrres. Lukking av hoveddelen av defekten kan utføres ved å transplantere en fri muskuloskeletal klaff med fôringskar og suturere den til hodebunnens kar ved bruk av grener av den overfladiske temporalarterien og den tilsvarende venen. Et alternativ til dette kan være nestet utskjæring av beinet med eksponering av svampete stoff for å skape forhold for utvikling av granuleringer. Deretter, etter å ha lukket den eksponerte overflaten av beinet med granulasjonsvev, transplanteres en fri hudflik. Deretter kan ekspandere brukes til å dekke disse områdene med fullverdig hud.