Ю.В. Васильев
Дәрігерлер жиі кездесетін маңызды мәселелердің бірі - бұл тез және қажет тиімді жоюкөптеген науқастарда кездесетін спастикалық бұзылулар әртүрлі ауруларас қорыту мүшелері, әсіресе аурулар асқазан-ішек жолдары(ГИТ), өт қабы және өт жолдары. Белгілі болғандай, тегіс бұлшықеттердің спастикалық бұзылыстарын жою үшін ішкі органдарәртүрлі уақытта алынған әртүрлі препараттар жасалды жалпы атаумиотропты спазмолитикалық және науқастарды емдеуде кеңінен қолданылады
Абдоминальды немесе вентральды тыныс алу, толық тыныс алу. Әсіресе, ана мен босануды қолдаудың бір мақсаты – ананың тыныс алу дағдыларын дамыту. Толық, баяу және терең тыныс алу, әрине, босану қажеттіліктеріне немесе кем дегенде оның маңызды бөлігіне сәйкес келеді: - бұл жақсы жаңаруға, демек, көмірқышқыл газын жақсы жоюға ықпал етеді, ұрықтың ацидозы деп аталатын құбылысты болдырмайды - бұл жатырдың ұзақ және қарқынды жұмысын, қажетті оттегімен қоректендіреді, сондықтан ауаны сақтауға бағытталған техникаға таң қалуымыз мүмкін.
Миотропты спазмолитикалық препараттар туралы жалпы мәліметтер. Миотропты спазмолитикалық препараттар әдетте қамтиды дәрі-дәрмектер(құралдар) тегіс бұлшықеттердің тонусының төмендеуіне және босаңсуына байланысты спазмолитикалық және қан тамырларын кеңейтетін әсерлері бар. Бұл препараттардың әсер ету механизмі жасушада циклдік аденозинмонофосфаттың жиналуына және актиннің миозинмен байланысуын тежейтін кальций иондарының концентрациясының төмендеуіне дейін төмендейді. Бұл әсерлер цитоплазмалық фосфодиэстераза ферментінің тежелуімен, аденилатциклазаның белсендірілуімен және/немесе аденозиндік рецепторлардың блокадасымен және т.б. байланысты болуы мүмкін. Пациенттерді емдеудегі спазмолитикалық миотропты препараттардың негізгі рөлі іш қуысын жеңілдету болып табылады. ауырсыну синдромы.
Вентральды тыныс алу? «Вентральды тыныс алу» термині кейде таң қалдырады. Сіз ішіңіз арқылы тыныс алмайсыз, бірақ ішіңізді босату арқылы сіз диафрагманың төмен түсіп, өкпеңізді толтыруына мүмкіндік бересіз. Тыныс алу үшін бұлшықеттер қажет. Диафрагма - тыныс алу функциясының ең маңызды бұлшықеті. Еркін тыныс алу кезінде диафрагма дем алғанға дейін түсіп, дем шығаруға дейін көтеріледі. Ол жеткілікті және іштің тыныс алуын қамтамасыз етеді.
Таяз, тұрақты емес, аритмиялық тыныс алу кезінде диафрагма жиі бітеліп қалады. Бұлшықеттердің кернеуі тыныс алу еркіндігін бұзады, бұл адамға қосымша күш жұмсайды. Оған ұтқырлық бере отырып, өкпенің вентиляциясы жоғарылайды, массаж плексусы шуақты, іш аймағы тонусты.
Асқазан-ішек жолдарының әртүрлі, негізінен функционалдық ауруларын емдеуде қолданылатын миотропты спазмолитиктердің ішінде папаверинді (папаверин гидрохлориді), дротаверинді (дротаверин гидрохлориді, no-shpa, no-shpa форте, спазмоль), мебеверинді (дуспаталин) атауға болады. бендазол (дибазол), бензиклан (галидор), отилоний бромиді (спазмомен), оксибутинин (оксибутин), пинаверий бромиді (дицетел), платифиллин, тримебутин, феникаберан, флавоксат.
Толық, толық тыныс. Толық тыныс алу адамның құрсақ қуысынан бастап, одан кейін кеудені иыққа дейін ашатын барлық тыныс алу ресурстарын пайдаланады: қозғалыс жол бойымен жүреді: іш - көкірек қуысы- иық. Біз сондай-ақ артқы тыныс алу туралы айтамыз, өйткені сөзсіз толық тыныс арқаның артқы жағында да сезіледі. Шындығында, бұл барлық тыныс алады.
Толық, тыныс алу терең релаксацияны қамтамасыз етеді және денені сергітеді. Релаксация құралы, эмоционалды басқару. Босану және босану кезінде оттегімен қамтамасыз етуден басқа, тыныс алу дағдыларын дамытудың басқа да пайдасы бар. Тыныс алу - адам басқара алатын нейро-вегетативті жүйеге тәуелді жалғыз өмірлік маңызды функция. Жүйке жүйесін, қан айналымын, тыныс алу қызметін реттеуге қатысу – бұл, әрине, физиологиялық тұрғыдан алғанда капитал. Бұл денеге қол жеткізудің дауысы, ол буып-түйеді және релаксация құралы болып табылады.
Асқазан-ішек ауруларын емдеуде қолданылатын кейбір миотропты спазмолитиктердің, мысалы, папаверин гидрохлориді, дротаверин гидрохлоридінің маңызды артықшылықтарының бірі - бұл препараттарды емдік дозаларда (науқастардың жасы мен салмағына қатысты) жас шектеусіз қолдану мүмкіндігі. .
Миотропты спазмолитиктерді тағайындаудың негізгі көрсеткіштері - бұл препараттарды асқазан-ішек жолдарының және өт жолдарының ең алдымен функционалдық ауруларын емдеуде, әртүрлі себептерге байланысты басқа локализацияның тегіс бұлшықеттерінің спазмын жою үшін қолдану. Мұндай бұзылулар өт қабының гипермоторлы дискинезиясымен мүмкін және өт жолдары, оның ішінде Одди сфинктерінің функционалдық бұзылыстарымен, оның пайда болуы жалпы өт және/немесе ұйқы безі өзегі сфинктерінің тонусының бұзылуына байланысты мүмкін, бұл ұйқы безі сөлінің және / қозғалысының бұзылуына әкеледі. немесе он екі елі ішекке өт. Асқазан-ішек жолдарының спастикалық бұзылыстары ішектің спастикалық дискинезиясына, газдың кешігуінен туындаған ішек коликіне, тітіркенген ішек синдромына (IBS) байланысты болуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда созылмалы гастродуоденитпен, асқазанның ойық жарасымен және он екі елі ішек, холелитиаз (ГСД), созылмалы холецистит.
Психологиялық тұрғыдан алғанда, тыныс алу мен арасындағы байланыс эмоционалдық күйенді дәлелдемейді. Бірақ мазасыздық пен эмоционалды басқару контекстінде бұл қарым-қатынастар екі жақты екенін атап өткен жөн. Психикалық өмір тыныс алуға әсер етеді. Тыныс алу психикалық өмірге әсер етеді. Шиеленісті бақылаудан басқа, физиологиялық, тыныс алуды бақылау босану жағдайында стрессті басқару үшін эмоционалды бақылау құралын пайдалануға мүмкіндік береді.
Тыныс алу және туылу. Босану бірнеше кезеңге бөлінеді: - жұмыс кезеңі: бұл жатыр мойнын тазарту және кеңейту кезеңі. Тыныс алу абдоминальды, баяу және мол болады. Жиырылу сапасыз немесе жеткіліксіз болса, жатырды қоздыру үшін дем шығаруды құрсақ қуысына күштеп енгізу керек.
Төменде ас қорыту жүйесінің әртүрлі аурулары бар науқастарды емдеуде қолданылатын миотропты спазмолитикалық препараттар туралы кейбір ақпарат берілген.
Папаверин (папаверин гидрохлориді инъекциясы 2%, папаверин гидрохлориді таблеткалары 0,04 г, папаверин гидрохлориді бар суппозиторийлер 0,02 г) ішкі ағзалардың тонусын төмендету және тегіс бұлшықеттерді босаңсыту арқылы спазмолитикалық және орташа гипотензиялық әсерге ие. Гастроэнтерологиялық ауруларды емдеуде бұл препарат пилороспазмды жою үшін, Одди сфинктерінің гипермоторлы дискинезиясымен, созылмалы холециститпен, спастикалық колитпен ауыратын науқастарды емдеуде қолданылады.
Релаксация анықтамасы. Релаксация: табиғи күйді іздеу. Релаксация туралы айтатын болсақ, біз көбінесе азды-көпті эзотерикалық, ұйқылық жұмсартудың бір түрі болып табылатын салон қызметі туралы ойлаймыз. Этимологиялық тұрғыдан алғанда, «Relax» тұтқынның қалай босаңсығанына ұқсас «қайта босату» дегенді білдіреді.
Бұл әрқайсымызда бар жаңа ресурстар мен энергияны босату туралы. Релаксация, шиеленіс сияқты, табиғи күй. Әрбір бұлшықет талшығының екі мүмкіндігі бар: жиырылу немесе босаңсу. Релаксация жаттығулары дене мен ақыл-ойды жасушалық жадта жазылған осы физиологиялық күйді ашуға бағыттайды.
Бендазол (Дибазол) қан тамырларын кеңейтетін және спазмолитикалық әсерге ие. Бұл препараттың әсері ішкі органдардың тегіс бұлшықеттерінің релаксациясымен көрінеді және қан тамырлары, бұл науқастардың жағдайының жақсаруына әкеледі.Асқазан-ішек жолдарының ауруларын емдеуде бендазолды қолданудың негізгі көрсеткіштері: асқазан жарасы, пилор мен ішектің спазмы.
Релаксация жасанды немесе сыртқы құбылыс емес. Бұл тұлға тарихымен бұзылған әдеттерді табу және босату туралы: бізде табиғи релаксация бар. Дағдыларды, басқарылатын босату құралдарын, релаксацияны дамытудан басқа, бұл өзін-өзі танудағы прогресс. Тоник диагностикасы Бұлшықет тонусы Жеке адамның физиологиясы бұлшықеттердің екі түрін ұсынады. - тегіс бұлшықеттер: олардың жиырылуы автономды, еріксіз немесе вегетативті жүйке жүйесіне бағынады. - жолақты бұлшықеттер: сүйектерді біріктіру арқылы олар субъектінің қозғалғыштығын қамтамасыз етеді.
Дротаверин (но-шпа, но-шпа форте, спазмоль) гастроэнтерологиялық науқастарды емдеуде препараттың спазмолитикалық, қан тамырларын кеңейтетін және кейбір гипотензивті әсер ету қабілетіне байланысты қолданылады. Бұл препараттың әсер ету механизмі фосфодиэстеразаның тежелуіне және ішкі ағзалардың тегіс бұлшықеттерін босаңсуға (кардио- және пилороспазм) көмектесетін циклдік аденозинмонофосфаттың жасушаішілік жинақталуына байланысты иондалған белсенді кальцийдің тегіс бұлшықет жасушаларына ағынын азайту болып табылады. Қажет болса, препарат созылмалы гастродуоденит, асқазан жарасы, холелитиаз (бауыр коликасы), созылмалы холецистит, Одди сфинктерінің дисфункциясы, гипермоторлы дискинезияны емдеуде де қолданылуы мүмкін. өт жолдары, спастикалық ішек дискинезиясы, сондай-ақ жою үшін (қарқындылығының төмендеуі) ішек коликі, газдардың бөлінуінің кешігуінен туындаған, проктит емдеуде және тенезмді жою үшін. Ересек пациенттерді емдеуде препараттың әдеттегі дозалары: 1) ішке - 0,04-0,08 г күніне 2-3 рет; 2) бұлшықет ішіне немесе тері астына – 2-4 мл (40-80 мг) тәулігіне 1-3 рет, коликті жою үшін – көктамыр ішіне баяу, 2-4 (40-80 мг) мл.
Бұл бұлшықеттердің жиырылуы мидың бақылауына байланысты ерікті. Бұл біздің жыныстық бұлшықеттер, бізді қызықтыратын ерікті бұлшықеттер. Бұл бұлшықеттер ішінара, бірақ тұрақты жиырылу жағдайында сақталады: бұлшықет тонусы, мысалы, белгілі бір жағдайда денені қолдауға мүмкіндік береді. Бұл ең төменгі жиырылу шегі, әрине, адамнан адамға өзгеруі мүмкін.
Реттеу Соққылар мен эмоциялар бұлшықеттің тоникалық функциясына әсер етеді, сондықтан оны релаксация кезінде қалай реттеуге болатынын білу маңызды. Қабілеттеріне сәйкес субъект агрессияға екі жолмен әрекет етеді. Бұлшықет тонусының нашарлауы: шабуылдар, тақырып күрт төмендейді. Бұл энергияны ысырап ету оған мәселені шешу үшін дұрыс әрекет етуге мүмкіндік бермейді. Басқа да өтініштер бар.
Бенциклан (галидор) спазмолитикалық және қан тамырларын кеңейтетін әсерге ие. Әсер ету механизмі ішкі ағзалардың тегіс бұлшықеттерінің тонусы мен қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі, сонымен қатар жергілікті анестетикалық белсенділік болып табылады. Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіштері ішкі ағзалардың аурулары бар науқастарды емдеу болып табылады: асқазан жарасы, сондай-ақ өңештің, асқазанның, он екі елі ішектің және/немесе өт жолдарының спастикалық және/немесе гипермоторлы дискинезиясының пайда болуымен жүретін басқа да аурулар. тракт. Препарат әдетте 3-4 апта бойы күніне 1-2 рет 100-200 мг тағайындалады, содан кейін күніне 1 рет 100 мг (тексеру терапиясы); ең жоғары тәуліктік доза 400 мг құрайды.
Бұлшықет тонусының реттелуі: бұлшықет тонусы төмен. Агрессия шиеленісті тудырмайды немесе жоқ. Субъект жауап бере алады, оның ресурстарына қол жеткізе алады, содан кейін өзінің бастапқы күйін тез және оңай таба алады. Тоникалық функция және диалог Тоникалық функция әр адамның өмірінің орталығында. Өзімен, сонымен қатар қоршаған ортамен қарым-қатынасында. Босану контекстінде бұл тоник диалогының саналы құзыреттілігі маңызды: әйелге өзінің ынталандыру дәрежесін бақылауға мүмкіндік беретін физиологиялық және психологиялық диалог, босануға пайдалы емес нәрсені босату үшін қажет кернеуді ғана қолдануға мүмкіндік береді. .
Пинаверий бромиді (дицетел) ас қорыту органдарының тегіс бұлшықеттерінің жасушаларында (негізінен ішек пен өт жолдары) орналасқан кальций арналарын таңдамалы түрде блоктай отырып, спазмолитикалық әсерге ие. Бұл препаратты гастроэнтерологиялық ауруларда қолданудың негізгі көрсеткіштері: мүшелердің тегіс бұлшықеттерінің спазмын жою. құрсақ қуысы(ішек пен өт қабының дискинезиясы), науқастарды іш қуысы мүшелерін рентгендік зерттеуге дайындау. Ересек пациенттерді емдеуде бұл препарат әдетте күніне 3-4 рет 1 таблеткадан (50 мг) тағайындалады (қажет болса, 6 таблеткаға дейін, көп емес) тамақ кезінде (көп сумен ішу).
Бұл реттеу қан қысымықұнарлылықты төмендетеді, сонымен қатар, демек, босанғаннан кейін қалпына келтіруді тездетеді. Релаксация терапиясы. Бұл препарат іштің ісінуі мен кернеуімен күресуге пайдалы табиғи ингредиенттерден тұратын өнім болып табылады. Бұл компоненттер ас қорыту циклі ішек деңгейінде де, асқазанда да газдың шамадан тыс өндірілуімен, жағымсыз және қайталанатын метеоризм мен метеоризм эпизодтарымен бірге болған кезде оң әсер етуі мүмкін.
Мұның бәрі ағаш өсімдіктерінің, жасыл саздың және олигосахаридті жемістердің табиғи мазмұнының арқасында мүмкін болады. Ауа деңгейінде метеоризм кезінде аэрофагияның өзгеруімен, содан кейін іш қату немесе диареямен бірге жүретін іш қуысының ісінуі және кернеуі. Препарат әсіресе тітіркенген ішек синдромы болған кезде көрсетіледі. Аурудың бұл түрі жоғарыда аталған белгілермен бірге жүреді. Бұл ауру кең таралған және кең таралған: бұл аурудан көбірек адамдар зардап шегеді.
Платифиллин спазмолитикалық әсерге ие, М-холинергиялық рецепторларды блоктайды, тегіс бұлшықеттерге тікелей босаңсыту әсері бар; қан тамырларын кеңейтеді, өт жолдарының, өт қабының және бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің тонусын төмендетеді. Гастроэнтерологиялық ауруларды емдеуде платифиллинді қолданудың негізгі көрсеткіштері: асқазан жарасында, ішек және бауыр коликінде тегіс бұлшықеттердің спазмын жою, Одди сфинктерінің дисфункциясы және созылмалы панкреатитте ауырсыну, гипермоторлы өт жолдарының дискинезиясы. Қолдану әдістері: тегіс бұлшықеттердің спазмы кезінде (ауырсынуды басу) - тері астына 1-2 мл 0,2% ерітінді; курстық емдеумен - ішке, тамақ алдында, 0,003-0,005 г (балалар 0,0002-0,003 г) күніне 2-3 рет 15-20 күн бойы; жоғары дозалар: бір реттік - 0,01 г, күнделікті - 0,03 г.
Проблеманың мотивациясы дислиозда жатыр, сондықтан есірткіні қолдану және дұрыс тамақтанбау, ішек моторикасының өзгеруі, висцеральды жоғары сезімталдық немесе психологиялық мәселелер. Өнімде глютен де, лактоза да жоқ. 36 капсуладан тұратын қаптаманың құны 10-нан 15 еуроға дейін.
Өнім ұшатын өсімдіктерден немесе табиғидан тұрады эфир майлары, ішектің тегіс бұлшықеттерінің тонусын босаңсыту функциясы бар, бұл ас қорыту проблемаларының пайда болуын жеңілдетеді. Яғни, тамақ ішкеннен кейін тістеу және ісіну. Бұл қондырғылар газдың пайда болуын азайтады және оның ығысуын жеңілдетеді.
Оксибутинин (оксибутин) ішкі ағзалардың тегіс бұлшықеттеріне антихолинергиялық (М-антихолинергиялық) және тікелей спазмолитикалық әсерге ие, осы әсердің арқасында ол спазмды жояды және асқазан-ішек жолдарының, өт және ішектің тегіс бұлшықеттерінің тонусын төмендетеді. зәр шығару жолдары. Ішінде, тамақ алдында тағайындалады; дозалар жеке таңдалады, ересектерде әдетте күніне 2-3 реттен көп емес 5 мг.
Қараған тұқымдары ішектің тітіркенуін азайтып, ішектің релаксациясын және бауырдың реттелуін ынталандыру арқылы ішектің қалыпты жұмысын қамтамасыз етеді. Аскөктің дисциплинарлық, антиморектикалық, спазмолитикалық әсері бар. Ол қышу мен ісінуді тудыратын ас қорыту бұзылыстарын жояды. Карвус тегіс бұлшықеттердің жиырылуын төмендетеді және антиспазмқа ие. Кориандр тыныштандырады және босаңсытады.
Жасыл анис спазмолитикалық, ауырсынуды басатын, антидископиялық және ішек моторикасын ынталандыруға қызмет етеді. Жасыл саздың антисептикалық және бактериостатикалық қасиеттері де бар, бұл ішекте тағамның ашытуын шектей алады. Интегратордың құрамындағы олигосахаридтердің жемістері негізінен қысқа тізбектер. Олар қорытылмайды, бірақ пребиотикалық функцияға ие.
Асқазан-ішек жолдары мен өт жолдарының жұмысын қалыпқа келтіру үшін жасалған миотропты спазмолитиктердің ішінде мебеверин (Дуспаталин) соңғы уақытта пациенттерді емдеуде кеңінен таралған, бұл ең алдымен оның айтарлықтай жоғары емдік тиімділігіне байланысты. Шамасы, бұл асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстары бар науқастардың ағзасына әсер ету механизмінің ерекшеліктеріне байланысты. Дуспаталиннің әсер ету механизмі, бір жағынан, жасуша мембранасының натрий өзекшелерінің блокадасымен байланысты, бұл натрий мен калий иондарының жасушаға енуінің кешігуіне әкеледі, бұл өз кезегінде оның төмендеуіне әкеледі. тегіс бұлшықеттердің бұлшықет жиырылуының тиімділігі; екінші жағынан, калий депосының жасушадан тыс кеңістіктен толықтырылуын блокадалау арқылы, калийдің жасушадан босатылуын шектеуге әкеледі және тиісінше гипотензияның дамуын болдырмайды. Дуспаталиннің әсері спазмолитикалық әсерге байланысты, бұл өт жолдарының гипертониялық бұзылыстарының симптомдарын жоюға мүмкіндік береді, бұл пациенттердің айтарлықтай бөлігінде оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды жоюға әкеледі - және жүрек айнуын жоюға. және метеоризм. Кейбір жарияланымдар авторларының пікірінше, Одди сфинктеріне селективті әсер ететін мебеверин Одди сфинктерін босаңсыту қабілеті бойынша папаверинге қарағанда 20-40 есе тиімді және спазмолитикалық әсерден 30 есе жоғары. платифиллин. Дуспаталиннің асқазанның және он екі елі ішектің мотор-эвакуациялық қызметін қалыпқа келтіру қабілеті оны асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстарын, IBS немесе Одди сфинктерінің дисфункциясын емдеуде ғана емес, сонымен қатар емдеудің бір бөлігі ретінде де қолдануға мүмкіндік береді. бар науқастарды кешенді емдеу асқазан жарасыжәне оның асқынулары, сондай-ақ созылмалы панкреатиттің өршуі кезінде холелитияны емдеу (операцияға дейін де, одан кейін де әртүрлі уақытта). Пациенттерді емдеуде дуспаталин әдетте ауызша, тамақтанудан 20 минут бұрын, 1 капсуладан (шайнамай) күніне 2 рет (таңертең және кешке) тағайындалады.
Олар ішектің микробтық агентінің дамуына ықпал етеді және осылайша ішектің әл-ауқатына кепілдік береді. Бұл өсімдіктердегі ішектің реттеуші қасиеттерін қараған және сәбіз өсімдіктерімен біріктіретін интегратор. Сондай-ақ ішек кориандрінің босаңсыту қасиеттерінің комбинациясы. Бұл өнім ішектің бактериялық флорасын нығайтуға да қабілетті.
Содан кейін бұл интегратор 4 фронтта әрекет етеді. Бактериялық флораны теңестіру арқылы газдың адсорбциясын реттейді, тегіс бұлшықеттерді босаңсытады. Оны тамақтан кейін, әдетте негізгі түскі және кешкі астан кейін қабылдау керек. 616 мг какаодан 1 капсула қабылдау керек. сумен бір доза үшін, содан кейін күніне екі капсула. Пакетте 36 капсула бар.
Өт қабының сфинктеріне және Одди сфинктеріне селективті спазмолитикалық әсер ететін препараттардың бірі, сондай-ақ холеретикалық әрекет, гимекромон (одестон) болып табылады. Бұл препараттың бір мезгілде спазмолитикалық және холеретикалық әсері өттен тыс және бауыр ішілік өт жолдарын босатуға және оның он екі елі ішектің люменіне өтуіне ықпал етеді. Бұл препараттың пациенттердің денесіне әсер етуінің басқа ерекшеліктерінің қатарында оның ас қорыту бездерінің секреторлық функциясына және ішектің сіңу процесіне әсерінің болмауы, асқазан-ішек моторикасының және қан қысымының төмендеуі жиі ерекшеленеді. Пациенттерді емдеуде одестонды қолданудың негізгі көрсеткіштері: өт және ұйқы безі типіндегі Одди сфинктерінің дисфункциясы, созылмалы холецистит, холангит; қажет болған жағдайда, кейін хирургиялық емдеуөт қабының және/немесе өт жолдарының аурулары бар науқастар. Әдетте, одестон күніне 200-400 мг тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 3 рет 2-4 апта бойы тағайындалады. Миотропты спазмолитикалық препараттар өт шығару жолдарының функционалдық бұзылыстары бар науқастарды емдеуде салыстырмалы түрде жиі қолданылады, олардың арасында жақында оқшауланған (Рим II критерийлері, 1999) өт қабының дисфункциясы және Одди сфинктерінің дисфункциясы бар, олар туралы кейбір ақпарат төменде келтірілген.
Ескертулер мен қарсы көрсеткіштер
Құрамындағы ингредиенттер тәуліктік доза: 2 капсула. Қаптамада көрсетілген тәуліктік дозадан асырмаңыз. Қоспаларды 3 жасқа дейінгі балалардан алыс сақтау керек. Аллергия немесе компоненттердің кез келгеніне сезімталдық болған жағдайда, сіз қол жетпейтін жерде болуыңыз керек. Толығымен табиғи препараттармен эректильді дисфункциямен күресу қазір мүмкін және қарапайым: шын мәнінде, бар. үлкен саныең заманауи азық-түлік өнімдері, олар қазір барлық дәрі-дәрмектер мен мәселе бойынша тізімделген дәрі-дәрмектерге қолданылады.
Өт қабының дисфункциясы. Өт қабының функционалдық күйінің бұзылуы оның қозғалтқыш функциясының бұзылуымен, ең алдымен босатумен, сондай-ақ созылу сезімталдығының жоғарылауымен көрінеді. Өт жолдарының бастапқы дисфункциялары бар, олардың дамуы нейрогуморальды реттеу механизмдерінің бұзылуынан туындайтын өт шығару жүйесінің функционалдық бұзылыстарына негізделген, органикалық заттар болмаған кезде он екі елі ішекке өттің және/немесе ұйқы безінің секрециясының ағуының бұзылуына әкеледі. өт қабының, Одди сфинктерінің органикалық өзгерістерімен немесе іш қуысы мүшелерінің әртүрлі ауруларынан туындайтын өт жолдарының кедергілері және қайталама дискинезиялары.
Бірақ бұл опцияны таңдамас бұрын, күнделікті өмірде қолдануға болатын кішкентай табиғи макияжды қолдану арқылы эректильді дисфункциямен күресуге болады. Стресссіз өмір сүру және еркін сезіну - эректильді дисфункция мәселесін азайтудың ең тиімді стратегияларының бірі. Негізгі себептер салауатты өмірТемекі шегуді тоқтату, көмірсуларды аз тұтыну, жүйелі түрде жаттығу және алкогольді тұтынуды шектеу. Сіз осы макронутриентке бай тағамдарды жей аласыз немесе дәмді тағамдық қоспалармен көмектесе аласыз: олар эректильді дисфункцияны емдеудің тамаша табиғи құралдары! Бұл жыныстық құмарлықты және физикалық төзімділікті ынталандыру үшін пайдалы құнды минерал, сондықтан мырыш тапшылығы бар адам эректильді дисфункциядан зардап шегеді. Жемістер, көкөністер және дәнді дақылдар сияқты тағамдардың арқасында сізге оны ұстануға тура келуі мүмкін. Эректильді дисфункцияны емдеудің ең жиі қолданылатын табиғи құралдарының бірі - жаңғақ, бал және сүт қоспасын тұтыну, көріңіз! Бұл эректильді дисфункция үшін қолданылатын қарапайым шөп және әсіресе проблемасы антидепрессанттар сияқты дәрі-дәрмектерді қолданумен байланысты адамдарға арналған. Бұл табиғи құрал тегіс бұлшықеттерді босаңсытып, пениске қан ағынын жақсартуға көмектеседі. Үнді немесе үнді басқаша пайдалы шөп, бұл энергияны, күшті және жыныстық функцияны арттырады. Бұл эрекцияны жақсартатын шөптен жасалған тоник және жалпы күйденсаулық. Мына амалды қолданып көріңіз: екі ас қасық туралған сәбізді жарты литр сүтпен араластырып, баяу пеште он минут бойы қыздырыңыз. Бір апта бойы күніне үш рет бір кесе сығындысын ішіңіз. Бұл басқа тиімді емэректильді дисфункцияны емдеуге арналған. Бір стақан жержаңғақ, бір стақан мейіз, бір стақан қара өрік, бір стақан кептірілген өрік және екі лимон, соның ішінде қабығын жағыңыз. Барлығын араластыру және араластыру үшін бір стақан бал қосыңыз. Бұл сығындыны күніне үш рет тамақтан бір сағат бұрын қасықтан жеуге болады. Бұл эректильді дисфункцияға қарсы тамаша табиғи құрал! Орташа өлшемдегі үш пиязды турап, жарты литр суға салып, он минутқа қалдырыңыз. Бұл инфузияны күніне 3 рет бір кесе ішіңіз. Пияздың иісін болдырмау үшін лимон шырынын қосуға болады. Эректильді дисфункцияға арналған бұл табиғи құрал бір ай ішінде күтіледі. А витаминінің жетіспеушілігі эректильді дисфункцияның негізгі себептерінің бірі болып табылады. . Егер бұл эректильді дисфункцияны емдеудің табиғи құралдары болса, мәселеңізді шешуге көмектесу үшін осы барлық табиғи таблеткаларды қолданып көруге болады; осы шешімнің арқасында сіз серіктесіңізбен жыныстық қатынастан ләззат аласыз!
постхолецистэктомия синдромы. Көбінесе медициналық тәжірибеде постхолецистэктомия синдромы деп аталады, әдетте әртүрлі патологиялық жағдайларкейбір науқастарда холецистэктомиядан кейін әртүрлі уақытта пайда болады. Кейбір жарияланымдар авторларының постхолецистэктомия синдромын операциядан кейін пайда болған Одди сфинктерінің дисфункциясына дейін төмендету әрекеті анық ақталмаған. Постхолецистэктомия синдромының диагностикасын амбулаториялық-емханалық жағдайларда жұмыс істейтін жалпы тәжірибелік дәрігерлер үшін тек индикативті (алдын ала) диагноз ретінде қарастыруға болады, мұнда пациенттерді толық тексеру әрдайым мүмкін емес. Бұл синдромның дамуы пациенттерді тексеру кезінде анықтауды қажет ететін әртүрлі бұзылуларға негізделген: хирургиялық немесе эндоскопиялық емдеу кезінде бұрын анықталмаған жалпы өт жолдарының тастары; өт шығару жолдарының операциядан кейінгі стриктуралары, көршілес органдардың аурулары, операцияға дейінгі және мүмкін танылмаған ұлтабар гипертензиясының немесе Одди сфинктерінің дисфункциясының пайда болуы немесе өршуі, бұл кезде жалпы сфинктердің де, тек сфинктердің де тонусын бұзуға болады. ұйқы безінің өзегі немесе жалпы өт өзегінің сфинктері. Тексеру кезінде пациент холецистэктомиядан кейін Одди сфинктерінің дисфункциясының ықтималдығы жоғарылайтынын есте ұстаған жөн, бұл көбінесе өт шығару жүйесіндегі қысымның жоғарылауына байланысты.
Одди сфинктерінің дисфункциясы. Одди сфинктерінің дисфункциясы көбінесе жалпы өт өзегі мен Вирсунг түтігінің түйісу деңгейінде өт және ұйқы безі секрециясының өтуінің бұзылуымен көрінетін калькулярлық емес этиологияның жақсы клиникалық жағдайы ретінде түсініледі. Қалыпты жағдайда өт қабының жиырылуы мен босаңсуы Одди сфинктерінің тонусы мен қозғалғыштығымен байланысты екені белгілі – өт қабының жиырылуы Одди сфинктерінің тонусының төмендеуімен және оның ашу. Өт жолдарының функционалдық бұзылыстарының бірі болып табылады мүмкін себептерОдди сфинктерінің дисфункциясының дамуы және/немесе жедел және созылмалы панкреатит, және, тиісінше, және клиникалық көріністеріжиі зақымданумен байланысты әртүрлі органдарпанкреатодуоденальды аймақ. Одди сфинктерінің дисфункциясы (бастапқы немесе қайталама) билиарлы панкреатит деп аталатын ең көп таралған себеп болып табылады.
Созылмалы панкреатит. Бұл ауру сегменттік фиброздың және әртүрлі ауырлықтағы ұйқы безінің функционалдық жеткіліксіздігінің фонында ұйқы безінде ошақты некроздың дамуымен созылмалы прогрессивті курспен сипатталады. Созылмалы панкреатиттің өршуі безді тіндердің атрофиясының пайда болуына және дамуына, фиброзға және ұйқы безі паренхимасының жасушалық элементтерін дәнекер тінімен ауыстыруға әкеледі. Созылмалы панкреатиттің этиологиялық сипаттамаларына сәйкес жасалған классификацияларында осы аурудың басқа нұсқаларымен қатар созылмалы алкогольдік және созылмалы билиарлы панкреатит ерекшеленеді. Созылмалы билиарлы панкреатиттің даму себептерінің бірі Одди сфинктерінің дисфункциясы болып табылады, ол пациенттерді тексеру және емдеуді тағайындау кезінде ескерілуі керек.
Панкреатодуоденальды аймақты емдеуде спазмолитикалық препараттар. Өт жолдарының және асқазан-ішек жолдарының әртүрлі аурулары бар науқастарды консервативті емдеудің принциптері мен нұсқалары белгілі, олар спазмолитикалық миотропты препараттарды қолданумен қатар басқа препараттарды қолдануды қамтиды. Атап айтқанда, өт қабының мотор қызметін қалпына келтіру үшін (онда тас болмаған кезде) әдетте прокинетика (доммперидон, метоклопрамид) қолданылады; өт қышқылдары- урсодезоксихол қышқылы (урсосан), висцеральды бұзылуларды және қабыну өзгерістерін азайту үшін - стероидты емес қабынуға қарсы препараттар және төмен дозаларда трициклді антидепрессанттар.
Одди сфинктерінің дисфункциясы бар науқастарды емдеуде, негізінен оның тонусының жоғарылауымен байланысты, ең оңтайлы нұсқаны таңдауда жиі проблемалар туындайды. дәрілік емдеуемделушілер, соның ішінде бұрын холецистэктомиядан өткен науқастар. Одди дисфункциясының сфинктеріндегі клиникалық көріністердің екі нұсқасын оқшаулау - өт шығару және панкреатикалық түрдегі ауырсыну - терапияны таңдауға неғұрлым мағыналы көзқарасқа мүмкіндік береді. Соңғы уақытта Одди сфинктерінің дисфункциясы бар науқастарды емдеуде осы сфинктердің қозғалғыштығы мен тонусын төмендету үшін мебеверин (дуспаталин) жиі қолданылады.
Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеу, ең алдымен, аурудың негізгі көріністерін жоюға бағытталған, олар көбінесе іштің азды-көпті тұрақты ауырсынуының болуын қамтиды, сонымен қатар кейінірек пайда болады, содан кейін аурудың өршуіне қарай жиілігі мен қарқындылығы үнемі артады. , және функционалдық бұзылуларұйқы безінің жағдайы, сондай-ақ асқынулардың алдын алу. Сонымен қатар, нақты науқастар үшін емдеу нұсқасын таңдау көбінесе патологиялық процестің кезеңіне байланысты, соның ішінде функционалдық ұйқы безі жеткіліксіздігінің болуы немесе болмауы, сондай-ақ белгілі бір асқынулар. Созылмалы панкреатитте ауырсынуды жоюға бағытталған емдік әсерге жету үшін, в кешенді емдеупапаверин, дротаверин (дротаверин гидрохлориді, но-шпа, но-шпа форте, спазмол), мебеверин (дуспатплин) таблетка формаларын, сондай-ақ метамицин натрийін (баралгин) немесе 2% папаверин ерітіндісін (парентеральді енгізу арқылы) қолдану.
IBS бар науқастарды емдеудің негізгі мақсаттары іштің ауырсынуын, метеоризмді, нәжістің бұзылуын, психоэмоционалды және неврологиялық бұзылыстарды жою болып табылады, олардың дамуы кезінде нәжістің ұзақ мерзімді функционалдық бұзылуы (диарея немесе іш қату) маңызды. Іш қатуы басым ИБС бар науқастарды емдеуде дротаверин гидрохлориді 0,04 г күніне 3-4 рет, бускопан 0,01 г күніне 3-4 рет, спазмомена 0,04 г күніне 3 рет, дицетел 0,05 г 3 рет тағайындалады. күніне немесе дуспаталин 0,2 г күніне 3 рет 2-6 апта. IBS бар науқастарды емдеуде қолданылатын мебевериннің (дуспаталиннің) маңызды артықшылығы - іштің ауырсынуын және метеоризмді жою, нәжісті қалыпқа келтіру (іш қату немесе диарея болған кезде) және ішек атониясының ықтималдығының болмауы. Қосымша ақпарат. Миотропты спазмолитиктермен қатар, асқазан-ішек жолын босаңсытатын (тегіс бұлшықеттердің спазмын жеңілдететін) препараттарға дәстүрлі түрде науқастарды кешенді емдеуде ауырсынуды және диспепсия белгілерін жою (қарқындылығын төмендету) үшін қолданылатын М-антихолинергиялық препараттар кіреді. , оның негізгі әсері нейротропты әсерді қамтамасыз ету.(вегетативтік ганглийлер мен жүйке ұштарында жүйке импульсінің берілу процесін блоктау). Тегіс бұлшықеттерге миотропты әсері бар селективті емес спазмолитиктердің арасында асқазанның, ішектің және өт жолдарының спазмын жою үшін гиосцин бутилбромиді (бускопан) 10 мг күніне 2 рет қолданылады; асқазан-ішек жолдарының дискинезиясын симптоматикалық емдеу үшін, IBS - пинаввариум бромиді (дицетел) 50 мг тәулігіне 3 рет немесе емдік дозада, платифиллин, метоциний бромиді (метацин), белладонна препараттары және т. аурулар, пирензепин жиі қолданылады (гастроцепин). Өкінішке орай, даму ықтималдығы жанама әсерлеросы препараттарды қолдану ұзақтығын шектеуге мәжбүр етеді.
Спазмолитикалық әсерге қол жеткізу мүмкіндігі нитроглицеринді Одди сфинктерінің тегіс бұлшықеттерінің спазмын тез жоюға және, тиісінше, кенеттен болатын өткір ауырсынуды жоюға мүмкіндік береді. Ауырсынуды басатын әсердің басталуы баяу, бірақ көп ұзақ мерзімді әрекетнитросорбидпен сипатталады. Жоғарыда айтылғандардың барлығы осы препараттарды қолдануға мүмкіндік береді бастапқы кезеңОдди сфинктерінің дискинезиясына кешенді қысқа мерзімді терапия жүргізу (жағымсыз әсерлердің ықтималдығы осы препараттарды қолдану уақытын шектейді).
Осылайша, өт жолдары мен асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстарының дамуы әртүрлі патогенетикалық механизмдерге негізделгенін атап өтуге болады. Науқастарды емдеудің тиімділігін арттыру үшін, қажет болған жағдайда, күрделі терапияның бөлігі ретінде миотропты спазмолитикалық препараттарды, соның ішінде іштің қатты ауырсынуын жою үшін қолданған жөн.
Біреуін немесе екіншісін таңдағанда дәрі-дәрмектерәрбір нақты жағдайда оларды қолдану көрсеткіштерін ғана емес, сонымен қатар пайдалану мүмкіндігін де ескеру қажет. әртүрлі дозаларбұл препараттар (олардың емдік тиімділігі). Сонымен қатар, осы препараттарды бір-бірімен біріктірудің орындылығын (екі немесе одан да көп препараттарды тағайындау кезінде), бар қарсы көрсетілімдерді, асқынулар мен жанама әсерлердің ықтималдығын, белгілі бір препараттарға жеке төзімділікті, сондай-ақ олардың құнын, әсіресе науқастарды емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылуы тиіс жағдайларда.
Әдебиет
- Багиенко С.Ф., Назаров В.Е., Кабанов М.Ю. Асқазан мен он екі елі ішектің моторлы-эвакуациялық бұзылыстарын фармакологиялық түзету әдістері. // RMJ. Асқорыту жүйесінің аурулары. 2004. 6-том. No 1. Б.19-23.
- Васильев Ю.В. Асқорыту жүйесінің аурулары. Н2 гистаминдік рецепторлардың блокаторлары. // М., «Қос Фрейг» .- 2002.- 93 б.
- Васильев Ю.В. Асқазан жарасы немесе гастроэзофагеальді рефлюкс ауруымен байланысты созылмалы панкреатиттің антисекреторлы терапиясына сараланған тәсіл. // RMJ. Асқорыту жүйесінің аурулары 2005 ж. 7 том. No 2. С. 57-60.
- Грацианская А.Н. Одестонды Одди сфинктерінің дисфункциясын емдеуде қолдану. // Фарматека. 2005. № 1. С. 25-28.
- Григорьев П.Я., Яковенко Е.П., Агафонова Н.А. т.б. Постхолецистэктомия синдромы: диагностикасы және емі. // Қатысушы дәрігер. 2004. No 4. Б.34-38.
- Ильченко А.А. Өт жолдарының жеткіліксіздігі және он екі елі ішектің ас қорытуының бұзылуы. // Эксперимент. және клиникалық Гастроэнтерология.- 2004.- No3.- Б.76-82.
- Ильченко А.А. Өттік панкреатит. // Эксперименттік және клиникалық. гастроэнтерология. - 2005.- No 5.- Б.10-16.
- Калинин А.В. Өт шығару жолдарының функционалдық бұзылыстары және оларды емдеу. // Клиникалық. гастроэнтерология, гепатология перспективалары. 2002. № 3. С. 25-34.
- Коровина Н.А., Захарова И.Н., Катаева Л.А., Шишкина С.В. Балалардағы өт жолдарының дисфункциясы. // RMJ. Асқорыту жүйесінің аурулары. 2004. Тлм 6. No 1. С.28-31.
- Парфенов А.И., Ручкина И.Н. Созылмалы колит - тітіркенген ішек синдромы - келесіде не болады? // Қиын науқас.- 2003 - No2. - С.19-22.
- Яковенко Е.П., Агафонова М.А., Калнов С.Б. Одестон өт жолдарының ауруларын емдеуде. // Практ. дәрігер, гастроэнтерология. 2001. Шығарылым. 4. No 19. Б.33-35.
- Дәрілер энциклопедиясы. // М., 2000 ж. - 7-шығарылым.
- Смит М.Т. Одди сфинктерінің дисфункциясы. // Гастроэнтерология құпиялары.- М; Санкт-Петербург: BINOM, Невский даңғылы, 1998.- S. 357-372. 14. Сильвестрович Т.А., Шаффер Е.А. Өт тастары еріген кезде өт қабының қызметі. Өт қышқылдарымен емдеудің өт қабында тастар бар науқастарға әсері.// Гастроэнтерология. 1988; 95:740-748.
Жүректің коронарлық тамырлары миокардты оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Бұл тамырлар арқылы оттегінің жеткіліксіз жеткізілуі өте тез жиырылудың әлсіреуіне және жүрек қызметінің бұзылуына әкеледі. Оттегінің жетіспеушілігі оның қанмен жеткізілуінің төмендеуіне байланысты немесе миокардтың оттегі тұтынуының күрт артуы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Коронарлық қан айналымы негізінен коронарлық артериялардың атеросклерозы және жүрек тамырларының спазмы нәтижесінде нашарлайды. Кез келген жағдайда бұл артериялардың люмені азаяды және коронарлық қан ағымы бұзылады.
Антиангинальды агенттер
Коронарлық қан ағымының төмендеуі миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына, миокард гипоксиясына және коронарлық артерия ауруларының дамуына әкеледі ( коронарлық ауружүректер). Қазіргі уақытта коронарлық артерия ауруларының негізгі қауіп факторлары жоғары қан қысымы, темекі шегу, қандағы холестериннің жоғары деңгейі болып табылады. Ең жиі кездесетін ауыр клиникалық формаларыЖҚА – бұл стенокардия және миокард инфарктісі.
Ангина пекторисі - жүрек аймағындағы пароксизмальды ауырсыну. Геберден алғаш рет 1768 жылы стенокардия клиникасын сипаттап, оны стенокардия деп атады, орыс тілінен аударғанда «стенокардия», «кеуде қуысының қысылуы», «кеуде қуысының қысылуы» дегенді білдіреді. Науқастар кеуде сүйегінің артындағы ауырсынуға немесе осы аймақта қысым, тығыздық сезіміне шағымданады. Ауырсыну сол жақ иыққа және қолға таралуы мүмкін. Бұл сезімдер қысқа мерзімді, 1-5 минутқа созылады, сирек 10 минутқа дейін. Стенокардия ұстамасы физикалық немесе эмоционалды күйзеліспен (стенокардия пекторисі) алдында болады. Шабуыл теріс және оң эмоциялардан туындауы мүмкін. Бірақ айқын қоздырғыш факторларсыз пайда болатын тыныштық стенокардия бар.
Ангина пекторисінің ерекше нұсқасын 1959 жылы Принцметал сипаттаған. Шабуылдар тыныштықта, кенеттен, жиі түнде, коронарлық артериялардың спазмы салдарынан пайда болады. Қан тамырларының спазмы әртүрлі әсерлерден (ауырсыну немесе суық тітіркену, ішкі органдардың аурулары) рефлексті түрде пайда болуы мүмкін.
Антиангинальды агенттер- бұл стенокардия ұстамаларының алдын алатын немесе тоқтататын және миокардтың қанмен қамтамасыз етілуінің оның қажеттіліктеріне сәйкес келуіне әкелетін дәрілер.
Миокардтың оттегіге қажеттілігін азайтыңыз β-блокаторлар, ACE ингибиторлары; миокардқа оттегінің жеткізілуін арттыру органикалық нитраттаржәне коронарлық кеңейткіштер, а кальций антагонистеріосы екі механизмді бір уақытта қамтамасыз етеді
β - блокаторлар
Бета-блокаторлар жүректің адренергиялық иннервациясын шектейді, бұл жүрек соғу жиілігін, систолалық қан қысымын және жиырылу қабілетін төмендету арқылы миокардтың оттегіге сұранысын төмендетеді. («Адреноблокаторлар» бөлімін қараңыз). Олар шабуылдардың жиілігін төмендетеді және коронарлық артерия ауруы ұстамаларының алдын алу құралы болып табылады, миокард инфарктісі қаупін азайтады.