બરોળની હિસ્ટોલોજીની રચના. બરોળની હિસ્ટોલોજીકલ રચના અને રક્ત પુરવઠો. જેમણે કહ્યું કે લીવરના ગંભીર રોગોનો ઇલાજ અશક્ય છે

બરોળ એ એક અનપેયર્ડ અંગ છે જેમાં સ્થિત છે પેટની પોલાણપેટના વધુ વળાંક પર, રુમિનાન્ટ્સમાં - ડાઘ પર. તેનો આકાર સપાટ વિસ્તરેલથી ગોળાકાર સુધી બદલાય છે; પ્રાણીઓમાં વિવિધ પ્રકારોઆકાર અને કદ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. બરોળનો રંગ - તીવ્ર લાલ-ભૂરાથી વાદળી-વાયોલેટ સુધી - તેમાં રહેલા મોટા પ્રમાણમાં લોહીને કારણે છે.

ચોખા. 212. પેલેટીન કાકડા:

પરંતુ- કૂતરા, બી- ઘેટાં (એલેનબર્ગર અને ટ્રાઉટમેન અનુસાર); a- કાકડા ના ખાડાઓ; b- ઉપકલા; માં- જાળીદાર પેશી; ડી - લસિકા ફોલિકલ્સ; ડી- છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ; ઇ- ગ્રંથીઓ; સારું- સ્નાયુ તંતુઓના બંડલ્સ.

બરોળ એક મલ્ટિફંક્શનલ અંગ છે. મોટાભાગના પ્રાણીઓમાં, આ લિમ્ફોસાઇટ રચના અને રોગપ્રતિકારક શક્તિનું એક મહત્વપૂર્ણ અંગ છે, જેમાં, રક્તમાં હાજર એન્ટિજેન્સના પ્રભાવ હેઠળ, કોષો રચાય છે કાં તો હ્યુમરલ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે અથવા સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે. કેટલાક પ્રાણીઓ (ઉંદરો) માં, બરોળ એ હેમેટોપોઇઝિસનું સાર્વત્રિક અંગ છે, જ્યાં લિમ્ફોઇડ, એરિથ્રોઇડ અને ગ્રાન્યુલોસાયટીક સ્પ્રાઉટ્સના કોષો રચાય છે. બરોળ એક શક્તિશાળી મેક્રોફેજ અંગ છે. અસંખ્ય મેક્રોફેજની ભાગીદારી સાથે, તે રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે અને ખાસ કરીને એરિથ્રોસાઇટ્સ ("એરિથ્રોસાઇટ કબ્રસ્તાન"), બાદમાંના સડો ઉત્પાદનો (આયર્ન, પ્રોટીન) શરીરમાં ફરીથી ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ચોખા. 213. બિલાડીની બરોળ (એલેનબર્ગર અને ટ્રાઉટનન અનુસાર):

a - કેપ્સ્યુલ; b- ટ્રેબેક્યુલા; માં- ટ્રેબેક્યુલર ધમની; જી- ટ્રેબેક્યુલર નસ; ડી- લસિકા ફોલિકલનું પ્રકાશ કેન્દ્ર; ઇ- કેન્દ્રીય ધમની; સારું- લાલ પલ્પ; h- વેસ્ક્યુલર આવરણ.

બરોળ એ રક્ત સંગ્રહનું એક અંગ છે. ઘોડાઓ અને રુમિનાન્ટ્સમાં બરોળનું જમા કાર્ય ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

મેસેન્ટરીના ડોર્સલ ભાગમાં ઝડપથી ગુણાકાર કરતા મેસેનકાઇમલ કોશિકાઓના ક્લસ્ટરમાંથી બરોળનો વિકાસ થાય છે. એન્લેજમાં વિકાસના પ્રારંભિક સમયગાળામાં, મેસેનકાઇમમાંથી તંતુમય માળખું, વેસ્ક્યુલર બેડ અને જાળીદાર સ્ટ્રોમા રચાય છે. બાદમાં સ્ટેમ કોશિકાઓ અને મેક્રોફેજ દ્વારા વસ્તી છે. શરૂઆતમાં, આ મેલોઇડ હેમેટોપોઇઝિસનું અંગ છે. પછી કેન્દ્રીય લિમ્ફોઇડ અંગોમાંથી લિમ્ફોસાઇટ્સનું સઘન આક્રમણ થાય છે, જે પ્રથમ કેન્દ્રિય ધમનીઓ (ટી-ઝોન) ની આસપાસ સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે. બી-ઝોન પાછળથી રચાય છે, જે ટી-ઝોનની બાજુમાં મેક્રોફેજ અને લિમ્ફોસાયટ્સની સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે. લસિકા નોડ્યુલ્સના વિકાસ સાથે, બરોળના લાલ પલ્પની રચના પણ જોવા મળે છે. પ્રારંભિક પોસ્ટએમ્બ્રીયોનિક સમયગાળામાં, નોડ્યુલ્સની સંખ્યા અને વોલ્યુમમાં વધારો, તેમાં પ્રજનન કેન્દ્રોનો વિકાસ અને વિસ્તરણ નોંધવામાં આવે છે.

બરોળની માઇક્રોસ્કોપિક રચના.બરોળના મુખ્ય માળખાકીય અને કાર્યાત્મક તત્વો મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઉપકરણ છે, જે કેપ્સ્યુલ અને ટ્રેબેક્યુલાની સિસ્ટમ દ્વારા રજૂ થાય છે, અને બાકીનો ઇન્ટરટ્રાબેક્યુલર ભાગ પલ્પ છે, જે મુખ્યત્વે જાળીદાર પેશીઓમાંથી બનેલો છે. સફેદ અને લાલ પલ્પ છે (ફિગ. 213).

બરોળ એક સેરસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું હોય છે, જે જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું હોય છે. ક્રોસબાર્સ - ટ્રેબેક્યુલા, એક પ્રકારની નેટવર્ક જેવી ફ્રેમ બનાવે છે, જે અંગની અંદરના કેપ્સ્યુલમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. સૌથી મોટા ટ્રેબેક્યુલા બરોળના હિલમ પર હોય છે, તેમાં મોટા હોય છે રક્તવાહિનીઓ- ટ્રેબેક્યુલર ધમનીઓ અને નસો. બાદમાં બિન-સ્નાયુબદ્ધ પ્રકારની નસોની છે અને તૈયારીઓ પર તેઓ ધમનીઓની દિવાલથી બંધારણમાં એકદમ સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે.

કેપ્સ્યુલ અને ટ્રેબેક્યુલામાં ગાઢ તંતુમય સંયોજક પેશી અને સુંવાળી હોય છે. સ્નાયુ પેશી. સ્નાયુ પેશીનો નોંધપાત્ર જથ્થો વિકસે છે અને તે જમા થતા પ્રકારના (ઘોડા, રુમિનેન્ટ્સ, ડુક્કર, માંસાહારી) બરોળમાં સમાયેલ છે. સ્મૂથ સ્નાયુ પેશીનું સંકોચન લોહીના પ્રવાહમાં જમા થયેલા લોહીને બહાર કાઢવાને પ્રોત્સાહન આપે છે. કેપ્સ્યુલ અને ટ્રેબેક્યુલાના જોડાયેલી પેશીઓમાં, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પ્રબળ હોય છે, જે પરવાનગી આપે છે

બરોળ તેના કદને બદલવા અને તેના વોલ્યુમમાં નોંધપાત્ર વધારાનો સામનો કરવા માટે.

સફેદ પલ્પ (પલ્પા લિનિસ આલ્બા) મેક્રોસ્કોપિકલી અને સ્ટેઈન વગરની તૈયારીઓ પર આછો ગ્રે ગોળાકાર અથવા અંડાકાર રચના (નોડ્યુલ્સ) ના સંગ્રહનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે બરોળમાં અનિયમિત રીતે વિખરાયેલા હોય છે. વિવિધ પ્રાણીઓની જાતિઓમાં નોડ્યુલ્સની સંખ્યા અલગ અલગ હોય છે. તેમાંના ઘણા પશુઓની બરોળમાં હોય છે અને તેઓ લાલ પલ્પથી સ્પષ્ટ રીતે અલગ પડે છે. ઘોડા અને ડુક્કરના બરોળમાં ઓછા નોડ્યુલ્સ.

પ્રકાશ માઇક્રોસ્કોપી સાથે, દરેક લસિકા ગાંઠ કોષોના સંકુલનો સમાવેશ કરતી રચના છે લિમ્ફોઇડ પેશીધમનીના એડવેન્ટિઆમાં સ્થિત છે અને તેમાંથી વિસ્તરેલી અસંખ્ય હિમોકેપિલરી છે. નોડ્યુલ ધમનીને કેન્દ્રિય ધમની કહેવામાં આવે છે. જો કે, વધુ વખત તે તરંગી રીતે સ્થિત છે. વિકસિત લસિકા નોડ્યુલમાં, ઘણા માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ઝોનને અલગ પાડવામાં આવે છે: પેરીઅર્ટેરિયલ, મેન્ટલ ઝોન સાથે પ્રકાશ કેન્દ્ર અને સીમાંત ઝોન. પેરીઅર્ટેરિયલ ઝોન એ એક પ્રકારનું ક્લચ છે, જેમાં નાના લિમ્ફોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે, એકબીજાની નજીકથી અને ઇન્ટરડિજિટેટિંગ કોશિકાઓ. આ ઝોનના લિમ્ફોસાઇટ્સ ટી-સેલ્સના રિસર્ક્યુલેટિંગ ફંડથી સંબંધિત છે. અહીં તેઓ હેમોકેપિલરીમાંથી પ્રવેશ કરે છે, અને એન્ટિજેનિક ઉત્તેજના પછી તેઓ લાલ પલ્પના સાઇનસમાં સ્થળાંતર કરી શકે છે. ઇન્ટરડિજિટાઇઝિંગ કોશિકાઓ એ ખાસ પ્રક્રિયા મેક્રોફેજ છે જે એન્ટિજેનને શોષી લે છે અને બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન, પ્રસાર અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સના ઇફેક્ટર કોશિકાઓમાં રૂપાંતરને ઉત્તેજિત કરે છે.

માળખું અને કાર્યમાં નોડ્યુલનું પ્રકાશ કેન્દ્ર ફોલિકલ્સને અનુરૂપ છે લસિકા ગાંઠઅને થાઇમસ-સ્વતંત્ર સાઇટ છે. ત્યાં લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ છે, જેમાંથી ઘણા મિટોસિસના તબક્કે છે, ડેંડ્રિટિક કોષો જે એન્ટિજેનને ઠીક કરે છે અને તેને લાંબા સમય સુધી જાળવી રાખે છે, તેમજ સ્ટેઇન્ડ બોડીઝના સ્વરૂપમાં શોષિત લિમ્ફોસાઇટ સડો ઉત્પાદનો ધરાવતા મુક્ત મેક્રોફેજેસ છે. પ્રકાશ કેન્દ્રની રચના લસિકા ગાંઠની કાર્યાત્મક સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને ચેપ અને નશો સાથે નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. કેન્દ્ર એક ગાઢ લિમ્ફોસાયટીક રિમથી ઘેરાયેલું છે - મેન્ટલ ઝોન.

સમગ્ર નોડ્યુલની આસપાસ સીમાંત ઝોન છે. જેમાં ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ હોય ​​છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વિધેયાત્મક રીતે આ ઝોન રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં વિવિધ પ્રકારના કોષોની સહકારી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ આ ઝોનમાં સ્થિત છે અને સંબંધિત એન્ટિજેન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે અને એન્ટિબોડી બનાવતા પ્લાઝ્મા કોશિકાઓમાં તફાવત કરે છે જે લાલ પલ્પની સેરમાં એકઠા થાય છે. સ્પ્લેનિક નોડ્યુલનો આકાર જાળીદાર તંતુઓના નેટવર્ક દ્વારા જાળવવામાં આવે છે - થાઇમસ-સ્વતંત્ર વિસ્તારમાં તેઓ રેડિયલી સ્થિત છે, અને ટી-ઝોનમાં - મધ્ય ધમનીની લાંબી ધરી સાથે.

લાલ પલ્પ (પલ્પા લિનિસ રુબ્રા). લસિકા ગાંઠો અને ટ્રેબેક્યુલા વચ્ચે સ્થિત બરોળનો વ્યાપક ભાગ (દળના 70% સુધી). તેમાં નોંધપાત્ર માત્રામાં એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રીને લીધે, તે બરોળની અસ્પષ્ટ તૈયારીઓ પર લાલ રંગ ધરાવે છે. તેમાં મુક્ત સેલ્યુલર તત્વો સાથે જાળીદાર પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે: રક્ત કોશિકાઓ, પ્લાઝ્મા કોષો અને મેક્રોફેજ. લાલ પલ્પમાં અસંખ્ય ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ અને વિશિષ્ટ વેનિસ સાઇનસ (સાઇનસ વેનોસસ) જોવા મળે છે, તેમના પોલાણમાં વિવિધ પ્રકારના સેલ્યુલર તત્વો જમા થાય છે. લાલ પલ્પ લસિકા ગાંઠોના સીમાંત ઝોન સાથે સરહદ પર સાઇનસમાં સમૃદ્ધ છે. વિવિધ જાતિના પ્રાણીઓના બરોળમાં વેનિસ સાઇનસની સંખ્યા સમાન હોતી નથી. તેમાંના ઘણા સસલા, ગિનિ પિગ, કૂતરા, બિલાડી, ઢોર અને નાના ઢોરમાં ઓછા છે. સાઇનસની વચ્ચે સ્થિત લાલ પલ્પના વિસ્તારોને સ્પ્લેનિક કહેવામાં આવે છે. અથવા પલ્પ કોર્ડ, જેમાં ઘણા લિમ્ફોસાઇટ્સ હોય છે અને પરિપક્વ પ્લાઝ્મા કોષોનો વિકાસ થાય છે. પલ્પ કોર્ડ મેક્રોફેજેસ ક્ષતિગ્રસ્ત એરિથ્રોસાઇટ્સનું ફેગોસાયટોસિસ કરે છે અને શરીરમાં આયર્ન ચયાપચયમાં સામેલ છે.

પરિભ્રમણ. બરોળની રચના અને બહુવિધ કાર્યક્ષમતાની જટિલતા ફક્ત તેના રક્ત પરિભ્રમણની વિચિત્રતાના સંદર્ભમાં જ સમજી શકાય છે.

ધમનીય રક્ત સ્પ્લેનિક ધમની દ્વારા બરોળમાં મોકલવામાં આવે છે. જે ગેટ દ્વારા અંગમાં પ્રવેશ કરે છે. શાખાઓ ધમનીમાંથી વિસ્તરે છે, જે મોટા ટ્રેબેક્યુલાની અંદર ચાલે છે અને તેને ટ્રેબેક્યુલર ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. તેમની દિવાલમાં સ્નાયુબદ્ધ પ્રકારની ધમનીઓની તમામ પટલ લાક્ષણિકતા છે: ઇન્ટિમા, મીડિયા અને એડવેન્ટિઆ. બાદમાં ટ્રેબેક્યુલાના કનેક્ટિવ પેશી સાથે ફ્યુઝ થાય છે. ટ્રેબેક્યુલર ધમનીમાંથી, નાની કેલિબરની ધમનીઓ નીકળી જાય છે, જે લાલ પલ્પમાં પ્રવેશે છે અને તેને પલ્પ ધમનીઓ કહેવામાં આવે છે. પલ્પલ ધમનીઓની આસપાસ, વિસ્તૃત લસિકા આવરણ રચાય છે, કારણ કે તે ટ્રેબેક્યુલાથી દૂર જાય છે, તે વધે છે અને ગોળાકાર આકાર (લસિકા નોડ્યુલ) ધારણ કરે છે. આ લસિકા રચનાઓની અંદર, ધમનીમાંથી ઘણી રુધિરકેશિકાઓ પ્રસ્થાન કરે છે, અને ધમની પોતે જ કેન્દ્રિય કહેવાય છે. જો કે, કેન્દ્રિય (અક્ષીય) સ્થાન ફક્ત લસિકા આવરણમાં છે, અને નોડ્યુલમાં તે તરંગી છે. નોડ્યુલમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, આ ધમની સંખ્યાબંધ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - બ્રશ ધમનીઓ. સિસ્ટીક ધમનીઓના અંતિમ વિભાગોની આસપાસ વિસ્તરેલ જાળીદાર કોષોના અંડાકાર ઝુમખાઓ (એલિપ્સોઇડ્સ અથવા સ્લીવ્ઝ) છે. એલિપ્સોઇડ ધમનીઓના એન્ડોથેલિયમના સાયટોપ્લાઝમમાં, માઇક્રોફિલામેન્ટ્સ મળી આવ્યા હતા, જે એલિપ્સોઇડ્સની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા સાથે સંકળાયેલા છે - વિશિષ્ટ સ્ફિન્ક્ટરનું કાર્ય. ધમનીઓ આગળ રુધિરકેશિકાઓમાં શાખા કરે છે. તેમાંથી કેટલાક લાલ પલ્પ (બંધ પરિભ્રમણનો સિદ્ધાંત) ના વેનિસ સાઇનસમાં વહે છે. ઓપન સર્ક્યુલેશન થિયરી અનુસાર, ધમનીય રક્ત

રુધિરકેશિકાઓમાંથી તે પલ્પના જાળીદાર પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, અને તેમાંથી તે દિવાલ દ્વારા સાઇનસના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. વેનિસ સાઇનસ લાલ પલ્પના નોંધપાત્ર ભાગ પર કબજો કરે છે અને તેમના રક્ત પુરવઠાના આધારે વિવિધ વ્યાસ અને આકાર હોઈ શકે છે. વેનિસ સાઇનસની પાતળી દિવાલો બેઝલ પ્લેટ પર સ્થિત અવ્યવસ્થિત એન્ડોથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે. જાળીદાર તંતુઓ રિંગ્સના સ્વરૂપમાં સાઇનસ દિવાલની સપાટી સાથે ચાલે છે. સાઇનસના અંતમાં, નસમાં તેના સંક્રમણના સ્થળે, અન્ય સ્ફિન્ક્ટર છે.

ધમની અને વેનિસ સ્ફિન્ક્ટર્સની ઘટાડેલી અથવા હળવી સ્થિતિના આધારે, સાઇનસ વિવિધ કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં હોઈ શકે છે. જ્યારે વેનિસ સ્ફિન્ક્ટર સંકુચિત થાય છે, ત્યારે લોહી સાઇનસને ભરે છે, તેમની દિવાલને ખેંચે છે, જ્યારે રક્ત પ્લાઝ્મા તેના દ્વારા પલ્પ કોર્ડના જાળીદાર પેશીઓમાં બહાર નીકળી જાય છે, અને રક્ત કોશિકાઓ સાઇનસની પોલાણમાં એકઠા થાય છે. બરોળના વેનિસ સાઇનસમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓની કુલ સંખ્યાના 1/3 સુધી જાળવી શકાય છે. બંને સ્ફિન્ક્ટર ખુલ્લા હોવાથી, સાઇનસની સામગ્રી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. ઘણીવાર આ ઓક્સિજનની માંગમાં તીવ્ર વધારો સાથે થાય છે, જ્યારે સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજના થાય છે. નર્વસ સિસ્ટમઅને સ્ફિન્ક્ટર્સની છૂટછાટ. આ કેપ્સ્યુલના સરળ સ્નાયુઓ અને બરોળના ટ્રેબેક્યુલાના સંકોચન દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

પ્રવાહ શિરાયુક્ત રક્તપલ્પમાંથી વેનિસ સિસ્ટમ દ્વારા. ટ્રેબેક્યુલર નસોની દિવાલમાં ફક્ત એન્ડોથેલિયમ હોય છે, જે ટ્રેબેક્યુલાના જોડાયેલી પેશીઓની નજીકથી નજીક હોય છે, એટલે કે, આ નસોની પોતાની સ્નાયુબદ્ધ પટલ હોતી નથી. ટ્રેબેક્યુલર નસોની આ રચના તેમના પોલાણમાંથી લોહીને સ્પ્લેનિક નસમાં બહાર કાઢવાની સુવિધા આપે છે, જે બરોળના દરવાજામાંથી બહાર નીકળે છે અને પોર્ટલ નસમાં વહે છે.

બરોળ [પૂર્વાધિકાર(PNA, JNA, BNA)] - પેટની પોલાણમાં સ્થિત એક અજોડ પેરેનકાઇમલ અંગ, રોગપ્રતિકારક, ગાળણક્રિયા અને હેમેટોપોએટીક કાર્યો કરે છે, ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, ખાસ કરીને આયર્ન, પ્રોટીન, વગેરે. C. ની સંખ્યા સાથે સંબંધિત નથી. મહત્વપૂર્ણ અંગો, પરંતુ ઉપરના સંબંધમાં કાર્યાત્મક લક્ષણોશરીરમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

તુલનાત્મક શરીરરચના

વિવિધ વ્યવસ્થિત જૂથોના પ્રાણીઓના માળખાકીય S. તત્વોનું સ્વરૂપ, કદ અને ગુણોત્તર અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. સરિસૃપ પરનું પૃષ્ઠ ઓછું થાય છે, નેક-રી માછલીઓ અને ઉભયજીવીઓ પર તે પેટ અથવા આંતરડાના સેરસ મેમ્બ્રેન હેઠળ સ્થિત એડીનોઇડ પેશીઓના અલગ સંચયના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે. C. પક્ષીઓમાં એક અલગ નાના કદનું અંગ છે, જે વિવિધ સ્વરૂપો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સસ્તન પ્રાણીઓમાં, S. નું આકાર, કદ અને વજન અત્યંત પરિવર્તનશીલ હોય છે. સી. સસલું, ગિનિ પિગ, ઉંદર અને મનુષ્યની તંતુમય પટલ અને ટ્રેબેક્યુલા કૂતરા અને બિલાડીઓની બરોળ કરતાં ઓછા વિકસિત છે, જે સંયોજક પેશીઓના શક્તિશાળી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રાણીઓના S. માં ટ્રેબેક્યુલા માનવ બરોળની તુલનામાં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં વધુ સમૃદ્ધ છે, અને ડુક્કર અને કૂતરાઓના S. માં હાજર પેરીટ્રાબેક્યુલર ચેતા નાડીઓ મનુષ્યોના S. માં ગેરહાજર છે. ઘેટાં અને બકરાંનું માથું પ્રમાણમાં ટૂંકા ત્રિકોણાકાર હોય છે, જ્યારે ઢોર અને ભૂંડનું માથું પહોળું, ટૂંકું, "જીભ જેવું" હોય છે.

ગર્ભવિજ્ઞાન

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 5મા અઠવાડિયામાં ડોર્સલ મેસેન્ટરીની જાડાઈમાં મેસેનકાઇમલ કોશિકાઓના સંચયના સ્વરૂપમાં એસ. 6ઠ્ઠા અઠવાડિયે, એસ.નું મૂળ અલગ થવાનું શરૂ થાય છે, તેમાં પ્રથમ રક્ત ટાપુઓ રચાય છે. 7-અઠવાડિયાના ગર્ભમાં, S. પેટમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમિત કરવામાં આવે છે, જે સિંગલ-લેયર (કોલોમિક) એપિથેલિયમથી ઘેરાયેલું હોય છે. 9-10 મી સપ્તાહે, એસ.ને હિમેટોપોઇઝિસમાં સામેલ કરવામાં આવે છે, જે સીએચ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. arr એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હિમેટોપોઇઝિસ વધારવાનું મુખ્ય ઉત્પાદન એરિથ્રોસાઇટ્સ, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ છે; ઓછી તીવ્ર લિમ્ફોસાયટોપોઇઝિસ. ઇન્ટ્રાઓર્ગેનિક વેસ્ક્યુલર બેડ ગોઠવવામાં આવે છે, પ્રાથમિક ધમનીઓ, નસો, સાઇનસ અને ગેટ વિસ્તારમાં જાળીદાર તંતુઓનું નાજુક નેટવર્ક રચાય છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ડેવલપમેન્ટના 7 થી 11મા અઠવાડિયા સુધી, એસ.ની લંબાઈ 7-9 ગણી વધે છે, અને ટ્રાંસવર્સ કદ - 9 ગણો વધે છે.

એસ.ના ગર્ભ વિકાસના અનુગામી તબક્કામાં સૌથી લાક્ષણિકતા તેના મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ તત્વોની ઉન્નત રચના છે - જાળીદાર સ્ટ્રોમા, વેસ્ક્યુલર ટ્રેબેક્યુલાની સિસ્ટમ અને કોલેજન સ્ટ્રક્ચર્સ.

ગર્ભાશયના વિકાસના 13-14મા સપ્તાહ સુધીમાં, વેનિસ સાઇનસની સિસ્ટમ અલગ પડે છે. 15-16મા અઠવાડિયાથી, રચાયેલા લિમ્ફ, ફોલિકલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને ધીમે ધીમે એરિથાઇટિસ અને માયલોપોઇસિસનું ફોસી ઓછું થાય છે, "લિમ્ફોસાયટોપોઇસિસ" તીવ્ર બને છે. 25-26મા અઠવાડિયા સુધીમાં, એસ.નું મુખ્ય ઘટક લિમ્ફોઇડ ટિસ્યુ છે. ).કે 26 -28મા અઠવાડિયે લાલ પલ્પમાં પહેલેથી જ બ્રશની ધમનીઓ બનેલી છે. 28-32મા સપ્તાહ સુધીમાં

એસ. માયલોપોઇસીસના અંગ તરીકે કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે અને તે લિમ્ફોઇડ અંગ તરીકે રચનાત્મક રીતે રચાય છે, જોકે ફોલિકલ્સની રચના હજુ પણ જન્મ પછીના સમયગાળામાં ચાલુ રહે છે. ગર્ભના જન્મના સમય સુધીમાં, કેપ્સ્યુલ, વેસ્ક્યુલર ટ્રેબેક્યુલા અને નવા રચાયેલા અવેસ્ક્યુલર ટ્રેબેક્યુલા એસ. શિરાયુક્ત સાઇનસ સિસ્ટમ સાથે સંકળાયેલ અને જાળીદાર, કોલેજન, સ્થિતિસ્થાપક અને સ્નાયુ ઘટકો ધરાવતી એક સિસ્ટમ બનાવે છે.

એસ.ના જટિલ એન્જીયોઆર્કિટેક્ટોનિક્સની રચના નસોના સઘન વિકાસ સાથે શરૂ થાય છે. પ્રાથમિક સ્પ્લેનિક નસ - પોર્ટલ નસની ઉપનદી (જુઓ) - પર સ્થિત પ્લેક્સસથી શરૂ થાય છે. ઉપલી સપાટીસાથે.; તે આગળ પ્રાથમિક ઇન્ટ્રાઓર્ગન નસો દ્વારા જોડાય છે. એસ.ની ધમનીઓ પાછળથી અલગ પડે છે.

શરીરરચના

નવજાત શિશુમાં, S. 85% કેસોમાં લોબડ માળખું, ગોળાકાર આકાર અને પોઇન્ટેડ કિનારીઓ હોય છે; તેનું વજન (દળ) 8 થી 12 ગ્રામ છે, પરિમાણો 21 X 18 X 13 થી 55 X 38 X 20 mm છે. એટી બાળપણ S. નિયમિત ટેટ્રાહેડ્રોન જેવો આકાર ધરાવે છે, પાછળથી વધુ વિસ્તરેલ બને છે, કેટલીકવાર બીન આકારનો બને છે. એસ.નું વજન સઘન રીતે વધે છે; 5 વર્ષ સુધીમાં તે 35-40 ગ્રામ, 10 વર્ષ સુધીમાં 65-70 ગ્રામ, 15 વર્ષ સુધીમાં 82-90 ગ્રામ, 20 વર્ષ સુધીમાં 150-200 ગ્રામ મિમી, જાડાઈ 40-60 મીમી સુધી પહોંચે છે; વજન 140-200 ગ્રામ.

પેટની પોલાણના અન્ય અવયવોનો સામનો કરતી બાહ્ય બહિર્મુખ ઉદરપટલ સપાટી S. (ફેસીસ ડાયાફ્રેમેટિકા), ડાયાફ્રેમના કોસ્ટલ ભાગને અડીને (જુઓ), અને આંતરડાની સપાટી (ફેસીસ વિસેરાલિસ) છે. આગળનો વિભાગ આંતરડાની સપાટી, પેટને અડીને (જુઓ), ગેસ્ટ્રિક સપાટી (ફેસીસ ગેસ્ટ્રિકા) કહેવાય છે, ડાબી કિડની (જુઓ) અને એડ્રેનલ ગ્રંથિ (જુઓ) ને અડીને આવેલો પશ્ચાદવર્તી નીચેનો વિસ્તાર રેનલ સપાટી (ફેસીસ રેનાલિસ) છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી વિભાગો વચ્ચેની સરહદ પર નીચેની સપાટી S. બરોળના દરવાજાને અલગ પાડે છે (હિલસ લિનિસ) - ધમનીઓના અંગમાં પ્રવેશનું સ્થળ અને. ચેતા અને તેમાંથી નસો અને લિમ્ફ, વાહિનીઓ (એસ.નો વેસ્ક્યુલર લેગ). એસ. (ફેસીસ કોલીકા) ની કોલોનિક સપાટી એ આંતરડાની સપાટીનો ત્રિકોણાકાર વિભાગ છે, આંતરડાની ડાબી બાજુનું ફ્લેક્સર (આંતરડું જુઓ) અને સ્વાદુપિંડની પૂંછડી (જુઓ) નીચેથી ક્રોમને જોડે છે. S. (અગ્રવર્તી છેડા, T.) નો નીચલો, અથવા અગ્રવર્તી, ધ્રુવ કંઈક અંશે પોઇન્ટેડ છે; પાછળનો, અથવા ઉપરનો, ધ્રુવ (પશ્ચાદવર્તી છેડો, T.) વધુ ગોળાકાર છે. ડાયાફ્રેમેટિક અને રેનલ સપાટીઓ દ્વારા રચાયેલી મંદ નીચલી ધાર ડાબી કિડનીનો સામનો કરે છે. ગેસ્ટ્રિક અને ડાયાફ્રેમેટિક સપાટીઓ દ્વારા રચાયેલી પોઈન્ટેડ ધારમાં ઘણીવાર સ્કેલોપ્ડ કોન્ટૂર હોય છે.

S. IX - XI ડાબી પાંસળીના કોર્સની સમાંતર પાછળ અને ઉપરથી આગળ અને નીચે રેખાંશ અક્ષ દ્વારા નિર્દેશિત થાય છે, જેથી બાજુની દિવાલ પર તેનું પ્રક્ષેપણ ક્ષેત્ર છાતી IX અને XI પાંસળી વચ્ચે સ્થિત છે, આગળ અગ્રવર્તી એક્સેલરી લાઇન સુધી પહોંચે છે, પાછળ 30-40 mm કરોડ સુધી પહોંચતું નથી. S. ની ટોપો-ગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સ્થિતિ શરીરના પ્રકાર પર આધારિત છે: ઊંચી અને સાંકડી છાતી ધરાવતા લોકોમાં, તે નીચલી અને ઊભી સ્થિત છે, પહોળી છાતી ધરાવતા લોકોમાં, તે ઊંચી અને આડી હોય છે. પેટનું કદ, સ્થિતિ, ભરણ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોન C ની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે.

નવી રચાયેલી # પ્રાથમિક લિમ્ફ, ફોલિકલ્સ નાના હોય છે, ડાયા. 0.2-0.3 મીમી, લિમ્ફોસાઇટ્સનું સંચય. ફોલિકલનું પ્રમાણ 2-3 ગણું વધે છે કારણ કે તે પરિપક્વ થાય છે, કેન્દ્રીય ધમની પરિઘ તરફ જાય છે. લાઇટ સેન્ટ્રલ ઝોન લિમ્ફ, ફોલિકલ (પ્રજનનનું કેન્દ્ર, જર્મિનલ કેન્દ્ર) જાળીદાર કોષો, લિમ્ફોસાઇટ્સ, લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ, મેક્રોફેજ ધરાવે છે; તે ઉચ્ચ મિટોટિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. આ ઝોનની રચના શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને નશો અને ચેપ દરમિયાન નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. કહેવાતા માં follicle ના પરિઘ પર. મેન્ટલ ઝોનમાં મધ્યમ અને નાના લિમ્ફોસાઇટ્સનું ગાઢ સ્તર હોય છે (ફિગ. 3). E. Jager (E. Jager, 1929) અનુસાર લિમ્ફ, ફોલિકલનો વિપરીત વિકાસ તેની આંતરિક કૃશતા અથવા હાયલિનોસિસ સાથે શરૂ થાય છે. કેશિલરી નેટવર્ક. ધીમે ધીમે, ફોલિકલ એટ્રોફી, જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

સફેદ પલ્પ (લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસ અને થોડી માત્રામાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ) ના મુક્ત કોષો વચ્ચે, જાળીદાર તંતુઓ સ્થિત છે, જે સહાયક કાર્ય કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તેમાં જાળીદાર કોશિકાઓ દ્વારા સંશ્લેષિત પદાર્થનો સમાવેશ થાય છે.

સીમાંત ઝોન - એસ.ની પેશીઓનો નબળી રીતે ઓળખી શકાય તેવો ભાગ - સફેદ પલ્પને ઘેરે છે અને લાલ પલ્પ સાથે સરહદ પર આવેલું છે. સફેદ પલ્પમાંથી ઘણી નાની ધમનીની શાખાઓ આ ઝોનમાં વહે છે. તેમાં, સૌ પ્રથમ, ક્ષતિગ્રસ્ત અને ખામીયુક્ત કોષો, વિદેશી કણો એકઠા થાય છે. હેમોલિટીક એનિમિયા સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત એરિથ્રોસાઇટ્સ આ ઝોનમાં કેન્દ્રિત છે અને ફેગોસાયટોસિસને આધિન છે.

લાલ પલ્પ, જે એસ.ના વજનના 70 થી 80% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, તેમાં જાળીદાર માળખું, સાઇનસ, ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ, વેન્યુલ્સ, મુક્ત કોષો અને વિવિધ થાપણોનો સમાવેશ થાય છે. લાલ પલ્પના મેક્રોફેજેસ, સહાયક કાર્ય ઉપરાંત, ફેગોસાયટોસિસ (જુઓ) કરી શકે છે. આ ગુણધર્મો મોર્ફોલોજીમાં સમાન કોષો પાસે નથી, જે સાઇનસની દિવાલોને અસ્તર કરે છે. તેઓ બેઝમેન્ટ મેમ્બ્રેન પર સ્થિત છે, જેમાં ઘણા નાના છિદ્રો છે, જેના દ્વારા લાલ પલ્પના સેલ્યુલર તત્વો મુક્તપણે પસાર થઈ શકે છે. મુક્ત કોષો લાલ પલ્પના જાળીદાર તંતુઓ વચ્ચે સ્થિત છે: લિમ્ફોસાઇટ્સ (જુઓ), એરિથ્રોસાઇટ્સ (જુઓ), પ્લેટલેટ્સ (જુઓ), મેક્રોફેજેસ (જુઓ), પ્લાઝ્મા કોષો (જુઓ).

વેનિસ સાઇનસની દિવાલોમાં રેટિક્યુલર સિન્સિટિયમ હોય છે, જેનાં ન્યુક્લિયસ ધરાવતાં ભાગો, સાઇનસની લંબાઇ સાથે લક્ષી હોય છે, પાતળા પુલો દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે, જે એકસાથે અસંખ્ય ગાબડાઓ સાથે એક પ્રકારની જાળી બનાવે છે.

લાલ પલ્પના પેરીઅર્ટેરિયલ પ્લેક્સસમાં, ચેતા પેરીવેનસ કરતા વધુ અસંખ્ય હોય છે. ટર્મિનલ નર્વ ટ્રંક્સ સાઇનસ અને ધમનીની સ્લીવ્ઝની દિવાલોમાં પ્રવેશ કરે છે.

વર્તુળ લિમ્ફમાં, ફોલિકલ્સ નેટવર્ક લિમ્ફ, રુધિરકેશિકાઓ શરૂ થાય છે. પ્રાદેશિક (સેલિયાક) લિમ્ફમાં ટેક-અવે લિમ્ફ, ટ્રેબેક્યુલાના જહાજો અને તંતુમય આવરણ આવે છે. ગાંઠો

S. ના માળખાકીય ઘટકોનો ગુણોત્તર વય સાથે બદલાય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં, સફેદ પલ્પની માત્રામાં 2 ગણો વધારો થાય છે, જે S. (નવજાતમાં, લગભગ 10-11%) ના કુલ વજનના સરેરાશ 21% સુધી પહોંચે છે. નોંધપાત્ર ઘટાડો (86 થી 75% સુધી) અને લાલ પલ્પ. 5 વર્ષની ઉંમરે, સફેદ પલ્પ 22% હોય છે, પરંતુ તે પછી, 15 વર્ષની ઉંમરે, તેનું વજન ઘટીને 14-16% થઈ જાય છે, લગભગ 50 વર્ષની ઉંમર સુધી સમાન સ્તરે રહે છે, અને 60 વર્ષની ઉંમરે- 70 તે ફરી ઘટીને 7% થાય છે. S. ના વિસ્તારના 1 સેમી 2 દીઠ ફોલિકલ્સની મહત્તમ સંખ્યા (નવજાત શિશુમાં) જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં પહેલેથી જ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જ્યારે પરિપક્વ ફોલિકલ્સની સંખ્યા વધે છે અને એટ્રોફિક ફોલિકલ્સ દેખાય છે. વ્યાસ લિમ્ફ, એસ.ના નવજાત શિશુના ફોલિકલ્સ 35 થી 90 માઇક્રોન છે, અને જીવનના 2 જી વર્ષે - 160 થી 480 માઇક્રોન સુધી. પહેલેથી જ જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં, એસ. ની જોડાયેલી પેશીઓ નોંધપાત્ર વિકાસ સુધી પહોંચે છે; 12 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, તંતુમય પટલની જાડાઈ 10 ગણી વધે છે, અને કોલેજન, જાળીદાર અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

20 અને 40 વર્ષની વય વચ્ચે, એસ.નું માઇક્રોઆર્કિટેક્ટોનિક પ્રમાણમાં સ્થિર થાય છે. ભવિષ્યમાં, વૃદ્ધત્વના ચિહ્નો દેખાય છે - કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. પોલીક્રોમ રંગ, તંતુઓના સ્પષ્ટ અભિગમનું ઉલ્લંઘન, તેમના વિભાજન. લિમ્ફમાં, જહાજોની ફોલિકલ્સની દિવાલો જાડી થાય છે, રુધિરકેશિકાઓ બંધ હોય છે, કેન્દ્રિય ધમની સાંકડી હોય છે. ઉંમર સાથે, લિમ્ફ, ફોલિકલ્સની આંશિક એટ્રોફી થાય છે અને તેમની જગ્યાએ જોડાયેલી પેશીઓનો વિકાસ થાય છે. કેન્દ્રીય ધમનીઓમાં ફાઈબ્રિન, ફાઈબ્રિનોઈડ અથવા હાયલીનના થાપણો 10 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં દેખાય છે. 50 વર્ષની ઉંમર પછી, આ પદાર્થો C વેસ્ક્યુલર બેડના તમામ ભાગોમાં જોવા મળે છે. 60 વર્ષ પછી, વ્યક્તિગત જાડા સ્થિતિસ્થાપક પટલ અને ટ્રેબેક્યુલર ધમનીઓ વિભાજિત થાય છે, અને 70 વર્ષ પછી તે ઘણીવાર ટુકડા થઈ જાય છે.

સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી

લાંબા સમય સુધી, એસ.ને "રહસ્યમય" અંગ માનવામાં આવતું હતું, કારણ કે તેના સામાન્ય કાર્યો જાણી શકાયા ન હતા. વાસ્તવમાં, તે હજુ પણ માની શકાય નહીં કે તેઓનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. તેમ છતાં, એક પોપડામાં, સમય પહેલાથી જ S. વિશે ઘણું સ્થાપિત ગણી શકાય. તેથી, સંખ્યાબંધ મૂળભૂત ફિઝિઓલનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. કાર્યો સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી (જુઓ), ફરતા રક્ત કોશિકાઓનું નિયંત્રણ, હિમેટોપોઇસીસ (હેમેટોપોઇસીસ જુઓ), વગેરે.

એસ.નું સૌથી મહત્વનું કાર્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે. તે મેક્રોફેજ દ્વારા કેપ્ચર અને પ્રક્રિયામાં સમાવે છે (જુઓ. મોનોન્યુક્લિયર ફેગોસાઇટ્સની સિસ્ટમ) હાનિકારક પદાર્થો, વિવિધ વિદેશી એજન્ટો (બેક્ટેરિયા, વાયરસ) થી લોહીનું શુદ્ધિકરણ. S. બર્ન, ઇજાઓ અને અન્ય પેશીઓને નુકસાન દરમિયાન એન્ડોટોક્સિન, સેલ્યુલર ડેટ્રિટસના અદ્રાવ્ય ઘટકોને પકડે છે અને નાશ કરે છે. સી. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં સક્રિયપણે સામેલ છે - તેના કોષો વિદેશીને ઓળખે છે આપેલ જીવતંત્રએન્ટિજેન્સ ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ પણ કરે છે (જુઓ).

સિક્વેસ્ટ્રેશન ફંક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, ફરતા રક્ત કોશિકાઓ પર નિયંત્રણના સ્વરૂપમાં. સૌ પ્રથમ, આ એરિથ્રોસાઇટ્સને લાગુ પડે છે, બંને વૃદ્ધત્વ અને ખામીયુક્ત. ફિઝિયોલ. એરિથ્રોસાઇટ્સનું મૃત્યુ લગભગ 120 દિવસની ઉંમરે પહોંચ્યા પછી થાય છે, પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ - કોઈપણ ઉંમરે. તે બરાબર સ્પષ્ટ નથી કે કેવી રીતે ફેગોસાઇટ્સ સેન્સેન્ટ અને સધ્ધર કોષો વચ્ચે તફાવત કરે છે. દેખીતી રીતે, આ કોષોમાં થતા બાયોકેમિકલ અને બાયોફિઝિકલ ફેરફારોની પ્રકૃતિ મહત્વપૂર્ણ છે. દા.ત., એક ધારણા છે, ક્રૉમ એસ મુજબ. બદલાયેલ પટલ સાથે કોષોના ફરતા રક્તને સાફ કરે છે. તેથી, વારસાગત માઇક્રોસ્ફેરોસાયટોસિસ સાથે, એરિથ્રોસાઇટ્સ એસ.માંથી પસાર થઈ શકતા નથી, તેઓ પલ્પમાં ખૂબ લાંબા સમય સુધી લંબાય છે અને મૃત્યુ પામે છે. તે જ સમયે, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે એસ. પાસે ફિલ્ટર તરીકે ઓછા ખામીયુક્ત કોષો અને કાર્યોને ઓળખવાની યકૃત કરતાં વધુ સારી ક્ષમતા છે. બરોળમાં, દાણાદાર સમાવિષ્ટો (જોલી બોડીઝ, હેઇન્ઝ બોડીઝ, આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ) એરિથ્રોસાઇટ્સમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે (જુઓ) કોષોનો નાશ કર્યા વિના. સ્પ્લેનેક્ટોમી અને એસ.ની એટ્રોફી લોહીમાં આ કોષોની સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી સાઇડરોસાઇટ્સ (આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ ધરાવતા કોષો) ની સંખ્યામાં વધારો ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે, અને આ ફેરફારો સતત છે, જે C ના આ કાર્યની વિશિષ્ટતા દર્શાવે છે.

સ્પ્લેનિક મેક્રોફેજ નાશ પામેલા એરિથ્રોસાઇટ્સમાંથી લોહને રિસાયકલ કરે છે, તેને ટ્રાન્સફરિનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, એટલે કે બરોળ આયર્ન ચયાપચયમાં ભાગ લે છે.

લ્યુકોસાઈટ્સના વિનાશમાં એસ.ની ભૂમિકાનો અપૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. એક અભિપ્રાય છે કે ફિઝિઓલમાં આ કોષો. ફેફસાં, યકૃત અને એસ. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં થ્રોમ્બોસાયટ્સ (જુઓ) પણ hl તૂટી જાય છે. arr યકૃત અને એસમાં. સંભવતઃ એસ. થ્રોમ્બોસાયટોપોઇસીસમાં પણ બીજો ભાગ લે છે, કારણ કે એસ.ના નુકસાન માટે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ થાય છે અને પ્લેટલેટ્સની એગ્લુટિનેટ કરવાની ક્ષમતા વધે છે.

S. માત્ર નાશ કરે છે, પણ રક્ત કોશિકાઓ - એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ એકઠા કરે છે. ખાસ કરીને, તેમાં 30 થી 50% અથવા વધુ ફરતા પ્લેટલેટ્સ હોય છે, જો જરૂરી હોય તો, પેરિફેરલ ચેનલમાં ફેંકી શકાય છે. પટોલ ખાતે. જણાવે છે કે તેમની જુબાની ક્યારેક એટલી મોટી હોય છે કે તે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (જુઓ) તરફ દોરી શકે છે.

લોહીના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, S. વધે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પોર્ટલ હાયપરટેન્શન સાથે (જુઓ), અને, કેટલાક સંશોધકોના જણાવ્યા મુજબ, તેના ડેપો (બ્લડ ડેપો જુઓ) હોવાને કારણે, મોટી માત્રામાં લોહી સમાઈ શકે છે. જ્યારે સંકોચન થાય છે, ત્યારે S. તેમાં જમા થયેલ રક્તને વેસ્ક્યુલર બેડમાં બહાર કાઢવામાં સક્ષમ છે. તે જ સમયે એસ.નું પ્રમાણ ઘટે છે, અને લોહીમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું પ્રમાણ વધે છે. જો કે, સામાન્ય S. માં 20-40 ml કરતાં વધુ લોહી હોતું નથી.

એસ. પ્રોટીનના ચયાપચયમાં ભાગ લે છે અને આલ્બ્યુમિન, ગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિનનું પ્રોટીન ઘટક), રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમનું પરિબળ VIII (જુઓ)નું સંશ્લેષણ કરે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રચનામાં એસ.ની ભાગીદારી મહત્વપૂર્ણ છે, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (જુઓ), કદાચ તમામ વર્ગોના અસંખ્ય કોષો દ્વારા કાપ આપવામાં આવે છે.

S. હિમેટોપોઇસીસમાં સક્રિય ભાગ લે છે, ખાસ કરીને ગર્ભમાં (જુઓ). પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરે છે. પેજ એ અસ્થિ મજ્જામાં હેમેટોપોઇઝિસની સામાન્ય પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘનમાં વધારાની-મેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસનું મુખ્ય અંગ છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓસ્ટિઓમીલોફિબ્રોસિસ, હ્રોન સાથે. રક્ત નુકશાન, કેન્સરનું ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક સ્વરૂપ, સેપ્સિસ, મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે. અસ્થિ મજ્જાના હિમેટોપોએસિસના નિયમનમાં એસ.ની ભાગીદારીની સંભાવનાને પુષ્ટિ આપતો પરોક્ષ ડેટા છે. તેઓ સામાન્ય એસને દૂર કર્યા પછી રેટિક્યુલોસાયટોસિસના દેખાવની હકીકતના આધારે એરિથ્રોપોઇઝિસ પર એસ.ના પ્રભાવની પુષ્ટિ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તે નુકસાન થાય છે. જો કે, આ એ હકીકતને કારણે હોઈ શકે છે કે એસ. રેટિક્યુલોસાઇટ્સના પ્રારંભિક પ્રકાશનમાં વિલંબ કરે છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો કરવાની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ રહે છે - કાં તો તેમાંથી વધુ રચાય છે અને તેઓ ઝડપથી અસ્થિ મજ્જા છોડી દે છે, અથવા તેઓ ઓછા સક્રિય રીતે નાશ પામે છે. તે જ સમયે વિકાસશીલ થ્રોમ્બોસાયટોસિસના પેથોજેનેસિસ પણ સ્પષ્ટ નથી; મોટે ભાગે, તે એસ.ના ડેપોમાંથી આ કોષોને દૂર કરવાને કારણે ઉદભવે છે. આ ફેરફારો પ્રકૃતિમાં ક્ષણિક છે અને સામાન્ય રીતે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછીના પ્રથમ મહિનામાં જ જોવા મળે છે.

S. સંભવતઃ એરિથ્રો- અને ગ્રાન્યુલોસાયટોપોઇસીસ કોશિકાઓના અસ્થિમજ્જામાંથી પરિપક્વતા અને બહાર નીકળવાનું, પ્લેટલેટનું ઉત્પાદન, પરિપક્વતા એરિથ્રોસાઇટ્સના ડિન્યુક્લેશનની પ્રક્રિયા અને લિમ્ફોસાઇટ્સના ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરે છે. એવી શક્યતા છે કે સી લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા સંશ્લેષિત લિમ્ફોકાઇન્સ (સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિના મધ્યસ્થીઓ જુઓ) હિમેટોપોઇઝિસ પર અવરોધક અસર કરી શકે છે.

સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી ચોક્કસ પ્રકારના ચયાપચયમાં થતા ફેરફારો પરનો ડેટા વિરોધાભાસી છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી યકૃતમાં સૌથી લાક્ષણિક ફેરફાર એ તેમાં ગ્લાયકોજેનના સ્તરમાં વધારો છે. યકૃતના ગ્લાયકોજેન-ફિક્સિંગ ફંક્શનને મજબૂત બનાવવું, જે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી થાય છે, જ્યારે યકૃતને અસર થાય છે ત્યારે પણ સ્થિરપણે જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે આ કાર્યને નબળું પાડવા તરફ દોરી જાય છે (ફોસ્ફરસ અને કાર્બન ટેટ્રાક્લોરાઇડ સાથે ઝેર, ડાયનિટ્રોફેનોલ, થાઇરોક્સિનનો ઉપયોગ, પ્રયોગમાં. ). નેક-રી હ્રોન ધરાવતા દર્દીઓમાં સમાન ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. યકૃતના રોગો. તે જ સમયે, યકૃતમાં ફેટી ઘૂસણખોરીના વિકાસને અટકાવવામાં આવે છે, યકૃતમાં કેટોન બોડીઝ અને કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટે છે. પેરાબાયોઝિરોવન્ની પ્રાણીઓ પર એસ.ને દૂર કરવાના અનુભવો એ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપે છે કે એસ.માં હ્યુમરલ પરિબળો ઉત્પન્ન થાય છે, ટુ-રાયખની ગેરહાજરી ગ્લાયકોજેનના વધતા ફિક્સેશનનું કારણ બને છે અને તે દ્વારા, આ શરીરમાં ચરબીના સંચયની પ્રક્રિયાઓને બીજી રીતે પ્રભાવિત કરે છે. .

S. હેમોલિસિસની પ્રક્રિયાઓમાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે (જુઓ). પટોલમાં . પરિસ્થિતિઓમાં, તે મોટી સંખ્યામાં બદલાયેલ એરિથ્રોસાઇટ્સને રોકી શકે છે અને નાશ કરી શકે છે, ખાસ કરીને ચોક્કસ જન્મજાત (ખાસ કરીને, માઇક્રોસ્ફેરોસાયટીક) અને હસ્તગત હેમોલિટીક (ઓટોઇમ્યુન પ્રકૃતિ સહિત) એનિમિયા (જુઓ હેમોલિટીક એનિમિયા). કન્જેસ્ટિવ પ્લેથોરા, પોલિસિથેમિયા (જુઓ) સાથે S. માં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ જાળવી રાખવામાં આવે છે. તે પણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લ્યુકોસાઇટ્સનો યાંત્રિક અને ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર તેમના એસ દ્વારા પસાર થવા દરમિયાન ઘટે છે. તેથી, Lepene (G. Lepehne) ને S. at inf માં લ્યુકોસાઈટ્સનું પણ ફેગોસાયટોસિસ મળ્યું. હીપેટાઇટિસ. હર્મન (જી. ગેહરમન, 1970) અનુસાર, એસ.માં થ્રોમ્બોસાયટ્સનો વિનાશ પણ શક્ય છે, ખાસ કરીને આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (જુઓ).

એસ.ની તકલીફ નેક-રી પેટોલ ખાતે જોવા મળે છે. શરતો (ગંભીર એનિમિયા, ચોક્કસ માહિતી. રોગો, વગેરે), તેમજ હાયપરસ્પ્લેનિઝમ સાથે.

હાયપરસ્પ્લેનિઝમમાં સાયટોલિટીક રોગોનો સમાવેશ થવો જોઈએ નહીં જે સ્વતંત્ર નોસોલોજી વિકસાવે છે (દા.ત., વારસાગત અને હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયા, આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા, રોગપ્રતિકારક લ્યુકોલિટીક સ્થિતિ). એસ. તે જ સમયે માત્ર વિનાશનું સ્થળ છે આકારના તત્વોરક્ત અને એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ કિસ્સામાં સ્પ્લેનેક્ટોમી ઘણીવાર હકારાત્મક અસર આપે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનો અતિશય વિનાશ એ બરોળ સહિત સામાન્યકૃત હિમોસિડેરોસિસ (જુઓ) ના વિકાસ સાથે છે. લિપિડ ચયાપચયની વારસાગત અને હસ્તગત વિકૃતિઓ સાથે (જુઓ થિસોરિસ્મોસિસ), બરોળમાં લિપિડ્સની મોટી માત્રાનું સંચય નોંધવામાં આવે છે, જે સ્પ્લેનોમેગેલી (જુઓ) તરફ દોરી જાય છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં, ભૂખમરો અને હાયપોવિટામિનોસિસ દરમિયાન એસ.ની એટ્રોફી સાથે એસ.નું કાર્ય (હાયપોસ્પ્લેનિઝમ) ઓછું જોવા મળે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ્સ, સિડ્રોસાયટોસિસમાં જોલી બોડીઝ અને લક્ષ્ય એરિથ્રોસાઇટ્સના દેખાવ સાથે છે.

પેથોલોજિકલ એનાટોમી

ઘણા પેટોલ પર તેના માળખાકીય ફેરફારોની વિવિધતા બરોળના કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો સાથે જોડાયેલ છે, ખાસ કરીને ઇમ્યુનોજેનેસિસના શરીરની સહાયક સાથે. પ્રક્રિયાઓ

એસ.ની મેક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન (પરિમાણોનું માપન, વજન, દરવાજા દ્વારા લાંબી ધરી સાથે ચીરો અને 10-20 મીમી જાડા પ્લેટોમાં ટ્રાંસવર્સ કટ), વાહિનીઓની દિવાલો અને લ્યુમેનની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. એસ.નો દરવાજો, કેપ્સ્યુલ, પેશીનો રંગ અને સુસંગતતા, કેન્દ્રીય ફેરફારોની હાજરી (હેમરેજ, નેક્રોસિસ, ડાઘ, ગ્રાન્યુલોમાસ, વગેરે). એસ.ના કદમાં વધારો અને તેનું વજન (250-300 ગ્રામ કરતાં વધુ) સામાન્ય રીતે પેટોલ સાથે સંકળાયેલું છે. ફેરફારો, થી-રાઈ, જો કે, શરીરમાં વધારો થયો નથી તે પણ અવલોકન કરી શકાય છે. S. નો રંગ અને સુસંગતતા રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખે છે; તેઓ પલ્પ હાયપરપ્લાસિયા, એમીલોઇડના જુબાની, વિવિધ રંગદ્રવ્યો, ફાઇબ્રોસિસ, તીવ્ર અને હ્રોનમાં એસ.ના જખમ સાથે બદલાય છે. ચેપ, એનિમિયા, લ્યુકેમિયા, જીવલેણ લિમ્ફોમાસ, હિસ્ટિઓસાયટોસિસ. ટુકડાઓ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે લેવામાં આવે છે. વિવિધ વિભાગોબરોળ, તેને ફોર્મેલિન અને (અથવા) ઝેન્કરફોર્મોલ, કાર્નોયના પ્રવાહીમાં ઠીક કરો; પેરાફિન એમ્બેડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એસ.ની ડિસ્ટ્રોફીનું સૌથી વધુ વારંવાર અભિવ્યક્તિ એ નાની ધમનીઓ અને ધમનીઓનું હાયલિનોસિસ છે (જુઓ આર્ટેરીઓલોસ્ક્લેરોસિસ), જે સામાન્ય રીતે 30 વર્ષની ઉંમર પછી સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે; લિમ્ફ, ફોલિકલ્સ અને લાલ પલ્પમાં ગઠ્ઠોના રૂપમાં હાયલિન ઓછી વાર જમા થાય છે. S. ના સંયોજક પેશીના મ્યુકોઇડ અને ફાઇબ્રિનોઇડ સોજો (જુઓ મ્યુકોસલ ડિજનરેશન, ફાઇબ્રિનોઇડ ટ્રાન્સફોર્મેશન), મુખ્યત્વે વેનિસ સાઇનસ અને નાના જહાજોની દિવાલો (તેમના ફાઇબ્રિનોઇડ નેક્રોસિસ સુધી), લિમ્ફના કેન્દ્રોમાં પ્રોટીનની અવક્ષેપ, ફોલ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં પેટર્ન તરીકે નોંધવામાં આવે છે. પરિણામે, એસ.ના સાઇનસની દિવાલોની બરછટ થાય છે, પેરી-ધમની વિકસે છે, કહેવાતા. બલ્બસ, સ્ક્લેરોસિસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (જુઓ) માં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

S. ની amyloidosis સામાન્ય રીતે સામાન્ય amyloidosis (જુઓ) પર જોવા મળે છે અને આવર્તન પર કિડનીના amyloidosis પછી બીજા સ્થાને આવે છે. કેટલીકવાર, ગૌણ એમાયલોઇડિસિસ (ક્ષય રોગ, ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ) નું કારણ બને છે તેવા રોગોમાં, ફક્ત એસ. એમીલોઇડિસિસ જ જોવા મળે છે. લસિકા, ફોલિકલ્સ, જ્યારે એમીલોઇડ અંગમાં કાપ પર જમા થાય છે, ત્યારે સાબુદાણાના દાણા જેવા કાંચના શરીર જેવા દેખાય છે. . આ કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ "સાગો" બરોળની વાત કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં એસ.નું વજન થોડું વધી જાય છે. સાઇનસ, રુધિરવાહિનીઓ અને જાળીદાર તંતુઓની દિવાલોમાં એમીલોઇડનું પ્રસરેલું નુકશાન એસ.ના વજનમાં (500 ગ્રામ સુધી) વધારો સાથે છે; તેની પેશી ગાઢ, ચીકણું, પીળો-લાલ રંગની હોય છે ("ચીકણું", "હેમ" બરોળ). લિમ્ફ, ફોલિકલ્સ અને લાલ પલ્પમાં એમીલોઇડનું સંયુક્ત મુલતવી પણ શક્ય છે.

S. માં સંખ્યાબંધ રોગોમાં ઝેન્થોમા કોષો વિખરાયેલા અથવા સંચયના સ્વરૂપમાં પડેલા જોવા મળે છે (જુઓ. ઝેન્થોમેટોસિસ ). મેક્રોફેજેસમાં લિપિડ્સના સંચયને કારણે તેઓ લિપિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓમાં રચાય છે. હા, મુ ડાયાબિટીસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સી.ના મેક્રોફેજેસ (અને અન્ય અંગો) માં ફેમિલીલ ઝેન્થોમેટોસિસ કોલેસ્ટ્રોલ વધુ પડતું જમા થાય છે; ઝેન્થોમા જેવા કોષો, ક્યારેક. આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરામાં થાય છે; ચોક્કસ પ્રકારના લિપિડ્સનું વિશાળ સંચય એસ. માં થેસોરિસ્મોસિસ સાથે જોવા મળે છે, જે એક અથવા બીજા સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા કોશિકાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે. રોગો, કોષોગૌચર અને પિક, એસ.માં નોંધપાત્ર ગૌણ ફેરફારોના વિકાસ અને તેના કદમાં વધારો (જુઓ ગૌચર રોગ, નિમેન-પિક રોગ).

એસ.ના હેમોસિડેરોસિસ - તેમાં હેમોસિડેરિનનું વધુ પડતું જમાવટ - એ સામાન્ય હિમોસિડેરોસિસ (જુઓ) નું અભિવ્યક્તિ છે, અને તે હેમોક્રોમેટોસિસ (જુઓ), રોગો અને પેટોલ સાથે જોવા મળે છે. જે રાજ્યોમાં મજબૂત હેમોલિસિસ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, આયર્નના ઉપયોગનું ઉલ્લંઘન, ખાસ કરીને હેમોલિટીક, હાઇપોપ્લાસ્ટિક અને આયર્ન-રીફ્રેક્ટરી એનિમિયા (જુઓ), લ્યુકોસીસ (જુઓ), મેલેરિયા (જુઓ), રિલેપ્સિંગ ફીવર (જુઓ), સેપ્સિસ (જુઓ) , hron. કુપોષણ (ડિસ્પેપ્સિયા, પેટ અને આંતરડાના રોગો). હેમોસિડેરોસિસ સાથે, એસ. એક કાટવાળું-ભુરો રંગ ધરાવે છે, કેટલીકવાર સહેજ મોટું થાય છે. જીસ્ટોલ પર લાલ પલ્પમાં. અભ્યાસમાં સાઇનસના એન્ડોથેલિયમમાં, રક્તવાહિનીઓની દિવાલો, ટ્રેબેક્યુલા, એસ.ની કેપ્સ્યુલમાં અસંખ્ય સાઇડરોફેજ જોવા મળે છે - હેમોસાઇડરિન થાપણો (tsvetn. ફિગ. 3). એસ.ની સ્થાનિક હિમોસિડેરોસિસ ઘણીવાર હેમરેજના વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે. તેમના કેન્દ્રોમાં અને નેક્રોસિસના વ્યાપક કેન્દ્રમાં, હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો શોધી શકાય છે (જુઓ પિત્ત રંગદ્રવ્યો). S. માં મેલેરિયામાં હિમોમેલેનિનની થાપણો મળે છે, રિકવરી વખતે ટૂ-રાઈ અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ફેફસાંમાંથી હેમેટોજેનસ રીતે ઘૂસીને, S. માં કાર્બન રંગદ્રવ્ય જમા કરવાનું પણ શક્ય છે. જ્યારે મોર્ફોલ. સંશોધન માટે ફોર્મેલિન કહેવાતા સોલ્યુશનમાં એસ.ના ટિશ્યુ ફિક્સિંગમાં નુકશાન થવાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. ફોર્મેલિન રંગદ્રવ્ય, બ્રાઉન દાણાના રૂપમાં પેશીઓમાં પ્રસરેલું જમા થાય છે.

ઘણી વખત એસ. માં નેક્રોસિસના કેન્દ્રો મળે છે (જુઓ). નાના જખમ સામાન્ય રીતે ચેપમાં ઝેરી અસરથી પરિણમે છે, મોટા જખમ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે છે.

S. માં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ ઘણી વાર પ્રકાશમાં આવે છે. સક્રિય હાયપરિમિયા તીવ્ર ચેપમાં જોવા મળે છે અને તે પલ્પલ ધમનીઓની પુષ્કળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે સામાન્ય વેનિસ પ્લીથોરા સાથે, S. મોટું થાય છે, રંગમાં ઘેરો લાલ હોય છે, તેનું વજન 300-400 ગ્રામ હોય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, S. ના ખેંચાયેલા સાઇનસનું લોહી ઓવરફ્લો નક્કી થાય છે (છાપણી. ફિગ. 4), વિવિધ ડિગ્રી લસિકા, ફોલિકલ્સની એટ્રોફી. લોહીના લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે, પલ્પ કોર્ડના ફાઇબ્રોસિસ (બરોળની સાયનોટિક ઇન્ડ્યુરેશન) નોંધવામાં આવે છે. પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (જુઓ), જે યકૃતના સિરોસિસ, પોર્ટલ નસ સિસ્ટમમાં સ્ક્લેરોટિક સંકુચિત અથવા થ્રોમ્બોસિસ સાથે વિકાસ પામે છે, યકૃતની નસોના ફ્લેબિટિસને નાબૂદ કરે છે, તે S. માં નોંધપાત્ર સમાન ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને તેના ઉચ્ચારણ વધારો (સિરોટિક સ્પ્લેનોમેગલી, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક સ્પ્લેનોમેગેલી). તે જ સમયે એસ.નું વજન 1000 ગ્રામ અને તેથી વધુ સુધી વધારી શકાય છે, તેની પેશી માંસલ છે, કેપ્સ્યુલ જાડું છે, ઘણી વાર વ્યાપક તંતુમય અને હાયલીન સાઇટ્સ ("ચમકદાર" બરોળ) ધરાવે છે, આસપાસના સાથે એસ. કાપડ શક્ય છે. ફોકલ હેમરેજિસ, બહુવિધ ગાઢ નારંગી-ભૂરા નોડ્યુલ્સની હાજરીને કારણે કટ પર એસ.ની સપાટી વૈવિધ્યસભર છે. જીસ્ટોલ ખાતે. એક સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે લોહીની સ્થિરતા, જો કે સામાન્ય વેનિસ પ્લીથોરા કરતાં ઓછી વ્યક્ત કરવામાં આવી છે, એન્ડોથેલિયમના વિશિષ્ટ હાયપરપ્લાસિયા સાથે વેનિસ સાઈનનું અસમાન વિસ્તરણ, વિવિધ પ્રિસ્ક્રિપ્શનના મલ્ટિપલ હેમરેજિસ, ઘટાડો લિમ્ફ. તેમના વિસ્તારમાં જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસાર સાથેના ફોલિકલ્સ (બરોળના ફાઇબ્રોડિનિયા), પલ્પલ કોર્ડના ફાઇબ્રોસિસ. એસ.ના પેશીઓમાં, સ્ક્લેરોસિસના વિસ્તારો, લોખંડથી ગર્ભિત અને ઘણીવાર કેલ્શિયમ ક્ષાર સાથે, પ્રગટ થાય છે - ગાંધી-ગમના નોડ્યુલ્સ, અથવા સ્ક્લેરોપિગમેન્ટરી નોડ્યુલ્સ (tsvetn. ફિગ. 5). ડાઘના ક્ષેત્રમાં આયર્ન દ્વારા ગર્ભાધાન હ્રોન પર પણ મળે છે. લ્યુકેમિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા, ટેઝૌરિસ્મોસિસ, વગેરે. એસ.ના રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો એ જંગી તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી વારંવાર રક્ત નુકશાન (જુઓ), હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા (જુઓ) સાથે જોવા મળે છે.

એસ. (સ્પ્લેનિટિસ) માં બળતરાના ફેરફારો ઇન્ફ સાથે સતત જોવા મળે છે. રોગો તેમનું પાત્ર અને તીવ્રતા એક્ટિવેટર અને ઇમ્યુનોલના લક્ષણો પર આધારિત છે. શરીરની સ્થિતિ.

વિવિધ રચનાઓના ગ્રાન્યુલોમાસની રચના અને સ્પ્લેનોમેગેલીના વિકાસ સાથે એસ. માં ઉત્પાદક બળતરા ટ્યુબરક્યુલોસિસ (નીચે જુઓ), સરકોઇડોસિસ (જુઓ), બ્રુસેલોસિસ (જુઓ), તુલેરેમિયા (જુઓ), વિસેરલ માયકોસીસ (જુઓ), રક્તપિત્ત (જુઓ) માં જોઇ શકાય છે. સેમી.). ગ્રાન્યુલોમાના કદ બદલાય છે: તેમના પરિણામમાં ફાઇબ્રોસિસ થાય છે. પૃષ્ઠ, એક નિયમ તરીકે, મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર આશ્ચર્ય થાય છે; પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ સાથે રસીકરણ પછીની ગૂંચવણો ધરાવતા બાળકોમાં સમાન ફેરફારો શોધી શકાય છે. પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ સાથે, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ, તીવ્ર બળતરા અને કેટલીકવાર હળવા જોડીવાળા ગુમા S. માં જોવા મળે છે; વિસેરલ સિફિલિસ સાથે, બરોળમાં ગુમાસ દુર્લભ છે.

એસ.ના લિમ્ફોઇડ પેશીઓનું હાયપરપ્લાસિયા વિવિધ મૂળના એન્ટિજેનિક બળતરા દરમિયાન શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં તેની ભાગીદારીને પ્રતિબિંબિત કરે છે (જુઓ ઇમ્યુનોમોર્ફોલોજી). હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ મોટા લિમ્ફની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પ્રકાશ કેન્દ્રો સાથેના ફોલિકલ્સ, એસ.ની પેશીઓમાં પ્લાઝમાબ્લાસ્ટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષોની વિપુલતા (જુઓ), હિસ્ટિઓસાઇટ્સનું પ્રસાર (જુઓ) અને મેક્રોફેજ (જુઓ); ઘણીવાર આ સાઇનસના એન્ડોથેલિયમના હાયપરપ્લાસિયા, પેશી ડિસપ્રોટીનોસિસ (tsvetn. ફિગ. 6 અને 7) સાથે છે. સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ સાથે, સી.ના ટી-આશ્રિત ઝોનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો તેમના પ્લાઝમેટાઇઝેશન વિના, મોટા બેસોફિલિક ઇમ્યુનોબ્લાસ્ટ કોષોનો દેખાવ અને મેક્રોફેજ પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની પ્રતિક્રિયા, મુખ્યત્વે હ્યુમરલ પ્રકારની, મોટાભાગની સાથે S. માં જોવા મળે છે. તીવ્ર ચેપ, સેલ પ્રકાર દ્વારા - inf સાથે. mononucleosis, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકાર, nek-ry hron. ચેપ હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, મિશ્ર પ્રકાર સામાન્ય છે. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ. સફેદ પલ્પના હાયપોપ્લાસિયા તેના સંપૂર્ણ એપ્લાસિયા સુધી ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ, ભૂખમરો, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથેની સારવાર પછી જોવા મળે છે. રેડિયોથેરાપી. શ્વેત અને લાલ પલ્પમાં નોંધપાત્ર એટ્રોફિક ફેરફારો જીવલેણ ગાંઠો અને લ્યુકેમિયાની એન્ટિટ્યુમર એજન્ટો સાથે સઘન સારવાર દરમિયાન જોવા મળે છે, મોટા પ્રમાણમાં એસ. એમીલોઇડિસિસ અને વ્યાપક સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો. ઓસ્ટિઓમીલોફિબ્રોસિસ, આરસની બિમારી, એસ. માં અસ્થિ મજ્જામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ સાથે, હેમેટોપોએટીક પેશીઓની પુનર્જીવિત વૃદ્ધિ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે - એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર (tsvetn. ફિગ. 8).

S. માં કેડેવરિક ફેરફારો આંતરડાની નિકટતાને કારણે વહેલા થાય છે - લાલ પલ્પ, સ્ટ્રોમા અને સફેદ પલ્પના થોડા અંશે પાછળના કોષોનું ઓટોલિસિસ થાય છે.

પરીક્ષા પદ્ધતિઓ

એક ફાચર માં એસ. (જુઓ. પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન), લેપ્રોસ્કોપી (જુઓ. પેરીટોનિયોસ્કોપી), એક્સ-રે અને રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન, સ્પ્લેનોમેનોમેટ્રી, એસ.ની પંચર બાયોપ્સી, એડ્રેનાલિન ટેસ્ટ (જુઓ) ની પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન લાગુ કરો.

એસ.નું પર્ક્યુસન દર્દીની ઊભી અથવા આડી (જમણી બાજુએ) સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખા સાથે S. ની ઉપરની ધાર પરની નીરસતા પલ્મોનરી ધ્વનિથી અલગ પડે છે, લગભગ કોસ્ટલ કમાનની ધાર સાથે અથવા તેનાથી 10-20 મીમી ઉંચી - પેટ ઉપર ટાઇમ્પેનિક અવાજ સાથે. S. ઉપર નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા લગભગ આડી રીતે ચાલે છે, નીચલી - પાછળ અને ઉપર, નીચે અને આગળ. ઊંચી સ્થિતિ સાથે, S. ની ઉપલી બાહ્ય સપાટી VIII પાંસળીના સ્તરે હોઈ શકે છે, નીચી સાથે - XII પાંસળીના સ્તરે. વધુ વખત એસ. IX અને XI પાંસળી વચ્ચે સ્થિત છે.

M. G. Kurlov અનુસાર S. ના કદનું નિર્ધારણ પેલ્વિસને ખસેડ્યા વિના, જો શક્ય હોય તો, જમણી બાજુએ અપૂર્ણ વળાંક સાથે સૂતેલા દર્દીની સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન કરોડરજ્જુથી શરૂ થતી દસમી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ સાથે અને બ્લન્ટિંગની સીમાઓ સાથે કરવામાં આવે છે, લાંબા કદ C નક્કી કરવામાં આવે છે. જો * સી. હાયપોકોન્ડ્રિયમમાંથી બહાર નીકળે છે, પછી તેના બહાર નીકળેલા ભાગની લંબાઈને ધ્યાનમાં લો. S. ની પહોળાઈ અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખાથી પશ્ચાદવર્તી અક્ષીય રેખા તરફ ઉપરથી પર્કસિંગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના પરિણામો અપૂર્ણાંક તરીકે નોંધવામાં આવે છે, જેમાં લંબાઈ અંશમાં દર્શાવવામાં આવે છે, અને C ની પહોળાઈ છેદમાં દર્શાવવામાં આવે છે. C. માં વધારા સાથે, તેના બહાર નીકળેલા ભાગની લંબાઈ પહેલા દર્શાવેલ છે. અપૂર્ણાંક, ઉદાહરણ તરીકે. 6 22 / 11 સે.મી.

એસ.નું પેલ્પેશન દર્દીની પીઠ પર આડી સ્થિતિમાં અને જમણી બાજુની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. ઊંડા શ્વાસ સાથે, વિસ્તૃત S. નીચે ઉતરે છે અને પરીક્ષકની આંગળીઓ પર "રોલ" કરે છે. S. માં નોંધપાત્ર વધારા સાથે, તેની નીચલી ધાર પેટની પોલાણમાં ઉતરી જાય છે અને તેની સુસંગતતા અને દુખાવાને નિર્ધારિત કરવા તેના પરની લાક્ષણિકતા, તેની અગ્રવર્તી સપાટીની તપાસ કરવી શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, S. ધબકતું નથી.

એડહેસિવ પ્રક્રિયાની ગેરહાજરીમાં લેપ્રોસ્કોપી S., વાદળી-લાલ રંગના ધોરણમાં ધારની તપાસ કરવાની તક આપે છે; તેની સપાટી પર ડાઘ, પાછું ખેંચવું અને અન્ય પેટોલ જોવાનું શક્ય છે. ફેરફારો

એક્સ-રે. એસ.નું સંશોધન દર્દીની ઊભી અને આડી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. રોન્ટજેનોસ્કોપીમાં ડાયાફ્રેમના ડાબા અડધા ભાગના વિસ્તારની તપાસ કરો, તેની ગતિશીલતા, પેટની પોલાણના અવયવો એસ., ડાબા ફેફસાંની સરહદે છે. મોટા આંતરડા અને પેટમાં ગેસ દાખલ કરીને એસ.ની સંશોધનની સ્થિતિ સુધારી શકાય છે. સાદા શોટ આગળના અને બાજુના પ્રક્ષેપણમાં કરવામાં આવે છે. ખાસ પદ્ધતિઓ રેન્ટજેનોલ. અભ્યાસો ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (જુઓ કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી), સેલિયાકોગ્રાફી (જુઓ) અને લિનોગ્રાફી (જુઓ), ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોપેરીટોનિયમ (જુઓ) અને ન્યુમોથોરેક્સ (જુઓ), ટોમોગ્રાફી (જુઓ) દ્વારા પૂરક છે. એસ.ની અલગ હારના વિભેદક અને પ્રસંગોચિત નિદાનમાં મહત્વની ભૂમિકા એર્ટિઓગ્રાફી (જુઓ), કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી, ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોપેરીટોનિયમની છે.

S. ની રેડિયોન્યુક્લાઇડ ઇમેજ મેળવવી એ મેક્રોફેજ સિસ્ટમના કોષોની મિલકત પર આધારિત છે જે રક્તમાંથી ક્ષતિગ્રસ્ત એરિથ્રોસાઇટ્સ અથવા કોલોઇડ્સને શોષી લે છે. અભ્યાસ માટે, 51 Cr, 99m Tc અથવા 197 Hg સાથે લેબલવાળા એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સ જુઓ). સ્કેન પર (સ્કેનિંગ જુઓ) અથવા સિંટીગ્રામ (સિન્ટિગ્રાફી જુઓ), રેડિયોન્યુક્લાઇડના એકસમાન સંચય સાથેનો વિસ્તાર સામાન્ય રીતે 35-80 સેમી 2 હોય છે; એસ.ના રોગોમાં રેડિયોન્યુક્લાઇડ અસમાન સંચય થાય છે, બરોળનો વિસ્તાર વધે છે.

એસ.નું પંચર તે કિસ્સાઓમાં બતાવવામાં આવે છે જ્યારે તેના વધારાનું કારણ સ્થાપિત ન હોય. પંચર માટે વિરોધાભાસ હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ (જુઓ), ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (જુઓ) છે. પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન દ્વારા પંચર પહેલાં માપો અને એસ.ની સ્થિતિ નક્કી કરો, તેના એક્સ-રે અને રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન કરો. એસ.નું પંચર એનેસ્થેસિયા વગર દર્દીની પીઠ પર અથવા બાજુ પરની સ્થિતિમાં બનાવવામાં આવે છે. પંચર માટે, પાતળા સોયનો ઉપયોગ થાય છે, સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે વપરાય છે. સોય અંતમાં નિક વગરની હોવી જોઈએ, અને સિરીંજ એકદમ સૂકી હોવી જોઈએ. સોયને S. માં 20 મીમી સુધીની ઊંડાઈમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પંકટેટ મેળવવામાં આવે છે, જે સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા (જુઓ) ને આધિન છે. એસ.ના પંચરની ગૂંચવણો કેપ્સ્યુલ અને પેરેનકાઇમાના ભંગાણ હોઈ શકે છે, તેની સાથે આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ પણ હોઈ શકે છે.

પેથોલોજી

તેના વિકાસની વિકૃતિઓ, નુકસાન (ખુલ્લી અને બંધ), રોગો અને S. થી S. ની પેથોલોજીની ગાંઠો વહન કરો.

ખોડખાંપણ

S. ની ખોડખાંપણમાં તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, ડિસ્ટોપિયા, ભટકતા S., આકારમાં ફેરફાર અને વધારાના Sની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે. S. (એસ્પ્લેનિયા) ની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અત્યંત દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે હૃદય અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ખામી સાથે જોડાયેલી છે. ફાચર, એસ્પ્લેનિયાનું નિદાન મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સાઓમાં, રેડિયોગ્રાફી અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી હંમેશા માહિતીપ્રદ હોતી નથી, કારણ કે એસ.ની ગેરહાજરીની અસર તેના ડાયસ્ટોપિયા અથવા વિસ્થાપનને કારણે હોઈ શકે છે. ડાયરેક્ટેડ રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. જો કે, સાથેના દર્દીઓમાં જન્મજાત ખામીઓએસ.નું હૃદય કાર્યાત્મક રીતે ખામીયુક્ત હોઈ શકે છે - રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ એકઠા કરવામાં અસમર્થ. આ તે કિસ્સાઓમાં પણ જોવા મળે છે જ્યારે S. ઊંડા ખાંચાઓની હાજરી સાથે અનિયમિત આકાર ધરાવે છે અથવા અસામાન્ય રીતે વિસ્તરેલ હોય છે (કહેવાતા પુચ્છિક બરોળ), ક્યારેક તેના ધ્રુવોમાંથી એક સાથે પેલ્વિક પોલાણ સુધી પહોંચે છે. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, લોબ્યુલેટેડ S. (ઘણા લોબનો સમાવેશ થાય છે) થાય છે. આ ખોડખાંપણને સામાન્ય રીતે સારવારની જરૂર હોતી નથી.

એક્ટોપિયા અથવા ડાયસ્ટોપિયાના પરિણામે, એસ. પેટની પોલાણમાં તેની સ્થિતિ બદલી શકે છે અને ઉદાહરણ તરીકે, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં, નાભિની અથવા ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા (સ્પ્લેનિક હર્નીયા), પેટના ફંડસ (કમાન) વચ્ચે અને હોઈ શકે છે. ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ, પેટની પોલાણના જમણા અડધા ભાગમાં, જે શરીરના સ્થાનાંતરણ પર જોવા મળે છે (જુઓ).

આ ઉપરાંત, સામાન્ય રીતે નિશ્ચિત, અંગનું વિસ્થાપન, ત્યાં કહેવાતા છે. ભટકતા S., તેના અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઈને કારણે પેટની પોલાણમાં ખસેડવું, ઉદાહરણ તરીકે, સ્પ્લાન્ચનોપ્ટોસિસ (જુઓ), પેટના મેસેન્ટરીની જન્મજાત ગેરહાજરી. આવા S. ઘોડાની નાળના આકારના ભાગથી વિસ્તરેલી વેસ્ક્યુલર-લિગામેન્ટસ પેડિકલ પર લટકે છે ડ્યુઓડેનમ, અને તેની ધરીની આસપાસ ટ્વિસ્ટ કરી શકે છે (ટોર્સિયન એસ.); તે જ સમયે દર્દીઓ ક્ષણિક પ્રકૃતિના પેટમાં દબાણ અને પીડાની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. એસ.ના પગને વારંવાર વળી જવાથી ફાચર, ચિત્ર બની શકે છે તીવ્ર પેટ(સે.મી.). S. મોટાભાગે નેક્રોસિસના વ્યાપક ફોસી સાથે મોટું, ગાઢ, ઘેરા લાલ રંગનું હોય છે. ધીમે ધીમે વિકસતું વોલ્વ્યુલસ એસ.ના એક પ્રકારનું કોલીક્વેટિવ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર તેના આસપાસના આંતરડાના આંટીઓ સાથે સંમિશ્રણ તરફ દોરી જાય છે, અને પછી આંતરડાની અવરોધ (જુઓ). સારવાર ઓપરેશનલ - લેપ્રોટોમી અનુગામી સ્પ્લેનેક્ટોમી (જુઓ) સાથે બતાવવામાં આવે છે (જુઓ).

વધારાના એસ. (એક થી અનેક સો સુધી) આ અંગના વિકાસમાં સૌથી સામાન્ય વિસંગતતા છે. વધારાના S. મુખ્ય S ના દરવાજાઓમાં અને સ્પ્લેનિક નળીઓ સાથે, ઓમેન્ટમ, ડગ્લાસ સ્પેસમાં સ્થિત થઈ શકે છે. રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન પદ્ધતિઓની મદદથી વધારાના એસ.ની ઓળખ શક્ય છે. તબીબી રીતે, આ સ્થિતિ પોતાને પ્રગટ કરતી નથી. જો કે સ્પ્લેનેક્ટોમી જે નીચે સૂવા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. હેતુ, ઉદાહરણ તરીકે, સ્વયંપ્રતિરક્ષામાં હેમોલિટીક એનિમિયા, lymphogranulomatosis, વધારાના S. રોગના પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે દૂર કરવું આવશ્યક છે.

નુકસાન

S. V. Lobachev અને O. I. Vinogradova દ્વારા દાખલ કરાયેલ, S. ની ઇજાઓ પેટના અવયવોની તમામ ઇજાઓના 22.2% કિસ્સાઓમાં સરેરાશ થાય છે. તેઓ ખુલ્લા અને બંધમાં વહેંચાયેલા છે. ખુલ્લી ઇજાઓ ઘા (બંદૂકની ગોળી, છરા-કટ, વગેરે) નું પરિણામ છે, કેટલીકવાર તે પેટના અંગો પર શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પેટ, સ્વાદુપિંડ, કોલોન પરના ઓપરેશન દરમિયાન.

ખુલ્લી ઇજાઓનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ હોતું નથી - ઘાના ઇનલેટ અને આઉટલેટનું સ્થાનિકીકરણ, ઘા ચેનલની દિશા, ઇજાગ્રસ્ત સાધનની બાબતની પ્રકૃતિ.

S. ને બંધ ઇજાઓ (એસ. માટે મંદ આઘાત) ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમના પ્રદેશમાં ફટકો, પેટ અને નીચલા છાતીનું સંકોચન, ઊંચાઈ પરથી પડવાના પરિણામે ડાબી બાજુની પાંસળીનું અસ્થિભંગ શક્ય છે, હવા અથવા પાણીના તરંગ દ્વારા અસર, ખસેડવું વાહનઅને અન્ય. નુકસાનની પ્રકૃતિ એસ.ની ગતિશીલતાની ડિગ્રી, ડાયાફ્રેમની ઊંચાઈ (જ્યારે શ્વાસ લેતી વખતે અથવા બહાર કાઢતી વખતે), આંતર-પેટનું દબાણ અને અંગને રક્ત પુરવઠાના કદ અને ડિગ્રી પર આધારિત છે. S. ઘોડાની નાળની જેમ તીક્ષ્ણ ફટકો અથવા સંકોચન સાથે, તેના ધ્રુવો એકબીજાની નજીક આવે છે, જેના પરિણામે કેપ્સ્યુલ ડાયાફ્રેમેટિક સપાટી સાથે ફાટી જાય છે. આંતરડાની સપાટી પર, IX-XI પાંસળીના પ્રદેશમાં અથડાવા પર S. ની કેપ્સ્યુલ ફાટી જાય છે, જે બહારથી S. પર વળે છે અને દબાવે છે. જ્યારે પાંસળી ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે તેના ટુકડાઓ S. ને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને તેના પેરેનકાઇમામાં પ્રવેશ કરી શકે છે. જ્યારે ઊંચાઈ પરથી પડવું ત્યારે, અસ્થિબંધન, સંલગ્નતા અને વેસ્ક્યુલર પેડિકલના જોડાણના સ્થળોએ તીવ્ર ઉશ્કેરાટ, આંસુ અને એસ.ના આંસુ, તેના સૌથી નબળા સ્થળોએ કેપ્સ્યુલનું ભંગાણ શક્ય છે.

બંધ ઇજાઓના નિદાનમાં એસ. મહત્વએનામેનેસિસ ડેટા, ઘટનાના સંજોગોનું મૂલ્યાંકન, ઇજાગ્રસ્ત અને આઘાતજનક વસ્તુની સ્થિતિ, પીડિતના શરીરને નુકસાનની પ્રકૃતિ અને ચિહ્નો (ઘર્ષણ, ઉઝરડા).

આંતર-પેટના રક્તસ્રાવના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો (જુઓ) - ચક્કર, બેહોશી, ઠંડો પરસેવો. પીડા સામાન્ય રીતે સ્વભાવે પીડાદાયક હોય છે, સતત અને તેની સાથે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ફાટવાની લાગણી હોય છે, ડાબા ખભા અને સ્કેપ્યુલામાં ફેલાય છે, નિયમ પ્રમાણે, ઉંડા શ્વાસ સાથે ઉધરસ સાથે વધે છે. ઉબકા અને ઉલટી શક્ય છે.

પરીક્ષા પર, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ, શુષ્ક અને રુંવાટીવાળું જીભ પ્રગટ થાય છે; અગ્રવર્તી શ્વસન હલનચલન પેટની દિવાલ, ખાસ કરીને તેનો ડાબો અડધો ભાગ નબળો પડી ગયો છે. "રોલી-અપ" નું લક્ષણ લાક્ષણિકતા છે - દર્દી બેઠકની સ્થિતિ લેવાનો પ્રયત્ન કરે છે.

પેલ્પેશન પર, પેટના ડાબા અડધા ભાગમાં અને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ (મસ્ક્યુલર સંરક્ષણ લક્ષણ જુઓ) નક્કી કરી શકાય છે. શ્ચેટકીનનું લક્ષણ<люмберга (см. Щеткина - Блюмберга симптом), как правило, слабо выражен. Положителен симптом Вейнерта - если исследующий охватывает обеими руками поясничную область пострадавшего с обеих сторон, то слева определяется резистентность тканей. Часто встречается симптом Куленкампффа - резкая болезненность при пальпации живота без напряжения мышц передней брюшной стенки. При перкуссии можно ошибочно определить увеличение границ С. в связи с наличием сгустков крови в ее области. Иногда наблюдается признак Питтса и Белленса - границы тупости, выявляемой при перкуссии передней брюшной стенки, перемещаются в правой половине живота при изменении положения тела больного и не изменяются слева, что связано со скоплением сгустков крови вокруг поврежденной С.

ગુદામાર્ગની તપાસ દરમિયાન (જુઓ), પેટની પોલાણના નીચેના ભાગોમાં લોહીના સંચયને કારણે ગુદામાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલની પીડા અને ઓવરહેંગિંગ નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીને ગુદામાર્ગમાં ભારેપણું અને શૌચ કરવાની ઈચ્છા થઈ શકે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સંશોધનમાં (જુઓ) યોનિમાર્ગની પાછળની કમાનની બિમારીની નોંધ લેવામાં આવે છે, પંચર ટુ-રોગો પર ઘણી વાર લોહી મળે છે. રેન્ટજેનોલ પર. અભ્યાસ S. ના કદ અને આકારમાં ફેરફાર દર્શાવે છે, પેટની પોલાણમાં લોહીની હાજરીના ચિહ્નો (જુઓ હેમોપેરીટોનિયમ), પડોશી અવયવોમાં ફેરફાર. S. ના સબકેપ્સ્યુલર બંધ નુકસાનો બધા S. અને તેના ક્રોસ કદમાં વધારો કરીને, તેના પડછાયાની તીવ્રતાને મજબૂત કરીને અનુસરે છે. આ ચિહ્નોમાં વધારો, પુનરાવર્તિત અભ્યાસ દરમિયાન જોવા મળે છે, તે અંગ કેપ્સ્યુલના ભંગાણ પહેલા છે. એસ.ની કેપ્સ્યુલ ફાટવાથી અને આંતરિક રક્તસ્રાવ વખતે, કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી દ્વારા સીધા ગેપની રેખા શોધી શકાય છે અને ક્રોમ એસ.ની રૂપરેખામાં, ડાબી પેટા-ડાયાફ્રેમેટિક જગ્યાની અસ્પષ્ટ રીતે રૂપરેખાંકિત અંધારું, ડાબી કિડની. ખોવાઈ ગયા છે. અંધારું ઘણીવાર પેટની પોલાણની ડાબી બાજુની નહેર સુધી વિસ્તરે છે.

જેથી - કહેવાતા. S. ના ગૌણ ભંગાણ તેના પેરેનકાઇમાને નુકસાન અને કેપ્સ્યુલના અનુગામી ભંગાણના પરિણામે ઇજાના ઘણા કલાકો અથવા દિવસો પછી જોઇ શકાય છે; તે જ સમયે ત્યાં એક ફાચર છે, આંતર પેટ રક્તસ્રાવનું ચિત્ર.

અસ્પષ્ટ ફાચર સાથે, એક ચિત્ર જે પરવાનગી આપે છે, તેમ છતાં, એસ.ના નુકસાનની શંકા કરવા માટે, સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિ લેપ્રોસ્કોપી છે, અને જો તે હાથ ધરવાનું અશક્ય છે અથવા દર્દીની સ્થિતિ વધુ બગડે છે, તો ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી (જુઓ).

એસ.ની ઇજાઓના મુશ્કેલ નિદાનના કિસ્સામાં, દર્દીનું નિરીક્ષણ બે કલાકથી વધુની અંદર માન્ય છે. સહવર્તી ઈજા અને એસ.ના નુકસાન સાથે પીડિત લોકો આઘાત (જુઓ) અને તીવ્ર રક્ત નુકશાન (જુઓ)ની સ્થિતિમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થઈ શકે છે, જેને રિસુસિટેશનની જરૂર પડે છે (જુઓ રિસુસિટેશન).

S. ની ખુલ્લી અને બંધ ઇજાઓની સારવાર, નિયમ પ્રમાણે, ઓપરેશનલ. S ના ખુલ્લા નુકસાન પર. તેમાં ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે (જુઓ). વધુ વખત સ્પ્લેનેક્ટોમી (જુઓ), જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં નેક-રી સર્જનો બચત કામગીરી કરે છે. દા.ત., એકલ વિરામ પર, શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણને જાળવી રાખવા પર S. ના નાના આંસુ અને તિરાડો S. (સ્પ્લેનોરહાફી) ના ઘાને સીવેન બનાવે છે; વિક્ષેપિત કેટગટ સ્યુચર સાથે પગ પર મોટા ઓમેન્ટમના સ્યુચરિંગ સાથે સીવે છે, જે બાયોલ પ્રદાન કરે છે. ટેમ્પોનેડ (જુઓ) અને કોલેટરલ પરિભ્રમણના વિકાસ માટેની શરતો. એસ.ના ઘાને સીવવા અને તેને મોટા ઓમેન્ટમથી ઢાંક્યા પછી, હિમોસ્ટેસિસની વિશ્વસનીયતા સુનિશ્ચિત કરવી જરૂરી છે, પેટની પોલાણને સંપૂર્ણપણે સૂકવી અને સર્જિકલ ઘાને સીવ્યો. એસ.ના ઘાને ગોઝ ટેમ્પોન વડે ટેમ્પન કરવું જરૂરી નથી કારણ કે તેને દૂર કર્યા પછી ગૌણ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. ગૌઝ સ્વેબ્સ પેરીટોનાઇટિસ (જુઓ) ના અનુગામી વિકાસ સાથે પૂરક બનાવવા માટે પણ ફાળો આપી શકે છે, અને વધુમાં, તેમને દૂર કર્યા પછી, પેટના અવયવોની ઘટના (ઇવેન્ટ્રેશન જુઓ) અને પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નીયા (જુઓ) ની રચના માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે.

જ્યારે S. ના ઉપલા અથવા નીચલા ધ્રુવને ફાટી જાય છે, ત્યારે તે કાપી શકાય છે, અને જે ખામી સર્જાય છે તેને ગાદલાના કેટગટ ટાંકા વડે સીવી શકાય છે અને S ના ઘાને સીવતી વખતે તે જ રીતે પગ પર મોટા ઓમેન્ટમથી ઢાંકી શકાય છે. એસ.ના કચડાયેલા વિસ્તારની ફાચર આકારની કાપણી કચડી ધાર સાથે એકલ ઊંડી ઇજાઓ સાથે કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ઘાની કિનારીઓ આર્થિક રીતે એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અને ખામીને વિક્ષેપિત કેટગટ સ્યુચર સાથે પગ પર મોટા ઓમેન્ટમના સ્યુચરિંગ સાથે સીવે છે.

S. નું રિસેક્શન (સ્પ્લેનોટોમી) શરીરના અવ્યવહારુ ભાગને દૂર કરવાના હેતુથી કરી શકાય છે, તંદુરસ્ત કાપડની અંદર ક્રોસ સેક્શનને કાપી નાખવા માટે. મેટ્રેસ કેટગટ સ્યુચર્સ એસ.ના પેશી પર લગાવવામાં આવે છે જેમાં મોટા પેડિકલ્ડ ઓમેન્ટમ તેમને સીવે છે.

પૂર્વસૂચન નુકસાનની તીવ્રતા અને સર્જિકલ સારવારની સમયસરતા પર આધારિત છે.

લડાઇ નુકસાનની સુવિધાઓ, તબક્કાવાર સારવાર. એસ.ની લડાઇની ઇજાઓને ખુલ્લા અને બંધમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, ટુ-રાઇ સિંગલ અથવા બહુવિધ, અલગ અથવા સંયુક્ત હોઈ શકે છે.

ખુલ્લી ઇજાઓમાંથી, બંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા વધુ વખત જોવા મળે છે - બુલેટ અને શ્રાપેનલ (થ્રુ, બ્લાઇન્ડ અને ટેન્જેન્શિયલ). 1941 - 1945 ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધ દરમિયાન પેટના તમામ ઘા. I. M. Vorontsov અનુસાર S. ની ઇજાઓ 5%, I. S. Belozor અનુસાર, - 7% હતી. તે જ સમયે, ગોળીના ઘા (અનુક્રમે 70.8% અને 29.2%) પર શ્રાપનેલના ઘા પ્રવર્તતા હતા, અને અંધ જખમો અને સ્પર્શક ઘા પર પ્રવર્તતા હતા. એસ.ના બંદૂકના ઘા ઘણીવાર જીવલેણ રક્તસ્રાવ સાથે હોય છે. S. ની બંધ ઇજાઓને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવી છે: કેપ્સ્યુલની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે (ઉપરની અને ઊંડા તિરાડો, સીમાંત અને કેન્દ્રિય ભંગાણ, પેરેન્ચાઇમાનું કચડી નાખવું અને ભાગ અથવા બધા અંગને અલગ પાડવું) અને તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના. કેપ્સ્યુલ સાચવેલ એસ.ની કેપ્સ્યુલ સાથે, સબકેપ્સ્યુલર સુપરફિસિયલ અને ડીપ (સેન્ટ્રલ) હેમેટોમાસની રચના શક્ય છે, ટુ-રાઈ એસ.ની કેપ્સ્યુલ (બે તબક્કામાં ભંગાણ) ના ગૌણ ભંગાણનું કારણ બની શકે છે અને ત્યારબાદ પેટની પોલાણમાં મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ થાય છે. .

એસ.ની ઇજાઓ, ડાબી નીચેની પાંસળી, ડાબા ફેફસા, ડાયાફ્રેમ, ડાબી કિડની, લીવર અને અન્ય આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે મળીને, સૌથી ગંભીર ઇજાઓમાંની એક છે.

ઇજાગ્રસ્ત, ક્રિમીઆમાં, એસ.ના નુકસાનને કારણે, તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવ્યો, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેઓ સ્વસ્થ થઈ જાય છે અને, પુનર્વસન પગલાં હાથ ધર્યા પછી, ફરજ પર પાછા આવી શકે છે.

રોગો

પટોલમાં . એસ.ની પ્રક્રિયા ઘણી બધી બાબતોમાં સામેલ છે. રોગો - ટાઇફોઇડ અને ટાઇફસ (જુઓ ટાઇફોઇડ તાવ, રોગચાળો ટાઇફસ), સેપ્સિસ (જુઓ), એન્થ્રેક્સ (જુઓ), ઇન્ફ. mononucleosis (જુઓ. ચેપી mononucleosis), તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ (જુઓ. વાયરલ હેપેટાઇટિસ), inf. લિમ્ફોસાયટોસિસ (જુઓ તીવ્ર ચેપી લિમ્ફોસાયટોસિસ), સાયટોમેગલી (જુઓ), મેલેરિયા (જુઓ), વિસેરલ લીશમેનિયાસિસ (જુઓ), તુલેરેમિયા (જુઓ), લિસ્ટરિયોસિસ (જુઓ), બ્રુસેલોસિસ (જુઓ), સિફિલિસ (જુઓ). પૃષ્ઠ સામાન્ય રીતે પ્રણાલીગત તીવ્ર અને હ્રોન પર પણ આશ્ચર્યચકિત થાય છે. હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ (જુઓ હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ, લેટરર-સિવે રોગ, હેન્ડ-શ્યુલર - ખ્રિસ્તી રોગ).

સ્પ્લેનિક નસ દ્વારા લોહીના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન સીમાં પ્રગતિશીલ વધારો તરફ દોરી જાય છે. બહારના પ્રવાહના લાંબા સમય સુધી નાકાબંધી સાથે, પેટ, ગુદામાર્ગ અને અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી કોલેટરલ નસોમાંથી રક્તસ્રાવ શક્ય છે. પોર્ટલ નસની થડનું તીવ્ર વિસર્જન આંતરડાના અવરોધ જેવા લક્ષણો સાથે છે. નિદાન ફાચર, ચિત્રો અને સ્પ્લેનોપોર્ટોગ્રાફી ડેટા (જુઓ) ના આધારે સ્થાપિત થાય છે. સારવાર ઓપરેશનલ - સ્પ્લેનોરેનલ એનાસ્ટોમોસીસ (જુઓ), અને ગંભીર સ્પ્લેનોમેગેલી અને સાયટોપેનિયા સાથે - સ્પ્લેનેક્ટોમી (જુઓ).

થ્રોમ્બોફ્લેબિટિક સ્પ્લેનોમેગલી - સ્પ્લેનોમેગલી જુઓ.

સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન સ્પ્લેનિક ધમનીની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા લ્યુકેમિયામાં તેના સ્થાનિક થ્રોમ્બોસિસ, કોલેજન રોગો, સંખ્યાબંધ ચેપ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ઘણીવાર ટર્મિનલ તબક્કામાં ગાંઠ કોશિકાઓ સાથે એસ. વાહિનીઓના સબએન્ડોથેલિયલ ઘૂસણખોરીના પરિણામે વિકસી શકે છે. hron મેલોઇડ લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોસારકોમા, ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ સાથે. એસ.ના હૃદયરોગના હુમલા ઘણીવાર સિકલ સેલ એનિમિયા (જુઓ) સાથે જોવા મળે છે, કેટલીકવાર માર્ચિયાફાવા-મિકેલી રોગ (હેમોલિટીક એનિમિયા જુઓ) અને પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા (નોડ્યુલર પેરીઆર્ટેરિટિસ જુઓ) સાથે જોવા મળે છે. લાંબા સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ (જુઓ) પર એસ.ના હૃદયરોગના હુમલા એઓર્ટાના વાલ્વ અને એસના વાહિનીઓના એમ્બોલિઝમને અલગ પાડવાના પરિણામે વિકસે છે. એસ.ના ઇસ્કેમિક અને હેમરેજિક હાર્ટ એટેક ફાચર આકારના હોય છે. અથવા અનિયમિત સ્વરૂપ (જુઓ. હાર્ટ એટેક). મલ્ટિપલ મર્જિંગ ઇન્ફાર્ક્શન એસ.ની પેશીને સ્પોટેડ દેખાવ આપે છે - "સ્પોટેડ" બરોળ. ઘણી વાર તે જ સમયે પેરીસ્પ્લેનિટિસ નોંધવામાં આવે છે (જુઓ) કેપ્સ્યુલના ફાઇબ્રોસિસના વધુ વિકાસ અને કહેવાતા ચિત્ર સાથે. ગ્લેઝ સી. આ કિસ્સામાં, જો એમ્બોલસ ચેપગ્રસ્ત હોય, તો ઇન્ફાર્ક્શન ઝોનમાં ફોલ્લો વિકસે છે. યુરેમિયાના અંતિમ તબક્કામાં (જુઓ) નેક્રોસિસના બહુવિધ સફેદ કે પીળાશ ફોસી એસ. માં દેખાય છે. સામાન્યીકૃત ચેપમાં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે. ધમની વાહિનીઓનું કોઈ અવરોધ નથી.

એક ફાચર, એક ચિત્ર હૃદયરોગના હુમલાના કદ પર આધાર રાખે છે. નાના એસ.ના હૃદયરોગના હુમલાનું નિદાન અછતના કારણે મુશ્કેલ છે. લક્ષણો કેપ્સ્યુલના તાણના પરિણામે વધુ વ્યાપક જખમ સાથે, પેરીસ્પ્લેનિટિસના વિકાસ સાથે, ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો દેખાય છે, જે ઘણીવાર પીઠમાં ફેલાય છે અને ઇન્હેલેશન દ્વારા વધે છે. ડાબી બાજુએ, ઉચ્ચારણ ફ્રેનિકસ લક્ષણ નક્કી થાય છે (જુઓ). પેરીસ્પ્લેનાઇટિસના વિસ્તારમાં, તમે પેરીટોનિયમના ઘર્ષણને સાંભળી શકો છો.

સારવારનો હેતુ હૃદયરોગના હુમલાનું કારણ બનેલા કારણોને દૂર કરવાનો છે. એસ.ના હાર્ટ એટેકનું સંગઠન સામાન્ય રીતે હેમની રચના સાથે અંતમાં આવે છે, ફોલ્લો ક્યારેક ક્યારેક રચાય છે. હૃદયરોગના હુમલાના એસ.ના સપોર્શન પર સ્પ્લેનેક્ટોમી બતાવવામાં આવે છે.

બરોળનો ફોલ્લો. S. ના નાના, એસિમ્પ્ટોમેટિક રીતે આગળ વધતા ફોલ્લાઓ ઘણી વાર સામાન્યીકૃત ઇન્ફમાં જોવા મળે છે જે સારવારને સ્વીકારતા નથી. રોગો ફાચરમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ, સંબંધિત જૂથમાં એસ.ના મોટા અલગ ફોલ્લાઓ છે, ટૂ-રાઈ એ એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા સૅલ્મોનેલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બેક્ટેરેમિયામાં જોવા મળે છે; એસ.ના હાર્ટ એટેકના ચેપ પર જે ઘણી વાર હિમોગ્લોબીનોપેથી, સિકલ-સેલ એનિમિયામાં જોવા મળે છે; સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસના ચેપ પર, અને સૂવા પછી પણ. જહાજોનું એમ્બોલાઇઝેશન C. ફોલ્લાના વિકાસ માટેનું કારણ C. તેમાં સબડાયફ્રેમેટિક ફોલ્લાની પ્રગતિ સેવા આપી શકે છે (જુઓ).

એક ફાચરમાં, પેટના ઉપરના ડાબા અડધા ભાગમાં અને થોરાક્સ (રિએક્ટિવ પ્યુરીસીના કારણે)માં તાવ અને દુખાવો સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. પીડા ડાબા ખભા સુધી ફેલાય છે. ઘણી વાર, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુ તણાવ અને સ્પ્લેનોમેગેલી શોધી કાઢવામાં આવે છે. S. ની કેપ્સ્યુલનો ઘર્ષણ અવાજ ભાગ્યે જ સંભળાય છે. એક્સ-રે પેટના ડાબા ઉપરના ચતુર્થાંશમાં અસ્પષ્ટતા, કોલોન, કિડની, પેટ, ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજનું વિસ્થાપન અને ડાબી બાજુની પ્યુરીસી જેવા અન્ય અવયવોનું વિસ્થાપન બતાવી શકે છે.

જ્યારે S. સ્કેનિંગ અને લીવર ફોલ્લાઓ ડાયા માટે શોધી શકાય છે. 20-30 મીમી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મદદથી એસ.ના ફોલ્લાને પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. એસ.ના ફોલ્લાની તરફેણમાં, સંબંધિત ફાચરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આર્ટિરોગ્રાફી દરમિયાન અંગના બિન-વેસ્ક્યુલરાઇઝ્ડ પેશીઓની શોધ, ચિત્ર પણ સાક્ષી આપે છે. એસ.નું ફોલ્લો ફોલ્લાના પોલાણમાં રક્તસ્રાવ દ્વારા, પેટની પોલાણ, કિડની, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ દ્વારા જટિલ બની શકે છે.

એસ.ના ફોલ્લાની સારવાર સામાન્ય રીતે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ વડે કરવામાં આવે છે. જો એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર નિષ્ફળ જાય, તો સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન, એક નિયમ તરીકે, ગૂંચવણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ (જુઓ) પેટની પોલાણમાં એસ.ના ફોલ્લા અથવા પ્યુર્યુરીસી (જુઓ) માં પ્રગતિ સાથે - પ્લ્યુરલમાં પ્રગતિ સાથે. પોલાણ.

બરોળની ટ્યુબરક્યુલોસિસ. સામાન્ય મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની પ્રક્રિયામાં વધુ વખત એસ. ચેપ હિમેટોજેનસ અને લિમ્ફોજેનસ બંને રીતે થાય છે. મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, વિસ્તરેલ S.ની કાપેલી સપાટી પર, આસપાસના પેશીઓમાંથી તીવ્ર રીતે સીમાંકિત કરાયેલા બહુવિધ રાખોડી અથવા આછા પીળા બાજરી જેવા ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે. એસ.માં ટ્યુબરક્યુલોમાસ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ટ્યુબરકલ્સ લાલ અને સફેદ બંને પલ્પમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. તેમાં એપિથેલિયોઇડ કોશિકાઓ, પિરોગોવ-લાંગહાન્સ કોશિકાઓ, તેમજ પ્લાઝ્મા અને લિમ્ફોઇડ કોષોનો સમાવેશ થાય છે. પંકેટમાં, સિંગલ એપિથેલિયોઇડ કોશિકાઓ સામાન્ય રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે; પિરોગોવ-લાંગહાન્સ કોશિકાઓ પંક્ટેટમાં દુર્લભ છે (ટ્યુબરક્યુલોસિસ જુઓ).

એસ.નો અલગ ક્ષય રોગ ઘણી વાર નબળા ફાચર, એક લક્ષણો સાથે આગળ વધે છે. વિવિધ તીવ્રતા, જલોદર, સબફેબ્રીલ તાપમાનની સૌથી વધુ વારંવાર જોવા મળતી સ્પ્લેનોમેગલી. લ્યુકોપેનિયા (ક્યારેક લ્યુકોસાયટોસિસ), લિમ્ફોપેનિયા, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - ન્યુટ્રોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (તેમજ થ્રોમ્બોસાયટોસિસ), એનિમિયા લોહીમાં જોવા મળે છે. કેટલીકવાર એપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, ક્રોમ સાથે, અસ્થિ મજ્જાના ક્ષય રોગને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. રેન્ટજેનોલ પર. પેટની પોલાણની તપાસ C ના વિસ્તારમાં પેટ્રિફાઇડ જખમ જાહેર કરી શકે છે.

એસ.ના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે જો અન્ય અવયવોના તાજા અથવા અગાઉના ટ્યુબરક્યુલોસિસના કોઈ ચિહ્નો ન હોય. નિદાન tsitol પરિણામો પર આધારિત છે. S.'s punctate નું સંશોધન, જો કે, સ્મીયરમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની શોધ અથવા પંચેટમાંથી તેમની વાવણી એ એક વિશ્વસનીય માપદંડ છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સહવર્તી એસ. એમીલોઇડિસિસ સાથે, તેના પુનરાવર્તિત પંચર બિન માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે. જો એસ.ના ટ્યુબરક્યુલોસિસની શંકા હોય, પરંતુ વિશ્વસનીય પુરાવાની ગેરહાજરીમાં, ચોક્કસ ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક ઉપચાર એક્સ જુવેન્ટિબસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

બરોળની સિફિલિસ. હસ્તગત પ્રાથમિક સિફિલિસ સાથે, S. સામાન્ય પરિમાણો ધરાવે છે; જન્મજાત અને હસ્તગત ગૌણ સિફિલિસ સાથે, તે લાલ પલ્પમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક ફેરફારોને કારણે વધે છે; તૃતીય સિફિલિસ સાથે S. વધારો (ક્યારેક નોંધપાત્ર રીતે) hl. arr યકૃતના સિફિલિટિક સિરોસિસને કારણે, ચોક્કસ ગ્રાન્યુલેશન પેશીઓની વૃદ્ધિ S. માં શોધી શકાય છે. સારવાર અંતર્ગત રોગ પર નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે (જુઓ હેપેટો-લીનલ સિન્ડ્રોમ, સિફિલિસ).

બરોળના ઇચિનોકોકસ. તેનું હાઇડેટીડોસિસ ફોર્મ (સિંગલ-ચેમ્બર ઇચિનોકોકસ) વધુ વખત મળે છે, ઓળખવામાં આવે છે કે કટ જાણીતી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે. નિદાનમાં મહત્વની ભૂમિકા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (જુઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ) અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (જુઓ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. નેક-રી કેસોમાં ઇચિનોકોકસના પરપોટા ફાટવા અને પેટની પોલાણના ચાઇલ્ડ સ્કોલેક્સિસ દ્વારા સીડીંગ શક્ય છે (જુઓ. ઇચિનોકોકોસીસ ).

બરોળનું સ્વયંભૂ ભંગાણ inf પર મળે છે. mononucleosis, lymphosarcoma, myeloid leukemia. તેના વિકાસનું કારણ ગાંઠનું વિઘટન, S. માં ઝડપી વધારો અને સ્પ્લેનોમેગેલી દરમિયાન તેના કેપ્સ્યુલનું વધુ પડતું ખેંચાણ છે. ફાચર. ચિત્રને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો, પેરીટોનિયલ બળતરાના ચિહ્નો, ઝડપથી વધતી એનિમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

સારવાર ઓપરેટિવ છે. એક નિયમ તરીકે, સ્પ્લેનેક્ટોમી ખર્ચ કરો, જો કે તાજેતરમાં, ખાસ કરીને બાળકોમાં, આંશિક રીસેક્શન લાગુ કરવાનું શરૂ કર્યું અને ગેપ S. (સ્પ્લેનોરહાફી) વધુ વખત સીવવાનું શરૂ કર્યું.

પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ પર આધાર રાખે છે.

ગાંઠો

એસ.ની પ્રાથમિક ગાંઠો, ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળી અને જીવલેણ બંને, ભાગ્યે જ મળે છે. S. માં સૌમ્ય ગાંઠોમાં હેમેન્ગીયોમા (જુઓ), લિમ્ફાંગિઓમા (જુઓ), ફાઈબ્રોમા (જુઓ), હેમાર્ટોમા (જુઓ) જોવા મળે છે. હેમેન્ગીયોમા સિંગલ અથવા મલ્ટિપલ હોઈ શકે છે, વિવિધ કદના (નાના નોડ્યુલથી 50-100 મીમી અથવા વધુના વ્યાસ સાથે મોટી ગાંઠ સુધી); તે પેશીઓમાં અને સપાટી પર ઊંડે સ્થિત છે, તેમાં કેવર્નસ અથવા કેશિલરી માળખું છે. પાતળા-દિવાલોવાળા સુપરફિસિયલ હેમેન્ગીયોમા સાથે, પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ સાથે એસ.ના કેપ્સ્યુલનું ભંગાણ શક્ય છે. કેટલીકવાર ગાંઠમાં હેમરેજિસ, થ્રોમ્બોસિસ થાય છે, કેલ્શિયમ ક્ષારના થાપણો સાથે તેની સંસ્થા નોંધવામાં આવે છે.

લિમ્ફેંગિયોમા અલગ ગાંઠોના સ્વરૂપમાં મળે છે, અને પારદર્શક અથવા વાદળછાયું સામગ્રીઓ સાથેના કોથળીઓના સમૂહ, ટુ-રાઈ એસ.માં પ્રવેશ કરે છે અને તેના કદમાં વધારો કરે છે. ફાઈબ્રોમા એસ. એક નાના નોડનો દેખાવ ધરાવે છે અને તે તબીબી રીતે પ્રગટ થતો નથી. હેમાર્ટોમા (સ્પ્લેનોમા), ફાઈબ્રોમાની જેમ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માત્ર શબપરીક્ષણમાં જોવા મળે છે. તે કદમાં નાનું હોય છે, સામાન્ય રીતે S. ની પેશીમાં ઊંડે સ્થિત હોય છે, ઘણી વખત સમાવિષ્ટ હોય છે, S. ની પેશીના પ્રકાર અનુસાર જ બાંધવામાં આવે છે, પરંતુ સફેદ અને લાલ પલ્પના ગુણોત્તરમાં તેનાથી અલગ પડે છે, જે સંબંધમાં પલ્પસ અને ફોલિક્યુલર સ્વરૂપો અલગ પડે છે.

S. ના પ્રાથમિક જીવલેણ નવા વિકાસમાં પ્રથમ સ્થાને લિમ્ફોસારકોમા (જુઓ) છે. ગાંઠની વૃદ્ધિ નોડ્યુલર અથવા ફેલાયેલી હોઈ શકે છે; તેઓ બિનપરંપરાગત લિમ્ફોઇડ કોષો ધરાવે છે અને S. S. ના પ્રાથમિક લિમ્ફોસારકોમાના કદમાં ધીમે ધીમે વધારો કરે છે, જે લિમ્ફોસારકોમા, હ્રોનના અન્ય પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણમાં પ્રક્રિયામાં તેની ગૌણ સંડોવણી સાથે અલગ પડે છે. લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (લ્યુકેમિયા જુઓ) ફાચર, ચિત્રો, લોહી અને અસ્થિમજ્જામાં ફેરફારોના આધારે. એસ.ના પ્રાથમિક લિમ્ફોસારકોમામાં, હ્રોનથી વિપરીત. લિમ્ફોસાયટોસિસ, નીચા લ્યુકોસાયટોસિસ અને લિમ્ફોસાયટોસિસ જોવા મળે છે.

રેટિક્યુલોસારકોમા (જુઓ) ઓછા સામાન્ય છે, બરોળના એન્જીયોસારકોમા (જુઓ) અને ફાઈબ્રોસારકોમા (જુઓ)ના અલગ કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

S. ની ગાંઠના વિકાસની શરૂઆતમાં સામાન્ય રીતે ફાચર, અભિવ્યક્તિઓ આપતા નથી. ફક્ત ગાંઠના ગાંઠોના વિકાસની પ્રક્રિયામાં અને સમગ્ર અંગમાં વધારો, દર્દીઓને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું, નીરસ પીડા અનુભવાય છે.

કેન્સર, મેલાનોમા, chorionepithelioma અને અન્ય જીવલેણ ગાંઠોના S. માં મેટાસ્ટેસિસ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

એસ.ની ગાંઠોની સંયુક્ત સારવાર (સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ અને કીમોથેરાપી).

જ્યારે ચોક્કસ એસ. પેથોલોજી માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો મળે છે, ત્યારે વિવિધ એક્સેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એસ. ઇજાઓ માટે, ઉપલા મધ્ય, પેરામીડીયન ચીરો અથવા ટ્રાઈસરેકટલ ચીરોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નીચે તરફ લંબાવી શકાય છે, જે પેટના અવયવોને સુધારવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ વિસ્તાર (જુઓ. લેપ્રોટોમી). છાતીના પોલાણના અવયવોને શંકાસ્પદ ઇજા સાથે સંયુક્ત ઇજાના કિસ્સામાં, થોરાકોએબડોમિનલ એક્સેસ સૂચવવામાં આવે છે. S. ને દૂર કરવા માટે, જે સામાન્ય પરિમાણો ધરાવે છે, પેરાકોસ્ટલ એક્સેસ રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુના ડિસેક્શન વિના બતાવવામાં આવે છે.

ગ્રંથસૂચિ:

શરીરરચના, શરીરવિજ્ઞાન- પરીન વી. વી. પસંદગીની કૃતિઓ, ભાગ 1, પૃષ્ઠ. 46, એમ., 1974; રક્ત પ્રણાલીનું શરીરવિજ્ઞાન, એરિથ્રોપોઇઝિસનું શરીરવિજ્ઞાન, ઇડી. વી. એન. ચેર્નિગોવ્સ્કી, પી. 256, એલ., 1979; ફોલ્કોવ બી. અને નીલ ઇ. રક્ત પરિભ્રમણ, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી, એમ., 1976; ચોલેરિયા એન.ડી. બરોળની રક્તવાહિનીઓ, તિલિસી, 1965; માનવ અવયવોના એમ્બ્રીયોજેનેસિસ, ઇડી. વી.બી. સુકોવા, પી. 123, વોલ્ગોગ્રાડ, 1974; હેરાથ ઇ. બાઉ અંડ ફંકશન ડેર નોર્મલન મિલ્ઝ, બી., 1958; ઇરિનો એસ., મુરાકામી ટી. એ. F અને j i t અને T. માનવ બરોળ, કમાન, હિસ્ટોલમાં ખુલ્લું પરિભ્રમણ. jap., v. 40, પૃષ્ઠ. 297, 1977; મિલર જે.એફ. એ. o રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા, કોષ. ઇમ્યુનોલ., વી. 2, પૃષ્ઠ. 469, 1971.

પેથોલોજી - એબ્રિકોસોવ એ. આઈ. ખાનગી રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચના, સદી. 1, પૃ. 74, એમ.-એલ., 1947; અકીમોવ વી. આઈ. અને કેન્ટોર 3. એમ. પેટનો બંધ ટ્રોમા, કિવ, 1963; અલ્માઝોવ વી.એ. અને અન્ય. લ્યુકોપેનિયા, પૃષ્ઠ. 157, એલ., 1981; અસ્કરખાનોવ આર. પી. યકૃત અને બરોળમાં સર્જિકલ એક્સેસ વિશે, વેસ્ટન. હિર., ટી. 114, નંબર 4, પૃષ્ઠ. 36, 1975; બાર્ટ I. બરોળ, ટ્રાન્સ. હંગેરિયનથી., બુડાપેસ્ટ, 1976; બર્કુટોવ એ.એન. અને 3કુર્દૈવ વી.ઇ. પેટના આઘાતનું નિદાન, વોયેન.-મેડ. જર્નલ, નંબર 12, પૃષ્ઠ. 26, 1972; બોરોડિન I. F. અને Orlyanskaya V. F. બરોળની બંધ ઇજાઓના નિદાન અને સારવારના કેટલાક મુદ્દા, ક્લીન, હિર., નંબર 4, પૃષ્ઠ. 29, 1980; બગુલોવ જી.કે. બરોળની સબક્યુટેનીયસ ઇજાઓ, ibid., p. 54; ગેલર એલ. આઇ. ફિઝિયોલોજી એન્ડ પેથોલોજી ઓફ ધ સ્લીન, એમ., 1964, ગ્રંથશાસ્ત્ર; Glantz R. M. અને Rozhinsky M. M. બરોળના નુકસાન માટે સર્જરી બચાવો, M., 1973, ગ્રંથસૂચિ.; ગોર્શકોવ એસ. 3., વોલ્કોવ વી.એસ. અને કાર્તાશોવા ટી. આઈ. બરોળની બંધ ઇજાઓ, ઘુવડ. મધ., નંબર 3, પૃષ્ઠ. 28, 1978; ડાયમશિટ્સ આર.એ. એટ અલ. બરોળ અને એરિથ્રોપોઇસિસ, યુએસપી. શારીરિક વિજ્ઞાન, ભાગ 4, નં. 3, પૃષ્ઠ. IZ, 1973; ગાંઠ અને લ્યુકેમિયામાં બરોળની ભૂમિકા વિશે ઝવેરકોવા એ.એસ., ડૉક્ટર, કેસ, નંબર 7, પૃષ્ઠ. 80, 1975; અને બરોળના L. M. બંધ થયેલા આઘાત વિશે એક sh-to માં, પુસ્તકમાં: Travmat. અને પુનઃસ્થાપિત કરો, hir. det ઉંમર, ઇડી. જી. યા. એપસ્ટેઇન, પી. 199, એલ., 1964; કાર યા. અને અન્ય. લિમ્ફોરેટિક્યુલર રોગો, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી, એમ., 1980; કાસિર્સ્કી I. A. અને Alekseev G. A. ક્લિનિકલ હેમેટોલોજી, p. 736, એમ., 1970; To અને sh થી લગભગ માં-સાથે અને y A. N., Tyu t અને N L. A. અને Ch e-re m અને સાથે અને N V. M. પેટના અવયવોના બંધ નુકસાન અને ઘાના એક્સ-રે નિદાન, લશ્કરી-મેડ. જર્નલ, નંબર 2, પૃષ્ઠ. 22, 1982; લગભગ m અને s-સારેન્કો V. P. Splenin, Kyiv, 1961; કોરેત્સ્કાયા T. I., Moskaleva G. P. અને Gudim V. I. એરિથ્રોપોઇસિસના નિયમનમાં બરોળની ભૂમિકા, પેટ. શારીરિક અને પ્રયોગ. ટેર., નંબર 4, પૃષ્ઠ. 67, 1975; લિન્ડેનબ્રેટન એલ.ડી. અને નૌમોવ એલ.બી. માનવ અંગો અને પ્રણાલીઓની એક્સ-રે પરીક્ષાની પદ્ધતિઓ, તાશ્કંદ, 1976; મેશ્કોવા VN ઇન્સ્ટિટ્યુટના સર્જિકલ ક્લિનિક્સની સામગ્રી અનુસાર બરોળના સબક્યુટેનીયસ ભંગાણ. સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી (1945 થી 1958 ના સમયગાળા દરમિયાન), ઇન-ટા ઇમની કાર્યવાહી. સ્ક્લિફોસોવ્સ્કી, વોલ્યુમ 6, પૃષ્ઠ. 70, એમ., 1961; 1941-1945ના મહાન દેશભક્તિ યુદ્ધમાં સોવિયેત દવાનો અનુભવ, ભાગ 12, પૃષ્ઠ. 233, 507, મોસ્કો, 1949; માનવ ગાંઠોનું પેથોલોજીકલ એનાટોમિકલ નિદાન, ઇડી. એન. એ. ક્રેવસ્કી એટ અલ., એમ., 1982; હિમેટોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા, ઇડી. A. I. Vorobiev અને Yu. I. Lorie, p. 47 અને અન્ય, એમ., 1979; સિખરુલિડ્ઝ ટી. એસ. અને કે લેશ ઇ ઇન અને એલ. એફ. છાતી અને પેટના પોલાણના અંગોના સહવર્તી ઇજામાં બરોળની ઇજા, વેસ્ટન. hir., t. 117, નંબર 10, પૃષ્ઠ. 89, 1976; ટી થી અને એન વી. વી. અને પાકલ્ન્સ એ. કે. એ જ જગ્યાએ, બરોળના બંધ નુકસાનનું નિદાન અને સારવાર, ટી. 115, 1977; X e n-n અને K., વગેરે. બરોળનું સ્કેનિંગ, મેડ. રેડિયોલ., વોલ્યુમ I, નંબર 11, પૃષ્ઠ. 18, 1966; રક્ત પ્રણાલીના રોગોની સર્જિકલ સારવાર, ઇડી. ઓ.કે. ગેવરીલોવા અને ડી.એમ. ગ્રોઝડોવા. મોસ્કો, 1981. લગભગ M. K. અને બેરેસ્નેવા E. A. તીવ્ર રોગો અને પેટના અંગોની ઇજાઓનું તાત્કાલિક એક્સ-રે નિદાન, એમ., 1977; F g e s e n O. u., Kretschmer H. Beziehungen zwischen Milz und Hamopoese, Z. ges. સમાપ્તિ મેડ., બીડી 154, એસ. 36, 1971; G e d d e s A. K. a. એમઓઆરઇએસ. એક્યુટ (શિશુ) ગૌચર રોગ, જે. પીડિએટ., વાય. 43, પૃષ્ઠ. 61, 1953, ગ્રંથસૂચિ.; ડાઇ મિલ્ઝ, કલાક. વિ. કે. લેનર્ટ યુ. ડી. હાર્મ્સ, B.-N. Y., 1970; પેથોલોજી, ઇડી. ડબલ્યુ. એ. ડી. એન્ડરસન દ્વારા એ. જે. એમ. કિસાને, વી. 2, પૃષ્ઠ. 1489, સેન્ટ લુઇસ, 1977; ફિઝિયોલોજી અંડ પેથોલોજી ડેર મિલ્ઝ, hrsg. વિ. એ. હિટ્ટમેર, બેસલ - એન. વાય., 1955; R i n g e 1 J. Infantilni forma Gaucherovy nemoci, Voj. zdra-votn. યાદી, એસ. 541, 1954, ગ્રંથસૂચિ.; S o-d e m a n W. A. ​​a. એસઓડીએમએ એન ડબલ્યુ.એ. પેથોલોજી ફિઝિયોલોજી, મિકેનિઝમ્સ, ફિલાડેલ્ફિયા, 1974; બરોળ, ઇડી. એ. બ્લાઉસ્ટીન દ્વારા, પી. 45, N. Y.-L., 1963; St and t-t e H. J. Hypersplenismus und Milzstruk-tur, Stuttgart, 1974; વિલિયમ્સ ડબલ્યુ.જે.એ. o હેમેટોલોજી, પી. 611 એ. o., N. Y. a. ઓ., 1977.

વી. જી. સાવચેન્કો; I. I. Deryabin, A. I. Chalganov (મિલિટરી), L. M. Golber, G. I. Kositsky (સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરવિજ્ઞાન), G. A. Pokrovsky (મેથ. સંશોધન, ખોડખાંપણ, ઇજાઓ, કામગીરી), L. K. Semenova (an., ભાવાર્થ., પી. ફિમોનોવ), G. A. પોકરોવ્સ્કી. (ભાડા.), એમ. પી. ખોખલોવા (મડતી. એન.), આઇ. યા. યાકોવલેવા (ઓસી.) .

ESSAY

બરોળના થીમ રોગો. બળતરા અને મેટાબોલિક રોગોમાં અંગમાં ફેરફાર. બરોળની ગાંઠો અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન.

દ્વારા પૂર્ણ: ઇસાકોવા અનાસ્તાસિયા એલેકસાન્ડ્રોવના

ગ્રુપ નંબર 310

એમડી દ્વારા તપાસવામાં આવી હતી કાઝિમિરોવા અંઝેલા અલેકસેવના

ચેલ્યાબિન્સ્ક 2012

પરિચય 3

બરોળની શરીરરચના અને હિસ્ટોલોજી 4

બરોળની સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી 5

બરોળની પેથોલોજીકલ એનાટોમી 7

બરોળના રોગો 10

બરોળની ગાંઠો 13

નિષ્કર્ષ 14

સંદર્ભો 16

પરિચય

બરોળ (પૂર્વાધિકાર, બરોળ) - પેટની પોલાણનું એક અનપેયર્ડ પેરેન્ચાઇમલ અંગ; રોગપ્રતિકારક, શુદ્ધિકરણ અને હેમેટોપોએટીક કાર્યો કરે છે, ચયાપચયમાં ભાગ લે છે, ખાસ કરીને આયર્ન, પ્રોટીન વગેરે. બરોળ એ મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાંનું એક નથી, પરંતુ સૂચિબદ્ધ કાર્યો સાથે જોડાણમાં તે શરીરમાં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી, હિમેટોલોજિસ્ટ્સ મોટેભાગે બરોળના રોગોનો સામનો કરે છે. જો થોડા દાયકાઓ પહેલા બરોળને વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં દૂર કરવામાં આવી હતી, ઉદાહરણ તરીકે, ઇજાઓ અથવા બીમારીઓના કિસ્સામાં, હકીકતમાં, ખચકાટ વિના, આજે તેઓ તેને બચાવવા માટે દરેક તકનો ઉપયોગ કરે છે.
એક "તુચ્છ" અંગને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે, કારણ કે તે જાણીતું છે કે તેની પાસે રોગપ્રતિકારક શક્તિનું કાર્ય છે, શરીરના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો. લગભગ 50% લોકો જેમની બરોળ બાળપણમાં દૂર કરવામાં આવી હતી તેઓ 50 વર્ષ સુધી જીવતા નથી, કારણ કે આ નાટકીય રીતે પ્રતિરક્ષા ઘટાડે છે. આવા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયા, ગંભીર દાહક અને સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓનું ઊંચું વલણ હોય છે જે ઝડપથી અને ઘણીવાર સેપ્સિસના વિકાસ સાથે આગળ વધે છે - રક્ત ઝેર, કારણ કે શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યમાં ફેરફાર થાય છે. તાજેતરના દાયકાઓમાં, ઘણા સંશોધનો અને વિકાસ એ બરોળને શક્ય તેટલું સાચવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું છે જ્યાં તે તેના પર કામ કરવું જરૂરી છે.

બરોળની શરીરરચના અને હિસ્ટોલોજી

બરોળ IX-XI પાંસળીના સ્તરે ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમના પ્રદેશમાં પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં એસ.નું વજન 150-200 ગ્રામ, લંબાઈ - 80-150 મીમી, પહોળાઈ - 60-90 મીમી, જાડાઈ - 40-60 મીમી છે. બરોળની બાહ્ય, ડાયાફ્રેમેટિક, સપાટી બહિર્મુખ અને સરળ છે, આંતરિક સપાટ છે, એક ખાંચ છે જેના દ્વારા ધમનીઓ અને ચેતા S. માં પ્રવેશ કરે છે, નસો અને લસિકા વાહિનીઓ બહાર નીકળે છે (બરોળના દરવાજા). S. એક સેરોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું છે, જેની નીચે એક તંતુમય પટલ (કેપ્સ્યુલ) છે, જે ગેટના ઝોનમાં ગીચ છે. તંતુમય આવરણમાંથી પ્રસ્થાન થાય છે, એકબીજા સાથે જોડાય છે, રેડિયલી નિર્દેશિત ટ્રેબેક્યુલા, જેમાંના મોટા ભાગના ઇન્ટ્રાટ્રાબેક્યુલર જહાજો, ચેતા તંતુઓ અને સ્નાયુ કોષો ધરાવે છે. એસ.નું જોડાયેલી પેશી હાડપિંજર એ એક મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ છે જે એસ.ના વોલ્યુમમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો પ્રદાન કરે છે અને જમા કરવાનું કાર્ય કરે છે.
એસ.નો રક્ત પુરવઠો સેલિયાક ટ્રંકની સૌથી મોટી શાખા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - સ્પ્લેનિક ધમની (એ. લેનાલિસ), જે સ્વાદુપિંડની ઉપરની ધારથી બરોળના દરવાજા (ફિગ.) સુધી વધુ વખત પસાર થાય છે. તે 2-3 શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે. પ્રથમ ક્રમની ઇન્ટ્રાઓર્ગેનિક શાખાઓની સંખ્યા અનુસાર, સેગમેન્ટ્સ (ઝોન) ને S. માં અલગ પાડવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાઓર્ગન ધમનીઓની શાખાઓ ટ્રેબેક્યુલાની અંદરથી પસાર થાય છે, પછી લસિકા ફોલિકલ્સ (મધ્ય ધમનીઓ) ની અંદર. તેઓ લસિકા ફોલિકલ્સમાંથી બ્રશ ધમનીઓના રૂપમાં બહાર આવે છે, કહેવાતા સ્લીવ્સથી સજ્જ છે જે તેમને પરિઘની આસપાસ આવરી લે છે, જેમાં જાળીદાર કોષો અને તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. ધમની રુધિરકેશિકાઓનો એક ભાગ સાઇનસ (બંધ પરિભ્રમણ) માં વહે છે, બીજો ભાગ - સીધો પલ્પ (ખુલ્લું પરિભ્રમણ) માં.
બરોળમાં, સફેદ (6 થી 20% માસ સુધી) અને લાલ (70 થી 80% સુધી) પલ્પને અલગ પાડવામાં આવે છે. સફેદ પલ્પમાં ધમનીઓની આસપાસ સ્થિત લિમ્ફોઇડ પેશીનો સમાવેશ થાય છે: પેરીઆર્ટરીલી, મોટાભાગના કોષો ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ છે, લસિકા ફોલિકલ્સના સીમાંત (સીમાંત) ઝોનમાં - બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ. જેમ જેમ તેઓ પરિપક્વ થાય છે તેમ, લસિકા ફોલિકલ્સમાં પ્રકાશ પ્રતિક્રિયાશીલ કેન્દ્રો (ગુણાકાર કેન્દ્રો) રચાય છે, જેમાં જાળીદાર કોષો, લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ અને મેક્રોફેજ હોય ​​છે. ઉંમર સાથે, લસિકા ફોલિકલ્સનો નોંધપાત્ર ભાગ ધીમે ધીમે એટ્રોફી થાય છે.
લાલ પલ્પમાં જાળીદાર માળખું, ધમનીઓ, રુધિરકેશિકાઓ, સાઇનસ પ્રકારના વેન્યુલ્સ અને મુક્ત કોષો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો), તેમજ ચેતા નાડીઓનો સમાવેશ થાય છે. S. ના સંકોચન દરમિયાન તેમની દિવાલમાંના ગાબડા દ્વારા પલ્પ સાથે સાઇનસનો સંચાર વિક્ષેપિત થાય છે, પ્લાઝ્મા આંશિક રીતે ફિલ્ટર થાય છે, અને રક્ત કોશિકાઓ સાઇનસમાં રહે છે. સાઇનસ (તેમનો વ્યાસ 12 થી 40 માઇક્રોન છે, જે રક્ત પુરવઠા પર આધાર રાખે છે) એ બરોળની વેનિસ સિસ્ટમની પ્રથમ કડી છે.

સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી.

બરોળ સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી, ફરતા રક્ત કોશિકાઓના નિયંત્રણ તેમજ હિમેટોપોઇઝિસ વગેરેમાં સામેલ છે.
બરોળનું સૌથી મહત્વનું કાર્ય રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે. તે મેક્રોફેજેસ દ્વારા હાનિકારક પદાર્થોના કેપ્ચર અને પ્રોસેસિંગ, વિવિધ વિદેશી એજન્ટો (બેક્ટેરિયા, વાયરસ) થી રક્તનું શુદ્ધિકરણ સમાવે છે. બરોળમાં, એન્ડોટોક્સિન, સેલ્યુલર ડેટ્રિટસના અદ્રાવ્ય ઘટકો, બર્ન, ઇજાઓ અને અન્ય પેશીઓને નુકસાન દરમિયાન નાશ પામે છે. બરોળ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં સક્રિય રીતે સામેલ છે - તેના કોષો આપેલ જીવતંત્ર માટે વિદેશી એન્ટિજેન્સને ઓળખે છે અને ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરે છે.
ફિલ્ટરેશન (જપ્તી) કાર્ય રક્ત કોશિકાઓના પરિભ્રમણ પર નિયંત્રણના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, આ એરિથ્રોસાઇટ્સને લાગુ પડે છે, બંને વૃદ્ધત્વ અને ખામીયુક્ત. બરોળમાં, દાણાદાર સમાવિષ્ટો (જોલી બોડીઝ, હેઇન્ઝ બોડીઝ, આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ) એરીથ્રોસાઇટ્સમાંથી કોશિકાઓનો નાશ કર્યા વિના દૂર કરવામાં આવે છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી અને એસ.ની એટ્રોફી લોહીમાં આ કોષોની સામગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી સાઇડરોસાઇટ્સ (આયર્ન ગ્રાન્યુલ્સ ધરાવતા કોષો) ની સંખ્યામાં વધારો ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે, અને આ ફેરફારો સતત છે, જે બરોળના આ કાર્યની વિશિષ્ટતા સૂચવે છે.
સ્પ્લેનિક મેક્રોફેજેસ નાશ પામેલા એરિથ્રોસાઇટ્સમાંથી લોહને રિસાયકલ કરે છે, તેને ટ્રાન્સફરિનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, એટલે કે. બરોળ આયર્ન ચયાપચયમાં ભાગ લે છે.
એક અભિપ્રાય છે કે લ્યુકોસાઇટ્સ બરોળ, ફેફસાં અને યકૃતમાં શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ મૃત્યુ પામે છે; તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં પ્લેટલેટ્સ પણ મુખ્યત્વે બરોળ અને યકૃતમાં નાશ પામે છે. સંભવતઃ, બરોળ થ્રોમ્બોસાયટોપોઇઝિસમાં કેટલાક અન્ય ભાગ લે છે, કારણ કે. બરોળને નુકસાન માટે સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ થાય છે.
બરોળ માત્ર નાશ કરતું નથી, પણ રક્ત કોશિકાઓ - એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ પણ એકઠા કરે છે. ખાસ કરીને, તેમાં 30 થી 50% અથવા વધુ ફરતા પ્લેટલેટ્સ હોય છે, જે, જો જરૂરી હોય તો, પેરિફેરલ લોહીના પ્રવાહમાં ફેંકી શકાય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, તેમની જુબાની ક્યારેક એટલી મોટી હોય છે કે તે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ તરફ દોરી શકે છે.
જ્યારે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન જેવા લોહીનો પ્રવાહ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે બરોળ વધે છે અને મોટી માત્રામાં લોહીને સમાવી શકે છે. સંકોચન કરીને, બરોળ તેમાં જમા થયેલ રક્તને વેસ્ક્યુલર બેડમાં બહાર કાઢવામાં સક્ષમ છે. તે જ સમયે, તેનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા વધે છે. જો કે, સામાન્ય રીતે બરોળમાં 20-40 મિલી કરતાં વધુ લોહી હોતું નથી.
બરોળ પ્રોટીન ચયાપચયમાં સામેલ છે અને આલ્બ્યુમિન, ગ્લોબિન (હિમોગ્લોબિનનું પ્રોટીન ઘટક) સંશ્લેષણ કરે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની રચનામાં બરોળની ભાગીદારી એ ખૂબ મહત્વ છે, જે અસંખ્ય કોષો દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે, કદાચ તમામ વર્ગો.
બરોળ હિમેટોપોઇઝિસમાં સક્રિય ભાગ લે છે, ખાસ કરીને ગર્ભમાં. પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરે છે. અસ્થિમજ્જામાં હિમેટોપોઇઝિસની સામાન્ય પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન કરતી બરોળ એ એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસનું મુખ્ય અંગ છે, જેમ કે ઑસ્ટિઓમીલોફિબ્રોસિસ, ક્રોનિક રક્ત નુકશાન, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક કેન્સર, સેપ્સિસ, મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે. એસ.ના ભાગની પુષ્ટિ કરતા પરોક્ષ ડેટા છે. અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસના નિયમનમાં.
હેમોલિસિસની પ્રક્રિયાઓમાં S. મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. ખાસ કરીને કેટલાક જન્મજાત (ખાસ કરીને, માઇક્રોસ્ફેરોસાયટીક) અને હસ્તગત હેમોલિટીક (ઓટોઇમ્યુન પ્રકૃતિ સહિત) એનિમિયા સાથે, તેમાં મોટી સંખ્યામાં બદલાયેલ એરિથ્રોસાઇટ્સ જાળવી અને નાશ કરી શકાય છે. કન્જેસ્ટિવ પ્લેથોરા, પોલિસિથેમિયા સાથે એસ.માં મોટી સંખ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સ જાળવી રાખવામાં આવે છે. તે પણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લ્યુકોસાઇટ્સનો યાંત્રિક અને ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર તેમના એસ દ્વારા પસાર થવા દરમિયાન ઘટે છે.
એસ.ની તકલીફ કેટલીક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં (ગંભીર એનિમિયા, કેટલાક ચેપી રોગો, વગેરે), તેમજ હાયપરસ્પ્લેનિઝમમાં જોવા મળે છે - એસ.માં ક્રોનિક વધારો અને બે અથવા ઓછી વાર, એક અથવા ઓછા રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો. ત્રણ હિમેટોપોએટીક સ્પ્રાઉટ્સ. આ અનુરૂપ રક્ત કોશિકાઓના બરોળમાં વધતા વિનાશને સૂચવે છે. હાયપરસ્પ્લેનિઝમ એ મુખ્યત્વે એસ.ના લાલ પલ્પની પેથોલોજી છે અને મેક્રોફેજ તત્વોના હાયપરપ્લાસિયાને કારણે છે. હાઈપરસ્પ્લેનિઝમમાં એસ.ના નિરાકરણ પછી લોહીનું બંધારણ સામાન્ય રીતે સામાન્ય થઈ જાય છે અથવા નોંધપાત્ર રીતે સુધરે છે.
બરોળમાં લિપિડ ચયાપચયની વારસાગત અને હસ્તગત વિકૃતિઓ સાથે, ત્યાં મોટી માત્રામાં લિપિડ્સનું સંચય થાય છે, જે સ્પ્લેનોમેગેલી તરફ દોરી જાય છે.
વૃદ્ધાવસ્થામાં, ભૂખમરો અને હાયપોવિટામિનોસિસ દરમિયાન એસ.ની એટ્રોફી સાથે એસ.નું કાર્ય (હાયપોસ્પ્લેનિઝમ) ઓછું જોવા મળે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ્સ, સિડ્રોસાયટોસિસમાં જોલી બોડીઝ અને લક્ષ્ય એરિથ્રોસાઇટ્સના દેખાવ સાથે છે.

બરોળ એ એક અનપેયર્ડ લિમ્ફોઇડ અંગ છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને હિમેટોપોઇસીસની પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે. બરોળ એ લસિકા તંત્રનો સૌથી મોટો ભાગ છે. શરીર દ્વારા કરવામાં આવતા તમામ કાર્યો હજુ પણ સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ગર્ભ માટે, બરોળ એ હિમેટોપોઇઝિસનું મુખ્ય અંગ છે. અંગની રચના બાળકના વિકાસના પાંચમા સપ્તાહમાં થાય છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસના 11મા અઠવાડિયા સુધીમાં, બરોળ એક કાર્યશીલ અંગ બની જાય છે. બરોળની સંપૂર્ણ રચના કિશોરાવસ્થા પછી થાય છે.

બરોળના મુખ્ય કાર્યો અને ભૂમિકા

1. વિદેશી પદાર્થોનું ગાળણ.
2. લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું. નવા રક્તકણોનું ઉત્પાદન, જૂના અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત લાલ રક્તકણોનો નાશ. બરોળ એ ગંભીર પરિસ્થિતિ (આઘાત) માં મુક્ત થતા નવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ માટેનું જળાશય છે.
3. રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરીમાં ભાગ લે છે.
4. આયર્ન સંચય.

જેમ જોઈ શકાય છે, માનવ શરીરમાં બરોળની ભૂમિકાને ઓછી આંકી શકાતી નથી. તે રુધિરાભિસરણ તંત્રની સામાન્ય કામગીરી માટે, તેમજ રોગપ્રતિકારક તંત્રને જાળવવા માટે જરૂરી છે. જો અંગને દૂર કરવું જરૂરી હોય, તો ઉપરોક્ત સિસ્ટમોનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, જે શરીરના રોગપ્રતિકારક કાર્યોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

બરોળનું સ્થાન શું છે

ટોપોગ્રાફિકલી, બરોળ ફેફસાની નીચે, પેટની પાછળ ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમના પ્રદેશમાં સ્થિત છે. નજીકમાં સ્વાદુપિંડ, મોટું આંતરડું અને ડાબી કિડની છે. ડાયાફ્રેમ બરોળની નીચે સ્થિત છે. કરોડના સંબંધમાં, બરોળ એ થોરાસિક અને L1 ની નીચલા કિનારીઓ વચ્ચે સ્થિત છે. કારણ કે તે અન્ય અવયવો સાથે નજીકથી જોડાયેલું છે, જો તેઓને નુકસાન થાય છે, તો સ્પ્લેનોમેગેલીની રચના શક્ય છે.

વ્યક્તિના શરીરના સંબંધમાં, બરોળનું ઉચ્ચ અને નીચું સ્થાન અલગ પડે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, બરોળની ઉપરની ધાર આઠમી પાંસળીના સ્તરે છે. બીજા કિસ્સામાં, ઉપલા છેડા નવમી પાંસળીની નીચે સ્થિત છે.

બરોળના અસામાન્ય સ્થાનો છે. આમાં શામેલ છે:

• વધારાના સ્લાઇસની હાજરી.
• એસ્પ્લેનિયા એ જન્મજાત અથવા હસ્તગત (સર્જિકલ) બરોળની ગેરહાજરી છે.

બરોળની રચના

બરોળનો સામાન્ય આકાર અંડાકાર અથવા લંબચોરસ (અર્ધચંદ્રાકારની જેમ) હોઈ શકે છે.

બરોળની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાં, અંગના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમોને અલગ કરવામાં આવે છે - એક કેપ્સ્યુલ અને ટ્રેબેક્યુલા. બરોળની સપાટી એક કેપ્સ્યુલથી ઢંકાયેલી હોય છે, જેમાંથી ટ્રેબેક્યુલા અંગમાં વિસ્તરે છે. સ્ટ્રોમા ટ્રેબેક્યુલા વચ્ચે સ્થાનીકૃત છે, જેનાં લૂપ્સમાં પેરેનકાઇમ છે. તેમાં બે વિભાગોનો સમાવેશ થાય છે - સફેદ અને લાલ પલ્પ.

આમ, બરોળના કેટલાક ઘટકોને અલગ કરવામાં આવે છે:

• કેપ્સ્યુલ.
• ટ્રેબેક્યુલા.
• સફેદ પલ્પ (લ્યુકોસાઇટ્સના સંચય દ્વારા રજૂ થાય છે).
• લાલ પલ્પ (એરિથ્રોસાઇટ્સ દ્વારા રચાય છે, જેમાં રક્તવાહિનીઓ અને બિલરોથ બેન્ડ હોય છે).

બરોળની સપાટીનો રંગ ઘેરો લાલ છે. શરીરની બાહ્ય અને આંતરિક સપાટીને ફાળવો. બરોળની બાહ્ય સપાટી ડાયાફ્રેમને અડીને હોય છે, અને આંતરિક સપાટી આંતરિક અવયવોને અડીને હોય છે, તેથી તેને વિસેરલ કહેવામાં આવે છે.

બરોળને રક્ત પુરવઠો સેલિયાક ટ્રંકની શાખાની મદદથી થાય છે - સ્પ્લેનિક ધમની.

શારીરિક પરિમાણો

સામાન્ય રીતે, બરોળનું વજન 250 ગ્રામ જેટલું હોવું જોઈએ. સરેરાશ, લગભગ 150-180 ગ્રામ. 400 ગ્રામથી ઉપરના વધારા સાથે બરોળનું પેલ્પેશન શક્ય છે. ઓછી સ્પ્લેનોમેગેલી સાથે, અંગની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પેથોલોજીને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

કુર્લોવ અનુસાર અંગનું શાંત પર્ક્યુસન બરોળનું કદ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. પર્ક્યુસન તકનીક: દર્દીને તેની જમણી બાજુએ સૂવાનું કહેવામાં આવે છે, તેનો જમણો હાથ તેના માથાની નીચે મૂકે છે, તેના જમણા પગને આગળ લંબાવવામાં આવે છે. ડાબા હાથને છાતી પર છોડી શકાય છે, પગ ઘૂંટણ પર વળેલો છે.

પર્ક્યુસન હાથ ધરવામાં આવે છે, પાંચમી પાંસળીથી શરૂ કરીને, નીચે ખસેડવું. જ્યાં અવાજ મંદ થાય છે ત્યાં એક ચિહ્ન મૂકવામાં આવે છે. ઉપલી મર્યાદા નક્કી કર્યા પછી, ડૉક્ટર અવાજની નીરસતાની જગ્યાએ બરોળની નીચલી સરહદ સેટ કરીને, ઉપર જાય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સીમાઓ સમાન રીતે સ્થાપિત થાય છે. આમ, બરોળના પરિમાણો સ્થાપિત થાય છે. સામાન્ય રીતે, તેઓ નીચેના મૂલ્યોની સમાન હોય છે:

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું સંચાલન કરતી વખતે, બરોળનું સામાન્ય કદ છે:

• લંબાઈ: 8-14 સે.મી
• પહોળાઈ: 5-7 સે.મી
• જાડાઈ: 3-5 સે.મી

1. પુરુષો - 200 ગ્રામ
2. લગભગ સ્ત્રીઓ - 150 ગ્રામ

બાળકોમાં બરોળનું કદ

બાળકની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. નવજાત શિશુમાં, અંગ લગભગ 40 મીમી લાંબુ અને લગભગ 36 મીમી પહોળું હોય છે. એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, લંબાઈ અને પહોળાઈ, અનુક્રમે, 70 * 50 મીમી છે. કિશોરાવસ્થામાં, બરોળ 100 * 58 મીમી સુધી વધે છે.

બરોળનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને માત્ર કદ, આકાર જ નહીં, પણ અંગની રચના પણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. અંગની રૂપરેખા, તેમજ રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાઓમાં ફેરફારોની હાજરીને બાકાત રાખવું મહત્વપૂર્ણ છે. બરોળ (સ્પ્લેનોમેગેલી) માં વધારા સાથે, વ્યક્તિ બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી ધારી શકે છે. અંગમાં પેથોલોજીકલ સમાવેશ ઓન્કોલોજીકલ રોગો, બરોળના કેલ્સિફિકેશન અથવા ફોલ્લોની રચના દરમિયાન જોવા મળે છે.

ઉપરોક્ત ફેરફારોની હાજરીમાં, તેમને અલગ પાડવા અને યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

બરોળના રોગો

ત્યાં કોઈ વિશિષ્ટ લક્ષણો નથી જે બરોળના પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. કેટલીકવાર કોઈ અંગના રોગને ફક્ત રેન્ડમ પરીક્ષા દ્વારા અથવા પ્રક્રિયાના અંતિમ તબક્કે પહેલેથી જ ઓળખવું શક્ય છે.

પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે:

• સ્પ્લેનોમેગલી (કદમાં અંગનું વિસ્તરણ). તે અંગના પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશન દરમિયાન તેમજ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની નિમણૂક દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• લોહીની ગણતરીમાં ફેરફાર. એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો એ લાક્ષણિકતા છે.
• રોગપ્રતિકારક શક્તિ નો અભાવ. બરોળનું ઉલ્લંઘન શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

દર્દીની ફરિયાદો સામાન્ય છે. તેમાંથી, વ્યક્તિ પેટમાં સમયાંતરે દુખાવો, નબળાઇ, થાક, સંભવતઃ તાવ, ઉબકાને અલગ કરી શકે છે.

બરોળના રોગો પ્રાથમિક (સ્વતંત્ર રોગ તરીકે ઉદ્ભવતા) અને ગૌણ (અંતર્ગત રોગ સાથે સંકળાયેલા)માં વહેંચાયેલા છે.

બરોળ ફોલ્લો

બરોળના જન્મજાત (પ્રાથમિક) અને ગૌણ કોથળીઓ છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, પેથોલોજીના વિકાસનું કારણ ગર્ભના વિકાસનું ઉલ્લંઘન છે. બીજા કિસ્સામાં, ફોલ્લો અન્ય રોગ (બળતરા, ચેપ, આઘાત) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે.

લક્ષણોની હાજરી ફોલ્લોના કદ પર આધારિત છે. જો રચના નજીવી હોય, તો ક્લિનિકલ ચિત્ર વર્ષો પછી દેખાઈ શકે છે. મોટા ફોકસની વૃદ્ધિ અથવા રચના સાથે, પેટમાં ભારેપણું, ઉબકા અને અસ્થિર સ્ટૂલની ફરિયાદો દેખાઈ શકે છે.

બરોળના ફોલ્લોનો ભય તેના ફાટવાની શક્યતા છે. ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે, પેથોલોજીની સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

કેન્સર શિક્ષણ

બરોળના જીવલેણ અને સૌમ્ય ગાંઠો ફાળવો. મોટેભાગે, ઓન્કોલોજી એ ગૌણ રોગ છે. પેથોલોજીની રચનાનું અંતિમ કારણ જાણી શકાયું નથી.

ચોક્કસ ફરિયાદોની ગેરહાજરીને લીધે, પ્રારંભિક તબક્કે રોગને ઓળખવું હંમેશા શક્ય નથી. તબીબી રીતે, ઓન્કોલોજીકલ રોગ શ્વાસની તકલીફ, નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે સુધી સંભવિત વધારો, વજનમાં ઘટાડો અને થાકની હાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અંતમાં તબક્કામાં, સ્પ્લેનોમેગેલી દેખાય છે, પેટમાં તીક્ષ્ણ પીડા સિન્ડ્રોમ, ડિસપેપ્ટિક ઘટના શક્ય છે.

સચોટ નિદાન કરવા માટે, પેલ્પેશન અને વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (રક્ત પરીક્ષણ, સીટી, એમઆરઆઈ, બાયોપ્સી, એક્સ-રે, પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).

ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીની સારવાર જટિલ છે, જેમાં સર્જરી, કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

બરોળનો ફોલ્લો

એક ગંભીર સ્થિતિ, જે પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે ગૌણ પેથોલોજી છે. તે ઘણીવાર ચેપી રોગ, અંગની ઇજા અથવા બરોળના ઇન્ફાર્ક્શન પછીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે.

ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સ્થાનીકૃત ગંભીર પીડા, 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપરનો તાવ, ઠંડી લાગવી, પરસેવો થવો, ઉબકા અને ઉલટી થવી, સ્પ્લેનોમેગેલી દ્વારા લક્ષણરૂપે પ્રગટ થાય છે.

તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની નિમણૂક, suppuration ના કેન્દ્રને સેનિટાઇઝ કરવા માટે સર્જીકલ ઓપરેશન બતાવવામાં આવે છે.

બરોળના કાર્યો:

હેમેટોપોએટીક - લિમ્ફોસાઇટ્સની રચના;

અવરોધ-રક્ષણાત્મક - ફેગોસાયટોસિસ, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનો અમલ. બરોળ અસંખ્ય મેક્રોફેજની પ્રવૃત્તિ દ્વારા રક્તમાંથી તમામ બેક્ટેરિયાને દૂર કરે છે;

લોહી અને પ્લેટલેટ્સનું જુબાની;

મેટાબોલિક કાર્ય - કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, આયર્નના ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે, પ્રોટીનના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો અને અન્ય પ્રક્રિયાઓ;

લિસોલેસિથિનની ભાગીદારી સાથે હેમોલિટીક, બરોળ જૂના લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ કરે છે, અને વૃદ્ધત્વ અને ક્ષતિગ્રસ્ત પ્લેટલેટ્સ બરોળમાં નાશ પામે છે;

અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય - એરિથ્રોપોએટીનનું સંશ્લેષણ, જે એરિથ્રોપોએસિસને ઉત્તેજિત કરે છે.

બરોળની રચના

બરોળ- પેરેનકાઇમલ ઝોનલ અંગ, તેની બહાર કનેક્ટિવ ટીશ્યુ કેપ્સ્યુલથી આવરી લેવામાં આવે છે, જેની સાથે મેસોથેલિયમ જોડાયેલ છે. કેપ્સ્યુલમાં સરળ માયોસાઇટ્સ હોય છે. કેપ્સ્યુલમાંથી છૂટક તંતુમય સંયોજક પેશીના ટ્રેબેક્યુલા નીકળે છે. કેપ્સ્યુલ અને ટ્રેબેક્યુલા બરોળના મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઉપકરણ બનાવે છે અને તેના વોલ્યુમના 7% હિસ્સો ધરાવે છે. કેપ્સ્યુલ અને ટ્રેબેક્યુલા વચ્ચેની સમગ્ર જગ્યા જાળીદાર પેશીથી ભરેલી છે. જાળીદાર પેશી, ટ્રેબેક્યુલા અને કેપ્સ્યુલ બરોળના સ્ટ્રોમા બનાવે છે. લિમ્ફોઇડ કોશિકાઓનો સંગ્રહ તેના પેરેન્ચાઇમાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. બરોળમાં, બંધારણમાં ભિન્ન બે ઝોન અલગ પડે છે: લાલ અને સફેદ પલ્પ.

સફેદ પલ્પ- આ કેન્દ્રીય ધમનીઓની આસપાસ પડેલા લિમ્ફોઇડ ફોલિકલ્સ (નોડ્યુલ્સ)નો સંગ્રહ છે. સફેદ પલ્પ બરોળનો 1/5 ભાગ બનાવે છે. બરોળના લિમ્ફોઇડ નોડ્યુલ્સ લસિકા ગાંઠના ફોલિકલ્સથી બંધારણમાં અલગ પડે છે, કારણ કે તેમાં ટી-ઝોન અને બી-ઝોન બંને હોય છે. દરેક ફોલિકલમાં 4 ઝોન હોય છે:

પ્રતિક્રિયાશીલ કેન્દ્ર (પ્રજનન કેન્દ્ર);

મેન્ટલ ઝોન એ નાની મેમરી બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો તાજ છે;

સીમાંત ઝોન;

કેન્દ્રીય ધમનીઓની આસપાસ પેરીઆર્ટેરિયલ ઝોન અથવા પેરીઅર્ટેરિયલ લિમ્ફોઇડ મફાઝોન.

1 લી અને 2 જી ઝોનલસિકા ગાંઠના લિમ્ફોઇડ નોડ્યુલ્સને અનુરૂપ છે અને તે બરોળના બી-ઝોન છે. ફોલિક્યુલર ડેંડ્રિટિક કોશિકાઓ, વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, અને વિભાજન B-લિમ્ફોસાઇટ્સ કે જે બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશનમાંથી પસાર થયા છે તે ફોલિકલ રિપ્રોડક્શનના કેન્દ્રમાં સ્થિત છે. બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું પ્રજનન અહીં થાય છે. મેન્ટલ ઝોનમાં, T- અને B-લિમ્ફોસાઇટ્સનો સહકાર અને મેમરી B-લિમ્ફોસાઇટ્સનું સંચય થાય છે.

ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ, જે તમામ સફેદ પલ્પ લિમ્ફોસાઇટ્સમાંથી 60% બનાવે છે, 4થા ઝોનમાં કેન્દ્રિય ધમનીની આસપાસ આવેલા છે, તેથી આ ઝોન બરોળનો ટી-ઝોન છે. નોડ્યુલ્સના પેરીઅર્ટેરિયલ અને મેન્ટલ ઝોનની બહાર સીમાંત ઝોન છે. તે સીમાંત સાઇનસથી ઘેરાયેલું છે. આ ઝોનમાં, T- અને B-લિમ્ફોસાઇટ્સની સહકારી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, તેના દ્વારા T- અને B-લિમ્ફોસાઇટ્સ સફેદ પલ્પમાં પ્રવેશ કરે છે, તેમજ એન્ટિજેન્સ કે જે અહીં મેક્રોફેજ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. પરિપક્વ પ્લાઝ્મા કોષો આ ઝોનમાંથી લાલ પલ્પમાં સ્થળાંતર કરે છે. સીમાંત ઝોનની સેલ્યુલર રચના લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજ અને જાળીદાર કોશિકાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે.

લાલ પલ્પબરોળમાં પલ્પલ વાહિનીઓ, પલ્પલ બેન્ડ્સ અને નોન-ફિલ્ટરિંગ ઝોનનો સમાવેશ થાય છે. પલ્પ કોર્ડમાં મૂળભૂત રીતે જાળીદાર પેશી હોય છે. જાળીદાર કોશિકાઓ વચ્ચે એરિથ્રોસાઇટ્સ, દાણાદાર અને બિન-દાણાદાર લ્યુકોસાઇટ્સ, પરિપક્વતાના વિવિધ તબક્કામાં પ્લાઝ્મા કોષો છે.

પલ્પ કોર્ડના કાર્યો છે:

જૂના લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ભંગાણ અને વિનાશ;

પ્લાઝ્મા કોષોની પરિપક્વતા;

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓનો અમલ.

લાલ પલ્પ સાઇનસતે બરોળની રુધિરાભિસરણ તંત્રનો એક ભાગ છે. તેઓ મોટાભાગના લાલ પલ્પ બનાવે છે. તેમની પાસે 12-40 માઇક્રોનનો વ્યાસ છે. તેઓ વેનિસ સિસ્ટમ સાથે સંબંધ ધરાવે છે, પરંતુ તે સિનુસોઇડલ રુધિરકેશિકાઓની રચનામાં સમાન છે: તેઓ એન્ડોથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, જે અખંડિત ભોંયરું પટલ પર સ્થિત છે. સાઇનસમાંથી લોહી સીધું બરોળના જાળીદાર પાયામાં વહી શકે છે. સાઇનસના કાર્યો રક્ત પરિવહન, વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને સ્ટ્રોમા વચ્ચે રક્તનું વિનિમય, રક્ત જુબાની છે.

લાલ પલ્પમાં કહેવાતા નોન-ફિલ્ટરિંગ ઝોન છે - જેમાં કોઈ રક્ત પ્રવાહ નથી. આ ઝોન લિમ્ફોસાઇટ્સનું સંચય છે અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા દરમિયાન નવા લિમ્ફોઇડ નોડ્યુલ્સની રચના માટે અનામત તરીકે સેવા આપી શકે છે. લાલ પલ્પમાં ઘણા મેક્રોફેજ હોય ​​છે જે વિવિધ એન્ટિજેન્સના લોહીને શુદ્ધ કરે છે.

સફેદ અને લાલ પલ્પનો ગુણોત્તર અલગ હોઈ શકે છે, આના સંબંધમાં, બે પ્રકારના બરોળને અલગ પાડવામાં આવે છે:

રોગપ્રતિકારક પ્રકાર સફેદ પલ્પના ઉચ્ચારણ વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

મેટાબોલિક પ્રકાર, જેમાં લાલ પલ્પ નોંધપાત્ર રીતે વર્ચસ્વ ધરાવે છે.