Godine 2017 Svjetska zdravstvena organizacija odlučila je Tema Svjetskog dana zdravlja pomoć osobama s depresijom. Proći će ispod slogan "Razgovarajmo". O tome je dopisniku stranice izvijestio glavni liječnik ME "Regionalna psihijatrijska bolnica Mogilev" Leonid Nester.
Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenjem raspoloženja i gubitkom sposobnosti doživljavanja radosti, poremećenim razmišljanjem (negativne prosudbe, pesimističan pogled na ono što se događa) i motoričkom retardacijom. O depresiji govorimo kada osoba ostaje depresivna i puna pesimizma dva ili više tjedana, čak i kada je riješena teška životna situacija.
Prema riječima sugovornika, u regiji Mogilev 2016. godine dijagnosticirano je 1485 slučajeva s dijagnozom depresije. U 1.064 slučaja radilo se o ženama i 421 muškaraca. Kod djece i adolescenata depresija je zabilježena 231 put, uključujući 173 djevojčice i 58 dječaka.
Ljudski život je višestruk i jedinstven. Svatko od nas ima brojne i jedinstvene razlike u karakteristikama ponašanja, kao i intenzitetu emocionalnog odgovora. Za jednu osobu situacija koja je nastala može postati tragična i izrazito traumatična, te na kraju dovesti do depresivnog poremećaja. Drugi će se jednostavno nasmijati, a treći neće obraćati pažnju.
U suvremenom društvu, gdje tempo razvoja u apsolutno svim područjima neizbježno raste, a psiha doživljava najsnažnije negativne učinke raznih čimbenika, osoba je u stalnom, brzom kretanju, obavlja ogromna psihička i fizička opterećenja, pokušavajući učiniti sve i svugdje. Istovremeno se svakodnevno nalazi u raznim stresnim situacijama, doživljava veliki emocionalni stres, razdražljivost, umor i nelagodu. I u tom metežu ne razmišlja o šteti koju nanosi svom psihičkom i tjelesnom zdravlju. Mentalno zdravlje jedna je od najvažnijih komponenti ljudskog zdravlja. Stoga nije iznenađujuće da su tjelesno i psihičko zdravlje usko povezani.
Tijekom dugotrajnog emocionalnog stresa, imunitet osobe se smanjuje, što neizbježno dovodi do razvoja različitih somatskih bolesti, kao i do pogoršanja kroničnih bolesti. U 50% pojedinaca koji se često prijavljuju za medicinska pomoć liječnicima opće prakse s pritužbama somatske prirode, u pravilu se otkriva depresivni poremećaj različite težine, koji već zahtijeva liječnički tretman, i to u pravilu u bolnici, što osobu dovodi do još većih emocionalnih troškova.
Prema službenim statistikama, depresivni poremećaji prisutni su u 5% svjetske populacije, otprilike 3% muškaraca i 7-8% žena. 12% stanovništva doživjet će barem jednu epizodu depresije tijekom svog života, dosegnuvši razinu na kojoj je to neophodno liječenje lijekovima. Životni rizik od razvoja depresivnog poremećaja je približno 20% za žene i 10% za muškarce. U dobi iznad 40 godina depresivni poremećaj javlja se u 10% populacije, a 2/3 su žene. No, već u dobi od 65 godina, broj osoba koje pate od depresije značajno raste i već čini 30% stanovništva. U djece i adolescenata u dobi od 10 do 16 godina depresivni poremećaj javlja se u 5%; u adolescenciji ukupna prevalencija depresije svih varijanti iznosi od 15 do 40% mladih. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, depresivni poremećaji do 2020. izići na prvo mjesto među svim bolestima čovječanstva, ispred kardiovaskularnih poremećaja i onkologije.
Važno je znati i umjeti početno stanje prepoznati simptomi ove bolesti odmah potražiti pomoć stručnjaka i spriječiti napredovanje bolesti, gdje će liječenje već biti puno duže i u zdravstvenoj ustanovi. Najčešći simptomi depresivnog poremećaja su smanjenje raspoloženja i gubitak sposobnosti doživljavanja radosti. Kršenje razmišljanja izražava se u obliku negativnih prosudbi i pesimističkog pogleda na ono što se događa. Pojavljuje se motorička i govorna retardacija. S depresijom se smanjuje samopoštovanje, dolazi do gubitka interesa za život i uobičajene aktivnosti. U nekim slučajevima, osoba koja pati od toga može početi zloupotrebljavati alkohol ili druge psihoaktivne tvari, uključujući stimulativne lijekove. Nedostatak zadovoljstva životom, osjećaj beznađa, osjećaj tjeskobe, očaja, melankolije i apatije, stalni, bez posebnog psihičkog i fizičkog stresa, umor, kao i nemotivirana razdražljivost, problemi s pamćenjem, poremećena koncentracija, san, nedostatak apetit, osjećaj depresije. Komunikacija s rodbinom i prijateljima, radnim kolegama svedena je na minimum, postaje bolna, počinje sve više i više živcirati. Sve je to iznimno opasno ne samo za samu osobu, već i ništa manje opasno za njegovu obitelj, jer se u tom razdoblju često pojavljuju uporne suicidalne misli i pokušaji suicida, koji najčešće završavaju smrću.
Kao što praksa pokazuje, nažalost, unatoč prisutnosti ovih simptoma, to mnoge ne tjera da odmah potraže odgovarajuću pomoć od odgovarajućih stručnjaka, a to su psiholozi i psihoterapeuti. Svi se nadaju da će sve proći samo od sebe. Ili, što izgleda najapsurdnije, pribjegavaju netradicionalnim metodama liječenja, posjećujući razne mađioničare, čarobnjake, vidovnjake, što dovodi do progresije ovog psihičkog poremećaja, budući da osoba ne prima odgovarajuće i pravodobno liječenje. Stoga je važno da takvo stanje osobe ne bude ignorirano od strane bliskih i dragih ljudi, a da pritom učinite sve da ta osoba zatraži odgovarajuću pomoć od odgovarajućeg stručnjaka. A ako odbije, misleći da će "sve proći samo od sebe", inzistirali su i doveli bi ga za ruku liječniku.
Svakodnevno je osoba izložena ne samo fizičkom stresu i boli, već i psihičkom umoru i stresu. One su posljedica određenih čimbenika (preopterećenost informacijama, političke i ekonomske kataklizme, terorizam i ratovi).
S tim u vezi, važno je obilježiti dan posvećen mentalnom zdravlju. Njegov cilj je podizanje svijesti svih segmenata stanovništva o prevenciji poremećaja i bolesti. Zadaća je osigurati popularizaciju i dostupnost psihijatrijske skrbi, potporu u razvoju novih metoda rješavanja postojećih problema.
Priča
Mentalno zdravlje temelj je kvalitete života i društvene aktivnosti svakog pojedinca i društva u cjelini. Istraživanja na ovom području dali su brojni poznati ljudi u različitim godinama prošlog i sadašnjeg stoljeća: Eugen Bleyer, Peter Gannushkin, Sigmund Freud, Carl Jung, Dale Carnegie, Erich Fromm, James Gibson.
Kako bi se skrenula pozornost na rješavanje aktualnih pitanja vezanih uz mentalno zdravlje, 1992. godine započeto je službeno obilježavanje posebnog dana. Ovaj prijedlog iznijela je Svjetska federacija za mentalno zdravlje, a aktivno ga je podržala Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).
Ovaj dan se u Rusiji obilježava od 2002. godine. Akademik medicinskih znanosti Tatyana Dmitrieva pozvala je na sudjelovanje u proslavi. Kako bi se struktura vlasti, javnosti i strukovnih organizacija skrenula pozornost na probleme koji postoje u domaćoj psihijatriji, u našoj zemlji se godišnje održava natjecanje u čast asketizma u području mentalnog zdravlja.
Tradicije
Događaji se organiziraju svake godine. Posvećeni su specifičnoj temi vezanoj uz mentalno zdravlje. Na ovaj dan se na raznim platformama za raspravu održavaju konferencije na kojima se predlažu inovativne metode rješavanja problema. Psiholozi razmjenjuju mišljenja, iskustva i postignuća svojih aktivnosti.
Obrazovne ustanove održavaju otvorene lekcije i sastanke sa stručnjacima koji govore o načinima smanjenja rizika od dobivanja ovih bolesti. Na štandovima u zdravstvenim ustanovama posjetiteljima se prezentiraju brošure i časopisi sa zanimljivim materijalima o prevenciji i prevladavanju tegoba.
Posebna se pažnja posvećuje djeci i adolescentima. Za njih se organiziraju razne zabavne igre i kvizovi koji bi trebali razveseliti i usmjeriti svako dijete da svijet oko sebe percipira samo u pozitivnim jarkim bojama. Treninzi osobnog rasta postali su popularni.
Svjetski dan mentalnog zdravlja ustanovljen je na inicijativu Svjetske federacije mentalnog zdravlja uz potporu Svjetske zdravstvene organizacije i obilježava se svake godine 10. listopada.
Od 2002. godine na današnji dan održavaju se događanja posvećena podizanju svijesti javnosti o ovom problemu, aktiviranje preventivne mjere, jačanje mentalnog zdravlja, osiguravanje dostupnosti liječenja, počeli su se provoditi u Rusiji.
Jedan od najčešćih psihičkih poremećaja je depresija.
Akumulira se sve više novih podataka o utjecaju društva i srodnih čimbenika na razvoj depresije.
Primjerice, skupina sociologije na Sveučilištu u Gentu, na temelju materijala od gotovo 19.000 ljudi, pokazala je da u pozadini društvene nestabilnosti ljudi sve češće traže pomoć psihijatra te se povećava konzumacija antidepresiva.
Ranije se znalo da su nezaposleni lošijeg mentalnog zdravlja i da im je potrebna veća mentalna zaštita od zaposlenih. No, rast mentalnih problema bilježi se i među radnicima koji nisu sigurni da će zadržati posao. To znači da u vrijeme ekonomske nestabilnosti više pažnje treba posvetiti radnim ljudima, s obzirom da je to nakon nezaposlenih važna rizična skupina.
“U vrijeme ekonomske recesije, a posebno u zemljama teško pogođenim krizom, ne samo porast stvarne nezaposlenosti, već i strah od gubitka posla može povećati učestalost psihičkih problema i kao rezultat toga traženje stručne pomoći “, zaključuju istraživači.
Relevantnost problema depresije nije samo zbog njihove visoke prevalencije, već i zbog težine posljedica. Biološki mehanizmi depresije uzrokuju različite somatske poremećaje. Prema WHO-u, otprilike 4-5% svjetske populacije pati od depresije, dok rizik od razvoja depresije tijekom života doseže 20%.
Depresivna stanja najčešći su oblik mentalne patologije kod pacijenata koji traže pomoć u zdravstvenim ustanovama.
Otprilike 15% osoba s depresijom počini samoubojstvo. Depresija je uzrok samoubojstva u 60% svih slučajeva. Rizik od samoubojstva posebno je visok kada se depresija kombinira s kroničnom somatskom ili neurološkom bolešću.
Prema statistikama, depresija je češća kod žena nego kod muškaraca. Smatra se da tu ulogu igraju specifičnosti ženske psihologije, posebice afektivna reaktivnost, veća osjetljivost na stres i karakteristična endokrina cikličnost. Postoje dokazi da ženski mozak sadrži manje serotonina od muškog mozga.
Depresija za sobom povlači brojne štetne medicinske i socijalne posljedice. Depresija ozbiljno utječe na kvalitetu života i adaptivne sposobnosti osobe jer može dovesti do smanjenja profesionalnog statusa uz prisilnu promjenu posla, raspad obitelji i druge negativne posljedice.
Statistika depresije koju su objavile medicinske organizacije očito je daleko od istine. Ljudi koji imaju manifestacije depresije ili ne traže pomoć ili se liječe od somatskih bolesti. Ovaj poremećaj utječe na funkcije unutarnji organi a somatski simptomi su jasno označeni u klinička slika bolest; u slučaju latentne (larvirane, aleksitimske) depresije, glavne manifestacije karakteristične za depresiju (hipotimija, psihomotorni poremećaji, ideje krivnje itd.) su slabo izražene, neke od njih potpuno su odsutne, pojavljuju se u obliku somatskih maski.
Trenutno se smatra najpouzdanijim da su ključni mehanizmi depresije povezani s funkcionalnim deficitom serotonergičkog sustava i disregulacijom noradrenergičkog sustava. U patogenezi depresije sudjeluju regulatorni peptidi, prvenstveno kortikotropin-oslobađajući faktor (CRF), koji sintetiziraju hipotalamičke stanice i uzrokuje otpuštanje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) u krv, što zauzvrat izaziva oslobađanje kortizola koru nadbubrežne žlijezde. Normalno, kortizol inhibira funkcioniranje hipotalamus-hipofiznog sustava mehanizmom negativne povratne sprege. U depresiji je taj mehanizam poremećen, zbog čega su razine ACTH i kortizola u krvi većine bolesnika stalno povišene, a koncentracija potonjeg u izravnoj je korelaciji s težinom depresije.
Drugi neuropeptidni sustav povezan s razvojem depresije je sustav endogenih opioidnih peptida, o čemu svjedoči promjena gustoće opioidnih receptora u mozgu depresivnih pacijenata i smanjenje njihovog praga osjetljivosti na bol, što može objasniti različite algije. uočeno kod somatizirane depresije.
Među ostalim čimbenicima koji pridonose razvoju depresije, postoji neravnoteža između rada moždanih hemisfera s dominacijom aktivnosti desne hemisfere. Kao što znate, lijeva hemisfera povezana je s racionalno-logičkim razmišljanjem i "odgovorna" je za pozitivne emocije; prava je povezana s maštovitim razmišljanjem i "odgovorna" je za negativne emocije. Jedan od predloženih mehanizama za patogenezu afektivnog poremećaja je "promjena" fokusa. povećana aktivnost s jedne hemisfere na drugu, što uzrokuje promjenu afektivnih faza. Lokalne lezije mozga, ovisno o volumenu i lokalizaciji, mogu uzrokovati i hiperaktivaciju i funkcionalnu inaktivaciju zahvaćene hemisfere uz dezinhibiciju struktura suprotne polovice mozga.
Poremećaji spavanja su jedna od manifestacija depresije. Poznato je da promjene u trajanju i strukturi sna mogu same igrati ulogu u razvoju depresije. Odnosno, prisilni nedostatak sna kod zdravih ljudi (na primjer, rad u noćnoj smjeni, česti jet lag, itd.) može uzrokovati razvoj simptoma bolesti.
To također igra ulogu vanjski faktor kao promjena osvjetljenja u različito doba godine. Poznato je da izloženost svjetlu utječe na funkciju hipotalamusa i limbičkog sustava. Povećanje osvjetljenja inhibira hipnogene zone ovih struktura.
Dokazana je uloga hormona epifize melatonina u patogenezi depresije. Njegovo lučenje odvija se u cirkadijalnom ritmu: minimum njegovog stvaranja događa se u svijetlom dijelu dana, a maksimum u tamnom. Melatonin kontrolira stanje hipotalamo-hipofiznog sustava i aktivnost mnogih endokrine žlijezde. Prema mehanizmu povratne sprege utječe na aktivnost jezgri hipotalamusa, koje su pokretači dnevnog ritma. Kršenja bioritma u depresiji ne odnose se samo na ciklus spavanja i buđenja.
Dokazano je da je u bolesnika s depresijom dnevni gradijent fluktuacija izopačen. krvni tlak i tjelesne temperature, izlučivanje niza hormona tijekom dana, što odgovara subjektivno težem stanju bolesnika u jutarnjim satima.
Uz cirkadijalne cikluse, depresija također često remeti biološke cikluse s dužim razdobljima. Primjeri uključuju menstrualne nepravilnosti.
Određenu ulogu u nastanku depresije može imati i nedostatak triptofana u prehrani, esencijalne aminokiseline koja je prekursor serotonina. Dokazano je da prehrana koja praktički ne sadrži triptofan može izazvati simptome depresije čak i kod zdravih ljudi, a pogoršati ih kod bolesnih.
Posebno mjesto u klinici depresije zauzimaju latentne (larvirane) depresije, koje su češće u općoj medicinskoj mreži. Od 1/3 do 2/3 svih pacijenata koje pregledaju liječnici opće prakse pati od depresije, maskiranog hipohondrija ili somatskih simptoma.
Riječ je o sindromima koji ne dostižu potpunu psihopatološku cjelovitost, u kojima glavne manifestacije karakteristične za depresiju nisu jako izražene, a neke od njih potpuno izostaju. Afektivni poremećaji povlače se u drugi plan i često se ne prepoznaju, vodeću poziciju u kliničkoj slici zauzimaju simptomi koji nadilaze psihopatološke poremećaje. Pacijenti ne shvaćaju razloge svoje bolesti; naprotiv, uvjereni su da imaju neku bolest i inzistiraju (pod pretpostavkom nestručnosti liječnika) na brojnim pregledima u medicinske ustanove somatski profil. Aktivnim ispitivanjem moguće je identificirati patološki afekt koji je podložan svakodnevnim fluktuacijama; prevladavanje u jutarnjim satima neobične tuge, malodušnosti, tjeskobe ili ravnodušnosti, ograđene od okoline s pretjeranom fiksacijom na vlastite tjelesne osjete.
U kliničkoj slici larviranih depresija prevladavaju sindromi koji tvore "maske" koje skrivaju afektivni poremećaj.
"Maske" u obliku psihopatoloških poremećaja:
- anksiozno-fobični (generalizirani anksiozni poremećaj, tjeskobne sumnje, napadi panike, agorafobija)
- opsesivno-kompulzivno (opsesije),
- hipohondar,
- neurotičan.
"Maske" u obliku kršenja biološkog ritma:
- nesanica,
- hipersomnija.
"Maske" u obliku vegetativnih, somatiziranih i endokrinih poremećaja:
- sindrom vegetovaskularne distonije, vrtoglavica,
- funkcionalni poremećaji unutarnjih organa (hiperventilacijski sindrom, kardioneuroza, sindrom iritabilnog crijeva itd.),
- neurodermatitis, pruritus,
- anoreksija, bulimija,
- impotencija, menstrualni poremećaji.
"Maske" u obliku algije: cefalgija, kardialgija, abdominalgija, fibromijalgija, neuralgija (trigeminalna, facijalnih živaca), interkostalna neuralgija, išijas), spondiloalgija, pseudorheumatska artralgija.
"Maske" u obliku patokarakteroloških poremećaja:
- poremećaji privlačnosti (dipsomanija, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci),
- antisocijalno ponašanje (impulzivnost, sukobi, konfrontacijski stavovi, izbijanja agresije),
- histerične reakcije.
Poznavanje i razumijevanje patogeneze pruža učinkovite alate za organiziranje prevencije mentalnih poremećaja.
Zdrav san. Odrasla osoba treba spavati 7-8 sati dnevno.
Uravnotežena prehrana. Redovita, uravnotežena prehrana ključ je fizičkog i psihičkog zdravlja. Prehrana treba uključivati hranu koja je izvor triptofana. Nedostatak ove aminokiseline u prehrani dovodi do smanjenja količine serotonina, što znači do depresije, anksioznosti, razdražljivosti, nestrpljivosti, impulzivnosti, prejedanja, debljanja, prekomjerne konzumacije ugljikohidrata, oštećenja pamćenja, nesanice. Ali ti se problemi mogu izbjeći ako pratite kvalitetu prehrane. Najbogatiji izvori triptofana su: grašak, grah, žitarice (heljda, zobene pahuljice, ječam), riža, gljive, nemasni svježi sir, sjemenke suncokreta, tvrdi sir, meso (piletina, zec, puretina), riba (šaran, more brancin, morska ptica, smuđ, skuša, šur, bakalar), mrkva, cikla, bijeli kupus, orašasti plodovi (kikiriki, pinjoli).
Tjelesna neaktivnost podrazumijeva smanjenje ukupnog tonusa i performansi zbog nedovoljne nespecifične stimulacije moždane kore kroz uzlazni aktivacijski sustav. Adekvatna mišićna aktivnost daje emocionalno oslobađanje. Morate pronaći vremena za sebe, za svoje hobije, omiljene knjige i sastanke s prijateljima. Pozitivne emocije važan su čimbenik u prevenciji depresije.
Mentalno zdravlje je stanje koje vam omogućuje da ostvarite svoje sposobnosti, može izdržati razne vrste stresnih čimbenika, živjeti produktivno i biti korisno društvu. Mentalno zdravlje – omogućuje vam da razmišljate, osjećate, izražavate emocije, komunicirate, uživate u životu. Ona je osnova za dobrobit čovjeka i društva.
S obzirom na značaj problema, Moskovski regionalni centar za medicinsku prevenciju (ogranak za medicinsku prevenciju GAUZMO-a " Klinički centar Restorative Medicine and Rehabilitation”) preporučuje organiziranje i održavanje sljedećih događanja posvećenih svjetski dan mentalno zdravlje, osiguravanje aktivnog sudjelovanja u akcijama medicinskih radnika, nastavnika, predstavnika sporta, obrazovanja, medija i javnih organizacija:
- organizirati govore stručnjaka za mentalno zdravlje u tisku, na lokalnoj radiju i televiziji;
- organizirati rad "vruće linije" uz sudjelovanje psihijatra, psihoterapeuta, psihologa;
- provoditi izlaske stručnjaka u obrazovne ustanove s nastupima pred tinejdžerima. Organizirajte potrage po školama, natjecanja u crtanju na određene teme Zdrav stil životaživot;
- organizirati sportska natjecanja;
- Jedinice medicinsko-preventivnih i domova zdravlja trebaju biti organizatori i koordinatori ovih događanja.
Podatke o aktivnostima koje se provode dostavite Moskovskom regionalnom centru za medicinsku prevenciju (ogranak za medicinsku prevenciju GAUZMO KTsVMiR) e-poštom: [e-mail zaštićen] do 30.11.2017.