პროკაინამიდის გამოყენების ინსტრუქცია. ნოვოკაინამიდის ტაბლეტების მიღების ინსტრუქცია, ამპულაში ხსნარის გამოყენება და პროკაინამიდის ანალოგები. საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი

ნოვოკაინამიდი არის IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატი. მემბრანის სტაბილიზაცია, გულის კუნთის გამტარობის და აგზნებადობის დაქვეითება, ექტოპიური კერების იმპულსების წარმოქმნის ჩახშობა; ამცირებს არტერიულ წნევას (BP) და მიოკარდიუმის შეკუმშვას, მოქმედებს როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ნოვოკაინამიდის დოზირების ფორმები:

• ტაბლეტები (10 ცალი ბლისტერში, 2 შეფუთვა მუყაოს კოლოფში; 20 ცალი მუქი შუშის ქილებში, 1 ქილა მუყაოს კოლოფში);
• ხსნარი ინტრავენური (in/in) და ინტრამუსკულარული (in/m) შეყვანისთვის: გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო სითხე (5 მლ ნეიტრალურ მინის ამპულაში; 10 ამპულა სავსე სკარიფიერით ან ამპულის დანით მუყაოს კოლოფში).

1 ტაბლეტის შემადგენლობა:

• აქტიური ნივთიერება: პროკაინამიდი - 250 მგ;
• დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზა (რძის შაქარი), კარტოფილის სახამებელი, კალციუმის სტეარატი.

ხსნარის შემადგენლობა ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის:

• აქტიური ნივთიერება: პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი - 100 მგ/1 მლ (500 მგ 1 ამპულაში);
• დამხმარე კომპონენტები: ნატრიუმის დისულფიტი, საინექციო წყალი.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი მითითებულია გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევის დროს, როგორიცაა:

• წინაგულების თრთოლვა;
• წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა;
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
• პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

ნოვოკაინამიდი ასევე გამოიყენება გულის რითმის დარღვევის პრევენციისა და სამკურნალოდ გულზე, დიდ სისხლძარღვებსა და ფილტვებზე ქირურგიული ჩარევების დროს.

უკუჩვენებები

აბსოლუტური:

• პარკუჭოვანი არითმია გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის შედეგად;
• სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური (AV) ბლოკი II და III ხარისხითუ არ არის იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორი;
• გულის ქრონიკული უკმარისობა (CHF) დეკომპენსაციის სტადიაში;
• კარდიოგენური შოკი;
• არტერიული ჰიპოტენზია;
• სისტემური წითელი მგლურა (ისტორიის ჩათვლით);
• პარკუჭების ციმციმი ან ფრიალი;
• "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია;
• გახანგრძლივებული QT ინტერვალი;
• ლეიკოპენია;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• ბავშვები და 18 წლამდე მოზარდები (უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის);
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ნათესავი (პრეპარატი გამოიყენება სიფრთხილით, გვერდითი ეფექტების ალბათობა მაღალია):

• მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა;
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა I ხარისხის;
• Ბრონქული ასთმა;
• მიასთენია;
• თირკმლის და/ან ღვიძლის უკმარისობა;
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ოკლუზიით;
• ქირურგიული ჩარევები (სტომატოლოგიური ოპერაციების ჩათვლით);
• მძიმე ათეროსკლეროზი;
• ხანდაზმული ასაკი (არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობა).

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენების შედეგად შეიძლება განვითარდეს დედის არტერიული ჰიპოტენზია და შედეგად საშვილოსნო-პლაცენტალური უკმარისობა. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

ტაბლეტები

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, საკვების მიუხედავად.

დოზირების რეჟიმი:

• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა: საწყისი დოზა - 250-1000 მგ, შემდეგ 250-500 მგ ყოველ 3-6 საათში; საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000-4000 მგ-მდე;
• პაროქსიზმები წინაგულების ფიბრილაცია: 1000-1500 მგ ერთხელ, 1 საათის შემდეგ, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, კიდევ 500 მგ, შემდეგ კი ყოველ 2 საათში ერთხელ, 500-1000 მგ პაროქსიზმის შეწყვეტამდე; მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000 მგ-მდე.

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის

ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, თუ საჭიროა არითმიის შეტევების სწრაფი შეჩერება, მძიმე არითმიის კონტროლი, ან თუ პერორალური მიღება მიუღებელია (გულისრევის, ღებინების, პერორალური ფორმის არაეფექტური შეწოვის გამო საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში), ისევე როგორც ადრე. ოპერაცია.

წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმის შესაჩერებლად ინიშნება: ინტრავენურად - 100-500 მგ ნელი ინექციის ან ინფუზიის სახით 25-50 მგ/წთ სიჩქარით (ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) და არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ). მაქსიმუმ 1000 მგ დღეში; ინტრავენურად წვეთოვანი - 500-600 მგ 25-30 წუთის განმავლობაში. ინტრავენური წვეთოვანი შემანარჩუნებელი დოზაა 2-6 მგ/წთ. საჭიროების შემთხვევაში ინფუზიის შეწყვეტიდან 3-4 საათის შემდეგ უნდა დაიწყოთ ნოვოკაინამიდის მიღება ტაბლეტების სახით.

ინტრამუსკულურად შეჰყავთ 5-10 მლ 1 ინექციისთვის (20-30 მლ-მდე ხსნარი დღეში).

ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატი განზავებულია 5% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ/წთ. ეს მოითხოვს გულისცემის (HR), არტერიული წნევის და ეკგ-ს მუდმივ მონიტორინგს.

მაქსიმალური დოზა ინტრამუსკულური და ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანისთვის: ერთჯერადი - 1000 მგ (პრეპარატის 10 მლ), დღიური - 3000 მგ (პრეპარატის 30 მლ).

თუ პაციენტს დაუსვეს გულის უკმარისობის II ხარისხის დიაგნოზი, დოზა უნდა შემცირდეს 1/3-ით ან მეტით.

იმ შემთხვევებში, როდესაც გულის რითმის ნორმალიზების შემდეგ მიზანშეწონილად არის მიჩნეული პაციენტის გადაყვანა ტაბლეტის თერაპიაზე, დროის ინტერვალი ბოლო ინტრავენურ შეყვანასა და პირველ პერორალურ მიღებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ 3-4 საათი.

Გვერდითი მოვლენები

• ცენტრალური ნერვული სისტემა (ცნს): დეპრესია, ზოგადი სისუსტე, ჰალუცინაციები, მიასთენია გრავისი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უძილობა, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, კრუნჩხვები, ატაქსია;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, სიმწარე პირში, ღებინება, დიარეა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა (CVS): არტერიული წნევის დაქვეითება, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია; სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემთხვევაში, სავარაუდოა კოლაფსის განვითარება, ინტრავენტრიკულური ან წინაგულების გამტარობის დარღვევა, ასისტოლია;
• ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე.

ნოვოკაინამიდის თერაპიული მოქმედების მცირე სიგანის გამო, დოზის გადაჭარბება და მძიმე ინტოქსიკაცია შეიძლება ადვილად მოხდეს, განსაკუთრებით პროკაინამიდის ერთდროული გამოყენების შედეგად სხვა ანტიარითმიულ საშუალებებთან. დოზის გადაჭარბების სიმპტომები: AV და სინოატრიული ბლოკადა, ასისტოლა, ბრადიკარდია, QT ინტერვალის გახანგრძლივება, პოლიმორფული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის პაროქსიზმები, მუდმივი არტერიული ჰიპოტენზია, მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითება, კრუნჩხვები, კომა, ფილტვის შეშუპება, სუნთქვის გაჩერება. მკურნალობა სიმპტომურია.

სპეციალური მითითებები

გამოსავალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოში; გამოყენებამდე ის უნდა განზავდეს და შეიყვანოთ არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით.

თერაპიის მსვლელობისას აუცილებელია არტერიული წნევის და ეკგ-ს მუდმივი მონიტორინგი; მკურნალობის ბოლოს მოწმდება პერიფერიული სისხლის ანალიზი.

პრეპარატის გამოყენების გამო შესაძლებელია არტერიული წნევის და მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაქვეითება, ამიტომ მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ინიშნება დიდი სიფრთხილით, ვინაიდან სავარაუდოა არითმოგენური ეფექტი.

პროკაინამიდით მკურნალობისას, შეყვანა მანქანებიან ისეთი სამუშაოს შესრულება, რომელიც საჭიროებს გაზრდილ ყურადღებას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პროკაინამიდის და წამლების/ნივთიერებების ურთიერთზემოქმედება ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში:

• ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ციტოსტატიკური საშუალებები, მიორელაქსანტები: მათი ეფექტი გაძლიერებულია;
• ბრეტილიუმის ტოზილატი: მისი გვერდითი მოვლენები ძლიერდება;
• ანტიჰისტამინური საშუალებები: ატროპინის მსგავსი ეფექტი შეიძლება გამწვავდეს;
• პიმოზიდი: ახანგრძლივებს QT ინტერვალს;
• ანტიმიასთენიური პრეპარატები: მცირდება მათი აქტივობა;
• ციმეტიდინი, რანიტიდინი: პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსი მცირდება და T 1/2 აგრძელებს;
• III კლასის ანტიარითმული პრეპარატები: იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი;
• მედიკამენტები, რომლებიც ახშობენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის: იზრდება მიელოსუპრესიის რისკი.

შენახვის პირობები

შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, მშრალ, ბნელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. არ გაყინოთ ხსნარი!

ვარგისიანობის ვადა: ტაბლეტები - 3 წელი; ხსნარი - 5 წელი.

ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების კუნთების აგზნებადობას, ანელებს აგზნების გავრცელებას გულის გამტარ სისტემაში და თრგუნავს იმპულსების წარმოქმნას აგზნების ექტოპურ კერებში. პრეპარატის ეს ეფექტი გულზე განსაზღვრავს ნოვოკაინამიდის გამოყენებას, როგორც არითმიების სამკურნალო საშუალებას.

ნოვოკაინამიდს ასევე აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო თვისებები.

ATX კოდი: C01B A02. ანტიარითმული პრეპარატები.

გამოყენების ჩვენებები

• გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევა: წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმები; პაროქსიზმული, განსაკუთრებით პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პაროქსიზმული წინაგულების ფიბრილაცია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია.
• გულის არითმიების პროფილაქტიკა და მკურნალობა გულზე, დიდ გემებსა და ფილტვებზე ოპერაციების დროს.

განაცხადის წესები

ნოვოკაინამიდი ინიშნება პერორალურად, ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად.

• შიგნითნოვოკაინამიდი ინიშნება 0,5-1 გ დოზით 4 გ-მდე დღეში. ნოვოკაინამიდის პერორალურად დანიშვნისას ინდივიდუალური მგრძნობელობის დასადგენად უპირველეს ყოვლისა აძლევენ პრეპარატის საცდელ დოზას - 0,5გრ, თუ მისი მიღების შემდეგ გვერდითი მოვლენები არ განვითარდება, მკურნალობა გრძელდება.
• ინტრამუსკულარულიმიიღეთ 5-10 მლ პრეპარატის 10%-იანი ხსნარი 1-ჯერ 6 საათში. ნორმალური სინუსური რითმის აღდგენის შემდეგ ნოვოკაინამიდის დოზა მცირდება 5 მლ 10%-იან ხსნარამდე 3-4-ჯერ დღეში და ინიშნება 2 დღის განმავლობაში. თუ საწყისი დოზების 3 დღის განმავლობაში შეყვანა არაეფექტურია, ინექციები წყდება.
• ინტრავენურადნოვოკაინამიდი ინიშნება გადაუდებელ შემთხვევებში: გულის მძიმე არითმიების დროს გულსა და ფილტვებზე ოპერაციების დროს, არითმიის მწვავე პაროქსიზმების დროს და ა.შ. ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი). ინტრავენური შეყვანა უნდა განხორციელდეს წვეთოვანი მეთოდით, წამლის ხსნარის 5-10 წვეთი 1 წუთში ელექტროკარდიოგრაფიისა და არტერიული წნევის გაზომვის კონტროლის ქვეშ საავადმყოფოში მწვავე ჰიპოტენზიის განვითარების შესაძლებლობის გამო (რომლის ლიკვიდაცია მიიღწევა ინექციით. მეზატონის.

პერორალურად მიღებისას ნოვოკაინამიდი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, პრეპარატის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში იქმნება 50-60 წუთის შემდეგ.

ნოვოკაინამიდის ყველაზე მაღალი დოზა შიგნით: ერთჯერადი - 1 გ, დღიური - 4 გ; ინტრავენურად წვეთოვანი და ინტრამუსკულურად: ერთჯერადი - 1 გ (10 მლ 10% ხსნარი), ყოველდღიურად - 3 გ (30 მლ 10% ხსნარი).

Გვერდითი მოვლენები

ნოვოკაინამიდის პერორალური და ინტრამუსკულარული შეყვანისას, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი, უძილობა, ზოგადი სისუსტე და დეპრესია, შეიძლება განვითარდეს კოლაპტოიდური რეაქციები და გაზრდილი ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ (განსაკუთრებით ინტრავენური შეყვანა) - ცხელება, ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება.

უკუჩვენებები

ნოვოკაინამიდის გამოყენება უკუნაჩვენებია პრეპარატის მიმართ გაზრდილი ინდივიდუალური მგრძნობელობის, გულის მძიმე უკმარისობის, გულის და სისხლძარღვების სკლეროზის, გულის გამტარობის დარღვევების/სხვადასხვა წარმოშობის გულის ბლოკის შემთხვევაში (ამ შემთხვევაში საშიშროება მდგომარეობს დამატებით ინჰიბირებაში. გულის გამტარ სისტემა ნოვოკაინამიდის მიერ, რომელიც საფრთხეს უქმნის პარკუჭოვანი ასისტოლისა და ფიბრილაციის განვითარებას).

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

გამოშვებული:

ნოვოკაინამიდის რეცეპტი

• ტაბლეტები 0,25 გ, 20 (10×2) ან 30 (10×3) ტაბლეტის შეფუთვაში. 1 ტაბლეტი შეიცავს: ნოვოკაინამიდს - 250 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზა, კარტოფილის სახამებელი, აეროსილი, კალციუმის სტეარატი.
• ნოვოკაინამიდის 10% საინექციო ხსნარი 1 მლ, 2 მლ და 5 მლ ამპულებში, 10 ამპულის შეფუთვაში. ხსნარის 1 მლ შეიცავს: ნოვოკაინამიდს - 100 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის მეტაბისულფიტი (ნატრიუმის პიროსულფიტი), საინექციო წყალი.

შენახვის ვადა და შენახვის პირობები

შეინახეთ სინათლისგან დაცულ ადგილას. გაიცემა რეცეპტი ს გარეშე.

ვარგისიანობის ვადა: ხსნარი და ტაბლეტები - 3 წელი.

Თვისებები

(Novocainamidum) - β-დიეთილამინეთილამიდი პარა-ამინობენზოის მჟავას ჰიდროქლორიდი - თეთრი ფხვნილი კრემისებრი ელფერით, წყალში ძლიერ ხსნადი.

სისხლში ნოვოკაინამიდის ჰიდროლიზის პროცესი გაცილებით ნელა მიმდინარეობს, რაც უზრუნველყოფს მისი მოქმედების ხანგრძლივობას.

ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით ნოვოკაინამიდი განსხვავდება ნოვოკაინისგან იმით, რომ გვერდით ჯაჭვში ეთერული ჯგუფის -CO·O--ის ნაცვლად შეიცავს ამიდის ჯგუფს -СО·NH-ს, რაც განაპირობებს მისი ფარმაკოლოგიური თვისებების თავისებურებებს.

სისხლში ნოვოკაინამიდი, ისევე როგორც ნოვოკაინი, ჰიდროლიზდება დიეთილამინოეთანოლამდე და (PABA) პლაზმური ესთერაზას გავლენით და კარგავს თავის სპეციფიკურ აქტივობას.

უცვლელი სახით ნოვოკაინამიდის 60% გამოიყოფა თირკმელებით.

სინონიმები

ამიდოპროკაინი. კარდიორითმი. ნოვოკაიმიდი. პროკაინამიდი. პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი. პროკარდილი. განხორციელდა. ციროკაინამიდი.

Ზოგადი მახასიათებლები. ნაერთი:

აქტიური ნივთიერება: 250 მგ ნოვოკაინამიდი.

დამხმარე ნივთიერებები: კარტოფილის სახამებელი; რძის შაქარი (ლაქტოზა); კალციუმის სტეარატი.

პრეპარატი, რომელიც ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას, თრგუნავს გულისცემის გადაადგილებულ წყაროებს და აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა. IA კლასის ანტიარითმული აგენტი, აქვს მემბრანის სტაბილიზაციის აქტივობა. ის აფერხებს ნატრიუმის იონების შემომავალ სწრაფ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას. ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (დაზიანებულ მიოკარდიუმში - უფრო მეტად). გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში, ნაკლებად AV კვანძში. არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, ამიტომ, როგორც წესი, არ აღინიშნება AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება. გავლენას ახდენს მე-4 ფაზის დეპოლარიზაციაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზარალებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში. აქტიურ მეტაბოლიტს, N-აცეტილპროკაინამიდს, აქვს III კლასის ანტიარითმული პრეპარატების გამოხატული აქტივობა, ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას. აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი(წუთის მოცულობაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე), ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას, OPSS. ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და PQ და QT ინტერვალების გახანგრძლივებაში. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო პერორალურად მიღებისას არის 60-90 წუთი, ინტრავენურად შეყვანისას - დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულარული შეყვანისას - 15-60 წუთი.

ფარმაკოკინეტიკა. პერორალურად მიღებისას და/მ მიღებისას აბსორბცია სწრაფია. ცილებთან შეკავშირება არის 15-20%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის წარმოქმნით. როგორც წესი, შეყვანილი პროკაინამიდის დაახლოებით 25% გარდაიქმნება მითითებულ მეტაბოლიტში; თუმცა, სწრაფი აცეტილირების ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, დოზის 40% გარდაიქმნება.

პროკაინამიდის T 1/2 შეადგენს 2,5-4,5 სთ-ს, ხოლო თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში - 11-20 სთ-ს; N-აცეტილპროკაინამიდი - დაახლოებით 6 საათი გამოიყოფა თირკმელებით, 50-60% უცვლელი, დანარჩენი - მეტაბოლიტის სახით. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ან მეტაბოლიტი სწრაფად გროვდება სისხლში ტოქსიკურ კონცენტრაციამდე, ხოლო პროკაინამიდის კონცენტრაცია რჩება მისაღებ ფარგლებში.

გამოყენების ჩვენებები:

პარკუჭოვანი:, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი. სუპრავენტრიკულური. წინაგულების პაროქსიზმი ან. (მათ შორის WPW სინდრომი).

დოზირება და მიღება:

Ინდივიდუალური. პერორალურად მიღებისას საწყისი დოზა მერყეობს 250 მგ-დან 1 გ-მდე, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში და ტოლერანტობის გათვალისწინებით, 250-500 მგ ყოველ 3-6 საათში.

/ მ შეყვანისას - 50 მგ / კგ / დღეში გაყოფილი დოზებით ყოველ 3-6 საათში.

ინტრავენური რეაქტიული შეყვანისას, ერთჯერადი დოზაა 100 მგ, აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია განმეორებითი მიღება არითმიის შეწყვეტამდე. ინტრავენური ინფუზიისას დოზა შეადგენს 500-600 მგ.

მაქსიმალური დოზები: მოზრდილები პერორალურად მიღებისას - 4 გ/დღეში; გამანადგურებელში განმეორებითი ინექციებით, ჯამური დოზაა 1 გ.

აპლიკაციის მახასიათებლები:

პროკაინამიდის არითმოგენური ეფექტი აღინიშნა შემთხვევების 5-9%-ში. მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესაძლო დათრგუნვასთან და არტერიული წნევის დაქვეითებასთან დაკავშირებით, ის დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. მძიმე ათეროსკლეროზის დროს პროკაინამიდი არ არის რეკომენდებული.

სიფრთხილით გამოიყენეთ His-ის შეკვრის ფეხების ბლოკადის შემთხვევაში, საგულე გლიკოზიდების, ღვიძლის და/ან, SLE (ისტორიის ჩათვლით), ბრონქული ასთმის, დეკომპენსაციის სტადიაზე, პარკუჭის კორონარული არტერიის ოკლუზიის ფონზე, ქირურგიული ინტერვენციები (მათ შორის ქირურგიულ სტომატოლოგიაში), QT ინტერვალის გახანგრძლივებით, ათეროსკლეროზით, ხანდაზმულ პაციენტებში.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება) პროკაინამიდის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, გასათვალისწინებელია, რომ აქტიური ნივთიერებაგადის პლაცენტურ ბარიერს და გამოიყოფა დედის რძეში. ამიტომ, პროკაინამიდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის პოტენციური სარგებელი აღემატება ნაყოფის ან ჩვილის შესაძლო რისკს.

Გვერდითი მოვლენები:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: (განვითარებამდე), ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი, ტაქიარითმია; სწრაფი ჩართვით / შესავალში -,

მ-ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან, ანტიჰისტამინებთან ერთდროული გამოყენებისას ძლიერდება მათი ანტიქოლინერგული მოქმედება.

ერთდროული გამოყენებისას ძლიერდება იმ წამლების მოქმედება, რომლებიც ბლოკავს ნეირომუსკულურ გადაცემას; იმ აგენტების ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც იწვევენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვას, შესაძლებელია ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის გაზრდა.

ამიოდარონთან ერთდროული გამოყენებისას QT ინტერვალი იზრდება მის ხანგრძლივობაზე ადიტიური ეფექტის და "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკის გამო. პროკაინამიდის და მისი მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება და გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს.

კაპტოპრილთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ლეიკოპენიის განვითარების რისკის გაზრდა.

ოფლოქსაცინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია პროკაინამიდის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში; პრენილამინთან ერთად - გაძლიერებულია უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი და "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი არითმიების განვითარების რისკი.

სოტალოლთან, ქინიდინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია QT ინტერვალის დანამატის გაზრდა.

ტრიმეტოპრიმთან ერთდროული გამოყენებისას პროკაინის და მისი აქტიური მეტაბოლიტის N-აცეტილპროკაინამიდის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში იზრდება და არსებობს ტოქსიკური რეაქციების განვითარების რისკი.

ციზაპრიდთან ერთდროული გამოყენებისას QT ინტერვალის ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება დანამატის მოქმედების გამო, არსებობს პარკუჭოვანი არითმიის განვითარების რისკი (მათ შორის „პირუეტის“ ტიპის).

ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება პროკაინამიდის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და გვერდითი ეფექტების გაზრდის რისკი, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, რაც გამოწვეულია თირკმელებით პროკაინამიდის ექსკრეციის შემცირებით. ციმეტიდინი თითქმის 1/3 ან მეტით. , პარკუჭოვანი.

დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ პაციენტს რეცხავენ კუჭით, უნიშნავენ წამლებს, რომლებიც ამჟავებენ შარდს და ატარებენ. თუ აღინიშნება წნევის შესამჩნევი დაქვეითება, ინიშნება ფენილეფრინი, ნორეპინეფრინი.

შენახვის პირობები:

სია B. შეინახეთ ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისაგან დაცულ ტემპერატურაზე არაუმეტეს 30°C.

შვებულების პირობები:

რეცეპტით

პაკეტი:

20 ც. ტაბლეტები მუქი შუშის ქილებში (1) მუყაოს პაკეტებში.

ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციისთვის, საინექციო ხსნარი, ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:

Ia კლასის ანტიარითმული პრეპარატი, აქვს მემბრასტაბილიზაციის ეფექტი. ის აფერხებს შემომავალ სწრაფ Na + დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას. ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (დაზიანებულ მიოკარდიუმში - უფრო მეტად). გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში, ნაკლებად - AV კვანძში. არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, შესაბამისად, AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არ შეინიშნება. გავლენას ახდენს მე-4 ფაზის დეპოლარიზაციაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზარალებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში. აქტიურ მეტაბოლიტს - N-აცეტილპროკაინამიდს (N-APA) აქვს III კლასის ანტიარითმული პრეპარატების გამოხატული აქტივობა, ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას. მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (მნიშვნელოვანი ეფექტის გარეშე IOC-ზე). მას აქვს ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას, OPSS. ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და გახანგრძლივებაში P-Q ინტერვალებიდა QT. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო პერორალურად მიღებისას არის 60-90 წუთი, ინტრავენურად შეყვანისას - დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულარული შეყვანისას - 15-60 წუთი.

ჩვენებები:

სუპრავენტრიკულური არითმიები: წინაგულების ფიბრილაცია და/ან წინაგულების თრთოლვა (მათ შორის პაროქსიზმული), ტაქიკარდია (WPW სინდრომის ჩათვლით), წინაგულების ექსტრასისტოლა, პარკუჭოვანი არითმიები (ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა).

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა, AV ბლოკი II-III ხელოვნება. (კარდიოსტიმულატორის გამოყენების შემთხვევების გარდა), პარკუჭების კანკალი ან ციმციმი, არითმიები საგულე გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის ფონზე, ლეიკოპენია. სიფრთხილით. მიოკარდიუმის ინფარქტი, ტოტის ბლოკადა, არითმიები გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის გამო, მიასთენია გრავისი, ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა, SLE (ისტორიის ჩათვლით), ბრონქული ასთმა, დეკომპენსირებული CHF, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ჩარევით, ქირურგიული ჩახშობა. ), გახანგრძლივება Q-T ინტერვალიარტერიული ჰიპოტენზია, მძიმე ათეროსკლეროზი, მიასთენია გრავისი, ხანდაზმული ასაკი.

Გვერდითი მოვლენები:

ნერვული სისტემის მხრივ: ჰალუცინაციები, დეპრესია, მიასთენია გრავისი, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, ატაქსია. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: სიმწარე პირის ღრუში. სისხლმბადი ორგანოებისა და ჰემოსტაზის სისტემის მხრივ: ხანგრძლივი გამოყენებისას - ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირება (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰიპოპლასტიკური ანემია). ჰემოლიზური ანემიაკუმბსის დადებითი ტესტით. გრძნობებიდან: გემოვნების დარღვევა. CCC მხრივ: არტერიული წნევის დაქვეითება, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია. სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია კოლაფსი, წინაგულების ან ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა და ასისტოლია. ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე. სხვა: ხანგრძლივი გამოყენებისას - წამალი წითელი მგლურა (პაციენტთა 30%-ში 6 თვეზე მეტი თერაპიის ხანგრძლივობით). შესაძლო მიკრობული ინფექციები, ნელი შეხორცების პროცესები და ღრძილების სისხლდენა ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის რისკის გამო. სიმპტომები: დაბნეულობა, ოლიგურია, გულისრევა, ძილიანობა, ძლიერი თავბრუსხვევა (განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში), სწრაფი ან არარეგულარული გულისცემა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, მადის დაკარგვა, QRS კომპლექსის და T ტალღის ამპლიტუდის დაქვეითება, არტერიული წნევის დაქვეითება, კოლაფსი, AV ბლოკადა, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ასისტოლა. მკურნალობა: ბოლო დროს მიღების შემთხვევაში - კუჭის ამორეცხვა, შარდის დამამჟავებელი საშუალებების გამოყენება; ჰემოდიალიზი; არტერიული წნევის დაქვეითებით - ნორეპინეფრინის ან ფენილეფრინის შეყვანა.

დოზირება და მიღება:

ნოვოკაინამიდი მიიღება პერორალურად, ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად. მოზარდები. ინტრავენური შეყვანისთვის 100 მგ განზავებულია 0,9% NaCl ხსნარში ან 5% დექსტროზის ხსნარში 2-5 მგ/მლ კონცენტრაციამდე და ნელა შეჰყავთ არტერიული წნევის კონტროლით, არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით. აუცილებლობის შემთხვევაში, გაიმეორეთ შეყვანა იმავე დოზით ყოველ 5 წუთში, ეფექტის მიღწევამდე ან 1 გ-მდე ჯამურ დოზამდე. არითმიის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად, ინფუზია შეიძლება ჩატარდეს 2-6 მგ / სიჩქარით. წთ. არითმიის შეწყვეტის შემდეგ, ეფექტის შესანარჩუნებლად, შესაძლებელია ინტრამუსკულური შეყვანა - 0,5-1 გ (2-3 გ-მდე დღეში), თუმცა სასურველია შეყვანის პერორალური ან ინტრავენური გზა. შიგნით. წინაგულების არითმიისთვის, რომელიც არ საჭიროებს გადაუდებელ თერაპიას, დატვირთვის დოზაა 1,25 გ, შემდეგ 0,75 გ ყოველ 1-2 საათში, საჭიროების შემთხვევაში და ტოლერანტობის გათვალისწინებით, 0,5-1 გ ყოველ 2-3 საათში. შემანარჩუნებელი დოზაა 0,5- 1 გ, ეფექტურობისა და ტოლერანტობის მიხედვით, ყოველ 4-6 საათში პარკუჭოვანი არითმიებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას, დამტვირთავი დოზაა 50 მგ/კგ/დღეში 8 გაყოფილი დოზით (ყოველ 3 საათში), საჭიროების შემთხვევაში. დოზა რეგულირდება. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები - შემანარჩუნებელი დოზა სუპრავენტრიკულური არითმიის დროს: პერორალურად, 1 გ ყოველ 6 საათში; პარკუჭოვანი არითმიით - 50 მგ/კგ/დღეში 4 გაყოფილი დოზით (ყოველ 6 საათში), საჭიროების შემთხვევაში დოზის კორექტირება. ინტრავენური ინფუზიის შეწყვეტის შემდეგ მიღების პერორალურ გზაზე გადასვლისას პირველი დოზა მიიღება 3-4 საათის შემდეგ მაქსიმალური შემანარჩუნებელი დოზა მოზრდილებში არის 6 გ/დღეში. ბავშვები. შიგნით, 12,5 მგ / კგ ან 375 მგ / კვ.მ სხეულის ზედაპირის 4-ჯერ დღეში. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის დროს დოზებს შორის ინტერვალი არის 4 საათი (CC 50 მლ/წთ-ზე მეტი), 6-12 საათი (CC 10-50 მლ/წთ), 12-24 საათი (CC ნაკლები 10 მლ/წთ). CHF II-III არტ. დღიური დოზა მცირდება 25%-ით. დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, ის უნდა იქნას მიღებული რაც შეიძლება მალე 2 საათის განმავლობაში (4 საათი გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტებისთვის); არ მიიღოთ, თუ მოგვიანებით იპოვნეს; არ გააორმაგოთ დოზები.

სპეციალური მითითებები:

მიიღეთ „ცარიელ“ კუჭზე (ჭამამდე 1 საათით ადრე ან ჭამიდან 2 საათის შემდეგ) ჭიქა წყალთან ერთად უფრო სწრაფად შეწოვისთვის, ან საკვებთან ან რძესთან ერთად კუჭის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად; გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტებისთვის, გადაყლაპეთ მთლიანად, არ დაამტვრიოთ, დაქუცმაცოთ ან დაღეჭოთ. ინტრავენურად გამოყენებამდე ის უნდა განზავდეს, შეყვანილი იყოს არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით; უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ საავადმყოფოში. თერაპიის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის, ეკგ-ს, პერიფერიული სისხლის ფორმულების, განსაკუთრებით ლეიკოციტების რაოდენობის მონიტორინგი (თერაპიის პირველი 3 თვის განმავლობაში ყოველ 2 კვირაში, შემდეგ უფრო გრძელი ინტერვალებით). ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი თერაპიის შემდეგ, პაციენტთა დაახლოებით 80%-ს აღენიშნება ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრის ზრდა, ყველაზე ხშირად თერაპიის დაწყებიდან 1-12 თვეში (და ამიტომ, როდესაც ვლინდება SLE-ს მსგავსი სიმპტომები, საჭიროა პერიოდულად განისაზღვროს ანტიბირთვული ანტისხეულების ტიტრი. ანტისხეულები). ლეიკოპენია უფრო სავარაუდოა მდგრადი გამოთავისუფლების დოზირების ფორმების გამოყენებისას, განსაკუთრებით გულის ან სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ. ეს ჩვეულებრივ აღინიშნება თერაპიის პირველ 3 თვეში (სისხლის ფორმულა აღდგება გაუქმებიდან რამდენიმე კვირაში). ბავშვებში გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო მაღალი დოზები თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად; ხანდაზმულ ადამიანებს უფრო მეტად უვითარდებათ ჰიპოტენზია. სიფრთხილეა საჭირო ლაბორატორიული შედეგების ინტერპრეტაციისას (შესაძლოა გავლენა ტესტის შედეგებზე). ორსულობის დროს გამოყენებისას არსებობს დედში არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების პოტენციური რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პლაცენტური უკმარისობა. მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ურთიერთქმედება:

აძლიერებს ანტიარითმული, ჰიპოტენზიური, ანტიქოლინერგული და ციტოსტატიკური საშუალებების, მიორელაქსანტების მოქმედებას, გვერდითი მოვლენებიბრეტილიუმის ტოზილატი. ანტიჰისტამინურ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაძლიერდეს ატროპინის მსგავსი ეფექტი; პიმოზოდთან - Q-T ინტერვალის გახანგრძლივება. ამცირებს ანტიმიასთენიური პრეპარატების აქტივობას. ციმეტიდინი ამცირებს პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსს და ახანგრძლივებს T1/2. III კლასის ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებული თერაპიისას იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი. მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

პრეპარატის გამოყენებამდე ნოვოკაინამიდიმიმართეთ ექიმს!

სახელი:

ნოვოკაინამიდი (ნოვოკაინამიდი)

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:

ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას, თრგუნავს აგზნების ექტოპურ კერებს (გულის რიტმის გადაადგილებული წყაროები) და ასევე აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო თვისება. მიეკუთვნება IA ანტიარითმული პრეპარატების კლასს.

გამოყენების ჩვენებები:

გულის რითმის დარღვევა (ექსტრასისტოლია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმები და ა.შ.).

განაცხადის მეთოდი:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის დროს ინიშნება პერორალურად ჯერ 0,25-0,5-1გ დოზით (მოზრდილებში), შემდეგ 0,25-0,5გრ ყოველ 4-6 საათში.საჭიროების შემთხვევაში. დღიური დოზაშეიძლება გაიზარდოს 3 გ-მდე (ზოგჯერ 4 გ-მდე). მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის ეფექტურობასა და ტოლერანტობაზე.

პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის შესაჩერებლად (მოცილებისთვის) პრეპარატი შეჰყავთ ვენაში დოზით 0,2-0,5 გ (იშვიათად 1 გ) წუთში 25-50 მგ სიჩქარით, ან „შოკური“ დოზით 10-12. მგ/კგ შეჰყავთ (40-60 წუთის განმავლობაში), შემდეგ კი ტარდება შემანარჩუნებელი ინფუზია წუთში 2-3 მგ სიჩქარით. პაროქსიზმის (შეტევის) შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება შემანარჩუნებელი დოზა პერორალურად - 0,25-0,5გრ ყოველ 4-6 საათში, წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმების დროს თავდაპირველად რეკომენდებულია 1,25გ დოზა („შოკი“). თუ ეს დოზა არაეფექტურია, მაშინ ერთი საათის შემდეგ აძლევენ დამატებით 0,75 გ-ს და შემდეგ ყოველ 2 საათში - 0,5-1 გ-ს, სანამ პაროქსიზმი არ შეჩერდება, მთლიანი დღიური დოზაა 3 გ (ზოგჯერ 4 გ).

ნოვოკაინამიდი ასევე შეგიძლიათ დანიშნოთ ინტრამუსკულარულად 5-10 მლ 10%-იან ხსნარში (20-30 მლ-მდე დღეში). აუცილებლობის შემთხვევაში პრეპარატი შეჰყავთ კუნთში 0,5-1გ დოზით (5-10მლ 10%-იანი ხსნარი), შემდეგ კი 6 საათის ინტერვალით შეჰყავთ ვენაში (ნელა) 0,2-0,5გრ (იშვიათად). 1 გ) ან შეჰყავთ ვენაში 10-20 მგ/კგ სიჩქარით 40-60 წუთის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება შემანარჩუნებელი ინფუზია წუთში 2-3 მგ სიჩქარით.

ინტრავენურად შეყვანისას ნოვოკაინამიდის ხსნარი განზავებულია 5%-იან გლუკოზის ხსნარში ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ წუთში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პულსის, არტერიული წნევის და ელექტროკარდიოგრამის მუდმივი მონიტორინგი. სწრაფი დანერგვით, შესაძლებელია კოლაფსის განვითარება (მკვეთრი ვარდნა სისხლის წნევა), ინტრაკარდიული ბლოკადა (აგზნების გამტარობის დარღვევა გულის გამტარ სისტემაში), ასისტოლია (გულის შეკუმშვის შეწყვეტა). კოლაფსის ფენომენებთან ერთად, ჩვეულებრივ ინიშნება მეზატონი ან ნორადრენალინი, თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აწუხებს არტერიული ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), მეზატონმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არასასურველი შედეგებით.

უფრო მაღალი დოზები მოზრდილებისთვის შიგნით: ერთჯერადი - 1 გ, ყოველდღიურად - 4 გ, ინტრამუსკულურად და ვენაში (წვეთოვანი): ერთჯერადი - 1 გ (10 მლ 10% ხსნარი), ყოველდღიურად - 3 გ (30 მლ 10% ხსნარი) .

არასასურველი მოვლენები:

კოლაპტოიდური რეიში (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა), ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, გულისრევა, უძილობა.

უკუჩვენებები:

გულის მძიმე უკმარისობა, გამტარობის დარღვევა, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

პრეპარატის გამოშვების ფორმა:

ტაბლეტები 0,25 გ და 0,5 გ 20 ცალი შეფუთვაში, 5 მლ 10% ხსნარის ამპულები 10 ცალი შეფუთვაში, 10% ხსნარი ჰერმეტულად დახურულ ფლაკონებში.

შენახვის პირობები:

პრეპარატი B სიიდან. ბნელ ადგილას.

სინონიმები:

პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი, პროკაინამიდი, ამიდოპროკაინი, კარდიორიტიმინი, ნოვოკამიდი, პროკალილი, პრონესტილი.

დამატებით:

ნოვოკაინამიდი ასევე არის წამლის კორიტრატის ნაწილი.

მსგავსი პრეპარატები:

ტოკაინიდის ტაბლეტები "hinipek" (Tabulettae "Chinipec") Bonnecor (Voppesog) Mexitil-depot (Mexitil-depot) Coritrat (Coritrat)

ძვირფასო ექიმებო!

თუ გაქვთ პაციენტებისთვის ამ პრეპარატის დანიშვნის გამოცდილება - გააზიარეთ შედეგი (დატოვეთ კომენტარი)! დაეხმარა თუ არა ეს წამალი პაციენტს, იყო თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენა მკურნალობის დროს? თქვენი გამოცდილება საინტერესო იქნება როგორც თქვენი კოლეგებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის.

თუ დაგინიშნათ ეს წამალი და დაასრულეთ თერაპია, გვითხარით, იყო თუ არა ის ეფექტური (დაეხმარა), იყო თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენა, რა მოგეწონათ/არ მოგეწონათ. ათასობით ადამიანი ეძებს ინტერნეტში სხვადასხვა მედიკამენტების მიმოხილვას. მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე ტოვებს მათ. თუ თქვენ პირადად არ დატოვებთ მიმოხილვას ამ თემაზე, დანარჩენს წასაკითხი არაფერი ექნება.

ნოვოკაინამიდი- I A კლასის ანტიარითმული პრეპარატი, რომელიც აფერხებს Na + შემომავალ სწრაფ ნაკადს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში. აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას.
ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (დაზიანებულ მიოკარდიუმში - უფრო მეტად).
გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში, ნაკლებად AV კვანძში.
არაპირდაპირი m-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, ამიტომ, როგორც წესი, არ აღინიშნება AV გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება.
გავლენას ახდენს მე-4 ფაზის დეპოლარიზაციაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზარალებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში.
აქტიურ მეტაბოლიტს - N-აცეტილპროკაინამიდს (N-APA) აქვს გამოხატული ანტიარითმული აქტივობა. წამლები III კლასი, ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას.
მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (მნიშვნელოვანი ეფექტის გარეშე IOC-ზე). მას აქვს ვაგოლიზური და ვაზოდილაციური თვისებები, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას, მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას (OPSS). ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და PQ და QT ინტერვალების გახანგრძლივებაში. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო ინტრავენური შეყვანით არის დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულური ინექციით - 15-60 წუთი.

ფარმაკოკინეტიკა

გამოყენების ჩვენებები

განაცხადის რეჟიმი

Გვერდითი მოვლენები

უკუჩვენებები

ქირურგიული სტომატოლოგია), მძიმე ათეროსკლეროზი, ხანდაზმული ასაკი.

ორსულობა

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

დოზის გადაჭარბება

შენახვის პირობები

გამოშვების ფორმა

ნაერთი

დამატებით

ძირითადი პარამეტრები

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:

დოზირების ფორმა:

ნაერთი:

1 მლ-ზე:
აქტიური ნივთიერება:
ნოვოკაინამიდი (100% ნივთიერების მიხედვით) - 100 მგ
დამხმარე ნივთიერებები:
ნატრიუმის დისულფიტი (ნატრიუმის მეტაბისულფიტი) - 5 მგ
საინექციო წყალი - 1 მლ-მდე

აღწერა:

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ანტიარითმული საშუალება

ATX კოდი:

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
ანტიარითმული პრეპარატი 1A კლასის, აქვს მემბრასტაბილიზაციის ეფექტი.
ის აფერხებს ნატრიუმის იონების შემომავალ სწრაფ დენს, ამცირებს დეპოლარიზაციის სიჩქარეს 0 ფაზაში.
აფერხებს გამტარობას, ანელებს რეპოლარიზაციას. ამცირებს წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის აგზნებადობას. ზრდის მოქმედების პოტენციალის ეფექტური რეფრაქტერული პერიოდის ხანგრძლივობას (დაზიანებულ მიოკარდიუმში - უფრო მეტად). გამტარობის შენელება, რომელიც შეინიშნება მოსვენების პოტენციალის მიუხედავად, უფრო გამოხატულია წინაგულებსა და პარკუჭებში, ნაკლებად ატრიოვენტრიკულარულ კვანძში.
არაპირდაპირი M-ანტიქოლინერგული ეფექტი ქინიდინთან და დიზოპირამიდთან შედარებით ნაკლებად გამოხატულია, შესაბამისად, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის პარადოქსული გაუმჯობესება ჩვეულებრივ არ შეინიშნება.
გავლენას ახდენს მე-4 ფაზის დეპოლარიზაციაზე, ამცირებს ხელუხლებელი და დაზარალებული მიოკარდიუმის ავტომატიზმს, აფერხებს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორის ფუნქციას ზოგიერთ პაციენტში. აქტიურ მეტაბოლიტს, N-აცეტილპროკაინამიდს, აქვს III კლასის ანტიარითმული პრეპარატების გამოხატული აქტივობა, ახანგრძლივებს მოქმედების პოტენციალის ხანგრძლივობას. მას აქვს სუსტი უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი (სისხლის წუთ მოცულობაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე). მას აქვს m-ანტიქოლინერგული და ვაზოდილატაციური მოქმედება, რაც იწვევს ტაქიკარდიას და არტერიული წნევის დაქვეითებას, მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას.
ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება QRS კომპლექსის გაფართოებაში და PQ და QT ინტერვალების გახანგრძლივებაში. მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დრო ინტრავენური შეყვანით არის დაუყოვნებელი, ინტრამუსკულური ინექციით - 15-60 წუთი.

ფარმაკოკინეტიკა
აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, გამოიყოფა დედის რძეში.
იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტის - N-აცეგილ-პროკაინამიდის წარმოქმნით, აქვს "პირველი გავლის" ეფექტი. შეყვანილი პროკაინამიდის დაახლოებით 25% გარდაიქმნება მითითებულ მეტაბოლიტში, თუმცა სწრაფი აცეტილირების ან თირკმელების ქრონიკული უკმარისობისას (CRF), დოზის 40% გარდაიქმნება. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ან გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, მეტაბოლიტი სწრაფად გროვდება სისხლში ტოქსიკურ კონცენტრაციამდე, ხოლო პროკაინამიდის კონცენტრაცია რჩება მისაღებ ფარგლებში.
ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2,5-4,5 საათს; თირკმლის ქრონიკული უკმარისობით - 11-20 საათი; N-აცეტილპროკაინამიდი დაახლოებით 6 საათის განმავლობაში.
შეყვანილი პრეპარატის დაახლოებით 25% გამოიყოფა თირკმელებით (50-60% უცვლელი სახით) და ნაწლავებით ნაღველთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ნაჩვენებია:

• პარკუჭოვანი არითმიით (პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა);
• წინაგულების ტაქიკარდია;
• ციმციმი და/ან წინაგულების თრთოლვა.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ, პარკუჭოვანი არითმია, გამოწვეული გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციით, სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II-III ხარისხის (იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის არარსებობის შემთხვევაში), არტერიული ჰიპოტენზია, კარდიოგენური შოკი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია "პირუეტის" ტიპის QT ინტერვალის გახანგრძლივება. ლეიკოპენია, ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).
ფრთხილად
მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესაძლო დაქვეითებასთან და არტერიული წნევის დაქვეითებასთან დაკავშირებით, პრეპარატი დიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. შესაძლო არითმოგენური ეფექტი.
მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა, 1-ლი ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში, მიასთენია გრავისი, ბრონქული ასთმა, ღვიძლის ან/და თირკმლის უკმარისობა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ოკლუზიით, სისტემური წითელი მგლურა (ლუპუს ერითემატოსი). ისტორია), ქირურგიული ჩარევები (მათ შორის ქირურგიული სტომატოლოგია), მძიმე ათეროსკლეროზი, ხანდაზმული ასაკი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

გამოიყენეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება პოტენციურ რისკს ნაყოფისთვის/ბავშვისთვის.
ორსულობის დროს გამოყენებისას, არსებობს დედის არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების პოტენციური რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტური უკმარისობა.
საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ლაქტაციის პერიოდში, ძუძუთი კვებასაჭიროა შეჩერება.

დოზირება და მიღება

ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატი განზავებულია 5% დექსტროზის (გლუკოზა) ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ/წთ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პულსის სიხშირის, არტერიული წნევის (BP) და ელექტროკარდიოგრამის (ეკგ) მუდმივი მონიტორინგი.
ინტრავენურად: 100-500 მგ 25-50 მგ/წთ სიჩქარით (არტერიული წნევის და ეკგ კონტროლის ქვეშ) პაროქსიზმის შესაჩერებლად (მაქსიმალური დოზა - 1 გ) ან ინტრავენურად წვეთოვანი: 500-600 მგ 25-30 წუთის განმავლობაში. . ინტრავენური წვეთოვანი შემანარჩუნებელი დოზაა 2-6 მგ/წთ, საჭიროების შემთხვევაში ინფუზიის შეწყვეტიდან 3-4 საათის შემდეგ დაიწყეთ პრეპარატის მიღება პერორალურად.
ინტრამუსკულარული: 50 მგ კგ სხეულის მასაზე დღეში გაყოფილი დოზებით.
ყველაზე მაღალი დოზა მოზრდილებში ინტრამუსკულური და ინტრავენური (წვეთოვანი) შეყვანისას: ერთჯერადი - 1 გ (პრეპარატის 10 მლ), დღე-ღამეში - 3 გ (პრეპარატის 30 მლ).
პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე გადასვლისას პირველი დოზა მიიღება ინტრავენური ინფუზიის შეწყვეტიდან 3-4 საათის შემდეგ.

Გვერდითი მოვლენები

დარღვევების მიერ ნერვული სისტემა : ზოგადი სისუსტე, ჰალუცინაციები, თავის ტკივილი, დეპრესია, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, აგზნებადობა, უძილობა; კუნთების სისუსტე, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, ატაქსია.
დარღვევების მიერ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი : დიარეა, გულისრევა, ღებინება, მწარე გემო პირში.
სისხლმბადი ორგანოებისა და ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევებიხანგრძლივი გამოყენებისას - ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია კუმბსის დადებითი ტესტით.
სენსორული დარღვევები: გემოვნების დარღვევა.
გულ-სისხლძარღვთა დარღვევებისწრაფი ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია კოლაფსის, ინტრაკარდიული ბლოკადის, ასისტოლის განვითარება. არტერიული წნევის დაქვეითება, პარკუჭოვანი პაროქსიზმული ტაქიკარდია.
სხვა: ხანგრძლივი გამოყენებისას - სამკურნალო წითელი მგლურა.
ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: დაბნეულობა, ძლიერი თავბრუსხვევა, კოლაფსი, გულისრევა, ღებინება, გულის დეპრესია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ასისტოლა, პარკუჭის ფიბრილაცია.
მკურნალობა: სიმპტომური, შარდის მჟავიანობის წამლების გამოყენება, ჰემოდიალიზი, არტერიული წნევის დაქვეითებით - ნორეპინეფრინის ან ფენილეფრინის შეყვანა; მაგნიუმის მარილები ან ხშირი პარკუჭოვანი პულსი პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

აძლიერებს დეპოლარიზაციული მიორელაქსანტების (სუქსამეთონიუმის მარილები), ანტიჰიპერტენზიული, ანტიარითმული საშუალებების ეფექტს, ბრეგილიუმ ტოზილატის გვერდითი ეფექტებს.
III კლასის ანტიარითმიულ საშუალებებთან კომბინირებული თერაპიისას იზრდება არითმოგენური ეფექტის განვითარების რისკი.
პროკაინამიდი აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ჰიპოტენზიურ ეფექტს, m-ანტიქოლინერგულების, ანტიჰისტამინური საშუალებების და ნეირომუსკულური ბლოკირების ანტიქოლინერგულ ეფექტს, ასუსტებს ანტიქოლინესტერაზას აგენტების ეფექტს.
ამცირებს ანტიმიასთენიური პრეპარატების აქტივობას.
მედიკამენტებთან ერთდროული გამოყენებისას, რომლებიც იწვევენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვას, შესაძლებელია ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის გაზრდა.
ციმეტიდინი, რანიტიდინი ამცირებს პროკაინამიდის თირკმლის კლირენსს და ახანგრძლივებს ნახევარგამოყოფის პერიოდს.

სპეციალური მითითებები

ინტრავენურად შეყვანამდე აუცილებელია განზავება, ინექცია არაუმეტეს 50 მგ/წთ სიჩქარით; უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოში. თერაპიის ჩატარებისას აუცილებელია არტერიული წნევის, ეკგ-ს, პერიფერიული სისხლის დათვლის მუდმივი მონიტორინგი (თერაპიის ბოლოს). ხანდაზმულ პაციენტებს უფრო მეტად უვითარდებათ არტერიული ჰიპოტენზია.

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

გამოშვების ფორმა

საინექციო ხსნარი 10%.
5 მლ 1-ლი ჰიდროლიზური კლასის უფერო ნეიტრალური მინის ამპულებში.
5 ამპულა მოთავსებულია პოლივინილქლორიდის ფირისგან დამზადებულ ბლისტერულ შეფუთვაში ან პოლივინილ ქლორიდის ფირისგან დამზადებულ ბლისტერში და მოქნილ შეფუთვაში წამლების ალუმინის ფოლგაზე დაფუძნებულ რულონებში ან ქაღალდზე დაფუძნებული კომბინირებული შესაფუთი მასალისგან.
1 ან 2 ბლისტერი გამოყენების ინსტრუქციასთან და ამპულის გასახსნელ დანასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
5 ან 10 ამპულა, გამოყენების ინსტრუქციასთან და ამპულის გასახსნელ დანასთან ერთად, მოთავსებულია შეფუთვაში ამპულის უჯრედებით ჩანართით მუყაოს 1 ან 2 მწკრივში.
შეფუთვა საავადმყოფოებისთვის.
10, 25, 50 ბლისტერული შეფუთვა ამპულებით, თანაბარი რაოდენობის გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მოთავსებულია მუყაოს კოლოფში.
ამპულის დანები მოთავსებულია ყუთში ამპულებით.
ამპულების გამოყენებისას ნაჭრებით ან გატეხილი რგოლით, ამპულის დანა არ არის ჩასმული.

შენახვის პირობები

ინახება სინათლისგან დაცულ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

საუკეთესოა თარიღამდე

5 წელი.
არ გამოიყენოთ პრეპარატი შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

დასვენების პირობები

გაიცემა რეცეპტით

მწარმოებელი

მწარმოებლის სახელი, მისამართი სამკურნალო პროდუქტიდა სამკურნალო საშუალების დამზადების ადგილის მისამართი, პრეტენზიების შეტანის მისამართი
პსს ბრინცალოვი-ა
იურიდიული მისამართი: რუსეთი. 117105, მოსკოვი, ქ. ნაგატინსკაია, დ. 1 ტელ.

საჩივრის მისამართი: PJSC "Bryntsalov-A"
რუსეთი, 117105, მოსკოვი, ქ. ნაგატინსკაია, 1

წარმოების ადგილის მისამართი:
პსს ბრინცალოვი-ა
რუსეთი, 142530, მოსკოვის რეგიონი, ელექტროგორსკი, მეჩნიკოვის გადასასვლელი, 1.

Წარმოშობის ქვეყანა

პროდუქტის ჯგუფი

ანტიარითმული პრეპარატი. კლასი I ა

გამოშვების ფორმები

• 20 - მუქი მინის ქილები (1) - მუყაოს პაკეტები. 5 მლ - ამპულა (5) - კონტურული პლასტმასის პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები 5 მლ - ამპულები (5) - კონტურული პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები. 5 მლ - ამპულა (5) - ბლისტერული შეფუთვა (2) - მუყაოს პაკეტები.

დოზის ფორმის აღწერა

• ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანის ხსნარი გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალოა. საინექციო ხსნარი 10% ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ფარმაკოკინეტიკა

განსაკუთრებული პირობები

ნაერთი

• პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი 100 მგ/მლ დამხმარე ნივთიერებები: ნატრიუმის დისულფიტი, საინექციო წყალი.

ნოვოკაინამიდის გამოყენების ჩვენებები

• გულის რითმის სხვადასხვა დარღვევები: * წინაგულების ფიბრილაციის პაროქსიზმული ფორმა, * წინაგულების თრთოლვა, * პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, * პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, * გულის რითმის დარღვევების პროფილაქტიკა და მკურნალობა გულზე, დიდ სისხლძარღვებსა და ფილტვებზე ოპერაციების დროს.

ნოვოკაინამიდის უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ; პარკუჭოვანი არითმია გამოწვეული გულის გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციით, სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II-III ხარისხის (იმპლანტირებული კარდიოსტიმულატორის არარსებობის შემთხვევაში), არტერიული ჰიპოტენზია, კარდიოგენური შოკი; "პირუეტის" ტიპის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, QT ინტერვალის გახანგრძლივება, ლეიკოპენია, ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის). ფრთხილად. მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესაძლო დაქვეითებასთან და არტერიული წნევის დაქვეითებასთან დაკავშირებით, პრეპარატი დიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს. შესაძლო არითმოგენური ეფექტი. მისი შეკვრის ფეხების ბლოკადა, 1-ლი ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, გულის ქრონიკული უკმარისობა დეკომპენსაციის სტადიაში, მიასთენია გრავისი, ბრონქული ასთმა, ღვიძლის ან/და თირკმლის უკმარისობა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია კორონარული არტერიის ოკლუზიით, სისტემური წითელი მგლურა (ლუპუს ერითემატოსი). ისტორია), ქირურგიული ჩარევები (ქირურგიული სტომატოლოგიის ჩათვლით)

ნოვოკაინამიდის დოზა

• 10% 100 მგ/მლ 250 მგ

ნოვოკაინამიდის გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული ჰიპოტენზია (კოლაფსის განვითარებამდე), ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, ტაქიარითმია; სწრაფი ჩართვით / შესავალში - კოლაფსი, ინტრავენტრიკულური ბლოკადა, ასისტოლია. ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ჰალუცინაციები, დეპრესია, მიასთენია გრავისი, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ფსიქოზური რეაქციები პროდუქტიული სიმპტომებით, ატაქსია. სისხლმბადი სისტემის მხრივ: ხანგრძლივი გამოყენებისას - ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა (ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰიპოპლასტიკური ანემია), ჰემოლიზური ანემია დადებითი Coombs ტესტით. ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, ქავილი. სხვა: სიმწარე პირში, ხანგრძლივი გამოყენებისას - წამალი წითელი მგლურა (პაციენტთა 30%-ში 6 თვეზე მეტი თერაპიის ხანგრძლივობით); შესაძლო მიკრობული ინფექციები, ნელი შეხორცების პროცესები და ღრძილების სისხლდენა ლეიკოპენიის და თრომბოციტოპენიის რისკის გამო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დოზის გადაჭარბება

შენახვის პირობები

• შეინახეთ ბავშვებისგან შორს

სინონიმები

• პროკაინამიდის ჰიდროქლორიდი, პროკაინამიდი, ამიდოპროკაინი, კარდიორიტიმინი, ნოვოკამიდი, პროკალილი, პრონესტილი.

შეიძლება გამოიწვიოს გულისა და სისხლძარღვების დაავადებები სერიოზული შედეგებიინვალიდობის და სიკვდილის ჩათვლით. დროული წამლის მკურნალობახელს უწყობს დაავადების დაძლევას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ნოვოკაინამიდი, რომლის გამოყენების ინსტრუქცია დაგეხმარება წამლის გაცნობაში, შედის უაღრესად ეფექტური წამლების სიაში, რომლებიც ხელს უწყობენ სასწრაფო დახმარებადა პრევენცია.

ნოვოკაინამიდის შემადგენლობა

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ნოვოკაინამიდი გამოდის ორი ფორმით:

• ტაბლეტიანი;
• ნოვოკაინამიდი ამპულაში.

მთავარი აქტიური ნივთიერებაა პროკაინამიდი, რომლის შემცველობაა:

• ერთ ტაბლეტში უდრის 250 გრამს;
• საინექციო ხსნარში 100 მილიგრამი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით Novocainamide, ეხება ფარმაკოლოგიური ჯგუფი IA კლასის ანტიარითმული პრეპარატები, რომლებიც აღადგენს გულის შეკუმშვის თანმიმდევრობისა და სიხშირის უკმარისობას.

მეტაბოლიზმში ჩართული აქტიური აქტიური ნივთიერება N-აცეტილპროკაინამიდი ხელს უწყობს ანტიარითმული მოქმედების ხანგრძლივობის გახანგრძლივებას. მას აქვს უმნიშვნელო ეფექტი, ცვლის გულის შეკუმშვის ძალას, 60 წამის განმავლობაში აორტაში გამოდევნილი სისხლის რაოდენობაზე მნიშვნელოვანი ზემოქმედების გარეშე. მას აქვს მაბლოკირებელი მოქმედება ავტონომიური ნერვული სისტემის აქტივობაზე, მოქმედებს სისხლძარღვების ვენური კედლების ტონუსის დაქვეითებაზე.

მოქმედების მექანიზმი

მოქმედებს წამალი ნოვოკაინამიდი, რომლის მოქმედების მექანიზმი რეალიზდება შემომავალი ნატრიუმის დენის სიდიდის შემცირებით, მისი სიჩქარის გათანაბრებით გაზრდილ გამავალ დენთან და აჩერებს მემბრანის მოქმედების პოტენციალის რყევას. შემდეგი გზით:

• აფერხებს ელექტრული იმპულსების გამტარობას წინაგულების, AV კვანძისა და პარკუჭების მეშვეობით;
• ახანგრძლივებს იმ პერიოდს, რომლის დროსაც მემბრანის აგზნებადობა მცირდება და თანდათან აღდგება თავდაპირველ დონემდე;
• თრგუნავს სინუსური კვანძის და ექტოპიური კარდიოსტიმულატორების ავტომატიზმს, ზრდის პარკუჭოვანი კუნთების ჯგუფების არაკოორდინირებული შეკუმშვის ზღურბლს.

გულში ელექტროფიზიოლოგიური ეფექტები ვლინდება პარკუჭოვანი კომპლექსის გაფართოებით, რაც აღირიცხება გულის პარკუჭების აგზნების დროს.

ნოვოკაინამიდის ინტრავენური შეყვანისას მაქსიმალური ეფექტის მიღწევის დროის ინტერვალი არის დაუყოვნებლივ, ინტრამუსკულური ინექციით - ერთი საათის განმავლობაში, რაც დასტურდება გამოყენების ინსტრუქციით.

ჩვენებები

ანტიარითმული ჯგუფის მედიკამენტები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და ინსტრუქციით. ნოვოკაინამიდის გამოყენების ჩვენებაა გულის მძიმე არითმიები:

• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია - პარკუჭოვანი შეკუმშვის გაზრდა წუთში 100 დარტყმამდე, ნორმალური გულისცემის შენარჩუნებისას;
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა - გულის რითმის დარღვევა, რომელიც დაკავშირებულია ექსტრაორდინალურ, ნაადრევ პარკუჭის შეკუმშვასთან;
• სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია - გამოწვეული ელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევით და გულის შეკუმშვის რეგულარულობით;
• წინაგულების ფიბრილაცია, რომელიც აერთიანებს წინაგულების ფიბრილაციას და ფრიალს;
• გულის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანომალია, რომელიც დაკავშირებულია პარკუჭების ხშირ ნაადრევ აგზნებასთან.

მკურნალობას წინ უნდა უძღოდეს პაციენტის დიაგნოსტიკა და გამოკვლევა მაღალტექნოლოგიური ტექნიკის გამოყენებით.

პარკუჭოვანი ტაქიკარდია

უკუჩვენებები

ნოვოკაინამიდის გამოყენება ნებისმიერი ფორმით, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, უკუნაჩვენებია:

• ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა 1.2 გრადუსი;
• გულის არითმია გლიკოზიდების ჭარბი დოზის გამო, გულის უკმარისობის სამკურნალოდ;
• სისხლში ლეიკოციტების დაბალი დონე;
• შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადება;
• ბრონქული ასთმა;
• დაბალი არტერიული წნევა;
• მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის უკიდურესი ხარისხი;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენლობის მიმართ.

გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში - სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით. ბავშვებთან დანიშვნა არასასურველია. უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტები - სიფრთხილით ნოვოკაინამიდის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით.

ტაბლეტების მიღების ინსტრუქცია

პრეპარატი ნოვოკაინამიდი ტაბლეტის სახით უნდა იქნას მიღებული პერორალურად მთლიანობაში. ეფექტური თერაპიისთვის მიიღეთ ნოვოკაინამიდი ტაბლეტებში, გამოყენების ინსტრუქცია გვირჩევს უზმოზე წყალთან ერთად.

პრეპარატის ნოვოკაინამიდის დოზა გულის რითმის დარღვევით გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით:

• პირველი დოზა 0,25-დან 1 გრამამდე;
• შემდგომი დოზები 6 საათის შესვენებით, 0,25-0,5 გრამი.

საინექციო ხსნარის გამოყენება ამპულაში

ინტრავენურად შეყვანისას ნოვოკაინამიდი, საინექციო ხსნარი ამპულაში, განზავებულია 5% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ფიზიოლოგიურ ხსნარში. შეყვანის სიჩქარე უნდა შეესაბამებოდეს 50 მგ/წთ-ს, ინდიკატორების სავალდებულო მონიტორინგით: წნევა და გულისცემა, ელექტროკარდიოგრაფიის მონაცემები - პროცედურის დაწყებამდე და მის შემდეგ.

მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა ადამიანისთვის ნოვოკაინამიდის პირდაპირ სისხლში შეყვანისას არის 10 მლ ხსნარი.

გულყრის ლოკალიზაციისთვის

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ სიმპტომების უეცარი გამწვავების შესამსუბუქებლად ეფექტურია შემდეგი:

1. ინტრავენური ინექცია, არტერიული წნევის მონიტორინგი და გულის ელექტროკარდიოგრამა, 100-500 მგ ნოვოკაინამიდი. ხსნარი შეჰყავთ ნელა, აკონტროლებს სხეულის რეაქციას.
2. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზია: 500-600 მგ ხსნარი ნახევარი საათის განმავლობაში.

მე-2 ხარისხის გულის უკმარისობის დროს მიზანშეწონილია დღეში 10-30 მლ წამლის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა.

Გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია გვაფრთხილებს, რომ ნოვოკაინამიდის ინტრავენური შეყვანის გზით შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები. მესამე მხარის ქმედებები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. CNS დაკავშირებული:
   
   • კუნთების დაღლილობა;
   • დეპრესიული მდგომარეობები;
   • თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
   • ძილის პრობლემები;
   • კრუნჩხვითი რეაქციები;
   • კოორდინაციის დაკარგვა.
2. კუჭ-ნაწლავთან დაკავშირებული:
   
   • გულისრევა;
   • ღებინება;
   • დიარეა.
3. CCC-თან დაკავშირებული:
   
   • არტერიული წნევის რყევები;
   • გულის აქტივობის გაზრდა.

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციებიკანზე გამონაყარის, სიწითლისა და ქავილის სახით.

ნოვოკაინამიდის სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია სერიოზული რეაქციები:

• კოლაფსის განვითარება, რომელიც ხასიათდება წნევის დაქვეითებით და სასიცოცხლო ორგანოების სისხლით მომარაგების გაუარესებით;
• ასისტოლია და სისხლის მიმოქცევის სრული გაჩერება.

ნოკაინამიდის ინტრავენური ინექციები უნდა ჩატარდეს პოლიკლინიკაში ან საავადმყოფოში მანიპულაციის ოთახის პირობებში, გამოყენების ინსტრუქციის მკაცრად დაცვით.

რეცეპტი ლათინურად

წამლის ნოვოკაინამიდის ლათინური სახელწოდებაა ნოვოკაინამიდი.
საერთაშორისო ზოგადი სახელი- პროკაინამიდი.
ნოვოკაინამიდის რეცეპტის მაგალითი ლათინურ ენაზე ინტრავენური ინექციისთვის:
RP: Solutionis Procainamidi 10% - 5 მლ.
დ.ტ. დ. No10 ამპულაში
S. შეიყვანეთ ნელა 5 მლ 20 მლ 5% გლუკოზის ხსნარში წინაგულების თრთოლვით.

ანალოგები

როდესაც, ობიექტური მიზეზების გამო, შეუძლებელია ორიგინალური პრეპარატის შეძენა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ წამლები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი თერაპიული ეფექტი სხეულზე, როგორიცაა ნოვოკაინამიდი, ანუ ანალოგები.

ანალოგურ პრეპარატებზე გადასვლისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, ვინაიდან, იგივე ეფექტის მიუხედავად, თითოეულ პრეპარატს აქვს ინსტრუქციის მიხედვით, დაავადების კონკრეტულ შემთხვევაში ეფექტურობის ხარისხი.

იწარმოება ნოვოკაინამიდის შემდეგი ანალოგები:

• პროკაინამიდი;
• ნოვოკაინამიდი ბუფუსი;
• ნოვოკაინამიდ-ფერეინი.

დაავადების მკურნალობისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატის ანალოგები და სინონიმები, რაც დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე, პაციენტის ფიზიკურ და ასაკობრივ მონაცემებზე. მნიშვნელოვანია, რომ ისინი დანიშნოს დამსწრე ექიმმა. იმის გამო, რომ თითოეულ პრეპარატს აქვს მსგავსი ძირითადი ეფექტი, მაგრამ გვერდითი მოვლენები და კომბინაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს. წამლის ღირებულება არ არის მთავარი მაჩვენებელი წამლის არჩევისას.

სასარგებლო ვიდეო

შემდეგი ვიდეოდან შეგიძლიათ გაიგოთ სასარგებლო ინფორმაცია გულის არითმიის შესახებ:

დასკვნა

1. ნოვოკაინამიდი - ეფექტური პრეპარატიარითმიების სამკურნალოდ, ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში და საინექციო ხსნარში.
2. პრეპარატის უზარმაზარ უპირატესობას წარმოადგენს უშუალო ეფექტი წინაგულების ფიბრილაციის მწვავე შეტევების შემსუბუქებაზე, მარცხენა პარკუჭის ფუნქციების შენარჩუნებით და გვერდითი რეაქციების დაბალი პროცენტით.
3. Თავის არიდება უარყოფითი შედეგებისხეულისა და გართულებების შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად დადგენილი წესით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
4. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ნოვოკაინამიდის გამოყენების ინსტრუქციის შესწავლა, რათა იცოდეთ ჩვენებები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენებიდა დააკვირდით გამოყენების მეთოდს.

ნოვოკაინამიდის ტაბლეტების მიღების ინსტრუქცია, ხსნარის გამოყენება ამპულებში და პროკაინამიდის ანალოგებში - ყველაფერი მედიკამენტებისა და ჯანმრთელობის შესახებ Zdravie4ever.ru-ზე

სტატიაში გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. აუცილებლად გადაამოწმეთ ექიმთან!
გააზიარეთ ბმული და თქვენი მეგობრები გაიგებენ, რომ ზრუნავთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და მოვლენ თქვენთან რჩევისთვის! გმადლობთ