სკალპირებული ჭრილობის აღწერა. ჩირქოვანი ჭრილობების, ამპუტაციური ღეროების და ღია მოტეხილობების ლოკალური მკურნალობა. ზედაპირული ამოჭრილი ჭრილობების მკურნალობა

სკალპის ჭრილობა არის კანის ჭრილობის ტიპი, რომელიც არ არის გავრცელებულ მოვლენებს შორის. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება კანის სრული ან ნაწილობრივი მოწყვეტით, ამიტომ მისი მიღება სახლის პირობებში საკმაოდ რთულია. ხშირად ადამიანები ასეთ დაზიანებებს იღებენ ავტოავარიების, კატასტროფების და სხვა სიტუაციების შემდეგ, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.
მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის ჭრილობა იშვიათად დიაგნოზირებულია, ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაზიანება, რადგან მისი გაჩენა შეიძლება ფატალური იყოს. თუ რამდენად სწრაფად და ეფექტურად იქნება პირველადი დახმარება დაზარალებულისთვის, დამოკიდებულია მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობაზეც.
როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, ყველაზე ხშირად ამ ტიპის ჭრილობა თავზე ჩნდება, რის გამოც მას ასეთი სახელი აქვს.ხშირად ასეთი რთული დაზიანებების მიღების შემდეგ საჭიროა კანიდან თმის ხაზის მოცილება, რაც ხელს უშლის ჭრილობის შემდგომ შეხორცებას.

ტრავმის მიზეზები

როგორც წესი, პირის ბრალით ჩნდება ჭრილობები თავზე. მათი გარეგნობის საერთო მიზეზები მოიცავს შემდეგს:

სამსახურში დაზიანება.ეს მიზეზი 90% შემთხვევაში წარმოიქმნება პირის ბრალით, უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობის გამო.
ავტოავარია.ავარიის დროს შეიძლება სკალპირებული ჭრილობა მიიღოთ, შემთხვევების 30%-ში დაზიანების რისკი იზრდება, თუ მგზავრებს ან მძღოლს ღვედები არ ეკეთათ.
მძიმე წარმოშობის შინაური ჭრილობები.ამ ტიპის დაზიანება შეიძლება მიღებულ იქნას აღჭურვილობის არასათანადო ან უყურადღებო გამოყენების შემდეგ, ხშირად სამზარეულოში. ამიტომ, ამ ტიპის ტრავმის თავიდან ასაცილებლად, ახალ ნივთთან მუშაობამდე აუცილებლად გაეცანით მისი გამოყენების ინსტრუქციას.

როგორც ვხედავთ, ადამიანები ჩვეულებრივ თავის ასეთ სერიოზულ დაზიანებებს იღებენ დაუდევრობით და უსაფრთხოების წესების უგულებელყოფით.

როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ამ ჭრილობების უმეტესობა ეფექტურად განიკურნება დროული სასწრაფო დახმარების საშუალებით.
ექიმის მოსვლამდე პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს პირველადი დახმარება, რომელიც შემდეგია:

სიმშვიდის შენარჩუნება.დიახ, უსიამოვნო სანახაობა, მაგრამ პანიკა მხოლოდ სიტუაციის გამწვავებას გამოიწვევს. მას შეუძლია შეაშინოს არა მარტო მსხვერპლი, არამედ გარშემომყოფებიც, რაც არანაირად არ ამსუბუქებს ადამიანის მძიმე მდგომარეობას. სიმშვიდე ყოველთვის დადებითად მოქმედებს მსხვერპლის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე.
შეაჩერე სისხლდენა.როგორც წესი, სერიოზული დაზიანებებით, უხვი სისხლდენა ჩნდება. მისი შეჩერება შეგიძლიათ ტურნიკით ან მჭიდრო ბინტით. თუ მახლობლად აღმოაჩენთ კანის ჩამოცვენილ ნაპრალს, ის უნდა მოათავსოთ ყინულის პარკში და გადასცეთ მუშებს. სამედიცინო დაწესებულება, უკვე დაადგენენ, შეიძლება თუ არა კანის ამ ნაწილის დაკერვა მსხვერპლზე და დაზიანებული ადგილის აღდგენა.
პაციენტის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნება, შოკის თავიდან აცილება. აუცილებლობის შემთხვევაში აუცილებელია დაზარალებულის გამოყვანა შოკის მდგომარეობიდან. ვნების მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი ბოლომდე არ აცნობიერებს თავის ქმედებებს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის გაძლიერებულია მტკივნეული შეგრძნებები. მუდმივად ღირს მისი ლაპარაკი და წახალისება, რათა თავიდან აიცილოთ ემოციური დარტყმა. ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის აღსადგენად შეგიძლიათ მსხვერპლს მისცეთ ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მაგალითად, ანალგინი, ნუროფენი.

ტრავმის მკურნალობა

ასეთი მძიმე დაზიანებების შემდეგ ადამიანი კარგავს უამრავ სისხლს, რაც უარყოფითად აისახება ზოგად კეთილდღეობაზე და ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. მაღალი ხარისხის პირველადი დახმარება: სისხლის გადასხმა, ჭრილობის დამუშავება, მედიკამენტების გამოყენება და სახვევის წასმა, ეს არის მნიშვნელოვანი პუნქტები, რომლებიც უზარმაზარ როლს თამაშობენ ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენაში. ამიტომ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სპეციალიზირებულ დაწესებულებებში, სადაც დაზარალებულს შეიძლება მიეწოდოს კვალიფიციური დახმარება დაზიანებული უბნის აღმოფხვრასა და მკურნალობაში.

გამარჯობა.
ასეთ სიტუაციაში, მიიღო დაჭრილი scalped ჭრილობა ცერა თითიიარაღი. (მოჭრილი პირველი ფალანგის 1/3)
თქვეს არის შანსი, რომ დაფესვიანდეს, 5 დღე გავიდა, ამოჭრილი ნაწილი არ დამუქებულა, ჭრილობა იკუმშება, იქნებ დაფესვიანდეს? მაგრამ არის ერთი რამ, ჭრილობა ფრჩხილს შეეხო და აღმოჩნდა შუაზე და ახლა როცა მისი ზედა (მოჭრილი) ნაწილი დაბნელდა და არ იზრდება, გაჩნდა პრობლემა, ცოცხალი ფრჩხილის ნაწილი. რომ დარჩა, როგორც ჩანს, დაიწყო დასვენება სხვის წინააღმდეგ... რა უნდა გააკეთო, რჩევა გჭირდება. ამ ნაწილის ამოღება ალბათ არ გამოდგება, ჭრილობა არ დაუშვებს.

მადლობა წინასწარ თქვენი პასუხისთვის.

კითხვა 10 წლის წინ დაისვა

ექიმების პასუხები

სავსებით შესაძლებელია, რომ დაფესვიანდეს... ჯერ ერთი, ძალიან ცოტა დრო გავიდა, პერსპექტივების შესაფასებლად 5 დღე საკმარისი არ არის, თუმცა ის, რომ ამოჭრილი ნაწილი არ გაშავებულა, უკვე დამაიმედებელია. და მეორეც, ძნელია დაუსწრებლად ფრჩხილზე რამის თქმა. ასეთ სიტუაციებში პირადად არც კი არის ნათელი, რა მოუვა ასეთ ჭრილობას, როგორ მოიქცევა და მით უმეტეს, ჭრილობის დანახვის გარეშე. თუ ფრჩხილი მკვდარია, მაშინ ის თავისთავად ამოვა, ვერ შეეხებით. მაგრამ ეს ასევე დამოკიდებულია სიტუაციაზე. ენდეთ ექიმს, ის ისევე დაინტერესებულია თქვენი მკურნალობის წარმატებით, როგორც თქვენ :) იყავი ჯანმრთელი!

აგნესი პენსიონერი ქალია, რომელიც მოხუცთა თავშესაფარში ცხოვრობს. მიუხედავად იმისა, რომ გაჭირვებით, ის მაინც ახერხებდა დამოუკიდებლად გადაადგილებას, ავეჯზე მოჭერით. ერთხელ მან ქვედა ფეხის წინა მხარე ყავის მაგიდის კუთხეს დაარტყა და თავი დააზიანა.

ქვედა ფეხიდან გამოყოფილი კანის დიდი სამკუთხა ფარფა - ასეთ ჭრილობებს სკალპირებას უწოდებენ. ჭრილობის კიდეები სისხლიანი იყო.

აგნესმა ოთახში ზარის ღილაკს დააჭირა და მალე ექთანი მივიდა მასთან. მან ჭრილობა გამოიკვლია და სასწრაფო გამოიძახა. სასწრაფოს ექიმმა ბინტი გაიკეთა და ქალი საავადმყოფოში გადაიყვანა.

ჭრილობის მკურნალობა

საავადმყოფოში ექთანმა ამოიღო სახვევი, გაიწმინდა და გაამშრა ჭრილობა, კიდეები ფრთხილად დაამაგრა ერთმანეთთან და დაამაგრა ბინტით. ამ პროცედურას საკმაოდ დიდი დრო დასჭირდა, რადგან საჭირო იყო ჭრილის კიდეების შეერთება რაც შეიძლება ფრთხილად. ამის შემდეგ ჭრილობაზე ტამპონი და სახვევი დაიდეთ.

ხუთი დღის შემდეგ აგნესი მივიდა საავადმყოფოში ბინტის მოსახსნელად. თუ აღმოჩენილია ინფექცია ან სისხლის დაგროვება, საჭირო იქნება შემდგომი მკურნალობა. წებოვანი თაბაშირის ზოლები რჩება ჭრილობაზე სრულ შეხორცებამდე ან სანამ თვითონ არ ჩამოვარდება.

ექიმმა ჰკითხა აგნესის შესახებ ზოგადი მდგომარეობამისი ჯანმრთელობა და რა მედიკამენტებს ღებულობს. მას განსაკუთრებით აინტერესებდა ის თუ არა ჰორმონალური პრეპარატები. სტეროიდების მიღება ანელებს შეხორცების პროცესს. ექიმმა ქალს მჯდომარეზე დაზიანებული ფეხის აწევაც ურჩია.

მიუხედავად იმისა, რომ ჭრილობის სრულად შეხორცებას ექვსი კვირა დასჭირდა, აგნესს არანაირი ინფექცია არ განუვითარდა და ისე გადაადგილება შეძლო, როგორც ადრე.

ღია ჭრილობების მკურნალობის ძირითადი პრინციპია კანის რეგენერაციული ფუნქციის აღდგენა – ბუნება ისეა მოწყობილი, რომ კანის უჯრედებმა გარკვეულ პირობებში შეძლონ თვითაღდგენა. მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაზიანების ადგილზე არ არის მკვდარი უჯრედები - ეს არის ღია ჭრილობების მკურნალობის არსი.

ღია ჭრილობების მკურნალობის ეტაპები

ღია ჭრილობების მკურნალობა ნებისმიერ შემთხვევაში მოიცავს სამი ეტაპის გავლას - პირველადი თვითწმენდა. ანთებითი პროცესიდა გრანულაციის ქსოვილის შეკეთება.

პირველადი თვითწმენდა

როგორც კი ჭრილობა წარმოიქმნება და სისხლდენა გაიხსნება, სისხლძარღვები მკვეთრად ვიწროვდება - ეს საშუალებას იძლევა წარმოიქმნას თრომბოციტების შედედება, რომელიც შეაჩერებს სისხლდენას. შემდეგ შევიწროებული ჭურჭელი მკვეთრად ფართოვდება. სისხლძარღვების ასეთი „მუშაობის“ შედეგი იქნება სისხლის ნაკადის შენელება, სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობის მომატება და რბილი ქსოვილების პროგრესირებადი შეშუპება.

აღმოჩნდა, რომ ასეთი სისხლძარღვოვანი რეაქცია იწვევს დაზიანებული რბილი ქსოვილების გაწმენდას ყოველგვარი ანტისეპტიკური აგენტების გამოყენების გარეშე.

ანთებითი პროცესი

ეს არის ჭრილობის პროცესის მეორე ეტაპი, რომელიც ხასიათდება რბილი ქსოვილების მომატებული შეშუპებით, კანი წითლდება. სისხლდენა და ანთება ერთად იწვევს სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის მნიშვნელოვან ზრდას.

ქსოვილის შეკეთება გრანულაციით

ჭრილობის პროცესის ეს ეტაპი შეიძლება დაიწყოს ანთების ფონზეც - ამაში პათოლოგიური არაფერია. გრანულაციური ქსოვილის წარმოქმნა იწყება უშუალოდ ღია ჭრილობაში, ასევე ღია ჭრილობის კიდეების გასწვრივ და მჭიდროდ განლაგებული ეპითელიუმის ზედაპირის გასწვრივ.

დროთა განმავლობაში გრანულაციური ქსოვილი გადაგვარდება შემაერთებელ ქსოვილად და ეს ეტაპი დასრულებულად ჩაითვლება მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ღია ჭრილობის ადგილზე სტაბილური ნაწიბური წარმოიქმნება.

განასხვავებენ ღია ჭრილობის შეხორცებას პირველადი და მეორადი განზრახვით. პროცესის განვითარების პირველი ვარიანტი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭრილობა არ არის ვრცელი, მისი კიდეები ახლოს არის ერთმანეთთან და არ არის გამოხატული ანთება დაზიანების ადგილზე. და მეორადი დაძაბულობა ხდება ყველა სხვა შემთხვევაში, მათ შორის ჩირქოვანი ჭრილობები.

ღია ჭრილობების მკურნალობის თავისებურებები დამოკიდებულია მხოლოდ იმაზე, თუ რამდენად ინტენსიურად ვითარდება ანთებითი პროცესი, რამდენად მძიმედ არის დაზიანებული ქსოვილები. ექიმების ამოცანაა ჭრილობის პროცესის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ეტაპის სტიმულირება და კონტროლი.

პირველადი მკურნალობა ღია ჭრილობების სამკურნალოდ

სანამ მსხვერპლი პროფესიონალს მიმართავს სამედიცინო დახმარება, აუცილებელია, მან ჭრილობა კარგად დაიბანოს ანტისეპტიკური საშუალებებით - ასე განხორციელდება ღია ჭრილობის სრული დეზინფექცია. მკურნალობის დროს ჭრილობის ინფექციის რისკის შესამცირებლად უნდა იქნას გამოყენებული წყალბადის ზეჟანგი, ფურაცილინი, კალიუმის პერმანგანატის ან ქლორჰექსიდინის ხსნარი. ჭრილობის ირგვლივ კანს ამუშავებენ მბზინავი მწვანეთი ან იოდით - ეს ხელს შეუშლის ინფექციის გავრცელებას და ანთებას. აღწერილი მკურნალობის შემდეგ ღია ჭრილობის თავზე გამოიყენება სტერილური სახვევი.

მისი შეხორცების სიჩქარე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწორად განხორციელდა ღია ჭრილობის პირველადი გაწმენდა. თუ პაციენტი ქირურგთან მიდის ნაჭრით, ამოჭრილი, დაზიანებული ღია ჭრილობებით, მაშინ მისთვის სპეციფიკური ქირურგიული მკურნალობა სავალდებულოა. მკვდარი ქსოვილებისა და უჯრედებისგან ჭრილობის ასეთი ღრმა გაწმენდა შეხორცების პროცესს დააჩქარებს.

როგორც ღია ჭრილობის პირველადი მკურნალობის ნაწილი, ქირურგი შლის უცხო სხეულებს, სისხლის შედედებას, ამოკვეთილ უსწორმასწორო კიდეებს და დამსხვრეულ ქსოვილებს. მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი აკერებს, რაც ღია ჭრილობის კიდეებს დააახლოებს, მაგრამ თუ გაშლილი ჭრილობა ძალიან დიდია, ნაკერებს სვამენ ცოტა მოგვიანებით, როცა კიდეები გამოჯანმრთელებას დაიწყებს და ჭრილობა შეხორცდება. ასეთი მკურნალობის შემდეგ, სტერილური ბაფთით გამოიყენება დაზიანების ადგილზე.

Შენიშვნა:უმეტეს შემთხვევაში ღია ჭრილობის მქონე პაციენტს აძლევენ ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატს, ხოლო თუ ჭრილობა ცხოველის ნაკბენის შემდეგ წარმოიქმნა, ვაქცინას ატარებენ.

ღია ჭრილობის მკურნალობის მთელი აღწერილი პროცესი ამცირებს ინფექციის რისკს და გართულებების განვითარებას (განგრენა, დაჩირქება) და აჩქარებს შეხორცების პროცესს. თუ მკურნალობა ჩატარდა დაზიანების შემდეგ პირველ დღეს, მაშინ არანაირი გართულება და მძიმე შედეგებიმოულოდნელი.

როგორ ვუმკურნალოთ ტირილით ღია ჭრილობას

თუ ღია ჭრილობაში არის სერობოჭკოვანი ექსუდატის ჭარბი რაოდენობა, მაშინ ქირურგები მიიღებენ ზომებს ღია ტირილის ჭრილობის სამკურნალოდ. ზოგადად, ასეთი უხვი გამონადენიაქვს სასარგებლო გავლენა შეხორცების სიჩქარეზე - ისინი დამატებით ასუფთავებენ ღია ჭრილობას, მაგრამ ამავდროულად, სპეციალისტების ამოცანაა შეამცირონ ექსუდატის გამოყოფის რაოდენობა - ეს გააუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ყველაზე პატარა გემებში (კაპილარებში).

ღია ჭრილობების მკურნალობისას აუცილებელია სტერილური სახვევების ხშირად შეცვლა. და ამ პროცედურის დროს მნიშვნელოვანია ფურაცილინის ან ნატრიუმის ჰიპოქლორიტის ხსნარის გამოყენება, ან ჭრილობის დამუშავება თხევადი ანტისეპტიკებით (მირამისტინი, ოკომისტინი და სხვა).

გამოთავისუფლებული სეროზულ-ბოჭკოვანი ექსუდატის რაოდენობის შესამცირებლად, ქირურგები იყენებენ სახვევებს 10%-იანი ნატრიუმის ქლორიდის წყალხსნარით. ამ მკურნალობისას ბინტი უნდა შეიცვალოს მინიმუმ 1-ჯერ 4-5 საათში.

მტირალი ღია ჭრილობა ასევე მკურნალობს ანტიმიკრობული მალამოების გამოყენებით - ყველაზე ეფექტური იქნება სტრეპტოციდური მალამო, მაფენიდი, სტრეპტონიტოლი, ფუდისინის გელი. ისინი გამოიყენება ან სტერილური სახვევის ქვეშ, ან ტამპონზე, რომელიც გამოიყენება ღია ტირილის დასამუშავებლად.

ქსეროფორმი ან ბანეოცინის ფხვნილი გამოიყენება როგორც საშრობი საშუალება - მათ აქვთ ანტიმიკრობული, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო თვისებები.

როგორ ვუმკურნალოთ ღია ჩირქოვან ჭრილობას

ეს არის ღია ჩირქოვანი ჭრილობა, რომლის მკურნალობაც ყველაზე რთულია - შეუძლებელია ჩირქოვანი ექსუდატის ჯანსაღ ქსოვილებზე გავრცელების პრევენცია. ამისათვის ჩვეულებრივი გასახდელი გადაიქცევა მინიოპერაციაში - აუცილებელია ჭრილობიდან დაგროვილი ჩირქის ამოღება ყოველი დამუშავებისას, ყველაზე ხშირად დამონტაჟებულია სადრენაჟო სისტემები ისე, რომ ჩირქი უზრუნველყოფილი იყოს მუდმივი გადინებით. თითოეულ მკურნალობას, გარდა მითითებული დამატებითი ზომებისა, თან ახლავს ჭრილობის შეყვანა ანტიბაქტერიული ხსნარები - მაგალითად, დიმექსიდი. ღია ჭრილობაში ნეკროზული პროცესის შესაჩერებლად და მისგან ჩირქის მოსაშორებლად ქირურგიაში გამოიყენება სპეციფიური საშუალებები - ტრიფსინი ან ჩიმოფსინის ფხვნილები. ამ ფხვნილებისგან ამზადებენ სუსპენზიას ნოვოკაინთან და/ან ნატრიუმის ქლორიდთან შერევით, შემდეგ კი სტერილური ტილოები გაჟღენთილია მიღებული აგენტით და ივსება პირდაპირ ღია ჩირქოვანი ჭრილობის ღრუში. ამ შემთხვევაში ბინტი დღეში ერთხელ იცვლება, ზოგ შემთხვევაში სამედიცინო ტილოები შეიძლება ჭრილობაში ორი დღის განმავლობაში დარჩეს. თუ ჩირქოვან ღია ჭრილობას ახასიათებს ღრმა და ფართო ღრუ, მაშინ ეს ფხვნილები იყრება პირდაპირ ჭრილობაში, სტერილური ტილოების გამოყენების გარეშე.

ღია ჩირქოვანი ჭრილობის ასეთი საფუძვლიანი ქირურგიული მკურნალობის გარდა, პაციენტს უნდა დაენიშნოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები () პერორალურად ან ინექციით.

ჩირქოვანი ღია ჭრილობების მკურნალობის თავისებურებები:

ღია ჭრილობის ჩირქისგან გაწმენდის შემდეგ ლევოსინის მალამო შეჰყავთ პირდაპირ ღრუში. Ეს არის წამალიმას აქვს ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.
ჩირქოვანი შიგთავსით ღია ჭრილობის სამკურნალოდ სამკურნალო სახვევებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ლევომიკოლის მალამო და სინთომიცინის ლინიმენტი.
ბანეოცინის მალამო ყველაზე ეფექტური იქნება ღია ჭრილობების სამკურნალოდ გამოვლენილი, ნიტაციდური მალამო - დიაგნოზირებული ანაერობული ბაქტერიებით ჭრილობების სამკურნალოდ, დიოქსიდინის მალამო ზოგადად მიეკუთვნება უნივერსალურ საშუალებებს - ეფექტურია ინფექციების უმეტესობისთვის, მათ შორის განგრენის პათოგენების წინააღმდეგ. .
ყველაზე ხშირად, ღია ჩირქოვანი ჭრილობების სამკურნალოდ, ქირურგები იყენებენ მალამოებს პოლიეთილენის ოქსიდის საფუძველზე, ვაზელინიდან / ლანოლინიდან. თანამედროვე მედიცინაამ შემთხვევაში უარს ამბობს.
ვიშნევსკის მალამო ხელს უწყობს ჩირქის მოცილებას ღია ჭრილობის დროს - ხსნის ინფილტრატებს, აძლიერებს სისხლის ნაკადს ჭრილობაში. ეს პრეპარატი გამოიყენება პირდაპირ ჭრილობის ღრუში 1-2-ჯერ დღეში.
სამედიცინო დაწესებულებაში ღია ჩირქოვანი ჭრილობის მქონე პაციენტის მკურნალობისას ინიშნება და ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია.
საავადმყოფოში ჭრილობის შეხორცების პროცესის დასაჩქარებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი ან თხევადი აზოტი.

კრემები და მალამოები ჭრილობების სამკურნალოდ სახლში

თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, არ არის ვრცელი ღრუ, მაშინ ასეთი ღია ჭრილობების მკურნალობა შესაძლებელია სახლში სხვადასხვა მალამოების დახმარებით. რის გამოყენებას გირჩევენ ექსპერტები:

ხალხური საშუალებები ღია ჭრილობებისთვის

თუ ჭრილობა არ არის ფართო და ღრმა, მაშინ მისი შეხორცების დაჩქარების მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთი ხალხური საშუალება. ყველაზე პოპულარული, უსაფრთხო და ეფექტური მოიცავს:

წყალხსნარი - ეხმარება ღია ჭრილობების ტირილს;
დეკორქცია, რომელიც დაფუძნებულია ყვავილებზე, ევკალიპტის ფოთლებზე, ბაღის ჟოლოს ყლორტებზე, კალენდულას ყვავილებზე, წმინდა იოანეს ვორტის, წიწაკის, ელეკამპანის, იარუსის, კალამუსის ფესვისა და კომფრის საფუძველზე;
ალოეს წვენის, ზღვის წიწაკის ზეთისა და ვარდის ზეთისგან დამზადებული საშუალება (ყველაფერი თანაბარი პროპორციით არის შერეული) - ეფექტურია ზედაპირული ღია და მშრალი ჭრილობების სამკურნალოდ.

Შენიშვნა:გამოყენებამდე ხალხური საშუალებებიღია ჭრილობების მკურნალობისას აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ დაზარალებულს არ აქვს ალერგია რომელიმე მითითებულ სამკურნალო მცენარეზე.

უმჯობესია ღია ჭრილობების მკურნალობა პროფესიონალებს მიანდოთ - ქირურგები შეძლებენ დროულად განსაზღვრონ ინფექციური პროცესის განვითარების დასაწყისი, შეარჩიონ ეფექტური მკურნალობა. თუ მიიღება გადაწყვეტილება სახლში თერაპიის გაუქმების შესახებ, მაშინ აუცილებელია დაზარალებულის მდგომარეობის გულდასმით მონიტორინგი. გარეგნობის შემთხვევაში ამაღლებული ტემპერატურასხეული, ტკივილი უცნობი ეტიოლოგიის დაზიანების ადგილზე, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ პროფესიონალურ სამედიცინო დახმარებას - სავსებით შესაძლებელია, რომ ჭრილობაში საშიში ინფექციური პროცესი პროგრესირებდეს.

კრანიალური სარდაფის მთლიანი ნაწილის სტრუქტურული მახასიათებლები მოიცავს მყესის ჩაფხუტის არსებობას (galea aponeurotica), რომელიც წარმოადგენს დაწყვილებული თაგვების მყესის მონაკვეთს: მმ. ფრონტალები

და მმ.occipitales. მახასიათებლები ასევე უნდა შეიცავდეს ბოჭკოს სამი ფენის არსებობას: კანქვეშა, სუბაპონევროზული და სუბპერიოსტეალური. კანი და აპონევროზი მყარად არის დაკავშირებული მყესის ხიდებით. კანქვეშა ქსოვილში გადის თავის ქალას ქსოვილის არტერიული და ვენური სისხლძარღვები, რომელთა ადვენტიცია დაკავშირებულია აღნიშნულ მყესოვან ხიდებთან. შედეგად, როდესაც თავის რბილი ქსოვილი ზიანდება, შეინიშნება დაზიანებული გემების უფსკრული და მუდმივი სისხლდენა. კანსა და აპონევროზს შორის მჭიდრო კავშირი განსაზღვრავს თავის ჭრილობების სკალპურ ხასიათს. სუბპერიოსტალური ქსოვილის არსებობა იწვევს პერიოსტეუმის ფხვიერ კავშირს ძვალთან, გარდა ნაკერების არეში, სადაც იგი მყარად არის შერწყმული ძვალთან.

თავის რბილი ქსოვილის გემებს აქვთ მიმართულება ქვემოდან ზემოთ ნერვული დაბოლოებების კურსის პარალელურად და ქმნიან ანასტომოზების მკვრივ ქსელს.

თავის ქალას ძირითადი სისხლძარღვების და ნერვების ქირურგიული ანატომია დეტალურად იყო აღწერილი V.M. უგრიუმოვი 1959 წელს და დღემდე კლასიკად რჩება.

თავის თმიანი ნაწილის წინა ნაწილებს სისხლი მიეწოდება შუბლისა და ზედა ორბიტალური არტერიებით (aa. frontales et supraorbitales), რომლებიც ოფთალმოლოგიური არტერიის ტოტებია (aa.ophtalmica) და ტოვებენ ორბიტას, იხრება მის ზედა კიდეზე (incisura frontalis და incisura supraorbitalis), განშტოება კანსა და შუბლის კუნთებში. ისინი თითქმის პარალელურად მოძრაობენ და ანასტომიზებენ ერთმანეთთან. შუბლის არტერია დევს მედიალურად, ხოლო სუპრაორბიტალური არტერია გვერდით. ორივე არტერია თან ახლავს ამავე სახელწოდების ნერვებს (nn. frontales et supraorbitales), რომლებიც პირველი ტოტის ბოლო ტოტებია. სამწვერა ნერვი(n. oph-lalmicus).

ზედაპირული დროებითი არტერიის (a. temporalis superficialis) მთავარი ღერო მიდის ტრაგუსამდე (tragus) 1 სმ-ით წინ და ადის ზევით, იყოფა ბოლო ტოტებად, სისხლით ამარაგებს დროებითი, ნაწილობრივ პარიეტალური და შუბლის უბნების რბილ საფარებს, ფართოდ. ანასტომოზი შესაბამის სისხლძარღვთა აუზებით.

ზედაპირულ დროებით არტერიას ახლავს დროებით-ყურის ნერვი (n. auriculo-temporalis), რომელიც წარმოადგენს სამწვერა ნერვის III ტოტის ბოლო ტოტს (n. mandibularis). ყურის უკან გადის ყურის უკანა არტერია (a. auricularis posterior), რომელიც კვებავს მასტოიდური რეგიონის რბილ მთლიანობას, ყურის და ნაწილობრივ კეფის ზონას. მის პარალელურად გადის ამავე სახელწოდების ნერვი (n. auricularis posterior), რომელიც ტოტია. სახის ნერვიდა ყურის და კეფის კუნთების ინერვატორული კუნთები.

მასტოიდური პროცესის უკან კეფის არტერია (a. occipitalis) გადის სპეციალურ ღარში, რომელიც მიდის უკან და ზევით, ანასტომოზირდება მოპირდაპირე კეფის არტერიის ტოტებთან. ორივე ეს არტერია სისხლს ამარაგებს კეფის მიდამოში. კეფის მიდამოს ინერვაციას ახორციელებს დიდი კეფის ნერვი (n. occipitalis major), რომელიც წარმოადგენს II საშვილოსნოს ყელის ნერვის უკანა ტოტს, რომელიც ანერვიებს თავის უკანა ნახევრის კანს.

თავის ქალას ვენური სისხლძარღვების სისტემა და მისი მთლიანობა გამოირჩევა მრავალი მნიშვნელოვანი ანატომიური თავისებურებებით: ზედაპირული ვენები, ქალას ნამდვილი მთლიანობა, ჩვეულებრივ, თან ახლავს არტერიებს და უხვად ანასტომოზირებას ახდენს როგორც ერთმანეთთან, ისე მოპირდაპირე მხარის ვენებთან; დიპლოეტური ვენების არსებობა (w. diploeticae), რომელიც მდებარეობს სპონგურ ნივთიერებაში თავის ქალას ძვლები; კურსდამთავრებულთა ან ემისარების ვენების არსებობა (w. emissariae), რომლებიც გადიან ხვრელებს კრანიალური სარდაფის ძვლებში და ჩაედინება DM-ის ვენურ სინუსებში. თვისება ვენური სისტემაარის ანასტომოზების არსებობა თავის რბილი ქსოვილის ვენურ ქსელს, თავის ქალას ძვლებსა და დურა მატერის სინუსებს შორის.

1.2.2. სკალპის დაზიანების სახეები

თავის რბილი ქსოვილების დაზიანებები უნდა დაიყოს ღია და დახურულ. დახურულ დაზიანებებს მიეკუთვნება რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები, კანქვეშა და კანქვეშა ჰემატომები, აგრეთვე თავის რბილი ქსოვილის იშემიური დაზიანება ხანგრძლივი შეკუმშვის შედეგად. ყველა სახის მთლიანობის დარღვევა კანიეხება თავის რბილი ქსოვილების ღია დაზიანებებს - ანუ ჭრილობებს. თავის რბილი ქსოვილების ჭრილობების ფართო არჩევანია ტრავმული აგენტის მიხედვით: დაჭრილი, დაჭრელი, დაჭრილი, მოწყვეტილი, დაჟეჟილებული, დამსხვრეული, თავის კანის და ცეცხლსასროლი ჭრილობები. ხშირად ისინი შერეულია.

ჩაჭრილი ჭრილობების ტიპიური ნიშნებია გლუვი უფსკრული კიდეები. როდესაც აპონევროზი დაზიანებულია, ჭრილობები ხშირად ინტენსიურად სისხლსავსებს. ნაჭრის ჭრილობები, როგორც წესი, ღრმა და გამჭოლია. დაჭრილი ჭრილობები ხშირად თან ახლავს თავის ქალას ძვლების მოტეხილობას და მედულას დაზიანებას. რბილი ქსოვილების დეფექტების არსებობა დამახასიათებელია დაზიანებული ჭრილობებისთვის. ყველაზე გავრცელებულია თავის რბილი ქსოვილის დალურჯებული ჭრილობები, რომლებიც წარმოიქმნება თავში ბლაგვი საგნით დაცემისას ან სხვადასხვა სიმაღლიდან ვარდნისას. მათ შეიძლება ახლდეს თავის ქალას ძვლების ხაზოვანი ან ფრაგმენტული მოტეხილობები.

1.2.3. სკალპის ჭრილობების პირველადი ქირურგიული მკურნალობის პრინციპები

თავის რბილი ქსოვილების ღია დაზიანებები საჭიროებს პირველად ქირურგიულ მკურნალობას, ასევე ინფექციის პრევენციის მეთოდების გამოყენებას, მათ შორის ტეტანუსის. ამ პროცედურის უკუჩვენებაა: პაციენტების ტერმინალური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სასიცოცხლო ფუნქციების კრიტიკული დარღვევა; შოკის მდგომარეობა და ფსიქომოტორული აგზნება, როდესაც ქირურგიულმა მკურნალობამ შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა. ამ პირობებში ჭრილობა მუშავდება ანტისეპტიკებით ასეპტიკური და ჰემოსტატიკური სახვევის გამოყენებით. პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ ტარდება ჭრილობის დაგვიანებული ქირურგიული მკურნალობა.

კანის მცირე ზედაპირული დეფექტები და აბრაზიები საკმარისია დეზინფექციისთვის და ასეპტიკური საფენით დასაფარად. თავის ქალას რბილი ქსოვილის ჭრილობების პირველადი ქირურგიული მკურნალობის ოპტიმალური პერიოდია დაზიანების მომენტიდან პირველი 4-8 საათი (28).

საოპერაციო ველი მომზადებულია ასეპსისის ყველა წესის მიხედვით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ადგილობრივი

ტვინის ტრავმული დაზიანების კლინიკური გზამკვლევი

ანესთეზია. ჭრილობის საფუძვლიანი რეცხვისა და უცხო სხეულების მოცილების შემდეგ კეთდება ჭრილობის არამდგრადი კიდეების ეკონომიური ამოკვეთა და სისხლდენის შეჩერება. ამის შემდეგ იდება ბრმა ნაკერი. კანის ფართო გამოყოფით და ჯიბეების არსებობით, მილაკოვანი დრენაჟი გამოიყენება კონტრ-აპერტურის მეშვეობით აქტიური ასპირაციით 24 საათის განმავლობაში. დაზიანებული ჭრილობებისა და კანის დეფექტების არსებობისას ჭრილობის ქირურგიული მკურნალობა სრულდება დეფექტების დახურვით პლასტიკური ქირურგიის პრინციპების გამოყენებით.

კანის დიდი დეფექტების და მისი დახურვის შეუძლებლობის შემთხვევაში ტარდება ჭრილობის კიდეების პირველადი ქირურგიული მკურნალობა და იხურება წყალში ხსნადი მალამოებით ანტისეპტიკებით.

1.2.4. ქირურგიის პრინციპები

სკალპის ტრავმული დეფექტები

სკალპის ტრავმული დეფექტების ქირურგიული ტაქტიკა აგებულია მისი ლოკალიზაციის, გავრცელების გათვალისწინებით

პოზიცია სკალპის მიდამოში ან თმიანი ნაწილის თმიანი ნაწილი, დეფექტის ზომა და სიღრმე, ქალას ძვლების, დურა მატერისა და ტვინის ძირითადი დაზიანების არსებობა.

სკალპის მცირე დეფექტების დროს მათი დახურვა შეიძლება განხორციელდეს აპონევროზული კანის ფლაპის როტაციით ან ტრანსპოზიციით. ამ ფლაპის ფორმირება ხორციელდება დამატებითი რკალისებური ჭრილით ისე, რომ ფლაპის ბრუნვა საკმარისი იყოს დეფექტის დასახურავად (სურ. 1-2). კანის აპონევროზული ფლაპის დაძაბულობის შესამცირებლად, აპონევროზზე შეიძლება გაკეთდეს ნაკაწრები დაძაბულობის ხაზის პერპენდიკულარულად, გემების შენარჩუნებით.

საშუალო და დიდი მოგრძო სკალპის დეფექტებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნახატზე ნაჩვენები მეთოდი (ნახ. 1-3). ამ შემთხვევაში ნაჭრები კეთდება პერპენდიკულარულად და მის კიდეებზე დეფექტის ღერძის პარალელურად - მიიღება ჭრილი შებრუნებული ასო T-ის სახით, შემდეგ კიდეები იჭიმება და დეფექტი მთლიანად იკერება. ეს ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას შუბლის არეში სკალპის ხაზოვანი საგიტალური დეფექტებისთვის.

ბრინჯი. 1-2. მბრუნავი ფლაპის ფორმირების სქემატური წარმოდგენა რკალისებური ჭრილის გამოყენებით: 1 - კანის დეფექტის არე; 2 - დამატებითი თაღოვანი მონაკვეთის ხაზები; 3 - კანის ფლაპის ბრუნვის მიმართულება.

ბრინჯი. 1-3. კანის დეფექტის დახურვის სქემატური წარმოდგენა დამატებითი ხაზოვანი ჭრილობების გამოყენებით: 1 - კანის დეფექტის არე; 2 - დამატებითი ჭრის ხაზი; 3 - კანის ფლაპების შერევის მიმართულება.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების ქირურგიული მკურნალობის პრინციპები

დიდი დეფექტების შემთხვევაში, ბრუნვის მეთოდი საშუალებას იძლევა დაიხუროს ტრავმული დეფექტის არეალი დონორის ადგილზე კანის დეფექტების წარმოქმნით (რომლებიც შემდეგ იხურება კანის თავისუფალი ფლაპით). განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კანის დეფექტების სრულად დახურვა ძვლის დეფექტის მიდამოზე

ამოწურული დურა პლასტიკური ქირურგია, ან მისი ნაკერი, თავის ქალას ღრუს სრული დალუქვისთვის. ზოგჯერ დეფექტი იხურება ფართო დონორის ფლაპის წინა ან უკანა ორ ფეხზე გადაადგილებით (ასევე შენარჩუნებულია ზედაპირული დროებითი არტერიის გემები ორივე მხარეს ფლაპის ფეხებში).

ბრინჯი. 1-4. რკალისებური ჭრილობების გამოყენებით კანის დეფექტის დახურვის სქემატური წარმოდგენა: I დამატებითი რკალისებური ჭრილობები; 3 - კანის ფლაპების გადაადგილების მიმართულება.

კანის დეფექტის ზონა; 2 - ხაზები

სკალპის სრული მოწყვეტისას უნდა ეცადოს სკალპის მიკროქირურგიული რეიმპლანტაცია სისხლძარღვთა ანასტომოზების დაწესებით.

სკალპის ფართო დეფექტების დროს, მისი სრული გამოყოფის შედეგად, აუცილებელია ჭრილობის გაწმენდისა და კანის კიდეების დამუშავების შემდეგ დეფექტის პერიმეტრის გასწვრივ, დაჭიმვა და ძვალზე დამაგრება კან-აპონსვროზული ფარფლის კიდეზე. ამისთვის კან-აპონევროზული ფლაპის კიდე ძაფებით ფიქსირდება თავის ქალას ძვლებზე (ადრე ძვლის გარე ფირფიტაზე კეთდება მცირე ხვრელები, რომლითაც ძაფები გადის). აუცილებელია კან-აპონევროზული ფლაპის ზომიერად დაჭიმვა, რათა არ დაირღვეს მისი სისხლით მომარაგება. დეფექტის ძირითადი ნაწილის დახურვა შეიძლება განხორციელდეს თავისუფალი საყრდენ-მამოძრავებელი ფლაპის მკვებავი ჭურჭლით გადანერგვით და სკალპის სისხლძარღვებზე მისი შეკერვით ზედაპირული დროებითი არტერიისა და შესაბამისი ვენის ტოტების გამოყენებით. ამის ალტერნატივა შეიძლება იყოს ძვლის ბუდობრივი დეკორტიკაცია სპონგური ნივთიერების ზემოქმედებით, რათა შეიქმნას პირობები გრანულაციების განვითარებისთვის. შემდგომში, ძვლის ღია ზედაპირის გრანულაციური ქსოვილით დახურვის შემდეგ, ხდება კანის თავისუფალი ფლაპის გადანერგვა. შემდგომში ექსპანდერების გამოყენება შესაძლებელია ამ უბნების სრულფასოვანი კანით დასაფარად.