ღვიძლის ლობულის სისხლით მომარაგება. როგორ არის სისხლის მიწოდება ღვიძლის სტრუქტურებში? სასუნთქი სისტემის დაავადებები

19963 0

ნორმალური პორტალური მიმოქცევის შენარჩუნება არსებითიარა მხოლოდ ორგანოების სისხლით მომარაგებისთვის მუცლის ღრუარამედ ცენტრალური ჰემოდინამიკისთვის.

კარიბჭის სისხლძარღვთა კალაპოტის მოცულობა საშუალოდ 1,5 ლ/წთ-ია, პორტალური სისხლის ნაკადი აღწევს IOC-ის 25-33%-ს.

სისხლძარღვთა სისტემის პორტალური ნაწილის თავისებურება ის არის, რომ მასში სისხლის ნაკადის მიწოდება ხდება ორი წყაროდან: კარის ვენიდან, რომლის მეშვეობითაც ვენური სისხლი მიედინება ღვიძლში, მიედინება მუცლის ღრუს ორგანოებიდან და ღვიძლის არტერიიდან. რომელიც პირდაპირ გადის მუცლის აორტიდან. პორტალურ მიმოქცევაში სისხლი გადის ორ და არა ერთ, როგორც ყოველთვის, კაპილარულ სისტემაში.

კაპილარების პირველი ქსელი გამოდის არტერიული სისხლძარღვებიდან და უზრუნველყოფს კუჭის, ნაწლავებისა და მუცლის სხვა ორგანოების მკვებავ სისხლს, ხოლო მათგან მომდინარე სისხლი გროვდება პორტალურ ვენაში, რომელიც იშლება კაპილარულ ქსელში პირდაპირ ღვიძლში.

ამ განყოფილებაში პორტალური მიმოქცევა უზრუნველყოფს ღვიძლის გაცვლას, დეტოქსიკაციას და ექსკრეტორულ ფუნქციებს.

ღვიძლის ქსოვილის კვების საჭიროებები უზრუნველყოფილია ღვიძლის არტერიის მეშვეობით სისხლის ნაკადით.

პორტალური სისტემის გემების დამახასიათებელი თვისება, რომელიც წარმოიქმნება მეზენტერული ვენების, ელენთა და კუჭის ვენების შერწყმის შედეგად, არის სპონტანური რიტმული შეკუმშვის არსებობა. ამის ფიზიოლოგიურ მნიშვნელობას განსაზღვრავს ის ფაქტი, რომ არტერიული წნევის სიდიდე მეზენტერული სისხლძარღვთა ქსელის შესასვლელში არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ სისხლი სისხლძარღვთა კაპილარების ორ ქსელში გადავიდეს და კარიბჭის სისხლძარღვის კედლის სპონტანური შეკუმშვა იწვევს სისხლის გადაადგილებას. ღვიძლის სინუსოიდების ქსელი.

ღვიძლში ქსოვილოვანი სისხლის ნაკადის შენარჩუნებას ასევე ხელს უწყობს არტერიოვენური ანასტომოზების ფართო ქსელის არსებობა ღვიძლის არტერიის ტოტებსა და კარის ვენის სისტემის გემებს შორის.

ღვიძლის უჯრედები არ იღებენ არტერიულ და ვენურ სისხლს ცალკე, არამედ მათ ნარევს, რაც უზრუნველყოფს ღვიძლის სისხლმომარაგების სისტემის როგორც კვების, ასევე მეტაბოლური ფუნქციების ერთდროულ უზრუნველყოფას.

კარიბჭის ვენით 4-6-ჯერ მეტი სისხლი მიედინება ღვიძლში, ვიდრე ღვიძლის არტერიით, მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლის არტერიაში არტერიული წნევა 100-130 მმ Hg-ს აღწევს. არტ., ხოლო კარიბჭის ვენაში დაახლოებით 10-ჯერ ნაკლებია და უდრის 12-15 მმ Hg-ს. Ხელოვნება.

ამავდროულად, წვრილად მოწესრიგებული სფინქტერების სისტემის არსებობა არ აძლევს საშუალებას არტერიულ სისხლს დაბლოკოს ვენური სისხლის ნაკადი ღვიძლის სინუსოიდების სისტემის მეშვეობით.

ღვიძლში არტერიოვენური ანასტომოზების სისტემა იმდენად განვითარებულია, რომ როგორც არტერიული, ისე პორტალური სისხლის ნაკადის გამორთვა არ იწვევს ჰეპატოციტების სიკვდილს. კარიბჭის ვენის ლიგაციის შემდეგ მკვეთრად იზრდება არტერიული სისხლის ნაკადის წილი ღვიძლის სისხლის ნაკადის შენარჩუნებაში, ხოლო ღვიძლის არტერიის ლიგაციის შემდეგ, კარიბჭის ვენაში სისხლის ნაკადი იზრდება 30-50%-ით და თითქმის მთლიანად ანაზღაურებს არტერიის შეზღუდვას. სისხლის ნაკადის. უფრო მეტიც, ღვიძლის სინუსოიდების სისხლში ჟანგბადის დაძაბულობა ამ პირობებში რჩება შიგნით ნორმალური ღირებულებებიღვიძლის მეტაბოლური და დეტოქსიკაციის ფუნქციები ნორმალური რჩება.

კარიბჭის სისხლძარღვთა ერთ-ერთი განმასხვავებელი თვისებაა მისი, როგორც სისხლის საწყობის ფუნქცია, ვინაიდან ღვიძლის გემები შეიძლება შეიცავდეს სხეულის მთლიანი სისხლის 20%-მდე.

სინუსოიდების გაფართოებას თან ახლავს დიდი რაოდენობით სისხლის დეპონირება, შეკუმშვას თან ახლავს მისი გათავისუფლება სისტემურ მიმოქცევაში.

ღვიძლის გემების მაღალი სიმძლავრე განსაზღვრავს ღვიძლის როლს წყალ-მარილის მეტაბოლიზმში. გარდა ამისა, ღვიძლის სინუსოიდების ენდოთელიუმს აქვს მაღალი გამტარიანობა, რომლის მეშვეობითაც ხდება სისხლის თხევადი ნაწილის ინტენსიური ფილტრაცია. ამის გამო ღვიძლში წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით ცილებით მდიდარი ლიმფა, რომლის ნაწილი გადადის გულმკერდის ლიმფურ სადინარში, ნაწილი ნაღვლის ნაკადით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

სისხლის დეპონირების ფუნქციის მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ მისი წყალობით უზრუნველყოფილია BCC-ის ადეკვატური რეგულირება, ვენური დაბრუნება და გულის გამომუშავება.

ექსტრემალურ სიტუაციებში, ფიზიკური აქტივობის მკვეთრი მატებით, პორტალური დეპოდან სისხლის სწრაფ გათავისუფლებას თან ახლავს გულის მუშაობის მატება და სისტემური ჰემოდინამიკის შენარჩუნება სხეულის საჭიროებების შესაბამის დონეზე.

სისხლის დაკარგვით, ღვიძლის დეპოდან დეპონირებული სისხლის გამოდევნა გარკვეულწილად აღადგენს BCC-ს, ხელს უწყობს არტერიული წნევის შენარჩუნებას, ანუ ვითარდება ეფექტი, რომელსაც ეწოდება "შიდა სისხლის გადასხმა". ეს რეაქციები ხორციელდება პორტალური საწოლის ტონზე და სისხლის მიწოდებაზე გამოხატული ნეიროჰუმორული კონტროლის არსებობის გამო, მისგან სისხლის ადეკვატური მობილიზაცია არის სხეულის მრავალი ფიზიოლოგიური და ქცევითი რეაქციის მნიშვნელოვანი კომპონენტი, რაც უზრუნველყოფს მის ადაპტაციას ცვლილებასთან. გარემო პირობები.

თუმცა, პათოლოგიურ პირობებში, ღვიძლის დიდი რაოდენობით სისხლის დეპონირების უნარი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი საფრთხე ორგანიზმისთვის.

ანაფილაქსიური შოკის დროს მთელი მოცირკულირე სისხლის 60-80%-მდე შეიძლება დაგროვდეს პორტალურ სისხლძარღვთა საწოლში არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნით და სისტემური ჰემოდინამიკის დარღვევით. იმისდა მიუხედავად, რომ ღვიძლში სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება ორი არხით, გადინება ხდება მხოლოდ ღვიძლის ვენებით, გადინების დარღვევა, განსაკუთრებით ღვიძლის ციროზის დროს, იწვევს პორტალური ჰიპერტენზიის განვითარებას თანდათანობითი განვითარებით. პორტო-კავალური ანასტომოზები და სისხლის ტრანსპორტირება კარიბჭის ვენიდან ქვედა ღრუ ვენაში, ღვიძლის გვერდის ავლით.

თუ ჩვეულებრივ, ღვიძლში პორტალური ვენის და ღვიძლის არტერიის მეშვეობით ღვიძლში მიედინება მთელი 100% ღვიძლის ვენაში, მაშინ ღვიძლის მძიმე ციროზით, პორტალური სისხლის გადინების 90%-მდე ხორციელდება პორტო-კავალური ანასტომოზებით. .

პორტალური ჰიპერტენზიის ყველაზე მძიმე შედეგია ასციტის წარმოქმნა - სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში მისი ექსტრავაზაციის შედეგად კაპილარული კედლის მეშვეობით. ასციტის განვითარების უშუალო მიზეზია ღვიძლის სინუსოიდებში ჰიდროდინამიკური წნევის მატება, რასაც თან ახლავს მის ზედაპირზე გამჭვირვალე, მაგრამ ცილებით მდიდარი სითხის წვეთების გამოჩენა.

დრენაჟი მუცლის ღრუში. ასციტის განვითარებას ასევე ხელს უწყობს სისხლის პლაზმის კოლოიდური ოსმოსური წნევის დაქვეითება, ჰიპოპროტეინემიის გამო, ღვიძლის სინუსოიდების ენდოთელიუმის გამტარიანობის გაზრდის შედეგად. პორტალური ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, მაგრამ ასციტის გარეშე, კოლოიდური ოსმოსური წნევა აღწევს 220-240 მმ წყალს. არტ., ხოლო ასციტის მქონე პაციენტებში მცირდება 140-200 მმ წყალი. Ხელოვნება.

ჰიპოპროტეინემია ამ პირობებში ასოცირდება არა მხოლოდ სისხლძარღვთა კალაპოტიდან სისხლის ცილის გამოყოფასთან, არამედ დიდწილად ორგანიზმში ნატრიუმის და წყლის შეკავების შედეგია.

დადგენილია, რომ ეს ეფექტები ასეთ პაციენტებში ვლინდება პორტალური ცირკულაციის დარღვევის ნიშნების გაჩენამდე, ასციტის და შეშუპების განვითარებამდე.

ამავდროულად, უმეტეს შემთხვევაში, თირკმელების ფილტრაცია და ექსკრეტორული ფუნქცია რჩება სრული, მაგრამ მილაკებში ნატრიუმის რეაბსორბციის მომატებასთან ერთად, სისხლში კორტიკოსტეროიდების, პირველ რიგში, ალდოსტერონის და კონცენტრაციის ზრდის შედეგად. ანტიდიურეზული ჰორმონინეიროჰიპოფიზი.

თუმცა, როდესაც სითხე გროვდება პერიტონეალურ ღრუში, რეაბსორბცია ასევე გააქტიურებულია. როდესაც მასში წნევა 400-450 მმ წყალს ავა. ხელოვნება, ტრანსუდაციის და სითხის რეაბსორბციის პროცესებს შორის, ბალანსი აღდგება ახალ პათოლოგიურ დონეზე და ასციტი წყვეტს ზრდას.

ამავდროულად, ასციტური სითხე არ არის სტატიკურ მდგომარეობაში, მასში არსებული წყლის 80%-მდე იცვლება 1 საათში.

ვ.ვ. ბრატუსი, ტ.ვ. ტალაევა "სისხლძარღვთა სისტემა: ფუნქციონალური საქმიანობის ორგანიზებისა და რეგულირების პრინციპები"

პორტალური ცირკულაცია (პორტალური ცირკულაციის სინონიმი) არის სისხლის მიწოდების სისტემა მუცლის ორგანოებიარტერიული სისხლის მიღება ცელიაკიისა და მეზენტერული არტერიებიდან.

ცელიაკიის, მეზენტერული და ელენთის არტერიებიდან, სისხლის წნევა 110-120 მმ Hg. Ხელოვნება. შედის ნაწლავებში, კუჭში, პანკრეასსა და ელენთაში განლაგებული პორტალური კაპილარების ე.წ. პირველ ქსელში. იქიდან, 15-20 მმ Hg წნევის ქვეშ. Ხელოვნება. ის მიდის ვენულებში, ვენებში და შემდგომ კარის ვენაში (იხ.), სადაც წნევაა 10-15 მმ Hg. Ხელოვნება. კარიბჭის ვენიდან სისხლი ხვდება ღვიძლში მდებარე კარის კაპილარების ეგრეთ წოდებულ მეორე ქსელში, ანუ ღვიძლის სინუსოიდებში, რომლებშიც წნევა მერყეობს 6-12 მმ Hg-ს შორის. Ხელოვნება. იქიდან, ღვიძლის ვენური სისტემის მეშვეობით სისხლი შედის ქვედა ღრუ ვენაში, ტოვებს პორტალურ საწოლს (საბეჭდი მაგიდა).

პორტალური მიმოქცევის სქემა: 1 - ვ. ლიენალისი; 2-ვ. მეზენტერიკა ინფ.; 3-ვ. mesenterica sup.; 4-ვ. პორტაე; 5 - ღვიძლში სისხლძარღვების განშტოება; 6 - vv. hepaticae; 7-ვ. cava inf.

ცელიაკიური არტერიის ერთ-ერთი ტოტი - ღვიძლის არტერია - მიდის ღვიძლში (იხ.), სადაც არტერიული კაპილარები პირდაპირ მიედინება ღვიძლის ვენულებსა და სინუსოიდებში, ანუ მეორე კაპილარულ ქსელში. ამ არტერიაში გამავალი სისხლი მიზნად ისახავს ღვიძლის ჟანგბადის მიწოდებას და, შესაბამისად, გვერდის ავლით პირველ კაპილარულ ქსელს. წნევის სხვაობა პორტალური არხის საწყის და ბოლო ნაწილებში, რომელიც არის 100-110 მმ Hg. ხელოვნება, უზრუნველყოფს პროგრესირებად სისხლის ნაკადს. ადამიანებში პორტალურ არხში წუთში საშუალოდ 1,5 ლიტრი სისხლი მიედინება. სისხლის მოძრაობის დრო მეზენტერული არტერიების დასაწყისიდან ორივეს გავლით კაპილარული ქსელებიღვიძლის ვენებამდე - 20 წმ.; ღვიძლის არტერიის დასაწყისიდან ღვიძლის გემების გავლით ღვიძლის ვენებამდე - 11 წმ.

პორტალური საწოლი არის ორგანიზმში სისხლის მთავარი საცავი. დეპონირების ფუნქციის განხორციელებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღვიძლში განლაგებული დიფუზური სისხლძარღვოვანი სფინქტერი და არეგულირებს სისხლის გადინებას კარიბჭედან, აგრეთვე მეზენტერული არტერიების კუნთები, რომელთა ტონი არეგულირებს რაოდენობას. სისხლის ნაკადის პორტალურ საწოლში.

სისხლძარღვთა ტონუსის თანაფარდობა, რომლის მეშვეობითაც ხდება სისხლის გადინება და შემოდინება, განსაზღვრავს მის რაოდენობას პორტალურ არხში. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი შეადგენს ორგანიზმში არსებული სისხლის საერთო რაოდენობის დაახლოებით 20%-ს, მაგრამ ზოგიერთთან ერთად პათოლოგიური პირობებიშეიძლება გაიზარდოს 60% ან მეტი.

კარიბჭის საწოლის მნიშვნელოვანი ნაწილია ღვიძლში სისხლის მიმოქცევა, რომლისკენაც სისხლის დაახლოებით 80% მიედინება კარის ვენაში და ღვიძლის არტერიის გავლით - 20%. ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები მჭიდრო კავშირშია ღვიძლშიდა გემების სტრუქტურასთან. ასე რომ, ღვიძლის ქსოვილში არის ფართო არტერიოვენური ანასტომოზი კარის ვენისა და ღვიძლის არტერიის ტოტებს შორის. ამ ანასტომოზის მნიშვნელობა ნორმაში მდგომარეობს იმაში, რომ ღვიძლის უჯრედებში არ შედის სუფთა პორტალური ან არტერიული სისხლი, არამედ პორტალური და არტერიული სისხლის ნაზავი, რაც ოპტიმალურია ღვიძლის უჯრედებისთვის მეტაბოლური ფუნქციის შესასრულებლად. თუ ღვიძლის არტერია ლიგირებულია, მაშინ ღვიძლს მიეწოდება სისხლი, რომელიც მიედინება მხოლოდ კარიბჭის ვენაში. თუ თქვენ შექმნით პორტულ-კავალ ეკის ანასტომოზს (ეკ ფისტულა), რითაც ხელმძღვანელობს პორტალურ სისხლის ნაკადს ღვიძლის ირგვლივ, მაშინ ღვიძლი სრულად მიეწოდება არტერიული სისხლით. ღვიძლის მეტაბოლური და სანაღვლე ფუნქციების რაიმე გამოხატული დარღვევა არც ერთ შემთხვევაში არ შეინიშნება. ამიტომ, ღვიძლში ხდება პორტალური და არტერიული სისხლის ნაკადის ურთიერთჩანაცვლება. ამის საფუძველზე ქირურგიული ოპერაციებიგამოიყენება პორტალური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

მცირე ღვიძლშიდა გემებს - პორტალური სისტემის ტერმინალურ ვენულებს, სინუსოიდებს, ცენტრალურ ვენებს, ღვიძლის არტერიის ტოტებს - აქვთ დიდი ვაზომოტორული აქტივობა. ადრენალინი იწვევს სინუსოიდების სპაზმს, გამომავალი სფინქტერების გახსნას და ღვიძლიდან სისხლის გამოდევნას ზოგად მიმოქცევაში. ჰიპერტონული NaCl ხსნარის ან 40%-იანი გლუკოზის ხსნარის შეყვანა იწვევს ღვიძლშიდა სისხლძარღვების სპაზმს, ხოლო 20 წუთის შემდეგ - მათ გაფართოებას. კანის რეცეპტორების ცივი გაღიზიანება, შორეული ორგანოებისა და ქსოვილების ტრავმა, სისხლის დაკარგვა იწვევს ინტრაჰეპატურ სისხლძარღვების სპაზმს; სითბოს კანზე გამოყენება - მათი გაფართოება. ღვიძლის სინუსოიდების შიდა ზედაპირის მესამე ნაწილი დაფარულია ე.წ.

პორტალური მიმოქცევის ნერვული რეგულირება ხორციელდება ავტონომიური ცენტრების მიერ კორტიკალური კონტროლის გარკვეული ხარისხით. კარიბჭის საწოლის ყველა ნაწილში არის მრავალი ბარორეცეპტორი, რომელთა გაღიზიანება, როდესაც კარის სისხლძარღვები გაზრდილი წნევით იჭიმება, იწვევს მატებას. სისხლის წნევასისტემურ მიმოქცევაში. პორტალური საწოლის სიმპათიკური ინერვაცია წარმოიქმნება III-XI გულმკერდის სეგმენტების გვერდითი სვეტების ნეირონებიდან. ზურგის ტვინი. სიმპათიკური ცენტრების აგზნებასთან ერთად ხდება კარის ვენის ტოტებისა და ღვიძლის სინუსოიდების მკვეთრი შევიწროება; შესაბამისად ზრდის პორტალურ წნევას. საშოს ნერვული სისტემის აგზნება იწვევს საპირისპირო შედეგს.

ღვიძლში სისხლით მომარაგება ხდება ორი გზით - სისხლის ნაკადით დიდი არტერიით და კარის ვენით. ეს ორი ბმული განშტოებულია სხეულის ბუნებრივი ფილტრის მარცხენა და მარჯვენა ლობულებში. ორივე არტერია და კარიბჭე ვენა აწვდის არტერიულ სისხლს ვენებს, არტერიებს და კაპილარებს. სრული მიკროცირკულაციის არარსებობის შემთხვევაში, ღვიძლი განიცდის ნაკლებობას ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი. ამის გამო არა მხოლოდ ის იტანჯება, არამედ მთელი ორგანიზმი მთლიანად.

ღვიძლში სისხლით მომარაგება ხდება ორი გზით - სისხლის ნაკადით დიდი არტერიით და კარის ვენით.

სისხლის მიწოდების მახასიათებლები

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ღვიძლის სისხლით მომარაგების თავისებურებები, რა მოხდება, თუ სისხლი ღვიძლში არ შედის გემების მეშვეობით. სხეულის ბუნებრივი ფილტრი არის ძირითადი რგოლი ყველა მეტაბოლურ პროცესში. რამდენად სრულად არის დადგენილი სისხლის მიწოდების რეგულირება, რა მოცულობის სითხეში ღვიძლის მარცხენა და მარჯვენა წილის ღრუში, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად არის შესრულებული ორგანოს ყველა ფუნქცია.

ღვიძლის ქსოვილების გამდიდრება სისხლის სითხით მოდის დიდი არტერიიდან, ასევე უზრუნველყოფს ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს. ადამიანის ფიზიოლოგია ისეა მოწყობილი, რომ სისხლი საშვილოსნოს ღეროდან პარენქიმაში შედის. ხოლო ვენური სითხის და ნახშირორჟანგის გამონადენი ხდება პორტალური არხის მეშვეობით, რომელიც მოდის ელენთა და ნაწლავის ტრაქტიდან.

ღვიძლის აგებულება იქმნება ისე, რომ არსებობს ორი ლობული, რომელთა კიდეები იქმნება ჰეპატოციტების რიგებიდან. ღვიძლის ორივე მარჯვენა და მარცხენა ლობული შედგება განშტოებული სისხლძარღვთა ქსელისგან, ლიმფური სადინარებისაგან. და თითოეულ მათგანს აქვს სამი ძირითადი სისხლის არხი, რომლის ამოცანაა:

1. სისხლის შრატის ნაკადი თავად ლობულებისკენ.
2. მიკროცირკულაცია უჯრედის ღრუში.
3. გამოყვანა ორგანოდან.

სისხლის ნაკადის სიჩქარეა 100 მლ 1 წუთში, არტერიული წნევის მატებით და სისხლძარღვების ძლიერი გაფართოებით, შეიძლება გაიზარდოს, დაგროვდეს ჯირკვლის ღრუ ჭურჭელში. სისხლის მიწოდება რეგულირდება არტერიული და ვენური სადინარების კოორდინირებული მუშაობით. თუ კარის ვენაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე იზრდება, ის მცირდება არტერიებში. ეს ხდება ორგანოთა დაავადებებში. საჭმლის მომნელებელი სისტემა.

პორტალური ვენა სისხლის მიმოქცევის პროცესში

კარის ვენა ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის სისტემის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია. ამ არტერიის ზომა იძლევა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების ნორმალურ ფუნქციონირებას, ასევე სისხლის სითხის დეტოქსიკაციის ნორმალურ ფუნქციას. ამ ჭურჭელში რაიმე პათოლოგიური პროცესის არსებობისას სერიოზული დარღვევები ხდება ყველა სისტემის მუშაობაში.

კარის ვენა ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის სისტემის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია.

ის აგროვებს სითხეს, რომელიც მოდის მუცლის ღრუს ორგანოებიდან. ეს ჭურჭელი ქმნის სისხლის მიმოქცევის დამატებით წრეს, რაც უზრუნველყოფს პლაზმის გაწმენდას ტოქსიკური ნივთიერებებისგან, არასაჭირო მეტაბოლური პროცესებისგან. ამ ვენის გარეშე ეს ნივთიერებები მაშინვე მოხვდება გულსა და ფილტვებში. ასე შეიქმნა შინაგანი ორგანოების ანატომია.

ღვიძლის ნებისმიერი პათოლოგიით, მისი გემებიც განიცდიან, რის გამოც ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოების მუშაობის გაუარესება. შედეგი არის მძიმე ინტოქსიკაცია მეტაბოლიტებით. ამიტომ, დაავადებების მკურნალობისას მნიშვნელოვანია კარის ვენების სისტემების სრული მიკროცირკულაციის კონტროლი, რომლებიც ფუნქციონირებს როგორც სისხლის საწყობი.

რეგულაციების სახეები

სისხლის მიწოდება რეგულირდება რამდენიმე გზით. ჩვეულებრივ, სხეულის ბუნებრივ ფილტრში სისხლის სითხის მოცულობა ლიტრ-ნახევარია. სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის დახმარებით არტერიულ და ვენურ ჯგუფებში. იმისათვის, რომ სისხლი ნორმალურად შემოვიდეს და გამოვიდეს სხეულის ბუნებრივ ფილტრში და ყველა პროცესი იყოს სტაბილური, მასში არის გარკვეული სისხლის ნაკადის სისტემა, რომელიც წარმოდგენილია სისხლის მიწოდების სამი ტიპის რეგულირებით.

მიოგენური

ღვიძლში სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება სისხლძარღვების კედლების კუნთების შეკუმშვის დახმარებით. კუნთები კარგ ფორმაშია, კუნთების შეკუმშვისას სანათური ვიწროვდება და მოდუნებისას სანათური ფართოვდება. ეს პროცესი უზრუნველყოფს შეკუმშვისა და სისხლის ნაკადის სიჩქარის ზრდას ან შემცირებას. სისხლის მიწოდების სტაბილურობა რეგულირდება შემდეგი ფაქტორებით:

ღვიძლში სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება სისხლძარღვების კედლების კუნთების შეკუმშვის დახმარებით

• გარეგანი - ფიზიკური აქტივობა და სიმშვიდე, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ყოველდღიურ რაციონში ჩართვა არა მხოლოდ დასვენების, არამედ სტრესის პერიოდებიც;
• შინაგანი - არტერიული წნევის ვარდნა, ქრონიკული დაავადებების გამწვავება (განურჩევლად ორგანოსა თუ სისტემისა, რომელშიც ისინი განვითარდებიან).

მიოგენური რეგულაცია უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადის რეგულირებას, ინარჩუნებს მუდმივ შეკუმშვას სინუსოიდებში.

იუმორისტული

ჰუმორული რეგულირება ხორციელდება ორგანიზმში არსებული ჰორმონალური ნივთიერებების დახმარებით:

1. ადრენალინი. მისი წარმოება ხორციელდება ინტენსიური ემოციური გადატვირთვის დროს. ის მოქმედებს კარიბჭის ვენის რეცეპტორებზე, რის გამოც ის ამშვიდებს გლუვი კუნთივენების, არტერიების და კაპილარების კედლებში მათში წნევა მცირდება.
2. ნორეპინეფრინი, ანგიოტენზინი. ისინი გავლენას ახდენენ ვენების და არტერიების სისტემაზე, რომლის მიმართაც სანათური ვიწროვდება, რის შედეგადაც მცირდება სითხის მოცულობა.
3. აცეტილქოლინი. ამ ჰორმონალური ნივთიერების წყალობით, არტერიების სანათური ფართოვდება და უმჯობესდება ორგანოს კვება სისხლის სითხით.
4. ქსოვილებში ნაპოვნი მეტაბოლიტები და ჰორმონები. ხელს უწყობს არტერიოლების გაფართოებას და პორტალური ვენულების შევიწროებას. ვენებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე მცირდება, ხოლო არტერიებში სიჩქარე იზრდება, მათში სითხის რაოდენობა იზრდება.
5. თიროქსინი, ინსულინი და სხვა. მათი დახმარებით, მეტაბოლური პროცესები დაჩქარებულია, სისხლის ნაკადის ზრდა.

ნერვული

ამ ტიპის რეგულირება მეორეხარისხოვან როლს ასრულებს.. განასხვავებენ სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ ინერვაციას. პირველი პასუხისმგებელია გემების სანათურის შევიწროებაზე, მოცულობის შემცირებაზე, მეორე კი უზრუნველყოფს ნერვული იმპულსების გადინებას საშოს ნერვიდან.

ეს იმპულსები პირდაპირ გავლენას არ ახდენს სისხლისა და ჟანგბადის ნაკადზე სხეულის ბუნებრივ ფილტრში. მნიშვნელოვანი რგოლი სწორედ ჰუმორული და მიოგენური სისტემებია, რადგან მათი დახმარებით ორგანიზმი სრულად არის გაჯერებული ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭირო ყველა ნივთიერებით.

ვიდეო

ღვიძლი: ტოპოგრაფია, სტრუქტურა, ფუნქციები, სისხლით მომარაგება, ინერვაცია, რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

ღვიძლს აქვს უნიკალური სისხლის მიმოქცევა, რადგან მისი პარენქიმული უჯრედების უმეტესობა მიეწოდება შერეული ვენური (პორტალური) და არტერიული სისხლით. დასვენების დროს, ღვიძლის ჟანგბადის მოხმარება შეადგენს მთელი ორგანიზმის ჟანგბადის მოხმარების თითქმის 20%-ს, ჟანგბადი მიეწოდება ღვიძლის არტერიას, რომელიც აწვდის ღვიძლში შემავალი სისხლის 25-30%-ს და ჟანგბადის 40-50%-ს. ღვიძლის მიერ მოხმარებული.

ღვიძლში შემავალი სისხლის დაახლოებით 75% მიედინება კარის ვენაში, რომელიც აგროვებს სისხლს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის თითქმის ყველა ნაწილიდან. კარიბჭის ვენისა და ღვიძლის არტერიის სისხლი შერეულია ღვიძლის სინუსოიდებში და ღვიძლის ვენის მეშვეობით შედის ქვედა ღრუ ვენაში. ღვიძლის არტერიოლის ტოტები ქმნიან პლექსუსს ნაღვლის სადინარების გარშემო და მიედინება სინუსოიდულ ქსელში მის სხვადასხვა დონეზე. ისინი სისხლს აწვდიან პორტალურ ტრაქტებში მდებარე სტრუქტურებს. ღვიძლის არტერიასა და კარის ვენას შორის პირდაპირი ანასტომოზები არ არის (სურ. 18,19).

ღვიძლის არტერიის ტოტში სისხლი მიეწოდება აორტაში წნევასთან ახლოს (პორტალურ ვენაში არ აღემატება 10-12 მმ Hg-ს). ორი სისხლის ნაკადის შეერთებისას

ბრინჯი. 18. ღვიძლის ლობულის აგებულების სქემა (C.G. Child-ის მიხედვით): 1 - კარის ვენის ტოტი; 2 - ღვიძლის არტერიის ტოტი; 3 - სინუსოიდი; 4- ცენტრალური ვენა; 5 - ღვიძლის კოშკი (სხივი); 6 - interlobular ნაღვლის სადინარი; 7 - ინტერლობულური ლიმფური ჭურჭელი

სინუსოიდებში მათი წნევა უთანაბრდება (8-9 მმ Hg). პორტალური არხის მონაკვეთი, რომელშიც წნევის ყველაზე მნიშვნელოვანი შემცირება ხდება, ლოკალიზებულია სინუსოიდების მახლობლად. ღვიძლში მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა შეადგენს 1500 მლ/წთ (1/4 წუთის ცირკულაციის მოცულობა). სისხლძარღვთა საწოლის მნიშვნელოვანი მოცულობა უზრუნველყოფს ორგანოში დიდი რაოდენობით სისხლის კონცენტრაციის შესაძლებლობას.

კრიტიკულ პირობებში ღვიძლის ჰემოდინამიკის დარღვევა აუცილებელია: ღვიძლის საწოლის პორტალურ განყოფილებაში სისხლის ნაკადისადმი წინააღმდეგობა იზრდება, მცირდება პორტალური სისხლის შემოდინება ჰეპატოციტში და ღვიძლი გადადის უპირატესად არტერიულ სისხლმომარაგებაზე. სინუსოიდებში სისხლის მიმოქცევა შენელდება, ხდება კონგლომერაცია ფორმის ელემენტებისისხლი კაპილარებში და სინუსოიდებში. კაპილარული სპაზმის განვითარებისა და მნიშვნელოვანი ნაწილის გამორთვის გამო

ნახ 19. ინტრაჰეპატური სტრუქტურის სქემა სანაღვლე გზები(N. Rorre, F. Schaffner-ის მიხედვით): 1 - კარის ვენის ტოტი; 2 - სინუსოიდები; 3 - ვარსკვლავური რეტიკულოენდოთელიოციტი; 4 - ჰეპატოციტი; 5 - უჯრედშორისი ნაღვლის არხი; 6 - interlobular ნაღვლის სადინარი; 7 - interlobular ნაღვლის სადინარი; 8 - ლიმფური ჭურჭელი

სინუსოიდები, ღვიძლში სისხლის მიმოქცევა იწყება შუნტების სისტემის მეშვეობით, მცირდება ჟანგბადის დაძაბულობა ღვიძლის ქსოვილში, რაც იწვევს ორგანოების ჰიპოქსიას. ე.ი. გალპერინი (1988), მიკროცირკულაციის ცვლილებები პორტალური სისხლის ნაკადის ბლოკადით არის ღვიძლის ავტონომიური რეაქცია, რომელიც ხდება არასასურველი ეფექტების საპასუხოდ. თანამედროვე კონცეფციების გათვალისწინებით, მიჩნეულია, რომ ღვიძლის მწვავე უკმარისობის პათოგენეზში წამყვან როლს თამაშობს ღვიძლის მიკროცირკულაციის დარღვევა და ტრანსკაპილარული მეტაბოლიზმის დარღვევა.

ღვიძლის ქსოვილების გამდიდრება ხდება 2 ჭურჭელში: არტერიაში და კარის ვენაში, რომლებიც განშტოებულია ორგანოს მარცხენა და მარჯვენა ლობულებში. ორივე ჭურჭელი ჯირკვალში შედის მარჯვენა ლობულის ბოლოში მდებარე "კარიბჭის" გავლით. ღვიძლის სისხლით მომარაგება ნაწილდება შემდეგ პროცენტულად: სისხლის 75% გადის კარის ვენაში, ხოლო 25% არტერიაში. გულისხმობს 1,5 ლიტრი ძვირფასი სითხის გავლას ყოველ 60 წამში. პორტალურ ჭურჭელში ზეწოლის დროს - 10-12 მმ Hg-მდე. არტ., არტერიაში - 120 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.

ღვიძლი დიდად განიცდის სისხლის მიწოდების ნაკლებობას და ამასთან, მთელი ადამიანის ორგანიზმი.

ღვიძლის სისხლის მიმოქცევის სისტემის მახასიათებლები

ღვიძლს ენიჭება მთავარი როლი ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებში. ორგანოს ფუნქციების ხარისხი დამოკიდებულია მის სისხლმომარაგებაზე. ღვიძლის ქსოვილები გამდიდრებულია არტერიის სისხლით, რომელიც გაჯერებულია ჟანგბადით და სასარგებლო ნივთიერებებით. ღირებული სითხე შედის პარენქიმაში ცელიაკიის ღეროდან. დეოქსიგენირებული სისხლინახშირორჟანგით გაჯერებული და ელენთადან და ნაწლავებიდან გამოდის, ღვიძლიდან პორტალური გემის გავლით.

ღვიძლის ანატომია მოიცავს ორ სტრუქტურულ ერთეულს, სახელწოდებით ლობულებს, რომლებიც მსგავსია პრიზმული პრიზმის (ფაცეტები იქმნება ჰეპატოციტების რიგებით). თითოეულ ლობულს აქვს განვითარებული სისხლძარღვთა ქსელი, რომელიც შედგება ინტერლობულური ვენისგან, არტერიისგან, ნაღვლის სადინრისგან, ლიმფური გემები. თითოეული ლობულის სტრუქტურა მიუთითებს 3 სისხლის არხის არსებობაზე:

• ლობულებში სისხლის შრატის შემოდინებისთვის;
• მიკროცირკულაციისთვის სტრუქტურულ ერთეულში;
• ღვიძლიდან სისხლის გასადინებლად.

სისხლის მოცულობის 25-30% ცირკულირებს არტერიულ ქსელში 120 მმ Hg-მდე წნევის ქვეშ. არტ., კარის ჭურჭელში - 70-75% (10-12 მმ Hg. Art.). სინუსოიდებში წნევა არ აღემატება 3-5 მმ Hg-ს. არტ., ვენებში - 2-3 მმ Hg. Ხელოვნება. თუ წნევის მატებაა, ჭარბი სისხლი გამოიყოფა სისხლძარღვებს შორის არსებულ ანასტომოზებში. ვარჯიშის შემდეგ არტერიული სისხლი იგზავნება კაპილარულ ქსელში, შემდეგ კი თანმიმდევრულად შედის ღვიძლის ვენურ სისტემაში და გროვდება ქვედა ღრუ ჭურჭელში.

ღვიძლში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარეა 100 მლ/წთ, მაგრამ მათი ატონიის გამო პათოლოგიური ვაზოდილატაციით ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 5000 მლ/წთ-მდე. (დაახლოებით 3-ჯერ).

ღვიძლში არტერიების და ვენების ურთიერთდამოკიდებულება განსაზღვრავს სისხლის ნაკადის სტაბილურობას. კარის ვენაში სისხლის ნაკადის მატებით (მაგალითად, საჭმლის მონელების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური ჰიპერემიის ფონზე), მცირდება წითელი სითხის გადაადგილების სიჩქარე არტერიაში. და, პირიქით, ვენაში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის დაქვეითებით, არტერიაში პერფუზია იზრდება.

ღვიძლის სისხლის მიმოქცევის სისტემის ჰისტოლოგია ვარაუდობს ასეთი სტრუქტურული ერთეულების არსებობას:

• ძირითადი სისხლძარღვები: ღვიძლის არტერია (ჟანგბადით გაჯერებული სისხლით) და პორტალური ვენა (პერიტონეუმის დაუწყვილებელი ორგანოების სისხლით);
• სისხლძარღვების ფართო ქსელი, რომლებიც ერთმანეთში მიედინება წიაღის, სეგმენტური, ინტერლობულარული, პერილობულარული, კაპილარული სტრუქტურების მეშვეობით, ბოლოში შეერთებით ინტრალობულურ სინუსოიდულ კაპილარში;
• ეფერენტული ჭურჭელი - შემგროვებელი ვენა, რომელიც შეიცავს შერეულ სისხლს სინუსოიდური კაპილარიდან და მიმართავს მას სუბლობულურ ვენაში;
• ღრუ ვენა, შექმნილია გაწმენდილი ვენური სისხლის შესაგროვებლად.

თუ სისხლი რაიმე მიზეზით ვერ მოძრაობს ნორმალური სიჩქარით კარიბჭის ვენაში ან არტერიაში, ის გადადის ანასტომოზებზე. ამ სტრუქტურული ელემენტების სტრუქტურის მახასიათებელია ღვიძლის სისხლმომარაგების სისტემის სხვა ორგანოებთან კომუნიკაციის შესაძლებლობა. მართალია, ამ შემთხვევაში სისხლის ნაკადის რეგულირება და წითელი სითხის გადანაწილება ხორციელდება მისი გაწმენდის გარეშე, შესაბამისად, ღვიძლში დაყოვნების გარეშე, ის მაშინვე შედის გულში.

კარის ვენას აქვს ანასტომოზები შემდეგი ორგანოებით:

• კუჭი;
• პერიტონეუმის წინა კედელი პარაუმბილური ვენების გავლით;
• საყლაპავი მილი;
• რექტალური განყოფილება;
• ღვიძლის ქვედა ნაწილი თავად ღრუ ვენის გავლით.

ამიტომ, თუ მუცელზე ჩნდება მკაფიო ვენური ნიმუში, მედუზას თავის მსგავსი, საყლაპავის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, სწორი ნაწლავის განყოფილება, უნდა ითქვას, რომ ანასტომოზები მუშაობენ გაძლიერებულ რეჟიმში და არის ძლიერი ზეწოლა. კარის ვენაში, რომელიც ხელს უშლის სისხლის გადინებას.

ღვიძლში სისხლის მიწოდების რეგულირება

ღვიძლში სისხლის ნორმალური რაოდენობაა 1,5 ლიტრი. სისხლის მიმოქცევა ხორციელდება სისხლძარღვების არტერიულ და ვენურ ჯგუფში წნევის სხვაობის გამო. ორგანოს სტაბილური სისხლით მომარაგებისა და მისი გამართული ფუნქციონირების უზრუნველსაყოფად, არსებობს სისხლის ნაკადის მარეგულირებელი სპეციალური სისტემა. ამისათვის არსებობს სისხლის მიწოდების რეგულირების 3 ტიპი, რომელიც მუშაობს ვენების სპეციალური სარქვლოვანი სისტემის გამო.

მიოგენური

ეს მარეგულირებელი სისტემა პასუხისმგებელია სისხლძარღვთა კედლების კუნთების შეკუმშვაზე. კუნთების ტონუსის გამო სისხლძარღვების სანათური მათი შეკუმშვისას ვიწროვდება და მოდუნებისას ფართოვდება. ამ პროცესის დახმარებით ხდება წნევის და სისხლის ნაკადის სიჩქარის მატება ან შემცირება, ანუ სისხლის მიწოდების სტაბილურობის რეგულირება:

• ეგზოგენური ფაქტორები, როგორიცაა ვარჯიში, დასვენება;
• ენდოგენური ფაქტორები, მაგალითად, წნევის რყევებით, სხვადასხვა დაავადებების განვითარება.

მიოგენური რეგულირების მახასიათებლები:

• უსაფრთხოება მაღალი ხარისხიღვიძლის სისხლის ნაკადის ავტორეგულაცია;
• სინუსოიდებში მუდმივი წნევის შენარჩუნება.