ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები: ტიპები, სიმპტომები, მკურნალობა. კანის ტროფიკული წყლული მიკრობული კოდირებით ვენური ტროფიკული წყლული

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციამ ტროფიკულ წყლულს საერთო კოდი მიანიჭა (ICD კოდი L98.4.2). თუმცა, მიზეზებისა და კურსის მრავალფეროვნების შესაბამისად, ამ დაავადების კოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

ტროფიკული წყლულების სახეები

ფლბოლოგები განასხვავებენ კანის პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

წყლულის გამომწვევი მიზეზები განსაზღვრავს მის სიმპტომებს, მიმდინარეობის თავისებურებებს და თერაპიულ ზომებს. ითვალისწინებს ამ თავისებურებებს და დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორს.

ათეროსკლეროზული

ეს არის ათეროსკლეროზის გართულება, რომელიც ვითარდება მძიმე, მოწინავე ეტაპზე. თან ახლავს ჩირქოვანი ბუნების წარმონაქმნები, ლოკალიზებულია ქვედა ფეხისა და ფეხის მიდამოში. კანის პათოლოგიის ამ ფორმის უდიდეს ნაწილს 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ავადდებიან.

თუ არსებობს მიდრეკილება ტროფიკული ტიპის წყლულის გაჩენის პროვოცირებისკენ, თუნდაც უმნიშვნელო გარეგანი ფაქტორები: არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობა, სხეულის ზოგადი ჰიპოთერმია. (ათეროსკლეროზული ტროფიკული წყლულის კოდი ICD-10 - L98 მიხედვით).

ჰიპერტონიული

ოფიციალურ მედიცინაში მას მარტორელას სინდრომს უწოდებენ. წყლული ვითარდება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, არტერიული ჰიპერტენზიამიედინება ქრონიკული ეტაპი. თანმიმდევრულად მაღალი ტარიფებით სისხლის წნევაპირის კანზე წარმოიქმნება პაპულები, რომლებიც თანდათან გარდაიქმნება მტკივნეულ წყლულოვან დაზიანებებად.

დაავადების გამორჩეული თვისებაა სიმეტრია - გამონათქვამები ორივე ფეხზე ერთდროულად ჩნდება.

ტროფიკული წყლული შაქრიანი დიაბეტის დროს

დიაბეტური პათოლოგიის ფონზე ტროფიკული წყლულები საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. დაავადება ვითარდება იმის გამო მოწინავე დონესისხლში შაქარი, ნორმალური ტროფიკის დარღვევა, ქსოვილების კვება, სისხლის მიმოქცევის პროცესები.

დაავადების ეს ფორმა ყველაზე საშიშია, რადგან სათანადო დროული არარსებობის შემთხვევაში შაქრიანი დიაბეტიდიაბეტური ფეხის სინდრომმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა, განგრენა და დაზიანებული კიდურის ამპუტაციაც კი.

ვენური ტროფიკული წყლული

ვითარდება ვარიკოზული ვენების ფონზე სისხლის ნაკადის, მიკროცირკულაციისა და სისხლის მიმოქცევის პროცესების დარღვევის, ვენური უკმარისობის გამო. დროული ზომების არარსებობის შემთხვევაში დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისის განვითარება, სისხლის მოწამვლა, ტერფის სახსრის ართროზი.

განვითარების ეტაპები

ფეხებზე ტროფიკული წყლული თანდათან ვითარდება და გადის შემდეგ ეტაპებს:

1. გარეგნობა - კანი იძენს სპეციფიკურ ლაქის ანარეკლს. დაზიანებული ადგილი წითლდება და შეშუპებულია. თანდათან კანზე წარმოიქმნება თეთრი ლაქები, რომლის ქვეშ ჩნდება ნაწიბურები. თუ პათოლოგიური პროცესი პროვოცირებულია ინფექციური ფაქტორებით, შეიძლება დაემატოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება და ზოგადი სისუსტე.
2. განწმენდა - ამ ეტაპზე ჩნდება თავად გამონათქვამი, საიდანაც გამოდის ჩირქოვანი, სისხლიანი, ჩირქოვან-ლორწოვანი ბუნების შიგთავსი. გაწმენდის ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 1,5 თვე. პაციენტს აწუხებს ტკივილი და ქავილი.
3. გრანულაცია - ვითარდება კომპეტენტური თერაპიის ფონზე, ექვემდებარება სამედიცინო რჩევა. ეს ეტაპი ხასიათდება ჭრილობის ზედაპირის შემცირებით.
4. ნაწიბური არის კანის დაზიანების საბოლოო შეხორცება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის სტრუქტურის ფორმირება. ხანგრძლივი პროცესი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, დაავადების ტიპის, ფორმისა და ხარისხის მიხედვით.

დაიწყეთ მკურნალობატროფიკული ტიპის წყლულები რეკომენდებულია საწყის ეტაპებზე: ეს ზრდის დადებითი შედეგების მიღწევის შანსებს და თავიდან აიცილებს უამრავ შედეგებს.

შესაძლო გართულებები

წყლულების დროული ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში უგულებელყოფილი ფორმით, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ არასასურველი შედეგების განვითარება:

• ინფექციასთან შეერთება;
• სეფსისი, სისხლის მოწამვლა, განგრენა;
• ონკოლოგიური პროცესები (ჩირქოვანი ხასიათის არა სამკურნალო დაზიანებების გახანგრძლივებული განვითარებით);
• ერიზიპელები;
• სახსრების დაზიანება და მათი ფუნქციური მობილურობის დარღვევა;
• ჩირქოვანი თრომბოფლებიტი;
• დაზარალებული კიდურის ამპუტაცია.

ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ თუ ტროფიკული ტიპის წყლულები არ განიხილება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა ან სიკვდილიც კი. ასეთი საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად, დროული დიაგნოსტიკა და ექიმის მიერ დანიშნული რეკრეაციული ღონისძიებების კომპლექსი საშუალებას მისცემს.

მკურნალობის რეჟიმები

ტროფიკული წყლულის პათოლოგიის თერაპია, უპირველეს ყოვლისა, მოიცავს მისი ძირეული მიზეზების იდენტიფიცირებას და ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას. ძირითადი მეთოდი წამლის თერაპიაა, მაგრამ ასევე გამოიყენება ინტეგრირებული მიდგომა:

1. შიდა, პერორალური გამოყენების პრეპარატები - ინიშნება ვარიკოზული ვენების, დიაბეტის, ჰიპერტენზიის დროს. პაციენტებს ასევე შეიძლება ურჩიონ მედიკამენტები ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო მოქმედების სიმპტომური თერაპიისთვის.
2. გარე საშუალებები - მალამოები, გელები, ხსნარები. წყლულოვანი დაზიანებები მკურნალობენ ანტისეპტიკებით. არსებობს წამლების დიდი ჩამონათვალი, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, რეგენერაციული, ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები. ყველა მედიკამენტი ინიშნება ექიმის მიერ პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის სტადიისა და ფორმის მიხედვით. საერთო სიმპტომები. ექიმი ასევე განსაზღვრავს წამლების გამოყენების რეჟიმს და ოპტიმალურ დოზას.
3. ფიზიოთერაპია: დასხივება, მაგნიტური ზემოქმედება, ლაზეროთერაპია, ულტრაიისფერი გამოსხივება.

ქირურგიული მეთოდი გულისხმობს დაზიანების მოცილებას, რასაც მოჰყვება გაწმენდა, ტარდება ყველაზე მძიმე მოწინავე სიტუაციებში, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს კიდურის ამპუტაცია.

თერაპიული კურსის ოპტიმალურ სქემას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად. ხალხური საშუალებებიგამოიყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე ელემენტი კომპლექსური მკურნალობა.

პრევენცია

ტროფიკული წყლულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

• დაბალანსებული დიეტა;
• პროვოცირების დაავადებების დროული მკურნალობა;
• ვენოტონური მალამოების და გელების გამოყენება;
• მოწევის და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შეწყვეტა.

ტროფიკულ წყლულს აქვს მრავალი სახეობა და ფორმა, მიზეზები. თუმცა, ეს პათოლოგია სწრაფად პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი გართულებები და, შესაბამისად, საჭიროებს სათანადო, ყოვლისმომცველ მკურნალობას.

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლული - ICD-10-ის მიხედვით

ტროფიკული წყლული არის ჩირქოვანი ჭრილობა. ყველაზე ხშირად ის ჩნდება ქვედა კიდურებზე, კერძოდ, ქვედა ფეხზე ან ფეხზე. ეს დაავადება სწრაფად პროგრესირებს და პაციენტს ხელს უშლის სრულფასოვან ცხოვრებას. სათანადო მკურნალობის გარეშე, ტროფიკულმა დეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

Მიზეზები

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის (ICD 10) მიხედვით, ტროფიკულ წყლულებს აქვს კოდი L98.4. ჩირქოვანი ჭრილობების განვითარება დაკავშირებულია ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევასთან, ქსოვილებში ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობასთან. ტროფიკული წყლულები ქვედა კიდურებივითარდება ფონზე:

ტროფიკული წყლული ჩამოთვლილია ICD-10 კლასიფიკატორში და აქვს კოდი L98.4

• ლიმფური დრენაჟის დარღვევა;
• არტერიული დაავადებები (თრომბანგიიტი, მარტორელის სინდრომი, მაკროანგიოპათია და ობლიტერანის ათეროსკლეროზი);
• დაზიანებები;
• კანის დაზიანება.

ტროფიკული ჭრილობები, ICD 10-ის მიხედვით, შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტის ან აუტოიმუნური დაავადებების ფონზე. გამომწვევი ფაქტორი შეიძლება იყოს თირკმელების, ღვიძლის, გულის ან ჭარბი წონა.

ჩირქოვანი წარმონაქმნები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ისინი არ მოქმედებენ როგორც დამოუკიდებელი დაავადება და ყოველთვის არიან გარე და შიდა გარემოს მავნე ზემოქმედების შედეგი. ტროფიკული დეფექტები წარმოდგენილია როგორც რბილი ქსოვილების დაზიანების განსაკუთრებული ფორმა. შედეგად, ჭრილობები კარგად არ შეხორცდება. სრული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ წყლულების განვითარების ძირითადი მიზეზი. სათანადო გამოკვლევის გარეშე თერაპიას არ მოაქვს სასურველი შედეგი.

ტროფიკული წარმონაქმნები შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი. ამ შემთხვევაში შემაერთებელი ქსოვილის სისუსტე და მის მიერ ვენური სარქველების ფურცლების წარმოქმნა გადაეცემა ახლო ნათესავებისგან.

ტროფიკული წყლულები არის ჩირქოვანი ჭრილობები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის კანზე მრავალი მიზეზის გამო.

სამედიცინო პრაქტიკაში, ICD 10-ის მიხედვით ტროფიკულ დეფექტებს რამდენიმე ტიპი აქვს:

ვარიკოზული ვენები მკურნალობის გარეშე იწვევს ქრონიკული ვენური უკმარისობის განვითარებას. ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. შედეგად, ქსოვილების კვება უარესდება. უკმარისობის პირველი სიმპტომებია სიმძიმის შეგრძნება და ტკივილი ფეხებში. დროთა განმავლობაში ჩნდება კრუნჩხვები და შეშუპება. კანი ხდება მუქი ყავისფერი ფერის. ამ ცვლილებების ფონზე კიდურების ქვედა ნაწილებში ტირილი ჭრილობები ყალიბდება. დაზიანებულ მიდამოში შეინიშნება სისხლის სტაგნაცია. ქსოვილები არ იღებენ სათანადო კვებას და აგროვებენ ტოქსიკურ ნივთიერებებს თავისთავად. ვენურ ჭრილობას თან ახლავს კანის ქავილი. დაზიანებისას ტროფიკული წყლული მატულობს და არ შეხორცდება.

არტერიული დეფექტები ვითარდება ქსოვილის ნეკროზისა და ქვედა კიდურებში არტერიული სისხლის ნაკადის დარღვევის შედეგად. თუ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება, მაშინ დაზიანებული კიდურის გადარჩენა იშვიათად შეიძლება.

არტერიული ჩირქოვანი წარმონაქმნები ძირითადად ჩნდება ფრჩხილის ფალანგებზე, ფეხზე, ქუსლზე ან თითებზე. ჩირქოვან ჭრილობებს არათანაბარი საზღვრები აქვს. წყლულების ქვედა ნაწილი დაფარულია ფიბრინოზული დაფებით.

პრობლემა შეიძლება მოხდეს სხეულის ნებისმიერ უბანზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად აზიანებს ტერფებს, ქვედა კიდურებს

პიოგენური ტიპი ვითარდება ინფექციის შედეგად. ყველაზე ხშირად ის ყალიბდება ქვედა ფეხზე. ჩირქოვან დეფექტებს იწვევს ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები ან ეშერიხია კოლი. პიოგენური წყლულები არ არის ღრმა, ბრტყელი ფსკერით, დაფარულია ნაწიბურით. ისინი არასოდეს იღებენ ქერქს. შეხებით, ჩირქოვანი ჭრილობები რბილი და მტკივნეულია.

დიაბეტის ტიპი არის ტიპი 2 დიაბეტის გართულება. ძლიერი ხახუნის ადგილებში ჩნდება ტროფიკული წარმონაქმნები. ყველაზე ხშირად ზიანდება ფეხები და ტერფები. წყლულს აქვს ჩირქოვანი გამონადენი. როდესაც ბაქტერია ან ინფექცია მიმაგრებულია, ჩირქოვანი ელემენტები შეიძლება გაიზარდოს ზომაში.

განვითარების ეტაპები

ქვედა ფეხის ტროფიკულ წყლულს აქვს განვითარების ოთხი ეტაპი:

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად ამოცნობა და არა მისი დაწყება, არამედ დროული მკურნალობის დაწყება.

ჩირქოვანი დეფექტის სწრაფმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს მიკრობული ინფექცია. სიმპტომები მოიცავს ცხელებას, შემცივნებას და ზოგად სისუსტეს. რამდენიმე დეფექტის წარმოქმნით, წყლულები ერწყმის ერთ დიდს. ასეთ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს მწვავე ტკივილიდა მაღალი ტემპერატურასხეული.

ბოლო ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე. სამკურნალო პროცესი ხანგრძლივია. ჭრილობის ზედაპირზე წარმოიქმნება ახალგაზრდა კანის მოთეთრო უბნები. ნაწიბურების პროცესი იწყება.

სხეულზე ტროფიკული წყლულების წარმოქმნის მთავარი მიზეზი (ICD-10 კლასიფიკაციის მიხედვით) არის ნორმალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.

ICD კოდი 10 L98.4 ტროფიკული წყლულები სწრაფად პროგრესირებს, ამიტომ სერიოზული გართულებების თავიდან აცილების მიზნით აუცილებელია მკურნალობის დაუყონებლივ დაწყება. მათ შორის შესაძლო გართულებები, რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს, მოიცავს სეფსისს, განგრენას ან კანის კიბოს.

თერაპია

მკურნალობა ინიშნება თითოეული პაციენტისთვის მკაცრად ინდივიდუალურად. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დადგინდეს დეფექტის ძირითადი მიზეზი და ტიპი. ამ მიზნით ექიმები ატარებენ ბაქტერიოლოგიურ, ჰისტოლოგიურ და ციტოლოგიურ გამოკვლევას. მკურნალობა მოიცავს:

• წამლის თერაპია;
• ქირურგიული ჩარევა.

Ზე საწყისი ეტაპიჩირქოვანი ჭრილობის განვითარება, ექიმები განსაზღვრავენ ანტიბიოტიკებს, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს ("დიკლოფენაკი", "კეტოპროფენი"), ანტიალერგიულ საშუალებებს ("სუპრასტინი", "ტავეგილი") და ანტითრომბოციტულ საშუალებებს ("რეოპოგლიუკინი" და "პენტოქსიფილინი").

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის ზედაპირის გაწმენდას პათოგენური ბაქტერიებისგან. ჩირქოვანი წარმონაქმნები გარეცხილია კალიუმის პერმანგანატის, ქლორჰექსიდინის ხსნარით. როგორც ანტისეპტიკური საშუალება სახლში, შეგიძლიათ მოამზადოთ გვირილის, სიმების ან ცელანდინის დეკორქცია. ჭრილობის დამუშავების შემდეგ უნდა დაიტანოთ თერაპიული სახვევი ლევომეკოლის ან დიოქსიკოლის საფუძველზე.

გააძლიერე შედეგი ადგილობრივი მკურნალობაფიზიკური თერაპია დაგეხმარებათ. ეფექტურია ულტრაიისფერი დასხივება, ლაზერული და მაგნიტური თერაპია. ფიზიოთერაპიული პროცედურები გაათავისუფლებს შეშუპებას, აფართოებს სისხლძარღვებს და ასტიმულირებს ეპიდერმისის უჯრედებს რეგენერაციაში.

მედიკამენტური თერაპიის არაეფექტურობით, ექიმები იძულებულნი არიან მიმართონ მკურნალობის რადიკალურ მეთოდებს. AT თანამედროვე მედიცინატარდება ვაკუუმთერაპია. მკურნალობის პრინციპია სპეციალური ღრუბლის სახვევების გამოყენება. დახმარებით დაბალი წნევასპონგური სახვევები აშორებს ჩირქოვან ექსუდატს ჭრილობიდან, რაც იწვევს შეშუპების დაქვეითებას და რბილ ქსოვილებში სისხლის მიკროცირკულაციის აღდგენას. დაზიანების დიდი უბნების დროს კანის გადანერგვა კეთდება თეძოებიდან ან დუნდულოებიდან.

ფეხის ტროფიკული წყლულები: სიმპტომები, ფოტო ეტაპები

Მიზეზები

• ვენური უკმარისობა. ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი და ვარიკოზული ვენები შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურზე ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა.
• არტერიული უკმარისობა. ფეხებზე წყლულები წარმოიქმნება თრომბოანგიიტისა და ათეროსკლეროზის გამო.
• შაქრიანი დიაბეტი. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით გამოწვეული პათოლოგიური პროცესები იწვევს დიაბეტური ფეხის სინდრომს.
• შიდა ქსოვილის ინფექცია შემცირებული იმუნური დაცვით.
• ხერხემლის დაავადებები და დაზიანებები, ნევროლოგიური დაავადებები.

სიმპტომები

ტროფიკული წყლულის სიმპტომები თანმიმდევრულად ვლინდება:

1. სიმძიმის შეგრძნება, მომატებული შეშუპება და ღამის კრუნჩხვები კიდურებში, წვა, ქავილი და დერმატიტის ან ეგზემის გამოვლინება, ასევე ლიმფოსტაზი. დაზიანებულ ადგილას კანი სქელდება, ჩნდება ტკივილები.
2. წყლულამდელი მდგომარეობის გამოვლინებაა ეპიდერმისის ატროფია.
3. ღრმა ქსოვილის ფენების წყლულოვანი დაზიანებები ტკივილის მკვეთრი მატებით.

გახსოვდეთ, რომ ტროფიკული წყლული ქრონიკულია და აქვს უნარი გადაგვარდეს ავთვისებიან წარმონაქმნებად!

უფასო კონსულტაცია - ნახეთ!

დაურეკეთ ექიმს:

დიაგნოსტიკა

თანამედროვე ქირურგიის ცენტრი გთავაზობთ სრულ ასორტიმენტს დიაგნოსტიკური მეთოდებიტროფიკული წყლულების გამოვლენისთვის, ანალიზის კლინიკური მინიმუმიდან დაწყებული და მაღალი სიზუსტის მეთოდებით დამთავრებული, როგორიცაა:

• არტერიების და ვენების დუპლექსის ულტრაბგერითი სკანირება.
• დაზარალებული კიდურის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.

ტროფიკული წყლული ფეხის სიმპტომები ფოტოზე

მკურნალობა თანამედროვე ქირურგიის ცენტრში

დაავადების მკურნალობის პროცესი ექიმს უქმნის უამრავ რთულ ამოცანას, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას, რაც მოითხოვს:

1. მიიღეთ ზომები დაავადების გამოვლინების აღმოსაფხვრელად ან შესამცირებლად, რამაც გამოიწვია წყლულის წარმოქმნა.
2. მეორადი ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლა.
3. ტროფიკული წყლულის მკურნალობა თავად.

ტროფიკული წყლულის წინააღმდეგ ბრძოლაში ჩვენი ფლბოლოგები იყენებენ კონსერვატიულ თერაპიას და ქირურგიულ მკურნალობას.

მკურნალობის პროგრამის შედგენა მოითხოვს მკაცრად ინდივიდუალურ მიდგომას თითოეული პაციენტის მიმართ. ეს არის შრომატევადი პროცესი, რომელსაც მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები შეუძლიათ.

ჩვენს ცენტრში დასაქმებულია პროფესიონალები, რომლებსაც შეუძლიათ დაეხმარონ ადამიანებს ასეთი მძიმე დაავადებისგან თავის დაღწევაში, რასაც ასობით მადლიერი პაციენტი ადასტურებს.

ტროფიკული წყლული ფეხზე

ფეხზე ტროფიკული წყლული არის კანისა და მიმდებარე ქსოვილების დეფექტი, რომელსაც თან ახლავს ანთება. ეს ღრმა, სველი, ჩირქოვანი ჭრილობა არ შეხორცდება ექვსი ან მეტი კვირის განმავლობაში. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები ჩნდება კერატინოციტების (ეპიდერმული უჯრედების) სისხლით მომარაგების და კვების დარღვევის გამო.

ტროფიკული წყლული ICD-10-ის მიხედვით

ICD 10 (დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მეათე რევიზია) შემუშავებულია ჯანმო-ს (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია) მიერ. გამოიყენება კოდირებისთვის და გაშიფვრისთვის სამედიცინო დიაგნოზები. ტროფიკული წყლულის კოდი ICD-10-ის მიხედვით - L98.4.2.

რას ჰგავს ტროფიკული წყლული

ქვედა კიდურების ღრმა ვენები

ტროფიკული წყლული ფოტოზე შეიძლება განსხვავებულად გამოიყურებოდეს. კანის ეს დეფექტი იცვლის გარეგნობას პათოლოგიური პროცესის ხანგრძლივობის მიხედვით. პირველ რიგში, შეშუპება ჩნდება ფეხზე. შემდეგ - მოლურჯო ლაქები, რომლებიც საბოლოოდ გარდაიქმნება რამდენიმე წვრილ წყლულში.

პროცესის დაწყების შემთხვევაში ისინი ერთმანეთს შეერწყმება და კანის ერთი დიდი წყლული გამოჩნდება. ჭრილობა ხშირად იშლება ცუდი სუნი.

ფეხზე ტროფიკული წყლული ჩირქოვანია და სისხლდენა (იხ. ფოტო).

სიმპტომები

პათოლოგიის განვითარების ადრეული ნიშნებია:

• ფეხების შეშუპება (განსაკუთრებით დიდი რაოდენობით სითხის დალევის, გაღვიძების, ერთ ადგილას დიდხანს ჯდომის შემდეგ);
• სიმძიმე ფეხებში (ჯერ საღამოობით, ფიზიკური დატვირთვის გამო, შემდეგ დილით);
• მტკივნეული კრუნჩხვები, კონცენტრაცია ხბოს კუნთში (ძირითადად ღამით);
• კანის ქავილი;
• ადგილობრივი ცხელება (წყლულის ადგილზე), წვა.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• თხელი გრეხილი ვენები ხილული კანის მეშვეობით;
• ბზინვარება, კანის მოლურჯო პიგმენტაცია;
• კანის გასქელება;
• ტკივილი დაზარალებულ მხარეში;
• წვეთები კანის ზედაპირზე (ლიმფური დრენაჟის დარღვევის გამო).

ტროფიკული წყლულის ეტაპები

პათოლოგიის განვითარების ოთხი ეტაპია:

1. გაჩენისა და პროგრესირების ეტაპი. კანი წითლდება, ბზინავს, შეშუპება, ლიმფის წვეთები გამოდის, შემდეგ თეთრდება. თეთრი ლაქები მიუთითებს ქსოვილის ნეკროზზე. შემდეგ კანზე იქმნება ნაწიბური, რომელიც ზომაში იზრდება. ჩნდება შინდისფერი ტირილი ტროფიკული წყლული (ან რამდენიმე). საწყისი ეტაპის ხანგრძლივობა 3-4 საათიდან რამდენიმე კვირამდეა. წყლულის გაჩენას ჩვეულებრივ თან ახლავს სისუსტე, ამაღლებული ტემპერატურასხეული, შემცივნება, ძლიერი ტკივილი, ცხელება, კოორდინაციის დარღვევა.
2. გაწმენდის ეტაპი. ჩამოყალიბებული წყლული იძენს მრგვალ კიდეებს, სისხლდენა, ჩირქოვანი, უსიამოვნო სუნი გამოდის.
3. ნაწიბურების სტადია. წყლულის ზედაპირზე ჩნდება ვარდისფერი ლაქები, რომლებიც საბოლოოდ ახალგაზრდა კანად გარდაიქმნება. ჭრილობის ფართობი მცირდება, ნაწიბურები ჩნდება მის ზედაპირზე. არასათანადო მოპყრობის შემთხვევაში, პროცესი შეიძლება დაუბრუნდეს საწყის სტადიას.
4. გრანულაციის და ეპითელიზაციის ეტაპი. რამდენიმე თვე სჭირდება. შედეგად, ხდება ტროფიკული წყლულების სრული შეხორცება.

მკლავზე ტროფიკულ წყლულს განვითარების იგივე ეტაპები აქვს.

ტროფიკული წყლული ფეხის ფოტოზე

ჭრილობის შეღებვა

ქვედა კიდურების ტროფიკულ წყლულებს ფოტოზე შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფერი. შეღებვა მოგვითხრობს ტროფიკული წყლულის ბუნებაზე და განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას:

• მუქი წითელი ჭრილობა მიუთითებს ინფექციაზე;
• ვარდისფერი ფერი მიუთითებს, რომ ფეხებზე ტროფიკული წყლულების შეხორცება მიმდინარეობს.
• ყვითელი, ნაცრისფერი ან შავი ტროფიკული წყლული მიუთითებს პათოლოგიის ქრონიკულ ხასიათზე.

ტროფიკული წყლულების სახეები

ყველაზე გავრცელებული ტროფიკული წყლულებია:

ათეროსკლეროზული წყლულები

პათოლოგია უმთავრესად ხანდაზმულებში ვითარდება: ობლიტერაციული ათეროსკლეროზის ფონზე, ქვედა ფეხის რბილი ქსოვილების იშემიის გამო. არტერიული ტროფიკული წყლული განლაგებულია ქუსლზე, ​​ცერის ცერზე, დისტალურ (ფინალურ) ფალანსზე, ტერფზე (გარედან). ასეთი ჭრილობების არსებობისას ფეხები მტკივა და ღამით ცივდება. წყლულების გარშემო კანი ყვითლდება. პათოლოგიის შედეგია

• ქვედა კიდურების ჰიპოთერმია;
• ფეხის კანის დაზიანებები;
• მჭიდრო ფეხსაცმელი ეცვა.

ფეხის ათეროსკლეროზული ტროფიკული წყლულები არის მცირე ზომის, მრგვალი ფორმის, შეკუმშული არათანაბარი კიდეებით და ჩირქოვანი შინაარსით. მათი გარდაუვალი გარეგნობის პროგნოზირება შესაძლებელია პაციენტში წყვეტილი კლოდიკაციის არსებობით. როდესაც პროცესი მიმდინარეობს, ჭრილობები ჩნდება ფეხის მთელ ზედაპირზე.

ტროფიკული წყლული ფეხზე შაქრიანი დიაბეტით

ასეთი ტროფიკული წყლული მსგავსია არტერიული წყლულის სიმპტომებისა და გარეგნობის თვალსაზრისით, მაგრამ აქვს ორი მნიშვნელოვანი განსხვავება:

• მის გამოჩენას წინ არ უძღვის წყვეტილი კლოდიკა;
• ჭრილობა უფრო ღრმა და დიდია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლული ყველაზე ხშირად გვხვდება ცერა თითი. ყველა ტროფიკული წყლულებიდან, დიაბეტური წყლულები ყველაზე დაუცველია ინფექციების მიმართ და, შესაბამისად, შეიძლება გამოიწვიოს განგრენის განვითარება და ქვედა კიდურის ამპუტაცია.

ვენური ტროფიკული წყლული

ასეთი ტროფიკული წყლული ხშირად ჩნდება ვარიკოზული ვენებით (სიმპტომები), ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო. იგი ლოკალიზებულია ქვედა ფეხზე, ჩვეულებრივ მის შიდა მხარეს, ქვემოდან. ზოგჯერ ჩნდება უკანა ან გარე ზედაპირზე.

პრევენცია

ტროფიკული წყლულები არასოდეს ჩნდება თავისთავად. მათ ყოველთვის წინ უძღვის სხვა დაავადებები. აუცილებელია ექიმთან რეგულარული ვიზიტი და, კერძოდ, არსებული პათოლოგიების მიმდინარეობის მონიტორინგი

ზემოთ ჩამოთვლილი დაავადებების არსებობისას მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა.

გარდა ამისა, აუცილებელია

• დაიცავით თქვენი ფეხები დაბალი ტემპერატურისა და მზის ზემოქმედებისგან;
• სიფრთხილით მოვეკიდოთ დაზიანებებს (და თუ რაიმე მიიღეთ, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით კლინიკას).

მალამო ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ

არსებობს ხალხური რეცეპტებიმალამოები ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ ისინი! თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის პროგრესირება და საშიში გართულებები. უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს სამედიცინო დახმარება. ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მალამო არ არის რეკომენდებული მარტო გამოყენება. შესაძლოა მოხდეს ჭრილობის ბლოკირება, რის შედეგადაც მისი გაწმენდა შეუძლებელია. ეს გამოიწვევს ერიზიპელას.

როგორ წავუსვათ ტროფიკული წყლული? ჭრილობებს რეცხავენ თბილი წყლით სამრეცხაო საპნის გამოყენებით, შემდეგ გამოიყენება ტროფიკული წყლულების ანტისეპტიკური საშუალება (მირამისტინის, დიოქსინის, ქლორჰექსიდინის, ბორის მჟავას ხსნარი).

ტაბლეტები ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ

ფეხებზე ტროფიკული წყლულების ასეთი საშუალებები ასევე მიიღება მხოლოდ ექიმის მითითებით. ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანტიბიოტიკების თვითდახმარებამ შეიძლება გააუარესოს პათოლოგიის მიმდინარეობა და გამოიწვიოს გართულებები. მაგალითად, თუ ტროფიკული წყლულის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკის მიღება მიზანშეწონილი არ არის, ჭრილობაში შეიძლება აღმოჩნდეს მისი ზემოქმედებისადმი მდგრადი მიკროორგანიზმები. ასევე, უკონტროლო მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიის განვითარება.

მკურნალობა

ტროფიკული წყლულის არასათანადო მკურნალობა და მკურნალობა ან თერაპიის ნაკლებობა იწვევს გართულებებს:

• დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა;
• ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების გავრცელება კუნთებსა და ძვლებში;
• განგრენის გაჩენა;
• სეფსისის განვითარება;
• ერიზიპელები;
• ლიმფადენიტი;
• ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია.

მეტი მკურნალობის შესახებ!

თანამედროვე ქირურგიის ცენტრში დაგინიშნავთ კომპლექსური მკურნალობის ინდივიდუალურ კურსს, რომელიც დაგეხმარებათ შეამციროთ ჭრილობის შეხორცების დრო და თავიდან აიცილოთ გართულებების განვითარება.

ტროფიკული წყლული: კლასიფიკაცია და კოდი ICD-10-ის მიხედვით

დაავადება ჩამოთვლილია ICD-10-ის მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში. ეტიოლოგიური ფაქტორების დიდი რაოდენობის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზული პროცესის განვითარება, ICD-ის მიხედვით, ტროფიკული წყლულის კოდი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სათაურში.

ICD 10 კოდის ყველა ვარიანტი ფეხის ტროფიკული წყლულისთვის

E11.5 - არაინსულინდამოკიდებული დიაბეტით;

E12.5 - დიაბეტით არასრულფასოვანი კვებით;

E13.5 - სხვა ფორმებით;

E14.5 - დაუზუსტებელი შაქრიანი დიაბეტით.

AT საერთაშორისო კლასიფიკაციაქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები კლასიფიცირდება როგორც კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დაავადებები. ამ კატეგორიაში ტროფიკული წყლულები მიეკუთვნება სხვა დაავადებებს, ე.ი. არ შედის დანარჩენ კლასიფიკაციაში. ქვეკლასს აქვს ცხრამეტი სექცია, სადაც ჩამოთვლილია სხვადასხვა სახის არასწორი კვება და კანის პიგმენტაციის დარღვევები, რომლებიც არ შედის კლასიფიკაციაში სხვა ქვეკლასებში.

განყოფილება, რომელსაც მიეკუთვნება ტროფიკული წყლულები არის L98, დაავადებები, რომლებიც არ შედის სხვა განყოფილებებში.

ქვესექცია L98.4 კანის ქრონიკული წყლული, სხვაგან კლასიფიცირებული. მაგრამ ეს არის წყლულის კლასიფიკაცია, თუ მისი მიზეზი არ არის დადგენილი.

ვარიკოზული ვენების მქონე ტროფიკულ წყლულს სრულიად განსხვავებული კლასიფიკაცია აქვს. ვარიკოზული ვენები მიეკუთვნება სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებათა კლასს, ვენების და ლიმფური სისხლძარღვების დაავადებების ქვეკლასს.

ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენებისთვის გამოყოფილია ცალკე განყოფილება I83, რომელიც მოიცავს დაავადების მიმდინარეობის ოთხ განსხვავებულ ვარიანტს, მათ შორის I83.0 - წყლულით გართულებული ვარიკოზული ვენები და I83.2 - ვარიკოზული ვენები გართულებული წყლულით. წყლული და ანთება. ვარიკოზული ვენები მხოლოდ ანთებით, მაგრამ წყლულის გარეშე მოხსენებულია როგორც I83.1 და გაურთულებელი ვენები, როგორც I83.3.

განვითარების ეტაპები

• გარეგნობა
• გაწმენდა
• გრანულაცია
• ნაწიბუროვანი

საწყის სტადიას ახასიათებს „ლაქირებული“ კანის გამოჩენა. არსებობს სიწითლე და შეშუპება. სითხე ჟღერს "ლაკირებულ" კანში. დროთა განმავლობაში მკვდარი კანის უბნები ქმნიან მოთეთრო ლაქებს, რომელთა ქვეშ ჩნდება ნაწიბური. პირველი ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირა.

განვითარების მეორე ეტაპზე წყლულს აქვს სისხლიანი ან ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი. თუ მას აქვს უსიამოვნო მკვეთრი სუნი, მაშინ ეს მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე. გაწმენდის ეტაპზე ჩნდება ქავილი. როგორც წესი, მეორე ეტაპი დაახლოებით 1-1,5 თვე გრძელდება.

ტროფიკული ჭრილობის შეხორცების პროცესი დამოკიდებულია მკურნალობის ხარისხზე. ექიმის ყველა რეკომენდაციის გათვალისწინებით, წყლულის მიდამოში კვება და ქსოვილების აღდგენა გაძლიერებულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ხდება რეციდივი. განმეორებითი ტროფიკული ჭრილობები უარესად რეაგირებს მკურნალობაზე. მესამე ეტაპზე ჭრილობის ზედაპირი იწყებს კლებას.

მკურნალობის თავისებურებები

ჩირქოვან ინფექციებთან ერთად გავრცელებით პირველ ადგილზეა ტროფიკული წყლულები. ეს დაავადება ხანგრძლივი და მტკივნეულია. ტროფიკული წყლულები შეიძლება წარმოიქმნას კანის ნებისმიერ ნაწილზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება ფეხებზე - ფეხიდან მუხლამდე. რა უნდა იცოდეთ ამ პათოლოგიის შესახებ და როგორ ვუმკურნალოთ მას?

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ტროფიკულ წყლულებს ენიჭება 183 ICD კოდი 10. ეს არის ანთებითი ჭრილობები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება. როგორც წესი, ისინი ზოგიერთი პათოლოგიის შედეგია. მედიცინაში ტროფიკული წყლულები არ განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად. დაავადების გამომწვევი მიზეზები იყოფა ორ ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის გარეგანი გამღიზიანებლები: მოყინვა, დამწვრობა, რადიაციის ზემოქმედება, ქიმიკატების ზემოქმედება, ნაწოლები.

ქვედა კიდურების ტროფიკულმა წყლულებმა შეიძლება საკმაოდ ბევრი უბედურება შექმნას, არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქოლოგიურიც.

მეორე ჯგუფში შედის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• დიაბეტი;
• ტუბერკულოზი;
• შიდსი;
• სიფილისი;
• ლიმფური ნაკადის დარღვევა;
• დარღვეული ნივთიერებათა ცვლა;
• ზურგის და ტვინის დაზიანებები;
• აუტოიმუნური დაავადებები.

ყველა გამომწვევ ფაქტორს აქვს საერთო თვისება, კერძოდ, ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება და ნუტრიენტები. ტროფიკული წყლულები 183 ICD კოდი 10 შეიძლება გამოწვეული იყოს ორივე ჯგუფის რამდენიმე მიზეზის კომბინაციით. შემთხვევათა 70%-ში დაავადება გამოწვეულია ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევასთან დაკავშირებული პათოლოგიებით. ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა ვარიკოზული ვენები. ვარიკოზული ვენების დროს ირღვევა ვენური სისხლის ნაკადი, რაც იწვევს სისხლის სტაგნაციას. AT ვენური სისხლიარ შეიცავს საკვებ ნივთიერებებს, ამიტომ კანი არ იღებს მისთვის სასარგებლო ნივთიერებებს. ასეთ პირობებში ის „შიმშილობს“ და თანდათან იშლება, რაც ჭრილობების გაჩენას იწვევს.

ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია ვითარდება ვენური უკმარისობის, სისხლძარღვების სხვა დაავადებების ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.

მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ვენური თრომბოზი. ჭურჭლის სანათური ვიწროვდება და ამის გამო სისხლი ჩერდება. თრომბის წარმოქმნის ადგილას ჯერ ჩნდება მცირე ზედაპირული ჭრილობები, რომლებიც შემდგომ ტირილის წყლულად გადაიქცევა.

პათოლოგიის ეტაპები და სახეები

ICD 10 ქვედა ფეხის L97 ტროფიკული წყლულები თანდათან ვითარდება. ვენური შეშუპებისას შეინიშნება ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი ნაკადი. ამ ფონზე ქსოვილები იწყებენ ანთებას. ჯერ ანთებული კანი თხელდება და შემდეგ სქელდება. კანქვეშა ქსოვილი სქელი ხდება. კანი ხდება მუქი. ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევისას კანის დამცავი თვისებები მცირდება. შედეგად - ქვედა კიდურებზე ტირილი ჭრილობების გამოჩენა. წყლულები კარგად არ შეხორცდება და მიდრეკილია რეციდივისკენ.

ექიმები კლასიფიცირებენ ტროფიკული წყლულების რამდენიმე ხარისხს

ფლბოლოგები განასხვავებენ დაზიანებების რამდენიმე ტიპს:

წყლულის ვენური ტიპი ითვლება ყველაზე გავრცელებულად. ხშირად ჭრილობები ვითარდება ქვედა ფეხზე. დაავადების საწყის ეტაპზე ჩნდება სიმძიმე ფეხებში, შეშუპება, კრუნჩხვები და ქავილი. გაფართოებული ვენა ხილული ხდება ქვედა ფეხიზე. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვენები ერწყმის ლაქებად და იძენს მეწამულ ელფერს. კანი ხდება მშრალი და გლუვი. თუ დროული მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ ზედაპირული ჭრილობა ღრმავდება და იწყებს ჩირქებას. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაიწყოს სეფსისი.

არტერიული წყლულები ვითარდება მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზის ფონზე. ფეხების ჰიპოთერმიამ ან მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებამ შეიძლება გამოიწვიოს წყლულების განვითარების პროვოცირება. ლოკალიზებული არტერიული ჭრილობები ფეხის არეში. ამ ტიპის დეფექტს აქვს მრგვალი ფორმა, გახეხილი და მკვრივი კიდეებით. არტერიული წყლული მტკივნეულია და უამრავ უხერხულობას უქმნის ადამიანს. მკურნალობის გარეშე, წყლულები ვრცელდება მთელ ფეხზე.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ვითარდება დიაბეტური ჭრილობები. ისინი ძალიან მტკივნეულია. როგორც წესი, ისინი ხშირად ექვემდებარებიან ინფექციებს, რაც იწვევს განგრენის ან კიდურების ამპუტაციის განვითარებას.

ტროფიკული წყლული: სიმპტომები, მახასიათებლები, მიზეზები

ნეიროტროფიული ტიპის წყლულები ასევე ვითარდება ფეხებზე. მათი გამოჩენის მიზეზი თავის ან ხერხემლის ტრავმაა. ეს არის ღრმა და მტკივნეული ჭრილობები. ჰიპერტენზიული წყლულები ყალიბდება გულის წნევის მომატების ფონზე. ამ ტიპს ახასიათებს დაზიანების სიმეტრია. ჭრილობები მაშინვე ვითარდება ორივე ფეხზე. მათი გარეგნობით ადამიანი დღედაღამ განიცდის აუტანელ ტკივილს. პიოგენური წყლულები ვითარდება დასუსტებული იმუნიტეტის ფონზე. ეს არის ოვალური და ზედაპირული ჭრილობები, რომლებიც შეიძლება განთავსდეს ცალკე ან ჯგუფურად.

კლინიკური სიმპტომები

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები ეტაპობრივად ვითარდება, ამიტომ პათოლოგიის ნიშნები შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად:

• ადრეული (კანის ფერმკრთალი, ქავილი, წვა, კრუნჩხვები და შეშუპება);
• გვიან (დერმატიტი, ჩირქოვანი, ლორწოვანი გამონადენი, ფეტიური სუნი).

ვარიკოზული ვენების მეოთხე ეტაპი

Ზე საწყისი ეტაპიდაავადების განვითარება, კანი ხდება თხელი. ეს გამოწვეულია საკვები ნივთიერებებისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობით, რომლებიც საჭიროა მისი რეგენერაციისთვის. სიფერმკრთალე ჩნდება კაპილარებში სისხლის არასაკმარისი მოცულობის გამო.

პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაზე მიუთითებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა წვა და ქავილი. ამ სიმპტომების იგნორირება არ შეიძლება. მკურნალობის გარეშე სიმპტომებს ემატება შეშუპება. სისხლის სტაგნაციის დროს სითხე სცილდება სისხლის მიმოქცევას და გროვდება ქსოვილებში. შეშუპება ჩვეულებრივ აღინიშნება საღამოს. ქსოვილებში და ნერვულ ბოჭკოებში ჟანგბადის ნაკლებობით ადამიანს უვითარდება კრუნჩხვები. ისინი მოკლე ხანგრძლივობისაა. ჰიპოქსია ასევე იწვევს ქსოვილების განადგურებას და სიკვდილს. კანი იძენს მეწამულ ან ჟოლოსფერ შეფერილობას.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება დერმატიტი და ზედაპირული ჭრილობა. ეს საშიშია, რადგან პათოგენებს შეუძლიათ ანთებითი პროცესების ჯაჭვის დაწყება. ჭრილობები კარგად არ შეხორცდება. მკურნალობის გარეშე ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი და უსიამოვნო ფეტიური სუნი.

მკურნალობის თავისებურებები

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ხდება წყლულის ტიპისა და მათი პროვოცირების მიზეზის მიხედვით. მკურნალობა ინიშნება ჰისტოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე. ფეხის ტროფიკული წყლულის მკურნალობა შესაძლებელია ორი გზით:

კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს ანგიოპროტექტორების (აცეტილსალიცილის მჟავა, ჰეპარინი), ანტიბიოტიკების (ლევომიცეტინი, ფუზიდინი) მიღებას, აგრეთვე მედიკამენტებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ქსოვილების რეგენერაციას (აქტოვეგინი, სულფარგინი). ჭრილობის ზედაპირი იწმინდება პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან "კალიუმის პერმანგანატის", "ქლორჰექსიდინის" ხსნარით. ასევე ეფექტურია ალტერნატიული მედიცინა: გვირილის ყვავილების, ცელანდინის, კოლტფუტის, სიმების დეკორქცია.

სამკურნალო პროცესის დასაჩქარებლად, წამლის მკურნალობატარდება ფიზიოთერაპიასთან ერთად. ულტრაიისფერი დასხივება, ლაზერული და მაგნიტური თერაპია კარგად დაამტკიცა. ფიზიოთერაპია ხსნის შეშუპებას, აფართოებს სისხლძარღვებს და ააქტიურებს უჯრედებს რეგენერაციისთვის.

მოწინავე ეტაპებზე ქირურგიული ჩარევა ეფექტურია. მკვდარი ქსოვილის ამოკვეთისა და ანთების მოცილების რამდენიმე გზა არსებობს. ეს მეთოდები მოიცავს ვაკუუმთერაპიას და კატერიზაციის მეთოდს.

ფეხზე ტროფიკული წყლულების მიზეზები და მკურნალობა

ასეთი დაავადება, როგორიცაა ფეხზე ტროფიკული წყლული, შეინიშნება ორ მილიონზე მეტ პაციენტში მსოფლიოში. ეს დაავადება ხასიათდება კანის ქსოვილების ღრმა დაზიანებით და თან ახლავს ანთებითი პროცესი. თუ დროული მკურნალობა ჩატარდა, ხშირად შესაძლებელია დადებითი შედეგის მიღწევა. მედიცინის ყველა მიღწევის მიუხედავად, დაავადების მკურნალობა კვლავ რთული პროცესია. ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების შეხორცების შემთხვევაშიც კი ხდება ქსოვილების გარკვეული განადგურება და დაზიანების ადგილზე რჩება საკმაოდ დიდი ნაწიბური.

ტროფიკული დაზიანებების მკურნალობისას პრობლემები განპირობებულია სწორედ ტროფიზმით (უჯრედების კვების ნაკლებობით). ეს ხელს უწყობს დამცავი შესაძლებლობების შემცირებას და აღდგენის უნარის გარკვეულ დაკარგვას. სწორედ ამ კონცეფციიდან წარმოიშვა დაავადების სახელწოდება.

ტროფიკული წყლულების სახეები

ტროფიკული წყლულები ასევე მოხვდა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკატორში ICD 10. კლასიფიკატორში ICD 10 ამ ტიპის დაავადებები მიეკუთვნება მეთორმეტე კლასს. ICD 10-ის შემქმნელმა სპეციალისტებმა მოათავსეს ტროფიკული წყლულები L80-სა და L99-ს შორის. თუმცა, ICD 10-ში შეგიძლიათ იპოვოთ ამ დაზიანებების შესაბამისი სხვა კოდი. ასე რომ, კოდი I83.0 ICD 10-ის მიხედვით შეესაბამება წყლულს ვარიკოზული ვენებით. ICD 10 დაავადებების კლასიფიკაცია მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ექიმების მუშაობას, რადგან მისი წყალობით საკმარისია უბრალოდ დაავადების კოდის დადგენა და მასზე მითითებით, მედიკამენტების დანიშვნა და მკურნალობა.

ტროფიკული დაზიანებები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად, მაგრამ ისინი ყველა ვითარდება სისხლის მიწოდების დარღვევის, კვების ნაკლებობის და შემდგომი ქსოვილის სიკვდილის შედეგად. მაგრამ მიზეზები, რამაც გამოიწვია სისხლის მიწოდების ცვლილებები, შეიძლება განსხვავებული იყოს, რაც გვაძლევს წყლულების კლასიფიკაციის საშუალებას. შემდეგი გზით:

ვენური დაზიანებები ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ქვედა ფეხებზე, სიმპტომები ძირითადად შეინიშნება შიდა ნაწილის ბოლოში, დანარჩენი ნაწილები პრაქტიკულად არ არის დაზარალებული. განვითარების მიზეზებია სისხლის ნაკადის გაუარესება, ზოგიერთ შემთხვევაში ვარიკოზული ვენების გართულება. წყლულების წარმოქმნამდე ასეთი სიმპტომები ჩვეულებრივ ჩნდება.

1. ხბოში სიმძიმის შეგრძნებაა, შესაძლებელია შეშუპება.
2. არის ღამის კრუნჩხვები.
3. ჩნდება კანის ქავილი, ხბოზე შესაძლოა გაჩნდეს გასქელებული ვენების ქსელი.
4. იწყება ვენების შერწყმა, რომელიც შემდგომში ჰგავს მეწამულ ლაქას, რომელიც თანდათან იწყებს დიდი ფართობის დაჭერას. ხდება ფერის ცვლილება, ლაქა შეიძლება იასამნისფერი გახდეს.
5. პათოლოგიის განვითარებით კანი სქელდება, რაც უფრო გლუვი და ბზინვარე ხდება.

დაავადების საწყისი სტადია მთავრდება თეთრი დამჭერების გაჩენით, რომელიც ჰგავს პარაფინის ფანტელებს. თუ მკურნალობა არ დაიწყება ამ სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ, მაშინ კანის ცვლილებები თანდათან გამოჩნდება მცირე წყლულებში, რომლებიც დროთა განმავლობაში იწყებენ პროგრესირებას. ქსოვილის დაზიანება თანდათან იმოქმედებს კანზე, კუნთებზე, მყესსა და პერიოსტეუმზე. ჩირქი უსიამოვნო სუნით დაიწყებს წყლულის გამორჩევას.

თუ ვენურ ტროფიკულ წყლულს მკურნალობენ გვიან ან არასწორად, მაშინ არსებობს მეტი განვითარების საშიშროება. სერიოზული დაავადებებირამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი დაზიანება. ზოგიერთ შემთხვევაში ქსოვილის დაზიანება იწვევს სეფსისის განვითარებას და პაციენტის სიკვდილს.

არტერიული და დიაბეტური წყლულები

ქვედა ფეხის ქსოვილების ასეთი დარღვევა, როგორც არტერიული ტროფიკული წყლული, შეინიშნება პროგრესირებადი იშემიით, რომლის მიზეზები მდგომარეობს ათეროსკლეროზის მაბლოკირებელში, რომელიც გავლენას ახდენს მთავარ არტერიებზე. უმეტესობა საერთო მიზეზიამ ტიპის ტროფიზმის გამოჩენის პროვოცირება ხდება ფეხების ჰიპოთერმია და კანის დაზიანება. ეს წყლულები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ფეხის ძირებზე ან გარე ნაწილზე. ეს არის პატარა, ნახევარწრიული ხვრელები, რომლებიც სავსეა ჩირქით, მათი კიდეები შეკუმშულია და ცვლილებები შეინიშნება მიმდებარე კანზე: ის იძენს ღია ყვითელ ფერს.

უმეტეს შემთხვევაში, ათეროსკლეროზული ქსოვილის დაზიანების სიმპტომები აღინიშნება ხანდაზმულებში. ასეთი დაზიანებების გაჩენას წინ უძღვის უმნიშვნელო წყვეტილი კლოდიკა, დაღლილობის სწრაფი დაწყება და სიცივის შეგრძნება ფეხებში. თუ დაავადება უკვე ამ ეტაპზე არ განიხილება, მაშინ წყლულების გამოჩენა დიდი ხნის განმავლობაში არ უნდა იყოს მოსალოდნელი, ისევე როგორც მათი ზრდა მთელ ფეხზე.

დიაბეტური წყლულები არის შაქრიანი დიაბეტის შედეგი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულების განვითარება. ასეთი წყლულის წარმოქმნა იწყება ფეხების ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითებით, რაც ხდება ნერვული დაბოლოებების ზოგიერთი ნაწილის სიკვდილის გამო. ცოტა ხნის შემდეგ, საკმაოდ მოკლე დროში, ღამის ტკივილები ჩნდება.

სიმპტომები ძალიან ჰგავს არტერიულ დაზიანებებს. ერთადერთი განსხვავება არის წყვეტილი კლოდიკაციის არარსებობა. ასეთი წყლულები ძირითადად თითებზე ჩნდება, მაგრამ ფეხის დანარჩენი ნაწილიც შეიძლება დაზარალდეს. ამ ტროფიკულ დაზიანებებში არტერიული წყლულისგან განსხვავებით, ქსოვილის დარღვევები უფრო ღრმად აღწევს და ჭრილობა დიდია.

დიაბეტური წყლულების მთავარი საშიშროება არის ის, რომ მათი შედეგი, რა თქმა უნდა, მკურნალობის გარეშე, ხშირად ხდება განგრენის განვითარება, რაც იწვევს ამპუტაციის აუცილებლობას.

ნეიროტროფული და პიოგენური წყლულები

მიზეზები, რომლებიც იწვევს ფეხებზე ნეიროტროფული წყლულების გაჩენას, არის ხერხემლისა და თავის დაზიანებები. ამ ჭრილობებს ძირითადად აზიანებს ქუსლების ზედაპირი, მათი გვერდითი ზედაპირი ან ძირი. პათოლოგიებს აქვთ ღრმა კრატერების გარეგნობა, რომლებიც ზოგჯერ აღწევს ძვალამდე. ასეთი წყლულების გარეგანი ზომები საკმაოდ მცირეა, კანის დარღვევა შეიძლება იყოს საკმაოდ მცირე. ჭრილობებში ყოველთვის არის ჩირქის დაგროვება, რომელიც უსიამოვნო სუნს გამოყოფს. წყლულის მიდამოში ქსოვილების დაზიანება იწვევს მგრძნობელობის დაქვეითებას ან თუნდაც დაკარგვას. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე დიაგნოზის დასმის შემდეგ.

ჰიპერტენზიული წყლულები შედარებით იშვიათია. მათი წარმოქმნა პროვოცირებულია მუდმივი მომატებული წნევის გამო, რაც იწვევს ჰიალინოზს და სისხლძარღვების კედლების სპაზმს. თავდაპირველად ჩნდება წითელი პაპულა, რომელსაც აქვს მცირე ტკივილი. დაავადების განვითარება იწვევს კანის დარღვევებს და წყლულებს. როგორც წესი, ჰიპერტონული წყლულები ჩნდება სიმეტრიულად, თითქმის ერთდროულად ორივე ფეხზე. შედეგად მიღებული დაზიანებები ვითარდება უკიდურესად ნელა, ძლიერი და მუდმივი ტკივილით. ამ ტროფიკულ დარღვევებს აქვთ ბაქტერიული ინფექციის მაღალი რისკი.

გავრცელება განსხვავებული ტიპებიწყლულები მოსახლეობაში

პიოგენური წყლულები წარმოიქმნება იმუნიტეტის დაქვეითების გამო, რაც გამოწვეულია სხვადასხვა ჩირქოვანი წარმონაქმნებით. ყველაზე ხშირად, ქსოვილის დაზიანება ხდება ჰიგიენის მოთხოვნების არასაკმარისი დაუცველობის გამო, შესაბამისად, ძირითადად დაზარალდებიან დაბალი სოციალური კულტურის მქონე ადამიანები. როგორც წესი, ჭრილობებს აქვთ არაღრმა სიღრმე და განლაგებულია როგორც ჯგუფურად, ისე ცალკე.

ჰიპერტენზიული ტროფიკული დაზიანებები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ორმოცი წელზე უფროსი ასაკის ქალებში.

ფეხის დაზიანებების მკურნალობა

ფეხების ტროფიკული დაზიანებების მკურნალობა ტარდება მკაცრად ინდივიდუალურად. წყლულის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით, თითოეულ პაციენტს განსხვავებულად უნდა მოეპყროს. ამიტომ, მკურნალობის დაწყებამდე ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზის გაკეთება. მიუხედავად იმისა, რომ ICD 10-ის მიხედვით დაავადების კოდი შეიძლება თითქმის ემთხვეოდეს, წყლულების განვითარების პროვოცირება შეიძლება საკმაოდ ბევრი იყოს. ზუსტი დიაგნოზისთვის ექიმები იყენებენ სხვადასხვა სახისკვლევა (ციტოლოგია, ჰისტოლოგია, ბაქტერიოლოგია და სხვ.). გარდა ამისა, ხშირად გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა.

ექიმები იწყებენ ტროფიკული წყლულების მკურნალობას მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის დასმის შემდეგ. ამ წყლულების მკურნალობა შესაძლებელია მედიკამენტურად ან ქირურგიულად. მკურნალობა ასევე მოიცავს ადგილობრივ მკურნალობას, რომელიც ასუფთავებს წყლულს ჩირქისგან, აშორებს ნეკროზულ ქსოვილებს, ანტისეპტიკურ მკურნალობას და მალამოების წასმას უკეთესი ნაწიბურებისთვის. ამ შემთხვევაში, ზოგჯერ, ადგილობრივი მკურნალობის შემდეგ, შეიძლება მოხდეს სისხლდენა, რომელიც ჩერდება სტანდარტული პროცედურებით. ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ნეკროზული ქსოვილის ამოკვეთას და ანთების ფოკუსის ამოკვეთას. არსებობს ქირურგიული მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდი, მაგრამ უმნიშვნელო სისხლდენა თითქმის ყველა შემთხვევაში ხდება.

ტროფიკული წყლულების ზოგიერთი ფორმა, მსუბუქი და ზომიერი განვითარების ხარისხით, შეიძლება მკურნალობდეს მხოლოდ მედიკამენტებით. თუ ტროფიზმს მკურნალობენ მედიკამენტებით, მაშინ პროცესი უნდა დაიყოს რამდენიმე ეტაპად, რაც პირდაპირ განისაზღვრება დაავადების სტადიით.

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების სიმპტომები და მკურნალობა, ICD კოდი 10

დაავადება, როგორიცაა ტროფიკული წყლული (ICD 10 კოდი L98.4.2) არის ლორწოვანი გარსის და კანის დეფექტი, რომელიც ხასიათდება ქრონიკული მიმდინარეობით, რომელსაც თან ახლავს სპონტანური რემისიები და რეციდივები. ჩირქოვან-ნეკროზული ხასიათის მრავალ დაავადებას შორის ტროფიკული წყლულები განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს, რადგან ისინი ყველაზე გავრცელებულია და, ამავე დროს, უაღრესად რთულად სამკურნალოდ.

დაავადების განვითარების ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ტროფიკული დეფექტების განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რის შედეგადაც ქსოვილები წყვეტენ ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების საჭირო რაოდენობის მიღებას. არსებობს ასეთი წყლულების საკმაოდ სრული კლასიფიკაცია ქსოვილის დაზიანების ეტიოლოგიიდან გამომდინარე. ამრიგად, ტროფიკული წყლულების გაჩენის მრავალი მიზეზი არსებობს:

არასასურველი ფაქტორების ერთობლიობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ჩირქოვანი დეფექტების გაჩენას და მნიშვნელოვანია ძირეული მიზეზის დადგენა, რადგან მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სრულფასოვანი თერაპია. უნდა აღინიშნოს, რომ ტროფიკული დეფექტები რბილი ქსოვილების დაზიანების განსაკუთრებული ფორმაა, რომლის დროსაც მიღებული ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება. ეს მდგომარეობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება და ყოველთვის ვითარდება გარე და შიდა გარემოს სხვა უარყოფითი ფაქტორების ფონზე.

პათოლოგიური გამოვლინებები

იმის გათვალისწინებით, რომ ტროფიკული წყლულები, როგორც წესი, პირველადი დაავადებების უმძიმესი გართულებაა, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა დროულად აღიარონ კანის ასეთი დეფექტის წარმოქმნა. ასეთი პათოლოგიის ფორმირების ძირითადი სიმპტომებია:

• ქსოვილების სპაზმი და შეშუპება;
• ტკივილის შეგრძნებები;
• შემცივნება;
• სისხლძარღვთა ქსელი;
• კანის გათხელება;
• მუქი ლაქები;
• ჰემატომები;
• ჰიპერმგრძნობელობა;
• რბილი ქსოვილების დატკეპნა;
• დამახასიათებელი ბრწყინვალება;
• კანქვეშა ქსოვილის ანთება;
• ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება;
• ლიმფური წვეთების შესრულება;
• ეპიდერმული ფენის აქერცვლა;
• ჩირქოვანი გამონადენი.

თერაპიისა და ჭრილობის შეხორცების შემდეგ, არსებობს კანის დეფექტის ხელახლა გამოჩენის რისკი. ასეთი დაზიანების ადგილზე წარმოიქმნება კანის საკმაოდ თხელი ფენა და მის ქვეშ ცხიმოვანი ფენა თითქმის არ არის. კურსის სიმძიმიდან გამომდინარე, სათანადო თერაპიითაც კი შეიძლება შეინიშნოს კუნთების ატროფიის სიმპტომები, რაც მიდრეკილია კანის დეფექტის განვითარების ახალი ფოკუსის გამოჩენაზე.

დიაგნოსტიკა და თერაპიული ღონისძიებები

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების მკურნალობას. კომპლექსური თერაპია გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას როგორც შიდა გამოყენებისთვის, ასევე ჭრილობის ზედაპირის ადგილობრივი მკურნალობისთვის. სხვა საკითხებთან ერთად, მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს:

• გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა;
• ტროფიკის ნორმალიზება;
• ჭრილობის ზედაპირის ბაქტერიული დაზიანების რისკის შემცირება;
• გაზარდოს რეგენერაციის სიჩქარე;
• ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება.

ქსოვილების აღსადგენად და ტროფიკული წყლულის ხელახალი წარმოქმნის რისკის შესამცირებლად საჭიროა მთელი რიგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ქსოვილის რეგენერაციის შემდეგ ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანმა დაიცვას ჰიგიენის წესები და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის სხვა დაავადებები (L80-L99)

გამორიცხულია:

• დაბადების ნიშანი NOS (Q82.5)
• ნევუსი - იხილეთ ანბანური ინდექსი
• Peutz-Gigers (Turaine) სინდრომი (Q85.8)

პაპულური შავი დერმატოზი

კონფლუენტური და რეტიკულური პაპილომატოზი

სოლის ფორმის კალიუსი (კლავუსი)

ფოლიკულური კერატოზი A ვიტამინის დეფიციტის გამო (E50.8+)

ქსეროდერმია A ვიტამინის დეფიციტის გამო (E50.8+)

არ შეიცავს: განგრენულ დერმატიტს (L08.0)

თაბაშირის წყლული

Შენიშვნა. სხვადასხვა სტადიის მქონე რამდენიმე ლოკალიზაციისთვის ენიჭება მხოლოდ ერთი კოდი, რომელიც მიუთითებს უმაღლეს საფეხურზე.

გამორიცხულია: დეკუბიტალური (ტროფიკული) საშვილოსნოს ყელის წყლული (N86)

საჭიროების შემთხვევაში, დაადგინეთ პრეპარატი, რომელმაც გამოიწვია დაზიანება, გამოიყენეთ დამატებითი კოდი გარე მიზეზები(XX კლასი).

გამორიცხულია:

• მცოცავი ანგიომა (L81.7)
• ჰენოხ-შონლაინის პურპურა (D69.0)
• ჰიპერმგრძნობელობის ანგიიტი (M31.0)
• პანიკულიტი:
  • NOS (M79.3)
  • ლუპუსი (L93.2)
  • კისერი და ზურგი (M54.0)
  • განმეორებადი (ვებერ-ქრისტიანული) (M35.6)
• კვანძოვანი პოლიარტერიტი (M30.0)
• რევმატოიდული ვასკულიტი (M05.2)
• შრატის დაავადება (T80.6)
• ჭინჭრის ციება (L50.-)
• ვეგენერის გრანულომატოზი (M31.3)

გამორიცხულია:

• დეკუბიტალური [წნევის] წყლული და წნევის წყლული (L89.-)
• განგრენა (R02)
• კანის ინფექციები (L00-L08)
• A00-B99 კლასიფიცირებული სპეციფიკური ინფექციები
• ვარიკოზული წყლული (I83.0, I83.2)

რუსეთში მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულია, როგორც ერთიანი. ნორმატიული დოკუმენტიავადობის გასათვალისწინებლად, მოსახლეობის მიმართვის მიზეზები სამედიცინო დაწესებულებებიყველა განყოფილება, სიკვდილის მიზეზები.

ICD-10 შევიდა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. №170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოქვეყნება დაგეგმილია ჯანმო 2017 2018 წელს.

ჯანმო-ს მიერ შეტანილი ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

ეტიოლოგიური ფაქტორების დიდი რაოდენობის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზული პროცესის განვითარება, ICD-ის მიხედვით, ტროფიკული წყლულის კოდი შეიძლება იყოს სხვადასხვა სათაურში.

პათოლოგიური პროცესის არსი არის კანის გარკვეული უბნის ინერვაციის და სისხლის მიწოდების დარღვევა, რასაც თან ახლავს რბილ ქსოვილებში ატროფიული, შემდეგ კი ნეკროზული ცვლილებები.

ზოგადი კოდირების პრინციპი

ტროფიკული წყლულის დეფექტი განლაგებულია კანისა და კანქვეშა ცხიმის დაავადებების კლასში. დაავადება მიეკუთვნება კანის სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის კატეგორიას, რაც აიხსნება პრობლემის წარმოშობის მრავალფეროვნებით. კოდირება ასე გამოიყურება: L98.4. ეს სიმბოლოები გაშიფრულია შემდეგნაირად: წყლულოვანი დეფექტი, რომელიც სხვა რუბრიკებში არ არის კლასიფიცირებული ეტიოლოგიური ფაქტორით.

ძალიან ხშირად, კანის დეფექტები შეიძლება მოხდეს სამედიცინო საავადმყოფოში ხანგრძლივი ყოფნის შედეგად ან ნებისმიერი პათოლოგიის ხანგრძლივი მკურნალობის დროს, რომელიც მოითხოვს მკაცრ წოლით დასვენებას. ასეთ წყლულებს ნაწოლს უწოდებენ და ყველაზე ხშირად აწუხებს მოხუცებს. ICD 10-ში ნაწოლები დაშიფრულია შემდეგნაირად: L89, ანუ დეკუბიტალური წყლულოვანი დეფექტი. ეს ასევე მოიცავს ტროფიკულ აშლილობებს, რომლებიც გამოწვეულია უბნის შეკუმშვით თაბაშირის ჩამოსხმით ან სხვა რამით.

წყლული ვარიკოზული ვენებით

ვარიკოზული ვენები ნიშნავს სისხლის სტაგნაციას ვენური კედლის შესუსტების ადგილებში. პრობლემაა ქვედა კიდურებზე, რაც სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს წყლულოვანი დეფექტების წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში წყლულის დიაგნოზს აქვს სპეციფიკური ეტიოლოგიური ფაქტორი და, შესაბამისად, ICD-ში პათოლოგია განთავსდება სისხლის მიმოქცევის დაავადებების კლასში და ვენური დაავადებების სათაურში. ქვედა ფეხის ტროფიკულ წყლულს და სხვა ლოკალიზაციას შეიძლება ჰქონდეს კოდირების ორი ვარიანტი:

• I0 - ვარიკოზული ვენების გაფართოება პეპტიური წყლულის წარმოქმნით;
• I2 - ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები წყლულოვანი გართულებით და ანთებითი პროცესის არსებობით (ფლებიტი).

კვალიფიციურ სპეციალისტთან დროული მიმართვისა და ადეკვატური დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დახმარებით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ კანის დეფექტის წარმოქმნა.

შაქრიანი დიაბეტი, როგორც ტროფიკული წყლულის მიზეზი

შაქრიანი დიაბეტი არის სისტემური პათოლოგია, რომელიც იწვევს ორგანოებისა და სისტემების დიდი რაოდენობით დაზიანებას. თუმცა, ადამიანის ორგანიზმში არის სტრუქტურები, რომელთა ფუნქციაც პირველ რიგში დარღვეულია. ეს ორგანოები მოიცავს არტერიებს, რომლებშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. შაქრიანი დიაბეტის დროს პეპტიური წყლულის წარმოქმნის თანმხლები ფაქტორია ათეროსკლეროზი.

თუმცა, ICD 10-ში ტროფიკულ წყლულს აქვს კოდი, რომელიც დამოუკიდებელია ამ დაავადებისგან. დიაბეტის დიაგნოზში დიაბეტური ფეხის არსებობის გასარკვევად საჭიროა დამატებითი კოდის დაყენება, ვინაიდან ეს მდგომარეობა არ არის დაავადების გამოვლინება, არამედ მისი სერიოზული გართულება.

ვარიკოზული ვენები საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელსაც უამრავი შედეგი აქვს. ქვედა კიდურების ვარიკოზული დაავადება, მიკრობული 10, კლასიფიკაციაში აქვს კოდი "I 83". ეს არის დაავადება, რომელიც შეუქცევად აზიანებს სისხლძარღვებს მათი დაჭიმვით და ელასტიურობის დაკარგვით. ამ დარღვევის თითოეულ ტიპს აქვს დამატებითი მნიშვნელობა, რომელიც უნდა იცოდეთ თავიდან აცილების მიზნით.

ამ კლასიფიკაციის მიხედვით, დაავადება ოთხ ეტაპად ვითარდება. თითოეულ გართულებას აქვს საკუთარი კლასიფიკაციის კოდი და განსხვავდება ზოგიერთი მახასიათებლით. ICD 10 არის საერთაშორისო დოკუმენტი, რომელშიც რეგისტრირებულია ყველა დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მოქალაქეებზე. რუსეთის ფედერაცია. გარდა ამისა, კლასიფიკატორი შეიცავს სტატისტიკურ მონაცემებს დაავადებით დაავადებულთა პროცენტული მაჩვენებლის, მისი გაჩენის მიზეზებსა და დაზიანების ხარისხზე.

ICD 10, ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები ჩამოთვლილია კოდი 183-ში და აქვს შემდეგი კლასიფიკაცია:

• 0 - ვარიკოზული ვენები კიდურების წყლულოვანი დაზიანებით;
• 1 - ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს ვენების შეშუპება;
• 2 - ანთებითი პროცესი ტროფიკული წყლულებით;
• 3 - არანაირი გართულება.

ვარიკოზული ვენები, მიკრობული კოდი 10, არის შეუქცევადი პროცესები, რომლებიც იწვევს ვენების გახანგრძლივებას, დაჭიმვას და ელასტიურობის დაკარგვას. ვენები იწყებენ დეფორმაციას, შემდეგ კი სარქველები იშლება.

ვარიკოზული ვენების განვითარების მიზეზები

სტატისტიკის მიხედვით, 40+ ასაკის ქალები უფრო მეტად ავადდებიან ამ დაავადებით, მაგრამ არა მხოლოდ მოზარდები იტანჯებიან. ეს გაბატონებული ასაკობრივი კატეგორია აიხსნება იმით, რომ მენოპაუზის დროს არ არის საკმარისი ჰორმონები, ხდება დისბალანსი. ეს არის ამ დაავადების მიზეზი. ყველა მოწინავე ასაკის ქალთა უმეტესობას აწუხებს განვითარების ამა თუ იმ ეტაპის ვარიკოზული ვენები.

ვარიკოზული სინდრომი ვითარდება კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ეს გამოწვეულია სისხლის საპირისპირო გადინების გადახრით, სარქველებისა და არტერიების დაზიანების გამო.

საერთო ჯამში, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც განიხილება ძირითადი პათოლოგიის ფორმირებაში. ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ჰორმონალური, ინფექციური ფაქტორი. ისინი ორივე სქესისთვის ერთსა და იმავე როლს ასრულებენ.

არსებობს ყველაზე გავრცელებული მიზეზების ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია დაავადების დაწყების პროვოცირება:

1. არასასიამოვნო ტანსაცმლისა და ფეხსაცმლის ტარება. როლს ასრულებს ასევე სინთეზური პროდუქტების ტარება.
2. დაავადებების არასწორი მკურნალობა.
3. არასწორი კვება.
4. ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება.
5. მოწევა.
6. ფიზიკური სიბრტყის გრძელვადიანი მძიმე დატვირთვები.
7. მუდმივი ჭარბი კვება. ქვემოთ ნაწლავზე გადაჭარბებული დატვირთვის გამო, ვენებზე გადაჭარბებული დატვირთვა შეიძლება განხორციელდეს. ინტრააბდომინალური წნევა იზრდება სისხლის გადინების ჭარბი წინააღმდეგობის გამო. ამის შემდეგ, ფეხებზე დატვირთვა იზრდება.
8. ჰორმონალური დისბალანსი.
9. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილება, ვენების დაჭიმვის პროვოცირება, მათი ელასტიურობის დაკარგვა.
10. თანდაყოლილი პათოლოგიების არსებობა - არტერიო-ვენური ფისტულები.
11. ოპერაციები, ბოლო კიდურის დაზიანებები.
12. გარკვეულის გამოყენება წამლები.
13. ჭარბი წონის არსებობა.

დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება. ანუ, თუ ახლო ნათესავს ჰქონდა ეს დაავადება, ალბათობა იმისა, რომ ადამიანი დაავადდეს საკმაოდ მაღალია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია პრევენციული ზომებით.

სულაც არ არის გადამდები ვენების ვარიკოზული გაგანიერების ტენდენცია, ეს შეიძლება იყოს ახლო დაავადებები, ან ანომალიები დაკავშირებულია დაავადების განვითარების მექანიზმთან.

შეიძლება გენეტიკურად გადაეცეს:

• დარღვევები ვენური სარქველების სტრუქტურასა და მუშაობაში;
• ვენების სტრუქტურისა და სტრუქტურის თავისებურებები;
• კოლაგენი და ელასტინი წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით. თუ ასეთი გადახრა არსებობს, მაშინ ვენა ვერ უმკლავდება ფუნქციურ ამოცანებს, ამიტომ ის იჭიმება.

ამ რისკის ჯგუფის ვენები უძლებენ მხოლოდ ზომიერ წნევას და დატვირთვას.

მდედრობითი სქესი უფრო მგრძნობიარეა პათოლოგიის რისკების მიმართ, ხშირი ჰორმონალური ცვლილებების გამო. ეს განსაკუთრებით შეიძლება იყოს ორსულობა, რომლის დროსაც CRVNK ხშირად ხდება.

დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები

ამ დაავადებას აქვს გამორჩეული სიმპტომატური სურათი. პრობლემა ის არის, რომ უკვე არის გამოხატული ნიშნები საბოლოო ეტაპებირაც ართულებს მკურნალობას.

ქალებსა და მამაკაცებში ისინი პრაქტიკულად არ განსხვავდებიან. ამიტომ, ღირს ყურადღება მიაქციოთ თქვენს ჯანმრთელობას თუნდაც ერთი გამოვლინების არსებობის შემთხვევაში, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ ქრება.

სიმპტომებში შედის კიდურებზე ვენური ნიმუშის გამოვლინება და ფეხებში სიმძიმის და სისავსის შეგრძნების გამოჩენა. გარდა ამისა, ჩნდება დისკომფორტი და ტკივილი, ასევე ჩნდება კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში.

გარდა ამისა, პაციენტი ავლენს შემდეგს დამახასიათებელი სიმპტომები:

1. გაზრდილი დაღლილობა.
2. წვა და ქავილი კიდურებში.
3. გაზრდილი შეშუპება.
4. გარეგნობა ობობის ვენებივენური ბადურა ჩანს.
5. დაზარალებული ვენის დეფორმაცია.
6. შებერილობა, მუწუკების და კვანძების გაჩენა ვენებზე.
7. კანის ფერის შეცვლა.

თუ გამოვლინება არ განიხილება, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ დერმატიტის, ეგზემის გამოჩენა. დროთა განმავლობაში ზომიერი ტკივილი გადაიქცევა ძლიერად, იზრდება დატვირთვასთან ერთად. კანის ფერი შეიძლება გახდეს ლურჯი, ყავისფერი, წითელი. შემდგომში მკურნალობის უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭრილობები და წყლულები დაზიანებულ ვენაზე.

თუ პირველი გამოვლინებები არ გაქრება ერთი კვირის განმავლობაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მაშინ მკურნალობა დიდ დროს და ძალისხმევას არ მიიღებს.

მაშინაც კი, თუ ექიმმა არ დაუსვა ვარიკოზული ვენების დიაგნოზი, ასეთი გამოვლინების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვა პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ VRV-ის განვითარებაზე.

მისი პროვოცირება შესაძლებელია:

• ღვიძლის პათოლოგია მისი ზომის ზრდით, შემდეგ ორგანოს შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ვენაზე და გადაიტანოს იგი, არღვევს სისხლის მიმოქცევას;
• გადახრები ნაწლავის მუშაობაში, რომლის დროსაც შეინიშნება მისი პოზიციის დარღვევა, შემდეგ ირღვევა იღლიის ვენის მუშაობა, ირღვევა თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირება;
• სპაზმები დიაფრაგმაში მკერდი, შეუძლიათ ვენების დაჭიმვა და სისხლის მიმოქცევის შეცვლა, ეს შეიძლება მოხდეს ფსიქოლოგიური სტრესის, კუნთების დისბალანსის გავლენის ქვეშ;
• პათოლოგია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიქრონიკული კურსით;
• ინფექციური ხასიათის დაავადებები;
• ბრტყელი ფეხების არსებობა;
• ანთებითი დაავადებები მენჯის არეში;
• ნებისმიერი ოპერაციის შემდეგ.

ეს დაავადებები მნიშვნელოვნად ზრდის პათოლოგიის განვითარების რისკს. ეს განსაკუთრებით შესაძლებელია სხვა რისკფაქტორების გავლენის დროს.

გენეტიკურ მიდრეკილებასთან და ცხოვრებაში მოძრაობის ნაკლებობასთან ერთად, ეს შანსები მნიშვნელოვნად იზრდება.

ვარიკოზული ვენებისგან გამოწვეული გართულებები

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, კოდი 183 აჩვენებს როგორც ზედაპირული, ასევე ღრმა ვენების ვარიკოზულ ვენებს. ზედაპირული ვენები: მცირე და დიდი კანქვეშა და ღრმა - წვივის, ბარძაყის ზედაპირული, ბარძაყის ღრმა.

დაავადების გავლენის ქვეშ, პაციენტების ვენები განიცდიან ვენური გარსის ცვლილებას. თავდაპირველად ისინი წაგრძელებული, შემდეგ tortuosity. დროთა განმავლობაში ისინი ატროფირდებიან, იშლება ვენურ სარქველებთან ერთად.

ვარიკოზული ვენები განსხვავდება საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით:

1. გარეგნობის ფორმა.
2. ვენური უკმარისობის ეტაპები ქრონიკული ფორმით.
3. გართულებების განვითარების ხარისხი.

იგი ასევე იყოფა ვარიკოზულ ვენებში გადინების ფორმის მიხედვით გართულებების გარეშე, ლოკალიზაციის მიხედვით სისხლის მიმოქცევის ცვლილებით. დაავადების განვითარების სამი ეტაპია, თუ ვენური უკმარისობა არის ქრონიკული ფორმით. ისინი იყოფა: კომპენსატორულ, დეკომპენსაციის, სუბკომპენსაციის.

კომპენსატორული ეტაპი ხასიათდება მხოლოდ გარკვეული ცვლილებებით სისხლძარღვთა ქსელის გარეგნობის სახით.

სუბკომპენსაციის სტადიას ახასიათებს ვენების დეფორმაცია, ასევე აღინიშნება ქვედა ფეხის შეშუპება. ხანმოკლე გასეირნებაც კი იძლევა დისკომფორტს ფეხებში, სიმძიმის და სისავსის შეგრძნებას. ღამით შეიძლება შეინიშნოს კრუნჩხვები.

დეკომპენსაციის სტადიაზე აღინიშნება ფეხების და ფეხების შეშუპება. მნიშვნელოვნად გაფართოვდა, პაციენტი გრძნობს ტკივილს და ქავილს კანზე. კანის ქვეშ ფიჭური ქსოვილის გამკვრივება ხდება. დაავადების გართულებები დაკავშირებულია თრომბოფლებიტის, თრომბოზის, სისხლდენის, ლიმფადენიტის, ფილტვის ემბოლიის განვითარებასთან და სხვ.

ამ პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს რთული შედეგები, მათ შორის სიკვდილი.

ვარიკოზული ვენების პრევენცია

ყოველთვის უფრო ადვილია დაავადების პრევენცია, ვიდრე მოგვიანებით ბრძოლა. პრევენციული ღონისძიებებიამ უსიამოვნო დაავადების გამო ისინი არ უზრუნველყოფენ ადამიანს შრომას.

უნდა გვახსოვდეს, ვის სჭირდება პირველ რიგში ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა. სწორედ ამ კატეგორიის ადამიანებმა უნდა აკონტროლონ თავიანთი ჯანმრთელობა.

ეს უნდა ჩატარდეს დაავადების გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ადამიანებისთვის. გარდა ამისა პრევენციული ქმედებებიუნდა ჩაატარონ დამახასიათებელი პროფესიის მქონე ადამიანები, რომელსაც თან ახლავს მჯდომარე და მდგარ პოზაში ხანგრძლივი ყოფნა.

ადამიანებმა ასევე უნდა აიცილონ ვარიკოზული ვენები:

• ჭარბი წონის მქონე;
• არასასიამოვნო ფეხსაცმლისა და ტანსაცმლის ტარება;
• ქალი;
• მოწინავე ასაკი.

თუ ადამიანი გრძნობს დაღლილობას ფეხებში, ზოგიერთი ფარმაცევტული პროდუქტებიშეუძლიათ ამ პრობლემის გადაჭრა. ასევე უნდა გადახედოთ თქვენს დიეტას ისე, რომ არ იყოს მარილიანი, შებოლილი, დაკონსერვებული საკვები. საჭიროა სითხის მიღების კორექტირება. აუცილებელია მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა, რადგან ისინი სისხლძარღვების და გულის დაზიანების გაჩენას იწვევს.

სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ფონზე ქვედა კიდურების ზედაპირი დაფარულია ჩირქოვანი ხასიათის ჭრილობებით. ისინი იწვევენ ტკივილს, ხელს უშლიან სრულ ცხოვრებას და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ადამიანის სიკვდილი. რა იწვევს ასეთი დაავადების გაჩენას? როგორ ვუმკურნალოთ ასეთ წყლულებს?

დაავადების სახეები

ტროფიკული წყლულები შეტანილია მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, ICD კოდი 10. შესაბამის განყოფილებაში მოცემულია ICD 10 კოდი L 98.4.2 სერიული ნომერი. დაავადება არის კანის ქრონიკული დაზიანება. მიზეზებიდან გამომდინარე, რამაც გამოიწვია ჩირქოვანი ჭრილობების წარმოქმნა, გამოიყოფა სხვა კოდებიც. თუ ასეთი წარმონაქმნები წარმოიშვა ვარიკოზული ვენების შედეგად, მაშინ ICD 10 I83.0 კოდი მითითებულია კლასიფიკატორში. მაგრამ ვარიკოზული ვენები, წყლულებითა და ანთებით, ჩამოთვლილია სხვა კოდით - I83.2. არსებობს შემდეგი სახის წყლულები:

1. ვენური. მსგავსი წარმონაქმნები წარმოიქმნება ვარიკოზული უკმარისობის შედეგად. დროული მკურნალობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გართულებები ქვედა ფეხის სპილოს, სეფსისის სახით.
2. არტერიული.მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზის შედეგად წარმოიქმნება ჩირქოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში.
3. შაქრიანი დიაბეტი. ეს არის დიაბეტის გართულების შედეგი.
4. ნეიროტროფიული. ხერხემლისა და თავის დაზიანებით, ქუსლის გვერდით ზედაპირზე ან ფეხის ძირზე ჩირქიანი კრატერები წარმოიქმნება. წყლულის ქვედა ნაწილი არის ძვალი ან მყესი.
5. ჰიპერტონიული (მარტორელა). ადამიანებში მაღალი წნევაკანის ზედაპირზე ჩნდება პაპულები, რომლებიც საბოლოოდ წყლულად ვითარდება. ამ ტიპის დაავადებას ახასიათებს სიმეტრია, ამიტომ ასეთი ჭრილობები მაშინვე წარმოიქმნება ორ კიდურზე ერთდროულად.
6. ინფექციური (პიოგენური). შემცირებული იმუნიტეტის ფონზე ორგანიზმში ინფექციის შეღწევამ შეიძლება გამოიწვიოს წყლულოვანი წარმონაქმნები.

Მნიშვნელოვანი! პეპტიური წყლულოვანი დაავადების თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი ICD 10 კოდი.

Მიზეზები

არსებობს მრავალი უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გახდეს დაავადების განვითარების გამომწვევი. ქვედა კიდურების ტროფიკულ წყლულებს მრავალი მიზეზი აქვს:

• ქრონიკული ვარიკოზული ვენები;
• ლიმფის გადინების დარღვევა;
• ჭარბი წონა;
• სიმსივნეები და ცისტები;
• დიაბეტი;
• ფეხების არტერიების დაავადებები;
• კანის დაზიანება ქიმიკატების ზემოქმედების ან დამწვრობის შედეგად;
• აუტოიმუნური სისტემის უკმარისობა;
• გულის, თირკმელების და ღვიძლის პრობლემები;
• ტვინის დაზიანება, ასევე ნერვული ბოჭკოები.

სიმპტომები

მაღალი ხარისხის მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების დროული დიაგნოსტიკა. ამიტომ, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ ფეხების მდგომარეობა. ქვედა კიდურების ტროფიკულ წყლულებს შემდეგი გამოვლინებები აქვთ:

• ქსოვილის შეშუპება;
• პერიოდული სპაზმები;
• ტკივილი;
• სისხლძარღვთა ქსელის გამოჩენა;
• კანის გათხელება;
• ჰემატომების წარმოქმნა;
• დაზიანებული უბნის კანის მომატებული ტემპერატურა;
• პიგმენტაცია;
• რბილი ქსოვილების გახეხვა;
• კანის ბზინვარების გამოჩენა და დაძაბულობის შეგრძნება;
• ლიმფის გადინება;
• ეპიდერმული ფენის აქერცვლა;
• ჩირქის დაგროვება.

Მნიშვნელოვანი! ტკივილის რეგულარული გამოვლინებით, ასევე ხბოსა და ფეხებში შეშუპებით, უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ექიმთან. ეს გამორიცხავს გართულებების ალბათობას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკისთვის რაც შეეხება ჩირქოვანი დაავადება, თქვენ დაგჭირდებათ რამდენიმე გამოკვლევისა და ანალიზის გაკეთება:

• შაქრის დონის გაზომვა;
• სისხლის და შარდის გამოკვლევა;
• ბაქტერიოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევა;
• რეოვასოგრაფია;
• ვასერმანის რეაქცია;
• დოპლეროგრაფია;
• რეოპლეტიზმოგრაფია;
• ფლებოგრაფია;
• ინფრაწითელი თერმოგრაფია.

მკურნალობა

მიზეზების იდენტიფიცირების შემდეგ, რამაც გამოიწვია ფეხის წყლული, ქვედა ფეხი ან ხბოს კუნთი, შერჩეულია მკურნალობის მეთოდი. პრობლემასთან ბრძოლაში გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი: ქირურგიული და სამედიცინო. სამედიცინო თერაპიაის მიზნად ისახავს წყლულების გაწმენდას ჩირქისა და მკვდარი ქსოვილის ნაწილაკებისგან. ამისათვის გამოიყენეთ ანტისეპტიკები, ისევე როგორც მედიკამენტები ჭრილობების ნაწიბურების გასაუმჯობესებლად და უჯრედების რეგენერაციის გასაუმჯობესებლად. მედიკამენტები ასევე გამოიყენება:

• სისხლის მიმოქცევისა და ტროფიკის ნორმალიზება;
• ბაქტერიული ინფექციის რისკის შემცირება;
• ტკივილის შემსუბუქება;
• აჩქარებს კანის შეხორცების პროცესს.

პაციენტს ენიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული საშუალებები. თუ მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდის შემდეგ ქვედა ფეხის ან ფეხის ტროფიკული წყლული არ აჩერებს მის განვითარებას, მაშინ ექიმი გვირჩევს დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთას დაზიანებული ქსოვილის ამოკვეთის მიზნით. შემდეგი ქირურგიული პროცედურები გამოიყენება:

1. ვაკუუმი და კიურეტაჟი.
2. ვაკ თერაპია. პრობლემური ადგილები მუშავდება დაბალი უარყოფითი წნევით პოლიურეთანის ღრუბლის სახვევების გამოყენებით. ასეთი თერაპია საშუალებას გაძლევთ ჭრილობაში შექმნათ ტენიანი გარემო, რაც იწვევს მდგომარეობის გაუმჯობესებას.
3. ვირტუალური ამპუტაცია. ეს მეთოდი გამოიყენება ნეიროტროფიული წყლულების დროს. ამოღებულია მეტატარსოფალანგეალური სახსარი და ძვალი. ამავდროულად, ფეხი ინარჩუნებს თავის ანატომიურ იერს.
4. კატერიზაცია. ოპერაცია გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს დაუსვეს დიაგნოზს ქვედა კიდურების არასამკურნალო ვენური, ჰიპერტენზიული ტროფიკული წყლულები.
5. ვენო-არტერიული ფისტულის კერვა კანზე.

ქრონიკული წყლულების შემთხვევაში, ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება კანის გადანერგვა, რომელიც მოიცავს დაზიანებულ ადგილზე კანის ფლაპის გადანერგვას. ამ ოპერაციის წყალობით, სწრაფი აღდგენა მიიღწევა ჭრილობის გარშემო ქსოვილების აღდგენის ერთგვარი სტიმულატორის გამო. მკურნალობის ეფექტურობის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია შემდეგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები:

• დაბალი სიხშირის ხმის კავიტაცია. ხელს უწყობს ანტისეპტიკების და ანტიბიოტიკების მოქმედების გაძლიერებას ჭრილობის შიგნით არსებულ მიკროორგანიზმებზე;
• ლაზერული თერაპია. ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას და ასტიმულირებს უჯრედების რეგენერაციას;
• მაგნიტოთერაპია. მას აქვს ვაზოდილაციური და შეშუპების საწინააღმდეგო ეფექტი;
• ულტრაიისფერი დასხივება - ადგილობრივი იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად;
• ბალნეოთერაპია.

მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პერიოდში რეკომენდებულია კომპრესიული სახვევების გამოყენება. კიდურს ახვევენ ელასტიური სახვევის რამდენიმე ფენას, რომელიც ყოველ საღამოს უნდა მოიხსნას, დილით კი სუფთა გამოვიყენოთ. ამ შეკუმშვის წყალობით მცირდება ვენების შეშუპება და დიამეტრი, ასევე აღდგება ნორმალური სისხლის მიმოქცევა და ლიმფური დრენაჟი.

ტროფიკული წყლული (ICD-10 კოდი - L98.4) - კანის ანთებითი ჭრილობა, რომელიც არ შეხორცდება ექვსი თვის განმავლობაში. ის ვითარდება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევისა და ქსოვილების კვების გამო. ეს დაავადება თავისთავად არ ჩნდება, ის ხდება სხვა დაავადებების მტკივნეული და სერიოზული გართულება. ყველაზე ხშირად აზიანებს ქვედა კიდურების კანს ვარიკოზული ვენების ფონზე. ვარიკოზული ვენებით გამოწვეულ ტროფიკულ წყლულს აქვს I83 კოდი ICD-10-ის მიხედვით.

ყველა გაფუჭებულ ინფექციებს შორის ტროფიკული წყლულები გამოიყოფა სპეციალურ ჯგუფად. პათოლოგია არის ძალიან მტკივნეული, აგრესიული და ძალიან რთული მკურნალობა. პატარა მოლურჯო ლაქა, რომელიც ჩნდება ფეხზე ან ქვედა ფეხიზე, წყლულის პირველი ნიშანია. ჭრილობიდან შესაძლოა გამოვიდეს ჩირქოვანი სითხე, რომელსაც აქვს უსიამოვნო სპეციფიკური სუნი. სრული აღდგენისთვის ხშირად საჭიროა ოპერაცია.

რატომ ვითარდება პათოლოგია

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს როგორც გარეგანი, ასევე შინაგანი.

ასევე წაიკითხეთ:

მწვავე თრომბოფლებიტის მკურნალობის ყველა სიმპტომი და მეთოდი

Გარეგანი ფაქტორები:

• ნაწოლები;
• დაზიანება დაბალი ან მაღალი ტემპერატურის ზემოქმედების შედეგად;
• ჭრილობები;
• რადიოაქტიური ზემოქმედება;
• არასასიამოვნო ფეხსაცმელი.

შინაგანი ფაქტორები მოიცავს დაავადებებს, რომლებიც შეიძლება გართულდეს წყლულით.

ფეხების სისხლის ნაკადის უზრუნველსაყოფად დიდი მნიშვნელობა აქვს აორტის ან მსხვილი მთავარი არტერიების პათოლოგიას.

ეს ძირითადად ინფექციური და დერმატოლოგიური დაავადებებია, მაგრამ შეიძლება სხვაც იყოს მიზეზი. პათოლოგიური პირობებისხეული:

• სისხლის ან ლიმფის გადინების დარღვევა;
• ვენური უკმარისობა;
• ჭარბი წონა;
• ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანება;
• დიაბეტი და ენერგეტიკული ცვლის სხვა დარღვევები;
• ტუბერკულოზი;
• სიფილისი;
• შიდსი;
• აუტოიმუნური დაავადებები.

დასუსტებული იმუნიტეტით და მეტაბოლური დარღვევებით, ტერფებისა და ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულები შეიძლება განვითარდეს მცირე ჭრილობებისა და ნაკაწრებისგანაც კი.

ისინი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის კომბინაციის გამო. დარღვევების გამომწვევი ფაქტორის ზუსტი დადგენის შემდეგ შეირჩევა ეფექტური მკურნალობა.

ასევე წაიკითხეთ:

სათესლე ჯირკვლების დაავადებები მამაკაცებში და მათი პრევენციის მეთოდები

სიმპტომები

პირველი სიგნალები, რომლებიც საუბრობენ ამ პათოლოგიაზე, იქნება სიმძიმის შეგრძნება დაზიანებულ ფეხში და, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მოლურჯო-ვარდისფერი ლაქის გამოჩენა. ადგილზე დაჭერისას პაციენტები განიცდიან ტკივილს. ხშირად ისინი ყურადღებას არ აქცევენ ამ გამოვლინებებს, ყველაფერს მიაწერენ დაღლილობას და ჩვეულებრივ სისხლჩაქცევებს. ამიტომ, ტროფიკული წყლულების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მოუსმინოთ ქვედა კიდურებში არსებულ შეგრძნებებს.

ეს არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს კანის ეპითელიუმის ან სარდაფის გარსის ღრმა დეფექტი, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი.

კლინიკური სურათიარის:

• ფეხების შესამჩნევი შეშუპება;
• ფეხის კრუნჩხვები, რომელთა სიხშირე უფრო მაღალია ღამით;
• კანის ჰიპერმგრძნობელობა;
• სითბოს გამონაყარი ფეხებში;
• ქავილი, წვა;
• დაზიანებულ ფეხზე კანის გასქელება;
• თანმიმდევრულობით ოფლის მსგავსი საიდუმლოს გამოყოფა.

როდესაც ეს სიმპტომები გამოჩნდება, მცირე დაზიანებაც კი იწვევს მცირე წყლულის წარმოქმნას. ჩირქოვანი სითხე სისხლის მინარევებით შეიძლება გამოჟონოს მისგან. გამოყოფილ შიგთავსს აქვს სევდიანი სუნი. სათანადო დახმარების გარეშე, ტროფიკული წყლულები დროთა განმავლობაში იზრდება არა მხოლოდ სიგანეში, არამედ სიღრმეშიც.

ეს იწვევს ძლიერ ტკივილს, რომელიც ძლიერდება სიარულით. მტკივნეულმა შეგრძნებებმა შეიძლება მიაღწიოს ისეთ ინტენსივობას, რომ ადამიანი იძულებულია დაკარგოს მოძრაობის უნარი.

გართულებები

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების წარმოქმნა და დროული მკურნალობა იწვევს გართულებებს:

ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა, მიუხედავად მედიცინის განვითარებისა, რჩება ერთ-ერთ ყველაზე რთულად.

1. ჭრილობის ინფექცია სოკოებით, სტაფილოკოკებით, სტრეპტოკოკებით ან სხვა მიკროორგანიზმებით. წყლულის მიერ გამოყოფილი სისხლი და ჩირქი ასეთი ინფექციების განვითარების საყვარელი ადგილია.
2. სახსრების დეფორმაცია ანთებულ ადგილებში ხრტილის განადგურების გამო.
3. ვენური თრომების ფორმირება.