Anatomija i fiziologija organa vida. Oko - građa ljudskog organa, vanjski i unutarnji, funkcije Anatomski crteži organa vida

Očni aparat je stereoskopski i u tijelu je odgovoran za ispravnu percepciju informacija, točnost njihove obrade i daljnji prijenos u mozak.

Desna strana mrežnice šalje informacije iz desnog režnja slike u mozak putem prijenosa kroz optički živac, lijeva strana odašilje lijevi režanj, kao rezultat toga, mozak povezuje oba i dobiva se zajednička vizualna slika.

Leća je fiksirana tankim nitima od kojih je jedan kraj čvrsto utkan u leću, njezinu kapsulu, a drugi kraj je povezan s cilijarnim tijelom.

Kada se napetost niti promijeni, dolazi do procesa smještaja . Leća je lišena limfnih i krvnih žila, kao i živaca.

Oku omogućuje prijenos svjetlosti i lom svjetlosti, daje mu funkciju akomodacije te je očna razdjelnica na stražnji i prednji dio.

staklasto tijelo

Staklasto tijelo oka najveća je tvorevina. Ovo je bezbojna tvar gelaste tvari, koja je oblikovana u obliku sfere, u sagitalnom smjeru je spljoštena.

Staklasto tijelo sastoji se od gelaste tvari organskog podrijetla, membrane i staklastog kanala.

Ispred njega je leća, zonularni ligament i cilijarni nastavci, a stražnji dio se približava mrežnici. Veza između staklastog tijela i mrežnice javlja se na optički živac i to u dijelu nazubljene linije, gdje se nalazi plosnati dio cilijarnog tijela. Ovo područje je baza staklastog tijela, a širina ovog pojasa je 2-2,5 mm.

Kemijski sastav staklastog tijela: 98,8 hidrofilni gel, 1,12% suhog ostatka. Kada dođe do krvarenja, tromboplastična aktivnost staklastog tijela dramatično se povećava.

Ova značajka je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. U normalnom stanju staklastog tijela, fibrinolitička aktivnost je odsutna.

Prehrana i održavanje okoliša staklastog tijela osigurava se difuzijom hranjivih tvari koje kroz membranu staklastog tijela ulaze u tijelo iz intraokularna tekućina i osmoza.

U staklastom tijelu nema žila i živaca, a njegova biomikroskopska struktura predstavlja različite oblike sivih vrpca s bijelim pjegama. Između vrpci nalaze se područja bez boje, potpuno prozirna.

Vakuole i zamućenja u staklastom tijelu pojavljuju se s godinama. U slučaju kada postoji djelomični gubitak staklastog tijela, mjesto je ispunjeno intraokularnom tekućinom.

Komore s očnim humorom

Oko ima dvije komore koje su ispunjene očnom vodicom. Vlaga se stvara iz krvi procesima cilijarnog tijela. Njegovo oslobađanje se prvo događa u prednjoj sobici, zatim ulazi u prednju komoru.

Vodena vlaga ulazi u prednju sobicu kroz zjenicu. Ljudsko oko dnevno proizvede 3 do 9 ml vlage. Vodena vlaga sadrži tvari koje hrane leću, endotel rožnice, prednji dio staklastog tijela i trabekularnu mrežu.

Sadrži imunoglobuline koji pomažu u uklanjanju opasnih čimbenika iz oka, njegovog unutarnjeg dijela. Ako je otjecanje očne vodice poremećeno, tada se može razviti očna bolest poput glaukoma, kao i povećanje tlaka u oku.

U slučajevima povrede integriteta očna jabučica, gubitak očne vodice dovodi do hipotenzije oka.

Iris

Šarenica je avangardni dio vaskularnog trakta. Nalazi se odmah iza rožnice, između komorica i ispred leće. Šarenica je okruglog oblika i nalazi se oko zjenice.

Sastoji se od graničnog sloja, stromalnog sloja i pigmentno-mišićnog sloja. Ima neravnu površinu s uzorkom. Iris sadrži pigmentne stanice koje su odgovorne za boju očiju.

Glavne zadaće šarenice: regulacija svjetlosnog toka koji prolazi do mrežnice kroz zjenicu i zaštita stanica osjetljivih na svjetlost. Oštrina vida ovisi o pravilnom funkcioniranju šarenice.

Iris ima dvije skupine mišića. Jedna skupina mišića raspoređena je oko zjenice i regulira njezino smanjenje, druga skupina radijalno je raspoređena duž debljine irisa, regulirajući širenje zjenice. Iris ima mnogo krvnih žila.

Mrežnica

To je optimalno tanka ljuska živčanog tkiva i predstavlja periferni dio vizualnog analizatora. U mrežnici se nalaze fotoreceptorske stanice koje su odgovorne za percepciju, kao i za pretvaranje elektromagnetskog zračenja u živčane impulse. Iznutra je u blizini staklastog tijela, a izvana na vaskularni sloj očne jabučice.

Retina ima dva dijela. Jedan dio je vidni, drugi je slijepi dio, koji ne sadrži fotoosjetljive stanice. Unutarnja struktura mrežnice podijeljena je u 10 slojeva.

Glavni zadatak mrežnice je primiti svjetlosni tok, obraditi ga, pretvoriti ga u signal koji tvori potpunu i kodiranu informaciju o vizualnoj slici.

optički živac

Vidni živac je mreža živčanih vlakana. Među tim tankim vlaknima je središnji kanal mrežnice. Polazište vidnog živca nalazi se u ganglijskim stanicama, zatim se njegovo formiranje događa prolaskom kroz membranu bjeloočnice i onečišćenjem živčanih vlakana meningealnim strukturama.

Vidni živac ima tri sloja - tvrdi, arahnoidni, meki. Između slojeva nalazi se tekućina. Promjer optičkog diska je oko 2 mm.

Topografska struktura vidnog živca:

• intraokularni;
• intraorbitalni;
• intrakranijalni;
• intratubularni;

Kako funkcionira ljudsko oko

Svjetlosni tok prolazi kroz zjenicu i kroz leću se fokusira na mrežnicu. Mrežnica je bogata štapićima i čunjićima osjetljivima na svjetlo, kojih u ljudskom oku ima više od 100 milijuna.

Video: "Proces vizije"

Štapići daju osjetljivost na svjetlost, a čunjići daju očima sposobnost da vide boje i male detalje. Nakon loma svjetlosnog toka, mrežnica transformira sliku u živčane impulse. Nadalje, ti impulsi prelaze u mozak, koji obrađuje primljene informacije.

bolesti

Bolesti povezane s kršenjem strukture oka mogu biti uzrokovane i nepravilnim rasporedom njegovih dijelova jedan u odnosu na drugi i unutarnjim nedostacima u tim dijelovima.

Prva skupina uključuje bolesti koje dovode do smanjenja vidne oštrine:

• Kratkovidnost. Karakterizira ga povećana duljina očne jabučice u usporedbi s normom. To uzrokuje da svjetlost koja prolazi kroz leću nije fokusirana na mrežnicu, već ispred nje. Sposobnost gledanja predmeta na udaljenosti od očiju je oštećena. Kratkovidnost odgovara negativnom broju dioptrija pri mjerenju vidne oštrine.
• Dalekovidost. Posljedica je smanjenja duljine očne jabučice ili gubitka elastičnosti leće. U oba slučaja akomodacijske mogućnosti su smanjene, ispravno fokusiranje slike je poremećeno, a svjetlosne zrake konvergiraju iza mrežnice. Sposobnost da se vide objekti u blizini je narušena. Dalekovidnost odgovara pozitivnom broju dioptrija.
• Astigmatizam. Ovu bolest karakterizira kršenje sferičnosti očne membrane zbog nedostataka u leći ili rožnici. To dovodi do neravnomjerne konvergencije zraka svjetlosti koje ulaze u oko, jasnoća slike koju prima mozak je poremećena. Astigmatizam je često praćen kratkovidnošću ili dalekovidnošću.

Patologije povezane s funkcionalni poremećaji pojedini dijelovi organa vida:

• Katarakta. Kod ove bolesti dolazi do zamućenja očne leće, poremećaja njezine prozirnosti i sposobnosti provođenja svjetlosti. Ovisno o stupnju zamućenja, oštećenje vida može biti različito do potpunog sljepila. Većina ljudi razvije kataraktu u starijoj dobi, ali ne napreduje do ozbiljnih faza.
• Glaukom je patološka promjena intraokularnog tlaka. Može biti izazvan mnogim čimbenicima, na primjer, smanjenjem prednje komore oka ili razvojem katarakte.
• Myodesopsia ili "leteće muhe" pred očima. Karakterizira ga pojava crnih točkica u vidnom polju, koje mogu biti prisutne u različitim količinama i veličinama. Bodovi nastaju zbog kršenja u strukturi staklastog tijela. Ali kod ove bolesti uzroci nisu uvijek fiziološki - "muhe" se mogu pojaviti zbog prekomjernog rada ili nakon zaraznih bolesti.
• Strabizam. Izazvana je promjenom pravilnog položaja očne jabučice u odnosu na očni mišić ili kršenjem rada očnih mišića.
• Odvajanje mrežnice. Mrežnica i stražnja vaskularna stijenka odvojene su jedna od druge. To je zbog kršenja nepropusnosti mrežnice, koja se javlja kada se njena tkiva slome. Odvajanje se očituje zamućenjem obrisa predmeta pred očima, pojavom bljeskova u obliku iskri. Ako neki kutovi ispadnu iz vidnog polja, to znači da je odvojenost poprimila ozbiljne oblike. Ako se ne liječi, dolazi do potpune sljepoće.
• Anoftalmus - nerazvijenost očne jabučice. Rijetka kongenitalna patologija, čiji je uzrok kršenje formiranja frontalnih režnjeva mozga. Anoftalmus također može biti stečen, tada se razvija nakon kirurške operacije(na primjer, za uklanjanje tumora) ili teške ozljede oka.

Prevencija

• Treba voditi računa o zdravlju krvožilnog sustava, posebno onog njegovog dijela koji je odgovoran za dotok krvi u glavu. Mnogi vidni nedostaci nastaju zbog atrofije i oštećenja oftalmoloških i moždanih živaca.
• Ne smije se dopustiti naprezanje očiju. Kada radite sa stalnim pregledom malih predmeta, morate uzimati redovite pauze s vježbama za oči. Radno mjesto treba opremiti tako da su svjetlina osvjetljenja i udaljenost između predmeta optimalni.
• Unos dovoljne količine minerala i vitamina u organizam još je jedan uvjet za očuvanje zdravog vida. Za oči su posebno važni vitamini C, E, A i minerali poput cinka.
• ispravan higijena očiju pomaže u sprječavanju razvoja upalnih procesa, čije komplikacije mogu značajno narušiti vid.

Bibliografija

1. Oftalmologija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Tahchidi 2019
2. Atlas oftalmologije G.K. Kriglstein, K.P. Ionescu-Cypers, M. Severin, M.A. Wobig 2009

Struktura ljudskog oka složen je optički sustav koji se sastoji od desetaka elemenata, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Očni aparat prvenstveno je odgovoran za percepciju slike izvana, za njegovu preciznu obradu i prijenos primljenih vizualnih informacija. Usklađen i visoko precizan rad svih dijelova ljudskog oka odgovoran je za punu izvedbu vidne funkcije. Da bismo razumjeli kako oko radi, potrebno je detaljno razmotriti njegovu strukturu.

Osnovne strukture oka

Ljudsko oko hvata svjetlost reflektiranu od predmeta, koja pada na svojevrsnu leću - rožnicu. Funkcija rožnice je fokusiranje svih ulaznih zraka. Svjetlosne zrake koje lomi rožnica kroz očnu komoru ispunjenu bezbojnom tekućinom dopiru do šarenice. U središtu šarenice nalazi se zjenica kroz čiji otvor dalje prolaze samo središnje zrake. Zrake koje se nalaze duž periferije svjetlosnog toka filtriraju pigmentne stanice irisa.

Zjenica je odgovorna za prilagodljivost našeg oka različitim razinama osvjetljenja, prilagođavajući prolaz svjetlosnih zraka do same mrežnice i filtrirajući različita bočna iskrivljenja koja ne utječu na kvalitetu slike. Nadalje, filtrirani svjetlosni tok pada na leću - leću dizajniranu za potpunije i točnije fokusiranje svjetlosnog toka. Sljedeća faza u prolasku svjetlosnog toka je put kroz staklasto tijelo na mrežnici - posebnom ekranu na koji se projicira slika, ali samo naopako. Građa ljudskog oka omogućuje da se predmet koji gledamo prikazuje u samom središtu mrežnice - makuli. Upravo je ovaj dio ljudskog oka odgovoran za oštrinu vida.

Proces dobivanja slike zaokružuje se obradom protoka informacija od strane stanica mrežnice, nakon čega slijedi kodiranje u elektromagnetske impulse. Ovdje možete pronaći analogiju sa stvaranjem digitalne fotografije. Struktura ljudskog oka također je predstavljena optičkim živcem, preko kojeg elektromagnetski impulsi ulaze u odgovarajući dio mozga, gdje se odvija konačno dovršenje vizualne percepcije (vidi video).

Kada razmatrate fotografiju strukture oka, posljednja stvar na koju trebate obratiti pozornost je bjeloočnica. Neprozirna školjka pokriva očnu jabučicu izvana, ali sama ne sudjeluje u obradi dolaznog svjetlosnog toka.

Očni kapci

Vanjsku strukturu oka predstavljaju kapci - posebne pregrade, čija je glavna funkcija zaštita oka od nepovoljnih čimbenika okoline i od slučajnih ozljeda. Glavni dio kapka je mišićno tkivo, izvana prekriveno tankom i nježnom kožom, kao što možete vidjeti na prvoj fotografiji.

Zahvaljujući mišićnom sloju, i donji i gornji kapak mogu se slobodno kretati. Kada se kapci zatvore, očna jabučica se stalno vlaži i uklanjaju se male strane čestice. Oftalmologija smatra kapke ljudskog oka vrlo važnim elementom vizualnog aparata, u slučaju kršenja funkcije čije se funkcije mogu pojaviti ozbiljne bolesti.

Konstantnost oblika i čvrstoće kapka osigurava hrskavica, a njegova struktura je predstavljena gustom kolagenskom formacijom. U debelom tkiva hrskavice postoje meibomske žlijezde koje proizvode masnu tajnu, koja je zauzvrat neophodna za poboljšanje zatvaranja kapaka i za njihov čvrsti kontakt s vanjskim školjkama cijele očne jabučice.

S unutarnje strane, konjunktiva oka je pričvršćena na hrskavicu - sluznicu, čija struktura osigurava proizvodnju tekućine. Ova tekućina je neophodna za hidrataciju, što poboljšava klizanje kapka u odnosu na očnu jabučicu.

Anatomija ljudskih kapaka također je predstavljena opsežnim sustavom opskrbe krvlju. Provedbu svih funkcija vjeđa kontroliraju facijalni, okulomotorni i trigeminalni živčani završeci.

Građa mišića oka

Oftalmologija pridaje važnu ulogu očnim mišićima o kojima ovisi položaj očne jabučice te njezin kontinuirani i normalan rad. Vanjska i unutarnja struktura ljudskih kapaka predstavljena je desecima mišića, od kojih su dva kosa i četiri rectus mišićna procesa od primarne važnosti u obavljanju svih funkcija.

Donja, gornja, medijalna, lateralna i kosa skupina mišića polaze od tetivnog prstena, smještenog duboko u orbiti. Iznad gornjeg ravnog mišića na tetivni prsten također je pričvršćen mišić čija je glavna funkcija podizanje gornjeg kapka.

Svi rektusni mišići prolaze duž zidova orbite, okružuju vidni živac s različitih strana i završavaju skraćenim tetivama. Te su tetive utkane u tkivo bjeloočnice. Najvažnija i glavna funkcija rektus mišića je rotacija oko odgovarajućih osi očne jabučice. Struktura različitih mišićnih skupina je takva da je svaka od njih odgovorna za okretanje oka u točno određenom smjeru. Donji kosi mišić ima posebnu strukturu, počinje na gornjoj čeljusti. Donji kosi mišić u smjeru ide koso prema gore, nalazi se iza između zida orbite i donjeg rektusnog mišića. Koordinirani rad svih mišića oka čovjeka osigurava ne samo rotaciju očne jabučice u pravom smjeru, već i koordinaciju rada dva oka odjednom.

Građa ovojnice oka

Anatomiju oka također predstavlja nekoliko vrsta membrana, od kojih svaka ima određenu ulogu u radu cjelokupnog vizualnog aparata i zaštiti očne jabučice od nepovoljnih čimbenika okoline.

Funkcija fibrozne membrane je zaštita oka od izvana. Žilnica ima pigmentni sloj dizajniran za zadržavanje viška svjetlosnih zraka, čime se sprječava njihovo štetno djelovanje na mrežnicu. Žilnica, osim toga, raspoređuje krvne žile po svim slojevima oka.

U dubini očne jabučice nalazi se treća školjka - mrežnica. Predstavljaju ga dva dijela - vanjski pigment i unutarnji. Unutarnji dio mrežnice također je podijeljen na dva dijela, jedan sadrži elemente osjetljive na svjetlost, a drugi ne.

Izvana je očna jabučica prekrivena sklerom. Normalna nijansa sklere je bijela, ponekad s plavkastom nijansom.

Bjeloočnica

Oftalmologija pridaje veliku važnost značajkama bjeloočnice (vidi sliku). Bjeloočnica gotovo potpuno (80%) okružuje očnu jabučicu i u prednjem dijelu prelazi u rožnicu. Na granici bjeloočnice i rožnice nalazi se venski sinus koji kružno okružuje oko. U narodu se vidljivi, vanjski dio bjeloočnice naziva bjelančevina.

Rožnica

Rožnica je nastavak bjeloočnice, izgleda kao prozirna ploča. U prednjem dijelu rožnica je konveksna, a iza nje već ima konkavan oblik. Svojim rubovima rožnica ulazi u tijelo bjeloočnice, takva je struktura slična kućištu sata. Rožnica ima ulogu svojevrsne fotografske leće i aktivno sudjeluje u cjelokupnom vizualnom procesu.

iris

Vanjsku strukturu ljudskog oka predstavlja još jedan element žilnice - iris (pogledajte video). Oblik irisa podsjeća na disk u čijem središtu postoji rupa. Gustoća strome i količina pigmenta određuju boju šarenice.

Ako su tkiva labava, a količina pigmenta minimalna, šarenica će imati plavičastu nijansu. S labavim tkivima, ali dovoljnom količinom pigmenta, boja irisa bit će različite nijanse zelene. Gusta tkiva i mala količina pigmenta čine šarenicu sivom. A ako ima puno pigmenta s gustim tkivima, tada će iris ljudskog oka biti smeđi.

Debljina šarenice varira od dvije do četiri desetinke milimetra. Prednja površina šarenice podijeljena je na dva dijela - pupilarni i cilijarni pojas. Ovi su dijelovi međusobno odvojeni malim arterijskim krugom, predstavljenim pleksusom najfinijih arterija.

cilijarnog tijela

Unutarnja struktura oka predstavljena je desecima elemenata, koji uključuju cilijarno tijelo. Nalazi se neposredno iza šarenice i služi za proizvodnju posebne tekućine koja je uključena u punjenje i hranjenje svih prednjih dijelova očne jabučice. U cilijarnom tijelu nalaze se žile koje tijekom normalnog funkcioniranja proizvode tekućinu s određenim i nepromijenjenim kemijskim sastavom.

Osim mreže krvnih žila, cilijarno tijelo također sadrži dobro razvijeno mišićno tkivo. Skupljajući se i opuštajući, mišićno tkivo mijenja oblik leće. Kontrakcijom se leća zgusne i njezina optička snaga se višestruko povećava, što je potrebno kako bi se mogao razmotriti crtež ili predmet koji je blizu. Uz opuštene mišiće, leća ima najmanju debljinu, što omogućuje jasno viđenje predmeta u daljini.

leće

Tijelo, koje ima prozirnu boju i nalazi se u dubini ljudskog oka nasuprot zjenici, označeno je pojmom "leća". Leća je bikonveksna biološka leća koja ima određenu ulogu u funkcioniranju cjelokupnog vidnog aparata čovjeka. Leća se nalazi između šarenice i staklastog tijela. Uz normalno funkcioniranje oka i odsutnost kongenitalnih anomalija, leća ima debljinu od tri do pet milimetara.

Mrežnica

Mrežnica je unutarnja ovojnica oka odgovorna za projiciranje slika. Konačna obrada svih informacija odvija se na mrežnici.

Na mrežnici se prikupljaju tokovi informacija koji se opetovano filtriraju i obrađuju od strane drugih odjela i struktura oka. Na mrežnici se ti tokovi pretvaraju u elektromagnetske impulse koji se odmah prenose u ljudski mozak.

Retina se temelji na dvije vrste fotoreceptorskih stanica. To su šipke i čunjevi. Uz njihovo sudjelovanje, svjetlosna energija se pretvara u električnu energiju. S nedovoljnim intenzitetom osvjetljenja, jasnoću percepcije objekata osiguravaju štapići. Češeri stupaju u akciju kada ima dovoljno svjetla. Osim toga, čunjići nam pomažu razlikovati boje i nijanse te najsitnije detalje vidljivih predmeta.

Značajkom mrežnice smatra se njezino slabo i nepotpuno pristajanje na žilnicu. Ova anatomska značajka često izaziva odvajanje mrežnice u slučaju određenih oftalmoloških bolesti.

Građa i funkcija oka moraju zadovoljavati određene standarde. Njihovim prirođenim ili stečenim patološkim odstupanjem nastaju mnoge bolesti koje zahtijevaju točnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Ljudsko oko složen je optički sustav koji se sastoji od mnogih funkcionalnih elemenata. Zahvaljujući njihovom dobro koordiniranom radu, mi percipiramo 90% dolaznih informacija, odnosno kvaliteta našeg života uvelike ovisi o vidu. Poznavanje strukturnih značajki oka pomoći će nam da bolje razumijemo njegov rad i važnost zdravlja svakog od elemenata njegove strukture.

Kako su oči osobe raspoređene, mnogi se sjećaju iz škole. Glavni dijelovi su rožnica, šarenica, zjenica, leća, mrežnica, makula i vidni živac. Mišići se približavaju očnoj jabučici, osiguravajući im koordinirano kretanje, a za osobu - visokokvalitetni trodimenzionalni vid. Kako svi ti elementi međusobno djeluju?

Uređaj ljudskog oka: pogled iznutra

Uređaj oka nalikuje snažnoj leći koja skuplja svjetlosne zrake. Ovu funkciju obavlja rožnica - prednja prozirna ljuska oka. Zanimljivo je da se njezin promjer povećava od rođenja do 4 godine, nakon čega se ne mijenja, iako sama jabuka nastavlja rasti. Stoga se kod male djece oči čine većima nego kod odraslih. Prolazeći kroz njega, svjetlost dopire do šarenice - neprozirne dijafragme oka, u čijem se središtu nalazi rupa - zjenica. Zbog svoje sposobnosti skupljanja i širenja, naše se oko može brzo prilagoditi svjetlu različitog intenziteta. Iz zjenice zrake padaju na bikonveksnu leću - leću. Njegova funkcija je lom zraka i fokusiranje slike. Leća igra važnu ulogu u sastavu aparata za lomljenje svjetlosti, jer se može prilagoditi viziji objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima od osobe. Ovakav raspored oka omogućuje nam da dobro vidimo i na blizinu i na daljinu.

Mnogi od nas iz škole se sjećaju dijelova ljudskog oka kao što su rožnica, zjenica, šarenica, leća, mrežnica, makula i vidni živac. Koja je njihova svrha?

naopaki svijet

Iz zjenice se zrake svjetlosti reflektirane od predmeta projiciraju na mrežnicu oka. Predstavlja neku vrstu ekrana na kojem se "prenosi" slika okolnog svijeta. Zanimljivo je da je u početku obrnuto. Dakle, zemlja i drveće se prenose u gornji dio mrežnice, sunce i oblaci - u donji. Ono u što je trenutno usmjeren naš pogled projicira se na središnji dio mrežnice (fovea). Ona je, pak, središte makule, odnosno zona žute pjege. Ovaj dio oka odgovoran je za jasan središnji vid. Anatomske značajke fovee određuju njezinu visoku razlučivost. Osoba ima jednu središnju jamu, jastreb ima dvije u svakom oku, a, na primjer, kod mačaka je u potpunosti predstavljen dugom vizualnom trakom. Zato je vid nekih ptica i životinja oštriji od našeg. Zahvaljujući ovom uređaju naše oči jasno vide čak i male predmete i detalje, a također razlikuju boje.

Šipke i čunjevi

Zasebno je vrijedno spomenuti fotoreceptore mrežnice - štapiće i čunjeve. Pomažu nam da vidimo. Čunjići su odgovorni za vid boja. Uglavnom su koncentrirani u središtu mrežnice. Prag osjetljivosti im je viši nego kod štapića. Čunjići nam omogućuju da vidimo boje kada ima dovoljno svjetla. Štapići se također nalaze u mrežnici, ali je njihova koncentracija najveća na njezinoj periferiji. Ti su fotoreceptori aktivni pri slabom svjetlu. Zahvaljujući njima možemo razlikovati predmete u mraku, ali ne vidimo njihove boje, jer čunjići ostaju neaktivni.

Čudo vida

Da bismo mogli “ispravno” vidjeti svijet, mozak mora biti povezan s radom oka. Stoga se informacije koje su prikupile stanice mrežnice osjetljive na svjetlost prenose na vidni živac. Da bi se to postiglo, pretvara se u električne impulse. Prenose se živčanim tkivom od oka do ljudskog mozga. Ovdje počinje analiza. Mozak obrađuje primljene informacije i mi doživljavamo svijet onakvim kakav jest - sunce je na nebu iznad, a zemlja je pod našim nogama. Da biste provjerili ovu činjenicu, možete staviti posebne naočale koje okreću sliku preko vaših očiju. Nakon nekog vremena mozak će se prilagoditi i osoba će ponovno vidjeti sliku u uobičajenoj perspektivi.

Kao rezultat opisanih procesa, naše oči su u stanju vidjeti svijet oko nas u svoj njegovoj punini i svjetlini!

Svi su zainteresirani za anatomska pitanja, jer se tiču ljudsko tijelo. Mnoge ljude zanima od čega se sastoji organ vida. Uostalom, odnosi se na osjetila.

Uz pomoć oka čovjek prima 90% informacija, preostalih 9% odlazi u sluh, a 1% u druge organe.

Najzanimljivija tema je struktura ljudskog oka, članak detaljno opisuje od čega se sastoje oči, koje su bolesti i kako se s njima nositi.

Što je ljudsko oko?

Prije milijune godina stvoren je jedan od jedinstvenih uređaja - ovaj ljudsko oko . Sastoji se od suptilnog, ali i složenog sustava.

Zadatak organa je prenijeti mozgu primljene, zatim obrađene informacije. Čovjeku pomaže sve što se događa da vidi elektromagnetsko zračenje vidljive svjetlosti, ta percepcija utječe na svaku stanicu oka.

Njegove funkcije

Organ vida ima posebnu zadaću, sastoji se od sljedećih čimbenika:

Građa oka

Vidni organ istovremeno je prekriven s nekoliko membrana koje se nalaze oko unutarnje jezgre oka. Sastoji se od očne vodice, kao i staklastog tijela i leće.

Organ vida ima tri školjke:

1. Prvi je vanjski. Mišići očne jabučice su uz njega i imaju veliku gustoću. Opremljen je zaštitnom funkcijom i odgovoran je za formiranje oka. Sastav uključuje rožnicu zajedno s bjeloočnicama.
2. Srednja ljuska ima još jedno ime - vaskularna. Njegova je zadaća razmjenjivati ​​procese, zahvaljujući kojima se oko hrani. Sastoji se od šarenice, kao i cilijarnog tijela sa žilnicom. Centralno mjesto zauzima zjenica.
3. Unutarnja ljuska inače se naziva mreža. Pripada receptorskom dijelu organa vida, odgovoran je za percepciju svjetlosti, a također prenosi informacije u središnji živčani sustav.

Očna jabučica i vidni živac

Sferno tijelo odgovorno je za vizualnu funkciju - to je očna jabučica. Prima sve informacije okoline.

Odgovoran za drugi par živaca glave optički živac. Počinje od donje površine mozga, zatim glatko prelazi u križanje, do ove točke dio živca ima svoje ime - tractus opticus, nakon križanja ima drugo ime - n.opticus.

Očni kapci

Oko organa vida čovjeka nalaze se pokretni nabori - kapci.

Oni obavljaju nekoliko funkcija:

Zahvaljujući kapcima, rožnica je podjednako navlažena, kao i spojnica.

Pokretni nabori sastoje se od dva sloja:

1. Površinski- uključuje kožu zajedno s potkožnim mišićima.
2. Duboko- uključuje hrskavicu, kao i spojnicu.

Ova dva sloja su odvojena sivkastom linijom, nalazi se na rubu nabora, ispred se nalazi veliki broj otvora meibomskih žlijezda.

Zadaća suznog aparata je stvaranje suza i obavljanje funkcije drenaže.

Njegov sastav:

• suzna žlijezda- odgovoran je za oslobađanje suza, kontrolira izvodne kanale koji guraju tekućinu na površinu organa vida;
• suzni i nazolakrimalni kanali, suzna vrećica, neophodni su za protok tekućine u nos;

Mišići oka

Kvalitetu i volumen vida osigurava pokret očne jabučice. Za to su odgovorni očni mišići u količini od 6 komada. 3 kranijalna živca kontroliraju rad očnih mišića.

Vanjska građa ljudskog oka

Organ vida sastoji se od nekoliko važnih dodatnih organa.

Rožnica

Rožnica- izgleda kao satno staklo i predstavlja vanjsku ovojnicu oka, prozirno je. Za optički sustav, to je glavni. Rožnica izgleda kao konveksno-konkavna leća, ovo je mali dio ljuske organa vida. Ima proziran izgled, tako da lako percipira svjetlosne zrake, dopirući do same mrežnice.

Zbog prisutnosti limbusa, rožnica prelazi u bjeloočnicu. Ljuska ima različitu debljinu, u samom središtu je tanka, zadebljanje se opaža na prijelazu na periferiju. Zakrivljenost u radijusu je 7,7 mm, u horizontalnom promjeru radijus je 11 mm. A snaga loma je 41 dioptrija.

Rožnica ima 5 slojeva:

Konjunktiva

Očna jabučica je okružena vanjskim omotačem - sluznicom, tzv spojnice.

Osim toga, školjka se nalazi na unutarnjoj površini kapaka, zbog čega se formiraju svodovi iznad i ispod oka.

Svodovi se nazivaju slijepi džepovi, zbog njih se očna jabučica lako pomiče. Gornji luk je veći od donjeg.

Konjunktiva igra glavnu ulogu - ne dopuštaju vanjski faktori prodiru u organe vida, a istovremeno pružaju ugodu. U tome pomažu brojne žlijezde koje proizvode mucin, kao i suzne žlijezde.

Nakon proizvodnje mucina, kao i suzne tekućine, formira se stabilan suzni film, zahvaljujući kojem su organi vida zaštićeni i vlaže. Ako se bolesti pojave na konjunktivi, praćene su neugodnim tegobama, bolesnik osjeća peckanje i prisutnost stranog tijela ili pijeska u očima.

Građa konjunktive

Sluznica je po izgledu tanka i prozirna i predstavlja spojnicu. Nalazi se na stražnjoj strani vjeđa i čvrsto je povezan s hrskavicom. Nakon ljuske formiraju se posebni svodovi, među kojima su gornji i donji.

Unutarnja struktura očne jabučice

Unutarnja površina obložena je posebnom mrežnicom, inače se zove unutarnja ljuska.

Izgleda kao ploča debljine 2 mm.

Mrežnica je vidni dio, kao i slijepo područje.

U većem dijelu očne jabučice postoji vidno područje, ono je u kontaktu sa žilnicom i predstavljeno je u obliku 2 sloja:

• vanjski - pigmentni sloj pripada njemu;
• unutarnji - sastoji se od živčanih stanica.

Zbog prisutnosti slijepog područja, cilijarno tijelo je prekriveno, kao i stražnji dio irisa. Sadrži samo pigmentni sloj. Vidno područje zajedno s mrežastim područjem graniči s nazubljenom linijom.

Pomoću oftalmoskopije možete pregledati fundus i vizualizirati mrežnicu:

• Mjesto na kojem izlazi vidni živac naziva se optički disk. Mjesto diska je 4 mm više medijalno od stražnjeg pola organa vida. Njegove dimenzije ne prelaze 2,5 mm.
• Na ovom mjestu nema fotoreceptora, pa ova zona ima poseban naziv - slijepa točka marriott. Malo dalje je žuta mrlja, izgleda kao mrežnica promjera 4-5 mm, ima žućkastu boju i sastoji se od velikog broja receptorskih stanica. U središtu se nalazi jama, njezine dimenzije ne prelaze 0,4-0,5 mm, sadrži samo češere.
• Središnja jama se smatra mjestom najboljeg vida, prolazi kroz cijelu os organa vida. Os je ravna linija koja povezuje središnju foveu i točku fiksacije organa vida. Među glavnim strukturnim elementima promatraju se neuroni, pigmentni epitel i krvne žile, zajedno s neuroglijom.

Retinalni neuroni se sastoje od sljedećih elemenata:

1. Receptori vizualnog analizatora predstavljeni u obliku neurosenzornih stanica, kao i štapića i čunjića. Pigmentni sloj retine održava odnos s fotoreceptorima.
2. bipolarne stanice- održavaju sinaptičku vezu s bipolarnim neuronima. Takve stanice izgledaju kao interkalarna veza, nalaze se na putu širenja signala koji prolazi kroz neuronski krug mrežnice.
3. Sinaptičke veze s bipolarnim neuronima predstavljaju ganglijske stanice. Zajedno s optičkim diskom i aksonima formira se vidni živac. Zbog toga središnji živčani sustav prima važne informacije. Tročlani neuralni krug sastoji se od fotoreceptora, te bipolarnih i ganglijskih stanica. Međusobno su povezani sinapsama.
4. U blizini fotoreceptora, kao i kod bipolarnih stanica, nalazi se raspored horizontalnih stanica.
5. Položajem amakrinskih stanica smatra se mjestom bipolarnih, kao i ganglijskih stanica. Horizontalne i amakrine stanice odgovorne su za modeliranje procesa prijenosa vizualnog signala, koji se prenosi kroz tročlani retinalni krug.
6. Žilnica uključuje površinu pigmentnog epitela, stvara jaku vezu. Unutarnja strana epitelnih stanica sastoji se od procesa, između kojih je vidljiv položaj gornjih dijelova čunjeva, kao i šipki. Ovi procesi imaju loš odnos s elementima, stoga se ponekad opaža odvajanje receptorskih stanica od glavnog epitela, u ovom slučaju dolazi do odvajanja retine. Stanice umiru i nastupa sljepoća.
7. Pigmentni epitel odgovoran je za prehranu, kao i za apsorpciju svjetlosnih tokova. Pigmentni sloj odgovoran je za nakupljanje i prijenos vitamina A, koji je dio vidnih pigmenata.

U organima ljudskog vida postoje kapilare - to su male posude, s vremenom gube svoju izvornu sposobnost.

Zbog toga se u blizini zjenice, gdje se nalazi osjet boje, može pojaviti žuta mrlja.

Ako se mjesto poveća, osoba će izgubiti vid.

Očna jabučica dobiva krv iz glavne grane unutarnje arterije, naziva se oftalmološka. Zahvaljujući ovoj grani, organ vida se hrani.

Mreža kapilarnih žila hrani oko. Glavne žile pomažu hraniti mrežnicu i vidni živac.

S godinama, male žile organa vida, kapilare, troše se, oči počinju ostati na dijeti gladovanja, jer nema dovoljno hranjivih tvari. Na ovoj razini se ne pojavljuje sljepoća, ne dolazi do smrti mrežnice, osjetljiva područja organa vida prolaze kroz promjene.

Nasuprot zjenici nalazi se žuta mrlja. Njegova je zadaća osigurati maksimalnu rezoluciju boja, kao i veću boju. S godinama dolazi do trošenja kapilara, a pjega se počinje mijenjati, stariti, pa čovjeku slabi vid, ne čita dobro.

Očna jabučica prekrivena je posebnim bjeloočnica. Predstavlja fibroznu membranu oka zajedno s rožnicom.

Sclera izgleda kao neprozirno tkivo, to je zbog kaotične raspodjele kolagenih vlakana.

Prva funkcija bjeloočnice je odgovorna za osiguravanje dobrog vida. Djeluje kao zaštitna barijera protiv prodora sunčeve svjetlosti, da nema bjeloočnice, osoba bi oslijepila.

Osim toga, školjka ne dopušta prodiranje vanjskih oštećenja, služi kao pravi oslonac za strukture, kao i tkiva organa vida, koji se nalaze izvan očne jabučice.

Ove strukture uključuju sljedeća tijela:

• okulomotorni mišići;
• ligamenti;
• posude;
• živci.

Kao gusta struktura, bjeloočnica održava očni tlak i sudjeluje u otjecanju očne tekućine.

Građa bjeloočnice

Kod vanjske guste ljuske površina ne prelazi 5/6 dijela, debljina je različita, na jednom mjestu kreće se od 0,3-1,0 mm. U području ekvatora očnog organa, debljina je 0,3-0,5 mm, iste su dimenzije na izlazu optičkog živca.

Na ovom mjestu dolazi do formiranja kribriformne ploče, zbog čega izlazi oko 400 procesa ganglijskih stanica, koje se drugačije nazivaju - aksoni.

Struktura šarenice sastoji se od 3 lista, odnosno 3 sloja:

• prednja granica;
• stromalni;
• nakon njega slijedi stražnji pigmentno-muskularni.

Ako pažljivo pregledate šarenicu, možete primijetiti mjesto različitih detalja.

Na najvišem mjestu su mezenterij, zahvaljujući kojem je šarenica podijeljena na 2 nejednaka dijela:

• unutarnja, manja je i pupilna;
• vanjski, velik je i cilijaran.

Smeđa granica epitela nalazi se između mezentera, kao i pupilarni rub. Nakon toga vidljivo je mjesto sfinktera, zatim se nalaze radijalne grane krvnih žila. U vanjskoj cilijarnoj regiji postoje ocrtane praznine, kao i kripte koje zauzimaju prostor između krvnih žila, izgledaju poput žbica u kotaču.

Ovi organi imaju slučajni karakter, što je njihov položaj jasniji, to su žile neravnomjernije smještene. Na irisu ne postoje samo kripte, već i utori koji koncentriraju limbus. Ovi organi mogu utjecati na veličinu zjenice, zbog njih se zjenica širi.

cilijarnog tijela

Srednji zadebljani dio vaskularnog trakta uključuje cilijarne ili druge, cilijarnog tijela. Odgovoran je za proizvodnju intraokularne tekućine. Leća dobiva potporu zahvaljujući cilijarnom tijelu, zahvaljujući tome dolazi do procesa smještaja, to se naziva toplinski kolektor organa vida.

Cilijarno tijelo nalazi se ispod bjeloočnice, u samoj sredini, gdje se nalaze šarenica i žilnica, teško ga je vidjeti u normalnim uvjetima. Na bjeloočnici, cilijarno tijelo nalazi se u obliku prstenova, u kojima je širina 6-7 mm, odvija se oko rožnice. Prsten ima veliku širinu izvana, a na luku je manji.

Cilijarno tijelo ima složenu strukturu:

Mrežnica

U vizualnom analizatoru nalazi se periferni dio, koji se naziva unutarnja školjka oka ili mrežnica.

Organ sadrži veliki broj fotoreceptorskih stanica, zahvaljujući kojima lako dolazi do percepcije, kao i pretvorbe zračenja, gdje se nalazi vidljivi dio spektra, pretvara se u živčane impulse.

Anatomska mreža izgleda kao tanka ljuska, koja se nalazi u blizini unutarnje strane staklastog tijela, izvana se nalazi u blizini žilnice organa vida.

Sastoji se od dva različita dijela:

1. vizualni- najveći je, dopire do cilijarnog tijela.
2. Ispred- Zove se slijepa jer nema fotoosjetljive stanice. U ovom dijelu se razmatra glavni cilijar, kao i područje šarenice mrežnice.

Aparat za lom svjetlosti - kako radi?

Ljudski organ vida sastoji se od složenog optičkog sustava leća, a sliku vanjskog svijeta percipira mrežnica obrnuto, kao i smanjeno.

Sastav dioptičkog aparata uključuje nekoliko organa:

• prozirna rožnica;
• osim nje postoje prednja i stražnja komora u kojima se nalazi vodeni val;
• kao i šarenica, nalazi se oko oka, kao i leća i staklasto tijelo.

Polumjer zakrivljenosti rožnice, kao i položaj prednje i stražnje površine leće, utječe na snagu loma organa vida.

Vlaga u komori

Procesi cilijarnog tijela organa vida proizvode bistru tekućinu - vlažnost komore. Ispunjava dijelove oka, a također se nalazi u blizini perivaskularnog prostora. Sastoji se od elemenata koji se nalaze u cerebrospinalnoj tekućini.

leće

Struktura ovog organa uključuje jezgru zajedno s korteksom.

Oko leće je prozirna membrana, debljine je 15 mikrona. U blizini je pričvršćena traka za trepavice.

Organ ima aparat za pričvršćivanje, glavne komponente su usmjerena vlakna različitih duljina.

Potječu iz kapsule leće, a zatim glatko prelaze u cilijarno tijelo.

Kroz površinu, koja je omeđena s 2 medija različite optičke gustoće, prolaze svjetlosne zrake, a sve to prati poseban lom.

Na primjer, primjetan je prolaz zraka kroz rožnicu dok se one lome, a to je zbog činjenice da se optička gustoća zraka razlikuje od strukture rožnice. Nakon toga, svjetlosne zrake prodiru kroz bikonveksnu leću, koja se naziva leća.

Kada lom prestane, zrake zauzimaju jedno mjesto iza leće i nalaze se u fokusu. Na lom utječe upadni kut svjetlosnih zraka koje se reflektiraju na površini leće. Zrake se jače lome od kuta upada.

Veći lom se opaža kod zraka koje se raspršuju duž rubova leće, za razliku od središnjih, koje su okomite na leću. Nemaju sposobnost prelamanja. Zbog toga se na mrežnici pojavljuje mutna mrlja, renderiranje Negativan utjecaj na organ vida.

Zbog dobre vidne oštrine, jasne slike na mrežnici pojavljuju se zahvaljujući refleksiji optičkog sustava organa vida.

Akomodacijski aparat - kako radi?

Prilikom usmjeravanja jasnog vida na neku udaljenu točku, kada dođe do povratka napetosti, organ vida se vraća na bližu točku. Tako se dobije udaljenost koja se promatra između tih točaka i naziva se područjem akomodacije.

Ljudi s normalnim vidom imaju visoki stupanj akomodacije, ova pojava je izražena kod dalekovidnih.

Kada je osoba u mračnoj sobi, izražena je lagana napetost u cilijarnom tijelu, koja se izražava zbog stanja spremnosti.

cilijarni mišić

U organu vida nalazi se unutarnji parni mišić, tzv cilijarni mišić.

Zahvaljujući njenom radu, smještaj se provodi. Ona ima drugo ime, često možete čuti kako ciliarni mišić govori ovom mišiću.

Sastoji se od nekoliko glatkih mišićnih vlakana, koja se razlikuju po vrsti.

Opskrba krvlju cilijarnog mišića provodi se uz pomoć 4 prednje cilijarne arterije - to su grane arterija organa vida. Ispred su cilijarne vene, primaju venski odljev.

Učenik

U središtu šarenice ljudskog organa vida nalazi se okrugla rupa, a zove se učenik.

Često mijenja promjer i odgovoran je za regulaciju protoka svjetlosnih zraka koje ulaze u oko i ostaju na mrežnici.

Sužavanje učenika nastaje zbog činjenice da se sfinkter počinje stezati. Širenje organa počinje nakon izlaganja dilatatoru, pomaže utjecati na stupanj osvjetljenja mrežnice.

Takav se rad provodi poput otvora blende fotoaparata, budući da se otvor blende smanjuje nakon izlaganja jakom svjetlu, kao i jakom osvjetljenju. Zahvaljujući tome, pojavljuje se jasna slika, zasljepljujuće zrake kao da su odrezane. Otvor blende se širi kada je svjetlo slabo.

Ova se funkcija obično naziva dijafragmalna, ona svoju aktivnost obavlja zahvaljujući refleksu zjenice.

Receptorski aparat - kako radi?

Ljudsko oko ima vidnu mrežnicu, ona predstavlja receptorski aparat. Sastav unutarnje školjke očne jabučice, kao i mrežnice, uključuje vanjski pigmentni sloj, kao i unutarnji sloj živaca osjetljiv na svjetlost.

Mrežnica i slijepa pjega

Razvoj mrežnice počinje od stijenke očne čašice. To je unutarnja školjka organa vida, sastoji se od listova osjetljivih na svjetlost, kao i pigmentnih.

Njezina je podjela otkrivena nakon 5 tjedana, a tada se mrežnica dijeli na dva identična sloja:

Žuta mrlja

U retini organa vida postoji posebno mjesto gdje se skuplja najveća vidna oštrina - to je žuta mrlja. Ovalnog je oblika i nalazi se nasuprot zjenici, iznad nje je vidni živac. Žuti pigment se nalazi u stanicama pjege, pa zato i ima takav naziv.

Donji dio tijela ispunjen je krvnim kapilarama. U središtu pjege primjetno je stanjenje mrežnice, gdje se formira jamica koja se sastoji od fotoreceptora.

Očne bolesti

Organi ljudskog vida opetovano prolaze različite promjene, zbog toga se razvijaju brojne bolesti koje mogu promijeniti vid osobe.

katarakta

Zamućenje očne leće naziva se katarakta. Leća se nalazi između šarenice i staklastog tijela.

Leća je prozirne boje, zapravo je prirodna leća koja se lomi svjetlosnim zrakama i zatim ih propušta do mrežnice.

Ako je leća izgubila prozirnost, svjetlost ne prolazi, vid se pogoršava, a s vremenom osoba postaje slijepa.

Glaukom

Odnosi se na progresivnu vrstu bolesti koja utječe na vizualni organ.

Stanice retine postupno se uništavaju zbog povećanog tlaka koji se stvara u oku, kao rezultat toga, optički živac atrofira, vizualni signali ne ulaze u mozak.

Kod čovjeka se smanjuje sposobnost normalnog vida, nestaje periferni vid, vidno polje se smanjuje i postaje znatno manje.

Kratkovidnost

Potpuna promjena fokusa vida je kratkovidnost, dok osoba teško vidi udaljene predmete. Bolest ima još jedno ime - kratkovidnost, ako osoba ima kratkovidnost, vidi predmete koji su blizu.

Kratkovidnost je jedna od čestih bolesti povezanih s oštećenjem vida. Više od 1 milijarde ljudi koji žive na planetu pati od kratkovidnosti. Jedna od vrsta ametropije je miopija, to su patološke promjene koje se nalaze u refrakcijskoj funkciji oka.

Odvajanje mrežnice

Teške i uobičajene bolesti uključuju ablaciju mrežnice, u ovom slučaju se promatra kako se mrežnica odmiče od žilnice, naziva se žilnica. Mrežnica zdravog organa vida povezana je žilnicom, zahvaljujući kojoj se hrani.

Takav se fenomen smatra najtežim među patološkim promjenama, ne može se kirurški ispraviti.

retinopatija

Kao posljedica oštećenja žila mrežnice javlja se bolest retinopatija. To dovodi do činjenice da je opskrba krvlju mrežnice poremećena.

Podvrgava se promjenama, kao rezultat toga, vidni živac atrofira, a zatim dolazi do sljepoće. Tijekom retinopatije pacijent ne osjeća simptome boli, ali pred očima osoba vidi plutajuće mrlje, kao i veo, vid se smanjuje.

Retinopatija se može dijagnosticirati dijagnostikom koju provodi specijalist. Liječnik će ispitati oštrinu, kao i vidna polja, dok se pomoću oftalmoskopije radi biomikroskopija.

Provjerava se fundus oka za fluoresceinsku angiografiju, potrebno je učiniti elektrofiziološke studije, dodatno je potrebno učiniti ultrazvuk organa vida.

daltonizam

Bolest sljepoće za boje ima svoje ime - sljepoća za boje. Osobitost vida je kršenje razlike između nekoliko različitih boja ili nijansi. Sljepoću za boje karakteriziraju simptomi koji se javljaju naslijeđeno ili kao posljedica poremećaja.

Ponekad se sljepoća za boje javlja kao znak ozbiljne bolesti, može biti katarakta ili bolest mozga, ili poremećaj središnjeg živčanog sustava.

Keratitis

Zbog raznih ozljeda ili infekcija, kao i alergijska reakcija dolazi do upale rožnice organa vida i kao posljedica toga nastaje bolest koja se naziva keratitis. Bolest je popraćena zamagljenim vidom, a zatim snažnim smanjenjem.

Strabizam

U nekim slučajevima dolazi do kršenja ispravnog rada mišića oka i kao rezultat toga pojavljuje se strabizam.

Jedno oko u ovom slučaju odstupa od opće točke fikcije, organi vida su usmjereni u različitim smjerovima, jedno oko je usmjereno na određeni objekt, a drugo odstupa od normalne razine.

Kada se pojavi strabizam, binokularni vid je oštećen.

Bolest je podijeljena u 2 vrste:

• prijateljski,
• paralitički.

Astigmatizam

Kod bolesti se kod fokusiranja na neki predmet izražava djelomična ili potpuno zamućena slika. Problem je u tome što rožnica ili leća organa vida poprima nepravilan oblik.

S astigmatizmom se otkriva izobličenje svjetlosnih zraka, postoji nekoliko točaka na mrežnici, ako je organ vida zdrav, jedna točka se nalazi na mrežnici.

Konjunktivitis

Zbog upalnih lezija konjunktive, opaža se manifestacija bolesti - konjunktivitis.

Sluznica koja prekriva kapke i bjeloočnicu prolazi kroz promjene:

• razvija hiperemiju,
• također oteklina,
• nabori pate zajedno s kapcima,
• iz očiju se izlučuje gnojna tekućina,
• postoji osjećaj pečenja
• suze počinju teći,
• postoji želja da se ogrebe oko.

Prolaps očne jabučice

Kada očna jabučica počne stršati iz orbite, pojavljuje se proptoza. Bolest je popraćena oticanjem membrane oka, zjenica se počinje sužavati, površina organa vida počinje se sušiti.

Dislokacija leće

Među ozbiljnim i opasnim bolestima u oftalmologiji se ističe dislokacija leće.

Bolest se javlja nakon rođenja ili se formira nakon ozljede.

Jedan od najvažnijih dijelova ljudskog oka je leća.

Zahvaljujući ovom organu provodi se lom svjetlosti, smatra se biološkom lećom.

Leća zauzima stalno mjesto ako je u zdravom stanju, na ovom mjestu se uočava jaka veza.

Opeklina oka

Nakon prodora fizikalnih, ali i kemijskih čimbenika, nastaje oštećenje organa vida koje se naziva - opeklina oka. To može biti zbog niske ili visoke temperature ili izloženosti zračenju. Među kemijskim čimbenicima ističu se kemikalije visoke koncentracije.

Prevencija bolesti organa vida

Mjere za prevenciju i liječenje organa vida:

Vizija - zalog i bogatstvo ljudskog organa vida, pa se mora zaštititi od rane dobi.

Dobar vid ovisi o pravilnu prehranu, u prehrani dnevnog jelovnika treba biti hrana koja sadrži lutein. Ova tvar se nalazi u sastavu zelenog lišća, na primjer, ima je u kupusu, kao iu salati ili špinatu, a ima je i u mahunama.

Anatomija je prva znanost, bez nje nema ništa u medicini.

Stara ruska rukopisna medicinska knjiga prema popisu iz 17. stoljeća.

Liječnik koji nije anatom ne samo da je beskoristan, nego je i štetan.

E. O. Mukhin (1815.)

Ljudski vizualni analizator pripada senzornim sustavima tijela i, u anatomskom i funkcionalnom smislu, sastoji se od nekoliko međusobno povezanih, ali različitih strukturnih jedinica (slika 3.1):

Dvije očne jabučice smještene u frontalnoj ravnini u desnoj i lijevoj očnoj duplji, sa svojim optičkim sustavom koji omogućava fokusiranje na mrežnicu (zapravo receptorski dio analizatora) slike svih objekata iz okoline koji se nalaze unutar jasnog vidnog područja svakog od njih. ih;

Sustavi za obradu, kodiranje i prijenos percipiranih slika kroz neuralne komunikacijske kanale do kortikalnog dijela analizatora;

Pomoćni organi, slični za obje očne jabučice (očni kapci, konjunktiva, suzni aparat, okulomotorni mišići, orbitalna fascija);

Sustavi za održavanje života analizatorskih struktura (prokrvljenost, inervacija, proizvodnja intraokularne tekućine, regulacija hidro- i hemodinamike).

3.1. Očna jabučica

Ljudsko oko (bulbus oculi), otprilike 2/3 smješteno u

šupljina orbite, nema sasvim pravilan sferni oblik. U zdrave novorođenčadi njegove dimenzije, određene izračunima, iznose (u prosjeku) 17 mm duž sagitalne osi, 17 mm poprečno i 16,5 mm okomito. U odraslih s proporcionalnom refrakcijom oka, ove brojke su 24,4; 23,8 odnosno 23,5 mm. Masa očne jabučice novorođenčeta je do 3 g, odrasle osobe - do 7-8 g.

Anatomske oznake oka: prednji pol odgovara vrhu rožnice, stražnji pol - njegovoj suprotnoj točki na bjeloočnici. Linija koja spaja te polove naziva se vanjska os očne jabučice. Ravna linija, mentalno nacrtana za spajanje stražnje površine rožnice s mrežnicom u projekciji naznačenih polova, naziva se njezinom unutarnjom (sagitalnom) osi. Limb - mjesto prijelaza rožnice u bjeloočnicu - služi kao vodič za točnu lokalizaciju otkrivenog patološkog žarišta u satnom prikazu (meridijanski indikator) iu linearnom smislu, koji je pokazatelj udaljenosti od točke sjecište meridijana s limbusom (sl. 3.2).

Općenito, makroskopska struktura oka na prvi se pogled čini varljivo jednostavnom: dvije pokrovne (konjunktiva i vagina)

Riža. 3.1. Struktura ljudskog vizualnog analizatora (dijagram).

očna jabučica) i tri glavne membrane (fibrozna, vaskularna, retikularna), kao i sadržaj njegove šupljine u obliku prednje i stražnje komore (ispunjene očnom vodicom), leća i staklasto tijelo. Međutim, histološka struktura većine tkiva prilično je složena.

Fina građa ovojnica i optičkih medija oka prikazana je u odgovarajućim dijelovima udžbenika. Ovo poglavlje pruža priliku vidjeti strukturu oka u cjelini, razumjeti

funkcionalno međudjelovanje pojedinih dijelova oka i njegovih privjesaka, osobitosti prokrvljenosti i inervacije, objašnjenje nastanka i tijeka razne vrste patologija.

3.1.1. Fibrozna membrana oka

Fibrozna ovojnica oka (tunica fibrosa bulbi) sastoji se od rožnice i bjeloočnice, koje prema anatomskoj građi i funkcionalnim svojstvima,

Riža. 3.2. Građa ljudske očne jabučice.

svojstva oštro razlikuju jedna od druge.

Rožnica(cornea) - prednji prozirni dio (~ 1/6) fibrozne membrane. Mjesto njegovog prijelaza na bjeloočnicu (ud) ima oblik prozirnog prstena širine do 1 mm. Njegova prisutnost objašnjava se činjenicom da se duboki slojevi rožnice protežu posteriorno nešto dalje od prednjih. Izrazita svojstva rožnice: sferična (polumjer zakrivljenosti prednje površine je ~ 7,7 mm, stražnja površina je 6,8 mm), zrcalno sjajna, bez krvnih žila, ima visoku osjetljivost na dodir i bol, ali nisku temperaturnu osjetljivost, lomi se svjetlosne zrake snage 40,0- 43,0 dioptrije

Horizontalni promjer rožnice u zdrave novorođenčadi je 9,62 ± 0,1 mm, au odraslih je

treperi 11 mm (vertikalni promjer je obično manji od ~1 mm). U središtu je uvijek tanji nego na periferiji. Ovaj pokazatelj korelira s dobi: na primjer, u dobi od 20-30 godina, debljina rožnice je 0,534 odnosno 0,707 mm, au dobi od 71-80 godina 0,518 i 0,618 mm.

Sa zatvorenim kapcima, temperatura rožnice na limbusu je 35,4 °C, au središtu - 35,1 °C (s otvorenim kapcima - 30 °C). S tim u vezi, u njemu je moguć rast plijesni s razvojem specifičnog keratitisa.

Što se tiče prehrane rožnice, ona se odvija na dva načina: difuzijom iz perilimbalne vaskulature koju tvore prednje cilijarne arterije i osmozom iz vlage prednje komore i suzne tekućine (vidi Poglavlje 11).

Bjeloočnica(sclera) - neprozirni dio (5/6) vanjske (vlaknaste) ljuske očne jabučice debljine 0,3-1 mm. Najtanji je (0,3-0,5 mm) na ekvatoru i na mjestu gdje vidni živac napušta oko. Ovdje unutarnji slojevi bjeloočnice tvore kribriformnu ploču, kroz koju prolaze aksoni ganglijskih stanica retine, tvoreći disk i stablo vidnog živca.

Zone stanjenja bjeloočnice osjetljive su na povišeni intraokularni tlak (razvoj stafiloma, ekskavacija optičkog diska) i štetne čimbenike, prvenstveno mehaničke (puknuća subkonjunktive na tipičnim mjestima, obično u područjima između pričvrsnih mjesta ekstraokularnih mišića). U blizini rožnice, debljina sklere je 0,6-0,8 mm.

U području limbusa spajaju se tri potpuno različite strukture - rožnica, bjeloočnica i spojnica očne jabučice. Kao rezultat toga, ova zona može biti polazište za razvoj polimorfnih patoloških procesa - od upalnih i alergijskih do tumorskih (papiloma, melanoma) i povezanih s razvojnim anomalijama (dermoid). Limbalna zona bogato je vaskularizirana zahvaljujući prednjim cilijarnim arterijama (granama mišićnih arterija), koje na udaljenosti od 2-3 mm od nje daju grane ne samo u oko, već i u još tri smjera: izravno u limbus (tvore rubnu vaskularnu mrežu), episklera i susjedna spojnica. Oko opsega limbusa nalazi se gusti živčani pleksus kojeg tvore dugi i kratki cilijarni živci. Od nje odlaze grane koje zatim ulaze u rožnicu.

Malo je žila u tkivu bjeloočnice, gotovo je lišeno osjetljivih živčanih završetaka i predisponirano je

do razvoja patoloških procesa karakterističnih za kolagenoze.

Na površini bjeloočnice pričvršćeno je 6 okulomotornih mišića. Osim toga, ima posebne kanale (diplomci, emisari). Kroz jedan od njih, arterije i živci prolaze do žilnice, a kroz druge izlaze venske debla različitih kalibara.

Na unutarnjoj površini prednjeg ruba bjeloočnice nalazi se kružni utor širine do 0,75 mm. Njegov stražnji rub strši nešto prema naprijed u obliku ostruge, na koju je pričvršćeno cilijarno tijelo (prednji prsten pričvršćivanja žilnice). Prednji rub utora graniči s Descemetovom membranom rožnice. Na njegovom dnu na stražnjem rubu nalazi se venski sinus bjeloočnice (Schlemmov kanal). Ostatak skleralnog recesusa zauzima trabekularna mreža (reticulum trabeculare) (vidi Poglavlje 10).

3.1.2. Vaskularna membrana oka

Žilnica oka (tunica vasculosa bulbi) sastoji se od tri međusobno povezana dijela – šarenice, cilijarnog tijela i žilnice.

iris(iris) - prednji dio žilnice i, za razliku od druga dva dijela, nalazi se ne parijetalno, već u frontalnoj ravnini u odnosu na limbus; ima oblik diska s rupom (zjenicom) u sredini (vidi sl. 14.1).

Uz rub zjenice nalazi se prstenasti sfinkter, koji inervira okulomotorni živac. Radijalno orijentirani dilatator inervira simpatički živac.

Debljina irisa je 0,2-0,4 mm; posebno je tanak u zoni korijena, tj. na granici s cilijarnim tijelom. Tu kod teških kontuzija očne jabučice može doći do njenog odlijepljenja (iridodijaliza).

Cilijarno (cilijarno) tijelo(corpus ciliare) - srednji dio žilnice - nalazi se iza šarenice, stoga nije dostupan za izravni pregled. Cilijarno tijelo projicira se na površinu bjeloočnice u obliku pojasa širine 6-7 mm, počevši od skleralnog izdanka, tj. na udaljenosti od 2 mm od limbusa. Makroskopski se u tom prstenu razlikuju dva dijela - plosnati (orbiculus ciliaris) širine 4 mm, koji graniči s nazubljenom linijom (ora serrata) mrežnice, i cilijarni (corona ciliaris) širok 2-3 mm sa 70- 80 bjelkastih cilijarnih nastavaka (processus ciliares). Svaki dio ima oblik valjka ili ploče visine oko 0,8 mm, širine i duljine do 2 mm.

Unutarnja površina cilijarnog tijela povezana je s lećom kroz tzv. Ovaj pojas djeluje kao ligament koji drži leću. Povezuje cilijarni mišić s lećom u jedinstveni akomodacijski aparat oka.

Vaskularnu mrežu cilijarnog tijela tvore dvije duge stražnje cilijarne arterije (ogranci oftalmološke arterije) koje prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka, a zatim idu u suprahoroidalni prostor duž 3 i 9 sata. meridijan; anastomoziraju s ograncima prednje i stražnje kratke cilijarne arterije. Osjetljiva inervacija cilijarnog tijela ista je kao kod irisa, motorna (za različite dijelove akomodativnog mišića) - od okulomotornog živca.

Žilnica(chorioidea), ili sama žilnica, oblaže cijelu stražnju bjeloočnicu od nazubljene linije do vidnog živca, tvore je stražnje kratke cilijarne arterije

riami (6-12), koji prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka.

Žilnica ima niz anatomskih karakteristika:

Lišen je osjetljivih živčanih završetaka, stoga patološki procesi koji se razvijaju u njemu ne uzrokuju bol;

Njegova vaskulatura ne anastomozira s prednjim cilijarnim arterijama, kao rezultat toga, s koroiditisom, prednji dio oka ostaje netaknut;

Opsežan vaskularni krevet s malim brojem eferentnih žila (4 vrtložne vene) doprinosi usporavanju protoka krvi i naseljavanju uzročnika raznih bolesti ovdje;

Organski je povezan s mrežnicom, koja je u pravilu također uključena u patološki proces u bolestima žilnice;

Zbog prisutnosti perihoroidalnog prostora, lako se ljušti iz bjeloočnice. Održava se u normalnom položaju uglavnom zahvaljujući odlaznim venskim žilama koje ga perforiraju u ekvatorijalnom području. Stabilizirajuću ulogu također igraju žile i živci koji prodiru u žilnicu iz istog prostora (vidi odjeljak 14.2).

3.1.3. Unutarnja (osjetljiva) membrana oka

Unutarnja ovojnica oka Mrežnica(retina) - oblaže cijelu površinu žilnice iznutra. U skladu s građom, a time i funkcijom, u njemu se razlikuju dva dijela - optički (pars optica retinae) i cilijarno-iris (pars ciliaris et iridica retinae). Prvo je visoko diferencirano živčano tkivo s fotoreceptorima koji percipiraju

pružajući odgovarajuće svjetlosne zrake valne duljine od 380 do 770 nm. Ovaj dio mrežnice proteže se od optičkog diska do ravnog dijela cilijarnog tijela, gdje završava nazubljenom linijom. Nadalje, u obliku reduciranom na dva epitelna sloja, izgubivši svoja optička svojstva, prekriva unutarnju površinu cilijarnog tijela i šarenice. Debljina mrežnice u različitim područjima nije ista: na rubu optičkog diska 0,4-0,5 mm, u području foveole makule 0,07-0,08 mm, na zupčanoj liniji 0,14 mm. Mrežnica je čvrsto pričvršćena na ispod ležeću žilnicu samo u nekoliko područja: duž nazubljene linije, oko glave vidnog živca i uz rub makule. U drugim područjima veza je labava, pa se ovdje lako ljušti sa svog pigmentnog epitela.

Gotovo cijeli optički dio mrežnice sastoji se od 10 slojeva (vidi sl. 15.1). Njegovi fotoreceptori, okrenuti prema pigmentnom epitelu, predstavljeni su čunjevima (oko 7 milijuna) i šipkama (100-120 milijuna). Prvi su grupirani u središnjim dijelovima ljuske, potonji su odsutni u središtu, a njihova najveća gustoća zabilježena je na 10-13 o od njega. Dalje prema periferiji, broj štapića se postupno smanjuje. Glavni elementi mrežnice su u stabilnom položaju zahvaljujući okomito smještenim potpornim Mullerovim stanicama i intersticijskom tkivu. Granične membrane mrežnice (membrana limitans interna et externa) također imaju stabilizirajuću funkciju.

Anatomski i oftalmoskopski u retini se jasno prepoznaju dva funkcionalno vrlo važna područja - optički disk i žuta pjega čiji se centar nalazi na udaljenosti od 3,5 mm od temporalnog ruba diska. Dok se približavate žutoj mrlji

struktura retine značajno se mijenja: prvo nestaje sloj živčanih vlakana, zatim ganglijske stanice, zatim unutarnji pleksiformni sloj, sloj unutarnjih jezgri i vanjski pleksiformni sloj. Foveola makule predstavljena je samo slojem čunjeva, stoga ima najveću rezoluciju (područje središnjeg vida, koje zauzima ~ 1,2 ° u prostoru objekata).

Parametri fotoreceptora. Štapići: duljina 0,06 mm, promjer 2 µm. Vanjski segmenti sadrže pigment - rodopsin, koji apsorbira dio spektra elektromagnetskog svjetlosnog zračenja u području zelenih zraka (maksimalno 510 nm).

Čunjići: duljina 0,035 mm, promjer 6 µm. Tri različite vrste čunjića (crveni, zeleni i plavi) sadrže vizualni pigment s različitim stopama apsorpcije svjetla. U crvenim čunjevima on (jodopsin) adsorbira spektralne zrake s valnom duljinom od -565 nm, u zelenim čunjevima - 500 nm, u plavim čunjevima - 450 nm.

Pigmenti čunjića i štapića "ugrađeni" su u membrane - diskove njihovih vanjskih segmenata - i integralne su proteinske tvari.

Štapići i čunjići imaju različitu osjetljivost na svjetlost. Funkcioniraju li prve pri svjetlini okoline do 1 cd? m -2 (noć, skotopski vid), drugi - preko 10 cd? m -2 (dan, fotopski vid). Kada se svjetlina kreće od 1 do 10 cd?m -2 , svi fotoreceptori rade na određenoj razini (sumrak, mezopski vid) 1 .

Glava vidnog živca nalazi se u nosnoj polovici mrežnice (na udaljenosti od 4 mm od stražnjeg pola).

1 kandela (cd) - jedinica svjetlosne jakosti koja je ekvivalentna svjetlini potpuno crnog tijela pri temperaturi skrućivanja platine (60 cd s 1 cm 2).

oči). Lišen je fotoreceptora, stoga u vidnom polju, prema mjestu njegove projekcije, postoji slijepa zona.

Retina se hrani iz dva izvora: šest unutarnjih slojeva dobiva je iz središnje retinalne arterije (grana oka), a neuroepitelij iz horiokapilarnog sloja same žilnice.

Ogranci središnjih arterija i vena mrežnice prolaze u sloju živčanih vlakana i dijelom u sloju ganglijskih stanica. Oni tvore slojevitu kapilarna mreža, koji je odsutan samo u foveoli makule (vidi sl. 3.10).

Važna anatomska značajka mrežnice je da su aksoni njezinih ganglijskih stanica u potpunosti lišeni mijelinske ovojnice (jedan od čimbenika koji određuju prozirnost tkiva). Osim toga, ona je, kao i žilnica, lišena osjetljivih živčanih završetaka (vidi Poglavlje 15).

3.1.4. Unutarnja jezgra (šupljina) oka

U očnoj šupljini nalaze se mediji koji provode i lome svjetlost: očna vodica koja ispunjava njegovu prednju i stražnju sobicu, leću i staklasto tijelo.

Prednja očna komora(camera anterior bulbi) je prostor omeđen stražnjom plohom rožnice, prednjom plohom šarenice i središnjim dijelom prednje čahure leće. Mjesto gdje rožnica prelazi u bjeloočnicu, a šarenica u cilijarno tijelo naziva se kut prednje očne sobice (angulus iridocornealis). U njegovoj vanjskoj stijenci nalazi se drenažni (za očnu vodicu) sustav oka, koji se sastoji od trabekularne mreže, skleralnog venskog sinusa (Schlemmovog kanala) i kolektorskih tubula (diplomiranih). Kroz

zjenica prednje sobice slobodno komunicira sa stražnjom sobicom. Na tom mjestu ima najveću dubinu (2,75-3,5 mm), koja se zatim postupno smanjuje prema periferiji (vidi sl. 3.2).

Stražnja komora oka(camera posterior bulbi) nalazi se iza šarenice, koja je njezina prednja stijenka, a izvana je omeđena cilijarnim tijelom, iza staklastog tijela. Ekvator leće čini unutarnju stijenku. Cijeli prostor stražnje sobice prožet je ligamentima cilijarnog pojasa.

Normalno su obje očne komore ispunjene očnom vodicom koja po svom sastavu nalikuje dijalizatu krvne plazme. Očna vodica sadrži hranjive tvari, posebice glukozu, askorbinsku kiselinu i kisik koje troše leća i rožnica, te uklanja otpadne produkte metabolizma iz oka - mliječnu kiselinu, ugljični dioksid, ljušteni pigment i druge stanice.

Obje očne komore sadrže 1,23-1,32 cm 3 tekućine, što je 4% ukupnog sadržaja oka. Minutni volumen vlage u komori iznosi prosječno 2 mm 3 , dnevni volumen 2,9 cm 3 . Drugim riječima, potpuna izmjena vlage u komori događa se tijekom

10 sati

Između dotoka i odljeva intraokularne tekućine postoji ravnoteža. Ako je iz nekog razloga prekršen, to dovodi do promjene razine intraokularnog tlaka, čija gornja granica obično ne prelazi 27 mm Hg. Umjetnost. (kada se mjeri Maklakovljevim tonometrom težine 10 g).

Glavna pokretačka sila koja osigurava kontinuirani protok tekućine iz stražnje komore u prednju komoru, a zatim kroz kut prednje komore izvan oka, je razlika tlaka u očnoj šupljini i venskom sinusu bjeloočnice (oko 10 mm Hg), kao i u naznačenom sinusu i prednjim cilijarnim venama.

leće(leća) je prozirno polučvrsto avaskularno tijelo u obliku bikonveksne leće zatvorene u prozirnu kapsulu, promjera 9-10 mm i debljine 3,6-5 mm (ovisno o akomodaciji). Polumjer zakrivljenosti njegove prednje površine u mirovanju akomodacije je 10 mm, stražnje površine je 6 mm (s maksimalnim stresom akomodacije od 5,33 odnosno 5,33 mm), stoga je u prvom slučaju lomna snaga leće je u prosjeku 19,11 dioptrija, u drugom - 33,06 dioptrija. U novorođenčadi leća je gotovo sferična, mekane teksture i lomne snage do 35,0 dioptrija.

U oku se leća nalazi odmah iza šarenice u udubljenju na prednjoj površini staklastog tijela – u staklenoj jami (fossa hyaloidea). U tom položaju drže ga brojna vlakna staklastog tijela, koja zajedno tvore suspenzijski ligament (cilijarni pojas) (vidi sl.

12.1).

Stražnja površina leće, kao i prednja, isprana je očnom vodicom, jer je gotovo cijelom dužinom odvojena od staklastog tijela uskim prorezom (retrolentni prostor - spatium retrolentale). Međutim, duž vanjskog ruba staklene jame, ovaj prostor je ograničen delikatnim prstenastim Vigerovim ligamentom, koji se nalazi između leće i staklastog tijela. Leća se metaboličkim procesima hrani vlagom u komori.

staklasta komorica oka(camera vitrea bulbi) zauzima stražnji dio svoje šupljine i ispunjen je staklastim tijelom (corpus vitreum), koji je uz leću ispred, tvoreći malu depresiju na ovom mjestu (fossa hyaloidea), au ostatku duljine dodira s mrežnicom. Staklasto tijelo

tijelo je prozirna želatinozna masa (tip gela) volumena 3,5-4 ml i mase približno 4 g. Sadrži veliku količinu hijaluronske kiseline i vode (do 98%). Međutim, samo 10% vode povezano je s komponentama staklastog tijela, tako da je izmjena tekućine u njemu prilično aktivna i doseže, prema nekim izvješćima, 250 ml dnevno.

Makroskopski se izdvaja sama stroma staklastog tijela (stroma vitreum), koju probija kanal staklastog tijela (cloquet), te hijaloidna membrana koja ga okružuje izvana (slika 3.3).

Stroma staklastog tijela sastoji se od prilično rahle središnje supstance, koja sadrži optički prazne zone ispunjene tekućinom (humor vitreus) i kolagene fibrile. Potonji, kondenzirajući, tvore nekoliko staklenih trakta i gušći kortikalni sloj.

Hijaloidna membrana se sastoji od dva dijela - prednjeg i stražnjeg. Granica između njih prolazi duž nazubljene linije mrežnice. Zauzvrat, prednja granična membrana ima dva anatomski odvojena dijela - leću i zonular. Granica između njih je cirkularni hijaloidni kapsularni Vigerov ligament, koji je jak samo u djetinjstvu.

Staklasto tijelo je čvrsto povezano s mrežnicom samo u području takozvanih prednje i stražnje baze. Prvo je područje gdje je staklasto tijelo istovremeno pričvršćeno za epitel cilijarnog tijela na udaljenosti od 1-2 mm ispred nazubljenog ruba (ora serrata) retine i 2-3 mm iza njega. Stražnja baza staklastog tijela je zona njegove fiksacije oko optičkog diska. Vjeruje se da staklasto tijelo ima vezu s mrežnicom također u makuli.

Riža. 3.3. Staklasto tijelo ljudskog oka (sagitalni presjek) [prema N. S. Jaffeu, 1969.].

Staklovinski (cloquetov) kanal (canalis hyaloideus) staklastog tijela počinje kao ljevkasto proširenje od rubova glave vidnog živca i prolazi kroz njegovu stromu prema stražnjoj lećnoj čahuri. Maksimalna širina kanala je 1-2 mm. U embrionalnom razdoblju kroz njega prolazi arterija staklastog tijela, koja do rođenja djeteta postaje prazna.

Kao što je već navedeno, u staklastom tijelu postoji stalan protok tekućine. Iz stražnje očne komore, tekućina koju proizvodi cilijarno tijelo ulazi u prednji dio staklastog tijela kroz zonularnu fisuru. Nadalje, tekućina koja je ušla u staklasto tijelo kreće se do mrežnice i prepapilarnog otvora u hijaloidnoj membrani i istječe iz oka kroz strukture vidnog živca i duž perivaskularnih prolaza.

lutanja retinalnih žila (vidi poglavlje 13).

3.1.5. Vidni put i refleksni put zjenice

Anatomska struktura vidnog puta prilično je složena i uključuje brojne neuralne veze. Unutar retine svakog oka nalazi se sloj štapića i čunjića (fotoreceptori – neuron I), zatim sloj bipolarnih (II neuron) i ganglijskih stanica sa svojim dugim aksonima (III neuron). Zajedno čine periferni dio vidnog analizatora. Putovi su predstavljeni optičkim živcima, kijazmom i optičkim traktom. Potonji završavaju u stanicama bočnog genikulatnog tijela, koje igra ulogu primarnog vizualnog centra. Vlakna središnjeg

Riža. 3.4. Vizualni i pupilarni putovi (shema) [prema C. Behru, 1931., s izmjenama].

Objašnjenje u tekstu.

neurona vidnog puta (radiatio optica), koji dopiru do area striata okcipitalnog režnja mozga. Ovdje je primarni korteks lokaliziran.

tično središte vidnog analizatora (slika 3.4).

optički živac(n. opticus) koju čine aksoni ganglijskih stanica

retine i završava na hijazmi. U odraslih, njegova ukupna duljina varira od 35 do 55 mm. Značajan dio živca je orbitalni segment (25-30 mm), koji u horizontalnoj ravnini ima zavoj u obliku slova S, zbog čega ne doživljava napetost tijekom pokreta očne jabučice.

Na znatnoj udaljenosti (od izlaza iz očne jabučice do ulaza u optički kanal - canalis opticus), živac, poput mozga, ima tri ljuske: tvrdu, arahnoidnu i meku (vidi sliku 3.9). Zajedno s njima, njegova debljina je 4-4,5 mm, bez njih - 3-3,5 mm. U očnoj jabučici dura mater se spaja sa sklerom i Tenonovom čahurom, a u očnom kanalu s periostom. Intrakranijalni segment živca i kijazma, smješteni u subarahnoidnoj hijazmatičnoj cisterni, obučeni su samo u mekanu ljusku.

Intratekalni prostori oftalmološkog dijela živca (subduralni i subarahnoidalni) povezani su sa sličnim prostorima u mozgu, ali su međusobno izolirani. Ispunjeni su tekućinom složenog sastava (intraokularni, tkivni, cerebrospinalni). Budući da je intraokularni tlak normalno 2 puta veći od intrakranijalnog tlaka (10-12 mm Hg), smjer njegove struje podudara se s gradijentom tlaka. Iznimka su slučajevi kada je intrakranijalni tlak značajno povećan (na primjer, s razvojem tumora mozga, krvarenja u lubanjskoj šupljini) ili, obrnuto, ton oka je značajno smanjen.

Sva živčana vlakna koja čine vidni živac grupirana su u tri glavna snopa. Aksoni ganglijskih stanica koji se protežu iz središnje (makularne) regije retine čine papilomakularni snop koji ulazi u temporalnu polovicu optičkog diska. Vlakna iz ganglijskih

stanice nosne polovice retine idu radijalnim linijama u nosnu polovicu diska. Slična vlakna, ali iz temporalne polovice retine, na putu do glave vidnog živca, "teku oko" papilomakularnog snopa odozgo i odozdo.

U orbitalnom segmentu vidnog živca u blizini očne jabučice, omjeri između živčanih vlakana ostaju isti kao u njegovom disku. Zatim se papilomakularni snop pomiče u aksijalni položaj, a vlakna iz temporalnih kvadranata mrežnice - na cijelu odgovarajuću polovicu optičkog živca. Dakle, vidni živac je jasno podijeljen na desnu i lijevu polovicu. Njegova podjela na gornju i donju polovicu je manje izražena. Važna klinička značajka je da je živac lišen osjetljivih živčanih završetaka.

U lubanjskoj šupljini vidni se živci spajaju preko područja turskog sedla, tvoreći chiasmu (chiasma opticum), koja je prekrivena pia materom i ima sljedeće dimenzije: duljina 4-10 mm, širina 9-11 mm , debljine 5 mm. Chiasma odozdo graniči s dijafragmom sella turcica (očuvani dio dura mater), odozgo (u stražnjem dijelu) - na dnu treće komore mozga, sa strane - na unutarnje karotidne arterije. , iza - na lijevku hipofize.

U području kijazme, vlakna optičkih živaca djelomično se križaju zbog dijelova povezanih s nosnim polovinama mrežnice. Prelazeći na suprotnu stranu, spajaju se s vlaknima koja dolaze iz temporalnih polovica retine drugog oka i tvore vidne puteve. Ovdje se djelomično presijecaju i papilomakularni snopovi.

Optički putovi (tractus opticus) počinju na stražnjoj površini kijazme i, zaokružujući se od vanjske

strane moždanog debla, završavaju u vanjskom koljenastom tijelu (corpus geniculatum laterale), stražnjoj strani vidnog tuberkula (thalamus opticus) i prednjem četverostrukom dijelu (corpus quadrigeminum anterius) odgovarajuće strane. Međutim, samo vanjska genikulatna tijela su bezuvjetno subkortikalno vizualno središte. Preostale dvije formacije obavljaju druge funkcije.

U vizualnim traktovima, čija duljina kod odrasle osobe doseže 30-40 mm, papilomakularni snop također zauzima središnji položaj, a ukrštena i ne-ukrštena vlakna i dalje idu u zasebne snopove. Istodobno, prvi od njih nalaze se ventromedijalno, a drugi - dorsolateralno.

Vidno zračenje (vlakna središnjeg neurona) polazi od ganglijskih stanica petog i šestog sloja lateralnog genikulatnog tijela. Prvo, aksoni ovih stanica tvore takozvano Wernickeovo polje, a zatim, prolazeći kroz stražnje bedro unutarnje kapsule, u obliku lepeze divergiraju u bijeloj tvari okcipitalnog režnja mozga. Centralni neuron završava u brazdi ptičje ostruge (sulcus calcarinus). Ovo područje personificira senzorni vidni centar - kortikalno polje 17 prema Brodmannu.

Put refleksa zjenice - svjetlo i postavljanje očiju na blizinu - prilično je kompliciran (vidi sl. 3.4). Aferentni dio refleksnog luka (a) prvog od njih polazi od čunjića i štapića mrežnice u obliku autonomnih vlakana koja idu u sastavu vidnog živca. U hijazmi se križaju na potpuno isti način kao i optička vlakna i prelaze u optičke puteve. Ispred vanjskih genikulatnih tijela pupilomotorna vlakna ih napuštaju i nakon djelomičnog križanja nastavljaju u brachium quadrigeminum, gdje

završavaju na stanicama (b) takozvanog pretektalnog područja (area pretectalis). Nadalje, novi, intersticijski neuroni, nakon djelomičnog križanja, šalju se u odgovarajuće jezgre (Yakubovich - Edinger - Westphal) okulomotornog živca (c). Aferentna vlakna iz makule lutee svakog oka prisutna su u obje okulomotorne jezgre (d).

Eferentni put inervacije sfinktera šarenice polazi od već spomenutih jezgri i ide kao zaseban snop u sklopu okulomotornog živca (n. oculomotorius) (e). U orbiti sfinkterna vlakna ulaze u njenu donju granu, a zatim preko okulomotornog korijena (radix oculomotoria) u cilijarni čvor (e). Ovdje prvi neuron staze koja se razmatra završava i počinje drugi. Po izlasku iz cilijarnog čvora, sfinkterna vlakna u kratkim cilijarnim živcima (nn. ciliares breves), prolazeći kroz bjeloočnicu, ulaze u perihoroidalni prostor, gdje tvore živčani pleksus (g). Njegove završne grane prodiru kroz šarenicu i ulaze u mišić u zasebnim radijalnim snopovima, odnosno sektorski ga inerviraju. Ukupno ima 70-80 takvih segmenata u sfinkteru učenika.

Eferentni put dilatatora zjenice (m. dilatator pupillae), koji prima simpatičku inervaciju, počinje od ciliospinalnog centra Budge. Potonji se nalazi u prednjim rogovima leđne moždine (h) između C VII i Th II. Odavde polaze spojne grane koje preko graničnog debla simpatičkog živca (l), a zatim donjeg i srednjeg simpatičkog cervikalnog ganglija (t 1 i t 2) dopiru do gornjeg ganglija (t 3) (razina C II - C IV ). Ovdje završava prvi neuron staze i počinje II, koji je dio internog pleksusa karotidna arterija(m). U lubanjskoj šupljini, vlakna koja inerviraju dilataciju

torus zjenice, izlaze iz spomenutog pleksusa, ulaze u trigeminalni (Gasserov) čvor (gangl. trigeminal), a zatim iz njega izlaze u sklopu očnog živca (n. ophthalmicus). Već na vrhu orbite prelaze u nazocilijarni živac (n. nasociliaris) i zatim zajedno s dugim cilijarnim živcima (nn. ciliares longi) prodiru u očnu jabučicu 1.

Funkciju dilatatora zjenice regulira supranuklearni hipotalamički centar, smješten na razini dna treće moždane klijetke ispred infundibuluma hipofize. Preko retikularne formacije povezan je s ciliospinalnim središtem Budge.

Reakcija učenika na konvergenciju i smještaj ima svoje karakteristike, a refleksni lukovi u ovom slučaju razlikuju se od gore opisanih.

Kod konvergencije, poticaj za sužavanje zjenice su proprioceptivni impulsi koji dolaze iz kontrakcijskih unutarnjih rektus mišića oka. Akomodacija je stimulirana nejasnošću (defokusiranjem) slika vanjskih objekata na mrežnici. Eferentni dio pupilarnog refleksnog luka isti je u oba slučaja.

Vjeruje se da je centar za gledanje oka na blizinu u Brodmannovom kortikalnom području 18.

3.2. Očna duplja i njen sadržaj

Orbita (orbita) je koštani spremnik za očnu jabučicu. Kroz njegovu šupljinu, čiji je stražnji (retrobulbarni) dio ispunjen masnim tijelom (corpus adiposum orbitae), prolaze vidni živac, motorni i osjetni živci, okulomotorni mišići.

1 Osim toga, središnji simpatički put (putovi) polazi od Budgeovog centra, završavajući u korteksu okcipitalnog režnja mozga. Odavde počinje kortikonuklearni put inhibicije pupilarnog sfinktera.

ci, mišić levator gornji kapak, fascijalne formacije, krvne žile. Svaka očna duplja ima oblik krnje tetraedarske piramide s vrhom okrenutim prema lubanji pod kutom od 45° u odnosu na sagitalnu ravninu. U odraslog čovjeka dubina orbite je 4-5 cm, horizontalni promjer na ulazu (aditus orbitae) oko 4 cm, a vertikalni promjer 3,5 cm (sl. 3.5). Tri od četiri stijenke orbite (osim vanjske) graniče s paranazalnim sinusima. Ovo susjedstvo često služi kao početni uzrok razvoja određenih patoloških procesa u njemu, češće upalne prirode. Također je moguće klijanje tumora koji potječu iz etmoidnog, frontalnog i maksilarnog sinusa (vidi Poglavlje 19).

Vanjski, najizdržljiviji i najmanje ranjiv na bolesti i ozljede, zid orbite tvore zigomatična, dijelom frontalna kost i veće krilo sfenoidne kosti. Ovaj zid odvaja sadržaj orbite od temporalne jame.

Gornji zid orbite formira uglavnom frontalna kost, u čijoj se debljini u pravilu nalazi sinus (sinus frontalis), a dijelom (u stražnjem dijelu) malo krilo klinaste kosti; graniči s prednjom lubanjskom jamom i ta okolnost određuje težinu moguće komplikacije kada je oštećena. Na unutarnjoj površini orbitalnog dijela čeone kosti, na njenom donjem rubu, nalazi se mala koštana izbočina (spina trochlearis), na koju je pričvršćena petlja tetive. Kroz njega prolazi tetiva gornjeg kosog mišića, koja tada naglo mijenja smjer svog toka. U gornjem vanjskom dijelu čeone kosti nalazi se udubina suzne žlijezde (fossa glandulae lacrimalis).

Unutarnji zid orbite većim dijelom čini vrlo tanka koštana ploča - lam. orbitalis (rarugasea) re-

Riža. 3.5. Očna duplja (desno).

etmoidna kost. Uz nju sprijeda je suzna kost sa stražnjim suznim vrhom i prednji nastavak gornje čeljusti s prednjim suznim vrhom, iza je tijelo sfenoidne kosti, iznad je dio čeone kosti, a ispod je dio gornje čeljusti i nepčane kosti. Između vrhova suzne kosti i čeonog nastavka gornje čeljusti nalazi se udubljenje - suzna jama (fossa sacci lacrimalis) veličine 7 x 13 mm, u kojoj je smještena suzna vreća (saccus lacrimalis). Ispod, ova jama prelazi u nazolakrimalni kanal (canalis nasolacrimalis), koji se nalazi u zidu maksilarne kosti. Sadrži nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), koji završava na udaljenosti od 1,5-2 cm posteriorno od prednjeg ruba donje turbinate. Zbog svoje krhkosti, medijalni zid orbite lako se ošteti čak i kod tupe traume s razvojem emfizema vjeđa (češće) i same orbite (rjeđe). Osim toga, pato-

logični procesi koji se javljaju u etmoidnom sinusu prilično se slobodno šire prema orbiti, što rezultira razvojem upalnog edema njegovih mekih tkiva (celulitis), flegmone ili optičkog neuritisa.

Donji zid orbite je ujedno i gornji zid maksilarnog sinusa. Ovaj zid uglavnom tvori orbitalna površina gornje čeljusti, djelomično i zigomatična kost te orbitalni nastavak nepčane kosti. Uz ozljede mogući su prijelomi donje stijenke, koji su ponekad popraćeni prolapsom očne jabučice i ograničenjem njezine pokretljivosti prema gore i prema van kada je povrijeđen donji kosi mišić. Donja stijenka orbite počinje od koštane stijenke, malo bočno od ulaza u nazolakrimalni kanal. Upalni i tumorski procesi koji se razvijaju u maksilarnom sinusu prilično se lako šire prema orbiti.

Na vrhu u zidovima orbite nalazi se nekoliko rupa i pukotina kroz koje u njezinu šupljinu prolazi niz velikih živaca i krvnih žila.

1. Koštani kanal vidnog živca (canalis opticus) dužine 5-6 mm. Počinje u orbiti s okruglom rupom (foramen opticum) promjera oko 4 mm, povezuje svoju šupljinu sa srednjom kranijalnom jamom. Kroz ovaj kanal u orbitu ulaze vidni živac (n. opticus) i očna arterija (a. ophthalmica).

2. Gornja orbitalna pukotina (fissura orbitalis superior). Formirana od tijela klinaste kosti i njenih krila, povezuje orbitu sa srednjom lubanjskom jamom. Stegnut tankim vezivnotkivnim filmom, kroz koji u orbitu prolaze tri glavne grane oftalmičkog živca (n. ophthalmicus 1 - suzni, nasocilijarisni i frontalni živci (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), kao i stabla oftalmičnog živca. blok, abducentni i okulomotorni živac (nn. trochlearis, abducens i oculomotorius).Kroz isti ga napušta gornja oftalmološka vena (v. ophthalmica superior).U slučaju oštećenja ovog područja razvija se karakterističan kompleks simptoma: potpuna oftalmoplegija, tj. nepokretnost očne jabučice, spuštenost (ptoza) gornjeg kapka, midrijaza, smanjena taktilna osjetljivost rožnice i kože kapaka, proširene retinalne vene i blagi egzoftalmus. Međutim, "sindrom gornje orbitalne fisure" možda nije potpuno izražena kada nisu oštećena sva, već samo pojedinačna živčana debla koja prolaze kroz ovu pukotinu.

3. Donja orbitalna pukotina (fissura orbitalis inferior). Formiran od donjeg ruba velikog krila klinaste kosti i tijela gornje čeljusti, osigurava komunikaciju

1 Prva grana trigeminalni živac(n. trigeminus).

orbite s pterigopalatinom (u stražnjoj polovici) i temporalnom jamom. Ovaj jaz je također zatvoren membranom vezivnog tkiva, u koju su utkana vlakna orbitalnog mišića (m. Orbitalis), inervirana simpatičkim živcem. Kroz njega jedna od dvije grane donje očne vene napušta orbitu (druga se ulijeva u gornju očnu venu), koja zatim anastomozira s krilastim venskim pleksusom (et plexus venosus pterygoideus), te infraorbitalnim živcem i arterijom (n. a. infraorbitalni), zigomatski živac (n. zygomaticus) ulaze ) i orbitalne grane krilonepčanog ganglija (ganglion pterygopalatinum).

4. Okrugla rupa (foramen rotundum) nalazi se u velikom krilu klinaste kosti. Povezuje srednju lubanjsku jamu s pterigopalatinom. Kroz ovu rupu prolazi druga grana trigeminalnog živca (n. maxillaris), od koje u pterigopalatinskoj jami polazi infraorbitalni živac (n. infraorbitalis), a u donjoj temporalnoj jami zigomatski živac (n. zygomaticus). Oba živca potom ulaze u orbitalnu šupljinu (prvi je subperiostalni) kroz donju orbitalnu fisuru.

5. Rešetkaste rupe na medijalnoj stijenci orbite (foramen ethmoidale anterius et posterius), kroz koje prolaze istoimeni živci (ogranci nazocilijarnog živca), arterije i vene.

Osim toga, u velikom krilu sfenoidne kosti nalazi se još jedna rupa - ovalna (foramen ovale), koja povezuje srednju lubanjsku jamu s infratemporalnom. Kroz njega prolazi treća grana trigeminalnog živca (n. mandibularis), ali ne sudjeluje u inervaciji organa vida.

Iza očne jabučice, na udaljenosti 18-20 mm od njenog stražnjeg pola, nalazi se cilijarni ganglion (ganglion ciliare) veličine 2x1 mm. Nalazi se ispod vanjskog rektus mišića, u ovoj zoni graniči s

vrh vidnog živca. Cilijarni ganglij je periferni živčani ganglij, čije su stanice preko tri korijena (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) povezane s vlaknima odgovarajućih živaca.

Koštane stijenke orbite prekrivene su tankim, ali čvrstim periostom (periorbita), koji je s njima čvrsto srastao u području koštanih šavova i vidnog kanala. Otvor potonjeg okružen je tetivnim prstenom (annulus tendineus communis Zinni), iz kojeg polaze svi okulomotorni mišići, s izuzetkom donjeg kosog mišića. Potječe iz donje koštane stijenke orbite, blizu ulaza u nazolakrimalni kanal.

Osim periosta, u fascije orbite, prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, spadaju rodnica očne jabučice, mišićna fascija, orbitalni septum i masno tijelo orbite (corpus adiposum orbitae).

Rodnica očne jabučice (vagina bulbi, prijašnji naziv fascia bulbi s. Tenoni) prekriva gotovo cijelu očnu jabučicu, s izuzetkom rožnice i izlaza vidnog živca. Najveća gustoća i debljina ove fascije zabilježena je u području ekvatora oka, gdje tetive okulomotornih mišića prolaze kroz nju na putu do mjesta pričvršćivanja na površinu bjeloočnice. Kako se približava limbusu, vaginalno tkivo postaje tanje i na kraju se postupno gubi u subkonjunktivnom tkivu. Na mjestima rezanja ekstraokularnih mišića daje im prilično gustu oblogu vezivnog tkiva. Iz ove zone polaze i guste niti (fasciae musculares), povezujući vaginu oka s periostom zidova i rubovima orbite. Općenito, ove niti tvore prstenastu membranu koja je paralelna s ekvatorom oka.

te ga drži u očnoj duplji u stabilnom položaju.

Subvaginalni prostor oka (ranije zvan spatium Tenoni) sustav je proreza u rastresitom episkleralnom tkivu. Omogućuje slobodno kretanje očne jabučice u određenom volumenu. Ovaj se prostor često koristi u kirurške i terapeutske svrhe (izvođenje operacija skleroojačanja implantata, davanje lijekova injekcijama).

Orbitalni septum (septum orbitale) je dobro definirana struktura fascijalnog tipa smještena u frontalnoj ravnini. Spaja orbitalne rubove hrskavice vjeđa s koštanim rubovima orbite. Zajedno čine, takoreći, njegov peti, pokretni zid, koji sa zatvorenim kapcima potpuno izolira šupljinu orbite. Važno je imati na umu da je u području medijalne stijenke orbite ovaj septum, koji se naziva i tarzoorbitalna fascija, pričvršćen za stražnji suzni brijeg suzne kosti, zbog čega suzna vrećica , koji leži bliže površini, djelomično se nalazi u preseptalnom prostoru, tj. izvan šupljine očnih duplji.

Šupljina orbite ispunjena je masnim tijelom (corpus adiposum orbitae), koje je obavijeno tankom aponeurozom i prožeto vezivnim mostićima koji ga dijele na male segmente. Zbog svoje plastičnosti, masno tkivo ne ometa slobodno kretanje okulomotornih mišića koji prolaze kroz njega (tijekom njihove kontrakcije) i vidnog živca (tijekom pokreta očne jabučice). Masno tijelo je odvojeno od periosta prostorom nalik prorezu.

Kroz orbitu u smjeru od njenog vrha do ulaza prolaze različiti krvni sudovi, motorički, osjetni i simpatički.

tičkih živaca, što je već djelomično gore spomenuto, a detaljno je opisano u odgovarajućem odjeljku ovog poglavlja. Isto vrijedi i za vidni živac.

3.3. Pomoćni organi oka

U pomoćne organe oka (organa oculi accesoria) ubrajaju se kapci, spojnica, mišići očne jabučice, suzni aparat i gore opisana orbitalna fascija.

3.3.1. Očni kapci

Očni kapci (palpebrae), gornji i donji, pokretne su strukturne tvorevine koje prekrivaju prednji dio očnih jabučica (slika 3.6). Zahvaljujući pokretima treptaja doprinose ravnomjernoj raspodjeli suzne tekućine po njihovoj površini. Gornji i donji kapak u medijalnom i lateralnom kutu međusobno su povezani priraslicama (comissura palpebralis medialis et lateralis). Otprilike za

Riža. 3.6. Kapci i prednji segment očne jabučice (sagitalni presjek).

5 mm prije ušća unutarnji rubovi vjeđa mijenjaju smjer svog toka i tvore lučni zavoj. Prostor koji oni ocrtavaju naziva se suzno jezero (lacus lacrimalis). Tu je i malo ružičasto uzvišenje - suzni zglob (caruncula lacrimalis) i susjedni polumjesečev nabor spojnice (plica semilunaris conjunctivae).

Kod otvorenih kapaka, njihovi rubovi ograničavaju bademasti prostor koji se naziva palpebralna pukotina (rima palpebrarum). Njegova vodoravna duljina je 30 mm (kod odrasle osobe), a visina u središnjem dijelu kreće se od 10 do 14 mm. Unutar palpebralne fisure vidljiva je gotovo cijela rožnica, s izuzetkom gornjeg segmenta i bijele bjeloočnice koja ga obrubljuje. Uz zatvorene kapke, palpebralna fisura nestaje.

Svaki kapak sastoji se od dvije ploče: vanjske (muskulokutane) i unutarnje (tarzalno-konjunktivalne).

Koža vjeđa je nježna, lako se savija i opskrbljena je lojnicama i znojnica. Vlakna koja leže ispod njega lišena su masti i vrlo su labava, što doprinosi brzom širenju edema i krvarenja na ovom mjestu. Obično su na površini kože jasno vidljiva dva orbitalno-palpebralna nabora - gornji i donji. U pravilu se podudaraju s odgovarajućim rubovima hrskavice.

Hrskavice vjeđa (tarsus superior et inferior) izgledaju kao horizontalne ploče blago konveksne prema van sa zaobljenim rubovima, oko 20 mm duge, 10-12 odnosno 5-6 mm visoke i 1 mm debele. Sastoje se od vrlo gustog vezivnog tkiva. Uz pomoć snažnih ligamenata (lig. palpebrale mediate et laterale), krajevi hrskavice povezani su s odgovarajućim stijenkama orbite. S druge strane, orbitalni rubovi hrskavice su čvrsto povezani

nas s rubovima orbite pomoću fascijalnog tkiva (septum orbitale).

U debljini hrskavice su duguljaste alveolarne meibomske žlijezde (glandulae tarsales) - oko 25 u gornjoj hrskavici i 20 u donjoj. Protežu se u paralelnim redovima i otvaraju se izvodnim kanalima u blizini stražnjeg ruba vjeđa. Ove žlijezde proizvode lipidni sekret koji tvori vanjski sloj prekornealnog suznog filma.

Stražnja površina vjeđa prekrivena je vezivnom ovojnicom (konjunktivom), koja je čvrsto srasla s hrskavicom, a izvana tvori pokretne svodove - duboki gornji i plići, donji, lako dostupan pregledu.

Slobodni rubovi vjeđa ograničeni su prednjim i stražnjim grebenom (limbi palpebrales anteriores et posteriores), između kojih je razmak širok oko 2 mm. Prednji grebeni nose korijene brojnih trepavica (poređenih u 2-3 reda), u čije se folikule dlake otvaraju žlijezde lojnice (Zeiss) i modificirane znojnice (Moll). Na stražnjim grebenima donjeg i gornjeg kapka, u njihovom medijalnom dijelu, nalaze se mala uzvišenja - suzne papile (papilli lacrimales). One su uronjene u suzno jezero i imaju rupice (punctum lacrimale) koje vode do odgovarajućih suznih tubula (canaliculi lacrimales).

Pokretljivost vjeđa osigurava djelovanje dviju antagonističkih mišićnih skupina - njihovo zatvaranje i otvaranje. Prva funkcija ostvaruje se uz pomoć kružnog mišića oka (m. orbicularis oculi), druga - mišićem koji podiže gornji kapak (m. levator palpebrae superioris) i donjim tarzalnim mišićem (m. tarsalis inferior). ).

Kružni mišić oka sastoji se od tri dijela: orbitalnog (pars orbitalis), svjetovnog (pars palpebralis) i suznog (pars lacrimalis) (sl. 3.7).

Riža. 3.7. Kružni mišić oka.

Orbitalni dio mišića je kružna pulpa, čija vlakna počinju i pripajaju se na medijalnom ligamentu vjeđa (lig. palpebrale mediale) i frontalnom nastavku gornje čeljusti. Kontrakcija mišića dovodi do čvrstog zatvaranja kapaka.

Vlakna sekularnog dijela kružnog mišića također polaze od medijalnog ligamenta vjeđa. Zatim tok ovih vlakana postaje lučan i ona dopiru do vanjskog kantusa, gdje se vežu za lateralni ligament vjeđa (lig. palpebrale laterale). Kontrakcija ove skupine vlakana osigurava zatvaranje vjeđa i njihovo treptanje.

Suzni dio orbikularnog mišića kapka predstavljen je duboko smještenim dijelom mišićnih vlakana koja počinju nešto posteriornije od stražnjeg suznog grebena suzne kosti. Zatim prolaze iza suzne vrećice i utkaju se u vlakna sekularnog dijela kružnog mišića, koji dolaze iz prednjeg suznog grebena. Kao rezultat toga, suzna vrećica je prekrivena mišićnom petljom, koja tijekom kontrakcija i opuštanja tijekom

vrijeme treptanja pokretima kapaka ili širi ili sužava lumen suzne vrećice. Zbog toga se suzna tekućina apsorbira iz konjunktivne šupljine (kroz suzne otvore) i kreće se duž suznih kanala u nosnu šupljinu. Ovaj proces je također olakšan kontrakcijama onih snopova suznog mišića koji okružuju suzne kanaliće.

Posebno se ističu ona mišićna vlakna kružnog mišića vjeđe, koja se nalaze između korijena trepavica oko kanala meibomovih žlijezda (m. ciliaris Riolani). Kontrakcija ovih vlakana pridonosi lučenju spomenutih žlijezda i pritiskanju rubova vjeđa na očnu jabučicu.

Kružni mišić oka inerviraju zigomatične i prednje temporalne grane facijalnog živca, koje leže dovoljno duboko i ulaze u njega uglavnom s donje vanjske strane. Ovu okolnost treba uzeti u obzir ako je potrebno izazvati akineziju mišića (obično pri izvođenju abdominalnih operacija na očnoj jabučici).

Mišić koji podiže gornji kapak počinje u blizini vidnog kanala, zatim ide ispod krova orbite i završava u tri dijela - površinski, srednji i duboki. Prvi od njih, pretvarajući se u široku aponeurozu, prolazi kroz orbitalni septum, između vlakana sekularnog dijela kružnog mišića i završava ispod kože kapka. Srednji dio, koji se sastoji od tankog sloja glatkih vlakana (m. tarsalis superior, m. Mülleri), utkan je u gornji rub hrskavice. Duboka ploča, kao i površinska, također završava tetivnim potezom, koji dopire do gornjeg forniksa konjunktive i na njega je pričvršćen. Dva dijela levatora (površinski i duboki) inervira okulomotorni živac, a srednji cervikalni simpatički živac.

Donji kapak povlači prema dolje slabo razvijen očni mišić (m. tarsalis inferior), koji spaja hrskavicu s donjim forniksom spojnice. Posebni procesi ovojnice donjeg rektusnog mišića također su utkani u potonji.

Kapci su bogato opskrbljeni žilama zahvaljujući ograncima očne arterije (a. ophthalmica), koja je dio sustava unutarnje karotidne arterije, kao i anastomozama iz facijalne i maksilarne arterije (aa. facialis et maxillaris) . Posljednje dvije arterije već pripadaju vanjskoj karotidnoj arteriji. Granajući se, sve te žile tvore arterijske lukove - dvije na gornjem kapku i jednu na donjem.

Kapci također imaju dobro razvijenu limfnu mrežu, koja se nalazi na dvije razine - na prednjoj i stražnjoj površini hrskavice. U ovom slučaju, limfne žile gornjeg kapka ulijevaju se u prednje limfne čvorove, a donje - u submandibularne.

Osjetljivu inervaciju kože lica provode tri grane trigeminalnog živca i grane facijalnog živca (vidi Poglavlje 7).

3.3.2. Konjunktiva

Vežnica (tunica conjunctiva) je tanka (0,05-0,1 mm) sluznica koja prekriva cijelu stražnju površinu vjeđa (tunica conjunctiva palpebrarum), a zatim, formirajući lukove konjunktivalne vrećice (fornix conjunctivae superior et inferior) , prelazi na prednju površinu očne jabučice (tunica conjunctiva bulbi) i završava na limbusu (vidi sl. 3.6). Naziva se vezivnom ovojnicom jer spaja kapak i oko.

U konjunktivi kapaka razlikuju se dva dijela - tarzalna, čvrsto spojena s donjim tkivom, i mobilna orbitala u obliku prijelaznog (na svodove) nabora.

Kada su vjeđe zatvorene, između listova spojnice stvara se šupljina poput proreza, dublja na vrhu, nalik vrećici. Kada su vjeđe otvorene, njegov volumen se značajno smanjuje (za veličinu palpebralne fisure). Volumen i konfiguracija konjunktivne vrećice također se značajno mijenjaju pokretima očiju.

Konjunktiva hrskavice prekrivena je slojevitim stupastim epitelom i sadrži vrčaste stanice na rubu vjeđa i Henleove kripte blizu distalnog kraja hrskavice. I oni i drugi izlučuju mucin. Normalno, meibomske žlijezde vidljive su kroz konjunktivu, tvoreći uzorak u obliku vertikalne palisade. Pod epitelom je retikularno tkivo, čvrsto zalemljeno na hrskavicu. Na slobodnom rubu kapka konjunktiva je glatka, ali već na udaljenosti od 2-3 mm od nje postaje hrapava zbog prisutnosti papila ovdje.

Konjunktiva prijelaznog nabora je glatka i prekrivena 5-6-slojnim pločastim epitelom s velikim brojem vrčastih mukoznih stanica (luči se mucin). Njegovo subepitelno rastresito vezivno tkivo

Ovo tkivo, koje se sastoji od elastičnih vlakana, sadrži plazma stanice i limfocite koji mogu formirati nakupine u obliku folikula ili limfoma. Zbog prisutnosti dobro razvijenog subkonjunktivnog tkiva, ovaj dio konjunktive je vrlo pokretljiv.

Na granici između tarzalnog i orbitalnog dijela konjunktive nalaze se dodatne Wolfringove suzne žlijezde (3 na gornjem rubu gornje hrskavice i još jedna ispod donje hrskavice), a u području lukova - Krauseove žlijezde, čiji je broj 6-8 u donjem kapku i 15-40 - na vrhu. Po građi su slične glavnoj suznoj žlijezdi, čiji se izvodni kanali otvaraju u lateralnom dijelu gornjeg konjunktivalnog forniksa.

Konjunktiva očne jabučice prekrivena je slojevitim skvamoznim ne-keratiniziranim epitelom i labavo je spojena s bjeloočnicom, pa se lako kreće po njezinoj površini. Limbalni dio konjunktive sadrži otoke stupastog epitela s izlučujućim Becherovim stanicama. U istoj zoni, radijalno prema limbusu (u obliku pojasa širine 1-1,5 mm), nalaze se Mantz-ove stanice koje proizvode mucin.

Opskrba krvlju konjunktive kapaka provodi se na račun vaskularnih debla koja se protežu od arterijskih lukova palpebralnih arterija (vidi sliku 3.13). Konjunktiva očne jabučice sadrži dva sloja krvnih žila – površinski i duboki. Površinski se sastoji od ogranaka koji izlaze iz arterija vjeđa, kao i prednjih cilijarnih arterija (ogranci mišićnih arterija). Prvi od njih idu u smjeru od lukova konjunktive do rožnice, drugi - prema njima. Duboke (episkleralne) žile konjunktive su grane samo prednjih cilijarnih arterija. Usmjereni su prema rožnici i čine oko nje gustu mrežu. Os-

novi trunkovi prednjih cilijarnih arterija, prije nego što stignu do limbusa, ulaze u unutrašnjost oka i sudjeluju u opskrbi krvlju cilijarnog tijela.

Vene konjunktive prate odgovarajuće arterije. Odljev krvi ide uglavnom kroz palpebralni sustav posuda u vene lica. Konjunktiva također ima bogatu mrežu limfnih žila. Odljev limfe iz sluznice gornjeg kapka javlja se u prednjim limfnim čvorovima, a od donjeg - u submandibularnom.

Osjetljivu inervaciju konjunktive osiguravaju suzni, subtrohlearni i infraorbitalni živci (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) (vidi Poglavlje 9).

3.3.3. Mišići očne jabučice

Mišićni aparat svakog oka (musculus bulbi) sastoji se od tri para okulomotornih mišića koji djeluju antagonistički: gornji i donji ravni mišići (mm. rectus oculi superior et inferior), unutarnji i vanjski ravni mišići (mm. rectus oculi medialis et lataralis), gornji i donji kosi (mm. obliquus superior et inferior) (vidi poglavlje 18 i sl. 18.1).

Svi mišići, s izuzetkom inferiornog kosog, počinju, poput mišića koji podiže gornji kapak, od tetivnog prstena koji se nalazi oko optičkog kanala orbite. Zatim se četiri rectus mišića usmjeravaju, postupno divergiraju, prema naprijed, a nakon perforacije Tenonove kapsule, utkaju se svojim tetivama u bjeloočnicu. Linije njihovog pričvršćivanja su na različitim udaljenostima od limbusa: unutarnja ravna linija - 5,5-5,75 mm, donja - 6-6,5 mm, vanjska 6,9-7 mm, gornja - 7,7-8 mm.

Gornji kosi mišić iz optičkog otvora ide do koštano-tetivnog bloka koji se nalazi u gornjem unutarnjem kutu orbite i, šireći se preko

njega, ide prema natrag i prema van u obliku zbijene tetive; pričvršćen za bjeloočnicu u gornjem vanjskom kvadrantu očne jabučice na udaljenosti od 16 mm od limbusa.

Donji kosi mišić polazi od donjeg koštanog zida orbite nešto lateralnije od ulaza u nazolakrimalni kanal, ide posteriorno i prema van između donjeg zida orbite i donjeg rektusnog mišića; pričvršćen na bjeloočnicu na udaljenosti od 16 mm od limbusa (donji vanjski kvadrant očne jabučice).

Unutarnji, gornji i donji pravi mišić, kao i donji kosi mišić, inerviraju grane okulomotornog živca (n. oculomotorius), vanjski rektus - abducens (n. abducens), gornji kosi - blok (n. trochlearis).

Kada se određeni mišić oka kontrahira, pomiče se oko osi koja je okomita na njegovu ravninu. Potonji se proteže duž mišićnih vlakana i prelazi točku rotacije oka. To znači da u većini okulomotornih mišića (s izuzetkom vanjskih i unutarnjih rektusnih mišića) osi rotacije imaju jedan ili drugi kut nagiba u odnosu na početne koordinatne osi. Kao rezultat toga, kada se takvi mišići kontrahiraju, očna jabučica čini složen pokret. Tako npr. gornji rektus mišić, u srednjem položaju oka, podiže ga prema gore, rotira prema unutra i skreće nešto prema nosu. Jasno je da će se amplituda okomitih pokreta oka povećati kako se smanjuje kut divergencije između sagitalne i mišićne ravnine, tj. kada je oko okrenuto prema van.

Svi pokreti očnih jabučica dijele se na kombinirane (pridružene, konjugirane) i konvergentne (fiksacija objekata na različitim udaljenostima zbog konvergencije). Kombinirani pokreti su oni koji su usmjereni u jednom smjeru:

gore, desno, lijevo itd. Ove pokrete izvode sinergistički mišići. Tako se, primjerice, gledajući udesno, u desnom oku kontrahira vanjski, a u lijevom unutarnji rektus mišić. Konvergentni pokreti se ostvaruju djelovanjem unutarnjih rektus mišića svakog oka. Njihova varijacija su fuzijski pokreti. Budući da su vrlo mali, oni provode posebno preciznu fiksaciju očiju, čime se stvaraju uvjeti za nesmetano spajanje dviju retinalnih slika u kortikalnom dijelu analizatora u jednu čvrstu sliku.

3.3.4. suzni aparat

Proizvodnja suzne tekućine odvija se u suznom aparatu (apparatus lacrimalis), koji se sastoji od suzne žlijezde (glandula lacrimalis) i malih pomoćnih žlijezda Krausea i Wolfringa. Potonji osiguravaju dnevne potrebe oka za hidratantnom tekućinom. Glavna suzna žlijezda, međutim, aktivno radi samo u uvjetima emocionalnih ispada (pozitivnih i negativnih), kao i kao odgovor na iritaciju osjetljivih živčanih završetaka u sluznici oka ili nosa (refleksno suzenje).

Suzna žlijezda leži ispod gornjeg vanjskog ruba orbite u udubljenju čeone kosti (fossa glandulae lacrimalis). Tetiva mišića koji podiže gornji kapak dijeli ga na veliki orbitalni i manji sekularni dio. Izvodni kanali orbitalnog režnja žlijezde (u količini od 3-5) prolaze između režnjeva sekularne žlijezde, uzimajući niz svojih brojnih malih kanala i otvaraju se u forniksu konjunktive na udaljenosti od nekoliko milimetara od gornjeg ruba hrskavice. Osim toga, sekularni dio žlijezde također ima neovisne proto-

ki, čiji je broj od 3 do 9. Budući da se nalazi neposredno ispod gornjeg forniksa spojnice, kada je gornji kapak okrenut, obično se jasno vide njegove režnjaste konture.

Suznu žlijezdu inerviraju sekretorna vlakna facijalnog živca (n. facialis), koja, prošavši težak put, dolaze do nje u sklopu suznog živca (n. lacrimalis), koji je ogranak očnog živca ( n. ophthalmicus).

U djece, suzna žlijezda počinje funkcionirati do kraja 2. mjeseca života, stoga, dok ne istekne to razdoblje, kada plaču, njihove oči ostaju suhe.

Suzna tekućina koju proizvode gore spomenute žlijezde kotrlja se niz površinu očne jabučice od vrha do dna u kapilarni otvor između stražnjeg krista donjeg kapka i očne jabučice, gdje se formira suzni mlaz (rivus lacrimalis) koji se ulijeva u suzno jezero (lacus lacrimalis). Trepćući pokreti kapaka pridonose promicanju suzne tekućine. Prilikom zatvaranja ne samo da idu jedna prema drugoj, već se pomiču prema unutra (osobito donji kapak) za 1-2 mm, zbog čega se palpebralna fisura skraćuje.

Lakrimalni kanali sastoje se od suznih kanala, suzne vrećice i nazolakrimalnog kanala (vidi Poglavlje 8 i sliku 8.1).

Suzni tubuli (canaliculi lacrimales) započinju suznim ubodima (punctum lacrimale), koji se nalaze na vrhu suznih papila oba vjeđa i uronjeni su u suzno jezero. Promjer točkica s otvorenim kapcima je 0,25-0,5 mm. Vode do okomitog dijela tubula (duljine 1,5-2 mm). Tada se njihov kurs mijenja u gotovo horizontalni. Zatim se, postupno približavajući, otvaraju u suznu vrećicu iza unutarnje komisure vjeđa, svaka pojedinačno ili prethodno spojena u zajednička usta. Duljina ovog dijela tubula je 7-9 mm, promjer

0,6 mm. Zidovi tubula prekriveni su slojevitim skvamoznim epitelom ispod kojeg se nalazi sloj elastičnih mišićnih vlakana.

Suzna vrećica (saccus lacrimalis) nalazi se u okomito izduženoj koštanoj jami između prednjeg i stražnjeg koljena unutarnje komisure vjeđa i prekrivena je mišićnom petljom (m. Horneri). Njegova kupola strši iznad ovog ligamenta i nalazi se preseptalno, odnosno izvan šupljine orbite. Iznutra je vrećica prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom, ispod kojeg se nalazi sloj adenoida, a zatim gusto fibrozno tkivo.

Suzna vrećica se otvara u nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), koji najprije prolazi kroz koštani kanal (duljine oko 12 mm). U donjem dijelu ima koštanu stijenku samo s bočne strane, u ostalim dijelovima graniči s nosnom sluznicom i okružena je gustim venskim pleksusom. Kanal se otvara ispod donje nosne školjke na udaljenosti od 3-3,5 cm od vanjskog otvora nosa. Ukupna duljina mu je 15 mm, promjer 2-3 mm. U novorođenčadi je izlaz kanala često zatvoren sluzavim čepom ili tankim filmom, zbog čega se stvaraju uvjeti za razvoj gnojnog ili serozno-gnojnog dakriocistitisa. Zid duktusa ima istu strukturu kao i zid suzne vrećice. Na izlazu iz kanala sluznica tvori nabor, koji ima ulogu ventila za zatvaranje.

Općenito, može se pretpostaviti da se suzni kanal sastoji od malih mekanih cjevčica različitih duljina i oblika s promjenjivim promjerom, koje su spojene pod određenim kutovima. Spajaju konjunktivalnu šupljinu s nosnom šupljinom, gdje postoji stalni odljev suzne tekućine. Omogućuje se treptanjem vjeđa, efektom sifona s kapilarom

gravitacija tekućeg punjenja suzni kanali, peristaltičke promjene promjera tubula, usisne sposobnosti suzne vrećice (zbog izmjene pozitivnog i negativnog tlaka u njoj pri treptanju) i negativnog tlaka koji se stvara u nosnoj šupljini tijekom aspiracije zraka.

3.4. Prokrvljenost oka i njegovih pomoćnih organa

3.4.1. Arterijski sustav organa vida

Glavnu ulogu u prehrani organa vida igra oftalmološka arterija (a. ophthalmica) - jedna od glavnih grana unutarnje karotidne arterije. Kroz optički kanal, oftalmološka arterija ulazi u šupljinu orbite i, budući da je prvo ispod optičkog živca, zatim se diže izvana prema gore i prelazi ga, tvoreći luk. Od nje i od

idu sve glavne grane oftalmološke arterije (slika 3.8).

Središnja retinalna arterija (a. centralis retinae) je posuda malog promjera, koja dolazi iz početnog dijela luka oftalmološke arterije. Na udaljenosti od 7-12 mm od stražnjeg pola oka kroz tvrdu ljusku ulazi odozdo u dubinu vidnog živca i usmjerava se prema njegovom disku jednim deblom, dajući tanku vodoravnu granu u suprotnom smjeru (slika 3.9). Često, međutim, postoje slučajevi kada se oftalmološki dio živca napaja malom vaskularnom granom, koja se često naziva središnjom arterijom vidnog živca (a. centralis nervi optici). Njegova topografija nije konstantna: u nekim slučajevima na različite načine polazi od središnje retinalne arterije, u drugima izravno iz oftalmološke arterije. U središtu živčanog debla, ova arterija nakon podjele u obliku slova T

Riža. 3.8. Krvne žile lijeve očne duplje (pogled odozgo) [iz rada M. L. Krasnova, 1952., s promjenama].

Riža. 3.9. Prokrvljenost vidnog živca i mrežnice (shema) [prema H. ​​Remkyju,

1975].

zauzima vodoravni položaj i šalje višestruke kapilare prema vaskulaturi pia mater. Intratubularni i peritubularni dio vidnog živca prehranjuje r. recidivi a. ophthalmica, r. recidivi a. hipofiznog

sup. mrav. i rr. intracanaliculares a. ophthalmica.

Središnja retinalna arterija izlazi iz dijela stabljike vidnog živca, dihotomno se dijeli do arteriola 3. reda (Sl. 3.10), tvoreći vaskularne

Riža. 3.10. Topografija završnih grana središnjih arterija i vena retine desnog oka na dijagramu i fotografiji fundusa.

gusta mreža koja hrani medulu mrežnice i intraokularni dio glave vidnog živca. Ne tako rijetko u očnom dnu s oftalmoskopijom, možete vidjeti dodatni izvor energije makularne zone retine u obliku a. cilioretinalis. Međutim, više ne polazi od oftalmološke arterije, već od stražnjeg kratkog cilijarnog ili arterijskog kruga Zinn-Haller-a. Vrlo je velika njegova uloga kod poremećaja cirkulacije u sustavu središnje retinalne arterije.

Stražnje kratke cilijarne arterije (aa. Ciliares posteriores breves) - grane (6-12 mm duge) oftalmološke arterije koje se približavaju bjeloočnici stražnjeg pola oka i, perforirajući ga oko optičkog živca, tvore intraskleralni arterijski krug Zinna-Galler. Oni također tvore vaskularne

školjka - žilnica (sl.

3.11). Potonji, kroz svoju kapilarnu ploču, hrani neuroepitelni sloj mrežnice (od sloja štapića i čunjeva do uključivo vanjskog pleksiforma). Odvojene grane stražnjih kratkih cilijarnih arterija prodiru u cilijarno tijelo, ali ne igraju značajnu ulogu u njegovoj prehrani. Općenito, sustav kratkih stražnjih cilijarnih arterija ne povezuje se s drugim vaskularnim pleksusima oka. Upravo iz ovog razloga upalni procesi, koji se razvijaju u samoj žilnici, nisu popraćeni hiperemijom očne jabučice. . Dvije stražnje duge cilijarne arterije (aa. ciliares posteriores longae) polaze od debla oftalmološke arterije i nalaze se distalno.

Riža. 3.11. Opskrba krvlju vaskularnog trakta oka [prema Spalteholzu, 1923.].

Riža. 3.12. Vaskularni sustav oka [prema Spalteholzu, 1923.].

stražnje kratke cilijarne arterije. Bjeloočnice su perforirane u razini bočnih strana vidnog živca i ulaskom u suprahoroidalni prostor na 3 i 9 sati dopiru do cilijarnog tijela koje se uglavnom hrani. Anastomoziraju s prednjim cilijarnim arterijama, koje su ogranci mišićnih arterija (aa. musculares) (Sl. 3.12).

U blizini korijena šarenice, stražnje duge cilijarne arterije dihotomno se dijele. Nastale grane su međusobno povezane i tvore veliku arteriju

krug šarenice (circulus arteriosus iridis major). Nove grane odlaze od njega u radijalnom smjeru, tvoreći, zauzvrat, već na granici između pupilarne i cilijarne zone šarenice, mali arterijski krug (circulus arteriosus iridis minor).

Stražnje duge cilijarne arterije projiciraju se na bjeloočnicu u području prolaska unutarnjih i vanjskih rektusnih mišića oka. Ove smjernice treba imati na umu pri planiranju operacija.

Mišićne arterije (aa. musculares) obično su predstavljene s dvije

više ili manje velika debla - gornja (za mišić koji podiže gornji kapak, gornji ravni i gornji kosi mišić) i donja (za ostatak okulomotornih mišića). U ovom slučaju, arterije koje hrane četiri ravna mišića oka, izvan pripoja tetive, daju grane u bjeloočnicu, koje se nazivaju prednje cilijarne arterije (aa. ciliares anteriores), po dvije iz svake mišićne grane, s izuzetkom vanjski pravi mišić, koji ima jednu granu.

Na udaljenosti od 3-4 mm od limbusa, prednje cilijarne arterije počinju se dijeliti u male grane. Neki od njih idu do limba rožnice i formiraju dvoslojnu rubnu petljastu mrežu kroz nove grane - površinske (plexus episcleralis) i duboke (plexus scleralis). Ostale grane prednjih cilijarnih arterija perforiraju stijenku oka i u blizini korijena šarenice, zajedno sa stražnjim dugim cilijarnim arterijama, tvore veliki arterijski krug šarenice.

Medijalne arterije vjeđa (aa. palpebrales mediales) u obliku dviju grana (gornje i donje) pristupaju koži vjeđa u području svoje unutarnje sveze. Zatim, ležeći vodoravno, široko anastomoziraju s bočnim arterijama kapaka (aa. palpebrales laterales), protežući se od suzne arterije (a. lacrimalis). Kao rezultat toga, formiraju se arterijski lukovi vjeđa - gornji (arcus palpebralis superior) i donji (arcus palpebralis inferior) (slika 3.13). U njihovom nastanku sudjeluju i anastomoze niza drugih arterija: supraorbitalne (a. supraorbitalis) - očna grana (a. ophthalmica), infraorbitalne (a. infraorbitalis) - maksilarne (a. maxillaris), angularne (a. . angularis) - grana lica (a. facialis), površinski temporalni (a. temporalis superficialis) - grana vanjske karotide (a. carotis externa).

Oba su luka unutra mišićni sloj kapak na udaljenosti od 3 mm od cilijarnog ruba. Međutim, gornji kapak često nema jedan, već dva

Riža. 3.13. Arterijska krvna opskrba kapaka [prema S. S. Dutton, 1994.].

arterijski lukovi. Drugi od njih (periferni) nalazi se iznad gornjeg ruba hrskavice i povezan je s prvim vertikalnim anastomozama. Osim toga, male perforantne arterije (aa. perforantes) odlaze iz istih lukova na stražnju površinu hrskavice i konjunktive. Zajedno s ograncima medijalne i lateralne arterije vjeđa tvore stražnje konjunktivne arterije koje sudjeluju u opskrbi krvlju sluznice vjeđa i dijelom očne jabučice.

Opskrbu konjunktive očne jabučice obavljaju prednja i stražnja konjunktivna arterija. Prvi polaze od prednjih cilijarnih arterija i idu prema forniksu konjunktive, dok drugi, kao ogranci suzne i supraorbitalne arterije, idu prema njima. Oba ova krvožilna sustava povezana su mnogim anastomozama.

Suzna arterija (a. lacrimalis) polazi od početnog dijela luka oftalmološke arterije i nalazi se između vanjskog i gornjeg rektus mišića, dajući njima i suznoj žlijezdi više grana. Osim toga, ona, kao što je gore navedeno, sa svojim granama (aa. palpebrales laterales) sudjeluje u formiranju arterijskih lukova kapaka.

Supraorbitalna arterija (a. supraorbitalis), kao prilično veliko deblo oftalmološke arterije, prolazi u gornjem dijelu orbite do istog usjeka u čeonoj kosti. Ovdje zajedno s lateralnom granom supraorbitalnog živca (r. lateralis n. supraorbitalis) ide ispod kože, hraneći mišiće i mekih tkiva gornji kapak.

Supratrohlearna arterija (a. supratrochlearis) izlazi iz orbite blizu bloka zajedno s istoimenim živcem, prethodno probušivši orbitalni septum (septum orbitale).

Etmoidne arterije (aa. ethmoidales) također su neovisne grane oftalmološke arterije, ali njihova uloga u prehrani tkiva orbite je beznačajna.

Iz sustava vanjske karotidne arterije, neke grane facijalnih i maksilarnih arterija sudjeluju u prehrani pomoćnih organa oka.

Infraorbitalna arterija (a. infraorbitalis), kao grana maksile, ulazi u orbitu kroz donju orbitalnu fisuru. Smješten subperiostealno, prolazi kroz istoimeni kanal na donjoj stijenci infraorbitalnog žlijeba i ide na prednju površinu maksilarne kosti. Sudjeluje u prehrani tkiva donjeg kapka. Male grane koje se protežu od glavnog arterijskog debla uključene su u opskrbu krvlju donjeg rektusa i donjeg kosog mišića, suzne žlijezde i suzne vrećice.

Arterija lica (a. facialis) je prilično velika posuda koja se nalazi u medijalnom dijelu ulaza u orbitu. NA gornji dio daje veliku granu - kutnu arteriju (a. angularis).

3.4.2. Venski sustav organ vida

Odljev venske krvi izravno iz očne jabučice odvija se uglavnom kroz unutarnji (retinalni) i vanjski (cilijarni) vaskularni sustav oka. Prvi je predstavljen središnja vena retina, drugi - četiri vrtložne vene (vidi sl. 3.10; 3.11).

Središnja retinalna vena (v. centralis retinae) prati odgovarajuću arteriju i ima istu raspodjelu kao i ona. U trupu optičkog živca povezuje se sa središnjom arterijom mreže

Riža. 3.14. Duboke vene orbite i lica [prema R. Thiel, 1946].

chatki u takozvanu središnju vezivnu vrpcu kroz procese koji se protežu od pia mater. Ulijeva se ili izravno u kavernozni sinus (sinus cavernosa), ili prethodno u gornju očnu venu (v. ophthalmica superior).

Vrtložne vene (vv. vorticosae) odvode krv iz žilnice, cilijarnih nastavaka i većine mišića cilijarnog tijela, kao i šarenice. Presijecaju bjeloočnicu u kosom smjeru u svakom od kvadranata očne jabučice u razini njezina ekvatora. Gornji par vrtložnih vena ulijeva se u gornju oftalmološku venu, a inferiorni par u donju.

Odljev venske krvi iz pomoćnih organa oka i orbite odvija se kroz vaskularni sustav koji ima složenu strukturu i

karakteriziran nizom klinički vrlo važnih značajki (slika 3.14). Sve vene ovog sustava su lišene ventila, zbog čega se odljev krvi kroz njih može dogoditi i prema kavernoznom sinusu, tj. U šupljinu lubanje, iu sustav vena lica, koji su povezani s venskom pleksusi temporalne regije glave, pterigoidni nastavak i pterigopalatinalna fosa, kondilarni nastavak mandibule. Osim toga, venski pleksus orbite anastomozira s venama etmoidnih sinusa i nosne šupljine. Sve ove značajke određuju mogućnost opasnog širenja gnojne infekcije s kože lica (čirevi, apscesi, erizipela) ili iz paranazalnih sinusa u kavernozni sinus.

3.5. Motor

i senzorne inervacije

oči i njegovi dodaci

tijela

Motorna inervacija ljudskog organa vida ostvaruje se uz pomoć III, IV, VI i VII para kranijalnih živaca, osjetljivih - preko prve (n. ophthalmicus) i dijelom druge (n. maxillaris) grane trigeminalnog živca ( V par kranijalnih živaca).

Oculomotorni živac (n. Oculomotorius, III par kranijalnih živaca) počinje od jezgri koje leže na dnu Sylvijskog akvadukta na razini prednjih tuberkula quadrigemina. Te su jezgre heterogene i sastoje se od dvije glavne bočne (desne i lijeve), uključujući pet skupina velikih stanica (nucl. oculomotorius), i dodatnih malih stanica (nucl. oculomotorius accessorius) - dvije uparene bočne (Yakubovich-Edinger-Westphal nucleus) i jedan nespareni (Perlijina jezgra), smješten između

njih (slika 3.15). Duljina jezgri okulomotornog živca u anteroposteriornom smjeru je 5-6 mm.

Od uparenih bočnih velikostaničnih jezgri (a-e) polaze vlakna za tri ravna (gornji, unutarnji i donji) i donji kosi okulomotorni mišić, kao i za dva dijela mišića koji podiže gornji kapak i vlakna koja inerviraju unutarnji kapak. i donji rektus, kao i donji kosi mišići, odmah se križaju.

Vlakna koja se protežu od uparenih jezgri malih stanica kroz cilijarni čvor inerviraju mišić sfinktera zjenice (m. sphincter pupillae), a ona koja se protežu od nesparene jezgre - cilijarni mišić.

Preko vlakana medijalnog uzdužnog snopa, jezgre okulomotornog živca povezane su s jezgrama trohlearnog i abducensnog živca, sustavom vestibularnih i slušnih jezgri, jezgrom facijalnog živca i prednjim rogovima leđne moždine. Ovo osigurava

Riža. 3.15. Inervacija vanjskih i unutarnjih mišića oka [prema R. Bing, B. Brückner, 1959].

koordinirane refleksne reakcije očne jabučice, glave, torza na sve vrste impulsa, posebno vestibularnog, slušnog i vizualnog.

Kroz gornju orbitalnu fisuru okulomotorni živac ulazi u orbitu, gdje se unutar mišićnog lijevka dijeli na dvije grane - gornju i donju. Gornja tanka grana nalazi se između gornjeg ravnog mišića i mišića koji podiže gornji kapak, te ih inervira. Donja, veća grana prolazi ispod vidnog živca i dijeli se na tri grane - vanjsku (korijen do cilijarnog čvora i iz njega polaze vlakna za donji kosi mišić), srednju i unutarnju (inervira donji i unutarnji rektusni mišići). Korijen (radix oculomotoria) nosi vlakna iz akcesornih jezgri okulomotornog živca. Oni inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice.

Blok živac (n. Trochlearis, IV par kranijalnih živaca) polazi od motorne jezgre (dužine 1,5-2 mm), smještene na dnu Silvijevog akvadukta odmah iza jezgre okulomotornog živca. Prodire u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru lateralno od mišićnog infundibuluma. Inervira gornji kosi mišić.

Živac abducens (n. abducens, VI par kranijalnih živaca) polazi od jezgre koja se nalazi u ponsu na dnu romboidne jame. Napušta lubanjsku šupljinu kroz gornju orbitalnu fisuru, smještenu unutar mišićnog lijevka između dvije grane okulomotornog živca. Inervira vanjski rektusni mišić oka.

Facijalni živac (n. facialis, n. intermediofacialis, VII par kranijalnih živaca) ima mješoviti sastav, odnosno uključuje ne samo motorna, već i osjetna, okusna i sekretorna vlakna koja pripadaju intermedijeru.

živac (n. intermedius Wrisbergi). Potonji je usko uz facijalni živac u bazi mozga izvana i njegov je stražnji korijen.

Motorna jezgra živca (dužine 2-6 mm) nalazi se u donjem dijelu ponsa na dnu IV ventrikula. Vlakna koja odlaze iz njega izlaze u obliku korijena do baze mozga u cerebellopontine kutu. Tada facijalni živac zajedno s intermedijarnim ulazi u facijalni kanal temporalne kosti. Ovdje se spajaju u zajedničko deblo, koje dalje prodire u parotidnu žlijezdu slinovnicu i dijeli se u dvije grane, tvoreći parotidni pleksus - plexus parotideus. Od njega polaze živčani trupovi do mimičnih mišića, uključujući kružni mišić oka.

Intermedijarni živac sadrži sekretorna vlakna za suznu žlijezdu. Polaze od suzne jezgre koja se nalazi u moždanom deblu i preko koljenog čvora (gangl. geniculi) ulaze u veliki kameniti živac (n. petrosus major).

Aferentni put za glavne i akcesorne suzne žlijezde počinje konjunktivalnim i nosnim ograncima trigeminalnog živca. Postoje i druge zone refleksne stimulacije proizvodnje suza - retina, prednja frontalni režanj mozak, bazalni ganglij, talamus, hipotalamus i cervikalni simpatički ganglij.

Stupanj oštećenja facijalnog živca može se odrediti stanjem lučenja suzne tekućine. Kada nije slomljen, centar je ispod gangla. geniculi i obrnuto.

Trigeminalni živac (n. trigeminus, V par kranijalnih živaca) je mješoviti, odnosno sadrži osjetna, motorna, parasimpatička i simpatička vlakna. Razlikuje jezgre (tri osjetljive - spinalna, mostna, međumozak - i jedna motorna), osjetljive i motorne

telny korijene, kao i trigeminalni čvor (na osjetljivom korijenu).

Osjetljiva živčana vlakna polaze od bipolarnih stanica snažnog trigeminalnog ganglija (gangl. trigeminale) širine 14-29 mm i dužine 5-10 mm.

Aksoni trigeminalnog ganglija tvore tri glavne grane trigeminalnog živca. Svaki od njih povezan je s određenim živčanim čvorovima: oftalmički živac (n. ophthalmicus) - s cilijarnim (gangl. ciliare), maksilarni (n. maxillaris) - s krilonepčanim (gangl. pterygopalatinum) i mandibularnim (n. mandibularis) - s uškom (gangl. oticum), submandibularnom (gangl. submandibulare) i podjezičnom (gangl. sublihguale).

Prva grana trigeminalnog živca (n. ophthalmicus), kao najtanja (2-3 mm), izlazi iz lubanjske šupljine kroz fissura orbitalis superior. Kada mu se približi, živac se dijeli na tri glavne grane: n. nasociliaris, n. frontalis i n. lakrimalis.

N. nasociliaris, koji se nalazi unutar mišićnog lijevka orbite, pak je podijeljen na duge cilijarne, etmoidne i nosne grane i daje, dodatno, korijen (radix nasociliaris) cilijarnom čvoru (gangl. ciliare).

Dugi cilijarni živci u obliku 3-4 tanka debla šalju se na stražnji pol oka, perforiraju

bjeloočnice u opsegu vidnog živca i duž suprahoroidalnog prostora usmjerene su prema naprijed. Zajedno s kratkim cilijarnim živcima koji izlaze iz cilijarnog ganglija, tvore gusti živčani pleksus u području cilijarnog tijela (plexus ciliaris) i po obodu rožnice. Ogranci ovih pleksusa osiguravaju osjetljivu i trofičku inervaciju odgovarajućih struktura oka i perilimbalne konjunktive. Ostatak dobiva osjetljivu inervaciju iz palpebralnih grana trigeminalnog živca, što treba imati na umu pri planiranju anestezije očne jabučice.

Na putu do oka simpatička živčana vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije spajaju se s dugim cilijarnim živcima koji inerviraju dilatator zjenice.

Iz cilijarnog čvora polaze kratki cilijarni živci (4-6), čije su stanice povezane s vlaknima odgovarajućih živaca preko osjetnih, motoričkih i simpatičkih korijena. Nalazi se na udaljenosti od 18-20 mm iza stražnjeg pola oka ispod vanjskog rektus mišića, u ovoj zoni uz površinu optičkog živca (slika 3.16).

Poput dugih cilijarnih živaca, kratki se također približavaju stražnjem

Riža. 3.16. Cilijarni ganglij i njegove inervacijske veze (shema).

pol oka, perforiraju bjeloočnicu duž opsega vidnog živca i, povećavajući broj (do 20-30), sudjeluju u inervaciji tkiva oka, prvenstveno njegove žilnice.

Dugi i kratki cilijarni živci izvor su osjetne (rožnica, iris, cilijarno tijelo), vazomotorne i trofičke inervacije.

Završna grana n. nasociliaris je subtrohlearni živac (n. infratrochlearis), koji inervira kožu u korijenu nosa, unutarnjem kutu vjeđa i odgovarajućim dijelovima spojnice.

Frontalni živac (n. frontalis), kao najveća grana vidnog živca, nakon ulaska u orbitu daje dvije velike grane - supraorbitalni živac (n. supraorbitalis) s medijalnom i lateralnom granom (r. medialis et lateralis) i supratrohlearnog živca. Prvi od njih, probušivši tarzoorbitalnu fasciju, prolazi kroz nazofaringealni foramen (incisura supraorbital) čeone kosti do kože čela, a drugi napušta orbitu na njenom unutarnjem zidu i inervira malo područje kože kapka iznad njegovog unutarnjeg ligamenta. Općenito, frontalni živac osigurava osjetnu inervaciju srednjeg dijela gornjeg kapka, uključujući konjunktivu i kožu čela.

Suzni živac (n. Lacrimalis), ulazeći u orbitu, ide sprijeda preko vanjskog rektusnog mišića oka i dijeli se na dvije grane - gornju (veću) i donju. Gornja grana, kao nastavak glavnog živca, daje grane na

suzna žlijezda i konjunktiva. Neki od njih, nakon prolaska kroz žlijezdu, perforiraju tarzoorbitalnu fasciju i inerviraju kožu u području vanjskog kuta oka, uključujući i područje gornjeg kapka. Mala donja grana suznog živca anastomozira sa jagodično-temporalnom granom (r. zygomaticotemporalis) jagodičnog živca, koja nosi sekretorna vlakna za suznu žlijezdu.

Druga grana trigeminalnog živca (n. maxillaris) sudjeluje u osjetljivoj inervaciji samo pomoćnih organa oka preko svoje dvije grane - n. infraorbitalis i n. zigomatikusa. Oba ova živca odvajaju se od glavnog debla u pterigopalatinskoj jami i ulaze u orbitalnu šupljinu kroz donju orbitalnu fisuru.

Infraorbitalni živac (n. infraorbitalis), ulazeći u orbitu, prolazi duž utora njegove donje stijenke i izlazi kroz infraorbitalni kanal na prednju površinu. Inervira središnji dio donjeg kapka (rr. palpebrales inferiores), kožu krila nosa i sluznicu njegovog predvorja (rr. nasales interni et externi), kao i sluznicu gornje usne ( rr. labiales superiores), gornje zubno meso, alveolarne depresije i, osim toga, gornja denticija.

Jabučni živac (n. zygomaticus) u šupljini orbite dijeli se na dvije grane - n. zygomaticotemporalis i n. zygomaticofacialis. Kroz odgovarajuće kanale u zigomatična kost, oni inerviraju kožu bočnog dijela čela i malo područje zigomatične regije.