Veren syöttö maksalohkoon. Miten maksan rakenteiden verenkierto on? Hengityselinten sairaudet

19963 0

Normaalin portaalikierron ylläpitäminen välttämätön ei vain elinten verenkiertoon vatsaontelo mutta myös keskushemodynamiikkaan.

Portaaliverisuonikerroksen kapasiteetti on keskimäärin 1,5 l/min, portaaliveren virtaus saavuttaa 25–33 % IOC:sta.

Verisuonijärjestelmän portaaliosan erityispiirteet ovat, että veren virtaus siihen tapahtuu kahdesta lähteestä: porttilaskimosta, jonka kautta laskimoveri virtaa maksaan, joka virtaa vatsan elimistä, ja maksavaltimosta, joka lähtee suoraan vatsa-aortasta. Veri portaaliverenkierrossa kulkee kahden, eikä yhden, kuten tavallisesti, kapillaarijärjestelmän läpi.

Ensimmäinen kapillaariverkosto lähtee valtimoista ja tarjoaa ravitsemuksellista verenkiertoa mahalaukkuun, suolistoihin ja muihin vatsan elimiin, ja niistä virtaava veri kerätään porttilaskimoon, joka hajoaa kapillaariverkostoksi suoraan maksassa.

Tässä osiossa portaaliverenkierto tarjoaa maksan vaihto-, vieroitus- ja eritystoiminnot.

Maksakudoksen ravitsemukselliset tarpeet saadaan aikaan maksavaltimon läpi kulkevalla verenkierrolla.

Portaalijärjestelmän verisuonille, jotka muodostuvat suoliliepeen, pernan ja mahan suonten yhteenliittymästä, on spontaanien rytmisen supistumisen esiintyminen. Tämän fysiologisen merkityksen määrää se, että verenpaineen suuruus suoliliepeen verisuoniverkoston sisäänkäynnissä ei riitä työntämään verta kahden verisuonten kapillaariverkoston läpi, ja portaalisuonen seinämän spontaanit supistukset saavat veren kulkeutumaan maksan sinusoidiverkko.

Kudosten verenvirtauksen ylläpitoa maksassa helpottaa myös laaja vmaksavaltimon haarojen ja porttilaskimojärjestelmän verisuonten välillä.

Maksasolut eivät vastaanota valtimo- ja laskimoverta erikseen, vaan niiden yhdistelmänä, mikä varmistaa maksan verenkiertojärjestelmän sekä ravitsemuksellisten että aineenvaihdunnan toimintojen samanaikaisen varmistamisen.

4-6 kertaa enemmän verta virtaa maksaan porttilaskimon kautta kuin maksavaltimon kautta huolimatta siitä, että maksavaltimon verenpaine saavuttaa 100-130 mmHg. Art., ja porttilaskimossa alle noin 10 kertaa ja yhtä suuri kuin 12-15 mm Hg. Taide.

Samaan aikaan hienosäädeltyjen sulkijalihasten järjestelmän läsnäolo ei salli valtimoveren estää laskimoveren virtausta maksan sinusoidijärjestelmän läpi.

Maksan arteriovenoosianastomoosien järjestelmä on niin pitkälle kehittynyt, että sekä valtimo- että portaaliveren virtauksen pysähtyminen ei johda hepatosyyttien kuolemaan. Porttilaskimon sidonnan jälkeen valtimoveren virtauksen osuus maksan verenkierron ylläpitämisessä kasvaa jyrkästi, kun taas maksavaltimon ligaation jälkeen verenvirtaus porttilaskimossa lisääntyy 30–50 % ja kompensoi lähes täysin valtimon rajoituksen. verenkiertoa. Lisäksi happijännitys maksan sinusoidien veressä pysyy näissä olosuhteissa sisällä normaalit arvot Maksan aineenvaihdunta ja myrkkyjen poisto pysyvät normaaleina.

Yksi portaaliverisuoniston tunnuspiirteistä on sen toiminta verivarastona, koska maksan verisuonet voivat sisältää jopa 20 % kehon kokonaisverestä.

Sinusoidien laajentumiseen liittyy suuren määrän veren laskeutuminen, supistukseen liittyy sen vapautuminen systeemiseen verenkiertoon.

Maksan verisuonten suuri kapasiteetti määrää maksan roolin vesi-suola-aineenvaihdunnassa. Lisäksi maksan sinusoidien endoteelillä on korkea läpäisevyys, jonka läpi veren nestemäisen osan intensiivinen suodatus suoritetaan. Tästä johtuen maksaan muodostuu suuri määrä proteiinipitoista imusolmuketta, josta osa menee rintakehän lymfaattiseen kanavaan, osa sappivirralla maha-suolikanavaan.

Veren laskeuman toiminnan merkitys on siinä, että sen ansiosta varmistetaan riittävä BCC:n, laskimoiden palautumisen ja sydämen minuuttitilavuuden säätely.

Äärimmäisissä tilanteissa, kun fyysinen aktiivisuus lisääntyy jyrkästi, veren nopeaan vapautumiseen portaalivarastosta liittyy sydämen työn lisääntyminen ja systeemisen hemodynamiikan ylläpitäminen kehon tarpeita vastaavalla tasolla.

Verenhukan yhteydessä kertyneen veren karkottaminen maksavarastosta palauttaa BCC:tä jossain määrin, auttaa ylläpitämään verenpainetta, eli kehittyy vaikutus, jota kutsutaan "sisäiseksi verensiirroksi". Nämä reaktiot suoritetaan, koska portaalisängyn sävyä ja verenkiertoa valvotaan selvästi neurohumoraalisesti, ja riittävä veren mobilisaatio siitä on tärkeä osa monien kehon fysiologisten ja käyttäytymisreaktioiden toimintaa, mikä varmistaa sen sopeutumisen muutoksiin. ympäristöolosuhteet.

Kuitenkin patologisissa olosuhteissa maksan kyky tallettaa suuri määrä verta voi olla merkittävä vaara keholle.

Anafylaktisessa sokissa jopa 60-80% kaikesta kiertävästä verestä voi kertyä portaalin verisuonipohjaan, jossa verenpaine laskee voimakkaasti ja systeeminen hemodynamiikka rikkoutuu. Huolimatta siitä, että veren virtaus maksaan tapahtuu kahden kanavan kautta, ulosvirtaus tapahtuu vain maksan laskimoiden kautta, ulosvirtauksen häiriintyminen, erityisesti maksakirroosissa, johtaa portaaliverenpaineen kehittymiseen, jossa asteittain kehittyy porto-caval anastomoosit ja veren kuljetus porttilaskimosta alempaan onttolaskimoon maksan ohittaen.

Jos normaalisti kaikki 100 % maksaan porttilaskimon ja maksavaltimon kautta virtaavasta verestä virtaa maksalaskimon kautta, niin vaikeassa maksakirroosissa jopa 90 % portaaliveren ulosvirtauksesta tapahtuu porto-cavalanastomoosien kautta. .

Portaaliverenpainetaudin vakavin seuraus on askiteksen muodostuminen - nesteen kerääntyminen vatsaonteloon, joka johtuu sen ekstravasaatiosta kapillaarin seinämän läpi. Välitön syy askiteksen kehittymiseen on hydrodynaamisen paineen nousu maksan sinusoideissa, johon liittyy läpinäkyvän, mutta proteiinipitoisen nesteen pisaroiden ilmestyminen sen pinnalle,

Tyhjennys vatsaonteloon. Askiteksen kehittymistä helpottaa myös veriplasman kolloidisen osmoottisen paineen lasku, joka johtuu hypoproteinemiasta, joka johtuu maksan sinusoidien endoteelin läpäisevyyden lisääntymisestä. Potilailla, joilla on portaaliverenpaine, mutta ilman askitesta, kolloidinen osmoottinen paine saavuttaa 220–240 mm vettä. Art., ja potilailla, joilla on askites, vähennetään 140-200 mm:iin vettä. Taide.

Hypoproteinemia näissä olosuhteissa ei liity ainoastaan ​​veriproteiinin vapautumiseen verisuonikerroksesta, vaan se on suurelta osin seurausta natriumin ja veden pidättymisestä kehossa.

On todettu, että nämä vaikutukset ilmenevät tällaisilla potilailla jo ennen kuin ilmaantuu merkkejä heikentyneestä portaaliverenkierrosta, askiteksen ja turvotuksen kehittymisestä.

Samanaikaisesti useimmissa tapauksissa munuaisten suodatus- ja eritystoiminto säilyy täytenä, mutta yhdessä lisääntyneen natriumin takaisinabsorption kanssa tubuluksissa veren kortikosteroidipitoisuuden nousun seurauksena, pääasiassa aldosteronin ja antidiureettinen hormoni neurohypofyysi.

Kuitenkin, kun nestettä kertyy vatsaonteloon, myös reabsorptio aktivoituu. Kun paine siinä nousee 400-450 mm vettä. Art., transudaatio- ja nesteen uudelleenabsorptioprosessien välillä tasapaino palautuu uudelle patologiselle tasolle ja askites lakkaa kasvamasta.

Samaan aikaan askitesneste ei ole staattisessa tilassa, jopa 80% sen sisältämästä vedestä korvataan tunnissa.

V.V. Bratus, T.V. Talaeva "Verenkiertojärjestelmä: toiminnallisen toiminnan organisoinnin ja säätelyn periaatteet"

Portaalikierto (synonyymi portaalin verenkierrolle) on verenkiertojärjestelmä vatsan elimet saada valtimoverta keliakiasta ja suoliliepeen valtimoista.

Keliakiasta, suoliliepeen ja pernavaltimoista verenpaine 110-120 mm Hg. Taide. tulee portaalikerroksen niin kutsuttuun ensimmäiseen kapillaariverkkoon, joka sijaitsee suolistossa, mahassa, haimassa ja pernassa. Sieltä 15-20 mm Hg paineen alla. Taide. se menee laskimoon, laskimoon ja edelleen porttilaskimoon (katso), jossa paine on 10-15 mm Hg. Taide. Porttilaskimosta veri tulee maksassa sijaitsevaan ns. toiseen portaalikerroksen kapillaariverkostoon eli maksan poskionteloihin, joiden paine vaihtelee välillä 6-12 mmHg. Taide. Sieltä veri maksan laskimojärjestelmän kautta tulee alempaan onttolaskimoon ja poistuu portaalisängystä (tulostuspöytä).

Portaalin levityskaavio: 1 - v. lienalis; 2-v. mesenterica Inf.; 3-v. mesenterica sup.; 4-v. portae; 5 - verisuonten haarautuminen maksassa; 6 - vv. hepaticae; 7-v. cava inf.

Yksi keliakiavaltimon haaroista - maksavaltimo - menee maksaan (katso), missä valtimoiden kapillaarit virtaavat suoraan maksan laskimolaskimoihin ja sinusoideihin, eli toiseen kapillaariverkkoon. Tämän valtimon läpi virtaavan veren on tarkoitus toimittaa maksalle happea ja siten ohittaa ensimmäinen kapillaariverkosto. Paine-ero portaalikanavan alku- ja loppuosassa, joka on 100-110 mm Hg. Art., tarjoaa progressiivisen verenkierron. Ihmisellä portaalikanavan läpi virtaa keskimäärin 1,5 litraa verta minuutissa. Veren liikkumisaika suoliliepeen valtimoiden alusta molempien läpi kapillaariverkot maksan suonille - 20 sek.; maksavaltimon alusta maksan verisuonten kautta maksalaskimoihin - 11 sek.

Portaalisänky on veren päävarasto kehossa. Laskeumatoiminnon toteutuksessa tärkeä rooli on maksassa sijaitsevalla diffuusilla verisuonten sulkijalihaksella, joka säätelee veren ulosvirtausta portaalipohjasta, sekä suoliliepeen valtimoiden lihaksilla, joiden sävy säätelee määrää. veren virtausta portaalisänkyyn.

Verisuonten sävyn suhde, jonka kautta veren ulosvirtaus ja sisäänvirtaus tapahtuu, määrittää sen määrän portaalikanavassa. Normaalisti tämä arvo on noin 20 % kehossa olevan veren kokonaismäärästä, mutta jonkin verran patologiset tilat voi nousta 60 prosenttiin tai enemmän.

Tärkeä osa portaalisänkyä on maksan verenkierto, johon noin 80 % verestä virtaa porttilaskimon ja maksavaltimon kautta - 20 %. Maksan verenkierron ominaisuudet liittyvät läheisesti intrahepaattisten suonien rakenteeseen. Joten maksakudoksessa on laaja arteriovenoosinen anastomoosi porttilaskimon haarojen ja maksavaltimon välillä. Tämän anastomoosin merkitys normissa on siinä, että maksasoluihin ei pääse puhdasta portaali- tai valtimoverta, vaan portaalin ja valtimoveren seos, joka on optimaalinen maksasoluille aineenvaihduntatoimintonsa suorittamiseen. Jos maksavaltimo on sidottu, maksaan tulee verta, joka virtaa vain porttilaskimon kautta. Jos luot porto-caval-Eck-anastomoosin (Eck-fistula), mikä ohjaa portaaliveren virtausta maksan ympärille, maksaan täytetään kokonaan valtimoverellä. Kummassakaan tapauksessa ei havaita havaittavia maksan metabolisen ja sapen toiminnan häiriöitä. Siksi maksassa tapahtuu portaalin ja valtimoveren virtauksen keskinäistä korvaamista. Tämän perusteella kirurgiset leikkaukset käytetään portaaliverenpainetaudin hoidossa.

Pienillä intrahepaattisilla verisuonilla - portaalijärjestelmän terminaalisilla laskimoilla, sinusoidilla, keskuslaskimoilla, maksavaltimon haaroilla - on suuri vasomotorinen aktiivisuus. Adrenaliini aiheuttaa poskiontelolihasten kouristuksen, ulostulosulkijalihasten avautumisen ja veren vuotamisen maksasta yleiseen verenkiertoon. Hypertonisen NaCl-liuoksen tai 40-prosenttisen glukoosiliuoksen lisääminen aiheuttaa intrahepaattisten verisuonten kouristuksen ja 20 minuutin kuluttua - niiden laajenemisen. Ihon reseptoreiden kylmä ärsytys, kaukaisten elinten ja kudosten traumat, verenhukka johtavat intrahepaattisten verisuonten kouristukseen; lämmön levittäminen iholle - niiden laajentamiseen. Maksan sinusoidien sisäpinnan kolmas osa on peitetty niin sanotuilla Kupffer-soluilla, jotka osana retikuloendoteliaalista järjestelmää (katso) fagosytoivat bakteereja ja kiinnittävät vieraita aineita protoplasmaan.

Portaaliverenkierron hermostoa säätelevät autonomiset keskukset tietyssä määrin aivokuoren hallinnassa. Portaalikerroksen kaikissa osissa on lukuisia baroreseptoreita, joiden ärsytys, kun portaalisuonia venytetään lisääntyneen paineen vuoksi, johtaa verenpaine systeemisessä verenkierrossa. Portaalisängyn sympaattinen hermotus on peräisin III-XI rintakehän segmenttien lateraalisten pylväiden neuroneista. selkäydin. Sympaattisten keskusten virittyessä portaalilaskimon ja maksan poskionteloiden haarat kapenevat jyrkästi; lisää vastaavasti portaalin painetta. Vagushermojärjestelmän viritys johtaa päinvastaiseen tulokseen.

Maksan verenkierto tapahtuu kahdella tavalla - veren virtauksella suuren valtimon ja porttilaskimon kautta. Nämä kaksi linkkiä haarautuvat kehon luonnollisen suodattimen vasempaan ja oikeaan lohkoon. Sekä valtimo että porttilaskimo toimittavat valtimoverta laskimoihin, valtimoihin ja kapillaareihin. Täydellisen mikroverenkierron puuttuessa maksa kärsii sen puutteesta ravinteita ja happea. Tästä johtuen ei vain hän kärsi, vaan koko organismi kokonaisuudessaan.

Maksan verenkierto tapahtuu kahdella tavalla - veren virtauksella suuren valtimon ja porttilaskimon kautta.

Verenkierron ominaisuudet

On tärkeää tietää maksan verenkierron ominaisuudet, mitä tapahtuu, jos veri ei pääse maksaan verisuonten kautta. Kehon luonnollinen suodatin on keskeinen linkki kaikissa aineenvaihduntaprosesseissa. Se, kuinka täydellisesti verenkierron säätely on todettu, missä nestemäärässä maksan vasemman ja oikean lohkon ontelossa, riippuu suoraan siitä, kuinka hyvin kaikki elimen toiminnot suoritetaan.

Maksakudosten rikastaminen veren nesteellä tulee suuresta valtimosta, se tarjoaa myös happea ja ravinteita. Ihmisen fysiologia on järjestetty siten, että veri tulee parenkyymiin kohdun rungosta. Ja laskimonesteen ja hiilidioksidin vapautuminen tapahtuu portaalikanavan kautta, joka tulee pernasta ja suolistosta.

Maksan rakenne on luotu siten, että siinä on kaksi lohkoa, joiden reunat muodostuvat hepatosyyttiriveistä. Sekä oikea että vasen maksalohko koostuvat haarautuneesta verisuoniverkostosta, imusolmukkeista. Ja jokaisella niistä on kolme pääverikanavaa, joiden tehtävänä on:

1. Veriseerumin virtaus itse lohkoihin.
2. Mikroverenkierto soluontelossa.
3. Vetäytyminen elimestä.

Verenvirtausnopeus on 100 ml minuutissa, kun verenpaine nousee ja verisuonet laajenevat voimakkaasti, se voi kasvaa, kerääntyen rauhasen onttoon suoniin. Verenkiertoa säätelee valtimo- ja laskimotiehyiden koordinoitu työ. Jos veren virtaus porttilaskimossa lisääntyy, se laskee valtimoissa. Tämä tapahtuu elinsairauksissa. Ruoansulatuselimistö.

Portaalilaskimo verenkierron prosessissa

Porttilaskimo on yksi maksan verenkiertojärjestelmän pääkomponenteista. Tämän valtimon koko mahdollistaa ruuansulatusjärjestelmän elinten normaalin toiminnan sekä veren nesteen normaalin vieroitustoiminnan. Jos tässä suonessa on patologisia prosesseja, kaikkien järjestelmien toiminnassa esiintyy vakavia häiriöitä.

Porttilaskimo on yksi maksan verenkiertojärjestelmän pääkomponenteista.

Se kerää nestettä, joka tulee vatsan elimistä. Tämä suoni luo ylimääräisen verenkierron, mikä varmistaa plasman puhdistamisen myrkyllisistä aineista, tarpeettomista aineenvaihduntaprosesseista. Ilman tätä laskimoa nämä aineet pääsevät välittömästi sydämeen ja keuhkoihin. Näin luotiin sisäelinten anatomia.

Maksan kaikista patologioista kärsivät myös sen verisuonet, minkä vuoksi ruoansulatusjärjestelmän elinten toiminta heikkenee. Seurauksena on vakava myrkytys metaboliiteille. Siksi sairauksien hoidossa on tärkeää valvoa verivarastona toimivien porttilaskimojärjestelmien täyttä mikroverenkiertoa.

Säännösten tyypit

Verenkiertoa säädellään monella tapaa. Normaalisti verinesteen tilavuus kehon luonnollisessa suodattimessa on puolitoista litraa. Verenkierto suoritetaan verisuonivastuksen avulla valtimo- ja laskimoryhmissä. Jotta veri virtaisi normaalisti sisään ja ulos kehon luonnollisesta suodattimesta ja kaikki prosessit olisivat vakaita, siinä on tietty verenkiertojärjestelmä, jota edustaa kolmen tyyppinen verenhuollon säätely.

Myogeeninen

Maksan verenvirtaus suoritetaan verisuonten seinämien lihasten supistumisen avulla. Lihakset ovat hyvässä kunnossa, ontelo kapenee lihasten supistumisen aikana, ja kun se rentoutuu, luumen laajenee. Tämä prosessi lisää tai vähentää puristusta ja veren virtausnopeutta. Verenkierron vakautta säätelevät seuraavat tekijät:

Maksan verenvirtaus suoritetaan verisuonten seinämien lihasten supistumisen avulla

• ulkoinen - fyysinen aktiivisuus ja rauha, minkä vuoksi on erittäin tärkeää sisällyttää päivittäiseen ruokavalioon paitsi rentoutumisjakso, myös stressijaksot;
• sisäinen - verenpaineen lasku, kroonisten sairauksien paheneminen (riippumatta elimestä tai järjestelmästä, jossa ne kehittyvät).

Myogeeninen säätely varmistaa verenvirtauksen säätelyn, ylläpitää jatkuvaa puristusta sinusoideissa.

humoraalinen

Humoraalinen säätely tapahtuu kehon hormonaalisten aineiden avulla:

1. Adrenaliini. Sen tuotanto tapahtuu voimakkaan emotionaalisen ylikuormituksen aikana. Se vaikuttaa porttilaskimon reseptoreihin, minkä ansiosta se rentoutuu sileä lihas laskimoiden, valtimoiden ja kapillaarien seinämien sisällä niiden paine laskee.
2. Norepinefriini, angiotensiini. Ne vaikuttavat laskimo- ja valtimojärjestelmään, jota vasten ontelo kapenee, mikä johtaa nesteen määrän vähenemiseen.
3. Asetyylikoliini. Tämän hormonaalisen aineen ansiosta valtimoiden luumen laajenee ja elimen ravitsemus veren nesteellä paranee.
4. Kudoksista löydetyt aineenvaihduntatuotteet ja hormonit. Edistää arteriolien laajenemista ja portaalilaskimoiden kapenemista. Verenvirtauksen nopeus suonissa laskee, ja nopeus valtimoissa kasvaa, nesteen määrä niissä lisääntyy.
5. Tyroksiini, insuliini ja muut. Niiden avulla aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät, verenkierto lisääntyy.

hermostunut

Tämäntyyppinen sääntely on toissijainen.. Erota sympaattinen ja parasympaattinen hermotus. Ensimmäinen on vastuussa verisuonten ontelon kaventamisesta, tilavuuden pienentämisestä, ja toinen varmistaa hermoimpulssien virtauksen vagushermosta.

Näillä impulsseilla ei ole suoraa vaikutusta veren ja hapen virtaukseen kehon luonnolliseen suodattimeen. Tärkeitä linkkejä ovat juuri humoraaliset ja myogeeniset järjestelmät, koska niiden avulla keho on täysin kyllästetty kaikilla normaaliin toimintaan tarvittavilla aineilla.

Video

Maksa: topografia, rakenne, toiminnot, verenkierto, hermotus, alueelliset imusolmukkeet.

Maksalla on ainutlaatuinen verenkierto, koska suurin osa sen parenkymaalisista soluista toimitetaan laskimoveren (portaalin) ja valtimoveren sekoitettuna. Lepotilassa maksan hapenkulutus on lähes 20 % koko kehon hapenkulutuksesta, happea toimittaa maksavaltimo, joka kuljettaa 25-30 % maksaan tulevasta verestä ja 40-50 % hapesta. maksa kuluttaa.

Noin 75 % maksaan tulevasta verestä virtaa porttilaskimon kautta, joka kerää verta lähes kaikista ruoansulatuskanavan osista. Porttilaskimon ja maksavaltimon veri sekoittuu maksan poskionteloissa ja menee maksalaskimon kautta alempaan onttolaskimoon. Maksan valtimoiden oksat muodostavat plexuksen sappitiehyiden ympärille ja virtaavat sinimuotoiseen verkkoon sen eri tasoilla. Ne toimittavat verta portaalikanavissa sijaitseviin rakenteisiin. Maksavaltimon ja porttilaskimon välillä ei ole suoria anastomoosia (kuvat 18,19).

Maksavaltimon haarassa veri toimitetaan paineen alaisena lähellä aortan painetta (porttilaskimossa ei ylitä 10-12 mm Hg). Kun yhdistetään kaksi verenkiertoa

Riisi. 18. Kaavio maksalohkon rakenteesta (C.G. Childin mukaan): 1 - porttilaskimon haara; 2 - maksavaltimon haara; 3 - sinusoidi; 4- keskuslaskimo; 5 - maksatorni (palkki); 6 - välilobulaarinen sappitiehyt; 7 - interlobulaarinen imusuoni

sinusoideissa niiden paine tasoittuu (8-9 mm Hg). Portaalikanavan osa, jossa tapahtuu merkittävin paineen lasku, sijaitsee lähellä sinusoideja. Maksassa kiertävän veren kokonaistilavuus on 1500 ml/min (1/4 minuutin kiertotilavuus). Verisuonikerroksen merkittävä kapasiteetti tarjoaa mahdollisuuden keskittää suuri määrä verta elimeen.

Kriittisissä olosuhteissa maksan hemodynamiikan häiriöt ovat välttämättömiä: vastustuskyky veren virtaukselle maksakerroksen portaaliosassa lisääntyy, portaaliveren virtaus maksasoluihin vähenee ja maksa siirtyy pääasiassa valtimoverenkiertoon. Veren virtaus sinusoidien läpi hidastuu, muodostuu konglomeraatiota muotoiltuja elementtejä verta kapillaareissa ja sinusoideissa. Johtuen kapillaarispasmin kehittymisestä ja merkittävän osan sammumisesta

Kuva 19. Kaavio intrahepaattisen rakenteen rakenteesta sappitie(N. Rorren, F. Schaffnerin mukaan): 1 - porttilaskimon haara; 2 - sinusoidit; 3 - tähti retikuloendoteliosyytti; 4 - hepatosyytti; 5 - solujen välinen sappikanava; 6 - interlobulaarinen sappitie; 7 - interlobulaarinen sappitiehy; 8 - imusuoni

Sinusoidit, verenkierto maksassa alkaa suorittaa shunttijärjestelmän kautta, happijännitys maksakudoksessa vähenee, mikä johtaa elinten hypoksiaan. E.I:n mukaan Galperin (1988), muutokset mikroverenkierrossa estämällä portaalin verenvirtausta ovat maksan autonominen reaktio, joka tapahtuu vasteena haittavaikutuksiin. Nykyaikaisten käsitteiden valossa uskotaan, että maksan mikroverenkiertohäiriöt ja transkapillaarisen aineenvaihduntahäiriöt ovat johtavassa asemassa akuutin maksan vajaatoiminnan patogeneesissä.

Maksakudosten rikastuminen tapahtuu kahdessa suonessa: valtimoon ja porttilaskimoon, jotka haarautuvat elimen vasemmassa ja oikeassa lohkossa. Molemmat suonet tulevat rauhaseen oikean lohkon alaosassa sijaitsevan "portin" kautta. Maksan verenkierto jakautuu seuraavasti: 75 % verestä kulkee porttilaskimon ja 25 % valtimon kautta. tarkoittaa 1,5 litran arvokasta nestettä 60 sekunnin välein. paineessa portaaliastiassa - jopa 10-12 mm Hg. Art., Valtimoon - jopa 120 mm Hg. Taide.

Maksa kärsii kovasti verenhuollon puutteesta ja sitä kautta koko ihmiskeho.

Maksan verenkiertojärjestelmän ominaisuudet

Maksalle on annettu päärooli kehossa tapahtuvissa aineenvaihduntaprosesseissa. Elimen toimintojen laatu riippuu sen verenkierrosta. Maksakudokset rikastuvat valtimon verellä, joka on kyllästetty hapella ja hyödyllisillä aineilla. Keliakian rungosta parenkyymiin tulee arvokasta nestettä. Happiton veri Hiilidioksidilla kyllästetty ja pernasta ja suolistosta tuleva poistuu maksasta portaalisuonen kautta.

Maksan anatomia sisältää kaksi rakenneyksikköä, joita kutsutaan lobuleiksi, jotka ovat samanlaisia ​​kuin fasetoitu prisma (fasetit muodostuvat hepatosyyttien rivistä). Jokaisessa lohkossa on kehittynyt verisuoniverkko, joka koostuu välilaskimosta, valtimosta, sappitiehyestä, imusuonet. Jokaisen lohkon rakenne viittaa kolmen verikanavan olemassaoloon:

• veren seerumin virtaamiseksi lobuleihin;
• mikroverenkiertoa varten rakenneyksikön sisällä;
• tyhjentämään verta maksasta.

25-30 % veritilavuudesta kiertää valtimoverkon läpi paineen alaisena 120 mmHg asti. Art., portaalisuoneen - 70-75% (10-12 mm Hg. Art.). Sinusoideissa paine ei ylitä 3-5 mm Hg. Art., suonissa - 2-3 mm Hg. Taide. Jos paine kohoaa, ylimääräistä verta vapautuu verisuonten välisiin anastomoosiin. Harjoittelun jälkeen valtimoveri lähetetään kapillaariverkkoon, joka menee sitten peräkkäin maksan laskimojärjestelmään ja kerääntyy alempaan onttoon suonen.

Verenkierron nopeus maksassa on 100 ml/min, mutta patologisessa verisuonten laajentuessa niiden atonian vuoksi tämä arvo voi nousta 5000 ml/min. (noin 3 kertaa).

Maksan valtimoiden ja suonien keskinäinen riippuvuus määrittää verenkierron vakauden. Verenvirtauksen lisääntyessä porttilaskimossa (esimerkiksi ruoansulatuskanavan toiminnallisen hyperemian taustalla ruuansulatuksen aikana) punaisen nesteen liikkumisnopeus valtimon läpi laskee. Ja päinvastoin, laskimon verenkierron hidastumisella valtimon perfuusio lisääntyy.

Maksan verenkiertojärjestelmän histologia viittaa tällaisten rakenneyksiköiden olemassaoloon:

• pääsuonet: maksavaltimo (hapetettu veri) ja porttilaskimo (veri vatsakalvon parittomista elimistä);
• laaja verkosto verisuonia, jotka virtaavat toisiinsa lobarin, segmentaalisen, välilobulaarisen, perilobulaarisen, kapillaarirakenteen kautta, jonka päässä on yhteys intralobulaariseen sinimuotoiseen kapillaariin;
• efferenttisuoni - keräävä laskimo, joka sisältää sekoitettua verta sinusoidisesta kapillaarista ja ohjaa sen sublobulaariseen laskimoon;
• onttolaskimo, suunniteltu keräämään puhdistettua laskimoverta.

Jos veri jostain syystä ei voi liikkua normaalilla nopeudella porttilaskimon tai valtimon läpi, se ohjataan uudelleen anastomoosiin. Näiden rakenneosien rakenteen ominaisuus on mahdollisuus kommunikoida maksan verenkiertojärjestelmä muiden elinten kanssa. Totta, tässä tapauksessa verenvirtauksen säätely ja punaisen nesteen uudelleenjakautuminen suoritetaan ilman sen puhdistusta, joten se joutuu välittömästi sydämeen viipymättä maksassa.

Portaalilaskimossa on anastomoosit seuraavien elinten kanssa:

• vatsa;
• vatsakalvon etuseinämä paraumbilical suonten kautta;
• ruokatorvi;
• peräsuolen osasto;
• itse maksan alaosa onttolaskimon kautta.

Siksi, jos vatsalle ilmestyy selkeä, meduusan päätä muistuttava laskimokuvio, ruokatorven suonikohjuja, peräsuolen osa havaitaan, on syytä väittää, että anastomoosit toimivat tehostetussa tilassa ja että siellä on voimakas ylipaine. porttilaskimossa, joka estää veren kulkeutumisen.

Maksan verenkierron säätely

Normaali määrä verta maksassa on 1,5 litraa. Verenkierto tapahtuu paine-eron vuoksi valtimo- ja laskimoryhmässä. Elimen vakaan verenkierron ja sen asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi on olemassa erityinen verenvirtauksen säätelyjärjestelmä. Tätä varten on olemassa 3 tyyppistä verenkierron säätelyä, jotka toimivat suonien erityisen venttiilijärjestelmän ansiosta.

Myogeeninen

Tämä säätelyjärjestelmä on vastuussa verisuonten seinämien lihasten supistumisesta. Lihasten sävyn vuoksi verisuonten luumen supistumisen aikana kapenee ja rentoutuessaan laajenee. Tämän prosessin avulla paine ja veren virtausnopeus lisääntyvät tai vähenevät, eli verenkierron vakauden säätely seuraa:

• eksogeeniset tekijät, kuten liikunta, lepo;
• endogeeniset tekijät, esimerkiksi paineenvaihtelut, erilaisten sairauksien kehittyminen.

Myogeenisen säätelyn ominaisuudet:

• turvallisuus korkea aste maksan verenkierron autoregulaatio;
• ylläpitää jatkuvaa painetta sinusoideissa.