Электроэнцефалография - электроэнцефалограмманы (ЭЭГ) тіркеу және талдау әдісі, яғни. жалпы биоэлектрлік белсенділікбас терісінен де, мидың терең құрылымдарынан да алынады. Адамда соңғысы тек клиникалық жағдайда ғана мүмкін. 1929 жылы австриялық психиатр. Бергер бас сүйегінің бетінен «ми толқындарын» жазуға болатынын анықтады. Ол бұл сигналдардың электрлік сипаттамалары субъектінің жағдайына байланысты екенін анықтады. Ең көп байқалатындары салыстырмалы түрде үлкен амплитудалық синхронды толқындар болды, тән жиілігі секундына шамамен 10 цикл. Бергер оларды альфа толқындары деп атады және оларды адам неғұрлым белсенді күйге өткенде пайда болатын жоғары жиілікті «бета толқындарына» қарсы қойды. Бергердің ашылуы миды зерттеудің электроэнцефалографиялық әдісін жасауға әкелді, ол жануарлар мен адамдар миының биотоктарын жазудан, талдаудан және интерпретациялаудан тұрады. ЭЭГ-тің ең таңғаларлық ерекшеліктерінің бірі - оның өздігінен, автономды сипаты. Мидың тұрақты электрлік белсенділігі ұрықтың өзінде жазылуы мүмкін (яғни, ағзаның туылуына дейін) және өлімнің басталуымен ғана тоқтайды. Тіпті терең кома мен анестезия кезінде ми толқындарының ерекше тән үлгісі байқалады. Бүгінгі таңда ЭЭГ психофизиолог үшін ең перспективалы, бірақ әлі де шифрланған деректердің ең аз көзі болып табылады.

Тіркеу шарттары және ЭЭГ талдау әдістері.ЭЭГ және басқа да бірқатар физиологиялық параметрлерді жазуға арналған стационарлық кешенге дыбыс өткізбейтін экрандалған камера, зерттелушіге арналған жабдықталған орын, бір арналы күшейткіштер және жазу жабдығы (сиямен жазатын энцефалограф, көп арналы магнитофон) кіреді. Әдетте, бас сүйегінің бетінің әртүрлі бөліктерінен бір уақытта 8-ден 16-ға дейін ЭЭГ жазу арналары қолданылады. ЭЭГ талдауы көзбен де, компьютердің көмегімен де жүзеге асырылады. Соңғы жағдайда арнайы бағдарламалық қамтамасыз ету қажет.

ЭЭГ жиілігіне сәйкес ритмикалық компоненттердің келесі түрлері бөлінеді:

• дельта ырғағы (0,5-4 Гц);

  тета ырғағы (5-7 Гц);

  альфа ырғағы(8-13 Гц) – тыныштықта басым болатын ЭЭГ негізгі ырғағы;

  му-ритм – жиілік-амплитудалық сипаттамалары бойынша ол альфа ырғаққа ұқсас, бірақ ми қыртысының алдыңғы бөлімдерінде басым;

  бета ырғағы (15-35 Гц);

  гамма-ритм (35 Гц-тен жоғары).

Айта кету керек, мұндай топтарға бөлу азды-көпті ерікті, ол ешқандай физиологиялық категорияларға сәйкес келмейді. Мидың электрлік потенциалдарының баяу жиіліктері де бірнеше сағат пен тәуліктік кезеңдерге дейін тіркелді. Бұл жиіліктерде жазу компьютердің көмегімен жүзеге асырылады.

Мидың электрлік потенциалдарының тағы бір маңызды сипаттамасы - амплитудасы, яғни. ауытқу мөлшері. Тербелістердің амплитудасы мен жиілігі бір-бірімен байланысты. Бір адамдағы жоғары жиілікті бета толқындарының амплитудасы баяуырақ альфа толқындарының амплитудасынан 10 есе дерлік төмен болуы мүмкін. Электродтардың орналасуы ЭЭГ жазуда маңызды, ал бастың әртүрлі нүктелерінен бір уақытта жазылған электрлік белсенділік айтарлықтай өзгеруі мүмкін. ЭЭГ жазу кезінде екі негізгі әдіс қолданылады: биполярлық және монополярлық. Бірінші жағдайда екі электродтар электрлік қондырғыға орналастырылады белсенді нүктелербас терісі, екіншісінде электродтардың біреуі шартты түрде электрлік бейтарап деп саналатын нүктеде (құлақ қалқаны, мұрын көпірі) орналасқан. Биполярлық жазу кезінде екі электрлік белсенді нүктенің (мысалы, маңдай және желке сымдарының) өзара әрекеттесу нәтижесін білдіретін ЭЭГ жазылады, монополярлық жазбамен, электрлік бейтарап нүктеге қатысты бір өткізгіштің белсенділігі (мысалы, құлақшаға қатысты маңдай немесе желке өткізгіштер). Жазудың бір немесе басқа нұсқасын таңдау зерттеу мақсаттарына байланысты. Зерттеу тәжірибесінде тіркеудің монополярлық нұсқасы кеңірек қолданылады, өйткені ол зерттелетін процеске мидың бір немесе басқа аймағының оқшауланған үлесін зерттеуге мүмкіндік береді. Электроэнцефалография қоғамдарының халықаралық федерациясы электродтардың орналасуын дәл көрсету үшін «10-20» деп аталатын жүйені қабылдады. Бұл жүйеге сәйкес мұрын көпірінің ортасы (насион) мен бастың артқы жағындағы қатты сүйек туберкулезі (инион), сондай-ақ сол және оң құлақ шұңқырлары арасындағы қашықтық дәл өлшенеді. әрбір пән. Электродтардың ықтимал орындары бас сүйегінде осы қашықтықтардың 10% немесе 20% аралықтарымен бөлінген. Сонымен қатар, тіркеуге ыңғайлы болу үшін бүкіл бас сүйегі әріптермен белгіленген аймақтарға бөлінеді: F - маңдай, O - желке аймағы, P - париетальды, Т - уақытша, С - орталық ойық аймағы. Ұрлау орындарының тақ саны сол жарты шарға, ал жұп сандар оң жарты шарға жатады. Z әрпі - бас сүйегінің жоғарғы жағынан тапсырманы білдіреді. Бұл жер шыңы деп аталады және әсіресе жиі пайдаланылады (Оқырман 2.2 қараңыз).

ЭЭГ зерттеудің клиникалық және статикалық әдістері.Ол пайда болғаннан бері ЭЭГ талдауының екі тәсілі ерекшеленді және салыстырмалы түрде тәуелсіз ретінде өмір сүруін жалғастыруда: визуалды (клиникалық) және статистикалық. Көрнекі (клиникалық) ЭЭГ талдауыәдетте диагностикалық мақсатта қолданылады. Электрофизиолог ЭЭГ-ті осындай талдаудың белгілі бір әдістеріне сүйене отырып, келесі сұрақтарды шешеді: ЭЭГ норманың жалпы қабылданған стандарттарына сәйкес келеді ме; егер жоқ болса, нормадан ауытқу дәрежесі қандай, науқаста фокальды мидың зақымдану белгілері бар ма және зақымданудың локализациясы қандай. ЭЭГ клиникалық талдауы әрқашан қатаң жеке болып табылады және негізінен сапалы. Клиникада ЭЭГ-ті сипаттаудың жалпы қабылданған әдістері бар екеніне қарамастан, ЭЭГ-нің клиникалық интерпретациясы көбінесе электрофизиологтың тәжірибесіне, оның электроэнцефалограмманы «оқу» қабілетіне, жасырын және жиі өте өзгермелі патологиялық белгілерді бөліп көрсетуге байланысты. ол. Дегенмен, кең клиникалық тәжірибеде өрескел макрофокальды бұзылулар немесе ЭЭГ патологиясының басқа да ерекше формалары сирек кездесетінін атап өткен жөн. Көбінесе (70-80% жағдайда) мидың биоэлектрлік белсенділігінде формальды сипаттау қиын симптомдары бар диффузды өзгерістер байқалады. Сонымен қатар, дәл осы симптоматология «жақсы» нормамен және айқын патологиямен шектесетін жағдайлар - «кіші» психиатрия деп аталатын топқа жататын субъектілердің контингентін талдау үшін ерекше қызығушылық тудыруы мүмкін. Дәл осы себепті қазір клиникалық ЭЭГ талдауы үшін компьютерлік бағдарламаларды ресімдеу және тіпті әзірлеу үшін арнайы күш-жігер жұмсалуда. Статистикалық зерттеу әдістеріэлектроэнцефалограммалар ЭЭГ фонының стационарлық және тұрақты болуынан шығады. Жағдайлардың басым көпшілігінде одан әрі өңдеу Фурье түрлендіруіне негізделген, оның мағынасы кез келген күрделі пішіндегі толқын әртүрлі амплитудалар мен жиіліктердегі синусоидалы толқындардың қосындысына математикалық сәйкес келеді. Фурье түрлендіруі толқынды түрлендіруге мүмкіндік береді үлгі EEG фонын жиілікке дейін және әрбір жиілік құрамдас бөлігі үшін қуатты бөлуді орнатыңыз. Фурье түрлендіруін қолдана отырып, ең күрделі ЭЭГ тербелістерін амплитудалары мен жиіліктері әртүрлі синусоидалы толқындар қатарына дейін азайтуға болады. Осы негізде биоэлектрлік процестердің ырғақты ұйымдастырылуының мағыналы интерпретациясын кеңейтетін жаңа көрсеткіштер ерекшеленеді. Мысалы, синусоидалы құрамдастардың амплитудаларына байланысты әртүрлі жиіліктердің үлесін немесе салыстырмалы қуатын талдау арнайы тапсырма болып табылады. Ол қуат спектрлерін құру арқылы шешіледі. Соңғысы - белгілі бір дискретизация қадамымен есептелген (герцтің оннан бір бөлігі мөлшерінде) ЭЭГ ырғақты компоненттерінің барлық қуат мәндерінің жиынтығы. Спектрлер әрбір ырғақты компоненттің немесе салыстырмалының абсолютті қуатын сипаттай алады, яғни. жазбаның талданатын сегментіндегі ЭЭГ жалпы қуатына қатысты әрбір құрамдас күшінің ауырлығы (пайызбен).

ЭЭГ қуат спектрлері одан әрі өңдеуге ұшырауы мүмкін, мысалы, корреляциялық талдау, авто- және кросс-корреляциялық функцияларды есептеу кезінде, сондай-ақ үйлесімділік , ол екі түрлі сымдағы ЭЭГ жиілік диапазондарының синхронизмінің өлшемін сипаттайды. Когеренттілік +1 (толық сәйкес келетін толқын пішіндері) мен 0 (толық басқа толқын пішіндері) аралығында болады. Мұндай бағалау үздіксіз жиілік спектрінің әрбір нүктесінде немесе жиіліктің ішкі жолақтарында орташа мән ретінде жүзеге асырылады. Когеренттілік есебін пайдалана отырып, тыныштықта және кезінде ЭЭГ параметрлерінің ішкі және жарты шараралық байланыстарының сипатын анықтауға болады. әртүрлі түрлеріәрекеттер. Атап айтқанда, бұл әдісті қолдана отырып, субъектінің белгілі бір белсенділігі үшін жетекші жарты шарды орнатуға болады, тұрақты жарты шараралық асимметрияның болуы және т.б. Осыған байланысты спектрлік қуатты (тығыздығын) бағалау үшін спектрлік-корреляциялық әдіс. ЭЭГ ритмикалық компоненттері және олардың когеренттілігі қазіргі уақытта кең таралғандардың бірі болып табылады.

ЭЭГ генерациясының көздері.Парадоксальды, бірақ нақты импульстік белсенділік нейрондарадамның бас сүйегінің бетінен жазылған электрлік потенциалдың тербелісінен көрінбейді. Себебі, нейрондардың импульстік белсенділігі уақыт параметрлері бойынша ЭЭГ-мен салыстыруға келмейді. Нейронның импульсінің (әрекет потенциалының) ұзақтығы 2 мс аспайды. ЭЭГ ритмикалық компоненттерінің уақыт параметрлері ондаған және жүздеген миллисекундтармен есептеледі. Ашық мидың немесе бас терісінің бетінен жазылған электрлік процестер шағылысатыны жалпы қабылданған синаптикалықнейрондық белсенділік. Біз импульсті қабылдайтын нейронның постсинаптикалық мембранасында пайда болатын потенциалдар туралы айтып отырмыз. Қоздырғыш постсинаптикалық потенциалдардың ұзақтығы 30 мс-ден астам, ал қыртыстың ингибиторлық постсинаптикалық потенциалдары 70 мс немесе одан да көп жетуі мүмкін. Бұл потенциалдар («бәрі немесе ештеңе» принципі бойынша пайда болатын нейронның әрекет потенциалынан айырмашылығы) бірте-бірте сипатта болады және оларды қорытындылауға болады. Суретті біршама жеңілдете отырып, кортекс бетіндегі оң потенциалдық ауытқулар оның терең қабаттарындағы қоздырғыш постсинаптикалық потенциалдармен немесе беткі қабаттардағы тежегіш постсинаптикалық потенциалдармен байланысты деп айта аламыз. Жер қыртысының бетіндегі теріс потенциалдық ауытқулар электрлік белсенділік көздерінің қарама-қарсы қатынасын көрсетеді. Кортекстің биоэлектрлік белсенділігінің ырғақты сипаты, атап айтқанда, альфа ырғағы, негізінен, субкортикалық құрылымдардың, ең алдымен таламустың (ми аралық) әсерінен болады. Дәл таламуста негізгі, бірақ жалғыз емес, кардиостимуляторларнемесе кардиостимуляторлар. Таламустың бір жақты жойылуы немесе оның неокортекстен хирургиялық оқшаулануы операция жасалған жарты шардың қыртысының аймақтарында альфа ырғағының толық жойылуына әкеледі. Бұл кезде таламустың өзінің ырғақты белсенділігінде ештеңе өзгермейді. Бейспецификалық таламустың нейрондары авторитеттік қасиетке ие. Бұл нейрондар тиісті қозу және тежеу ​​байланыстары арқылы ми қыртысында ырғақты белсенділікті тудыруға және сақтауға қабілетті. Таламус пен кортекстің электрлік белсенділігінің динамикасында маңызды рөл атқарады. ретикулярлық формациями бағанасы. Ол синхрондаушы әсерге ие болуы мүмкін, яғни. тұрақты ырғақты қалыптастыруға ықпал етеді үлгі, және синхронизациялау, үйлестірілген ырғақты белсенділікті бұзады (Оқырман. 2.3 қараңыз).

ЭКГ және оның құрамдас бөліктерінің функционалдық маңызы.ЭЭГ жеке құрамдас бөліктерінің функционалдық маңыздылығы туралы мәселе үлкен маңызға ие. Мұнда зерттеушілердің ең үлкен назары әрқашан тартылған альфа ырғағыадамдардағы басым тыныштықтағы ЭЭГ ырғағы болып табылады. Альфа ырғағының функционалдық рөліне қатысты көптеген болжамдар бар. Кибернетиканың негізін салушы Н.Винер және одан кейінгі бірқатар зерттеушілер бұл ырғақ ақпаратты уақытша сканерлеу («оқу») қызметін атқарады және қабылдау мен есте сақтау механизмдерімен тығыз байланысты деп есептеді. Альфа ырғағы интрацеребральды ақпаратты кодтайтын және қабылдау және өңдеу үдерісі үшін оңтайлы фон жасайтын қозулардың реверберациясын көрсетеді деп болжанады. афференттісигналдар. Оның рөлі мидың күйлерін функционалды тұрақтандырудың бір түрін және жауап беруге дайындығын қамтамасыз етуден тұрады. Сондай-ақ, альфа ырғағы резонанстық сүзгі ретінде әрекет ететін және осылайша сенсорлық импульстар ағынын реттейтін селективті ми механизмдерінің әрекетімен байланысты деп болжанады. Тыныштықта ЭЭГ-де басқа ритмикалық компоненттер болуы мүмкін, бірақ олардың маңыздылығы дененің функционалдық күйлері өзгерген кезде жақсырақ айқындалады ( Данилова, 1992). Сонымен, дені сау ересек адамда тыныштықта дельта ырғағы іс жүзінде жоқ, бірақ ол ұйқының төртінші сатысында ЭЭГ-де басым болады, ол өз атауын осы ырғақтан алған (баяу толқынды ұйқы немесе дельта ұйқысы). Керісінше, тета ырғағы эмоционалды және психикалық күйзеліспен тығыз байланысты. Оны кейде стресс ритмі немесе шиеленіс ырғағы деп атайды. Адамдарда эмоционалды қозудың ЭЭГ белгілерінің бірі 4-7 Гц тербеліс жиілігімен тета ырғағының жоғарылауы болып табылады, ол оң және теріс эмоциялардың тәжірибесімен бірге жүреді. Психикалық тапсырмаларды орындаған кезде дельта және тета белсенділіктері артуы мүмкін. Сонымен қатар, соңғы компоненттің күшеюі проблемаларды шешудің сәттілігімен оң байланысты. Өзінің шығу тегінде тета ырғағы байланысты кортико-лимбиялықөзара әрекеттесу. Эмоциялар кезінде тета ырғағының жоғарылауы лимбиялық жүйеден ми қыртысының белсендірілуін көрсетеді деп болжанады. Тыныштық күйінен шиеленіске көшу әрқашан десинхронизация реакциясымен бірге жүреді, оның негізгі құрамдас бөлігі жоғары жиілікті бета-белсенділік болып табылады. Ересектердегі психикалық белсенділік бета ырғағының күшінің жоғарылауымен қатар жүреді, ал жоғары жиілікті белсенділіктің айтарлықтай артуы жаңалық элементтерін қамтитын психикалық әрекет кезінде байқалады, ал стереотиптік, қайталанатын психикалық операциялар оның төмендеуімен бірге жүреді. Сондай-ақ визуалды-кеңістіктік қатынастарға арналған ауызша тапсырмалар мен сынақтарды орындаудың сәттілігі сол жақ жарты шардың ЭЭГ бета диапазонының жоғары белсенділігімен оң байланысты екені анықталды. Кейбір болжамдарға сәйкес, бұл белсенділік жоғары жиілікті EEG белсенділігін тудыратын нейрондық желілермен жүзеге асырылатын тітіркендіргіш құрылымын сканерлеу механизмдерінің белсенділігінің көрінісімен байланысты (Оқушы 2.1; Reader 2.5 қараңыз).

Магнетоэнцефалография-мидың биоэлектрлік белсенділігімен анықталатын магнит өрісінің параметрлерін тіркеу. Бұл параметрлер асқын өткізгіш кванттық кедергі сенсорлары мен мидың магниттік өрістерін күштірек сыртқы өрістерден оқшаулайтын арнайы камера арқылы жазылады. Дәстүрлі электроэнцефалограмманы тіркеумен салыстырғанда әдіс бірқатар артықшылықтарға ие. Атап айтқанда, бас терісінен жазылған магнит өрістерінің радиалды компоненттері ЭЭГ сияқты күшті бұрмалануларға ұшырамайды. Бұл бас терісінен жазылған ЭЭГ белсенділігінің генераторларының орнын дәлірек есептеуге мүмкіндік береді.

2.1.2. мидың шақырылған потенциалдары

Қоздырылған потенциалдар (EP)-жүйке құрылымдарында сыртқы ынталандыруға жауап ретінде пайда болатын және оның әрекетінің басталуымен қатаң анықталған уақытша байланыста болатын биоэлектрлік тербелістер.Адамдарда ЭЭ әдетте ЭЭГ-ге кіреді, бірақ өздігінен жүретін биоэлектрлік белсенділік фонында оларды ажырату қиын (бір реттік жауаптардың амплитудасы ЭЭГ фонының амплитудасынан бірнеше есе аз). Осыған байланысты ЕП-ті тіркеу шудың ішінен пайдалы сигналды оны дәйекті жинақтау немесе оны жинақтау арқылы таңдауға мүмкіндік беретін арнайы техникалық құрылғылармен жүзеге асырылады. Бұл жағдайда ынталандырудың басталуымен сәйкес келетін EEG сегменттерінің белгілі бір саны жинақталады.

ЭП тіркеу әдісін кеңінен қолдану 1950-1960 жылдардағы психофизиологиялық зерттеулерді компьютерлендіру нәтижесінде мүмкін болды. Бастапқыда оны қолдану негізінен қалыпты жағдайда және әртүрлі ауытқулар түрлерімен адамның сенсорлық функцияларын зерттеумен байланысты болды. Кейіннен бұл әдіс сыртқы тітіркендіргішке тікелей жауап бермейтін күрделі психикалық процестерді зерттеуде сәтті қолданыла бастады. Сигналды шуылдан бөлу әдістері кез келген тіркелген оқиғаға уақыт бойынша өте қатаң байланысты болатын ЭЭГ жазбасындағы потенциалдың өзгерістерін белгілеуге мүмкіндік береді. Осыған байланысты физиологиялық құбылыстардың осы ауқымы үшін жаңа белгілеу пайда болды - оқиғаға байланысты потенциалдар (ECP).

Мұндағы мысалдар:

• мотор қыртысының белсенділігіне байланысты ауытқулар (қозғалыс потенциалы немесе қозғалысқа байланысты потенциал);

  белгілі бір әрекетті орындау ниетімен байланысты потенциал (Е-толқын деп аталатын);

  күтілетін ынталандыруды өткізіп алған кезде пайда болатын потенциал.

Бұл потенциалдар әдетте 0-500 мс диапазонында жазылатын оң және теріс тербелістер тізбегі болып табылады. Кейбір жағдайларда 1000 мс дейінгі аралықта кейінірек тербеліс болуы мүмкін. EP және SSP бағалаудың сандық әдістері, ең алдымен, амплитудаларды және кешігулер. Амплитуда – мкВ-мен өлшенетін компоненттердің тербеліс диапазоны, кідіріс – стимуляцияның басынан компоненттің шыңына дейінгі уақыт, мс-мен өлшенеді. Бұдан басқа, анағұрлым күрделі талдау нұсқалары қолданылады.

EP және SSP зерттеуде талдаудың үш деңгейін бөлуге болады:

• феноменологиялық;

  физиологиялық;

  функционалды.

Феноменологиялық деңгейконфигурациясын, құрамдас құрамын және топографиялық ерекшеліктерін талдаумен көпкомпонентті реакция ретінде VP сипаттамасын қамтиды. Шын мәнінде, бұл IP әдісін қолданатын кез келген зерттеу басталатын талдау деңгейі. Талдаудың бұл деңгейінің мүмкіндіктері кідірістерді және амплитудаларды бағалаудан бастап туындыларға, жасанды түрде құрастырылған көрсеткіштерге дейінгі әртүрлі әдістерді қамтитын ЭҚ сандық өңдеу әдістерін жетілдірумен тікелей байланысты. VP өңдеудің математикалық аппараты да сан алуан, оның ішінде факторлық, дисперсиялық, таксономиялық және басқа талдау түрлері бар. Физиологиялық деңгей.Осы нәтижелерге сәйкес талдаудың физиологиялық деңгейінде ЕП компоненттерінің генерациялау көздері анықталады, т.б. ЕП жеке құрамдас бөліктері қандай ми құрылымдарында пайда болады деген сұрақ шешіледі. ЕП генерациялау көздерін локализациялау кейбір ЕП компоненттерінің шығуында жеке кортикальды және субкортикалық түзілістердің рөлін анықтауға мүмкіндік береді. Мұнда ең танымал VP бөлу болып табылады экзогендік және эндогендікҚұрамдас бөліктер. Біріншісі спецификалық өткізгіш жолдар мен аймақтардың белсенділігін көрсетеді, екіншісі мидың бейспецификалық ассоциативті өткізгіш жүйелерінің белсенділігін көрсетеді. Екеуінің де ұзақтығы әртүрлі әдістер үшін әртүрлі бағаланады. Көрнекі жүйеде, мысалы, экзогендік EP компоненттері ынталандыру сәтінен бастап 100 мс аспайды. Талдаудың үшінші деңгейі функционалдыадам мен жануарлардың мінез-құлқының физиологиялық механизмдері мен танымдық белсенділігін зерттеу құралы ретінде ЭП пайдалануды көздейді.

В.П. психофизиологиялық талдау бірлігі ретінде.Талдау бірлігі деп, әдетте, элементтерден айырмашылығы, бүтінге тән барлық негізгі қасиеттерге ие, ал қасиеттер осы бірліктің одан әрі бөлінбейтін бөліктері болып табылатын талдау объектісі ретінде түсініледі. Талдау бірлігі - берілген тапсырма үшін маңызды болып табылатын объектінің маңызды байланыстары мен параметрлері тікелей ұсынылатын ең аз формация. Оның үстіне мұндай бірліктің өзі біртұтас бүтін, жүйенің бір түрі болуы керек, оның одан әрі элементтерге ыдырауы оны тұтастықты сол күйінде көрсету мүмкіндігінен айырады. Талдау бірлігінің міндетті ерекшелігі, сонымен қатар оны операциялық етуге болады, яғни. өлшеуге және мөлшерлеуге мүмкіндік береді. Психофизиологиялық талдауды ақыл-ой әрекетінің ми механизмдерін зерттеу әдісі ретінде қарастырсақ, онда ЭҚ мұндай талдау бірлігіне қойылатын талаптардың көпшілігіне сәйкес келеді. Біріншіден, ЕП психо-нервтік реакция ретінде білікті болуы керек, яғни. психикалық рефлексия процестерімен тікелей байланысты бірі. Екіншіден, VP – бір-бірімен үздіксіз байланысқан бірнеше компоненттерден тұратын реакция. Осылайша, ол құрылымдық жағынан біртекті және операциялық болуы мүмкін, яғни. жеке құрамдастардың (кешіктірілген және амплитудалар) параметрлері түріндегі сандық сипаттамалары бар. Бұл параметрлердің эксперименттік үлгінің ерекшеліктеріне байланысты әртүрлі функционалды мәндері болуы маңызды. Үшіншіден, талдау әдісі ретінде жүзеге асырылатын ЕП элементтерге (компоненттерге) ыдырауы ақпаратты өңдеу процесінің жеке кезеңдерін ғана сипаттауға мүмкіндік береді, бұл ретте процестің тұтастығы жоғалады. Ең дөңес пішінде мінез-құлық актінің корреляциясы ретінде ЭП тұтастығы мен консистенциясы туралы идеялар В.Б. Швыркова. Бұл логикаға сәйкес, тітіркендіргіш пен жауап арасындағы барлық уақыт аралығын алып жатқан ЭҚ мінез-құлық реакциясының пайда болуына әкелетін барлық процестерге сәйкес келеді, ал ЕП конфигурациясы мінез-құлық актісі мен функционалдық жүйенің сипаттамаларына байланысты. бұл мінез-құлық формасын қамтамасыз етеді. Сонымен бірге ЭП-ның жеке құрамдас бөліктері афферентті синтез, шешім қабылдау, атқарушы механизмдерді белсендіру, пайдалы нәтижеге жету кезеңдерінің көрінісі ретінде қарастырылады. Бұл интерпретацияда ЕП мінез-құлықты психофизиологиялық талдаудың бірлігі ретінде әрекет етеді. Дегенмен, психофизиологияда ЭП қолданудың негізгі бағыты физиологиялық механизмдерді зерттеумен және корреляция жасайдыадамның танымдық белсенділігі. Бұл бағыт ретінде анықталады когнитивтікпсихофизиология. VP онда психофизиологиялық талдаудың толыққанды бірлігі ретінде қолданылады. Бұл мүмкін, өйткені психофизиологтардың бірінің бейнелі анықтамасы бойынша, ЕП-тер бір мезгілде «миға терезе» және «танымдық процестерге терезе» ретінде әрекет ететін өз түріндегі бірегей дуальдық статусқа ие (Оқушыны қараңыз). 2.4).

Медициналық зерттеулер: анықтамалық Михаил Борисович Ингерлейб

Қоздырылған потенциалдар

Қоздырылған потенциалдар

Әдістің мәні: шақырылған потенциалдар(VP) - жүйке тінінің биоэлектрлік белсенділігін зерттеу әдісі, ол негізінен ЭЭГ модификациясы болып табылады. ЭҚ көру және дыбыстық миды ынталандыру, электрлік ынталандыру арқылы орындалады перифериялық нервтер(үштік, ортаңғы, шынтақ, көкірек, т.б.) және вегетативті жүйке жүйесі. Қоздырылған потенциалдар көру және есту жүйке жолдарының күйін, терең сезімталдық жолдарын бағалауға (діріл сезімталдығы, қысым сезімі, бұлшықет-артикулярлық сезім), вегетативті жүйке жүйесінің жұмысын зерттеуге мүмкіндік береді.

Зерттеуге көрсеткіштер:оқу визуалды шақырылатын потенциалдаркүдікті патология үшін көрсетілген оптикалық нерв(ісік, қабыну және т.б.).

Көп склерозды ерте диагностикалаудың негізгі симптомы болып табылатын ретробулбарлы неврит сияқты көру жүйкесінің зақымдалуын анықтау өте маңызды. VP уақытша артерит, гипертония және қант диабеті кезінде көру қабілетінің бұзылуын бағалау және болжау үшін қолданылады.

есту потенциалдарыІсік, қабыну зақымдануы немесе есту нервінің демиелинизациясы күдіктенгенде есту жолының зақымдалуын диагностикалау үшін қолданылады. Есту қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, шуылға, координацияның бұзылуына шағымдары бар науқастарда есту және вестибулярлық анализатордың зақымдану сипаты мен деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Соматосенсорлық потенциалдармидың өткізгіш жолдарының күйін зерттеу үшін қолданылады және жұлынтерең сезімталдыққа жауапты (соматосенсорлық анализатор). Олар сезімталдық бұзылыстары (ауырсыну, тактильді, діріл және т.б.), аяқ-қолдардың ұюы, тұрақсыз жүру және айналуы бар науқастарда терең сезімталдық патологиясын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл полиневропатия, демиелинизациялық аурулар, амиотрофиялық бүйірлік склероз, фуникулярлық миелоз, Штрюмпель ауруы, әртүрлі зақымдануларжұлын.

тригеминальды шақырылған потенциалдартригеминальды невралгияға күдік үшін қолданылады.

Терінің қоздырғыш потенциалдарывегетативті жүйке жүйесінің функционалдық жағдайын зерттеу үшін қолданылады (жүрек соғу жиілігі мен тыныс алу, тершеңдік, тамыр тонусы - артериялық қысым). Мұндай зерттеу вегетативтік-тамырлық дистония, Рейно ауруы, Паркинсон ауруы, миелопатия, сирингомиелияның ерте көріністері болып табылатын вегетативті бұзылуларды диагностикалау үшін көрсетілген.

Зерттеу жүргізу:науқастың басына гельмен майланған жалпақ электродтар қойылады. Олар биоэлектрлік белсенділікті тіркейтін құрылғыға қосылған. Зерттеу жұмыстарын жүргізу кезінде визуалды EPпациентке суреттерді көрсететін теледидар экранына немесе жарқыраған жарықтың жыпылықтауына қарау ұсынылады. Зерттеу кезінде есту ЭПшертулерді және басқа қатты дыбыстарды пайдаланыңыз. Зерттеу кезінде соматосенсорлық ЭП- перифериялық нервтердің тері арқылы электрлік стимуляциясы. Вегетативті жүйке жүйесінің қызметін зерттеу үшін теріні электрлік ынталандыру жүргізіледі.

Қарсы көрсеткіштер, салдарлар және асқынулар: абсолютті қарсы көрсетілімэлектродтарды қолдану үшін осы жерде теріде патологиялық процестер болып табылады. Салыстырмалы қарсы көрсеткіштернауқаста эпилепсия, психикалық бұзылулар, ауыр стенокардия немесе гипертонияның болуы, сондай-ақ кардиостимулятордың болуы.

Зерттеуге дайындық:тексеру күні тамырлы препараттар мен транквилизаторларды қабылдауды тоқтату керек, өйткені олар емтихан нәтижелерін бұрмалауы мүмкін.

Зерттеу нәтижелерін ашубілікті маман жүргізуі керек, науқастың жағдайы туралы барлық деректерге негізделген соңғы диагностикалық қорытындыны науқасты тексеруге жіберген дәрігер жасайды.

Белгілі бір ынталандыруға жауап ретінде мидың биоэлектрлік белсенділігін тіркеу әдісі - есту, көру, соматосенсорлық. Алынған қисықтар жүйке импульсінің сәйкес жүйке құрылымдары арқылы өтуін көрсетеді және өткізгіш жүйенің зақымдалуын көрсететін импульсті өткізудегі бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді.

ЕП әдісі клиникалық тәжірибеде перифериялық ғана емес, сонымен қатар орталықтың әртүрлі сенсорлық жүйелерінің жағдайы туралы объективті ақпарат алу үшін кеңінен қолданылады.

VP мүмкіндіктері

• Сенсорлық жүйелердің дисфункциясының болуын объективті растау (көру, есту, сезімтал, вегетативті).
• Сенсорлық жүйелердің субклиникалық зақымдануын анықтау (симптомға дейінгі / төмен симптоматикалық).
• Зақымдану деңгейін анықтау.
• Уақыт бойынша сенсорлық жүйелердің функционалдық жағдайының өзгеру динамикасын бағалау (емдеу фонында немесе аурудың үдеуімен).

Қоздырғыш потенциалдардың түрлері

• Есту (акустикалық).
• Көрнекі.
• Соматосенсорлық.
• Эндогендік (когнитивтік).

Визуалды шақырылған потенциалдар (VEP)

Олар көру нервтері мен көру жолдарының жай-күйі туралы объективті ақпарат алуға, көру бұзылыстарын және оларды емдеу мүмкіндігін объективті бағалауға, мидағы көру орталықтарының жұмысын бағалауға және олардың жағдайының динамикасын фондық бақылауға мүмкіндік береді. аурудың ағымы, емдеу және оңалту.

Естуді шақыратын потенциалдар (ASEPs)

Олар есту нервтерінің күйін және әртүрлі деңгейдегі есту жолын бағалауға мүмкіндік береді (понтоцеребеллярлық, өзек, мезенцефаликалық). Олар есту қабілетінің жоғалуын, қан айналымы жеткіліксіздігімен ми бағанындағы өзгерістерді, инсульттарды, ісіктерді, бас миының жарақаттануын және басқа ауруларды бағалау үшін қолданылады.

Соматосенсорлық шақырылған потенциалдар (SSEPs)

Әртүрлі шығу тегі аяқ-қолдардағы сезімталдықтың бұзылуы (тамырлық, жарақаттық, токсикалық, тұқым қуалайтын және т.б.), жұлынның және жұлын тамырларының әртүрлі деңгейдегі жарақаттары, субкортикалық сенсорлық орталықтардың және ми қыртысының патологиясы үшін ақпараттық. Олар демиелинизациялық ауруларға, радикулитке (радикулопатия) және әртүрлі формаларполиневропатиялар (диабеттік, тұқым қуалайтын, токсикалық, паранеопластикалық және т.б.).

Когнитивті шақырылатын потенциалдар (P300)

ретінде пайдаланылады аспаптық әдісесте сақтау, зейін күйін бағалау, психикалық өнімділікневрологияда, нейропсихологияда, кәсіби іріктеуде. Бұл әдіс бастапқы когнитивті (когнитивтік) бұзылыстарды бағалау және аурудың, емдеу және оңалту кезінде, оның ішінде психомоторлы дамуы тежелген балаларды бақылау кезінде динамикалық бақылау үшін ақпараттық болып табылады.

ЕП көрсеткіштері

• Көп склероз және басқа демиелинизациялық аурулар, субклиникалық көріністер сатысында да, динамикада да.
• Мидың ісіктері.
• Ми қан айналымының жедел және созылмалы бұзылыстары.
• Нейроинфекциялар.
• Нейродегенеративті аурулар.
• Бас миының жарақаты және оның салдары.
• Әртүрлі этиологиялардың сенсорлық есту қабілетінің жоғалуы.
• туа біткен кереңдік.
• Жаңа туылған нәрестелер мен 1 жасқа дейінгі балалардың есту қабілетін бағалау.
• Жұлынның, иық плексусының, аяқ-қол нервтерінің травматикалық жарақаттары.
• Нейропатия, радикулопатия (радикулит).
• Мидың жағдайын уытты зақымданулардағы, комадағы, реанимациядан кейінгі аурулардағы және т.б.
• Әртүрлі шығу тегі когнитивтік бұзылулар (есте сақтау, зейін, психикалық өнімділік).

Зерттеуге қалай дайындалу керек?

Арнайы дайындық қажет емес, бірақ процедура күні емдеуші невропатологпен келісе отырып, транквилизаторлар мен тамырлы препараттарды қабылдауға болмайды, өйткені зерттеу нәтижелері бұрмалануы мүмкін.

Дәрігердің EAP зерттеуінің жеке параметрлерін таңдай алуы және нәтижелерді дұрыс түсіндіре алуы, динамикада болған өзгерістерді бағалай алуы үшін емтиханға өтініш берген кезде амбулаторлық картаны және алдыңғы зерттеулердің нәтижелерін ұсынуыңызды сұраймыз. орталықтың клиникалық нейрофизиологы.

Мұны есте сақтау керек

Көру қабілеті бұзылған жағдайда: VEP зерттеу үшін келу керек контактілі линзаларНемесе көзілдірік алып келіңіз.

Есту қабілетінің бұзылуы үшін: ASEP зерттеу кезінде таза тонды аудиометрия нәтижелерін беру қажет (және/немесе аудиологтың кеңесі).

Мидың шақырылған потенциалдарын (ЭП) зерттеу көру, есту және соматосенсорлық нервтердің тұтастығын анықтауға мүмкіндік береді. ЭП – жүйке тінінің тітіркенуге электрлік жауабы. Зерттеу алдында электродтар науқастың бас терісіне және перифериялық нервтердің аймағында бекітіледі. ЭЕМ көмегімен тітіркендіргішпен байланыспаған басқа потенциалдардың шуынан орташалау арқылы ЭӨ оқшауланады және олар қисық сызық түрінде бейнеленеді (Көрнекі және соматосенсорлық шақырылатын потенциалдарды қараңыз). VP үш түрі бар:

• Шахмат тақтасының үлгісін жылдам өзгертуге жауап ретінде пайда болатын визуалды шақырылған потенциалдар (ВЭП). VEP зерттеу демиелинизациялық ауруларды және бас-ми жарақаттарын диагностикалауға, сондай-ақ көру қабілетінің бұзылуының «түсініксіз» шағымдарының себебін анықтауға мүмкіндік береді.
• Перифериялық нервтердің немесе рецепторлардың электрлік стимуляциясына жауап ретінде пайда болатын соматосенсорлық шақырылған потенциалдар (SSEPs). SSEP зерттеуі перифериялық нервтердің ауруларын диагностикалауға және ми мен жұлынның зақымдануын локализациялауға көмектеседі.
• Қысқа дыбыстық шертулер арқылы ынталандыруға жауап ретінде пайда болатын есту шақырылған потенциалдар (AEPs). SVP есту анализаторының зақымдану деңгейін анықтауға және ми бағанының күйін бағалауға мүмкіндік береді.

Мақсат

• Жүйке жүйесі ауруларының диагностикасы.
• Жүйке жүйесінің қызметін бағалау.

Тренинг

• Науқасқа зерттеу жүйке жүйесінің электрлік белсенділігін бағалауға мүмкіндік беретінін, оған зерттеуді кім және қайда жүргізетінін айтып түсіндіру керек.
• Науқасқа зерттеу кезінде оның арқасына немесе шалқасынан жатқызылатыны туралы ескерту керек; VEP сынағы үшін электродтар бас терісіне, ал SSEP сынағы үшін электродтар бас терісіне, мойынға, төменгі арқаға, білектерге, тізелерге және тобыққа бекітіледі.
• Пациентті электродтардың оған зиян тигізбейтініне және демалуды сұрайтынына сенімді болу керек, өйткені стресс зерттеу нәтижелерін бұрмалайды.
• Науқас өзінен барлық металл заттар мен зергерлік бұйымдарды алып тастауы керек.

Процедура және кейінгі күтім

Науқасты арқасына жатқызады немесе шалқасынан жатқызады, босаңсуын және қозғалмауын сұрайды.

VIZ

• Белсенді электродтар желке және қабырғалық аймақтың терісіне және тәжге бекітіледі, тірек электрод маңдай терісіне ортаңғы сызық бойымен немесе құлаққа бекітіледі.
• Науқас айналмалы шахмат үлгісінен 1 см қашықтықта.
• Науқастың бір көзі жабылып, экранның ортасындағы нүктеге қарауын сұрайды.
• Экранға шахмат үлгісі секундына 1 немесе 2 рет керісінше проекцияланады.
• Компьютер фотостимуляцияға жауап ретінде мидың электрлік сигналдарын күшейтеді және орташалайды және оларды толқын пішіні ретінде ұсынады.
• Процедура екінші көзбен қайталанады.

Соматосенсорлық потенциалдар

• Ынталандыру электродтары пациенттің терісіне сенсорлық жүйке учаскелері арқылы бекітіледі (әдетте білек, тізе буыныжәне тобық). Жазу электродтары бас терісіне стимулданған мүшеге сәйкес ми жарты шарының қыртысының сенсорлық аймағының үстінде бекітіледі. Қосымша электродтар бұғана плексусының үстіндегі клавикуланың аймағында (Эрб нүктесі), II мойын омыртқасында (Sp), төменгі бел омыртқаларында бекітілуі мүмкін. Эталондық электрод ортаңғы сызықта маңдай терісіне бекітіледі.
• Бекітілген электродтардың көмегімен перифериялық жүйкелер ынталандырылады. Тітіркендіргіштің қарқындылығы бұлшықеттің аздап жиырылуын тудыратындай етіп таңдалады, мысалы, білек аймағындағы медианалық жүйкені қоздырғанда бірінші саусақтың жиырылуы.
• Электрлік тітіркендіргіштер кем дегенде 500 рет қолданылады.
• Компьютер электр сигналының ми қыртысына жету уақытын орташа есептейді және миллисекундпен (мс) көрсетілген нәтижені қисық сызық түрінде шығарады.
• Нәтижені растау үшін зерттеу қайталанады. Содан кейін электродтар ауыстырылады және процедура екінші жағынан қайталанады.

VEP қалыпты суреті

Алынған қисық сызықта ең байқалатын потенциалды ауытқу P100 құрамдас бөлігі болып табылады (тітіркендіргіш әсерінен 100 мс кейін пайда болатын оң толқын). Клиникалық тәжірибеде ең маңыздысы P100 жасырын кезеңінің (тітіркендіргіш берілген сәттен бастап P100 толқынының шыңына дейінгі уақыт) және екі көздің P100 жасырын кезеңдерінің арасындағы айырмашылықты өлшеу болып табылады. Бұл көрсеткіштер әдетте зертханаға және зерттелетін науқасқа байланысты өзгереді, өйткені оларға физикалық және техникалық сипаттағы көптеген факторлар әсер етеді.

SSEP

Қисықтың пішіні ынталандырушы және тіркеуші электродтардың орналасуына байланысты. Ондағы оң және теріс ауытқулар олардың пайда болу уақытына байланысты дәйекті түрде көрсетіледі. Осылайша, HI9 - бұл ынталандыруды қолданғаннан кейін 19 мс кейін пайда болатын теріс ауытқу. Әрбір ауытқу мидың белгілі бір аймағында орын алады. Осылайша, HI9 негізінен таламуста, P22 - париетальды лобтың сенсорлық қыртысында түзіледі. Клиникалық тәжірибеде зерттеу нәтижесін түсіндіру үшін олар жасырын кезеңдердің абсолютті мәніне емес, интерлатентті кезеңге (ауытқулар арасындағы уақыт) негізделеді. Оң және сол жақтардың жасырын кезеңдерінің арасындағы айырмашылықтар айтарлықтай.

Нормадан ауытқу

EAP зерттеуі ұсынған ақпарат құнды болса да, диагноз қою үшін жеткіліксіз. Оны тек клиникалық көріністі ескере отырып түсіндіру керек.

VIZ

Әдетте, бір жағында P100 ұзаруы оптикалық хиазманың оптикалық жолының зақымдалуын көрсетеді. Зақымдану оптикалық хиазманың артында орналасқанда, P100 өзгермейді. Екі көздің көру өрістері екі желке лобқа қарай бағытталғандықтан, зақымданбаған оптикалық талшықтар қалыпты кідіріс реакциясын тудыру үшін жеткілікті импульстарды алып жүреді. P100 екі жақтың ұзаруы шашыраңқы склероз, көру невриті, ретинопатия, амблиопия (бірақ жасырын кезеңнің ұзаруы мен көру өткірлігінің нашарлауы арасында нақты корреляция жоқ), спиноцеребеллярлық дегенерация, адренолейкодистрофия, Паркинсон ауруы және Хантингтон ауруы бар науқастарда байқалады. ауру.

SSEP

ССЭП құрамдас бөліктері (ауытқулар) бір-бірінің артынан жүруіне байланысты, ауытқулар арасындағы уақыттың ұзаруы осы компоненттер түзілетін мидың аймақтары арасындағы өткізгіштіктің бұзылуын көрсетеді. Сондықтан көбінесе зардап шеккен аймақты дәл анықтауға болады. Жоғарғы аяқтың нервтерін ынталандыру кезінде ауытқулар арасындағы уақытты ұзарту мойын омыртқасының спондилозында, мидың зақымдалуында және нейропатияда байқалады. Нервтерді ынталандыру кезінде ауытқулар арасындағы уақытты ұзарту төменгі аяқ-қолдарперифериялық нервтердің және жұлынның тамырларының зақымдануымен мүмкін, мысалы, Гийен-Барре синдромымен, компрессиялық миелопатиялармен, көп склероз, көлденең миелит, жұлынның зақымдануы.

Зерттеу нәтижесіне әсер ететін факторлар

• Электродтарды дұрыс қолданбау және жабдықтың дұрыс жұмыс істемеуі.
• Науқастың шиеленіс жағдайы, босаңсуға қабілетсіздігі, науқастың дәрігердің нұсқауларын орындағысы келмеуі немесе қабілетсіздігі.
• Науқастың көру қабілеті нашар.

Б.Х. Титова

«Мидың шақырылған потенциалдарын зерттеу» және бөлімнің басқа мақалалары