Веноздық қан айналымының физиологиясы

Веноздық жүйе тіндер мен мүшелерден қанның шығу процесін қамтамасыз етеді, оны капиллярлардан және артериовенозды анастомоздардан алады. Веноздық жүйенің екі негізгі қызметі бар - тасымалдау және резервуар. Сонымен қатар, рахмет анатомиялық құрылымвеналардың осы екі қызметті сапалы орындау мүмкіндігі бар.

Қалыпты жағдайда қанның шамамен 85% -ы төменгі аяқ-қолдартерең тамыр жүйесі арқылы енеді, қалғандары - үстіңгі веналар жүйесі арқылы, ал веналардың клапандарының арқасында қан тек төменнен жоғары қарай жүрекке қарай жылжиды.

Перфорацияланған веналар әдетте қанды беткейлік тамырлардан терең тамырларға апарады. Бұл ережеден ерекшелік - екі бағытта да қан ағымының мүмкіндігін қамтамасыз ететін табанның перфорациялық веналары.Физиологиялық жағдайда табандағы бұл тамырлардың жартысына жуығы клапандарды қамтымайды. Сондықтан аяқтың қаны жүктің жағдайына және аяқ-қол тамырлары арқылы қанның шығуына байланысты терең тамырлардан үстіңгі тамырларға да, керісінше өтуі мүмкін. Хабарламалардың осы түрінің болуына байланысты, тіпті терең веналардың окклюзиясымен қанның ағып кету мүмкіндігі бар.

Қанның тамырлар арқылы аяқтан жүрекке өтуі бірнеше факторларға байланысты: төменгі аяқтың бұлшықетінің жиырылуы («бұлшық ет сорғысы»), тамырлардың тығыз байланыста болған жерлеріндегі сіңірлермен қысылуы (Браун аппараты). , сәйкес бұлшықет топтарының жұмысы, жүректің сору күші және кеуде, сондай-ақ артериялардың трансмиссиялық пульсациясы, веноздық тонусының болуы.

1 - бұлшықет сорғысының жұмысы қалыпты; 2 - Варикозды тамырлармен бұлшықет сорғысының жұмысы.

Веналардың жүйкелік реттелуі

Дененің қажеттіліктері үнемі өзгеріп отырады, сондықтан тамырлар диаметрін өзгерту арқылы өзгерістерге белсенді түрде бейімделеді. Веналарда тарылтқыш (тамыр тарылтатын) талшықтары бар екені анықталды.

1 - симпатикалық импульстің әсерінен бұрын Вена; 2 - симпатикалық импульстің әсерінен кейін тамыр тарылады.

Симпатикалық тізбекті ынталандыру тамырлардың белсенді жиырылуына және қабырғалардың тонусының жақсаруына әкеледі. Сонымен қатар, тамырлар артерияларға қарағанда симпатикалық нервтерді ынталандыруға сезімтал. Максималды симпатикалық ынталандыру процесі веналардағы қан көлемін шамамен үштен біріне азайтады. Барорецепторлардың көмегімен, сондай-ақ жүректің рефлексогендік аймағы мен өкпенің сол аймағының қатысуымен денедегі тамырлардың жүйке тарылтқыш талшықтары белсендіріледі. Бұл рецепторлар орналасқан жеріне сәйкес орталық қан көлемінің өзгеруі туралы сигнал береді.

Егер жүрекке қарай қан ағымы азайса, рецепторлардың белсенділігі төмендейді, резистивті және сыйымды тамырлар тарылады. Эксперименттік және клиникалық бақылаулар көрсеткендей, жүректің қуыстарын созу арқылы веноздық қайтаруды рефлекторлы түрде шектеуге болады.

Констрикторлардың тамыр қабырғасына әсері көбінесе оның созылу дәрежесіне байланысты. Тамырлар ішіндегі қысым олардың көлденең қимасын шеңбер түрінде анықтайтын жағдайларда, тамырлардың люмені тарылып, қан жүрекке қарай жылжиды.

Егер веноздық қабырға босаңсыған күйде болса және тамырдың көлденең қимасы эллипс түрінде болса, симпатикалық импульстар веналардың сыйымдылығына айтарлықтай әсер етпейді, кейде конфигурацияны өзгерту арқылы олардың сыйымдылығын арттыруы мүмкін. кеменің.

Егер қан айналымы жүйесі жалғанған қатты түтіктер түрінде жасалса, позаның күрт өзгеруі веноздық қайтаруға соншалықты әсер етпес еді.

Бірақ адамның әрбір венасы қысымның шамалы жоғарылауымен оның көлемін айтарлықтай арттыратын жұқа қабырғалы ыдыс болғандықтан, ортостатикалық жүктеменің пайда болуы қанның «шөгуіне» және жүрекке қан берудің төмендеуіне әкеледі.

Адам көлденең күйде болғанда, оның қолдар мен аяқтардың тамырларындағы қысымының деңгейі шамамен бірдей және 10-15 мм Hg құрайды. Өнер.

Адам тұрғанда, аяқтың тамырларындағы қысым деңгейі айтарлықтай артады; аяқтың төменгі бөліктерінде 85-100 мм сын.бағ. жетеді. Өнер. өсуіне байланысты. Төменгі аяғындағы терең және беткей веналарында қысым бірдей. Асқазан-ішек бұлшықеттерінің веноздық қуыстары үлкен болғандықтан, ал терең веналардың бұлшықет қабығы олармен салыстырғанда аз дамығандықтан, қан массасының көп бөлігі терең веналарда орналасады. Веноздық төсектің сыйымдылығы тікелей байланысты бұлшықет массасыаяқ-қолдар.

Тұрған кезде екі төменгі аяқ-қолдардағы қан мөлшерінің ұлғаюының қалыпты жылдамдығы 300-ден 400 мл-ге дейін. Қанның бұл қайта бөлінуі оның мөлшерінің азаюына әкеледі веноздық қан, жүрекке бару, сондай-ақ минуттық көлемнің 10% -ға дейін төмендеуі; бұл әкелуі мүмкін артериялық гипотензиятіпті есінен танып қалады.

Бұлшықет веноздық сорғы

Тік позиция қаңқа бұлшықеттерінің бұлшықет кернеуін қажет етеді, бұл бұлшықет ішіндегі қысымның 50-60 мм Hg жоғарылауымен бірге жүреді. Өнер. Бұл тамырлардың созылуын шектеу және ортостатикалық бұзылуларды болдырмау үшін жеткілікті. Бірақ қанды жүрекке жылжытудағы негізгі рөлді бұлшықет-веноздық насостың қызметі атқарады.

Беткейден терең тамырларға қан ағымы (қалыпты)

Төменгі аяғындағы веноздық қанның қозғалысы (қалыпты).
1 - сейф-феморальды фистула; 2 - жамбас венасы; 3 - үлкен көктамыр; 4 - Кіші көктамыр; 5 - тесетін веналар; 6 - төменгі аяқтың терең тамырлары.

Харви сонымен қатар аяқ-қолдардың терең тамырлары мен қаңқа бұлшықеттері қанның жүрекке қозғалуында өзара әрекеттеседі деп ұсынды.

Адамның аяғындағы тамырлардағы қысымды өлшегенде, алғашқы қадамда оның бастапқымен салыстырғанда екі есе азайғаны белгілі болды. Бұлшықеттердің қайталанатын жиырылуы қысымның 20-30 мм Hg дейін төмендеуіне әкеледі. Өнер. Бұлшықеттер жиырылған кезде қан тамырлар арқылы жүрекке қарай қозғалатыны анықталды. Аяқ-қол бұлшықеттері босаңсыған кезде веноздық жүйе төменде жатқан бөлімшелерден қанмен толтырылады.

Бұлшықет-веналық сорғы жұмысының схемалық көрінісі. Аяқтың бұлшықет-веноздық сорғысының қалыпты жұмысы (Vis a tergo).
1 - бұлшық еттің жиырылу сәті; 2 - бұлшық еттердің босаңсу сәті.

Бұлшықеттер босаңсыған күйде болғанда, клапандар ашық қалады және жүрек бұлшықеті мен аяқ арасында қанның гидростатикалық бағанының пайда болуына кедергі жасамайды. Сонымен қатар, аяқтың терең және беткейлік тамырларындағы қысым деңгейі бірдей деңгейде қалады.

Бұлшық еттердің жиырылуы кезінде механикалық қысу процесі терең және беткей веналардағы қысымды арттырады және қанның жоғары қарай жылжуына көмектеседі. Бұлшықет релаксациясы тамырлардағы қысымның төмендеуіне әкеледі. Релаксация кезеңі терең тамырдағы қысымның үстіртке қарағанда төмен деңгейге дейін төмендеуімен бірге жүреді, бұл қанның олардың төменгі сегментінен ғана емес, сонымен қатар олардың беткейлік веналарынан коммуникативтілер арқылы ағуына әкеледі. Б.Фолков пен Э.Нил атап өткендей, бұлшықет сорғы веноздық сегментті «сүттейді», қанның қозғалысы прогрессивті сипатқа ие болады және қан бағанының жүрекке бағытталған гидростатикалық қысымын төмендету арқылы жеңілдетіледі.

Бұлшықет-веналық сорғы тоқтау сорғыларына бөлінеді. аяқтар, жамбас және іш қабырғасы.

Жаяу жүру бұлшықеттердің қарқынды жұмысына әкеледі, әсіресе төменгі аяқтың бұлшықеттері, тығыз фассиямен жабылған. Гастрокнемиус бұлшықетінде жиырылу кезіндегі қысымның орташа деңгейі 70-100 мм сын.бағ. жетуі мүмкін. Art., және максималды кернеу кезінде - 200 мм Hg дейін. Өнер. Фасцияның тығыз жабынынан айырылған жамбас бұлшықеттері тек 20-30 мм жиырылуымен қысым деңгейін жоғарылатады. rt. Өнер.

Помпаның маңызды ерекшелігі бар: қанның ағуы аяқтың кішкентай бұлшықеттерінің жиырылуынан ғана емес, сонымен қатар бүкіл дене салмағының әсерінен де пайда болады.

Зерттеулер бұзау бұлшықетінің сорғысының веноздық қайтаруда маңызды рөл атқаратынын растайды. Аяқ бұлшықеттерінің ырғақты жиырылуы терең венадағы және беткейлік венадағы қысымның төмендеуіне әкеледі, оның тамшылары терең тамырдағыларға сәйкес келеді, бірақ 0,1-0,2 с кешіктіріледі. Осы кешігуге байланысты қан беткейлік тамыр жүйесінен тереңге қарай ағып жатқанда фаза пайда болады.

Перфорациялаушы веналарда бағдарланған клапандардың болуы бүкіл релаксация кезеңінде дерлік, сондай-ақ бұлшықеттердің жиырылуы кезінде ретроградтық қан ағымының болмауын түсіндіреді.

Жиырылу-релаксацияның қайталанатын циклдары төменгі аяғындағы тамырлардағы қысымды төмендетеді; ол біраз уақыттан кейін өзінің бастапқы деңгейіне оралады, ол неғұрлым аз болса, орындалатын жұмыс көлемі соғұрлым көп болады.

Жаяу жүргеннен кейін пайда болатын веноздық гипотензия дене үшін маңызды, өйткені ол капиллярлық қысымды төмендетеді және тіндердің перфузиялық қысымының тиімділігін арттырады. Бұл кезеңді бұлшықет жүктемесінің қарқындылығына тікелей пропорционалды артериялық қан ағымының мәні негізінде анықтауға болады.

Веналық клапандар

Интравитальді фиброфлебоскопияның көмегімен веноздық клапанның циклін елестетуге болады. келесідей. Қанның ретроградтық толқыны клапанның синустарына түсіп, оның клапандарын қозғалысқа келтіреді, нәтижесінде олар жабыла бастайды. Бұл туралы сигнал бұлшықет сфинктеріне жетеді, ол клапан жапырақшаларын түзету және ретроградтық қан толқынын блоктау үшін қажетті оңтайлы диаметрге жетеді.

Синустағы қысым шекті деңгейден жоғары болған жағдайда, ағызатын веналардың аузы ашылады және веноздық гипертензия төмендейді.

Венозды қайтаруға ықпал ететін басқа факторлар

Жүрекке веноздық қанның ағуын жеңілдететін басқа факторлардың арасында миокард қызметі маңызды рөл атқарады.

Жүрек қызметінің циклі.
1 - релаксация (қан жүрекшелерді толтырады); 2 - жүрекшелік систола және қарынша диастоласы; 3 - қарыншалар толтырылған, үш жармалы және митральды қақпақшаларжабық; 4 - Жүрекшелердің систоласы.

Вис терго (итеру) деп аталатын классикалық тұжырымдама жүрек арқылы өтетін кезде қанға берілетін күш бар екенін білдіреді. Капиллярлар арқылы веноздық төсекке берілетін оң қысымның деңгейі 12-15 мм рт.ст. Өнер. Веноздық тамырлардың кедергісі аз болғандықтан, бұл қысым, тіпті тыныштықта көмекші факторларсыз да, жүрекке қан ағымының барабар деңгейін қамтамасыз етеді. Вис тергоның өзгеруі артериовенозды шунттар немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігі жағдайларын қоспағанда, сирек веноздық қайтарудың өзгеруіне әкеледі.

Қанның «соруын» анықтайтын және vis a fronte деп аталатын факторлардың үйлесімі маңыздырақ.

Диафрагманың жиырылуына байланысты қанның сорылуы, сонымен қатар өкпенің экскурсиясы мен жүрек жұмысы (Vis a fronte)

Бұл күштің негізгі факторлары жүректің және тыныс алудың жұмысы болып табылады. Жоғарғы және төменгі қуыс веналарда көлемді қан ағымы тіркелген кезде, бұл жүрекке қан ағымының күйінің екі максимумы бар екендігінің дәлелі болды. Олардың бірі (неғұрлым айқын) қарыншалық систола кезінде, ал екіншісі (азырақ) олардың диастоласының белгілі бір сәтінде пайда болады. Қарыншалық систола кезінде веноздық қайтарудың жоғарылауының себебі, қанды шығару кезінде оң жақ жүрекшенің сыйымдылығы жоғарылайды. Бұл ондағы қысымның тез төмендеуіне және қысымның жоғарылауы градиентінің әсерінен қуыс венадан қан ағымының күрт артуына әкеледі. Осылайша, жүрек қарыншалары қанды артериялық жүйеге итеріп қана қоймайды, сонымен қатар оны одан «тартады». веноздық жүйе. Жүректің сору күші деп аталатын күш диафрагманың астындағы төменгі қуыс венадағы қысымға әсер етуді тоқтатады. Осылайша, vis a fronte жүрекке жақын веноздық қан ағымы процесіне әсер ететін факторлардың әрекетін қамтиды.

Фронтты анықтайтын факторлардың ішінде тыныс алудың әсері және осы процеске байланысты қозғалыстар маңызды орын алады.

1 - диафрагма; 2 - іш бұлшықеттері.

Қалыпты тыныс алу жүрекке веноздық қан ағымына мүлдем елеусіз әсер ететін ішішілік қысымның ауытқуымен бірге жүреді, өйткені диафрагманың төмендеуі кезінде құрсақішілік қысымның қысқа мерзімді жоғарылауы қан қысымының жоғарылауымен теңестіріледі. бауыр тамырлары. Егер терең тыныс алынса немесе шиеленіс жасалса, венозды қайтару процесінде құрсақішілік қысымның рөлі айтарлықтай артады.

Тыныс алу қозғалыстарының әсері веноздық жүйенің алыс бөліктеріне таралатынын түсіну маңызды. Осымен олар жүректің сору күшінен ерекшеленеді. Тыныс алу тербелістерінің мұндай әсері тіпті аяқтың терең және беткей тамырларына да тіркелді. Мысалы, терең тыныс алу кезінде ГСВ-дағы қысым 10 мм сын.бағ. төмендеді. Өнер.

Осылайша, тіпті өшірілген вазомоторлы рефлекстер қанның жүрекке ілгерілеуін тоқтата алмайды, өйткені ол екі күштің өзара әрекеттесуімен қамтамасыз етіледі - итеру (тергоға қарсы) және тарту (фронға қарсы). Бұл күштердің бүкіл ағзадағы салыстырмалы рөлі үлкен, бірақ оны бағалау қиын. Бірақ тергоға қарсы күштің шамасы тұрақтырақ, ал фронтқа қарсы күштің шамасы көптеген және әртүрлі факторларға байланысты деп есептеледі.

Жоғарыда аталған барлық факторлардың ішінде ең маңыздысы төменгі аяқтың «бұлшықет-веноздық сорғы» функциясы болып табылады. Жиырылу сәтінде бұлшықеттер терең тамырларды қысып, қанды үстіңгі бөліктерге сығады, ал перфораторлар да қысылады, бірақ қан олар арқылы беткі жүйеге кірмейді, өйткені бұл клапандардың жұмысымен болдырмайды. . Бұлшықеттер босаңсыған кезде, бос терең тамырлар беткейлік тамырлардан қанды «сорып алады» және әр жолы клапандар қанның кері ағуына жол бермейді.

Бастапқы варикозды веналардың мәні мынада: тегіс бұлшықет пен серпімді талшықтар қабырғасының тегіс бұлшықеттері біртіндеп жойылып, кеңейеді. Бұл клапандардың салыстырмалы жеткіліксіздігіне әкеледі, олардың парақшалары толығымен жабылуды тоқтатады.

Осыған байланысты жоғарыдан төменге қарай қанның ағуы бар, ол әрбір тік көктамыр арқылы өтеді (вертикальды рефлюкс) және терең тамырлар арқылы перфораторлар арқылы беткейге өтеді (горизонтальды рефлюкс).

Қысымға қарсы таблеткалар: қайсысы жақсы? Оны сізбен талқылап, анықтайық. Бұл мақала мыңдаған адамдар Интернетте не деген сұраққа жауап іздегендіктен жазылды ең жақсы таблеткаларжоғары қан қысымынан? Гипертонияны емдеуді жеке таңдай алатын жақсы дәрігерді тауып, оған бару үшін уақыт пен ақша жұмсағысы келетіндер аз. Біз сізге сынақтардан өтуді және дәрігермен кеңесуді ұсынамыз. Дегенмен, біз сізді қуантуға асығамыз: ең жақсы қысым таблеткалары бар! Біріншіден, біз гипертониямен ауыратын науқастар жиі сұрайтын дәрі-дәрмектер туралы сұрақтарға жауап беруге тырысамыз. Бұл сұрақтар медициналық тәжірибеден және онлайн форумдардан жинақталған. Осыдан кейін сіз дәріханаларда сатылатын қысымға қарсы өте тиімді және ең бастысы зиянсыз препараттар туралы білесіз.

Гипертонияның себебі - ағзадағы таблеткалардың жетіспеушілігі емес, метаболикалық бұзылулар. Дәрігерлер тағайындайтын дәрілер әдетте симптомдарды азайтады, бірақ жоғары қан қысымын тудыратын себептерді жоймайды. Уақыт өте келе метаболикалық бұзылулар соншалықты күшейеді, бұл препараттар көмектесуді тоқтатады. Егер дұрыс емделсе, гипертонияны «аш» диеталарсыз және ең аз дәрі-дәрмекпен ауыр физикалық күш салусыз бақылауда ұстауға болады. Осы мақаланы оқып шығыңыз және ол айтылғанды ​​орындаңыз. Дәрі-дәрмектерді бір уақытта қабылдауды жалғастырыңыз. Ұсыныстар нәтиже бергенде, препараттардың дозасын азайтуға тырысыңыз.

Сізде жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Бұл емделмеген немесе дұрыс емделмеген жағдайда жиі гипертониядан болатын өлімге әкелетін ауру. Қалай дұрыс емдеу керек, мына жерден оқыңыз. Жүрек жеткіліксіздігін емдеуде жақсы нәтижелерге жету үшін ресми және баламалы медицинаны біріктіру керек. Біреуін де, екіншісін де назардан тыс қалдыруға болмайды. Жүрек жеткіліксіздігін мүмкіндігінше байсалды түрде бақылауға алыңыз.

Сізде гипертония болуы мүмкін қант диабеті. Қандағы қантты тексеріңіз. Ораза қантына қан емес, гликирленген гемоглобинге талдау жасаған дұрыс. Егер қант диабеті расталса, оны қалай дұрыс емдеу керектігін осы жерден оқыңыз. Қант диабетімен асқынған жоғары қан қысымы жоқ адамдарға қарағанда сізге қатаң режим қажет. Бірақ екінші жағынан, емдеудің нәтижесі құрдастардың қызғанышын тудырады.

Бұл гипертониялық криз деп аталады. Осындай тағы бір шабуыл инфаркт немесе инсульт тудыруы мүмкін. Олардың алдын алу үшін осы материалды зерттеп, ұсыныстарды орындаңыз. Сондай-ақ қалай қамтамасыз ету керектігін біліңіз шұғыл көмек көрсетугипертониялық кризде. Мақалада ұсынылған дәрілерді алғашқы көмек жинағында сақтаңыз. Сондай-ақ, гипертониялық кризге қарсы адамдар жақсы көретін таблеткалардың қайсысы шынымен зиянды екенін айтады. Егер сіз оларды үйде тапсаңыз, оларды тастаңыз.

Дозаны азайту немесе кейбір препараттарды тоқтату керек. Мұны дәрігердің бақылауымен жасаған жөн. Мұнда беруге болмайды жалпы ұсыныс, сіз өзіңіздің жеке нюанстарыңызды егжей-тегжейлі білуіңіз керек. Осы сайттағы мақалалардың біріне түсініктемелерде сұрақ қойыңыз. Жасыңызды, бойыңызды, салмағыңызды, қандай дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызды, сынақтар мен емтихандардың нәтижелерін және басқа да маңызды ақпаратты көрсетіңіз.

Индапамид, бисопролол және диротон - жақсы жиынтық. Жеке адам болмаса жанама әсерлерсодан кейін жалғастыра аласыз. Дозаларды дәрігермен талқылаңыз. Менопауза кезіндегі гипертензия әдетте осы жерде сипатталған әдіске сәйкес емдеуге жақсы жауап береді. Өзіңізді аштыққа ұшыратудың қажеті жоқ екенін ескеріңіз, ұсынылған тағам дәмді және қанағаттанарлық. Әдетте, менопауза кезінде әйелдердің гипертониясы артық салмақпен біріктіріледі. Бұл сайт ілгерілететін әдістемені қолдана отырып, оны бақылауға алу оңай. Еске салайық, әйелдер үшін қалыпты салмақ «биіктігі минус 110» кг. Егер сіздің дене салмағыңыз жоғарыда көрсетілген нормадан аспаса, бұл стандартты емес жағдай. Бұл жағдайда жоғары қан қысымының себептерін мұқият түсіну керек. Толығырақ «Гипертонияның пайда болу себептері және оларды жою жолдары».

Егер шабуылдар қайталанатын болса, онда «Гипертонияның эндокриндік себептері» мақаласын оқып шығыңыз және сол жерде жазылғандай зерттеңіз.

Таңертең және таңертең жоғары қан қысымы - бұл қорқынышты белгі. Түстен кейін немесе кешке қан қысымы көтерілетін адамдарға қарағанда, жүрек соғысының қаупі әлдеқайда жоғары. «Гипертонияның себептері және оларды жою жолдары» мақаласын оқып шығыңыз, содан кейін сынақтардан өтіп, емтихандардан өтіңіз. Әсіресе бүйректеріңізді тексеріңіз. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудың қолайлы сағаттарын анықтау үшін қан қысымының күнделікті мониторингін жүргізген жөн. Сізге қамқор болатын ақылды дәрігер керек. Бірінші кездескен дәрігердің көмектесуі екіталай.

Қан қысымының төменнен жоғарыға артқа және артқа түсініксіз секірулері болған жағдайда, тиреотоксикозға күмәндануға болады - жоғары деңгейқандағы қалқанша безінің гормондары. «Гипертонияның эндокриндік себептері» мақаласын оқып шығыңыз және онда айтылғандай зерттеңіз. Егер сізде шынымен қалқанша безімен проблемалар болса, онда сізге оқу керек ағылшын тіліжәне менің зертханалық зерттеулерім қалыпты болған кезде неге менде әлі де қалқанша безінің белгілері бар деген кітапты оқыңыз. Ол тиімді емдеу әдістерін сипаттайды. Отандық дәрігерлердің сізге ұсынатыны көп көмектеспейді. Өкінішке орай, бұл ақпаратты орыс тілінде табу қиын.

Дәрігердің нұсқауы бойынша дәрілердің комбинациясын және олардың оңтайлы дозаларын таңдаңыз. Сондай-ақ осы мақаланы оқып шығыңыз және онда көрсетілген ұсыныстарды орындаңыз. Гипертонияны ең аз немесе дәрі-дәрмексіз бақылауда ұстауды үйреніңіз. Ауа райының өзгеруі кезінде пайда болатын жағымсыз белгілер айтарлықтай азаяды. Қан қысымыңызды үнемі 120/80, тіпті 110-115/85-90 деңгейінде ұстауға тырысыңыз. Бұған біздің веб-сайтта берілген ұсыныстарды орындасаңыз қол жеткізуге болады. Сонымен қатар, мүмкін қалыпты суретөзіңізді шектемей өмір сүру.

Мұның бәрі қаншалықты қауіпті? Қанша өмір сүргіңіз келетініне байланысты. Сізде зейнеткерлікке шықпау қаупі бар. Егер мұндай қауіп сізді алаңдатпаса, бұрынғыдай өмір салтын жалғастырыңыз. Қалай емделуге болады? Осы мақаланы оқып шығыңыз және ол айтылғанды ​​орындаңыз. Бірнеше күннен кейін сіз өзіңіздің денсаулығыңыздың жақсарғанын сезінесіз және уақыт өте қайталанатын қан анализінің нәтижелері де сізді қуантады. Бұл әдіс қан қысымын ғана емес, холестерин мен қантты да қалыпқа келтіреді. Парадоксальды түрде, майлы ет жеу «жаман» және «жақсы» холестериннің арақатынасын жақсартады. Ең бастысы - көмірсулармен шамадан тыс жүктелген тыйым салынған тағамдардан қатаң бас тарту.

Нолипрел, амлодипин, конкор гипертонияға қарсы препараттардың ең күшті комбинацияларының бірі болып табылады. Нолипрел екіден тұрады белсенді заттара, ал амлодипин мен конкор – бірінен соң бірі. Бір мезгілде қан қысымын төмендететін төрт белсенді ингредиент бірге алынады. әртүрлі жолдар. Нолипрел мен амлодипин бірге көптеген емделушілерде гипотензияны тудырады, егер сіз оларға Конкор немесе басқа бета-блокаторды қоссаңыз, бұл қауіп айтарлықтай артады. Қан қысымы ғана емес, жүрек соғу жиілігі де шамадан тыс төмендеуі мүмкін. Жоғарыда аталған дәрілерді, кез келген басқа қан қысымы таблеткалары сияқты, өзін-өзі емдеуге болмайды. Дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Гипертонияны тудырған зат алмасудың бұзылуы күйеуіңіз үшін тым ауыр болды. Бұл кезде тіпті ең күшті дәрілер де қан қысымын бақылауда ұстай алмайды. Не істеу? «Артериялық қысымды қалай тез төмендетуге болады» және «Гипертонияның себептері: оларды қалай жоюға болады» мақалаларында сипатталған әдістер көмектеседі. Ұсыныстардан кейін пациент дәрігер тағайындаған таблеткаларды қабылдауды жалғастыруы керек. Бірнеше күн ішінде техниканың нәтиже беретіні байқалады. Осыдан кейін гипотензия болмас үшін препараттардың дозасын азайтуға болады және қажет. Мұны дәрігердің бақылауымен жасаған жөн.

Гипертонияға арналған дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындайды. Мұны Интернет арқылы «сырттай» жасау мүмкін емес. Сіз бұл мақаланы зерттеп, онда айтылған нәрсені мұқият орындауыңыз керек. Алдымен дәрігер тағайындаған таблеткаларды қабылдауды жалғастырыңыз. Баламалы емдеу тиімді болған кезде, дәрі-дәрмектің дозасын біртіндеп азайтуға болады. Қысым қалыптыдан төмен түспеуі үшін мұны істеу керек болады. Егер бүйрек проблемалары әлі дамымаған болса, онда сіз гипертонияны тез бақылауға аласыз. Қан қысымы айтарлықтай салмақ жоғалту мүмкін болмаса да, қалыпты жағдайға оралады. Сіз тұрақты қалыпты қысымды сақтай аласыз және сонымен бірге аштықтан зардап шекпейсіз.

Басқа гипертониялық криз инфаркт немесе инсультке әкелуі мүмкін. Бұл қайтымсыз апатты асқынулар. Күнделікті қабылдайтын дәрілер гипертониялық криздің даму ықтималдығын бірнеше есе азайтады, инфаркт пен инсульт қаупін азайтады. Сондықтан олардан толығымен бас тартуға болмайды. Алайда, егер таблеткалар қысымды 100/50 дейін төмендетсе және сізді нашар сезінсе, онда дозаны азайту керек. Сізге тағайындалған үш таблетканың 1-2 түрін қалдыру оңтайлы болуы мүмкін. Нақты ұсыныстарды Интернет емес, құзыретті дәрігер ғана бере алады. Диуретиктер мен бета-блокаторлар туралы мақалаларды оқыңыз. Қай дәрі-дәрмектің жақсы, қайсысы ескіргенін түсініңіз. Егер сізге ескірген таблеткалар тағайындалған болса, дәрігеріңізбен кеңесіп, оларды тастаңыз. Немесе біркелкі әрекет ететін заманауи препараттармен ауыстырыңыз.

29 жастағы адам үшін 149/82 қысым қалыпты емес, бірақ өте жоғары. 40-50 жас аралығындағы қанша еркек инфаркттан немесе инсульттан өлетініне назар аударыңыз. Егер сіз олардың қатарында болғыңыз келмесе, онда «Гипертонияның себептері және оларды жою жолдары» мақаласын оқыңыз. Себептеріңізді анықтау және емдеуге қатысты ұсыныстарды табу үшін сол жерде жазылғандай, тексеруден өтіңіз.

Шынында да, арифон-ретард - бұл диуретикалық препарат (диуретикалық) индапамид. Бұл жақсы, өйткені:

• Ең аз жанама әсерлері бар, бұл гипертония үшін ең қауіпсіз диуретикалық препараттардың бірі
• Қандағы глюкоза мен май деңгейіне іс жүзінде әсер етпейді, яғни диабетиктерге және семіз адамдарға зиянсыз.
• Сіз оны күніне тек 1 рет қабылдауға болады, әдетте оны таңертең жасау ұсынылады.

Сіз «диуретикалық әсерге» емес, қан қысымыңыздың көрсеткіштеріне назар аударғаныңыз жөн. Үйде қан қысымын өлшейтін құрал болуы керек және оны күніне 1-2 рет қолдану керек. Тек сіздің әл-ауқатыңыз бойынша, тонометрсіз сіз қысымның қайда бара жатқанын анықтай алмайсыз. Егер Арифон таблеткаларының әсерінен ол төмендесе - бәрі жақсы. Бір айдан кейін өзгерістер болмаса, дозаны бәрібір арттыруға болмайды. Арифонды басқа дәрімен алмастыру немесе оған тағы бір дәрі қосу үшін дәрігермен хабарласыңыз.

Сіздің ақпаратыңыздың жартысы ескірген. Бұрын профилактикаға арналған аспирин таблеткалары қатарынан барлығына дерлік тағайындалған. Ал енді - тек инфаркт, ишемиялық инсульт, жүрекке операция жасаған немесе олар стенокардия ұстамасы туралы алаңдаған науқастарға - жүректегі ауырсыну. Аспирин қайталанатын жүрек-тамыр ауруларының алдын алуға көмектеседі. Бірақ егер адамда жүрек-қан тамырлары ауруы болмаса, онда аспиринді күнделікті қабылдау пайдасынан гөрі зияны көп болады. Өйткені ацетилсалицил қышқылы асқазанның шырышты қабығын зақымдайды. Бұл қауіпті асқазан-ішек қан кетуіне әкелуі мүмкін. Тіпті аспириннің төмен дозаларын қабылдаған адамдар да жанама әсерлерден қорғанбайды.

Егер сіздің қан қысымыңыз 160/100 мм сын.бағ. жоғары болса. Арт., антигипертензивті препараттарды қабылдауға қарамастан, аспиринді қосу геморрагиялық инсульт қаупін арттырады, бұл ишемиялық инсульттан да қауіпті. Ең алдымен, қан қысымын бақылауға әкелетін гипертонияға қарсы препараттардың комбинациясын табу керек - оны 140/90 немесе одан төмен түсіріңіз. Науқастардың барлығы дерлік қан қысымын қалпына келтіре алады, егер олар ауысса салауатты өмір салтыөмір сүру және қажет болған жағдайда дұрыс таңдалған дәрі-дәрмектерді қабылдау. Ақырында, алдын алу үшін күнделікті аспирин қабылдау керек пе, жоқ па, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Егер сіз оны қабылдауды бастасаңыз, оны сылтау етіп, қан қысымы таблеткаларының дозасын азайтуға тырыспаңыз немесе олардан бас тартпаңыз.

Сіз өзіңіздің жағдайыңызға алаңдау арқылы дұрыс әрекет жасайсыз. Егер сіз гипертонияға қарсы дәрі қабылдауды өткізіп жіберсеңіз, бұл кенеттен қиындыққа әкелуі мүмкін. Қысымның күрт секіруі бас ауруынан ең қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Бұған жол бермеу керек. Сонымен қатар, сізге қолайлы дәріні таңдау қиын емес.

Капотен каптоприлмен бірдей. Ол гипертония мен жүрек ауруларына арналған ACE ингибиторлары деп аталатын дәрілер класына жатады. Егер бұл сізге жақсы көмектессе, оны басқа сыныптағы дәріге ауыстыру дұрыс болмас еді. Іс жүзінде капотен (каптоприл) жасалған алғашқы ACE ингибиторы болды. Бұл топтағы жаңа препараттар ұзаққа созылады, сондықтан оларды азырақ, күніне 1 немесе 2 рет қабылдауға болады.

Қан қысымына қарсы таблеткаларды өз бетіңізше ауыстырмаңыз! Дәрігермен кеңесіңіз! Біздің сайттың материалдарынан сіз ACE ингибиторлары туралы қажет нәрсені біле аласыз, содан кейін онымен бірге өзіңізге дәрі таңдау үшін дәрігерге барыңыз. Тәуекелді азайту үшін гипертониялық криздер, «өтпелі» кезеңде дене бейімделу кезінде өзіңізге қамқорлық жасаңыз.

Энап (эналаприл) - бұл біз жаңа талқылаған капотен (каптоприл) сияқты ACE ингибиторы. Осы топтағы препараттардың ең көп тараған жанама әсері - бұл құрғақ жөтел. Пациенттердің шамамен 20% -ы бұл туралы шағымданады. Егер эналаприл қысыммен жақсы көмектессе, бірақ жөтел тудырса, онда ангиотензин II рецепторларының блокаторларының класына жататын басқа препаратқа ауысу керек. Оларды «сартандар» деп те атайды: лосартан (Козаар, Лозап), кандесартан, телмисартан (Микардис), валсартан (Диован), ирбесартан (Апровел), эпросартан (Теветен) және т.б.

Сартандар ACE тежегіштерінен жаман емес көмектеседі, бірақ олар іс жүзінде жанама әсерлер тудырмайды. Өкінішке орай, олар гипертонияға қарсы барлық басқа препараттарға қарағанда қымбатырақ. Дәрі-дәрмекті ауыстырудың «рәсіміне» келетін болсақ, сізге алдыңғы сұрақтың авторы сияқты барлық ескертулер жіберіледі. Құзыретті дәрігермен кеңесіңіз! Кең тәжірибеге ие және бір уақытта жүздеген пациенттер бақылауда болған дәрігер ангиотензин II рецепторларының блокаторларының қайсысы басқаларға қарағанда тиімдірек әрекет ететінін нақты біледі.

Бұл тым көп болуы сіздің қазіргі қан қысымыңызға және ілеспелі ауруларға байланысты. Қант диабеті? Жүрек проблемалары? Сізде кенеттен инсульт немесе инфаркт қаупі қаншалықты жоғары? Дәрігер рецепт жазу кезінде осының бәрін ескереді. Сіз гипертонияның дамыған сатысында дәрігерге барған шығарсыз.

Сіз келесі мақалалардан өзіңіз үшін көптеген маңызды ақпаратты білесіз:

• Гипертонияны біріктірілген препараттармен емдеу
• Гипертонияға арналған дәрі-дәрмекті қалай таңдауға болады - жалпы принциптер
• Егер дәрі қан қысымын төмендетуге көмектеспесе не істеу керек

Клонидинді «бастапқы» қан қысымын төмендететін дәрі ретінде пайдалану шынымен де айтарлықтай зиян келтіреді, мұнда сіздің дәрігеріңіз 100% дұрыс. Оның үстіне ол жақсы дәрігер, өйткені ол сізге қолын сермепті. Клонидин (клонидин) қан қысымын тез және өте күшті төмендетеді, бірақ ұзаққа созылмайды, бірнеше сағат. Нәтижесінде, пациенттің қан қысымының көрсеткіштері «роликтерге» ұқсас болады, яғни оларда күніне бірнеше рет ауытқулардың айтарлықтай амплитудасы бар. Бұл қан тамырларына өте зиянды және өмір сүру ұзақтығын қысқартады. Клонидинмен «терапияның» арқасында инфаркт немесе инсульт ықтималдығы артады.

Неғұрлым заманауи препараттар қан қысымын ұзақ уақыт бойы қалыпқа келтіреді және жұмсақ әрекет етеді, сондықтан оларды қабылдау бірнеше есе қауіпсіз. Айтпақшы, клонидин, басқа нәрселермен қатар, миға әсер етеді, сондықтан есірткі сияқты тәуелді. Жалпы, егер сіздің анаңыз ұзағырақ өмір сүргісі келсе, оған клонидинді «секіруге» және дәрігер тағайындаған басқа дәріні қабылдауға рұқсат етіңіз.

Нолипрел гипертонияға арналған біріктірілген дәрі, ең күшті дәрілердің бірі. Дәрігерлер сіз сияқты артық салмағы бар науқасқа жазып бергенді ұнатады. Дегенмен, оның тиімділігі уақыт өте келе төмендейді, себебі ауру дамиды. Тамырларыңыздың жағдайы нашарлайды, қан ағымына қарсылық артады. Осыған байланысты қысым көтеріледі, ал дәрі оны қалыпты ұстай алмайды. Нолипрелдің бір таблеткадағы белсенді ингредиенттердің әртүрлі дозалары бар 5 түрі бар. Теориялық тұрғыдан, сізді неғұрлым күшті нұсқаға ауыстыратын дәрігерге баруға болады. Ең күштісі - Noliprel Bi-Forte. Noliprel туралы егжей-тегжейлі мақаланы оқыңыз.

Егер сіз неғұрлым күшті таблеткаларға ауыссаңыз, бұл сізге тек 2-3 жылға кешіктіруге мүмкіндік береді. Оқиғалардың бұл дамуы әдетте инфарктпен немесе инсультпен аяқталады. Не істеу? Гипертонияның себебін емдеңіз. Бақытымызға орай, сіздің жағдайыңызда бұл қиын емес. Артық салмақ + жоғары қан қысымы метаболикалық синдром деп аталады. Сіз бұл мақаланы оқып, оның айтқанын орындауыңыз керек. Алдын ала қан мен зәр анализін алыңыз, олардың тізімі осында келтірілген. 3 аптадан кейін немесе одан бұрын сіз өзіңізді әлдеқайда жақсы сезінесіз. Жасы орташа, сондықтан гипертонияның қайтымсыз салдарларды тудыруы екіталай. Қысым төмендей бастағанда, Нолипрелдің әлсіз нұсқасына ауысып көріңіз, содан кейін «химиялық» таблеткаларды толығымен тастаңыз.

Мүмкін сіздің кардиологыңызға жақында медициналық өкіл келді - Бисогамма шығаратын компанияның қызметкері. Және оның сапары сәтті өтті :). Бастапқы бисопролол Конкор деп аталады және Германияда шығарылады. Оның басқа фармацевтикалық зауыттар шығаратын көптеген арзан аналогтары бар. Бұл аналогтарға Бисопролол-Прана және Бисогамма кіреді. Теориялық тұрғыдан олардың барлығы Конкордан жаман әрекет етпеуі керек. Бірақ іс жүзінде олар әртүрлі тиімділікжәне портативтілік. Мұның бәрі жеке. Бір пациент үшін жұмыс істейтін нәрсе басқаларында ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. «Бисопролол Конкор және оның аналогтары» егжей-тегжейлі мақаласын оқыңыз.

Гипотиазид гидрохлоротиазидпен бірдей (дихлотиазид). Бұл гипертонияны емдеуге арналған «классикалық» диуретикалық дәрі, арзан және өте тиімді. Шынында да, бұл таблеткалардың әсерінен калий денеден әдеттегіден көп шығарылады. Бірақ жоғары қан қысымын қалыпқа келтіру үшін препараттың шағын дозалары тағайындалады, сондықтан алаңдатпау керек.

Калий таблеткаларын қабылдау (мысалы, аспаркам немесе панангин) әдетте қажет емес. Егер сіз өзіңізді өте әлсіз сезінсеңіз ғана дабылды айтыңыз. Бірақ сонда да калийдің қосымша қабылдауы тек дәрігердің бақылауымен ғана жүзеге асырылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге басқа калий сақтайтын диуретикті де тағайындауы мүмкін. Өз бастамаңызбен ешқандай қосымша дәрі қабылдамаңыз! Диетаға калийге бай тағамдарды қосуға болады. Бұл жемістер, көкөністер және жаңғақтар.

Сізді келесі фактілер қызықтырады:

• Гипотиазид егде жастағы емделушілерде, егер оларда қант диабеті немесе семіздік қатар жүретін болса, гипертонияны емдеу үшін таңдаулы препарат болып табылады;
• Бұл дәрі организмнен калийдің шығарылуын арттырады, бірақ кальцийдің жоғалуын азайтады;
• Бұл остеопороздың алдын алу құралы екендігі туралы дәлелдер бар, яғни егде жастағы науқастарда сүйек сыну жиілігі төмендейді.

Сондай-ақ мақалаларды оқыңыз:

• Калийге бай жоғары қан қысымы диетасы
• Дихлотиазид (гипотиазид)
• Тиазидті диуретиктердің жанама әсерлері

Қысымға арналған ең жақсы препараттар - олар қандай?

Ең дұрысы, гипертензияға қарсы препарат келесі керемет қасиеттерге ие болуы керек:

• Қан қысымы жоғары науқастардың кем дегенде 70-80% көмектеседі;
• Гипертонияны емдеуден басқа, ол ағзаға келесі әсер етеді: ұйқыны жақсартады, әйелдерде ПМС жеңілдетеді, адамды тыныштандырады, жүрек пен бүйректі қорғайды;
• Зиянды жанама әсерлері жоқ;
• Сірә, сіз оны ең жақын дәріханада сатып ала аласыз - күмәнді диеталық қоспаларды сатушылармен байланысудың қажеті жоқ;
• Ауыр бүйрек жеткіліксіздігін қоспағанда, оның қарсы көрсетілімдері жоқ.

Мұндай «сиқырлы» дәрі шынымен бар ма? Иә, бұл магний! Денедегі магний тапшылығы - ең көп кездесетіндердің бірі жалпы себептергипертонияның дамуы. Тиісінше, бұл тапшылықты жою қан қысымын тез қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Дәлелденген тиімді және үнемді қан қысымы қоспалары:

• Табиғи көзден алынған магний + В6 дәрумені;
• Jarrow Formulas алынған таурин;
• Now Foods балық майы.

АҚШ-тан гипертониялық препараттарға қалай тапсырыс беруге болады - нұсқаулықты жүктеп алыңыз. Химиялық таблеткалар тудыратын зиянды жанама әсерлерсіз қан қысымыңызды қалыпқа келтіріңіз. Жүрек жұмысын жақсарту. Сабырлы болыңыз, алаңдаушылықтан арылыңыз, түнде нәресте сияқты ұйықтаңыз. В6 дәрумені бар магний гипертония және басқа да денсаулық проблемалары үшін керемет жұмыс істейді. Сіздің құрдастарыңыздың қызғанышын тудыратындай, сіздің денсаулығыңыз керемет болады.

• Магний + В6 дәрумені
• Таурин зиянды диуретикалық препараттарды табиғи алмастырғыш болып табылады.
• Балықтың майы

Гипертонияны қауіпсіз және тиімді емдеу туралы қосымша ақпарат алу үшін төменде сілтеме берілген ескертулерді оқыңыз. Мақаладан бастаңыз Тиімді емдеуесірткісіз гипертония» біздің сайттағы негізгі материал. Принтерде басып шығару және оны өзіңізбен бірге дәріханаға апару үшін жоғары сапалы магний препараттарының суреті бар суретті сақтау ыңғайлы.

• Гипертонияны емдеудің ең жақсы жолы (тез, оңай, пайдалы, «химиялық» препараттарсыз және тағамдық қоспаларсыз)
• Гипертониялық ауру- халық жолыодан 1 және 2 кезеңдерде қалпына келтіріңіз
• Гипертонияның себептері және оларды жою жолдары. Гипертонияға арналған сынақтар

Қысымға арналған фармакологиялық таблеткалар

Қысымға арналған «химиялық» таблеткаларға келетін болсақ, онда әмбебап нұсқалар жоқ. Олардың барлығы магнийден айырмашылығы зиянды жанама әсерлері бар. Егер сіз оларды қабылдасаңыз, онда тек дәрігердің нұсқауы бойынша! Дәрігер сіздің қатар жүретін ауруларыңызды ескере отырып, сізге дәрі-дәрмекті жеке тағайындайды. Мысалы, қант диабетімен ауыратындарға гипертонияға қарсы кейбір препараттар, бүйрек проблемалары үшін - басқалары, қатар жүретін стенокардия үшін - үштен, аритмия үшін - төрттен және т.б. «Гипертонияға қарсы препараттар: олар қандай» мақаласында бұл туралы егжей-тегжейлі айтылады.

Жалғастырудың ең жақсы жолы қандай? Гипертонияны емдеуді қалай бастау керек? Қан қысымын төмендету үшін қандай препараттарды қабылдау керек? Бұл кенеттен инфаркт немесе инсульт алу қаупіне байланысты. Егер сіздің қан қысымыңыз 160/100 мм-ден жоғары болса. rt. Өнер. - дереу дәрігерге қаралыңыз! Егер сіздің қысымыңыз қазір 140/90-нан 159/99-ға дейін болса, бірақ қазірдің өзінде жүректе немесе бүйректе проблемалар болса - дәл солай. Ал егер тәуекел аз болса ( қан қысымы 159/99 жоғары емес және ілеспе аурулар жоқ) - сіз «Гипертонияны дәрі-дәрмексіз емдеу» мақаласында сипатталған әдіске сәйкес гипертонияны бақылауға алуыңыз мүмкін.

Гипертонияға үнемі медициналық тексерулер

Қан қысымына қарсы «химиялық» дәрі-дәрмектерді қабылдағыңыз келмесе де, гипертониямен ауыратын әрбір адам әлі де дәрігермен кеңесіп, біз ұсынған сынақтардан өтуі керек. Жүрегіңіз бен бүйректеріңіздің жұмысын тексеріңіз ... жақсы, сонымен қатар бауыр :). Қандағы холестерин деңгейін анықтаңыз. Бір ғана «жан-жақты» қан сынағы арқылы сіз инфаркт, инсульт және қант диабеті қаупін сенімді түрде бағалай аласыз. Егер сіз ұзақ өмір сүргіңіз келсе, онда медициналық зерттеуалты ай сайын жүйелі түрде жасалуы керек. Сынақтардан кейін ащы шындықты білуден қорықпау керек. Егер сіз қандағы холестеринді және жүрек-тамыр ауруларының қауіп факторларын қалыпқа келтіруді шешсеңіз, онда мұны қарапайым және тез жасауға болады.

Бүгінгі материалды оқығаннан кейін сіз «Гипертониялық науқастардың денсаулығы мен ұзақ өмір сүруі гипертониялық науқастардың өздерінің жұмысы» екеніне көз жеткізесіз. Көпшілігі тиімді таблеткаларқысымнан - бұл дәстүрлі «химиялық» препараттар ғана емес, сонымен қатар табиғи минералдар мен витаминдер. Гипертонияны магниймен, балық майымен, В дәрумендерімен және басқа да табиғи заттармен емдеу әдісі қазірдің өзінде елімізде ондаған жүздеген пациенттерге көмектесті. Енді сіздің кезегіңіз!

• Егде жастағы науқастарға қандай гипертензияға қарсы препараттар тағайындалады
• DASH диетасы: гипертонияға арналған тиімді диета
• Сарымсақ - халық емігипертониядан

Әрбір жағдайда, емтиханға қосымша, біз төменгі аяғындағы тізеден өтуге шақырамыз. Бұл процедура дегеніміз не және онымен қандай ауруларды анықтауға болады?

Ультрадыбыстық дегеніміз не және оның көмегімен не зерттеледі

Доплерографиялық ультрадыбыстық тамырлардағы қан айналымын зерттеудің ең ақпаратты әдістерінің бірі - Доплер УДЗ атауының аббревиатурасы. Оның ыңғайлылығы мен жылдамдығы, жасына байланысты және ерекше қарсы көрсетілімдердің жоқтығы оны қан тамырлары ауруларын диагностикалауда «алтын стандарт» етеді.

Ультрадыбыстық процедура нақты уақытта орындалады. Оның көмегімен маман бір минуттан кейін аяқтың веноздық аппаратындағы қан ағымы туралы дыбыстық, графикалық және сандық ақпаратты алады.

• Үлкен және кіші көктамырлар;
• төменгі қуыс вена;
• мықын тамырлары;
• феморальды вена;
• аяқтың терең тамырлары;
• Поплитальді вена.

Төменгі аяқтардың ультрадыбыстық зерттеуін жүргізген кезде тамыр қабырғаларының, веноздық клапандардың және тамырлардың ашықтығының ең маңызды параметрлері бағаланады:

• Қабынған аймақтардың, қан ұйығыштарының, атеросклеротикалық бляшкалардың болуы;
• Құрылымдық патологиялар - бұралу, иілу, тыртықтар;
• Қан тамырларының спазмаларының көрінісі.

Зерттеу барысында қан ағымының компенсаторлық мүмкіндіктері де бағаланады.

Доплерография қашан қажет?

Қан айналымының өзекті проблемалары әртүрлі дәрежедегі ауыр белгілерде өзін сезінеді. Егер сіз аяқ киім киюде қиындықтарды байқай бастасаңыз және жүрісіңіз жеңілдігін жоғалтса, дәрігерге асығыңыз. Міне, сіз аяқтың тамырларындағы қан айналымының бұзылу ықтималдығын өз бетіңізше анықтауға болатын негізгі белгілер:

• Аяқ пен тобық буындарының жұмсақ ісінуі, кешке пайда болады және таңертең толығымен жоғалады;
• Қозғалыс кезінде ыңғайсыздық - ауырлық, ауырсыну, аяқтың тез шаршауы;
• Ұйқы кезінде аяқтың конвульсиялық жиырылуы;
• Ауа температурасының ең аз төмендеуі кезінде аяқтың жылдам мұздауы;
• Жіліншіктер мен жамбастардағы шаштың өсуін тоқтату;
• Терінің шаншу сезімі.

Егер бұл белгілер пайда болған кезде дәрігермен кеңеспесеңіз, онда болашақта жағдай тек нашарлайды: варикозды түйіндер, зақымдалған тамырлардың қабынуы және нәтижесінде мүгедектікке қауіп төндіретін трофикалық жаралар пайда болады.

Ультрадыбыстық диагностикаланған тамыр аурулары

Зерттеудің бұл түрі ең ақпараттылығының бірі болғандықтан, дәрігер оның нәтижелеріне сүйене отырып, келесі диагноздардың бірін жасай алады:

Қойылған диагноздардың кез келгені ең байыпты қарауды және дереу емдеуді талап етеді, өйткені жоғарыда аталған ауруларды өздігінен емдеу мүмкін емес, олардың ағымы тек дамиды және ақыр соңында толық мүгедектікке дейін ауыр зардаптарға, кейбір жағдайларда тіпті өлімге әкеледі.

Доплерография қалай жүргізіледі?

Процедура пациенттерді алдын ала дайындауды қажет етпейді: кез келген диетаны ұстанудың қажеті жоқ, әдетте бар ауруларды емдеу үшін қабылдайтын дәрілерден басқа дәрілерді қабылдаңыз.

Тексеруге келген кезде сіз өзіңізден барлық зергерлік бұйымдарды және басқа металл заттарды алып тастауыңыз керек, дәрігерге жамбас пен жамбасқа қол жеткізуге мүмкіндік беріңіз. Ультрадыбыстық диагностика дәрігері диванға жатып, құрылғының сенсорына арнайы гельді қолдануды ұсынады. Бұл аяқтың тамырларындағы патологиялық өзгерістер туралы барлық сигналдарды мониторға түсіретін және жіберетін сенсор.

Гель сенсордың теріге сырғуын ғана емес, сонымен қатар зерттеу нәтижесінде алынған деректерді беру жылдамдығын да жақсартады.

Емтиханды бейім күйде аяқтағаннан кейін дәрігер еденге тұруды ұсынады және күдікті патология туралы қосымша ақпарат алу үшін тамырлардың жай-күйін зерттеуді жалғастырады.

Төменгі аяқтарды ультрадыбыстық зерттеу кезінде қалыпты мәндер

Төменгі артерияларды зерттеу нәтижелерін түсінуге тырысайық: ультрадыбыстық зерттеудің өзіндік ерекшелігі бар қалыпты мәндер, онымен сіз өзіңіздің нәтижеңізді салыстыруыңыз керек.

Сандық мәндер

• ABI (тобық-иық кешені) – тобық қан қысымының иық қан қысымына қатынасы. Норма 0,9 және одан жоғары. 0,7-0,9 көрсеткіші артерия стенозын көрсетеді, ал 0,3 - сыни көрсеткіш;
• Феморальды артериядағы қан ағымының шекті жылдамдығы 1 м/с;
• Төменгі аяқтың қан ағымының шекті жылдамдығы 0,5 м/с;
• Феморальды артерия: қарсылық көрсеткіші - 1 м/с және одан жоғары;
• Жіліншік артериясы: пульсация көрсеткіші – 1,8 м/с және одан жоғары.

Қан ағымының түрлері

Оларды келесідей белгілеуге болады: турбулентті, негізгі немесе кепіл.

Толық емес вазоконстрикция орындарында турбулентті қан ағымы бекітіледі.

Негізгі қан ағымы барлық ірі тамырларға арналған нома болып табылады - мысалы, феморальды және иық артериялары. «Негізгі өзгерген қан ағымы» ескертуі зерттелетін жердің үстінде стеноздың болуын көрсетеді.

Коллатеральды қан ағымы қан айналымы толық болмаған жерлерден төмен тіркеледі.

Тамырлардың жай-күйін және олардың ашықтығын доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу арқылы зерттеу маңызды диагностикалық процедура болып табылады: оны орындау оңай, көп уақытты қажет етпейді, толығымен ауыртпалықсыз және сонымен бірге функционалдық жағдай туралы көптеген маңызды ақпаратты береді. аяқтың веноздық аппаратының.

Менің үлкен әжемнің аяғында қабыну және қан ұйығыштары болды, олар доплерографиямен аяқтарын тексеруге кеңес берді, сондықтан мен мақаланы оқыдым. Барлығы жақсы сипатталған және айтылған, тіпті нормалардың цифрлық мәндері бар. Симптомдар да осында көрсетілгендерге ұқсас, ол қозғалған кезде ыңғайсыздықты сезінеді, аяғы қатты ауырады. Үміттену жақсы дәрігерлержәне олар аяқтың не болып жатқанын және оны қалай емдейтінін анықтауға көмектесетінін, бастысы - тағайындалуы дұрыс емдеу. Денсаулығың мықты болсын, ауырма!

• Аурулар
• Дене мүшелері

Жүрек-тамыр жүйесінің жиі кездесетін ауруларына арналған пәндік индекс сізге қажетті материалды тез табуға көмектеседі.

Дененің сізді қызықтыратын бөлігін таңдаңыз, жүйе оған қатысты материалдарды көрсетеді.

© Prososud.ru Байланыстар:

Сайт материалдарын пайдалану көзге белсенді сілтеме болған жағдайда ғана мүмкін болады.

негізгі қан ағымы

хирург болды, ол сізде негізгі қан ағымы бар деді, бұл не.

Бұл қалыпты артериялық қан ағымы (артериялар үшін).

Біздің телефон

06.10.2014 жылы М.А.Париковтың қатысуымен телехабарды тамашалау арқылы көптеген сұрақтарға жауап ала аласыз. «Пайдалы кеңес» бағдарламасында.

Барлық емдеуді қамтитын шолу өрмекші тамырларжәне торлы веналар. .

Сізде варикоз бар, сіз емделгіңіз келеді, бірақ не таңдау керектігін білмейсіз. Көптеген достардың, әріптестердің, дәрігерлердің пікірлері, Интернеттегі шолулар. Бірақ әлі анық емес. Неғұрлым көп ақпарат оқысаңыз, соғұрлым көп сұрақтар қалады. Сонымен, егер сізде нақты варикозды тамырлар болса - сіз осындасыз.

Клиника байланыстары

Флебологқа сұрақтар

Қайырлы күн! Сіз бетке розацеяны кетіресіз бе? Ал бір сессияның құны қанша? карти.

Сәлеметсіз бе, соқыр болып қалу мүмкіндігі бар ма, айтыңызшы лазерлік жоюкөз астындағы тамырлар.

Қайырлы күн! Маған бұл процедураны Великий Новгородта қалай және қашан мүмкін екенін айтыңыз және өтінемін.

Санкт-Петербургте қай жерде орналасқансыз.

Сәлеметсіз бе, сіздің Мәскеуде филиалыңыз бар ма?

Қайырлы күн!Бір көздің астындағы қан тамырларын алу қанша тұрады? Құрметпен, Елена.

Сәлеметсіз бе, сіз көз астындағы тамырды алу қауіпті емес дейсіз. Бірақ айтыңызшы, денеде ештеңе жоқ.

Сәлеметсіз бе! Төменгі аяғындағы тамырлардың 3 ультрадыбыстық нәтижелері бойынша үш түрлі клиникада әртүрлі р.

Біздің жобалар

Әртүрлі локализациядағы тамырлар мен капиллярлардың склеротерапиясына арналған сайт. Емдеу нәтижелері.

Төменгі аяғындағы негізгі артерияларды ультрадыбыстық сканерлеу

Төменгі аяқтың негізгі артерияларын зерттеу 62 науқаста қолданылды дуплексті сканерлеусараптамалық деңгейдегі ультрадыбыстық сканерлерде. Төменгі аяқ-қолды ультрадыбыстық зерттеу бақылау тобын құраған 15 сау адамға да жасалды.

Жамбас артерияларын зерттеу 3-5 МГц дөңес көп жиілікті түрлендіргішпен, феморальды, поплитальді, артқы және алдыңғы жіліншік артериялары мен аяқтың дорсальды артериясы - 7-14 МГц жиіліктегі сызықтық жылдамдық түрлендіргішімен жүргізілді. (83).

Артериялық төсемді сканерлеу бойлық және көлденең сканерлеу жазықтықтарында жүргізілді. Көлденең сканерлеу олардың бифуркация немесе иілу аймақтарындағы артериялардың анатомиясының ерекшеліктерін нақтылайды.

Іштің қолқасын тексерген кезде түрлендіргіш кіндік деңгейінде, ортаңғы сызықтан сәл солға қарай орналастырылды және тамырдың тұрақты визуализациясына қол жеткізілді. Содан кейін сенсорды қуыршақ байламының ортаңғы және ішкі үштен бір бөлігінің шекарасына жылжытты, мықын артериялары орналасты. Байланыстың астында сан артериясының тесігі көрінді. Жалпы сан артериясы (BOA) және оның бифуркациясы еш қиындықсыз көрінді, ал терең сан артериясының (GBA) аузына ауыздан небәрі 3-5 см қашықтықта тексеруге болады. Егер HBA тесігі бүйір қабырғасында орналасса, OBA-датчигі сәл бүйіріне бұрылды. Беткей феморальды артерия (SFA) Гюнтер каналының кіреберіс деңгейінде, медиальды және төмен бағытта жақсы байқалады. Поплитальді артерияны (PclA) тексерген кезде сенсорды аяқтың жоғарғы және ортаңғы үштен бір бөлігінің шекарасына дистальды бағытта ығыстырып, поплитальді шұңқырдың жоғарғы бұрышына бойлық орналастырды.

Артқы жіліншік артериясының (PBA) жоғарғы және ортаңғы үштен бір бөлігі жіліншік пен жіліншік арасындағы антеромедиальды жақындаудан орналасқан. балтыр бұлшықеті. STBA дистальды бөлімдерін зерттеу үшін сенсорды медиальды маллеола мен Ахиллес сіңірінің шеті арасындағы ойысқа ұзына бойына орналастырды.

Алдыңғы жіліншік артериясы (ТТА) антеролатеральды көзқарастан - жіліншік пен жіліншіктің арасында орналасқан. Табанның артқы артериясы I және II метатарсальды сүйектер арасындағы аралықта анықталады.

Скрининг әдістемесі стандартты зерттеу нүктелерінде қан ағымының сандық және сапалық параметрлерін бағалауға негізделген, мұнда артерия терінің бетіне мүмкіндігінше жақын орналасқан және белгілі бір анатомиялық белгілермен байланысты (2.11-сурет).

2.11-сурет. Төменгі аяқтың негізгі артерияларының орналасуының стандартты нүктелері.

Стандартты нүктелердің кез келгенінде қан ағымының гемодинамикалық параметрлерінің өзгеруі анықталған кезде артериялық төсеніш екі проекцияда бүкіл ұзындығы бойынша зерттелді.

Интралюминальды өзгерістерді визуализациялау және сапалы бағалау үшін ең қиыны табанның және төменгі аяқтың артериялары болып табылады, сондықтан перифериялық гемодинамиканы зерттеуде В-режимі қолданылды. Бұл режимде әдетте:

• артерия люмені біртекті, гипоэхоиялық, қосымша қосындылар жоқ.
• жұптасқан ыдыстардың диаметрлерінің рұқсат етілген асимметриясы - 20% дейін.
• артерия қабырғасының пульсациясы.
• интима-медиа кешені.

Сапалық бағалау: біркелкі, қабаттарға анық сараланған. Сандық бағалау: оның ОБА-дағы қалыңдығы 1,2 мм-ден аспайды (2.12-сурет).

Күріш. 2.12. Қалыпты В режиміндегі қан ағымының негізгі түрі науқас Л., 37 жаста.

Артериялардың өткізгіштігін бағалау үшін В-режимінен басқа түсті және спектрлік Доплер режимдері қолданылды, ал үстіңгі шағын калибрлі тамырларды зерттеген кезде сенсордың жиілігін арттыруға болады.

Күріш. 2.13. Науқас Л., 37 жаста КДИ нормасы.

Түсті доплерография режимінде артериялардың люмені біркелкі боялады. Ағынның физиологиялық турбуленттілігі артериялық бифуркацияларда тіркеледі (2.13-сурет).

Сапалық және сандық параметрлер Доплер режимінде бағаланды.

• қан ағымының негізгі үш фазалы түрі жазылады.
• спектрдің кеңеюі жоқ, «доплер терезесінің» болуы
• қан ағымының жергілікті жеделдетуінің болмауы Сандық параметрлер.
• қанның диастолалық жылдамдығы (Vd)

Зерттелетін тамырлы бассейндегі перифериялық қарсылық күйін жанама сипаттайтын көрсеткіштер:

• перифериялық қарсылық индексі (IR)
• толқындық индексі (IP)
• систола-диастолалық қатынас (S/D)

Тамыр қабырғасының тонусын жанама сипаттайтын көрсеткіштер:

• үдеу уақыты (АТ); жеделдету индексі (АИ) (2.14-сурет).

Күріш. 2.14. Науқас В. 43 жаста қан айналымының негізгі түрі қалыпты.

18 бен 45 жас аралығындағы бақылау тобында алынған төменгі аяқтың артерияларын зерттеу кезінде қан ағымының өлшенген жылдамдығы мен есептелген параметрлері 2.12-кестеде көрсетілген.

Қан ағымының сызықтық жылдамдығының және импульстік толқынның үдеу уақытының орташа мәндері

Қан ағымының ең жоғары систолалық жылдамдығы (Vs)

Қан ағымының ең жоғары систолалық жылдамдығы (Vs)

сур.1).

2, 3 - мойын тамырлары:

OSA, VSA, NSA, PA, JV;

4 - бұғана асты артериясы;

5 - иық тамырлары:

иық артериясы мен венасы;

6 - білек тамырлары;

7 - жамбас тамырлары:

10 - аяқтың дорсальды артериясы.

МЖ1 - санның жоғарғы үштен бір бөлігі;

МЖ2 - санның төменгі үштен бір бөлігі;

МЖЗ - төменгі аяқтың жоғарғы үштен бір бөлігі;

МЖ4 - төменгі аяқтың төменгі үштен бір бөлігі.

Тамырлардың топографиясын нақтылау үшін сканерлеу тамырдың анатомиялық бағытына перпендикуляр жазықтықта жүргізіледі. Көлденең сканерлеу кезінде тамырлардың салыстырмалы орналасуы, олардың диаметрі, қабырғаларының қалыңдығы мен тығыздығы, периваскулярлық тіндердің күйі анықталады. Функцияны пайдаланып және ыдыстың ішкі контурын айналдыра отырып, оның тиімді көлденең қимасының ауданы алынады. Содан кейін стеноз аймақтарын іздеу үшін тамырдың зерттелген сегменті бойымен көлденең сканерлеу жүргізіледі. Стенозды анықтаған кезде бағдарламаны пайдаланыңыз<2D процентов Stenosis>стеноздың болжалды баллын алу үшін. Содан кейін оның бағытын, диаметрін, ішкі контурын және қабырға тығыздығын, олардың серпімділігін, пульсация белсенділігін (M-режимін пайдалану) және тамыр люменінің күйін бағалай отырып, тамырдың бойлық сканерлеуі жүргізіледі. Интима-медиа кешенінің қалыңдығын өлшеңіз (алыс қабырға бойымен). Доплерографиялық зерттеу сенсорды сканерлеу жазықтығы бойымен жылжытып, кеменің мүмкін болатын ең үлкен аймағын зерттейтін бірнеше аймақта жүзеге асырылады.

2 D пайыздық стеноз - STA пайызы = (Стеноз аймағы/ Қан тамырлары аймағы) * 100 пайыз. Ол стеноз нәтижесінде тамырдың гемодинамикалық тиімді көлденең қимасының ауданында пайызбен көрсетілген нақты төмендеуін сипаттайды.

Ламинарлық түрі - тамырлардағы қан ағымының қалыпты нұсқасы. Ламинарлық қан ағымының белгісі ультрадыбыстық сәуленің бағыты мен ағын осі арасындағы оңтайлы бұрышта Допплерограммада «спектрлік терезенің» болуы болып табылады. Егер бұл бұрыш жеткілікті үлкен болса, онда «спектрлік терезе» қан ағымының ламинарлық түрімен де «жабылуы» мүмкін.

Негізгі түрі - аяқ-қолдың негізгі артерияларындағы қан ағымының қалыпты нұсқасы. Ол Допплерограммада екі антеградтық және бір ретроградтық шыңнан тұратын үш фазалы қисық сызығының болуымен сипатталады. Қисықтың бірінші шыңы систолалық антеградты, жоғары амплитудалы, ұшты. Екінші шыңы - шағын ретроградтық (диастоладағы қан ағымы жабылғанға дейін аорталық клапан). Үшінші шың - бұл кішігірім антеградтық (қолқа қақпақшаларының қанының шағылысуы). Айта кету керек, қан ағымының негізгі түрі тіпті негізгі артериялардың гемодинамикалық елеусіз стеноздарымен де сақталуы мүмкін.

Қан ағымының негізгі өзгерген түрі стеноз немесе толық емес окклюзия жерінің астында тіркеледі. Бірінші систолалық шың өзгереді, амплитудасы жеткілікті, кеңейеді, жұмсақ. Ретроград шыңы өте әлсіз көрінуі мүмкін. Екінші антеградтық шыңы жоқ.

Қан ағымының коллатеральды түрі де окклюзия жерінің астында жазылады. Ол систолалық айтарлықтай өзгеріспен және ретроградтық және екінші антеградтық шыңдардың болмауымен монофазиялық қисыққа жақын жерде көрінеді.

Бас және мойын тамырларының допплерограммасы мен допплерограмма арасындағы айырмашылық. аяқ-қолдар брахицефалдық жүйе артерияларының допплерограммасындағы диастолалық фазаның ешқашан 0-ден төмен болмайтындығынан тұрады (яғни, негізгі сызықтан төмен түспейді). Бұл миды қанмен қамтамасыз етудің ерекшеліктеріне байланысты. Бұл кезде ішкі ұйқы артериясы жүйесінің тамырларының Допплерограммасында диастолалық фаза жоғары, ал сыртқы ұйқы артериясы жүйесі төмен.

Мойын тамырларын тексеру

Спонтанды (өздігінен) қан ағымыорташа және үлкен калибрлі веналарда

Қан ағымының фазасы (респирофазасы).(ірі веналарда) - қан ағымының жылдамдығы тыныс алу және жүрек цикліне сәйкес өзгереді, бұл көрсеткіштерді тіркеу орны мен кеуде қуысы арасындағы аймақта тамырдың толық өткізгіштігін көрсетеді.

Вальсальва маневрі кезінде қан ағымын тоқтату. Тыныс алу биіктігінде демді ұстап тұру арқылы терең тыныс алу ірі және орташа калибрлі веналардағы веноздық ағынды тоқтатады. Кеуде қуысына қан ағымын тіркеу орнынан веноздық жүйенің өткізгіштігінің болуы. Кері қан ағымы тіркелмейді, бұл клапанның жеткіліксіздігін көрсетеді.

Дистальды қысу кезінде қан ағымының жоғарылауы. Доплер жиілігінің ығысу мәнінің жылдам өсуі қысу орны мен қан ағынын тіркеу орны арасындағы веноздық сегменттің ашықтығын көрсетеді. Дистальды қысу реакциясының болмауы қан ағынын тіркеу орнынан дистальда айтарлықтай кедергінің болуын көрсетеді. Кешіктірілген немесе әлсіз көтерілу толық емес дистальды кедергі немесе кепіл ағынының белгісі болып табылады. Бірақ ішінара кедергі немесе дамыған қан ағымы болған жағдайда сынақ теріс болуы мүмкін.

Жүрекке бір бағытты антеградтық ағым. Әдетте, веноздық қан ағымы әрқашан жүрекке бағытталған, антеградтық болады, өйткені клапандар қанның кері ағуына (ретроградтық ағын) кедергі жасайды. Қалыпты жұмыс істейтін клапандар консистенциялы деп аталады, ретроградтық қан ағымына кедергі жасамайтын клапандар ерімейтін деп аталады. Клапанның жеткіліксіздігі диагнозы Вальсальва сынағы кезінде ретроградтық қан ағымы немесе қан ағынын тіркеу орнына проксимальды қолмен қысу кезінде қойылады.

Технология ультрадыбыстықаяқ-қол веналары

Төменгі аяғындағы тамырларды зерттеу хаттамасы

1-қадам. Ілеялық веналар.

Веноздық жүйені жоспарлы тексеруге кірмейді.

2-қадам. Феморальды сегмент.

а. Ол шап байламы деңгейінде сыртқы мықын венасының бойлық бөлімдерінен басталады.

б. Содан кейін түрлендіргішті каудальды түрде жалпы сан венасына қарай, екі өте маңызды белгілерге назар аударыңыз: жалпы сан венасын құрайтын беткей және терең сан веналарының анастомозы және үлкен көк тамырдың жалпы сан венасына енетін жері. Бұл ең маңызды нұсқаулар!

жылы. Түрлі-түсті картаны қолдану арқылы үлкен көктамыр мен терең феморальды венаның ашықтығын растаңыз, содан кейін жалпы сан венасындағы доплерлік спектрді зерттеңіз. Төменгі қуыс және мықын веналарының бітелуін болдырмау үшін ағынның өздігінен және кезеңді болуын қамтамасыз етіңіз және қажет болған жағдайда Вальсальва маневрін жасаңыз.

d) Феморальды беткей венасын және терең сан венасын дозаланған компрессиямен тексеруді жалғастыру көлденең бөлімдер. Бұл техника ең маңызды болып табылады. Жалпы сан венасының деңгейінен мүмкіндігінше жоғарыдан бастаңыз, содан кейін беткейлік венаға жылжытыңыз, оның қысылуын мезгіл-мезгіл беткейлік венаның гунтер каналына кіру деңгейіне дейін тексереді.

е.Тізе буынынан бірден жоғарыда беткей феморальды вена гинтер каналына (немесе аддуктор каналына) еніп, оны тізе буынының артқы жағымен, қалқанша шұңқырда қалдырады. Гунтер каналының деңгейінде тамырдың қысу сынағын өткізу көптеген қонақтар үшін қиын, сондықтан бұл сегмент әдетте тек түсті картаны қолдану арқылы зерттеледі.

3-қадам. Үлкен көк тамыр.

Біз оны жалпы сан венасымен анастомоздан шамамен 5 см қашықтықта зерттейміз. Бар жағдайларда клиникалық симптомдар(үлкен көктамыр проекциясында ауыратын тері асты бауы) және тромбозға күдік бар, вена толық тексеріледі. Ең тиімдісі - дозаланған қысумен көлденең қималардағы зерттеу. Датчикке түсетін қысым мүмкіндігінше төмен болуы керек. Үлкен қысым тамырдың қысылуын тудырады және ол көру аймағынан жоғалады. Үлкен көк тамыр бұлшық ет фассиясында тікелей орналасқан, сондықтан бұл екі қабат венамен бірге кесіндіге түседі. Егер вена тікелей тері астында орналасса және фасциямен бірге жүрмесе, онда бұл үлкен көк тамыр емес, оның сафенозды тармағы немесе кепілдігі болуы мүмкін.

4-қадам. Поплиталь сегменті.

Тексеру поплитальді венаның бойлық сканерлеуінен басталады, содан кейін беткей феморальды венаның дистальды сегментін зерттеу үшін венаның аддукторлық каналға өтуін бақылаңыз. Бұл кеменің кез келген бөлігін жіберіп алмау үшін мүмкіндігінше жоғары тексеру маңызды. Беткей феморальды және поплитальді веналардың фистуласы, жалпы келісім бойынша, аддукторлық бұлшықет каналының төменгі конусы деңгейінде орналасқан, алайда, бір венаның екіншісіне ауысуының нақты нұсқаулары жоқ. Поплитальді венаға қайта оралсақ, тізе буынының артқы бетінен тексергенде вена аттас артерияға қарағанда үстірт орналасқанына назар аударыңыз. Алдыңғы көзқарастан феморальды тамырларды зерттегенде, вена мен артерияның орналасуының арақатынасы кері болады. Келесі қадам дозаланған қысумен көлденең қималардағы поплитальді венаны зерттеу болуы керек. Барлауды поплиталь шұңқырына қарай мүмкіндігінше жоғарыдан бастаңыз және артқы жіліншік пен перонеальды веналарға дистальды қарай жүріңіз.

Қадам 5. Төменгі аяқтың жұптасқан тамырлары.

Қысу арқылы көлденең сканерлеу және ұзын ось бойымен сканерлеу. Төменгі аяқтың барлық үш жұптасқан веналарын тексеру керек: артқы жіліншік, алдыңғы жіліншік, перонеальды веналар. Аяқтың тамырларындағы қан ағымы өздігінен емес, оның болуы аяқтың немесе аяқтың төменгі үштен бір бөлігін мезгіл-мезгіл дистальды қолмен қысу арқылы расталуы керек. Артқы жіліншік тамырларын зерттеу аяқтың постеромедиальды беті бойымен жақсы орындалады, перональды веналар артқы жаққа қарағанда тереңірек көрінеді. Алдыңғы жіліншік веналары антеролатеральды көзқарастан жақсы көрінеді, түрлендіргіш жіліншік пен фибула арасына орналастырылады. Көп жағдайда жұптасқан алдыңғы жіліншік веналары поплитальді венаға бөлек ағып кетеді. Басқаларында олар біріктіріліп, бір магистраль ретінде поплитальді венаға ағады. Қалай болғанда да, веналар өткір бұрышпен поплитальді венаға қосылады, содан кейін төмен түсіп, жіліншік пен жіліншік арасындағы сүйек аралық қабықты перфорациялайды. Алдыңғы жіліншік венасының ағындары кішкентай, сондықтан бұл тамырлар жүйесінде оқшауланған тромбоз сирек кездеседі.

6-қадам. Балтыр және табан веналары.

Кәдімгі зерттеулерде тәжірибе жасамаңыз.

Веноздық тромбоздың ультрадыбыстық диагностикасы

Жедел тромбоз.

14 күнге дейін.

Төмен эхогенділік, басында тіпті іс жүзінде анехоиялық.

Венаның созылуы. Жедел және субакуталық кезеңде тіркелген. Ал ескі тромбпен тамырдың диаметрі іргелес артерияның диаметрімен салыстыруға болады немесе одан да аз.

Сығылу қабілетінің жоғалуы. Жалғыз сенімді белгі, интактілі және тромбоздық веналарды ажырату.

Қалқымалы тромб. Анықталған кезде, осы сәттен бастап төсек демалысы және демалу тағайындалады, жүруге, диваннан отыратын мүгедектер арбасына өтуге тыйым салынады.

Доплер спектрінің өзгеруі. Проксимальды қан ағымы төмендеген/тіркелмеген. Дистальды – монотонды спектр, қалыпты фазалау болмауы мүмкін, Вальсальваға реакциясы төмендеген/жоқ. Жалпы феморальды және субклавиандық веналарды зерттеу кезінде диагностика үшін өте маңызды, өйткені ол неғұрлым проксимальды қол жетпейтін сегменттерде тромбозды көрсетуі мүмкін. Фазаның болмауы белгісінің маңыздылығын асыра бағалау мүмкін емес - бұл клиникалық маңызды веноздық тромбоздың жалғыз ультрадыбыстық белгісі болуы мүмкін. Локализацияланған окклюзивті емес тромб спектрді өзгертпеуі мүмкін. Сондай-ақ егер кепілдіктер жақсы дамыған болса.

Қан ағымының коллатерализациясы. Жедел кезеңде кепілдер тез кеңейіп, көрінетін болады. Тромбозды венаға жақын немесе тромбоз ошағынан дистальді. Кепілдер көбінесе жіңішке, бұралған, бір-бірімен өрілген. Кепіл тармағын кәдімгі діңге жатқызбау және негізгі магистральдағы веноздық тромбозды жіберіп алмау маңызды.

Субакутты тромбоз.

Шамамен 2 апта - 6 ай.

Эхогенділіктің жоғарылауы. Корреляция жоқ.

Тромбаның және веноздық бағананың диаметрінің төмендеуі.

Тромбаның адгезиясы. Еркін қалқыма жоғалады.

Қан айналымын қалпына келтіру. Әрқашан емес - веноздық қабырғаның қалыңдауы, оның тромбозынан кейін тамырдың калибрінің төмендеуі, венаның окклюзиясы.

Кепілге қою. Олар кеңейе береді және анық көрінуі мүмкін.

Тромбофлебиттен кейінгі созылмалы тыртық. Созылмалы тромбоз - бұл дұрыс емес термин. 6 айдан кейін. Тек 20%-да толық лизис орын алады. Қалғандары патологиялық құрылымдарды сақтап қалды.

Вена қабырғасының қалыңдауы.

Эхогенді интралюминальды массалар.

талшықты сым.

Веноздық клапандардың патологиясы.

Тромба түзілу процесі клапан асты кеңістігінен басталады, сондықтан фиброз процесінде клапан аппараты әсер етеді. Оның клапандары қалыңдайды, клапандардың ыдыс қабырғасына жабысуы, клапандардың қозғалғыштығын шектеу, орталықта клапандардың жабылмауы. Нәтижесінде тұрақты веноздық тоқырау.

Доплер спектрінің өзгеруі.

Спонтанды қан ағымының болмауы, қан ағымының фазасы, Вальсальва маневріне жауап, дистальді қысу кезінде сынауға сәйкес емес/жоқ жеделдету.

Осы мақаладан сіз төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбыстық қалай жүргізілетінін, процедураны кімге тағайындайтынын білесіз. УДЗ арқылы нені анықтауға болады.

Мақала жарияланған күні: 11.06.2017 ж

Мақала соңғы рет жаңартылды: 29.05.2019

Доплерография - ультрадыбыстық зерттеу. Бұл диагностикалық әдіс, қан тамырларын зерттеудің басқа әдістерінен айырмашылығы, қан айналымының жылдамдығын көрсете алады, бұл қан айналымын бұзатын аурудың ауырлығын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Кез келген ыдыстар үшін бұл процедура бірдей принцип бойынша жүзеге асырылады - кез келген ультрадыбыстық сияқты ультрадыбыстық сенсорды пайдалану. Көбінесе бұл процедура тамырларды зерттеу үшін қажет, артерияларды зерттеу үшін ол сирек қолданылады.

Бұл емтиханға әртүрлі дәрігерлер жібере алады: терапевт, флеболог, ангиолог. Процедура ультрадыбыстық маманмен жүзеге асырылады.

Көрсеткіштер

Мұндай ауруларды диагностикалау үшін аяқтың тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалады:

1. Флеберизм.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклероз.
4. Тромбоз.
5. Аяқ артерияларының спазмы (ангиоспазм).
6. Артериялық аневризмалар (олардың кеңеюі).
7. жойылатын эндартерит ( қабыну ауруыартериялар, бұл олардың тарылуына әкеледі).
8. Артериовенозды ақаулар (артериялар мен тамырлар арасындағы қалыптан тыс байланыстар).

Ультрадыбыстың белгілері қандай

Науқастар күдіктілер үшін осы диагностикалық процедураға жіберіледі қан тамырлары ауруларыаяқтар. Дәрігер келесі белгілерді байқасаңыз, ультрадыбыстық сканерлеуге тапсырыс бере алады:

• аяқтың ісінуі;
• аяқтардағы ауырлық;
• жиі ағарту, қызару, аяқтың көк түсі;
• қаздың ісінуі, аяқтың ұюы;
• 1000 метрден аз жүру кезінде ауырсыну;
• балтыр бұлшықеттеріндегі құрысулар;
• тамырлы «жұлдызшалар», «торлар», шығыңқы веналар;
• аяқтың қатып қалу үрдісі, жылы болған кезде де суық аяқтар;
• тіпті ең кішкентай соққыдан кейін немесе ешқандай себепсіз аяқтардағы көгерудің пайда болуы.

Доплерографиялық ультрадыбыстық зерттеу қашан қажет?

Алдын алу шарасы ретінде алты айда бір рет немесе тәуекелге ұшыраған жағдайда жылына бір рет аяқтың тамырларының доплерографиясынан өтіңіз. Төменгі аяғындағы тамырлардың ауруларына бейім:

• артық салмағы бар адамдар;
• дене еңбегімен айналысатындар (тиегіштер, спортшылар);
• жұмыста үнемі тұратын немесе көп жүретіндер (мұғалімдер, күзетшілер, курьерлер, даяшылар, бармендер);
• басқа тамырлардың атеросклерозы диагнозы қойылған адамдар;
• тікелей туыстары қан тамырлары ауруларынан зардап шеккен адамдар;
• қант диабетімен ауыратындар;
• темекі шегушілер;
• 45 жастан асқан адамдар;
• жүктілік және менопауза кезінде әйелдер;
• әйелдер қабылдайды ауызша контрацептивтерұзақ уақыт.

Тренинг

Процедура күрделі дайындықты қажет етпейді.

Жалғыз нәрсе - аяқ таза болуы керек. Егер жеке ерекшеліктерге байланысты аяқтарыңызда қалың шаш болса, дәрігердің жұмысын жеңілдету үшін оларды қырып тастаған жөн.

Процедура күні алкогольді, ынталандыратын сусындарды (кофе, қою шай, энергетикалық сусындар) ішпеңіз, аяқтарыңызды шынықтырмаңыз (жүгірмеңіз, салмақ көтермеңіз, жаттығуға бармаңыз). Төменгі аяғындағы (және басқа тамырлардың) тамырларының ультрадыбыстық зерттеуінен 2 сағат бұрын темекі шегуге болмайды. Таңертең емтиханға барған дұрыс.

Аяқтарыңызды кептіру үшін өзіңізбен бірге қағаз сүлгілерді немесе сүлгілерді алыңыз. Сондай-ақ дәрігерден ультрадыбыстық сканерлеуге жолдаманы және алдыңғы қан тамырларын тексеру нәтижелерін әкеліңіз.

Зерттеу қалай жүргізіледі

Алдымен сіз аяқтарыңызды киімнен босатасыз.

Тексеру тұрып немесе жатып орындалады. Дәрігер ультрадыбыстық гельді жағып, ультрадыбыстық зондты аяқтың үстіне жылжытады.

Сіздің кемелеріңіздің суреті маманның мониторында көрсетіледі. Процедураның барысында ол алынған деректерді талдайды және жазады.

Егер сіз жатып тексерілсеңіз, дәрігер сізге алдымен ішіңізбен жатуды және аяқты саусақтарыңыздың үстіне көтеруді айтады. Немесе аяқ астына ролик қоюға болады. Бұл позицияда маманға поплитальді, перонеальды, кіші сапенозды және суральды веналарды, сондай-ақ аяқтың артқы бетінің артерияларын тексеру өте ыңғайлы. Содан кейін сізден арқаңызға аунап, аяғыңызды аздап бүгуді сұрайды тізе буындары. Бұл позицияда дәрігер аяқтың алдыңғы бетінің тамырлары мен артерияларын тексере алады.

Рефлюксті (кері қан кету) анықтау үшін ультрадыбыстық сканерлеу кезінде дәрігер арнайы сынақтарды жүргізе алады:

1. Қысу сынағы. Аяқ қысылып, қысылған тамырлардағы қан ағымы бағаланады.
2. Вальсальва сынағы. Сізден дем алуды, мұрныңызды және аузыңызды қысып, дем шығаруға тырысқанда аздап тартыңыз. Бар болса бастапқы кезеңбұл сынақ кезінде варикозды веналар, рефлюкс пайда болуы мүмкін.

Жалпы алғанда, тамырлардың доплерографиясы шамамен 10-15 минутты алады.

Емтиханның соңында сіз аяқтарыңызды ультрадыбыстық гельдің қалдықтарынан сүртіп, киініп, нәтижені алып, бара аласыз.

Аяқ тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі нені көрсетеді

Төменгі аяқтың доплерографиясын қолдана отырып, аяқтың келесі тамырларын тексеруге болады:

Бұл диагностикалық процедура кезінде дәрігер мыналарды көре алады:

• кемелердің пішіні мен орналасуы;
• тамыр люменінің диаметрі;
• тамыр қабырғаларының жағдайы;
• артериялық және веноздық клапандардың жағдайы;
• аяқтардағы қан ағымының жылдамдығы;
• рефлюкстің болуы (қанның кері ағуы, ол жиі варикозды веналарда кездеседі);
• қан ұйығыштарының болуы;
• егер бар болса, тромбтың өлшемі, тығыздығы және құрылымы;
• атеросклеротикалық бляшкалардың болуы;
• артериовенозды ақаулардың болуы (қалыпты жағдайда болмауы керек артериялар мен тамырлар арасындағы байланыстар).

UZDG нормалары, түсініктемелермен қорытынды

Веналар өтетін, кеңеймеген, қабырғалары қалыңдамаған болуы керек. Артериялардың люмені тарылған жоқ.

Барлық клапандар дәйекті болуы керек, рефлюкс болмауы керек.

Сан артериясында қан ағымының жылдамдығы орташа есеппен 100 см/с, аяқ артерияларында - 50 см/с.

Тамырлардағы атеросклеротикалық бляшкаларды және қан ұйығыштарын анықтауға болмайды.

Тамырлар арасындағы патологиялық байланыстар әдетте жоқ.

Аяқ тамырларының ультрадыбыстық сканерлеуінің қалыпты қорытындысының мысалы және оған түсініктемелер

Қорытынды: екі жақтағы барлық веналар өтімді, қысылған, қабырғалары қалыңдамаған, қан ағымы фазалық. Люминальды құрылымдар анықталмады. Клапандар барлық деңгейде бай. Компрессиялық сынақтар мен Вальсальва сынақтары кезінде патологиялық рефлюкс жоқ.

Қарсы көрсеткіштер

Төменгі аяғындағы тамырлардың доплерографиясы - бұл мүлдем қауіпсіз процедура. Қарсы көрсеткіштер мен жас шектеулері жоқ.

Оны кез келген жиілікте және кез келген адамдар үшін орындауға болады, соның ішінде:

• кез келген жастағы балалар;
• қарттар;
• созылмалы аурулары бар адамдар;
• жедел қабыну аурулары бар науқастар;
• кардиостимуляторды имплантациялағандар (олар ультрадыбыстық зондты аяқтарына бағыттай алады, бірақ кеуде мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін жасау мүмкін емес);
• жүкті және бала емізетін әйелдер;
• контраст агенттеріне аллергиясы барлар (мысалы, бұл жағдайда ангиографияны жүргізу мүмкін емес);
• салмағы 120 кг-нан асатын адамдар (бірақ көптеген құрылғыларда семіздікке шалдыққан науқастарды МРТ сканерлеу мүмкін емес, өйткені олар мұндай өлшемдерге арналмаған).

Төзуге болатын жалғыз шектеу - ультрадыбыстық гельге аллергия. Бұл оқшауланған жағдайларда пайда болады. Және бұл диагностиканы жүргізуге абсолютті қарсы көрсетілім емес. аллергиялық реакцияСізге сәйкес келетін гипоаллергенді гельді таңдау арқылы болдырмауға болады.

Қысқаша мазмұны, процедураның артықшылықтары

Төменгі аяғындағы тамырлардың доплерографиясы - бұл мүлдем ауыртпалықсыз диагностикалық әдіс. Ол ешқандай жанама әсерлер тудырмайды және қарсы көрсетілімдері жоқ (УДЗ гельіне аллергияны қоспағанда). Ғалымдардың зерттеулері көрсеткендей, ультрадыбыстық толқындар денеге ешқандай зиян келтірмейді, сондықтан аяқтың тамырларының ультрадыбыстық зерттеуін кез келген жиілікте жасауға болады.

МРТ-дан айырмашылығы, ультрадыбысты пациенттің салмағына шектеулер жоқ және кардиостимулятор орнатылған адамдарға жасауға болады.

Бұл процедураны ангиография және контраст флебографиясы туралы айту мүмкін емес, контраст агенттеріне және басқа йод бар препараттарға аллергиясы бар науқастарда орындауға болады.

Артықшылықтардың арасында төмен құнын атап өтуге болады. Доплерография МРТ, ангиография және флебографияға қарағанда айтарлықтай арзан.

Әдістің даусыз артықшылықтарына орындау жылдамдығы жатады. УДЗ максимум 15 минутта жасалады. Мысалы, МРТ кем дегенде жарты сағатты алады.

Доплерография бүгінгі күні бар қан тамырларын зерттеудің ең оңтайлы әдісі деп айтуға болады. Ол жоғары дәлдікті, қол жетімді бағаны, жоғары жылдамдықты және қарсы көрсетілімдердің толық болмауын біріктіреді.