TNF વિરોધી દવાઓ. ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (TNF): શરીરમાં ભૂમિકા, લોહીમાં નિર્ધારણ, દવાઓના સ્વરૂપમાં વહીવટ. તેઓ રુમેટોઇડ સંધિવા માટે શું કરે છે

એક એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રોટીન છે જે તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હોય છે. આ પદાર્થ પેથોલોજીમાં સક્રિય રીતે ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ કરે છે - બળતરા, સ્વયંપ્રતિરક્ષા, ગાંઠો.

આધુનિક સાહિત્યમાં, તમે તેનું નામ TNF અને TNF-આલ્ફા તરીકે શોધી શકો છો. પછીનું નામ અપ્રચલિત માનવામાં આવે છે, પરંતુ હજુ પણ કેટલાક લેખકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે. આલ્ફા-ટીએનએફ ઉપરાંત, તેનું બીજું સ્વરૂપ છે - બીટા, જે લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા રચાય છે, પરંતુ પ્રથમ કરતા ઘણી ધીમી - ઘણા દિવસો સુધી.

TNF રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે - મેક્રોફેજ, મોનોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, તેમજ રક્ત વાહિનીઓના એન્ડોથેલિયલ અસ્તર. જ્યારે વિદેશી એન્ટિજેન પ્રોટીન (એક સુક્ષ્મસજીવો, તેનું ઝેર, ગાંઠ વૃદ્ધિ ઉત્પાદનો) શરીરમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે TNF પ્રથમ 2-3 કલાકમાં તેની મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે.

ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ તંદુરસ્ત કોષોને નુકસાન કરતું નથી, પરંતુ તેની મજબૂત એન્ટિટ્યુમર અસર છે. પ્રથમ વખત, આ પ્રોટીનની આવી અસર ઉંદર પરના પ્રયોગોમાં સાબિત થઈ હતી જેમાં ગાંઠોનું રીગ્રેશન જોવા મળ્યું હતું. આ સંદર્ભે, પ્રોટીનને તેનું નામ મળ્યું. પછીના અભ્યાસોએ બતાવ્યું કે TNF ની ભૂમિકા ગાંઠ કોશિકાઓના લિસિસ સુધી મર્યાદિત નથી, તેની ક્રિયા બહુપક્ષીય છે, તે માત્ર પેથોલોજીની પ્રતિક્રિયાઓમાં જ ભાગ લે છે, પરંતુ તંદુરસ્ત શરીર માટે પણ જરૂરી છે. તે જ સમયે, આ પ્રોટીનના તમામ કાર્યો અને તેના સાચા સાર હજુ પણ ઘણા પ્રશ્નો ઉભા કરે છે.

TNF ની મુખ્ય ભૂમિકા બળતરા અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં ભાગીદારી છે. આ બે પ્રક્રિયાઓ નજીકથી સંબંધિત છે અને તેને અલગ કરી શકાતી નથી. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને બળતરાની રચનાના તમામ તબક્કે, ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ મુખ્ય નિયમનકારી પ્રોટીનમાંના એક તરીકે કાર્ય કરે છે. ગાંઠોમાં, બંને બળતરા અને રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ, સાયટોકાઇન્સ દ્વારા "નિયંત્રિત", પણ સક્રિયપણે થાય છે.

TNF ની મુખ્ય જૈવિક અસરો છે:

• રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં ભાગીદારી;
• બળતરાનું નિયમન;
• હિમેટોપોઇઝિસની પ્રક્રિયા પર પ્રભાવ;
• સાયટોટોક્સિક ક્રિયા;
• ઇન્ટરસિસ્ટમ અસર.

જ્યારે સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, વાયરસ, વિદેશી પ્રોટીન શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ સક્રિય થાય છે. TNF T- અને B-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો, બળતરાના સ્થળે ન્યુટ્રોફિલ્સની હિલચાલ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસના બળતરાના સ્થળે રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક અસ્તરને "ચોંટતા" ને પ્રોત્સાહન આપે છે.બળતરા પ્રતિભાવના વિકાસના ક્ષેત્રમાં વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો એ પણ TNF ની ક્રિયાનું પરિણામ છે.

શરીરના કોષો પર ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (TNF) ની અસર

ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ હિમેટોપોઇઝિસને અસર કરે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના પ્રજનનને અટકાવે છે, પરંતુ જો હિમેટોપોઇસિસ કોઈપણ કારણોસર દબાવવામાં આવે છે, તો TNF તેને ઉત્તેજિત કરશે. ઘણા સક્રિય પ્રોટીન, સાયટોકાઇન્સ, કિરણોત્સર્ગ સામે રક્ષણાત્મક અસર ધરાવે છે. TNF પણ આ અસર ધરાવે છે.

ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળ માત્ર લોહી, પેશાબમાં જ નહીં, પણ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પણ શોધી શકાય છે, જે તેની ક્રોસ-સિસ્ટમ અસર દર્શાવે છે. આ પ્રોટીન નર્વસની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે અને અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમો. TNF ના બીટા-પ્રકારની મુખ્યત્વે સ્થાનિક અસર હોય છે, અને સજીવ તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિ, બળતરા અને ચયાપચયના નિયમનના પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓને સાયટોકાઇનના આલ્ફા-સ્વરૂપને આભારી છે.

TNF ની સૌથી મહત્વપૂર્ણ અસરોમાંની એક સાયટોટોક્સિક છે, એટલે કે કોષોનો વિનાશ,જે ગાંઠોના વિકાસમાં સંપૂર્ણપણે પ્રગટ થાય છે. TNF ગાંઠ કોશિકાઓ પર કાર્ય કરે છે, જે મુક્ત રેડિકલ, પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન પ્રજાતિઓ અને નાઈટ્રિક ઓક્સાઇડના પ્રકાશનને કારણે તેમના મૃત્યુનું કારણ બને છે. કોઈપણ જીવતંત્રમાં એકલ કેન્સર કોષો સમગ્ર જીવન દરમિયાન રચાતા હોવાથી, તંદુરસ્ત લોકોને પણ તેમના સમયસર અને ઝડપી તટસ્થતા માટે TNF ની જરૂર હોય છે.

અંગો અને પેશીઓનું પ્રત્યારોપણ શરીરમાં વિદેશી એન્ટિજેન્સની પ્લેસમેન્ટ સાથે છે, પછી ભલે અંગ ચોક્કસ વ્યક્તિગત એન્ટિજેન્સના સમૂહ માટે સૌથી યોગ્ય હોય. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન ઘણીવાર સ્થાનિક દાહક પ્રતિક્રિયાઓના સક્રિયકરણ સાથે હોય છે, જે TNF ની ક્રિયા પર આધારિત છે. કોઈપણ વિદેશી પ્રોટીન રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને ઉત્તેજિત કરે છે, અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓ તેનો અપવાદ નથી.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી, લોહીના સીરમમાં સાયટોકાઇનની સામગ્રીમાં વધારો શોધી શકાય છે, જે પરોક્ષ રીતે અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયાની શરૂઆત સૂચવી શકે છે. આ હકીકત દવાઓના ઉપયોગ પરના સંશોધનને અનુસરે છે - TNF માટે એન્ટિબોડીઝ, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ પેશીઓના અસ્વીકારને ધીમું કરી શકે છે.

TNF ની ઉચ્ચ સાંદ્રતાની નકારાત્મક અસર સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર આંચકામાં શોધી શકાય છે. આ સાયટોકાઇનનું ઉત્પાદન ખાસ કરીને બેક્ટેરિયાના ચેપ દરમિયાન ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિના તીવ્ર દમનને હૃદય, કિડની અને યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે જોડવામાં આવે છે, જે દર્દીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

TNF ચરબી તોડી શકે છે અને લિપિડ્સના સંચયમાં સામેલ એન્ઝાઇમને નિષ્ક્રિય કરી શકે છે. સાયટોકાઇનની મોટી સાંદ્રતા અવક્ષય (કેશેક્સિયા) તરફ દોરી જાય છે, તેથી તેને કેચેક્ટીન પણ કહેવામાં આવતું હતું. આ પ્રક્રિયાઓ લાંબા ગાળાના ચેપી રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં કેન્સર કેશેક્સિયા અને કુપોષણનું કારણ બને છે.

વર્ણવેલ ગુણધર્મો ઉપરાંત, TNF પુનઃપ્રાપ્તિ કાર્ય પણ ભજવે છે. બળતરા અને સક્રિય ના ધ્યાન માં નુકસાન નીચેના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવહીલિંગ પ્રક્રિયાઓ વધે છે. TNF રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, જેના કારણે બળતરાના ક્ષેત્રને સીમિત કરવામાં આવે છે માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચર. માઇક્રોથ્રોમ્બી ચેપના વધુ ફેલાવાને અટકાવે છે. ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ કોશિકાઓનું સક્રિયકરણ અને કોલેજન તંતુઓનું તેમનું સંશ્લેષણ જખમના ઉપચારમાં ફાળો આપે છે.

TNF ના સ્તર અને તેના મહત્વનું નિર્ધારણ

TNF ના સ્તરનો પ્રયોગશાળા અભ્યાસ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતા પરીક્ષણોને લાગુ પડતો નથી, પરંતુ આ સૂચક ચોક્કસ પ્રકારના પેથોલોજી માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. TNF ની વ્યાખ્યા બતાવવામાં આવે છે જ્યારે:

1. વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી ચેપી અને દાહક પ્રક્રિયાઓ;
2. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
3. જીવલેણ ગાંઠો;
4. બર્ન રોગ;
5. ઇજાઓ;
6. કોલેજનોસિસ, રુમેટોઇડ સંધિવા.

સાયટોકાઈન્સના સ્તરમાં વધારો માત્ર નિદાન તરીકે જ નહીં પણ પૂર્વસૂચન માપદંડ તરીકે પણ કામ કરી શકે છે. તેથી, સેપ્સિસમાં, TNF માં તીવ્ર વધારો ઘાતક ભૂમિકા ભજવે છે, જે ગંભીર આઘાત અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

સંશોધન માટે, દર્દીને લેવામાં આવે છે શિરાયુક્ત રક્ત, વિશ્લેષણ પહેલાં તેને ચા અથવા કોફી પીવાની મંજૂરી નથી, ફક્ત સાદા પાણીની મંજૂરી છે. ઓછામાં ઓછા 8 કલાક અગાઉ, તમારે કોઈપણ ખોરાકના સેવનને બાકાત રાખવું જોઈએ.

લોહીમાં TNF માં વધારો જોવા મળે છે જ્યારે:

• ચેપી રોગવિજ્ઞાન;
• સેપ્સિસ;
• બળે છે;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ;
• બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસ;
• બેક્ટેરિયલ અથવા વાયરલ પ્રકૃતિના મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ;
• ડીઆઈસી;
• કલમ-વિરુદ્ધ-યજમાન પ્રતિક્રિયાઓ;
• સૉરાયિસસ;
• પ્રથમ પ્રકારનો ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• માયલોમા અને રક્ત પ્રણાલીના અન્ય ગાંઠો;
• આઘાત.

વધારા ઉપરાંત, તે શક્ય છે TNF ના સ્તરમાં ઘટાડો, કારણ કે સામાન્ય રીતે તે સ્વાસ્થ્ય અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવા માટે, ઓછી માત્રામાં હોવા છતાં હાજર હોવું જોઈએ. TNF ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો આ માટે લાક્ષણિક છે:

1. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ્સ;
2. આંતરિક અવયવોનું કેન્સર;
3. ચોક્કસ દવાઓનો ઉપયોગ - સાયટોસ્ટેટિક્સ, ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, હોર્મોન્સ.

ફાર્માકોલોજીમાં TNF

TNF દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવતી વિવિધ જૈવિક પ્રતિક્રિયાઓએ આ ક્ષેત્રમાં સંશોધનને પ્રોત્સાહન આપ્યું ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ તૈયારીઓ અને તેના અવરોધકો. સૌથી વધુ આશાસ્પદ એન્ટિબોડીઝ છે જે જ્યારે TNF ની માત્રા ઘટાડે છે ગંભીર બીમારીઓઅને જીવલેણ ગૂંચવણોની ચેતવણી, તેમજ કેન્સરના દર્દીઓને આપવામાં આવતા રિકોમ્બિનન્ટ સિન્થેટીક સાયટોકાઈન.

ઓન્કોલોજીમાં માનવ ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળની સક્રિય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના એનાલોગ. ઉદાહરણ તરીકે, આવી સારવાર, પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી સાથે, સ્તન કેન્સર અને અન્ય કેટલીક ગાંઠો સામે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે.

TNF-આલ્ફા અવરોધકોમાં બળતરા વિરોધી અસરો હોય છે. બળતરાના વિકાસ સાથે, આ જૂથની દવાઓ તાત્કાલિક સૂચવવાની જરૂર નથી, કારણ કે પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે, શરીર પોતે જ તમામ તબક્કાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. બળતરા પ્રક્રિયારોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવો અને ઉપચારની ખાતરી કરો.

કુદરતી સંરક્ષણ મિકેનિઝમ્સનું પ્રારંભિક દમન જટિલતાઓથી ભરપૂર છે, તેથી, TNF અવરોધકોને માત્ર અતિશય, અપૂરતી પ્રતિક્રિયા સાથે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે શરીર ચેપી પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થ હોય છે.

TNF અવરોધક દવાઓ- રીમિકેડ, એન્બ્રેલ - સંધિવા, પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ક્રોહન રોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે, આંતરડાના ચાંદા, સ્પોન્ડીલોઆર્થરાઇટિસ, સૉરાયિસસ. નિયમ પ્રમાણે, જો હોર્મોન્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો સાથે પ્રમાણભૂત ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, જો તે અસહ્ય હોય અથવા જો અન્ય જૂથોની દવાઓ માટે વિરોધાભાસ હોય તો આ દવાઓનો ઉપયોગ થતો નથી.

TNF માટે એન્ટિબોડીઝ(infliximab, rituximab) TNF ના અતિશય ઉત્પાદનને દબાવી દે છે અને સેપ્સિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને આંચકાના જોખમ સાથે; અદ્યતન આંચકામાં, તેઓ મૃત્યુદર ઘટાડે છે. લાંબા ગાળાના કિસ્સામાં સાયટોકીન્સ માટે એન્ટિબોડીઝ સૂચવવામાં આવી શકે છે ચેપી રોગોકેચેક્સિયા સાથે.

થાઇમોસિન-આલ્ફા(timaktid) ને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી એજન્ટ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે ક્ષતિગ્રસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ, ચેપી રોગવિજ્ઞાન, સેપ્સિસ, ઇરેડિયેશન પછી હિમેટોપોઇઝિસને સામાન્ય બનાવવા, એચઆઇવી ચેપ અને ગંભીર પોસ્ટઓપરેટિવ ચેપી જટિલતાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સાયટોકાઇન ઉપચાર- ઓન્કોપેથોલોજીની સારવારમાં એક અલગ દિશા, જે છેલ્લા સદીના અંતથી વિકસિત થઈ રહી છે. સાયટોકાઇન તૈયારીઓ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે, પરંતુ તેનો સ્વતંત્ર ઉપયોગ વાજબી નથી. શ્રેષ્ઠ પરિણામ ફક્ત એક સંકલિત અભિગમ અને સાયટોકાઈન, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશનના સંયુક્ત ઉપયોગથી જ શક્ય છે.

TNF-આધારિત દવાઓ ગાંઠનો નાશ કરે છે, મેટાસ્ટેસિસના ફેલાવાને અટકાવે છે અને ગાંઠો દૂર કર્યા પછી પુનરાવૃત્તિ અટકાવે છે. જ્યારે સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે વારાફરતી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સાયટોકીન્સ તેમની ઝેરી અસર અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવના ઘટાડે છે. વધુમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્ર પર સાનુકૂળ અસરને લીધે, સાયટોકાઇન્સ કીમોથેરાપી દરમિયાન સંભવિત ચેપી ગૂંચવણોને અટકાવે છે.

એન્ટિટ્યુમર પ્રવૃત્તિ સાથેની TNF દવાઓમાં, રશિયામાં નોંધાયેલ રેફનોટ અને ઇંગારોનનો ઉપયોગ થાય છે. આ કેન્સરના કોષો સામે સાબિત અસરકારકતા ધરાવતી દવાઓ છે, પરંતુ તેમની ઝેરીતા માનવ શરીરમાં ઉત્પન્ન થતા સાયટોકિન કરતાં ઓછી તીવ્રતાનો ક્રમ છે.

રિફનોટકેન્સર કોષો પર સીધી વિનાશક અસર કરે છે, તેમના વિભાજનને અટકાવે છે, હેમોરહેજિક ટ્યુમર નેક્રોસિસનું કારણ બને છે. નિયોપ્લાઝમની કાર્યક્ષમતા તેના રક્ત પુરવઠા સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે, અને રિફનોટ ગાંઠમાં નવી નળીઓનું નિર્માણ ઘટાડે છે અને કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે.

રેફનોટની મહત્વની મિલકત ઇન્ટરફેરોન અને અન્ય એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો પર આધારિત દવાઓની સાયટોટોક્સિક અસરને વધારવાની ક્ષમતા છે. તેથી, તે સાયટારાબિન, ડોક્સોરુબિસિન અને અન્યની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે, જેના કારણે સાયટોકાઇન્સ અને કીમોથેરાપ્યુટિક દવાઓના સંયુક્ત ઉપયોગની ઉચ્ચ એન્ટિટ્યુમર પ્રવૃત્તિ પ્રાપ્ત થાય છે.

રેફનોટ ફક્ત સ્તન કેન્સર માટે જ સૂચવવામાં આવી શકે છે, જેમ કે ઉપયોગ માટેની સત્તાવાર ભલામણોમાં સૂચવવામાં આવ્યું છે, પરંતુ અન્ય નિયોપ્લાઝમ માટે પણ - ફેફસાનું કેન્સર, મેલાનોમા, સ્ત્રી પ્રજનન તંત્રની ગાંઠો

સાયટોકાઈન્સના ઉપયોગથી આડઅસર ઓછી છે, સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાનો તાવ, ખંજવાળ ત્વચા. વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા, સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓના કિસ્સામાં દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે.

સાયટોકાઇન ઉપચાર ફક્ત નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં સ્વ-સારવાર પ્રશ્નની બહાર છે,દવાઓ માત્ર ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનથી જ ખરીદી શકાય છે. દરેક દર્દી માટે, એક વ્યક્તિગત સારવાર પદ્ધતિ અને અન્ય એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો સાથે સંયોજનો વિકસાવવામાં આવે છે.

વિડિઓ: ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટરના ઉપયોગ પર લેક્ચર

વિડિઓ: મેલાનોમાની સારવારમાં TNF, વ્યાખ્યાન

લેખક પસંદગીપૂર્વક તેમની યોગ્યતામાં અને માત્ર OncoLib.ru સંસાધનની મર્યાદામાં વાચકોના પર્યાપ્ત પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે. રૂબરૂ પરામર્શ અને સારવારના આયોજનમાં સહાય હાલમાં પૂરી પાડવામાં આવતી નથી.

ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર આલ્ફા (TNF-ᵅ) એ 157 એમિનો એસિડ પ્રોટીન છે. તે પ્રથમ મલ્ટિફંક્શનલ TFN ફેમિલી સાયટોકાઇન છે જેના ગુણધર્મો કેન્સરની સારવાર માટે ઓળખવામાં આવ્યા છે. તેની જૈવિક પ્રવૃત્તિ TNF-આલ્ફા દ્રાવ્ય રીસેપ્ટર્સ 1 અને 2 દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

કુદરતી અસર ઇન્ટરલ્યુકિન -1 ના ઉત્પાદનની ઉત્તેજના દ્વારા સીધી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે સેલ્યુલર સ્તરે તંદુરસ્ત અને ઓન્કોલોજીકલ રચનાઓને ઓળખવામાં સક્ષમ છે. આ સંદર્ભે, ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા તેની સપાટી દ્વારા કેન્સર સેલને અસર કરે છે.

શરીરમાં TNF-આલ્ફા મુખ્યત્વે સક્રિય મેક્રોફેજ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અસરગ્રસ્ત પેશીઓના કુદરતી કિલર કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. તે એપોપ્ટોસિસ અને કોષના પ્રજનનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

જો કે, આ કુદરતી તત્વનો પ્રભાવ પદાર્થની ઝેરીતા સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે. તેથી, ટ્યુમર નેક્રોસિસ પરિબળના વધુ અસરકારક અને ઓછા ઝેરી પ્રકારોનો હાલમાં ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, થાઈમોસિન-આલ્ફા. ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ અન્ય પેશીઓને અસર કર્યા વિના અને સામાન્ય પરિભ્રમણમાં સમાવિષ્ટ થયા વિના, નેક્રોસિસ પરિબળને ગાંઠમાં સીધા પહોંચાડવાની રીતો પણ વિકસાવી રહ્યા છે.

ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા અને કેન્સર

આજની તારીખે, ઓન્કોલોજીકલ જખમના આવા સ્વરૂપો પર આ તત્વ, તેમજ તેના વિરોધીઓ અને અનુગામી જૈવિક તત્વોનો પ્રભાવ:

પેટ અને છાતીના જીવલેણ ગાંઠો:

ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા સંભવિત કેન્સરગ્રસ્ત કોષોના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાંનું કેન્સર:

TNF-આલ્ફા શરીરને વિવિધ પેથોજેન્સની અસરોથી રક્ષણ આપે છે, જે રોગની શરૂઆત અટકાવે છે.

સાર્કોમા અને મેલાનોમા:

આ પ્રકારના કેન્સરમાં, ખાસ કરીને અસરકારક ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા રિકોમ્બિનન્ટ છે.

ગર્ભાશય અને અંડાશયનું કેન્સર:

આ તત્વ પ્રત્યે પણ સંવેદનશીલ હોય છે.

ગાંઠના રક્ત પુરવઠાને નષ્ટ કરવાની ક્ષમતાને લીધે, ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફાનો ઉપયોગ મેટાસ્ટેટિક કેન્સરની ક્લિનિકલ ઉપચાર માટે પણ થઈ શકે છે.

તૈયારીઓ

ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફાસાયટોકીન્સ સાથે સંબંધિત. તેઓ માત્ર અસામાન્ય કોષોનો સામનો કરીને જ નહીં, પણ મુખ્ય સેલ્યુલર મિકેનિઝમ્સ સાથે સંયોજન કરીને પણ ગાંઠની પ્રવૃત્તિને રોકવામાં સક્ષમ છે. તેથી, દવાઓ બનાવતી વખતે, આવા પ્રકારોનો ઉપયોગ થાય છે દવાઓ TNF અવરોધકો દ્વારા પ્રસ્તુત:

1. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ ("Infliximab", adalimumab "Humira", rituximab, જે દવા "Rituxan" દ્વારા રજૂ થાય છે);
2. રિકોમ્બિનન્ટ પ્રોટીન જેમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ડોમેન્સ અને TNF રીસેપ્ટર્સનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને ઇન્ટરફેરોન-1 અને 2 (ઇટેનર્સેપ્ટ "એનબ્રેલ", ગોલીમુમાબ "સિમ્પોની").

સાયટોકાઇન જૂથની રશિયન દવાઓમાં, રેફનોટ, રીફેરોન, રોફેરોન, ઇન્ટ્રોન અને અન્ય બહાર આવે છે.

કિંમત

સાયટોકિનિક જૂથની દવાઓની કિંમત સીધા ઉત્પાદનના દેશ પર આધારિત છે. યુરોપિયન અને અમેરિકન મૂળની દવાઓ રશિયન અને યુક્રેનિયન દવાઓ કરતાં ઘણી મોંઘી હશે.

જો કે, આનો અર્થ એ નથી કે સ્થાનિક ફાર્માસ્યુટિકલ્સ તેમની ક્રિયાના વિશિષ્ટતાઓના સંદર્ભમાં આયાતી દવાઓથી અલગ હશે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, અમે 100 યૂની સમાન ક્ષમતાની દવાના પેકેજો માટે તુલનાત્મક કિંમતો નિર્દેશિત કરીશું. એકમ:

• મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ ધરાવતી તૈયારીઓ (રશિયા): 1 બોટલ - 1500 રુબેલ્સમાંથી. 2000 રુબેલ્સ સુધી; 5 બોટલ - 10,000 રુબેલ્સથી. 12,000 રુબેલ્સ સુધી;
• મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ (યુક્રેન): 1 બોટલ - 500 UAH થી. 800 UAH સુધી; 5 બોટલ માટે કિંમત 2000 UAH થી છે. 3500 UAH સુધી;
• રિકોમ્બિનન્ટ: રશિયામાં એક બોટલની કિંમત 2000 રુબેલ્સથી છે. 3000 ઘસવું સુધી. યુક્રેનમાં, કિંમત વધારે છે: 1000 UAH થી. 1800 UAH સુધી પરિવહનની જરૂરિયાત સાથે શું સંકળાયેલું છે;
• ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા પ્રતિ શીશી ધરાવતા આયાતી ઉત્પાદનોની કિંમત 1000 USD થી છે. 1300 USD સુધી

ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા ક્યાં ખરીદવું?

ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર-આલ્ફા ધરાવતી તૈયારીઓ વિશ્વના લગભગ તમામ દેશોમાં ખરીદી શકાય છે. ઘરેલું ફાર્માકોલોજીમાં, સાયટોકાઇન જૂથની દવાઓ મોટા શહેરોમાં ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે. પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દવાઓ માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને પ્રી-ઓર્ડર દ્વારા દર્દીને આપવામાં આવે છે.

સીઆઈએસ દેશોના દર્દીઓ રશિયન ઉત્પાદક પાસેથી દવા ખરીદી શકે છે, કારણ કે આયાતી દવાઓની કિંમત ઘણી ગણી વધારે છે.

TNF-α (ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર આલ્ફા) રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) માં બળતરા પ્રક્રિયા શરૂ કરવામાં અને જાળવવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. TNF પ્રવૃત્તિના દમનથી શરીરમાં બળતરા મધ્યસ્થીઓના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થાય છે, જેના કારણે રોગની સારવારમાં જરૂરી ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

TNF-α અવરોધકો સાથે ઉપચારના ગેરફાયદામાંની એક ઊંચી કિંમત છે. જો કે, સારવારની આ પદ્ધતિમાં પણ નોંધપાત્ર ફાયદા છે: સાબિત અસરકારકતા; સુરક્ષા પ્રાપ્ત માફીની દ્રઢતા.

ધ્યાનમાં લો TNF-α અવરોધકોનો ઉપયોગયુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, કેનેડા અને યુરોપિયન દેશોમાં છેલ્લા 10 વર્ષોમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાના ઉદાહરણ પર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ઇટેનરસેપ્ટ કહેવાય છે. આ TNF અવરોધક સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે રચાયેલ છે, જે RA સાથેના દર્દીઓને મોંઘા અને લાંબી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને ટાળવા દે છે.

Etanercept નો ઉપયોગ મધ્યમથી ઉચ્ચ દાહક પ્રવૃત્તિ સાથે રુમેટોઇડ સંધિવાની સારવારમાં થાય છે. દર્દીના શરીરમાં હાજર TNF-α રીસેપ્ટર્સ પર દવાની ઉત્તેજક અસર હોય છે. પરિણામે, રીસેપ્ટર્સ વધુ સક્રિય રીતે TNF-α ને પકડે છે, ત્યાં તેની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, જે બળતરા પ્રક્રિયામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

અન્ય TNF-α અવરોધક દવાઓની જેમ, etanercept તેનામાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સમાંથી પણ કેટલીક આરએ સારવારની પદ્ધતિઓમાં વપરાય છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લગભગ સમગ્ર રોગપ્રતિકારક તંત્રને અસર કરે છે, જ્યારે TNF-α અવરોધકો ચોક્કસ લક્ષ્યો સામે સક્રિય હોય છે, જે સંધિવાની પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ સ્થળો છે.

etanercept અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે નવી ઔષધીય ઉત્પાદન- TNF અવરોધક - રોગના લક્ષણોની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, સતત અને લાંબા ગાળાની માફીની સિદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. Etanercept નો ઉપયોગ RA માટે મોનોથેરાપી તરીકે (એકલા આ દવા સાથે સારવાર) અને જટિલ સારવારના ભાગ રૂપે થઈ શકે છે. TNF અવરોધકોને નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs), ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (મેથોટ્રેક્સેટ), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (GCs) અને પીડા દવાઓ સાથે જોડી શકાય છે.

Etanercept ત્વચા હેઠળ ઈન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવે છે. "ઇન્જેક્શન" અઠવાડિયામાં બે વાર કરવામાં આવે છે. સંભવિત ઈન્જેક્શન ઝોન: ખભાની ત્વચા હેઠળ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલઅથવા હિપ્સ. TNF અવરોધક સાથે સારવાર માટે દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી, ઇન્જેક્શન કરી શકાય છે નર્સક્લિનિકના સારવાર રૂમમાં અથવા ઘરે.

એ નોંધવું જોઇએ કે TNF અવરોધકોનો ઉપયોગ ચોક્કસ અનિચ્છનીય અસરો સાથે હોઇ શકે છે: તાવ, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, લ્યુકોપેનિયા (લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો), માથાનો દુખાવો, ચક્કર, શ્વસન વિકૃતિઓ. વધુમાં, સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ કેટલીકવાર ઈન્જેક્શન સાઇટ પર થાય છે (ત્વચાની ખંજવાળ અને ચકામા).

TNF-α અવરોધકો રોગપ્રતિકારક તંત્રના રક્ષણાત્મક કાર્ય પર શું અસર કરે છે તે નિશ્ચિતતા સાથે સ્થાપિત થયું નથી. તેથી, એટેનરસેપ્ટ મેળવતા દર્દીઓને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે ડ્રગનો ઉપયોગ સંભવિત રૂપે વિવિધ ચેપ સાથે ચેપને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. અશક્ત દર્દીઓની સારવાર માટે Etanercept નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં રોગપ્રતિકારક તંત્ર, કારણ કે આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ ગંભીર ચેપી રોગો વિકસાવી શકે છે જે સેપ્સિસ અને મૃત્યુથી ભરપૂર હોય છે. Etanercept પણ અમુક હૃદયની સ્થિતિ ધરાવતા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું છે (દવા ગંભીર તરફ દોરી શકે છે રક્તવાહિની અપૂર્ણતા). TNF-α અવરોધકો ડૉક્ટરની ભાગીદારી વિના RA ની સારવાર માટે બનાવાયેલ નથી.

વ્યાપક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં TNF-α અવરોધકોનો પરિચય તાજેતરના દાયકાઓમાં RA ની સારવારમાં દવામાં સૌથી મોટી પ્રગતિ ગણી શકાય. દવાઓના આ જૂથનો ઉપયોગ રોગની માફી અથવા બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, એવા દર્દીઓમાં પણ કે જેઓ અન્ય પ્રકારની મૂળભૂત એન્ટિર્યુમેટિક ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક (સંવેદનશીલ નથી) હોવાનું બહાર આવ્યું છે. RA ની સારવાર માટે TNF-α અવરોધકોનો ઉપયોગ અસરગ્રસ્ત સાંધાઓના વિનાશ (વિનાશ) ની પ્રગતિને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે, જેની પુષ્ટિ એક્સ-રે પદ્ધતિઓ દ્વારા થાય છે.

પરિચય. આજની તારીખમાં, પાંચ ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (TNF) બ્લોકર દવાઓ: infliximab (infliximab), etanercept (etanercep), adalimumab (adalimumab), sortolizumab pegol (certolizumab pegol) અને golimumab (golimumab) સંધિવાની સારવાર માટે યોગ્ય છે.

અભ્યાસે રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) માં TNF બ્લોકરની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સના પરિણામોને જોડીને આડકતરી રીતે તમામ પાંચ બ્લોકરની સરખામણી કરી હતી.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ. ડેટાબેઝની વ્યવસ્થિત સાહિત્ય સમીક્ષા હાથ ધરવામાં આવી હતી: MEDLINE, SCOPUS (EMBASE સહિત), કોક્રેન કોમ્યુનિટી લાઇબ્રેરીઓ અને શોધ એન્જિનવૈજ્ઞાનિક સામગ્રી પર. માત્ર બેવડા અંધ, TNF બ્લૉકર વિરુદ્ધ પ્લેસબોના રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ પરના લેખો, સહવર્તી મેથોટ્રેક્સેટ સાથે અથવા વગર, પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા.

એકત્રિત કરેલી સામગ્રીમાં દર્દીઓ અને તેમની સારવાર, નિયંત્રણ જૂથો, પરિણામો, અભ્યાસ પદ્ધતિઓ અને પૂર્વગ્રહના સંભવિત સ્ત્રોતો વિશેની માહિતી હતી. દર્દીના સમાવેશના માપદંડ: વય ઓછામાં ઓછી 16 વર્ષ અને એસીઆર માપદંડ (1987) અનુસાર સંધિવાનું નિદાન થયું. કુલ 6780 દર્દીઓને TNF બ્લોકર સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી અને 3082 નિયંત્રણ દર્દીઓની પ્રક્રિયા કરવામાં આવી હતી. કોક્રેન કોલાબોરેશન રિવ્યુ 5.0 સોફ્ટવેરનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલ ડેટાનું મેટા-વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું. TNF બ્લોકરની અસરકારકતા અને સલામતીનું છ અલગ-અલગ બેઝલાઇન સરખામણીઓમાં વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

પરિણામો અને તારણો. વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણમાં 26 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાંથી કુલ 41 લેખોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. Infliximab ને 5 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, 7 - etanercept, 8 - adalimumab, 3 દરેક - dolimumab અને certolizumab ગણવામાં આવી હતી.

તમામ અભ્યાસોમાં, TNF બ્લોકર પ્લેસબો કરતાં વધુ અસરકારકતા દર્શાવે છે, પરંતુ મેથોટ્રેક્સેટની અસરમાં તુલનાત્મક હતા. ગોલીમુમાબ એટેનેરસેપ્ટ, એડાલિમુમબ અને સર્ટોલીઝુમાબ કરતાં ઓછી અસરકારક હતી. TNF બ્લોકર્સ અને મેથોટ્રેક્સેટનું સંયોજન એકલા દવા કરતાં શ્રેષ્ઠ હતું. ડોઝ વધારવાથી અસરકારકતામાં સુધારો થયો નથી. TNF બ્લોકર્સ પ્રમાણમાં સલામત હતા અને પ્રોફાઇલ મેથોટ્રેક્સેટ સાથે તુલનાત્મક હતી.

આમાંની અન્ય દવાઓની તુલનામાં કોઈપણ TNF બ્લોકર અસરકારકતામાં શ્રેષ્ઠ હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી. ફાર્માકોલોજીકલ જૂથ, પરંતુ સલામતી અભ્યાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે etanercept એ સૌથી સલામત દવા છે. એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે આ દવાઓની કિંમતમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોવા છતાં, મેથોટ્રેક્સેટ અસરકારકતા અને સલામતીના લગભગ સમાન પરિણામો દર્શાવે છે.

વિડિઓ:

સ્વસ્થઃ

સંબંધિત લેખો:

1. વિસ્તરતી સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનને પોષક તત્ત્વો પ્રદાન કરવા માટે, નવી રચના રક્તવાહિનીઓ- નિયોએન્જીયોજેનેસિસ, જે ...
2. T કોષો સંધિવાના વિકાસમાં સામેલ છે કારણ કે તેઓ MHC વર્ગ II સાથે સંકળાયેલા છે અને હાજર છે...
3. રુમેટોઇડ સંધિવામાં કિડનીને નુકસાન પ્રસરેલું ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, કિડનીના પ્રાથમિક જખમ સાથે વ્યાપક એમાયલોઇડિસ અથવા ... દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
4. રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) માં મૃત્યુદરમાં વધારો થાય છે, મોટે ભાગે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને...
5. એન્ટિ-સાઇક્લિક સિટ્રુલિનેટેડ પેપ્ટાઇડ (એસીસીપી) એન્ટિબોડીઝ એ રુમેટોઇડ સંધિવામાં મુખ્ય ઓટોએન્ટિબોડી સિસ્ટમ છે. આની સંવેદનશીલતા...
6. રુમેટોઇડ સંધિવા માટે પ્રારંભિક તબક્કે પ્રમાણભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પ્રણાલીગત બળતરાની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે ...