პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატისაერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატიდოზირების ფორმა:
შემოგარსული ტაბლეტებინაერთი:
1 ტაბლეტისთვის:აქტიური ნივთიერება:ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი - 304,6 მგ, ბისმუტის ოქსიდის თვალსაზრისით - 120,0 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები: სიმინდის სახამებელი - 71,1 მგ; კალიუმის პოლიაკრილატი - 23,6 მგ; პოვიდონი-K25 - 17,7 მგ; მაკროგოლი-6000 - 6,0 მგ; მაგნიუმის სტეარატი - 2,0 მგ.
ჭურვის შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა - 5,5 მგ; ტიტანის დიოქსიდი - 3,0 მგ; მაკროგოლი-4000 - 1,5 მგ.
აღწერა:
მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, შემოგარსული ტაბლეტები, თეთრი ან თითქმის თეთრი, უსუნო ან ოდნავ დამახასიათებელი სუნით. განივი მონაკვეთზე ჩანს ორი ფენა: ბირთვი თეთრი ან თეთრია მოყვითალო ელფერით და ფირის მემბრანა.ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:
წყლულის საწინააღმდეგო, ნაწლავის ანტისეპტიკური და შემკვრელი.ATX კოდი:
А02ВХ05ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა
გასტროპროტექტორული და წყლულის საწინააღმდეგო აგენტი ბაქტერიციდული მოქმედებით Helicobacter pylori-ზე. მას ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო და შემკვრელი თვისებები.
კუჭის მჟავე გარემოში იშლება უხსნადი ბისმუტის ოქსიქლორიდი და ციტრატი, წარმოიქმნება ცილოვანი სუბსტრატის მქონე ქელატური ნაერთები წყლულებისა და ეროზიების ზედაპირზე დამცავი ფილმის სახით. ამრიგად, პრეპარატი ქმნის დამცავ ფენას, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში იცავს ლორწოვანი გარსის დაზიანებულ უბნებს აგრესიული ფაქტორების გავლენისგან. პროსტაგლანდინ E-ს სინთეზის გაზრდით, ლორწოს წარმოქმნით და ბიკარბონატების სეკრეციით, ასტიმულირებს ციტოპროტექტორული მექანიზმების აქტივობას, ზრდის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის წინააღმდეგობას პეპსინის, მარილმჟავას, ფერმენტების და მარილების ზემოქმედების მიმართ. ნაღვლის მჟავები. იწვევს ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის დაგროვებას დეფექტის მიდამოში. ამცირებს პეპსინის და პეპსინოგენის აქტივობას.
ფარმაკოკინეტიკა
პრაქტიკულად არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ნაწლავის ტრაქტი. გამოიყოფა ძირითადად განავლით. ბისმუტის მცირე რაოდენობა, რომელიც შედის პლაზმაში, გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით.
გამოყენების ჩვენებები
- ფუნქციური დისპეფსია, რომელიც არ არის დაკავშირებული ორგანული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
- ქრონიკული გასტრიტი და გასტროდუოდენიტი მწვავე ფაზაში, მათ შორის Helicobacter pylori-სთან ასოცირებული;
- პეპტიური წყლულიკუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავიმწვავე ფაზაში, მათ შორის Helicobacter pylori-სთან ასოცირებული;
- გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ძირითადად დიარეის სიმპტომებით.
უკუჩვენებები
- გაიზარდა ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
- ორსულობა;
- ძუძუთი კვების პერიოდი;
- ბისმუტის შემცველი წამლების მიღება;
- ქრონიკული თირკმლის უკმარისობა;
- ბავშვობა 4 წლამდე.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში გამოსაყენებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უნდა შეწყდეს. ძუძუთი კვება.დოზირება და მიღება
შიგნით. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას და პრეპარატის დოზას ადგენს დამსწრე ექიმი ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე.მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებიპრეპარატი ინიშნება 1 ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში, ჭამამდე 30 წუთით ადრე (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი) და ღამით, ან 2 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე (საუზმე, ვახშამი).
8-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებიმიიღეთ 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე (საუზმე, ვახშამი).
4-დან 8 წლამდე ასაკის ბავშვებიშეყვანილი დოზით 8 მგ/კგ/დღეში; ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით ინიშნება 1-2 ტაბლეტი დღეში (შესაბამისად 1-2 დოზა დღეში).
სადაც დღიური დოზაუნდა იყოს ყველაზე ახლოს გამოთვლილ დოზასთან (8 მგ/კგ/დღეში).
ტაბლეტები მიიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. რეკომენდებულია ტაბლეტის გადაყლაპვა მთლიანად, დაღეჭვის ან დაქუცმაცების გარეშე, ბევრი წყლის დალევა. არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების რძესთან ერთად მიღება.
მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 4-დან 8 კვირამდეა. პრეპარატის მიღების დასრულების შემდეგ მისი მიღება არ არის რეკომენდებული წამლებიბისმუტის შემცველი (მაგალითად, ვიკალინი, ვიკაირი) 2 თვის განმავლობაში.
აღმოსაფხვრელად Helicobacter pyloriმიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად Helicobacter pylori-ს საწინააღმდეგო აქტივობით.
თუ მკურნალობის დროს გაუმჯობესება არ შეინიშნება, უნდა მიმართოთ ექიმს. გამოიყენეთ პრეპარატი მხოლოდ გამოყენების მეთოდისა და ინსტრუქციებში მითითებულ დოზებში. საჭიროების შემთხვევაში, გთხოვთ, მიმართოთ ექიმს პრეპარატის მიღებამდე.
Გვერდითი მოვლენები
ქვემოთ ჩამოთვლილი არასასურველი მოვლენები, რომლებიც აღინიშნება ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენებისას, ნაწილდება შემთხვევის სიხშირის მიხედვით შემდეგი გრადაციის მიხედვით: ძალიან ხშირად (> 1/10); ხშირად (> 1/100,<1/10); нечасто (> 1/1 000, <1/100); редко (> 1/10 000, <1/1 000); очень редко (<1/10 000).კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ძალიან ხშირად - განავლის შავად შეღებვა; იშვიათად - გულისრევა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა.
ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - გამონაყარი კანზე, ქავილი; ძალიან იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქციები.
ნერვული სისტემის მხრიდანძალიან იშვიათად - მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას - ენცეფალოპათია, რომელიც დაკავშირებულია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ბისმუტის დაგროვებასთან.
გვერდითი მოვლენები შექცევადია და სწრაფად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.
თუ ინსტრუქციებში ჩამოთვლილი რომელიმე გვერდითი მოვლენა გაუარესდება, ან თუ შეამჩნევთ სხვა გვერდით მოვლენებს, რომლებიც არ არის მითითებული ინსტრუქციებში, აცნობეთ ექიმს.
დოზის გადაჭარბება
პრეპარატის რეკომენდებულზე ათჯერ მაღალი დოზებით გამოყენებისას ან პრეპარატის გადაჭარბებული დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ბისმუტით მოწამვლა.სიმპტომები: დისპეფსია, გამონაყარი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება, დამახასიათებელი გამუქება ღრძილებზე ლურჯი ხაზების სახით; რეკომენდებულზე მეტი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.
ეს სიმპტომები სრულიად შექცევადია პრეპარატის მიღების შეწყვეტისას.
მკურნალობა: სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა, ენტეროსორბენტების მიღება და სიმპტომატური თერაპია, რომელიც მიმართულია ღამის ფუნქციის შესანარჩუნებლად. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მითითებულია მარილიანი საფაღარათო საშუალებების დანიშვნაც. შემდგომი მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს ბისმუტის მაღალი დონე სისხლის პლაზმაში, შესაძლებელია კომპლექსური საშუალებების - დიმერკაპტოსუკცინის და დიმერკაპტოპროპანსულფონის მჟავების შეყვანა. თირკმლის მძიმე უკმარისობის განვითარებით, ნაჩვენებია ჰემოდიალიზი.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პრეპარატის მიღებამდე ნახევარი საათის განმავლობაში და მიღებიდან ნახევარი საათის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული სხვა სამკურნალო საშუალებების პერორალურად გამოყენება, ასევე საკვებისა და სითხეების, კერძოდ ანტაციდების, რძის, ხილისა და ხილის წვენების მიღება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მათ, პერორალურად მიღებისას, შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ეფექტურობაზე.პრეპარატი ამცირებს ტეტრაციკლინების შეწოვას.
პრეპარატი არ გამოიყენება ერთდროულად ბისმუტის შემცველ სხვა პრეპარატებთან, ვინაიდან რამდენიმე ბისმუტის წამლის ერთდროული გამოყენება ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს, მათ შორის ენცეფალოპათიის განვითარების რისკს.
სპეციალური მითითებები
პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული 8 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. მკურნალობის პერიოდში არ არის რეკომენდებული მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის დადგენილი დღიური დოზების გადაჭარბება. წამლის მიღების პერიოდში ბისმუტის შემცველი სხვა პრეპარატების გამოყენება არ შეიძლება (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან"). რეკომენდებული დოზებით წამლით მკურნალობის კურსის ბოლოს, აქტიური აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არ აღემატება 3-58 მკგ/ლ, ხოლო ინტოქსიკაცია შეინიშნება მხოლოდ 100 მკგ/ლ-ზე მეტი კონცენტრაციით.ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენებისას განავალი შეიძლება იყოს მუქი შეღებილი ბისმუტის სულფიდის წარმოქმნის გამო.
ზოგჯერ შეინიშნება ენის ოდნავ გამუქება.
თერაპიის დროს არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის მიღება.
გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე
არ არსებობს მონაცემები ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გავლენის შესახებ მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე.
გამოშვების ფორმა
შემოგარსული ტაბლეტები 120 მგ.7, 10, 14, 28, 30 ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში დამზადებული PVC ფილისგან და დაბეჭდილი ლაქირებული ალუმინის ფოლგაში.
7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100, 112, 160 ან 240 ტაბლეტი პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილებში მედიკამენტებისთვის ან პოლიპროპილენის ქილებში წამლებისთვის, დალუქული მაღალი წნევის პოლიეთილენის საკონტროლო ხუფებით. პოლიპროპილენის სახურავები "Push-turn" სისტემით ან დაბალი წნევის პოლიეთილენის ხუფები პირველი გახსნის კონტროლით.
ერთი ქილა ან 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10 ან 16 ბლისტერული შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში (შეფუთვაში).
შენახვის პირობები
არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.Მოარიდეთ ბავშვებს.
შენახვის ვადა
3 წელი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.დასვენების პირობები
გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე.მწარმოებელი
შპს "ოზონ ფარმი"წარმოების ადგილის მისამართი, მათ შორის კორესპონდენცია და პრეტენზიების მიღება:
445143, რუსეთი, სამარას ოლქი, სტავროპოლის რაიონი, ს. პოდსტეპკი, SEZ PPT-ის ტერიტორია, გზატკეცილი No3, მონაკვეთი No11, კორპუსი No1.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი(ლათ. ბისმუტატი ტრიკალიუმის დიციტრატი) არის გასტროპროტექტორული, წყლულის საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული პრეპარატი. Სხვა სახელი: კოლოიდური ბისმუტის სუბციტრატი.
ქიმიური ნაერთი: ბისმუტის (III) კალიუმის 2-ჰიდროქსი-1,2,3-პროპან ტრიკარბოქსილატი (მარილი 1:3:2). ემპირიული ფორმულა C 12 H 10 BiK 3 O 14.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი - საერთაშორისო ზოგადი სახელი (INN) სამკურნალო პროდუქტის. ბისმუტის ფარმაკოლოგიური ინდექსის მიხედვით, ტრიკალიუმის დიციტრატი მიეკუთვნება "ანტაციდების და ადსორბენტების" ჯგუფს. ATC-ის მიხედვით - ჯგუფში "ანტიწყლულის სამკურნალო საშუალებები და მედიკამენტები გასტროეზოფაგური რეფლუქსის სამკურნალოდ" და აქვს კოდი A02BX05.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (სუბციტრატი) აქვს გამოხატული კონვერტული მოქმედება . კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მჟავე გარემოში, ბისმუტის სუბციტრატი ქმნის დამცავ ფენას კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაზიანებული ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე, რაც ხელს უწყობს წყლულების ნაწიბურების წარმოქმნას და იცავს მარილმჟავას და პეპსინის ზემოქმედებისგან. გარდა ამისა, ბისმუტის სუბციტრატი ასტიმულირებს პროსტაგლანდინ E2 სინთეზს, რაც, თავის მხრივ, ასტიმულირებს ლორწოს წარმოქმნას და ბიკარბონატების გამოყოფას და იწვევს დაზიანებულ მიდამოში ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის წარმოქმნას და დაგროვებას, რაც ასევე აუმჯობესებს შეხორცებას. ეროზიები და წყლულები.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი შეიძლება დაგროვდეს ბაქტერიების შიგნით Helicobacter pylori, რაც იწვევს ბაქტერიის ციტოპლაზმური მემბრანების განადგურებას და მის სიკვდილს. Ისე ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ხშირად გამოიყენება სხვადასხვა Hp-ის აღმოფხვრის სქემები . ამავდროულად, ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს, ბისმუტის შემცველი სხვა პრეპარატებისგან განსხვავებით, კერძოდ, ბისმუტის სუბნიტრატი და ბისმუტის სუბსალიცილატი, შეუძლია დაითხოვოს ლორწოში, რაც საშუალებას აძლევს ბისმუტს შეაღწიოს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოს ფენის ქვეშ, ლორწოს ადგილას. Hp ბაქტერიების მაქსიმალური რაოდენობა. გარდა ამისა, ბისმუტი ხელს უშლის Hp-ის გადაბმას კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ეპითელიუმთან.
მკურნალობის რეჟიმებში დამატებითი ჩართვა Helicobacter pyloriბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (ბისმუტის სუბციტრატი) ზრდის Hp-ის ერადიკაციის სიხშირეს გვერდითი ეფექტების გაზრდის გარეშე.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატით წამლების მიღების ჩვენებები
როგორ მივიღოთ ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის შემცველი პრეპარატები მიიღება საუზმემდე, ლანჩამდე, ვახშამამდე და ძილის წინ ნახევარი საათით ადრე, თითო 120 მგ, 1-2 ყლუპ წყალთან ერთად. მკურნალობის ხანგრძლივობა - 4-დან 6 კვირამდე. ჩვენების მიხედვით - 8 კვირამდე. ციკლის დასრულების შემდეგ საჭიროა 8 კვირიანი შესვენება, რომლის დროსაც ბისმუტის შემცველი ნებისმიერი პრეპარატი უნდა გამოირიცხოს.ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი და Helicobacter pylori-ის ერადიკაცია
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი კლასიფიცირებულია, როგორც აქტიური პრეპარატი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ. Helicobacter pyloriრამდენიმე ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად (Podgorbunskikh E.I., Maev I.V., Isakov V.A.).
საერთო ანტიბაქტერიული საშუალებების ძალიან ფართოდ გავრცელებამ და არასწორმა გამოყენებამ გამოიწვია მათ მიმართ წინააღმდეგობის გაზრდა. Helicobacter pylori. ერადიკაციის სქემის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტების მიერ კონკრეტული წამლების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობაზე, ასევე შტამების მგრძნობელობაზე. Helicobacter pyloriამ მედიკამენტებზე. ამიტომ, როგორც ძირითადი წამალი ერადიკაციისთვის Helicobacter pyloriბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი სულ უფრო ხშირად გამოიყენება. აღმოფხვრის რეკომენდაციებში Helicobacter pylori 2010 წელს რუსეთის გასტროენტეროლოგთა სამეცნიერო საზოგადოების მიერ მიღებული მჟავადამოკიდებული და Helicobacter pylori ასოცირებული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტებში მითითებული, ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი გამოიყენება როგორც პირველი რიგის, ასევე მეორე რიგის რეჟიმებში. (ოფციონების ნუმერაცია მოცემულია აღნიშნული სტანდარტების შესაბამისად): - ხაზი 1. ვარიანტი 2.პროტონული ტუმბოს ერთ-ერთი სტანდარტული დოზის ინჰიბიტორი (PPIs) (ომეპრაზოლი 20 მგ, ლანსოპრაზოლი 30 მგ, პანტოპრაზოლი 40 მგ, ეზომეპრაზოლი 20 მგ, რაბეპრაზოლი 20 მგ ორჯერ დღეში) და ამოქსიცილინი (500 მგ ოთხჯერ დღეში ან 1000 მგ ორჯერ დღეში) ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი 120 მგ 4-ჯერ დღეში ან 240 მგ 2-ჯერ დღეში კლარითრომიცინთან (500 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ჯოსამიცინთან (1000 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ნიფურატელთან (400 მგ 2-ჯერ დღეში) კომბინაციაში. დღე).-ჯერ დღეში) 10-14 დღის განმავლობაში.
- ხაზი 1. ვარიანტი 3 (კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფიის არსებობისას აქლორჰიდრიით, დადასტურებული pH-მეტრიით).ამოქსიცილინი (500 მგ 4-ჯერ დღეში ან 1000 მგ 2-ჯერ დღეში) კლარითრომიცინთან (500 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ჯოსამიცინთან (1000 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ნიფურატელთან (400 მგ 2-ჯერ დღეში) დღეში. ) და ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (120 მგ 4-ჯერ დღეში ან 240 მგ 2-ჯერ დღეში) 10-14 დღის განმავლობაში.
- Შენიშვნა.თუ წყლული გაგრძელდა, საკონტროლო ენდოსკოპიის შედეგების მიხედვით მკურნალობის დაწყებიდან მე-10-14 დღეს, რეკომენდებულია თერაპიის გაგრძელება ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატით (120 მგ 4-ჯერ დღეში ან 240 მგ 2-ჯერ დღეში) და /ან PPI დოზის ნახევარზე 2–3 კვირის განმავლობაში. ასევე ნაჩვენებია ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ხანგრძლივი თერაპია წყლულის შემდგომი ნაწიბურის ხარისხის გასაუმჯობესებლად და ანთებითი ინფილტრატის სწრაფი შემცირების მიზნით.
- ხაზი 1. ვარიანტი 4 (რეკომენდებულია მხოლოდ ხანდაზმული პაციენტებისთვის იმ სიტუაციებში, რომლებშიც შეუძლებელია ჰელიკობაქტერიის საწინააღმდეგო სრულფასოვანი თერაპია):
- სტანდარტული დოზა PPI პლუს ამოქსიცილინი (500 მგ 4-ჯერ დღეში ან 1000 მგ 2-ჯერ დღეში) და ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (120 მგ 4-ჯერ დღეში ან 240 მგ 2-ჯერ დღეში) 14 დღის განმავლობაში
- ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი 120 მგ 4-ჯერ დღეში 28 დღის განმავლობაში. ტკივილის არსებობისას - PPI-ს მოკლე კურსი.შესრულებულია ერადიკაციის არარსებობის შემთხვევაში Helicobacter pyloriპირველი ხაზის თერაპიის შემდეგ.
- ხაზი 2(შესრულებულია ერადიკაციის არარსებობის შემთხვევაში Helicobacter pyloriპირველი ხაზის თერაპიის შემდეგ ). ვარიანტი 1.ერთ-ერთი სტანდარტული დოზა PPI, ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი 120 მგ 4-ჯერ დღეში, მეტრონიდაზოლი 500 მგ 3-ჯერ დღეში, ტეტრაციკლინი 500 მგ 4-ჯერ დღეში 10-14 დღის განმავლობაში.
- ხაზი 2. ვარიანტი 2.ერთ-ერთი სტანდარტული დოზის PPI, ამოქსიცილინი (500 მგ 4-ჯერ დღეში ან 1000 მგ 2-ჯერ დღეში) ნიტროფურანთან ერთად: ნიფურატელი (400 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ფურაზოლიდონი (100 მგ 4-ჯერ დღეში) და ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (120 მგ 4-ჯერ დღეში ან 240 მგ 2-ჯერ დღეში) 10-14 დღის განმავლობაში.
- ხაზი 2. ვარიანტი 3.ერთ-ერთი სტანდარტული დოზის PPI, ამოქსიცილინი (500 მგ 4-ჯერ დღეში ან 1000 მგ 2-ჯერ დღეში), რიფაქსიმინი (400 მგ 2-ჯერ დღეში), ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (120 მგ 4-ჯერ დღეში) 14 დღის განმავლობაში.
პედიატრიაში Hp-ის ერადიკაციის სხვადასხვა სქემების გამოყენებაზე ჩატარებული შედარებითი კვლევების საფუძველზე მოპოვებული იქნა მონაცემები, რომლებიც ადასტურებენ, რომ ბავშვებში ამ რეჟიმებში ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენება ეფექტური, უსაფრთხო და ეკონომიკურად გამართლებულია. საუკეთესო კლინიკურ და ეკონომიკურ ეფექტურობას, როგორც სხვადასხვა სქემების ეკონომიკური გამოკვლევიდან გამომდინარეობს, აქვს სქემა: ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი + ფურაზოლიდონი + ამოქსიცილინი (ბელუსოვა იუ.ბ. და სხვ.). მნიშვნელოვანია, რომ ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ეს ბაქტერიციდული მოქმედება, ანტიბაქტერიული აგენტების უმეტესობის მოქმედებისგან განსხვავებით, ვლინდება როგორც ვეგეტატიურ, ისე კოკულურ ფორმებთან მიმართებაში. Helicobacter pylori. ბისმუტის პრეპარატების გამოყენება, როგორც ერადიკაციული თერაპიის ნაწილი, შესაძლებელს ხდის რეზისტენტობის დაძლევას Helicobacter pyloriმეტრონიდაზოლისა და კლარითრომიცინის მიმართ. მნიშვნელოვანი გარემოებაა შტამების სრული არარსებობა Helicobacter pyloriმდგრადია ბისმუტის მარილების მიმართ. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ასევე ამცირებს პეპსინისა და პეპსინოგენის აქტივობას, სავარაუდოდ პეპსინის შებოჭვის გამო, ხოლო მჟავე pH მნიშვნელობებში მას შეუძლია ნაღვლის მჟავების შებოჭვა, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია თორმეტგოჯა გასტროეზოფაგური რეფლუქსის შემთხვევაში. გარდა ამისა, ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი მნიშვნელოვნად ზრდის პროსტაგლანდინების და ბიკარბონატების სეკრეციას კუჭში და თორმეტგოჯა ნაწლავში, ლორწოს წარმოქმნას, ასტიმულირებს ციტოპროტექტორული მექანიზმების აქტივობას და ზრდის ლორწოვანის წინააღმდეგობას აგრესიული ფაქტორების მიმართ, როგორიცაა: მარილმჟავა. პეპსინი, ფერმენტები, ნაღვლის მარილები (Balukova E.V.).
აღმოფხვრით Helicobacter pylori მონოთერაპიის ბისმუტის პრეპარატები არ გამოიყენება . ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ბისმუტის პრეპარატების გამოყენებისას, როგორც რამდენიმე პრეპარატის რთული სქემის ნაწილი. „მაასტრიხტი-IV“ რეკომენდაციას უწევს მხოლოდ ოთხკომპონენტიან რეჟიმებს ბისმუტის პრეპარატებით და უმეტეს შემთხვევაში (არა ყოველთვის), როგორც მეორე რიგის რეჟიმებს (თუ პირველი ხაზი ვერ მოხერხდა), ალტერნატიულ და ა.შ. (ისაკოვი ვ.ა.).
პროფესიონალური სამედიცინო პუბლიკაციები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ზემოქმედების შესახებ
- ბალუკოვა ე.ვ. ბისმუტის პრეპარატების შესაძლებლობები გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სამკურნალოდ // თერაპია. - 2017. - No7 (17). გვ 102-108.
- ბელუსოვა Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu., Beketov A.S. პეპტიური წყლულის დროს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენების ფარმაკოეკონომიკა // თერაპიული არქივი. - 2007. - No 2. - T. 79. - გვ. 1–9.
- ხავკინი ა.ი., ჟიხარევა ნ.ს., დროზდოვსკაია ნ.ვ. პეპტიური წყლულის წამლის თერაპია ბავშვებში // დამსწრე ექიმი. - 2006. - No1. - თან. 26-30.
- გრიგორიევი P.Ya., Yakovenko E.P., Soluyanova I.P., Abdulzhapparov M.L., Talanova E.V., Usankova I.N., Pryanishnikova A.S., Agafonova N.A., Gulyaev P .V., Yakovenko A.V., B.V. პეპტიური წყლულოვანი დაავადების თერაპიის თანამედროვე მეთოდები, მათი ეფექტურობა და ღირებულება // ექსპერიმენტული და კლინიკური გასტროენტეროლოგია. - 2003. - No 3. - გვ. 21–25.
- მჟავადამოკიდებული და Helicobacter pylori ასოცირებული დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სტანდარტები (მოსკოვის მე-4 შეთანხმება) მიღებული NOGR-ის X კონგრესის მიერ 2010 წლის 5 მარტს // ექსპერიმენტული და კლინიკური გასტროენტეროლოგია. - 2010. - No5. – გვ 113–118.
- სამსონოვი A.A., Maev I.V., Ovchinnikova N.I., Shakh Yu.S., Podgorbunskikh E.I. კოლოიდური ბისმუტის სუბციტრატის გამოყენების ეფექტურობა Helicobacter pylori-ს ერადიკაციის თერაპიის სქემებში თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს // RJGGK. 2004. No4. გვ 30–35.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი არ შეიწოვება სისხლში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. თუმცა, მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ბისმუტის მცირე რაოდენობა შეიძლება გამოიყოს კოლოიდიდან და შევიდეს სისხლში. ბისმუტი, რომელიც შედის სისხლში, გამოიყოფა შარდით და მისი კონცენტრაცია პლაზმაში მკურნალობის დასრულების შემდეგ სწრაფად მცირდება. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი გამოიყოფა ძირითადად განავლით.
Გვერდითი მოვლენები: შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, გახშირებული ნაწლავის მოძრაობა, იშვიათად - გამონაყარი კანზე, ქავილი.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (ბისმუტის სუბციტრატი) არ არის რეკომენდებული ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, აგრეთვე თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დროს.
სპეციალური მითითებები.
- ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის დიდი დოზების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შექცევადი ენცეფალოპათია.
- ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მიღებიდან ნახევარი საათით ადრე და ნახევარი საათის შემდეგ არ არის რეკომენდებული რაიმე სასმელის, რძის, საკვების და ანტაციდების დალევა.
- აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელების მიღება ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატით თერაპიის დროს.
- ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მკურნალობისას განავალი შეიძლება გაშავდეს.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:
ბისმუტის ერთობლივი გამოყენებისას ტრიკალიუმის დიციტრატი ამცირებს ტეტრაციკლინის შეწოვას. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ერთდროული გამოყენებისას ბისმუტის შემცველ სხვა პრეპარატებთან ერთად იზრდება სისხლში ბისმუტის კონცენტრაციის გაზრდის რისკი.
მედიკამენტები ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატით
აქტიური ნივთიერების მქონე მედიკამენტების სავაჭრო დასახელებები ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ამჟამად* რეგისტრირებულია რუსეთში: Vikanol life, Bismuth tricalsium dicitrate, Vitridinol, De-Nolბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს აქვს უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები და გამოყენების თავისებურებები, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.
ფორმულა: C12H10BiK3O14, ქიმიური დასახელება: ბისმუტი (III) კალიუმის 2-ჰიდროქსი-1,2,3-პროპან ტრიკარბოქსილატი (მარილი 1:3:2).
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:ორგანოტროპული აგენტები / კუჭ-ნაწლავის აგენტები / გასტროპროტექტორები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:წყლულის საწინააღმდეგო, გასტროპროტექტორული.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
კუჭის წვენში (pH 4 ან ნაკლები) იშლება უხსნადი ბისმუტის ციტრატი და ოქსიქლორიდი, წარმოიქმნება ქელატური ნაერთები ცილოვანი სუბსტრატით; ისინი ფარავს წყლულის ზედაპირს, იცავს მას მჟავას, ნაღვლისა და პეპსინის ზემოქმედებისაგან (ეს პოლიმერული გლიკოპროტეინის კომპლექსი უფრო ეფექტურია ვიდრე ჩვეულებრივ გამოყოფილ ლორწოს). ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი კოაგულირებს ცილოვან ნაერთებს და ანადგურებს Helicobacter pylori-ს. მიღებისას ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი თითქმის არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და გამოიყოფა ნაწლავებში განავლით. ბისმუტის მხოლოდ ძალიან მცირე ნაწილი გამოიყოფა კოლოიდური კომპლექსიდან და შეიწოვება სისხლში, შემდეგ კი გამოიყოფა თირკმელებით შარდით.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ხელს უწყობს მთლიანობის შენარჩუნებას და კუჭის ლორწოვანი გარსის ბარიერის დამცავი ფუნქციის აღდგენას, პეპტიური წყლულების შეხორცებას და ამცირებს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების რეციდივის სიხშირეს. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება პროსტაგლანდინ E2-ის გამომუშავებაზე, რომელიც ზრდის ბიკარბონატების სეკრეციას და ლორწოს წარმოქმნას, აუმჯობესებს მუცინის გამომუშავებას, აგრეთვე კუჭის ლორწოს ხარისხობრივ და რაოდენობრივ მახასიათებლებს. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი იწვევს ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის დაგროვებას ლორწოვანი გარსის დეფექტის მიდამოში. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ამცირებს პეპსინოგენისა და პეპსინის აქტივობას. პრეპარატი ფარავს წყლულის ზედაპირს ქაფიანი თეთრი საფარით, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში; პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს პრეპარატი ოპერაციამდე 3 საათით ადრე, თხელი თეთრი ფენა მხოლოდ წყლულების კრატერებზეა. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მონოთერაპიისას Helicobacter pylori ქრება მხოლოდ 30% შემთხვევაში, ამოქსიცილინის ან მეტრონიდაზოლის კომბინირებული მკურნალობით - 90% შემთხვევაში.
მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, შეიძლება განვითარდეს შექცევადი ენცეფალოპათია.
ჩვენებები
თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლულის გამწვავება, მათ შორის Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული წყლულების ჩათვლით; ქრონიკული გასტროდუოდენიტის და გასტრიტის გამწვავება, მათ შორის Helicobacter pylori-თან ასოცირებული; ფუნქციური დისპეფსია, რომელიც არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანულ დაავადებებთან; გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, რომელიც ვლინდება ძირითადად დიარეის სიმპტომებით.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენების მეთოდი და დოზები
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი მიიღება პერორალურად. 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები: 4-ჯერ დღეში, 120 მგ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე და ბოლოს ძილის წინ ან 2-ჯერ დღეში, 240 მგ; პაციენტები 8-12 წლის: 2-ჯერ დღეში, 120 მგ; პაციენტები 4-დან 8 წლამდე: 8 მგ/კგ დღეში 2 დოზით. თერაპიის ხანგრძლივობაა 4 - 8 კვირა, მომდევნო 8 კვირის განმავლობაში არ შეიძლება ბისმუტის შემცველი პრეპარატების მიღება; მკურნალობის მეორე კურსი შესაძლებელია 8 კვირის შემდეგ.
Helicobacter pylori-ს მოსაშორებლად აუცილებელია ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის შერწყმა ორალურ მეტრონიდაზოლთან - 250 მგ 4-ჯერ დღეში და ამოქსიცილინი 250 მგ 4-ჯერ დღეში (ამოქსიცილინის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის არსებობისას გამოიყენება ტეტრაციკლინი - 500 მგ 3-ჯერ დღეში. ) 10 დღის განმავლობაში.
არ გამოიყენოთ პრეპარატის გრძელვადიანი მაღალი დოზები. არ გამოიყენოთ ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი 8 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში. ასევე, თერაპიის დროს არ გადააჭარბოთ დადგენილ დღიურ დოზებს. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მკურნალობისას არ გამოიყენოთ სხვა პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ბისმუტს. რეკომენდებული დოზებით წამლით თერაპიის კურსის ბოლოს, აქტიური აქტიური ნივთიერების შემცველობა სისხლის პლაზმაში არ აღემატება 3-58 მკგ/ლ და ინტოქსიკაციები შეინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აქტიური ნივთიერების პლაზმური დონე არის 100 მკგ/ლ-ზე მეტი. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენებისას შესაძლებელია განავლის მუქ ფერში შეღებვა ბისმუტის სულფიდის წარმოქმნის გამო და ასევე, ზოგჯერ, ენის ოდნავ გამუქება. პრეპარატით მკურნალობის დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. პრეპარატის მიღებამდე და მის შემდეგ ნახევარი საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ მყარი საკვების, სასმელების (მათ შორის რძის, წვენების), ანტაციდების მიღებისგან.
გამოყენების უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა, ძუძუთი კვების პერიოდი, ორსულობა, თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის გამოხატული დარღვევა.
განაცხადის შეზღუდვები
მონაცემები არ არის.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
ორსულობისას უკუნაჩვენებია ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გამოყენება. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატით თერაპიის დროს ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის გვერდითი მოვლენები
საჭმლის მომნელებელი სისტემა:გულისრევა, განავლის მომატება, ღებინება, ყაბზობა;
ალერგიული რეაქციები:ქავილი, გამონაყარი კანზე;
სხვები:ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას, ენცეფალოპათიის განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია ბისმუტის დაგროვებასთან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ამცირებს ტეტრაციკლინის შეწოვას. პრეპარატები, რომლებსაც შეიცავს ბისმუტი თავის შემადგენლობაში (ვიკაირის, ვიკალინის ჩათვლით) ზრდის სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობას (სისხლში ბისმუტის დონის მომატება) ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატთან ერთად გამოყენებისას. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მიღებამდე და მის შემდეგ 30 წუთის განმავლობაში არ არის რეკომენდებული სხვა პრეპარატების პერორალურად გამოყენება, აგრეთვე სითხეებისა და საკვების, კერძოდ, ანტაციდების, ხილის, რძის, წვენების მიღება, რადგან ერთად მიღებისას მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ეფექტი ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის ეფექტურობაზე.
დოზის გადაჭარბება
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის დოზის გადაჭარბებით (დიდი დოზების ხშირი მიღება) შეიძლება განვითარდეს თირკმლის უკმარისობა. აუცილებელია: კუჭის ამორეცხვა, მარილიანი საფაღარათო საშუალებების და აქტივირებული ნახშირის მიღება, სიმპტომური მკურნალობა; თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის დარღვევის მქონე პაციენტებში, რასაც თან ახლავს ბისმუტის მაღალი დონე პლაზმაში, შეჰყავთ კომპლექსური აგენტები, რომლებიც შეიცავს SH ჯგუფებს - დიმერკაპტოპროპანსულფონურ და დიმერკაპტოსუკკინის მჟავებს; თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს აუცილებელია ჰემოდიალიზი.
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (ბისმუთატი, ტრიკალიუმის დიციტრატო)
პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
◊ აპკით დაფარული ტაბლეტები თეთრი ან თითქმის თეთრი, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი, უსუნო ან ოდნავ დამახასიათებელი სუნით, განივი მონაკვეთზე ჩანს ორი ფენა: ბირთვი თეთრი ან თეთრია მოყვითალო ელფერით და ფირის მემბრანა.
დამხმარე ნივთიერებები: სიმინდის სახამებელი - 71,1 მგ, კალიუმის პოლიაკრილატი - 23,6 მგ, K25 - 17,7 მგ, მაკროგოლი 6000 - 6 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2 მგ.
ფილმის გარსის შემადგენლობა:ჰიპრომელოზა - 5,5 მგ; ტიტანის დიოქსიდი - 3 მგ; მაკროგოლი-4000 - 1,5 მგ.
7 ც. - ფიჭური მუყაოს შეფუთვა (1) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური მუყაოს შეფუთვა (2) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური მუყაოს შეფუთვა (3) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური მუყაოს შეფუთვა (4) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური მუყაოს შეფუთვა (5) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური მუყაოს შეფუთვა (6) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (7) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (8) - მუყაოს პაკეტები.
7 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვა (10) - მუყაოს შეფუთვა.
7 ც. - ფიჭური კონტურული შეფუთვები (16) - მუყაოს შეფუთვა.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (1) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (2) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (3) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (4) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (5) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (6) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (7) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (8) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვა (10) - მუყაოს შეფუთვა.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურული შეფუთვები (16) - მუყაოს შეფუთვა.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (1) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (2) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (3) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (4) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (5) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (6) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (7) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (8) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვა (10) - მუყაოს შეფუთვა.
14 ც. - ფიჭური კონტურული შეფუთვები (16) - მუყაოს შეფუთვა.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (1) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (2) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (3) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (4) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (5) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (6) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (7) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (8) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვა (10) - მუყაოს შეფუთვა.
28 ცალი. - ფიჭური კონტურული შეფუთვები (16) - მუყაოს შეფუთვა.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (1) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (2) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (3) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (4) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (5) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (6) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (7) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (8) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - ფიჭური კონტურის შეფუთვა (10) - მუყაოს შეფუთვა.
30 ც. - ფიჭური კონტურული შეფუთვები (16) - მუყაოს შეფუთვა.
7 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
14 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
20 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
28 ცალი. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
30 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
50 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
56 ცალი. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
60 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
100 ცალი. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
112 ც. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
160 ცალი. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
240 ცალი. - პოლიეთილენის ტერეფტალატის ქილა (1) - მუყაოს პაკეტები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
წყლულის საწინააღმდეგო აგენტი ბაქტერიციდული მოქმედებით Helicobacter pylori-ზე. მას ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო და შემკვრელი თვისებები. კუჭის მჟავე გარემოში ის აყალიბებს უხსნად ბისმუტის ოქსიქლორიდს და ციტრატს, ასევე ქმნის ქელატურ ნაერთებს ცილოვან სუბსტრატთან ერთად დამცავი ფილმის სახით წყლულებისა და ეროზიების ზედაპირზე. პროსტაგლანდინის E სინთეზის გაზრდით, ლორწოს წარმოქმნით და ბიკარბონატის სეკრეციით, ის ასტიმულირებს ციტოპროტექტორული მექანიზმების აქტივობას, ზრდის კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანის წინააღმდეგობას პეპსინის, მარილმჟავას, ფერმენტების და ნაღვლის მარილების ზემოქმედების მიმართ. იწვევს ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის დაგროვებას დეფექტის მიდამოში. ამცირებს პეპსინის და პეპსინოგენის აქტივობას.
ფარმაკოკინეტიკა
ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი პრაქტიკულად არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. თუმცა, ბისმუტის მცირე რაოდენობა შეიძლება შევიდეს სისტემურ მიმოქცევაში. გამოიყოფა ძირითადად განავლით. ბისმუტის მცირე რაოდენობა, რომელიც მიღებულია, გამოიყოფა თირკმელებით.
ჩვენებები
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული მწვავე ფაზაში (მათ შორის, Helicobacter pylori-სთან ასოცირებული); ქრონიკული გასტრიტი და გასტროდუოდენიტი მწვავე ფაზაში (მათ შორის Helicobacter pylori-სთან დაკავშირებული); გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი, რომელიც ვლინდება უპირატესად სიმპტომებით; ფუნქციური დისპეფსია, რომელიც არ არის დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანულ დაავადებებთან.
უკუჩვენებები
თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, ორსულობა, ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის მიმართ.
დოზირება
მოზრდილები და 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - შიგნით 2-4 ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. დოზა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე.
მკურნალობის კურსი 4-8 კვირაა. მომდევნო 8 კვირის განმავლობაში არ უნდა მიიღოთ ბისმუტის შემცველი პრეპარატები.
ამისთვის აღმოფხვრა Helicobacter pylori, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად Helicobacter pylori-ს საწინააღმდეგო აქტივობით.
საჭმლის მონელების დარღვევა და საჭმლის მომნელებელი სხვა პრობლემები ძნელად შეიძლება ჩაითვალოს იშვიათობად, რადგან არავინ არ არის დაზღვეული ასეთი დარღვევებისგან, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა. საბედნიეროდ, თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ უამრავ მედიკამენტს, მათ შორის ადსორბენტებს. საკმაოდ კარგად ითვლება ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (პრეპარატის ფარმაკოლოგიური დასახელებაა De-Nol). რა თვისებები აქვს ამ ხელსაწყოს? უსაფრთხოა თუ არა ბავშვების მკურნალობა? რა ღირს? ეს კითხვები ბევრ მკითხველს აინტერესებს.
პრეპარატის გამოშვების ფორმა
პრეპარატი იწარმოება ოვალური თეთრი ტაბლეტების სახით. ძირითადი აქტიური ნივთიერებაა ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი. ტაბლეტები მოთავსებულია 8 ცალი ბლისტერებში. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ შეფუთვა 7 ან 14 ბლისტერში.
რა თქმა უნდა, პრეპარატი ასევე შეიცავს დამხმარე კომპონენტებს, მათ შორისაა პოვიდონი, სიმინდის სახამებელი, მაგნიუმის სტეარატი, მაკროგოლი 6000.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები
პრეპარატის აქტიურ ნივთიერებას აქვს გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო და შემკვრელი თვისებები. კუჭის მჟავე გარემოში მოხვედრის შემდეგ, ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი გარდაიქმნება ბისმუტის ციტრატად და ბისმუტის ოქსიქლორიდად. მომავალში, ეს ნივთიერებები ქმნიან ეგრეთ წოდებულ ქელატურ კომპლექსებს, რომლებიც დეპონირდება დაზიანებული ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე და მოქმედებს როგორც დამცავი ფილმი.
გარდა ამისა, პრეპარატი ააქტიურებს კუჭის ლორწოვანი გარსის დამცავ მექანიზმებს, ასტიმულირებს ლორწოს და ბიკარბონატის გამოყოფას. ამრიგად, წამალი იცავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსს აგრესიული მჟავების, ფერმენტების და მარილების ზემოქმედებისგან. უფრო მეტიც, თერაპიის ფონზე, აღინიშნება პეპსინოგენისა და პეპსინის აქტივობის დაქვეითება, აგრეთვე ეპიდერმული ზრდის ფაქტორის დაგროვება ლორწოვანის დაზიანების მიდამოში, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს ქსოვილების აღდგენის პროცესებს.
ბისმუტის დიციტრატი საზიანო გავლენას ახდენს Helicobacter pylori-ზე. ეს ნაერთი გროვდება მიკროორგანიზმის შიგნით, რაც შემდგომ იწვევს უჯრედის ციტოპლაზმური მემბრანის განადგურებას და მის სიკვდილს. სხვათა შორის, წამალი აღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოს ფენის ქვეშ - სწორედ აქ არის ყველაზე დიდი ბაქტერიების კონცენტრაცია. ამიტომაც პრეპარატი უფრო ეფექტურია, ვიდრე მსგავსი პრეპარატები.
პრეპარატი პრაქტიკულად არ შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი სისტემის კედლებით და არ აღწევს სისხლში. იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავალთან ერთად უცვლელი სახით. თუმცა, ხანგრძლივი გამოყენებისას, ბისმუტი შეიძლება დაგროვდეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.
გამოყენების ჩვენებები
მედიცინაში საკმაოდ ხშირად გამოიყენება ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის შემცველი პრეპარატი. კერძოდ, ინიშნება გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მას თან ახლავს დიარეის შეტევები. ასევე, პრეპარატი ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას, თუ მიზეზი არ არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანული დაზიანება.
მიღების ჩვენებაა აგრეთვე გასტროდუოდენიტის გამწვავება და ქრონიკული გასტრიტი. ეს საშუალება ეფექტურია Helicobacter pylori-ით გამოწვეული საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანებების სამკურნალოდ.
პრეპარატი "დე-ნოლი" (ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი): გამოყენების ინსტრუქცია
რა თქმა უნდა, პირველ რიგში პაციენტებს აინტერესებთ როგორ მიიღონ ესა თუ ის წამალი სწორად. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს წამალი, რომელიც შეიცავს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს. გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს ყველა საჭირო რეკომენდაციას.
მაგალითად, ზრდასრულ პაციენტებს ჩვეულებრივ ენიშნებათ ერთი ტაბლეტი დღეში ოთხჯერ ან ორი ტაბლეტი დღეში ორჯერ. სასურველია მათი დალევა ჭამამდე 30 წუთით ადრე ან ძილის წინ. უმჯობესია ტაბლეტების მიღება საკმარისი რაოდენობის წყალთან ერთად.
8-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის დღიური დოზა შეადგენს 240 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი უნდა მიიღოთ ერთი ტაბლეტი დღეში ორჯერ. თუ ვსაუბრობთ 4-8 წლის პაციენტებზე, მაშინ ყოველდღიური მაჩვენებელი დამოკიდებულია სხეულის წონაზე - 8 მგ კგ-ზე. სრული დოზა უნდა დაიყოს ორ დოზად.
მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, მაგრამ, როგორც წესი, თერაპია გრძელდება 1-2 თვე. კიდევ 2 თვით მიღების შეწყვეტის შემდეგ არ უნდა მიიღოთ ბისმუტის შემცველი პრეპარატები, რადგან ეს ნივთიერება გროვდება ორგანიზმში.
მიღების უკუჩვენებები
ბევრ ადამიანს აინტერესებს, შეუძლია თუ არა ყველა კატეგორიის პაციენტს მიიღოს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატის შემცველი წამალი? ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები, თუმცა არც ისე ბევრია. კერძოდ, ძუძუთი კვების დროს არ არის რეკომენდებული ორსულების, ასევე ახალბედა დედების მიღება. უკუჩვენება ასევე არის ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობა ამ ნივთიერების მიმართ. ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ.
შესაძლებელია თუ არა გართულებები თერაპიის დროს?
ასე რომ, ექიმმა დაგინიშნა დე-ნოლი. რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრეპარატმა? ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი, უფრო სწორად, წამლები, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ის, იშვიათად იწვევს გვერდითი ეფექტების განვითარებას. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი გართულება ჯერ კიდევ შესაძლებელია, ასე რომ თქვენ უნდა გაეცნოთ მათ ჩამონათვალს. თერაპიის დროს შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევები, მათ შორის გულისრევა, ყაბზობა, დიარეა და ღებინება. ზოგიერთ პაციენტში პრეპარატი იწვევს ალერგიულ რეაქციებს, რაც გამოიხატება კანის ქავილით, სიწითლით, გამონაყარით, შეშუპებით.
ამ საშუალების ხანგრძლივი მიღებისას ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ, რადგან ბისმუტი ნერვულ ქსოვილებში გროვდება, რაც, თავის მხრივ, სავსეა ენცეფალოპათიის განვითარებით.
ანალოგები და სხვა პრეპარატები იგივე თვისებებით
რა თქმა უნდა, თანამედროვე ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს. ასევე არსებობს ანალოგები, რომლებსაც აქვთ იგივე თვისებები, მაგრამ აქვთ განსხვავებული შემადგენლობა. მაგრამ მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეარჩიოს შესაბამისი საშუალება, თქვენი სხეულის მახასიათებლების, დაავადების ფორმის და ა.შ.
საკმაოდ კარგი სორბენტებია ისეთი წამლები, როგორიცაა ალმაგელი, ენტეროლი და ენტეროსგელი. თუ ვსაუბრობთ საჭმლის მომნელებელ დარღვევებზე, რომლებიც დაკავშირებულია კუჭის, ღვიძლის ან პანკრეასის დაავადებებთან, ეფექტური იქნება Gastal, Pepsan და Heptaral, რაც ხელს შეუწყობს ისეთი სიმპტომების შემსუბუქებას, როგორიცაა საჭმლის მონელების დარღვევა და გულისრევა. Motilium ხელს შეუწყობს უსიამოვნო დისპეფსიური ფენომენების აღმოფხვრას. ამ მედიკამენტებიდან ზოგიერთი უფრო ძვირია, ზოგს უფრო მსუბუქი ეფექტი აქვს, ნებისმიერ შემთხვევაში არჩევანია და საკმაოდ ბევრიც.
რა ღირს წამალი?
ბევრისთვის, ღირებულების საკითხი შორს არის სიაში ბოლოდან. მაშ, რა დაჯდება De-Nol პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატს? ფასი, რა თქმა უნდა, დამოკიდებული იქნება აფთიაქზე, რომელსაც იყენებთ, სადაც ცხოვრობთ, მწარმოებელზე და ა.შ.
56 ტაბლეტის პაკეტის ღირებულება 390-დან 470 რუბლამდე მერყეობს. თუ ვსაუბრობთ ყუთზე 112 ცალი, მაშინ მისი ფასი დაახლოებით 650-700 რუბლს შეადგენს. იმის გათვალისწინებით, რომ ერთი პაკეტი საკმარისია მკურნალობის სრული კურსისთვის, პრეპარატის ღირებულება შეიძლება ჩაითვალოს საკმაოდ ხელმისაწვდომად.