სად მდებარეობს ადამიანში თორმეტგოჯა ნაწლავი და ბოლქვი. თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურა, ფუნქცია და დაავადებები თორმეტგოჯა ნაწლავის ანატომია

თორმეტგოჯა ნაწლავი იწყებს ადამიანის ნაწლავს- ის მდებარეობს კუჭის უშუალოდ უკან და აქვს შედარებით მცირე ზომა ამ ორგანოს სხვა ნაწილებთან შედარებით (იხ. ფოტო ზემოთ). მოკლედ ასევე უწოდებენ DPK.

რატომ დაარქვეს ასე:შუა საუკუნეების მეცნიერები - ანატომისტებს არ ჰყავდათ თანამედროვე საშუალებებიგაზომვები და მათ, რომლებმაც თითებით გაზომეს ამ ორგანოს სიგრძე, მიიღეს 12 თითის დიამეტრის მაჩვენებელი - 25 - 30 სმ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების მთელ პროცესში. ვინაიდან ეს არის ნაწლავის საწყისი რგოლი, აქ აქტიურად მიმდინარეობს საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესები შემომავალი საკვებიდან და სითხიდან. ის მოაქვს საკვების მჟავა-ტუტოვანი ინდექსის დონეს, რომელიც ოპტიმალურად შეეფერება ნაწლავებში მონელების შემდგომ ეტაპებს. სწორედ ამ ორგანოში იწყება ნაწლავის მონელების ეტაპი.

ნაწლავის ამ ნაწილის მუშაობის კიდევ ერთი განუყოფელი ეტაპია პანკრეასის მიერ გამოყოფილი პანკრეასის ფერმენტების, აგრეთვე ნაღვლის რეგულირება, რაც დამოკიდებულია საკვების ბოლუსის მჟავიანობაზე და მის ქიმიურ შემადგენლობაზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავი გავლენას ახდენს კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის გამართულ ფუნქციონირებაზე, რადგან ხდება საპირისპირო ურთიერთქმედება. იგი მოიცავს პილორუსის გახსნას და დახურვას და ჰუმორულ სეკრეციას.

ევაკუაცია და საავტომობილო ფუნქციები.

12 თორმეტგოჯა ნაწლავი ახორციელებს ფერმენტებით დამუშავებული საკვების შემდგომი გადაადგილების ფუნქციებს წვრილი ნაწლავის შემდეგ ნაწილში. ეს გამოწვეულია თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის მასიური კუნთოვანი შრის გამო.

ორგანოს სტრუქტურის თავისებურებები (ფორმა, მდებარეობა, მიმაგრება)

ადამიანების უმეტესობის ფორმა მრავალფეროვანია და ერთსა და იმავე ადამიანში თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმაც და მდებარეობაც შეიძლება შეიცვალოს მთელი ცხოვრების მანძილზე. ის შეიძლება იყოს V - ფორმის და წააგავდეს ცხენს, მარყუჟს და სხვა ფორმებს. ხანდაზმულ ასაკში, ან წონის დაკლების შემდეგ, ის ქვეითდება ვიდრე თორმეტგოჯა ნაწლავი მდებარეობს ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში და ჭარბი წონა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის წარმოიქმნება მეშვიდე გულმკერდის ან პირველი წელის ხერხემლის დონეზე, რომელიც მდებარეობს მარცხნიდან მარჯვნივ. შემდეგ არის მოსახვევი დაღმართით მესამე წელის ხერხემლისკენ, მეორე მოხრა აწევით ზედა ნაწილის პარალელურად და ნაწლავი მთავრდება მეორე წელის ხერხემლის მიდამოში.

იგი მიმაგრებულია კედლებზე განლაგებული შემაერთებელი ბოჭკოებით მუცლის ღრუს ორგანოებთან. ყველაზე ნაკლებად ასეთი მიმაგრება თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილშია, ამიტომ ის მობილურია - შეუძლია გადაადგილება გვერდიდან გვერდზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სტრუქტურა:

• სეროზული გარე შრე ასრულებს მექანიკურ დამცავ ფუნქციებს.
• კუნთოვანი შრე პასუხისმგებელია ორგანოს პერისტალტიკაზე საკვების მონელების პროცესში.
• სუბმუკოზური შრე ატარებს ნერვულ და სისხლძარღვთა კვანძებს.
• შიდა ფენა არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც მოფენილია დიდი რაოდენობით ღრძილების, ნაკეცებისა და დეპრესიებით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მიმდებარე ორგანოები

ნაწლავის ეს მონაკვეთი ყველა მხრიდან კონტაქტშია მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებთან:

• და მთავარი სადინარში;
• მარჯვენა თირკმელი და შარდსაწვეთი;
• მსხვილი ნაწლავის აღმავალი ნაწილი.

სხეულის ეს ანატომიური მდებარეობა უზარმაზარ გავლენას ახდენს მასში წარმოქმნილ დაავადებათა მახასიათებლებზე და მიმდინარეობაზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები.

• - მწვავე ან ქრონიკული ტიპის თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადება, რომელიც ვლინდება ლორწოვანი გარსის ანთების სახით.
• წყლული- ვითარდება ქრონიკული დუოდენიტის გამო. თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული დაზიანება, რომლის დროსაც წყლულები წარმოიქმნება ლორწოვან შრეში.
• კიბოს სიმსივნე – ავთვისებიანი ნეოპლაზმილოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის სხვადასხვა შრეებში.

დუოდენიტი

პაციენტების 90%-ზე მეტს უვითარდება ქრონიკული ტიპის დუოდენიტი. ის შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტორის გამო, მათ შორის:

• დაბალი ხარისხის პროდუქციის მოხმარება;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• მოწევა;
• უცხო სხეულებისა და ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევა;
• ნაწლავის სხვა ქრონიკული დაავადებები.

ეს დაავადება ვლინდება ზომიერი ინტენსივობის ეპიგასტრიკული ტკივილის სახით, სისუსტე, წელვა, გულძმარვა, გულისრევა, გადაიქცევა ღებინებაში. სიმპტომებს ხშირად თან ახლავს ცხელება.

ამ ანთებითი ფენომენის ვარიაციაა, რომელშიც პათოლოგიური პროცესი მიმდინარეობს მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვში 12. თორმეტგოჯა ნაწლავის ეს ფორმა ასე არ ჩნდება - ეს ნაწლავის ან კუჭის სხვა პათოლოგიების შედეგია. ბულბიტის მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ან DPK.

თუ დაავადება მწვავე სტადიაზეა, მაშინ ადამიანი გრძნობს ტკივილს და გულისრევას და აწუხებს განმეორებითი ღებინება. მწვავე ბულბიტი ვითარდება დიდი ჯგუფის წამლების ხანგრძლივი გამოყენების, ან მოწამვლის ფონზე. ასევე გვხვდება ქრონიკული ფორმით ტკივილის სინდრომიმტკივნეული ხასიათი, ზოგჯერ მას შეიძლება თან ახლდეს გულისრევა.

პაციენტებს აღენიშნებათ თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული ობსტრუქციაც, რომელიც ჩნდება თორმეტგოჯა ნაწლავში სიმსივნური პროცესების, განვითარების ანომალიების და სხვა დარღვევების ფონზე. იგი გამოხატულია ნაწლავის ამ მონაკვეთში საავტომობილო და ევაკუაციის ფუნქციის დარღვევით და ახასიათებს შემდეგი სიმპტომებით:

• მადის დაკარგვა;
• სიმძიმის და დისკომფორტის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
• ყაბზობა;
• წუწუნი და ღრიალი.

ამ დაავადების გამოვლინებაზე გავლენას ახდენს თორმეტგოჯა ნაწლავის ობსტრუქციის გამომწვევი მიზეზები, კურსის ეტაპი და რამდენი ხნის წინ მოხდა დაავადება.

პეპტიური წყლული

ამ საშიში დაავადების ძირითადი მიზეზია კუჭის შიგთავსიდან მჟავის რეფლუქსი და მისი მავნე ზემოქმედება ნაწლავის ამ მონაკვეთის ლორწოვანზე. მაგრამ ეს პათოლოგიური პროცესი მხოლოდ მაშინ ვითარდება, როცა ნაწლავის ზედაპირული ფენები ვერ უმკლავდებიან მათ დამცავ ფუნქციებს. წყლული ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის საწყის განყოფილებაში და ბოლქვში, ანუ ნაწლავის იმ მიდამოში, რომელიც კუჭიდან მინიმალურ მანძილზეა.

ბევრი გასტროენტეროლოგი ერთხმად საუბრობს უარყოფითი გავლენაანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხშირი გამოყენება, რომლებიც აქვეითებენ თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი ფენის დამცავ ბარიერს. ეს პრეპარატებია ასპირინი და დოზირების ფორმებიმასზე დაყრდნობით, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი და ა.შ.. ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, მაქსიმალურად უნდა შეზღუდოთ ამ ჯგუფის წამლების გამოყენება.

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება შეიძლება გახდეს ცუდად დამუშავებული ან მოწინავე დუოდენიტი, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ორგანიზმისთვის მავნე პროდუქტების გამოყენება.

ის ასევე მოქმედებს არა მხოლოდ კუჭზე, არამედ მე-12 თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზეც. ის ლამაზია საერთო მიზეზიწყლულოვანი პათოლოგიის გაჩენა, რომელიც ხსნის მჟავას გზას ნაწლავის ლორწოვან ფენებში. ამ ორგანოს წყლულის განვითარების 20 შემთხვევიდან 19-ში ბაქტერია Helicobacter არის დამნაშავე.

სიმპტომები:

ვინაიდან ეს დაავადება ძალიან ხშირია გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში, უნდა იცოდეთ როგორი სიმპტომატური სურათი ვლინდება. ეს არის პაროქსიზმული ხასიათის ტკივილის სინდრომი მუცლის ზედა ნაწილში მკერდის ოდნავ ქვემოთ. შიმშილის გრძნობის დროს ან, პირიქით, ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ. სიმპტომები უარესდება ჭამის შემდეგ:

• გულისრევა;
• ტუალეტში წასვლის სურვილი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ამ დაავადების მთავარი საშიში გართულებაა სისხლდენა ან პერფორაცია, რაც საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. სისხლდენა სავსეა სისხლის სახიფათო დაკარგვით და ამით მუცლის ღრუს შევსებით. პერფორაცია არის ის, როდესაც საკვებში შედის ყველა ფერმენტი და მჟავა მუცლის ღრუნაწლავში წარმოქმნილი ხვრელის მეშვეობით.

Თუ ჯანმრთელობის დაცვადროულად არ არის მოწოდებული, ასეთმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც პეპტიური წყლული გადაიქცევა სიმსივნურ მდგომარეობად.

წყლული, ისევე როგორც თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაზიანებები, დიაგნოზირებულია ენდოსკოპიური პროცედურით. ამ პროცედურის დახმარებით გასტროენტეროლოგს შეუძლია ვიზუალურად შეაფასოს ყველა ორგანოს მდგომარეობა საჭმლის მომნელებელი სისტემა. შესაძლოა საჭირო გახდეს სისხლის ანალიზიც, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე ეხება პეპტიური წყლულითორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული გამოწვეული ბაქტერიით Helicobacter. კომპლექსური დიაგნოსტიკა ასევე შეიძლება მოიცავდეს ნაწლავის დაზიანებული უბნის ბიოფსიას - ის ტარდება უშუალოდ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს (ლაბორატორიული კვლევისთვის დაზარალებული ქსოვილის მცირე რაოდენობით აღების პროცედურა).

მე-12 თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო

, შარდის ბუშტი;

მეცნიერთა აზრით, ყავის კომპონენტებმა ნიკოტინთან ერთად შეიძლება გავლენა იქონიოს თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს განვითარებაზეც. ამიტომ ექიმები ყავით გატაცებას არ გირჩევენ: დღეში მაქსიმუმ 2-დან 3 ფინჯანით უნდა შეიზღუდოთ თავი. კანცეროგენებისა და ქიმიკატების მუდმივი მიღება, რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენენ მთელ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო. არასახარბიელო ეკოლოგიური მდგომარეობა საცხოვრებელ რეგიონში უდავოდ მოქმედებს მრავალი ჯგუფის დაავადებების, მათ შორის კიბოს განვითარებაზე. რისკის ქვეშ არიან როგორც მამაკაცები, ასევე 50 წელზე უფროსი ქალები.

ეს დაავადება ითვლება მზაკვრულად, რადგან ძნელია დიაგნოსტიკა ადრეული ეტაპებიგანვითარება. დაავადების პირველი ნიშნები ადვილად აირევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჩვეულ დარღვევებთან. მოგვიანებით ამ შეგრძნებებს ემატება ტკივილები ონკოლოგიის განვითარების დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა ადამიანი გრძნობს შიმშილს, სიმძიმეს. პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, ქრება მადა და შეინიშნება დეპრესიული სინდრომი. ეს სიმპტომატიკა ასოცირდება ინტოქსიკაციის პროცესთან.

თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბოს მქონე ადამიანს გაცილებით მეტი შანსი აქვს ნორმალური გამოსავლისთვის, თუ სიმსივნე გამოვლინდა განვითარების პირველად სტადიაზე. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ტარდება EGDS და ნაწლავის დაზიანებული უბნის ბიოფსია და კომპლექსი უკავშირდება მათ. ლაბორატორიული კვლევა(UAC და ა.შ.). ამის შემდეგ სასწრაფოდ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია სიმსივნისა და მასთან ყველაზე ახლოს მდებარე ლიმფური კვანძების მოსაშორებლად.

ზემოაღნიშნულიდან მარტივი და ლოგიკური დასკვნის გამოტანა შეიძლება. თორმეტგოჯა ნაწლავი, ისევე როგორც ყველა ორგანო, ჩვენი სხეულის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. ის ასრულებს რთულ და მნიშვნელოვან ფუნქციებს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ამიტომ თითოეული ადამიანი ყურადღებიანი უნდა იყოს საკვებისადმი დამოკიდებულების მიმართ - თუ შესაძლებელია, გამორიცხეთ მავნე საკვები რაციონიდან და უარი თქვას მავნე ჩვევებზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ბევრად უფრო ადვილია დაავადებების თავიდან აცილება, ვიდრე მოგვიანებით ექიმებთან მისვლა და საავადმყოფოში წოლა, მათი გადალახვის იმედით.

Მსგავსი ვიდეოები

საინტერესოა

ადამიანის საჭმლის მონელების მნიშვნელოვანი ორგანოა თორმეტგოჯა ნაწლავი, რომელიც მდებარეობს კუჭის უშუალოდ უკან და იწყება წვრილი ნაწლავი. არის პატარა ზომის, არაუმეტეს 30 სმ სიგრძისა, აქვს 4 განყოფილება. თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმა განსხვავებულია, არის C-ის, V-ს და U-ის ფორმის. თორმეტგოჯა ნაწლავი არის ყველაზე მოკლე, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე სქელი სეგმენტი.

ამ ორგანოს აქვს ლორწოვანი შრის განსაკუთრებული სტრუქტურა, რომელიც მდგრადია აგრესიული კუჭის წვენის, პეპსინისა და ფერმენტების მიმართ. ორგანო ფიქსირდება შემაერთებელი ბოჭკოების საშუალებით, რომლებიც განლაგებულია ნაწლავის კედელზე და გადადის რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.

თორმეტგოჯა ნაწლავი 12 შედგება შემდეგი განყოფილებებისგან.

1. თავდაპირველი ზედა ჰორიზონტალური - მდებარეობს კუჭის შემდეგ დაუყოვნებლივ, აქვს ბურთის ფორმა, მისი სიგრძე მხოლოდ 5 სმ. პილორუსის მსგავსად აქვს გრძივი ნაკეცები. სხვაგვარად, ამ განყოფილებას ეწოდება ნათურა.
2. ხერხემლის მარჯვნივ მდებარე მონაკვეთი დაღმავალია, მისი სიგრძე 12 სმ-ია, ქმნის ქვედა გამრუდებას, გადადის შემდეგ მონაკვეთში. ამ სეგმენტში თორმეტგოჯა ნაწლავი იღებს პანკრეასის სადინარებს და კუჭის ნაღვლის განყოფილებას. Oddi-ს სპეციალური სფინქტერი მოქმედებს როგორც გლუვი კუნთი, რომელიც არეგულირებს ორგანოს სანათურში ნაღვლის მიწოდების რაოდენობას და დროს. თორმეტგოჯა ნაწლავის ზოგიერთი დაავადება დაკავშირებულია ამ სფინქტერის დარღვევასთან, რომელიც ნებაყოფლობით იხსნება.
3. ჰორიზონტალური ქვედა მონაკვეთის სიგრძეა 8 სმ, ის მდებარეობს მარჯვნიდან მარცხნივ, ბოლო აღმავალი მონაკვეთით მთავრდება.
4. აღმავალი მონაკვეთი აქვს 5 სმ სიგრძეს, მდებარეობს ხერხემლის მარცხნივ, ქმნის გამრუდებას. ორგანოს ბოლო ნაწილის უკან იწყება წვრილი ნაწლავის მეზენტერიული ნაწილი. გარდამავალ ადგილას მდებარეობს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი სფინქტერი, რომელიც ხელს უშლის საკვების საპირისპირო შეღწევას.

ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავი ხერხემლის წელის სეგმენტის დონეზე L2-L3. ეს არის სტანდარტული სტრუქტურა, მაგრამ ადამიანის წონის, კონსტიტუციის, ასაკის მიხედვით, ორგანოს შეუძლია ქვევით გადაადგილება. მას აქვს ერთიანი სისხლის მიმოქცევის სისტემა და ლიმფის გადინება ხორციელდება პანკრეასის თავის წინა და უკანა კედლების მეშვეობით.

ფუნქციები

საკვები ნივთიერებების მონელების და შეწოვის ძირითადი პროცესი იწყება თორმეტგოჯა ნაწლავში 12, ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეს ორგანო, რომელიც პასუხისმგებელია მჟავის განეიტრალებაზე უსაფრთხო გავლისთვის შემდეგ განყოფილებებში.

სხეულის ძირითადი ფუნქციები.

1. ფერმენტების გამომუშავებას თორმეტგოჯა ნაწლავი არეგულირებს, მაგრამ ორგანო თავად გამოყოფს წვენს – ეს არის ორგანოს ძირითადი ფუნქციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უსაფრთხო მონელებას.
2. მოძრაობისა და ევაკუაციის ფუნქციები - ორგანო გადააქვს კუჭიდან მოსულ ქიმას წვრილ ნაწლავში, წინასწარ ამდიდრებს მას ფერმენტებით.
3. სეკრეტორული - ბრუნერის ჯირკვლები აქტიურად მონაწილეობენ წვენის გამოყოფაში საკვების ბოლუსის ნორმალური გავლისთვის.

ეს არის განყოფილების ძირითადი ფუნქციები, რომლებიც საშუალებას აძლევს საკვებს კუჭიდან უსაფრთხოდ გამოვიდეს წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი ფენის გაღიზიანების გარეშე.

ხშირი პათოლოგიები

კუჭის დაავადებების პარალელურად ხშირად ირღვევა თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილი. პათოლოგიები შეიძლება იყოს ინფექციური და არაინფექციური, გამომწვევი მიზეზის მიხედვით.

თორმეტგოჯა ნაწლავის შესაძლო დაავადებები და მათი მიზეზები.

1. ლორწოვანი შრის ანთებითი დაავადება ან თორმეტგოჯა ნაწლავი - ცუდი კვება.
2. თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლული - ბაქტერია Helicobacter.
3. ავთვისებიანი ორგანოს წარმოქმნა - სხვა დაავადებების სიმპტომების იგნორირება.

დუოდენიტი

საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა დუოდენიტი. ეს არის ლორწოვანი გარსის ანთება, რაც იწვევს ორგანოს გაუმართაობას და კუჭის დაზიანებას. პათოლოგია ვითარდება თავისთავად ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დარღვევების ფონზე, მათ შორის კუჭის წყლული ან გასტრიტი. თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი მიზეზი არის არასწორი კვება და ამ ფაქტორს შეუძლია თორმეტგოჯა ნაწლავის სხვა დაავადებების პროვოცირება.

მწვავედ ჩნდება ორგანოს ანთების სიმპტომები, იწყება ძლიერი ტკივილი და დისპეფსია.

მეორადი პათოლოგია ხდება ისეთი დაავადებების საპასუხოდ, როგორიცაა ინფექცია, კუჭის ტოქსიკურ-ინფექციური დაზიანებები, საკვებით მოწამვლა, ალკოჰოლიზმი.

პეპტიური წყლული

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული სიხშირით მეორეა. ეს არის ქრონიკული კურსის სერიოზული პათოლოგია, რომელიც ჩნდება ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიის გავლენის ქვეშ. ის გამოიმუშავებს ტოქსიკურ ელემენტებს, რომლებიც პროვოცირებს პეპტიური წყლულოვანი დაავადების პროვოცირებას. ამ შემთხვევაში, ადამიანის ორი ორგანო ერთდროულად ზიანდება, როგორც თავად ნაწლავი, ასევე კუჭი.

პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მკურნალობა მოიცავს ჰელიკობაქტერიის ბაქტერიის განეიტრალებას, კუჭის მჟავის ნორმალიზებას ანტიბიოტიკებით მკურნალობის გზით და სათანადო დიეტის დანიშვნას.

სიმსივნე

სიმსივნური პროცესები უფრო ხშირად გვხვდება პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მქონე ხანდაზმულ ადამიანებში. კიბოს სიმპტომები სხვა პათოლოგიების მიღმა იმალება, ამიტომ დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება ბოლო ეტაპიდაავადებები. ავთვისებიანი სიმსივნე ჩნდება მეორედ, მეზობელი ორგანოების ქსოვილების გაღივების გამო. ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია, მაგრამ პარალელურად ტარდება ქიმიოთერაპია და წამლის კურსი.

დაავადების სიმპტომები

განურჩევლად წარმოშობილი დაავადების ბუნებისა, თორმეტგოჯა ნაწლავი იძლევა მსგავს სიმპტომებს, რომლებიც დაკავშირებულია სტრუქტურის, სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციის დარღვევასთან. პათოლოგიის ტიპიური ნიშნები ხშირად ვლინდება უკვე დაავადების აქტიური განვითარების პროცესში, ამიტომ აუცილებელია ორგანოს მდგომარეობის შემოწმება მდგომარეობის უმნიშვნელო ცვლილებებითაც კი, როდესაც ვლინდება მსუბუქი სიმპტომები.

რა ნიშნები ახლავს თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებებს?

1. დისპეფსიის სიმპტომები: გულძმარვის გამოჩენა, ცუდი სუნიპირი, გულისრევა, ღებინება. ზოგიერთი პათოლოგია იწვევს ყაბზობის პროვოცირებას, მაგრამ გადატანა უფრო ხშირად შეინიშნება.
2. მადის დარღვევა: პეპტიური წყლულის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილის სიმპტომები, რომელთა მკურნალობა ტარდება ჩვეულებრივი კვებით. დუოდენიტის შემთხვევაში მადა იკლებს.
3. ფსიქოლოგიური დისკომფორტი: პაციენტს აღენიშნება დეპრესიული აშლილობის მსუბუქი სიმპტომები, დაუსაბუთებელი გაღიზიანება, ძალის დაკარგვა, შესრულების დაქვეითება და აპათია.
4. სისხლდენა: ჩნდება ანემიის სიმპტომები, კანი ფერმკრთალი ხდება. დაავადებების უმეტესობა იწვევს ქრონიკულ სისხლდენას, რომელიც მხოლოდ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის დროს ვლინდება.

თითოეულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები: პერფორაცია, ნაწიბურები, კიბოსწინარე მდგომარეობა, პანკრეატიტი.

მკურნალობა

რა მკურნალობა გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის პათოლოგიების დროს?

1. წამლის მკურნალობა: ანალგეტიკები, სედატიური საშუალებები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტაციდები.
2. ფიზიოთერაპიული მკურნალობა: ელექტროფორეზი, სამკურნალო აბაზანები, გამათბობელი კომპრესები.
3. ქირურგიული მკურნალობა: მოწინავე შემთხვევებში ინიშნება ორგანოს ნაწილის რადიკალური მოცილება.
4. გართულებების პრევენცია: მოიცავს პაციენტის სწორ რეაბილიტაციას და პოსტოპერაციულ პერიოდში სახლში მკურნალობის დანიშვნას.

თორმეტგოჯა ნაწლავი რეაგირებს ადამიანის ცხოვრების წესზე, შესაბამისად ჯანსაღი დიეტა, ცუდი ჩვევების არარსებობა, ფსიქიკური ჯანმრთელობისმრავალი დაავადების პრევენცია.

კონსერვატიული ან ოპერაციათორმეტგოჯა ნაწლავი აღადგენს ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებას, მაგრამ მის შესანარჩუნებლად აუცილებელია მუდმივად დაიცვას პრევენცია, რომელიც მოიცავს სპეციალურ დიეტას, ვიტამინების მიღებას და გასტროენტეროლოგის მიერ რეგულარულ გამოკვლევებს.

თორმეტგოჯა ნაწლავი (თორმეტგოჯა ნაწლავი)

D.-ის ინერვაციის წყაროებია მოხეტიალე (პარასიმპათიკური), ცელიაკია (მზისი), ზედა მეზენტერიული, ღვიძლის და გასტროდუოდენალური წნული (). ნაწლავის კედელში არის ორი ძირითადი ნერვული წნული - ყველაზე განვითარებული კუნთთაშორისი (აუერბახის) და სუბმუკოზური (მეისნერის).

D.-ის კედელი შედგება სეროზული, კუნთოვანი და ლორწოვანი გარსებისგან, აგრეთვე ლორწოვანი გარსისგან, რომელიც გამოყოფილია ლორწოვანი გარსისგან კუნთოვანი ფირფიტით. D. to.-ის შიდა ზედაპირზე არის ნაწლავები, დაფარული მაღალი პრიზმული სასაზღვრო ეპითელიუმით, რომლის მიკროვილის წყალობით უჯრედის შთანთქმის უნარი ათჯერ იზრდება. კამჩატი იკვეთება თასის ენტეროციტებით, რომლებიც ასევე წარმოქმნიან გლიკოპროტეინებს. ასევე არის უჯრედები (პანეტის უჯრედები და ნაწლავის ენდოკრინოციტები), რომლებიც სინთეზირებენ სხვადასხვა - გასტრინს, ენტეროგლუკაგონს და ა.შ. ლამინა პროპრია ზომიერად ინფილტრირებულია ლიმფოციტებით და პლაზმური უჯრედებით, ასევე გვხვდება ლიმფური ფოლიკულები. სუბმუკოზურ ფუძეში განლაგებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის (ბრუნერის) ლორწოვანი ჯირკვლები, რომელთა გამომყოფი სადინარები იხსნება ძირში ან ნაწლავის გვერდით კედლებზე - ეპითელიუმის მილაკოვანი ჩაღრმავებები ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში. D. to არის კუჭის კუნთოვანი გარსის გაგრძელება; იგი წარმოიქმნება ორ ფენად განლაგებული გლუვი (უზოლიანი) კუნთოვანი უჯრედების შეკვრით. გარე ფენაში ისინი განლაგებულია გრძივად, შიგნით - წრიულად. ფარავს D. to. მხოლოდ ნაწილობრივ, დარჩენილი განყოფილებები დაფარულია ადვენტიციით, რომელიც წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით გემებსა და ნერვებს.

თორმეტგოჯა ნაწლავს უჭირავს ერთ-ერთი მთავარი ადგილი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სეკრეტორული, საავტომობილო და ევაკუაციის ფუნქციების განხორციელებაში. თავად D. წარმოიქმნება გობლეტის ენტეროციტების და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლების მიერ. გარდა ამისა, პანკრეასის წვენი და ნაღველი შედის D. ღრუში, რაც უზრუნველყოფს შემდგომ საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც იწყება კუჭში (იხ. საჭმლის მონელება) .

თორმეტგოჯა ნაწლავს ახასიათებს მატონიზირებელი, პერისტალტიკური, გულსაკიდი შეკუმშვა და რიტმული სეგმენტაცია. ეს უკანასკნელი როლს ასრულებს ქიმის შერევასა და წინსვლაში და ხორციელდება კუნთების გრძივი და წრიული ფენების შეკუმშვით. დ-ის მოტორული აქტივობა დამოკიდებულია ფიზიკურ და ქიმიური თვისებებისაკვები და რეგულირდება ნეიროჰუმორული მექანიზმები. ნაწლავის შეკუმშვის სიხშირე მცირდება ნაღვლის სისტემატური დაკარგვით, ჰიპო- ან ჰიპერთირეოზიით. ნაწლავის საავტომობილო აქტივობა ხდება ადრენალინის, ნორეპინეფრინის, სიმპათიკური ნერვების გაღიზიანების გავლენის ქვეშ. დიდი დოზებით აცეტილქოლინის მოქმედებით საავტომობილო აქტივობა იცვლება მისი დათრგუნვით. გასტრინი, ანგიოტენზინი, ასევე პარასიმპათიკური ნერვები ასტიმულირებენ D.-ს კონტრაქტურ აქტივობას. მათ აქვთ სხვადასხვა გავლენა.

Კვლევის მეთოდებიმოიცავს ისტორიას, გამოკვლევას და პალპაციას. ტკივილის ხასიათის, მათი დაწყების დროის, ხანგრძლივობის, დასხივების, მუცლის ფორმის ცვლილებების იდენტიფიცირება, შებერილობა, აგრეთვე ტკივილი პალპაციით და კანის მომატებული მგრძნობელობა პროექციის მიდამოში. D. to. შესაძლებელს ხდის ისეთი დაავადებების დიაგნოსტირებას, როგორიცაა, დუოდენიტი და ა.შ., დიდი ალბათობით. დიდი მნიშვნელობა აქვს, რომელიც ტარდება პირდაპირ, ირიბი და გვერდითი პროექციებით. ბოლქვის მკვეთრი დეფორმაციით დ. ან სხვა მიზეზის არსებობა, რომელიც არ იძლევა ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების იდენტიფიცირების საშუალებას, ნაჩვენებია დუოდენოგრაფიული რელაქსაცია. . ღირებული დიაგნოსტიკური მეთოდია ენდოსკოპიური გამოკვლევა (იხ. გასტროსკოპია) . დაზიანების ბუნების გასარკვევად მას ემატება D.-ის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია მიღებული მასალის შემდგომი ჰისტოლოგიური და ჰისტოქიმიური კვლევებით. მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო მნიშვნელობა, განსაკუთრებით თანმხლები პათოლოგიის (ნაღვლის ბუშტისა და პანკრეასის დაავადებები, პროტოზოული დაავადებები, როგორიცაა გიარდიაზი) გამოსავლენად, აქვს თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა. .

პათოლოგია. D.-ის დაავადებებში ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია, რომელიც ლოკალიზებულია ძირითადად ეპიგასტრიკულ მიდამოში და ხშირად ვრცელდება მთელ ეპიგასტრიკულ რეგიონში. დაავადების ნიშნებია წიწაკა, ნაკლებად ხშირად სიმწარე ან სიმშრალე პირის ღრუში, განავლის დარღვევა. გამომდინარე იქიდან, რომ D.-ის დაავადებებს ხშირად ახლავს თორმეტგოჯა ნაწლავის პანკრეასის სხვა ორგანოების პათოლოგიური ცვლილებები, ზოგიერთ პაციენტში წინა პლანზე გამოდის თანმხლები დაავადებების სიმპტომები, როგორიცაა გასტრიტი, ქოლეცისტიტი და კოლიტი.

მალფორმაციებიმოიცავს ატრეზიას, D.-მდე დუბლირებას, თანდაყოლილ გაფართოებას (პირველადი) D.-მდე, ასევე დივერტიკულებს. და სტენოზი კლინიკურად ვლინდება ძირითადად მაღალი ნაწლავის ობსტრუქციის სიმპტომებით (განმეორებითი, წიწაკა) და შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაფართოება ობსტრუქციის ზემოთ (მეორადი მეგადუოდენუმი).

D.-ის გაორმაგება, რომელიც უფრო ხშირად ხდება ნაწლავის ზედა და დაღმავალი ნაწილის მინდორში, ხვდება სამი ფორმის - კისტოზური, დივერტიკულოიდური და მილაკოვანი. ვლინდება ნაწლავის ნაწილობრივი გაუვალობის (ღებინება), წონის დაკლების, გაუწყლოების სიმპტომებით. პანკრეასის ან საერთო ნაღვლის სადინრის შეკუმშვისას სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს პანკრეატიტი a , სიყვითლე. პალპაციით, ორმაგი D. to. შეიძლება დაემსგავსოს მუცლის ღრუს სიმსივნის მსგავს ფორმირებას. ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ კუჭ-ნაწლავის პრობლემები.

დ.-ს თანდაყოლილი გაფართოება უკიდურესად იშვიათად ხვდება. D.-ს ინერვაციის დარღვევები არის ამ დეფექტის ქვაკუთხედი სხვადასხვა დონეზე. გაფართოებას ჩვეულებრივ თან ახლავს ორგანოს ჰიპერტროფია. კლინიკურად დეფექტი ვლინდება რეგურგიტაციით, ღებინებით (ღებინება შეიცავს ნაღვლის ნარევს, „მწვანეებს“, დიდი რაოდენობით ლორწოს), წონის დაკლებით და დეჰიდრატაციის სიმპტომებით. კუჭში და თორმეტგოჯა ნაწლავში შიგთავსის დაგროვების გამო პაციენტებს აღენიშნებათ შეშუპება ეპიგასტრიკულ მიდამოში.

მალფორმაციების დიაგნოზი ემყარება მონაცემებს კლინიკური სურათი. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდებიარის რენტგენოლოგიური და ენდოსკოპიური კვლევები. ოპერაციული - ანასტომოზის დადება კუჭსა და ჯეჯუნუმს შორის (ატრეზიით, სტენოზით და D.-მდე გაფართოებით), დუბლიკატის მოცილება ან ანასტომოზის დადება დუბლირებასა და D.-ს შორის ან ჯეჯუნუმი (ორგანოს გაორმაგებით). ხელსაყრელი.

თანდაყოლილი დივერტიკულა D. to. - მისი კედლის საკუსკულური გამონაზარდები, რომლებიც წარმოიქმნება კუნთოვანი გარსის თანდაყოლილი განუვითარებლობის ადგილებში. დივერტიკულა D. to. ასევე შეიძლება მოხდეს პერიდუოდენიტის, ქოლეცისტიტის (შეძენილი დივერტიკულის) შედეგად. დივერტიკულა ხშირად ასიმპტომურია და შემთხვევით ვლინდება რენტგენოლოგიურად. ჩვეულებრივ გამოწვეულია დივერტიკულის ანთებით - დივერტიკულიტით, რაც გამოწვეულია მასში ნაწლავის შიგთავსის სტაგნაციის შედეგად (იხ. დივერტიკულოზი (დივერტიკულოზი)). .

უცხო სხეულებიუფრო ხშირად ჭიანურდებიან D.-ს დაღმავალი ნაწილიდან ჰორიზონტალურ ნაწილზე გადასვლის არეში, არარსებობენ და ჩათვლით. მკვეთრი და დიდი, მოცული საკვები მასებით, თავისუფლად გამოდის ბუნებრივად. უცხო სხეულის დამაგრების ან ნაწლავის კედლის დაზიანებისას ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება, ტკივილი, ზოგჯერ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. . D. კედლის პერფორაციის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს პერიტონიტი .

დიაგნოზში წამყვანი როლი ეკუთვნის რენტგენოლოგიურ და ენდოსკოპიურ კვლევებს. უცხო სხეულის დამოუკიდებელ გამოსვლას ხელს უწყობს ბოჭკოებით მდიდარი, ასევე ლორწოვანი ფაფა. ინტერვენციის ჩვენებაა უცხო სხეული, მისი ყოფნა დ-დან 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მუცლის ტკივილის მომატება, ნაწლავის გაუვალობის ნიშნები ან პერიტონიტი. უმეტეს შემთხვევაში, უცხო სხეულები ამოღებულია ენდოსკოპის გამოყენებით, ზოგჯერ მიმართავენ ლაპაროტომიას.

დაზიანება(ღია და დახურული) არის მუცლის ღრუს გამჭოლი ჭრილობების (ცეცხლსასროლი იარაღით ან ცივი იარაღით მიყენებული), ბლაგვი და ხშირად შერწყმული მუცლის სხვა ორგანოების დაზიანებასთან. ინტრაპერიტონეალური დაზიანებით, D.-ის შიგთავსი იღვრება მუცლის ღრუში, რაც იწვევს პერიტონიტის განვითარებას. მსხვერპლში პერკუსია განისაზღვრება ღვიძლის სიბნელეების არარსებობით, რაც ხდება მუცლის ღრუში გაზის გამოყოფის და მისი დაგროვების გამო. ზედა განყოფილებებიმუცელი, რენტგენი - თავისუფალი გაზი მუცლის ღრუში. რეტროპერიტონეალური დაზიანებით, D.-ის შიგთავსი იღვრება რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში, რაც იწვევს მის ფლეგმონას და შემდეგ. ტრავმის შემდეგ ადრეულ სტადიაზე დაზარალებული უჩივის ტკივილს მარჯვენა წელის მიდამოში, გამწვავებული პალპაციით და წნევით (ცრუ პასტერნაცკი), ასხივებს მარჯვენა საზარდულის მიდამოში და მარჯვნივ, შეიძლება იყოს კუნთების და კანქვეშა ქსოვილის სიმტკიცე წელის არეში. . დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, რომელშიც შეიძლება გამოვლინდეს კონტრასტული ნივთიერების ზოლები; უბრალო რენტგენოგრაფიაზე მკერდიდა მუცლის ღრუს განისაზღვრება ბოჭკოვანი.

მკურნალობა ოპერაციულია. ადვილად გამოვლენილი ინტრაპერიტონეალური დაზიანებებით, D.-დან დეფექტის კიდეები ეკონომიურად ამოიჭრება და გამოიყენება ორრიგიანი ნაკერი, იკერება ორმაგი რიგის ნაკერებით. დ-ის სრული გასკდომისას ნაწლავის კიდეები ამოკვეთილია და გამოიყენება ბოლო-ბოლო ან გვერდი-გვერდ. დ-ის მეშვეობით შეჰყავთ თხელი, რომლის დახმარებით 3-5 დღის განმავლობაში. განახორციელოს ნაწლავის შიგთავსის ასპირაცია. რეტროპერიტონეალური ქსოვილის დრენირება ხდება. დ.-ს სერიოზული ზიანის პროგნოზი დამოკიდებულია ოპერატიული ჩარევის პირობებზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ფისტულებიშეიძლება იყოს შიდა და გარე. შინაგანი წარმოიქმნება D.-ს კედელში პათოლოგიური პროცესის შედეგად, მისი შემდგომი გავრცელებით სხვაზე ან პათოლოგიური პროცესის გადასვლის შედეგად რომელიმე ორგანოდან D.-ზე. ყველაზე ხშირად, D.-ს ღრუში. მსხვილი ან წვრილი ნაწლავის ღრუსთან. შიდა ფისტულები ვლინდება ტკივილით მუცლის შესაბამის ნაწილში, პერიტონეუმის გაღიზიანების სიმპტომებით. როდესაც D. დაუკავშირდება სანაღვლე გზებს, შეიძლება აღმოჩნდეს აღმავალი ქოლანგიტი a-ს სიმპტომები (სხეულის ტემპერატურის მატება, სიყვითლე და ა.შ.), ნაწლავის სხვა ნაწილებთან კომუნიკაციისას - კოლიტის სიმპტომები. .

გარე ფისტულები, როგორც წესი, წარმოიქმნება მუცლის ღრუს დაზიანების, ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. მათ განვითარებას თან ახლავს ნაღვლის, პანკრეასის ფერმენტების, თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის დაკარგვა საკვები მასების შერევით, რაც იწვევს პაციენტის სწრაფ გამოფიტვას, ყველა სახის ნივთიერებათა ცვლის მოშლას და იწვევს მძიმე დერმატიტის განვითარებას.

დიაგნოზი დგინდება დ-ის, კუჭის, ნაწლავების რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. სანაღვლე გზები. ფისტულოგრაფია ნაჩვენებია გარე ფისტულების დროს . მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულია (იხ. ბილიარული ფისტულები (ნაღვლის ფისტულები) , ნაწლავის ფისტულა) .

ფუნქციური დარღვევები(დისკინეზია)ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია დუოდენოსტაზით, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს სხვა დაავადებებს, როგორიცაა პეპტიური წყლული, პანკრეატიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავი. აღინიშნება სიმძიმის შეგრძნება და პერიოდული ყრუ ტკივილები ეპიგასტრიკულ მიდამოში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც ჩნდება ჭამიდან მალევე, ყელში, გულისრევა, ზოგჯერ რეგურგიტაცია და ღებინება, მოტანა. დიაგნოსტიკისთვის უდიდესი მნიშვნელობა აქვს რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას. კონტრასტული მასის დაყოვნება დ-ის ნებისმიერ ნაწილში 35-40-ზე მეტი თანგანიხილება, როგორც თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოვლინება. ნაკლებად ხშირად, ფუნქციური მოტორული დარღვევები ვლინდება გაზრდილი პერისტალტიკით და ნაწლავის შიგთავსის დაჩქარებული ევაკუაციით, რაც გამოიხატება სისუსტით, ძილიანობით, ოფლიანობით, პალპიტაციით და დემპინგის სინდრომის სხვა ნიშნებით (იხ. პოსტგასტრორეზექციის სინდრომები). .

Დაავადებები D. to. შეიძლება ჰქონდეს ანთებითი და არაანთებითი. ყველაზე ხშირი ანთებითი დაავადებაარის დუოდენიტი ; იშვიათი ტუბერკულოზი D. to., რომელიც შეადგენს ნაწლავის ტუბერკულოზის ყველა შემთხვევის 3-4%-ს (იხ. ტუბერკულოზი ექსტრაპულმონური (ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზი) , ნაწლავის ტუბერკულოზი), ასევე აქტინომიკოზი , ჩვეულებრივ წარმოიქმნება კონკრეტული პროცესის D.-ზე სხვა ორგანოებიდან გადასვლისას. დ-ის პათოლოგიაში ერთ-ერთი წამყვანი ადგილი უკავია პეპტიურ წყლულს .

სიმსივნეებიიშვიათია. ისინი კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი არიან. კეთილთვისებიანი (ადენომა, ფიბროადენომა, ფიბრომა, პაპილომები, ლიპომა, ნეიროფიბრომა, შვანნომა) შეიძლება იყოს ერთჯერადი და მრავლობითი. ისინი ასიმპტომურია დიდი ხნის განმავლობაში, როდესაც ისინი მიაღწევენ დიდ ზომებს, ისინი ჩვეულებრივ ვლინდება ნაწლავის გაუვალობაან (სიმსივნის კოლაფსით) ნაწლავური სისხლდენა. სიმსივნის ლოკალიზაციისას D.-მდე დიდი პაპილის მიდამოში სიყვითლე შეიძლება იყოს ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი. დიდი შეიძლება იყოს ხელმისაწვდომი პალპაციით. ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდებია რელაქსაცია და დუოდენოსკოპია მიზანმიმართული ბიოფსიით. ქირურგიული მკურნალობა - სიმსივნეები, D. to. ან. თორმეტგოჯა ნაწლავის მცირე პოლიპოიდური სიმსივნეები ამოღებულია დუოდენოსკოპიის დროს. პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

ავთვისებიანი სიმსივნეებიდან ყველაზე გავრცელებული, უკიდურესად იშვიათი -. D.-ის კიბო უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია ნაწლავის დაღმავალ ნაწილში. უხეშად, მას ჩვეულებრივ აქვს პოლიპი ან მსგავსი ყვავილოვანი კომბოსტო; ზოგჯერ არსებობს ინფილტრაციული ფორმა წრიული ზრდის ტენდენციით. ჰისტოლოგიურად ეს არის ადენოკარცინომა ან ცილინდრული უჯრედის სიმსივნე, რომელიც მეტასტაზებს შედარებით გვიან, ძირითადად რეგიონულში. ლიმფური კვანძები, პანკრეასი; იზრდება პანკრეასში, განივი მსხვილი ნაწლავი. პაციენტებს აღენიშნებათ ტკივილი ეპიგასტრიკულ მიდამოში, რომელიც ვლინდება 4-5-ის შემდეგ თჭამის შემდეგ, გამოსხივება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა, ღებინება (ზოგჯერ შერეული სისხლთან), რაც მოაქვს შვებას, ნაწლავებიდან სისხლდენის ნიშნები (ნაღვლიანი განავალი, შემცირება). ახასიათებს წონის პროგრესირებადი კლება, ანორექსია, ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, კუჭის ე.წ დისკომფორტი. ძირითადი პაპილა D.-მდე ინფილტრაციისას ერთ-ერთი ყველაზე ტიპიური სიმპტომია სიყვითლე.

დიაგნოსტიკაში უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება სარელაქსაციო დუოდენოგრაფიას (სანათურის წრიული შევიწროება და ნაწლავის სუპრასტენოზური გაფართოება, სიმსივნის წყლულით - ბარიუმის დეპო). სიმსივნის ადრეული გამოვლენა შესაძლებელია დუოდენოსკოპიით და მიზანმიმართული ბიოფსიით, ზოგიერთ შემთხვევაში წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსი. დიფერენციალური ტარდება პანკრეასის თავის კიბოსთან. მკურნალობა ოპერაციულია. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობასა და გავრცელებაზე: დ. რეზექცია, თორმეტგოჯა ნაწლავის ამოკვეთა, პალიატიური ოპერაციები, როგორიცაა გასტროენტეროსტომია ქოლეცისტოენტეროსტომიით და ა.შ. პროგნოზი არასახარბიელოა.

Ოპერაციებიდ.-ზე ტარდება მისი გადახედვის მიზნით (მაგალითად, მუცლის ტრავმით და პერიტონიტის ფენომენებით), აგრეთვე თერაპიული დანიშნულებასხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებზე (წყლულები, დივერტიკული, სისხლდენა, უცხო, თორმეტგოჯა ნაწლავის ფისტულები, ობსტრუქცია, მანკი, სიმსივნე).

დუოდენოტომია - D.-ის სანათურის გახსნა გამოიყენება ნაწლავის შიდა ზედაპირისა და ღრუს შესამოწმებლად, ასევე სხვა ოპერაციების განუყოფელი ნაწილია. მისი ჩატარება შესაძლებელია განივი (პერიტონეუმით დაფარული წინა კედლის გასწვრივ) და გრძივი მიმართულებით. ორივე შემთხვევაში ნაწლავი იკერება განივი მიმართულებით, რათა არ მოხდეს მისი სანათურის შევიწროება.

პაპილექტომია - ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილას ამოკვეთა; ტარდება ზე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები(მაგალითად, პაპილომები), ასევე ადრეული ეტაპებიავთვისებიანი დაზიანებები ამ მხარეში. თორმეტგოჯა ნაწლავის ძირითადი პაპილას გარშემოწერილობის გასწვრივ თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გახსნისა და გამოყოფის შემდეგ. დიდი პაპილა, რომელშიც ჩაედინება ნაღვლის საერთო სადინარი და პანკრეასის სადინარი, ამოღებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის ხვრელის მეშვეობით, სადინრები იზოლირებულია, გადაკვეთილია და იკერება თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანზე.

თორმეტგოჯა ნაწლავის და მეზობელი ორგანოების სქემატური წარმოდგენა: 1 - დიაფრაგმა; 2 - კუჭი; 3 - ელენთა; 4 - პანკრეასი; 5 - განივი მსხვილი ნაწლავი; 6 - ჯეჯუნუმი; 7 - თორმეტგოჯა ნაწლავის აღმავალი ნაწილი; 8 - თორმეტგოჯა ნაწლავის ჰორიზონტალური ნაწილი; 9 - თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვედა მოსახვევი; 10 - თორმეტგოჯა ნაწლავის დიდი პაპილა (vater nipple); 11 - თორმეტგოჯა ნაწლავის პატარა პაპილა; 12 - თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალი ნაწილი; 13 - ნაღვლის ბუშტი; 14 - თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა მოსახვევი; 15 - თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილი; 16 - კისტოზური სადინარი; 17 - ღვიძლის საერთო სადინარი; 18 - ცელიაკია.

თორმეტგოჯა- თორმეტგოჯა. შინაარსი: , ემბრიოლოგია და შედარებითი ანატომია .... 400 ანატომია და ჰისტოლოგია .................. 401 წყლული D. to............ ..... ....407 პათოგენეზი და ეტიოლოგია ...........408 სიმპტომატიკა და კლინიკური. ფორმები. . . . 411…… დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

თორმეტგოჯა ნაწლავი- თორმეტგოჯა ნაწლავი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, იწყება ღვიძლის ქვეშ XII გულმკერდის ან I წელის ხერხემლის სხეულის დონეზე, ზურგის სვეტის მარჯვნივ. პილორუსიდან დაწყებული, ნაწლავი მიდის მარცხნიდან მარჯვნივ და უკან, შემდეგ უხვევს ქვემოთ და ... ... ადამიანის ანატომიის ატლასი - DUODENUM, წვრილი ნაწლავის პირველი განყოფილება, რომელიც ჰგავს ცხენს, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილი. იგი გამოყოფილია კუჭისგან პილორული სფინქტერის წრიული კუნთით. ნაღველი, რომელსაც აქვს ტუტე თვისებები, შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში და ... ... სამეცნიერო და ტექნიკური ენციკლოპედიური ლექსიკონი

წვრილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება (კუჭის გამოსასვლელიდან ჯეჯუნუმამდე), კარგად იზოლირებული ფრინველებში, ძუძუმწოვრებში და ადამიანებში. ადამიანის თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე უდრის 12 თითის დიამეტრს (აქედან სახელწოდებაც). ლორწოვანის უჯრედები... ენციკლოპედიური ლექსიკონი

წვრილი ნაწლავის საწყისი სეგმენტი (კუჭის გამოსასვლელიდან ჯეჯუნამდე, (იხ. ნახ.), აშკარად იზოლირებულია ადამიანებში და ძუძუმწოვრებში, ასევე ფრინველებში. დ.-მდე სიგრძე ადამიანებში არის დაახლოებით 25-. 30 სმ (დაახლოებით 12 თითის დიამეტრი, აქედან... დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია

Დასაწყისი წვრილი ნაწლავის ნაწილი (კუჭის გამოსასვლელიდან ჯეჯუნუმამდე), კარგად იზოლირებული ფრინველებში, ძუძუმწოვრებში და ადამიანებში. ადამიანის სიგრძე D.-მდე უდრის 12 თითის დიამეტრს (აქედან მოდის სახელი). ლორწოვანი გარსის უჯრედები D. to. წარმოქმნიან ... ... ბუნებისმეტყველება. ენციკლოპედიური ლექსიკონი

- (თორმეტგოჯა ნაწლავი) წვრილი ნაწლავის პირველი განყოფილება, ასე დასახელებულია, რადგან ადამიანებში მისი სიგრძე არის დაახლოებით 12 თითის დიამეტრი, მხოლოდ დაახლოებით 30 სმ. დაწყებული პილორუსიდან, კუჭიდან გამოსასვლელი ადგილიდან, დ. ნაწლავი პირველ რიგში მიდის. მარჯვენა და უკან, ... ... ენციკლოპედიური ლექსიკონი F.A. ბროკჰაუსი და ი.ა. ეფრონი

თორმეტგოჯა ნაწლავი- თორმეტგოჯა ნაწლავი… რუსული მართლწერის ლექსიკონი

წყლულოვანი დაზიანებები საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადების დაახლოებით 30%-ს შეადგენს. ასევე, სტატისტიკის მიხედვით, პლანეტის ზრდასრული მოსახლეობის 10%-მდე უშუალოდ იცნობს კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს. ამ პათოლოგიის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები ძალიან მრავალფეროვანია. როგორ არის მოწყობილი თორმეტგოჯა ნაწლავი და რა ფუნქციებს ასრულებს იგი? რა დაავადებები შეიძლება მოხდეს ნაწლავის ამ ნაწილში? როგორ ვუმკურნალოთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულს სწორად? ამ და სხვა კითხვებზე პასუხები წარმოდგენილია ამ პუბლიკაციაში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის სტრუქტურა

C-ის ფორმის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეს ნაწილი 30 სანტიმეტრია. ერთის მხრივ, ის დაკავშირებულია კუჭის გამოსავალ სფინქტერთან, მეორე მხრივ, გადადის წვრილ ნაწლავში. თორმეტგოჯა ნაწლავის შუაში, მარცხენა მხარეს, არის ხვრელი, რომლითაც მასში პანკრეასის ფერმენტები შედიან. ორგანოს კედლები შედგება ქსოვილის ოთხი ფენისგან.

ყველაზე შიდა ფენა შედგება უბრალო სვეტოვანი ეპითელიუმისგან, რომელსაც აქვს ზედაპირზე მიკროსკოპული ვილები, რაც ხელს უწყობს ფართობის გაზრდას და აბსორბციის გაუმჯობესებას. ნუტრიენტები. მრავალი ჯირკვალი გამოყოფს ლორწოს კედლის შეზეთვისა და ქიმის მჟავე გარემოსგან დასაცავად. ლორწოვანი გარსის ქვეშ არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენა, რომელიც მხარს უჭერს დარჩენილ ფენებს. გადის ლორწოვან გარსში სისხლძარღვები, ხოლო ცილოვანი ბოჭკოები თორმეტგოჯა ნაწლავს ანიჭებს სიმტკიცეს და ელასტიურობას. შემდეგი არის გლუვი კუნთოვანი ქსოვილი, რომლის შეკუმშვის წყალობით ქიმუსი გადადის წვრილ ნაწლავში. და ბოლოს, სეროზული გარსი არის ნაწლავის ამ ნაწილის გარე შრე, იგი წარმოიქმნება უბრალო ბრტყელი ეპითელიუმით, რაც თორმეტგოჯა ნაწლავის გარე ზედაპირს 12 გლუვს და თანაბარს ხდის. ეს ფენა ხელს უწყობს სხვა ორგანოებთან ხახუნის თავიდან აცილებას. შემდეგი, ჩვენ შევეხებით ისეთ საკითხებს, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციები, სიმპტომები და პეპტიური წყლულის მკურნალობა.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ფუნქციები

თორმეტგოჯა ნაწლავი არის ნაწლავის პირველი და უმოკლესი სეგმენტი. ნაწილობრივ მონელებული საკვები აქ კუჭიდან მოდის შლაპის სახით, რომელსაც ქიმი ეწოდება, აქ ხდება საკვების ქიმიური დამუშავების მნიშვნელოვანი ეტაპი და წვრილ ნაწლავში შემდგომი მონელებისთვის მომზადება. ბევრი ფერმენტი და ნივთიერება, რომელიც გამოიყოფა პანკრეასიდან, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტიდან, როგორიცაა ლიპაზა, ტრიპსინი, ამილაზა, შერეულია თორმეტგოჯა ნაწლავის სეკრეციით, რაც აადვილებს საჭმლის მონელებას.

თორმეტგოჯა ნაწლავი დიდწილად პასუხისმგებელია წვრილ ნაწლავში საკვების დაშლაზე. მის კედლებში არის ჯირკვლები, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს. თორმეტგოჯა ნაწლავი თითქმის მთლიანად მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ეს ნაწილი არეგულირებს ნაწლავის მოძრაობის სიჩქარეს. მისი უჯრედები გამოყოფენ ქოლეცისტოკინინს მჟავე და ცხიმოვანი გამღიზიანებლების საპასუხოდ, რომლებიც კუჭიდან ქიმთან ერთად მოდის.

თორმეტგოჯა ნაწლავი მუდმივად იკუმშება და მისი ყოველი მოძრაობა ხელს უწყობს საკვების წვრილი ნაწლავისკენ მიტანას.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ყველაზე გავრცელებული დაავადებები:

• დუოდენიტი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ამ ნაწილის მწვავე ან ქრონიკული დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ანთება.
• პეპტიური წყლული არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც წყლულები ყალიბდება ლორწოვან გარსზე, ხშირად ქრონიკული დუოდენიტის შედეგი.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო. საკმაოდ იშვიათია ავთვისებიანი სიმსივნენაწლავის ეს ნაწილი. დან ონკოლოგიური დაავადებებითქვენ ასევე შეგიძლიათ უწოდოთ სარკომა და კარცინოიდი, ისინი ლოკალიზებულია ნაწლავის კედლის სხვადასხვა ფენებში.

ამავე სტატიაში დეტალურად არის განხილული ისეთ პათოლოგია, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.

პეპტიური წყლულის მიზეზები

ამრიგად, თორმეტგოჯა ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილია, რომელიც აკავშირებს კუჭსა და წვრილ ნაწლავს. ის ასევე ექვემდებარება სხვადასხვა პათოლოგიებს, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული სამჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე კუჭის წყლული. ამ შემთხვევაში პათოლოგიის ძირითადი მიზეზი სწორედ კუჭის წვენის მჟავაა. მაგრამ ის იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორგანოს ზედაპირული გარსები ვერ შეასრულებენ დამცავ ფუნქციას.

ნარკოტიკების გავლენა

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი არის ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი და დიკლოფენაკი, ისევე როგორც მრავალი სხვა, რომლებიც გამოიყენება ართრიტის სამკურნალოდ, კუნთების ტკივილის აღმოსაფხვრელად, ნაწლავის ლორწოვანის დამცავი ბარიერის შესამცირებლად. ერთ-ერთი იშვიათი მიზეზია ასევე ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი, რომლის დროსაც კუჭში ძალიან ბევრი მჟავა წარმოიქმნება, რაც იწვევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთებას, რომელიც უბრალოდ ვერ უმკლავდება ასეთ მოცულობას.

მჟავა

კუჭი ჩვეულებრივ გამოიმუშავებს საკმარის მჟავას საკვების მოსანელებლად და დაავადების გამომწვევი ბაქტერიების აღმოსაფხვრელად. ამ მჟავას შეუძლია ქსოვილების კოროზია, ამიტომ კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის ნივთიერების ფენას, რომელიც ასრულებს დამცავ ფუნქციას. ჯანმრთელ ადამიანში ყოველთვის არის ბალანსი მჟავასა და ლორწოს რაოდენობას შორის. წყლული შეიძლება განვითარდეს, როდესაც ხდება ცვლილებები ამ ბალანსში, რაც საშუალებას აძლევს მჟავას დააზიანოს ლორწოვანი გარსი. ამ შემთხვევაში შეიძლება დაზარალდეს ორივე ორგანო - კუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი. თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი ან მისი საწყისი ნაწილი ხშირად მონაწილეობს წყლულის განვითარებაში.

ბაქტერიების როლი

წყლულები ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ბაქტერიული ინფექციით, სახელწოდებით Helicobacter pylori. ეს მიკროორგანიზმები თავს ესხმიან თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსს, რაც, თავის მხრივ, გზას უხსნის მჟავას კოროზიულ მოქმედებას, ანთების განვითარებას. Helicobacter pylori ინფექცია (ჩვეულებრივ უბრალოდ მოიხსენიება როგორც H. pylori) არის თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის 20 შემთხვევიდან 19-ის მიზეზი. როგორც კი ბაქტერია სხეულში შედის, ის იქ რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ერთადერთი საკითხია, იქნება თუ არა ხელსაყრელი ნიშნები მიკროორგანიზმის პათოგენური აქტივობისთვის.

წყლულის სიმპტომები

ასე რომ, თუ ვსაუბრობთ იმაზე, თუ რომელი კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებებია ყველაზე გავრცელებული, მაშინ ეს ჩვეულებრივ წყლულია. დავასახელოთ მისი სიმპტომები:

• ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, მკერდის ქვევით, რომელიც მოდის და მიდის, პაროქსიზმული ხასიათისაა. ასეთი სიმპტომი შეიძლება მოულოდნელად გამოჩნდეს, როცა მშიერი ხართ, ან პირიქით, ჭამის შემდეგ. ტკივილმა შეიძლება გამოიწვიოს ღამის გაღვიძება, ყველაზე ხშირად ის ქრება ანტისპაზმური საშუალებების მიღების შემდეგ.
• შებერილობა, დეფეკაციის სურვილი და გულისრევა განსაკუთრებით ძლიერდება ჭამის შემდეგ.

ბევრი ადამიანი განიცდის ამ ერთი შეხედვით არასერიოზულ სიმპტომებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ზოგი მათ უზმოზე წერს, ზოგი კი ჭარბ ჭამაზე. უმეტესობა შემოიფარგლება ტკივილგამაყუჩებლების ან ნებისმიერი ზოგადი წამლის მიღებით, რომელიც ეხმარება სხვადასხვა პრობლემებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. თუმცა, ეს მხოლოდ დროებით აქრობს სიმპტომებს, ხოლო წყლული უფრო და უფრო პროგრესირებს. თუ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მკურნალობა არ ჩატარებულა, მაშინ ეს სავსეა უსიამოვნო შედეგებით.

გართულებები

ისინი ნაკლებად ხშირად გვხვდება, მაგრამ მტკივნეულია და შეიძლება იყოს სერიოზული:

• წყლულოვანი სისხლდენა მერყეობს წვრილი წვეთებიდან სიცოცხლისთვის საშიშ სისხლდენამდე;
• პერფორაცია, ანუ თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის პერფორაცია, ასეთი გართულებით საკვები და მჟავები ხვდება მუცლის ღრუში, რაც იწვევს მწვავე ტკივილიდა სასწრაფო სამედიცინო დახმარების საჭიროება.

ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ: თუ თორმეტგოჯა ნაწლავი აწუხებს, დაავადების სიმპტომები, თუნდაც ისინი საკმაოდ უმნიშვნელო იყოს, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იყოს იგნორირებული!

დაავადების დიაგნოსტიკა

ენდოსკოპია არის პროცედურა, რომელიც ადასტურებს თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის არსებობას. ექიმი ან ექთანი საყლაპავში და შემდგომ კუჭში ჩაშვებული თხელი მოქნილი ტელესკოპის გამოყენებით ათვალიერებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობას. ეს პროცედურა, როგორც წესი, დაუყოვნებლივ განსაზღვრავს ნებისმიერ ანთებას და წყლულს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. H. pylori ტესტი ჩვეულებრივ კეთდება, თუ ეჭვი გაქვთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულზე. თუ მიკროორგანიზმი გამოვლინდა, მაშინ „წყლულის“ დიაგნოზი დადასტურებულად შეიძლება ჩაითვალოს. ეს მიკროორგანიზმი შეიძლება გამოვლინდეს განავლის ნიმუშში, რადგან ბაქტერია სწორ ნაწლავში შედის ნაწლავის მოძრაობის შედეგად. თქვენ ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ სისხლის ტესტის გაკეთება და სუნთქვის ტესტი. ბიოფსია, რომელიც გულისხმობს ნაწლავის ქსოვილის მცირე ნაწილის აღებას, ხშირად ტარდება სწორედ ენდოსკოპიის დროს.

მკურნალობის მეთოდები

მჟავა სუპრესანტები ჩვეულებრივ ინიშნება ოთხი ან რვა კვირის განმავლობაში. მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მჟავას რაოდენობას და მოაქვს დიდი ხნის ნანატრი შვება.

• ყველაზე ხშირად გამოყენებული წამლებია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები. ამ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის ჯირკვლების მიერ მარილმჟავას გამომუშავებას პროტონული ტუმბოს დაბლოკვის შედეგად, რომელიც ატარებს წყალბადის და კალიუმის იონებს კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედებში. ეს მედიკამენტები კლასიფიცირდება როგორც ანტისეკრეტორული აგენტები. კუჭის ლორწოვან უჯრედებზე აქტიურად მუშაობენ, ისინი ხელს უწყობენ მჟავიანობის შემცირებას. ესენია ესომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი და რაბეპრაზოლი. ამ ჯგუფის მედიკამენტები აუცილებლად მითითებულია, თუ თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი დაზიანებულია წყლულზე.
• ზოგჯერ გამოიყენება სხვა კლასის წამლები, სახელწოდებით H2 ბლოკატორები. ისინი ასევე ამცირებენ მარილმჟავას გამომუშავებას. შემდეგი პრეპარატები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მედიკამენტების ამ ჯგუფს: ციმეტიდინი, ფამოტიდინი, ნიზატიდინი და რანიტიდინი.
• თუ წყლული გამოწვეული იყო ბაქტერიით Helicobacter pylori, მაშინ მკურნალობის ძირითადი მიმართულებაა ინფექციის აღმოფხვრა. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ როგორც კი შეწყვეტთ წამლების მიღებას, რომლებიც თრგუნავენ მჟავას გამომუშავებას, თორმეტგოჯა ნაწლავის მკურნალობა უშედეგო იქნება და წყლული განახლებული ენერგიით გამოვა. ამ შემთხვევაში საჭიროა ანტიბიოტიკები. ხშირად ინიშნება კომბინირებული რეჟიმი. ანტიბაქტერიული აგენტებიმაგალითად, პრეპარატი "მეტრონიდაზოლი" პრეპარატ "ამოქსიცილინთან" კომბინაციაში. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ანტიბიოტიკები. ისინი მიიღება ზემოთ აღწერილ წამლების ორ ჯგუფთან ერთად ერთიდან ორ კვირამდე, ეს არის ე.წ. სამმაგი თერაპია. მკურნალობის წარმატება 10-დან 9 შემთხვევაში ფიქსირდება. თუ მიკროორგანიზმი Helicobacter pylori დამარცხებულია, მაშინ წყლულის განმეორების ალბათობა მინიმალური ხდება. თუმცა, ადამიანთა მცირე რაოდენობაში სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით დაბრუნდეს. ასეთ შემთხვევებში ენიჭება განმეორებითი კურსიმკურნალობა.

მკურნალობის შედეგების შეფასება

თერაპიული კურსის დასრულების შემდეგ რეკომენდებულია ტესტების ჩატარება წყლულის სრული განკურნების დასადასტურებლად. საკონტროლო გამოკვლევა ტარდება მიღების დასრულებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ. წამლები. თუ ტესტის შედეგები კვლავ აჩვენებს პათოგენური ბაქტერიების არსებობას, მაშინ დამსწრე ექიმი დანიშნავს მკურნალობის მეორე კურსს, ირჩევს სხვა ანტიბიოტიკებს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც წყლული გამოწვეულია ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად, აუცილებელია მისი შეჩერება. ეს საშუალებას მისცემს მას უფრო სწრაფად განიკურნოს. თუმცა, ხშირ შემთხვევაში, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უბრალოდ აუცილებელია, მაგალითად, ართრიტის სიმპტომების შესამსუბუქებლად ან სისხლის შედედების და თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ასეთ ვითარებაში, დამსწრე ექიმი დანიშნავს წამლების მიღების ხანგრძლივ კურსს, რომლებიც თრგუნავენ მჟავას წარმოქმნას, რომელიც ყოველდღიურად უნდა იქნას მიღებული.

ქირურგია

წარსულში ოპერაცია ხშირად განიხილებოდა, როგორც აუცილებელი მკურნალობა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს. მაგრამ მაშინ მიკროორგანიზმის Helicobacter pylori-ის გავლენა ბოლომდე არ იყო შესწავლილი და კუჭში მჟავას წარმოქმნის შესამცირებელი წამლები არ იყო ისეთი ხელმისაწვდომი, როგორც დღეს. ამჟამად, ქირურგიული ჩარევაა საჭირო, თუ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის გართულებები განვითარდება, როგორიცაა ძლიერი სისხლდენა და პერფორაცია.

სახლის სამკურნალო საშუალებები

ბევრი რეცეპტი ტრადიციული მედიცინადაეხმარეთ თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სწრაფად მოშორებას. ამ შემთხვევაში ხშირად გამოიყენება უმარტივესი და ხელმისაწვდომი საშუალებები და მცენარეები.

რეცეპტი ნომერი 1.მოამზადეთ ორი ჩაის კოვზი მოლიპულ თელას ქერქის ფხვნილის ნარევი და გახსენით 300გრ გაცივებულ გვირილის ჩაიში. ასეთი საშუალების მიღება რეკომენდებულია ყოველდღიურად 100 გ-ზე მთელი წლის განმავლობაში. მის შემადგენლობაში შემავალი ნაერთები ქმნიან დამცავ გარსს ნაწლავის ლორწოვანზე, რაც ხელს უწყობს დაზიანების ადგილის და ნაწლავის მთლიანი შიდა ზედაპირის დაცვას მჟავა და პათოგენური ბაქტერიების აგრესიული ზემოქმედებისგან.

რეცეპტი ნომერი 2.გააკეთეთ ნარევი გამხმარი ბალახის აგრიმონის, გვირილის, დენდელიონის, გენტიანისა და ტირიფის ყვავილების თანაბარი ნაწილების გამოყენებით (ბოლო კომპონენტი შეგიძლიათ იხილოთ აფთიაქში). მოამზადეთ ინფუზია, სუფრის კოვზ ნარევს დაასხით ლიტრი ცხელი წყალი და დატოვეთ 3-4 საათის განმავლობაში. დალიეთ თითო ჭიქა წამალი, რომელიც მიიღეთ ყოველდღიურად.

რეცეპტი ნომერი 3.ჩვეულებრივი გვირილის ჩაი ხელს უწყობს პეპტიური წყლულის გამოვლინების შემცირებას. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ მცენარეული ფილტრის პარკები, მათი გამოყენება ძალიან მოსახერხებელია. გვირილას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული თვისებები.

რეცეპტი ნომერი 4.ზღვის წიწაკის ზეთისა და პროპოლისის ნარევი ხელს უწყობს ნაწლავში წარმოქმნილი წყლულების უფრო სწრაფად განკურნებას. შეუთავსეთ კომპონენტები და 40-60 წუთის განმავლობაში, აურიეთ, გაათბეთ წყლის აბაზანაში. ამის გაკეთება შეგიძლიათ მიკროტალღურ ღუმელში საშუალო სიმძლავრის დროს. გაცივებული ნარევი მიიღება ჩაის კოვზში დღის განმავლობაში, ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

რეცეპტი ნომერი 5. კარგი ეფექტიიძლევა სელის თესლის გამოყენებას. მათი შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქში. მოადუღეთ ისინი ჩაის მსგავსად, დატოვეთ 25 წუთი. გადაწურეთ ინფუზია და დალიეთ 200 გ 3-ჯერ დღეში. ასეთ ხელსაწყოს აქვს კონვერტული ეფექტი კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსზე.

რეცეპტი ნომერი 6.დღეში სამჯერ დალიეთ ორი სუფრის კოვზი ხმელი ჭაობის ინფუზია, მომზადებული 20 გრ ბალახისა და 200 გრ მდუღარე წყლისგან. წინასწარ მიღებულ წამალს დაუმატეთ თაფლი და მიიღეთ ჭამის წინ.

რეცეპტი ნომერი 7.კარგი სამკურნალო ეფექტიგამოაქვს მწვანილის კლასიკური ნაზავი - გვირილა, კალენდულა და იაროს. ამ შემადგენლობის 30 გ, დაასხით 300 გრ ცხელი წყალი და დაჟინებით გააჩერეთ ღამით. დღის განმავლობაში მიიღეთ ეს ნაწლავის სამკურნალო საშუალება ჭამამდე ერთი საათით ადრე 100გრ.

წყლულის მკურნალობა გულისხმობს ცუდი ჩვევების, მათ შორის სასმელის და მოწევის, უარის თქმას. ეთილის სპირტი და ნიკოტინი, როდესაც მიიღება, მხოლოდ აჩქარებს დაავადების განვითარებას და პროგრესირებას.

მოერიდეთ სტრესს, ისინი პირდაპირ გავლენას ახდენენ ჯანმრთელობაზე, კერძოდ, იმუნიტეტზე. და ეს უარყოფითად მოქმედებს შინაგანი ორგანოებისაჭმლის მომნელებელი სისტემის ჩათვლით და ამცირებს ორგანიზმის დაცვას.

შეამცირეთ ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების, მჟავე საკვების, შოკოლადისა და ყავის მიღება. მხარს უჭერს ისეთი ორგანოს ჯანმრთელობას, როგორიცაა თორმეტგოჯა ნაწლავი, დიეტა მაღალი შემცველობაბოჭკოვანი. ამიტომ ნაწლავებისთვის სასარგებლოა შვრიის ქატო, ოსპი, სელის თესლი, სტაფილო, სოიოს რძე, ბარდა.

თუ პეპტიური წყლულის შეტევამ გაგიკვირდათ, დაწექით მარჯვენა მხარეს, მოხარეთ მუხლები და დააწექით მკერდზე. მიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება და გამოიძახეთ ექიმი ან სასწრაფო. გახსოვდეთ, რომ სწორი დიეტა, ბოსტნეულის, მარცვლეულის, სუპების გამოყენება, მშრალი საჭმლის გამორიცხვა ან ზედმეტი ჭამა, ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე ხელს უშლის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ქრონიკული დაავადებების განვითარებას.

თორმეტგოჯა ნაწლავი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, - წვრილი ნაწლავის ნაწილი, რომელიც უშუალოდ კუჭიდან იღებს სათავეს. მან მიიღო სახელი იმის გამო, რომ მისი სიგრძე საშუალოდ უდრის ადამიანის თითის 12 დიამეტრს. ძირითადად, მას აქვს ცხენისებური ფორმა, მაგრამ არის ასევე რგოლისებრი და V- ფორმის. თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე 25-30 სმ, ხოლო სიგანე 4-6 სმ, მისი ჩაზნექილი კიდე ეხვევა თავის გარშემო.
თორმეტგოჯა ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელშიც მიედინება დიდი საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების (და პანკრეასის) სადინარები. მის ლორწოვან გარსში წარმოიქმნება ჰორმონები: სეკრეტინი, პანკრეოზიმინ-ქოლეცისტოკინინი, კუჭის ინჰიბიტორული პეპტიდი, ვაზოაქტიური ნაწლავის პეპტიდი, მოტილინი, ენტეროგლუკაგონი და სხვ. თორმეტგოჯა ნაწლავი იყოფა ოთხ ნაწილად:- ზედა, pars უმაღლესი,
- დაღმავალი, pars descendens;
- ჰორიზონტალური, pars horizontalis;
და აღმავალი, pars ascendens.
ზედა ნაწილი, pars უმაღლესი, ს. ბოლქვი, - ყველაზე მოკლე, მისი სიგრძეა
3-4 სმ, დიამეტრი - 4 სმ-მდე. წარმოიქმნება მეკარისგან II წელის ხერხემლის დონეზე, მიდის უკან და მარჯვნივ ზურგის სვეტის მარჯვენა ზედაპირის გასწვრივ, flexura duodeni superior.
ღვიძლის კარიბჭიდან თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილამდე გადის ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი, lig. ჰეპატოდუოდენალური, რომელიც შეიცავს: საერთო ნაღვლის სადინარიპორტალური ვენა და სათანადო ღვიძლის არტერია, ლიმფური გემებიდა ნერვები. შეკვრას აქვს მნიშვნელობაქირურგიულ პრაქტიკაში პანკრეატოდუოდენალურ მიდამოში ოპერაციების დროს.
დაღმავალი ნაწილი, pars descendens, - აქვს სიგრძე 9-12 სმ, დიამეტრი 4-5 სმ. იღებს ნაწლავის ზედა მოსახვევის დასაწყისს, მიდის რკალისებურად ან ვერტიკალურად და აღწევს წელის ხერხემლის III-IV დონეს. , სადაც იგი ქმნის ქვედა მოსახვევს, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვემო მოქცევას. შუა ნაწილში მარცხნივ, საერთო ნაღვლის სადინარი და პანკრეასის სადინარი მიედინება ნაწლავში, ქმნიან გრძივი ნაკეცს ლორწოვან გარსზე, plica longitudinalis duodeni, დიდი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა, papilla duodeni major (Vateri).
მის ზემოთ შეიძლება იყოს პატარა პაპილა, papilla duodeni minor; ის ხსნის დამატებით პანკრეასის სადინარს, ductus pancreaticus accessorius. ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის გადინება რეგულირდება ღვიძლ-პანკრეასის ამპულის დახურვის კუნთით, მ. სფინქტერის ამპულა (s. Oddi). დახურვა [სფინქტერი] წარმოიქმნება წრიული, ირიბი და გრძივი კუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრით, რომლებიც გადახლართულია და ფუნქციონირებს ნაწლავის კუნთებისგან დამოუკიდებლად.
ჰორიზონტალური ნაწილი, pars horizontalis, - აქვს სიგრძე 9 სმ-მდე, გადის III-IV წელის ხერხემლის დონეზე მარჯვნიდან მარცხნივ განივი მსხვილი ნაწლავის მეზენტერიის ქვემოთ.
აღმავალი ნაწილი, pars ascendens, - 6-13 სმ სიგრძის, ადის I-II წელის ხერხემლის მარცხენა კიდემდე, სადაც წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუს მოსახვევი, flexura duodenojejunalis, ცარიელ ნაწლავში გადასვლის ადგილი. მოსახვევი ფიქსირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთის შეჩერებით, მ. suspensorius duodeni s. მ. (ტრეიცი). კუნთოვანი ბოჭკოები წარმოიქმნება ნაწლავის წრიული ფენიდან მოსახვევში და ამოდის პანკრეასის უკან, სადაც ისინი იკვრება დიაფრაგმის მარცხენა ღეროს ფასციასა და კუნთოვან ბოჭკოებში. თორმეტგოჯა ნაწლავის მოხრა, მისი ფიქსაციის გამო მეორე წელის ხერხემლის მარცხენა მხარეს, არის შემეცნებითი ორიენტირი ქირურგიაში, რომელიც ეხმარება იეჯუნუმის დასაწყისის პოვნაში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ტოპოგრაფია

თორმეტგოჯა ნაწლავის ანომალიები