Perindopril plus indapamid. Perindopril plus indapamid recenzije. Interakcija s drugim lijekovima

farmakološki učinak

Kombinirani antihipertenzivni lijek koji sadrži inhibitor enzima koji pretvara apgiotenzin (ACE) - perindopril i diuretik sličan tiazidu - indapamid. Lijek ima antihipertenzivne, diuretičke i vazodilatacijske učinke.

Perindopril plus indapamid ima izražen antihipertenzivni učinak ovisan o dozi, koji ne ovisi o dobi i položaju tijela bolesnika i nije praćen refleksnom tahikardijom. Ne utječe na metabolizam lipida (ukupni kolesterol, lipoproteine ​​niske gustoće (LDL), lipoproteine ​​vrlo niske gustoće (VLDL), lipoproteine ​​visoke gustoće (HDL), trigliceride (TG) i ugljikohidrate, uklj. kod pacijenata dijabetes. Smanjuje rizik od razvoja hipokalijemije zbog monoterapije diureticima. Hipotenzivni učinak traje 24 sata.

Stalni pad krvni tlak(BP) se postiže unutar 1 mjeseca na pozadini primjene lijeka Perindopril plus indapamid bez povećanja srčane frekvencije (HR). Prekid liječenja ne dovodi do razvoja sindroma "povlačenja".

Perindopril - ACE inhibitor. čiji je mehanizam djelovanja povezan s inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stvaranja angiotenzina II, eliminira vazokonstriktorni učinak angiotenzina II, smanjuje lučenje aldosterona. Primjena perindoprila ne dovodi do zadržavanja natrija i tekućine, ne uzrokuje refleksnu tahikardiju tijekom dugotrajnog liječenja. Hipotenzivni učinak perindoprila razvija se u bolesnika s niskom ili normalnom aktivnošću renina u plazmi. Perindopril djeluje kroz svoj glavni aktivni metabolit, perindoprilat. Njegovi drugi metaboliti su neaktivni.

Djelovanje perindoprila dovodi do proširenja vena (smanjenje predopterećenja srca), zbog promjena u metabolizmu prostaglandina; smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora (OPSS) (smanjenje naknadnog opterećenja srca). U bolesnika sa zatajenjem srca perindopril pomaže u smanjenju tlaka punjenja lijeve i desne klijetke; povećanje minutnog volumena i srčanog indeksa; povećanje regionalnog protoka krvi u mišićima. Perindopril je učinkovit kod arterijske hipertenzije bilo koje težine: blage, umjerene i teške.

Maksimalni hipotenzivni učinak razvija se 4-6 sati nakon jednokratne oralne primjene i traje jedan dan.

Prekid terapije ne dovodi do razvoja sindroma "povlačenja".

Ima vazodilatirajuća svojstva i vraća elastičnost velikih arterija. Dodatak diuretika sličnog tiazidima pojačava hipotenzivni (aditivni) učinak perindoprila.

indapamid odnosi se na derivate sulfonamida. je diuretik. Inhibira reapsorpciju natrija u kortikalnom segmentu bubrežnih tubula, povećavajući izlučivanje natrija i klora putem bubrega, što dovodi do povećane diureze. U manjoj mjeri povećava izlučivanje kalija i magnezija. Posjedujući sposobnost selektivnog blokiranja sporih kalcijevih kanala, indapamid povećava elastičnost arterijskih stijenki i smanjuje periferni vaskularni otpor. Djeluje antihipertenzivno u dozama koje nemaju izražen diuretski učinak. Povećanje doze indapamida ne povećava hipotenzivni učinak, ali povećava rizik od nuspojava. Indapamid u bolesnika s arterijska hipertenzija ne utječe na metabolizam lipida - TG, LDL i HDL; na metabolizam ugljikohidrata, čak i u bolesnika s dijabetesom i hipertenzijom.

Farmakokinetika

Kombinirana primjena perindoprila i indapamida ne mijenja njihove farmakokinetičke parametre u usporedbi s odvojenom primjenom ovih lijekova.

Perindopril

Usisavanje

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 65 - 70%. Cmax u krvnoj plazmi postiže se 3-4 sata nakon uzimanja.

Unos hrane smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilat i bioraspoloživost perindoprila. stoga ga treba uzimati 1 put dnevno ujutro, prije doručka. Kada uzimate perindopril 1 put dnevno. Ravnotežna koncentracija (C ss) postiže se unutar 4 dana.

Distribucija

Vezanje perindoprilata na proteine ​​plazme ovisi o dozi i iznosi 20%. Perindoprilat lako prolazi kroz histohematske barijere, isključujući krvno-moždanu barijeru (BBB). Ne nakuplja se.

Metabolizam

U jetri se metabolizira u aktivni metabolit perindoprilata. Osim toga, stvara se još 5 neaktivnih metabolita.

rasplod

T 1/2 perindoprila iz krvne plazme je 1 sat, T 1/2 perindoprilata je oko 17 sati. Izlučuje se putem bubrega.

Farmakokinetika u posebnih skupina bolesnika

U starijih bolesnika, u bolesnika sa zatajenjem bubrega i srca, izlučivanje perindoprilata je usporeno.

Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml/min.

Kinetika perindoprila je promijenjena u bolesnika s cirozom jetre: jetreni klirens je smanjen za polovicu. Međutim, količina nastalog perindoprilata se ne smanjuje, što ne zahtijeva prilagodbu doze.

indapamid

Usisavanje

Nakon oralne primjene, brzo se i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Jedenje donekle usporava apsorpciju, ali ne utječe značajno na količinu apsorbiranog indapamida. Nakon oralne primjene u jednoj dozi, Cmax u krvnoj plazmi postiže se nakon 1 sata.

Distribucija

Vezanje na proteine ​​plazme je 79%. Ne nakuplja se.

Metabolizam

Metabolizira se u jetri.

rasplod

T 1/2 je od 14 do 24 sata (prosječno 18 sati). Izlučuje se bubrezima (70%) uglavnom u obliku metabolita (udio nepromijenjenog lijeka je oko 5%) i crijevom sa žuči u obliku neaktivnih metabolita (22%).

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, farmakokinetički parametri indapamida se ne mijenjaju značajno.

Indikacije

- arterijska hipertenzija.

Režim doziranja

Dodijelite unutar 1 put / dan. po mogućnosti ujutro prije doručka, uz puno tekućine.

Doze su dane za omjer perindopril/indapamid.

Početna doza lijeka Perindopril plus Indapamid - 0,625 mg / 2 mg (1 tableta) 1 put / dan. Ako nakon 1 mjeseca uzimanja lijeka nije moguće postići adekvatnu kontrolu krvnog tlaka. zatim dozu lijeka treba povećati na 1,25 mg / 4 mg (1 tableta) 1 put / dan.

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom(CC 60 ml/min ili više) prilagođavanje doze nije potrebno. Za pacijente s CC 30-60 ml/min maksimalna doza lijek Perindopril plus Indapamid je 0,625 mg/2 mg (1 tableta) 1 put/dan, liječenje treba započeti odabirom doza perindoprila i indapamida u monoterapiji. S CC manjim od 30 ml/min, primjena lijeka Perindopril plus indapamid je kontraindicirana (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Bolesnici s umjerenim oštećenjem jetre prilagođavanje doze nije potrebno. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre primjena lijeka Perindopril plus indapamid je kontraindicirana.

Za starije pacijente početna doza lijeka Perindopril plus Indapamid je 0,625 mg / 2 mg (1 tableta) 1 put / dan.

Rizik arterijska hipotenzija postoji u svih bolesnika, ali posebnu pozornost treba posvetiti primjeni lijeka Perindopril plus indapamid u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću i insuficijencijom cerebralnu cirkulaciju. U takvih bolesnika liječenje lijekom treba započeti s dozom od 0,625 mg/2 mg (početna doza). U bolesnika s dijagnosticiranom ili sumnjom na stenozu bubrežna arterija Liječenje perindoprilom plus indapamidom treba započeti u bolničkim uvjetima s dozom od 0,625 mg/2 mg pod kontrolom funkcije bubrega i razine kalija u plazmi. Neki bolesnici mogu razviti akutni oblik zatajenja bubregašto je reverzibilno nakon prestanka uzimanja lijeka.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca(NYHA funkcionalna klasa IV) liječenje perindoprilom plus indapamidom treba započeti s početnom dozom od 0,625 mg/2 mg pod liječničkim nadzorom.

Nuspojava

Klasifikacija učestalosti razvoja nuspojave(WHO): vrlo često (>1/10). često (>1/100 do<1/10), нечасто (от >1/1000 do<1/100), редко (от >1/10 000 do<1/1000). очень редко (от <1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - eozinofilija, hiponatremija, vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija/neutropenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitička anemija. U određenim kliničkim situacijama (bolesnici nakon transplantacije bubrega, bolesnici na hemodijalizi) ACE inhibitori mogu uzrokovati anemiju.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica, vrtoglavica; rijetko - poremećaj spavanja, labilnost raspoloženja; vrlo rijetko - zbunjenost; učestalost nepoznata - nesvjestica.

Sa strane organa vida:često oštećenje vida.

Iz organa sluha:često - tinitus.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: rijetko - izraženo smanjenje krvnog tlaka (uključujući ortostatsku hipotenziju), palpitacije; vrlo rijetko - srčane aritmije (uključujući bradikardiju, ventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju atrija), anginu pektoris i infarkt miokarda, moguće zbog prekomjernog sniženja krvnog tlaka u visokorizičnih bolesnika; učestalost je nepoznata - aritmije tipa "pirouette" (moguće smrtonosne), povećanje QT intervala na EKG-u.

Iz dišnog sustava:često - u pozadini primjene ACE inhibitora može se pojaviti suhi kašalj, koji traje dugo tijekom uzimanja lijekova ove skupine i nestaje nakon njihovog povlačenja, kratkoća daha; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - eoziofilna pneumonija, rinitis.

Iz probavnog sustava:često - suhoća oralne sluznice, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, bol u epigastriju, poremećaj percepcije okusa, gubitak apetita, dispepsija, zatvor, proljev: vrlo rijetko - pankreatitis, angioedem crijeva, kolestatska žutica; učestalost je nepoznata - hepatična encefalopatija u bolesnika sa zatajenjem jetre, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza.

Sa strane kože:često - kožni osip, svrbež, makulopapulozni osip; rijetko - angioedem lica, usana, ekstremiteta, sluznice jezika, glasnica i/ili grkljana, urtikarija, reakcije preosjetljivosti u bolesnika s predispozicijom za bronhalne opstruktivne i alergijske reakcije, hemoragijski vaskulitis. U bolesnika s akutnim sistemskim eritematoznim lupusom može se pogoršati tijek bolesti; vrlo rijetko - multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza. Stevens-Johnsonov sindrom. Zabilježene su reakcije fotoosjetljivosti.

Iz mišićno-koštanog sustava:često - grčevi mišića.

Iz mokraćnog sustava: rijetko - zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, učestalost je nepoznata - hepatitis.

Iz reproduktivnog sustava: rijetko - erektilna disfunkcija.

Laboratorijski pokazatelji: rijetko - hiperkalcemija; učestalost je nepoznata - hipokatemija, osobito značajna za rizične bolesnike; hiponatremija i ginovolemija koja dovodi do dehidracije i ortostatske hipotenzije; povećanje koncentracije mokraćne kiseline i glukoze u krvi tijekom uzimanja lijeka: blagi porast koncentracije kreatinina u mokraći i krvnoj plazmi, koji prolazi nakon prekida terapije, češće u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije, u liječenju arterijske hipertenzije diureticima i u slučaju zatajenja bubrega; hiperkalijemija, često prolazna.

Drugi:često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Kod primjene ACE inhibitora rijetko je uočen sindrom poremećenog lučenja antidiuretskog hormona.

Kontraindikacije za uporabu

Perindopril

- preosjetljivost na perindopril i druge ACE inhibitore;

- angioedem (Quinckeov edem) u anamnezi povezan s uzimanjem ACE inhibitora;

- nasljedni / idiopatski angioedem;

- bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije jednog bubrega;

- istodobna primjena ACE inhibitora s aliskirenom i lijekovima koji sadrže aliskiren u bolesnika s dijabetesom melitusom i bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina (CC) manji od 60 ml / min);

- trudnoća;

- razdoblje dojenja;

indapamid

- preosjetljivost na indapamid i druge derivate sulfonamida;

- teško zatajenje jetre (uključujući encefalopatiju);

- hipokalijemija;

- istodobna uporaba s lijekovima koji mogu uzrokovati aritmiju tipa "piruete";

- razdoblje trudnoće i dojenja;

- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Perindopril plus indapamid

- preosjetljivost na pomoćne tvari koje čine lijek;

- teška bubrežna insuficijencija<30 мл/мин);

- istodobna primjena s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija i litija te u bolesnika s hiperkalemijom;

- istodobna primjena lijekova koji produljuju QT interval zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva, lijek Perindopril plus indapamid ne smije se primjenjivati ​​u bolesnika na hemodijalizi, kao ni u bolesnika s neliječenim zatajenjem srca u stadiju dekompenzacije;

- dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).

Pažljivo: lijek treba koristiti za sustavne bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu); na pozadini imunosupresivne terapije (rizik od razvoja neutropenije, agranulocitoze); s ugnjetavanjem hematopoeze koštane srži; smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (CBV) (zbog diuretika, dijete s ograničenjem soli, povraćanja, proljeva); s koronarnom bolešću srca (CHD); cerebrovaskularne bolesti; renovaskularna hipertenzija; kronično zatajenje srca (IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji); s hiperurikemijom (osobito u pratnji gihta i uratne nefrolitijaze); labilnost krvnog tlaka; s hemodijalizom pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka (rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija); prije postupka LDL afereze s dekstrin sulfatom; istodobno s desenzibilizirajućom terapijom alergenima (na primjer, otrov himenoptera); u stanju nakon transplantacije bubrega; stenoza aorte i / ili mitralne valvule, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija; kod starijih pacijenata. Bolesnici s anamnezom Quinckeovog edema, koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora, mogu biti pod povećanim rizikom od njegovog razvoja kada uzimaju lijekove ove skupine. U bolesnika negroidne rase angioedem se razvija češće nego u bolesnika drugih rasa.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perindopril plus indapamid je kontraindiciran u trudnoći.

Prilikom planiranja trudnoće ili kada se ona dogodi tijekom uzimanja lijeka, trebate odmah prestati uzimati lijek i propisati drugu antihipertenzivnu terapiju. Nisu provedene odgovarajuće kontrolirane studije ACE inhibitora u trudnica. Ograničeni dostupni podaci o učincima lijeka u prvom tromjesečju trudnoće ukazuju na to da lijek nije doveo do malformacija povezanih s fetotoksičnošću.

Poznato je da produljena izloženost ACE inhibitorima na fetus u II i III tromjesečju trudnoće može dovesti do kršenja njegovog razvoja (smanjenje funkcije bubrega, oligohidramnij, usporavanje okoštavanja kostiju lubanje) i razvoja komplikacija. u novorođenčeta (kao što je zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalijemija).

Dugotrajna primjena tiazidnih diuretika u trećem tromjesečju trudnoće može uzrokovati hipovolemiju u majke i smanjenje uteroplacentarnog krvotoka, što dovodi do fetoplacentarne ishemije i usporavanja rasta fetusa. U rijetkim slučajevima, tijekom uzimanja diuretika neposredno prije poroda, novorođenčad razvija hipoglikemiju i trombocitopeniju.

Ako je bolesnica primala Perindopril plus indapamid u II ili III tromjesečju trudnoće, preporuča se ultrazvučni pregled fetusa kako bi se procijenilo stanje kostiju lubanje i funkcije bubrega.

U novorođenčadi čije su majke primale terapiju ACE inhibitorima može se primijetiti arterijska hipotenzija, te stoga novorođenčad treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Perindopril plus indapamid je kontraindiciran tijekom dojenja. Nije poznato izlučuje li se perindopril u majčino mlijeko.

Indapamid se izlučuje u majčino mlijeko. Uzimanje tiazidnih diuretika uzrokuje smanjenje količine majčinog mlijeka ili supresiju laktacije. Istodobno, novorođenče može razviti preosjetljivost na derivate sulfonamida, hipokalijemiju i "nuklearnu" žuticu.

Ako je tijekom dojenja potrebno koristiti lijek Perindopril plus Indapamid, dojenje treba prekinuti.

Primjena kod djece

Predozirati

Simptomi: izraženo smanjenje krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, grčevi u mišićima, vrtoglavica, pospanost, zbunjenost, oligurija do anurije (zbog smanjenja BCC-a); mogući poremećaji ravnoteže vode i elektrolita (nizak natrij i kalij u krvnoj plazmi).

Liječenje: ispiranje želuca i/ili primjena aktivnog ugljena, uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita u bolničkim uvjetima. Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka, potrebno je prenijeti pacijenta u položaj koji leži na leđima s podignutom jogom; nadalje, treba poduzeti mjere za povećanje BCC (uvođenje 0,9% otopine natrijevog klorida u / u). Perindoprilat. Aktivni metabolit perindoprila može se eliminirati iz tijela dijalizom.

interakcija s lijekovima

Perindopril plus indapamid

Uz istovremenu primjenu pripravaka litija i ACE inhibitora, zabilježeni su slučajevi reverzibilnog povećanja koncentracije litija u krvnom serumu. Istodobna primjena hiazidnih diuretika može povećati koncentraciju litija i rizik od njegovog toksičnog učinka tijekom uzimanja ACE inhibitora. Ne preporučuje se istodobna primjena kombinacije perindoprila i indapamida s pripravcima litija. U slučaju terapije potrebno je kontrolirati sadržaj litija u krvnoj plazmi.

Baklofen pojačava hipotenzivni učinak (zahtijeva kontrolu krvnog tlaka, funkcije bubrega i, ako je potrebno, prilagodbu doze lijeka Perindopril plus indapamid).

Kombinacija ACE inhibitora s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) (neselektivni inhibitori ciklooksigenaze (COX) iz skupine NSAID, na primjer, acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju protuupalni učinak: COX-2 inhibitori) smanjuje hipotenzivni učinak ACE inhibitora; povećava rizik od oštećenja funkcije bubrega, sve do razvoja akutnog zatajenja bubrega; povećava sadržaj kalija u krvnom serumu u bolesnika s već postojećim oštećenjem bubrežne funkcije. Ovu kombinaciju preporučuje se oprezno primjenjivati, osobito u starijih bolesnika. Bolesnici trebaju nadoknaditi BCC, kao i pratiti funkciju bubrega prije i nakon početka liječenja Perindoprilom plus indapamidom.

Triciklički antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici) povećavaju hipotenzivni učinak i povećavaju rizik od ortostatske hipotenzije (aditivni učinak).

Glukokortikosteroidi (GCS), tetrakozaktid smanjuju hipotenzivni učinak (zadržavanje tekućine).

Istodobnom primjenom s drugim antihipertenzivima, moguće je povećati hipotenzivni učinak lijeka Perindopril plus indapamid.

Perindopril

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalija u bubrezima uzrokovan diuretikom. Uz kombiniranu primjenu diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid, eplerenon), pripravaka kalija ili nadomjestaka soli koji sadrže kalij s ACE inhibitorima, dolazi do povećanja sadržaja katija u krvnom serumu, do smrtnog ishoda. moguće. Ako je nužna kombinirana primjena ACE inhibitora i navedenih lijekova (u slučaju potvrđene hipokalijemije), treba biti oprezan i redovito pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi i EKG parametre.

Istodobna primjena ACE inhibitora i antagonista receptora angiotenzina II s aliskirenom kontraindicirana je u bolesnika s dijabetesom melitusom i bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 60 ml/min).

Kada se koristi istovremeno, potrebna je posebna pažnja.

Primjena ACE inhibitora može pojačati hipoglikemijski učinak GII01 oralnih licemičnih sredstava (derivati ​​sulfonilureje) i inzulina u bolesnika s dijabetesom; kada se koriste zajedno, moguće je povećanje tolerancije glukoze, što može zahtijevati prilagodbu doze hipoglikemijskih sredstava za oralnu primjenu i inzulina. Baklofen pojačava antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Primjena diuretika koji štede kalij. gliptin može biti izložen riziku od angioedema kada se koristi istodobno s ACE inhibitorima. Uz istovremenu primjenu sa simpatomimetima, pojačava antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Primjena ACE inhibitora uzrokuje blokadu RAAS-a.

Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni

Uz istovremenu primjenu alopurinola, citostatika, imunosupresiva, kortikosteroida (za sustavnu primjenu), prokaipamida s ACE inhibitorima, moguće je povećanje rizika od razvoja leukopenije.

U bolesnika čije stanje zahtijeva opsežnu operaciju ili opću anesteziju lijekovima koji uzrokuju arterijsku hipotenziju. ACE inhibitori. uključujući perindopril, može blokirati stvaranje angiotenzina II uz kompenzacijsko oslobađanje renina. Dan prije operacije, terapiju ACE inhibitorima treba prekinuti. Ako se ACE inhibitor ne može otkazati, tada se arterijska hipotenzija, koja se razvija prema opisanom mehanizmu, može ispraviti povećanjem BCC-a.

Pri primjeni diuretika u visokim dozama moguća je hipovolemija (zbog smanjenja BCC), a dodatak perindoprila terapiji dovodi do izrazitog pada krvnog tlaka.

Prilikom propisivanja ACE inhibitora. uključujući perindopril, bolesnici koji su primali preparat zlata (natrijev aurotiomalat) intravenozno su imali reakcije nalik nitratu (mučnina, povraćanje, izraženo smanjenje krvnog tlaka, crvenilo kože lica).

indapamid

Kada se koristi istovremeno, potrebna je posebna pažnja.

Zbog rizika od hipokalijemije, indapamid treba oprezno primjenjivati ​​u kombinaciji s lijekovima koji uzrokuju ventrikularne torsades de pointes, kao što su antiaritmici (kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, amiodaron, dofstilid, ibutilid, bretilijev hlormazilat, neki antiaritmici). , cijamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidi (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol), drugi neuroleptici (pimozid); druge tvari kao što su bepridil, cisaprid, difemanil metil sulfat, eritromicin (i.v.), halofantrin, mizolastin, moksifloksacin. pentamidin, sparfloksacin. vinkamin za intravensku primjenu, metadon, astemizol. terfenadin. Potrebno je kontrolirati sadržaj izvršenja kako bi se izbjegla hipokazemija, u čijem razvoju je potrebno izvršiti njezinu korekciju, kontrolirati QT interval na EKG-u.

Uz istovremenu primjenu indapamida s amfotericinom B (in / in), gluko- i mineralokortikoidima (uz sustavnu primjenu), tstracosactide. laksativi koji potiču crijevnu pokretljivost povećavaju rizik od hipokatemije (aditivni učinak). Potrebno je kontrolirati sadržaj kazija u krvnoj plazmi, ako je potrebno - njegovu korekciju. Posebnu pozornost treba posvetiti bolesnicima koji istodobno primaju srčane glikozide. Treba koristiti laksative koji ne potiču pokretljivost crijeva.

Hipokalijemija pojačava toksični učinak srčanih glikozida. Uz istovremenu primjenu indapamida i srčanih glikozida, potrebno je pratiti sadržaj kalija u krvnoj plazmi, EKG parametre i, ako je potrebno, korelirati dozu srčanih glikozida.

Potreban je oprez pri istodobnoj primjeni

Kada se metformin koristi s diureticima, moguć je razvoj zatajenja bubrega.

Uz istodobnu primjenu s metforminom, povećava se rizik od razvoja laktacidoze. Metformin se ne smije koristiti ako razine kreatipina u serumu prelaze 15 mg/l (135 µmol/l) u muškaraca i 12 mg/l (110 µmol/l) u žena.

U pozadini uzimanja diuretika, dolazi do smanjenja BCC-a, povećava se rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito uz upotrebu kontrastnih sredstava koja sadrže jod u visokim dozama. Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, potrebno je nadoknaditi BCC.

Uz istodobnu primjenu s pripravcima kalcija, može se razviti hiperkalcemija zbog smanjenja izlučivanja kalcija putem bubrega.

Uz istodobnu primjenu s ciklosporinom, povećava se rizik od razvoja poremećene funkcije bubrega (hiperkreatininemije).

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Na recept.

Uvjeti skladištenja

Na mjestu zaštićenom od svjetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece. Rok trajanja - 2 godine.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Bolesnici s umjerenim oštećenjem jetre ne zahtijevaju prilagodbu doze. U bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre primjena lijeka Perindopril plus indapamid je kontraindicirana.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom (CC 60 ml/min ili više) nije potrebna prilagodba doze. Za bolesnike s CC 30-60 ml / min, maksimalna doza perindoprila plus indapamida je 0,625 mg / 2 mg (1 tableta) 1 put / dan, liječenje treba započeti odabirom doza perindoprila i indapamida u monoterapiji. S CC manjim od 30 ml/min, primjena lijeka Perindopril plus indapamid je kontraindicirana (vidjeti dio "Kontraindikacije").

Primjena kod starijih pacijenata

Za starije bolesnike početna doza Perindoprila plus indapamida je 0,625 mg/2 mg (1 tableta) 1 put dnevno.

U starijih bolesnika, prije uzimanja lijeka Perindopril plus indapamid, potrebno je procijeniti funkciju bubrega i sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Početna doza lijeka Perindopril plus indapamid odabire se ovisno o stupnju sniženja krvnog tlaka, osobito kod smanjenja BCC-a i kod kroničnog zatajenja srca (IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji). Takve mjere pomažu u izbjegavanju oštrog pada krvnog tlaka.

posebne upute

Perindopril plus indapamid

Terapija perindoprilom plus indapamidom kontraindicirana je u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (CC manji od 30 ml/min). U nekih hipertenzivnih bolesnika bez prethodnog oštećenja bubrežne funkcije tijekom terapije Perindoprilom plus indapamidom mogu se pojaviti simptomi akutnog zatajenja bubrega. U tom slučaju liječenje perindoprilom plus indapamidom treba prekinuti. U budućnosti se kombinirana terapija može nastaviti primjenom niskih doza perindoprila plus indapamida ili se perindopril i indapamid mogu koristiti kao monoterapija. Takvi bolesnici trebaju redovito praćenje razine kalija i koncentracije kreatinina u serumu svaka 2 tjedna nakon početka terapije i svaka sljedeća 2 mjeseca terapije Perindoprilom plus indapamidom. Akutno zatajenje bubrega često se razvija u bolesnika s teškim kroničnim zatajenjem srca ili osnovnom bubrežnom disfunkcijom, uklj. s bilateralnom stenozom bubrežnih arterija ili stenozom arterije jedinog funkcionalnog bubrega. Uzimanje lijeka Perindopril plus Indapamid se ne preporučuje bolesnicima s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jedinog funkcionalnog bubrega.

Hiponatremija je povezana s rizikom od naglog pada krvnog tlaka (osobito u bolesnika s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jedinog funkcionalnog bubrega). Stoga, tijekom dinamičkog praćenja bolesnika, treba obratiti pozornost na moguće simptome dehidracije i smanjenje sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi, na primjer, nakon dugotrajnog proljeva ili povraćanja. Takvi bolesnici zahtijevaju redovito praćenje elektrolita u krvnoj plazmi.

Uz izraženo smanjenje krvnog tlaka može biti potrebna intravenska primjena 0,9% otopine natrijevog klorida.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za daljnji nastavak terapije. Nakon obnavljanja BCC-a i krvnog tlaka, terapija perindoprilom plus indapamidom može se nastaviti, uz primjenu niskih doza lijeka ili primjenom perindoprila i indapamida u monoterapiji.

Kombinirana primjena perindoprila i indapamida ne sprječava razvoj hipokalijemije, osobito u bolesnika s dijabetesom melitusom ili bubrežnom insuficijencijom. Kao i u slučaju kombinirane primjene antihipertenzivnih lijekova i diuretika, potrebno je redovito praćenje sadržaja kalija u krvnoj plazmi.

Perindopril

U bolesnika koji uzimaju ACE inhibitore mogu se javiti slučajevi neutropenije/agranulocitoze, trombocitopenije i anemije. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega u nedostatku drugih komplikacija, neutropenija se rijetko razvija i spontano povlači nakon prestanka uzimanja ACE inhibitora.

Perindopril se mora primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u bolesnika s bolešću vezivnog tkiva i koji istodobno primaju imunosupresivnu terapiju, alopurinol ili prokainamid, osobito kod postojeće bubrežne disfunkcije. Takvi bolesnici mogu razviti tešku infekciju koja nije podložna intenzivnoj antibiotskoj terapiji. U slučaju imenovanja perindoprila, preporuča se povremeno pratiti broj leukocita u krvi. Bolesnika treba upozoriti da se u slučaju bilo kakvih znakova zarazne bolesti (upala grla, groznica) odmah posavjetuje s liječnikom.

Kada uzimate ACE inhibitore, uklj. perindopril, u rijetkim slučajevima može se razviti angioedem lica, usana, jezika, uvule gornjeg nepca i/ili grkljana. Ako se pojave ovi simptomi, lijek treba odmah prekinuti. Stanje bolesnika treba pratiti sve dok znakovi edema potpuno ne nestanu.

Ako angioedem zahvaća samo lice i usne, obično se povlači sam od sebe ili se za liječenje simptoma mogu koristiti antihistaminici. Angioedem, popraćen oticanjem jezika ili grkljana, može dovesti do opstrukcije dišnih putova i smrti. Ako se pojave simptomi angioedema, treba odmah ubrizgati epinefrin (adrenalin) u razrjeđenju 1:1000 (0,3 ili 0,5 ml) s/c i/ili osigurati dišni put.

U bolesnika s anamnezom Quinckeovog edema, koji nije povezan s primjenom ACE inhibitora. rizik od njegovog razvoja može se povećati pri uzimanju lijekova ove skupine. U bolesnika negroidne rase angioedem se razvija češće nego u bolesnika drugih rasa.

U rijetkim slučajevima, tijekom terapije ACE inhibitorima, razvija se angioedem crijeva. Istodobno, bolesnici imaju bol u trbuhu kao izolirani simptom ili u kombinaciji s mučninom i povraćanjem, u nekim slučajevima bez prethodnog angioedema lica i s normalnom razinom C-1-esteraze. Dijagnoza se postavlja kompjutoriziranom tomografijom trbušne šupljine, ultrazvukom ili u vrijeme operacije. Simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja ACE inhibitora. U bolesnika s bolovima u trbuhu koji primaju ACE inhibitore, u diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir mogućnost razvoja intestinalnog angioedema. Postoje izolirani izvještaji o razvoju produljenih, po život opasnih anafilaktoidnih reakcija u bolesnika koji su primali ACE inhibitore tijekom desenzibilizirajuće terapije otrovom himenoptera (pčele, ose). ACE inhibitore treba primjenjivati ​​s oprezom u alergičnih bolesnika koji su podvrgnuti postupcima desenzibilizacije. Treba izbjegavati primjenu ACE inhibitora u bolesnika koji primaju imunoterapiju protiv otrova himenoptera. Međutim, razvoj anafilaktoidnih reakcija može se izbjeći privremenim prekidom primjene ACE inhibitora najmanje 24 sata prije početka postupka desenzibilizacije.

Rijetko, pacijenti koji primaju ACE inhibitore mogu razviti po život opasne anafilaktoidne reakcije tijekom LINI afereze primjenom dskstrane sulfata. Kako bi se spriječila afanlaktoidna reakcija, terapiju ACE inhibitorima treba prekinuti prije svakog postupka LDL afereze korištenjem membrana visokog protoka.

Prijavljene su anafilaktoidne reakcije u bolesnika koji su primali ACE inhibitore tijekom hemodijalize uz korištenje membrana visokog protoka (npr. AN69®). Stoga je poželjno koristiti membranu drugog tipa ili koristiti antihipertenziv druge farmakoterapijske skupine. Tijekom terapije ACE inhibitorom može se javiti suhi kašalj, koji nestaje nakon prestanka uzimanja lijekova ove skupine. Kada se pojavi suhi kašalj, treba biti svjestan moguće povezanosti ovog simptoma s uzimanjem ACE inhibitora. Ako liječnik smatra da je terapija ACE inhibitorima neophodna za bolesnika, može se nastaviti s uzimanjem lijeka Perindopril plus indapamid.

S cirozom jetre, popraćenom edemom i ascitesom, arterijska hipotenzija. kronično zatajenje srca može značajno aktivirati renin-angiotenzin-aldosteronski sustav (RAAS), osobito s teškom hipovolemijom i smanjenjem sadržaja elektrolita u krvnoj plazmi (uz dijetu bez soli ili dugotrajnu primjenu diuretika).

Primjena ACE inhibitora uzrokuje blokadu RAAS-a, stoga je moguć nagli pad krvnog tlaka i/ili povećanje serumskog kreatinina, što ukazuje na razvoj akutnog zatajenja bubrega, što se češće opaža pri uzimanju prve doze Perindopril plus indapamid ili tijekom prva 2 tjedna terapije.

Prilikom propisivanja lijeka Perindopril plus indapamid, bolesnici sa šećernom bolešću koji primaju oralne hipoglikemike ili inzulin trebaju redovito kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi tijekom prvog mjeseca terapije.

Perindopril (kao i drugi ACE inhibitori) ima manje izražen antihipertenzivni učinak u bolesnika crne rase u usporedbi s predstavnicima drugih rasa.

Primjena ACE inhibitora u bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu u općoj anesteziji može dovesti do izraženog sniženja krvnog tlaka, osobito kada se koriste sredstva za opću anesteziju koja imaju antihipertenzivni učinak.

ACE inhibitore treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke i kod aortne i/ili mitralne stenoze i HOCMP-a (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija).

U rijetkim slučajevima, na pozadini uzimanja ACE inhibitora, javlja se kolestatska žutica, s progresijom koje se razvija fulminantna nekroza jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Uz pojavu žutice ili značajno povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza tijekom uzimanja ACE inhibitora, uzimanje lijeka Perindopril plus indapamid treba prekinuti.

U bolesnika nakon transplantacije bubrega ili u bolesnika na hemodijalizi može se razviti anemija.

Tijekom liječenja ACE inhibitorima, uklj. a perindopril može razviti hiperkalemiju. Čimbenici rizika za hiperkalemiju su zatajenje bubrega, starija dob, dijabetes melitus, neka popratna stanja (smanjenje BCC-a, akutno zatajenje srca u fazi dekompenzacije, metabolička acidoza), istodobna primjena diuretika koji štede kalij (kao što su spironolakton, zplerenon, triamter). , amilorid), kao i lijekovi kalij ili zamjene kuhinjske soli koje sadrže kalij i korištenje drugih lijekova koji povećavaju sadržaj kalija u krvnoj plazmi (na primjer, heparin). Hiperkalijemija može dovesti do ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, ponekad i fatalnih. Kombinirana primjena gore navedenih lijekova se ne preporučuje; ako je potrebno, njihovu primjenu treba tretirati s velikim oprezom.

indapamid

Postoje izvješća o slučajevima povećane fotoosjetljivosti tijekom uzimanja tiazida i diuretika sličnih tiazidima. S razvojem reakcije fotoosjetljivosti tijekom uzimanja lijeka Perindopril plus indapamid, liječenje treba prekinuti. Ako je potrebno nastaviti s primjenom lijeka Perindopril plus Indapamid, potrebno je zaštititi izloženu kožu od izravnog izlaganja sunčevoj svjetlosti i umjetnim ultraljubičastim zrakama.

Prije početka liječenja Perindoprilom plus indapamidom potrebno je odrediti sadržaj natrija u krvnoj plazmi i tijekom uzimanja lijeka redovito kontrolirati elektrolite u krvnoj plazmi (osobito u starijih bolesnika). Svi diuretici mogu uzrokovati hiponatremiju, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Terapija tiazidima i diureticima sličnim tiazidima povezana je s rizikom od razvoja hipokalijemije (manje od 3,4 mmol/l) u starijih bolesnika, pothranjenih bolesnika, bolesnika s cirozom jetre, bolesnika s perifernim edemom, ascitesom, koronarnom arterijskom bolešću, kroničnim zatajenjem srca . Hipokalijemija u ovih bolesnika pojačava toksični učinak srčanih glikozida i povećava rizik od aritmija. Bolesnici s produženim QT intervalom na EKG-u su pod povećanim rizikom. Hipokalemija, kao i bradikardija, doprinosi razvoju teških srčanih aritmija, posebno torsades de pointes, koje mogu biti fatalne. U svim opisanim slučajevima potrebno je redovito praćenje sadržaja kalija u krvnoj plazmi. Prvo određivanje sadržaja kalija u krvnoj plazmi mora se provesti unutar prvog tjedna od početka terapije Perindoprilom plus indapamidom,

Hijazidi i diuretici slični tiazidima smanjuju izlučivanje kalcija bubrezima, što dovodi do blagog i privremenog povećanja sadržaja kalcija u krvnoj plazmi. Teška hiperkalcemija može biti posljedica latentnog hiperparatireoze. Prije ispitivanja funkcije paratireoidnih žlijezda potrebno je prekinuti primjenu lijeka I krindopril plus indapamid.

U bolesnika s dijabetesom potrebno je pratiti razinu glukoze. U bolesnika s povećanom koncentracijom mokraćne kiseline u krvnoj plazmi tijekom terapije Perindoprilom plus indapamidom moguće je povećanje učestalosti egzacerbacije tijeka podafya.

Hipovolemija kao posljedica smanjenja BCC-a ili hiponatremije. uzrokovano uzimanjem diuretika, na početku liječenja lijekom Perindopril plus Indapamid može dovesti do smanjenja brzine glomerularne filtracije i biti popraćeno povećanjem sadržaja kreaginina i uree u krvnoj plazmi.

Indapamid može dati lažno pozitivnu reakciju u doping kontrolama.

Primjena u pedijatriji

Lijek Perindopril plus Indapamid je kontraindiciran u djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog nedostatka podataka o učinkovitosti i sigurnosti njegove uporabe.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Pri upravljanju vozilima i drugim tehničkim uređajima koji zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija potrebno je paziti.

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Perindopril. Prikazuju se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Perindoprila u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Perindoprila u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje arterijske hipertenzije i smanjenja tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Perindopril- ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit perindoprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stope pretvorbe angiotenzina 1 u angiotenzin 2, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina 2, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege o oslobađanju renina i izravnog smanjenja lučenja aldosterona. Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (afterload), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i podnošljivost vježbanja.

Hipotenzivni učinak razvija se unutar prvog sata nakon uzimanja perindoprila, doseže maksimum za 4-8 sati i traje 24 sata.

Spoj

Perindopril erbumin + pomoćne tvari.

Perindopril arginin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 65-70%. U procesu metabolizma perindopril se biotransformira s stvaranjem aktivnog metabolita - perindoprilata (oko 20%) i 5 neaktivnih spojeva. Vezanje perindoprilata na proteine ​​plazme je neznatno (manje od 30%) i ovisi o koncentraciji djelatne tvari. Ne nakuplja se. Ponovljeni prijem ne dovodi do kumulacije (akumulacije). Kada se uzima s hranom, metabolizam perindoprila se usporava. Perindoprilat se izlučuje iz organizma putem bubrega. U starijih bolesnika, kao i kod zatajenja bubrega i srca, izlučivanje perindoprilata se usporava.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (smanjenje tlaka);
• kronično zatajenje srca (CHF).

Obrasci za oslobađanje

Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg (uključujući filmom obložene).

Upute za uporabu i doziranje

Početna doza je 1-2 mg dnevno u 1 dozi. Doze održavanja - 2-4 mg dnevno za kongestivno zatajenje srca, 4 mg (rjeđe - 8 mg) - za arterijsku hipertenziju u 1 dozi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije potrebna je korekcija režima doziranja, ovisno o vrijednostima CC.

Nuspojava

• suhi kašalj;
• dispeptički fenomeni;
• suha usta;
• poremećaji okusa;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja i/ili raspoloženja;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• smanjenje razine hemoglobina (osobito na početku liječenja);
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica i/ili trombocita;
• reverzibilno povećanje razine kreatinina i mokraćne kiseline;
• angioedem;
• kožni osip;
• eritem;
• seksualni poremećaji.

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi;
• trudnoća;
• laktacija;
• djetinjstvo;
• preosjetljivost na perindopril.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perindopril je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djetinjstvu.

posebne upute

Oprezno primjenjivati ​​kod zatajenja bubrega i teške arterijske hipertenzije.

Prije početka liječenja perindoprilom svim se bolesnicima preporučuje ispitivanje funkcije bubrega.

Tijekom liječenja perindoprilom potrebno je redovito nadzirati funkciju bubrega, aktivnost jetrenih enzima u krvi i testove periferne krvi (osobito u bolesnika s difuznim bolestima vezivnog tkiva, u bolesnika koji primaju imunosupresivne lijekove, alopurinol). Bolesnike s nedostatkom natrija i tekućine potrebno je korigirati zbog poremećaja tekućine i elektrolita prije početka liječenja.

Tijekom liječenja perindoprilom, hemodijaliza se ne može provoditi poliakrilonitrilnim membranama (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Perindopril se mora primjenjivati ​​s oprezom istodobno s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje razine kalija u krvi (indometacin, ciklosporin). Ne preporučuje se istodobna primjena s diureticima koji štede kalij i pripravcima kalija.

interakcija s lijekovima

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivima, mišićnim relaksansima, anesteticima, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.

Uz istovremenu primjenu s diureticima petlje, tiazidnim diureticima, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka. Teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze diuretika, očito se javlja zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka perindoprila. Povećan je rizik od poremećene funkcije bubrega.

Uz istodobnu primjenu sa simpatomimetima, moguće je smanjenje antihipertenzivnog učinka perindoprila.

Uz istodobnu primjenu s tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima (neurolepticima), povećava se rizik od razvoja posturalne hipotenzije.

Istodobnom primjenom s indometacinom, smanjuje se antihipertenzivni učinak perindoprila, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina (za koje se vjeruje da imaju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora) pod utjecajem nesteroidnih anti- upalni lijekovi (NSAID).

Uz istodobnu primjenu s inzulinom, hipoglikemicima, derivatima sulfonilureje, može se razviti hipoglikemija zbog povećanja tolerancije glukoze.

Kombinirana primjena perindoprila i etanola (alkohola) se ne preporučuje, ali nema posljedice po ljudski organizam.

Uz istodobnu primjenu s diureticima koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), pripravcima kalija, nadomjescima soli i dodacima prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer. ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.

Istodobnom primjenom s litijevim karbonatom moguće je smanjiti izlučivanje litija iz tijela.

Analozi lijeka Perindopril

Strukturni analozi aktivne tvari (uključujući u kombinaciji s drugim elementima):

• Arentopres;
• Hypernicus;
• Dalneva;
• Coverex;
• Ko Perineva;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• perindid;
• Perindopril Pfizer;
• Perindopril Richter;
• perindopril arginin;
• perindopril erbumin;
• Perindopril Indapamid Richter;
• Perindopril plus indapamid;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestance;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Stoppress.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze na bolesti od kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

Perindopril je lijek za hipertenziju i zatajenje srca. Također se propisuje za koronarne bolesti srca. Prema klasifikaciji spada u ACE inhibitore. Ovaj lijek se uzima jednom dnevno u dozi koju je odredio liječnik. Perindopril se često propisuje starijim pacijentima s hipertenzijom, kao i osobama koje imaju dijabetes tipa 2. Izvorni lijek se zove Prestarium, analogni je Perineva. U nastavku su opisane indikacije za uporabu, kontraindikacije, doziranje, nuspojave. Daju se stvarna svjedočanstva pacijenata. Saznajte detaljnije o kombiniranim tabletama perindopril + indapamid (Noliprel, Co-Perineva), perindopril + amlodipin (Prestans, Dalneva).

Tablete Prestarium - detaljan članak - ovdje.

Sadržaj [Prikaži]

Perindopril: upute za uporabu

Pročitaj članak "

Tablete protiv pritiska: pitanja i odgovori

• Kako istovremeno upravljati krvnim tlakom, šećerom u krvi i kolesterolom
• Prije su dobro pomagale tablete protiv pritiska koje je liječnik propisao, a sada su počele slabije djelovati. Zašto?
• Što učiniti ako pritisak ne smanji ni najjače tablete
• Što učiniti ako lijekovi za hipertenziju previše snize krvni tlak
• Visok krvni tlak, hipertenzivna kriza - značajke liječenja u mladoj, srednjoj i starijoj dobi

Pročitajte detaljne članke o liječenju bolesti:

Pogledajte i video o liječenju koronarne bolesti i angine pektoris

Naučite kako preuzeti kontrolu nad zatajenjem srca

Prestarium - originalna droga,

Perineva - analogna

Internetska ljekarna isporučuje u Moskvi i Rusiji

Primjena perindoprila

Perindopril se propisuje za liječenje hipertenzije uzrokovane bilo kojim uzrokom, uključujući probleme s bubrezima. Uz stabilnu koronarnu bolest, ovaj lijek smanjuje rizik od prvog i drugog srčanog udara. Posebno se često propisuje pacijentima s dijabetesom tipa 2. Perindopril je jedini ACE inhibitor koji se pokazao učinkovitim u prevenciji ponavljanja moždanog udara. Inhibira razvoj senilne demencije, omogućuje pacijentima da dulje zadrže pamćenje, jasno razmišljanje i koncentraciju.

Perindopril sam po sebi umjereno snižava krvni tlak, djeluje glatko 24 sata i obično se dobro podnosi. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i dijabetičara povećava osjetljivost tkiva na inzulin, te povoljno djeluje na metabolizam. Često se perindopril koristi zajedno s drugim lijekovima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Ovaj lijek nije prikladan u situacijama kada trebate brzo sniziti tlak, zaustaviti hipertenzivnu krizu.

Nuspojave: detaljno

Perindopril se obično dobro podnosi, ali ponekad uzrokuje nuspojave, kao i svaki drugi lijek. Ispod je tablica koja bi vam mogla biti korisna. Tamo navedene simptome ima 1-10% pacijenata liječenih ovim lijekom.

Nakon nekoliko dana uzimanja lijeka tijelo se prilagođava i nuspojave se mogu povući. Međutim, ponekad (rijetko!) postoje ozbiljni simptomi:

• Otežano disanje, oticanje lica, usta, jezika ili grla. To su znakovi alergijske reakcije.
• Koža ili bjeloočnice postaju žute. Urin može potamniti. Žutica je rijetka, ali moguća nuspojava.
• Teški osip na koži.

Ako primijetite bilo što od gore navedenog, prestanite uzimati perindopril i javite se svom liječniku što je prije moguće.

Pregled kliničkih istraživanja

Perindopril ima značajnu bazu dokaza, na temelju kojih su formulirane njegove indikacije za uporabu. Glavne studije provedene su u 1990-ima - prvoj polovici 2000-ih. U nastavku su tri velike međunarodne studije koje su uključivale više od 29.000 pacijenata. Sve ove studije osmišljene su i provedene na način da se dobiju pouzdani rezultati.

Autori studije EUROPA željeli su ispitati kako perindopril djeluje u bolesnika s koronarnom bolešću. Rezultati ove studije objavljeni su 2003. godine. Pokazalo se da lijek smanjuje rizik od zatajenja srca, ima blagotvoran učinak na krvne žile i inhibira razvoj ateroskleroze. Učestalost srčanih udara smanjuje se tijekom liječenja ovim lijekom, jer je manje vjerojatno da će se arterije koje hrane srce začepiti krvnim ugrušcima. Aterosklerotski plakovi ostaju stabilni i rastu sporije.

PROGRESS je studija koja je ispitivala učinak perindoprila na rizik od ponovnog moždanog udara. Sudjelovalo je 6105 pacijenata koji su već pretrpjeli moždani udar. Rezultati su objavljeni 2001. godine. Studijski lijek smanjio je stopu ponavljanja moždanog udara, kao i svih kardiovaskularnih komplikacija, za 26%. Prema rezultatima studije PROGRESS, indikacijama za primjenu perindoprila dodana je sekundarna prevencija moždanog udara.

Farmaceutske tvrtke pokušavaju preuveličati prednosti svojih lijekova i kompromitirati lijekove konkurenata. Kako bi se to izbjeglo, provode se međunarodna klinička ispitivanja. Pacijenti ne znaju uzimaju li pravi lijek ili lutku. To ne znaju ni liječnici koji pacijentima daju tablete. Takve se studije nazivaju dvostruko slijepim, placebom kontroliranim. Njihovi se rezultati smatraju pouzdanim.

Studija ADVANCE je najveća i objavljena je 2007. Dokazano je da perindopril smanjuje rizik od smrti u bolesnika s dijabetesom tipa 2. ACE inhibitor inhibirao je razvoj vaskularnih komplikacija dijabetesa zajedno s ostatkom liječenja koje su pacijenti primali. Dijabetičari općenito dobro podnose liječenje perindoprilom. Ovaj lijek se može davati s drugim lijekovima za krvni tlak i tabletama za snižavanje šećera u krvi.

Kombinirana analiza studija EUROPA, PROGRESS i ADVANCE predstavljena je na sastanku American Heart Association 2008. Potvrđeno je da perindopril smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija u hipertenziji, uključujući dijabetičare. Ovaj lijek smanjio je ukupnu smrtnost za 11%, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i rizik od srčanog udara za 18%. Ovaj ili neki drugi ACE inhibitor preporučljivo je propisati svim pacijentima koji imaju visok kardiovaskularni rizik.

perindopril arginin i njegove prednosti

U tabletama Prestarium A aktivna tvar je perindopril arginin. To je ACE inhibitor povezan s aminokiselinom arginin. U nazivu lijeka, A označava arginin. Prije pojave soli arginina koristio se perindopril erbumin. Analogni pripravci drugih proizvođača (Perineva, KRKA) još uvijek sadrže erbuminsku sol. Nova verzija s argininom ima prednost što povećava rok trajanja tableta s 2 na 3 godine. Inače, perindopril arginin i erbumin su jedno te isto.

Učinkovitost perindoprila dokazana je u brojnim studijama u kojima je sudjelovalo više od 50 000 pacijenata. U većini ovih studija pacijentima je propisana erbuminska sol. Perindopril arginin je ušao na tržište u drugoj polovici 2000-ih. Liječnici su isprva sumnjali da će nova aktivna tvar biti jednako učinkovita. Provedena klinička ispitivanja koja su dokazala da soli erbumina i arginina djeluju na isti način. Obje verzije tableta su dovoljne za uzimanje 1 put dnevno. Svaka uzeta doza traje 24 sata ili dulje.

Službene preporuke dopuštaju propisivanje perindoprila u obliku erbumina i arginina. Indikacije za uporabu su iste. Izbor određenog lijeka ovisi o nahođenju liječnika. Informacije o učinkovitosti različitih lijekova koje liječnici akumuliraju iz svog praktičnog iskustva igraju važnu ulogu. Analozi su jeftiniji od originalnog lijeka Prestarium. Članci u medicinskim časopisima promoviraju Perinevove tablete za liječenje starijih pacijenata kojima su potrebni pristupačni lijekovi.

Kombinirani lijekovi

Za većinu pacijenata jedan antihipertenzivni lijek nije dovoljan da se tlak spusti na normalu. Ako je tlak 160/100 mm Hg. Umjetnost. i iznad, tada se obično odmah propisuju dva lijeka za istodobnu primjenu. U teškim slučajevima mogu se uzimati kombinacije od 3-4 antihipertenziva. Perindopril se najčešće propisuje zajedno s indapamidom ili amlodipinom. Učinkovitost takvih kombinacija potvrđena je rezultatima velikih studija, koje su opisane u nastavku. Kombinirani lijekovi na bazi perindoprila učinkoviti su i sigurni za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2, kao i za druge kategorije bolesnika.

Ako pacijent ima tešku hipertenziju i visok kardiovaskularni rizik, tada mu se istodobno mogu propisati perindopril, indapamid i amlodipin. Učinkovitost i dobra podnošljivost ove trostruke kombinacije dokazani su rezultatima studija provedenih u zemljama engleskog govornog područja i Rusiji. A ako istovremeni unos 3-4 lijeka za pritisak ne pomaže, tada se koristi metoda simpatičke denervacije bubrežnih arterija.

Vidi, na primjer, članak "Rezultati prospektivne otvorene studije koja procjenjuje antihipertenzivnu učinkovitost i podnošljivost Noliprela Bi-fortea u bolesnika s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa 2 (studija PRACTICE)". Autori - Sirenko Yu.N., Mankovsky B.N., Radchenko A.D., Kushnir S.N., časopis "Arterijska hipertenzija" br. 4/2012.

Noliprel je kombinirana tableta koja sadrži perindopril i indapamid. Ako Noliprel u maksimalnoj dozi nije dovoljno pomogao, tada mu je dodan amlodipin. Studija je trajala 3 mjeseca. Kombinacija tri antihipertenzivna lijeka održavala je moj krvni tlak ispod 140/90 mmHg. Umjetnost. u 74,8% bolesnika. U skupini bolesnika s dijabetesom tipa 2 krvni tlak je ispod 135/85 mm Hg. Umjetnost. dosegla 62,4% sudionika istraživanja.

Perindopril + amlodipin - lijek Prestans

Kombinacija lijekova perindopril + amlodipin široko se koristi na Zapadu i u zemljama ruskog govornog područja za liječenje hipertenzije i smanjenje rizika od kardiovaskularnih komplikacija. To je teorijski potkrijepljeno i dokazano učinkovito u praksi. Popularni lijek koji sadrži perindopril i amlodipin je Prestanz. Ima i analog Dalneva, pristupačniji.

Nakon što je Prestans ušao na rusko tržište, Rusko medicinsko društvo za arterijsku hipertenziju (RMOAH) pokrenulo je program BREAKTHROUGH - "Prestans u liječenju nekontrolirane arterijske hipertenzije - prava šansa za poboljšanje kontrole krvnog tlaka." Ovo je velika studija u kojoj je sudjelovalo 4115 pacijenata. Potvrdila je visoku učinkovitost kombinacije perindoprila i amlodipina. Prema nekim izvješćima, ova kombinacija snižava krvni tlak za 33/20 mm Hg. Umjetnost, prema drugima - za 36/17 mm Hg. Umjetnost. Oko 80% bolesnika dosegne ciljnu razinu krvnog tlaka, a liječenje se dobro podnosi.

Kombinirane tablete koje sadrže perindopril i amlodipin uvelike snižavaju krvni tlak i dobro se podnose. Ako amlodipin uzrokuje oticanje nogu, tada se zamjenjuje lerkanidipinom.

Nema više kratkog daha, glavobolja, skokova tlaka i drugih simptoma HIPERTENZIJE! Naši čitatelji za liječenje pritiska već koriste ovu metodu.

Naučiti više…

Lijek Prestans dostupan je u četiri verzije, s različitim dozama aktivnih sastojaka. To kliničaru pruža dovoljnu fleksibilnost u odabiru optimalne doze za pacijenta. Ako je potrebno, pacijent se može prebaciti sa slabih tableta na moćnije. U teškim slučajevima dodaje se treći, pa čak i četvrti lijek za krvni tlak. Konkretno, pacijentima s dijagnozom koronarne bolesti srca također se propisuju beta-blokatori.

Perindopril + indapamid - lijek Noliprel

Kombinacija perindoprila i indapamida popularna je jer značajno snižava krvni tlak, smanjuje rizik od smrti od svih uzroka, kao i vjerojatnost srčanog i moždanog udara. U ovom slučaju, liječenje se obično dobro podnosi. Glavna kategorija bolesnika kojima je perindopril i indapamid propisan zajedno su pretili bolesnici s hipertenzijom koji imaju metabolički sindrom ili dijabetes tipa 2. Također, ova kombinacija lijekova preporučuje se starijim osobama koje imaju izoliranu sistoličku hipertenziju.

Pacijentima je ugodnije uzimati perindopril i indapamid kada su oba lijeka sadržana u jednoj tableti. Takvi lijekovi su Noliprel i njegov analog Ko-Perinev. U velikoj međunarodnoj studiji ADVANCE sudjelovalo je 11.140 pacijenata s hipertenzijom i dijabetesom tipa 2. Rezultati su objavljeni 2007. Noliprel je u bolesnika s dijabetesom tipa 2 smanjio ukupnu smrtnost za 14%, a rizik od smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 18%, u usporedbi s placebom.

Kombinirani lijekovi za hipertenziju koji sadrže perindopril i indapamid često se propisuju pacijentima s dijabetesom tipa 2.

Lijek Noliprel dostupan je u tri varijante, a Ko-Perinev - u četiri, s različitim dozama aktivnih sastojaka. Ako je potrebno, liječnik može prenijeti pacijenta sa slabih tableta na jače, koje također treba uzimati 1 put dnevno. Ako je potrebno, kao treći lijek može se dodati amlodipin. Komplikacije dijabetesa u bubrezima nisu kontraindikacije za imenovanje Noliprela, ali pacijent treba češće uzimati krvne pretrage na kreatinin i urin na proteine.

Recenzije pacijenata

Perindopril nije jako moćan lijek za pritisak, a pacijenti to bilježe u svojim recenzijama. Ali djeluje nježno i rijetko uzrokuje nuspojave, osim suhog kašlja.

Olga Larina

Već 3 mjeseca uzimam perindopril erbumin (Perineva). Mjesec dana nakon početka liječenja tlak mi se smanjio u roku od jednog dana, ne ostaje viši od 130/80 mm Hg. Umjetnost. I prije svakog dana dizala se navečer.

Imali ste sreću da ste pronašli lijek. Imajte na umu da ne uklanja uzroke bolesti, već samo prigušuje simptome. Hipertenzija je uzrokovana nezdravim načinom života. Postupno uništava krvne žile. Ako nastavite u istom duhu, za nekoliko godina stanje žila će se pogoršati. Bit će potrebno sve snažnije tablete. Na kraju, i neće moći kontrolirati pritisak. Normalizirajte svoj životni stil u srednjim godinama ako i dalje želite živjeti u mirovini.

Artem Kružhalov

Kardiolog mi je prepisao perindopril. Ja sam na ovom lijeku već 4 mjeseca. Obično tlak nije veći od 130/85 mm Hg. Umjetnost. Ali kad se vrijeme promijeni, raste, unatoč uzimanju tableta. Dostiže 170/110 mm Hg. Art., glavobolja i drugi simptomi. Želim prijeći na neku drugu drogu, jaču.

Proučite članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti", a zatim se pregledajte i slijedite preporuke. Prijelaz na zdrav način života glavni je tretman za hipertenziju. A bilo koje tablete to samo nadopunjuju. Možete nastaviti voditi sjedilački način života i jesti smeće. Ali u ovom slučaju, nakon nekoliko godina, nijedan lijek neće moći držati vaš pritisak pod kontrolom. To se može dogoditi i prije mirovine. I što ćeš onda?

Larisa Radčenko

Perindopril sam uzimala za hipertenziju šest mjeseci. Ove tablete su dobro držale pritisak, nikada nije došlo do naglog povećanja. Ali stalno je kašljao. Liječnik je rekao da prijeđem na Losartan i dodam diuretik. Sada počinjem s liječenjem novim lijekom. Koliko će takva zamjena biti dobra - još ne znam.

Losartan pripada skupini blokatora receptora angiotenzina-II. Ako perindopril uzrokuje suhi kašalj, tada se ovi lijekovi obično propisuju umjesto njega. Koliko će novi lijek pomoći ne može se unaprijed predvidjeti. Trenutačno se tablete za pritisak biraju metodom pokušaja i pogreške, jer ne postoji točniji način. Svaki pacijent ima svoju individualnu reakciju. S vremenom će genetska istraživanja omogućiti precizno predviđanje, ali to je još daleko.

Često postavljana pitanja i odgovori

Što učiniti ako perindopril ne snižava dovoljno krvni tlak? Dodavanje drugih lijekova također ne pomaže puno. Koje su tablete za hipertenziju najučinkovitije?

Krvni tlak brzo i snažno pada ako uzimate 2-3 lijeka u isto vrijeme. Sada najčešće propisuju lijekove koji sadrže 2-3 aktivna sastojka u jednoj tableti. Pročitajte više "Kombinirani lijekovi za hipertenziju - najmoćniji". Međutim, lijekovi ne uklanjaju uzrok bolesti, već samo prigušuju simptome. Ako nastavite voditi nezdrav način života, nakon nekoliko godina stanje žila će se pogoršati. Na kraju, čak ni najmoćnije tablete neće moći kontrolirati pritisak. Pročitajte članak "Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti". Pregledajte se i pridržavajte se preporuka koje su u njemu navedene, uz uzimanje lijekova.

Liječnik je propisao perindopril 4 mg jednu tabletu dnevno. Mogu li uzeti 1/2 tablete ujutro i navečer?

Ovaj lijek se preporučuje uzimati jednom dnevno. Što će se dogoditi ako se dnevna doza podijeli u 2 doze - nema podataka. Pogodno je uzimati lijek jednom dnevno. Svaka doza je učinkovita 24 sata ili dulje. Stoga ga nema smisla dijeliti u dvije doze.

Trebam li praviti pauze u uzimanju ovih tableta?

Perindopril treba uzimati svaki dan, bez prekida, čak i kada je Vaš krvni tlak normalan. Ako učinak lijeka oslabi, posavjetujte se sa svojim liječnikom koji se drugi lijekovi mogu dodati. Nemoguće je prestati uzimati ili zamijeniti tablete bez dopuštenja. Također je potrebno provoditi aktivnosti za prijelaz na zdrav način života.

Već nekoliko godina uzimam perindopril za hipertenziju, također glicin, te Okumed (timolol) kapi za oči protiv glaukoma. Nedavno sam prebačen u Prestarium A (perindopril arginin). Bilo je nuspojava – lice je bilo natečeno i prekriveno osipom. Može li to biti reakcija na arginin? Trebam li prijeći na perindopril bez arginina (Perineva)? Ili potpuno prekinuti ACE inhibitore?

Što je uzrokovalo nuspojave koje opisujete, teško je reći. Malo je vjerojatno da se radi o argininu, jer njegove tablete za tlak sadrže neznatnu dozu. Ovu aminokiselinu treba uzimati 100-200 puta više da bi ona nekako djelovala. Prije svega, vrijedi sumnjati na alergiju. Dijeta s malo ugljikohidrata normalizira krvni tlak i eliminira većinu alergena iz hrane, osim jaja. Bilo bi dobro da se testirate kako biste saznali na koju hranu i kemikalije ste alergični, te napraviti krvne pretrage za testove funkcije jetre. Zajedno sa svojim liječnikom pokušajte otkazati ili zamijeniti neke lijekove - i procijenite učinak za 1-2 tjedna.

Noliprel mi pomaže kod hipertenzije. Može li se zamijeniti s dvije odvojene tablete perindoprila i indapamida? Razlog - Noliprel je postao nedostupan.

Noliprel je kombinirani lijek koji sadrži perindopril i indapamid u jednoj tableti. Dobro se dokazao, ali ovo je originalni lijek, ne baš jeftin. Zamijenite s dvije odvojene tablete - uostalom nećete koristiti originalne pripravke Prestarium i Arifon retard, već jeftinije analoge. Koliko će oni biti učinkoviti, nemoguće je predvidjeti. Probajte i saznajte. Proizvođači tvrde da analozi ne rade ništa lošije od originalnih lijekova. Ali to nije uvijek točno.

Propisali su Prestans (perindopril + amlodipin) i Arifon retard za hipertenziju. Pritisak je dobro snižen, ali otečenost nogu uznemiruje. Pretpostavljam da je od amlodipina. Može li se amlodipin zamijeniti lerkanidipinom, koji ima manje otekline?

Je li moguće zamijeniti amlodipin lerkanidipinom - da, ali provjerite sa svojim liječnikom. Budite spremni da ćete morati uzeti 3 odvojene tablete svaki dan. Obratite pažnju na taurin od edema. Pročitajte također detaljan članak "Lercanidipine". Predstavlja podatke iz studija o tome koliko lerkanidipin smanjuje edem u usporedbi s amlodipinom.

Dokazano učinkoviti i isplativi suplementi za krvni tlak:

• Magnezij + vitamin B6 iz Source Naturals;
• Taurin iz Jarrow Formula;
• Riblje ulje tvrtke Now Foods.

Više o tehnici pročitajte u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz SAD-a - upute za preuzimanje. Vratite svoj krvni tlak na normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju Noliprel i druge "kemijske" tablete. Poboljšati rad srca. Postanite smireniji, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao beba. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, na zavist vaših vršnjaka.

Nakon moždanog udara, mom ocu su prepisali perindopril, indapamid, amlodipin i također vinpocetin. Zbunjeni u imenovanju doze perindoprila 10 mg. Nije li ovo tipkarska pogreška? Uputa za lijek kaže maksimalnu dnevnu dozu od 8 mg.

Perindopril dolazi u obliku jedne od dvije soli – arginina ili erbumina. Maksimalna dnevna doza od 8 mg je za erbuminsku sol. Vašem ocu su prepisane tablete koje sadrže perindopril arginin. Uzima se po 5 ili 10 mg dnevno. Dakle, nema pravopisne greške, sve je točno.

nalazima

Nakon što ste pročitali članak, naučili ste sve što vam je potrebno o lijeku perindopril koji se propisuje za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Iznad je uputa za uporabu ovog lijeka, prilagođena pacijentima koji nemaju medicinsko obrazovanje. Detaljno su opisane indikacije za uporabu i doze za različite bolesti. Obratite pozornost i na kontraindikacije i interakcije s drugim lijekovima. Perindopril djeluje nježno, nuspojave su relativno rijetke. Za hipertenziju se obično propisuje zajedno s drugim lijekovima. Najčešće je to indapamid (kombinirane tablete Noliprel) i amlodipin (Prestans tablete).

Proizvođači naduvaju prednosti perindoprila u odnosu na druge ACE inhibitore. Za to se u medicinskim časopisima objavljuju plaćeni članci. Ali u praksi, prednosti nisu baš zamjetne. Ako trebate uštedjeti, perindopril se zamjenjuje drugim ACE inhibitorima, jeftinijim, koji se mogu uzimati 1 put dnevno. Najčešće se propisuju enalapril, lizinopril ili ramipril. Nemoguće je izvršiti takvu zamjenu bez dopuštenja, mora se dogovoriti s liječnikom. Nikakve tablete za tlak ne mogu zamijeniti prijelaz na zdrav način života – dobru prehranu, tjelesnu aktivnost, smanjenje stresa.

Arterijska hipertenzija je također poznata kao hipertenzija ili esencijalna hipertenzija. Bolest je porast krvnog tlaka (BP) stabilne prirode od 140/90 mm Hg.

Nalazi se kod svake treće osobe na planeti, što ga s pravom čini jednom od najčešćih dijagnoza.

Hipertenzija je prilično opasna. To može dovesti ne samo do značajnih komplikacija, već i do smrti pacijenta. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, kod porasta tlaka koriste se neki lijekovi. Jedan takav lijek je Perindopril PLUS indapamid. Međutim, treba ga uzimati tek nakon konzultacije s liječnikom.

Spoj

Perindopril PLUS Indapamid se proizvodi u obliku zaobljenih konveksnih tableta. Dostupan u sljedećim dozama:

1. 0,625 mg perindoprila + 2 mg indapamida. Svaki je prekriven ljuskom, čija se nijansa kreće od sivkastozelene do svijetlozelene. Ima bijeli/gotovo bijeli rez.
2. 1,25 mg + 4 mg. Nijansa ljuske varira od svijetlo žute do žuto-ružičaste. Na kvaru su bijele/skoro bijele.
3. 2,5 mg + 8 mg. Farbano bijelo/skoro bijelo, također bijelo na lomu.

Tablica 1 Sastav Perindopril PLUS indapamida

Po čemu se Perindopril PLUS Indapamid razlikuje od Perindopril-Indapamide Richter?

Visoka učinkovitost djelatnih tvari pridonosi njihovoj širokoj upotrebi u proizvodnji različitih lijekova. Dakle, obje glavne komponente su dio Perindopril-Indapamide Richter. Po svom je djelovanju izrazito sličan Perindopril PLUS indapamidu, no ima niz karakterističnih osobina.

Među njima:

1. Zemlja proizvođača. Perindopril-Indapamid se proizvodi u Poljskoj, a Perindopril PLUS Indapamid u Rusiji.
2. Stupanj pročišćavanja/udara. Perindopril-Indapamid je lijek visokog stupnja pročišćavanja i izraženijeg učinka.
3. Odsutnost laktoze u sastavu. Domaći lijek proizveden je bez upotrebe mliječnog šećera, što omogućuje da se propisuje osobama koje su alergične na laktozu.
4. Nuspojave. Upute za ruski lijek deklariraju veliki broj mogućih nuspojava uzrokovanih uzimanjem lijeka.
5. Doziranje. Poljski kolega ima samo dvije opcije oslobađanja, dok domaći lijek ima tri.
6. Cjenovna kategorija. Richter je u prosjeku dvostruko skuplji od svog ruskog kolege.
7. Dostupnost u ljekarnama. Poljski lijek rijedak je gost na policama ljekarni. Teško ga je pronaći čak i na farmakološkim portalima na internetu.

Indikacije za uporabu

Lijek je propisan za liječenje arterijske hipertenzije. Konkretno, indikacije za uporabu su:

1. Esencijalna (primarna hipertenzija). To je neovisna bolest, izražena u stalnom porastu krvnog tlaka. Dovodi do morfoloških promjena koje utječu na kardiovaskularni sustav. Postavlja se samo kada je isključena sekundarna hipertenzija u bolesnika.
2. sekundarna hipertenzija. To je patološko stanje koje je posljedica drugih bolesti koje utječu na organe koji reguliraju krvni tlak. Uzrok sekundarne hipertenzije može se identificirati.

Vrste arterijske hipertenzije

Pročitajte više o opasnostima hipertenzije

Upute za korištenje

Sve detaljne informacije o lijeku mogu se dobiti iz preporuka proizvođača. Perindopril PLUS Indapamid, čije se upute za uporabu nalaze u svakoj kutiji, koristi se isključivo prema priloženim podacima. Odstupanje može dovesti do nuspojava ili štetiti zdravlju. Prije uzimanja prve tablete, pažljivo pročitajte upute od početka do kraja.

Korisno je napomenuti:

1. Morate uzeti jednu tabletu dnevno. Početna doza je 0,625/2 mg. Ako se nakon 30 dana uzimanja lijeka stanje ne poboljša, tada se propisuje veća doza.
2. U slučaju patologija / poremećaja jetre ili bubrega, povećanje doze se ne provodi.
3. Potreban je oprez u bolesnika s ishemijskom bolešću srca, zatajenjem srca i cerebrovaskularnim nesrećama.

posebne upute

Uzimanje bilo kojeg lijeka povezano je s rizicima na koje proizvođač upozorava. Treba ga koristiti s oprezom kada:

1. Sustavne bolesti koje utječu na vezivno tkivo. Takve dijagnoze uključuju eritematozni lupus i sistemsku sklerodermu.
2. Inhibicija procesa hematopoeze (eritropoeze)
3. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi iz različitih razloga.
4. Bolesti mozga koje su uzrokovale promjene u cerebralnim žilama i poremećenu cerebralnu cirkulaciju (hemoragijski moždani udar, stenoza cerebralnih žila, tromboza venskih sinusa).
5. Renovaskularna hipertenzija. Ovo je patologija koja dovodi do sužavanja lumena žila jednog ili oba bubrega.
6. Kronično zatajenje srca.
7. S nestabilnim krvnim tlakom.
8. Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi (hiperuremija).
9. Hemodijaliza pomoću poliakrilonitrilnih membrana visokog protoka.
10. Prije uporabe metode uklanjanja lipoproteina niske gustoće iz krvi (LDL afereza).
11. Nakon transplantacije bubrega.
12. Uz individualnu netoleranciju na komponente lijeka.

To može dovesti do:

• kršenje razvoja embrija;
• izazvati razvoj komplikacija u djeteta (hipotenzija, ishemija, zatajenje bubrega);
• "nuklearna" žutica u novorođenčadi;
• alergijske reakcije;
• smanjiti volumen cirkulirajuće krvi u majke itd.

Također, lijek se ne koristi za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina. To je zbog nedostatka studija o sigurnosti lijeka u ovoj dobi.

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka Perindopril. Prikazuju se recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni Perindoprila u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi Perindoprila u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje arterijske hipertenzije i smanjenja tlaka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Perindopril- ACE inhibitor. To je predlijek iz kojeg se u tijelu stvara aktivni metabolit perindoprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stope pretvorbe angiotenzina 1 u angiotenzin 2, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina 2, dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege o oslobađanju renina i izravnog smanjenja lučenja aldosterona. Zbog vazodilatacijskog učinka smanjuje OPSS (afterload), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i podnošljivost vježbanja.

Hipotenzivni učinak razvija se unutar prvog sata nakon uzimanja perindoprila, doseže maksimum za 4-8 sati i traje 24 sata.

Spoj

Perindopril erbumin + pomoćne tvari.

Perindopril arginin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, perindopril se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 65-70%. U procesu metabolizma perindopril se biotransformira s stvaranjem aktivnog metabolita - perindoprilata (oko 20%) i 5 neaktivnih spojeva. Vezanje perindoprilata na proteine ​​plazme je neznatno (manje od 30%) i ovisi o koncentraciji djelatne tvari. Ne nakuplja se. Ponovljeni prijem ne dovodi do kumulacije (akumulacije). Kada se uzima s hranom, metabolizam perindoprila se usporava. Perindoprilat se izlučuje iz organizma putem bubrega. U starijih bolesnika, kao i kod zatajenja bubrega i srca, izlučivanje perindoprilata se usporava.

Indikacije

• arterijska hipertenzija (smanjenje tlaka);
• kronično zatajenje srca (CHF).

Obrasci za oslobađanje

Tablete od 2 mg, 4 mg i 8 mg (uključujući filmom obložene).

Upute za uporabu i doziranje

Početna doza je 1-2 mg dnevno u 1 dozi. Doze održavanja - 2-4 mg dnevno za kongestivno zatajenje srca, 4 mg (rjeđe - 8 mg) - za arterijsku hipertenziju u 1 dozi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije potrebna je korekcija režima doziranja, ovisno o vrijednostima CC.

Nuspojava

• suhi kašalj;
• dispeptički fenomeni;
• suha usta;
• poremećaji okusa;
• glavobolja;
• poremećaji spavanja i/ili raspoloženja;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• smanjenje razine hemoglobina (osobito na početku liječenja);
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica i/ili trombocita;
• reverzibilno povećanje razine kreatinina i mokraćne kiseline;
• angioedem;
• kožni osip;
• eritem;
• seksualni poremećaji.

Kontraindikacije

• angioedem u anamnezi;
• trudnoća;
• laktacija;
• djetinjstvo;
• preosjetljivost na perindopril.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perindopril je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).

Primjena kod djece

Kontraindicirano u djetinjstvu.

posebne upute

Oprezno primjenjivati ​​kod zatajenja bubrega i teške arterijske hipertenzije.

Prije početka liječenja perindoprilom svim se bolesnicima preporučuje ispitivanje funkcije bubrega.

Tijekom liječenja perindoprilom potrebno je redovito nadzirati funkciju bubrega, aktivnost jetrenih enzima u krvi i testove periferne krvi (osobito u bolesnika s difuznim bolestima vezivnog tkiva, u bolesnika koji primaju imunosupresivne lijekove, alopurinol). Bolesnike s nedostatkom natrija i tekućine potrebno je korigirati zbog poremećaja tekućine i elektrolita prije početka liječenja.

Tijekom liječenja perindoprilom, hemodijaliza se ne može provoditi poliakrilonitrilnim membranama (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Perindopril se mora primjenjivati ​​s oprezom istodobno s lijekovima koji mogu uzrokovati povećanje razine kalija u krvi (indometacin, ciklosporin). Ne preporučuje se istodobna primjena s diureticima koji štede kalij i pripravcima kalija.

interakcija s lijekovima

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivima, mišićnim relaksansima, anesteticima, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka.

Uz istovremenu primjenu s diureticima petlje, tiazidnim diureticima, moguće je povećanje antihipertenzivnog učinka. Teška arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze diuretika, očito se javlja zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka perindoprila. Povećan je rizik od poremećene funkcije bubrega.

Uz istodobnu primjenu sa simpatomimetima, moguće je smanjenje antihipertenzivnog učinka perindoprila.

Uz istodobnu primjenu s tricikličkim antidepresivima, antipsihoticima (neurolepticima), povećava se rizik od razvoja posturalne hipotenzije.

Istodobnom primjenom s indometacinom, smanjuje se antihipertenzivni učinak perindoprila, očito zbog inhibicije sinteze prostaglandina (za koje se vjeruje da imaju ulogu u razvoju hipotenzivnog učinka ACE inhibitora) pod utjecajem nesteroidnih anti- upalni lijekovi (NSAID).

Uz istodobnu primjenu s inzulinom, hipoglikemicima, derivatima sulfonilureje, može se razviti hipoglikemija zbog povećanja tolerancije glukoze.

Kombinirana primjena perindoprila i etanola (alkohola) se ne preporučuje, ali nema posljedice po ljudski organizam.

Uz istodobnu primjenu s diureticima koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), pripravcima kalija, nadomjescima soli i dodacima prehrani koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega), jer. ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u tijelu u pozadini ograničavanja izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u tijelo.

Istodobnom primjenom s litijevim karbonatom moguće je smanjiti izlučivanje litija iz tijela.

Analozi lijeka Perindopril

Strukturni analozi aktivne tvari (uključujući u kombinaciji s drugim elementima):

• Arentopres;
• Hypernicus;
• Dalneva;
• Coverex;
• Ko Perineva;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• perindid;
• Perindopril Pfizer;
• Perindopril Richter;
• perindopril arginin;
• perindopril erbumin;
• Perindopril Indapamid Richter;
• Perindopril plus indapamid;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestance;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Stoppress.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze na bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

C.09.B.A.04 Perindopril u kombinaciji s diureticima

2 godine.

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Perindopril PLUS Indapamid je antihipertenzivni lijek koji se propisuje u kombinaciji, sadrži inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima i diuretik indapamid. Dobro se upija, brzo djeluje, vraća pritisak u normalu.

O drogi

Karakteristična svojstva:

• ne utječe na metabolizam lipida;
• ne povećava broj otkucaja srca;
• smanjuje rizik od hipokalijemije, koja može uzrokovati diuretik;
• zadržava učinak tijekom 24 sata.

Kada se liječenje prekine, ne izaziva sindrom ustezanja.

Oblik oslobađanja, sastav i svojstva

Perindopril PLUS Indapamid je dostupan u obliku tableta. Sastav u različitim pakiranjima je isti, razlika je samo u doziranju.

Vrste izdanja:

• Doziranje 625 mg perindoprila i 2 mg indapamida. Boja tableta je zelena, različite nijanse, bijeli rez.
• Doziranje 1,25 mg perindoprila i 4 mg indapamida. Nijansa kapsula je od svijetlo žute do žuto-ružičaste, na prelomu bijela.
• Doziranje 2,5 mg perindoprila i 8 mg indapamida. Tablete imaju prepoznatljivu, bijelu ljusku.

Doziranje pomoćnih tvari ovisi o glavnoj, ali sastav se ne mijenja. Lijek sadrži celulozu, kukuruzni škrob, kraspovidon, magnezijev stearat, silicij dioksid. Sastav filmske ljuske uključuje opadry, polivinil alkohol, talk, titanijev dioksid, makrogol, talk, indigo karmin.

Karakteristična svojstva:

• brzo se apsorbira;
• metabolizira se u jetri s stvaranjem aktivnog metabolita - perindoprilata, plus - 5 dodatnih;
• izlučuje se putem bubrega.

Budući da hrana ometa proces konverzije, najbolje je uzimati Perindopril PLUS Indapamid prije jela. Utjecaj na tijelo određen je karakteristikama glavnih tvari, koje treba detaljnije razmotriti.

Perindopril - ACE inhibitor, doprinosi liječenju hipertenzije različitih oblika težine. Najveći učinak se javlja nakon 5-6 sati.

Udarac:

• smanjuje stvaranje angiotenzina 2;
• smanjuje oslobađanje aldosterona;
• ne zadržava tekućinu i natrij u tijelu;
• oslobađa norepinefrin, koji je uključen u regulaciju tlaka;
• opušta lijevu klijetku;
• ublažava vaskularni otpor;
• inhibira ponovnu apsorpciju natrijevih iona u bubrezima;
• smanjuje opterećenje srca;
• povećava protok krvi u mišićima;
• čini arterije elastičnijim.

Indapamid je diuretik, povećanje doze povećava učinak, ali može uzrokovati nuspojave. Ne utječe na metabolizam lipida čak ni kod dijabetičara.

Udarac:

• inhibira reapsorpciju tekućine u bubrežnim tubulima;
• povećava izlučivanje natrija i klora putem bubrega;
• blokira kalcijeve kanale, jačajući zidove arterija.

Indikacije za uporabu

Lijek je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije, propisuje se u liječenju visokog krvnog tlaka.

Načini primjene, doziranje i druge značajke

Perindopril PLUS Indapamid se preporučuje uzimati ujutro, prije jela, kako bi se lijek bolje apsorbirao. Piti vodu. Početna doza je minimalna, ako se nakon mjesec dana učinak ne osjeti, liječnik može promijeniti dozu. Nemoguće je to učiniti sami, moguće je da je potrebna zamjena lijeka, a ne povećanje doze.

Koje su kontraindikacije za lijek?

Unatoč pozitivnim svojstvima, lijek ima niz kontraindikacija. Iako nisu jako opsežni, moraju se uzeti u obzir.

Kontraindikacije:

• Jaka osjetljivost na tvari u sastavu.
• Teško zatajenje bubrega.
• Hemodijaliza.
• Zastoj srca.

Predoziranje i kako se nositi s njim

Povećanje doze diuretika, koji je prisutan u sastavu « Perindopril PLUS indapamid "pojačava učinak, ali je to nepoželjno činiti kako bi se izbjeglo predoziranje.

Simptomi:

• snažno smanjenje tlaka;
• mučnina, povraćanje;
• konvulzije;
• vrtoglavica;
• zbunjenost;
• neravnoteža vode.

U takvim slučajevima potrebno je hitno ispiranje želuca, porcija aktivnog ugljena i obnavljanje tekućine u tijelu. Ako se stanje pogorša, nazovite liječnika jer vam je potrebna pomoć u bolnici. Prije dolaska liječnika položite pacijenta, stavljajući noge iznad glave.

O primjeni lijeka tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće Perindopril PLUS Indapamid strogo je zabranjen, jer su inhibitori iznimno opasni, osobito u zadnjim mjesecima rađanja djeteta.

Posljedice za dijete:

• kršenje bubrega;
• inhibicija razvoja celijakijskih kostiju;
• zatajenja bubrega;
• hipotenzija;
• hiperkalijemija - višak kalija;
• hipoglikemija - smanjenje koncentracije glukoze;
• trombocitopenija - smanjenje trombocita.

Posljedice za majku:

• oligohidramnij - oligohidramnij;
• hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
• smanjenje krvotoka placente, što je ispunjeno kašnjenjem u razvoju fetusa.

Bebe koje su tijekom trudnoće bile izložene lijeku trebaju biti pod stalnim nadzorom pedijatra. Kod dojenja, lijek je također zabranjen, jer nema dokaza da li se izlučuje u majčino mlijeko.

Poremećena funkcija jetre i bubrega

Budući da lijek izlazi kroz bubrege i pretvara se u jetru, nije preporučljivo uzimati lijek pacijentima koji pate od oštećenja ovih organa. U teškim situacijama može se propisati minimalna doza, ali samo uz umjereno oštećenje bubrega. U teškom obliku bolesti Perindopril PLUS indapamid je zabranjen.

Ako postoje problemi s jetrom, onda s blagim oblikom bolesti, nije potrebno prilagoditi dozu. Uz složene oblike, uzimanje lijeka je zabranjeno.

Posebni trenuci:

1. Ako je uslijed liječenja "Perindopril PLUS indapamidom" došlo do poremećaja u radu bubrega, liječenje treba prekinuti.
2. Terapija se u ovom slučaju može nastaviti samo u malim dozama ili se komponente mogu koristiti odvojeno.
3. Takvi bolesnici trebaju kontrolirati sastav kalija i kreatinina u krvi svakih pola mjeseca od početka liječenja.

• bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• stenoza arterija jednog bubrega.

Djetinjstvo

U nedostatku pouzdanih podataka o izloženosti « Perindopril plus indapamid "na mladom tijelu, djeca i adolescenti ne smiju uzimati lijek.

Ako nema kontraindikacija, počnite s minimalnom dozom, koja se odabire pojedinačno. Prije početka liječenja potrebno je pregledati bubrege, jetru, provjeriti sadržaj kalija u krvi. Posebno treba biti oprezan ako postoji koronarna bolest srca. Neki stariji hipertenzivni bolesnici počinju razvijati akutno zatajenje bubrega, koje se može zaustaviti ako se promijeni lijek.

posebne upute

Postoje posebni slučajevi kada se prijaviti « Perindopril plus indapamid" treba uzimati s velikim oprezom. Ovaj popis uključuje takve manifestacije bolesti:

• Lupus eritematozus, sklerodermija.
• Inhibicija hematopoeze koštane srži.
• Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
• Koronarna bolest.
• Cerebrovaskularne bolesti.
• Kronično zatajenje srca.
• Hiperurikemija komplicirana gihtom i uratnom nefrolitijazom.
• Stenoza aortnog ili mitralnog zaliska.
• Nakon angioedema.

Nuspojave

Istraživanja su pokazala da nuspojave nisu vrlo česte, ali sasvim prihvatljive. Stoga je vrlo važno obratiti pozornost na neugodne simptome i odmah se obratiti liječniku.

Manifestacije mogu biti iz različitih tjelesnih sustava:

• Hematopoetski sustav. Može se pojaviti eozinofilija - povećanje broja eozinofila, leukopenija - smanjenje leukocita, agranulocitoza, anemija.
• Živčani sustav. Glavobolja, vrtoglavica, poteškoće sa spavanjem, zbunjenost.
• Organi osjetila. Problemi sa sluhom i vidom.
• Srce i krvne žile. Oštar pad tlaka, poremećaji srčanog ritma, tahikardija,.
• Dišni sustav. Suhi kašalj, otežano disanje, bronhospazam.
• Organi digestija. Suha usta, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, kolestatska žutica.
• Koža. Osip, svrbež, oticanje jagodica, nosa, jezika, grkljana. Rijetko - epidermalna nekroliza, multiformni eritem.

Može se pojaviti i:

• konvulzije;
• erektilna disfunkcija;
• hiperkalcemija - višak kalcija;
• hiponatremija - nedostatak natrija;
• povećanje mokraćne kiseline i glukoze u krvi;
• astenija;
• jako znojenje.

interakcija s lijekovima

« Perindopril plus Indapamid se ne kombinira sa svim lijekovima, pa ako pacijent već uzima neke lijekove, to mora reći liječniku.

kombinacija lijekova:

• S litijevim pripravcima - jaka koncentracija litija u krvi.
• S baklofenom krvni tlak naglo pada.
• S nesteroidnim lijekovima - smanjuje se učinkovitost ACE inhibitora, povećava se rizik od oštećenja funkcije bubrega, povećava se količina kalija u krvi.
• Uz antidepresive, neuroleptike. Pritisak može naglo pasti.
• Uz glukokortikosteroide, tetrakozaktide - tekućina se zadržava u tijelu.

Uvjeti skladištenja

uštedjeti « Perindopril plus Indapamid "potreban je na temperaturama do 25 stupnjeva, ne više od 2 godine.

Kako se puštaju ljekarne?

Pušteno strogo prema receptu.

Analogi, cijene, usporedba

« Perindopril plus indapamid "ima niz analoga, sličnih sastava, s kojima se može zamijeniti.

Od najbližih:

1. . Antihipertenzivni lijek proizveden u Mađarskoj. Sastav uključuje indapamid, perindopril i erbumin. Od pomoćnih tvari - celuloza, laktoza, silicij dioksid, magnezijev stearat. Propisuje se za arterijsku hipertenziju. Možete čuvati na 25 stupnjeva, ne više od 2 godine. Cijena - 130 rubalja.
2. Perindid. Iz antihipertenzivne serije. Sadrži indapamid i perindopril. Propisuje se za hipertenzivne bolesnike kojima je potrebna kompleksna terapija. Čuvajte lijek na temperaturama do 25 stupnjeva, do 2 godine. Cijena - 150-200 rubalja.
3. . Pripada istoj seriji. U glavnom sastavu - perindopril i indapamid, od dodatnih tvari - kalcijev klorid, laktoza, krospovidon. Propisuje se za arterijsku hipertenziju. Možete čuvati do 3 godine, na temperaturama do 30 stupnjeva. Cijena je oko 300 rubalja.

Po čemu se razlikuje od Perindopril-Indapamide Richter?

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: koja je razlika « Perindopril plus indapamid iz Perindopril-Indapamide Richter? Može li se jedan lijek zamijeniti drugim? Glavne komponente su iste. Ali osim toga « Perindopril plus Indapamide se proizvodi u Rusiji, a Perindopril-Indapamide Richter se proizvodi u Poljskoj, postoje i druge važne razlike:

• Perindopril-Indapamid Richter ima viši stupanj pročišćavanja i, sukladno tome, izloženosti.
• Na « Perindopril plus Indapamid ne sadrži laktozu, što omogućuje uzimanje bolesnika s intolerancijom na ovaj lijek.
• Domaći lijek ima više nuspojava od stranog.