მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქარი: მკურნალობა ოპერაციის გარეშე.

პოსტოპერაციული თიაქარი მუცლის ღრუმოვუწოდებთ სიტუაციას, როდესაც ქირურგიული ჩარევა მუცლის ღრუში იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (ჩვეულებრივ ნაწლავების) შემდგომ გასვლას პერიტონეუმის მიღმა, წინა ჭრილობის ადგილზე. ფოტოზე სიმსივნეს ჰგავს სხვადასხვა ზომის, რომლის გასწვრივ გადის პოსტოპერაციული ნაწიბური და მას თან ახლავს უპირველეს ყოვლისა ტკივილი. თუ ორგანოს შიდა მხარე დაზიანებულია, ასევე ჩნდება გულისრევა, გაზების წარმოქმნა, ღებინება და განავლის არასტაბილურობა. ასეთი დაავადების დასადგენად (ექიმთან ვიზუალური გამოკვლევის გარდა) საჭიროა ჩატარდეს მთელი რიგი პროცედურები, როგორიცაა რენტგენოგრაფია, თიაქარი, ულტრაბგერითი და CT მთელი მუცლის ღრუს, თვით თიაქრის ჩათვლით. პრობლემის გადასაჭრელად ექიმები, როგორც წესი, მიმართავენ თიაქრის პლასტიკას – ქირურგიულ ოპერაციას თიაქრის დასაკერებლად.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერიტონეუმის მიღმა გასვლის მიზეზები

მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქარი, რომელსაც ასევე უწოდებენ ვენტრალურ ან ციკატრიულს, შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ოპერაციის შემდეგ, ასევე გარკვეული დროის შემდეგ. სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების შვიდიდან ათ პროცენტამდე, რომლებმაც გაიარეს ოპერაცია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე, შემდგომში მსგავსი პრობლემა ექმნებათ.

ამავდროულად, პერიტონეუმში წარმოქმნილ ყველა თიაქარს შორის პოსტოპერაციული დაახლოებით 20% შეადგენს.

ტრადიციულად, პოსტოპერაციული თიაქარი იქმნება, სადაც ექიმებმა გააკეთეს ჭრილობა შინაგანი ორგანოების წვდომისთვის. როგორც წესი, ეს არის შემდეგი ადგილები:

1. მუცლის თეთრი ხაზი მედიანური ლაპაროტომიის გამო;
2. მარჯვენა თეძოს ზონა აპენდიქსის მოცილების ან ბრმა ნაწლავზე ოპერაციის შემდეგ;
3. მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქონდრიუმი, ოპერაციის მიხედვით - ქოლეცისტექტომია, ღვიძლის რეზექცია, ოპერაცია ელენთაზე;
4. გვერდითი წელის არეში შარდსაწვეთებზე ან თირკმელებზე ოპერაციის გამო;
5. უროლოგიური ან გინეკოლოგიური ჩარევის შემდეგ სუპრაპუბიკული ზონა.

ყველაზე ხშირად, მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქარი ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ოპერაციების შედეგი, რომლებიც ჩატარდა ნაჩქარევად, ყველა საჭირო მომზადების გარეშე. შინაგანი ორგანოები. ეს თითქმის გარდაუვლად იწვევს უარყოფითი შედეგებიუკვე ოპერაციის შემდეგ, როდესაც წნევა მატულობს პერიტონეუმში, ნაწლავური მასები იწყებს ცუდად გავლას ნაწლავებში, ჩნდება ქრონიკული მეტეორიზმი, სუნთქვის დათრგუნვა და ხველა. ყველა ეს ფაქტორი, რომელიც გამოწვეულია ნაწლავის მოძრაობის ზოგადი დაქვეითებით, იწვევს ნეგატიურ პირობებს ოპერაციის შემდეგ ნაწიბურების წარმოქმნისთვის. არსებობს სხვა მიზეზები, რომლებიც დაკავშირებულია პოსტოპერაციული თიაქრის წარმოქმნასთან, რომელთა შორის ძირითადია:

• უვარგისი ან მოძველებული საოპერაციო აღჭურვილობა;
• შემცირებული ხარისხის ნაკერების მასალა;
• ადგილობრივი ქსოვილების გადაჭარბებული დაძაბულობა;
• ჰემატომები, სუპურაცია ან ანთება;
• მოწყვეტილი ნაკერები;
• მუცლის ღრუს დრენაჟი;
• გადაჭარბებული ტამპონადა ოპერაციის დროს.

ასევე არის ფაქტორები, რომლებიც უშუალოდ უკავშირდება თავად პაციენტს: პირველ რიგში, ეს არის მისი რეჟიმის შეუსრულებლობა, რაც მოითხოვს ოპერაციის შემდეგ ფიზიკური აქტივობის არარსებობას. მეორეც, ეს არის დადგენილი დიეტის დარღვევა და სახვევის გამოყენების აუცილებლობის შეუსრულებლობა. რა თქმა უნდა, არის დაავადებებიც, რომელთა არსებობას პაციენტში დამატებითი პროვოკაციული მნიშვნელობა ექნება მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქრის სავარაუდო წარმოქმნის შემთხვევაში. ასეთი დაავადებებია პნევმონია (ან მწვავე ბრონქიტი), ყაბზობა, ორსულობა (ან მშობიარობა), შაქრიანი დიაბეტისიმსუქნე, ზოგადი სისუსტე და ღებინება. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დაავადება, რომელიც ხასიათდება დესტრუქციული ზემოქმედებით ორგანიზმში შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურაზე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ჩატარებულმა თითქმის ნებისმიერმა ოპერაციამ საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს შესაბამისი თიაქრის წარმოქმნა, მაგრამ ამ მხრივ ყველაზე საშიშია ის დაავადებები, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, აპენდიციტი, პერიტონიტი, ჭიპის თიაქარი, საკვერცხის ცისტები ან საშვილოსნოს ფიბროიდები. ნაწლავის გაუვალობა, პერიტონეუმის ჭრილობები, პერფორირებული წყლულები.

პოსტოპერაციული თიაქრის სიმპტომები

რა თქმა უნდა, მთავარი სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს მუცლის ღრუს პოსტოპერაციულ თიაქარს, არის თავად სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც ამოიწურება ქირურგიული ნაკერის ადგილზე. ასეთი თიაქრები ძალიან მტკივნეულია და შეიძლება გაიზარდოს მოცულობა ფიზიკური დატვირთვის, მცდელობების, უეცარი მოძრაობების გამო. ამავდროულად, როდესაც პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, თიაქარი ვიზუალურად მცირდება მისი შემცირების შესაძლებლობამდე ( ადრეული ეტაპები). თუ საჭირო ზომები არ იქნა მიღებული, მაშინ ტკივილი შემდგომში ძლიერდება, შეკუმშვას წააგავს და ჩნდება შემდეგი სიმპტომებიც:

• შებერილობა და ყაბზობა;
• belching და გულისრევა;
• შემცირებული აქტივობა;
• დიზურიული დარღვევები სუპრაბუკ თიაქრის დროს (შარდის დარღვევა);
• გაღიზიანება ან ანთება კანითიაქრის ადგილზე.

ღირს მათი განსაზღვრა შესაძლო გართულებები, რომლის დროსაც მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქარი შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი პრობლემები. ეს ექიმები მოიცავს დარღვევას, პერფორაციას, წებოვანი ნაწლავის გაუვალობას, კოპროსტაზს (ნაწლავის სანათურის შევიწროება მის დახურვამდე). ასეთ სიტუაციებში ტკივილიპაციენტი საგრძნობლად მატულობს და მათ შეიძლება დაემატოს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, სისხლიანი განავალი, ნაწლავის შეფერხება ან გაზის გამოყოფა. გარდა ამისა, ასეთი თიაქრის გამოსწორება უკვე შეუძლებელია, მაშინაც კი, თუ პაციენტი ზურგზე წევს.

მუცლის თიაქრის კლასიფიკაცია

უპირველეს ყოვლისა, პოსტოპერაციული მუცლის თიაქარი გამოირჩევა ლოკალიზაციით მუცლის ცენტრთან შედარებით: ისინი შეიძლება იყოს მედიანური (ზედა ან ქვედა) და გვერდითი (ზედა გვერდითი ან ქვედა). გარდა ამისა, ისინი განსხვავდებიან ზომით, იყოფა მცირე, საშუალო, ვრცელი და გიგანტური. ეს ზომები ხასიათდება შემდეგნაირად:

• მცირე, მუცლის კონფიგურაცია არ იცვლება;
• საშუალოზე, გამოყოფილია პერიტონეუმის ცალკეული არეალის მცირე ნაწილი;
• ფართო, გამოყოფილია პერიტონეუმის მთელი ცალკეული ტერიტორია;
• გიგანტები იკავებენ პერიტონეუმის ორ უბანს ან მეტს.

ცალ-ცალკე, ექიმები ყოფენ ჭრილობის თიაქარს ისეთებად, რომელთა შემცირებაც შესაძლებელია და არ შეიძლება, ასევე ისეთებად, რომლებიც შეიცავს ერთ ან მეტ კამერას. ყველა ეს ფაქტორი განსაზღვრავს შემდგომ მკურნალობას.

ამ დაავადების მკურნალობის თავისებურებები

პოსტოპერაციული თიაქრის დროს დასაშვებია ეგრეთ წოდებული კონსერვატიული ტაქტიკის გამოყენება, მაგრამ მხოლოდ ქირურგიული ჩარევისთვის რაიმე მნიშვნელოვანი უკუჩვენების დამატების შემთხვევაში. ასეთ სიტუაციებში რეკომენდებულია დიეტური დიეტის დაცვა, ფიზიკური აქტივობის აბსოლუტური უარის თქმა. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება ყაბზობის წინააღმდეგ ბრძოლის უზრუნველსაყოფად და არ დაივიწყოთ დამხმარე სახვევის მუდმივი გამოყენება. თუმცა, ნებისმიერ სხვა შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა ეფექტური იქნება, რათა პოსტოპერაციულმა თიაქარი არ გამოიწვიოს გართულებების განვითარების პროვოცირება.

მისი რადიკალური განადგურება შეიძლება განხორციელდეს ექსკლუზიურად ქირურგიული მეთოდით, კერძოდ, თიაქრის პლასტიკის დახმარებით. რეკომენდირებულია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგს:

• თიაქრის არსებობისას ქირურგიული ჩარევის სპეციფიკური მეთოდი შეირჩევა პროტრუზიის ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით;
• ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ წებოვანი ალგორითმების არსებობა პერიტონეალურ ორგანოებსა და თიაქრის პარკს შორის;
• ოპერაციის შემდეგ მცირე და გაურთულებელი დეფექტების შემთხვევაში (ხუთ სმ-ზე ნაკლები), შეიძლება გაკეთდეს აპონევროზის ელემენტარული ნაკერი. ეს არის დაახლოებით პლასტიკური ქირურგიალოკალური ქსოვილოვანი საფარის გამო პერიტონეუმის წინა კედელთან მიმართებაში;
• საშუალო, ვრცელი, გიგანტური, ხანგრძლივი და გამწვავებული თიაქარი ოპერაციის შემდეგ საჭიროებს აპონევროზის დეფექტის დამალვას ეგრეთ წოდებული სინთეზური პროთეზის დახმარებით. საუბარია ჰერნიოპლასტიკაზე ბადისებრი პროთეზის დანერგვით.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბადის სისტემის აღჭურვის სხვადასხვა მეთოდი პერიტონეუმის ფიზიოლოგიურ სტრუქტურებთან მიმართებაში. ასეთ სიტუაციებში მოსალოდნელია ადჰეზიების გამოყოფა ან ნაწიბურების გაკვეთა. გარდა ამისა, როდესაც ასეთი თიაქარი ირღვევა, რეკომენდებულია ნაწლავისა და ომენტუმის რეზექცია. იმისათვის, რომ პოსტოპერაციული თიაქარი არ იყოს დაკავშირებული გართულებებთან, საჭიროა გარკვეული პროფილაქტიკური ღონისძიებები.

რა არის პრევენციული ღონისძიებები?

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ თიაქრის პროფილაქტიკა მოითხოვს სპეციალისტს აირჩიოს განსაკუთრებულად სწორი და ფიზიოლოგიური ხელმისაწვდომობა ნებისმიერი ტიპის ჩარევისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება ოპერაციის თითოეულ ეტაპზე სკრუპულოზური ასეპსისის დაკვირვება. არ უნდა დავივიწყოთ ნაკერებისთვის მაღალი ხარისხის მასალის გამოყენება, ოპერაციამდე ადექვატური მომზადება და ასეთი ჩარევის შემდეგ პაციენტის მართვა.

ოპერაციის შემდგომ ეტაპზე საჭირო იქნება პაციენტმა მკაცრად დაიცვას ყველა რეკომენდაცია კვების და სახვევის სავალდებულო ტარების კუთხით. რა თქმა უნდა, ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება ფიზიკური აქტივობის გახსენება, წონის სტაბილიზაცია, ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა (ინტენსიური ძალისხმევის გამორიცხვა), ნაწლავის მიდამოს დაცლის რეგულარულობა. ასეთი ზომები შეიძლება ელემენტარული ჩანდეს, მაგრამ ეს არის ის, რაც საშუალებას აძლევს მომავალში თავიდან აიცილონ ისეთი არასასურველი შედეგი, როგორიცაა პოსტოპერაციული თიაქარი.

თიაქრის პროგნოზი

ოპერაციის შემდეგ თიაქარი, გართულებების არარსებობის შემთხვევაშიც კი იწვევს ფიზიკური და შრომითი აქტივობის გამწვავებას. გარდა ამისა, შედეგების ჩამონათვალში შედის კოსმეტიკური დეფექტები, ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ექსპერტების აზრით, ოპერაციის შემდეგ თიაქრის დარღვევა საკმაოდ ხშირად (დაახლოებით 8,8%-ში) იწვევს ლეტალურ შედეგს. ისეთი ფენომენის ქირურგიული აღმოფხვრის შემდეგ, როგორიცაა პოსტოპერაციული თიაქარი (გარდა მრავლობითი რეციდივის შემთხვევებისა), პროგნოზი დამაკმაყოფილებელია.

Მნიშვნელოვანი!

როგორ მნიშვნელოვნად შევამციროთ კიბოს რისკი?

ვადა: 0

ნავიგაცია (მხოლოდ სამუშაო ნომრები)

შესრულებულია 0 9 დავალებიდან

ინფორმაცია

გაიარეთ უფასო ტესტი! ტესტის ბოლოს ყველა კითხვაზე დეტალური პასუხის წყალობით, თქვენ შეძლებთ შეამციროთ დროდადრო ავად გახდომის ალბათობა!

თქვენ უკვე გაიარეთ ტესტი. თქვენ არ შეგიძლიათ მისი ხელახლა გაშვება.

ტესტი იტვირთება...

ტესტის დასაწყებად უნდა შეხვიდეთ სისტემაში ან დარეგისტრირდეთ.

ამის დასაწყებად თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი ტესტები:

შედეგები

Დრო ამოიწურა

1. შესაძლებელია კიბოს პრევენცია?
ისეთი დაავადების გაჩენა, როგორიცაა კიბო, ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ვერავინ იქნება სრულიად უსაფრთხო. მაგრამ მნიშვნელოვნად შეამცირებს გაჩენის შანსებს ავთვისებიანი სიმსივნეყველას შეუძლია.

2. როგორ მოქმედებს მოწევა კიბოს განვითარებაზე?
აბსოლიტურად, კატეგორიულად აუკრძალეთ თავს მოწევა. ეს სიმართლე უკვე ყველა დაიღალა. მაგრამ მოწევის თავის დანებება ამცირებს ყველა სახის კიბოს განვითარების რისკს. მოწევა დაკავშირებულია სიკვდილიანობის 30%-თან ონკოლოგიური დაავადებები. რუსეთში ფილტვის სიმსივნე უფრო მეტ ადამიანს კლავს, ვიდრე ყველა სხვა ორგანოს სიმსივნე.
თამბაქოს გამორიცხვა თქვენი ცხოვრებიდან საუკეთესო პრევენციაა. მაშინაც კი, თუ ეწევით არა ერთ კოლოფს დღეში, არამედ მხოლოდ ნახევარს, ფილტვის კიბოს რისკი უკვე შემცირებულია 27%-ით, როგორც ამერიკის სამედიცინო ასოციაციამ დაადგინა.

3. მოქმედებს თუ არა ჭარბი წონაკიბოს განვითარებას?
სასწორს მიხედე! ჭარბი წონაგავლენას ახდენს არა მხოლოდ წელის. კიბოს კვლევის ამერიკულმა ინსტიტუტმა დაადგინა, რომ სიმსუქნე ხელს უწყობს სიმსივნეების განვითარებას საყლაპავში, თირკმელებში და ნაღვლის ბუშტში. ფაქტია, რომ ცხიმოვანი ქსოვილი ემსახურება არა მხოლოდ ენერგიის რეზერვების შენახვას, მას ასევე აქვს სეკრეტორული ფუნქცია: ცხიმი გამოიმუშავებს ცილებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანიზმში ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. და ონკოლოგიური დაავადებები უბრალოდ ჩნდება ანთების ფონზე. რუსეთში კიბოს შემთხვევების 26% ასოცირდება სიმსუქნესთან.

4. ეხმარება თუ არა ვარჯიში კიბოს რისკის შემცირებას?
კვირაში მინიმუმ ნახევარი საათი გამოყავით ვარჯიშისთვის. სპორტი იგივე დონეზეა, როგორც სათანადო კვება, როდესაც საქმე კიბოს პრევენციას ეხება. შეერთებულ შტატებში, სიკვდილიანობის მესამედი მიეკუთვნება იმ ფაქტს, რომ პაციენტები არ იცავდნენ დიეტას და ყურადღებას არ აქცევდნენ ფიზიკურ განათლებას. ამერიკის კიბოს საზოგადოება გვირჩევს კვირაში 150 წუთის ვარჯიშს ზომიერი ტემპით ან ნახევარზე მეტი, მაგრამ უფრო ენერგიულად. თუმცა, 2010 წელს ჟურნალში Nutrition and Cancer გამოქვეყნებული კვლევა ადასტურებს, რომ 30 წუთიც კი საკმარისია მკერდის კიბოს რისკის შესამცირებლად (რომელიც მსოფლიოში ყოველი რვა ქალიდან ერთს ემართება) 35%-ით შემცირებისთვის.

პოსტოპერაციული თიაქარი, ან ციკატრიული, ჩნდება, როდესაც პერიტონეუმის ორგანოები (ნაწლავი, დიდი ომენტუმი) სცილდება. მუცლის კედელინაწიბურის ნაწილში, რომელიც წარმოიქმნა ოპერაციის შემდეგ. მუცლის პოსტოპერაციული თიაქარი გამოიხატება პროტრუზიით პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში, რომელიც ნაკლებად შესამჩნევი ხდება ან საერთოდ ქრება, როდესაც ადამიანი მწოლიარე პოზიციას იღებს.

ამ მდგომარეობას ქირურგმა უნდა უმკურნალოს. თუ ოპერაციის შემდეგ პაციენტმა იგრძნო დისკომფორტი ან დისკომფორტი ნაწიბურის მიდამოში, აუცილებელია ამის შესახებ აცნობოს ექიმს.

პოსტოპერაციული თიაქრის დროს სიმპტომები შემდეგია:

• სიმსივნის მსგავსი ნაწიბურის მიდამოში პროტრუზია;
• გულისრევა და ღებინება, ასევე შებერილობა;
• მოძრაობის ან კუნთების დაძაბულობის დროს ტკივილის გაჩენა;
• ტკივილი ნაწიბურში.

პათოლოგიის კლასიფიკაცია

ექიმები ოპერაციის შემდეგ თიაქარს კლასიფიცირებენ სხვადასხვა პარამეტრების მიხედვით, კერძოდ:

1. ზომის მიხედვით. ისინი შეიძლება იყოს გიგანტური, როდესაც მრავლობითი თიაქარი წარმოიქმნება. ამავდროულად, ადამიანის კუჭი ძალიან დეფორმირებულია. ვრცელი თიაქარი გამოდის ერთ მხარეს, შეუძლია პერიტონეუმის კედლების დეფორმაცია. მცირე ზომის საშუალო თიაქარი, მცირე გამონაყარი. მცირე ზომის თიაქრები კი თითქმის შეუმჩნეველია, ისინი, როგორც წესი, შემთხვევით გვხვდება მუცლის კედლების პალპაციის დროს.
2. მდებარეობის მიხედვით, პოსტოპერაციული ვენტრალური თიაქარი შეიძლება განთავსდეს გვერდით, მუცლის შუაში ან იყოს შუა გვერდითი.
3. წარმოშობის მიხედვით. თიაქარი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი დროთა განმავლობაში.
4. გართულებების არსებობით. ისინი შეიძლება იყოს რთული ან გაურთულებელი.
5. დაავადების მიმდინარეობის მიხედვით იყოფა პირველადი, მორეციდივე ან პოსტოპერაციული.
6. სისწორით. თიაქრები, რომლებიც შეიძლება შემცირდეს ან არ ექვემდებარება შემცირებას.

მიზეზები და დიაგნოზი

მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქარი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ქირურგიული ჩარევების შემდეგ:

• აპენდიქსის მოცილების შემდეგ;
• ლაპაროსკოპიის შემდეგ;
• შარდსაწვეთებზე ოპერაციის შემდეგ;
• ნაწლავის გაუვალობის შემდეგ;
• პეპტიური წყლულის ოპერაციის შემდეგ;
• თუ ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია;
• ღვიძლის რეზექციის შემდეგ;
• გინეკოლოგიური ოპერაციების შემდეგ, როგორიცაა საშვილოსნოს მოცილება.

მუცლის თიაქარი ოპერაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

1. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. თუ პაციენტს აღენიშნება შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური სისუსტე, მაშინ ოპერაციის შემდეგ მუცლის არეში თიაქრის განვითარების შესაძლებლობა ძალიან დიდია. ამაზე მიუთითებს მთელი რიგი ნიშნები: მაღალი ზრდა, ასთენიური ფიზიკურობა, კანი თხელი და ადვილად დაჭიმვა, სხვა ადგილებში თიაქრების არსებობა, სახსრების ჰიპერმობილურობა.
2. დარღვევები, რომლებიც მოხდა ნაწიბურის შეხორცების დროს. თუ ინფექცია მოხვდა ჭრილობაში, მაშინ ის ჩირქდება. შედეგად, ნაწიბური ნაკლებად გამძლე ხდება. გარდა ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც ხდება ნაკერების მასალის უარყოფა, ჭრილობის კიდეები ამავე დროს, ერთად გაზრდის დრო რომ არ აქვთ, გაიფანტება.
3. ექიმის მიერ დადგენილი რეჟიმის შეუსრულებლობა. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტმა არ შეასრულა ექიმის მითითებები ოპერაციის შემდეგ ნაზი რეჟიმის შესახებ. პაციენტების ხშირი შეცდომებია ის, რომ თვლიან, რომ ჭრილობა მხოლოდ მუცლის გარე ნაწილზეა და ავიწყდებათ შიდა ჭრილობა. თუ გარე ჭრილობა შეხორცდება საშუალოდ 2 კვირაში, მაშინ აპონევრიული ნაწიბური შეხორცდება გაცილებით გვიან, საშუალოდ 3-4 თვეში, ხანდაზმულებში კი ეს პერიოდი 6-7 თვეა. ამიტომ, პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმის რეკომენდაციების მოსმენა და დაცვა და დამცავი სახვევის ტარება სათანადო დროით.
4. ასოცირებული დაავადებები. ეს ძირითადად ის დაავადებებია, რომლებიც ზრდის მუცლის შიდა წნევას. მაგალითად, ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, ყაბზობა, პროსტატის ადენომა, სიმსუქნე და მრავალი სხვა.
5. ტექნიკური დარღვევები ჭრილობის დახურვის დროს. ეს მიზეზი უკიდურესად იშვიათია. თიაქარი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჭრილობის კიდეების ძლიერი ან, პირიქით, სუსტი დაძაბულობის გამო.

როგორც წესი, პოსტოპერაციული თიაქრის დიაგნოსტიკა მუცლის ღრუში არ არის რთული. არსებობს გარკვეული სირთულეები, თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონა. ამ შემთხვევაში საჭიროა დამხმარე დიაგნოსტიკა: მუცლის ღრუს ულტრაბგერა, MRI ან კომპიუტერული რენტგენოტომოგრაფია.

მიზეზები, თუ რატომ უნდა უმკურნალოთ ჭრილობის თიაქარს

თიაქრის გამოჩენა მიუთითებს იმაზე, რომ შინაგანმა ორგანოებმა შეცვალეს მდებარეობა და შეუძლიათ ერთმანეთზე ზეწოლა მოახდინოს, რაც იწვევს თითოეული ორგანოს დისფუნქციას. პოსტოპერაციული თიაქრის პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს ყაბზობა, რაც საბოლოოდ იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას და ეს არღვევს ყველაფრის მუშაობას. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

მკურნალობის გარეშე, ეს მდგომარეობა საბოლოოდ გამოიწვევს უამრავ სერიოზულ გართულებას:

1. კაპროსტაზი. ეს არის განავლის პერიტონეალური სტაგნაცია მსხვილ ნაწლავში.
2. თიაქრის პარკი ანთებულია, ანუ მასში არსებული ორგანოები.
3. თიაქრის დარღვევა. თიაქრის ხვრელში იწყება თიაქრის შიგთავსის უეცარი შეკუმშვა. შედეგად, თიაქრის პარკში ირღვევა ორგანოების სისხლით მომარაგება, რაც იწვევს ქსოვილის ნეკროზს და ეს საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიკვდილს.

ვენტრალური თიაქრის მკურნალობა

მუცლის ღრუს პოსტოპერაციული თიაქრის შემთხვევაში მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. მისი ამოღება შესაძლებელია შემდეგნაირად:

1. პლასტიკური ქსოვილის ადგილობრივი გამოყენება. ვლინდება პერიტონეუმის წინა კედლის აპონევროზის დარღვევების ნაკერი. ლოკალური ქსოვილებით პლასტიკა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როცა თიაქარი მცირეა, ანუ 5 სმ-ზე ნაკლები, პოსტოპერაციული თიაქრის მოცილება ამ შემთხვევაში ხდება ადგილობრივი ანესთეზიით, დიდი თიაქრის დროს ოპერაცია ზოგადი ანესთეზიით.
2. პლასტიკური სინთეზური პროთეზების გამოყენებით, ანუ როდესაც აპონევროზის დეფექტი დაფარულია სინთეზური პროთეზებით. დამცავი ბადის ჩამოყალიბება დამოკიდებულია თიაქრის მდებარეობაზე. ექიმები ამბობენ, რომ ამ შემთხვევაში რეციდივის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი. ქირურგის ყველა ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

როგორ ავიცილოთ თავიდან ოპერაცია?

ოპერაციის შემდგომი თიაქრის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია, თუ დროულად იქნება აღიარებული თიაქრის წარმოქმნის საფრთხე. დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ამ შემთხვევაში, პროფილაქტიკური მიზნით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მარტივი ტანვარჯიშის ვარჯიშები, შესაბამისობა სათანადო კვება, აღდგენითი პროცედურები, სახვევის გამოყენება და მძიმე საგნების აწევის შეზღუდვა.

ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ეტაპებს:

1. სახვევი არის ელასტიური ელასტიური სახვევი, რომლის წყალობითაც შინაგანი ორგანოები ბუნებრივ მდგომარეობაშია შენარჩუნებული. სახვევის ტარება აუცილებელი არ არის, მაგრამ ამ გზით შეგიძლიათ დაიცვათ თავი დარღვევისგან, შინაგანი ორგანოების გადაადგილებისგან, დაზიანებულ ადგილზე ზეწოლისგან, ტკივილის ზღურბლის დაწევისგან. პროფილაქტიკური მიზნით გამოიყენება სახვევის სახვევიც, მაგრამ ექიმმა უნდა შეარჩიოს ზომა ისე, რომ ზიანი არ მიაყენოს პაციენტს.
2. თუ მუცლის ღრუს ოპერაცია გაიკეთეთ, მაშინ მკაცრი დიეტა არ არის საჭირო. მაგრამ ასევე შეუძლებელია ყველაფრის ჭამა შეზღუდვის გარეშე. თავდაპირველად შეზღუდეთ ნახშირწყლები და ნებისმიერი მძიმე საკვები. სუფრაზე ყოველდღე უნდა იყოს ახალი ხილი და ბოსტნეული. მათი წყალობით პაციენტს პოსტოპერაციულ პერიოდში ასე საშიში ყაბზობა არ დაემართება.

ოპერაციის შემდეგ სპეციალური ვარჯიშები ტარდება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი კონტროლის ქვეშ. 3 თვის შემდეგ მისაღებია მსუბუქი დატვირთვები, ერთადერთი შეზღუდვა იქნება ვარჯიშები უეცარი მოძრაობებით და სიმძიმის აწევით. უმჯობესდება ფიზიკური ვარჯიში იმუნური სისტემა, რადგან უბრალო რინიტსაც კი შეუძლია თიაქრის განმეორების პროვოცირება.

ქირურგიული ჩარევა, თუნდაც ყველაზე, ერთი შეხედვით, უმნიშვნელო, სტრესია ორგანიზმისთვის და ამის შემდეგ საჭიროა გამოჯანმრთელების გარკვეული პერიოდი. თიაქრის მოცილების ოპერაცია ძალიან ხშირია, რადგან ბევრი ადამიანი მიმართავს ქირურგებს ამ დაავადებისგან თავის დასაღწევად.

მას შემდეგ რაც ექიმმა ჩაატარა ყველა საჭირო პროცედურა, თქვენ შეძლებთ ძალიან მალე სახლში დაბრუნებას და ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდის დაწყებას. სწორედ ამიტომ უნდა იცოდეთ რეკომენდაციები და წესები, რათა ეს პროცესი იყოს რაც შეიძლება სწრაფი და უმტკივნეულო.

თიაქრის მოცილების ოპერაციის შემდგომი შედეგები.

ოპერაციის შემდეგ სახლში წასვლამდე, საავადმყოფოს პერსონალი უნდა დარწმუნდეს, რომ თქვენ შეგიძლიათ თავისუფლად გადაადგილება, ჭამა და დალევა და ტუალეტში წასვლა.

არ შეგეშინდეთ, თუ თიაქრის ამოღების ოპერაციის შედეგები გამოჩნდება, როგორც უმნიშვნელო დისკომფორტი პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში, ეს ნორმალურია. ექიმები უბრალოდ დაგინიშნავთ საანესთეზიო საშუალებას, ნაწიბური კი შეიძლება დაიხუროს ბინტით და მარტივად აღადგინოთ ძალა და თანდათან დაუბრუნდეთ ნორმალურ, სრულ ცხოვრებას.

გამოჯანმრთელების პერიოდის პირველ დღეებში შეიძლება განიცადოთ თიაქრის ზოგიერთი შედეგი, უფრო სწორად, მისი მოცილების ოპერაციის შედეგები. თქვენ შეიძლება განიცადოთ:

• კანის გაუფერულება და მცირე შეშუპება პოსტოპერაციულ ნაწიბურთან ახლოს;
• შეიძლება გამოჩნდეს მცირე სისხლჩაქცევები;
• იქნება დაბუჟება ან პირიქით, მგრძნობელობა.

ნუ შეგეშინდებათ ასეთი სიმპტომების - ეს ყველაფერი ნორმაა, რომელიც ახასიათებს პოსტოპერაციული პერიოდის საწყის ეტაპს.

ოპერაციის შემდეგ თიაქარს აქვს უკუჩვენებები და გარკვეული სიფრთხილის ზომები. ექიმები არ გირჩევენ მანქანის მართვას ოპერაციიდან პირველი 48 საათის განმავლობაში, რადგან ანესთეზიის ზემოქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულზე, რაც გავლენას ახდენს ადამიანის კონცენტრაციაზე, კოორდინაციასა და რეაქციაზე.

მანქანის მართვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწიბურის გარკვეული დაძაბულობა, რომელიც რჩება ოპერაციის შემდეგ, ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, ექიმი გირჩევთ შეწყვიტოთ ეს აქტივობა გამოჯანმრთელების პირველ დღეებში. ასევე, ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემთხვევაში ვერ შეძლებთ მანქანის მართვას და სხვა მსგავსი მექანიზმების მუშაობას.

პოსტოპერაციულ პერიოდში თიაქარი მოითხოვს გარკვეულ ზომებს. ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ შხაპის მიღებისა და აბაზანის მიღებისას. ნაწიბური, ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში, არ შეიძლება დასველდეს.

მიცემაა საჭირო Განსაკუთრებული ყურადღებათქვენი დიეტა, ის უნდა შეიცავდეს ბოჭკოს მდიდარ საკვებს, თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი სითხე: წყალი ან ხილის წვენები. ეს ხელს შეუწყობს შეკრულობის თავიდან აცილებას, რადგან ზედმეტი დატვირთვა უარყოფითად იმოქმედებს შეხორცებასა და გამოჯანმრთელებაზე.

აღდგენა ლაპაროსკოპიის შემდეგ.

ლაპაროსკოპიის შემდეგ ამოღებული თიაქარი ბევრად უფრო სწრაფად იკურნება, რადგან ერთი დიდი ჭრილობის ნაცვლად, ამ ტექნიკის დახმარებით, არსებობს რამდენიმემცირე პუნქციები, რომელთა შეხორცება ბევრად უფრო სწრაფი და ნაკლებად მტკივნეულია. ამ შემთხვევაში პაციენტი გაცილებით ადრე გამოწერენ, გამოჯანმრთელება კი ბევრად უფრო სწრაფია.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ თიაქრის მოსაშორებლად.

როდესაც ოპერაციის პირველი და ყველაზე უსიამოვნო დღეები უკან დაგრჩათ, ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ ექიმის რეკომენდაციებს იმ დროის აუცილებელ პერიოდთან დაკავშირებით, რომელიც აუცილებელია ნორმალურ, ნაცნობ ცხოვრებასთან დასაბრუნებლად.

დისკომფორტი და ტკივილის ინტენსივობა დამოკიდებული იქნება ოპერაციის ტიპზე, ამოღებული თიაქრის მდებარეობაზე და ტკივილის ტოლერანტობის დონეზე. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, დისკომფორტი და მცირე ტკივილი იქნება და არ უნდა შეგეშინდეთ.

ოპერაციიდან პირველი ორი დღე ხასიათდება დისკომფორტით, როდესაც სიარული, ასვლა ან კიბეზე ასვლა ასევე იწვევს სირთულეებს.

გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობა პირდაპირ იქნება დამოკიდებული თქვენი საქმიანობის სახეობაზე, მას შეუძლია ერთიდან ექვს კვირამდე დასჭირდეს. სამსახურში დაბრუნება დამოკიდებულია იმაზე, თუ ვინ ხართ პროფესიით და რა მოვალეობებს ასრულებთ.

თუ სამუშაო მოითხოვს მნიშვნელოვან ფიზიკურ ძალისხმევას, რომელიც დაკავშირებულია მძიმე ტვირთის აწევასთან და ტარებასთან ან მოძრაობების დიდ რაოდენობასთან, მაშინ, მიუხედავად ამისა, რამდენიმე კვირა უნდა გამოყოთ აღდგენისთვის, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ისე, თუ თქვენ ხართ გონებრივი შრომის ადამიანი, მაშინ შეგიძლიათ რამდენიმე დღეში დაბრუნდეთ სამუშაო ადგილზე.

თერაპიული ვარჯიში აღდგენის გასაუმჯობესებლად.

სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და ამით შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად, ექიმები რეკომენდაციას იძლევიან ფიზიკური ვარჯიშისაშუალო ან საშუალო ინტენსივობით. მათგან საუკეთესო სიარულია.

თიაქრის შეკეთების შემდეგ სპორტული აქტივობები, რომელიც მოიცავს მძიმე აერობული აქტივობებს, თავიდან უნდა იქნას აცილებული 6-8 კვირის განმავლობაში.

მათ, ვინც სპორტს ინტენსიურად ან პროფესიონალურად ეწევა, ექიმები ურჩევენ, გადადოთ ეს აქტივობები რამდენიმე კვირით, რადგან ამან შეიძლება შეაფერხოს შეხორცებისა და გამოჯანმრთელების პროცესი.

დიეტა თიაქრის ოპერაციის შემდეგ.

ასეთი ოპერაციის შემდეგ კვების მნიშვნელობა ზემოთ უკვე აღინიშნა, ამიტომ ღირს დაკონკრეტება რა შეგიძლიათ მიირთვათ და რა არა.

არ არის რეკომენდებული ისეთი საკვების მიღება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გაზების ჭარბი წარმოქმნა, შებერილობა და ყაბზობა. ეს საკვებია: ცხიმიანი ხორცი, პარკოსნები, სოკო, შებოლილი ან ცხარე საკვები, ნამცხვრები და ჭვავის პური. არ არის რეკომენდებული გაზიანი სასმელების, კვასის, ლუდის, ალკოჰოლური და დაბალი ალკოჰოლური სასმელების დალევა.

ნაკერების ამოღებამდე პაციენტმა უნდა მიირთვას თხევადი ან ნახევრად თხევადი საკვები: ბულიონი, სუპები, ნახევრად თხევადი მარცვლეული, კარტოფილის პიურე, მოხარშული უცხიმო ხორცი და თევზი და მიირთვას საკმარისი რაოდენობით ბოჭკოვანი საკვები.

ნაკერების მოხსნის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ დიეტას, მაგრამ თანდათანობით და ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით.

სტატიის ავტორი: ნადეჟდა ნიკოლაევნა

პოსტოპერაციული თიაქარი (ვენტრალური) არის ლიპომა, რომელიც ლოკალიზებულია პოსტოპერაციული ნაწიბურების ადგილზე. ასეთი გამონაყარი, რომელთა ფოტოებიც შეგიძლიათ ნახოთ სამედიცინო საცნობარო წიგნებში, ზოგჯერ შეიძლება აღმოჩნდეს ქირურგიული ნაკერიდან მცირე მანძილზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თიაქრის მიმდინარეობა შეიძლება მოხრილი იყოს და შესაბამისად შეიცვალოს მისი მიმართულება.

პოსტოპერაციული მუცლის თიაქრის კლასიფიკაცია

სპეციალისტები სხვა და სხვა ქვეყნებიმსოფლიოში, პოსტოპერაციული თიაქრის დიაგნოსტიკისას გამოიყენეთ ერთი კლასიფიკაცია (ლიპომის ადგილმდებარეობის მიხედვით):

1. გვერდითი თიაქარი - მითითებულია ასო "L".
2. მედიანური თიაქარი - აღინიშნება ასო "M".
3. შუა გვერდითი - აღინიშნება ასოებით "ML".

ასეთი თიაქრების დიაგნოსტიკისას ქირურგები ითვალისწინებენ სავალდებულო პარამეტრებს:

• პროტრუზიის ზომა;
• ლიპომის ლოკალიზაცია;
• თიაქრის კარიბჭის ზომა და ა.შ.

თანამედროვე მედიცინა განსაზღვრავს პოსტოპერაციული თიაქრის რამდენიმე ტიპს:

• ვრცელი (ისინი დიდია და შეუძლიათ პერიტონეუმის კედლების დეფორმაცია);
• გიგანტური (პოსტოპერაციული თიაქარი, რომელიც შეიძლება გამოვიდეს ერთდროულად რამდენიმე ადგილას და ძლიერ დეფორმირდეს პაციენტის პერიტონეუმი);
• მცირე (თიაქარი შეიძლება გამოვლინდეს პალპაციით ან აპარატურის გამოკვლევით, რადგან პრაქტიკულად არ არის შესამჩნევი);
• საშუალო (წარმოადგენს მცირე გამონაყარს, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს გამოკვლევის დროს).

ნიშნები

პოსტოპერაციული თიაქრის გამოჩენის მთავარი ნიშანი არის გამონაყარი, რომელიც ზოგჯერ ტკივილს იწვევს პაციენტში. Ზე საწყისი ეტაპილიპომის განვითარება, როდესაც ის შეიძლება აღმოიფხვრას არა ქირურგიული გზით, პაციენტმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს რაიმე ცვლილება მის ჯანმრთელობაში.

ამიტომ ამ დაავადების დიაგნოზს ხშირად ძალიან გვიან სვამენ, როცა ქირურგიული ჩარევის გარეშე ამის გაკეთება შეუძლებელია.

სიმპტომები

შეუმცირებელი პოსტოპერაციული თიაქრის გამოჩენისას პაციენტს შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ნეოპლაზმა, რომლის ლოკაციაა პოსტოპერაციული ნაკერი;
• ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს მცირე ფიზიკური ძალისხმევის დროსაც კი;
• გულისრევა;
• belching;
• ღებინების რეფლექსი;
• ნაწლავის გაუვალობა;
• მეტეორიზმი;
• სისხლი განავალში;
• ზოგადი კეთილდღეობის გაუარესება;
• სისუსტე, ლეთარგია, ძალის დაკარგვა და ა.შ.

პოსტოპერაციული თიაქრის სავარაუდო დარღვევის იდენტიფიცირება შესაძლებელია ძირითადი სიმპტომებით:

• თიაქარი, ნებისმიერი ძალისხმევით, ვერ ბრუნდება მუცლის ღრუში;
• ამობურცულზე დაჭერისას პაციენტი განიცდის ტკივილს;
• ტემპერატურა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს;
• თავბრუსხვევა და სისუსტე.

Მიზეზები

თანამედროვე მედიცინამ გამოავლინა პოსტოპერაციული ნაწიბურების ძირითადი მიზეზები, რომლებიც მოიცავს შემდეგს:

• ნებისმიერი ფორმის სიმსუქნე;
• ქირურგიული ჩარევის შედეგად წარმოქმნილი ჭრილობის ჩახშობა;
• ძლიერი ფიზიკური დატვირთვა მუცლის არეში, ში პოსტოპერაციული პერიოდი (მუდმივი ხველა, სიმძიმეების აწევა და ა.შ.);
• მუცლის ღრუს კუნთოვანი ქსოვილების ატროფია;
• სამედიცინო პერსონალის მიერ ჭრილობის შეკერვისას გაკეთებული დეფექტები (თიაქრის ქირურგიული მოცილების დროს);
• ნებისმიერი პოსტოპერაციული გართულებებიდა ა.შ.

გართულებები

პაციენტებს, რომლებსაც დაუსვეს ჭრილობის თიაქრის დიაგნოზი, შეიძლება განიცადონ გარკვეული გართულებები:

• განავლის სტაგნაცია (მსხვილ ნაწლავში);
• ანთებითი პროცესების განვითარება;
• ახლომდებარე შინაგანი ორგანოების ტრავმა, რომელთა ნაწილი თიაქრის პარკშია;
• თიაქრის დარღვევა;
• პერიტონიტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ყველაზე საშიში გართულება, რომელიც ჩნდება პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარების ფონზე, არის მისი ჩანთის დარღვევა. თიაქრის ხვრელში ლიპომის შიგთავსის შეკუმშვისას ირღვევა სისხლის მიწოდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე ქსოვილების ნეკროზი. სათანადო სამედიცინო დახმარების გარეშე პაციენტს რამდენიმე საათში შეიძლება განუვითარდეს პერიტონიტი, რაც სასიკვდილო საფრთხეს წარმოადგენს ორგანიზმისთვის.

პაციენტში დახშობილი პოსტოპერაციული თიაქრის სიმპტომების ან პერიტონიტის ნიშნების დადგენის შემდეგ, აუცილებელია მისი სასწრაფო გადაყვანა უახლოეს საავადმყოფოში. სამედიცინო დაწესებულება, რომელსაც აქვს ქირურგიული განყოფილება. სასწრაფო ოპერაციაგადაარჩენს პაციენტის სიცოცხლეს და საშუალებას მისცემს მას რამდენიმე კვირის შემდეგ დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს.

დიაგნოსტიკა

თუ პოსტოპერაციული თიაქარი ეჭვმიტანილია, პაციენტს უტარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა და უშედეგოდ ენიშნება აპარატურული დიაგნოსტიკა:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• რენტგენოგრაფია;
• თიაქარი;
• გასტროსკოპია;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია და ა.შ.

ქირურგი გულდასმით იკვლევს პაციენტს, პალპაციებს მუცლის ღრუს. გამოკვლევის დროს ის ცდილობს მუცლის ღრუს შიგნით პროტრუზიის დაყენებას.

თუ ლიპომა გამოვლინდა განვითარების საწყის ეტაპზე, მაშინ შესაძლებელია მისი არაქირურგიული მკურნალობა (შემცირება). როდესაც პაციენტმა მიმართა სამედიცინო დახმარებაძლიერი პროტრუზიის არსებობისას, მისთვის პოსტოპერაციული თიაქრის მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი ქირურგიული ჩარევა იქნება.

მკურნალობა

პოსტოპერაციული თიაქრების ქირურგიული მკურნალობისას სპეციალისტები ატარებენ როგორც ლაპაროტომიას (მუცლის ღრუს იჭრება), ასევე უფრო ნაზ მანიპულაციას - ლაპაროსკოპიას. ქირურგიული ჩარევის დროს პაციენტებს უტარდებათ თიაქრის პლასტიკა, რომლის დროსაც ხდება თიაქრის ტომრის მოცილება და თიაქრის რგოლის აღდგენა. პარალელურად, თიაქრის შიგთავსი ჩაეფლო მუცლის ღრუში და ყველა სუსტი წერტილი ძლიერდება სპეციალური ხელოვნური (მათ მხოლოდ სამედიცინო ინდუსტრიაში იყენებენ), ან ბუნებრივი მასალებით.

ქირურგიული ჩარევის დროს სინთეტიკური მასალების (ბადის) გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ამ დაავადების რეციდივების რაოდენობა. ეს მასალა ძალიან კარგად მუშაობს ადამიანის სხეული, და მისი არსებობა არ იწვევს რაიმეს გვერდითი მოვლენებიპაციენტებში. ექვს თვეში, ოპერაციის შემდგომი თიაქრის ქირურგიული მოცილების შემდეგ, ხელოვნური ბადე მთლიანად იზრდება პაციენტის ქსოვილებში.

ასეთი ძლიერი ჩარჩოს წყალობით პაციენტები ძალიან სწრაფად გადიან რეაბილიტაციას, მიდიან სამსახურში და იწყებენ აქტიურ ცხოვრების წესს.

მცირე ზომის პოსტოპერაციული თიაქრების ქირურგიული მკურნალობისას სპეციალისტები პაციენტის ქსოვილს პლასტიკური ქირურგიისთვის იყენებენ. ამ შემთხვევაში პაციენტს შეუძლია გაიაროს მარტივი ოპერაცია, რომლის დროსაც მას ადგილობრივი ანესთეზია. თუ პაციენტი ორსულ მდგომარეობაშია, მაშინ მას აეკრძალება ოპერაცია. გამწვავებული ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ თერაპიას, შესაძლოა ასევე გახდეს ოპერაციის უკუჩვენება.

• სამედიცინო პრეპარატები;
• სპეციალური საცვლების ტარება;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა.

პრევენცია

თიაქრის ქირურგიული მოცილების შემდეგ, პაციენტებმა უნდა განახორციელონ ამ დაავადების პროფილაქტიკა:

• ნაწიბურის რეგულარულად მკურნალობა (გამოიყენეთ მხოლოდ სტერილური მასალები და კარგად დაიბანეთ ხელები ბაფთით);
• მოერიდეთ უეცარ მოძრაობებს;
• არ აწიოთ წონა;
• მოერიდეთ ჰიპოთერმიას და ნაკაწრებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ხველა;
• აკონტროლეთ თქვენი დიეტა (არ ჭამოთ საკვები, რომელიც იწვევს გაზს და ყაბზობას).

მომსახურების ღირებულება რუსეთის სამედიცინო ცენტრებში

დღემდე, რუსეთის სხვადასხვა კლინიკებში, ოპერაციაპოსტოპერაციული თიაქარი. თითოეული სამედიცინო დაწესებულება დამოუკიდებლად განსაზღვრავს თავის სააღრიცხვო პოლიტიკას და ინდივიდუალურად ადგენს ქირურგიული პროცედურების ფასებს.

ოპერაციის შემდგომი თიაქარი წარმოიქმნება ქირურგიული ნაწიბურის ადგილზე და ახასიათებს მუცლის ღრუს ორგანოების გასვლა პერიტონეუმს მიღმა. ხშირად, უფრო დიდი ომენტუმი ან ნაწლავის მარყუჟები ამოდის.

პოსტოპერაციული თიაქარი ზრდის ტენდენციას, ინტრააბდომინალური წნევის გავლენის ქვეშ, ნაწიბურის ადგილზე კუნთები შეიძლება განსხვავდებოდეს, რითაც იზრდება თიაქრის ხვრელი. დაავადება არა წამლის მკურნალობათიაქრის აღმოსაფხვრელად საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

ჭრილობის თიაქრების კლასიფიკაცია

მედიცინაში არსებობს ჭრილობის თიაქრების რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომლებიც იყოფა მათი მასშტაბისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ანატომიური და ტოპოგრაფიული მახასიათებლების მიხედვით:

• მედიალური (არსებობს მედიანა, ქვედა მედიანა და ზედა მედიანა);
• გვერდითი (ქვედა გვერდითი, ზედა გვერდითი, მარცხნივ და მარჯვნივ).

ზომის მიხედვით:

• პატარა (არ შეცვალოთ მუცლის ფორმა);
• საშუალო (დაიკავეთ მუცლის კედლის ცალკეული ადგილის გარკვეული ნაწილი);
• ვრცელი (მდებარეობს მუცლის კედლის ცალკეულ მიდამოში);
• გიგანტი (მდებარეობს ორ ან სამ რაიონში).

გარდა ამისა, მცირე ზომის პოსტოპერაციული თიაქრები შეიძლება შემცირდეს, დიდი გამონაზარდები ითვლება არასწორად, იყოფა ერთ და მრავალკამერად. სპეციალისტები გამოყოფენ მორეციდივე თიაქარს, როგორც ცალკეულ ტიპს და განმეორებით მორეციდივეებს (ისინი შეიძლება მოხდეს ერთსა და იმავე ადგილას რამდენჯერმე).

პოსტოპერაციული თიაქრის მიზეზები

ვიდეო

პოსტოპერაციული თიაქრის მახასიათებლები და მისი მკურნალობის თავისებურებები.

სიმპტომები

პოსტოპერაციული თიაქრის განვითარების პირველი ეტაპები პრაქტიკულად უხილავია, პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი, არ არის დისკომფორტი ნაწიბურის მიდამოში. როდესაც ის იზრდება, თიაქრის გამონაყარი თავს იგრძნობს შემდეგი სიმპტომებით:

• სიმსივნე ნაწიბურის ხაზის გასწვრივ ან მის მახლობლად, მუდმივად იზრდება ზომაში;
• სხეულის ზოგადი სისუსტე, ყაბზობა, მეტეორიზმი, გულისრევა, ღებინება, წიწაკა;
• თიაქრის ადგილზე კანი შეიძლება გახდეს მოლურჯო ფერის.

პოსტოპერაციული თიაქრის პირველი ნიშნების იგნორირებამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი დარღვევა. დაავადების მოწინავე სტადიას თან ახლავს უროლოგიური დარღვევები, განავლის შეკავება და მზარდი ტკივილი მუცლის არეში.

დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე, პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად უარესდება. შინაგანი ორგანოების შესაძლო ნეკროზი, ინტოქსიკაცია და სიკვდილიც კი.

დაავადების დიაგნოსტიკა

თიაქრის ფორმირება ვიზუალურად ჩანს, პოსტოპერაციული ნაწიბურის მიდამოში ამობურცულობა იმალება, როდესაც ადამიანი წევს, და ამოდის ხველისა და დაძაბვისას. ძალიან ხშირად პაციენტები გამონაყარს კოსმეტიკურ დეფექტად აღიქვამენ და არ ჩქარობენ ექიმთან მისვლას.

ზუსტი დიაგნოზის დასმაში დაგეხმარებათ ქირურგთან გამოკვლევა და კონსულტაცია. პროტრუზიის უფრო დეტალური შესწავლისთვის პაციენტმა უნდა გააკეთოს მუცლის ღრუს ექოსკოპია. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს ექიმს შეეძლება დაინახოს ციკატრიციული თიაქრის ზომა, მისი ფორმა, წებოვანი პროცესების არსებობა და პერიტონეუმის კუნთოვან-აპონევროზულ სტრუქტურებში ცვლილებები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების ზოგადი მდგომარეობა ნაჩვენები იქნება კუჭისა და მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია, ბარიუმის გავლა ნაწლავებში, თიაქარი და ირიგოსკოპია. დიაგნოზის დასკვნითი ეტაპია პერიტონეუმის MRI, რის შემდეგაც ექიმს შეეძლება აირჩიოს თიაქრის მკურნალობისა და მოცილების ოპტიმალური მეთოდი.

თიაქრის მკურნალობა პოსტოპერაციულ ნაწიბურზე

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში პოსტოპერაციული თიაქრის მკურნალობა ქირურგიულ ჩარევას გულისხმობს. თიაქრის მოცილება ხდება თიაქრის პლასტიკის დახმარებით. ხუთ სანტიმეტრამდე თიაქრის მცირე წარმონაქმნები ადვილად აღმოიფხვრება აპონევროზის შეკერვით. ამ შემთხვევაში მუცლის კედლის ქსოვილების პლასტიკა იხურება ადგილობრივი ქსოვილებით.

მსხვილი თიაქარი, რომელსაც თან ახლავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გართულებები, დახურულია სინთეტიკური ბადით. ადჰეზიების და ნაწიბურების არსებობისას ხდება მათი ამოკვეთა, შემდეგ კი მხოლოდ მუცლის კედლების პლასტიკა.

პოსტოპერაციული თიაქრის დარღვევის შემთხვევაში ტარდება ომენტუმის და ნაწლავის რეზექცია.

რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციულ ნაწიბურზე თიაქრის მოცილების ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი სჭირდება. არსებობს მთელი რიგი აკრძალვები, რომელთა დაუცველობამ შეიძლება გამოიწვიოს პროტრუზიის განმეორება.

პირველად, დაახლოებით თვენახევრის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა ატაროს სახვევი. ეს შეამცირებს წნევას მუცლის ღრუს კედლებზე და ხელს უშლის შემაერთებელი ქსოვილების განსხვავებებს.

ქამარი მჭიდროდ უნდა იყოს დამაგრებული ნაწიბურის ადგილზე, მაგრამ მისი დაჭიმვის გარეშე. ქამარში ყოფნის პერიოდი მკაფიოდ უნდა დარეგულირდეს დამსწრე ექიმთან. ხშირად მას ატარებენ ვარჯიშის დროს, მაგალითად, თერაპიულ ვარჯიშებს ან საყოფაცხოვრებო სამუშაოებს. ძილის წინ სახვევს აშორებენ, რათა კუნთებმა „დაისვენონ“.

ფიზიკური ვარჯიშები მუცლის კუნთების გასაძლიერებლად

ყოველდღიური მარტივი ფიზიკური ვარჯიშების შესრულებით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ მუცლის ღრუს კედლების გაძლიერება, არამედ თქვენი სხეულის სრულყოფილ ფორმაში მოყვანა. ტანვარჯიშის გაკვეთილები უნდა დაიწყოს ოპერაციიდან არა უადრეს ერთნახევარიდან ორ თვემდე. მაშინაც კი, თუ პაციენტი გამოჯანმრთელებულია და თავს ცუდად არ გრძნობს, არ არის საჭირო აჩქარება. თქვენ უნდა დაიწყოთ მსუბუქი ვარჯიშებით, ფეხის რხევით, სხეულის ამაღლებით. თანდათან შეგიძლიათ გაზარდოთ დატვირთვა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს.

• დაწექით ზურგზე, ფეხები გასწორებულია, ხელები ტანზე გაწეული. მოხრის გარეშე, ასწიეთ ფეხები, შეცვალეთ მათი რიგი.
• დაწექით ზურგზე, გაიკეთეთ ელასტიური სახვევი კოჭების გარშემო. ღრმად ჩაისუნთქეთ, ამოისუნთქეთ, ასწიეთ ფეხები და გაჭიმეთ სახვევი, გაშალეთ ისინი.
• წოლით გაშალეთ ფეხები მხრების სიგანეზე და აიღეთ მათთან პატარა ბურთი. აწიეთ და გააჩერეთ დაახლოებით 30 წამი.
• სკამზე დაჯექით, ფეხები ერთმანეთზე გააჩერეთ, ხელები გვერდებზე. ღრმად ჩაისუნთქეთ, ამოისუნთქეთ - სწორი ფეხი გვერდით და უკან აიღეთ. გაიმეორეთ მეორე ფეხით.
• ათი წუთის ფეხით. ორი ნაბიჯი - ჩასუნთქვა, ოთხი ნაბიჯი - ამოსუნთქვა. ჩასუნთქვისას ტანი გადაატრიალეთ სხვადასხვა მიმართულებით.
• დასაწყებად მიდგომების რაოდენობა მინიმალურია, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა. თქვენ არ შეგიძლიათ ამოსუნთქვა, აჩქარება, ძალიან მოულოდნელი მოძრაობების შესრულება. თუ დაღლილობას გრძნობთ, ჯობია დაისვენოთ და ცოტა დაისვენოთ.

დიეტა

პოსტოპერაციული პაციენტების კვება უნდა იყოს ფრაქციული თხევადი საკვების უპირატესობით. არ შეიძლება კუჭის გადატვირთვა და საკვების სტაგნაციის დაშვება. თქვენ მთლიანად უნდა გამორიცხოთ საკვები, რომელიც ხელს უწყობს შებერილობას, ყაბზობას ან პირიქით, შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა.

კატეგორიულად უკუნაჩვენებია სოკო, ცხიმიანი ხორცი, პარკოსნები, გაზიანი სასმელები, მყარი მარცვლეული, შემწვარი, შებოლილი, ფქვილი. ხილისა და ბოსტნეულის წვენები, ძლიერი ჩაი და ყავა, კაკაო, რძე, ალკოჰოლი.

თქვენ უნდა მოამზადოთ წყვილისთვის, ცხელი სანელებლების, სოუსების გამოყენების გარეშე. პოსტოპერაციულ პერიოდში სასარგებლოა სუპების, წყალზე ფაფის, ბლენდერში დამუშავებული საკვების მირთმევა.

პრევენცია

ნებისმიერი ქირურგიული მანიპულაცია არ გადის სხეულისთვის კვალის გარეშე. გამოჯანმრთელების პერიოდში სკრუპულოზურად უნდა მოეკიდოთ საკუთარ ჯანმრთელობას და დაიცვათ ექიმების დანიშნულება. ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული:

• ნაკერების ჰიგიენა;
• კვება;
• მოერიდეთ ფიზიკურ შრომას და მძიმე ტვირთის აწევას.

Იმის გათვალისწინებით, რომ ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე და დაზოგვის რეჟიმი, სხეული სწრაფად აღდგება.

პოსტოპერაციული თიაქარი არის დაავადება, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ჩნდება სარეაბილიტაციო რეჟიმის დარღვევისა და ექიმების არასაკმარისი კვალიფიკაციის გამო. თიაქრის ყველა შემთხვევის მხოლოდ მცირე პროცენტია პაციენტის მიდრეკილება ჭრილობის ცუდად შეხორცებისა და სუსტი იმუნიტეტის მიმართ. დროული მკურნალობა საშუალებას მოგცემთ სამუდამოდ მოიცილოთ თიაქარი.