การทดสอบ mantoux เชิงลบในเด็กอายุ 1 ปี Mantoux ปฏิกิริยาเชิงลบ: ดีหรือไม่ดี? ทั้งหมดเกี่ยวกับตัวอย่างเชิงลบ

การทดสอบ Mantoux เป็นหนึ่งในวิธีที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรค การศึกษานี้ดำเนินการสำหรับเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไปทุกคน ในขณะที่ปฏิกิริยาต่อยาที่ให้ในทารกแต่ละคนอาจแตกต่างกัน ทำไมเด็กถึงมีปฏิกิริยาเชิงลบ? ภาวะนี้เป็นอันตรายหรือไม่? papule ปกติควรเป็นอย่างไร? มาจัดการกับเรื่องนี้ด้วยกัน

การทดสอบ Mantoux คืออะไร?

การทดสอบ Mantoux ช่วยให้คุณวินิจฉัยวัณโรคได้ ขั้นตอนดำเนินการในประเทศที่มีสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อโรคนี้ (รายการนี้รวมถึงรัสเซีย) และระบุไว้สำหรับ:

• การวินิจฉัยผู้ป่วยวัณโรคเป็นครั้งแรก
• ยืนยันการปรากฏตัวของโรค;
• การระบุบุคคลที่ติดเชื้อเมื่อปีที่แล้ว (มีเลือดคั่งสูงถึง 6 ซม. ขึ้นไป)
• การคัดเลือกเด็กที่วางแผนจะฉีดวัคซีนบีซีจีซ้ำ

ครั้งแรกที่ให้ tuberculin แก่เด็กอายุ 1 ขวบ - ห้ามทำก่อนหน้านี้เนื่องจากปฏิกิริยาต่อแอนติเจนอาจคาดเดาไม่ได้ ระบบภูมิคุ้มกันและผิวหนังของทารกแรกเกิดไวต่อสารระคายเคืองต่างๆ มากเกินไป ดังนั้นผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือ

การทดสอบจะดำเนินการปีละครั้ง การทดสอบบ่อยขึ้นอาจทำให้ความไวของภูมิคุ้มกันต่อยาเพิ่มขึ้นซึ่งผลลัพธ์จะไม่ถูกต้อง Tuberculin ใช้กับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีไม่ว่าร่างกายจะตอบสนองต่อ Mantoux ก่อนหน้านี้อย่างไร ดังนั้นเด็กอายุ 6-7 และ 14 ปีจึงได้รับการคัดเลือกให้ฉีดวัคซีน BCG อีกครั้ง - วัคซีนจะมอบให้กับทารกที่มีสุขภาพดีซึ่งมีตัวอย่างที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 1-2 มม.

ขั้นตอนการทดสอบและการตีความผลลัพธ์

การทดสอบ Mantoux ทำในโรงพยาบาลและในห้องพยาบาลของโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน องค์ประกอบของตัวอย่างประกอบด้วย tuberculin - สารที่ได้จากไม้ Koch (เชื้อโรค) ที่ถูกทำลายโดยความร้อน

หลักการทำงานของยาคือกระตุ้นการอักเสบของผิวหนังและอาการแพ้ที่บริเวณที่ฉีด การฉีดจะทำเป็นประจำทุกปีในด้านขวาหรือ มือซ้ายที่ด้านในของปลายแขน โซนแบ่งออกเป็นสามส่วนโดยยาจะถูกฉีดเข้าไปตรงกลางของส่วนกลางของปลายแขน สารถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยเข็มฉีดยาขนาดเล็กทำให้เกิดฟองอากาศขนาดเล็ก (ดูรูป)

พ่อแม่ควรควบคุมลูก โดยเฉพาะถ้าเขาอายุ 1-2 ขวบ เพื่อไม่ให้มีอะไรมากระทบกระเทือนผล "ปุ่ม" ที่เกิดขึ้นไม่ควรรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือปล่อยให้เปียก papule ต้องไม่ปิดผนึกด้วยเทปกาวหรือหวี หลังจากสามวัน ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินผลลัพธ์โดยการวัดการบดอัดด้วยไม้บรรทัด ค่าของมันจะบอกเกี่ยวกับปฏิกิริยาของร่างกาย:

• ตราประทับที่น้อยกว่า 1 มม. แสดงว่า Mantoux เป็นลบ - ไม่มีมัยโคแบคทีเรียในร่างกายหรือภูมิคุ้มกันต่อพวกมัน เด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจี
• "ปุ่ม" 5-16 มม. บ่งบอกถึงผลลัพธ์ที่เป็นบวก เป็นการยืนยันความจริงของการติดเชื้อหรือการติดต่อของผู้ป่วยกับผู้ติดเชื้อ
• papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 4 มม. หรือมีเครื่องหมายสีแดงขนาดใหญ่โดยไม่มีการแข็งตัวบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาที่น่าสงสัย
• ในการปรากฏตัวของการแทรกซึมมากกว่า 17 มม. ปฏิกิริยาจะถือว่าเด่นชัดอย่างมาก ผู้ป่วยรายเล็กควรไปพบแพทย์ phthisiatrician - ผลลัพธ์อาจบ่งชี้ถึงทั้งโรคและความไวต่อยา หรือปรากฏบนพื้นหลังของการฉีดวัคซีน BCG ล่าสุด

นอกจากนี้ยังมีสิ่งเช่นตัวอย่างโค้งงอเมื่อปฏิกิริยาต่อสารที่ฉีดเปลี่ยนไปอย่างมากในทิศทางตรงกันข้ามเมื่อเทียบกับการฉีดครั้งก่อน ปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อ แต่ถ้ายังไม่มีการฉีดวัคซีนบีซีจีเมื่อเร็วๆ นี้

ในเด็ก อายุต่างกันการตอบสนองต่อการทดสอบ Mantoux นั้นแตกต่างกัน:

• เมื่อเด็กถูกฉีดวัณโรคครั้งแรก ปฏิกิริยาจะไม่เป็นผลลบ (ซึ่งเป็นที่ยอมรับได้หากไม่มีแผลเป็นเหลือจากการฉีดวัคซีนบีซีจี)
• เมื่ออายุ 2 ปีขนาดของ papule ถึง 16 มม.
• เมื่ออายุ 3 ขวบปฏิกิริยาต่อ tuberculin จะลดลงในเด็กบางคนจะสังเกตเห็นผลลัพธ์ที่เป็นลบ
• ใน 4-5 ปีจำนวนเด็กที่มีผลลบเพิ่มขึ้นบรรทัดฐานเฉลี่ยคือปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย
• เมื่ออายุ 6 ขวบตรวจพบผลลัพธ์ที่น่าสงสัยในทารกส่วนใหญ่
• หลังจากฉีดวัคซีน BCG ซ้ำแล้วซ้ำอีก การตอบสนองของร่างกายยังคงเป็นบวกเป็นเวลา 5 ปี
• เมื่ออายุ 13-14 ปีการตอบสนองเชิงลบต่อ tuberculin ถือเป็นบรรทัดฐาน

ดังนั้นในทารกที่ได้รับการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาต่อ Mantoux จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ฉีดวัคซีน BCG - ยิ่งระยะเวลานานเท่าไร "ปุ่ม" ก็ยิ่งน้อยลง

ผลลัพธ์ต้องเทียบกับปีที่แล้ว นอกจากนี้การตอบสนองต่อ tuberculin ยังขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการจัดการลักษณะของร่างกายและความไวต่อยา

ปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายมีลักษณะอย่างไร?

ปฏิกิริยาเชิงลบของ Mantoux คือการไม่มีรอยแดงของผิวหนังบริเวณที่ฉีดและบวม ในกรณีนี้จะสังเกตเห็น papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม. หรือไม่มีเลย อาการแดงเล็กน้อยในเด็ก (โดยเฉพาะผู้ที่ฉีดวัคซีน BCG) และ "ปุ่ม" ไม่เกิน 2 มม. ก็เท่ากับผลลัพธ์เชิงลบเช่นกันเมื่อ สุขภาพดีและไม่มีอาการของโรค

บ่อยครั้งที่ปฏิกิริยาดังกล่าวหมายความว่าทารกมีสุขภาพสมบูรณ์ แต่มีข้อยกเว้น บางครั้งผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันบ่งชี้ว่าไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อสาเหตุของโรคหรือการยุติวัคซีน BCG มีเลือดคั่งที่มีลักษณะเป็นลบอย่างไรสามารถเห็นได้ในภาพถ่าย

จะดีหรือไม่ดีถ้าปฏิกิริยาเป็นลบ?

หากเด็กไม่มีปฏิกิริยาต่อ Mantoux แสดงว่าการฉีดวัคซีน BCG ไม่ได้ผล หรือมีภูมิคุ้มกันต่อโรคอยู่แล้ว บ่อยครั้งที่ทารกถูกส่งไปตรวจและฉีดวัคซีน BCG อีกครั้ง

หากเด็กมีปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงลบ อาจหมายความว่าร่างกายของเขาอ่อนแอลง ดังนั้นเขาจึงไม่สามารถตอบสนองต่อยาที่ได้รับ เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแจ่มแจ้งว่าสิ่งนี้ดีหรือไม่ดี - ผลลัพธ์อาจบ่งบอกถึงสุขภาพที่ดีของเด็กและมีปัญหา มีสาเหตุหลายประการที่ผิวหนังไม่ทิ้งร่องรอยหลังการฉีด:

• เกิดการติดเชื้อดังนั้นการทดสอบจะต้องทำซ้ำหลังจาก 10 วัน
• เด็กเล็กเกินไป - ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมักจะได้รับผลบวกหรือลบที่น่าสงสัยเป็นเท็จ
• ทารกเป็นพาหะของการติดเชื้อเอชไอวี - คุณสามารถเพิ่มขนาด tuberculin หรือทำ Diaskintest

การขาดการตอบสนองต่อการทดสอบ Mantoux ก็เป็นไปได้ด้วยเหตุผลอื่น:

เด็กควรทำแบบทดสอบ Mantoux หรือไม่?

ผู้ปกครองมักคิดว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบ Mantoux หรือไม่โดยกังวลเกี่ยวกับผลที่ไม่พึงประสงค์ของการแนะนำ tuberculin สารออกฤทธิ์ไม่เป็นอันตรายในการวินิจฉัยและไม่ส่งผลต่อเซลล์ภูมิคุ้มกัน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้มีเด็กจำนวนมากที่แพ้สารนี้ เด็กบางคนลืมการฉีดยาไปอย่างรวดเร็ว ในขณะที่คนอื่นๆ ป่วยเป็นเวลานานและบ่นว่าไม่สบาย

บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองในสถาบันการแพทย์กลัวว่าเด็กจะไม่ได้รับการยอมรับในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียนหากเขาไม่ผ่านการวินิจฉัยวัณโรค แต่นี่ไม่ใช่กรณี กฎหมายให้สิทธิ์สำหรับเด็กที่ไม่ผ่านการทดสอบเพื่อเข้าเรียนในสถาบันการศึกษา - ไม่มีใครสามารถบังคับผู้ใหญ่ให้วาง Mantoux ให้กับทารกได้ ผู้ปกครองสามารถเขียนการยกเว้นการทดสอบที่คลินิก

อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าวัณโรคเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดที่อาจนำไปสู่ความตาย การฉีดวัคซีนบีซีจีไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อได้ แต่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่า Mantoux เป็นวิธีการเดียวที่เกือบ 100% ของเคสช่วยในการตรวจหาวัณโรคและปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันได้ทันท่วงที การปฏิเสธการทดสอบทำให้ผู้ปกครองเสี่ยงชีวิตลูก

หากทารกได้รับภูมิคุ้มกันจากไม้กายสิทธิ์ของ Koch เขาตกอยู่ใน 2% ของผู้โชคดีที่เซลล์ภูมิคุ้มกันทำลายเชื้อโรคทันทีที่เข้าสู่ร่างกาย

อย่างไรก็ตาม เด็กส่วนใหญ่ยังคงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ การทดสอบไม่ได้ดำเนินการเมื่อ:

• แพ้วัณโรค;
• โรคหอบหืด;
• โรคลมบ้าหมู;
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในรูปแบบเฉียบพลันหรือการกักกันในสถาบันการศึกษาคือ (อุปสรรคชั่วคราว)

ทางเลือก

วันนี้ มีทางเลือกหลายวิธีในการทดสอบ Mantoux รวมถึงการวิเคราะห์ PCR การตรวจเลือดและปัสสาวะ และ Diaskintest อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีการใดที่สามารถรับประกันการตรวจหาโรคได้ 100% Diaskintest ใช้งานได้เฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อแล้วและจะเห็นผลเชิงลบในกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อหรือหลังจากหายจากวัณโรคอย่างสมบูรณ์ เขาไม่ตอบสนองต่อวัคซีน BCG ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุความจำเป็นในการฉีดวัคซีนซ้ำได้

เมื่อแพทย์แจ้งผู้ปกครองว่าเด็กมีปฏิกิริยากับ Mantoux ในเชิงบวก พวกเขามีคำถามมากมายว่าดีหรือไม่ดีเพียงใด เพื่อให้เข้าใจคำพูดของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพได้อย่างถูกต้อง ควรพิจารณาหลักการของการพิจารณาการติดเชื้อวัณโรคโดยใช้การทดสอบวัณโรค

ปฏิกิริยาไหนดีกว่า: ลบหรือบวก

หลังจากการทดสอบวัณโรค (การทดสอบ Mantoux) จะต้องผ่านไป 72 ชั่วโมงก่อนจึงจะสามารถระบุผลลัพธ์ได้ สำหรับการประเมินจะใช้การวัด papule - ซีลไพเนียลที่เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดของยา คะแนนนี้หมายความว่าอย่างไร และ papule มีลักษณะอย่างไรหากเด็กเป็นบวกหรือลบ

ผลการทดสอบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ปฏิกิริยาเชิงลบของ Mantoux คือไม่มีการแข็งตัวหรือรอยแดงบริเวณที่ฉีด ซึ่งมักจะบ่งชี้ว่าไม่มีการติดต่อกับมัยโคแบคทีเรียอย่างสมบูรณ์ แต่สำหรับแพทย์ ผลลัพธ์ดังกล่าวสามารถใช้เป็นสัญญาณสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคอีกครั้ง
2. สังเกตปฏิกิริยา Mantoux ที่น่าสงสัยด้วยการปรากฏตัวของแบคทีเรีย tubercle เล็กน้อยในร่างกาย แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อทำการทดสอบอย่างไม่ถูกต้องการใช้ tuberculin คุณภาพต่ำหรือการไม่ปฏิบัติตามกฎการดูแล สำหรับบริเวณที่ฉีด papule ในกรณีนี้มีขนาด 1-4 มม. อาจสั่งให้ทำการทดสอบซ้ำเพื่อชี้แจงผลลัพธ์
3. ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อ Mantoux นั้นมีลักษณะเป็นตราประทับ 5-10 มม. หากตัวอย่างมีขนาดใหญ่กว่า (17 มม.) หรือมีหนอง ปฏิกิริยาจะเรียกว่าไฮเปอร์จิก นี่เป็นผลลัพธ์ที่แย่ที่สุด ปฏิกิริยาเชิงบวกและ hyperergic ที่มีความน่าจะเป็นสูงบ่งบอกถึงการติดเชื้อของบุคคลที่เป็นวัณโรคหรือแม้แต่การเริ่มมีอาการ Bad Mantoux เป็นเรื่องที่น่าตกใจเป็นพิเศษสำหรับแพทย์ ถ้าก่อนหน้านั้นการทดสอบทั้งหมดให้ผลลบ

แต่ผลบวกไม่ใช่ประโยค ในบางกรณี การปรากฏตัวของ papule ขนาดใหญ่ถือเป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน

เมื่อไม่ต้องกังวล

หลังจากการฉีดวัคซีนหรือ revaccination (การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค) สามารถสังเกตปฏิกิริยา Mantoux ที่เป็นบวกในเด็กได้เนื่องจากร่างกายผลิตแอนติบอดีต่อเชื้อวัณโรค การเตรียมการทดสอบ Mantoux หรือ tuberculin ประกอบด้วยของเสียและเยื่อหุ้มเซลล์ของมัยโคแบคทีเรียจำนวนหนึ่ง เนื่องจากการรับรู้ของโปรตีนของแบคทีเรียเป็นเชื้อโรคเอง ร่างกายของเด็กจึงเริ่มส่งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากไปยังบริเวณที่ฉีดวัณโรค เซลล์ป้องกันกระตุ้นการอักเสบในท้องถิ่นและนำไปสู่การก่อตัวของผนึก

หากเกิดปฏิกิริยาในเชิงบวกในปีแรกหลังการฉีดวัคซีน แสดงว่าวัคซีน BCG เริ่มทำงานแล้ว ร่างกายของเด็กจะได้รับการปกป้องจากวัณโรค และแบคทีเรียที่เข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจจะได้รับการตอบสนองที่เพียงพอจากระบบภูมิคุ้มกัน

คำถามว่าจะทำอย่างไรเมื่อปฏิกิริยา Mantoux เป็นลบและหมายความว่าอย่างไรใน กรณีดังกล่าวต้องตัดสินใจโดยแพทย์ สำหรับผู้ปกครอง Mantoux เชิงลบส่งผลให้เกิดปีแรกหลังการฉีดวัคซีนหมายความว่าเด็กไม่ได้รับภูมิคุ้มกันด้วยเหตุผลบางอย่างและควรระมัดระวังในการติดต่อกับญาติและผู้ใหญ่คนอื่น ๆ เชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิสสามารถแพร่เชื้อได้ง่ายโดยละอองละอองในอากาศ สิ่งของในครัวเรือนหรือในฝุ่นถนน

แต่ถ้าการทดสอบ Mantoux เป็นบวกและไม่ได้เกิดจากการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเมื่อเร็ว ๆ นี้? ในกรณีนี้คุณไม่ควรกังวลและทำให้เด็กประหม่า: หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (ตามคำร้องขอของผู้ปกครองหรือเนื่องจากเหตุผลอื่น ๆ ) ปฏิกิริยาเชิงบวกจะบ่งบอกถึงการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายเท่านั้น ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและสภาพทั่วไปที่ดีของเด็ก โรคนี้อาจไม่พัฒนา ซึ่งหมายความว่ามัยโคแบคทีเรียอาศัยอยู่ในร่างกายในรูปแบบแฝง

อันตรายของภาวะนี้คือเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจาก สาเหตุภายนอก(ความเครียด การติดเชื้อ ฯลฯ) อาจเริ่มพัฒนาวัณโรค เพื่อที่จะระบุสิ่งนี้ได้ทันเวลา ตัวอย่างจะดำเนินการทุกปีจนถึงอายุ 18 ปี (โดยปกติแล้วจะไม่ทำปฏิกิริยา Mantoux ในผู้ใหญ่) หากจำเป็น กุมารแพทย์จะทำการส่งต่อเพื่อนัดหมายกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในร้านขายยาวัณโรค เด็กจะได้รับการตรวจและการรักษาเพิ่มเติม

ถ้าปฏิกิริยา Mantoux มีขนาดเล็กลง

ภูมิคุ้มกันหลังฉีดวัคซีนอยู่ได้ 7-8 ปี ด้วยการทดสอบ Mantoux ประจำปี คุณจะสังเกตได้ว่า papule ค่อยๆ ลดลง ซึ่งบ่งชี้ว่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียไม่เข้าสู่ร่างกาย และการตอบสนองของภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงทุกปี เพื่อฟื้นฟูภูมิคุ้มกันต่อวัณโรค เด็กจะได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจี 2 ครั้ง: เมื่ออายุ 7 และ 14 ปี

หลังจากฉีดวัคซีนแล้ว ควรสังเกตว่ามีเลือดคั่งเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไป 1 ปี จากนั้นผลลัพธ์จะค่อยๆ ลดลงในการทดสอบครั้งต่อไป แต่เด็กที่โรงเรียนเริ่มติดต่อกับเด็กและผู้ใหญ่อย่างแข็งขันซึ่งอาจเป็นพาหะของมัยโคแบคทีเรีย

โค้งงอในการทดสอบ Mantoux คืออะไร

หากสาเหตุของวัณโรคเข้าสู่ร่างกายด้วยภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากการฉีดวัคซีน BCG ระบบภูมิคุ้มกันก็จะจัดการกับมันเอง โรคไม่พัฒนา แต่ในระหว่างการทดสอบประจำปีถัดไปปฏิกิริยา Mantoux ในเชิงบวกหรือไม่ดีจะปรากฏขึ้น บ่อยครั้งในกรณีเช่นนี้ ขนาดของ papule แตกต่างจากผลลัพธ์ก่อนหน้า 6 มม. ขึ้นไป หรือการทดสอบ Mantoux เชิงลบตามปกติจะกลายเป็นค่าบวก ผลลัพธ์นี้เรียกว่าการทดสอบ tuberculin ปฏิกิริยาของร่างกายดังกล่าวหมายความว่าอย่างไร?

Virage เป็นสัญญาณของการติดเชื้อวัณโรค เมื่อสร้างภูมิคุ้มกันโรคอาจไม่เริ่มต้น

อย่างไรก็ตาม กุมารแพทย์เมื่อตรวจพบการกลับตัว จะส่งผู้อ้างอิงเข้ารับการตรวจโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เด็กสามารถลงทะเบียนในร้านขายยาวัณโรคและตรวจสอบเพื่อตรวจสอบว่ากระบวนการในท้องถิ่นมีการพัฒนาในร่างกายหรือไม่ หากผู้เชี่ยวชาญสั่งยาคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างถูกต้องและเคร่งครัด: การรักษาช่วยให้ร่างกายสามารถรับมือกับมัยโคแบคทีเรียได้ดีขึ้น ชั้นต้นการพัฒนาโรค

สิ่งที่สามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ของ Mantoux

เพื่อให้การทดสอบ Mantoux ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ห้ามมิให้ดำเนินการในวันที่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคอื่น ๆ เมื่อใช้วัคซีนที่มีจุลินทรีย์และไวรัสที่ยับยั้งการทำงาน (วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ บาดทะยัก หรือคอตีบ) การทดสอบ Mantoux จะได้รับอนุญาตหลังจากผ่านไป 30 วันเท่านั้น วัคซีนที่มีชีวิต (สำหรับโรคตับอักเสบ โรคหัด หรือหัดเยอรมัน) ต้องได้รับการทดสอบภายใน 45 วันหลังการฉีดวัคซีน

ก่อนการตรวจ กุมารแพทย์ต้องตรวจทารก หากเด็กป่วยด้วย ARVI ขั้นตอนนั้นไม่สามารถทำได้: ปฏิกิริยา Mantoux ในกรณีเช่นนี้สามารถให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกโดยไม่คำนึงถึงการปรากฏตัวของ Mycobacterium tuberculosis ในร่างกาย การทดสอบถูกจัดตารางใหม่ ระหว่างการฟื้นตัวของเด็กและการทดสอบ Mantoux ต้องผ่านอย่างน้อย 30 วัน

สำหรับการทดสอบ tuberculin มีข้อห้ามโดยตรง:

• ระบุการแพ้ยา
• อาการกำเริบ โรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลกับละอองเกสรหรือการปรากฏตัวของปฏิกิริยาการแพ้อื่น ๆ (กับขนสัตว์, อาหาร, ฯลฯ );
• โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน
• โรคผิวหนัง
• โรคของ Sokolsky;
• โรคหอบหืด;
• โรคลมบ้าหมู

หากเด็กเข้าสถานรับเลี้ยงเด็ก การทดสอบ Mantoux จะไม่ดำเนินการระหว่างการกักกันและภายใน 1 เดือนหลังจากนำออก

ผลการทดสอบ tuberculin อาจได้รับผลกระทบจากการละเมิดกฎการดูแลบริเวณที่ฉีดยา

ผู้ปกครองที่พาเด็กไปที่คลินิกโดยอิสระจะได้รับข้อมูลจากกุมารแพทย์ในพื้นที่ เมื่อทำการทดสอบใน โรงเรียนอนุบาลนักการศึกษาจะต้องแจ้งผู้ปกครองว่าเด็ก ๆ ได้รับการทดสอบ Mantoux ไม่แนะนำภายใน 72 ชั่วโมงหลังการฉีด:

• ถูบริเวณที่ฉีดด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าเช็ดตัว
• ติดด้วยปูนปลาสเตอร์
• หล่อลื่นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สีเขียวสดใส, ไอโอดีน, ฯลฯ );
• สวมเสื้อผ้าที่กดบนผิวหนัง (เสื้อกันหนาว, เสื้อคอเต่า);
• ในฤดูร้อน คุณควรงดการว่ายน้ำในที่โล่ง

หากฝ่าฝืนกฎหรือบริเวณที่ฉีดได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ การทดสอบ Mantoux ที่เป็นเท็จอาจเกิดขึ้น ซึ่งจะบังคับให้แพทย์ตอบสนองในลักษณะเดียวกับเมื่อได้รับการตอบรับเชิงบวกต่อการทดสอบ ผู้ปกครองควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับปัจจัยที่บิดเบือนผลลัพธ์

หากผลบวกของการทดสอบ tuberculin ไม่ได้เป็นผลมาจากการละเมิดในระหว่างการดำเนินการ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญควรสรุปเกี่ยวกับสภาพของเด็ก เพื่อสร้างการเริ่มมีอาการของโรคหรือการติดเชื้อวัณโรคอาจกำหนดให้มีการถ่ายภาพด้วยรังสีอัลตราไวโอเลต หน้าอก, การตรวจเสมหะและการทดสอบอื่นๆ สมาชิกในครอบครัวทุกคนควรได้รับการทดสอบเพื่อหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ที่ วัยเด็กโรคอาจเริ่มต้นอย่างร้ายกาจ แต่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วถึง รูปแบบทางคลินิก. ดังนั้นการทดสอบ tuberculin ประจำปีจึงเป็นสิ่งจำเป็นและไม่ใช่การประดิษฐ์ศัตรูที่ไม่รู้จักของรัฐ ไม่ควรกลัวการทดสอบ Mantoux และไม่ควรปฏิบัติในทางลบ: ไม่มีแบคทีเรียที่มีชีวิตหรือถูกฆ่าในการเตรียมการ Tuberculin มีเพียงสารโปรตีนที่ร่างกายรู้จักจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

การทดสอบ Mantoux เป็นหนึ่งในวิธีทั่วไปในการวินิจฉัยวัณโรค เป็นครั้งแรกที่จะดำเนินการเมื่ออายุได้หนึ่งปีกับเด็ก ในอนาคต การสำรวจนี้จะดำเนินการทุก ๆ สิบสองเดือน ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคได้ในระยะแรกของการพัฒนาเมื่อไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ผลการทดสอบอาจมีความหลากหลายมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรู้ว่ามันหมายถึงอะไร นอกจากนี้ยังใช้กับกรณีเหล่านั้นเมื่อวินิจฉัยปฏิกิริยา Mantoux เชิงลบ

เมื่อไหร่จะทำการทดสอบ Mantoux

องค์การอนามัยโลก (WHO) กำหนดว่าควรทำการทดสอบ Mantoux ในประเทศเหล่านั้นซึ่งมีภัยคุกคามเพิ่มขึ้นจากการแพร่กระจายของโรคอันตรายเช่นวัณโรค จากสถิติพบว่าเกือบทุกรัฐของยุโรปตะวันออกยังคงไม่สามารถย้ายไปสู่สถานะที่มีการติดเชื้อในระดับต่ำของประชาชนด้วยไม้กายสิทธิ์ของ Koch อย่างไรก็ตาม แม้แต่ประเทศตะวันตกก็ยังถือว่าความเสี่ยงในการแพร่กระจายของวัณโรคมีสูงมาก ดังนั้น ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกาและฝรั่งเศส การทดสอบ Mantoux จึงถูกใช้เพื่อตรวจหาผู้ติดเชื้อรายใหม่ทั้งเด็กและผู้ใหญ่

ดังนั้น การฉีดวัคซีนจะทำในทุกกรณีต่อไปนี้:

1. ความจำเป็นในการระบุผู้ที่เพิ่งติดเชื้อไวรัสที่เป็นสาเหตุของวัณโรค
2. การระบุผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยา hyperergic ต่อการแนะนำ tuberculin ใต้ผิวหนัง
3. การตรวจหาผู้ป่วยที่ติดเชื้อบาซิลลัสของ Koch มากกว่าหนึ่งปีที่ผ่านมา แต่มีการแทรกซึมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - มากกว่า 6 มิลลิเมตร
4. การยืนยันว่าบุคคลนั้นมีโรคประจำตัวเช่นวัณโรค
5. การคัดเลือกเด็กที่ต้องได้รับการแนะนำให้รู้จักกับวัคซีนบีซีจีอีกครั้ง

โรคนี้ส่งผลกระทบมากมาย อวัยวะภายในมนุษย์ อาการของวัณโรค ระบบสืบพันธุ์และปอดสามารถมีความหลากหลายได้มาก หากไม่มีการดำเนินการใดๆ ในการรักษา ก็อาจเกิดผลร้ายตามมาได้

เนื่องจากวัณโรคเป็นปัญหาในปัจจุบันในหลายประเทศ ผู้ปกครองของเด็กจำเป็นต้องรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับการทดสอบ Mantoux อย่างแท้จริง

ปฏิกิริยาต่อวัณโรค

เพื่อให้เข้าใจผลการตรวจ จำเป็นต้องรู้ว่าปฏิกิริยาต่อ tuberculin คืออะไร มี 4 ประเภทหลัก แต่ก่อนอื่นคุณต้องพิจารณาคุณสมบัติของการฉีดวัคซีนบีซีจี อยู่หลังความเป็นไปได้ในการตรวจสอบบุคคลผ่านการทดสอบ Mantoux

การฉีดวัคซีนบีซีจีตามกฎจะดำเนินการในวันที่ 10 ของชีวิตเด็ก วัคซีนนี้เป็นไวรัสวัณโรคที่อ่อนแอ ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจำเป็นต้องพบกับเชื้อโรคเป็นครั้งแรกและเรียนรู้วิธีจัดการกับมันด้วยการเปิดตัวกลไกของตัวเองที่มุ่งเป้าไปที่กระบวนการนี้

ดังนั้น เมื่อทารกได้รับการทดสอบ Mantoux เมื่ออายุได้ 1 ขวบ อาการแพ้ตามการวิเคราะห์ที่สามารถเปิดเผยได้ว่าเด็กติดเชื้อในช่วงเวลาก่อนหน้าหรือไม่

สัญญาณของปฏิกิริยาบวกและลบมีดังนี้:

• ขนาดของ papule;
• การเกิดผื่นแดง;
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• มีอาการคัน แสบร้อน หรือปวด

แพทย์จะวิเคราะห์ปัจจัยข้างต้นทั้งหมด 72 ชั่วโมงหลังการทดสอบ Mantoux เพื่อประเมินว่าปฏิกิริยาประเภทใดเกิดขึ้น หลังจากประเมินผลแล้วเท่านั้นจึงจะได้ข้อสรุปที่เหมาะสม

ผลลัพธ์ต่อไปนี้สามารถใช้ได้:

1. ปฏิกิริยาเชิงลบ หมายความว่าไม่มีเชื้อบาซิลลัสของ Koch ซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค
2. คำตอบที่น่าสงสัย มันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากการมีเชื้อโรคในร่างกายและจากอิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย
3. ปฏิกิริยาเชิงบวก ในกรณีส่วนใหญ่ บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อของผู้ป่วย
4. ปฏิกิริยาไฮเปอร์จิก ในกรณีเช่นนี้ จะต้องเข้าใจว่าบุคคลที่ถูกตรวจมีแนวโน้มที่จะมีกระบวนการวัณโรค

ดังนั้น หากเด็กมีปฏิกิริยา Mantoux เชิงลบ แสดงว่าเขาไม่มีเชื้อโรคที่เป็นอันตรายในร่างกาย ดังนั้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งคุณสามารถสงบสติอารมณ์ของทารกได้อย่างสมบูรณ์ ปฏิกิริยาเชิงลบไม่สามารถส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วยได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสิ่งที่การทดสอบสามารถพูดได้หากไม่มีปฏิกิริยากับ Mantoux คนส่วนใหญ่คิดว่ามันดีจึงไม่มีอะไรต้องกังวล ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยกับความคิดเห็นนี้ แต่ไม่เสมอไป

ปฏิกิริยาเชิงลบ

การทดสอบ Mantoux เชิงลบในการปฏิบัติทางการแพทย์ถือว่าเป็นเรื่องปกติในกรณีส่วนใหญ่ มีลักษณะเป็น papule ขนาดเล็กถึง 1 มิลลิเมตร ในเวลาเดียวกัน ผลลัพธ์ดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงกระบวนการที่ไม่เอื้ออำนวยต่อร่างกายของผู้ป่วย

ภูมิคุ้มกันของมนุษย์สามารถเป็นได้ทั้งแบบแอคทีฟและแบบพาสซีฟ ในกรณีแรก มันจะตอบสนองต่อการนำแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย และในกรณีที่สอง ต่อวัคซีน ตัวเลือกหลังเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อเด็กได้รับการฉีดวัคซีนบีซีจี หากไม่มีปฏิกิริยาต่อ Mantoux ก็เป็นผลลัพธ์ที่คาดเดาได้อย่างสมบูรณ์ เขาบอกว่าผู้ป่วยไม่มีโรค แต่ในขณะเดียวกันเขาก็ไม่มีภูมิคุ้มกันที่สามารถต่อสู้กับมันได้

ดังนั้น หากปฏิกิริยาของ Mantoux เป็นลบ ในกรณีที่มีการฉีดวัคซีน BCG ก่อนหน้านี้ แสดงว่าผู้ป่วยไม่ได้สร้างกลไกภูมิคุ้มกันเพื่อจัดการกับปัญหา

ปฏิกิริยา Mantoux ของเด็กอาจเป็นได้ทั้งแง่ลบและแง่บวก อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องทราบประวัติผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยว่าเลวร้ายเพียงใด ในกรณีที่เขาได้รับการฉีดวัคซีน BCG ทันทีหลังคลอด การไม่ตอบสนองต่อ Mantoux ในหนึ่งปีเป็นปัจจัยที่เสียเปรียบ บ่งชี้ว่าไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไม้กายสิทธิ์ของ Koch

ในการพิจารณาว่าปฏิกิริยา Mantoux เชิงลบหมายถึงอะไร - ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นหรือไม่ดี - คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการฉีดวัคซีนให้กับเด็กในวัยเด็กคืออะไร

ยิ่งเวลาผ่านไปนานเท่าไรตั้งแต่วัคซีนบีซีจี ผลที่ตามมาของการแนะนำทูเบอร์คูลินก็จะยิ่งเด่นชัดน้อยลงเท่านั้น

ปฏิกิริยาบวก

การทดสอบในเชิงบวก เช่นเดียวกับปฏิกิริยาเชิงลบต่อ Mantoux ไม่สามารถตีความได้อย่างแจ่มชัด ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของ papule ขนาดใหญ่เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในร่างกาย อย่างไรก็ตาม คุณควรให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้:

• หากฉีดวัคซีน BCG ในวัยเด็ก ปฏิกิริยาต่อ Mantoux เป็นเวลาหลายปีควรเป็นไปในเชิงบวกหรือน่าสงสัย
• หากตรวจพบปฏิกิริยาเชิงลบต่อ Mantoux หลังการฉีดวัคซีน BCG เด็กควรได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ

ดังนั้น ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อ Mantoux จึงไม่ใช่ผลลัพธ์ที่ดีหรือไม่ดีเสมอไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่การฉีดวัคซีนบีซีจีครั้งล่าสุด

การทดสอบ Hyperpositive

ในบางกรณี หลังจากการทดสอบ Mantoux จะเกิดปฏิกิริยามากเกินไป ซึ่งหมายถึงสิ่งต่อไปนี้:

• เด็กมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อวัณโรค
• คุณภาพของยาที่ใช้อยู่ในระดับต่ำ

ในบางกรณี อาจเกิดปฏิกิริยาเกินจริงในเด็กก่อนวัยเรียนหากมีโรคผิวหนัง ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยวัณโรคด้วยวิธีอื่น ในหมู่พวกเขาก่อนอื่นมันคุ้มค่าที่จะเน้น

รอยแดงหลังฉีดวัคซีนหมายความว่าอย่างไร?

ขนาดปุ่มและสีแดงคือ ปัจจัยภายนอกซึ่งผู้ปกครองหลายคนให้ความสนใจเมื่อบุตรหลานของตนมีการทดสอบ Mantoux ในความเป็นจริง เมื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ แพทย์ให้ความสนใจเฉพาะกับเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ตัวชี้วัดที่เหลือไม่สนใจพวกเขา หากไม่เกินกว่าเกณฑ์ปกติ

ปฏิกิริยาเชิงลบต่อ Mantoux อาจมีภาวะเลือดคั่งได้ค่อนข้างมาก ผิว. สีแดงในกรณีดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้ว่ามีโรค อาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าอาการแดงหลังจากปฏิกิริยา Mantoux หมายความว่าพวกเขามีอาการแพ้บางอย่าง ในความเป็นจริง ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงในกรณีส่วนใหญ่เป็นเพียงหลักฐานของการแนะนำสารของบุคคลที่สามภายใต้ผิวหนังของบุคคล ด้วยวิธีนี้ร่างกายจึงแสดงให้เห็นชัดเจนว่าได้รับยาแล้ว

หลายคนมีคำถามว่าจะทำอย่างไรถ้ามองไม่เห็น Mantoux แพทย์ควรตัดสินใจเรื่องนี้หลังจากวิเคราะห์ผลลัพธ์แล้วเท่านั้น ในบางกรณีจะมีการไปพบแพทย์เพิ่มเติมในบางครั้ง - การฉีดวัคซีน BCG อีกครั้งในครั้งที่สาม - รอการวินิจฉัยในปีหน้า

ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมสำหรับรอยแดงของผิวหนังหลังจาก Mantoux หลังจากผ่านไปสองสามวัน ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงจะหายไปอย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลใดๆ

กรณีการส่งต่อไปยังร้านขายยาวัณโรค

เมื่อทำการทดสอบ Mantoux แล้ว คุณต้องเข้าใจความหมายของปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในบางกรณี ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้พาเด็กไปหา phthisiatrician หลังจาก Mantoux ในสถานการณ์เช่นนี้:

1. มีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไปต่อการยักย้ายถ่ายเท
2. มีเลือดคั่งขนาดใหญ่ที่มีของเหลวเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด
3. ปฏิกิริยาเชิงลบต่อยาเกิดขึ้นมากกว่า 3 ปีติดต่อกัน
4. ขนาดของตราประทับเพิ่มขึ้นทุกปี

การอุทธรณ์ต่อนักกายภาพบำบัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อยืนยันหรือไม่รวมวัณโรค หมอคนนี้กับ วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัยสามารถระบุการติดเชื้อในร่างกายและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การทดสอบ Mantoux เชิงลบหมายความว่าร่างกายไม่ตอบสนองต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งเป็นสาเหตุของวัณโรค แต่ผลลัพธ์ดังกล่าวไม่ได้ยกเว้นการติดเชื้อและไม่ได้ผลดีเสมอไป มีความเห็นของผู้เชี่ยวชาญว่าภาวะดังกล่าวบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของเด็กอ่อนแอลงและเขาไม่สามารถต่อสู้กับสาเหตุของโรคได้

ปฏิกิริยาเชิงลบของ Mantoux ถูกกำหนดในกรณีที่ไม่มี papule ใต้ผิวหนังหรือมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1 มม. ในการพิจารณาความหมายของปฏิกิริยาดังกล่าว จำเป็นต้องทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงทำการทดสอบ

วิธีหนึ่งในการวินิจฉัยวัณโรคคือการทดสอบ Mantoux โดยฉีดส่วนผสมของ tuberculin ที่เจือจางลงในมือ

ขั้นตอนดำเนินการเป็นครั้งแรกสำหรับเด็กอายุหลังจากหนึ่งปีซึ่งเป็นการทดสอบว่ามีเชื้อวัณโรคในคนหรือไม่ วิธีนี้จะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ ระยะเริ่มต้น. ด้วยปฏิกิริยารุนแรงของร่างกายจะสังเกตเห็นสัญญาณลักษณะเฉพาะ จากผลการฉีดวัคซีนพบว่า มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรค Mantoux เป็นวิธีการหลักในการตรวจหาการติดเชื้อในหลายประเทศที่ปัญหาการแพร่ระบาดในประชากรรุนแรงเกินไป

ก่อนการฉีดวัคซีน ทารกแรกเกิดที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะต้องได้รับ BCG การฉีดวัคซีนช่วยให้ร่างกายขนาดเล็กพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อสาเหตุของโรค

อีกหนึ่งปีต่อมา การทดสอบครั้งแรกจะดำเนินการตามปฏิกิริยาของ Mantoux เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองอย่างไรเมื่อสัมผัสกับการติดเชื้อวัณโรค

ปฏิกิริยาเชิงลบของ Mantoux ในเด็กถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ได้แสดงว่าภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคนั้นแข็งแกร่งเพียงใด ดังนั้นการฉีดจะดำเนินการทุกปีสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปีทุกคนเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนการปรากฏตัวของแอนติบอดีในเด็กต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องหลังการฉีดวัคซีน ไม่เพียงแต่คำนึงถึงขนาดของปุ่มเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลอื่น ๆ ด้วย:

• การฉีดวัคซีนบีซีจีในโรงพยาบาลแม่;
• ผลของการฉีดครั้งก่อนหรือการฉีดวัคซีนทั้งหมดในพลวัต
• โรคที่เกิดร่วมกัน, การเบี่ยงเบนจากการแพ้

เพื่อให้ผลลัพธ์มีความน่าเชื่อถือ การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญเป็นสิ่งสำคัญ:

• อย่าหล่อลื่นบริเวณที่ฉีดด้วยขี้ผึ้งสีเขียวสดใสและวิธีการอื่น ๆ
• ห้ามมิให้ติดกาว
• ห้ามเด็กเปียกมือเกาการทดสอบ tuberculin;
• ก่อนทำหัตถการอย่ารวมผลิตภัณฑ์ใหม่ในอาหารของเด็กที่ก่อให้เกิดอาการแพ้

ถ้าคุณไม่ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้ ผลลัพธ์จะเป็นเท็จ เมื่อการฉีดทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก ควรปรึกษาแพทย์

ปฏิกิริยา Mantoux ในเด็กดำเนินการในคลินิกหรือโดยพยาบาลในสถาบันก่อนวัยเรียนโรงเรียน ก่อนขั้นตอนแพทย์จำเป็นต้องตรวจร่างกายเด็กชี้แจงปฏิกิริยาของการฉีดวัคซีนครั้งก่อนกำหนดข้อห้ามในการทดสอบ tuberculin

การฉีดจะทำภายใต้ผิวหนังด้วยเข็มฉีดยาบาง ๆ ตราประทับจะสังเกตได้หลังจากสองวัน

พนักงาน สถาบันการแพทย์วัดปุ่มด้วยไม้บรรทัดพิเศษ ผลของการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับขนาดของตราประทับ:

• ถ้าปฏิกิริยา Mantoux ไม่เกินหนึ่งมิลลิเมตร แสดงว่าเป็นปฏิกิริยาเชิงลบ
• ปฏิกิริยาเชิงบวกคือขนาดของปุ่มสูงถึง 16 มม.
• หากวัคซีนเปลี่ยนเป็นสีแดงโดยไม่มีตราประทับขนาดประมาณ 4 มม. แสดงว่ามีปฏิกิริยาที่น่าสงสัย
• มีเงื่อนไขเด่นชัดบน Mantoux เมื่อปุ่มมากกว่า 17 มม.

ผลลัพธ์ในเชิงบวกไม่ได้หมายความว่าไม่ดีเสมอไป มันไม่ได้สร้างการปรากฏตัวของมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในเด็ก บางครั้งรอยแดงมากเกินไปแสดงว่าแพ้ยา ปุ่มมีขนาดใหญ่เนื่องจากลักษณะเฉพาะของผิวหนังเมื่อทารกเพิ่งป่วย โรคติดเชื้อ, มีหนอน.

ข้อห้าม

ผู้ปกครองหลายคนต่อต้านการฉีดวัคซีนเพราะความกลัว ผลกระทบร้ายแรงและโรคแทรกซ้อน แต่หากไม่มีการฉีดวัคซีน การแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อต่างๆ สามารถพัฒนาได้ ซึ่งคุกคามมนุษยชาติทั้งหมด

ซึ่งหมายความว่าต้องทำการทดสอบ Mantoux ยกเว้นข้อห้ามในเด็ก:

• หวัด น้ำมูกไหล;
• อาการกำเริบของโรค;
• การแพ้เฉพาะบุคคล สารออกฤทธิ์ยา;
• ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรง

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการทดสอบพร้อมกันกับการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ซึ่งหมายถึงการแนะนำของการเตรียมการขององค์ประกอบต่าง ๆ สิ่งนี้จะทำให้เกิด ผลบวกลวงอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพ

การทดสอบ tuberculin ทำได้ไม่เกินหนึ่งเดือนหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันอีกครั้ง

ผลใด ๆ ทำให้เกิดความตื่นเต้นในหมู่ผู้ปกครอง แต่พาเด็กไปหา phthisiatrician และดำเนินการเพิ่มเติม การตรวจวินิจฉัยจำเป็นถ้า:

• ปฏิกิริยาแพ้ต่อการฉีด;
• มีฟองสบู่บริเวณที่ฉีด
• ทุกครั้งที่มีผลลบต่อกลุ่มตัวอย่าง
• ขนาดของปุ่มจะใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ตลอดหลายปีที่ผ่านมา

การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะช่วยระบุการเอ็กซ์เรย์ การศึกษาเพิ่มเติมประเภทนี้จะช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชศาสตร์สร้างภาพที่เพียงพอเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยด้วยปฏิกิริยาที่น่าสงสัย

ไม่จำเป็นต้องละทิ้งการทดสอบ tuberculin แต่จะกำหนดความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกันต่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ยากระตุ้นการทำงานของการป้องกันของร่างกาย หากมีการเบี่ยงเบนใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ที่มีประสบการณ์เพื่อป้องกันผลกระทบร้ายแรง

การทดสอบ Mantoux แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแนะนำแอนติเจนของบาซิลลัสตุ่มเข้าไป

เมื่อประเมินผลไม่ควรคำนึงถึงปฏิกิริยาของผิวหนังบริเวณที่ฉีด tuberculin เท่านั้น แต่ยังรวมถึง สภาพทั่วไปเด็กในช่วงเวลาของการตรวจวินิจฉัย โรคติดเชื้อในอดีต การฉีดวัคซีนล่าสุด ภูมิหลังการแพ้ทั่วไป และสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ปฏิกิริยา Mantoux คืออะไร?

ปฏิกิริยาของ Mantoux คือการทดสอบวินิจฉัยซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อค้นหาว่ามีการติดเชื้อวัณโรคในร่างกายหรือไม่ เริ่มตั้งแต่อายุหนึ่งขวบจนถึงอายุ 17 ปี ควรทำการเก็บตัวอย่างทุกปีสำหรับประชากรทั้งหมด

การจัดการนี้ช่วยให้คุณเห็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการนำ tuberculin เข้ามา - แอนติเจนของเชื้อวัณโรค

ผลลัพธ์เชิงลบและความหมาย

ปฏิกิริยาเชิงลบต่อการนำ tuberculin เข้าสู่ร่างกายจะถูกบันทึกหากขนาดของร่องรอย (papule) ที่เหลือจากการฉีดเข้าใต้ผิวหนังไม่เกินหนึ่งมิลลิเมตร

ผลลัพธ์เชิงลบจะถูกบันทึกในกรณีต่อไปนี้:

• การเตรียมการสำหรับการทดสอบวินิจฉัยพบว่ามีคุณภาพต่ำหรือเสียหาย (เช่น ในกรณีที่ละเมิดกฎสำหรับการจัดเก็บหรือการขนส่ง)
• บุคลากรทางการแพทย์ละเมิดกฎสำหรับการทดสอบวินิจฉัย Mantoux
• ระบบภูมิคุ้มกันเด็กอ่อนแอลงจนไม่สามารถตอบสนองต่อการนำแอนติเจนเข้าสู่ร่างกายได้ ในกรณีเหล่านี้ มีเพียงรอยเข็มบนผิวหนังบริเวณที่ฉีด ปฏิกิริยาดังกล่าวสามารถสังเกตได้หากการทดสอบ Mantoux ดำเนินการในระหว่างโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือทันทีหลังจากนั้น (หัดเยอรมัน โรคหัดและอื่น ๆ ) ในระหว่างรูปแบบที่ใช้งานของวัณโรครุนแรงต่อหน้าเนื้องอกวิทยา ในร่างกาย ร่างกายขาดวิตามิน ร่างกายทรุดโทรมอย่างรุนแรง
• ไม่มีการติดเชื้อที่เป็นสาเหตุของวัณโรค
• การรักษาวัณโรคที่สมบูรณ์ซึ่งได้รับการถ่ายโอนก่อนหน้านี้
• หากบริเวณที่ฉีดนอกจากรอยฉีดแล้วยังมีเลือดคั่งขนาดเล็กที่มีขนาดไม่เกิน 1 มม. แสดงว่าร่างกายตอบสนองต่อการแนะนำของทูเบอร์คูลินแล้ว แต่ปฏิกิริยาไม่รุนแรงเกินไป .
• หากผลลบในเด็กถูกบันทึกหลังจากผลบวกในอดีต แสดงว่าภูมิคุ้มกันหลังฉีดวัคซีนสิ้นสุดลงและเด็กไม่ติดเชื้อ
• ในผู้ใหญ่ การทดสอบ Mantoux เป็นลบ (มีเลือดคั่งสูงถึง 1 มม.) ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

เพื่อที่จะแยกผลลบเท็จของการทดสอบ tuberculin การจัดเก็บ tuberculin ควรได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด

เพื่อที่จะประเมินผลอย่างเป็นกลางและถูกต้อง จำเป็นต้องคำนึงถึงไม่เพียงแต่สถานะของปฏิกิริยาทางผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสภาพทั่วไปของเด็ก ประวัติ โรคที่เกิดร่วมกัน โรคติดเชื้อเฉียบพลันล่าสุด การฉีดวัคซีน และปฏิกิริยาการแพ้ .

เพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จำเป็นต้องอธิบายกฎต่อไปนี้ให้ผู้ปกครองและเด็กทราบด้วยตนเอง:

• ต้องไม่หล่อลื่นบริเวณที่ฉีด ยา(ไอโอดีน, สีเขียวสดใส, ขี้ผึ้ง, ครีม)
• คุณไม่สามารถขีดข่วนบริเวณที่ฉีดได้
• ในช่วงเวลาระหว่างการทดสอบและการประเมิน ไม่ควรนำอาหารใหม่เข้ามาในอาหาร
• ในช่วงเวลานี้คุณควรงดอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้ในเด็ก
• ถ้าลูกเพิ่งมี การติดเชื้อทั้งนี้จะต้องแจ้งให้บุคลากรทางการแพทย์ทราบเพื่อจะได้หยุดพักระหว่างโรคกับการทดสอบวัณโรค จำเป็นต้องให้เวลาระบบภูมิคุ้มกันในการกู้คืนจากโรค

วิธีดำเนินการเมื่อตรวจพบปฏิกิริยา Mantoux เชิงลบ

หากปฏิกิริยาในเด็กเป็นลบติดต่อกันหลายปี แสดงว่าผู้ป่วยรายนี้ต้องการการฉีดวัคซีนบีซีจีอีกครั้ง

หากมีปฏิกิริยาที่อ่อนแอต่อ tuberculin และมีข้อสงสัยว่าอาจติดเชื้อวัณโรค จำเป็นต้องทำการทดสอบ Mantoux ซ้ำหลังจากผ่านไป 10 วัน อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมในอนาคต

หากตรวจพบภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็กที่มีปฏิกิริยา Mantoux ที่อ่อนแอหรือเป็นลบ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบวินิจฉัยซ้ำโดยใช้ปริมาณยาที่เพิ่มขึ้น วิธีนี้จะช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น