Эндорфиндер

Бауыр лобуласының қанмен қамтамасыз етілуі. Бауыр құрылымдарын қанмен қамтамасыз ету қалай жүреді? Тыныс алу жүйесінің аурулары

19963 0

Порталдың қалыпты айналымын сақтау маңыздыоргандарды қанмен қамтамасыз ету үшін ғана емес құрсақ қуысысонымен қатар орталық гемодинамика үшін.

Портальды тамырлы төсеніштің сыйымдылығы орташа есеппен 1,5 л/мин, порталдық қан ағымы ХОК-тың 25–33% жетеді.

Тамырлар жүйесінің қақпа бөлігінің ерекшелігі оған қан ағымы екі көзден жүзеге асырылады: қақпа венасынан, ол арқылы веноздық қан бауырға ағады, құрсақ қуысы мүшелерінен ағады және бауыр артериясынан, ол құрсақ қолқасынан тікелей шығады. Портальды айналымдағы қан әдеттегідей бір емес, екі капиллярлық жүйе арқылы өтеді.

Капиллярлардың бірінші желісі артериялық тамырлардан шығып, асқазанға, ішекке және басқа құрсақ мүшелеріне қоректік қанмен қамтамасыз етеді, ал олардан ағатын қан қақпа венасына жиналады, ол тікелей бауырда капиллярлық торға ыдырайды.

Бұл бөлімде портал айналымы бауырдың алмасу, детоксикация және экскреторлық функцияларын қамтамасыз етеді.

Бауыр тінінің қоректік қажеттіліктері бауыр артериясы арқылы қан ағымымен қамтамасыз етіледі.

Мезентериальды веналардың, көкбауырдың және асқазанның веналарының қосылуынан пайда болатын порталдық жүйенің тамырларына тән ерекшелігі - өздігінен ырғақты жиырылулардың болуы. Мұның физиологиялық мәні мезентериальды тамырлар торына кіре берістегі қан қысымының шамасы қанды тамыр капиллярларының екі желісі арқылы итеру үшін жеткіліксіздігімен және қақпалық тамыр қабырғасының өздігінен жиырылуы қанның қозғалуымен анықталады. бауыр синусоидтары желісі.

Бауырдағы тіндік қан ағымының сақталуына бауыр артериясының тармақтары мен қақпа венасы жүйесінің тамырлары арасында кең артериовенозды анастомоздар желісінің болуы да ықпал етеді.

Бауыр жасушалары артериялық және веноздық қанды бөлек қабылдамайды, бірақ олардың қоспасы бауырдың қанмен қамтамасыз ету жүйесінің қоректік және метаболикалық функцияларын бір мезгілде қамтамасыз етеді.

Бауыр артериясындағы қан қысымы 100-130 мм сын.бағ. дейін жеткеніне қарамастан, бауырға қақпа венасы арқылы қан бауыр артериясына қарағанда 4-6 есе көп түседі. Арт., ал портал венасында шамамен 10 еседен аз және 12-15 мм Hg тең. Өнер.

Сонымен қатар, жіңішке реттелетін сфинктер жүйесінің болуы артериялық қанның бауыр синусоидтары жүйесі арқылы веноздық қанның ағуын тоқтатуға мүмкіндік бермейді.

Бауырдағы артериовенозды анастомоздар жүйесінің жоғары дамығаны сонша, артериялық және порталдық қан ағымының тоқтауы гепатоциттердің өлуіне әкелмейді. Қақпа венасын байлағаннан кейін бауырдағы қан ағымын ұстап тұрудағы артериялық қан ағымының үлесі күрт артады, ал бауыр артериясын байлағаннан кейін қақпа венасында қан ағымы 30-50%-ға артады және артерияның шектелуін толығымен дерлік өтейді. қан ағымы. Сонымен қатар, бауыр синусоидтарының қанындағы оттегі кернеуі осы жағдайларда сақталады. қалыпты мәндер, бауырдың метаболикалық және детоксикация функциялары қалыпты болып қалады.

Портал қан тамырларының ерекше белгілерінің бірі оның қан қоймасы ретіндегі қызметі болып табылады, өйткені бауыр тамырларында дененің жалпы қанының 20% дейін болуы мүмкін.

Синусоидтардың кеңеюі қанның көп мөлшерінің тұндыруымен, жиырылуы оның жүйелік айналымға түсуімен бірге жүреді.

Бауыр тамырларының жоғары сыйымдылығы бауырдың су-тұз алмасуындағы рөлін анықтайды. Сонымен қатар, бауыр синусоидтарының эндотелийі жоғары өткізгіштікке ие, ол арқылы қанның сұйық бөлігін қарқынды фильтрациялау жүзеге асырылады. Осыған байланысты бауырда ақуызға бай лимфаның көп мөлшері түзіледі, оның бір бөлігі кеуде лимфа өзегіне, бір бөлігі асқазан-ішек жолдарында өт ағынымен өтеді.

Қанның тұндыру функциясының маңыздылығы оның арқасында БЦК, веноздық қайтару және жүрек шығарудың адекватты реттелуін қамтамасыз ететіндігінде.

Төтенше жағдайларда, дене белсенділігінің күрт артуы кезінде портал депосынан қанның жылдам босатылуы жүрек жұмысының жоғарылауымен және жүйелі гемодинамиканың дене қажеттіліктеріне сәйкес келетін деңгейде сақталуымен бірге жүреді.

Қан жоғалту кезінде бауыр депосынан жиналған қанның шығарылуы БЦК-ны белгілі бір дәрежеде қалпына келтіреді, қан қысымын ұстап тұруға көмектеседі, яғни «ішкі қан құю» деп аталатын әсер дамиды. Бұл реакциялар портал төсегінің тонусы мен қанмен қамтамасыз етілуіне айқын нейрогуморальды бақылаудың болуына байланысты жүзеге асырылады, одан қанның адекватты мобилизациясы организмнің көптеген физиологиялық және мінез-құлық реакцияларының маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, оның өзгерістерге бейімделуін қамтамасыз етеді. қоршаған орта жағдайлары.

Дегенмен, патологиялық жағдайларда бауырдың көп мөлшерде қан жинау қабілеті денеге айтарлықтай қауіп төндіруі мүмкін.

Анафилактикалық шок кезінде қан қысымының айқын төмендеуімен және жүйелі гемодинамиканың бұзылуымен барлық айналымдағы қанның 60-80% дейін порталдық тамырлы төсекке жиналуы мүмкін. Бауырға қан ағымы екі арна арқылы жүзеге асатынына қарамастан, шығу тек бауыр веналары арқылы жүреді, ағудың бұзылуы, атап айтқанда, бауыр циррозында, біртіндеп дамуымен порталдық гипертензияның дамуына әкеледі. порто-кавальдік анастомоздар және қанды қақпа венасынан бауырды айналып өтіп, төменгі қуыс венаға тасымалдау.

Егер қалыпты жағдайда қақпа венасы мен бауыр артериясы арқылы бауырға келетін қанның барлығы 100% бауыр венасы арқылы өтсе, ауыр бауыр циррозында портал қанының шығуының 90% дейін порто-кавальды анастомоздар арқылы жүзеге асырылады. .

Портальды гипертензияның ең ауыр салдары асциттің пайда болуы - капилляр қабырғасы арқылы оның экстравазациясы нәтижесінде құрсақ қуысында сұйықтықтың жиналуы. Асцит дамуының тікелей себебі - бауырдың синусоидтарындағы гидродинамикалық қысымның жоғарылауы, оның бетінде мөлдір, бірақ ақуызға бай сұйықтық тамшылары пайда болады,

Құрсақ қуысына ағу. Асциттің дамуына бауыр синусоидтары эндотелийінің өткізгіштігінің жоғарылауы нәтижесінде гипопротеинемияға байланысты қан плазмасының коллоидты осмостық қысымының төмендеуі де ықпал етеді. Порталды гипертензиясы бар, бірақ асцитсіз науқастарда коллоидты осмостық қысым 220-240 мм суға жетеді. Арт., ал асцитпен ауыратын науқастарда су 140-200 мм-ге дейін төмендейді. Өнер.

Бұл жағдайда гипопротеинемия қанның протеинінің тамырлы төсектен босатылуымен ғана байланысты емес, сонымен қатар организмде натрий мен судың сақталуының салдары болып табылады.

Мұндай емделушілерде бұл әсерлер портальдік қан айналымының бұзылу белгілері пайда болғанға дейін, асцит пен ісіну пайда болғанға дейін болатыны анықталды.

Сонымен қатар, көп жағдайда бүйректің фильтрациялық және экскреторлық қызметі толық сақталады, бірақ қандағы кортикостероидтардың, ең алдымен альдостерон концентрациясының жоғарылауы нәтижесінде өзекшелерде натрийдің реабсорбциясының жоғарылауымен бірге антидиуретикалық гормоннейрогипофиз.

Дегенмен, іш қуысында сұйықтық жиналатындықтан, реабсорбция да белсендіріледі. Ондағы қысым 400-450 мм суға дейін көтерілгенде. Арт., сұйықтықтың транссудациясы мен реабсорбциясы процестері арасында тепе-теңдік жаңа патологиялық деңгейде қалпына келеді және асцит өсуін тоқтатады.

Бұл кезде асциттік сұйықтық статикалық күйде болмайды, оның құрамындағы судың 80% -ы 1 сағатта ауыстырылады.

В.В. Братус, Т.В. Талаева «Қанайналым жүйесі: функционалдық әрекетті ұйымдастыру және реттеу принциптері»

Портальды қан айналымы (портал айналымының синонимі) - қанмен қамтамасыз ету жүйесі іш қуысы мүшелеріцелиак және мезентериальды артериялардан артериялық қан алу.

Целиак, мезентериальды және көкбауыр артерияларынан, қан қысымы 110-120 мм рт.ст. Өнер. ішекте, асқазанда, ұйқы безінде және көкбауырда орналасқан порталдық төсеніш капиллярларының бірінші желісіне кіреді. Ол жерден 15-20 мм Hg қысыммен. Өнер. ол венулаларға, тамырларға және одан әрі қақпа венасына (қараңыз), онда қысым 10-15 мм Hg болады. Өнер. Портал венасынан қан бауырда орналасқан қақпа төсенішінің капиллярларының екінші торына, яғни қысымы 6-12 мм сын.бағ. аралығында өзгеретін бауыр синусоидтарына түседі. Өнер. Ол жерден бауыр венасы жүйесі арқылы қан төменгі қуыс венаға еніп, портал төсегінен шығады (баспа үстелі).

Портал айналымының схемасы: 1 - v. lienalis; 2-в. mesenterica Inf.; 3-v. mesenterica sup.; 4-v. порта; 5 - бауырдағы қан тамырларының тармақталуы; 6 - vv. бауыр; 7-в. cava inf.

Целиак артериясының тармақтарының бірі - бауыр артериясы - бауырға барады (қараңыз), онда артерия капиллярлары тікелей бауыр венулаларына және синусоидтарға, яғни екінші капиллярлық торға түседі. Бұл артерия арқылы өтетін қан бауырды оттегімен қамтамасыз етуге арналған және тиісінше бірінші капиллярлық торды айналып өтеді. Портал арнасының бастапқы және соңғы бөліктеріндегі қысым айырмашылығы, ол 100-110 мм сын.бағ. Art., прогрессивті қан ағынын қамтамасыз етеді. Адамдарда минутына портал каналы арқылы орта есеппен 1,5 литр қан өтеді. Мезентериальды артериялардың басынан екеуі арқылы қанның қозғалу уақыты капиллярлық желілербауыр веналарына – 20 сек.; бауыр артериясының басынан бауыр тамырлары арқылы бауыр веналарына дейін – 11 сек.

Порталды төсек - денедегі қанның негізгі қоймасы. Тұндыру функциясын жүзеге асыруда бауырда орналасқан және қақпа төсегінен қанның шығуын реттейтін диффузды тамырлы сфинктердің, сондай-ақ тонусы мөлшерін реттейтін мезентериялық артериялардың бұлшықеттері маңызды рөл атқарады. портал төсегіне қан ағымы.

Қанның шығуы мен түсуі жүретін тамыр тонусының қатынасы оның портал арнасындағы мөлшерін анықтайды. Әдетте, бұл мән денедегі қанның жалпы мөлшерінің шамамен 20% құрайды, бірақ кейбіреулерімен патологиялық жағдайлар 60% немесе одан да көпке дейін артуы мүмкін.

Портал төсегінің маңызды бөлігі бауырдағы қан айналымы болып табылады, оған қанның шамамен 80% қақпа венасы арқылы және 20% бауыр артериясы арқылы өтеді. Бауырдағы қан айналымының ерекшеліктері бауырішілік тамырлардың құрылымымен тығыз байланысты. Сонымен, бауыр тінінде қақпа венасы мен бауыр артериясының тармақтары арасында кең артериовенозды анастомоз бар. Бұл анастомоздың нормадағы маңыздылығы бауыр жасушаларына таза қақпа немесе артерия қанының емес, бауыр жасушаларының метаболикалық қызметін жүзеге асыруы үшін оңтайлы болатын қақпа және артерия қанының қоспасы түсуінде. Егер бауыр артериясы байланған болса, онда бауыр тек қақпа венасы арқылы өтетін қанмен қамтамасыз етіледі. Егер сіз порто-кавальді Eck анастомозын жасасаңыз (Эк фистула), осылайша бауыр айналасындағы порталдық қан ағынын бағыттасаңыз, онда бауыр толығымен артериялық қанмен қамтамасыз етіледі. Бауырдың метаболикалық және өт шығару функцияларының кез келген айқын бұзылуы екі жағдайда да байқалмайды. Сондықтан бауырда портальдық және артериялық қан айналымының өзара алмасуы жүреді. Осының негізінде хирургиялық операцияларпорталдық гипертензияны емдеуде қолданылады.

Кіші бауырішілік тамырлар – порталдық жүйенің терминалдық венулалары, синусоидтар, орталық веналар, бауыр артериясының тармақтары – үлкен вазомоторлы белсенділікке ие. Адреналин синусоидтардың спазмын тудырады, шығатын сфинктердің ашылуына және бауырдан қанның жалпы айналымға шығарылуына әкеледі. Гипертониялық NaCl ерітіндісін немесе 40% глюкоза ерітіндісін енгізу бауырішілік тамырлардың спазмын тудырады, ал 20 минуттан кейін - олардың кеңеюі. Тері рецепторларының суық тітіркенуі, алыстағы органдар мен тіндердің жарақаты, қан жоғалту бауырішілік тамырлардың спазмын тудырады; жылудың терісіне қолдану - олардың кеңеюіне. Бауырдың синусоидтарының ішкі бетінің үшінші бөлігі ретикулоэндотелий жүйесінің бөлігі бола отырып (қараңыз) бактерияларды фагоциттендіретін және олардың протоплазмасында бөгде заттарды бекітетін Купфер жасушаларымен жабылған.

Портальды айналымның жүйкелік реттелуін кортикальды бақылаудың белгілі бір дәрежесінде вегетативті орталықтар жүзеге асырады. Портал төсенішінің барлық бөлімшелерінде көптеген барорецепторлар бар, олардың тітіркенуі, қысымның жоғарылауымен қақпа тамырлары созылғанда, олардың ұлғаюына әкеледі. қан қысымыжүйелі айналымда. Портал төсенішінің симпатикалық иннервациясы III-XI кеуде сегменттерінің бүйір бағандарының нейрондарынан басталады. жұлын. Симпатикалық орталықтардың қозуымен қақпа венасы мен бауырдың синусоидтары тармақтарының күрт тарылуы байқалады; тиісінше портал қысымын арттырады. Кезбе жүйке жүйесінің қозуы кері нәтижеге әкеледі.

Бауырды қанмен қамтамасыз ету екі жолмен жүзеге асырылады - үлкен артерия арқылы және қақпа венасы арқылы қан ағымымен. Бұл екі буын дененің табиғи сүзгісінің сол және оң жақ бөліктеріне тармақталады. Артерия да, қақпа венасы да тамырларды, артерияларды және капиллярларды артериялық қанмен қамтамасыз етеді. Толық микроциркуляция болмаған жағдайда, бауыр жетіспеушілігінен зардап шегеді қоректік заттаржәне оттегі. Осыған байланысты ол ғана емес, тұтастай алғанда бүкіл ағза зардап шегеді.

Бауырды қанмен қамтамасыз ету екі жолмен жүзеге асырылады - үлкен артерия арқылы және қақпа венасы арқылы қан ағымымен.

Қанмен қамтамасыз ету ерекшеліктері

Бауырды қанмен қамтамасыз етудің ерекшеліктерін білу маңызды, егер қан тамырлар арқылы бауырға түспесе не болады. Дененің табиғи сүзгісі барлық метаболикалық процестердің негізгі буыны болып табылады. Қанмен қамтамасыз етудің реттелуі қаншалықты жақсы орнатылған, бауырдың сол және оң жақ бөліктерінің қуысында қанша сұйықтық бар, органның барлық функциялары қаншалықты жақсы орындалатынына тікелей байланысты.

Бауыр тіндерін қан сұйықтығымен байыту үлкен артериядан келеді, ол сонымен қатар оттегі мен қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Адамның физиологиясы қан жатырдың діңінен паренхимаға түсетіндей етіп орналасады. Ал веноздық сұйықтық пен көмірқышқыл газының шығуы көкбауыр мен ішек жолдарынан келетін портал каналы арқылы жүреді.

Бауырдың құрылысы шеттері гепатоциттердің қатарларынан жасалған екі лобы болатындай етіп жасалған. Бауырдың оң және сол жақ лобулалары тармақталған тамыр торынан, лимфа өзектерінен тұрады. Олардың әрқайсысында үш негізгі қан арналары бар, олардың міндеті:

  1. Қан сарысуының лобулалардың өздеріне ағуы.
  2. Жасуша қуысындағы микроциркуляция.
  3. Органнан шығару.

Қан ағымының жылдамдығы 1 минутта 100 мл, қан қысымының жоғарылауымен және қан тамырларының күшті кеңеюімен бездің қуыс сауытында жиналып, жоғарылауы мүмкін. Қанмен қамтамасыз ету артериялық және веноздық түтіктердің үйлесімді жұмысымен реттеледі. Портал венасында қан ағымының жылдамдығы жоғарыласа, артерияларда азаяды. Бұл орган ауруларында болады. ас қорыту жүйесі.

Қан айналымы процесінде порталдық вена

Қақпа венасы бауырдағы қан айналым жүйесінің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл артерияның мөлшері ас қорыту жүйесінің органдарының қалыпты жұмыс істеуіне, сондай-ақ қан сұйықтығын детоксикациялаудың қалыпты жұмысына мүмкіндік береді. Бұл ыдыста кез келген патологиялық процестер болған жағдайда, барлық жүйелердің жұмысында елеулі бұзылулар орын алады.

Қақпа венасы бауырдағы қан айналым жүйесінің негізгі құрамдас бөлігі болып табылады.

Ол іш қуысы мүшелерінен келетін сұйықтықты жинайды. Бұл ыдыс қан айналымының қосымша шеңберін жасайды, ол плазманы улы заттардан, қажетсіз метаболикалық процестерден тазартуды қамтамасыз етеді. Бұл тамырсыз бұл заттар жүрек пен өкпеге бірден енеді. Ішкі мүшелердің анатомиясы осылай жасалған.

Бауырдың кез-келген патологиясымен оның тамырлары да зардап шегеді, соның салдарынан ас қорыту жүйесінің органдарының жұмысында нашарлау орын алады. Нәтижесінде метаболиттермен ауыр улану. Сондықтан ауруларды емдеуде қан депосының қызметін атқаратын портальді вена жүйелерінің толық микроциркуляциясын бақылау маңызды.

Нормативтік құқықтық актілердің түрлері

Қанмен қамтамасыз ету бірнеше жолмен реттеледі. Қалыпты жағдайда дененің табиғи сүзгісіндегі қан сұйықтығының көлемі бір жарым литрді құрайды. Қан айналымы артериялық және веноздық топтардағы тамырлардың қарсылығының көмегімен жүзеге асырылады. Дененің табиғи сүзгісіне қан қалыпты түрде кіріп-шығуы және барлық процестердің тұрақты болуы үшін онда қанмен қамтамасыз етуді реттеудің үш түрімен ұсынылған белгілі бір қан ағымы жүйесі бар.

Миогенді

Бауырдың қан ағымы қан тамырларының қабырғаларының бұлшықет жиырылуының көмегімен жүзеге асырылады. Бұлшықеттер жақсы пішінде, бұлшықеттің жиырылуы кезінде люмен тарылады, ал босаңсыған кезде люмен кеңейеді. Бұл процесс қысу мен қан ағымының жылдамдығының жоғарылауын немесе төмендеуін қамтамасыз етеді. Қанмен қамтамасыз етудің тұрақтылығы келесі факторлармен реттеледі:

Бауырдың қан ағымы қан тамырларының қабырғаларының бұлшықет жиырылуының көмегімен жүзеге асырылады

  • сыртқы - физикалық белсенділік және тыныштық, сондықтан күнделікті рационға релаксация кезеңін ғана емес, сонымен қатар стресс кезеңдерін де қосу өте маңызды;
  • ішкі - қан қысымының төмендеуі, созылмалы аурулардың өршуі (олар дамитын органға немесе жүйеге қарамастан).

Миогендік реттеу қан ағымының реттелуін қамтамасыз етеді, синусоидтарда тұрақты қысуды сақтайды.

гуморалдық

Гуморальды реттеу организмдегі гормондық заттардың көмегімен жүзеге асырылады:

  1. Адреналин. Оның өндірісі қарқынды эмоционалды шамадан тыс жүктеме кезінде жүзеге асырылады. Ол портал венасының рецепторларына әсер етеді, соның арқасында ол босаңсытады тегіс бұлшықеттамырлардың, артериялардың және капиллярлардың қабырғаларының ішінде олардағы қысым төмендейді.
  2. Норадреналин, ангиотензин. Олар тамырлар мен артериялар жүйесіне әсер етеді, оларға қарсы люмен тарылады, нәтижесінде сұйықтық көлемі азаяды.
  3. Ацетилхолин. Бұл гормондық заттың арқасында тамырлардағы люмен кеңейеді, қан сұйықтығымен органның тамақтануы жақсарады.
  4. Тіндерде кездесетін метаболиттер мен гормондар. Артериолалардың кеңеюіне және портал венулаларының тарылуына үлес қосыңыз. Венадағы қан ағымының жылдамдығы төмендейді, ал артериялардағы жылдамдық артады, олардағы сұйықтық мөлшері артады.
  5. Тироксин, инсулин және т.б. Олардың көмегімен метаболикалық процестер жеделдетіледі, қан ағымы артады.

жүйке

Реттеудің бұл түрі қосалқы рөл атқарады.. Симпатикалық және парасимпатикалық иннервацияны ажыратыңыз. Біріншісі тамырлардың люменін тарылтуға, көлемді азайтуға жауапты, ал екіншісі вагус нервінен жүйке импульстарының ағынын қамтамасыз етеді.

Бұл импульстар қан мен оттегінің дененің табиғи сүзгісіне түсуіне тікелей әсер етпейді. Маңызды байланыстар гуморальды және миогендік жүйелер болып табылады, өйткені олардың көмегімен дене қалыпты жұмыс істеуі үшін барлық қажетті заттармен толық қаныққан.

Бейне

Бауыр: топографиясы, құрылысы, қызметі, қанмен қамтамасыз етілуі, иннервациясы, аймақтық лимфа түйіндері.

Бауырдың ерекше қан айналымы бар, өйткені оның паренхималық жасушаларының көпшілігі аралас веноздық (портальды) және артериялық қанмен қамтамасыз етіледі. Тыныштық жағдайында бауырдың оттегін тұтынуы бүкіл ағзаның оттегін тұтынуының 20% құрайды, оттегі бауырға түсетін қанның 25-30% және оттегінің 40-50% жеткізетін бауыр артериясы арқылы қамтамасыз етіледі. бауырмен тұтынылады.

Бауырға түсетін қанның шамамен 75% ас қорыту жолдарының барлық дерлік бөліктерінен қан жинайтын портал венасы арқылы өтеді. Қақпа венасы мен бауыр артериясының қаны бауыр синусоидтарында араласып, бауыр венасы арқылы төменгі қуыс венаға түседі. Бауыр артериоласының тармақтары өт жолдарының айналасында өрім түзіп, оның әртүрлі деңгейінде синусоидалы торға түседі. Олар портал жолдарында орналасқан құрылымдарды қанмен қамтамасыз етеді. Бауыр артериясы мен қақпа венасы арасында тікелей анастомоздар жоқ (18,19-сурет).

Бауыр артериясының тармағында қан аортадағы қысымға жақын қысыммен жеткізіледі (порталды венада 10-12 мм сын. бағ. аспайды). Екі қан ағынын қосқанда

Күріш. 18. Бауыр лобының құрылымының схемасы (C.G. Child бойынша): 1 - қақпа венасы тармағы; 2 - бауыр артериясының тармағы; 3 - синусоид; 4- орталық вена; 5 - бауыр мұнарасы (арқалық); 6 - аралық өт жолы; 7 – лобаралық лимфа тамырлары

синусоидтарда олардың қысымы теңестіріледі (8-9 мм рт.ст.). Қысымның айтарлықтай төмендеуі орын алатын портал арнасының бөлімі синусоидтардың жанында локализацияланған. Бауырда айналатын қанның жалпы көлемі 1500 мл/мин (1/4 минуттық айналым көлемі). Тамырлы төсеніштің айтарлықтай сыйымдылығы органда қанның көп мөлшерін шоғырландыру мүмкіндігін қамтамасыз етеді.

Қиын жағдайларда бауырдың гемодинамикасының бұзылуы өте маңызды: бауыр төсегінің портал бөліміндегі қан ағымына төзімділік жоғарылайды, гепатоцитке порталдық қанның түсуі төмендейді, бауыр басым артериялық қанмен қамтамасыз етуге ауысады. Синусоидтар арқылы қан ағымы баяулайды, конгломерация пайда болады пішінді элементтеркапиллярлар мен синусоидтардағы қан. Капиллярлық спазмды дамытуға және айтарлықтай бөлікті тоқтатуға байланысты

19-сурет. Бауыр ішілік құрылым схемасы өт жолдары(Н.Рорре, Ф.Шаффнер бойынша): 1 - қақпа венасы тармағы; 2 - синусоидтар; 3 - жұлдыз тәрізді ретикулоэндотелиоцит; 4 - гепатоцит; 5 - жасушааралық өт өзектері; 6 - лобаралық өт өзегі; 7 – лобаралық өт өзегі; 8 - лимфа тамырлары

синусоидтар, бауырдағы қан айналымы шунттар жүйесі арқылы жүзеге аса бастайды, бауыр тініндегі оттегі кернеуі төмендейді, бұл органның гипоксиясына әкеледі. Е.И. Гальперин (1988), порталдық қан ағынының блокадасымен микроциркуляцияның өзгеруі жағымсыз әсерлерге жауап ретінде пайда болатын бауырдың автономды реакциясы болып табылады. Заманауи тұжырымдамалар аясында бұл бауыр микроциркуляциясының бұзылуы және жедел бауыр жеткіліксіздігінің патогенезінде жетекші рөл атқаратын транскапиллярлық метаболизмнің бұзылуы деп саналады.

Бауыр тіндерінің байытылуы 2 тамырда жүреді: органның сол және оң жақ бөліктерінде тармақталған артерия мен қақпа венасында. Екі тамыр да безге оң жақ лобтың төменгі жағында орналасқан «қақпа» арқылы кіреді. Бауырдың қанмен қамтамасыз етілуі келесідей пайызбен бөлінеді: қанның 75% қақпа венасы арқылы, 25% артерия арқылы өтеді. әрбір 60 секунд сайын 1,5 литр құнды сұйықтықтың өтуін қамтиды. қақпалық ыдыста қысым кезінде - 10-12 мм Hg дейін. Арт., артерияда - 120 мм Hg дейін. Өнер.

Бауыр қанмен қамтамасыз етілмеуінен қатты зардап шегеді, сонымен бірге бүкіл адам ағзасы.

Бауырдың қан айналым жүйесінің ерекшеліктері

Бауыр ағзадағы метаболикалық процестерде негізгі рөл атқарады. Ағзаның қызметінің сапасы оның қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты. Бауыр тіндері оттегімен және пайдалы заттармен қаныққан артериядан қанмен байытылған. Целиак діңінен паренхимаға бағалы сұйықтық түседі. Оттегісіз қан, көмірқышқыл газымен қаныққан және көкбауыр мен ішектен келіп, порталды сауыт арқылы бауырдан шығады.

Бауырдың анатомиясына қырлы призмаға ұқсайтын лобула деп аталатын екі құрылымдық бөлімше кіреді (фацеттер гепатоциттердің қатарлары арқылы жасалады). Әрбір лобулада дамыған тамырлы тор бар, ол лобаралық венадан, артериядан, өт жолынан, лимфа тамырлары. Әрбір лобуланың құрылымы 3 қан арнасының болуын болжайды:

  • қан сарысуының лобулаларға түсуі үшін;
  • құрылымдық бөлімше ішіндегі микроциркуляция үшін;
  • бауырдан қан шығару үшін.

Қан көлемінің 25-30% артериялық тор арқылы 120 мм сын.бағ. дейін қысыммен айналады. Арт., порталды ыдыста - 70-75% (10-12 мм Hg. Art.). Синусоидтарда қысым 3-5 мм сын.бағ. аспайды. Арт., веналарда - 2-3 мм рт.ст. Өнер. Егер қысымның жоғарылауы байқалса, артық қан тамырлар арасындағы анастомоздарға жіберіледі. Артериялық қан жаттығудан кейін капиллярлық торға жіберіледі, содан кейін бауыр венасы жүйесіне дәйекті түрде түседі және төменгі қуыс ыдыста жиналады.

Бауырдағы қан айналымының жылдамдығы 100 мл/мин., бірақ олардың атониясына байланысты патологиялық вазодиляция кезінде бұл көрсеткіш 5000 мл/мин дейін артуы мүмкін. (шамамен 3 рет).

Бауырдағы артериялар мен веналардың өзара байланысы қан айналымының тұрақтылығын анықтайды. Порталды венадағы қан ағымының жоғарылауымен (мысалы, ас қорыту кезінде асқазан-ішек жолдарының функционалды гиперемиясының фонында) қызыл сұйықтықтың артерия арқылы қозғалу жылдамдығының төмендеуі байқалады. Және, керісінше, тамырдағы қан айналымы жылдамдығының төмендеуімен артериядағы перфузия артады.

Бауырдың қан айналымы жүйесінің гистологиясы мұндай құрылымдық бірліктердің болуын болжайды:

  • негізгі тамырлар: бауыр артериясы (оттегімен қаныққан) және қақпа венасы (іш пердесінің жұпталмаған мүшелерінің қанымен);
  • лобальды, сегменттік, аралық, перилобулярлық, капиллярлық құрылымдар арқылы бір-біріне құйылатын тамырлардың кең желісі, ұшында интрабулярлық синусоидалы капиллярға қосылатын;
  • эфферентті тамыр - синусоидальды капиллярдан аралас қан бар және оны сублобулярлы венаға бағыттайтын жинаушы вена;
  • тазартылған веноздық қанды жинауға арналған қуыс вена.

Егер қандай да бір себептермен қан қақпа венасы немесе артерия арқылы қалыпты жылдамдықпен қозғала алмаса, ол анастомоздарға қайта бағытталады. Бұл құрылымдық элементтердің құрылымының ерекшелігі - бауырдың қанмен қамтамасыз ету жүйесін басқа органдармен байланысу мүмкіндігі. Рас, бұл жағдайда қан ағымын реттеу және қызыл сұйықтықты қайта бөлу оны тазартпай жүзеге асырылады, сондықтан бауырда ұзаққа созылмай, ол бірден жүрекке енеді.

Портал венасында келесі мүшелермен анастомоздар бар:

  • асқазан;
  • параумбилальды веналар арқылы іш пердесінің алдыңғы қабырғасы;
  • өңеш;
  • тік ішек бөлімі;
  • қуыс вена арқылы бауырдың төменгі бөлігінің өзі.

Сондықтан, егер іште медузаның басына ұқсайтын айқын веноздық өрнек пайда болса, өңештің варикозды кеңеюі, тік ішек бөлімі анықталса, анастомоздар күшейтілген режимде жұмыс істейді және күшті артық қысым бар деп айту керек. қанның өтуіне жол бермейтін портал венасында.

Бауырдың қанмен қамтамасыз етілуін реттеу

Бауырдағы қанның қалыпты мөлшері - 1,5 литр. Қан айналымы тамырлардың артериялық және веноздық тобындағы қысымның айырмашылығына байланысты жүзеге асырылады. Органды тұрақты қанмен қамтамасыз ету және оның дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін қан ағымын реттеуге арналған арнайы жүйе бар. Ол үшін тамырлардың арнайы клапан жүйесі есебінен жұмыс істейтін қанмен қамтамасыз етуді реттеудің 3 түрі бар.

Миогенді

Бұл реттеу жүйесі тамыр қабырғаларының бұлшықет жиырылуына жауап береді. Бұлшықеттердің тонусына байланысты олардың жиырылуы кезінде тамырлардың люмені тарылады, ал босаңсыған кезде ол кеңейеді. Бұл процестің көмегімен қысымның және қан ағымының жылдамдығының жоғарылауы немесе төмендеуі байқалады, яғни мыналардың әсерінен қанмен қамтамасыз етудің тұрақтылығын реттеу:

Шамадан тыс физикалық белсенділік, қысымның ауытқуы бауыр тіндерінің тонусына теріс әсер етеді.
  • жаттығу, демалыс сияқты экзогендік факторлар;
  • эндогендік факторлар, мысалы, қысымның ауытқуымен, әртүрлі аурулардың дамуымен.

Миогендік реттеудің ерекшеліктері:

  • қауіпсіздік жоғары дәрежебауырдағы қан ағымының ауторегуляциясы;
  • синусоидтарда тұрақты қысымды сақтау.