Klasifikasi obat antibakteri menurut mekanisme dan jenis kerjanya. Antimikroba Implementasi resistensi yang didapat

Di bawah konsep penyakit menular menyiratkan reaksi tubuh terhadap keberadaan mikroorganisme patogen atau invasi mereka ke organ dan jaringan, dimanifestasikan oleh respons inflamasi. Digunakan untuk pengobatan antimikroba selektif bertindak pada mikroba ini untuk membasmi mereka.

Mikroorganisme yang menyebabkan penyakit menular dan inflamasi dalam tubuh manusia dibagi menjadi:

• bakteri (bakteri sejati, rickettsia dan klamidia, mikoplasma);
• jamur;
• virus;
• protozoa.

Oleh karena itu, agen antimikroba dibagi menjadi:

• antibakteri;
• antivirus;
• antijamur;
• antiprotozoa.

Penting untuk diingat bahwa satu obat dapat memiliki beberapa jenis aktivitas.

Misalnya, Nitroxoline ® , persiapan. dengan efek antibakteri dan antijamur sedang - disebut antibiotik. Perbedaan antara agen semacam itu dan antijamur "murni" adalah bahwa Nitroxoline ® memiliki aktivitas terbatas terhadap beberapa jenis Candida, tetapi memiliki efek nyata terhadap bakteri, dimana agen antijamur tidak akan bekerja sama sekali.

Pada 1950-an, Fleming, Cheyne dan Flory menerima Hadiah Nobel dalam Kedokteran dan Fisiologi untuk penemuan penisilin. Peristiwa ini telah menjadi revolusi nyata dalam farmakologi, sepenuhnya mengubah pendekatan dasar untuk pengobatan infeksi dan secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk pemulihan penuh dan cepat.

Dengan munculnya obat antibakteri, banyak penyakit yang menyebabkan epidemi yang sebelumnya menghancurkan seluruh negara (wabah, tifus, kolera) telah berubah dari "hukuman mati" menjadi "penyakit yang dapat diobati secara efektif" dan praktis tidak ditemukan saat ini.

Antibiotik adalah zat yang berasal dari biologi atau buatan yang secara selektif dapat menghambat aktivitas vital mikroorganisme.

Artinya, ciri khas tindakan mereka adalah bahwa mereka hanya mempengaruhi sel prokariotik tanpa merusak sel-sel tubuh. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam jaringan manusia tidak ada reseptor target untuk aksinya.

Agen antibakteri diresepkan untuk penyakit menular dan inflamasi yang disebabkan oleh: etiologi bakteri agen penyebab atau parah infeksi virus, untuk menekan flora sekunder.

Ketika memilih terapi antimikroba yang memadai, perlu untuk mempertimbangkan tidak hanya penyakit yang mendasari dan sensitivitas mikroorganisme patogen, tetapi juga usia pasien, adanya kehamilan, intoleransi individu terhadap komponen obat, komorbiditas, dan penggunaan obat yang tidak dikombinasikan dengan obat yang dianjurkan.

Juga, penting untuk diingat bahwa dengan tidak adanya efek klinis dari terapi dalam 72 jam, obat diubah, dengan mempertimbangkan kemungkinan resistensi silang.

Untuk infeksi berat atau untuk terapi empiris dengan agen penyebab yang tidak ditentukan, kombinasi dianjurkan jenis yang berbeda antibiotik, dengan mempertimbangkan kompatibilitasnya.

Menurut efeknya pada mikroorganisme patogen, ada:

• bakteriostatik - menghambat aktivitas vital, pertumbuhan dan reproduksi bakteri;
• antibiotik bakterisida adalah zat yang sepenuhnya menghancurkan patogen, karena pengikatan ireversibel ke target seluler.

Namun, pembagian seperti itu agak sewenang-wenang, karena banyak antibes. mungkin menunjukkan aktivitas yang berbeda, tergantung pada dosis yang ditentukan dan durasi penggunaan.

Jika pasien baru saja menggunakan agen antimikroba, penggunaan berulang harus dihindari setidaknya selama enam bulan - untuk mencegah munculnya flora resisten antibiotik.

Bagaimana resistensi obat berkembang?

Paling sering, resistensi diamati karena mutasi mikroorganisme, disertai dengan modifikasi target di dalam sel, yang dipengaruhi oleh varietas antibiotik.

Zat aktif dari zat yang ditentukan menembus sel bakteri, tetapi tidak dapat menghubungi target yang diperlukan, karena prinsip pengikatan kunci-kunci dilanggar. Oleh karena itu, mekanisme penekanan aktivitas atau penghancuran agen patologis tidak diaktifkan.

Lainnya metode yang efektif perlindungan terhadap obat adalah sintesis enzim oleh bakteri yang menghancurkan struktur dasar antibodi. Jenis resistensi ini paling sering terjadi pada beta-laktam, karena produksi beta-laktamase oleh flora.

Jauh lebih jarang adalah peningkatan resistensi, karena penurunan permeabilitas membran sel, yaitu, obat menembus ke dalam dalam dosis yang terlalu kecil untuk memiliki efek klinis yang signifikan.

Sebagai tindakan pencegahan perkembangan flora yang resistan terhadap obat, perlu juga diperhatikan konsentrasi minimum penekanan, mengungkapkan penilaian kuantitatif tingkat dan spektrum tindakan, serta ketergantungan pada waktu dan konsentrasi. dalam darah.

Untuk obat yang bergantung pada dosis (aminoglikosida, metronidazol), ketergantungan efektivitas aksi pada konsentrasi adalah karakteristik. dalam darah dan fokus dari proses infeksi-inflamasi.

Obat yang bergantung waktu memerlukan pemberian berulang sepanjang hari untuk mempertahankan konsentrasi terapeutik yang efektif. dalam tubuh (semua beta-laktam, makrolida).

Klasifikasi antibiotik berdasarkan mekanisme kerjanya

• obat yang menghambat sintesis dinding sel bakteri (antibiotik seri penisilin, semua generasi sefalosporin, Vankomisin ®);
• menghancurkan organisasi normal sel pada tingkat molekuler dan mengganggu fungsi normal membran tangki. sel (Polymyxin ®);
• Wed-va, berkontribusi pada penekanan sintesis protein, menghambat pembentukan asam nukleat dan menghambat sintesis protein pada tingkat ribosom (sediaan Kloramfenikol, sejumlah tetrasiklin, makrolida, Lincomycin ® , aminoglikosida);
• inhibisi asam ribonukleat - polimerase, dll. (Rifampisin ® , kuinol, nitroimidazol);
• proses penghambatan sintesis folat (sulfonamid, diaminopirida).

Klasifikasi antibiotik berdasarkan struktur kimia dan asalnya

1. Alami - produk limbah bakteri, jamur, actinomycetes:

• Gramicidin ® ;
• Polimiksin;
• Eritromisin ® ;
• Tetrasiklin ® ;
• Benzilpenisilin;
• Sefalosporin, dll.

2. Semi-sintetik - turunan dari antibiotik alami:

• Oksasilin ® ;
• Ampisilin ® ;
• Gentamisin ® ;
• Rifampisin ® dll.

3. Sintetis, yaitu, diperoleh sebagai hasil sintesis kimia:

• Levomycetin ® ;
• Amikasin ® dll.

Klasifikasi antibiotik menurut spektrum aksi dan tujuan penggunaan

Klasifikasi modern antibiotik berdasarkan kelompok: tabel

Tidak memiliki subclass:

• Lincosamides (lincomycin ® , clindamycin ®);
• Nitrofuran;
• Oksikuinolin;
• Kloramfenikol (kelompok antibiotik ini diwakili oleh Levomycetin ®);
• Streptogramin;
• Rifamisin (Rimactan ®);
• Spectinomycin (Trobicin®);
• Nitroimidazol;
• Antifolat;
• Peptida siklik;
• Glikopeptida (vankomisin ® dan teicoplanin ®);
• Ketolida;
• Dioksida;
• Fosfomycin (Monural®);
• Fusidan;
• Mupirocin (Bactoban ®);
• Oksazolidinon;
• Everninomycins;
• Glisilsiklin.

Kelompok antibiotik dan obat-obatan dalam tabel

penisilin

Seperti semua obat beta-laktam, penisilin memiliki efek bakterisida. Mereka mempengaruhi tahap akhir sintesis biopolimer yang membentuk dinding sel. Sebagai hasil dari penghambatan sintesis peptidoglikan, karena aksi pada enzim pengikat penisilin, mereka menyebabkan kematian sel mikroba patologis.

Rendahnya tingkat toksisitas terhadap manusia disebabkan tidak adanya sel target untuk antibodi.

Mekanisme resistensi bakteri terhadap obat-obatan ini telah diatasi dengan pembuatan agen yang dilindungi ditingkatkan dengan asam klavulanat, sulbaktam, dll. Zat ini menghambat aksi tangki. enzim dan melindungi obat dari degradasi.

Benzilpenisilin Alami Garam Benzilpenisilin Na dan K.

Sefalosporin

Karena toksisitas rendah, toleransi yang baik, kemampuan untuk digunakan oleh wanita hamil, serta spektrum aksi yang luas, sefalosporin adalah agen antibakteri yang paling umum digunakan dalam praktik terapeutik.

Mekanisme aksi pada sel mikroba mirip dengan penisilin, tetapi lebih tahan terhadap aksi tangki. enzim.

Putaran. sefalosporin memiliki bioavailabilitas tinggi dan kecernaan yang baik untuk setiap rute pemberian (parenteral, oral). terdistribusi dengan baik di organ dalam(kecuali kelenjar prostat), darah dan jaringan.

Hanya Ceftriaxone ® dan Cefoperazone ® yang mampu menciptakan konsentrasi yang efektif secara klinis dalam empedu.

Tingkat permeabilitas yang tinggi melalui sawar darah-otak dan efektivitas dalam peradangan meningen dicatat pada generasi ketiga.

Satu-satunya sefalosporin yang dilindungi sulbaktam adalah Cefoperazone/Sulbactam®. Ini memiliki spektrum efek yang luas pada flora, karena ketahanannya yang tinggi terhadap pengaruh beta-laktamase.

Tabel menunjukkan kelompok antibiotik dan nama obat utama.

* Mereka memiliki bentuk rilis lisan.

Karbapenem

Mereka adalah obat cadangan dan digunakan untuk mengobati infeksi nosokomial yang parah.

Sangat resisten terhadap beta-laktamase, efektif untuk pengobatan flora yang resistan terhadap obat. Dengan proses infeksi yang mengancam jiwa, mereka adalah sarana utama untuk skema empiris.

Alokasikan guru:

• Doripenem ® (Doriprex ®);
• Imipenem ® (Tienam ®);
• Meropenem ® (Meronem ®);
• Ertapenem ® (Invanz ®).

Monobaktam

• Aztreonam ® .

Putaran. memiliki jangkauan aplikasi yang terbatas dan diresepkan untuk menghilangkan proses inflamasi dan infeksi yang terkait dengan bakteri Gram. Efektif dalam pengobatan infeksi. proses saluran kemih, penyakit radang organ panggul, kulit, kondisi septik.

Aminoglikosida

Efek bakterisida pada mikroba tergantung pada tingkat konsentrasi media dalam cairan biologis dan disebabkan oleh fakta bahwa aminoglikosida mengganggu proses sintesis protein pada ribosom bakteri. Punya cukup level tinggi toksisitas dan banyak efek samping, namun jarang menyebabkan reaksi alergi. Praktis tidak efektif bila diminum secara oral, karena penyerapannya yang buruk di saluran cerna.

Dibandingkan dengan beta-laktam, tingkat penetrasi melalui penghalang jaringan jauh lebih buruk. Mereka tidak memiliki konsentrasi terapeutik yang signifikan dalam tulang, cairan serebrospinal dan sekresi bronkial.

makrolida

Mereka memberikan penghambatan proses pertumbuhan dan reproduksi flora patogen, karena penekanan sintesis protein pada ribosom sel. dinding bakteri. Dengan peningkatan dosis, mereka dapat memberikan efek bakterisida.

Juga, ada persiapan gabungan.:

1. Pylobact ® adalah agen kompleks untuk pengobatan Helicobacter pylori. Mengandung klaritromisin ® , omeprazole ® dan tinidazole ® .
2. Zinerit ® adalah agen eksternal untuk pengobatan jerawat. Bahan aktifnya adalah eritromisin dan seng asetat.

Sulfonamida

Mereka menghambat proses pertumbuhan dan reproduksi mikroorganisme patogen, karena kesamaan struktural dengan asam para-aminobenzoat, yang terlibat dalam kehidupan bakteri.

Mereka memiliki tingkat resistensi yang tinggi terhadap tindakan mereka di banyak perwakilan Gram-, Gram +. Digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks radang sendi, mempertahankan aktivitas antimalaria yang baik, efektif melawan toksoplasma.

Klasifikasi:

Silver Sulfathiazole (Dermazin ®) digunakan untuk penggunaan lokal.

kuinolon

Karena penghambatan DNA hidrase, mereka memiliki efek bakterisida dan media yang bergantung pada konsentrasi.

• Generasi pertama termasuk kuinolon non-fluorinasi (asam nalidiksat, oksolinat dan pipemidat);
• Pok kedua. diwakili oleh Gram-means (Ciprofloxacin ® , Levofloxacin ® dll.);
• Yang ketiga adalah apa yang disebut agen pernapasan. (Levo- dan Sparfloxacin ®);
  Keempat - Pdt. dengan aktivitas antianaerob (Moxifloxacin ®).

Tetrasiklin

Tetrasiklin ® , yang namanya diberikan kepada kelompok antibiotik yang terpisah, pertama kali diperoleh dengan cara kimia pada tahun 1952.

Bahan aktif kelompok: metacycline ® , minocycline ® , tetracycline ® , doxycycline ® , oxytetracycline ® .

Di situs kami, Anda dapat berkenalan dengan sebagian besar kelompok antibiotik, daftar lengkap obatnya, klasifikasi, riwayat, dan informasi penting lainnya. Untuk ini, bagian "" telah dibuat di menu atas situs.

1) endogen - berkembang sebagai hasil dari aktivasi mikroorganisme patogen bersyarat yang biasanya ada di tubuh manusia (misalnya, di rongga mulut, usus, pada kulit dll.); 2) eksogen - terjadi akibat infeksi oleh mikroorganisme yang berasal dari luar. Infeksi eksogen dapat bersifat domestik (penyakit dimulai sebelum masuk rumah sakit) dan rumah sakit atau nosokomial (terjadi 48 jam atau lebih setelah masuk rumah sakit, ditandai dengan resistensi mikroorganisme terhadap banyak antibiotik). Obat Agen antimikroba dapat memiliki: 1. efek bakterisida - ditandai dengan perubahan signifikan pada membran sel, organel intraseluler, gangguan metabolisme ireversibel mikroorganisme yang tidak sesuai dengan kehidupan dan menyebabkan kematiannya; 2. aksi bakteriostatik - ditandai dengan penghambatan perkembangan dan pertumbuhan mikroorganisme; 3. aksi campuran - ditandai dengan perkembangan efek bakteriostatik dalam dosis kecil dan efek bakterisida - dalam dosis besar. Klasifikasi antimikroba obat tergantung pada aplikasinya: 1. Disinfektan - digunakan untuk penghancuran non-selektif mikroorganisme yang berada di luar makroorganisme (pada item perawatan, tempat tidur, peralatan, dll.). Obat-obatan ini bertindak bakterisida, memiliki aktivitas antimikroba yang nyata, dan beracun bagi makroorganisme. 2. Antiseptik - digunakan untuk penghancuran mikroorganisme secara sembarangan pada permukaan selaput lendir, selaput serosa dan kulit. Mereka seharusnya tidak terlalu beracun dan menyebabkan efek samping yang parah, karena mereka mampu menembus cangkang ini. Mereka memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik. 3. Agen kemoterapi - digunakan untuk menghancurkan mikroorganisme dalam tubuh manusia, harus memiliki efek selektif (hanya bekerja pada mikroorganisme, tanpa melanggar fungsi makroorganisme). Prinsip utama kemoterapi adalah untuk mencapai dan mempertahankan konsentrasi obat yang dibutuhkan di tempat cedera. OBAT KEMOTERAPEUTIK Tergantung pada asalnya, agen kemoterapi dibagi menjadi 2 kelompok besar: 1. Agen kemoterapi asal sintetis 2. Antibiotik - agen kemoterapi asal biologis dan analog sintetiknya. Agen antimikroba sintetik 1. Agen sulfanilamide 2. Nitrofurans 3. Turunan 8-Hidroksikuinolin 4. Kuinolon 5. Fluorokuinolon 6. Dasar turunan kuinoksalin. Banyak mikroorganisme, serta manusia, menggunakan asam folat siap pakai untuk sintesis RNA dan DNA (sulfonamida tidak mempengaruhi mereka). Dan beberapa mikroorganisme menggunakan asam folat endogen, tetapi dengan adanya sulfonamida, mereka secara keliru memasukkannya ke dalam sintesisnya. Cacat vitamin BC disintesis, yang mengganggu sintesis RNA dan DNA dan reproduksi mikroorganisme. Dalam fokus nekrosis, luka bernanah (jaringan yang mengandung banyak asam para-aminobenzoat), efek sulfonamid berkurang, dengan pengecualian sediaan topikal yang mengandung perak (ion perak sendiri memiliki efek bakterisidal). Melihat tindakan farmakologis - bakteriostatik. Spektrum aktivitas antimikroba: enterobakteri gram negatif (salmonella, shigella, klebsiella, escherichia), kokus gram positif, klamidia, actinomycetes, proteus, basil influenza, toksoplasma, plasmodia malaria. Sediaan yang mengandung perak juga aktif melawan Pseudomonas aeruginosa, Candida. Saat ini, stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakteri telah memperoleh resistensi terhadap sulfonamid. Agen penyebab batuk rejan, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, anaerob tidak sensitif terhadap mereka. Klasifikasi I. Obat-obatan yang diserap dengan baik di saluran pencernaan: 1) obat dengan durasi aksi sedang - norsulfazol, etazol, sulfadimidine (sulfadimesin), sulfadiazine (sulfazine), urosulfan; 2) obat kerja panjang - sulfadimethoxine, sulfopyridazine; 3) obat kerja super panjang - sulfalen; 4) persiapan gabungan - sulfaton, kotrimoksazol. II. Obat yang diserap dengan buruk di saluran pencernaan: sulgin, ftalazol. AKU AKU AKU. Sediaan yang memiliki efek lokal: sulfacyl - sodium, sulfazine silver salt, sulfadiazine silver. Prinsip terapi: sulfonamid adalah obat dari jenis aksi konsentrasi (konsentrasinya dalam mikroorganisme harus lebih besar daripada konsentrasi asam para-aminobenzoat). Jika aturan ini tidak dipatuhi, obat sulfa tidak akan berpengaruh, selain itu, jumlah strain mikroorganisme yang resisten akan meningkat. Oleh karena itu, obat sulfanilamide diresepkan pertama dalam dosis muatan, kemudian, ketika konsentrasi obat yang diperlukan tercapai, dalam dosis pemeliharaan, tunduk pada interval tertentu di antara suntikan. Selain itu, pada fokus purulen, nekrotik yang kaya akan asam para-aminobenzoat, sulfonamida tidak aktif. I. Obat yang diabsorbsi dengan baik di saluran cerna Ciri-ciri farmakokinetik: diserap 70-100%, menembus baik ke dalam jaringan, melalui sawar darah-otak (kecuali sulfadimethoxine), agak kuat mengikat protein plasma (50-90% ). Obat long-acting dan ultra-long-acting mengalami glukuronidasi, dan obat short-acting dan medium-acting dimetabolisme di hati melalui asetilasi (kecuali urosulfan) dengan pembentukan metabolit tidak aktif yang diekskresikan dalam urin. Ekskresi asetilat melalui ginjal meningkat dengan urin basa, dan dalam lingkungan asam mereka mengendap, yang mengarah ke kristaluria. Karena itu, selama pengobatan dengan sulfonamida, penggunaan makanan asam tidak dianjurkan. 1) durasi efek obat dengan durasi kerja rata-rata: pada hari pertama - 4 jam, 3-4 hari - 8 jam, dosis pemuatan adalah 2 g, dosis pemeliharaan adalah 1 g setelah 4-6 jam 2) durasi efek tindakan obat jangka panjang - 1 hari, dosis pemuatan - 1-2 g, dosis pemeliharaan - 0,5 -1 g 1 kali per hari. 3) durasi efek obat kerja super panjang adalah 24 jam atau lebih, dosis pemuatan 1 g, dosis pemeliharaan 0,2 g 1 kali per hari. II. Obat yang diserap dengan buruk di saluran pencernaan digunakan untuk infeksi saluran pencernaan pada hari pertama 6 kali sehari, kemudian sesuai dengan skema, mengurangi dosis dan frekuensi pemberian. AKU AKU AKU. Sediaan yang memiliki efek lokal digunakan dalam bentuk larutan, bubuk atau salep dalam praktik oftalmik (pengobatan dan pencegahan blennorrhea, konjungtivitis, ulkus kornea), untuk perawatan luka, luka bakar. Sediaan yang dikombinasikan dengan trimetoprim Mekanisme aksi trimetoprim: menghambat dehidrofolat reduktase, yang terlibat dalam konversi asam folat menjadi bentuk aktifnya - asam tetrahidrofolat. Spektrum aksi: stafilokokus (termasuk beberapa resisten methicillin), pneumokokus (resisten menurut penelitian multisenter 32,4%), beberapa streptokokus, meningokokus, Escherichia coli (30% strain resisten), influenza bacillus (menurut studi multisenter resisten 20,9%) strain resisten), Klebsiella, Citrobacter, Enterobacter, Salmonella. Sediaan kombinasi dibandingkan dengan preparat tunggal memiliki sifat sebagai berikut: - memiliki spektrum aksi yang lebih luas, karena mereka juga mempengaruhi mikroorganisme yang menggunakan asam folat siap pakai (pneumocysts, Haemophilus influenzae, actinomycetes, legionella, dll.); - memiliki efek bakterisida; - bekerja pada mikroorganisme yang resisten terhadap obat sulfa lainnya; - memiliki efek samping yang lebih terasa, tk. mempengaruhi proses yang terjadi dalam tubuh manusia, dikontraindikasikan pada anak di bawah usia 2 tahun. Durasi aksi persiapan gabungan adalah 6-8 jam, dosis pemuatan 2 g, dosis pemeliharaan 1 g 1 kali per hari. Efek samping 1. Reaksi alergi. 2. Dispepsia. 3. Nefrotoksisitas (kristaluria, obstruksi tubulus ginjal) dengan penggunaan obat-obatan dengan durasi aksi pendek dan sedang, tidak khas untuk urosulfan. Berkurang sebagai akibat dari penggunaan sejumlah besar cairan alkali, tk. lingkungan basa mencegah pengendapan sulfonamid. 4. Neurotoksisitas (sakit kepala, disorientasi, euforia, depresi, neuritis). 5. Hematotoksisitas ( anemia hemolitik trombositopenia, methemoglobinemia, leukopenia). 6. Hepatotoksisitas (hiperbilirubinemia, distrofi toksik). 7. Fotosensitisasi. 8. Teratogenisitas (obat kombinasi). 9. Lokal efek iritasi(persiapan lokal). 10. Disfungsi kelenjar tiroid. Indikasi penggunaan Karena efisiensi rendah, toksisitas tinggi, resistensi sekunder yang sering, obat non-kombinasi pada penyakit sistemik digunakan sangat terbatas: dengan pneumonia pneumocystis, nocardiosis, toksoplasmosis (sulfadiazin), malaria (dengan resistensi P. falciparum terhadap klorokuin), untuk pencegahan wabah. Persiapan gabungan diindikasikan untuk penyakit berikut: 1. Infeksi saluran pencernaan (shigellosis, salmonellosis, dll., yang disebabkan oleh strain sensitif). 2. Infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis). 3. Nokardiosis. 4. Toksoplasmosis. 5. Brucellosis. 6. Pneumonia pneumosistis. Interaksi obat 1. Sulfonamida, menggantikan koneksi dengan protein dan / atau melemahkan metabolisme, meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, antikonvulsan, agen hipoglikemik oral dan metotreksat. 2. Indometasin, butadion, salisilat meningkatkan konsentrasi sulfonamida dalam darah, menggantikannya dari hubungannya dengan protein. 3. Ketika digunakan bersama dengan obat hemato-, nefro- dan hepatotoksik, risiko mengembangkan efek samping yang sesuai meningkat. 4. Sulfonamida mengurangi efektivitas kontrasepsi yang mengandung estrogen. 5. Sulfonamida meningkatkan metabolisme siklosporin. 6. Risiko mengembangkan kristaluria meningkat bila dikombinasikan dengan urotropin. 7. Sulfonamida melemahkan efek penisilin. Dosis harian rata-rata, cara pemberian dan bentuk pelepasan sulfonamid Obat Bentuk pelepasan Rute Dosis harian rata-rata Sulfamidimezin Tab. 0,25 dan 0,5 g masing-masing Di dalam 2,0 g untuk dosis pertama, kemudian 1,0 g setiap 4-6 jam Tab Etazol. 0,25 dan 0,5 g masing-masing; ampli Di dalam, di / di Dalam - 2,0 g per 1 untuk 5 dan 10 ml penerimaan larutan 5 dan 10% (perlahan), kemudian 1,0 g setiap 4-6 jam; IV - 0,5 - 2 g setiap 8 jam Sufadimethoxin Tab. 0,2 g dalam 1,0-2,0 g pada hari pertama, kemudian 0,5-1,0 g 1 kali / hari Sulfalen Tab. 0,2 g dalam 1,0 g pada hari pertama, kemudian 0,2 g 1 kali / hari atau 2,0 1 kali / minggu Sulfadiazine 1% salep dalam tabung 50 g Lokal 1-2 kali / hari -trimoxazole Tab. 0,2 g masing-masing, 0,48 dan 0,96 Di dalam, di / di Dalam -0,96 g 2 kali / hari, g; tembakan penangkis udara. Pak. 0,24 g/5 ml; in / in - 10 mg / kg / hari dalam 2-3 amp. 5 ml masing-masing (0,48 g) Nitrofurans furacilin, nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin), furazolidone Mekanisme aksi: nitrofurans dalam komposisinya memiliki gugus nitro, yang dipulihkan dalam mikroorganisme dan masuk ke dalam gugus amino. Dengan demikian, nitrofuran adalah akseptor ion hidrogen, yang mengganggu metabolisme sel mikroba, mengurangi produksi racun dan risiko keracunan. Selain itu, mereka mengurangi aktivitas enzim tertentu, resistensi terhadap fagositosis, dan juga mengganggu sintesis DNA mikroorganisme. Efektif dengan adanya nanah dan asidosis. Jenis tindakan farmakologis: mereka memiliki bakteriostatik, dan dalam dosis besar - efek bakterisida. Spektrum aktivitas antimikroba: mikroorganisme gram positif dan gram negatif: streptokokus, stafilokokus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia dan disentri coli, dll.; candida, protozoa: trichomonas, giardia, klamidia (furazolidone). Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Providence, Serrations, Acinetobacter resisten terhadap mereka. Resistensi terhadap nitrofuran berkembang perlahan. Fitur farmakokinetik: diserap dengan baik dari lumen saluran pencernaan, tidak membuat konsentrasi tinggi dalam jaringan tubuh dan aliran darah, waktu paruh - 1 jam. Furadonin, furagin membuat konsentrasi yang efektif dalam urin, dapat mewarnainya kuning karat atau coklat (dengan gagal ginjal dikontraindikasikan, karena dapat terakumulasi), furazolidone dimetabolisme di hati, diekskresikan dalam empedu dan terakumulasi dalam lumen usus dalam konsentrasi tinggi (kontraindikasi pada gagal hati). Efek Samping 1. Gangguan saluran cerna (mual, muntah, kurang nafsu makan). 2. Dysbacteriosis (disarankan untuk dikonsumsi bersama nistatin). 3. Neurotoksisitas (sakit kepala, pusing, mengantuk, polineuropati). 4. Avitaminosis (diminum bersama vitamin B). 5. Reaksi alergi. 6. Hematotoksisitas (leukopenia, anemia). Aplikasi - pengobatan luka (furatsilin). Nitrofuran yang tersisa diresepkan setelah makan pada 0,1-0,15 g 3-4 kali sehari untuk penyakit berikut: - infeksi saluran kemih (furadonin, furagin, karena bersifat uroseptik); - disentri, enterokolitis (nifuroxazide, furazolidone); - trikomoniasis, giardiasis (furazolidone); - alkoholisme (furazolidone mengganggu metabolisme etil alkohol, menyebabkan keracunan, berkontribusi pada pembentukan sikap negatif terhadap asupan alkohol). Interaksi obat 1. Kuinolon mengurangi efektivitas furadonin dan furagin. 2. Risiko hematotoksisitas meningkat bila digunakan bersama dengan kloramfenikol. 3. Saat menggunakan furazolidone (menghambat monoamine oxidase) dengan simpatomimetik, antidepresan trisiklik, produk yang mengandung tyramine (bir, anggur, keju, kacang-kacangan, daging asap), krisis simpatik-adrenal dapat berkembang. Dosis harian rata-rata, rute pemberian dan bentuk pelepasan nitrofuran Persiapan Bentuk pelepasan Rute Dosis harian rata-rata Furodonin Tab. 0,05 dan 0,1 g, dalam 0,05 - 0,1 g 4 kali / hari 0,03 g (untuk anak-anak) Furagin Tab. 0,05 g masing-masing Dalam 0,1-0,2 g 3-4 kali / hari Nufuroxazide Tab. masing-masing 0,2 gram; 4% sirup Di dalam 0,2 g 4 kali / hari Furazolidone Tab. 0,05 gram masing-masing; tembakan penangkis udara. 150 Di dalam 0,1 g 4 kali / hari ml, sod. 50 gram biji-bijian d/persiapan. susp. d / konsumsi Turunan dari 8-hydroxyquinoline 5-NOC (nitroxoline), intetrix, chlorquinaldone Mekanisme aksi: menghambat sintesis protein, nitroxoline mengurangi adhesi Escherichia coli ke epitel saluran kemih. Jenis tindakan farmakologis adalah bakteriostatik. Spektrum aksi antimikroba: kokus Gram-positif, bakteri Gram-negatif dari keluarga Enterobacteriaceae (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus), jamur dari genus Candida, amuba, Giardia. Fitur farmakokinetik: nitroxoline diserap dengan baik di lumen saluran pencernaan, chlorquinaldone tidak diserap dan menciptakan konsentrasi yang efektif di sana. Nitroxoline tidak dimetabolisme, menciptakan konsentrasi tinggi dalam urin. Saat menggunakan nitroxoline, pewarnaan urin dan feses dengan warna kuning kunyit dimungkinkan. Efek samping 1. Neuritis perifer (klorkuinaldon). 2. Neuritis saraf optik(biasanya klorkuinaldon). 3. Reaksi alergi. 4. Gangguan dispepsia. Aplikasi: saat ini tidak digunakan di sebagian besar negara. Nitroxoline lebih umum digunakan sebagai obat cadangan untuk infeksi saluran kemih. 1. Infeksi saluran kemih (nitroxoline, digunakan secara oral pada 0,1, dalam kasus yang parah - hingga 0,2 g 4 kali sehari); 2. Infeksi usus (disentri, salmonellosis, amebiasis, dysbacteriosis dan lain-lain), obat yang tidak diserap dari saluran pencernaan digunakan - intetrix, chlorquinaldone (0,2 g 3 kali sehari). Dosis harian rata-rata, cara pemberian dan bentuk pelepasan nitroxoline Persiapan Bentuk pelepasan Rute Dosis harian rata-rata Nitroxoline Tab. 0,05 g masing-masing Di dalam (untuk 1 0,1-0,2 g 4 kali / hari, satu jam sebelum makan) Kuinolon / Fluorokuinolon Klasifikasi kuinolon asam nalidiksat generasi I (nevigramon) asam oksolinat (gramurin) asam pipemidat (palin) siprofloksasin generasi II (ciprolet) pefloxacin (abactal) norfloxacin ofloxacin (tarivid) sparfloxacin generasi III levofloxacin generasi IV moksifloksasin Mekanisme kerja: menghambat enzim DNA-girase, topoisomerase IV dan mengganggu sintesis DNA mikroorganisme. Jenis tindakan farmakologis adalah bakterisida. Spektrum aksi antimikroba. Kuinolon bekerja pada mikroorganisme gram negatif dari keluarga Enterobacteriace (Salmonella, Shigella, Escherichia, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), Haemophilus influenzae dan Neisseria. Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa dipengaruhi oleh asam pipemidat dan asam oksolinat, tetapi hal ini tidak penting secara praktis. Fluoroquinolones (obat generasi II-IV), selain mikroorganisme di atas, aktif melawan stafilokokus, gerigi, pemeliharaan, citrobacter, moraxella, pseudomonad, legionella, brucella, yersinia, listeria. Selain itu, preparat generasi III dan khususnya IV sangat aktif melawan pneumokokus, patogen intraseluler (klamidia, mikoplasma), mikobakteri, anaerob, dan juga bekerja pada mikroorganisme yang resisten terhadap kuinolon generasi I-II. Enterococci, corynebacteria, campylobacter, helicobacter pylori, dan ureaplasma kurang sensitif terhadap fluoroquinolones. Farmakokinetik Diserap dengan baik di saluran pencernaan, konsentrasi maksimum dalam darah dibuat setelah 1-3 jam Kuinolon tidak menciptakan konsentrasi yang efektif dalam aliran darah, jaringan tubuh. Asam oksolinat dan nalidiksat secara aktif dimetabolisme dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit aktif dan tidak aktif, asam pipemidat diekskresikan dalam urin tidak berubah. Tingkat frekuensi pengenalan - 2-4 kali sehari. Fluoroquinolones membuat konsentrasi tinggi di organ dan jaringan tubuh, di dalam sel, beberapa melewati penghalang darah-otak, menciptakan konsentrasi yang efektif di sana (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, levofloxacin). Tingkat frekuensi pengenalan - 1-2 kali sehari. Pefloxacin secara aktif mengalami biotransformasi di hati. Lomefloxacin, ofloxacin, levofloxacin dimetabolisme dalam jumlah kecil, terutama di ginjal. Diekskresikan dengan urin, sebagian kecil - dengan tinja. Efek samping 1. Gangguan dispepsia. 2. Neurotoksisitas (sakit kepala, insomnia, pusing, ototoksisitas, gangguan penglihatan, parestesia, kejang). 3. Reaksi alergi. 4. Hepatotoksisitas (ikterus kolestatik, hepatitis - obat generasi pertama). 5. Hematotoksisitas (leuko-, trombositopenia, anemia hemolitik - obat generasi pertama). 6. Artralgia (khusus spesies efek sampingan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelainan pada jaringan tulang rawan pada anak anjing Beagle), mialgia, tendovaginitis - fluoroquinolones (sangat jarang). 7. Kristaluria (jarang fluorokuinolon). 8. Kandidiasis mukosa rongga mulut dan vagina. 9. Ekstensi Interval Q-T EKG (fluorokuinolon). Penggunaan kuinolon terutama sebagai uroseptik (kecuali untuk pielonefritis akut), lebih jarang untuk infeksi usus: shigellosis, enterokolitis (asam nalidiksat). Fluoroquinolones adalah sarana cadangan - mereka harus digunakan terutama ketika antibiotik spektrum luas yang sangat aktif lainnya tidak efektif dalam kondisi patologis berikut: 1. Infeksi saluran kemih (sistitis, pielonefritis). 2. Infeksi pada kulit, jaringan lunak, tulang, persendian. 3. Sepsis. 4. Meningitis (siprofloksasin). 5. Peritonitis dan infeksi intra-abdomen. 6. Tuberkulosis (dengan resistensi obat terhadap obat lain, ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi). 7. Infeksi saluran pernafasan. 8. Prostat. 9. Gonore. 10. Antraks. 11. Infeksi usus (demam tifoid, salmonellosis, kolera, yersiniosis, shigellosis). 12. Pengobatan dan pencegahan penyakit menular pada pasien dengan defisiensi imun. Kontraindikasi: hamil, menyusui, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (selama pembentukan kerangka), dengan alergi terhadap kuinolon. Dengan infeksi ringan, mereka tidak dianjurkan untuk meresepkan. Interaksi obat 1. Membentuk kompleks khelat dengan antasida, yang mengurangi penyerapan obat. 2. Obat antiinflamasi nonsteroid, turunan nitroimidazole, methylxanthines meningkatkan risiko mengembangkan efek samping neurotoksik. 3. Bermusuhan dengan nitrofuran. 4. Penggunaan asam pipemidat, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin meningkatkan toksisitas methylxanthines karena penurunan eliminasi mereka dari tubuh. 5. Saat menggunakan kuinolon, siprofloksasin, norfloksasin dengan antikoagulan tidak langsung, perlu untuk menyesuaikan dosis yang terakhir, karena metabolismenya terganggu dan risiko perdarahan meningkat. 6. Bila diberikan dengan antiaritmia, pantau durasi interval QT. 7. Bila digunakan bersama dengan glukokortikoid, risiko ruptur tendon meningkat. Rata-rata dosis harian, cara pemberian dan formulasi kuinolon/fluorokuinolon Rute Formulasi Obat Rata-rata dosis harian pemberian Nalidix Caps. 0,5 gram, tab. 0,5 g dalam 0,5 g - 1 g 4 kali / hari asam oksolinat Tab. 0,25 g dalam 0,5 g - 0,75 g 2 kali / hari. asam Ciprofloxacin Tab. 0,25 g, 0,5 g, 0,75 g masing-masing; Di dalam, di / di dalam, Di dalam - 0,25 - 0,75 g 2 botol. 50 dan 100 ml 0,2% r- lokal kali / hari, akut. gonore - ra; ampli 10 ml larutan 1% 0,5 g sekali; i / v - 0,4 (konsentrat); 0,3% mata., - 0,6 2 kali / hari, telinga. Tetes, mata. salep topikal - 4-6 kali / hari Ofloxacin Tab. 0,1 gram, 0,2 gram; Di dalam, di / di dalam, Di dalam - 0,2 - 0,4 g 2 botol. solusi 0,2%; 0,3% mata., waktu setempat / hari, akut. gonore - telinga. tetes, mata salep 0,4 g sekali; IV - 0,4 - 0,6 1-2 kali / hari, lokal - 4-6 kali / hari Norfloxacin Tab. masing-masing 0,2 g, 0,4 g, 0,8 g; Di dalam, Di Dalam - 0.2 - 0.4 g 2 botol. 5 ml larutan 0,3% lokal kali / hari, akut. gonore - (tetes mata, telinga) 0,8 g sekali; lokal

Agen antimikroba memiliki efek bakteriostatik atau bakterisida.

Tindakan bakteriostatik adalah kemampuan zat untuk menghambat pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisme.

Tindakan bakterisida adalah kemampuan untuk menyebabkan kematian mikroorganisme.

Klasifikasi agen antimikroba.

1. Disinfektan.

2. Antiseptik.

3. Agen kemoterapi.

Disinfektan- cara yang digunakan untuk mempengaruhi mikroorganisme di lingkungan.

Antiseptik- sarana yang digunakan untuk mempengaruhi mikroorganisme yang terletak di kulit dan selaput lendir.

Agen kemoterapi- sarana yang digunakan untuk mempengaruhi mikroorganisme yang terletak di organ dan jaringan.

Perlu dicatat bahwa desinfektan dan antiseptik memiliki efek yang serupa pada mikroflora, mereka lebih aktif terhadap sebagian besar jenis mikroorganisme pada berbagai tahap perkembangannya, yang, pada gilirannya, menunjukkan selektivitas yang rendah dari aksi zat-zat ini pada tubuh. mikroflora. Sebagian besar zat ini memiliki toksisitas yang cukup tinggi bagi manusia. Perbedaan antara desinfektan dan antiseptik terutama terletak pada konsentrasi dan metode aplikasinya.

Ada beberapa persyaratan untuk antiseptik:

mereka harus memiliki aktivitas antimikroba yang tinggi terhadap berbagai patogen;

Jangan merusak kulit dan selaput lendir;

cukup murah

tidak memiliki bau dan sifat pewarna;

Sangat diharapkan bahwa mereka bertindak cepat dan untuk waktu yang lama.

Klasifikasi desinfektan dan antiseptik.

SAYA. Arti dari anorganik adalah:

1. halogen: pemutih, kloramin B, klorheksidin, larutan yodium, alkohol-

lolongan, larutan Lugol, iododicerin.

2. pengoksidasi: hidrogen peroksida, kalium permanganat.

3. asam dan basa: asam borat, larutan amonia.

4. senyawa logam berat: perak nitrat, protargol, seng sulfat,

merkuri diklorida.

II. Organik artinya:

1. senyawa aromatik: fenol, kresol, resorsinol, ichthyol, salep

Wisnevsky.

2. senyawa alifatik: etil alkohol, formaldehida.

3. pewarna: hijau cemerlang, biru metilen, laktat etakridin.

4. turunan nitrofuran: furasilin.

5. deterjen: sabun, cerigel.

halogen - preparat yang mengandung klorin atau yodium dalam keadaan bebas. Mereka memiliki efek bakterisida yang nyata dan digunakan sebagai antiseptik dan desinfektan. Halogen mendenaturasi protein dari protoplasma sel mikroba (atom klorin atau yodium menggantikan hidrogen dari gugus amino).

bubuk pemutih adalah disinfektan yang khas. Tindakan antimikrobanya dimanifestasikan dengan sangat cepat, tetapi tidak untuk waktu yang lama.

Dalam bentuk larutan 0,5%, pemutih digunakan untuk mendisinfeksi kamar, linen, dan kotoran pasien (nanah, dahak, urin, feses). Tidak boleh digunakan pada instrumen logam karena korosi logam dapat terjadi.

Surat pembebasan:

Kloramin B- sediaan yang mengandung 25-29% klorin aktif. Larutan kloramin digunakan untuk mengobati tangan dan douche (0,25% -0,5%), mengobati luka bernanah dan luka bakar, lesi kulit pustular (0,5% -2%), desinfektan tempat, merawat item perawatan pasien, sekresi pasien (1% -5% ).

Kloramin dapat menghancurkan bau tidak sedap menunjukkan efek penghilang bau.

Surat pembebasan: bubuk untuk larutan.

Chlorhexidine bigluconate- sediaan klorin yang mampu merusak membran plasma mikroorganisme, terutama yang gram negatif. Ini digunakan untuk merawat tangan tenaga medis, bidang bedah, jahitan pasca operasi, permukaan luka bakar dengan larutan alkohol 0,5%, serta untuk proses purulen-septik (mencuci luka, Kandung kemih 0,05% larutan berair), untuk desinfeksi termometer, instrumen, desinfeksi tempat dan transportasi sanitasi (0,1% larutan berair).

Surat pembebasan: 20% larutan berair dalam botol, 0,05% larutan dalam botol.

Larutan yodium beralkohol adalah larutan air-alkohol 5%.

Ini digunakan untuk memproses bidang bedah, tepi luka, tangan ahli bedah, serta ketika proses inflamasi kulit, miositis, neuralgia. Ingatlah bahwa yodium adalah iritan kuat dan dapat menyebabkan luka bakar kimia.

Surat pembebasan: 5% larutan alkohol dalam botol.

Solusi Lugol adalah larutan yodium dalam larutan berair kalium iodida.

Ini digunakan terutama untuk pengobatan selaput lendir faring dan laring.

Surat pembebasan: larutan dalam vial.

Ioddicerin- obat generasi baru yang memiliki tindakan antiseptik, antijamur, antivirus, anti-edema dan anti-nekrotik. Tidak seperti persiapan yodium lainnya, agen ini tidak mengiritasi jaringan, tidak menyebabkan reaksi nyeri, tetapi menembus jauh ke dalam jaringan. Ini digunakan secara topikal pada tampon, turundas, serbet, serta untuk irigasi, mencuci dan melumasi fokus infeksi. Indikasi utama penggunaan ioddicerin adalah luka bernanah, bisul, radang amandel, radang amandel, pulpitis, otitis, mastitis, kandidiasis, radang organ genital. Efisiensi tinggi alat ini dalam pengobatan proses inflamasi purulen lokal adalah karena penetrasi yodium yang dalam ke dalam jaringan, yang memastikan penghancuran agen infeksi.

Surat pembebasan: larutan dalam vial.

Pengoksidasi - ini adalah agen yang, setelah kontak dengan jaringan tubuh, terurai dengan pelepasan molekul atau atom oksigen.

larutan hidrogen peroksida- memiliki efek antiseptik, desinfektan dan hemostatik. Ini digunakan untuk mengobati rongga luka, berkumur dengan stomatitis dan radang gusi, untuk menghentikan mimisan. Larutan hidrogen peroksida 6% pekat digunakan untuk mendisinfeksi termometer, spatula, kateter.

Surat pembebasan: larutan berair 3% dan 6% dalam botol.

Kalium permanganat- kristal ungu yang cepat larut dalam air membentuk larutan.

Larutan 1:10.000 menyebabkan kematian banyak mikroorganisme, selain itu, ia memiliki efek penghilang bau, dan, tergantung pada konsentrasinya, menyebabkan efek astringen, iritasi, dan membakar. Sebagai antiseptik, kalium permanganat digunakan untuk mencuci luka (0,1% -0,5%), untuk berkumur dan tenggorokan, untuk douching dan mencuci kandung kemih (0,1%), untuk mengobati permukaan luka bakar (2% -5 %), untuk bilas lambung pada keracunan akut dengan zat yang mudah teroksidasi dan kehilangan toksisitas.

Surat pembebasan: kristal dalam botol.

Asam dan basa - menyebabkan denaturasi protein protoplasma mikroorganisme.

Asam borat- berdisosiasi lemah dan karena itu memiliki aktivitas antiseptik yang rendah.

Ini digunakan dalam bentuk larutan berair 2% -4% untuk mencuci mata, salep 5% digunakan untuk mengobati lesi kulit menular dan untuk mengobati kutu (pedikulosis), dan larutan alkohol 5% digunakan untuk ditanamkan ke dalam telinga untuk peradangan.

Asam borat menembus cukup baik melalui kulit dan selaput lendir dan dapat menumpuk di dalam tubuh. Dengan penggunaan jangka panjang pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, keracunan akut dan kronis dapat terjadi. Jangan gunakan asam borat pada anak kecil dan ibu menyusui.

Surat pembebasan: bubuk untuk persiapan larutan berair, larutan alkohol 5%, salep 5%.

larutan amonia- mengandung 10% amonia dan memiliki bau spesifik yang tajam.

Digunakan untuk merawat tangan ahli bedah sebelum operasi dalam bentuk larutan berair 0,05%.

Surat pembebasan: 10% larutan air.

garam logam berat - Menyebabkan denaturasi protein dan inaktivasi enzim sel mikroba. Selain itu, garam logam berat mempengaruhi kulit dan selaput lendir. Tergantung pada konsentrasi larutan, efek astringen, iritasi, dan kauterisasi dapat terjadi. Efek ini didasarkan pada kemampuan garam logam berat untuk bereaksi dengan protein jaringan dan pembentukan albuminat. Jika interaksi seperti itu hanya terjadi di lapisan superfisial kulit dan selaput lendir dan pengendapan protein bersifat reversibel, efek astringen atau iritasi terjadi. Jika, di bawah pengaruh obat-obatan, lapisan yang lebih dalam terpengaruh dan kematian sel terjadi, maka efek kauterisasi terjadi. Perlu dicatat bahwa kekuatan aksi antimikroba dari preparat garam logam berat berkurang secara signifikan dalam lingkungan dengan: konten tinggi protein (nanah, dahak, darah), sehingga tidak cocok untuk desinfeksi lingkungan ini.

Perak nitrat- dalam konsentrasi kecil (hingga 2%) ia memiliki efek astringen dan anti-inflamasi, dalam konsentrasi tinggi (hingga 5%) ia memiliki efek membakar.

Ini digunakan untuk pengobatan borok dan erosi pada kulit, jarang untuk pengobatan penyakit mata, konjungtivitis dan trachoma. Sebagai agen kauterisasi dalam bentuk pensil, digunakan untuk menghilangkan kutil dan granulasi. Dapat menyebabkan iritasi pada kulit dan selaput lendir.

Surat pembebasan: 2% -5% larutan air.

protargol- persiapan protein kompleks, mengandung perak. Ini memiliki tindakan antiseptik, astringen, anti-inflamasi.

Ini digunakan untuk mencuci kandung kemih, uretra (1% -3%), untuk melumasi selaput lendir saluran pernapasan bagian atas selama proses inflamasi (1% -5%), untuk penanaman ke mata dengan konjungtivitis, blepharitis, blenorrhoea ( 1% -3%). Dapat menyebabkan iritasi.

Surat pembebasan: bubuk, untuk persiapan larutan berair.

seng sulfat. Ini memiliki efek antiseptik dan astringen. Digunakan untuk konjungtivitis (0,1%-0,5%), radang tenggorokan kronis (0,2%-0,5%), uretritis dan vaginitis (0,1%-0,5%).

Surat pembebasan: bubuk, untuk persiapan solusi.

Merkuri diklorida(merkuri klorida) - sebelumnya hanya digunakan untuk desinfeksi, yaitu perawatan linen, pakaian, barang perawatan, bangunan, ambulans. Obat tersebut dapat menyebabkan efek toksik pada manusia, sebagai akibat resorpsi ke dalam aliran darah.

Surat pembebasan: bubuk dan tablet hanya untuk persiapan larutan desinfektan 0,1% -0,2%.

Keracunan merkuri diklorida.

Garam logam berat, yaitu merkuri diklorida (karena memiliki efek resorptif) dapat menyebabkan keracunan akut. Dengan keracunan sublimasi oral, ada sensasi terbakar dan nyeri di sepanjang kerongkongan dan di perut, rasa logam di mulut. Ditandai dengan pewarnaan tembaga-merah pada selaput lendir mulut dan faring, pendarahan dan pembengkakan gusi, pembengkakan lidah dan bibir, mual, muntah dengan darah.

Dengan efek resorptif, gejala kerusakan kardiovaskular, sistem saraf pusat dan sistem kemih dicatat.

Dari sisi sistem kardiovaskular: jantung berdebar, sesak napas, penurunan tekanan darah.

Dari sisi sistem saraf pusat: depresi kesadaran, kejang.

Dari sistem kemih: selama 2-3 hari, nefropati toksik dan gagal ginjal akut dapat terjadi.

Perawatan mendesak:

1. Bilas lambung yang lembut.

2. Masukkan susu, putih telur ke dalam perut, Karbon aktif. Protein pro-

saluran dan adsorben mengikat ion merkuri.

3. Terapi antidot: unithiol (larutan 5% i.m.), natrium tiosulfat (larutan 30%

penciptaan di / di).

4. Terapi simtomatik:

untuk rasa sakit - analgesik narkotika;

dalam kasus kolaps - vasokonstriktor;

dalam kejang - antikonvulsan.

Senyawa aromatik- Ini adalah zat organik dari antara turunan benzena. Mereka dengan mudah menembus membran sel mikroorganisme dan menyebabkan denaturasi protein di dalamnya.

Fenol(asam karbol).

Sebagai desinfektan, digunakan untuk merawat furnitur, barang-barang rumah tangga, sprei, sekresi pasien, dan untuk merawat instrumen bedah (3% -5%). Ini juga digunakan untuk pengawetan preparat anatomi, serum. Larutan fenol dapat menyebabkan iritasi pada kulit dan selaput lendir, lama kelamaan dapat berubah menjadi mati rasa. Fenol mudah diserap melalui selaput lendir dan kulit dan dapat menyebabkan keracunan parah, yang disertai dengan eksitasi SSP, depresi pernapasan, aktivitas jantung, penurunan suhu tubuh, dan kerusakan organ parenkim.

Surat pembebasan: larutan.

resorsinol- memiliki tindakan antiseptik dan keratoplastik. Digunakan untuk mengobati eksim, seborrhea, penyakit kulit jamur.

Surat pembebasan: larutan berair dan alkohol 2% -5%, salep 5% -20%, bubuk.

ichthyol- obat, yang meliputi senyawa aromatik dan belerang. Ini memiliki tindakan antiseptik dan anti-inflamasi. Ini digunakan untuk mengobati eksim, lumut, furunculosis dalam bentuk salep dan penyakit radang pada organ genital wanita dalam bentuk supositoria.

Surat pembebasan: salep 10% -20%, supositoria 0,2g.

Balsamic liniment menurut Vishnevsky.

Ini memiliki tindakan antiseptik dan anti-inflamasi. Ini digunakan untuk mengobati luka, luka baring, penyakit kulit, furunkulosis.

Surat pembebasan: obat gosok.

Senyawa alifatik - mampu mendehidrotisasi protein protoplasma sel mikroorganisme, sehingga menyebabkan koagulasi protein dan kematian mikroba.

etanol- memiliki efek antiseptik, desinfektan dan penyamakan.

Ini digunakan untuk memproses bidang bedah, tangan ahli bedah, tepi luka, jahitan pasca operasi, instrumen bedah, bahan jahitan. Dapat menyebabkan iritasi kulit.

Surat pembebasan: larutan.

Formaldehida- dalam bentuk larutan berair disebut formalin(mengandung 36,5-37,5% formaldehida). Ini memiliki efek desinfektan dan antiseptik. Ini digunakan untuk desinfeksi linen, peralatan, item perawatan pasien, peralatan medis, untuk merawat tangan dengan keringat berlebih. Formalin juga digunakan untuk pengawetan sediaan anatomis, vaksin, serum. Dapat menyebabkan iritasi kulit, menghirup formaldehida menyebabkan lakrimasi, batuk, sesak napas, agitasi psikomotor; dengan keracunan enteral, nyeri, terbakar di daerah epigastrium, di belakang tulang dada, muntah, haus, gangguan kesadaran muncul.

Surat pembebasan: larutan.

pewarna - sekelompok obat yang digunakan sebagai antiseptik, praktis tidak beracun.

hijau cemerlang- obat paling aktif.

Ini digunakan sebagai antiseptik untuk pengobatan tepi luka, lecet, bidang bedah, jahitan pasca operasi, untuk pengobatan pioderma, blepharitis.

Surat pembebasan: larutan air 1-2%, larutan alkohol 1-2%.

biru metilen- digunakan sebagai antiseptik untuk pengobatan luka bakar, pioderma, untuk pengobatan tepi luka, sebagai larutan air digunakan untuk sistitis, uretritis, pengobatan gigi berlubang. Larutan steril digunakan secara intravena untuk keracunan dengan asam hidrosianat dan sianida.

Surat pembebasan: larutan berair 1%, larutan alkohol 1%.

Etakridin laktat- digunakan sebagai antiseptik untuk mengobati luka, mencuci pleura dan rongga perut, kandung kemih, untuk pengobatan bisul, bisul, abses, untuk pengobatan penyakit radang mata dan hidung dalam bentuk tetes, untuk pengobatan dermatitis.

Surat pembebasan: bubuk untuk persiapan larutan, salep, pasta, tablet.

Turunan nitrofuran- memiliki aktivitas antimikroba yang cukup tinggi dan praktis tidak beracun bagi manusia. Mereka juga dapat digunakan sebagai agen kemoterapi.

Furasilin- memiliki antiseptik dan tindakan desinfektan. Digunakan untuk pengobatan luka bernanah, luka baring, luka bakar, untuk mencuci luka, gigi berlubang, saluran kemih, untuk pengobatan penyakit radang mata. Larutan alkohol digunakan untuk otitis media sebagai obat tetes telinga.

Surat pembebasan: larutan berair 1:5000 (0,02%), larutan alkohol 0,2%, salep, bubuk, tablet.

Deterjen - Ini adalah senyawa sintetis yang dicirikan oleh aktivitas permukaan yang tinggi, dan, dalam hal ini, memiliki efek deterjen dan pelarut. Mereka mampu melelehkan protein, lemak, menyebabkan disosiasi kompleks protein, menonaktifkan virus dan racun.

hijau sabun- massa coklat tua, larut dalam 4 bagian air dingin atau alkohol, dalam 2 bagian air panas. Diperoleh dengan saponifikasi minyak nabati berlemak dengan larutan kalium kaustik. Mempromosikan pembersihan mekanis pada kulit dan berbagai benda. Ini memiliki efek bakterisida, yang meningkat dengan meningkatnya suhu. Termasuk dalam beberapa salep (Wilkinson).

Zerigel- deterjen kationik. Memiliki efek antiseptik. Ini digunakan untuk mempersiapkan tangan staf medis untuk operasi dan manipulasi.

Surat pembebasan: cairan kental dalam botol 400 ml.

Perhatian! Deterjen tidak boleh digunakan dengan sediaan yodium.

Agen kemoterapi berbeda dari antiseptik dalam toksisitasnya yang lebih rendah dan selektivitas aksi yang lebih besar pada mikroorganisme.

Klasifikasi agen kemoterapi:

SAYA. Antibiotik: II. Antibakteri sintetik

1. -laktam bahan berarti:

2. glikopeptida 1. turunan sulfanilik

3. asam aminoglikosida

4. tetrasiklin 2. turunan nitrofuran

5. makrolida 3. turunan 8-hidroksikuinolin

6. kloramfenikol 4. turunan fluorokuinolon

7. antibiotik dari berbagai kelompok

Dalam aplikasi praktis agen kemoterapi, sejumlah aturan (prinsip kemoterapi) harus diperhatikan:

1. Gunakan hanya obat yang sensitif terhadap patogen.

2. Pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah timbulnya penyakit.

3. Pengobatan dimulai dan dilanjutkan dengan dosis optimal, dengan ketat mengamati interval antar suntikan.

4. Durasi pengobatan harus ditentukan secara ketat.

6. Jika perlu, pengobatan diulang.

Antibiotik- Ini adalah zat yang berasal dari mikroba, hewan dan tumbuhan, yang secara selektif menghambat aktivitas vital mikroorganisme.

Tindakan antibiotik didasarkan pada antibiosis.

Antibiosis adalah antagonisme antara berbagai jenis mikroba. Inti dari antibiosis terletak pada kenyataan bahwa beberapa jenis mikroorganisme menekan aktivitas vital spesies lain dengan melepaskan zat tertentu - antibiotik - ke lingkungan.

Dalam pengobatan praktis, beberapa klasifikasi antibiotik digunakan, tetapi dua yang paling dikenal luas: klasifikasi berdasarkan struktur kimia dan spektrum aksi antimikroba.

Klasifikasi antibiotik berdasarkan struktur kimianya.

SAYA. -laktam:

1. Penisilin: 2. Sefalosporin: 3. -laktam lainnya:

a) alami: a) I generasi: a) karbapenem:

tindakan singkat:- cefazolin - meropenem

Benzilpenisilin - sefaleksin b) monobaktam:

garam natrium b) generasi II: - aztreonam

Benzilpenisilin - sefuroksim

garam kalium - cefaclor

Phenoxymethylpenicillin c) generasi III:

akting panjang:- kloforan

Bicilin - 1 - cefixime

Bicilin - 5 g) generasi IV:

b) semi-sintetis: - cefepime

Oksasilin - cefpirome

Ampisilin

karbenisilin

ampiox

II. Glikopeptida:

Vankomisin

Teicoplanin

AKU AKU AKU. Aminoglikosida:

a) generasi ke-1: b) generasi ke-2: c) generasi ke-3:

Streptomisin - gentamisin - amikasin

Kanamisin - Tobramisin

Monomisin - Sizomisin

IV. Tetrasiklin:

Tetrasiklin - metasiklin

Oksitetrasiklin - doksisiklin

V. Makrolida:

a) alami (generasi I): ​​b) semi-sintetis (generasi II):

Eritromisin - Roksitromisin

Oleandomycin - azitromisin (dijumlahkan)

busa makro

VI. Kloramfenikol:

Levomecithin

Iruxiol

Sintomisin

VII. Antibiotik dari berbagai kelompok:

a) lincosamides: b) rifampisin: c) polymexins:

Lincomycin - rifampisin - polymexin

Klindamisin

Klasifikasi antibiotik menurut spektrum aksi antimikroba:

SAYA. Antibiotik yang bekerja pada bakteri gram positif:

1. penisilin

2. makrolida generasi pertama

3. sefalosporin

II. Antibiotik yang bekerja pada bakteri gram negatif:

1. monobaktam

2. polimexin

AKU AKU AKU. Antibiotik spektrum luas (Gr.+ dan Gr.-):

1. tetrasiklin

2. kloramfenikol

3. aminoglikosida

4. makrolida (generasi I)

IV. Antibiotik selektif:

1. antijamur

2. antitumor

Fitur pengobatan antibiotik:

1. Sebelum memulai pengenalan antibiotik apa pun, Anda harus mengevaluasi karakteristik obat dan memilih yang paling aktif, dengan mempertimbangkan spektrum aksi dan obat yang paling tidak beracun.

2. Aktivitas biologis antibiotik dievaluasi dalam unit konvensional, yang terkandung dalam 1 ml larutan atau 1 mg obat.

3. Menurut jenis tindakan antimikroba, antibiotik dapat bersifat bakteriostatik dan bakterisida.

4. Antibiotik sering menyebabkan reaksi alergi Karena itu, sebelum pengenalan obat, disarankan untuk melakukan tes kepekaan terhadap obat ini.

5. Antibiotik sering menyebabkan dysbacteriosis.

6. Dalam kasus tertentu, kombinasi antibiotik dari kelompok yang berbeda harus diresepkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan mencegah perkembangan resistensi mikroflora.

7. Sebagian besar antibiotik parenteral adalah bubuk suntik yang harus diencerkan sebelum diberikan.

Obat-obatan berikut digunakan untuk mengencerkan bubuk antibiotik:

a) air untuk injeksi

b) larutan natrium klorida 0,9%

c) 0,25% -0,5% larutan novocaine (hanya untuk injeksi intramuskular).

Antibiotik dasar Ini adalah antibiotik yang paling efektif untuk infeksi tertentu.

Cadangan antibiotik- ini adalah antibiotik dalam kaitannya dengan resistensi (resistensi) yang belum diamati di antara mikroorganisme.

penisilin.

Spektrum aksi: koka, basil difteri, basil antraks, spirochetes.

Aplikasi: infeksi purulen-septik (sepsis, phlegmon, abses); penyakit radang sistem pernapasan(bronkitis, radang paru-paru); angina, demam berdarah, rematik; otitis, sinusitis; meningitis; penyakit radang saluran kemih (sistitis, uretritis).

Efek samping: reaksi alergi, gangguan dispepsia, disbiosis, kandidiasis.

Surat pembebasan: tablet oral, bubuk untuk injeksi intravena, intramuskular, ke dalam kanal tulang belakang.

Fitur obat individu:

a) garam benzilpenisilin tahan asam, mereka dihancurkan di perut, oleh karena itu tidak diberikan secara oral;

b) fenoksimetilpenisilin - tahan asam, diserap dengan baik di saluran pencernaan, oleh karena itu digunakan dalam tablet untuk pemberian oral;

c) bicilin hanya diberikan secara intramuskular, bicilin-1 - sekali seminggu, bicilin-5 - setiap 4 minggu sekali;

d) penisilin semi-sintetik tahan asam, dapat digunakan secara enteral dan intravena, intramuskular, ke dalam kanal tulang belakang, di dalam rongga, efektif melawan strain mikroorganisme yang resistan terhadap penisilin.

Perhatian! Anda harus tahu bahwa mikroorganisme mampu menghasilkan penisilinase - ini adalah enzim yang menghancurkan obat-obatan dari kelompok penisilin.

Sefalosporin.

Spektrum aksi: cocci, E. coli, basil difteri, salmonella, proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Aplikasi: penyakit radang pada sistem pernapasan (pneumonia, radang selaput dada, abses paru-paru); meningitis; penyakit menular dan inflamasi pada tulang dan sendi (osteomielitis, radang sendi); penyakit menular dan inflamasi pada kulit dan jaringan lunak; infeksi rumah sakit.

Efek samping:

Surat pembebasan: tablet oral, bubuk untuk injeksi intravena, injeksi intramuskular, larutan intramuskular, injeksi intravena.

Glikopeptida.

Spektrum aksi: cocci, semua strain resisten, clostridia, actinomycetes.

Aplikasi: infeksi sistemik yang parah, bentuk infeksi luka yang parah, meningitis.

Efek samping: reaksi alergi, gangguan dispepsia, gangguan fungsi ginjal dan hati, sakit kepala, gangguan kesadaran.

Surat pembebasan: solusi untuk injeksi intravena.

Aminoglikosida.

Spektrum aksi: tongkat tuberkulosis, tongkat tularemia, tongkat wabah, Pseudomonas aeruginosa, brucella, cocci.

Aplikasi: pengobatan dan pencegahan tuberkulosis; penyakit radang pada sistem pernapasan (bronkitis, pneumonia, abses paru); pengobatan tularemia, wabah, brucellosis; penyakit radang pada sistem kemih (sistitis, uretritis).

Efek samping: penurunan atau kehilangan pendengaran, gangguan dispepsia, gangguan fungsi ginjal, reaksi alergi.

Surat pembebasan: larutan untuk injeksi in / in, in / m, bedak untuk injeksi in / in, in / m.

Tetrasiklin.

Spektrum aksi: cocci, basil difteri, basil antraks, spirochetes, brucella, rickettsia, virus besar, vibrio cholerae.

Aplikasi: penyakit menular dan inflamasi pada sistem kemih; brucellosis, antraks, kolera; riketsia, sifilis.

Efek samping: reaksi alergi, gangguan dispepsia, gangguan fungsi ginjal, dysbacteriosis, kandidiasis, fotosensitifitas, gangguan pembentukan gigi dan jaringan tulang Pada anak-anak.

Surat pembebasan: tablet oral, salep di kantung konjungtiva, kulit, bubuk untuk injeksi intramuskular.

Makrolida.

Spektrum aksi: cocci, basil difteri, basil batuk rejan, brucella, rickettsia, spirochetes.

Aplikasi: tonsilitis, batuk rejan, difteri; penyakit pernapasan (bronkitis, pneumonia); penyakit saluran pencernaan(kolesistitis, kolangitis, enterokolitis, kolitis); sifilis, gonore.

Efek samping: reaksi alergi, gangguan dispepsia, gangguan fungsi ginjal.

Surat pembebasan: tablet di dalam, salep di kantung konjungtiva, kulit.

Kloramfenikol.

Spektrum aksi: streptokokus, basil difteri, basil tifoid dan paratifoid, E. coli, salmonella, rickettsia, spirochetes.

Aplikasi: infeksi usus, salmonellosis, shigillosis, sifilis.

Efek samping: reaksi alergi, gangguan dispepsia, dysbacteriosis, kandidiasis, penekanan hematopoiesis, "sindrom abu-abu" (runtuh) pada anak di bawah 6 bulan.

Surat pembebasan: tablet oral, bubuk untuk injeksi intravena, intramuskular.

Lincosamide.

Spektrum aksi: kokus, basil difteri.

Aplikasi: penyakit menular dan inflamasi pada kulit; tonsilitis, otitis, sinusitis; osteomielitis.

Efek samping: dysbacteriosis, sakit perut, diare dengan lendir dan sekresi darah.

Surat pembebasan: kapsul di dalam, larutan intravena, salep pada kulit.

Rifampisin.

Spektrum aksi: basil tuberkulosis, streptokokus.

Aplikasi: semua bentuk tuberkulosis, penyakit pada sistem pernapasan.

Efek samping: reaksi alergi, gangguan dispepsia, gangguan fungsi ginjal, supresi hematopoiesis (leukopenia, trombositopenia).

Surat pembebasan: kapsul di dalam, bubuk untuk injeksi intramuskular.

Polimexin.

Spektrum aksi: salmonella, basil disentri, E. coli, Pseudomonas aeruginosa.

Aplikasi: infeksi usus, luka bakar, luka baring, abses, phlegmon, sepsis.

Efek samping: gangguan dispepsia, gangguan fungsi ginjal.

Surat pembebasan: tablet oral, salep kulit, bedak untuk injeksi intravena.

Agen antibakteri sintetis.

Obat-obatan dalam kelompok ini dibagi menjadi berikut:

1. turunan asam sulfanilat (sulfonamida)

2. turunan nitrofuran

3. Turunan 8-hidroksikuinolin

4. turunan fluorokuinolon

Obat sulfa modern serupa dalam spektrum dan mekanisme aksi antimikroba. Strepto-, staphylo-, pneumokokus, gonokokus, meningokokus, usus, disentri, basil difteri dan antraks, serta kolera vibrio, brucella, klamidia sensitif terhadap mereka.

Klasifikasi obat sulfa:

1. sulfonamid yang diserap di usus:

Kerja singkat: streptosida, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Tindakan sedang: sulfapyridazine, sulfamonometoxin, sulfa-

dimetoksin

akting panjang: sulfalena

2. sulfonamid yang tidak diserap di usus: fthalazol, sulgin

3. aksi lokal: natrium sulfasil (albucid), streptonitol

4. sulfonamida gabungan: biseptol, sulfatone

Sulfonamida memiliki efek bakteriostatik pada mikroorganisme. Memiliki spektrum dan mekanisme aksi yang sama, sulfonamida berbeda satu sama lain hanya dalam penyerapannya yang tidak sama dari saluran pencernaan.

Sulfonamida diserap di usus, tidak aktif dan dikeluarkan dari tubuh pada tingkat yang berbeda, yang menentukan durasi yang tidak sama dari tindakan mereka. Setelah diserap ke dalam aliran darah, sulfonamida menembus ke dalam jaringan tubuh manusia. Mereka dapat digunakan untuk mengobati pneumonia, sepsis, meningitis, gonore, infeksi purulen (radang amandel, furunculosis, abses, otitis), serta untuk pencegahan dan pengobatan infeksi luka.

obat antibakteri memiliki berbagai mekanisme tindakan. Ada tiga poin utama penerapan obat antibakteri:

Dampak pada dinding sel mikroorganisme;

Pelanggaran sintesis protein pada bakteri;

Perubahan sintesis materi genetik pada sel bakteri.

Pelanggaran struktur dinding sel adalah dasar dari tindakan antimikroba dari sebagian besar agen antibakteri. Tetrasiklin, makrolida, aminoglikosida, lincosamides mengganggu sintesis protein dalam sel bakteri. Sintesis materi genetik dipengaruhi oleh kuinolon, rifampisin, nitrofuran. Sulfonamida (Biseptol) adalah antagonis asam folat. Ada banyak klasifikasi yang berbeda dari antibiotik. Di bawah ini adalah beberapa di antaranya.

Klasifikasi antibiotik (AB) menurut mekanisme kerjanya:1. Penghambat sintesis dinding sel mikroba (penisilin, sefalosporin, vankomisin); 2. AB yang mengganggu organisasi molekuler dan fungsi membran sel (polimiksin, antijamur, aminoglikosida); 3. AB yang menghambat sintesis protein dan asam nukleat: penghambat sintesis protein pada tingkat ribosom (levomycetin, tetrasiklin, makrolida, linkomisin, aminoglikosida); RNA polimerase inhibitor (rifampisin). Klasifikasi AB berdasarkan struktur kimia:

43. Komplikasi terapi antibiotik, prinsip terapi antibiotik. Komplikasi terapi antibiotik sangat beragam dan berkisar dari ketidaknyamanan yang tidak terekspresikan hingga hasil yang parah dan bahkan fatal.
Reaksi alergi terhadap antibiotik paling sering terjadi pada orang yang peka dan pada tingkat yang lebih rendah pada orang dengan intoleransi kongenital terhadap obat tertentu (idiosinkrasi). Reaksi alergi biasanya terjadi dengan pemberian obat berulang. Dosis antibiotik bisa sangat kecil (seperseratus dan seperseribu gram). Sensitisasi (peningkatan kepekaan) terhadap obat dapat bertahan lama, dan dapat juga disebabkan oleh obat yang strukturnya serupa (sensitisasi silang). Menurut penulis yang berbeda, sensitisasi terhadap antibiotik berkembang pada sekitar 10% pasien yang menjalani terapi antibiotik. Kondisi alergi yang parah jauh lebih jarang terjadi. Jadi, menurut statistik WHO, untuk 70.000 kasus penggunaan penisilin, ada 1 kasus syok anafilaksis.
Syok anafilaksis adalah salah satu komplikasi terapi antibiotik yang paling parah dalam hal perjalanan dan prognosis. Pada hampir 94% kasus, penyebab syok adalah sensitisasi terhadap penisilin, tetapi ada kasus syok anafilaksis dengan pengenalan streptomisin, kloramfenikol, tetrasiklin, dll. Kasus syok anafilaksis parah yang berkembang dengan penggunaan aerosol penisilin, setelah injeksi dengan jarum suntik yang terkontaminasi penisilin, ketika sejumlah kecil larutan penisilin. Menurut Kementerian Kesehatan, reaksi alergi rumit terapi antibiotik pada 79,7% kasus, syok terjadi pada 5,9% pasien, di mana 1,4% di antaranya meninggal.
Selain syok anafilaksis, ada manifestasi alergi lainnya. Ini termasuk reaksi kulit yang terjadi segera setelah pemberian obat atau setelah beberapa hari (lepuh, eritema, urtikaria, dll.). Kadang-kadang terjadi reaksi alergi dengan pembengkakan pada wajah (Quincke's edema), lidah, laring, disertai konjungtivitis, nyeri sendi, demam, peningkatan jumlah eosinofil dalam darah, reaksi dari kelenjar getah bening dan limpa; di tempat suntikan, pasien dapat mengalami nekrosis jaringan (fenomena Arthus).

Pencegahan perkembangan komplikasi terdiri, pertama-tama, dalam mengamati prinsip-prinsip terapi antibiotik rasional (kemoterapi antimikroba):

prinsip mikrobiologi. Sebelum meresepkan obat, perlu untuk menetapkan agen penyebab infeksi dan menentukan sensitivitas individu terhadap obat kemoterapi antimikroba. Menurut hasil antibiogram, pasien diberi resep obat dengan spektrum aksi sempit, yang memiliki aktivitas paling menonjol melawan patogen tertentu, dengan dosis 2-3 kali lebih tinggi dari konsentrasi penghambatan minimum.

prinsip farmakologi. Karakteristik obat diperhitungkan - farmakokinetik dan farmakodinamiknya, distribusi dalam tubuh, frekuensi pemberian, kemungkinan menggabungkan obat, dll. Dosis obat harus cukup untuk memastikan konsentrasi mikrobostatik atau mikrobisida dalam cairan dan jaringan biologis. prinsip klinis. Saat meresepkan obat, diperhitungkan seberapa aman obat itu untuk pasien tertentu, yang tergantung pada karakteristik individu dari kondisi pasien (tingkat keparahan infeksi, status kekebalan, jenis kelamin, kehamilan, usia, keadaan fungsi hati dan ginjal. , penyakit penyerta, dll.) , infeksi yang mengancam jiwa, terapi antibiotik tepat waktu sangat penting. prinsip epidemiologi. Pilihan obat, terutama untuk pasien rawat inap, harus mempertimbangkan keadaan resistensi strain mikroba yang beredar di departemen, rumah sakit, dan bahkan wilayah tertentu. Harus diingat bahwa resistensi antibiotik tidak hanya dapat diperoleh, tetapi juga hilang, sementara sensitivitas alami mikroorganisme terhadap obat dipulihkan. Hanya stabilitas alam yang tidak berubah.

prinsip-prinsip farmasi. Penting untuk mempertimbangkan tanggal kedaluwarsa dan mengikuti aturan penyimpanan obat, karena jika aturan ini dilanggar, antibiotik tidak hanya dapat kehilangan aktivitasnya, tetapi juga menjadi beracun karena degradasi. Biaya obat juga penting.

Antimikroba dari berbagai kelompok

(Strachunsky L.S. dkk.0, 2002)

Farmakokinetik dan farmakodinamik antibiotik. Farmakokinetik- bagian farmakologi yang mempelajari jalur masuk, distribusi dan metabolisme obat dalam tubuh, serta ekskresinya.

Farmakodinamika- bagian farmakologi yang mempelajari reaksi organ, jaringan atau tubuh secara keseluruhan dan besarnya reaksi ini sebagai respons terhadap obat yang diberikan, serta karakteristik aktivitas antibiotik dalam kaitannya dengan patogen.

Kemanjuran klinis antibiotik sangat ditentukan oleh distribusinya di organ dan jaringan, kemampuan untuk menembus penghalang fisiologis dan patologis tubuh. Ini dapat berubah dengan insufisiensi hepatoseluler, dengan pelanggaran fungsi ekskresi ginjal, dll. Nasib antibiotik dalam tubuh ditentukan oleh metabolisme dan tingkat pengikatan protein. Prasyarat untuk efek terapeutik yang baik juga daya serap yang cukup. Selain itu, antibiotik menjalani tindakan enzimatik (metabolisme) di dalam tubuh, menghasilkan pembentukan produk yang tidak aktif dan terkadang beracun.

Proses interaksi antibiotik yang dimasukkan ke dalam tubuh dengan "target" dibagi menjadi tiga fase kronologis utama: farmakokinetik, farmakokinetik, dan farmakodinamik.

PADA fase farmasi Disintegrasi bentuk sediaan terjadi karena pembubaran, pelepasan zat aktif dan zat aktif, yang menjadi tersedia untuk penyerapan. Sebagai hasil interaksi antibiotik dan obat kemoterapi dengan bahan makanan dan cairan pencernaan, beberapa obat dapat mengalami berbagai modifikasi, termasuk inaktivasi. Pengikatan komponen makanan dengan obat terjadi terutama di saluran cerna, di mana terbentuk senyawa yang tidak larut atau sukar larut yang kurang diserap ke dalam darah. Antibiotik tetrasiklin mengikat kalsium (termasuk kalsium dalam susu, keju cottage dan produk susu lainnya), sulfonamida mengikat protein makanan. Penyerapan sulfadimethoxine, sulfamethoxypyridazine dan sulfonamida lainnya melambat secara signifikan dalam 3 jam pertama setelah makan. Namun, setelah 6, 8 dan 27 jam, konsentrasi sulfonamid dalam darah menjadi sama pada setiap orang yang mengonsumsi obat ini baik saat perut kosong maupun segera setelah makan. Di bawah pengaruh makanan, penyerapan tetrasiklin, penisilin, eritromisin, rifampisin, kloramfenikol dan obat lain berkurang secara kuantitatif. Makanan yang kaya akan garam besi, serta preparat besi anorganik yang dikonsumsi bersamaan dengan obat tetrasiklin, menyebabkan penghambatan penyerapan antibiotik ini, yang menyebabkan penurunan konsentrasinya dalam darah hingga 50% atau lebih. Dari sini dapat disimpulkan bahwa selama periode pengobatan dengan tetrasiklin perlu untuk menahan diri dari mengambil persiapan zat besi dan makanan yang kaya garam besi. Furadonin, diberikan bersama dengan makanan berlemak, bertahan lebih lama di perut, di mana ia larut dan terurai, yang menyebabkan penurunan konsentrasinya di usus, dan akibatnya, penurunan aktivitas terapeutik. Pada saat yang sama, asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan sefaleksin, levomycetin dan antibiotik lainnya.

Rekomendasi yang ditawarkan dalam berbagai buku referensi tentang waktu minum antibiotik dan obat kemoterapi tidak dapat ambigu, tetapi harus digunakan dengan mempertimbangkan banyak hal dan, khususnya, karakteristik individu pasien, sifat penyakit, keadaan fungsional. sistem pencernaan, bentuk sediaan dan sifat fisikokimia obat.