Sve o kroničnom zatajenju bubrega: od simptoma do prevencije. Kronična bolest bubrega: stadiji, simptomi, preporuke Terminalno kronično zatajenje bubrega mkb 10

Unatoč mogućnostima moderna medicina, oko 40% patologija mokraćnog sustava tijekom vremena dovodi do poremećene funkcije bubrega i razvoja kronične bubrežne (bubrežne) insuficijencije. Ovo stanje karakterizira postupno odumiranje nefrona, pogoršanje vitalnih funkcija tijela i pojava raznih komplikacija. Kako se razvija kronično zatajenje bubrega, koje simptome ima, kako se dijagnosticira i liječi: analizirat ćemo u našem pregledu.

Akutno i kronično progresivno zatajenje bubrega (šifra za međunarodna klasifikacija bolesti ICD10-N17-N19) - kompleks simptoma u kojem se javlja sljedeće:

• kršenje procesa pročišćavanja krvi od metaboličkih proizvoda, toksina, dušičnih baza, koje izlučuju bubrezi;
• pogoršanje izlučivanja viška vode i soli;
• smanjenje ili potpuni prestanak proizvodnje eritropoetina u bubrezima, koji je odgovoran za aktivaciju hematopoeze;
• kršenje homeostaze - prirodna postojanost unutarnjeg okoliša.

Akutna bubrežna insuficijencija (ICD-N17 kod) uz pravodobno liječenje može rezultirati potpunim oporavkom pacijenta. U prosjeku je potrebno od 6 do 24 mjeseca da se obnovi funkcionalna aktivnost nefrona.

Dijagnoza kroničnog zatajenja bubrega (ICD šifra - N18) postavlja se uz zadržavanje laboratorijskih kriterija za bolest 3 mjeseca ili više. Ovu patologiju karakterizira nepovratni progresivni tijek. Međutim, redoviti tečajevi terapije pomoći će održavanju vitalnih funkcija i izbjeći razvoj komplikacija opasnih po život. Bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću koji se liječe žive koliko i ljudi sa zdravim bubrezima.

Koje su bolesti komplicirane zatajenjem bubrega

Važno je razumjeti da kronično (kao i akutno) zatajenje bubrega nije zasebna bolest, već samo sindrom koji komplicira tijek mnogih patologija. Među glavnim uzrocima CKD-a su:

• kronični pijelonefritis;
• kronični glomerulonefritis;
• amiloidoza;
• policistična bolest bubrega;
• kongenitalne anomalije u strukturi / funkcioniranju bubrega;
• urolitijaza;
• hidronefroza;
• bolesti povezane s poremećenim fiziološkim odljevom urina;
• nefrotoksični učinak određenih lijekova;
• dijabetes;
• pretilost;
• ciroza jetre;
• giht;
• sistemske bolesti (skleroderma, eritematozni lupus);
• onkološke bolesti;
• kronična intoksikacija.

Bilješka! Incidencija CRF-a u razvijenim zemljama u prosjeku iznosi 600 slučajeva na milijun stanovnika.

Klasifikacija

Postoji nekoliko varijanti kroničnog zatajenja bubrega, a klasifikacija bolesti provodi se prema:

• značajke kliničke slike;
• ozbiljnost.

Ovisno o prirodi tijeka, razlikuju se četiri stupnja kroničnog zatajenja bubrega:

1. latentno (skriveno) - gotovo nema klinički simptomi(s izuzetkom umora, općeg pogoršanja dobrobiti) i često se slučajno dijagnosticira tijekom pregleda za drugu bolest;
2. kompenzirani stadij zatajenja bubrega - karakterizira lagano povećanje izlučivanja urina tijekom dana (poliurija), oticanje ujutro;
3. povremeno - popraćeno simptomima intoksikacije (slabost, umor) i poremećajima ravnoteže vode i elektrolita (suha usta, slabost mišića);
4. terminalni stadij kroničnog zatajenja bubrega popraćen je simptomima uremije (trovanja produktima metabolizma) i patologije unutarnji organi, pretežno srca i pluća.

Laboratorijski kriteriji za procjenu težine CRF-a prikazani su u donjoj tablici.

Kliničke manifestacije: kako posumnjati na bolest u ranoj fazi

Kronično zatajenje bubrega karakteriziraju različiti simptomi. Ova patologija utječe na sve glavne organe i sustave.

Izgled bolesnika

Dugo vremena se kronično zatajenje bubrega, čiji simptomi i liječenje uvelike ovise o stadiju bolesti, ni na koji način ne manifestira. Vanjski znakovi bolesti mogu se otkriti samo kod teške uremije. Među najčešćim simptomima:

• bljedilo i teška suhoća kože;
• krvarenja i modrice koje se javljaju čak i uz minimalno izlaganje koži;
• grebanje na koži uzrokovano jakim svrbežom;
• karakterističan "bubrežni" edem, koji se očituje natečenošću lica i kapaka, anasarca;
• smanjenje mišićnog tonusa.

Mokraćni organi

U početnim fazama bolesti uočava se poliurija - oslobađanje velike količine urina niske gustoće. U budućnosti, s progresijom insuficijencije, razvija se djelomični ili potpuni prestanak izlučivanja urina.

Živčani sustav

Intoksikacija metaboličkim produktima i tvarima otrovnim za tijelo dovodi do sljedećih simptoma:

• letargija;
• nesanica ili, obrnuto, pospanost tijekom dana;
• oštećenje pamćenja;
• smanjena sposobnost učenja;
• hladnoća udova;
• osjećaj trnaca, "ježine" u rukama i nogama.

U terminalnoj fazi bolesti postoji izražena letargija povezana s potiskivanjem svih funkcija središnjeg živčanog sustava. Ako se pacijentu ne da zdravstvene zaštite, mogući su ozbiljni poremećaji živčani sustav do kome.

Srce i krvne žile

Povećanje volumena cirkulirajuće krvi i poremećaji elektrolita dovode do sljedećih simptoma:

• povećanje krvnog tlaka;
• infektivne i upalne lezije perikardne vrećice (miokarditis, perikarditis), popraćene tupim bolom u predjelu srca, poremećajima ritma, otežanim disanjem, patološkim šumom trenja perikarda tijekom auskultacije;
• ponekad - znakovi akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Dišni sustav

Poraz dišni sustav karakteristično za uznapredovalu fazu zatajenja bubrega. Pacijenti razvijaju sindrom koji se naziva "uremička pluća". Karakterizira ga intersticijski edem i bakterijska upala pluća koja se razvija u pozadini smanjenog imuniteta.

Probavni sustav

Gastrointestinalni trakt reagira pogoršanjem apetita, mučninom i povraćanjem. Tešku uremiju karakterizira razvoj erozivnih i ulceroznih defekata na sluznici jednjaka, želuca i crijeva. Nije neuobičajeno da pacijenti s CKD razviju akutni hepatitis.

Hematopoetski organi

U pozadini zatajenja bubrega, smanjuje se proizvodnja eritropoetina, jednog od čimbenika hematopoeze. Klinički se to očituje simptomima anemije – slabosti, letargije i smanjene učinkovitosti.

Ravnoteža vode i elektrolita

Neravnoteža metabolizma vode i soli očituje se:

• jaka žeđ;
• slabost (mnogi pacijenti se žale da im se tamni u očima s naglim promjenama položaja tijela);
• konvulzivne kontrakcije mišića;
• otežano disanje, respiratorni poremećaji;
• aritmije.

Metabolizam

U slučaju kršenja evakuacije proizvoda metabolizma proteina (kreatinin, urea), kod pacijenata se pojavljuju sljedeći simptomi:

• toksični enterokolitis, popraćen boli, nadutošću, labavom stolicom;
• pojava karakterističnog mirisa amonijaka iz usta;
• sekundarne lezije zglobova koje oponašaju giht.

Kronično zatajenje bubrega rjeđe je u djece nego u odraslih. Karakteristična značajka kliničkog tijeka patologije u djeteta je čest razvoj nefrotskog sindroma - masivno izlučivanje proteina u mokraći (3 g / dan i više), onkološki edem i povišen krvni tlak.

Tipično klinička slika s oštećenjem mokraćnog sustava i drugih unutarnjih organa omogućit će sumnju na kronično zatajenje bubrega, i daljnja dijagnostika bit će usmjerena na potvrđivanje ili opovrgavanje ove dijagnoze. Standardni algoritam za pregled bolesnika sa sumnjom na CRF uključuje:

Prikupljanje pritužbi i anamneza. Klinički pregled. Auskultacija srca i pluća. Mjerenje krvnog tlaka. Laboratorijski testovi.

• Klinički test krvi;
• biokemijski test krvi s određivanjem kreatinina, uree, ukupnog proteina;
• opća analiza urina;
• uzorak urina prema Nechiporenko;
• uzorak urina prema Zimnitskyju;
• Rebergov test;
• određivanje brzine glomerularne filtracije.

Dijagnostičke mjere trebale bi biti usmjerene ne samo na određivanje težine zatajenja bubrega, već i na utvrđivanje njegovog temeljnog uzroka. Važno je da liječnik identificira pozadinu od koje se bolesti razvila CRF kako bi ispravno izradio plan njezine terapije.

Stvarni principi liječenja kroničnog zatajenja bubrega: je li moguće zauvijek pobijediti bolest

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega uvijek zahtijeva integrirani pristup. Usmjeren je na obnavljanje poremećenih funkcija mokraćnog sustava, ispravljanje neravnoteže elektrolita, sprječavanje komplikacija i uklanjanje simptoma.

Važnu ulogu u terapiji igra korekcija prehrane. Dijeta kod kroničnog zatajenja bubrega može postići dobre rezultate i poboljšati prognozu bolesti. Načela tablice liječenja prema Pevzneru (bubrežni) uključuju:

• ograničenje proteina na 60-70 g dnevno (s teškom uremijom, ova se brojka smanjuje na 20-40 g);
• prevladavanje u prehrani lako probavljivih životinjskih bjelančevina, mliječne i biljne hrane;
• ograničenje soli na 2-3 g dnevno;
• za korekciju poremećaja elektrolita tijekom dijetoterapije preporuča se konzumiranje više prerađenog povrća i voća.

Režim pijenja za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega postavlja se pojedinačno. Općenito im se savjetuje da ne konzumiraju više od 1,5-2 litre tekućine dnevno (uključujući juhe i drugu tekuću hranu).

Medicinska korekcija stanja pacijenata sastoji se u imenovanju:

• enterosorbenti;
• eritropoetin;
• preparati željeza;
• antihipertenzivni lijekovi;
• infuzije s bikarbonatom, otopinom glukoze.

Ako se stanje bolesnika pogorša, indicirana je hospitalizacija na nefrološkom odjelu bolnica. Osim terapija lijekovima pacijentu je potrebna posebna njega. Proces njege kod kroničnog zatajenja bubrega uključuje pružanje:

• psihički i fizički odmor;
• poštivanje odmora u krevetu;
• obračun ravnoteže vode (omjer pijane i izlučene tekućine tijekom dana);
• ispravan prijem lijekovi pacijent.

U terminalnoj fazi pacijentu je potrebna redovita hemodijaliza - pročišćavanje krvi aparatom "umjetni bubreg".

CRF ostaje jedan od vodećih problema u nefrologiji. Dugi progresivni tijek i ozbiljne zdravstvene posljedice koje patologija uzrokuje čine ga opasnim za pacijenta. Možete izbjeći razvoj zatajenja bubrega ako redovito prolazite preglede mokraćnih organa i slijedite liječničke preporuke.

Veliko opterećenje bubrega često može dovesti do raznih kvarova i kvarova u radu, kada više nisu u mogućnosti u potpunosti obavljati svoju funkciju. A ako ne obratite pozornost na ovu situaciju i ne započnete liječenje, pacijent razvija kroničnu bolest bubrega.

Klasifikacija ovoga patološko stanje provodi ovisno o njegovoj fazi, karakterističnim značajkama. Bolest se smatra vrlo opasnom, a može dovesti ne samo do smanjenja kvalitete života i drugih zdravstvenih problema, već i do smrti.

Obilježja patologije

CKD (kronična bubrežna bolest) uključuje skup bolesti i poremećaja u kojima pacijent ima kršenje funkcionalnosti ovog organa, posebice, poremećen je proces filtriranja.

Tijekom vremena (nefroni) umiru, ili su zamijenjene stanicama vezivnog tkiva koje nemaju nikakvo specifično funkcionalno opterećenje.

To dovodi do činjenice da organ ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pročišćavanja krvi, zbog čega se pacijent razvija trajna opijenost tijela. To negativno utječe na rad drugih organa i sustava, te u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

Kod ICD 10 - N18.

Faze razvoja

Prilikom postavljanja dijagnoze i propisivanja liječenja potrebno je saznati stadij razvoja bolesti. Da biste to učinili, koristite poseban indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR), što vam omogućuje da odredite broj mrtvih nefrona i utvrdite opseg oštećenja organa.

Ukupna emisija 5 faza razvoj patologije:

1. Na početno stanje bolesnik ima blagi porast GFR (oko 90 ml/min). Funkcija bubrega definirana je kao normalna;
2. Drugi stupanj karakterizira blagi pad GFR (80-60 ml u minuti). Postoji blagi gubitak funkcionalnosti organa;
3. U trećoj fazi, GFR indikatori se intenzivnije smanjuju (60-30 ml u minuti). Primjećuju se umjereni poremećaji u radu organa;
4. Četvrtu fazu karakterizira značajno smanjenje GFR (30-15 ml u minuti). Funkcionalnost zahvaćenog organa značajno je smanjena;
5. Terminalnu fazu razvoja bolesti karakterizira kritično smanjenje GFR (manje od 15). Pacijent razvija teško zatajenje bubrega.

Uzroci i čimbenici rizika za kroničnu bubrežnu bolest

Pojava i razvoj bolesti može dovesti do toga negativni čimbenici kao:

• organ (na primjer, tijekom padova, udaraca, osobito ako padaju na lumbalnu regiju);
• Trajna opijenost tijela. Glavna funkcija bubrega je uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. U normalnom stanju, tijelo se nosi s tim zadatkom, međutim, ako se u tijelu nakupi previše štetnih elemenata, bubrezi počinju raditi u pojačanom načinu, što neizbježno dovodi do kršenja njihovih funkcija;
• Starije dobi. S godinama se ljudski organi troše, gube neke od svojih funkcija. To se odnosi i na bubrege, koji više ne mogu raditi kao u mlađoj dobi;
• Zarazne i nezarazne bolesti. Na rad bubrega imaju Negativan utjecaj takve patologije kao što su dijabetes melitus, razne vrste upala koje utječu na tkiva organa;
• Loše navike. Pušenje, pijenje alkohola negativno utječu na rad svih tjelesnih sustava. Bubrezi su također izloženi štetnom djelovanju otrovnih tvari;
• opterećena nasljednost koja dovodi do pojave urođene mane razvoj bubrega (na primjer, do hipoplazije - nedovoljan razvoj tkiva i struktura organa).

Na temelju ovih razloga možemo zaključiti da su starije osobe u opasnosti, kao i oni koji vode nezdrav način života, pate razne bolesti zbog smanjenog imuniteta, ima u anamnezi rođake koji su se susreli sa sličnim problemom.

Klinički simptomi po fazama

Svaki stupanj razvoja CPB karakterizira vlastiti skup kliničkih manifestacija.

Prvi

Bolest može biti asimptomatski a da se ne pokaže. U nekim slučajevima postoje manje manifestacije (osobito smanjenje funkcionalnosti bubrežnih tubula), pojedinačna kršenja procesa mokrenja, na primjer, česta želja za posjetom zahodu), povećani pritisak u bubrezima.

Uz pravodobno otkrivanje i kompetentnu terapiju, bolest se lako liječi, stanje pacijenta se vraća u normalu u kratkom vremenu. Ako nema liječenja, patologija prelazi u sljedeću fazu svog razvoja.

Drugi

U ovoj fazi pacijent ima simptome kao što su:

Treći

Patologija je popraćena značajno oštećenje sluznice tijela, ometanje njegovog rada. Povećava se dnevni volumen izlučenog urina (do 2,5 litara dnevno po stopi od 1-2 litre za odraslu osobu), poremećena je opskrba krvi bubrega. Razvijaju se tipični simptomi:

• Značajno kršenje srčanog ritma;
• Trajna suha usta;
• slabost, gubitak apetita;
• Poremećaj spavanja.

Četvrta

Ovu fazu razvoja bolesti karakterizira značajna urinarna inkontinencija(bolesnik se često opaža, oligurija), sastav krvi se mijenja (sadrži povećan iznos štetne tvari, kao što je urea, koju normalno izlučuju bubrezi). Tu su i simptomi kao što su:

• Mučnina i stalni nedostatak apetita;
• podbulost;
• Žeđ i osjećaj stalne suhoće u ustima;
• Značajno smanjenje dnevnog volumena izlučenog urina (u teškim slučajevima, potpuna odsutnost mokrenja);
• Kršenje srčanog mišića;
• Pojava osipa na koži.

Terminal

Ova faza tijeka bolesti je najteže i najopasnije. Gore navedeni simptomi javljaju se s većim stupnjem intenziteta, osim toga, kliničku sliku nadopunjuju sljedeći znakovi:

• Konvulzije, koje mogu dovesti do razvoja paralize;
• Miris amonijaka iz usta;
• Anemija;
• Teškoće u disanju.

Komplikacije i posljedice

Ako se ne liječi, CKD može dovesti do razvoja opasnih stanja kao što su:

1. Značajno zadržavanje tekućine u tijelu, što pridonosi razvoju teške otekline;
2. Povrede u radu drugih unutarnjih organa, posebno organa kardiovaskularnog sustava;
3. Šteta koštanog tkiva organizam;
4. Teška trovanja s velikim brojem toksina nakupljenih u tijelu;
5. Smrt bolesnika.

Dijagnoza, liječenje i prognoza

Prije početka liječenja potrebno je postaviti točnu dijagnozu, t.j. ne samo za identificiranje prisutnosti patologije, već i za određivanje stupnja njegovog razvoja.

Da biste to učinili, koristite sljedeće metode istraživanja:

• Testovi krvi i urina, kao i analiza za određivanje GFR;
• CT i drugi organi koji se nalaze u peritoneumu;
• korištenjem kontrastnog sredstva.

Liječenje bolesti ima složena priroda, usmjeren je na uklanjanje uzroka razvoja patologije, normalizaciju funkcionalnosti bubrega, uklanjanje popratnih bolesti i simptoma CKD. Režim liječenja ovisi o stadiju bolesti.

Dakle, u početnoj fazi, pacijentu se propisuje prijem lijekovima(inhibitori enzima, blokatori, statini, anabolici grupe steroida, vitaminski kompleksi, simptomatski lijekovi usmjereni na uklanjanje patologija drugih organa i sustava).

U teškim slučajevima koristiti radikalnije metode kao što je transplantacija bubrega.

Operacija transplantacije bubrega daleko je od pristupa svima, budući da postupak ima prilično visoku cijenu, određene poteškoće povezane s pronalaskom donora. Stoga, za mnoge pacijente, hemodijaliza ostaje glavna procedura za održavanje života.

Bez obzira na stadij tijeka bolesti, pacijent bi trebao pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik. Da, kod liječenje lijekovima potrebno je isključiti (ili značajno ograničiti) masno meso, svježi sir, mahunarke, maslac, alkohol. Potrebno je značajno smanjiti dnevnu količinu konzumirane soli.

Ako se pacijent podvrgne hemodijalizi, principi prehrane se dramatično mijenjaju.

Prognoza za preživljavanje ovisi o u kojoj fazi tijeka bolesti je propisano ispravno liječenje.

Dakle, terapija sa ranoj fazi bolesti, daje brze pozitivne rezultate, dok se u 4. ili 5. stadiju bolesti očekivani terapijski učinak može postići samo radikalnim metodama liječenja.

Prevencija CKD

Prevencija rizika od razvoja CKD-a je u moći svakoga. Da biste to učinili, morate slijediti temeljna pravila Zdrav stil životaživot, kao što su:

• Potpuna i pravilna prehrana;
• Odbijanje loših navika;
• Redovne aktivnosti za jačanje imuniteta;
• Kontrola tjelesne težine;
• Potpuni odmor i zaštita od stresa i briga.

Bubrezi su vitalni organ koji obavlja određene funkcije ljudsko tijelo. Brojni štetni čimbenici negativno utječu na stanje i rad bubrega, što dovodi do razvoja takve opasne bolesti kao što je CKD.

Bolest treba pravodobno liječenje, i što se prije dodijeli, veća je šansa za povoljan ishod.

Nefrolog će vam reći sve o kroničnoj bubrežnoj bolesti u video isječku:

Markeri oštećenja bubrega su sve promjene otkrivene tijekom kliničkog i laboratorijskog pregleda, koje su povezane s prisutnošću patološkog procesa u bubrežnom tkivu (Tablica 1.).

Tablica 1. Glavni biljezi oštećenja bubrega koji upućuju na CKD

CKD je supranosološki pojam, a ujedno nije formalna povezanost kroničnih oštećenja bubrega različite prirode.

Razlozi za dodjelu ovog koncepta temelje se na jedinstvu glavnih patogenetskih mehanizama progresije patološkog procesa u bubrezima, zajedničkosti mnogih čimbenika rizika za razvoj i napredovanje bolesti kod oštećenja organa različite etiologije, te rezultirajuće metode primarne i sekundarne prevencije.

Dijagnoza CKD-a treba se temeljiti na sljedećim kriterijima:

1. Prisutnost bilo kakvih kliničkih biljega oštećenja bubrega, potvrđenih u razmaku od najmanje 3 mjeseca;
2. Bilo koji biljezi nepovratnih strukturnih promjena u organu, otkriveni jednom tijekom intravitalne morfološke studije organa ili tijekom njegove vizualizacije;
3. Smanjena brzina glomerularne filtracije (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

Godine 2007. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) značajno je razjasnila naslov N18 (prije je ova šifra bila "Kronično zatajenje bubrega") Međunarodnog klasifikatora bolesti (ICD-10). Kako bi se očuvala općeprihvaćena struktura dijagnoze, preporuča se da se dijagnoza "Kronična bubrežna bolest" indicira nakon osnovne bolesti, a zatim se kodiranje bolesti postavi u skladu s MKB-om za osnovnu bolest.

Ako je etiologija poremećene bubrežne funkcije nepoznata, tada glavna dijagnoza može biti "kronična bolest bubrega", koja je šifrirana naslovom N18 (gdje N18.1 - Kronična bolest bubrega, 1. stadij; N18.2 - Kronična bolest bubrega, stadij 2, itd.).

* - potrebno je koristiti odgovarajuće šifre bolesti za ukazivanje na etiologiju CKD

**- kod N18.9 označava slučajeve CKD s nespecificiranim stadijem

Potreba za ranim otkrivanjem CKD u djece

Djeca imaju svoj popis bolesti koje dovode do razvoja CKD:

1. Policistična bolest bubrega ili drugi genetske bolesti obiteljska povijest bolesti bubrega.
2. Mala težina pri rođenju.
3. Akutno zatajenje bubrega kao posljedica perinatalne hipoksemije ili druge akutne ozljede bubrega.
4. Displazija ili hipoplazija bubrega.
5. Urološke anomalije, osobito opstruktivna uropatija.
6. Vezikoureteralni refluks povezan s ponovljenim infekcijama mokraćnog sustava i ožiljcima na bubrezima.
7. Akutni nefritis ili nefrotski sindrom u anamnezi.
8. Hemolitičko-uremijski sindrom u anamnezi.
9. Shenleinova bolest – Henoch u povijesti.
10. Dijabetes.
11. Sistemski eritematozni lupus.
12. Povijest hipertenzije, osobito kao posljedica tromboze bubrežna arterija ili bubrežne vene u perinatalnom razdoblju.

Rizičnu skupinu za razvoj CKD predstavljaju djeca sa zaostajanjem u tjelesnom razvoju (zaostajanje u rastu, mala tjelesna težina), deformacije skeleta nalik rahitisu, metabolička acidoza, rana anemija, poliurija, polidipsija, proteinurija, hipertenzija, poremećena koncentracijska funkcija bubrega, što zahtijeva temeljit pregled ovih bolesnika, propisivanje korektivne i nadomjesne terapije kako bi se spriječilo ili usporilo napredovanje CKD.

Kongenitalne, nasljedne i stečene bubrežne bolesti u djece potencijalno nose vjerojatnost razvoja štetnih ishoda – nastajanja kronične bubrežne bolesti (CKD) i CRF-a.

Potreba za ranim otkrivanjem HBB-a u djece društveno je značajan zadatak – što prije počnemo sprječavati identifikaciju čimbenika rizika za nastanak KBB-a u djece, to će više ljudi ostati zdravo i radno sposobno, a rizik od razvoja popratne bolesti bolesti će se značajno smanjiti.

Simptomi kroničnog zatajenja bubrega uvelike su determinirani tijekom osnovne bolesti, međutim, bez obzira na nozologiju koja je uzrokovala razvoj glomeruloskleroze, kronično zatajenje bubrega karakteriziraju promjene organa i sustava uzrokovane izlaganjem toksičnim produktima metabolizma. Trenutno je, uz uremičke toksine, poznato više od 200 tvari, čije nakupljanje uzrokuje napredovanje kroničnog zatajenja bubrega.
Izgled ne trpi do faze kada je glomerularna filtracija značajno smanjena.
Zbog anemije se javlja bljedilo, zbog poremećaja vode i elektrolita, suha koža.
Kao napredovanje procesa pojavljuje se žutilo kože i sluznice, smanjujući njihovu elastičnost.
Mogu se pojaviti spontana krvarenja i modrice.
Češanje nastaje zbog svrbeža kože.
Karakterizira ga tzv. bubrežni edem s natečenošću lica do uobičajenog tipa anasarke.
Mišići također gube tonus, postaju mlohavi, zbog čega se povećava umor i smanjuje radna sposobnost bolesnika.
Oštećenje živčanog sustava.
To se očituje apatijom, poremećajima noćnog sna i pospanošću tijekom dana. Smanjena memorija, sposobnost učenja. S porastom kroničnog zatajenja bubrega javlja se izražena letargija i poremećaji sposobnosti pamćenja i mišljenja.
Povrede u perifernom dijelu živčanog sustava utječu na hladnoću udova, trnce, puzanje. U budućnosti se pridružuju poremećaji kretanja u rukama i nogama.
mokraćnu funkciju.
U početku pati od vrste poliurije (povećan volumen mokraće) s prevlastom noćnog mokrenja. Nadalje, CRF se razvija na putu smanjenja volumena urina i razvoja edematoznog sindroma do potpunog izostanka izlučivanja.
Ravnoteža vode i soli.
Neravnoteža soli očituje se pojačanom žeđom, suhim ustima.
Slabost, zamračivanje očiju pri naglom ustajanju (zbog gubitka natrija).
Višak kalija objašnjava paralizu mišića.
Poremećaji dišnog sustava.
Smanjen broj otkucaja srca, aritmije, intrakardijalna blokada do zastoja srca.
Na pozadini pojavljuje se povećanje proizvodnje paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda visoka razina fosfora i niske razine kalcija u krvi. To dovodi do omekšavanja kostiju, spontanih prijeloma, svrbeža kože.
Neravnoteža dušika.
Uzrokuju povećanje kreatinina u krvi, mokraćne kiseline i uree, što rezultira:
Kada je GFR manji od 40 ml u minuti, razvija se enterokolitis (oštećenje tankog i debelog crijeva s bolovima, oteklinama i čestim rijetkim stolicama).
Dah amonijaka.
Sekundarne zglobne lezije tipa gihta.
Kardiovaskularni sustav.
Prvo, reagira povećanjem krvnog tlaka.
Drugo, lezije srca (mišić - miokarditis, perikardna vrećica - perikarditis).
Javljaju se tupi bolovi u srcu, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje, otekline u nogama, povećana jetra.
Uz nepovoljan tijek miokarditisa, pacijent može umrijeti na pozadini akutnog zatajenja srca.
Perikarditis može nastati nakupljanjem tekućine u perikardijalnoj vrećici ili taloženjem kristala mokraćne kiseline u njoj, što uz bol i širenje granica srca daje karakterističan ("pogrebni") šum trenja perikarda pri auskultaciji. prsa.
Hematopoeza.
U pozadini nedostatka u proizvodnji eritropoetina u bubrezima, hematopoeza se usporava. Posljedica je anemija, koja se vrlo rano manifestira kao slabost, letargija i smanjena učinkovitost.
Plućne komplikacije.
Karakteristično za kasne faze kroničnog zatajenja bubrega. Ovo je uremična pluća - intersticijski edem i bakterijski upala pluća na pozadini pada imunološke obrane.
Probavni sustav.
Reagira smanjenim apetitom, mučninom, povraćanjem, upalom usne sluznice i žlijezda slinovnica. S uremijom se pojavljuju erozivni i ulcerativni defekti želuca i crijeva, prepuni krvarenja (pojavljuju se crni izmet). Akutni hepatitis također postaje čest pratilac uremije.

Izraz "kronična bubrežna bolest" (CKD) je novijeg datuma - prije se slično stanje nazivalo kronično zatajenje bubrega.

Ne radi se o zasebnoj bolesti, već o sindromu, odnosno kompleksu poremećaja koji se promatraju u bolesnika tri mjeseca.

Prema statistikama, bolest se javlja u oko 10% ljudi, a oboljevaju i žene i muškarci.

Postoji mnogo čimbenika koji uzrokuju disfunkciju bubrega, a najvjerojatniji uzroci uključuju:

• arterijska hipertenzija . Stalno povišen krvni tlak te poremećaji koji prate hipertenziju uzrokuju kronična insuficijencija;
• dijabetes. Razvoj dijabetes izaziva dijabetičko oštećenje bubrega, što dovodi do kronične bolesti;
• promjene u tijelu povezane s dobi. Većina ljudi razvije CKD nakon 75. godine, ali ako nema popratnih bolesti, sindrom ne dovodi do ozbiljnih posljedica.

Osim toga, CKD može izazvati stanja koja su povezana s disfunkcijom bubrega i (stenoza bubrežne arterije, poremećaji odljeva mokraće, policistični, zarazne bolesti), trovanja, praćena oštećenjem bubrega, autoimunim bolestima, pretilošću.