Suaugusiųjų vakarinės hipertermijos priežastys. Hipertermija. Simptomai. Gydymas. Išorinės hipertermijos priežastys

Informacija į ją patenka iš termoreceptorių, esančių įvairūs kūnai ir audiniai. Termoreguliacijos centras savo ruožtu reguliuoja šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesus organizme per nervų jungtis, hormonus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas. Sutrikus termoreguliacijai (eksperimente su gyvūnais – perpjaunant smegenų kamieną), kūno temperatūra tampa pernelyg priklausoma nuo aplinkos temperatūros (poikilotermija).

Kūno temperatūros būklei įtakos turi šilumos gamybos ir šilumos perdavimo pokyčiai dėl įvairių priežasčių. Jei kūno temperatūra pakyla iki 39 °C, pacientai dažniausiai jaučia negalavimą, mieguistumą, silpnumą, galvos ir raumenų skausmą. Esant aukštesnei nei 41,1 ° C temperatūrai, vaikai dažnai patiria traukulius. Temperatūrai pakilus iki 42,2 °C ir daugiau, gali atsirasti negrįžtamų smegenų audinio pokyčių, matyt, dėl baltymų denatūracijos. Aukštesnė nei 45,6 °C temperatūra nesuderinama su gyvybe. Temperatūrai nukritus iki 32,8 °C, sutrinka sąmonė, esant 28,5 °C, prasideda prieširdžių virpėjimas, o dar didesnė hipotermija sukelia širdies skilvelių virpėjimą.

Jei sutrinka termoreguliacijos centro funkcija priešoptinėje pagumburio srityje (kraujagyslių sutrikimai, dažniau kraujavimai, encefalitas, navikai), atsiranda endogeninė centrinė hipertermija. Jam būdingi kasdienių kūno temperatūros svyravimų pokyčiai, prakaitavimo nutraukimas, reakcijos stoka vartojant karščiavimą mažinančius vaistus, termoreguliacijos pažeidimas, ypač kūno temperatūros sumažėjimo, reaguojant į jo aušinimą, sunkumas.

Be hipertermijos, kurią sukelia termoreguliacijos centro funkcijos pažeidimas, padidėjusi šilumos gamyba gali būti susijusi su kitomis priežastimis. Tai ypač įmanoma dėl tirotoksikozės (kūno temperatūra gali būti 0,5–1,1 ° C aukštesnė nei įprasta), padidėjęs antinksčių žievės aktyvumas, menstruacijos, menopauzė ir kitos sąlygos, kurias lydi endokrininės sistemos disbalansas. Hipertermiją gali sukelti ir didelis fizinis krūvis. Pavyzdžiui, bėgant maratoną kūno temperatūra kartais pakyla iki 39–41 °C. Hipertermijos priežastis gali būti šilumos perdavimo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu hipertermija yra įmanoma su įgimtu nebuvimu prakaito liaukos, ichtiozė, dažni odos nudegimai, taip pat vartojant vaistai kurie mažina prakaitavimą (M-anticholinerginiai vaistai, MAO inhibitoriai, fenotiazinai, amfetaminai, LSD, kai kurie hormonai, ypač progesteronas, sintetiniai nukleotidai).

Dažniau nei kiti infekciniai sukėlėjai (bakterijos ir jų endotoksinai, virusai, spirochetai, mielių grybeliai) yra egzogeninės hipertermijos priežastys. Manoma, kad visi egzogeniniai pirogenai termoreguliacines struktūras veikia per tarpinę medžiagą – endogeninį pirogeną (EP), identišką interleukinui-1, kurį gamina monocitai ir makrofagai.

Pagumburyje endogeninis pirogenas stimuliuoja prostaglandinų E sintezę, kurie, sustiprindami ciklinio adenozino monofosfato sintezę, keičia šilumos gamybos ir šilumos perdavimo mechanizmus. Smegenų astrocituose esantis endogeninis pirogenas gali išsiskirti smegenų kraujavimo, trauminio smegenų pažeidimo metu, sukeldamas kūno temperatūros padidėjimą, o gali suaktyvėti už lėtą miegą atsakingi neuronai. Pastaroji aplinkybė paaiškina letargiją ir mieguistumą hipertermijos metu, kurie gali būti laikomi viena iš apsauginių reakcijų. Esant infekciniams procesams ar ūminiam uždegimui, hipertermija vaidina svarbų vaidmenį vystant atsaką imuninės reakcijos, kuris gali būti apsauginis, bet kartais sukeliantis patologinių apraiškų padidėjimą.

Nuolatinė neinfekcinė hipertermija (psichogeninė karščiavimas, įprastinė hipertermija) – nuolatinė nedidelio laipsnio karščiavimas (37-38°C) kelias savaites, rečiau – kelis mėnesius ir net metus. Temperatūra pakyla monotoniškai ir neturi cirkadinio ritmo, kartu sumažėjęs arba nutrūkęs prakaitavimas, nereaguojama į karščiavimą mažinančius vaistus (amidopiriną ​​ir kt.), sutrinka prisitaikymas prie išorinio vėsinimo. Būdingas patenkinamas hipertermijos toleravimas ir darbingumas. Nuolatinė neinfekcinė hipertermija dažnai pasireiškia vaikams ir jaunoms moterims emocinio streso laikotarpiu ir dažniausiai laikoma vienu iš autonominės distonijos sindromo požymių. Tačiau ypač vyresnio amžiaus žmonėms tai gali būti ir organinio pagumburio pažeidimo (naviko, kraujagyslių sutrikimų, ypač kraujavimo, encefalito) pasekmė. Psichogeninės karštinės atmaina, matyt, gali būti pripažinta Hines-Bennick sindromu (apibūdino Hines-Bannick M.), kuris atsiranda dėl autonominio disbalanso, pasireiškiančio bendru silpnumu (astenija), nuolatine hipertermija, sunkia hiperhidroze. , "šiurpuliukai". Gali atsirasti dėl psichinės traumos.

Temperatūros krizės (paroksizminė neinfekcinė hipertermija) – staigus temperatūros pakilimas iki 39-41°C, lydimas šaltkrėtis, vidinės įtampos jausmas, veido paraudimas, tachikardija. Padidėjusi temperatūra išlieka keletą valandų, po to paprastai įvyksta logiškas jos sumažėjimas, lydimas bendro silpnumo, silpnumo, pastebimo kelias valandas. Krizės gali atsirasti esant normaliai kūno temperatūrai arba užsitęsus subfebrilo būklei (nuolatinė-paroksizminė hipertermija). Su jais kraujo pokyčiai, ypač jo leukocitų formulė, nėra būdingi. Temperatūros krizės yra viena iš galimų autonominės distonijos apraiškų ir termoreguliacijos centro, kuris yra pagumburio struktūrų dalis, disfunkcijos.

Piktybinė hipertermija yra paveldimų būklių grupė, kuriai būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39-42 ° C reaguojant į inhaliacinių anestetikų, taip pat raumenų relaksantų, ypač ditilino, įvedimą, esant nepakankamam raumenų atsipalaidavimui, fascikuliacijų atsiradimui. reaguojant į ditilino įvedimą. Tonas kramtymo raumenys dažnai didėja, atsiranda sunkumų atliekant intubaciją, dėl ko reikia didinti raumenų relaksanto ir (ar) anestetiko dozę, dėl ko išsivysto tachikardija ir 75% atvejų – generalizuotas raumenų rigidiškumas (kieta reakcijos forma). ). Atsižvelgiant į tai, galima pastebėti didelį aktyvumą

kreatino fosfokinazė (CPK) ir mioglobinurija, išsivysto sunki kvėpavimo ir metabolinė acidozė bei hiperkalemija, gali atsirasti skilvelių virpėjimas, sumažėti kraujospūdis, marmurinė cianozė, gresia mirtis.

Piktybinės hipertermijos išsivystymo rizika inhaliacinės anestezijos metu ypač didelė pacientams, sergantiems Diušeno miopatija, centrine šerdies miopatija, Thomseno miotonija, chondrodistrofine miotonija (Schwartz-Jampel sindromas). Daroma prielaida, kad piktybinė hipertermija yra susijusi su kalcio kaupimu raumenų skaidulų sarkoplazmoje. Polinkis į piktybinę hipertermiją daugeliu atvejų paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu su skirtingu patologinio geno įsiskverbimu. Taip pat yra piktybinė hipertermija, paveldima recesyviniu būdu (Kingo sindromas).

Laboratoriniais tyrimais, kai yra piktybinė hipertermija, kvėpavimo ir metabolinės acidozės požymiai, hiperkalemija ir hipermagnezemija, padidėjęs laktato ir piruvato kiekis kraujyje. Tarp vėlyvųjų piktybinės hipertermijos komplikacijų pastebimas didžiulis skeleto raumenų patinimas, plaučių edema, DIC ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Piktybinė neuroleptinė hipertermija kartu su aukšta kūno temperatūra pasireiškia tachikardija, aritmija, kraujospūdžio nestabilumu, prakaitavimu, cianoze, tachipnėja, o vandens ir elektrolitų pusiausvyra pažeidžiama, kai padidėja kalio koncentracija plazmoje. , acidozė, mioglobinemija, mioglobinurija, padidėjęs CPK, ACT, ALT aktyvumas, yra DIC požymių. Atsiranda ir auga raumenų kontraktūros, išsivysto koma. Prisijungia pneumonija, oligurija. Patogenezėje svarbus termoreguliacijos ir dopamino sistemos slopinimo vaidmuo pagumburio tubero-infundibulinėje srityje. Mirtis dažniau įvyksta po 5-8 dienų. Skrodimas atskleidžia ūminius distrofinius smegenų ir parenchiminių organų pokyčius. Sindromas išsivysto dėl ilgalaikio gydymo antipsichoziniais vaistais, tačiau gali išsivystyti šizofrenija sergantiems pacientams, kurie nevartojo antipsichozinių vaistų, retai – pacientams, sergantiems parkinsonizmu, kurie ilgą laiką vartojo L-DOPA vaistus.

Šaltumo sindromas – beveik nuolatinis viso kūno ar atskirų jo dalių: galvos, nugaros ir kt. šaltumo jausmas, dažniausiai kartu su senestopatijomis ir hipochondrinio sindromo apraiškomis, kartais su fobijomis. Pacientai bijo šalto oro, skersvėjų, dažniausiai dėvi pernelyg šiltus drabužius. Jų kūno temperatūra normali, kai kuriais atvejais nustatoma nuolatinė hipertermija. Tai laikoma viena iš vegetacinės distonijos apraiškų, kai vyrauja parasimpatinis autonominės sistemos padalinys. nervų sistema.

Sergantiesiems neinfekcine hipertermija gydyti patartina vartoti beta ar alfa adrenoblokatorius (fentolaminas 25 mg 2-3 kartus per dieną, piroksanas 15 mg 3 kartus per dieną), atkuriamąjį gydymą. Esant ilgalaikei bradikardijai, spazminei diskinezijai, skiriami belladonna preparatai (bellataminal, belloid ir kt.). Pacientas turi mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Neaiškios kilmės karščiavimas

Neaiškios kilmės karščiavimas (LPH) – tai klinikiniai atvejai, kuriems būdingas nuolatinis (daugiau nei 3 savaites) kūno temperatūros padidėjimas virš 38 °C, kuris yra pagrindinis ar net vienintelis simptomas, o ligos priežastys lieka neaiškios, nepaisant intensyvus tyrimas (įprasti ir papildomi laboratoriniai tyrimai). technikos). Neaiškios kilmės karščiavimą gali sukelti infekciniai ir uždegiminiai procesai, vėžys, medžiagų apykaitos ligos, paveldima patologija, sisteminės jungiamojo audinio ligos. Diagnostikos užduotis yra nustatyti kūno temperatūros padidėjimo priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę. Šiuo tikslu atliekamas išplėstinis ir visapusiškas paciento tyrimas.

Neaiškios kilmės karščiavimas

Neaiškios kilmės karščiavimas (LPH) – tai klinikiniai atvejai, kuriems būdingas nuolatinis (daugiau nei 3 savaites) kūno temperatūros padidėjimas virš 38 °C, kuris yra pagrindinis ar net vienintelis simptomas, o ligos priežastys lieka neaiškios, nepaisant intensyvus tyrimas (įprasti ir papildomi laboratoriniai tyrimai). technikos).

Kūno termoreguliacija atliekama refleksiškai ir yra indikatorius bendra būklė sveikata. Karščiavimas (> 37,2 °C matuojant pažastimi ir > 37,8 °C matuojant per burną ir tiesiąją žarną) yra susijęs su organizmo atsaku, apsaugine ir adaptacine reakcija į ligą. Karščiavimas yra vienas iš ankstyviausių daugelio (ne tik infekcinių) ligų simptomų, kai kitų dar nepastebima. klinikinės apraiškos liga. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant šią būklę.

Norint nustatyti neaiškios kilmės karščiavimo priežastis, reikia daugiau diagnostinis tyrimas. Gydymo pradžia, įskaitant bandymą, prieš nustatant tikrąsias SGD priežastis, skiriama griežtai individualiai ir nustatoma atsižvelgiant į konkretų klinikinį atvejį.

Karščiavimo priežastys ir mechanizmas

Karščiavimas, trunkantis mažiau nei 1 savaitę, dažniausiai lydi įvairias infekcijas. Karščiavimas, kuris trunka ilgiau nei 1 savaitę, greičiausiai atsiranda dėl kokios nors rimtos ligos. 90% atvejų karščiavimą sukelia įvairios infekcijos, piktybiniai navikai ir sisteminiai pažeidimai jungiamasis audinys. Nepaaiškinamą karščiavimą gali sukelti netipinė forma dažna liga Kai kuriais atvejais temperatūros padidėjimo priežastis lieka neaiški.

Kūno temperatūros padidėjimo mechanizmas sergant ligomis, kurias lydi karščiavimas, yra toks: egzogeniniai pirogenai (bakterinio ir nebakterinio pobūdžio) veikia pagumburio termoreguliacijos centrą per endogeninį (leukocitų, antrinį) pirogeną, mažos molekulinės masės baltymą, gaminamą kūnas. Endogeninis pirogenas veikia termojautrius pagumburio neuronus, todėl raumenyse smarkiai padidėja šilumos gamyba, pasireiškianti šaltkrėtis ir šilumos perdavimo sumažėjimu dėl odos vazokonstrikcijos. Taip pat eksperimentiškai įrodyta, kad įvairūs navikai (limfoproliferaciniai navikai, kepenų, inkstų navikai) patys gali gaminti endogeninį pirogeną. Termoreguliacijos pažeidimai kartais gali būti stebimi su centrinės nervų sistemos pažeidimu: kraujavimas, pagumburio sindromas, organiniai pažeidimai smegenys.

Neaiškios kilmės karščiavimo klasifikacija

Yra keletas neaiškios kilmės karščiavimo eigos variantų:

• klasikinės (anksčiau žinomos ir naujos ligos (Laimo liga, lėtinio nuovargio sindromas);
• hospitalinis (pacientams, paguldtiems į ligoninę ir gydomiems intensyviąja terapija, karščiuoja praėjus 2 ar daugiau dienų po hospitalizavimo);
• neutropenija (neutrofilų skaičius sergant kandidoze, herpesu).
• Su ŽIV susijęs (ŽIV infekcija kartu su toksoplazmoze, citomegalovirusas, histoplazmozė, mikobakteriozė, kriptokokozė).

Pagal padidėjimo lygį kūno temperatūra išskiriama:

• subfebrilis (nuo 37 iki 37,9 ° C),
• karščiavimas (nuo 38 iki 38,9 ° C),
• karščiavimas (aukšta, nuo 39 iki 40,9 ° C),
• hiperpiretinis (per didelis, nuo 41 ° C ir daugiau).

Karščiavimo trukmė gali būti:

• ūminis - iki 15 dienų,
• antradienis,
• lėtinė - daugiau nei 45 dienos.

Atsižvelgiant į temperatūros kreivės pokyčių pobūdį laikui bėgant, karščiavimas išskiriamas:

• pastovus – per kelias dienas yra didelis (

39°C) kūno temperatūra, kasdien svyruojant 1°C ribose (šiltinė šiltinė, lobarinė pneumonija ir kt.);

Neaiškios kilmės karščiavimo simptomai

Pagrindinis (kartais vienintelis) klinikinis neaiškios kilmės karščiavimo simptomas yra kūno temperatūros pakilimas. Karščiavimas ilgą laiką gali būti besimptomis arba kartu su šaltkrėtis, gausiu prakaitavimu, širdies skausmu ir dusuliu.

Neaiškios kilmės karščiavimo diagnozė

Diagnozuojant neaiškios kilmės karščiavimą, būtina griežtai laikytis šių kriterijų:

• paciento kūno temperatūra yra 38°C ar aukštesnė;
• karščiavimas (arba periodiškas temperatūros pakilimas) stebimas 3 savaites ar ilgiau;
• diagnozė nebuvo nustatyta atlikus tyrimus įprastiniais metodais.

Karščiuojančius pacientus sunku diagnozuoti. Karščiavimo priežasčių diagnozė apima:

Norint nustatyti tikrąsias karščiavimo priežastis, atliekant įprastinius laboratorinius tyrimus, papildomų tyrimų. Šiuo tikslu priskiriami šie dalykai:

• mikrobiologinis šlapimo, kraujo tyrimas, tepinėlis iš nosiaryklės (leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją), kraujo tyrimas dėl intrauterinių infekcijų;
• virusinės kultūros išskyrimas iš organizmo paslapčių, jo DNR, virusinių antikūnų titrų (leidžia diagnozuoti citomegalovirusą, toksoplazmozę, herpesą, Epstein-Barr virusą);
• antikūnų prieš ŽIV nustatymas (su fermentais susieto imunosorbento komplekso metodas, Western blot testas);
• tiršto kraujo tepinėlio tyrimas mikroskopu (siekiant neįtraukti maliarijos);
• kraujo tyrimas dėl antinuklearinio faktoriaus, LE ląstelių (siekiant pašalinti sisteminę raudonąją vilkligę);
• kaulų čiulpų punkcija (išskyrus leukemiją, limfomą);
• organų kompiuterinė tomografija pilvo ertmė(navikinių procesų inkstuose ir dubens atmetimas);
• skeleto scintigrafija (metastazių nustatymas) ir densitometrija (tankio nustatymas kaulinis audinys) sergant osteomielitu, piktybiniais navikais;
• virškinamojo trakto tyrimas radiodiagnozė, endoskopija ir biopsija (su uždegiminiais procesais, navikais žarnyne);
• atlikti serologines reakcijas, įskaitant netiesioginės hemagliutinacijos reakcijas su žarnyno grupe (su salmonelioze, brucelioze, Laimo liga, vidurių šiltine);
• duomenų rinkimas apie alerginės reakcijos apie vaistus (jei įtariama narkotinė liga);
• šeimos istorijos tyrimas buvimo požiūriu paveldimos ligos(pavyzdžiui, šeiminė Viduržemio jūros karštligė).

Norint teisingai diagnozuoti karščiavimą, anamnezė gali būti kartojama, laboratoriniai tyrimai, kuris pirmajame etape gali būti klaidingas arba neteisingai įvertintas.

Neaiškios kilmės karščiavimo gydymas

Jei karščiuojančio paciento būklė stabili, daugeliu atvejų gydymą reikia atidėti. Karščiuojančiam ligoniui kartais aptariamas bandomasis gydymas (įtariant tuberkuliozę – tuberkulioziniai vaistai, giliųjų venų tromboflebitas – heparinas, plaučių embolija; kaulus fiksuojantys antibiotikai įtariant osteomielitą). Gliukokortikoidų hormonų skyrimas bandomajam gydymui pateisinamas, kai jų vartojimo poveikis gali padėti diagnozuoti (jei įtariamas poūmis tiroiditas, Stillo liga, reumatinė polimialgija).

Gydant karščiuojančius pacientus itin svarbu turėti informacijos apie galimą ankstesnį vaistų vartojimą. Reakcija į vaistus 3-5% atvejų gali pasireikšti kūno temperatūros padidėjimu ir būti vienintelė arba pagrindinė klinikinis simptomas padidėjęs jautrumas vaistams. Narkotikų karščiavimas gali pasireikšti ne iš karto, o praėjus tam tikram laikotarpiui po vaisto vartojimo ir niekuo nesiskiria nuo kitos kilmės karščiavimo. Įtarus karščiavimą, vaisto vartojimą reikia nutraukti ir pacientą stebėti. Jei karščiavimas išnyksta per kelias dienas, priežastis laikoma išaiškinta, o jei pakilusi kūno temperatūra išlieka (per 1 savaitę po vaistų vartojimo nutraukimo), medicininis karščiavimo pobūdis nepatvirtintas.

Yra įvairių grupių vaistų, galinčių sukelti karščiavimą:

• antimikrobiniai vaistai (dauguma antibiotikų: penicilinai, tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai ir kt., sulfonamidai);
• priešuždegiminiai vaistai (ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis);
• vaistai, vartojami nuo virškinamojo trakto ligų (cimetidinas, metoklopramidas, vidurius laisvinantys vaistai, įskaitant fenolftaleiną);
• širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai (heparinas, alfa-metildopa, hidralazinas, chinidinas, kaptoprilis, prokainamidas, hidrochlorotiazidas);
• centrinę nervų sistemą veikiančių vaistų (fenobarbitalis, karbamazepinas, haloperidolis, chlorpromazino tioridazinas);
• citotoksiniai vaistai (bleomicinas, prokarbazinas, asparaginazė);
• kiti vaistai (antihistamininiai vaistai, jodas, alopurinolis, levamizolis, amfotericinas B).

Neaiškios kilmės karščiavimas – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Kvėpavimo takų ligos

Naujausios naujienos

• © 2018 "Grožis ir medicina"

yra tik informaciniais tikslais

ir nėra kvalifikuotos medicinos pagalbos pakaitalas.

Nurofen vartojimas siekiant išsiaiškinti neaiškios kilmės karščiavimo etiologiją

Pediatrijos praktika, 2007 m. kovo mėn

L.I. Vasechkina, T.K. Tyurinas, Maskvos regioninio tyrimų klinikinio instituto pediatrijos skyrius. M.F. Vladimirskis

Vaikų neaiškios kilmės karščiavimo (FUE) problema aktuali jau daug metų. Nepaisant to, iki šiol nebuvo sukurti standartizuoti šios patologijos tyrimo ir gydymo protokolai. Standartizavimo sunkumai kyla dėl to, kad SGD yra individualus vaiko atsakas į daugybę išorinių ir vidinių veiksnių, jungiantis imuninės, nervų ir endokrininės sistemos reakcijas.

Tarp vaikų, patenkančių į Maskvos regioninio tyrimų klinikinio instituto pediatrijos skyrių. M.F. Vladimirsky (MONIKI) iš Maskvos srities ligoninių, metinė SGD sergančių pacientų dalis yra 1-3%. Paprastai SGD diagnozė nustatoma vaikams, kurių kūno temperatūra viršija 37,4°C, fiksuojama ilgiau nei 3 savaites, o atlikto klinikinio ir laboratorinio tyrimo duomenys neleidžia išsiaiškinti nosologinės ligos formos.

Pastaraisiais metais pastebimi SGD amžiaus ir lyties struktūros pokyčiai: daugėjo berniukų, turinčių SGD, o amžiaus struktūroje, palyginti su anksčiau tradiciniu SGD vyravimu tarp paauglių, išaugo SGD. registruota vaikų iki 5 metų amžiaus ir ikibrendimo amžiaus dalis. Dėl atskleistos SGD dinamikos reikėjo išanalizuoti šią nozologiją, siekiant sukurti naujus etiologinio faktoriaus išaiškinimo ir gydymo režimų koregavimo metodus.

Išanalizavome 70 vaikų, sergančių SGD nuo 1,5 iki 15 metų, atvejų, iš jų 33 berniukai ir 37 mergaitės. Tirti pacientai skundžiasi ilgą laiką (nuo 3 mėnesių iki 1 metų) subfebrilia temperatūra, negalavimu, svorio kritimu, nuovargiu, apetito stoka.

Pagrindinis tyrimo tikslas buvo nustatyti lėtinės infekcijos židinį, diagnozuoti hormoninius ir neurologinius sutrikimus, išskirti onkologines ir difuzines jungiamojo audinio ligas.

Į tyrimo planą buvo įtrauktas laboratorinių tyrimų rinkinys (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, uždegimo žymenų analizė, bendroji analizė ir funkciniai šlapimo tyrimai, koprograma, hormonų profilis, ELISA testas infekcijoms nustatyti), instrumentiniai tyrimai (EKG, ECHO). -KG, EEG, echoskopija, pagal KT ar MRT indikacijas, specialistų (neurologo, otorinolaringologo, genetiko) konsultacijos.

Atlikus išsamų daugelio pacientų tyrimą, buvo nustatytas pagrindinis LNH etiologinis veiksnys, kurio palengvėjimą ar korekciją lydėjo kūno temperatūros normalizavimas. Nustatėme, kad tarp SGD priežasčių pirmąją reitingo vietą užima vegetacinė-kraujagyslinė distonija su centrinės kilmės termoreguliacijos sutrikimu; antrasis – įvairūs infekcijos židiniai, trečias – alerginis sindromas (1 lentelė).

1 lentelė. Užsitęsusio karščiavimo etiologinių veiksnių struktūra priklausomai nuo lyties

Beveik pusei vaikų (46,5 %) pagrindinę ligą lydėjo lėtinis infekcijos židinys ( lėtinis tonzilitas- 23%; urogenitalinė infekcija - 17%; tubininfekcija – 8 proc. Tiriant infekcijas ELISA metodu, beveik visiems vaikams buvo aptikta Epstein-Bar viruso, citomegaloviruso, chlamidijų ir mikoplazmos infekcijų antikūnų. Pusei pacientų (53 proc.) dažniausiai vegetacinės-kraujagyslinės distonijos ir pakitimų derinio amžiuje. viršutiniai skyriai Virškinimo traktas (lėtinis gastroduodenitas, lėtinis ezofagitas). Vaikams iki trejų metų vyravo alerginis sindromas, dažniau daugiavalentės alergijos maistui forma.

Neįmanoma ignoruoti fakto, kad pusei (50%) vaikų, sergančių SGD, tyrimas atskleidė diagnostiškai reikšmingas (6-8 balai) Bates kriterijų reikšmes, kurios leido nustatyti nediferencijuoto jungiamojo audinio buvimą. displazija. Reikalinga tolimesnė aptikto reiškinio analizė, tačiau jau dabar galima daryti prielaidą, kad šis fenotipas yra neurologinių ir endokrininių sutrikimų rodiklis.

Mūsų pačių stebėjimų rezultatai ne visada atitinka kitų tyrimų duomenis, pagal kuriuos dažniausia SGD priežastis yra viršutinių sekcijų infekcijos. kvėpavimo takai, kaulų ir sąnarių ligos, pneumonija, širdies ir pilvo ertmės infekcijos. Mūsų nuomone, somatinės patologijos derinys su neurovegetacinėmis disfunkcijomis vaidina svarbų vaidmenį vystantis neaiškios kilmės karščiavimui, kurio pagrindinis veiksnys SGD yra reguliacinės, o ne uždegiminės etiologijos termoreguliacijos pažeidimai.

Mūsų tyrime centrinės kilmės termoreguliacijos sutrikimų diagnozę patvirtino nedideli neurologiniai simptomai ir EEG sutrikimai. Šiems pacientams vartojant neurotropinių vaistų kompleksą, temperatūra normalizavosi.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, yra kūno temperatūros pusiausvyros „nustatymo taškas“ – neuronų konglomeratas priekinės pagumburio dalies preoptinėje srityje netoli trečiojo skilvelio dugno. Karščiavimas – tai termoreguliacinis „šerdies“ temperatūros padidėjimas, kuris yra organizuotas ir koordinuotas organizmo atsakas į ligą ar kitus pažeidimus. Karščiuojant pirogenas paveikia nustatytą tašką centrinėje nervų sistemoje, kuri ima suvokti esamą temperatūrą kaip žemą ir skatina visas atsakingas sistemas ją didinti.

Dažniausiai pirogenas yra endogeninės kilmės, jį išskiria fagocitiniai leukocitai. Tai atsitinka ne tik tada, kai infekcinė liga: pagrindinis endogeninio pirogeno susidarymo veiksnys yra mikroorganizmų, antigenų-antikūnų kompleksų, negyvų ar pažeistų ląstelių, ląstelių fragmentų fagocitozė. Taip pat susidaro sergant jungiamojo audinio ligomis, augliais, alergijomis (1 pav.).

1 pav. SGD patogenezės schema esant uždegiminiam procesui

Pirminiai pirogenai sukelia karščiavimą, skatindami savo ląsteles gaminti endogeninius pirogenus. Antriniai pirogenai (IL-1, 6, interferonas-a ir kt.), kuriuos sintetina leukocitai, veikia pagumburio receptorius, dėl to pakinta termoreguliacijos centro neuronų jautrumas šalčio ir karščio signalams.

Tačiau yra ir kitų kūno temperatūros didinimo mechanizmų (2 pav.).

2 pav. SGD, pažeidžiant centrinės kilmės termoreguliaciją, patogenezės schema

Karščiavimo reguliavimo įrodymas yra viršutinės ribos buvimas ir cirkadiniai ritmai. Žinoma, kad minimali kūno temperatūra fiksuojama 3 val., maksimali – valandomis. Cirkadinis ritmas nusistovi po 2 metų, o vaikams jis yra labiau pastebimas nei suaugusiems. Ji ryškesnė mergaitėms nei berniukams. Emocinės hipertermijos buvimas buvo įrodytas. Vaikams skiriamas ypatingas dėmesys ankstyvas amžius. SGD juose priežastis gana dažnai yra termoreguliacijos pažeidimas su per dideliu vyniojimu. Taigi liekamieji-organiniai nervų sistemos sutrikimai, dažnai atsirandantys perinataliniu laikotarpiu, gali būti termoreguliacijos centro disfunkcijos rizikos veiksniai.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta aukščiau, galima teigti, kad viena iš neatidėliotinų užduočių tiriant vaikus su SGD yra spręsti klausimą: ar pagrindinis etiologinis veiksnys yra uždegiminis organizmo procesas (lokalizuotas ar difuzinis) ar centrinės kilmės termoreguliacijos pažeidimas?

Šiai užduočiai atlikti naudojamas testas su karščiavimą mažinančiais vaistais, nes dėl to endogeninis pirogeninis faktorius pašalinamas iš temperatūros padidėjimo mechanizmo. Anksčiau buvo atliekami aspirino ar analgino tyrimai. Remiantis PSO rekomendacijomis, plačiai paplitęs metamizolo vartojimas pediatrinėje praktikoje nerekomenduojamas dėl sunkių komplikacijų (specialus 1991-10-18 laiškas). Neseniai Rusijoje taip pat buvo uždrausta naudoti acetilsalicilo rūgštį jaunesniems nei 15 metų vaikams. Taigi mėginyje atsirado būtinybė naudoti kitus karščiavimą mažinančius vaistus.

NUROFEN FOR CHILDREN pasirinkome kaip priemonę tirti, ar nėra centrinės genezės termoreguliacijos pažeidimų ( veiklioji medžiaga- ibuprofenas, gamintojas - RECKITT BENCKISER, JK). Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas, nesukelia skrandžio dirginimo, o tai laikomas pagrindiniu jo pranašumu prieš salicilatus. Ibuprofeno veikimo mechanizmą lemia prostaglandinų – skausmo ir uždegimo mediatorių – biosintezės slopinimas. Yra žinoma, kad vaistas blokuoja prostaglandinus ne tik pagumburyje, bet ir visuose organuose, o tai sukelia gerą karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. NUROFEN FOR CHILDREN vartojamas vaikams vienkartine 5-10 mg/kg kūno svorio doze, pradeda veikti per kelias minutes po pavartojimo, veiksmingumo pikas būna po 2-3 valandų.

Tyrimas su Analgin buvo atliktas 15 vaikų (11-15 metų amžiaus), iš kurių 10 buvo mergaitės ir 5 berniukai. Testas su NUROFEN FOR CHILDREN buvo atliktas 13 vaikų (6-15 metų amžiaus), iš jų 5 mergaitės ir 8 berniukai. Taigi vaikų skaičius, amžius, lyties sudėtis ir nosologija grupėse reikšmingai nesiskyrė. Testo atlikimo procedūra išliko standartinė. Būklei stebėti prie ligos istorijos buvo priklijuotas temperatūros lapas.

Visi rodikliai buvo fiksuojami keletą dienų, įskaitant ir NUROFEN VAIKAMS vartojimo dieną. Vaikai gavo vaistą amžiaus dozėmis 4 kartus per dieną (8:00-16:00). Daugumai pacientų NUROFEN FOR CHILDREN toleravimas buvo geras (2 lentelė). Nė vienas iš vaikų netoleravo šio vaisto prastai.

2 lentelė. Nurofen testo tolerancija

Pasireiškimo dažnis šalutiniai poveikiai buvo lyginamas dviejose grupėse: vaikai, kuriems buvo atliktas klasikinis analgino testas, ir pacientai, kuriems buvo skirtas NUROFEN FOR CHILDREN (3 lentelė).

3 lentelė. Šalutinio poveikio dažnis lyginant analgino ir nurofeno mėginius

Gautas Analgin/Nurofen vaikams palyginimo rezultatas parodė geriausią testo toleravimą naudojant NUROFEN FOR CHILDREN. Pacientų, kuriems buvo atliktas analgino tyrimas, grupėje šalutinis poveikis pasireiškė beveik pusei vaikų, o NUROFEN FOR CHILDREN vartojusių pacientų – tik 8 proc. Be to, vaikų, kuriems buvo atliktas nurofeno tyrimas, kontrolinio kraujo tyrimo pokyčių nebuvo.

Taigi, Šis tyrimas parodė, kad diferencinėje vaikų SGD diagnostikoje reikia atsižvelgti į centrinės kilmės termoreguliacijos pažeidimo veiksnį. Naudojant NUROFEN FOR CHILDREN (RECKITT BENCKISER) diagnostinį testą, buvo galima gauti įtikinamų disfunkcinių termoreguliacijos sutrikimų įrodymų, kai vaistas gerai toleruojamas ir sukeliamas minimalus šalutinis poveikis.

Naudotos literatūros sąrašas – redakcijoje.

Hipertermija - simptomai:

• Padidėjusi temperatūra
• Apetito praradimas
• Širdies plakimas
• traukuliai
• prakaitavimas
• Mieguistumas
• Sąmonės netekimas
• Ašaringumas
• Greitas kvėpavimas
• letargija
• Padidėjęs susijaudinimas

Hipertermija – tai apsauginė ir prisitaikanti žmogaus organizmo reakcija, pasireiškianti reaguojant į neigiamą įvairių dirgiklių poveikį. Dėl to termoreguliacijos procesai žmogaus kūne palaipsniui atkuriami, o tai lemia kūno temperatūros padidėjimą.

• Etiologija
• Veislės
• Simptomai
• Skubi priežiūra

Hipertermija pradeda progresuoti esant maksimaliai įtemptai organizmo termoreguliacijos mechanizmams, o laiku nepašalinus tikrosios ją išprovokavusios priežastys, temperatūra sparčiai kils ir gali pasiekti kritines ribas (41–42 laipsnius). Ši būklė pavojinga ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei.

Bendrąją hipertermiją, kaip ir bet kurią kitą hipertermijos rūšį, lydi medžiagų apykaitos sutrikimai, skysčių ir druskų netekimas, sutrikusi kraujotaka. Dėl kraujotakos sutrikimų gyvybiškai svarbūs organai, įskaitant smegenis, negauna būtino maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to gali sutrikti visavertis jų funkcionavimas, atsirasti traukulių, sutrikti sąmonė. Reikia pažymėti, kad vaikų hipertermija yra daug sunkesnė nei suaugusiųjų.

Hipertermijos progresavimą dažniausiai palengvina šilumos gamybos padidėjimas, termoreguliacijos mechanizmų pažeidimas. Kartais gydytojai sukuria dirbtinę hipertermiją – ja gydomos tam tikros lėtinės formos ligos. Ši patologinė būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Ji taip pat neturi lyties apribojimų.

Hipertermijos priežastys

Hipertermija yra pagrindinis daugelio negalavimų, kuriuos lydi uždegiminis procesas arba dėl kurių pažeidžiamas smegenų termoreguliacijos centras, simptomas. Šios patologinės būklės vystymąsi skatina šios priežastys:

• įvairaus sunkumo mechaninė smegenų trauma;
• uždegiminio pobūdžio kvėpavimo takų negalavimai, tokie kaip bronchitas, pneumonija ir kt.;
• insultas (hemoraginis, išeminis);
• uždegiminės ENT organų patologijos, tokios kaip vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas ir kt.;
• ūminis apsinuodijimas maistu;
• ūminės virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos – adenovirusinė infekcija, gripas, paragripas ir kt.;
• odos ir poodinių riebalų ligos, kurias lydi pūlingas procesas - flegmona, abscesas;
• ūminio pobūdžio retroperitoninės erdvės ir pilvo ertmės uždegiminės ligos - ūminis cholecistitas, apendicitas;
• inkstų ir šlapimo takų patologija.

Hipertermijos atmainos

Pagal temperatūros rodiklius:

• subfebrilis;
• mažas karščiavimas;
• didelis karščiavimas;
• hiperterminė.

Pagal patologinio proceso trukmę:

• trumpalaikis - trunka nuo 2 valandų iki 2 dienų;
• ūminis - jo trukmė iki 15 dienų;
• poūmis - iki 45 dienų;
• lėtinė - daugiau nei 45 dienos.

Pagal temperatūros kreivės pobūdį:

• pastovus;
• vidurius laisvinantis;
• su pertrūkiais;
• grąžinti;
• banguotas;
• alinantis;
• negerai.

Hipertermijos tipai

raudona hipertermija

Sąlygiškai galime teigti, kad šis tipas yra saugiausias iš visų. Sergant raudona hipertermija, kraujotaka nesutrikusi, kraujagyslės tolygiai plečiasi ir pastebimas padidėjęs šilumos perdavimas. Tai normalus fiziologinis kūno vėsinimo procesas. Raudona hipertermija atsiranda siekiant išvengti gyvybiškai svarbių organų perkaitimo.

Jei šis procesas yra sutrikęs, tai sukelia pavojingų komplikacijų atsiradimą iki organų veikimo ir sąmonės pažeidimo. Sergant raudona hipertermija, paciento oda yra raudona arba rausva, karšta liesti. Pačiam ligoniui karšta, padidėja prakaitavimas;

balta hipertermija

Ši būklė yra ypač pavojinga žmogaus organizmui, nes su ja vyksta kraujotakos centralizacija. Tai rodo, kad periferinės kraujagyslės spazmuoja ir dėl to labai sutrinka šilumos perdavimo procesas (jo praktiškai nėra). Visa tai sukelia gyvybei pavojingų būklių progresavimą, pavyzdžiui, traukulius, smegenų edemą, plaučių edemą, sąmonės sutrikimą ir pan. Pacientas pažymi, kad jam šalta. Oda blyški, kartais su melsvu atspalviu, nepadidėjęs prakaitavimas;

Neurogeninė hipertermija

Ši patologijos forma dažniausiai progresuoja dėl smegenų pažeidimo, gerybinio ar piktybinio naviko buvimo, vietinių kraujavimų, aneurizmų ir kt.;

Egzogeninė hipertermija

Ši ligos forma išsivysto smarkiai pakilus aplinkos temperatūrai arba į žmogaus organizmą patekus daug šilumos (pavyzdžiui, ištikus šilumos smūgiui). Jis taip pat vadinamas fiziniu, nes nepažeidžiami termoreguliacijos procesai. Tai pasireiškia odos paraudimu, galvos skausmu ir galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. Sunkiais atvejais galimas sąmonės sutrikimas;

Endogeninė hipertermija

Jis vystosi dėl padidėjusio kūno šilumos gamybos ir nesugebėjimo visiškai jos pašalinti. Pagrindinė šios būklės progresavimo priežastis – organizme susikaupęs didelis toksinų kiekis.

Atskirai verta pabrėžti piktybinę hipertermiją. Tai gana reta patologinė būklė, kelianti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Paprastai jis paveldimas autosominiu recesyviniu būdu. Piktybinė hipertermija pasireiškia pacientams, jei inhaliacinis anestetikas prasiskverbia į jų kūną. Tarp kitų ligos progresavimo priežasčių išskiriamos šios:

• padidėjęs fizinis darbas esant aukštai temperatūrai;
• alkoholinių gėrimų ir antipsichozinių vaistų vartojimas.

Etiologija

Negalavimai, galintys prisidėti prie piktybinės hipertermijos vystymosi:

• Diušeno liga;
• įgimta miotonija;
• adenilato kinazės trūkumas;
• miotoninė miopatija su žemu ūgiu.

TLK-10 kodas - T88.3. Taip pat medicinos literatūroje galite rasti tokių piktybinės hipertermijos sinonimų:

• piktybinė hiperpireksija;
• žaibinė hiperpireksija.

Piktybinė hipertermija – itin pavojinga būklė, kuriai progresuojant svarbu kuo greičiau pradėti teikti skubią pagalbą.

Hipertermijos simptomai

Šios patologinės būklės simptomai suaugusiems ir vaikams yra labai ryškūs. Progresuojant bendrai hipertermijai, pastebimi šie simptomai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• kvėpavimo dažnis didėja;
• pasikeičia paciento elgesys. Jei vaikams pasireiškia hipertermija, jie dažniausiai tampa mieguisti, verkšlena, atsisako valgyti. Suaugusiesiems gali pasireikšti ir mieguistumas, ir padidėjęs susijaudinimas;
• tachikardija;
• su hipertermija vaikams galimi traukuliai ir sąmonės netekimas;
• o temperatūrai pakilus iki kritinių lygių, sąmonės gali netekti ir suaugęs žmogus.

Atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, o prieš jai atvykstant – pačiam pradėti padėti ligoniui.

Hipertermijos gydymas ir skubi pagalba

Pagrindinės atvaizdavimo taisyklės skubi pagalba su hipertermija, kiekvienas turėtų žinoti. Padidėjus temperatūros rodikliams, būtina:

• paguldykite pacientą į lovą;
• atsegti arba visiškai nusivilkti drabužius, kurie gali jį varžyti;
• jei temperatūra pakilo iki 38 laipsnių, tai tokiu atveju naudojami fizinio kūno vėsinimo būdai. Oda įtrinama alkoholiu, šalti daiktai užtepami į kirkšnies sritis. Gydymui galite plauti žarnas ir skrandį vandeniu kambario temperatūroje;
• jei temperatūra svyruoja nuo 38 iki 38,5 laipsnio, rekomenduojama gydyti tabletėmis karščiavimą mažinančius vaistus (paracetamolį); tiesiosios žarnos žvakutės su tuo pačiu efektu;
• numušti temperatūrą virš 38,5 galima tik injekcijų pagalba. Į / m įveskite analgino tirpalą.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali leisti pacientui lizinių mišinių, kad sumažintų temperatūrą ar kitaip. Paprastai pacientas patenka į ligoninę tolesnis gydymas. Svarbu ne tik pašalinti patologijos simptomus, bet ir nustatyti jos vystymosi priežastį. Jei tai yra patologija, kuri progresuoja kūne, tada atliekamas jos gydymas. Pažymėtina, kad visavertį gydymo planą gali paskirti tik aukštos kvalifikacijos specialistas, atlikęs visą diagnozę.

Hipertermija - simptomai ir gydymas, nuotraukos ir vaizdo įrašai

Ką daryti?

Jei manote, kad turite hipertermija ir šiai ligai būdingų simptomų, tuomet jums gali padėti gydytojai: terapeutas, pediatras.

Turinys

Daugelį ligų lydi karščiavimas. Tačiau ne visi yra susipažinę su hipertermijos sąvoka – kas tai yra ir kaip atskirti aukštą infekcinės etiologijos temperatūrą nuo piktybinės. Patologija yra žmogaus kūno termoreguliacijos mechanizmų gedimas. Priklausomai nuo būklės priežasčių, kiekvienu atveju simptomai ir gydymo metodai skiriasi.

Kas yra hipertermija

Iš lotynų kalbos terminas hipertermija verčiamas kaip per didelis karštis. Vaiko ar suaugusiojo hipertermijos sindromas išsivysto dėl įvairių priežasčių. Tai reiškia šilumos pertekliaus kaupimąsi žmogaus kūne ir kūno temperatūros padidėjimą. Tokią būseną sukelia įvairūs išoriniai veiksniai, kurių pasekmė – šilumos perdavimo pasunkėjimas arba šilumos patekimo iš išorės padidėjimas. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ši patologija turi kodą (TLK) M-10.

Liga yra apsauginė organizmo reakcija į neigiamus išorinius dirgiklius. Maksimaliai įtempus kūno temperatūrą reguliuojančius mechanizmus, būklė pradeda progresuoti. Rodikliai gali siekti 41 - 42 laipsnius, o tai pavojinga žmonių sveikatai ir gyvybei. Būklę lydi medžiagų apykaitos procesų, kraujotakos sutrikimas, dehidratacija. Dėl to gyvybiškai svarbūs organai negauna deguonies ir maistinių medžiagų. Pacientui gali prasidėti traukuliai.

Onkologinėje terapijoje naudojama dirbtinė hipertermija. Tai karšto įvedimas vaistinis preparatas ligos vietoje. Esant vietinei hipertermijai, jie taip pat paveikia naviką, siekiant šildyti, bet naudojant energijos šaltinius. Atliekamos vėžio ląstelių naikinimo ir organų jautrumo chemoterapijai gerinimo procedūros.

ženklai

Karščiavimą sukėlusi patologija pasireiškia sunkiais simptomais sergantiems pacientams. Jei liga progresuoja, galite pastebėti šiuos termoreguliacijos pažeidimo požymius:

• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija;
• greitas kvėpavimas;
• letargija, ašarojimas - su vaiko liga;
• mieguistumas ar dirglumas - suaugusiems;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas.

Priežastys

Šilumos perdavimo mechanizmų gedimai atsiranda dėl įvairių priežasčių. Pradedant gydymą, verta nustatyti fiziologinius ir patologinius ligos požymius. Svarbu atskirti aukštą karščiavimą, kurį sukelia padidėjęs aktyvumas nuo ligos simptomo. Ypač kai kalbama apie vaiką. Neteisinga diagnozė sukelia nepagrįstą gydymą.

Sveikam žmogui karščiavimą gali sukelti šie veiksniai:

• kūno perkaitimas;
• besaikis valgymas;
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• streso.

Pagrindinė šilumos smūgio patogenezės grandis yra perkaitimas. Be to, gali atsirasti, jei žmogus nėra apsirengęs pagal orą, ilgą laiką būna tvankioje patalpoje ar geria mažai vandens. Perkaitus organizmui dažnai išsivysto odos hipertermija. Šis sutrikimas ypač būdingas netinkamai prižiūrimiems naujagimiams.

Fizinis aktyvumas taip pat provokuoja trumpalaikę hipertermiją. Aktyvi veikla sode ar sportas skatina raumenų apšilimą ir turi įtakos kūno temperatūrai. Panašų poveikį sukelia riebus maistas. Karščiavimas taip pat smarkiai atsiranda dėl streso, tačiau kartu su juo normalizuojasi emocinė būsena asmuo. Visais aprašytais atvejais terapija nevykdoma.

Toliau pateikiamos patologinės karščiavimo (hipertermijos) priežastys:

• Infekcinės bakterinės ar grybelinės infekcijos, helmintozės, uždegiminės ligos.
• Traumos, bet dažniau pakyla temperatūra su infekcinėmis komplikacijomis.
• Apsinuodijimas, patekimas į kraują egzogeninės ar endogeninės kilmės toksinais.
• Piktybiniai navikai (histiocitozė, leukemija, limfomos).
• Darbo sutrikimas Imuninė sistema(kolagenozė, karščiavimas gydymo metu).
• Kraujagyslių pažeidimas. Aukšta temperatūra dažnai lydi insultus ir širdies priepuolius.
• Sėklidžių sukimasis (berniukams ar vyrams). Šios ligos fone išsivysto vietinė kirkšnies hipertermija.
• Metaboliniai sutrikimai (tirotoksikozė, porfirija, hipertrigliceridemija).

Hipertermijos tipai

Šis sutrikimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, todėl gydytojai išskiria keletą patologijos tipų:

1. Raudona hipertermija. Ši rūšis sutartinai vadinama saugiausia žmonėms. Kraujo apytakos procesas nesutrikęs, odos kraujagyslės ir Vidaus organai plečiasi tolygiai, todėl padidėja šilumos gamyba. Tuo pačiu metu paciento oda yra raudona ir karšta, o jis pats jaučia stiprų karštį. Ši sąlyga atsiranda siekiant išvengti gyvybiškai svarbių organų perkaitimo. Jei normalus aušinimas neveikia, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, sutrikti organizmo sistemos, netekti sąmonės.
2. Blyški hipertermija. Tai labai pavojinga žmogui, nes susijusi su kraujotakos centralizavimu. Periferiniai kraujagyslės spazmuoja, o šilumos perdavimo procesas iš dalies arba visiškai nėra. Šios patologijos simptomai provokuoja smegenų ir plaučių patinimą, traukulius, sąmonės netekimą. Pacientas yra šaltas, oda turi baltą atspalvį, nėra prakaitavimo.
3. Neurogeninis. Šis sutrikimas išsivysto piktybiniais arba gerybiniai navikai smegenys, sunkūs galvos sužalojimai, vietiniai kraujavimai, aneurizmos.
4. Endogeninis. Šis patologijos variantas dažnai lydi intoksikaciją ir yra šilumos kaupimasis organizme, kai jis negali visiškai jo pašalinti.
5. egzogeninė hipertermija. Ši ligos forma atsiranda karšto oro fone arba šilumos smūgis. Termoreguliacijos procesai nėra pažeisti, todėl patologija reiškia fizines veisles. Liga pasireiškia galvos skausmu, paraudimu, pykinimu.

Piktybinė hipertermija

Ši būklė yra reta, tačiau pavojinga žmonių sveikatai ir gyvybei. Paprastai polinkis į piktybinę hipertermiją palikuonims perduodamas iš tėvų autosominiu recesyviniu būdu. Patologija išsivysto tik inhaliacinės anestezijos metu ir gali sukelti paciento mirtį, jei laiku nesuteikiama pagalba. Ligos progresavimo priežastys yra šios:

• intensyvus fizinis aktyvumas karštame klimate;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ilgalaikis neuroleptikų vartojimas.

Šios ligos gali prisidėti prie piktybinės hipertermijos atsiradimo:

• įgimta miotonijos forma;
• raumenų distrofija;
• fermentų trūkumas;
• miotoninė miopatija.

Neaiškios kilmės hipertermija

Nuolatinė ar šokinėjanti hipertermija, atsirandanti dėl nežinomų priežasčių, reiškia neaiškios kilmės sutrikimus. Tuo pačiu metu kūno temperatūra kelias savaites iš eilės gali viršyti 38 laipsnius. Beveik pusėje visų susirgimų priežastys yra uždegiminiai procesai ir ligos (tuberkuliozė, endokarditas, osteomielitas).

Kitas provokuojantis veiksnys gali būti paslėptas abscesas. 10-20% šio tipo hipertermijos atvejų yra susiję su vėžinių navikų atsiradimu. Jungiamojo audinio patologijos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, poliartritas) tokį pažeidimą sukelia 15 proc. Iš retesnių neaiškios kilmės hipertermijos priežasčių galima išskirti alergiją vaistams, plaučių emboliją, medžiagų apykaitos procesų pažeidimą organizme.

Pavojus kūnui

Svarbu laiku pradėti gydyti hipertermiją, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Kai atsiranda hipertermija kartu su įprasto aušinimo pažeidimu, reikia turėti omenyje, kad kūnas gali atlaikyti kaitinimą iki 44–44,5 laipsnių. Patologija ypač pavojinga žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Didelis karščiavimas tokiems pacientams gali būti mirtinas.

Diagnostika

Atsižvelgiant į daugybę hipertermijos simptomų, sunku diagnozuoti sutrikimą ir nustatyti jo priežastis. Tam naudojamas visas spektras priemonių. Testais siekiama nustatyti uždegiminiai procesai ir infekcija. Toliau pateikiamos pagrindinės ligos diagnozavimo priemonės:

• paciento apžiūra;
• Skundų rinkimas;
• bendrosios analizėsšlapimas ir kraujas;
• rentgenografija krūtinė(elektrokardiografija arba echokardiografija);
• patologinių (infekcinių, bakteriologinių, serologinių, pūlingų-uždegiminių) pakitimų organizme paieška.

Gydymas

Kūno temperatūros normalizavimo procedūra nenumato ligos, kuri išprovokavo būklę, gydymo. Jei patologija yra sukelta ūminės infekcijos, gydytojai nerekomenduoja pradėti aktyviai su ja kovoti, kad organizmas neliktų be natūralaus gynybos mechanizmo. Visi gydymo metodai turi būti parinkti atsižvelgiant į ligos etiologiją ir paciento būklę.

Pagrindinės didelio karščio priemonės yra šios:

• atsisakymas vynioti;
• gausus gėrimas;
• aplinkos temperatūros korekcija (patalpos vėdinimas, drėgmės lygio normalizavimas ir kt.);
• vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.

Jei liga atsirado dėl ilgo buvimo saulėje, rekomenduojama pacientą išnešti į orą, geriausia pavėsyje. Fizinis aktyvumas neįtraukiamas. Pacientui reikia duoti daug skysčių. Norėdami palengvinti būklę, ant pagrindinių arterijų ir venų galite uždėti šaltą kompresą. Jei pacientas vemia, sutriko kvėpavimas, netenka sąmonės, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba esant hipertermijai

Jei pacientui smarkiai pakyla kūno temperatūra, prieš pradedant bet kokias priemones, svarbu išsiaiškinti būklės priežastis. Dėl hipertermijos reikia skubiai sumažinti darbingumą. Tačiau pirmoji pagalba blyškių, raudonų, toksiškų tipų patologijoms skiriasi dėl skirtingos sutrikimų patogenezės. Žemiau yra išsamias instrukcijas suteikti pirmąją pagalbą šia liga sergantiems pacientams.

Su raudonojo tipo patologija atliekama tokia veikla:

1. Atskleiskite pacientą.
2. Išvėdinkite kambarį.
3. Duokite daug skysčių.
4. Ant kūno (virš didelių venų ir arterijų projekcijos) dedami šalti kompresai arba ledo paketai.
5. Klizmas daryti ne karštesniu nei 20 laipsnių vandeniu.
6. Suleisti į veną aušinimo tirpalus.
7. Padarykite vonią vėsiu vandeniu iki 32 laipsnių.
8. Duokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Su blyškia hipertermijos forma:

1. Duokite pacientui nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
2. Siekiant pašalinti vazospazmą, No-shpa švirkščiamas į raumenis.
3. Paciento odą įtrinkite alkoholio turinčiu tirpalu. Į apatinės galūnės uždedami kaitinimo trinkelės.
4. Blyškiai formai perėjus į raudoną, imamasi priemonių dėl kito tipo negalavimų.

Toksiška forma atliekama tokia veikla:

1. Kviesti pacientą gaivinti.
2. Suteikti prieigą prie venų.
3. Jei įmanoma, į veną parūpinkite gliukozės, fiziologinio tirpalo infuzijos.
4. Sušvirkškite į raumenis antispazminių ir karščiavimą mažinančių vaistų.
5. Jei kitos priemonės nesuteikia norimo poveikio, Droperidol skiriamas į veną.

Fizinis aušinimas

Yra 2 kūno vėsinimo būdai, kai pakilusi temperatūra. Rodikliai stebimi kas 20-30 minučių. Fizinis aušinimo ledu metodas atliekamas pagal šias instrukcijas:

1. Ant galvos ir didelių arterijų bei venų srityje 2 cm atstumu užtepkite ledo paketą Tarp ledo ir kūno uždėkite plėvelę.
2. Pataisykite tokį ledo kompresą 20-30 minučių
3. Ledui tirpstant vanduo iš burbulo nupilamas ir pridedami ledo gabalėliai.

Alkoholio aušinimas atliekamas taip:

1. Paruoškite 70 laipsnių alkoholį, saltas vanduo, vatos diskeliai.
2. Suvilgykite vatą alkoholyje, gydykite: viskį, pažastis, miego arterija, alkūnės ir kirkšnies raukšlės.
3. Pakartokite valymą nauju tamponu kas 10-15 minučių.

Antipiretiniai vaistai

Jei paciento kūno temperatūra pakilo virš 38,5 laipsnių, leidžiama vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Paprastai jie geria tokius vaistus kaip Paracetamolis, Ibuprofenas, Cefecon D, Revalgin. Suaugusiesiems gali būti skiriama acetilsalicilo rūgšties ir vaikystėši priemonė neskiriama dėl komplikacijų kepenyse pavojaus. Jūs negalite kaitalioti skirtingų karščiavimą mažinančių vaistų. Tarpas tarp vaisto dozių turi būti bent 4 valandos.

Hipertermijos gydymo antipiretiniais vaistais taisyklės yra šios:

1. Paracetamolis ir jo pagrindu pagaminti vaistai (Cefecon D) greitai absorbuojami į kraują, šalina šilumą iki 4 valandų. Naujagimiams preparatai duodami sirupo pavidalu su ne trumpesniu kaip 8 valandų intervalu. Kasdieninė dozė: iki 60 1 kg svorio.
2. Ibuprofenas ir jo analogai suteikia greitą poveikį, tačiau turi daugiau kontraindikacijų. Jie skiriami esant uždegimui ir skausmui, kartu su dideliu karščiu ir karščiavimu. Paros dozė yra ne didesnė kaip 40 mg 1 kg kūno svorio.
3. Revalgin ir kiti vaistai, kurių pagrindą sudaro natrio metamizolas, skiriami esant spazmams ir skausmingiems pojūčiams, kuriuos lydi aukšta temperatūra. Šios grupės vaistai turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Paros dozė: iki 4 ml.

Pasekmės ir komplikacijos

Šios aukštam karščiavimui būdingos pasekmės ir komplikacijos gali kelti grėsmę paciento gyvybei:

• smegenų edema;
• termoreguliacijos centro paralyžius;
• inkstų nepakankamumasūminė forma (AR);
• kvėpavimo centro paralyžius;
• širdies nepakankamumas;
• vazomotorinio centro paralyžius;
• progresuojanti intoksikacija ūminio inkstų nepakankamumo fone;
• traukuliai;
• koma;
• nervų sistemos funkcinių elementų pažeidimas perkaitimo fone;
• mirtina baigtis.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laikytis prevencinių priemonių:

• laikytis darbo karštose parduotuvėse taisyklių;
• laikytis higienos;
• vengti išsekimo;
• treniruotės metu neperkraukite kūno;
• vengti stresinių situacijų;
• pasirinkti drabužius iš natūralių audinių;
• karštu oru dėvėkite skrybėles.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Diagnozę ir gydymo rekomendacijas gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Hipertermija yra kūno termoreguliacijos pažeidimas, lydimas kūno temperatūros padidėjimo ir atsirandantis reaguojant į išorinės aplinkos veiksnius arba kai sugenda šilumos perdavimo mechanizmas organizme.

Būdingos šios hipertermijos stadijos: kūno termoreguliacijos kompensacija ir dekompensacija, hiperterminė koma. Kuo greičiau bus suteikta medicininė pagalba, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.

Patofiziologijos mokslas užsiima šilumos perdavimo sutrikimų tyrimu.

Normalios kūno temperatūros standartas yra 36,6°C. Sergant liga, stebimas jo padidėjimas virš 37,5 ° C. Oda karšta, drėgna. Galbūt sąmonės sutrikimas (kliedesinė būsena, haliucinacijos), kvėpavimas, tachikardija. Vaikams traukuliai, sąmonės netekimas.

Yra 3 hipertermijos laipsniai, kiekvienam iš jų būdingi šie simptomai:

Hipertermijos požymiai

Hipertermijos požymiai:

• padidėjęs prakaitavimas, karšta oda;
• tachikardija;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• pykinimas;
• sąmonės sutrikimas;
• netvirta eisena;
• dažnas skausmingas šlapinimasis (dažniau nėščioms moterims);
• odos kapiliarų išsiplėtimas.

Hipertermija turėtų būti atskirta nuo. Hipotermija turi panašių simptomų (tachikardija, kvėpavimo nepakankamumas, mieguistumas, pacientas karščiuoja), tačiau jai būdingas kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 35 ° C.

Ligos priežastys

Žmogaus kūnas yra homoioterminis (nepriklauso nuo temperatūros svyravimų iš išorės). Įprastai termoreguliacija vyksta šiluminės spinduliuotės (šiluma perduodama į išorinę aplinką), šilumos laidumo (šiluma perduodama kitiems objektams) ir šilumos perdavimo (šilumos išgarinimas kvėpuojant per plaučius) mechanizmais. Esant patologinei būklei, sutrinka šilumos apykaita, kūnas perkaista.

Išorinės hipertermijos priežastys:

• blogas patalpų vėdinimas;
• ilgas buvimas karštyje;
• darbas nuolatinėmis perkaitimo sąlygomis (karštos parduotuvės);
• per didelis buvimas vonioje, saunoje;
• sportinės treniruotės, skirtos padidintam raumenų darbui, bet minimaliam šilumos perdavimui (užsiėmimai su specialia termo apranga);
• didelė oro drėgmė (išsijungia aušinimo mechanizmas ir šilumos pašalinimas tampa neįmanomas);
• dėvėti drabužius iš silpnai šilumą išsklaidžiančių audinių.

Etapai ir tipai

Vaikų ir suaugusiųjų ligos stadijos yra vienodos:

• kompensacija – perkaitus įsijungia organizmo gynybiniai mechanizmai. Šilumos perdavimas didėja, šilumos gamyba mažėja. Temperatūra pakyla per viršutinę normos ribą;
• dekompensacija – termoreguliacijos mechanizmų sutrikimas. prakaituojant netenkama daug skysčių, išsekimas;
• hiperterminė koma (sąmonės netekimas ir jautrumas skausmui).

Hipertermijos tipai:

• Raudona – pati nekenksmingiausia, nesukelia kraujotakos sutrikimų. Tai atsiranda dėl to, kad perkaitimo metu kūnas įtraukia termoreguliacijos mechanizmus. Paciento oda yra rausvai raudonos spalvos, karščiuoja.
• Blyški – pasižymi sutrikusia kraujotaka, jos centralizacija. Organizmas krauju pradeda tiekti tik gyvybiškai svarbius organus – širdį, plaučius, kepenis. Oda blyški, ligonis skundžiasi, kad jam šalta. Galimas plaučių, smegenų patinimas, sutrikusi sąmonė, karščiavimas.
• Neurogeninis – atsiranda dėl smegenų traumų, kraujavimų, navikų.
• Egzogeninis – atsiranda dėl išoriniai veiksniai- perkaitimas. Nėra kraujotakos sutrikimų, termoreguliacijos mechanizmų. Simptomai – galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, sąmonės netekimas.
• Terapinis – terapijos metodas, padedantis atsigauti nuo onkologinės ligos, remiantis destruktyviu veiksmu aukšta temperatūra ant vėžio ląstelių. Jis naudojamas retai, nes metodas mažai ištirtas.
• Piktybinis - patologinė būklė, atsirandanti reaguojant į anestetikų įvedimą chirurginių intervencijų metu. Pastebimi simptomai: padažnėja kvėpavimas ir širdies plakimas, karščiuoja, pradeda dažnai trauktis raumenys. Jei nebus suteikta skubi pagalba, būklė baigsis mirtimi.

Dažniau ši būklė yra paveldima. Jei artimiesiems buvo tokia reakcija į anesteziją, pacientas turi būti apie tai informuotas prieš operaciją. Kiekvienoje operacinėje turi būti vaistai, skirti pirmajai pagalbai ištikus priepuoliui.

Pirmoji pagalba

Teikiant pagalbą neįmanoma per smarkiai sumažinti nukentėjusiojo kūno temperatūros!

Kitų rūšių ligos gydymas skirtas pašalinti ją sukėlusius veiksnius. Išoriškai nukentėjusiajam turi būti suteikta galimybė patekti į gryną orą, duoti vėsaus gėrimo. Neurogeninėje priežiūroje priežiūra yra nukreipta į smegenų sužalojimų gydymą.

Staigus karščiavimas vaikui yra pavojingas, ypač vaikams iki vienerių metų, kuriems yra buvę karščiavimo traukulių, kūdikiams, sergantiems plaučių ir širdies ligomis, paveldimomis medžiagų apykaitos ligomis. Jeigu mažiems vaikams temperatūra pakyla virš 38°C, būtina kviesti gydytoją ir tęsti gydymą ligoninėje.

Gydymo metodai

Hipertermijos gydymas galimas tik atlikus išankstinę diagnozę. Būtina rinkti anamnezę, paimti kraujo, šlapimo tyrimus, atlikti rentgeno spindulius.

Terapijos algoritmas toks: nukentėjusįjį išnešti į gryną orą, išvėdinti kambarį, duoti daug skysčių. Esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai, vartojant vaistus (ibuprofeną, paracetamolį), su traukuliais - no-shpa ir papaverinu.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Komplikacijų prevencija – tai laiku suteikta pirmoji pagalba. Nebandykite gydyti karščiavimo liaudies metodai ar alternatyvioji medicina, arba remiantis medžiaga iš interneto svetainių, vadovaukitės tik apžvalgomis. Gydytojams nustačius karščiavimo priežastį, galimas gydymas.

Galimos hipertermijos komplikacijos:

• termoreguliacijos centrų paralyžius
• šilumos smūgis, kai ilgai nesuteikiama pagalba;
• traukuliai;
• kvėpavimo, vazomotorinių centrų paralyžius;
• ūminis inkstų, širdies nepakankamumas;
• smegenų edema;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• apsvaigimas;
• koma;
• diseminuoto kraujo krešėjimo sindromas (DIC), kai galimi kraujavimai vidaus organuose;
• mirtina baigtis.

Dažniausiai hipertermija pasireiškia žmonėms, kurių termoreguliacijos mechanizmas yra prasčiau išvystytas, tai yra vaikai ir pagyvenę žmonės. Ši kategorija turėtų apsiriboti apsilankymu pirtyse, poilsiu karšto klimato šalyse.

Hipertermija (iš graikų ύπερ- - „padidėjimas“, θερμε - „šiluma“) yra tipiška termoreguliacijos sutrikimo forma, atsirandanti dėl aplinkos veiksnių įtakos arba vidinių šilumos gamybos, šilumos perdavimo mechanizmų pažeidimo.

Hipertermija – perteklinės šilumos kaupimasis organizme, kai pakyla kūno temperatūra

Žmogaus kūnas yra homoioterminis, tai yra, gali palaikyti normalią kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo išorinės aplinkos temperatūros.

Stabilus temperatūros režimas yra įmanoma dėl savarankiškos energijos gamybos ir sukurtų šilumos gamybos ir šilumos perdavimo balanso koregavimo mechanizmų. Kūno generuojama šiluma nuolat perduodama išorinei aplinkai, kuri neleidžia perkaisti organizmo struktūroms. Paprastai šilumos perdavimas vyksta keliais mechanizmais:

• susidariusios šilumos šilumos spinduliavimas (konvekcija) į aplinką judant ir judant šiluma įkaitintam orui;
• šilumos laidumas – tiesioginis šilumos perdavimas daiktams, su kuriais kūnas liečiasi, liečiasi;
• vandens išgaravimas iš odos paviršiaus ir iš plaučių kvėpuojant.

Esant ekstremalioms išorinėms sąlygoms arba pažeidžiant šilumos gamybos ir (ar) šilumos perdavimo mechanizmus, pakyla kūno temperatūra ir perkaista jos struktūros, dėl kurių pasikeičia kūno vidinės aplinkos pastovumas (homeostazė) ir sukelia patologines reakcijas.

Hipertermiją reikia skirti nuo karščiavimo. Šios sąlygos yra panašios apraiškomis, tačiau iš esmės skiriasi vystymosi mechanizmas, sunkumas ir išprovokuoti pokyčiai organizme. Jei hipertermija yra patologinis termoreguliacijos mechanizmų sutrikimas, tai karščiavimas yra laikinas, grįžtamas termoreguliacinės homeostazės taško pokytis daugiau. aukštas lygis veikiamas pirogenų (medžiagų, kurios kelia temperatūrą), išlaikant tinkamus homoioterminius reguliavimo mechanizmus.

Priežastys

Įprastai, nukritus aplinkos temperatūrai, susiaurėja paviršinės odos kraujagyslės ir (sunkiais atvejais) atsiveria arterioveninės anastomozės. Šie adaptaciniai mechanizmai prisideda prie kraujotakos koncentracijos gilesniuose kūno sluoksniuose ir tinkamo vidaus organų temperatūros palaikymo hipotermijos sąlygomis.

Esant aukštai aplinkos temperatūrai, atsakas: išsiplečia paviršinės kraujagyslės, suaktyvėja kraujotaka sekliuose odos sluoksniuose, o tai prisideda prie šilumos perdavimo per konvekciją, taip pat padidėja prakaito išgaravimas, pagreitėja kvėpavimas.

Su įvairiais patologinės būklės sutrinka termoreguliacijos mechanizmai, dėl ko pakyla kūno temperatūra – hipertermija, jos perkaitimas.

Esant ekstremalioms išorės sąlygoms arba pažeidžiant šilumos gamybos ir (ar) šilumos perdavimo mechanizmus, pakyla kūno temperatūra ir perkaista jo struktūros.

Vidinės (endogeninės) termoreguliacijos sutrikimų priežastys:

• smegenyse esančio termoreguliacijos centro pažeidimas dėl kraujo išsiliejimo į audinį arba tiekimo kraujagyslių tromboembolijos (insultas), trauminio smegenų pažeidimo, organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų;
• perdozavimas stimuliatorių, aktyvinančių medžiagų apykaitą;
• per didelis stimuliuojantis žievės centrų poveikis termoreguliacijos centrui, esančiam pagumburyje (intensyvus psichotrauminis poveikis, histeroidinės reakcijos, psichinė liga ir kt.);
• ekstremalus raumenų darbas sudėtingo šilumos perdavimo sąlygomis (pavyzdžiui, vadinamasis „džiovinimas“ profesionaliame sporte, kai intensyvios treniruotės atliekamos su termo drabužiais);
• metabolizmo aktyvinimas esant somatinėms patologijoms (su skydliaukės, antinksčių, hipofizės ir kt. ligomis);
• patologinė kontraktilinė termogenezė (skeleto raumenų tonizuojanti įtampa, kurią lydi padidėjęs šilumos susidarymas raumenyse, sergant stablige, apsinuodijus tam tikromis medžiagomis);
• oksidacijos ir fosforilinimo procesų atsiejimas mitochondrijose su laisvos šilumos išsiskyrimu, veikiant pirogenams;
• odos kraujagyslių spazmas arba sumažėjęs prakaitavimas dėl apsinuodijimo anticholinerginiais, adrenomimetikais.

Išorinės hipertermijos priežastys:

• aukšta aplinkos temperatūra kartu su didele drėgme;
• darbą karštose gamybos cechuose;
• ilgalaikis buvimas saunoje, vonioje;
• drabužiai iš audinių, trukdančių perduoti šilumą (oro tarpas tarp drabužių ir kūno yra prisotintas garų, todėl sunku prakaituoti);
• tinkamo patalpų vėdinimo trūkumas (ypač esant dideliam žmonių būriui, karštu oru).

Rūšys

Atsižvelgiant į provokuojantį veiksnį, yra:

• endogeninė (vidinė) hipertermija;
• egzogeninė (išorinė) hipertermija.

Pagal temperatūros padidėjimo laipsnį rodikliai:

• subfebrilis - nuo 37 iki 38 ºС;
• karščiavimas - nuo 38 iki 39 ºС;
• karščiavimas - nuo 39 iki 40 ºС;
• hiperpiretinis arba per didelis - virš 40 ºС.

Pagal sunkumą:

• kompensuojamas;
• dekompensuota.

Pagal išorines apraiškas:

• blyški (balta) hipertermija;
• raudona (rožinė) hipertermija.

Atskirai išskiriama greitai besivystanti hipertermija su greita dekompensacija ir kūno temperatūros padidėjimu iki gyvybei pavojingo (42–43 ºС) - šilumos smūgio.

Šilumos smūgio formos (pagal dominuojančias apraiškas):

• asfiksija (vyrauja kvėpavimo sutrikimai);
• hipertermija (pagrindinis simptomas yra aukšti kūno temperatūros skaičiai);
• smegenų (smegenų) (kartu su neurologiniais simptomais);
• gastroenterologiniai (dispepsiniai pasireiškimai išryškėja).

Pagrindiniai skiriamieji šilumos smūgio bruožai yra sparčiai didėjantys simptomai, bendros būklės sunkumas ir ankstesnis išorinių provokuojančių veiksnių poveikis.

ženklai

Hipertermija turi šias apraiškas:

• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija;
• odos hiperemija, karšta liesti;
• reikšmingas kvėpavimo padidėjimas;
• galvos skausmas, galimas galvos svaigimas, musės ar sąmonės netekimas;
• pykinimas;
• karščio pojūtis, kartais karščio bangos;
• netvirta eisena;
• trumpi sąmonės netekimo epizodai;
• neurologiniai simptomai sunkiais atvejais (haliucinacijos, traukuliai, sumišimas, svaiginimas).

Būdingas blyškios hipertermijos požymis yra odos hiperemijos nebuvimas. Oda ir matomos gleivinės yra šaltos, blyškios, kartais cianotiškos, padengtos marmuriniu raštu. Prognoziškai šio tipo hipertermija yra pati nepalankiausia, nes esant paviršinių kraujagyslių spazmams, greitai perkaista vidiniai gyvybiškai svarbūs organai.

Šilumos smūgio požymiai neturi būdingų požymių, pagrindiniai skiriamieji požymiai – sparčiai didėjantys simptomai, bendros būklės sunkumas, buvęs išorinių provokuojančių veiksnių poveikis.

Diagnostika

Hipertermijos diagnozė pagrįsta būdingi simptomai, kūno temperatūros padidėjimas iki didelių skaičių, atsparumas karščiavimą mažinančių vaistų vartojimui ir fiziniai vėsinimo metodai (šluostymas, įvyniojimas).

Gydymas

Pagrindinis hipertermijos gydymo būdas – karščiavimą mažinančių vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, anilidų) vartojimas, jei reikia, kartu su analgetikais, antihistamininiais vaistais.

Esant blyškiai hipertermijai, būtina vartoti antispazminius vaistus, kraujagysles plečiančius vaistus, kad pagerintų mikrocirkuliaciją ir palengvintų periferinio kraujagyslių spazmo simptomus.

Prevencija

Endogeninės hipertermijos prevencija yra savalaikis ir tinkamas ją sukėlusių sąlygų gydymas. Norint išvengti egzogeninės hipertermijos, būtina laikytis darbo karštose parduotuvėse taisyklių, protingai žiūrėti į sportą, laikytis drabužių higienos (karštu oru drabužiai turi būti lengvi, pagaminti iš audinių, leidžiančių laisvai praeiti orui). tt priemones, apsaugančias nuo kūno perkaitimo.

Žmogaus kūnas yra homoioterminis, tai yra, gali palaikyti normalią kūno temperatūrą, nepriklausomai nuo išorinės aplinkos temperatūros.

Pasekmės ir komplikacijos

Hipertermijos komplikacijos yra pavojingos gyvybei:

• termoreguliacijos centro paralyžius;
• kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžius;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• ūminė progresuojanti intoksikacija dėl inkstų nepakankamumo;
• konvulsinis sindromas;
• smegenų edema;
• terminis neuronų perkaitimas su pagrindinių nervų sistemos funkcinių elementų pažeidimu;
• koma, mirtis.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: