Akutni hidradenitis, ICD kod 10. Hidradenitis. Hidradenitis - početna faza

Bolesnici s hidradenitisom moraju se pridržavati posebne prehrane. U roku od 3 mjeseca trebaju se suzdržati od začinjene hrane, alkohola, začina, trebali bi ograničiti konzumaciju slatkiša. Istodobno, prehrana treba biti usmjerena na povećanje obrambenih snaga tijela. Preporučena obogaćena hrana bogata fosforom i željezom: jabuke, mrkva, bobičasto voće, kupus, agrumi, bademi, orasi, šipak Jačanje imunološkog sustava pospješuje se unosom multivitaminskih pripravaka, soka od trputca ili aloe, tinkture od tinkture oraha .
Kako bi se spriječilo širenje infekcije na druge žlijezde znojnice, kožu oko žarišta hidradenitisa potrebno je obrisati 3-4 puta dnevno salicilnim, bornim ili kamfornim alkoholom. Budući da i voda može doprinijeti širenju infekcije, bolje je kupati se pod tušem, nakon što pokrijete mjesto hidradenitisa zavojem s flasterom.
Opća terapija hidradenitisa provodi se prema načelima liječenja pioderme, uglavnom antibioticima (doksiciklin, eritromicin i dr.) U slučaju recidiva hidradenitisa indicirano je imunostimulirajuće liječenje koje se propisuje samo prema imunogramu. Kada se potvrđuje stafilokokna priroda hidradenitisa, može se koristiti specifična imunoterapija: stafilokokni gama globulin, stafilokokno cjepivo.
U fazi infiltracije hidradenitisa indicirana je konzervativna terapija. Kosa se šiša na i oko zahvaćenog područja. Koža se preko infiltrata tretira antisepticima: 3% otopina briljantnog zelenog, 96% etilni alkohol, 2% alkoholna otopina salicilne kiseline, 5% tinktura joda itd. Ako postoji veliki infiltrat s jakom boli, onda se ocjepi 0,5-1 % otopina novokaina s antibioticima.
Prvih 3-5 dana hidradenitisa preporučuju se polualkoholni mokro sušeći oblozi. Korištenje obloga s mastima može uzrokovati maceraciju kože i pridonijeti širenju procesa. Liječenje hidradenitisa raznim vrstama obloga je kontraindicirano. Pojačava infiltraciju i ubrzava gnojenje. U tretmanu se može koristiti samo suha toplina: frotirski ručnik zagrijan glačalom, 5-minutno grijanje plavom lampom na udaljenosti od 15-20 cm, solarno grijanje u toploj sezoni (od 10 do 30 minuta ovisno o intenzitet sunčevih zraka).
Zreli (omekšani) hidradenitis podliježe kirurškom liječenju. Uobičajeno otvaranje i drenaža hidradenitisa ne daje pozitivan rezultat, jer njegov infiltrat predstavlja mnogo mikroapscesa, koji takvim liječenjem ostaju u žarištu, nastavljaju sazrijevati i stvarati gnoj. Otvaranje hidradenitisa provodi se širokim rezom koji prolazi kroz infiltrat do zdravih tkiva. Nakon evakuacije gnoja uklanja se svo infiltrirano masno tkivo.
S ponovljenim relapsima hidradenitisa, provodi se njegovo radikalno kirurško liječenje. Kirurški zahvat se sastoji od 2 faze. U prvoj fazi, gnojni fokus je široko otvoren i svo upaljeno tkivo je izrezano. Zacjeljivanje rana odvija se u otvorenim uvjetima i uz obaveznu antibiotsku terapiju. Nakon smirivanja upalnih procesa i pojave granulacija, provodi se druga faza kirurškog liječenja - potpuno uklanjanje kože i potkožnog masnog tkiva područja zahvaćenog hidradenitisom. Zatvaranje nastalog defekta provodi se pomaknutim zaliscima vlastite kože pacijenta (autodermoplastika). Provođenje radikalnog kirurškog liječenja hidradenitisa jednostupanjskim zahvatom nije preporučljivo zbog učestalog gnojenja postoperativne rane nakon takvih intervencija i njezinog dugotrajnog zacjeljivanja s stvaranjem grubog ožiljka.
Od fizioterapeutskih metoda liječenja koje propisuje fizioterapeut u fazi infiltracije hidradenitisa, moguće je koristiti UHF, SMW terapiju, lokalnu UV terapiju. No, neki autori ne preporučuju nikakvu fizioterapiju na početku bolesti. Nakon kirurškog liječenja koristi se lokalno infracrveno zračenje, UV terapija, laserska terapija i magnetoterapija. U liječenju rekurentnih i dugotrajnih oblika hidradenitisa propisana je ultrazvučna terapija, elektroforeza s dioninom, kodeinom ili unitiolom.
Uz trajni, više puta ponovljeni tijek hidradenitisa, može se koristiti rentgenska terapija, tijekom koje se uništavaju žlijezde znojnice.

Hidradenitis- akutna gnojna upala apokrina znojnica; češće su bolesne žene od 30 do 40 godina.

Šifra od strane međunarodna klasifikacija ICD-10 bolesti:

• L73. 2- Hidradenitis gnojni

Hidradenitis: Uzroci

Etiologija

Faktori rizika

Patomorfologija

Hidradenitis: znakovi, simptomi

Klinička slika

Hidradenitis: dijagnoza

Laboratorijsko istraživanje

Posebne studije

Diferencijalna dijagnoza

Hidradenitis: metode liječenja

Liječenje

Taktika vođenja

indikacije za hospitalizaciju. Ozbiljnost upalnog sindroma, faza formiranja apscesa i potreba za operacijom u općoj anesteziji, dob iznad 60 godina, prisutnost teške istodobne patologije. Kod malih upalnih žarišta i njihova površinskog položaja moguća je lokalna anestezija za kirurško liječenje i naknadno ambulantno praćenje. Nakon kirurške beneficije pacijenti se hospitaliziraju na odjelu gnojne kirurgije.

Kirurgija

Terapija lijekovima

Antibiotici: . Tetraciklin 250 mg 4 r / dan ili 500 mg 3 r / dan, ili. doksiciklin prvog dana, 100 mg 2 r / dan, zatim 100 mg 1 r / dan, ili. eritromicin 0,25 g 4 r / dan unutar 7-14 dana. Klindamicin 2% p - p u obliku losiona. Neomicin mast. Ostali antibiotici ovisno o osjetljivosti mikroflore.

NSAID, kao što je diklofenak 25 mg 2 r / dan.

Lokalna primjena 2% bornog alkohola ili 10% alkohola kamfora, p-ra dimetil sulfoksida (1:5). Fizioterapijski tretman: suha toplina, UVI.

Specifična imunoterapija - cjepivo protiv stafilokoka, toksoid, g - globulin.

Komplikacije

Tijek i prognoza

Sinonimi

ICD-10. L73. 2 Hidradenitis gnojni

Dakle, hidradenitis je upala znojne žlijezde. Žlijezde znojnice nalaze se u koži. Postoje dvije vrste njih:

Uzroci

Došlo je do prijeloma 7. rebra lijevo, sada je bol tup što učiniti

Zdravo! Ova tegoba može biti uzrokovana stvaranjem grubog kalusa na mjestu prijeloma, koji iritira interkostalni živac kontaktom. Pogotovo ako je prijelom bio potpun s pomakom ili usitnjen. Može biti potrebno kirurško liječenje uz neuspjeh medicinsko konzervativnog liječenja.S poštovanjem, Valery Ilchenko, kirurg, proktolog, endoskopist.

Klasifikacije hidradenitisa su dizajnirane za liječnike, a ne za pacijente. Oni pomažu liječniku odrediti liječenje i predvidjeti tijek bolesti. Za sada ne postoji jedinstvena klasifikacija. Liječnici preferiraju Hurleyevu klasifikaciju. U njemu je hidradenitis podijeljen u 3 faze:

Formiranje nodula, bez fistula i ožiljaka

Kronični proces s fistulama i ožiljcima, nekoliko nodula udaljenih jedan od drugog

Široko rasprostranjena lezija s više fistula

Druga klasifikacija aksilarnog hidradenitisa: ICb kod 10. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hidradenitis se odnosi na bolesti privjesaka kože (folikuli dlake i žlijezde su dodaci). Šifra L73.2 znači gnojni hidradenitis.

Simptomi

Dijagnostika

Prava odluka bila bi odlazak liječniku ako sami sumnjate na hidradenitis. Dva kriterija koje liječnik koristi za postavljanje dijagnoze su:

Iz razgovora s pacijentima ustanovljeno je da se periodični bolni i gnojni osip pojavljuju više od 2 puta u 6 mjeseci.

Kako lezija izgleda: noduli, fistulozni prolazi, ožiljci. Gdje je lezija: sva ona mjesta gdje su apokrine znojne žlijezde.

Iz ankete pacijenata - u obitelji ima pacijenata s hidradenitisom.

U iscjetku iz kvržice nisu pronađene bakterije, odnosno pronađene su one korisne bakterije o kojima smo ranije govorili.

Rijetko, ali ponekad je potrebno, uzeti biopsiju tkiva (uzimanje malog komada tkiva da bi se kasnije pažljivo pregledao). Za ispravnu diferencijalnu dijagnozu može biti potrebna biopsija.

Prevencija hidradenitisa

Uzmite u obzir čimbenike rizika (pretilost, pušenje, prekomjerna težina). Prevencija – smanjiti ili pokušati ukloniti ove čimbenike rizika iz života. Manje ozlijediti područja gdje se nalaze apokrine žlijezde. Na primjer, ispod ruke manje pribjegavajte brijanju kose.

Održavati higijenu (održavati čistoću tijela). Prekomjerno znojenje nije čimbenik rizika. Dakle, nema potrebe prestati s vježbanjem.

Hidradenitis kod mikroba 10

Purulentni hidradenitis: kratak opis

Hidradenitis je gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda.

Uzroci

Najčešće, bolest izaziva Staphylococcus aureus. Uzroci infekcije su folikulitis, ogrebotine, dermatitis, ekcem, nečistoća itd.

Razvija se upalni infiltrat s prevlašću polinuklearnih leukocita, fibrocita i limfocita, kojima se kasnije pridružuju eozinofili i plazma stanice.

Postupno napreduje stvaranje apscesa, što izaziva infekciju žlijezde znojnice u gnojni proces i uzrokuje njegovo uništenje.

Hidradenitis u ICD klasifikaciji:

Dobar dan! Moje pitanje je kako mogu ukloniti ingvinalna kila? I koji testovi su potrebni za to?

Pozdrav Julia! Za izliječenje kile potrebno je kirurškim zahvatom ukloniti hernijalni otvor kroz koji dolazi do izbočenja. Postupak se može izvesti raznim tehnikama, kao što su, na primjer, tradicionalna kirurgija ili uklanjanje kila laserom.

Dovoljno je lasersko uklanjanje kile (laserska vaporizacija). nova metoda, koji se tek nedavno počeo koristiti u Ukrajini.

Prednosti lasersko uklanjanje kile: korištenje lasera je dostojna alternativa intervenciji kirurga; odsutnost operativnog reza, ožiljaka i ožiljaka; kratko trajanje zahvata - oko 20-30 minuta; kratko razdoblje rehabilitacije; nema potrebe za duga hospitalizacija, učinkovitost i sigurnost metode.

Popis analiza prije izvođenja ove operacije:

Opća analiza krvi, opća analiza urin. Krvna grupa i Rh faktor, glukoza natašte, hepatitis B, C, sifilis Biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, direktni bilirubin, ALT, AST, ukupna alkalna fosfataza, timol test. Koagulogram.

Također možete doći kod nas na konzultacije - i mi ćemo s vama razgovarati o svim vašim pitanjima!

Simptomi

Najčešće se hidradenitis razvija u pazuhu, rjeđe u ingvinalnom naboru i u području mliječnih žlijezda kod žena. Bolest počinje pojavom gustog, ograničenog upalnog infiltrata, čija se veličina u prosjeku postupno povećava do veličine trešnje i lagano strši iznad kože.

Koža u početku postaje malo crvena, kasnije dobiva ljubičasto-sivu nijansu.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška, pogotovo kada je u pitanju lokalizacija hidradenitisa u pazuhu. Rijetko sugeriraju takvu bolest kada je lokalizirana u području genitalija, perineumu i blizu bradavice dojke.

Diferencijalna dijagnoza provodi s čirevima, limfadenitisom, aksilarnom tuberkulozom limfni čvorovi i dr. Kao komplikaciju treba imati na umu subpektoralnu flegmonu.

Hidradenitis: međunarodni klasifikacijski kod

Akutna upalna bolest - gnojni hidradenitis (ICD kod - L 73.2) - karakterizira složen tijek i teško se liječi. U većini slučajeva zahtijeva operaciju. Razmotrimo koje mjesto hidradenitis zauzima u međunarodnoj sistematici bolesti, glavnim uzrocima bolesti i metodama njegovog liječenja.

Što je ICD 10

Posao liječnika nije samo pomoći svojim pacijentima. Stalno moraju ispunjavati raznu računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju. Dio tih informacija dalje se koristi za izdvajanje i prikupljanje statističkih podataka korištenjem suvremenih informacijskih sustava.

Važno! Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija - ICD 10 - je regulatorni dokument. Osigurava jedinstvo i pouzdanost materijala na temelju kojih se formira međunarodna medicinska statistika.

Kod hidradenitisa prema ICD 10

Hidradenitis je gnojna upalna bolest znojnih (apokrinih) žlijezda. U prihvaćenoj međunarodnoj klasifikaciji svaka bolest ima svoje šifriranje. U ICD 10, hidradenitis ima šifru L 73.2.

Sve bolesti kodirane slovom L pripadaju klasi XII - bolesti kože i potkožnog tkiva. Hidradenitis ICD 10 pripisuje bolestima kožnih privjesaka, odnosno folikula dlake, iako bi ga bilo logičnije šifrirati pod šifrom L 75, što uključuje i druge bolesti apokrinih žlijezda znojnica.

Ovo neslaganje može biti posljedica razlika u klasifikaciji bolesti u različite zemlje gdje je usvojen ICD. Uostalom, kanal apokrine znojne žlijezde ne ide izravno na površinu kože, već, poput žlijezda lojnica, donosi svoju tajnu u šupljinu folikula dlake.

Hidradenitis (ICD L 73.2), uzroci

U riziku od razvoja hidradenitisa su adolescenti, odrasli (uglavnom žene), s metaboličkim poremećajima i bolestima te hormonskim abnormalnostima, pretilošću i posebnom osjetljivošću na antiperspirante.

Nepoštivanje higijenskih pravila može uzrokovati hidradenitis.

• fiziološki ili anatomski poremećaji apokrinih žlijezda;
• začepljenje žljezdanih kanala ili folikula dlake;
• pelenski osip, ogrebotine, ozljede kože;
• bakterijske infekcije.

U akutnom tijeku najprije se pojavljuje infiltrat, zatim nastaje gnoj. Kronični hidradenitis karakteriziraju česta ponavljanja apscesa.

Hidradenitis (ICD kod L 73.2), liječenje

Na početno stanje razvoj bolesti, taktika liječenja uključuje posebne higijenske postupke za uklanjanje čimbenika koji pridonose začepljenju folikula i simptomatsku terapiju. Kada upalni proces dođe u fazu apscesa i postoji potreba za kirurškim zahvatom, pacijent se hospitalizira. U općoj ili lokalnoj anesteziji otvara se hidradenitis, izrezuju se zahvaćena tkiva i drenira rana. Bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika na odjelu gnojne kirurgije.

Iz lijekovi propisati NVPS, antibiotike za oralnu primjenu. Lokalno nanesite 20% otopinu dimetil sulfoksida, kamfor ili borni alkohol. Često je indicirana fizioterapija. Za specifičnu imunoterapiju moguće je koristiti cjepivo protiv stafilokoka.

Važno! Slučajevi kada se hidradenitis spontano riješio bez specifična terapija, nije registriran. Stoga, kućno liječenje korištenjem narodne metode mora biti odobren od strane liječnika i kombiniran s glavnom terapijom.

Kao preventivnu mjeru moguće je savjetovati poštivanje higijenskih standarda, izbjegavanje korištenja nadražujućih i nekvalitetnih parfema za njegu kože u pazuhu, pravilan odabir odjeće, liječenje popratnih bolesti koje mogu uzrokovati začepljenje žlijezda znojnica.

Hidradenitis - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Hidradenitis - akutna gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda; češće su bolesne žene 30-40 godina.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• L73.2 Hidradenitis, gnojni

Uzroci

Etiologija Začepljenje apokrine žlijezde Kršenje formiranja apokrinog kanala u embrionalnom razdoblju Kompresija kanala povećanim sekretornim dijelom žlijezde Hiperhidroza, abrazije, pelenski osip Bakterijska infekcija: stafilokoki, streptokoki Hormonsko restrukturiranje endokrinog sustava puberteta Dio trijade blokade folikula Akne sfernog oblika Disecirajući panikulitis glave Gnojni hidradenitis.

Čimbenici rizika Pretilost DM Hiperkolesterolemija Usporen metabolizam Preosjetljivost na parfeme (npr. dezodoranse).

Patomorfologija Akutna upala (u početnim stadijima infiltrata, zatim - gnojna fuzija žlijezde) U kroničnoj fazi - fibrozne trake fistuloznih puteva, povremeno se otvaraju; ponavljajućih akutnih apscesa.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Gusti čvor(i) promjera 0,5-3 cm, koji se nalazi ispod kože, zatim infiltrat počinje stršiti iznad kože i poprima karakterističnu ljubičasto-plavkastu nijansu. Upala može zahvatiti nekoliko žlijezda znojnica ili preći iz jedne žlijezde u drugu. druga Lokalizacija: aksilarna, anogenitalna, pubična, pupčana regija, tjeme, vrat, lice Svrab kože Lokalna bol Uz razvoj apscesa – fluktuacija, moguće je formiranje fistuloznog trakta Ograničenje pokreta u ramenom zglobu Tjelesna temperatura je povećan Oporavak je popraćen ožiljcima, stvaranjem fistuloznih trakta, komedona (mitesera).

Dijagnostika

Laboratorijske studije Normocitna anemija Leukocitoza Povišen ESR.

Posebne studije - sjetvena kultura iz žarišta: stafilokoki, streptokoki, E. coli, Proteus, u kroničnom toku - anaerobna saprofitna flora.

Diferencijalna dijagnoza Furunkuloza Aksilarni limfadenitis Specifične infekcije Limfogranulomatoza Limfosarkom Nuspojave na antibiotike Upalna bolest crijeva s anogenitalnim fistulama.

Liječenje

Taktike upravljanja Lokalno liječenje dezinficijensima (baktericidni sapun), antiseptički pripravci Uklanjanje lokalnih čimbenika koji uzrokuju blokadu folikula (higijenski postupci) Simptomatsko liječenje akutnih manifestacija.

Indikacije za hospitalizaciju Ozbiljnost upalnog sindroma, stadij nastanka apscesa i potreba za operacijom u općoj anesteziji, dob iznad 60 godina, prisutnost teške popratne patologije Uz mala upalna žarišta i njihov površinski položaj, lokalna anestezija je moguća za kirurški liječenje i naknadno ambulantno praćenje Nakon kirurškog liječenja bolesnici se hospitaliziraju na odjelu gnojne kirurgije.

Kirurgija Otvaranje i drenaža žarišta Ekscizija zahvaćenih tkiva, fistulozni prolazi Kiretaža (čišćenje), elektrokoagulacija, laser ugljični dioksid U slučaju dugotrajnog tijeka i neučinkovitosti terapije indicirana je ekscizija i transplantacija kože sa zdravih područja.

Antibiotici: tetraciklin 250 mg 4 r / dan ili 500 mg 3 r / dan, ili doksiciklin prvog dana 100 mg 2 r / dan, zatim 100 mg 1 r / dan, ili eritromicin 0,25 g 4 r / dan oralno tijekom 7– 14 dana Klindamicin 2% r - p u obliku losiona Neomicin u obliku masti Ostali antibiotici ovisno o osjetljivosti mikroflore.

NSAID, kao što je diklofenak 25 mg 2 r / dan.

Lokalna primjena 2% bornog alkohola ili 10% alkohola kamfora, p-ra dimetil sulfoksida (1:5). Fizioterapijski tretman: suha toplina, UVI.

Specifična imunoterapija - cjepivo protiv stafilokoka, toksoid, g - globulin.

Komplikacije Flegmona Limfedem Kontrature Karcinom skvamoznih stanica u fistuloznim prolazima Diseminacija infekcije Artritis.

Tijek i prognoza Najčešće kod dugotrajnog recidiva Spontano rješavanje - rijetko Pojedina žarišta se polako povlače (10-30 dana) Progresija ožiljaka Stvaranje fistuloznih prolaza.

Prevencija Higijenske mjere: usklađenost odjeće s uvjetima okoline (temperatura, vlaga), potrebno je izbjegavati nošenje uske odjeće Normalizacija tjelesne težine u slučaju pretilosti Temeljito toaletiranje pazuha Isključivanje nadražujućih parfema i kozmetike.

Sinonimi Tuberozni apsces

Ostale bolesti folikula dlake (L73)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) prihvaćena kao jedinstvena normativni dokument za obračun morbiditeta, razloge za apel stanovništva na medicinske ustanove svi odjeli, uzroci smrti.

ICD-10 je uveden u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objavljivanje nove revizije (ICD-11) 2017. 2018.

Uz izmjene i dopune SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Purulentni hidradenitis

Purulentni hidradenitis povezan je s osobnom nečistoćom, pretilošću, pelenskim osipom, češanjem i dijabetesom. Trenutno, prvo mjesto među uzrocima razvoja gnojnog hidradenitisa zauzima mikrotrauma tijekom brijanja. Purulentni hidradenitis pogađa uglavnom žene mlade i srednje dobi. Infekcija ulazi u kanal žlijezde znojnice kroz mikrotraumu koja nastaje prilikom brijanja, a korišteni antiperspiranti sprječavaju znojenje i ispiranje stafilokoka prema van, pridonoseći razvoju mikrobne upale izravno u žlijezdi.

Etiologija i patogeneza[uredi]

Bolest najčešće uzrokuje Staphylococcus aureus, koji prodire u žlijezde znojnice izravno kroz njihove kanale ili kroz mikrooštećenja na koži. Iz zahvaćene žlijezde znojnice infekcija se može proširiti na druge žlijezde kroz limfni trakt. U velikoj većini slučajeva bolest je lokalizirana u pazuhu, ponekad u ingvinalnim naborima ili u području ​mliječnih žlijezda kod žena.

Stafilokoki, ulazeći u znojnu žlijezdu, počinju se aktivno razmnožavati, uzrokujući upalu. U žlijezdi nastaje upalni infiltrat koji se sastoji od multinuklearnih leukocita, limfocita, eozinofila i plazmocita, sadrži i veliki broj stafilokoka. Nakon toga, infiltrat prolazi kroz gnojnu fuziju s uništenjem znojne žlijezde.

Kliničke manifestacije[uredi]

Razvoj gnojnog hidradenitisa počinje stvaranjem malog bolnog čvorića ispod kože. Na početku bolesti može se odrediti samo palpacijom, koža nad njim nije promijenjena. Nakon 1-2 dana, kvržica se povećava u veličini na prosječno 1-1,5 cm u promjeru i djeluje kao hemisfera iznad površine kože, prvo crveni, a zatim dobiva ljubičasto-cijanotičnu nijansu. Bol se u ovom trenutku povećava, poprima izražen karakter i ometa aktivne pokrete. Kako se gnojni infiltrat topi, u njegovom središtu se pojavljuje fluktuacija, koža nad njim postaje tanja i kroz malu rupu izbija gusti gnoj. U prosjeku se formiranje infiltrata i apscesa događa za 7-10 dana. Kako bolest napreduje, limfna infekcija se može proširiti na obližnje druge žlijezde znojnice, istovremeno zahvaćajući pet do sedam, a ponekad i više žlijezda. Takva masivna zarazna lezija relativno male površine kože uzrokuje oštro oticanje potkožnog tkiva. Istodobno, koža aksilarne jame hemisferično se spušta, a nekoliko apscesa se otvara odjednom u obliku bradavica na njezinoj površini, izgledom nalik bradavicama kuje u laktaciji. Otuda i drugo ime bolesti - " kujino vime". S neadekvatnim i nepravodobnim liječenjem, potkožno tkivo se topi, apscesi se spajaju jedni s drugima i formira se flegmon.

Pojedinačna lezija znojne žlijezde s gnojnim hidradenitisom, u pravilu, nije popraćena općim simptomima. Ponekad postoji lagana malaksalost i kratkotrajno povećanje temperature do subfebrile. Reakcija iz periferne krvi je odsutna ili je neznatna.

Uz gnojno oštećenje nekoliko znojnih žlijezda, može se razviti endogena intoksikacija. Pacijenti primjećuju tešku slabost i sindrom boli, što uzrokuje oštro ograničenje pokretljivosti udova na zahvaćenoj strani. Tjelesna temperatura raste do febrilne, san je poremećen, apetit se pogoršava. U perifernoj krvi bilježi se leukocitoza, neutrofilija s ubodnim pomakom, ESR se povećava.

Purulentni hidradenitis: dijagnoza [uredi]

Dijagnoza gnojnog hidradenitisa nije teška zbog tipične lokalizacije i karakteristične svijetle klinička slika bolesti.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s čirevom i limfadenitisom, a s rekurentnim tijekom - s aktinomikozom i drugim dubokim mikozama. Za razliku od čireva, kod gnojnog hidradenitisa ne nastaje primarna pustula, infiltrat ima hemisferni, a ne konusni oblik, i nema stvaranja gnojno-nekrotične jezgre. Limfadenitis se odlikuje dubljim mjestom i većom veličinom infiltrata. Trajni ponavljajući tijek bolesti, koji nije podložan konvencionalnim metodama liječenja, trebao bi liječnika navesti na razmišljanje o mogućnosti gljivične infekcije. U takvim slučajevima histološke i mikroskopske metode pregleda pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Purulentni hidradenitis: liječenje[uredi]

Liječenje gnojnog hidradenitisa usmjereno je na reorganizaciju gnojnog fokusa, suzbijanje širenja infekcije i sprječavanje relapsa bolesti. Pojedinačni i rekurentni gnojni hidradenitis u većini slučajeva liječi se ambulantno. Uz višestruke lezije znojnih žlijezda sa znakovima intoksikacije, potrebno je bolničko liječenje.

Općenito liječenje solitarnog gnojnog hidradenitisa u pravilu se ne provodi i ograničeno je na edukativni preventivni razgovor. Uz ponavljajući tijek bolesti i višestruke lezije znojnih žlijezda, propisuju se infuzije antistafilokokne plazme, UVI i lasersko zračenje krvi, imunostimulirajući lijekovi, vitamini i tečajevi. antibiotska terapija polusintetski penicilini, cefalosporini 1. i 2. generacije, provodi se simptomatsko liječenje za ublažavanje boli i poremećaja spavanja.

Kirurško liječenje se provodi nakon omekšavanja infiltrata s stvaranjem apscesa. Izvršiti kirurško liječenje, sanitaciju i drenažu gnojne šupljine. Operaciju treba izvesti pod opća anestezija. Nakon pažljivog tretmana kirurškog polja antiseptičkom otopinom, koža nad apscesom se secira malim rezom, šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, osuši i drenira turundom s mašću topljivom u vodi. U prisutnosti nekoliko gnojnih šupljina, otvaraju se istovremeno. U slučaju bliskog položaja žarišta, preporučljivo je izvršiti njihovu radikalnu eksciziju unutar zdravih tkiva uz nametanje primarnog šava.

Tijekom svakodnevnih obloga, koža oko gnojnog žarišta tretira se antiseptičkom otopinom, rana se sanira i drenira. Oblozi se završavaju nanošenjem zavoja s visokoosmotskom vodotopivom antibakterijskom mašću. Drenaža rane se nastavlja dok se ne očisti od gnoja, nakon čega se drenaža zaustavlja, rubovi rane se sljube i ona zacijeli sekundarnom intencijom.

Fizioterapijsko liječenje bolesti uključuje lokalno pulsirajuće ultraljubičasto zračenje, UHF i terapiju magnetskim laserom. U slučaju recidivnog tijeka tijekom razdoblja remisije, propisuje se tečaj općeg UVR-a ili kriosaune. S višestrukim lezijama za smanjenje sindrom boli i stabilizacije psihoemocionalne sfere, učinkovita je primjena mezodiencefalne modulacije.

Prevencija[uredi]

Ostalo [uredi]

Uz pravodobne i pravilno liječenje prognoza je povoljna.

Zašto se pojavio hidradenitis: liječenje i što je još korisno znati?

Posebnost hidradenitisa je da se bolest na prvi pogled čini jednostavnom. Često se bakterije stavljaju na prvo mjesto kao uzročnik bolesti. Ali hidradenitis ispod ruke i druge lokalizacije mnogo je teži. U njegovom nastanku razlozi su genetski čimbenici i ekologija. Često se gnojni hidradenitis javlja u pozadini postojećih bolesti. Te čimbenike pacijenti često zanemaruju. To utječe na stalno ponavljanje bolesti. Razvijaju se komplikacije kroničnog hidradenitisa ispod ruke, liječenje postaje kompliciranije.

Hidradenitis se javlja u 1-4% populacije. Žene obolijevaju tri puta češće od muškaraca. Najčešće obolijevaju u dobi od 20 - 30 godina. Ako se pojavi hidradenitis, moguće je liječenje kod kuće. Zašto je nastao hidradenitis, kako liječiti, što je to i što učiniti bolesnima, reći ćemo u ovom članku.

Što je hidradenitis?

Hidradenitis je bolest čije ime dolazi od dvije grčke riječi: Hidros - znoj, Adenus - željezo i dodatak im sufiksa itis - upala. Dakle, hidradenitis je upala znojne žlijezde. Žlijezde znojnice nalaze se u koži. Postoje dvije vrste njih:

Ekrine znojne žlijezde.

Proizvode vodenasti znoj (kontrolira tjelesnu temperaturu).

Apokrine znojne žlijezde.

Za upalu ovih žlijezda kaže se hidradenitis. Apokrine žlijezde luče gust znoj koji miriše (miris se javlja jer su za znoj pričvršćeni produkti života bakterija). Zamislite oblik žlijezde u obliku kobre. Prvo se migolji (žlijezda za izlučivanje), a zatim se ispravlja (izvodni kanal). Željezo teče u folikul dlake (odakle kosa raste).

Što uzrokuje hidradenitis?

Hidradenitis nije klasična infekcija kada su uzrok upale bakterije. Ovdje bakterije igraju sporednu ulogu. Glavni čimbenici su genetski i okolišni. Važno ih je poznavati jer se neke od njih mogu promijeniti. To će promijeniti tijek bolesti.

Koji genetski čimbenici uzrokuju hidradenitis?

Genetski čimbenici djeluju kada se u koži formiraju žlijezde znojnice. Utječu na funkciju apokrine znojne žlijezde (izlučivanje znoja). Također, genetski čimbenici mijenjaju normalan oblik žlijezde. Smanjite lumen kanala, zatvorite kanal. Znoj se nakuplja u žlijezdi, jer ne izlazi. Postoji hidradenitis. Ne može se utjecati na genetske čimbenike.

Koji čimbenici okoliša uzrokuju hidradenitis?

Osim genetskih čimbenika, hidradenitis je uzrokovan okolišnim čimbenicima. Nazivaju se i okolišnim čimbenicima. Glavni su pretilost, prekomjerna težina, pušenje, začepljenje kože prljavštinom. Na te čimbenike može i treba utjecati, o čemu ćemo dalje raspravljati.

Analizirajmo kako svaki od čimbenika uzrokuje hidradenitis:

Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, pretila, često se javlja trenje na mjestima gdje se nakuplja masnoća. Češće se masnoća nakuplja na rukama, a zatim trenje ispod ruku izaziva hidradenitis ispod ruke. Ako se masnoća nakuplja u ingvinalnoj regiji, u abdomenu, tada stalna mehanička iritacija uzrokuje hidradenitis ingvinalne regije. Osim toga, s pretilošću kod pacijenta imunološki sustav aktiviran više nego zdrav. To je uzrok stalnih upala, autoimunih bolesti. To uključuje hidradenitis.

Na stanicama koje čine sekretorni dio apokrine znojne žlijezde nalaze se receptori. Receptori su posebna brava na kavezu koja se može otvoriti samo posebnim ključem. Taj ključ ovdje je nikotin. Odnosno, pušenje je faktor rizika. Nikotin izravno utječe na žlijezdu i može uzrokovati upalu.

Osim nikotinskih receptora, apokrine znojne žlijezde imaju receptore (brave) za adrenalin (ključ). To je hormon stresa. Stoga se stres smatra čimbenikom rizika. Adrenalin izaziva upalu.

Koja je uloga bakterija u hidradenitisu?

Već ste shvatili da su bakterije dodatni čimbenik u nastanku hidradenitisa. Ovo je njegova značajka. Bakterije stalno žive na našem tijelu i unutar njega. Ovo je dobro i za bakterije i za nas. Takve korisne bakterije uključuju neke stafilokoke, korinebakterije, aktinobakterije i druge. Njihova razina na koži je ista.

Ako se poremeti ravnoteža kože i unutar nje, tada se bakterije mogu početi previše aktivno razmnožavati i pojačavati upalu.

U 58% slučajeva hidradenitis je uzrokovan epidermalnim i saprofitnim stafilokokom. U 24% hidradenitisa uzrokuju korinebakterije, aktinobakterije

Bolest ponekad izazivaju druge bakterije (streptokoki skupine B, Staphylococcus aureus – inače ne žive na koži). Bakterije podržavaju kroničnu upalu. To je važno, jer utječe na liječenje, otežava ga.

Zašto je došlo do upale u žlijezdi?

Upala je nastala kada je poremećen odljev znoja iz folikula dlake (u njega se ulijeva izvodni kanal apokrine znojne žlijezde). Nema odljeva, zid kanala je prisiljen stalno širiti, jer se znoj nastavlja stvarati. Nastaju šupljine ispunjene gustim znojem. U nekom trenutku, zid kanala više ne može zadržati znoj. Pukne i sadržaj izlazi u kožu. Tijelo na to reagira brzim imunološkim odgovorom. To je neophodno za uklanjanje oslobođenog sadržaja (znoja) s kože bez tragova. Ne bi trebalo biti ovdje. Nastaju mnoge upalne stanice. Ako su se bakterije pridružile znoju, onda ih je potrebno ukloniti. Uklanjanje izlučenog znoja i bakterija od strane stanica uzrokuje upalu.

Kako se manifestira hidradenitis?

Manifestacije hidradenitisa su individualne. Oni ovise o stanju imuniteta, dobi bolesnika itd. Očito je da se hidradenitis javlja tamo gdje se nalaze apokrine znojne žlijezde. Glavni dio je ispod pazuha i u području prepona. Manje njih:

Hidradenitis ispod ruke

• u perineumu;
• u stražnjici;
• skrotum;
• stidno područje;
• na bradavici na mliječnoj žlijezdi;
• na glavi (gdje kosa raste);
• u području uha;
• na stoljeću.

Gnojni hidradenitis je češći ispod pazuha. U početku se bolest manifestira samo kao mali potkožni čvor u obliku prištića ili uzdizanje ne više od 1 cm. U 50% bolesnika s hidradenitisom pazuha javljaju se sljedeći simptomi: peckanje, svrbež, bol, a. osjećaj topline, crvenilo kože. Ove manifestacije bolesti povezane su s upalom i nekontroliranim utjecajem imuniteta. Tako jasna slika izlazi iz sata u sat. Nastaje čvor. Ovo je nakupljanje znoja u apokrinoj znojnoj žlijezdi s kršenjem njenog izlaza prema van. Formiranje kvržice ukazuje da već ima toliko sadržaja da strši. Čvor se čuva 7-15 dana. Bakterije mogu biti spojene. Temperatura ponekad poraste i do 38C. Kada kanal pukne, sadržaj izlazi van - hidradenitis je probio. To je popraćeno pojačanom boli, ispuštanjem gnoja iz čvora s jakim oštrim mirisom.

Kada gnoj probije unutra, infekcija se širi. Formira se apsces (gnojna šupljina). U ovom slučaju, bolest često ima kronični tijek, hidradenitis ne prolazi. U 62% slučajeva ostaje trajna, trajna upala s boli. Stoga je potrebno promijeniti tijek bolesti u ranoj fazi.

Komplikacije hidradenitisa

Ako pacijent ima česta ponavljanja bolesti, tada nastaju komplikacije. Dijele se na dermalne i sistemske:

Koje se komplikacije na koži javljaju?

Komplikacije kože pojavljuju se na mjestu gdje je prethodno bio hidradenitis. nakon ili u isto vrijeme. Na površini kože i unutar nje razlikuju se sljedeće komplikacije:

Vjeruje se da moderna značajka tijek hidradenitisa je prijelaz upale na kožu, tj. proboj kanala žlijezde. U tom slučaju nastaju fistulozni prolazi ispunjeni gnojem (fistula-patološki kanal).

Nakon oslobađanja gnoja iz fistule ili u šupljinu, kanal se urušava. Nastaju ožiljci.

Ako su ožiljci veliki, dolazi do kontraktura (pokreti u ramenom zglobu ruke su ograničeni. Ožiljci sprječavaju rastezanje kože).

Opasna komplikacija je karcinom skvamoznih stanica. Stalna upala, ožiljci, fistule izazivaju pojavu patoloških stanica.

Koje se sistemske komplikacije javljaju?

Sistemske komplikacije su rijetke. Njihova pojava povezana je i s povećanim imunološkim odgovorom na hidradenitis i obrnuto. Postoji kronična, stalna bol, sistemska amiloidoza (taloženje specifičnog proteina u organima i tkivima), anemija. Ako je imunološki odgovor prejak, razvija se sepsa (upala se proširila po cijelom tijelu). Ova komplikacija je izuzetno rijetka.

Kako biste spriječili razvoj komplikacija, češće pratite svoje stanje. Komplikacije ne samo da kvare kvalitetu života, već mogu dovesti do nepovratnih posljedica, koje se ne smiju zaboraviti.

Na što još treba obratiti pozornost ako se razvio hidradenitis?

Otkriveno je da u slučajevima hidradenitisa pacijenti često imaju i druge bolesti:

• 12-88% slučajeva - u pozadini pretilosti, dijabetes depresija, upalna bolest crijeva ( ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• Autoimuni procesi;
• Ateroskleroza;
• PASH sindrom (pioderma gangrenosum, akne, gnojni hidradenitis u isto vrijeme).

Osobe s ovim bolestima moraju se liječiti. Ovo je ozbiljna prevencija pojave hidradenitisa.

Klasifikacija hidradenitisa

Klasifikacije hidradenitisa su dizajnirane za liječnike, a ne za pacijente. Oni pomažu liječniku odrediti liječenje i predvidjeti tijek bolesti. Za sada ne postoji jedinstvena klasifikacija. Liječnici preferiraju Hurleyevu klasifikaciju. U njemu je hidradenitis podijeljen u 3 faze.

Hidradenitis- akutna gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda; češće su bolesne žene 30-40 godina.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

• L73.2

Uzroci

Etiologija. Začepljenje apokrine žlijezde. Kršenje formiranja apokrinog kanala u embrionalnom razdoblju. Kompresija kanala povećanim sekretornim dijelom žlijezde.. Hiperhidroza, abrazije, pelenski osip.. Bakterijska infekcija: stafilokoki, streptokoki. Hormonsko restrukturiranje endokrinog sustava tijekom puberteta. Dio trijade blokade folikula.. Kuglaste akne.. Disecirajući panikulitis glave.. Purulentni hidradenitis.

Faktori rizika. Pretilost. SD. Hiperkolesterolemija. Usporen metabolizam. Preosjetljivost na parfeme (npr. dezodoranse).

Patomorfologija. Akutna upala (u početnim fazama infiltrata, zatim - gnojna fuzija žlijezde). U kroničnoj fazi - vlaknaste niti fistuloznih trakta, povremeno se otvaraju; ponavljajućih akutnih apscesa.

Simptomi (znakovi)

klinička slika. Gusti čvor (čvorovi) promjera 0,5-3 cm, koji se nalazi ispod kože, zatim infiltrat počinje stršiti iznad kože i dobiva karakterističnu ljubičasto-cijanotičnu nijansu. Upala može zahvatiti nekoliko žlijezda znojnica ili preći s jedne na drugu žlijezdu. Lokalizacija: aksilarna, anogenitalna, pubična, pupčana regija, vlasište, vrat, lice. Svrab kože. Lokalna bol. S razvojem apscesa - fluktuacije, moguće je formiranje fistuloznog trakta. Ograničenje pokreta u ramenom zglobu. Tjelesna temperatura je povišena. Oporavak je popraćen ožiljcima, stvaranjem fistuloznih prolaza, komedona (mitesera).

Dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje. normocitna anemija. Leukocitoza. povećanje ESR-a.

Posebne studije- sjetvena kultura iz izbijanja: stafilokoki, streptokoki, E. coli, Proteus, u kroničnom toku - anaerobna saprofitna flora.

Diferencijalna dijagnoza. Furunkuloza. Aksilarni limfadenitis. specifične infekcije. Limfogranulomatoza. Limfosarkom. Nuspojave na antibiotike. Upalna bolest crijeva s anogenitalnim fistulama.

Liječenje

LIJEČENJE

Vodeća taktika. Lokalno liječenje dezinficijensima (baktericidni sapun), antiseptičkim pripravcima. Uklanjanje lokalnih čimbenika koji uzrokuju blokadu folikula (higijenski postupci). Simptomatsko liječenje akutnih manifestacija.

indikacije za hospitalizaciju. Ozbiljnost upalnog sindroma, faza formiranja apscesa i potreba za operacijom u općoj anesteziji, dob iznad 60 godina, prisutnost teške istodobne patologije. Kod malih upalnih žarišta i njihova površinskog položaja moguća je lokalna anestezija za kirurško liječenje i naknadno ambulantno praćenje. Nakon kirurške beneficije pacijenti se hospitaliziraju na odjelu gnojne kirurgije.

Kirurgija. Otvaranje i drenaža žarišta. Ekscizija zahvaćenih tkiva, fistulozni prolazi. Kiretaža (pročišćavanje), elektrokoagulacija, laser ugljični dioksid. Uz dugotrajan tijek i neučinkovitost terapije, indicirana je ekscizija i transplantacija kože sa zdravih područja.

Terapija lijekovima

Antibiotici: .. Tetraciklin 250 mg 4 r / dan ili 500 mg 3 r / dan, ili .. doksiciklin prvog dana 100 mg 2 r / dan, zatim 100 mg 1 r / dan, ili .. eritromicin 0,25 g 4 r / dan oralno 7-14 dana.. Klindamicin 2% r - p u obliku losiona.. Neomicin u obliku masti.. Ostali antibiotici ovisno o osjetljivosti mikroflore.

NSAID, kao što je diklofenak 25 mg 2 r / dan.

Lokalna primjena 2% bornog alkohola ili 10% alkohola kamfora, p-ra dimetil sulfoksida (1:5). Fizioterapijski tretman: suha toplina, UVI.

Specifična imunoterapija - cjepivo protiv stafilokoka, toksoid, g - globulin.

Komplikacije. Flegmona. Limfedem. Kontrakture. Karcinom skvamoznih stanica u fistuloznim traktovima. širenje infekcije. Artritis.

Trenutna i prognoza. Najčešće, tijek je dugotrajan recidiv. Spontano razrješenje je rijetko. Odvojena žarišta polako se povlače (10-30 dana). Progresija ožiljaka. Formiranje fistuloznih prolaza.
Prevencija. Higijenske mjere: usklađenost odjeće s uvjetima okoline (temperatura, vlažnost), izbjegavati nošenje uske odjeće. Normalizacija tjelesne težine kod pretilosti. Pažljivi toalet pazuha. Isključivanje nadražujućih parfema i kozmetike.

Sinonimi. Tuberozni apsces. kujino vime

ICD-10. L73.2 Hidradenitis, gnojni

Hidradenitis je gnojna upala apokrinih znojnih žlijezda.

Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:

Hidradenitis je bolest čije ime dolazi od dvije grčke riječi: Hidros - znoj, Adenus - željezo i dodatak im sufiksa itis - upala. Dakle, hidradenitis je upala znojne žlijezde. Žlijezde znojnice nalaze se u koži. Postoje dvije vrste njih:

Uzroci

Najčešće, bolest izaziva Staphylococcus aureus. Uzroci infekcije su folikulitis, ogrebotine, dermatitis, ekcem, nečistoća itd.

Razvija se upalni infiltrat s prevlašću polinuklearnih leukocita, fibrocita i limfocita, kojima se kasnije pridružuju eozinofili i plazma stanice.

Postupno napreduje stvaranje apscesa, što izaziva infekciju žlijezde znojnice u gnojni proces i uzrokuje njegovo uništenje.

Hidradenitis u ICD klasifikaciji:

Natalija: 30.12.2014
Došlo je do prijeloma 7. rebra lijevo, sada je bol tup što učiniti

Zdravo! Ova tegoba može biti uzrokovana stvaranjem grubog kalusa na mjestu prijeloma koji kontaktom iritira interkostalni živac. Pogotovo ako je prijelom bio potpun s pomakom ili usitnjen. Kirurško liječenje može biti potrebno ako konzervativno liječenje ne uspije. S poštovanjem, Valery Ilchenko, kirurg, proktolog, endoskopist.

Klasifikacije hidradenitisa su dizajnirane za liječnike, a ne za pacijente. Oni pomažu liječniku odrediti liječenje i predvidjeti tijek bolesti. Za sada ne postoji jedinstvena klasifikacija. Liječnici preferiraju Hurleyevu klasifikaciju. U njemu je hidradenitis podijeljen u 3 faze:

Druga klasifikacija aksilarnog hidradenitisa: ICb kod 10. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hidradenitis se odnosi na bolesti privjesaka kože (folikuli dlake i žlijezde su dodaci). Šifra L73.2 znači gnojni hidradenitis.

Simptomi

Najčešće se hidradenitis razvija u pazuhu, rjeđe u ingvinalnom naboru i u području mliječnih žlijezda kod žena. Bolest počinje pojavom gustog, ograničenog upalnog infiltrata, čija se veličina u prosjeku postupno povećava do veličine trešnje i lagano strši iznad kože.

Koža u početku postaje malo crvena, kasnije dobiva ljubičasto-sivu nijansu.

Dijagnostika

Dijagnoza nije teška.

Dijagnoza nije teška, pogotovo kada je u pitanju lokalizacija hidradenitisa u pazuhu. Rijetko sugeriraju takvu bolest kada je lokalizirana u području genitalija, perineumu i blizu bradavice dojke.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s čirevima, limfadenitisom, tuberkulozom aksilarnih limfnih čvorova itd. Kao komplikaciju treba imati na umu subpektoralnu flegmonu.

Prava odluka bila bi odlazak liječniku ako sami sumnjate na hidradenitis. Dva kriterija koje liječnik koristi za postavljanje dijagnoze su:

Osnovni, temeljni

Iz razgovora s pacijentima ustanovljeno je da se periodični bolni i gnojni osip pojavljuju više od 2 puta u 6 mjeseci.

Kako lezija izgleda: noduli, fistulozni prolazi, ožiljci. Gdje je lezija: sva ona mjesta gdje su apokrine znojne žlijezde.

Dodatni

Iz ankete pacijenata - u obitelji ima pacijenata s hidradenitisom.

U iscjetku iz kvržice nisu pronađene bakterije, odnosno pronađene su one korisne bakterije o kojima smo ranije govorili.

Rijetko, ali ponekad je potrebno, uzeti biopsiju tkiva (uzimanje malog komada tkiva da bi se kasnije pažljivo pregledao). Za ispravnu diferencijalnu dijagnozu može biti potrebna biopsija.