Ametropia oka - rodzaje, przyczyny choroby. Choroba anizometropii: co to jest i czy można ją skorygować u dorosłych i dzieci? Ametropia w wysokim stopniu

Ametropia wtórna wynikająca z chorób, urazów lub interwencji chirurgicznej na rogówce może być powikłana pojawieniem się nieregularnego astygmatyzmu. Wyraźna nieregularność powierzchni rogówki jest przyczyną dużej liczby aberracji i prowadzi do pojawienia się u pacjenta niepożądanych efektów wizualnych, co drastycznie obniża jakość widzenia. Brak możliwości korekcji okularowej lub kontaktowej tego typu wady refrakcji ogranicza zdolność pacjenta do wykonywania różnego rodzaju zadania wizualne, co wpływa na jakość jego życia. Celem korekcji chirurgicznej takich przypadków jest wyeliminowanie nieregularności powierzchni optycznej i sferocylindrycznej składowej ametropii. Pomimo tego, że nie wszyscy pacjenci mogą osiągnąć najwyższą ostrość widzenia, we wszystkich przypadkach następuje poprawa jakości widzenia. W związku z tym warto się uczyć metody instrumentalne jakość widzenia i możliwość jego korekcji u pacjentów z wtórną ametropią.

Cel- ocena klinicznych i funkcjonalnych wyników operacji „topograficznie zorientowanej fotorefrakcyjnej keratektomii (PRK)” w grupie pacjentów z wtórną ametropią różnego pochodzenia.

Materiał i metody

Analizie poddano dane 25 pacjentów (25 oczu) z wtórną ametropią o różnej etiologii (decentracja strefy ablacji - 6, nieregularny astygmatyzm po keratoplastyce penetrującej - 6, po keratotomii promieniowej - 8, po zapaleniu rogówki - 5) przed i 1 rok po operacja „PRK zorientowany topograficznie”. Grupa badana obejmowała pacjentów, których ostrość wzroku z maksymalną korekcją nie przekraczała 0,3. Średni wiek pacjentów w analizowanej grupie wynosił 31±5 lat.

Zastosowano następujące metody badawcze: wisometria bez iz korekcją (wg tablic Golovina-Sivtseva), autorefraktometria, keratometria, keratotopografia komputerowa (TMS-4, Tomey, Japonia), aberrometria (OPDScan ARK-10000, Nidek, Japonia). Analizę keratotopogramów przeprowadzono przy użyciu dwóch typów map – osiowej (mapa standardowa) i stycznej (mapa chwilowa). Analizując mapę osiową wyznaczono następujące parametry: wady refrakcji w projekcji źrenicy, wskaźnik asymetrii rogówki (Surface Asymmetry Index – SAI) oraz prawidłowość rogówki (Surface Regularity Index – SRI). Na mapie stycznej oszacowano położenie obszaru o maksymalnej mocy refrakcyjnej. Na wszystkich topogramach wykonano analizę Fouriera, co pozwoliło na wizualne i ilościowe określenie zmiany astygmatyzmu regularnego, asymetrii i nieregularności wyższego rzędu.

W celu obiektywnej oceny jakości widzenia pacjentów poddano badaniu aparatem Optec 6500 (firmy Stereo Optical, USA), które obejmowało określenie ostrości wzroku według tabel ETDRS w dali w warunkach fotopowych (85 cd/m) oraz warunki mezopowe (3,0 cd/m), z oświetleniem i bez oświetlenia. Biorąc pod uwagę początkową niską jakość widzenia przedoperacyjnego pacjentów, badanie wrażliwości na kontrast przestrzenny (SCS) przeprowadzono wyłącznie w warunkach fotopowych. Badanie PCCh prowadzono jednoocznie. Biorąc pod uwagę fakt, że wada refrakcji wpływa na określenie płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie przed i po operacji przeprowadzono z maksymalną korekcją.

Subiektywną ocenę jakości widzenia i wykonania zadań wzrokowych przeprowadzono w formie ankiety. Kwestionariusz składał się z pytań o obecność i nasilenie efektów wizualnych („olśnienie” i „olśnienie”), wrażliwość na kontrast, a także ocenę sprawności i jakości życia. Aby odpowiedzieć na to pytanie, pacjent został poproszony o ocenę swojej zdolności do wykonania określonego zadania wzrokowego, opisanego jako incydent z życia codziennego. Odpowiedzi oceniano w systemie pięciopunktowym: od 1 punktu, odpowiadającego całkowitej dezadaptacji, do 5 punktów, odpowiadającego zachowaniu wykonania określonego rodzaju zadania wzrokowego.

U wszystkich pacjentów wykonano PRK zorientowaną topograficznie jako metodę korekcji wtórnej ametropii. Parametry ablacji obliczono za pomocą programu Kerascan (OOO Optosystems). Program Kerascan oblicza parametry operacji na podstawie danych keratotopogramu uzyskanych na urządzeniu TMS-4, które następnie są przesyłane w postaci pliku programu do komputera sterującego lasera excimerowego MicroScan-CFP (OOO Optosystems). Po podwójnym znieczuleniu zakroplonym wykonano przeznabłonkową PRK z zakończeniem operacji założeniem opatrunkowej soczewki kontaktowej. W okres pooperacyjny przepisał terapię przeciwbakteryjną, sterydową w sposób zmniejszający się i substytuty łez.

Wyniki i dyskusja

Operacje we wszystkich przypadkach zostały zakończone bez komplikacji. U wszystkich pacjentów rok po operacji nastąpił wzrost ostrości wzroku bez korekcji iz korekcją odpowiednio z 0,04±0,06 do 0,53±0,15 oraz z 0,19±0,09 do 0,60±0,08. Dane ankietowe przedstawiono w tabeli. 1. Nie doszło do utraty linii maksymalnie skorygowanej ostrości wzroku. Analiza keratotopogramów wykazała spadek wskaźników SAI i SRI, ponad dwukrotny spadek astygmatyzmu i asymetrii wyższego rzędu według analizy Fouriera w strefie 3 mm (tab. 1).

Pomimo przedoperacyjnego obliczenia emmetropii, w okresie pooperacyjnym odchylenie sferycznego ekwiwalentu refrakcji do 1,5 dioptrii uzyskano w 4 przypadkach (17%). Jednak przywrócenie prawidłowości rogówki, nawet w tych przypadkach, doprowadziło do możliwości dodatkowej korekcji okularu z zadowalającym efektem.

Badanie funkcji wzrokowych w różne warunki oświetlenie wykazało wzrost ostrości wzroku zarówno w warunkach fotopowych, jak i mezopowych. Największy wzrost zaobserwowano w warunkach fotopowych z oświetleniem. Przed operacją 11 badanych (45%) nie mogło rozpoznać optotypów w warunkach mezopowych z oświetleniem. W okresie pooperacyjnym, przy takim samym oświetleniu, ostrość wzroku znacznie wzrosła, choć pozostała niska (tab. 2).

U wszystkich pacjentów przed operacją wrażliwość na kontrast była znacznie zmniejszona we wszystkich częstotliwościach przestrzennych. Ze względu na niską ostrość wzroku PCN określono tylko przy częstotliwościach 1,5 i 3 cykli na stopień i uśredniono 1,03 jednostki logarytmicznej dla częstości przestrzennej 1,5 cyklu na stopień i 1,12 dla 3 cykli na stopień. Przy wyższych częstotliwościach przestrzennych (6, 12, 18 cykli na stopień) nie określono wrażliwości na kontrast. Po operacji zaobserwowano wzrost PCN przy niskich (1,5 i 3 cykle na stopień) i średnich (6 cykli na stopień) częstotliwościach przestrzennych. Średni wzrost PCN przy tych częstotliwościach wyniósł odpowiednio 0,44, 0,75 i 1,85 jednostki logarytmicznej. Jednocześnie wykres PCN przy tych częstotliwościach poruszał się w granicach wartości referencyjnych w 83% przypadków. Subiektywnie wszyscy pacjenci odnotowali znaczną poprawę jakości widzenia i sprawności widzenia. Sześć osób zachowało wizualne skutki uboczne, ale w znacznie mniejszym stopniu. U pozostałych pacjentów efekty wizualne były praktycznie nieobecne i nie budziły niepokoju. Spośród czternastu pacjentów (69%), którzy odnotowali w ankiecie brak możliwości czytania drobnego tekstu i pracy z komputerem, dwunastu oceniło wykonanie tych zadań wzrokowych w okresie pooperacyjnym jako zadowalające. Średni wynik w kwestionariuszu wzrósł z 1,8 przed operacją do 4,1 po operacji.

Wyniki

Ocena wyników klinicznych i czynnościowych po operacji „PRK zorientowanej topograficznie” w grupie pacjentów z wtórną ametropią wykazała znaczne zmniejszenie nierówności i asymetrii powierzchni rogówki. Wszyscy pacjenci wykazywali 3-krotną lub większą poprawę maksymalnie skorygowanej ostrości wzroku w różnych warunkach oświetleniowych, wzrost wrażliwości na kontrast w zakresie średnich i niskich częstotliwości oraz zadowolenie z wyniku operacji.

Aby stworzyć działającą, tj. praktyczną klasyfikację ametropii, konieczne jest podkreślenie szeregu cech. Jedna z takich klasyfikacji jest następująca.

Robocza klasyfikacja ametropii

Niektóre punkty tej klasyfikacji wymagają wyjaśnienia.

1. Chociaż uwolnienie ametropii słaby(3,0 dioptrii i mniej), środek(3,25-6,0 dioptrii) i wysoki(6,0 dioptrii i więcej) stopień nie ma wyraźnego uzasadnienia, wskazane jest przestrzeganie tych gradacji, które stały się powszechnie akceptowane. Pomoże to uniknąć rozbieżności w diagnozie, a także uzyskać porównywalne dane w badaniach naukowych. Z praktycznego punktu widzenia należy wziąć pod uwagę fakt, że ametropia wysokiego stopnia jest zwykle skomplikowana.
2. W zależności od równości lub nierówności wartości refrakcji obu oczu należy rozróżnić izometryczny(z greckiego isos - równy, metron - miara, opsis - wizja) i anizometropia(od greckiego anisos - nierówny) ametropia. Te ostatnie są zwykle wyróżniane w przypadkach, gdy różnica wartości refrakcji wynosi 1,0 dioptrii lub więcej. Z klinicznego punktu widzenia taka gradacja jest konieczna, ponieważ znaczne różnice w załamaniu z jednej strony mają istotny wpływ na rozwój analizatora wizualnego w dzieciństwo, a z drugiej strony utrudniają obuoczną korekcję ametropii za pomocą soczewek okularowych (więcej szczegółów poniżej).
3. Wspólną cechą wrodzonej ametropii jest niska maksymalna ostrość wzroku. Głównym powodem jego znacznego spadku jest naruszenie warunków rozwoju sensorycznego analizatora wizualnego, co z kolei może prowadzić do niedowidzenia. Rokowanie jest również niekorzystne dla krótkowzroczności nabytej w wieku szkolnym, która z reguły ma tendencję do postępu. Krótkowzroczność występująca u dorosłych jest często zawodowa, to znaczy ze względu na warunki pracy.
4. W zależności od patogenezy można warunkowo rozróżnić ametropię pierwotną i wtórną (indukowaną). W pierwszym przypadku powstanie wady optycznej wynika z pewnej kombinacji elementów anatomicznych i optycznych (głównie długości osi przednio-tylnej i załamania rogówki), w drugim przypadku ametropia jest objawem jakichkolwiek zmian patologicznych w tych elementy. Indukowane ametropie powstają w wyniku różne zmiany zarówno główne media refrakcyjne oka (rogówka, soczewka), jak i długość osi przednio-tylnej.

• Zmiany w refrakcji rogówki (i w konsekwencji refrakcji klinicznej) mogą wystąpić w wyniku naruszenia jej normalnej topografii różnego pochodzenia (dystroficzna, traumatyczna, zapalna). Na przykład w przypadku stożka rogówki (choroba zwyrodnieniowa rogówki) następuje znaczny wzrost refrakcji rogówki i naruszenie jej sferyczności (patrz ryc. 5.8, c). Klinicznie zmiany te objawiają się znaczną „miopizacją” i powstawaniem nieregularnego astygmatyzmu.

W wyniku urazowych uszkodzeń rogówki często powstaje astygmatyzm rogówki, najczęściej nieprawidłowy. Jeśli chodzi o wpływ takiego astygmatyzmu na funkcje wzrokowe, pierwszorzędne znaczenie ma lokalizacja (w szczególności odległość od strefy centralnej), głębokość i rozległość blizn rogówkowych.

W praktyce klinicznej często konieczne jest obserwowanie tzw. astygmatyzmu pooperacyjnego, który jest konsekwencją zmian tkanki bliznowatej w okolicy nacięcia operacyjnego. Taki astygmatyzm występuje najczęściej po operacjach takich jak usunięcie zaćmy i przeszczep rogówki (keratoplastyka).

• Jednym z objawów zaćmy początkowej może być wzrost refrakcji klinicznej, czyli jej przesunięcie w kierunku krótkowzroczności. Podobne zmiany refrakcji można zaobserwować za pomocą cukrzyca. Osobno należy zastanowić się nad przypadkami całkowitego braku soczewki (bezdechu). Bezdech jest najczęściej wynikiem operacji (usunięcie zaćmy), rzadziej - jej całkowite zwichnięcie (przemieszczenie) w ciało szkliste(w wyniku urazu lub zmian dystroficznych w więzadłach zinn). Z reguły głównym objawem refrakcyjnym afakii jest hipermetropia wysokiego stopnia. Przy pewnej kombinacji elementów anatomicznych i optycznych (w szczególności długość osi przednio-tylnej wynosi 30 mm) załamanie oka bezsoczewkowego może być zbliżone do emmetropii lub nawet do krótkowzroczności.
• W praktyce klinicznej dość rzadko zdarzają się sytuacje, w których zmiany refrakcji klinicznej są związane ze zmniejszeniem lub wydłużeniem osi przednio-tylnej. Przede wszystkim są to przypadki „myopizacji” po okrążeniu – jednej z operacji wykonywanych w przypadku odwarstwienia siatkówki. Po takiej operacji może nastąpić zmiana kształtu. gałka oczna(przypomina klepsydra), któremu towarzyszy pewne wydłużenie oka. W niektórych chorobach, którym towarzyszy obrzęk siatkówki w strefie plamki, może wystąpić przesunięcie refrakcji w kierunku hipermetropii. Występowanie takiego przesunięcia z pewnym stopniem umowności można wytłumaczyć skróceniem długości osi przednio-tylnej na skutek uwypuklenia przedniej części siatkówki.

1. Z punktu widzenia wpływu na stan anatomiczny i czynnościowy oka wskazane jest rozróżnienie ametropii powikłanej i niepowikłanej. Jedynym objawem niepowikłanej ametropii jest zmniejszenie nieskorygowanej ostrości wzroku, podczas gdy skorygowana lub maksymalna ostrość wzroku pozostaje normalna. Innymi słowy, nieskomplikowana ametropia jest tylko wadą optyczną oka, ze względu na pewną kombinację jego elementów anatomicznych i optycznych. Jednak w niektórych przypadkach ametropia może służyć jako przyczyna rozwoju stanów patologicznych, a następnie należy mówić o skomplikowanej naturze ametropii. W praktyce klinicznej można wyróżnić następujące sytuacje, w których można prześledzić związek przyczynowy między ametropią a zmianami patologicznymi w analizatorze wizualnym.

• Niedowidzenie refrakcyjne (z wrodzoną ametropią, astygmatyzmem, wadami refrakcji ze składnikiem anizometropowym).
• Zez i zaburzenia widzenia obuocznego.
• astenopia(z greckiego astenes - słaby, opsis - wizja). Termin ten łączy różne zaburzenia (zmęczenie, ból głowy), które występują podczas pracy wzrokowej z bliskiej odległości. Astonopia akomodacyjna jest spowodowana przeciążeniem akomodacji podczas długotrwałej pracy z bliskiej odległości i występuje u pacjentów z refrakcji hipermetropowej i zmniejszoną rezerwą akomodacji. Przy niedostatecznej korekcji krótkowzroczności może wystąpić tak zwana astenopia mięśniowa, w wyniku której zbieżność może wzrosnąć ze względu na konieczność oglądania obiektów z bliskiej odległości. D Zmiany anatomiczne. Przy postępującej wysokiej krótkowzroczności z powodu znacznego rozciągnięcia tylnego bieguna oka dochodzi do zmian w siatkówce i nerwie wzrokowym. Taka krótkowzroczność nazywana jest skomplikowaną.

1. Z punktu widzenia stabilności refrakcji klinicznej należy rozróżnić ametropię stacjonarną i postępującą.

Prawdziwy postęp ametropii jest charakterystyczny dla krótkowzrocznej refrakcji. Progresja krótkowzroczności następuje w wyniku rozciągnięcia twardówki i wydłużenia osi przednio-tylnej. Aby scharakteryzować tempo progresji krótkowzroczności, stosuje się roczny gradient jej progresji:

YG \u003d SE2-SE1 / T (dptr / rok),

gdzie GG to roczny gradient progresji; SE2 - sferyczny odpowiednik załamania oka pod koniec obserwacji; SE1 - sferyczny odpowiednik załamania oka na początku obserwacji; T to okres czasu między obserwacjami (lata).

Przy rocznym gradiencie poniżej 1 dioptrii krótkowzroczność uważa się za wolno postępującą, z gradientem 1,0 dioptrii lub wyższym - szybko postępującą (w tym przypadku konieczne jest rozwiązanie problemu wykonania operacji stabilizującej progresję krótkowzroczności - skleroplastyka). W ocenie dynamiki krótkowzroczności pomocne mogą być wielokrotne pomiary długości osi oka metodami ultradźwiękowymi.

Wśród postępującej wtórnej (indukowanej) ametropii należy przede wszystkim wyróżnić stożek rogówki. W przebiegu choroby rozróżnia się cztery etapy, progresji stożka rogówki towarzyszy wzrost refrakcji rogówki i nieregularny astygmatyzm na tle zauważalnego spadku maksymalnej ostrości wzroku.

Ametropia jest naruszeniem załamania gałki ocznej, która charakteryzuje się błędami w ogniskowaniu promieni świetlnych na siatkówce. Zwykle promienie światła skupiają się na siatkówce, ale gdy ognisko znika, proces ten zachodzi za siatkówką lub przed nią. W rezultacie człowiek widzi otaczający go świat z zniekształceniami, rozmytym i rozmytym.

Ta patologia okulistyczna występuje bardzo często u ludzi, niezależnie od płci i wieku. Istnieje kilka odmian takiej choroby, którą diagnozuje okulista. W zależności od stopnia i różnorodności choroby zostaną podjęte środki terapeutyczne, przepisane zostaną soczewki i krople. Metody dobierane są indywidualnie, zastosowanie korekcji chirurgicznej nie jest wykluczone.

Rokowanie w leczeniu jest korzystne – możliwa jest normalizacja istniejących zaburzeń percepcji wzrokowej.

Etiologia

Ametropia u dzieci może być wrodzona lub nabyta, bardzo często występuje u dzieci w wieku 3-5 lat.

Wrodzone patologie wiążą się z niekorzystnymi warunkami dla prawidłowego tworzenia aparatu wzrokowego w zarodku. Takie warunki uważa się za: przeniesione choroba zakaźna w ciąży, niedobory żywieniowe, . Choroba jest wykrywana w dzieciństwie po wizycie u okulisty.

Nabyta patologia może dotyczyć różnych grup wiekowych.

Wyróżnia się następujące przyczyny choroby:

• wszelkiego rodzaju urazy oczu;
• dziedziczna predyspozycja;
• procesy zapalne;
• przeciążenie oczu;
• niewłaściwa pielęgnacja oczu;
• niedożywienie;
• brak światła.

Bardzo ważne jest, aby wykryć patologię na czas i podjąć działania w celu jej wyeliminowania, co uratuje wzrok.

Rozważając patogenezę choroby, można wyróżnić ametropię pierwotną i wtórną. Pierwszy przypadek obejmuje powstanie wady optycznej związanej z długą osią przednio-tylną i załamaniem rogówki. Drugi przypadek powstawania patologii wiąże się z patologicznymi zmianami w osi lub rogówce. Patologia wtórna rozwija się z powodu zmian w załamaniu promieni lub zmian w osi przednio-tylnej.

Załamanie rogówki zmienia się z powodu naruszenia jej funkcjonowania z powodu stanu zapalnego, deformacji po urazie lub dystrofii.

Klasyfikacja

Istnieją następujące rodzaje ametropii:

• lub - powoduje trudności w oglądaniu obiektów znajdujących się daleko od obiektu, co wiąże się z odchyleniami w skupieniu promieni świetlnych na siatkówce (w tym przypadku promienie skupiają się przed siatkówką), często występuje u niemowląt i młodzieży, wiąże się z naruszeniem zasad higieny oczu;
• lub hipermetropia - ogniskowanie następuje za siatkówką, w wyniku czego obiekty znajdujące się w bliskiej odległości tracą swoją wyrazistość i kształt;
• - charakteryzuje się załamaniem promieni świetlnych o różnej sile, w wyniku czego wszystkie przedmioty są postrzegane niewyraźnie, ze złamanym konturem, są rozmazane lub rozmazane;
• - obserwowane u dorosłych po 40 latach i wiąże się ze zmianą elastyczności soczewki, co prowadzi do pogorszenia ostrości wzroku, patologia ma tendencję do pogarszania się.

Dalekowzroczność z krótkowzrocznością dzieli się na kilka stopni ametropii, w zależności od liczby dioptrii:

• słaby - nie wyższy niż 3;
• średni - nie wyższy niż 6;
• silny - powyżej 6.

Astygmatyzm mierzy się nieco innymi wskaźnikami:

• słaby - do 2;
• średni - do 4;
• silny - więcej niż 4.

Istnieje skomplikowana i nieskomplikowana ametropia oka. W drugim przypadku choroba objawia się spadkiem nieskorygowanej ostrości percepcji, ale istnieje możliwość jej skorygowania. Jeśli się rozwinie stan patologiczny, wtedy choroba nabiera skomplikowanego charakteru – zmienia się wizualny analizator. Takie patologiczne procesy występują po zdiagnozowaniu astenopii - siatkówka może się zmienić i nerw wzrokowy.

Wyróżnia się ametropię stacjonarną i postępującą, do tych ostatnich zalicza się krótkowzroczność, która może ulec pogorszeniu w wyniku rozciągania twardówki i wydłużenia osi przednio-tylnej.

Objawy

Objawy upośledzenia wzroku obejmują:

• oczy szybko się męczą;
• występuje podwójne widzenie;
• dziecko patrzy na przedmioty z bliskiej odległości, ale nie zwraca uwagi na te odległe lub odwrotnie;
• rozmycie konturów przedmiotu;
• bóle głowy z powodu zmęczenia oczu;
• nudności, choroba lokomocyjna w transporcie.

Wszystkie powyższe objawy wymagają natychmiastowej reakcji i odpowiednich środków w celu poprawy i normalizacji widzenia.

Diagnostyka

Choroba jest diagnozowana przy pierwszym badaniu przez okulistę podczas zewnętrznego badania oka.

Dodatkowo można przypisać następujące czynności:

• automatyczna refraktometria – pomaga określić punkt najlepszego obrazu z uwzględnieniem siatkówki;
• wiskometria - z jej pomocą określa się ostrość wzroku;
• cykloplegia - pomaga zidentyfikować prawdziwą lub fałszywą krótkowzroczność;
• oftalmometria - z jej pomocą zbadaj rogówkę, jej krzywiznę i moc refrakcyjną;
• pachymetria - grubość rogówki określa się za pomocą ultradźwięków;
• oftalmoskopia - z jej pomocą sprawdzany jest stan dna oka, nerwu wzrokowego i funkcjonalność naczyń;
• A-skan oka - sprawdź długość osi.

Po kompleksowym badaniu pacjent wybiera podstawowe zasady korekcji ametropii.

Leczenie

Środki zapobiegające pogorszeniu wzroku można przeprowadzić tylko po postawieniu dokładnej diagnozy i ustaleniu rodzaju choroby. Często zdarza się, że astygmatyzm i krótkowzroczność rozpoznaje się u jednej osoby, co może powodować pewne trudności w doborze odpowiednich metod leczenia.

Korekcję ametropii można przeprowadzić za pomocą następujących metod:

• za pomocą soczewek - nie ograniczają przestrzeni wzrokowej, nie naciskają na grzbiet nosa, są przepisywane tylko dorosłym, aby nie zranić oka i nie wywołać infekcji;
• przy pomocy okularów, gdy obserwuje się ametropię o wysokim stopniu zmian - stosuje się okulary z soczewkami zbiorowymi, a przy krótkowzroczności z soczewkami rozpraszającymi okulary nosi się stale, jeśli odchylenia widzenia są powyżej 3d (z astygmatyzmem, kulistym i cylindrycznym stosowane są soczewki);
• za pomocą lasera przywrócenie jest zalecane tylko wtedy, gdy przyczyna została wyeliminowana, co spowodowało odchylenie, jednak ten rodzaj operacji nie jest wykonywany do 18 roku życia, a jeśli patologia się pogarsza, laseroterapia nie jest zalecana;
• z pomocą chirurgii - korekcję chirurgiczną wykonuje się za pomocą fotoreaktywnej keratektomii lub za pomocą laserowej keratomileuzy.

Przywrócenie lub poprawa widzenia za pomocą metod chirurgicznych to długotrwały zabieg.

Możliwe komplikacje

Ametropia może czasami przebiegać w skomplikowanej postaci i staje się przyczyną patologicznych procesów ocznych.

Wyróżnia się następujące komplikacje:

• refrakcyjny;
• astenopia;
• niewyraźne widzenie i zez.

Aby zapobiec skomplikowanemu procesowi patologicznemu, należy na czas zwrócić się do specjalistów o poradę i jakość leczenia.

Zapobieganie

W celach profilaktycznych należy co najmniej dwa razy w roku odwiedzać okulisty, dać odpocząć oczom, nie przeciążać ich, monitorować prawidłowe oświetlenie pomieszczenia, unikać bezpośredniego światła w oczy.

Czy z medycznego punktu widzenia wszystko się zgadza w artykule?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, której objawem jest w rzeczywistości ból, skoncentrowany z połowy głowy głównie w okolicy oczu, skroni i czoła, przy nudnościach, a w niektórych przypadkach przy wymiotach, występuje bez związku z guzami mózgu, udar i poważne urazy głowy, chociaż i mogą wskazywać na znaczenie rozwoju niektórych patologii.

Ametropia jest konsekwencją rozbieżności między mocami refrakcyjnymi narządu wzroku a długością osi optycznej oka. Przetłumaczone z greckiego jako nieproporcjonalne („ametros”).

Obecnie ametropia odnosi się do wszelkiego rodzaju odchyleń w funkcji refrakcyjnej narządu - krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu.

Przyczyny anomalii

• Naruszenie, w którym zaburzona jest koncentracja na przedmiocie, wynika przede wszystkim z wrodzonej słabości funkcji refrakcyjnej oka. Gatunek ten nazywa się ametropią osiową.
• Kolejna grupa przyczyn dotyczy czynników anatomicznych. Ta grupa obejmuje zwiększenie lub zmniejszenie wielkości gałki ocznej, podczas gdy funkcja refrakcyjna pozostaje normalna. Ten typ nazywa się ametropią refrakcyjną.

Rodzaje patologii

Oprócz powyższej ametropii osiowej i refrakcyjnej istnieją jeszcze dwa rodzaje patologicznej refrakcji - jest to krótkowzroczność (krótkowzroczność) i nadwzroczność (dalekowzroczność).

W krótkowzroczności główny punkt widzenia znajduje się bezpośrednio przed siatkówką. Odległość, z której dana osoba może wyraźnie zobaczyć obiekt, wynosi 5 metrów. Hypermetropia charakteryzuje się tym, że ognisko znajduje się za siatkówką.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ametropię, okulista stosuje 2 metody.

Technikę subiektywną stosuje się oddzielnie dla prawego i lewego oka. Początkowo sprawdzana jest wizja natywna. W przypadku stwierdzenia niskiej jakości, pomimo braku zmian w strukturze gałki ocznej, lekarz podejrzewa obecność jednej z postaci patologii. Aby to zrobić, popraw widzenie za pomocą okularów.

Najpierw stosuje się soczewkę +0,5 dioptrii o jakości zbiorowej. Lekarz wykrywa hipermetropię, gdy pacjent skarży się na pogorszenie ostrości przedmiotów.
Następnie stopień patologii określa się, wybierając soczewki w zakresie od 0,25 do 0,5 dioptrii. Ta technika wynika z samokompensacji stopnia hipermetropii przez napięcie akomodacji.

Jeśli jednak ostrość wzroku uległa pogorszeniu podczas regulacji, stosuje się soczewkę rozpraszającą o -0,5 dioptrii. W przypadku poprawy u pacjenta diagnozowana jest krótkowzroczność.
Przy nieskuteczności soczewek diagnostycznych u pacjenta podejrzewa się astygmatyzm.

Metody obiektywne

Obiektywne metody wykrywania ametropii obejmują:

• skiascopy czyli tzw. test cienia. Z pomocą określ stopień krótkowzroczności;
• refraktometria. Skuteczna metoda określenie refrakcji klinicznej poprzez badanie odbitego śladu od powierzchni dna oka. Istnieje mechaniczny sposób na określenie i zautomatyzowanie;
• . Z jego pomocą określ moc refrakcyjną rogówki.

Terapia choroby

Głównym zadaniem lekarza jest stworzenie mechanizmów, które połączą główne skupienie oka i siatkówki. metoda standardowa pozostaje stworzyć dodatkowy system optyki przed oczami - okulary. Również istnieje metoda operacyjna zabieg, który pomaga zmienić siłę refrakcyjną jednej ze struktur anatomicznych oka.

Korekta za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych

Korekcja okularów polega na zastosowaniu następujących typów soczewek:

• soczewki sferyczne mają głównie pozytywny wpływ w leczeniu starczowzroczności;
• soczewki cylindryczne są przepisywane do regularnego stosowania w przypadkach wykrycia prawidłowej postaci astygmatyzmu;
• elementy pryzmatyczne korygują heteroforię, efekt podwojenia w patologii aparatu mięśniowego i zeza;

• terapię hipermetropii przeprowadza się poprzez dostosowanie kolektywnych pozytywnych soczewek;
• leczenie krótkowzroczności obejmuje przepisywanie soczewek rozbieżnych;
• noszenie soczewek lub okularów na astygmatyzm jest potrzebne osobom z prawidłową postacią tej choroby.

Rodzaje soczewek:

• miękkie soczewki są stosowane z efektem korekcyjnym w celu kompensacji sferycznej ametropii, anizotropii, starczowzroczności;
• soczewki stosowane dla efektu estetycznego.

Interwencje operacyjne

Jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty dzięki doborowi pomocniczych systemów optycznych, interwencje chirurgiczne są stosowane:

• przedni widok keratotomii promieniowej;
• wykonując za pomocą specjalnego mikrotomu okulistycznego, odcinki powierzchni rogówki są cięte jeden po drugim - operacja ta nazywana jest krótkowzrocznym rogowaceniem;
• działanie lasera excimerowego. Część zrębowa rogówki została wymieniona w bieżącej sekcji;
• termokeratokoagulacja;
• szczególnie warte wkładu chirurgów domowych - naukowców w opracowanie wysoce skutecznej operacji - fotorefrakcyjnej keratektomii;

Aby uzyskać pełniejszą znajomość różnych patologii oczu i ich leczenia, skorzystaj z wygodnego wyszukiwania na stronie.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Ametropia jest konsekwencją rozbieżności między mocami refrakcyjnymi narządu wzroku a długością osi optycznej oka. Przetłumaczone z greckiego jako nieproporcjonalne („ametros”).

Obecnie ametropia odnosi się do wszelkiego rodzaju odchyleń w funkcji refrakcyjnej narządu - krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu.

• Błąd refrakcji, w którym zaburzone jest skupienie się na obiekcie, wynika przede wszystkim z wrodzonej słabości funkcji refrakcyjnej oka. Gatunek ten nazywa się ametropią osiową.
• Kolejna grupa przyczyn dotyczy czynników anatomicznych. Ta grupa obejmuje zwiększenie lub zmniejszenie wielkości gałki ocznej, podczas gdy funkcja refrakcyjna pozostaje normalna. Ten typ nazywa się ametropią refrakcyjną.

Rodzaje patologii

Oprócz powyższej ametropii osiowej i refrakcyjnej istnieją jeszcze dwa rodzaje patologicznej refrakcji - jest to krótkowzroczność (krótkowzroczność) i nadwzroczność (dalekowzroczność).

W krótkowzroczności główny punkt widzenia znajduje się bezpośrednio przed siatkówką. Odległość, z której dana osoba może wyraźnie zobaczyć obiekt, wynosi 5 metrów. Hypermetropia charakteryzuje się tym, że ognisko znajduje się za siatkówką.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować ametropię, okulista stosuje 2 metody.

Technikę subiektywną stosuje się oddzielnie dla prawego i lewego oka. Początkowo sprawdzana jest wizja natywna. W przypadku stwierdzenia niskiej jakości ostrości wzroku, pomimo braku zmian w budowie gałki ocznej, lekarz podejrzewa obecność jednej z postaci patologii. Aby to zrobić, popraw widzenie za pomocą okularów.

Najpierw stosuje się soczewkę +0,5 dioptrii o jakości zbiorowej. Lekarz wykrywa hipermetropię, gdy pacjent skarży się na pogorszenie ostrości przedmiotów.
Następnie stopień patologii określa się, wybierając soczewki w zakresie od 0,25 do 0,5 dioptrii. Ta technika wynika z samokompensacji stopnia hipermetropii przez napięcie akomodacji.

Jeśli jednak ostrość wzroku uległa pogorszeniu podczas regulacji, stosuje się soczewkę rozpraszającą o -0,5 dioptrii. W przypadku poprawy u pacjenta diagnozowana jest krótkowzroczność.
Przy nieskuteczności soczewek diagnostycznych u pacjenta podejrzewa się astygmatyzm.

Metody obiektywne

Obiektywne metody wykrywania ametropii obejmują:

• skiascopy czyli tzw. test cienia. Za pomocą skiaskopii określa się stopień krótkowzroczności;
• refraktometria. Skuteczna metoda określania refrakcji klinicznej poprzez badanie odbitego śladu z powierzchni dna oka. Istnieje mechaniczny sposób na określenie i zautomatyzowanie;
• oftalmometria. Z jego pomocą określ moc refrakcyjną rogówki.

Terapia choroby

Głównym zadaniem lekarza jest stworzenie mechanizmów, które połączą główne skupienie oka i siatkówki. Standardową metodą pozostaje stworzenie dodatkowego układu optyki przed oczami - okularów. Istnieje również operacyjna metoda leczenia, która pomaga zmienić siłę refrakcyjną jednej ze struktur anatomicznych oka.

Korekta za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych

Korekcja okularów polega na zastosowaniu następujących typów soczewek:

• soczewki sferyczne mają głównie pozytywny wpływ w leczeniu starczowzroczności;
• soczewki cylindryczne są przepisywane do regularnego stosowania w przypadkach wykrycia prawidłowej postaci astygmatyzmu;
• elementy pryzmatyczne korygują heteroforię, efekt podwojenia w patologii aparatu mięśniowego i zeza;

• terapię hipermetropii przeprowadza się poprzez dostosowanie kolektywnych pozytywnych soczewek;
• leczenie krótkowzroczności obejmuje przepisywanie soczewek rozbieżnych;
• noszenie soczewek lub okularów na astygmatyzm jest potrzebne osobom z prawidłową postacią tej choroby.

• miękkie soczewki są stosowane z efektem korekcyjnym w celu kompensacji sferycznej ametropii, anizotropii, starczowzroczności;
• soczewki stosowane dla efektu estetycznego.

Interwencje operacyjne

Jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty dzięki doborowi pomocniczych systemów optycznych, interwencje chirurgiczne są stosowane:

• przedni widok keratotomii promieniowej;
• wykonując za pomocą specjalnego mikrotomu okulistycznego, odcinki powierzchni rogówki są cięte jeden po drugim - operacja ta nazywana jest krótkowzrocznym rogowaceniem;
• działanie lasera excimerowego. Część zrębowa rogówki została wymieniona w bieżącej sekcji;
• termokeratokoagulacja;
• szczególnie warte wkładu chirurgów domowych - naukowców w opracowanie wysoce skutecznej operacji - fotorefrakcyjnej keratektomii;

Aby uzyskać pełniejszą znajomość różnych patologii oczu i ich leczenia, skorzystaj z wygodnego wyszukiwania na stronie.

Patologie narządu wzroku są bardzo różne, ale nie każdy potrafi rozpoznać różnice między nimi. Na przykład, czy wiesz, czym jest ametropia i jak się objawia? Aby to zrozumieć, musisz trochę spojrzeć w oczy. Aby uzyskać jak najczystszy obraz, konieczne jest, aby promienie przechodzące przez oczy były skupione dokładnie na siatkówce. Pomaga w tym aparat refrakcyjny, który składa się z kilku elementów: rogówki, soczewki, ciała szklistego i płynu z przedniej komory oka.

Istnieje coś takiego jak refrakcja kliniczna, która określa zależność między odległością względem siatkówki a powierzchnią rogówki a ogniskową. Jeśli załamanie jest w prawidłowym stanie, ognisko jest skierowane bezpośrednio na siatkówkę. W normalnych warunkach ostrość oka wynosi 1,0. Zmiana kierunku ostrości jest całkiem możliwa, to znaczy nie pada na siatkówkę. Nazywa się to ametropią.

Tak więc rodzaje ametropii:

1. Nadwzroczność, czyli dalekowzroczność. W tym przypadku skupienie nie pada na siatkówkę, ale niejako wykracza poza nią. Refrakcja jest osłabiona.
2. Krótkowzroczność, czyli krótkowzroczność. Promienie równoległe przecinają się przed siatkówką. Załamanie jest zbyt silne. Przedstawiony schemat daje pełne zrozumienie tego, jak wygląda w oku we wszystkich trzech przypadkach.

Przyczyny choroby

Ametropia oka może być wrodzona lub nabyta. W momencie narodzin dziecka najczęściej rozwija się dalekowzroczność, która postępuje w czasie. Ale jeśli dalekowzroczność nie wystarczy, rozwija się krótkowzroczność. Ze względu na to, co się pojawia, należy rozpatrywać osobno.

Krótkowzroczność

Krótkowzroczność skupia obraz przed siatkówką, ma 3 stopnie: słaby, średni i silny. Z powodu krótkowzroczności gałka oczna może wzrosnąć, dlatego stopień ujawnia się od poziomu wzrostu. W przypadku krótkowzroczności pacjent ma trudności z widzeniem odległych obiektów. Do takich naruszeń prowadzi:

1. Brak składników odżywczych, witamin, pierwiastków śladowych. Z reguły dzieje się tak przy niewłaściwej diecie.
2. Predyspozycje na poziomie genetycznym.
3. Złe światło.
4. Nadmierne napięcie narządu wzroku podczas oglądania telewizji, siedząc przy komputerze.
5. Osłabienie układu mięśniowego aparatu wzrokowego.

Postępujące pogorszenie widzenia z czasem może prowadzić do strasznych konsekwencji - od rozwoju lokalnych patologii po całkowitą ślepotę. Ludzie, nauczeni gorzkim doświadczeniem, używają sprawdzonego środka, który nie był wcześniej znany i popularny, aby przywrócić wzrok. Czytaj więcej"

Co zaskakujące, tempo rozwoju krótkowzroczności jest większe u dzieci niż u dorosłych. Leczenie krótkowzroczności rozpoczyna się od noszenia okularów, które wspomagają widzenie i zapobiegają dalszemu rozwojowi. Jeśli konieczne jest pozbycie się tej patologii, stosuje się metody chirurgiczne. Dobrze sprawdziły się keratoplastyka i korekcja laserowa.

dalekowzroczność

Dalekowzroczność jest przeciwieństwem krótkowzroczności, ponieważ pacjent nie widzi obiektów znajdujących się w pobliżu. Przyczyną tej patologii jest osłabienie soczewki i zmiana kształtu gałki ocznej. Podobnie jak w pierwszym przypadku, w przypadku dalekowzroczności stosuje się chirurgiczne metody korekcji wzroku oraz przepisywane są okulary/soczewki.

Astygmatyzm

Ametropia może również objawiać się astygmatyzmem, czyli obecnością różnych załamań w jednym narządzie. Ta patologia pojawia się z powodu zmian w rogówce.

Jak widać na rysunku, promienie skierowane są w różnych kierunkach. Ale astygmatyzm może być prosty, złożony lub mieszany. Prosta forma zakłada obecność dwóch południków, z których jeden ma prawidłowy rozwój refrakcji, a drugi to krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Przy złożonej formie astygmatyzmu dwa południki mają takie samo załamanie, ale o różnym stopniu nasilenia. Postać mieszana charakteryzuje się obecnością krótkowzroczności w jednym południku i nadwzroczności w drugim.

CIEKAWE! W przypadku tej choroby obserwuje się różną moc refrakcyjną w różnych kierunkach (w odniesieniu do różnych meridianów). A to oznacza, że ​​promienie mogą zbiegać się w różnych ogniskach.

Pomocna informacja

Aby wyleczyć ametropię, stosuje się kompleksowe leczenie z obowiązkowym użyciem szkła kontaktowe lub punktów. Z reguły w przypadku dalekowzroczności przepisywane są soczewki dodatnie (+), odpowiednio w przypadku krótkowzroczności soczewki ujemne (-), a w przypadku astygmatyzmu stosuje się soczewki cylindryczne.

generalnie zaakceptowane klasyfikacja międzynarodowa wszystkich chorób 10. rewizji przewiduje obecność 21. sekcji dotyczącej patologii narządów. Według ICD 10 ametropia ma klasę nr 7.

Słownik słów obcych zawartych w języku rosyjskim - Chudinov A.N. , 1910 .

Nowy słownik słowa obce - EdwART, 2009 .

Duży słownik wyrazów obcych - Wydawnictwo "IDDK", 2007.

Słownik wyjaśniający wyrazów obcych L. P. Krysina - M: język rosyjski, 1998.

Zobacz, co „AMETROPIA” znajduje się w innych słownikach:

AMETROPIA- (z greckiego ametros dysproporcjonalne i ops eyes) naruszenie refrakcji (siła załamania światła) oka w postaci krótkowzroczności lub nadwzroczności ... Big Encyclopedic Dictionary

ametropia- rzeczownik, liczba synonimów: 4 astygmatyzm (3) choroba (995) nadwzroczność (3) ... Słownik synonimów

ametropia- i cóż. ametropia f., niemiecki Ametropia ok. miód. Odchylenie od normalnego widzenia (krótkowzroczność lub dalekowzroczność). Krysin 1998 ... Historyczny słownik galicyzmów języka rosyjskiego

AMETROPIA- (z greki część negatywna, miara metronowa i widzenie opsis), nieproporcjonalnie ułożone oko, anomalia refrakcji (patrz), z nacięciem nie ma związku między siłą aparatu refrakcyjnego a długością oka; w ten sposób każde oko będzie ametropowe (krótkowzroczność, ... ... Wielka encyklopedia medyczna

ametropia- AR Odwrotność odległości w metrach od frontu Głównym punktem oczy do dalszego punktu jasnego widzenia. [GOST 14934 88] Tematy dotyczące optyki okularowej i okulistycznej ... Poradnik tłumacza technicznego

Ametropia- Naruszenie refrakcji ICD 10 H52.052.0 H52.452.4 ICD 9 367,0 ... Wikipedia

ametropia- (z greckiego. ámetros dysproporcjonalny i ōps oka), naruszenie refrakcji (moc refrakcyjna) oka w postaci krótkowzroczności lub nadwzroczności. * * * AMETROPIA AMETROPIA (z greckiego ametros dysproporcjonalne i ops eye), błąd refrakcji (refrakcyjny ... ... Słownik encyklopedyczny

ametropia- rus ametropia (g) eng ametropia fra amétropie (f), kłopoty (m pl) de la réfraction deu Refraktionsanomalie (f) spa ametropia (f), defecto (m) de refracción … Bezpieczeństwo i higiena pracy. Tłumaczenie na angielski, francuski, niemiecki, hiszpański

ametropia- (ametropia; greckie ametros nieproporcjonalne, nieproporcjonalne + ops, opos oczy) anomalia refrakcji oka, w której zaburzona jest zgodność między mocą refrakcyjną układu optycznego oka a długością jego osi optycznej ... Duży słownik medyczny

Ametropia- (greckie) odchylenie oka od normalnego stanu refrakcji. Zobacz Emmetropia ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Efron

W kontakcie z