Radiasiya terapiyasında fraksiya. Bədxassəli şişlərin radiasiya terapiyasında doza fraksiyalaşdırma rejimləri. Zədələnmiş DNT-nin bərpası

axtarış nəticələri

Tapılan nəticələr: 45840 (1.17 san)

Pulsuz giriş

Məhdud giriş

Lisenziyanın yenilənməsi dəqiqləşdirilir

1

İONLAŞDIRICI RADIASYON VƏ HİPERTERMİYANIN ŞİŞ VƏ NORMAL HÜCEYYƏRƏ VƏ TOXUMALARA TƏSİRİ ÜZRƏ HEYVAN HÜCRETİ DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ NAMİZƏSİ

ÜMUMİTtifaq ELMİ TƏDQİQAT KƏND TƏSƏRRÜFATI RADİOLOGİYA İNSTİTUTU

İşin məqsədi qızdırma və şüalanmanın təsirinin ciddi kəmiyyət xarakteristikası mümkün olan şəraitdə hipertermiyanın şişə və heyvanların normal hüceyrələrinə və toxumalarına zədələyici və radiomodifikasiyaedici təsirlərini müqayisəli şəkildə öyrənmək idi.

hüceyrə təsirləri və şiş böyüməsinin dinamikası" müxtəlif sxemlərdə təsirin təzahürü fraksiyalaşma <...>1* 2-3 Qy/dəq dozada.<...>onkoloji praktikada, şişə təsirin effektivliyinin rejimdən asılılığını bilmək lazımdır. fraksiyalaşma <...>məruz qalmanın bir hissəsinə və təsirə görə fraksiyalaşma konsepsiyanın adi mövqelərindən nəzərə alın<...>"nominal standart doza?

2

HERBİSİDLƏRİN İLLİK PADALI PAXDALARIN ƏKİLİNƏ TƏTBİQ EDİLMƏSİ VƏ BU HERBİSİDLƏRİN TORPAQDA ZƏHƏRBƏLİKLƏRİNƏ TƏSİR EDƏN BƏZİ AMİLLƏR ABSTRAKT DIS. ... KƏND TƏSƏRRÜFATI ELMLƏRİ NİZƏDİ

M.: V. R. VİLLİAMS ADINDA ÜMUMİTtifaq ELMİ TƏDQİQAT YEM TƏDQİQAT İNSTİTUTU

Tədqiqatın məqsədi və vəzifələri. Bu baxımdan aşağıdakı məsələlərin öyrənilməsi məqsədəuyğun görünürdü: 1. Yem lobyasının alaq otları ilə əlaqəsi. 2. Herbisidlərin seçilməsi, dozaları və birillik paxlalı bitkilərə tətbiqi şərtləri.

Herbisidlərin seçilməsi, dozaları və birillik paxlalı bitkilərə tətbiqi vaxtı. 3.<...>Simazinin dozasının 1 hektar üçün 1-2 kq-a qədər artırılması açıq şəkildə yersiz idi.<...>Herbisidlərin dozaları kq/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 alaq otlarının sayı<...>Simazinin dozasının Gha başına 0,75 kq-a qədər artması ilə alaq otu 71,6% azaldı.<...>Snmazinin 0,5-0,75 kq/ha dozada tətbiqi alaq otlarının 64,1%-dən 81,6%-ə qədər ölümünü təmin etmişdir.

3

BƏZİ TORPAQLAR ÜZRƏ ƏN YENİ KOMPLEKS GÜBRƏLƏRİN MÜQAYISƏLİ SƏMƏRƏLİYİ XÜLASƏT DIS. ... KƏND TƏSƏRRÜFATI ELMLƏRİ NİZƏDİ

Tədqiqatlarımızda qarşıya belə bir vəzifə qoyulmuşdur: kompleks gübrələrin və gübrə qarışıqlarının, o cümlədən fosforun müxtəlif formalarının torpaq şəraiti ilə əlaqədar müqayisəli effektivliyini öyrənmək.

Bütün variantlarda (qranul kondensasiya olunmuş fosfatlarla aparılan tədqiqatlar istisna olmaqla), dozalar<...>Təcrübədə fosforun tək və ikiqat dozaları sınaqdan keçirilmişdir (cədvəl 4). Azotun təsirini başa düşmək<...>Bir qabda 750 q torpağa 0,14 q (P2O5 və KrO) dozasında fosfor və kalium əlavə edildi.<...>Qida maddələrinin dozasının 90 kq/ha-ya qədər artması ilə qazanc bir qədər yüksək olmuşdur.<...>azot, fosfor və kaliumun 45 kq/ha dozalarında olduğundan bir qədər azdır.

4

TƏNLİ ƏKLƏRİNİN TOHUMUNUN KEYFİYYƏTİNİN BƏZİ AQROTEXNİKİ TƏSİRLƏRDƏN ASLILIĞI REFERAT DIS. ... KƏND TƏSƏRRÜFATI ELMLƏRİ NİZƏDİ

M.: MOSKVA LENİN ORDELİ VƏ K. A. TIMIRYAZEV ADINA QIRMIZI ƏMƏK BAYRAQLI KƏND TƏSƏRRÜFAT AKADEMİYASI ORDELİ

Tədqiqatın məqsədi və vəzifələri. Tədqiqatın əsas məqsədi Qeyri-Çernozem zonasının Mərkəzi rayonu şəraiti üçün toxumçuluqda taxıl bitkilərinin toxumlarının modifikasiya dəyişkənliyindən istifadənin elmi cəhətdən əsaslandırılması və daha səmərəli üsullarının işlənib hazırlanması olmuşdur.

damarlar, balanslaşdırılmış NPK nisbəti ilə mineral qidalanma fonu, optimal (orta) dozalar<...>rədd etmə nisbətinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər, tövsiyə olunan dozalara ciddi şəkildə riayət edilməlidir<...>daha yüksək doza sürətindən istifadə edərkən, radiasiya dozasını azaltmadan əhəmiyyətli dərəcədə artırmaq mümkün olduqda<...>Seçim ~ 1 Şüalanma dozası * ^ ] nəzarət j 150 Gy) 200 Gy Məhsuldar sünbüllərin sayı, ET.<...>Qış toxumlarında çıxarılan dormansiya dövrü üçün təklif olunur; istifadə etmək üçün kulturalar.qamma şüalanma - 50 doza

5

AÇI SÜRÜNƏNLƏRİN (ÇƏHƏRİ) KİMYƏVƏ VASİTLƏLƏRİNİN LƏKD EDİLMƏSİ XÜLASƏT DIS. ... KƏND TƏSƏRRÜFATI ELMLƏRİ NİZƏDİ

M.: MOSKVA LENİN ORDELİ VƏ K. A. TIMIRYAZEV ADINA QIRMIZI ƏMƏK BAYRAQLI KƏND TƏSƏRRÜFAT AKADEMİYASI ORDELİ

Nəticələr 1. Sürünən xardal geniş yayılmış və zərərli alaq otudur. Xardalla yoluxmuş sahələrdə məhsuldarlıq xeyli aşağı düşür: infeksiyanın sıxlığından asılı olaraq payızlıq buğda 2-4 dəfə, qarğıdalı 3-8 dəfə. Bundan əlavə, məhsulların keyfiyyəti pisləşir - karbohidratların və zülalların tərkibi azalır ...

Sonrakı illərdə yalnız 10 kq/ha doza olan sahələrdə tumurcuqların cüzi artımı müşahidə edilmişdir.<...>Banvel-D il ərzində 20 kq/ha dozada 40 sm dərinliyə qədər acı balığın köklərini tamamilə məhv etmişdir.<...>(doza 5 kq/ha) və 3 aydan sonra. (doza 2,5 və 1 kq/ha) yaz tətbiqindən sonra.<...>Hətta 1 kq/ha dozadan bir il sonra 0-80 sm torpaq qatında köklərin ümumi uzunluğu 3,5 dəfə azalmışdır.<...>5 kq/ha dozada olan torpaqların 2 metrlik torpaq qatında canlı kökləri yox idi.

6

BİTKİLƏRİN MADDƏLƏR, MƏHSUL FORMASİ VƏ GÜBƏLƏRƏ EHTİYACININ DİAQNOZU REFERANS DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ HEKİMLƏRİ

M.: K. A. TIMIRYAZEV ADINDA LENİN KƏND TƏSƏRRÜFAT AKADEMİYASININ MOSKVA ORDENLİ

ən yaxşı inkişaf dənli bitkilərdə inflorescences bütün orqanlarda yüksək metabolik aktivlik təmin edildikdə baş verir; sonuncu toxum cücərməsinin ilk günlərindən başlayaraq böyümə nöqtələrinin meristematik toxumalarına zülal və digər qida maddələrinin vaxtında çatdırılmasına kömək edir.

Azotun dozasının ikiqat artırılması sərbəst amin turşularının miqdarına və tərkibinə müxtəlif yollarla təsir edir:<...>Artan təcrübədə fosforun dozasının 0,1-ə qədər azalması onun ümumi tərkibinin azalması ilə müşayiət olundu.<...>Bütün sınaqdan keçmiş bitkilər üçün bütün hallarda erkən qidalanmada əkin əvvəli bir saat və bir doza və azot dozasının bir hissəsinin əlavə edilməsi<...>Yeddinci növ tr "ebuegdə artıq qidalanma gübrələrin dozasını azaldır və ya onların nisbətlərini dəyişdirir.<...>zffek-. Daha əvvəl tətbiq olunan gübrənin üçqat dozasını istifadə etmək müdrikdir. əkin.

7

NATIVE ADSORBENTLƏRDƏN İSTİFADƏ EDİLƏN NİTRAT YÜKLƏRİ ALTINDA EKOLOJİYƏ DÖVZÜLÜ QUŞ əti MƏHSULLARININ ALINMASININ BİOKİMYƏVİ ƏSASLANMASI XÜLASƏT DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ HEKİMLƏRİ

ÜMUMRUSİYA TƏDQİQAT HEYVANÇARLIQ İNSTİTUTU

Bu işin məqsədi təbii adsorbentlərdən istifadə etməklə nitrat yükləri altında ekoloji cəhətdən təmiz quş əti məhsullarının istehsalını elmi cəhətdən əsaslandırmaq, broyler toyuqları üçün maksimum icazə verilən normaları və stress zəhərli dozalarını müəyyən etməkdir.

Broyler toyuqlarına qidalandıqda müxtəlif dozalar nitratlar, müəyyən edilmişdir ki, hər kq yem üçün 0,8 q NOe* dozası<...>Qaraciyər bu dozaya nitratların hər kq üçün 1,3 və 3,6 q NOj dozasında ATPazın böyük azalması ilə cavab verdi.<...>Nitratların dozasının artması ilə aktivlik artır / / LDH.<...>2 q NO3~ nitratların dozasında bu adsorbentlərin 0,5%-i ilə müalicə olunan toyuqlar. kq diri çəki və 1% dozada<...>adsorbentlərin daha yüksək dozaları (1%).

8

BAŞQIRT TRANS-URALSIN TORPAĞININ MƏNBƏRLİYİNİN EKKOLOGİYUMLU İDARƏETMƏSİ XÜLASƏT DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ HEKİMLƏRİ

STEPPE İNSTİTUTU UB RAS (ORENBURG)

İşin məqsədi: aqroekosistemlərin (AgrES) əsas komponenti kimi BZ-nin əkinə yararlı torpaqlarının münbitliyinin idarə olunması üçün ekoloji yönümlü sistemin işlənib hazırlanması, bu da əsasən onların ilkin və ikincil bioloji məhsullarını (PBP və - BBP) müəyyən edir. Sistem insan fəaliyyəti nəticəsində pozulan torpaqların müxtəlif dərəcədə çoxalmasına və münbitliyini artırmağa imkan verəcək.

Bunlara son illərdə; tətbiq olunan dozaların kəskin azalması ilə torpağın münbitliyini azaldan amillər əlavə edilmişdir<...>Gübrə sistemi ekolojiləşdirilməlidir: dozalar - "orta (200 kq/ha a.i.-dən çox olmayan)," sistem<...>cari ildə 0,3 89 - 0,433 kq/ha. maddə (bu ekoloji cəhətdən təhlükəsizdir, çünki dozalar təhlükəli hesab olunur<...>sistemdəki ekoloji vəziyyət, istifadə; çernozemlər dozaların əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması ilə ağırlaşdı.<...>Tətbiq edilən "mineral və üzvi gübrələrin dozalarının azaldılması mənfi balansların əmələ gəlməsini artırdı

9

SODDY-PODZOLİK TORPAQLARDA GÜBRƏLƏRİN SƏMƏRƏLİYİNİN ARTIRILMASI YOLLARI ABSTRAKT DIS. ... KƏND TƏSƏRRÜFATI ELMLƏR DOKTORU

UKRAYNA ƏMƏK QIRMIZI BAYRAQLI KƏND TƏSƏRRÜFATI AKADEMİYASI

Tədqiqat üçün aşağıdakı sualları qoyduq: a) torpağın faktiki və dəyişdirilə bilən turşuluğu bəzi kənd təsərrüfatı bitkilərinə həmişə birbaşa mənfi təsir göstərirmi; b) müxtəlif alüminium tərkibli asidik torpaqlarda bitkilərin böyüməsi və inkişafına hidrolitik turşuluğa görə tətbiq edilən əhəngin təsiri nədir.

Tətbiq ediləcək əhəng dozaları hidrolitik turşuluq əsasında hesablanmalıdır.<...>NH4N03 gübrələrinin dozaları - 0,72 g; KC1 - 0,18 q; R32s - P2tsSi.<...>Superfosfatın ikiqat dozası istənilən nəticəni vermədi, taxıl məhsulu da olmadı.<...>Gübrələrin dozaları uyğun olaraq bərabərləşdirilib qida maddələri. <...>Əhəng dozaları hidrolitik turşuluqdan hesablanmalıdır.

10

SU VƏZİYYƏTİNİN DƏYİŞİKLİKLƏRİNDƏ AŞAĞI MÜSBƏT TEMPERATURLARDA BİTKİLƏRDƏ FİZİOLOJİ PROSESLƏRİN XÜSUSİYYƏTLƏRİ ABTRACT DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ HEKİMLƏRİ

M.: K. A. TIMIRYAZEV ADINDA MOSKVA KƏND TƏSƏRRÜFAT AKADEMİYASI

Məqsəd. Suyun vəziyyətinin dəyişməsi ilə əlaqədar aşağı müsbət temperaturda və +4 ° C-də bitkilərdə fizioloji proseslərin xüsusiyyətlərini tapın. Bu məqsədə uyğun olaraq qarşıya aşağıdakı vəzifələr qoyulmuşdur: - aşağı müsbət temperaturda bitkilərdə fizioloji proseslərin intensivliyini öyrənmək; -+4°C temperaturun təsirinə bitkilərin fizioloji reaksiyasını öyrənmək; . - temperaturun azalması ilə bitkilərdə fizioloji proseslərin dinamikası ilə bu şəraitdə suyun vəziyyətinin dəyişməsi arasında əlaqə yaratmaq.

aradan qaldırılması təklif olunan kənd təsərrüfatı bitkiləri üçün "şimal dozaları"

11

FOSFOR VƏ ƏHƏK GÜBRƏLƏRİNİN BİRBİRLİKİ İLƏ SODDY-PODZOL AĞIR BAĞLI TORPAĞININ FOSFAT REJİMİNİN OPTİMİZASYON EDİLMƏSİ ÖZET DIS. ... KƏND TƏSƏRRÜFATI ELMLƏR DOKTORU

M.: Ümumittifaq LENİN ORDELİ VƏ V. İ. LENİN ADINDA QIRMIZI ƏMƏK BAYRAQLI KƏND TƏSƏRRÜFAT ELMLƏRİ AKADEMİYASI ORDENLİ

Tədqiqatın məqsədi və vəzifələri. Tədqiqatın əsas məqsədi Qeyri-Çernozem zonasının mərkəzi rayonlarında intensiv təsərrüfat şəraitində fosfor və əhəng gübrələrinin kombinasiyası ilə tarla dövriyyəsi əkinləri üçün sod-podzolik ağır gilli torpağın optimal fosfat rejiminin yaradılmasıdır. RSFSR

"dozalar; fosfor (100 x 200 kq / ha ^."<...>-Vj v ; . 4:^ " / : i: bir yarım dozada gübrə, təxminən kiçik" fosfor dozası (50 kq / ha); ; təmin edilmişdir<...>C5-ə uyğun doza; g "bu", "yox.<...>-doza nə qədər yüksək olarsa, daha əhəmiyyətlidir..<...>və 2,0 və 3,0 q.k dozada əhənglə hazırlanmış kartofda.

12

X-ŞUALARI DOZA FRAKSİYASININ XROMOSOMAL ABERRASİYALARIN TƏZLİYİNƏ TƏSİRİ CREPIS CAPILLARIS XÜLASƏ DİS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ NAMİZƏSİ

Bu işin məqsədi hüceyrə dövrünün müxtəlif mərhələləri olan Crepis capillas bitkilərinin əldə edilməsində rentgen şüalarının fraksiyalaşdırılmış və birdəfəlik dozalarının təsirini öyrənmək idi.

ÜMUMİ TƏSİR FRAKSİYA XROMOSOMAL ABERRASİYASININ TEZLİĞİ ÜZRƏ X-RAY DOZASI Crepis<...>Fraksiyalaşdırma toxumların cücərməsinin Gr mərhələsində Fraksiyalaşdırmaüç doza (800 r, 1200 r və 1600 r) qədər<...>Fraksiyalaşdırma X-şüalarının dozaları | mərhələlərdə şüalar Gb S .<...>Fraksiyalaşdırma mərhələdə G2 + S Doza 300 r, ilk doza fraksiyasından 8 saat sonra fiksasiya.<...>Fraksiyalaşdırma DNT sintezinin "pik"ində Doza 400 r, birinci dozanın fraksiyasından 8 saat sonra fiksasiya

13

Sabit palıd (Quercus petraea Liebl.) və saplı palıd (Q. robur L.) yarpaqları müxtəlif yüksək temperaturlarda istilik şokuna məruz qalmışdır. Termal şok nəticəsində yarpaqların hüceyrə strukturlarının zədələnməsi elektrolit sızması üsulu ilə müəyyən edilmişdir. Tədqiq olunan palıd növlərində tətbiq olunan yüksək temperaturdan asılı olaraq yarpaq toxumalarından elektrolitlərin sızmasında siqmoid artım müşahidə edilmişdir. Saplı palıdın yarpaqları oturaq palıdla müqayisədə yüksək temperatura qarşı müqavimətini artırmışdır. Bu, belə bir nəticəyə gəlməyə imkan verir ki, pedinkulyar palıdın istilik dözümlülüyü oturaq palıddan daha yüksəkdir. Alınmış nəticələr göstərir ki, müxtəlif yaşayış şəraitlərində, eləcə də oxşar ekoloji şəraitdə bitən palıd növlərinin istilik dayanıqlığını təyin etmək üçün elektrolit sızması üsulu tətbiq oluna bilər. Termal şok dozasının fraksiyalaşdırılması təcrübələri ilk dozanın tətbiqindən fərqli vaxt intervallarından sonra oturaq palıd yarpaqlarının uyğunlaşma prosesinə təsirini qiymətləndirməyə imkan verdi. Yarpaqların vəziyyəti fraksiyaların təsirini xarakterizə edən üç komponentdən asılı idi: dozanın birinci hissəsinin dəyəri, dozanın ikinci hissəsinin dəyəri, iki termal fraksiya arasındakı vaxt intervalı. Termal doza fraksiyasının ümumi təsiri deqradasiya və bərpa prosesləri arasındakı balansdan asılıdır. Nümunələrin istilik şokunun orta dozaları ilə müalicəsindən sonra uyğunlaşma prosesləri üstünlük təşkil etdi, bunun nəticəsində ilk termal şokun tətbiqindən sonra yarpaqların istilik müqaviməti artdı. Yüksək dozaların tətbiqindən sonra yarpaqların istilik dayanıqlığının azalmasına səbəb olan deqradasiya prosesləri üstünlük təşkil etdi. Alınan nəticələr belə nəticəyə gəldi ki, termal şok dozasının fraksiyalaşdırılması üsulu ilkin istilik müqavimətini və yarpaq uyğunlaşma dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Mövsümi temperatur dəyişiklikləri ilə əlaqədar ilkin və uyğunlaşan istilik müqavimətini aşkar edən proseslərin spesifik təzahürü quraq şəraitdə bitkilərin sağ qalmasını müəyyən edir. Sitat üçün: Kuza P.A. Saplı palıd və oturaq palıdın istilik dayanıqlığının və onların istilik şokunun təsirinə uyğunlaşma dərəcəsinin qiymətləndirilməsi // Lesn. jurnal 2019. № 4. S. 187–199. (Ali təhsil müəssisələrinin xəbərləri). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Məqalə inkişaf proqramının bir hissəsi kimi dərc edilib elmi jurnallar 2019-cu ildə
Odun palıdının (Quercuspetraea Liebl.) və saplı palıdın (Quercusrobur L.) yarpaqları müxtəlif yüksək temperaturlarda istilik şokuna məruz qalmışdır. İstilik şokunun yarpaqların hüceyrə strukturlarına vurduğu zərər elektrolit sızması texnikasından istifadə edilməklə müəyyən edilmişdir. Növlərdə tətbiq olunan temperaturdan asılı olaraq yarpaq toxumalarından elektrolit sızmasının siqmoid artımı müşahidə edilmişdir. Saplı palıd yarpaqları oturaq palıdlarla müqayisədə yüksək temperaturlara qarşı artan müqavimət göstərmişdir və bu, saplı palıdda istiliyə dözümlülüyün oturaq palıddan daha yüksək olduğunu göstərir. İstilik şokunun dozalarının fraksiyalaşdırılması ilə aparılan təcrübələr, tətbiq edildikdən sonra müxtəlif dövrlərdə oturaq palıd yarpaqlarının həyat adaptiv qabiliyyətinin induksiyasına birinci dozanın dəyərinin təsirini qiymətləndirməyə imkan verdi. Dozanın ilk hissəsi orta səviyyədə olsaydı, yarpaqların termotolerantlığı sürətlə artdı. Beləliklə, yarpaqların funksional vəziyyəti dozanın bölünməsi ilə xarakterizə olunan üç komponentdən asılı idi: dozanın birinci hissəsinin dəyəri (1), ikinci dozanın ikinci hissəsinin dəyəri (2), dövrün müddəti. dozanın iki hissəsi arasında keçmişdir (3). İstilik şokunun fraksiya dozasının xülasə təsiri deqradasiya, zərərin bərpası və uyğunlaşma prosesləri arasında tarazlığın nəticəsidir. İstilik şokunun dozasının orta fraksiyalarının tətbiqindən sonra. adaptasiya induksiyası prosesləri üstünlük təşkil edirdi. Buna görə istilik şokunun ilk dozasını tətbiq etdikdən sonra yarpaqların termotolerantlığı artdı. Dozanın daha yüksək fraksiyalarının tətbiqindən sonra bərpa və uyğunlaşma prosesləri altında deqradasiya prosesləri üstünlük təşkil etmişdir. Birlikdə onlar yarpaqların termotolerantlığının azalmasına səbəb olur. Əldə edilən nəticələr göstərir ki, istilik şokunun fraksiya dozaları üsulu ilkin termotolerantlığı və yarpaqların uyğunlaşma qabiliyyətini təyin etməyə imkan verir. Bitkilərin quraqlıq şəraitində yaşaması üçün ilkin yarpaqların termotolerantlığını və mövsümi temperaturun dəyişməsi altında adaptiv potensialını müəyyən edən proseslərin birləşdirilməsi vacibdir. Sitat üçün: Cuza P. A. İngilis palıdının və qaya palıdının termostabilliyinin qiymətləndirilməsi və onların istilik şokunun təsirlərinə uyğunlaşma dərəcəsi. Lesnoy Jurnal, 2019, №. 4, səh. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Məqalə 2019-cu ildə elmi jurnalların inkişaf proqramının həyata keçirilməsi çərçivəsində dərc edilmişdir.

Təcrübələr fraksiyalaşma <...> fraksiyalaşma <...> (fraksiyalaşma <...>əvvəl fraksiyalaşma istilik şok dozaları.<...>fraksiyalaşma

14

ÖLDÜRÜCÜ VƏ SUB-LETAL RADİASİYA ZƏRƏRİNDƏN HÜCEYYƏRİN BƏRPA EDİLMƏSİ ÖZET DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ HEKİMLƏRİ

Moskva: SSRİ ELMLƏR AKADEMİYASI BİOLOJİ FİZİKA İNSTİTUTU

Bu işin əsas məqsədi subletal radiasiya zədələnməsindən hüceyrələrin bərpası ilə potensial ölümcül zədədən sağalma arasındakı əlaqəni araşdırmaq, həmçinin bu əlaqəni nəzərə alan model yaratmağa çalışmaq idi.

Zeporimontların məlumatları (şək. 5 və 6) göstərir ki, əhalinin artımının geriləmə mərhələsində fraksiyalaşma dozalar<...>Apsisdə vaxt fraksiyalaşma/h./, y oxu boyunca a, O şüalanma dozası 120krad, X<...>^ Rns.h Maya hüceyrələrinin sağ qalması fraksiyalaşma qida mühitində şüalanma və aşılama dozaları<...>fraksiyalaşma doza, 3 nəzəri qiymət Ayrı-ayrı fraksiyaların təsirinin əlavəliyi ilə sağ qalma<...>He La hüceyrələrinin nisbi sağ qalmasında dəyişikliklərin kinetikası. saat fraksiyalaşma gecikmə mərhələsində radiasiya dozaları

15

DROSOPHILA SPERMİOGENEZİNDƏ İONLAŞDIRICI ŞUALA İNDUKSİYON MUTASİYALARININ QANUNLULUĞU XÜLASƏ DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ NAMİZƏSİ

A. A. JDANOV ADINDA LENİN DÖVLƏT UNİVERSİTETİNİN LENİNQRAD ORDENLİ

Tədqiqat silsiləsinin məqsədi ümumiləşdirildi. Bu dissertasiyada Drosophila spermatidlərində mutasiya prosesində anomaliyaların səbəblərini aydınlaşdırmaq məqsədi daşıyırdı.

TƏSİR FRAKSİYA SPERL/ATIDS-də ONUN GENETİK TƏSİRİNƏ ŞUALANANIN DOZASI Hüceyrə ölümünə səbəb olarsa<...>ilə təcrübələr fraksiyalaşma dozalar resessiv və ya dominant tezliklərdə artım göstərməmişdir<...>öldürücü mutasiyalar fraksiyalaşma doza vermədi.<...>Fraksiyalaşdırma radiasiya dozası ən radiohəssas olanlarda mutasiya tezliklərinin artmasına səbəb olmur<...>"Təsir fraksiyalaşma Drosofi spermatidlərində mutasiyaların tezliyi üzrə qamma şüalarının dozaları

16

Xəstəliyin pis proqnozu olan glioblastoma (IV dərəcə) olan 76 xəstədə əməliyyatdan sonrakı palliativ radioterapiyanın nəticələri müxtəlif həcmli radiasiya (bütün beyin və ya yerli şiş şüalanması) və dozanın fraksiyalaşdırılması rejimləri (tək fokuslu doza (SDO) 2) istifadə edilməklə qiymətləndirilmişdir. Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy və 5 Gy). Təhlil göstərdi ki, xəstələrin ümumi sağ qalmasının nəticələri beyin şüalanmasının həcmindən və istifadə olunan dozanın fraksiyalaşdırılması rejimindən asılı deyil (orta sağ qalma 3-7 ay, p=0,075-0,961). ROD 3 Gy və 4 Gy-də bütün beyin şüalanması ilə ümumi sağ qalmada əhəmiyyətli fərqlərin olmaması səbəbindən (ortalama sağ qalma müvafiq olaraq 6 ay və 5 ay, p=0,270) bu kateqoriyalı xəstələrin müalicəsində mümkündür. ROD 3 Gr və ROD 4 Gr ilə olduğu kimi hipofraksiya rejimlərindən istifadə etmək. 2,67 Gy və 5 Gy ROD-da şişin yerli şüalanması zamanı 60 yaşdan yuxarı glioblastomalı xəstələrin ümumi sağ qalmasında və Karnofski şkalası üzrə ümumi statusunda 50-60% əhəmiyyətli fərqlərin olmaması səbəbindən (müvafiq olaraq 6 ay və 7 ay orta sağ qalma, p=0,741), belə xəstələrin müalicəsində 5 Gy ROD ilə hipofraksiya rejimindən istifadə etmək mümkündür.

dozalar (tək fokus dozası (SDO) 2 Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy və 5 Gy).<...>dozalar (orta sağ qalma 3-7 ay, p = 0.075-0.961).<...>Aleksandrova müxtəlif şüalanma həcmlərinin və rejimlərinin təsirinin təhlili fraksiyalaşma doza verilməyib<...>glioblastoma (IV dərəcə) olan xəstələrin müalicəsində dozalar.<...>dozalar (orta sağ qalma 3-7 ay, p = 0.075-0.961).

17

Radiasiya terapiyası üsullarının aparat təminatı: dərslik. müavinət

Dərslik təqdim edir Qısa hekayəşüa terapiyasının formalaşması, ionlaşdırıcı şüalanmanın biofiziki əsasları verilmiş, xərçəng xəstələrinin müalicəsinin üsulları, texniki və texnoloji təminatı, şüa reaksiyaları və zədələri, şüa müalicəsi üçün avadanlıqların iş prinsipləri və xüsusiyyətləri, müasir tibbi texnologiyalar təsvir edilmişdir.

Şüalanmanın həcmi, rejimi fraksiyalaşma, doza dərəcəsi.<...>Sonra planlaşdırılmış rejim seçilir fraksiyalaşma radiasiyanın dozaları və tələb olunan həcmləri.<...>Müxtəlif sxemlər üzrə insan orqan və toxumaları üçün tolerant dozaların təyini fraksiyalaşma dozalar<...>Sabit dövrə üçün fraksiyalaşma lezyonda terapevtik dozanın doza dəyəri təyin edilir<...>Tolerant dozalar məruz qalma həcmindən (sahəsindən) və sxemindən asılıdır fraksiyalaşma zamanla dozalar.

18

Əsas Klinik Radiobiologiya [dərslik], Əsas Klinik Radiobiologiya

Moskva: Bilik Laboratoriyası

Klinik radiobiologiya elmin sərhəd problemləri sahəsidir. Kitab bir körpüdür ki, onsuz effektiv şüa terapiyası və radiobiologiya və radiologiyanın nəzəri məsələlərinin gələcək inkişafı mümkün deyil.

Rejim dəyişikliyi fraksiyalaşma radiasiya dozaları 11.<...>oksigen təsiri və fraksiyalaşma doza 16.<...>Standart fraksiyalaşma dozalar 229 10.3. Tək dozanın dəyişdirilməsi 231 10.4.<...>rejimi fraksiyalaşma 2,2 Gy bir doza ilə.<...>Standart fraksiyalaşma dozalar 10.3. Tək dozanın dəyişdirilməsi 10.4.

19

Süd vəzi xərçəngi (BC) qadınlar arasında rastlanma tezliyinə görə dünyada 1-ci yerdədir. Şiş prosesinin erkən mərhələlərində olan xəstələrin müalicəsinə böyük əhəmiyyət verilir. dozanın fraksiyalaşdırılması (tək fokus dozası (SOD) - 2 Gy, həftədə 5 seans: ümumi fokus dozası (SOD) - 50 Gy, ardınca şiş yatağında SOD = 66 Gy-ə qədər əlavə təkan).

Döş xərçənginin orqan qoruyucu müalicəsi standartda əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyasını (RT) əhatə edir fraksiyalaşma <...> <...> fraksiyalaşma radiasiya dozaları.<...> <...> fraksiyalaşma aşağı ilə

20

Məqsəd: yeni diaqnoz qoyulmuş süd vəzi xərçəngi (BC) olan qadınlarda luminal A-şişinin alt tipinin tezliyini öyrənmək.

Döş xərçənginin orqan qoruyucu müalicəsi standartda əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyasını (RT) əhatə edir fraksiyalaşma <...>dozalar (tək fokus dozası (SOD) - həftədə 2 Gy 5 seans: ümumi fokus dozası (SOD) - 50 Gy s<...>Nəzarət qrupunda (n=88) ənənəvi fraksiyalaşma radiasiya dozaları.<...>Əzilmə ilə hipofraksiya rejimində əməliyyatdan sonrakı IMRT üsulu gündəlik doza və əlaqəli<...>şiş yatağında artım standart rejimə məqbul bir alternativdir fraksiyalaşma aşağı ilə

21

Məqsəd: yüksək irəliləmə riski olan prostat vəzi xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələrdə radiasiya dozasının hipofraksiyası ilə kombinə edilmiş şüa terapiyasının (SLT) dözümlülüyünü qiymətləndirmək.

fraksiyalaşma <...>Müqayisə edilmiş rejimlər fraksiyalaşma <...> fraksiyalaşma <...> fraksiyalaşma <...>

22

№1 [Praktik onkologiya, 2008]

Rejim fraksiyalaşma, bu zaman şişə gündə bir tək fokus dozası (SDO) tətbiq edilir 1.8<...>"Qısa" sxem fraksiyalaşma Gecikmiş ağırlaşmalarla bağlı narahatlıqlar səbəbindən ABŞ-da doza geniş şəkildə qəbul edilməmişdir<...>II – dinamik sxem üzrə şüa müalicəsi alan 51 xəstə fraksiyalaşma dozalar (SDF<...>doza (LT).<...>Ənənəvi rejimdə 24 Gy dozada radiasiya terapiyası fraksiyalaşma tolerantlığı aşmır

23

Prostat vəzi xərçəngi olan xəstələrdə hipofraksiya ilə kombinə edilmiş şüa terapiyası metodunun radiobioloji xüsusiyyətləri [Elektron resurs] / Demeşko, Suslova, adına // Avrasiya Onkologiya jurnalı. - 2016 .- № 2 .- S. 201-201 .- Giriş rejimi: https://site/efd/479449

Prostat xərçəngi (PC) aşağı radiobioloji ekvivalenti olan gec cavab verən toxumadır və bu, radiasiya dozasının hipofraksiyalanması ilə qeyri-ənənəvi şüa terapiyası (RT) rejimlərindən istifadə etməyə imkan verir. Bu günə qədər hipofraksiya rejimində uzaqdan RT ilə birlikdə yüksək dozalı brakiterapiyanın (HFD) istifadəsi ilə bağlı yalnız bir neçə məlumat var.

Metod hazırlayarkən vəzifə rejimi tapmaq idi fraksiyalaşma azaldacaq<...>Müqayisə edilmiş rejimlər fraksiyalaşma normal toxumalara münasibətdə ekvivalent: bioloji cəhətdən effektiv<...>klassik üçün doza (BED). fraksiyalaşma doza və SLTH müvafiq olaraq 126,7 Gy və 127,6 Gy idi<...>işlənmiş SLT metodunun 207,7 Gy idi, yəni. klassikdən xeyli yüksəkdir fraksiyalaşma <...>fokus dozası - 3,0 Gy, gündə 1 fraksiya, həftədə 5 fraksiya, ümumi fokus dozası 36,0 Gy qədər.

24

Xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) komorbidlik və ölümün müstəqil faktorudur. Tək böyrək (EP) şişlərində xroniki böyrək çatışmazlığının qarşısının alınması əsas vəzifələrdən biridir.

Metod hazırlayarkən vəzifə rejimi tapmaq idi fraksiyalaşma azaldacaq<...>Müqayisə edilmiş rejimlər fraksiyalaşma normal toxumalara münasibətdə ekvivalent: bioloji cəhətdən effektiv<...>klassik üçün doza (BED). fraksiyalaşma doza və SLTH müvafiq olaraq 126,7 Gy və 127,6 Gy idi<...>işlənmiş SLT metodunun 207,7 Gy idi, yəni. klassikdən xeyli yüksəkdir fraksiyalaşma <...>fokus dozası - 3,0 Gy, gündə 1 fraksiya, həftədə 5 fraksiya, ümumi fokus dozası 36,0 Gy qədər.

25

UV ŞUALARININ ÇİN hamster Hüceyrələrinin Nüvə Aparatına ZƏRƏNİNİN Öyrənilməsi I N V I T R O XÜLASƏT DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ NAMİZƏSİ

Moskva: SSRİ KİMİ İNKİŞAF BİOLOGİYASI İNSTİTUTU

Bu işdə biz ultrabənövşəyi şüaların təsiri altında in vitro şəraitində məməli hüceyrələrində xromosom zədələnməsinin baş verməsi qanunauyğunluqları ilə bağlı bir neçə məsələni öyrəndik.

bu fəsillərdən birində xromosom aberrasiyalarının fotoreaktivləşməsinin mümkünlüyü, ikincisində isə təsiri öyrənilmişdir. fraksiyalaşma <...>dozadan.<...>ionlaşdırıcı şüalanma və xüsusən də bu bərpa vaxtı ədəbiyyatda “metoddan istifadə etməklə öyrənilir. fraksiyalaşma <...>üzərində təcrübələr aparıldığı üçün xromosom aberrasiyalarının əmələ gəlmə mexanizmi məsələsi ilə birbaşa bağlıdır fraksiyalaşma <...>ultrabənövşəyi şüalanma nəticəsində yaranan xromosom qırıqlarının yenidən birləşməsi və təsirini öyrənmək üçün təcrübələr aparılmışdır. fraksiyalaşma

26

Pankreas baş xərçəngi (PHPC) olan xəstələrdə əməliyyatdan əvvəl şüa terapiyasının (RT) effektivliyini və tolerantlığını, həmçinin bu patologiyası olan xəstələrdə pankreatoduodenal rezeksiyanın (PPDR) piloru qoruyan variantının onkoloji adekvatlığını qiymətləndirmək.

Lokoregional artırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl RT doza hipofraksiya rejimində aparılmışdır<...>radiasiya müalicəsinin ümumi vaxtının azaldılması GENERAL 4 Gy SOD 32 Gy (klassik rejimdə 46 Gy-a bərabərdir) fraksiyalaşma <...>doza), 8 seans, gündəlik - 16 xəstə (nəticələrin müqayisəsi 1-ci qrup ilə aparılmışdır).<...> <...> fraksiyalaşma

27

Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyası ilə birlikdə autoplazmada radiosensibilizasiya edən kimyaterapiya preparatlarının intramediastinal tətbiqi müsbət təsir göstərir. Radiasiyanın ümumi fokus dozasının yarısında artıq müsbət dinamika əldə edilir. Qarışıq müalicə yalnız imkanları üstələyir şüa üsulu bütün terapiya kursunun sonuna qədər.

Təbiət Elmləri. 2011. №13 Qeyri-ənənəvi 2-ci qamma terapiyası fraksiyalaşma tək fokus<...>dozalar.<...>Şüalanma həftədə 5 gün dinamik şəkildə aparılmışdır fraksiyalaşma"ROKUS-M" aparatında dozalar.<...>28 Gy, bu klassikin 36 Gy-ə bərabərdir fraksiyalaşma sonra iki həftəlik fasilə<...>Bütün kurs üçün ümumi fokus dozası 52 Gy olmuşdur ki, bu da klassikin 62,5 Gy-a bərabərdir. fraksiyalaşma

28

Məqsəd: glioblastoma olan xəstələrin palliativ müalicəsinin nəticələrini qiymətləndirmək

fraksiyalaşma <...> <...> <...> fraksiyalaşma <...>

29

№1 [Praktik Onkologiya, 2003]

Jurnal ən çox yayılmış bəzi şişlərin epidemiologiyası, etiologiyası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi məsələlərini əhatə edir. Müəlliflər müasir onkologiya elmini inkişaf etdirən və onkoloji xəstəliklərin müalicəsində ciddi praktik təcrübəyə malik mütərəqqi onkoloqlardır. Jurnalın hər nömrəsində klinik və eksperimental onkologiyada elmi və praktiki tədqiqatlar sahəsində həm ixtisaslaşdırılmış məqalələr və mühazirələr, klinik müşahidələr və ədəbiyyat icmalları, həm də elmi tədqiqatların nəticələrini özündə əks etdirən orijinal məqalələrin materialları dərc edilən xüsusi mövzunu əhatə edir. tibb elmləri doktoru və namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyalar.elmlər

Qeyri-ənənəvi rejimlər fraksiyalaşma baş və boyun bədxassəli şişləri üçün dozalar<...>Rejim fraksiyalaşma, həftədə 5 dəfə şişə gündə 1,8-2,0 Gy bir doza tətbiq olunur.<...>Andersen Xərçəng Mərkəzi edir aşağıdakı nəticələr: - rejimlər fraksiyalaşma gündəlik dozanın artıq olduğu yerlərdə<...>(UV); � birləşdirilmiş fraksiyalaşma(KF).<...>Dəyişdirilmiş sxemlərin ən perspektivlisi fraksiyalaşma doza HF-ə məruz qalır, bu zaman

30

№ 3 [Praktik Onkologiya, 2000]

Jurnal ən çox yayılmış bəzi şişlərin epidemiologiyası, etiologiyası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi məsələlərini əhatə edir. Müəlliflər müasir onkologiya elmini inkişaf etdirən və onkoloji xəstəliklərin müalicəsində ciddi praktik təcrübəyə malik mütərəqqi onkoloqlardır. Jurnalın hər nömrəsində klinik və eksperimental onkologiyada elmi və praktiki tədqiqatlar sahəsində həm ixtisaslaşdırılmış məqalələr və mühazirələr, klinik müşahidələr və ədəbiyyat icmalları, həm də elmi tədqiqatların nəticələrini özündə əks etdirən orijinal məqalələrin materialları dərc edilən xüsusi mövzunu əhatə edir. tibb elmləri doktoru və namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyalar.elmlər

Ənənəvi olaraq, ağciyər xərçəngi radiasiya terapiyasında klassik rejim deyilən üsul istifadə olunur. fraksiyalaşma <...>yeni variantların axtarışı üçün ilkin şərtlər kimi xidmət edirdi fraksiyalaşma dozalar.<...>48 saat və ya daha çox, eləcə də dinamik fraksiyalaşma qaba fraksiyaları cəmləyərkən dozalar birləşdirilir<...>kiçiklərin ardıcıl istifadəsi ilə fraksiyalaşma. <...>Hipofraksiya və dinamik nəticələri ilə yanaşı fraksiyalaşma səmərəliliyi öyrənilir

31

Belarus Xərçəng Reyestrinin məlumatına görə, son 10 ildə Belarusiyada hər il 400-ə yaxın insan əsas beyin şişləri (BT) ilə xəstələnir. UCSF Universitetinin (Kaliforniya, San-Fransisko) alimləri ən yüksək bədxassəli BT üçün ümumi irsi riskləri aşkar ediblər. Malmer B. və digərlərinə (2006) görə yaxın qohumların ailələrində ilkin BT riski daha yüksəkdir.

Müxtəlif həcmdə şüalanma (bütün beyin və ya şişin yerli şüalanması) və rejimləri istifadə edilmişdir. fraksiyalaşma <...>dozalar (tək fokus dozası 2 Gy, 2.67 Gy, 3 Gy, 4 Gy və 5 Gy); 16 xəstəyə kimyəvi terapiya aparılıb<...>Radiasiyanın ümumi fokus dozası 30-40 Gy aralığında idi.<...>Müalicənin nəticələri beyin şüalanmasının həcmindən və istifadə olunan rejimdən asılı deyildi. fraksiyalaşma <...>doza, həmçinin temozolomidin istifadəsi.

32

№ 3 [Praktik Onkologiya, 2001]

Jurnal ən çox yayılmış bəzi şişlərin epidemiologiyası, etiologiyası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi məsələlərini əhatə edir. Müəlliflər müasir onkologiya elmini inkişaf etdirən və onkoloji xəstəliklərin müalicəsində ciddi praktik təcrübəyə malik mütərəqqi onkoloqlardır. Jurnalın hər nömrəsində klinik və eksperimental onkologiyada elmi və praktiki tədqiqatlar sahəsində həm ixtisaslaşdırılmış məqalələr və mühazirələr, klinik müşahidələr və ədəbiyyat icmalları, həm də elmi tədqiqatların nəticələrini özündə əks etdirən orijinal məqalələrin materialları dərc edilən xüsusi mövzunu əhatə edir. tibb elmləri doktoru və namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyalar.elmlər

və onun üsulu fraksiyalaşma. <...>Dinamik fraksiyalaşma doza hüceyrə kinetikasındakı fərqləri nəzərə almaq üçün nəzərdə tutulmuşdur<...>Dinamik üsulla mədə xərçəngi olan xəstələrin əməliyyatdan əvvəl şüalanması texnikası fraksiyalaşma dozalar<...>dozalar.<...>doza 20 Gy).

33

Məqsəd: döş xərçəngindən (BC) əziyyət çəkən xəstələrin sümük iliyində yayılmış şiş hüceyrələrinin (DTC) aşkarlanması

fraksiyalaşma <...> <...> <...> fraksiyalaşma <...>dozalar.

34

Hal-hazırda standart fraksiya rejimində əməliyyatdan sonrakı şüa terapiyasını (RT) əhatə edən döş xərçənginin orqan qoruyucu müalicəsinə böyük əhəmiyyət verilir. Biz süd vəzi xərçənginin erkən formaları olan xəstələrin əməliyyatdan sonrakı IMRT ilə birgə müalicəsi üçün gündəlik dozanın bölünməsi və şiş yatağında eyni vaxtda gücləndirilməsi ilə hipofraksiya rejimində yeni effektiv texnika təklif etmişik.

standart rejimdə əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyasını (RT) əhatə edən döş xərçəngi fraksiyalaşma <...>və bir ROD dozasında gündə iki fraksiya cəmlənməsi daxil olmaqla, şiş yatağında müşayiət olunan təkan<...>Bütün süd vəzinin həcmi üçün ümumi fokus dozası (SOD) 32,0 Gy, şiş yatağı üçün isə 39,0 Gy olmuşdur.<...>Nəzarət qrupu standart rejimdə əməliyyatdan sonra RT alan 88 xəstədən ibarət idi. fraksiyalaşma <...>dozalar.

35

Təkrarlanan nazofarenks xərçəngi olan 30 xəstəyə otolog suspenziya ilə 100 mq/m2 sisplatinin yeridilməsi ilə iki dəfə automielokimoterapiya və paralel polikimyaterapiya (5-fluorourasil, bleomisin və adriamisin) mərhələlərində distant qamma terapiyası (DDD) tək dozası ilə aparılmışdır. 1,2±1,2 Gy icazə verilən ümumi fokus dozalarına. 29 xəstədən ibarət müqayisə edilə bilən nəzarət qrupunda yalnız oxşar DHT aparılmışdır. Əsas qrupda klinik və reqressiya effekti əhəmiyyətli dərəcədə artaraq 76,7%-ə, nəzarətdə isə 37,9%-ə yüksəldi.

1,2±1,2 Gy, icazə verilən ümumi fokus dozalarına qədər.<...>VDF faktoruna uyğun olaraq qalıq (əvvəllər yerinə yetirilən DHT-dən sonra) dozanın səviyyəsi nəzərə alınmaqla ümumi məcmu doza<...>tək fokus dozası.<...>sürətləndirilmiş rejimdə radiasiya müalicəsi planına automielokimoterapiyanın daxil edilməsinin faydaları haqqında nəticə fraksiyalaşma <...>yerli inkişaf etmiş proseslərdə və RPH-də dozalar.

36

BİTKİ HÜCEYYƏRİNİN XROMOSOMLARININ RADİYASİYA ZƏYƏNİNİN DƏYİŞKƏNLİKLƏRİNİN QİYMƏTLƏNDİRİLMƏSİ SƏBƏBLƏRİNİN VƏ METODLARININ ÖYRƏNİLMƏSİ XÜLASƏT DIS. ... BİOLOJİYA ELMLƏRİ NAMİZƏSİ

SSRİ ELMLƏR AKADEMİYASI BİOLOJİ FİZİKA İNSTİTUTU

Dissertasiyanın tapşırığına aşağıdakılar daxildir: 1. Oxşar təcrübələrin nəticələrindəki uyğunsuzluqların onların aparılması şəraiti ilə bağlı olub-olmadığını, yoxsa təcrübədə istifadə olunan bitki materialının heterojenliyi ilə bağlı olub-olmadığını öyrənmək; sonuncu halda, xromosomların radiasiya zədələnməsinin dəyişkənliyini qiymətləndirmək üçün adekvat meyarlar müəyyən edin. 2. bitki orqanizmlərinin fərdi radiohəssaslığı ilə bərpa proseslərinin intensivliyi arasında əlaqəni araşdırmaq.

Radiasiyadan sonrakı bərpanın tədqiqi iki üsulla həyata keçirilir: fraksiyalaşma radiasiya dozaları<...>intervallarda daimi radiohəssaslıq fonunda fiksasiya (şüalanmadan 7 və 9 saat sonra). fraksiyalaşma <...>ikitəsirli komponenti daha dəqiq ayırmaq olar (şək. 3), o da göstərir ki, e£ "üzvü: t fraksiyalaşma <...>Xromatid aberrasiyalarının məhsuldarlığının (a) intervaldan asılılığı fraksiyalaşma(t). o - 7-dən sonra fiksasiya və<...>l şüalanmadan 9 saat sonra Ümumi dozada birbaşa zədələnmə. 0,04 0,02 i(doza ,p doza .p O 50

37

Məqsəd: süd vəzi xərçəngindən (BC) əziyyət çəkən xəstələrdə sümük iliyində CK-19, MAM genlərinin ifadə səviyyələrini təyin etmək üçün test sisteminin işlənib hazırlanması.

standart rejimdə əməliyyatdan sonrakı radiasiya terapiyasını (RT) əhatə edən döş xərçəngi fraksiyalaşma <...>və bir ROD dozasında gündə iki fraksiya cəmlənməsi daxil olmaqla, şiş yatağında müşayiət olunan təkan<...>Bütün süd vəzinin həcmi üçün ümumi fokus dozası (SOD) 32,0 Gy, şiş yatağı üçün isə 39,0 Gy olmuşdur.<...>Nəzarət qrupu standart rejimdə əməliyyatdan sonra RT alan 88 xəstədən ibarət idi. fraksiyalaşma <...>dozalar.

38

№ 3 [Rus Onkologiya Jurnalı, 2012]

dozalar.<...>Klassik rejimdən istifadə olunub fraksiyalaşma dozalar (ROD 2 Gy, həftədə 5 fraksiya).<...>“Qeyri-ənənəvi fraksiyalaşma radiasiya və kombinə edilmiş müalicə üçün dozalar bədxassəli neoplazmalar <...> Müqayisəli qiymətləndirmə asılı olaraq gec toksiki ağırlaşmalar fraksiyalaşma radiasiyanın gündəlik dozası<...>Sürətləndikdən sonra fraksiyalaşma radiasiya dozası (1 Gy + 2 Gy) 100% yığılma şəklində zəhərli təsir

39

Sidik kisəsi və düz bağırsağa (kritik orqanlara) minimal radiasiya məruz qalması ilə əsas şişin və onun regional yayılma sahələrinin maksimum dağıdıcı təsirlərə məruz qaldığı optimal şəraitin seçilməsi uşaqlıq boynu xərçənginin radiasiya müalicəsinin əsas vəzifəsidir. Müasir topometrik hazırlıq texnologiyalarından istifadə, fərdi kompüter planlaması və birləşdirilmiş şüa terapiyasının planlaşdırılmış kursunun düzgün bərpası erkən radiasiya reaksiyalarını azaltmağa kömək edir və gec fəsadların qarşısının alınmasıdır.Ruasion zədələrin çoxməqsədli profilaktikası yerli və sistemli kompleksləri əhatə etməlidir. terapevtik tədbirlər. Dinamik monitorinq, dərmanların profilaktikası və müalicə proqramlarının vaxtında korreksiyası yerli inkişaf etmiş uşaqlıq boynu xərçəngi üçün kemoradioterapiyanın zəhərli radiasiya reaksiyalarının artmasına və kritik orqan və toxumalardan gələn ağırlaşmaların təzahürünə səbəb olmadığına kömək edir. Şiş prosesinin IIB-IIIB mərhələlərinin (T2b-3bN0-1M0) yerli inkişaf etmiş uşaqlıq boynu xərçəngi olan 298 xəstədə şüa terapiyası kursunun fərdi planlaşdırılması nəzərə alınmaqla kompleks konservativ terapiyanın işlənib hazırlanmış üsullarına əsasən kemoradiyasiya terapiyası aparılmışdır. normal toxumaların tolerantlıq səviyyəsindən artıq olmamaq meyarına uyğun olaraq. Kritik orqan və sistemlərdən gələn ümumi və yerli kimyəvi reaksiyaların şiddəti də qiymətləndirilmişdir. Məqalədə təqdim olunan məlumatlar göstərir ki, sitostatik dərmanların radiomodifikasiya edən dozalarda bizim tərəfimizdən hazırlanmış texnologiyalara uyğun olaraq kombinə edilmiş şüa terapiyası prosesində istifadəsi II dərəcədən yuxarı zəhərli təzahürlərin sayının və şiddətinin artmasına səbəb olmamışdır. Hialuron turşusu preparatlarının (Instylan) yerli tətbiqi radiasiya nəticəsində yaranan sistitin qarşısının alınması və müalicəsi üçün effektiv və təhlükəsiz terapiyadır.

Əsas olanlara ümumi udulmuş dozanın dəyəri, onun rejimləri daxildir fraksiyalaşma, həcm<...>Rejim gec radiasiya fəsadlarının proqnozlaşdırılmasında çox əhəmiyyətlidir. fraksiyalaşma <...>dozalar.<...>SOD və rejimlərdən asılı olaraq xəstələrin 5,3-5,7%-də 1,9%, uşaqlıq boynu və vaginal divarların nekrozu fraksiyalaşma <...>radiasiya dozaları.

40

№ 4 [Ali təhsil müəssisələrinin xəbərləri. Forest Journal, 2019]

M.V adına Şimal (Arktika) Federal Universiteti. Lomonosov

Jurnal meşə təsərrüfatı profilli ali təhsil müəssisələrinin kompleks çap orqanı olub, meşə təsərrüfatının bütün sahələrinə dair elmi məqalələr, başa çatdırılmış elmi-tədqiqat işlərinin istehsalata tətbiqi, meşə və meşə təsərrüfatının qabaqcıl təcrübələrinə dair hesabatlar dərc edir.
27 yanvar 1833-cü ildə Rusiya imperatoru I Nikolayın sərəncamı ilə yaradılmış Meşə Təsərrüfatını Təşviq Cəmiyyəti Rusiyada ilk meşəçilik dövri nəşri olan “Lesnoy Jurnal (Meşə jurnalı)” nəşr etmək qərarına gəldi. Lesnoy Jurnal (Meşə jurnalı) 1958-ci ildən “Ali təhsil müəssisələrinin bülleteni”nin bir hissəsi kimi nəşr olunur. Dövri resenziyalı elmi dövri çap nəşridir. Jurnal Elmi Dərəcələr və Adlar üzrə Dövlət Komissiyası tərəfindən namizədlik və namizədlik dissertasiyalarının materiallarının nəşri üçün tövsiyə olunan dövri nəşrlər siyahısındadır.Dövri nəşr ildə altı dəfə nəşr olunur.2011-ci ildə texnika elmləri doktoru, professor V.İ.Melehov jurnalının baş redaktoru təyin edilib. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). jurnala 2015-ci ildən bəri Index DOI (rəqəmsal obyekt identifikatoru) təyin olunur. “Lesnoy Jurnal (Meşəçilik) jurnal)” daimi redaksiya heyətinə və İn həmyaşıdların rəyi institutu. Rusiyada və yaxın və uzaq xaricdə “Rospechat” Agentliyi (indeks 70368), Xarici Nəşrlərin Yayımlanması Agentliyi (indeks 93510), həmçinin qəzet köşklərinin satışı ilə yayılır. Həmçinin, 2018-ci ilin may ayından etibarən jurnalın elektron versiyasına abunə ən böyük paylama şirkəti olan “IVIS” OOO-da (East View Information Services) həyata keçirilə bilər. Hazırda jurnalda aşağıdakı ixtisas qrupları üzrə materiallar dərc olunur: 06.03.00 Meşə təsərrüfatı; 05.21.00 Texnologiya, maşınlar və yığım avadanlığı, meşə təsərrüfatı, ağac emalı maşınları və ağac biokütləsinin emalı maşınları; 03.02.00 Ümumi biologiya.

Təcrübələr fraksiyalaşma termal şok dozaları ilk dozanın təsirini qiymətləndirməyə imkan verdi<...>ikiqat doza tətbiq edildikdən sonra yarpaq nümunələrində ( fraksiyalaşma doza) ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olmuşdur<...> (fraksiyalaşma doza) və yalnız ikinci doza ilə müalicə ilə.<...>əvvəl fraksiyalaşma istilik şok dozaları.<...>fraksiyalaşma ikinci dozanın qəbulu ilə müqayisədə doza əhəmiyyətli dərəcədə azaldı

41

№1 [Rus Onkologiya Jurnalı, 2012]

1996-cı ildə təsis edilib. Jurnalın baş redaktoru - Lazarev Aleksandr Fedoroviç - tibb elmləri doktoru, professor, "N.N. adına Rusiya Xərçəng Araşdırma Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Qurumunun Altay bölməsinin direktoru Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin N.N. Blokhin”. Jurnal orijinal və icmal məqalələrində klinik və eksperimental onkologiya sahəsində müasir elmi nailiyyətləri, diaqnostikanın praktiki problemlərini, birləşmiş və kompleks müalicə bədxassəli yenitörəmələr, xərçəng əleyhinə mübarizənin elmi təşkili məsələləri, praktiki onkoloji müəssisələrin təcrübəsi. Elmi nailiyyətlərin praktikada tətbiqi və təcrübə mübadiləsinə dair məlumatları dərc edir. Xaricdə elmin vəziyyəti haqqında məlumat verir, məqalələr dərc edir, ən mühüm nəzəri və praktiki problemlərə dair elmi məlumatları ümumiləşdirən icmallar, onkologiyanın tarixi, xronikası.

1 + 1,5 Gy və dozanın bölünməsi ilə kemoradioterapiyadan sonra fraksiyalaşma 1 + 2 Gy obyektiv tezliyi<...>Buna sxemlərdən istifadə etməklə nail olmaq olar fraksiyalaşma gündəlik dozanın bir neçə fraksiyaya bölünməsi ilə<...>Məlumatların qiymətləndirilməsi göstərdi ki, kemoradioterapiya zamanı bölünmüş gündəlik doza 1+1,5 Gy və fraksiyalaşma <...>Eyni zamanda rejimdə kemoradioterapiya qrupunda fraksiyalaşma doza 1 + 1,5 Gy tam şiş reqressiyası<...>1.0 + 1.5 Gy, ümumi gündəlik doza 2.5 Gy, hər kurs üçün cəmi - 61 Gy, SOD 68 Gy klassik fraksiyalaşma

42

№1 [Radiologiya və radiologiya bülleteni, 2015]

Jurnal Rusiya Radioloqlar Assosiasiyasının (RAR) rəsmi jurnalıdır. Rusiyada ən qədim tibb jurnalının tarixi 1920-ci ildən başlayır. Jurnal hazırda məsələlərə həsr olunub radiodiaqnoz və radiasiya terapiyası, rus radiologiyasının və radiologiyasının inkişafının mənşəyində dayanır. Jurnalda ənənəvi rentgen diaqnostikası, rentgen-kompüter və maqnit-rezonans tomoqrafiya, ultrasəs və radionuklid diaqnostikası, angioqrafiya və rentgen cərrahiyyəsi kimi tibbi görüntüləmə üsulları öz əksini tapmışdır. Jurnal kardiologiya, nevrologiya, onkologiya, dayaq-hərəkət sistemi, tənəffüs orqanları xəstəliklərinin radiasiya diaqnostikasında tibbi təsvirin ən aktual problemlərini əhatə edir. mədə-bağırsaq traktının, kiçik çanaq. Radiobiologiya, dozimetriya və radiasiyadan mühafizə üzrə elmi məqalələr və resenziyalar böyük yer tutur. Ənənəvi olaraq, tibbin müxtəlif sahələrində rentgen cərrahiyyəsi və rentgen endovaskulyar diaqnostika və müalicə üsullarının problemləri geniş şəkildə əhatə olunur.

Müxtəlif variantlardan istifadə fraksiyalaşma radiasiya dozaları və sitotoksikin müxtəlif birləşmələri<...>MFO-nun üstünlüyü adi ilə müqayisədə daha yüksək dozaların (72-78 Gy-ə qədər) tətbiqi imkanı idi. fraksiyalaşma <...>Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, başqa bir seçim fraksiyalaşma radiasiya terapiyasında dozalar OCM hipofraksiyalaşdırılır<...>6 həftə ərzində 54 Gy dozası.<...>Beləliklə, müxtəlif variantlardan istifadə fraksiyalaşma RT dozaları əhəmiyyətli dəyişikliklər etməmişdir

43

Bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün meyarlar irəliləməsiz sağ qalma (PFS), ümumi sağ qalma (OS) və xərçəngə xüsusi sağ qalma (RSV). Əzələ invaziv xərçəngi olan xəstələrdə PFS, OS və RSV və OS proqnostik faktorlarını qiymətləndirdik. Sidik kisəsi(MIBC) adjuvant kimyaterapiyadan sonra (ACT)

fraksiyalaşma <...> <...> <...>

44

Məqsəd: prostat xərçənginin (PCa) müalicəsində yüksək dozalı brakiterapiyanın (HDB) müxtəlif tək dozalarının istifadəsi ilə kombinə edilmiş şüa terapiyasının (SLT) bioloji effektivliyini qiymətləndirmək. Yerli və yerli inkişaf etmiş (T3a) PCa olan 37 xəstə radikal SLT qəbul etmişdir.

16-da VDB-nin birdəfəlik dozası 9,5 Gy (Qrup 2) olmuşdur.<...>2016, cild 4, standart rejimdə prostat vəzi və çanaq limfa düyünlərinin № 2 sahəsi fraksiyalaşma <...>doza (SF) və 1-ci qrupda 42,0±0,4 Gy, 2-ci qrupda 41,0±0,4 Gy olmuşdur.<...>İzoeffektiv SF dozası 80.0 ± 0.4 Gy və 89.7 ± 0.4 Gy idi (VDB-nin p dozaları prostat xərçəngi müalicəsinin effektivliyini artırır.

45

№1 [Tətbiqi Fizikada irəliləyişlər, 2014]

2013-cü ildə təsis edilib. Jurnalın baş redaktoru A.M. Filaçev, Rusiya Federasiyası Dövlət Elmi Mərkəzinin baş direktoru - "Orion NPO" ASC, texnika elmləri doktoru, Rusiya Elmlər Akademiyasının müxbir üzvü, professor, MSTU MIREA-nın kafedra müdiri.Jurnalda ətraflı elmi dərc olunur. yeni fiziki prinsiplər və hadisələr əsasında həyata keçirilən alətlərin, avadanlıqların və texnologiyaların elmi praktikada və xalq təsərrüfatının müxtəlif sahələrində işlənib hazırlanması, tətbiqi və təcrübədən istifadəsinin əsas aspektlərinə dair məqalələr və analitik icmallar. Yerli və beynəlxalq fizika konfransları işıqlandırılır. Xüsusən də jurnal Plazma Fizikası və İdarə olunan Termonüvə Fusionu üzrə Beynəlxalq (Zveniqorod) Konfransı, Beynəlxalq Elmi-Texniki Konfrans kimi vaxtaşırı keçirilən bir sıra konfransların rəsmi informasiya sponsoru olmuşdur. Fotoelektronika və Gecə Görmə Cihazları, Elektron və İon Optikası üzrə Ümumrusiya Seminarı, öz səhifələrində ən əhəmiyyətli analarını dərhal dərc edir. konfransların iştirakçıları tərəfindən ayrıca məqalələr şəklində hazırlanmış və təqdim edilmiş (müvafiq Proqram Komitələrinin tövsiyəsi ilə) məruzələr. Jurnalın əsas bölmələri: ümumi fizika; plazma fizikası və plazma üsulları; elektron, ion və lazer şüaları; fotoelektronika; fiziki avadanlıq və onun elementləri; elmi məlumat

Həcmli fraksiyalaşma yüksək enerjili neytronlarla şüalandıqda aşağı atomlu mühitdə dozalar .........<...>dozalar ciddi şəkildə məhdudlaşdırılır.<...>Petrova Həcm metodu fraksiyalaşma dozalar<...>PACS 87,53 milyard; 02.30.Hg Açar sözlər: aşağı atomlu mühit, neytronlar, şüalanma, həcmli fraksiyalaşma <...>dozalar, riyazi modelləşdirmə.

46

№1 [Praktik onkologiya, 2012]

Jurnal ən çox yayılmış bəzi şişlərin epidemiologiyası, etiologiyası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi məsələlərini əhatə edir. Müəlliflər müasir onkologiya elmini inkişaf etdirən və onkoloji xəstəliklərin müalicəsində ciddi praktik təcrübəyə malik mütərəqqi onkoloqlardır. Jurnalın hər nömrəsində klinik və eksperimental onkologiyada elmi və praktiki tədqiqatlar sahəsində həm ixtisaslaşdırılmış məqalələr və mühazirələr, klinik müşahidələr və ədəbiyyat icmalları, həm də elmi tədqiqatların nəticələrini özündə əks etdirən orijinal məqalələrin materialları dərc edilən xüsusi mövzunu əhatə edir. tibb elmləri doktoru və namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyalar.elmlər

Beləliklə, 30 Gy dozada bir dəfə şüalanma şiş hüceyrələrinin 95% -nin ölümünə və dozanın artmasına səbəb olur.<...>Artıq sürətləndirilmiş istifadəsi ilə bağlı çoxsaylı tədqiqatlar tərəfindən göstərildiyi kimi fraksiyalaşmaşüa<...>Alternativin uğurlu tətbiqinin başqa bir nümunəsi fraksiyalaşma doza çox aktualdır<...>Eyni zamanda, 1 sm dərinlikdə renium üçün terapevtik dozanın 1,3% -ə qədər doza kəskin şəkildə azalır�186<...>Bu vəziyyətdə, qırmızı sümük iliyinin hər bir hüceyrəsi üçün doza, hər bir dozadan çox azdır

47

5-aminolevulin turşusu ilə fotodinamik diaqnozun nəzarəti altında transuretral rezeksiyanın (TUR) uzunmüddətli effektivliyinin meta-analizi [Elektron resurs] / Rolevich, Evmenenko, adına // Avrasiya Onkologiya Jurnalı. - 2016 .- No. 2 .- S. 203-204 .- Giriş rejimi : https://site/efd/479454

Fotodinamik diaqnostika (PDD) və TUR-un birgə istifadəsinin uzunmüddətli effektivliyi müzakirə mövzusudur.

2016, cild 4, standart rejimdə prostat vəzi və çanaq limfa düyünlərinin № 2 sahəsi fraksiyalaşma <...>doza (SF) və 1-ci qrupda 42,0±0,4 Gy, 2-ci qrupda 41,0±0,4 Gy olmuşdur.<...>Xətti-kvadrat modelə əsasən bioloji effektiv doza (BED) hesablanmışdır.<...>İzoeffektiv SF dozası 80.0 ± 0.4 Gy və 89.7 ± 0.4 Gy idi (VDB-nin p dozaları prostat xərçəngi müalicəsinin effektivliyini artırır.

48

Kolorektal xərçəng Rusiyada bədxassəli yenitörəmələrin tezliyi strukturunda 4-cü yeri tutan onkoloji xəstəliklərin ən çox yayılmış növlərindən biridir (5,7%). Kolorektal xərçəngli xəstələrin yüksək faizi (60%-ə qədər) bağırsaq obstruksiyası, şişin perforasiyası, parakolitik iltihab və bağırsaq qanaxması kimi ağırlaşmalara görə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir. Kolorektal xərçəngin xarakterik xüsusiyyətləri xəstələnmə nisbətlərinin davamlı artması, gec diaqnozun yüksək dərəcələri və təcili cərrahi yardım tələb edən çox sayda mürəkkəb formalardır. Xəstələrin böyük əksəriyyəti (61%-ə qədər) ağır vəziyyətdə və xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ümumi cərrahiyyə xəstəxanalarına yerləşdirilir. Bağırsaq obstruksiyasının klinikası tez-tez peritonitin inkişafı ilə çətinləşir, onun mənbəyi şişin perforasiyası, yenitörəmə proksimalındakı bağırsaq divarının diastatik perforasiyası və uzanan bağırsaq divarından mikrobların nüfuz etməsidir.

Doza hipofraksiyası rejimində əməliyyatdan əvvəl RT-nin istifadəsi qənaətbəxş göstərici ilə xarakterizə olunur.<...>Qeyri-standart rejimlərdə əməliyyatdan əvvəl RT-nin təsiri fraksiyalaşma müalicənin uzunmüddətli nəticələrinə görə dozalar

49

№4 [Praktik onkologiya, 2017]

Jurnal ən çox yayılmış bəzi şişlərin epidemiologiyası, etiologiyası, diaqnostikası, profilaktikası və müalicəsi məsələlərini əhatə edir. Müəlliflər müasir onkologiya elmini inkişaf etdirən və onkoloji xəstəliklərin müalicəsində ciddi praktik təcrübəyə malik mütərəqqi onkoloqlardır. Jurnalın hər nömrəsində klinik və eksperimental onkologiyada elmi və praktiki tədqiqatlar sahəsində həm ixtisaslaşdırılmış məqalələr və mühazirələr, klinik müşahidələr və ədəbiyyat icmalları, həm də elmi tədqiqatların nəticələrini özündə əks etdirən orijinal məqalələrin materialları dərc edilən xüsusi mövzunu əhatə edir. tibb elmləri doktoru və namizədi alimlik dərəcəsi almaq üçün dissertasiyalar.elmlər

NOTA BENE #4: müxtəlif rejimlər fraksiyalaşma dozalar müxtəlif məqsədlərə xidmət edir. Bu, bir xəstə üçün nadir deyil<...>Şüalanma rejimi, müddəti və intensivliyi baxımından optimaldır (rejim fraksiyalaşma dozaları) müəyyən edir<...>Müxtəlif rejimlər fraksiyalaşma yalnız fraksiya ölçüsündə bir-birindən fərqlənmir (tək doza)<...>O vaxtdan bəri ənənəvi (və ya ənənəvi) rejim fraksiyalaşma dozalar - seans başına 1,8-2 Gy, 1 dəfə<...>Radioterapiyada başqa rejimlər də var fraksiyalaşma dozalar: bəziləri nisbətən müntəzəm tətbiq olunur

50

Mikroorqanizmlərdə oksigenlə induksiya edilən mutagenezin 50 illik tədqiqatının nəticələri nəzərdən keçirilir. Müəyyən edilmişdir ki, oksigen genotoksikliyinin mexanizmləri çox mürəkkəbdir. Mutasiyaların əmələ gəlməsi təkcə reaktiv oksigen növlərinin DNT-nin zədələnməsi ilə deyil, həm də təmir fermentlərinin inaktivasiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Belə qənaətə gəlinir ki, oksigen mutagenezi problemi heç bir halda tükənməyib və 21-ci əsrin genetikası üçün aktual olaraq qalır.

Onlardan ən gözlənilməz olanı ilə təsirin gücləndirilməsidir fraksiyalaşma dozalar.<...>E. coli ştammı WP-2S üçün oxşar dozanın bölünməsi effektin 5,5 dəfə artması ilə nəticələndi.<...>Bununla belə, bu təsir S. typhimurium ştammı TA100 üçün görünmür, bunun üçün dozanın bölünməsi azalır.<...>Aydındır ki, dozanın bölünməsi zamanı təsirin artması hüceyrə dövründə baş verə bilər

Fraksiyalanma şüalanmanın ümumi dozasının bir neçə kiçik fraksiyaya bölünməsidir. Məlumdur ki, şüalanmanın istənilən effekti toksikliyi azaldarkən ümumi dozanın gündəlik fraksiyalara bölünməsi ilə əldə edilə bilər. Klinik təbabət baxımından bu o deməkdir ki, fraksiyalaşdırılmış radioterapiya birdəfəlik yüksək dozalı radiasiya ilə müqayisədə şiş nəzarətinin daha yüksək səviyyəsinə və normal toxuma üçün toksikliyin aydın şəkildə azalmasına nail olur. Standart fraksiyalaşdırma gündə bir dəfə 200 cGy-də həftədə 5 ekspozisiyadan ibarətdir. Ümumi doza şişin kütləsindən (gizli, mikroskopik və ya makroskopik) və histoloji strukturundan asılıdır və tez-tez empirik olaraq müəyyən edilir.

Fraksiyalaşdırmanın iki üsulu var - hiperfraksiya və sürətləndirilmiş. Hiperfraksiyada standart doza gündə iki dəfə verilən adi fraksiyalardan daha kiçik hissələrə bölünür; müalicənin ümumi müddəti (həftələrlə) demək olar ki, eyni qalır. Bu təsirin mənası ondan ibarətdir ki: 1) fraksiyanın ölçüsünə adətən daha həssas olan gec reaksiya verən toxumaların toksikliyi azalır; 2) ümumi doza artır, bu da şişin məhv olma ehtimalını artırır. Sürətlənmiş fraksiya üçün ümumi doza standartdan bir qədər az və ya ona bərabərdir, lakin müalicə müddəti daha qısadır. Bu, müalicə zamanı şişin sağalma ehtimalını boğmağa imkan verir. Sürətlənmiş fraksiya ilə gündə iki və ya daha çox məruz qalma təyin edilir, fraksiyalar ümumiyyətlə standart olanlardan daha kiçikdir.

Şüalanma tez-tez hipertermi şəraitində həyata keçirilir. Hipertermiya deyilir klinik tətbiqişiş toxumasını 42,5 ° C-dən yuxarı bir temperatura qədər qızdırır, bu da hüceyrələri öldürür, kemoterapi və radioterapiyanın sitotoksik təsirini artırır. Hipertermiyanın xüsusiyyətləri bunlardır: 1) hipoksik, turşu mühiti və tükənmiş qida ehtiyatları olan hüceyrə populyasiyalarına qarşı effektivlik, 2) radiasiya terapiyasına davamlı olan proliferativ dövrün S fazasındakı hüceyrələrə qarşı aktivlik. Hipertermiyanın hüceyrə membranına və hüceyrədaxili strukturlara, o cümlədən sitoplazmanın və nüvənin komponentlərinə təsir etdiyi güman edilir. Toxumanın enerji təchizatı mikrodalğalı, ultrasəs və radiotezlik cihazları ilə həyata keçirilir. Hipertermiyanın istifadəsi böyük və ya dərin yerləşmiş şişlərin vahid istiləşməsinin çətinlikləri və istiliyin paylanmasının dəqiq qiymətləndirilməsi ilə əlaqələndirilir.

Palliativ və Radikal Radiasiya Palliativ terapiyanın məqsədi funksiyanı və ya rahatlığı pozan simptomları aradan qaldırmaq və ya onları yaxın gələcəkdə risk altında qoymaqdır. Palliativ qayğı rejimləri gündəlik fraksiyaların artması (> 200 cGy, daha çox 250-400 cGy), qısaldılmış ümumi müalicə müddəti (bir neçə həftə) və azaldılmış ümumi doza (2000-4000 cGy) ilə fərqlənir. Fraksiyalı dozanın artması gec reaksiya verən toxumalara toksiklik riskinin artması ilə müşayiət olunur, lakin bu, sağ qalma şansı məhdud olan xəstələrdə tələb olunan vaxtın qısaldılması ilə balanslaşdırılır.

Radiasiya terapiyası, cərrahiyyə kimi, mahiyyətcə yerli müalicədir. Hal-hazırda, xüsusi müalicəyə məruz qalan bədxassəli yenitörəmələri olan xəstələrin 70% -dən çoxunda radiasiya terapiyası bu və ya digər formada istifadə olunur. Xərçəng xəstələrinə kömək etmək üçün strateji məqsədlərə əsaslanaraq, radiasiya terapiyasından istifadə edilə bilər:

1. müstəqil və ya əsas müalicə üsulu kimi;
2. cərrahiyyə ilə birlikdə;
3. kemohormonoterapiya ilə birlikdə;
4. multimodal terapiya kimi.

Antiblastoma müalicəsinin əsas və ya müstəqil üsulu kimi radiasiya terapiyası aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• istər kosmetik, istərsə də funksional cəhətdən üstünlük verildikdə və uzunmüddətli nəticələri xərçəng xəstələrinin müalicəsinin digər üsullarından istifadə zamanı ilə müqayisədə eyni olduqda;
• cərrahiyyə radikal müalicə üsulu olan bədxassəli yenitörəmələri olan əməliyyat oluna bilməyən xəstələrə kömək etmək üçün yeganə mümkün vasitə ola biləcəyi zaman.

Müstəqil bir müalicə üsulu kimi radiasiya terapiyası xəstələrə kömək etmək üçün palliativ və simptomatik vasitə kimi istifadə olunan radikal bir proqrama uyğun olaraq həyata keçirilə bilər.

Radiasiya dozasının zamanla paylanması variantından asılı olaraq kiçik və ya adi fraksiya (tək fokus dozası - ROD - 1,8-2,0 Gy həftədə 5 dəfə), orta (ÜMUMİ - 3-4 Gy) rejimləri var. , böyük (ROD - 5 Gy və ya daha çox) dozanın bölünməsi. Bir gündən az olan fraksiyalar arasında fasilələrlə gündəlik dozanın 2 (və ya daha çox) fraksiyasına əlavə bölünməsini təmin edən radiasiya terapiyası kursları böyük maraq doğurur (multifraksiya). Aşağıdakı multifraksiya növləri var:

• sürətləndirilmiş (sürətlənmiş) fraksiyalaşma - adi fraksiya ilə müqayisədə radiasiya terapiyası kursunun daha qısa müddətində fərqlənir; ROD standart və ya bir qədər aşağı olaraq qalır. İzoeffektiv SOD azalır, fraksiyaların ümumi sayı ya şərti fraksiyaya bərabərdir, ya da gündəlik 2-3 fraksiyadan istifadə etməklə azalır;
• hiperfraksiya - ROD-da eyni vaxtda əhəmiyyətli dərəcədə azalma ilə fraksiyaların sayının artması. Gündə 2-3 və ya daha çox fraksiya adi fraksiyaya bərabər ümumi kurs müddəti ilə gətirilir. İzoeffektiv SOD, bir qayda olaraq, artır. Adətən 3-6 saatlıq fasilə ilə gündə 2-3 fraksiya istifadə edin;

• həm hiperfraksiya, həm də sürətlənmiş fraksiyalaşma xüsusiyyətlərinə malik olan və bəzən adi doza fraksiyaları ilə birləşdirilən multifraksiya variantları.

Şüalanmada fasilələrin mövcudluğundan asılı olaraq, radiasiya terapiyasının davamlı (keçirici) kursu fərqlənir ki, bu zaman hədəfdə müəyyən bir udulmuş doza davamlı olaraq yığılır; uzun planlaşdırılmış intervallarla ayrılmış iki (və ya daha çox) daha qısa kursdan ibarət olan split şüalanma kursu.

Şüalanmanın dinamik kursu - fraksiya sxemində və/və ya xəstənin şüalanma planında planlı dəyişikliklə şüalanma kursu.

Radiasiya effektini dəyişdirən bioloji vasitələrdən - radio dəyişdirici maddələrdən istifadə etməklə radiasiya terapiyasının aparılması perspektivli görünür. Radiomodifikasiya edən maddələr hüceyrələrin, toxumaların və bütövlükdə orqanizmin radiohəssaslığını dəyişə bilən (artıran və ya zəiflədən) fiziki və kimyəvi amillər kimi başa düşülür.

Şişlərin radiasiya zədələnməsini artırmaq üçün şüalanma bədxassəli hüceyrələrin hiperbarik oksigenləşməsi (HO) fonunda istifadə olunur. GO istifadəsinə əsaslanan radiasiya terapiyası üsulu oksigen radioterapiyası və ya oksibaroradioterapiya adlanır - xəstənin şüalanma seansından əvvəl və zamanı xüsusi təzyiq kamerasında olduğu, oksigen təzyiqinin (2-3) artdığı şəraitdə şişlərin radiasiya müalicəsi. atm) yaradılmışdır. Qan zərdabında RO 2-nin əhəmiyyətli dərəcədə artması (9-20 dəfə) səbəbindən şişin kapilyarlarında və onun hüceyrələrində (oksigen qradiyenti) RO 2 arasındakı fərq artır, 0 2-nin şiş hüceyrələrinə diffuziyası artır və müvafiq olaraq. , onların radiohəssaslığı artır.

Radiasiya terapiyası praktikasında müəyyən siniflərin preparatları, elektron qəbuledici birləşmələr (EACs), hipoksik hüceyrələrin radiohəssaslığını artıra bilən və normal oksigenlənmiş hüceyrələrə radiasiya zərərinin dərəcəsinə təsir göstərməyən tətbiq tapmışdır. Son illərdə yeni yüksək effektiv və yaxşı tolere edilmiş EAS-ların tapılmasına yönəlmiş tədqiqatlar aparılmışdır ki, bu da onların klinik praktikaya geniş tətbiqinə kömək edəcəkdir.

Şüalanmanın şiş hüceyrələrinə təsirini artırmaq üçün kiçik "həssaslaşdırıcı" radiasiya dozaları (0,1 Gy, əsas doza ilə şüalanmadan 3-5 dəqiqə əvvəl verilir), istilik effektləri (termoradioterapiya) da istifadə olunur ki, bu da vəziyyətlərdə özünü sübut etdi. ənənəvi radiasiya terapiyası (ağciyər, qırtlaq, döş, düz bağırsaq, melanoma və s. xərçəngi) üçün olduqca çətindir.

Normal toxumaları radiasiyadan qorumaq üçün hipoksik hipoksiya istifadə olunur - 10 və ya 8% oksigen (GGS-10, GGS-8) olan hipoksik qaz qarışıqlarının inhalyasiyası. Hipoksik hipoksiya şəraitində həyata keçirilən xəstələrin şüalanmasına hipoksik radioterapiya deyilir. Hipoksik qaz qarışıqlarından istifadə edərkən dərinin, sümük iliyinin və bağırsaqların radiasiya reaksiyalarının şiddəti azalır ki, bu da eksperimental məlumatlara görə yaxşı oksigenlənmiş normal hüceyrələrin radiasiyadan daha yaxşı qorunması ilə əlaqədardır.

Farmakoloji radiasiyadan qorunma radioprotektorların istifadəsi ilə təmin edilir, onlardan ən təsirlisi birləşmələrin iki böyük sinfinə aiddir: indolilalkilaminlər (serotonin, miksamin), merkaptoalkilaminlər (sistamin, qammafos). İndolilalkilaminlərin təsir mexanizmi oksigen təsiri ilə, yəni periferik damarların induksiya edilmiş spazmı nəticəsində yaranan toxuma hipoksiyasının yaranması ilə əlaqələndirilir. Merkaptoalkilaminlər hüceyrə konsentrasiyası mexanizminə malikdir.

Bioloji toxumaların radiohəssaslığında mühüm rol bioantioksidantlar oynayır. A, C, E vitaminlərinin antioksidant kompleksinin istifadəsi normal toxumaların radiasiya reaksiyalarını zəiflətməyə imkan verir ki, bu da radiasiyaya həssas olmayan şişlərin (xərçəng xərçəngi) xərçəngi öldürücü dozalarında intensiv konsentrasiyalı əməliyyatdan əvvəl şüalanmadan istifadə etmək imkanını açır. mədə, mədəaltı vəzi, kolon), həmçinin aqressiv polikimyaterapiya sxemlərinin istifadəsi.

Şüalanma üçün bədxassəli şişlər korpuskulyar (beta hissəcikləri, neytronlar, protonlar, pi minus mezonlar) və foton (rentgen, qamma) şüalanmasından istifadə olunur. Şüalanma mənbələri kimi təbii və süni radioaktiv maddələr, elementar hissəcik sürətləndiriciləri istifadə edilə bilər. Klinik praktikada əsasən nüvə reaktorlarında, generatorlarda və sürətləndiricilərdə əldə edilən və yayılan radiasiya spektrinin monoxromatikliyinə, yüksək spesifik aktivliyə və aşağı qiymətə görə təbii radioaktiv elementlərlə müsbət müqayisə edilən süni radioaktiv izotoplardan istifadə olunur. Radiasiya terapiyasında aşağıdakı radioaktiv izotoplardan istifadə olunur: radioaktiv kobalt - 60 Co, sezium - 137 Cs, iridium - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stronsium - 90 Sr, tallium - 204 Tl, prometium - 147 Pm1 isotopes, iod13. I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P və s. Müasir məişət qamma-terapiya qurğularında şüalanma mənbəyi 60 Co, kontakt şüa terapiyası aparatlarında - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Fiziki xassələrindən və şüalanmış mühitlə qarşılıqlı təsir xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müxtəlif növ ionlaşdırıcı şüalanmalar orqanizmdə xarakterik doza paylanması yaradır. Dozanın həndəsi paylanması və toxumalarda yaranan ionlaşmanın sıxlığı son nəticədə radiasiyanın nisbi bioloji effektivliyini müəyyən edir. Spesifik şişləri şüalandırmaq üçün radiasiya növünü seçərkən bu amillər klinikaya rəhbərlik edir. Bəli, in müasir şərait Səthi yerləşən kiçik şişlərin şüalanması üçün qısa fokuslu (yaxın məsafəli) rentgen terapiyası geniş istifadə olunur. 60-90 kV gərginlikli borunun yaratdığı rentgen şüaları bədənin səthində tamamilə udulur. Eyni zamanda, uzun məsafəli (dərin) rentgen terapiyası hazırda onkoloji praktikada istifadə edilmir ki, bu da ortovoltaj rentgen şüalarının əlverişsiz doza paylanması (dəriyə maksimum radiasiya məruz qalması, toxumalarda radiasiyanın qeyri-bərabər udulması) ilə əlaqələndirilir. müxtəlif sıxlıqlar, aydın yanal səpilmə, dərinlikdə sürətli doza düşməsi, yüksək inteqral doza).

Radioaktiv kobaltın qamma şüalanması daha yüksək radiasiya enerjisinə (1,25 MeV) malikdir, bu da toxumalarda məkan dozasının daha əlverişli paylanmasına səbəb olur: maksimum doza 5 mm dərinliyə köçürülür, nəticədə dəriyə radiasiya məruz qalması azalır, müxtəlif toxumalarda radiasiya udulmasında daha az nəzərə çarpan fərqlər, ortovoltaj radioterapiya ilə müqayisədə aşağı inteqral doza. Bu növ radiasiyanın yüksək nüfuzetmə qabiliyyəti dərin yerləşmiş yenitörəmələrin şüalanması üçün uzaqdan qamma terapiyasından geniş istifadə etməyə imkan verir.

Sürətləndiricilərin yaratdığı yüksək enerjili bremsstrahlung qızıldan və ya platindən hazırlanmış hədəf nüvələr sahəsində sürətli elektronların ləngiməsi nəticəsində əldə edilir. Bremsstrahlungun yüksək nüfuzetmə gücünə görə maksimum doza toxumaların dərinliklərinə keçir, onun yeri şüalanmanın enerjisindən asılıdır və dərin dozalarda yavaş azalma var. Giriş sahəsinin dərisinə radiasiya yükü əhəmiyyətsizdir, lakin radiasiya enerjisinin artması ilə çıxış sahəsinin dərisinə doza arta bilər. Xəstələr bədəndə cüzi dispersiyaya və aşağı inteqral dozaya görə yüksək enerjili bremsstrahlungun təsirinə yaxşı dözürlər. Dərin yerləşmiş patoloji ocaqları (ağciyər, yemək borusu, uşaqlıq yolu, düz bağırsaq xərçəngi və s.) şüalandırmaq üçün yüksək enerjili bremsstrahlung (20-25 MeV) istifadə edilməlidir.

Sürətləndiricilər tərəfindən yaradılan sürətli elektronlar toxumalarda digər ionlaşdırıcı şüalanma növlərinə məruz qaldıqda doza sahələrindən fərqlənən bir doza sahəsi yaradır. Maksimum doza birbaşa səthin altında müşahidə olunur; maksimum dozanın dərinliyi orta hesabla effektiv elektron enerjisinin yarısı və ya üçdə birini təşkil edir və radiasiya enerjisinin artması ilə artır. Elektron trayektoriyasının sonunda doza kəskin şəkildə sıfıra enir. Bununla belə, artan elektron enerjisi ilə doza düşmə əyrisi fon şüalanması səbəbindən getdikcə daha düz olur. Enerjisi 5 MeV-ə qədər olan elektronlar səthi neoplazmaların şüalanması üçün, daha yüksək enerji ilə (7-15 MeV) - orta dərinlikdəki şişlərə təsir etmək üçün istifadə olunur.

Proton şüasının şüalanma dozasının paylanması hissəcik yolunun sonunda (Bragg zirvəsi) ionlaşma maksimumunun yaradılması və Braqq zirvəsindən kənarda dozanın kəskin şəkildə sıfıra enməsi ilə xarakterizə olunur. Dokularda proton radiasiyasının dozasının bu şəkildə paylanması onun hipofiz şişlərinin şüalanması üçün istifadəsini təyin etdi.

Bədxassəli neoplazmaların radiasiya terapiyası üçün sıx ionlaşdırıcı şüalanma ilə əlaqəli neytronlardan istifadə edilə bilər. Neytron terapiyası sürətləndiricilərdə əldə edilən uzaq şüalarla, həmçinin radioaktiv kalifornium 252 Cf yükü olan şlanq cihazlarında kontakt şüalanma şəklində həyata keçirilir. Neytronlar yüksək nisbi bioloji səmərəlilik (RBE) ilə xarakterizə olunur. Neytronların istifadəsinin nəticələri ənənəvi radiasiya növlərinin istifadəsi ilə müqayisədə oksigen effektindən, hüceyrə dövrünün fazasından və dozanın fraksiyalaşdırılması rejimindən daha az dərəcədə asılıdır və buna görə də onlardan radiorezistent şişlərin residivlərinin müalicəsində istifadə oluna bilər.

Elementar hissəcik sürətləndiriciləri ixtiyari olaraq radiasiya növünü (elektron şüaları, fotonlar, protonlar, neytronlar) seçməyə, radiasiya enerjisini, eləcə də xüsusi çox lövhəli filtrlərdən istifadə edərək şüalanma sahələrinin ölçüsünü və formasını tənzimləməyə imkan verən universal şüalanma mənbələridir. , və bununla da müxtəlif lokalizasiyanın şişləri üçün radikal radiasiya terapiyası proqramını fərdiləşdirir.

Şanazarov N.A., Chertov E.A., Nekrasova O.V., Zhusupova B.T.

Rusiyada ağciyər xərçəngi ümumi bir xəstəlikdir. Onun müalicəsində geniş istifadə edilən üsullardan biri də şüa terapiyasıdır. Hal-hazırda radiasiyaya məruz qalma üsullarının seçilməsinə müxtəlif baxış və yanaşmalar mövcuddur. Klassikdən fərqli olan dozaya məruz qalmanın faydalarını bildirən əsərlər var. Oxşar əsərlər həm rus, həm də xarici müəlliflərdə mövcuddur. Məqalə ağciyər xərçənginin radiasiya müalicəsində qeyri-ənənəvi fraksiyaların istifadəsi ilə bağlı yerli və xarici ədəbiyyatın elmi məlumatlarının icmalından ibarətdir. Yeni üsulların istifadəsi şiş və normal toxumaların radiasiya zədələnmə dərəcəsinə eyni vaxtda alternativ şəkildə təsir göstərməyə imkan verir. Bu, radiasiya müalicəsinin performansının yaxşılaşmasına səbəb olur.

Ağciyər xərçəngi

qeyri-ənənəvi fraksiyalaşdırma.

Ağciyər xərçəngi insanda ən çox yayılmış bədxassəli şişdir. Rus kişiləri arasında onkoloji xəstələnmənin ümumi strukturunda ağciyər xərçəngi 1-ci yerdədir və 25% təşkil edir, qadın əhalisi arasında ağciyər xərçənginin nisbəti 4,3% təşkil edir. Rusiyada hər il 63 000-dən çox insan, o cümlədən 53 000-dən çox kişi ağciyər xərçəngindən əziyyət çəkir. Əhalinin hər 100 000 nəfərinə 25-64 yaş arası insanlar arasında ölüm səviyyəsi 37,1 hadisə təşkil edir.

Diaqnoz zamanı ağciyər xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyəti şiş prosesinin yayılması və ya ciddi müşayiət olunan xəstəliklər səbəbindən fəaliyyət göstərmir. Şişin rezeksiyası ilə tanınan xəstələr arasında böyük əksəriyyəti 60 yaşdan yuxarıdır və onların 30% -dən çoxunda ciddi müşayiət olunan xəstəliklər var. "Funksional" işləmək ehtimalı çox yüksəkdir. Xərçəng xəstələrinin ümumi sayından ağciyər əməliyyatçısı 20%-dən çoxu müdaxiləyə məruz qalmır, rezektasiya isə təxminən 15%-dir. Bu baxımdan, radiasiya terapiyası kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin yerli inkişaf etmiş formaları olan xəstələrin müalicəsinin əsas üsullarından biridir.

Qeyri-operativ xəstələrin ənənəvi şüalanma üsulu ilə müalicəsinin nəticələri ürəkaçan deyil: 5 illik sağ qalma nisbəti 3-9% arasında dəyişir. Klassik fraksiya rejimindən istifadə edərək ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının nəticələrindən narazılıq, doza fraksiyasının yeni variantlarının axtarışı üçün ilkin şərtlər kimi xidmət etdi.

RTOG 83-11 tədqiqatı (II Mərhələ) gündə iki dəfə 1,2 Qr fraksiyalarda verilən müxtəlif səviyyələrdə SOD (62 Gy; 64.8 Gy; 69.6 Gy; 74.4 Gy və 79.2 Gy) müqayisə edən hiperfraksiyalama rejimini araşdırdı. Xəstələrin ən yüksək sağ qalma nisbəti SOD 69,6 Gy ilə qeyd edilmişdir. Buna görə də, III faza klinik sınaqlarda SOD 69.6 Gy (RTOG 88-08) ilə fraksiyalaşdırma rejimi tədqiq edilmişdir. Tədqiqata randomizə edilmiş yerli olaraq inkişaf etmiş KHDAK olan 490 xəstə daxil edilmişdir aşağıdakı şəkildə: 1-ci qrup - 1.2 Gy gündə iki dəfə 69.6 Gy SOD-a qədər və 2-ci qrup - 2 Gy gündəlik SOD 60 Gy-a qədər. Bununla belə, uzunmüddətli nəticələr gözləniləndən aşağı olmuşdur: qruplarda orta sağ qalma və 5 illik ömür uzunluğu müvafiq olaraq 12,2 ay, 6% və 11,4 ay, 5% təşkil etmişdir.

Fu X.L. və b. (1997) 74,3 Gy SOD-a qədər 4 saatlıq fasilələrlə gündə 3 dəfə 1,1 Gy hiperfraksiyalama rejimini araşdırdı. Hiperfraksiya rejimində RT alan xəstələrdə 1, 2 və 3 illik sağ qalma göstəriciləri 72, 47 və 28%, klassik doza fraksiyaları ilə qrupda isə 60, 18 və 6% təşkil etmişdir. Eyni zamanda, tədqiqat qrupunda "kəskin" ezofagit nəzarət qrupu (44%) ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha tez-tez (87%) müşahidə edilmişdir. Eyni zamanda, gec radiasiya ağırlaşmalarının tezliyində və şiddətində artım müşahidə edilməmişdir.

Saunders NI və digərləri (563 xəstə) tərəfindən aparılan randomizə edilmiş tədqiqat iki qrup xəstəni müqayisə etdi. Davamlı sürətləndirilmiş fraksiya (12 gün ərzində gündə 3 dəfə 1,5 Gy SOD 54 Gy-ə qədər) və SOD 66 Gy-ə qədər klassik şüa terapiyası. Hiperfraksiya rejimi ilə müalicə olunan xəstələrdə standart rejimlə (20%) müqayisədə 2 illik sağ qalma nisbətlərində (29%) əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma müşahidə edilmişdir. İşdə gec radiasiya xəsarətlərinin tezliyində də artım qeyd olunmayıb. Eyni zamanda, tədqiqat qrupunda ağır ezofagit klassik fraksiyaya nisbətən daha tez-tez müşahidə edildi (müvafiq olaraq 19 və 3%), baxmayaraq ki, onlar əsasən müalicənin bitməsindən sonra qeyd edildi.

Cox J.D. və b. III mərhələdə kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə, randomizə edilmiş bir araşdırma, SOD-60 Gy, 64,5 Gy, 69,6 Gy, 74,4 Gy, 79-da gündə iki dəfə 6 saat fasilə ilə 1,2 Gy fraksiyalama rejiminin effektivliyini araşdırdı. Gy. Ən yaxşı nəticələr 69,6 Gy SOD ilə əldə edildi: 58% 1 il yaşadı, xəstələrin 20% -i 3 il yaşadı.

Birincil şişin məhv edilməsi üçün tələb olunan ümumi fokus dozası, müxtəlif müəlliflərə görə, 50 ilə 80 Gy arasında dəyişir. O, 5-8 həftəyə buraxılır. Bu vəziyyətdə, fərqli radiohəssaslıq səbəbindən nəzərə alınmalıdır histoloji quruluşşişlər. Skuamöz hüceyrəli karsinoma ilə ümumi doza adətən 60-65 Gy, vəzi xərçəngi üçün isə 70-80 Gy təşkil edir.

M. Saunders və S. Dische, 1,4 Gy üç rejimdə SOD 50,4 Gy-a 12 gün məruz qaldıqdan sonra IIIA və IIIB mərhələləri kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə 64% bir illik və 32% iki illik sağ qalma nisbətlərini bildirdilər. gündə bir dəfə, hər 6 saatdan bir.

MRRC RAMS, Şimal Dövlət Tibb Universitetinin, Arxangelsk Regional Klinik Onkoloji Dispanserinin, Kaluqa Regional Onkoloji Dispanserinin birgə tədqiqatlarında, şiş prosesinin yayılması və ya tibbi əks göstərişlər səbəbindən fəaliyyət göstərə bilməyən I-IIIB mərhələləri olan 482 xəstə iştirak etmişdir. Bütün xəstələr 4 qrupa bölündülər: qrup 1 - 149 nəfər (ənənəvi fraksiya - TF) - ROD-da şüalanma gündə 2 Gy, həftədə 5 gün, SOD 60-64 Gy; 2-ci qrup - 133 xəstə (sürətlənmiş fraksiya - UV) - ROD-da gündə iki dəfə şüalanma 2,5 Gy, hər gün, SOD 66-72 Gy izoeffektlidir; 3-cü - 105 nəfər (sürətlənmiş hiperfraksiya - UHF) - ROD-da gündə ikiqat şüalanma ilə fraksiya başına bir dozanın azaldılması 1,25 Gy, SOD 67,5-72,5 Gy izoeffektivdir; 4-cü - 95 xəstə (doza yüksəldilməsi ilə sürətlənmiş hiperfraksiya - UHFSE) - gündə ikiqat şüalanma ilə fraksiyaya düşən dozanın 1,3 Gy-a qədər azaldılması, ardınca kursun 4-cü həftəsindən başlayaraq 1,6 Gy-a qədər artırılması, SOD 68 Qr izoeffektivdir. Bütün qruplarda üstünlük təşkil edir skuamöz hüceyrəli karsinoma(79,1-87,9%). I mərhələdə olan xəstələrin sayı qruplarda 13,9-dan 20,3% -ə qədər dəyişdi, əksəriyyəti UHFSE qrupunda (20,3%) idi. Hər qrupda xəstələrin 40% -dən çoxu var idi III mərhələ ağciyər xərçəngi, belə xəstələrin ən çox sayı (52%) UHFSE qrupunda, ən az - TF (41%) idi. Müqayisəli təhlildə 5 illik ümumi sağ qalma: TF - 9,7%; UV-13%; UGF - 19%; UGFSE - 19%. Son 2 və birinci qrup arasındakı fərqlər statistik cəhətdən əhəmiyyətlidir. Ənənəvi və sürətləndirilmiş hiperfraksiyalaşmanın ehtimal nisbətini hesablayarkən, RR 0,46, 95% inam intervalı 0,22-0,98 P (bir quyruqlu Fişer testi) 0,039-dur. Doza artımı ilə ənənəvi və sürətləndirilmiş hiperfraksiyanın odds nisbətini hesablayarkən, RR 0,46, 95% etibarlılıq intervalı 0,21-1,0 P (bir quyruqlu Fisher testi) 0,046-dır. 1-1,5 ildən sonra radiasiya zərərinin qiymətləndirilməsi RTOG və EORTC tərəfindən aparılan mərkəzlərarası tədqiqatlarda istifadə edilən təsnifata uyğun olaraq aparılmışdır. Ağciyərdə, qida borusunda, perikardda və dəridə baş verən dəyişiklikləri öyrənərkən məlum olmuşdur ki, ən çox ağciyər və qida borusunun radiasiya zədələnməsidir. III dərəcəyə uyğun ən çox zərər sürətlənmiş fraksiyalaşdırma (müvafiq olaraq 12,4 və 10,2%), ən az (5 və 4%) - ənənəvi fraksiya ilə aşkar edilmişdir. Perikardın və dərinin üçüncü dərəcəli radiasiya zədələnməsi də sürətləndirilmiş fraksiyalaşdırma zamanı (müvafiq olaraq 2,1 və 4,2%) ən çox yayılmışdır, digər fraksiyalaşdırma rejimlərində isə ionlaşdırıcı şüalanma dozaları müvafiq olaraq 0,8 və 2,4%-dən çox olmamışdır. III dərəcəli radiasiya xəsarətləri, I-II dərəcəli xəsarətlərdən fərqli olaraq, xəstələrin həyat keyfiyyətini pisləşdirir və uzunmüddətli texniki müalicə tələb edirdi.

Beləliklə, belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, qeyri-ənənəvi doza fraksiyaları eyni vaxtda şişə və normal toxumalara radiasiya zərərinin dərəcəsinə alternativ şəkildə təsir göstərməyə imkan verir ki, bu da radiasiya müalicəsinin göstəricilərinin yaxşılaşdırılmasına səbəb olur.

Biblioqrafiya

1. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyası / A.V. Boyko, A.V. Çernichenko və başqaları. // Praktiki onkologiya. - 2000. - № 3. - S. 24-28.
2. Traxeyanın və bronxların bədxassəli şişlərinin intrakavitar şüa terapiyası / A.V. Boyko, A.V. Çerniçenko, I.A. Meshcheryakova və başqaları // Rus Onkologiya Jurnalı. - 1996. - No 1. - S. 30-33.
3. Bychkov M.B. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi: son 30 ildə nə dəyişdi? // Müasir onkologiya. - 2007. - T. 9. - S. 34-36.
4. Darialova S.L., Boyko A.V., Çernichenko A.V. Bədxassəli şişlərin radiasiya terapiyasının müasir imkanları // Rus onkologiya jurnalı. - 2000. - No 1 - S. 48-55.
5. Ağciyər xərçəngi üçün radiasiya terapiyasının effektivliyinin artırılması: klinik və iqtisadi problemlər / A.G. Zolotkov, Yu.S. Mardynsky və başqaları. // Radiologiya təcrübəsi. - 2008. - No 3. - S. 16-20.
6. Mardynsky Yu.S., Zolotkov A.G., Kudryavtsev D.V. Ağciyər xərçənginin müalicəsində radiasiya terapiyasının əhəmiyyəti // Onkologiya problemləri. - 2006. - T. 52. - S. 499-504.
7. Polotsky B.E., Laktionov K.K. Klinik Onkologiya Ensiklopediyası / ed. M.İ. Davydov. - M., 2004. - S. 181-193.
8. Xərçəngin müalicəsində radiasiya terapiyası: Praktik bələdçi / red. ÜST işçi qrupu. - M., 2000. - S. 101-114.
9. Çissov V.İ., Starinsky V.V., Petrova G.V. 2004-cü ildə əhaliyə onkoloji yardımın vəziyyəti. - M., 2005.
10. Alberti W., Bauer P.C., Bush M. və başqaları Essen yükləmə texnikası və Neodymium SYAG lazeri ilə təkrarlanan və ya obstruktiv ağciyər xərçənginin müalicəsi //Şiş Diaqnostikası. Orada. - 1986. -Cild. 7. - R. 22-25.
11. Budhina M, Skrk J, Smid L, və başqaları: Split-kurs radiasiya müalicəsinin istirahət intervalında təkrarlanan şiş hüceyrəsi. - Stralentherapie, 1980.
12. Cox J.D. Yüksək dozalı radiasiya terapiyasının kəsilməsi ağciyərin qeyri-kiçik hüceyrəli karsinoması olan əlverişli xəstələrin uzunmüddətli sağalmasını azaldır: Radioterapiya Onkoloji Qrupunun (RTOG) sınaqlarından 1244 hadisənin təhlili // Int. J. Radiat. oncol. Biol. fizika. - 1993. - Cild. 27. - S. 493-498.
13. Cox J., Azarnia N., Byhardt R. et al. 60.0 Gy-dən 79.2 Gy-a qədər ümumi dozalarla hiperfraksiyalaşdırılmış şüa terapiyasının randomizə edilmiş I/II faza sınağı. Radiasiya terapiyası Onkologiyası olan əlverişli xəstələrdə і69.6 Gy dozası ilə mümkün sağ qalma faydası III mərhələ qeyri-Kiçik hüceyrəli ağciyər karsinoması: Radiasiya Müalicəsi Onkologiya Qrupunun Repotu 83-11 // J. Clin. Onkol - 1990. - Cild. 8. - S. 1543-1555.
14. Hayakawa K., Mitsuhashi N., Furuta M. et al. Mediastinal iştirakı olmayan kiçik hüceyrəli olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün yüksək dozalı radiasiya terapiyası (klinik mərhələ N0, N1) // Strahlenther. Onkol. - 1996. - Cild. 172(9). -P. 489-495.
15. Haffty B., Goldberg N., Gerstley J. Klinik mərhələdə I radikal radiasiya terapiyasının nəticələri, texniki cəhətdən işlək olmayan kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi // Int. J. Radiat. oncol. Biol. fizika. - 1988. - Cild. 15. - S. 69-73.
16. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi üçün hiperfraksiyalaşdırılmış sürətləndirilmiş radiasiya terapiyası: klinik mərhələ I/II sınaq // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1997. - No 39 (3). - R. 545-52
17. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün eyni vaxtda gücləndirici istifadə edərək yüksək dozalı hiperfraksiyalaşdırılmış sürətləndirilmiş radioterapiya: qeyri-adi toksiklik və perspektivli erkən nəticələr //I nt J Radiat Oncol Biol Phys. - 1996. - No 36. - R. 593-599.
18. Kohek P.H., Pakish B., Glanzer H. Bədxassəli hava yollarının obstruksiyası müalicəsində intraluminal şüalanma // Avropa. J. Onkol. - 1994. - Cild. 20(6). - S. 674-680.
19. Macha H.M., Wahlers B., Reichle C. və başqaları Bədxassəli şişləri maneə törətmək üçün endobronxial radiasiya terapiyası: 365 xəstədə IridiumS192 yüksək dozalı radiasiya brakiterapiyası ilə on illik təcrübə // Ağciyər. - 1995. - Cild. 173. - S. 271-280.
20. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Ağız boşluğu və orofarenksin xərçəngi üçün radioterapiyada dozanın fraksiyalaşdırılması və bərpası: Şişin dozasına reaksiyası və təkrar populyasiyası // Int J Radiat Oncol Biol Phys. - 1987. - No 13. - R. 41.
21. Million RR, Zimmerman RC: Florida Universitetinin müxtəlif baş və boyun skuamöz hüceyrəli karsinomaları üçün split-kurs texnikasının qiymətləndirilməsi // Xərçəng. - 1975. - No 35. - R. 1533.
22. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Baş və boyun xərçənginin radiasiya müalicəsində sürətlənmiş fraksiya: Müxtəlif strategiyaların kritik müqayisəsi // Acta Oncol. - 1988. - No 27. - R. 185.
23. Rosenthal S., Curran W.J., Herbert S. et al. Tək radiasiya terapiyası ilə müalicə olunan kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi II klinik mərhələ: Klinik mərhələli ipsilateral hilar adenopatiyanın əhəmiyyəti (N l xəstəlik) // Xərçəng (Philad.). - 1992. -Cild. 70.-səh. 2410-24I7.
24. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngində adi radioterapiyaya qarşı davamlı hiperfraksiyalaşdırılmış sürətləndirilmiş radioterapiya (CHART): randomizə edilmiş çoxmərkəzli sınaq. CHART Rəhbər Komitəsi // Lancet. - 1997. - No 350. - R. 161-165.
25. Schray M.F., McDougall J.C., Martinez A. et al. Lazer və aşağı dozalı brakiterapiya ilə bədxassəli hava yollarının kompromislərinin idarə edilməsi // Sinə. - 1988. - Cild. 93. - S. 264-264.
26. Vassiliou V., Kardamakis D. Keçmiş və indiki: radioterapiya son 50 ildə ağciyər xərçəngi xəstələrinin sağ qalmasını artırıbmı? // Ağciyər xərçənginin mövcudluğu, diaqnozu və müalicəsi. - Yunanıstan, 2007. - S. 210-218.
27. Qeyri-ənənəvi doza fraksiyaları / A.V. Boyko, A.V. Çernichenko və başqaları. // 5-ci Rusiya Xərçəng Konfransının materialları. - M., 2001.
28. Sidorenko Yu.S. Onkoloji xəstəlikləri olan xəstələrin müalicəsinin nəticələrinin yaxşılaşdırılması yolları // Ölümün azaldılması - demoqrafik siyasətin strateji istiqaməti: Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Ümumi Yığıncağının XII (80) sessiyasının materialları toplusu. - M., 2007. - S. 20-27.
29. Shchepin O.P., Belov V.B., Shchepin V.O. Ölümün vəziyyəti və dinamikası Rusiya Federasiyası// Ölümün azalması - demoqrafik siyasətin strateji istiqaməti: Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının ümumi yığıncağının XII (80-ci) sessiyasının materialları toplusu. - M., 2007. - S. 7-14.
30. Boyko A.V., Traxtenberg A.X. Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginin lokallaşdırılmış forması olan xəstələrin kompleks terapiyasında radiasiya və cərrahi üsullar.Ağciyər xərçəngi. - M., 1992. - S. 141-150.
31. Darialova S.L. Bədxassəli şişləri olan xəstələrin radiasiya müalicəsində hiperbarik oksigenləşmə // Hiperbarik oksigenləşmə. - M., 1986.
32. Hilaris B.S. Ağciyər Xərçəngində Brakiterapiya // Sinə. - 1986. -Cild. 89, 4. - 349 s.
33. Meshcheryakova I.A. Traxeya və bronxların bədxassəli şişlərinin müalicəsində kavitardaxili şüa terapiyası: t.ü.f.d. dis. ... cand. bal. Elmlər. - M., 2000. - 25 s.

Rəyçilər:

Zharov A.V., tibb elmləri doktoru, UGMADO-nun Onkologiya və radiologiya kafedrasının professoru, Çelyabinsk;

Zotov P.B., tibb elmləri doktoru, baş. şöbəsi palliativ qayğı GLPU "Tyumen Regional Onkoloji Dispanser", Tümen.

Əsər 2011-ci il martın 4-də redaksiyaya daxil olmuşdur.

Biblioqrafik keçid

Şüalanmış fokusun ionlaşdırıcı şüalanma ilə təmin edilməsi üsulundan asılı olaraq radiasiya terapiyası üsulları xarici və daxili bölünür. Metodların birləşməsi kombinə edilmiş radiasiya terapiyası adlanır.

Xarici şüalanma üsulları - şüalanma mənbəyinin bədəndən kənarda olduğu üsullar. Xarici üsullara radiasiya mənbəyindən şüalanmış fokusa qədər müxtəlif məsafələrdən istifadə etməklə müxtəlif qurğularda uzaqdan şüalanma üsulları daxildir.

Xarici şüalanma üsullarına aşağıdakılar daxildir:

Uzaqdan y-terapiya;

Uzaqdan və ya dərin radioterapiya;

Yüksək enerjili bremsstrahlung terapiyası;

Sürətli elektronlarla terapiya;

Proton terapiyası, neytron və digər sürətlənmiş hissəciklərlə terapiya;

Şüalanmanın tətbiqi üsulu;

Yaxın fokuslu rentgen terapiyası (bədxassəli dəri şişlərinin müalicəsində).

Uzaqdan radiasiya terapiyası statik və mobil rejimlərdə həyata keçirilə bilər. Statik şüalanmada şüalanma mənbəyi xəstəyə münasibətdə stasionar olur. Şüalanmanın mobil üsullarına fırlanma-sarkaç və ya sektor tangensial, fırlanma-konvergent və idarə olunan sürətlə fırlanma şüalanması daxildir. Şüalanma bir sahə ilə həyata keçirilə bilər və ya çoxsahəli ola bilər - iki, üç və ya daha çox sahə vasitəsilə. Bu halda sayğac və ya çarpaz sahələrin variantları və s. mümkündür.Şüalanma açıq şüa ilə və ya müxtəlif formalaşdırma qurğularından - qoruyucu bloklardan, paz şəkilli və bərabərləşdirici filtrlərdən, şəbəkəli diafraqmadan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.

Şüalanmanın tətbiqi üsulu ilə, məsələn, oftalmoloji praktikada, patoloji fokusda radionuklidləri olan aplikatorlar tətbiq olunur.

Yaxın fokuslu rentgen terapiyası dərinin bədxassəli şişlərinin müalicəsi üçün istifadə olunur, xarici anoddan şişə qədər olan məsafə bir neçə santimetrdir.

Şüalanmanın daxili üsulları - radiasiya mənbələrinin bədənin toxumalarına və ya boşluqlarına daxil edildiyi, həmçinin xəstəyə yeridilmiş radiofarmasötik dərman şəklində istifadə edilən üsullar.

Daxili şüalanma üsullarına aşağıdakılar daxildir:

intrakavitary şüalanma;

interstisial şüalanma;

Sistemli radionuklid terapiyası.

Braxiterapiya zamanı radiasiya mənbələri xüsusi cihazların köməyi ilə endostat və radiasiya mənbələrinin ardıcıl yeridilməsi yolu ilə içi boş orqanlara daxil edilir (yüklənmə prinsipinə əsasən şüalanma). Müxtəlif lokalizasiyalı şişlərin radiasiya terapiyasını həyata keçirmək üçün müxtəlif endostatlar var: metrokolpostatlar, metrastatlar, kolpostatlar, proktostatlar, stomatatlar, özofagostatlar, bronxostatlar, sitostatlar. Qapalı şüalanma mənbələri, filtr qabığına qapalı radionuklidlər, əksər hallarda silindrlər, iynələr, qısa çubuqlar və ya toplar şəklində endostatlara daxil olur.

Gamma Knife və Cyber ​​​​Knife ilə radiocərrahi müalicə zamanı kiçik hədəflərin məqsədyönlü şüalanması çoxlu mənbələrlə üçölçülü (üçölçülü - 3D) radioterapiya üçün dəqiq optik bələdçi sistemlərdən istifadə etməklə xüsusi stereotaksik cihazlardan istifadə etməklə həyata keçirilir.

Sistemli radionuklid terapiyasında xəstəyə şifahi olaraq tətbiq olunan radiofarmasötiklər (RP), müəyyən bir toxuma üçün tropik olan birləşmələr istifadə olunur. Məsələn, yod radionuklidini tətbiq etməklə, qalxanabənzər vəzinin bədxassəli şişləri və metastazları müalicə olunur, osteotrop dərmanların tətbiqi ilə sümük metastazları müalicə olunur.

Radiasiya müalicəsinin növləri. Radiasiya terapiyasının radikal, palliativ və simptomatik məqsədləri var. Radikal radiasiya terapiyası əsas şişin və limfogen metastaz sahələrinin radikal dozaları və radiasiya həcmlərindən istifadə edərək xəstəni müalicə etmək üçün həyata keçirilir.

Şişin və metastazların ölçüsünü azaltmaqla xəstənin ömrünü uzatmağa yönəlmiş palliativ müalicə radikal şüa terapiyası ilə müqayisədə daha kiçik dozalarda və həcmdə şüalanma ilə həyata keçirilir. Müsbət təsir göstərən bəzi xəstələrdə palliativ radioterapiya prosesində ümumi dozaların və radikallara məruz qalma həcmlərinin artması ilə məqsədi dəyişdirmək mümkündür.

Simptomatik şüa terapiyası şişin inkişafı ilə bağlı hər hansı ağrılı simptomları (ağrı sindromu, qan damarlarının və ya orqanların sıxılma əlamətləri və s.) aradan qaldırmaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədilə həyata keçirilir. Şüalanmanın həcmi və ümumi dozaları müalicənin təsirindən asılıdır.

Radiasiya terapiyası radiasiya dozasının zamanla fərqli paylanması ilə həyata keçirilir. Hal-hazırda istifadə olunur:

Tək şüalanma;

Fraksiyalı və ya fraksiyalı şüalanma;

davamlı şüalanma.

Tək məruz qalma nümunəsi radiasiya terapiyasının bir seansda aparıldığı proton hipofisektomiyasıdır. Davamlı şüalanma terapiyanın interstisial, intrakavitar və tətbiqi üsulları ilə baş verir.

Fraksiyalaşdırılmış şüalanma distansion terapiyada dozanın tənzimlənməsinin əsas üsuludur. Şüalanma ayrı-ayrı hissələrdə və ya fraksiyalarda aparılır. Müxtəlif doza fraksiyalaşdırma sxemləri istifadə olunur:

Adi (klassik) incə fraksiya - həftədə 5 dəfə gündə 1,8-2,0 Gy; SOD (ümumi fokus dozası) - asılı olaraq 45-60 Gy histoloji görünüşüşişlər və digər amillər;

Orta fraksiya - həftədə 3 dəfə gündə 4,0-5,0 Gy;

Böyük fraksiya - həftədə 1-2 dəfə gündə 8,0-12,0 Gy;

İntensiv konsentrasiyalı şüalanma - 5 gün ərzində gündəlik 4,0-5,0 Gy, məsələn, əməliyyatdan əvvəl şüalanma kimi;

Sürətlənmiş fraksiyalaşdırma - bütün müalicə kursu üçün ümumi dozanın azalması ilə şərti fraksiyalarla gündə 2-3 dəfə şüalanma;

Hiperfraksiya və ya multifraksiya - gündəlik dozanın 2-3 fraksiyaya bölünməsi, hər fraksiya üçün dozanın 1,0-1,5 Gy-ə qədər azaldılması ilə 4-6 saatlıq fasilə ilə kursun müddəti dəyişməyə bilər, lakin ümumi doza. , bir qayda olaraq, artır;

Dinamik fraksiya - müalicənin ayrı-ayrı mərhələlərində müxtəlif fraksiyalaşdırma sxemləri ilə şüalanma;

Split-kurslar - kursun ortasında və ya müəyyən dozaya çatdıqdan sonra 2-4 həftəlik uzun fasilə ilə şüalanma rejimi;

Ümumi bədən foton şüalanmasının aşağı dozalı variantı - cəmi 0,1-0,2 Gy-dən 1-2 Gy-a qədər;

Cəmi 1-2 Gy-dən 7-8 Gy-ə qədər ümumi bədən foton şüalanmasının yüksək dozalı variantı;

Bədənin 1-1,5 Gy-dən cəmi 5-6 Gy-ə qədər subtotal foton şüalanmasının aşağı dozalı variantı;

Bədənin 1-3 Gy-dən cəmi 18-20 Gy-ə qədər subtotal foton şüalanmasının yüksək dozalı variantı;

Şişin zədələnməsi halında dərinin müxtəlif rejimlərdə elektron total və ya subtotal şüalanması.

Fraksiyaya düşən dozanın ölçüsü müalicə kursunun ümumi vaxtından daha vacibdir. Böyük fraksiyalar kiçik fraksiyalardan daha təsirli olur. Fraksiyaların sayının azalması ilə genişlənməsi, ümumi kurs müddəti dəyişməzsə, ümumi dozanın azaldılmasını tələb edir.

P. A. Herzen adına Moskva Elmi-Tədqiqat Optika İnstitutunda dinamik doza fraksiyasının müxtəlif variantları yaxşı işlənib hazırlanmışdır. Təklif olunan variantlar klassik fraksiyadan və ya bərabər qaba fraksiyaların ümumiləşdirilməsindən daha təsirli oldu. Müstəqil radiasiya terapiyası apararkən və ya birləşmiş müalicə baxımından skuamöz və adenogen üçün izo-effektiv dozalar istifadə olunur. Ağciyər xərçəngi, yemək borusu, düz bağırsaq, mədə, ginekoloji şişlər, yumşaq toxumaların sarkomaları. Dinamik fraksiya normal toxumaların radiasiya reaksiyalarını gücləndirmədən SOD artıraraq şüalanmanın effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı.

Sağ qalan klonal hüceyrələrin repopulyasiyası 3-cü həftənin əvvəlində göründüyü üçün split kurs zamanı intervalın dəyərini 10-14 günə azaltmaq tövsiyə olunur. Bununla belə, split kurs, xüsusilə kəskin radiasiya reaksiyalarının davamlı kursun qarşısını aldığı hallarda, müalicənin tolerantlığını yaxşılaşdırır. Tədqiqatlar göstərir ki, sağ qalan klonogen hüceyrələr o qədər yüksək repopulyasiya sürəti inkişaf etdirir ki, hər əlavə istirahət günü kompensasiya etmək üçün təxminən 0,6 Gy artım tələb edir.

Radiasiya terapiyası apararkən bədxassəli şişlərin radiohəssaslığını dəyişdirmək üsullarından istifadə olunur. Radiasiya məruz qalmasının radiosensibilizasiyası müxtəlif üsulların radiasiyanın təsiri altında toxuma zədələnməsinin artmasına səbəb olduğu bir prosesdir. Radio mühafizəsi - ionlaşdırıcı şüalanmanın zərərli təsirini azaltmağa yönəlmiş tədbirlər.

Oksigen terapiyası, normal təzyiqdə nəfəs almaq üçün təmiz oksigendən istifadə edərək şüalanma zamanı şişin oksigenləşdirilməsi üsuludur.

Oxygenobarotherapy 3-4 atm-ə qədər təzyiq altında xüsusi təzyiq kameralarında nəfəs almaq üçün təmiz oksigendən istifadə edərək şüalanma zamanı şişin oksigenləşdirilməsi üsuludur.

SL görə, oksigen baroterapiyasında oksigen effektinin istifadəsi. Darialova, xüsusilə baş və boyun nahiyəsinin differensiallaşmamış şişlərinin radiasiya terapiyasında təsirli olmuşdur.

Regional turniket hipoksiyası ətrafların bədxassəli şişləri olan xəstələrə onlara pnevmatik turniketin tətbiqi şəraitində şüalanma üsuludur. Metod, turniket tətbiq edildikdə, normal toxumalarda p0 2-nin ilk dəqiqələrdə demək olar ki, sıfıra enməsi, şişdə oksigen gərginliyinin bir müddət əhəmiyyətli olaraq qalmasına əsaslanır. Bu, normal toxumaların radiasiya zədələnməsinin tezliyini artırmadan radiasiyanın tək və ümumi dozalarını artırmağa imkan verir.

Hipoksik hipoksiya, şüalanma seansından əvvəl və onun zamanı xəstənin tərkibində 10% oksigen və 90% azot (HHS-10) olan qazlı hipoksik qarışığı (HGM) nəfəs aldığı və ya oksigenin miqdarı 8%-ə qədər azaldığı zaman (HHS-) bir üsuldur. 8). Şişdə kəskin hipoksik hüceyrələr olduğu güman edilir. Bu cür hüceyrələrin görünüşünün mexanizminə, digər amillərlə yanaşı, sürətlə böyüyən şişin təzyiqinin artması ilə əlaqədar olan bəzi kapilyarlarda qan axınının dövri, onlarla dəqiqə davam edən kəskin azalması - dayandırılmasına qədər - daxildir. . Belə kəskin hipoksik hüceyrələr radiorezistentdir, əgər onlar şüalanma seansı zamanı mövcuddursa, radiasiyaya məruz qalmadan "qaçırlar". Bu üsul Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Rusiya Onkologiya Mərkəzində süni hipoksiyanın şişdə hipoksik radiorezistent hüceyrələrin olması ilə müəyyən edilən əvvəlcədən mövcud olan "mənfi" terapevtik intervalın dəyərini azaltdığını əsaslandırmaqla istifadə olunur. normal toxumalarda onların demək olar ki, tam olmaması halında. Metod şüalanmış şişin yaxınlığında yerləşən radiasiya terapiyasına yüksək həssas olan normal toxumaları qorumaq üçün lazımdır.

Yerli və ümumi termoterapiya. Metod şiş hüceyrələrinə əlavə dağıdıcı təsirə əsaslanır. Metod, normal toxumalarla müqayisədə qan axınının azalması və nəticədə istilik çıxarılmasının yavaşlaması səbəbindən meydana gələn şişin həddindən artıq istiləşməsi ilə əsaslandırılır. Hipertermiyanın radiosensibilizasiya təsirinin mexanizmlərinə şüalanmış makromolekulların (DNT, RNT, zülallar) bərpa fermentlərinin blokadası daxildir. Temperaturun təsiri və şüalanmanın birləşməsi ilə mitotik dövrün sinxronizasiyası müşahidə olunur: təsir altında yüksək temperaturçox sayda hüceyrə eyni vaxtda radiasiyaya ən həssas olan G2 fazasına daxil olur. Ən çox istifadə edilən yerli hipertermi. Mikrodalğalı (UHF) hipertermiya üçün şişi xaricdən qızdırmaq və ya sensorun boşluğa daxil edilməsi üçün müxtəlif sensorlar olan "YAXTA-3", "YAXTA-4", "PRI-MUS və + I" cihazları mövcuddur ( Rəng əlavəsində Şəkil 20, 21-ə baxın). Məsələn, prostat şişini qızdırmaq üçün rektal prob istifadə olunur. 915 MHz dalğa uzunluğuna malik mikrodalğalı hipertermiya ilə prostat vəzindəki temperatur avtomatik olaraq 40-60 dəqiqə ərzində 43-44 ° C arasında saxlanılır. Şüalanma hipertermi seansından dərhal sonra gəlir. Eyni vaxtda radiasiya terapiyası və hipertermiya (Gamma Met, İngiltərə) imkanı var. Hal-hazırda, şişin tam reqressiyası meyarına görə, termoradiasiya terapiyasının effektivliyinin tək radiasiya terapiyası ilə müqayisədə bir yarım-iki dəfə yüksək olduğuna inanılır.

Süni hiperqlikemiya şiş toxumalarında hüceyrədaxili pH-nın 6.0 və daha aşağı səviyyəyə enməsinə gətirib çıxarır, əksər normal toxumalarda bu göstərici çox cüzi azalır. Bundan əlavə, hipoksik şəraitdə hiperglisemiya radiasiyadan sonrakı bərpa proseslərini maneə törədir. Şüalanma, hipertermiya və hiperqlikemiyanın eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq aparılması optimal hesab olunur.

Elektron qəbuledici birləşmələr (EAS) oksigenin təsirini (onun elektron yaxınlığı) təqlid edə bilən və hipoksik hüceyrələri seçici olaraq həssaslaşdıran kimyəvi maddələrdir. Ən çox istifadə edilən EAS metronidazol və misonidazoldur, xüsusən də dimetil sulfoksid (DMSO) məhlulunda yerli tətbiq edildikdə, bu, bəzi şişlərdə yüksək konsentrasiyalı dərmanlar yaratarkən radiasiya müalicəsinin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmağa imkan verir.

Dokuların radiohəssaslığını dəyişdirmək üçün oksigen təsiri ilə əlaqəli olmayan dərmanlar, məsələn, DNT təmiri inhibitorları da istifadə olunur. Bu preparatlara 5-fluorourasil, purin və pirimidin əsaslarının halogenləşdirilmiş analoqları daxildir. Həssaslaşdırıcı olaraq, DNT sintezinin inhibitoru, antitümör fəaliyyəti olan oksiurea istifadə olunur. Antitümör antibiotik aktinomisin D də radiasiyadan sonrakı bərpanı zəiflədir.DNT sintezinin inhibitorları müvəqqəti olaraq istifadə edilə bilər.

mitotik dövrün ən radiohəssas fazalarında onların sonrakı şüalanması məqsədilə şiş hüceyrələrinin bölünməsinin süni sinxronizasiyası. Müəyyən ümidlər şiş nekrozu faktorunun istifadəsinə bağlıdır.

Şişin və normal toxumaların radiasiyaya həssaslığını dəyişdirən bir neçə agentin istifadəsi poliradiomodifikasiya adlanır.

Qarışıq müalicə üsulları - müxtəlif cərrahiyyə, radiasiya terapiyası və kemoterapiya ardıcıllığında birləşmə. Kombinə edilmiş müalicədə radiasiya terapiyası əməliyyatdan əvvəl və ya sonrakı şüalanma şəklində aparılır, bəzi hallarda intraoperativ şüalanma tətbiq olunur.

Əməliyyatdan əvvəl şüalanma kursunun məqsədləri şişi azaltmaq, xüsusən də böyük şişlərdə əməliyyat qabiliyyətinin sərhədlərini genişləndirmək, şiş hüceyrələrinin proliferativ aktivliyini boğmaq, müşayiət olunan iltihabı azaltmaq və regional metastazların yollarına təsir etməkdir. Əməliyyatdan əvvəl şüalanma relapsların sayının azalmasına və metastazların yaranmasına səbəb olur. Əməliyyatdan əvvəl şüalanma doza səviyyələri, fraksiya üsulları və əməliyyatın vaxtı ilə bağlı məsələlərin həlli baxımından mürəkkəb bir işdir. Şiş hüceyrələrinə ciddi ziyan vurmaq üçün yüksək şiş öldürücü dozalar tətbiq etmək lazımdır ki, bu da riski artırır. əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarçünki sağlam toxuma radiasiyaya məruz qalır. Eyni zamanda, əməliyyat şüalanma bitdikdən qısa müddət sonra həyata keçirilməlidir, çünki sağ qalan hüceyrələr çoxalmağa başlaya bilər - bu, canlı radiodavamlı hüceyrələrin klonu olacaq.

Müəyyən klinik vəziyyətlərdə əməliyyatdan əvvəl şüalanmanın üstünlükləri xəstələrin sağ qalma nisbətlərini artırmaq və residivlərin sayını azaltmaq üçün sübut edildiyi üçün bu cür müalicənin prinsiplərinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır. Hal-hazırda, əməliyyatdan əvvəl şüalanma gündəlik dozanın bölünməsi ilə qaba fraksiyalarda aparılır, dinamik fraksiyalaşdırma sxemləri istifadə olunur ki, bu da ətraf toxumaların nisbi saxlanması ilə şişə intensiv təsir göstərərək qısa müddətdə əməliyyatdan əvvəl şüalanmanı həyata keçirməyə imkan verir. Əməliyyat intensiv konsentrasiyalı şüalanmadan 3-5 gün sonra, dinamik fraksiya sxemindən istifadə edərək şüalanmadan 14 gün sonra təyin edilir. Əməliyyatdan əvvəl şüalanma klassik sxem üzrə 40 Gy dozada aparılırsa, radiasiya reaksiyaları azaldıqdan 21-28 gün sonra əməliyyat təyin etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonrakı şüalanma qeyri-radikal əməliyyatlardan sonra şişin qalıqlarına əlavə təsir kimi, həmçinin regional limfa düyünlərində subklinik ocaqları və mümkün metastazları məhv etmək üçün həyata keçirilir. Cərrahiyyə antitümör müalicəsinin ilk mərhələsi olduğu hallarda, hətta şişin radikal şəkildə çıxarılması ilə, çıxarılan şişin yatağının və regional metastazın yollarının, eləcə də bütün orqanın şüalanması müalicənin nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. . Əməliyyatdan sonra 3-4 həftədən gec olmayaraq postoperativ şüalanmaya başlamağa çalışmalısınız.

Əməliyyatdaxili şüalanma zamanı anesteziya altında olan xəstə açıq cərrahi sahədə bir dəfə intensiv şüalanmaya məruz qalır. Sağlam toxumaların nəzərdə tutulan şüalanma zonasından sadəcə mexaniki olaraq uzaqlaşdırıldığı bu cür şüalanmanın istifadəsi yerli inkişaf etmiş neoplazmalarda radiasiyaya məruz qalmanın seçiciliyini artırmağa imkan verir. Bioloji effektivliyi nəzərə alaraq, 15-dən 40 Gy-a qədər birdəfəlik dozaların cəmlənməsi klassik fraksiya ilə 60 Gy və ya daha çoxuna bərabərdir. Yenə 1994-cü ildə Lionda keçirilən V Beynəlxalq Simpoziumda əməliyyatdaxili şüalanma ilə bağlı problemlər müzakirə edilərkən, 20 Gy kimi istifadəyə dair tövsiyələr verilmişdir. maksimum doza radiasiya zədələnməsi riskini və zərurət yaranarsa, gələcəkdə əlavə xarici məruz qalma ehtimalını azaltmaq.

Radiasiya terapiyası ən çox patoloji fokus (şiş) və regional metastaz sahələrinə təsir kimi istifadə olunur. Bəzən sistemli radiasiya terapiyası istifadə olunur - prosesin ümumiləşdirilməsində palliativ və ya simptomatik məqsədlə ümumi və subtotal şüalanma. Sistemli radiasiya terapiyası kemoterapi dərmanlarına qarşı müqaviməti olan xəstələrdə lezyonların reqressiyasına nail olmağa imkan verir.

RADİOTERAPİYANIN TEXNİKİ DƏSTƏK

5.1. KARİCİ ŞUA TERAPİYA ÜÇÜN CİHAZLAR

5.1.1. Rentgen terapiya cihazları

Uzaqdan radiasiya terapiyası üçün rentgen terapiya cihazları uzaq məsafəli və yaxın məsafəli (yaxın fokuslu) şüa terapiyası üçün cihazlara bölünür. Rusiyada uzun məsafəli şüalanma "RUM-17", "X-ray TA-D" kimi cihazlarda həyata keçirilir ki, bu zaman rentgen şüaları rentgen borusunda 100-dən 250-ə qədər olan gərginliklə əmələ gəlir. kV. Cihazlarda mis və alüminiumdan hazırlanmış əlavə filtrlər dəsti var, onların birləşməsi borudakı müxtəlif gərginliklərdə, yarım zəifləmə təbəqəsi ilə xarakterizə olunan patoloji fokusun müxtəlif dərinlikləri üçün tələb olunan radiasiya keyfiyyətini fərdi olaraq əldə etməyə imkan verir. . Bu rentgen cihazları şiş olmayan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Yaxın fokuslu rentgen terapiyası 10-dan 60 kV-a qədər aşağı enerjili şüalanma yaradan RUM-7, X-ray-TA kimi cihazlarda aparılır. Səthi bədxassəli şişlərin müalicəsində istifadə olunur.

Uzaqdan şüalanma üçün əsas qurğular müxtəlif dizaynlı qamma-terapevtik qurğular (“Agat-R”, “Agat-S”, “Rocus-M”, “Rocus-AM”) və bremsstrahlung və ya foton, şüalanma yaradan elektron sürətləndiricilərdir. 4-dən 20 MeV-ə qədər enerjilər və müxtəlif enerjili elektron şüaları. Neytron şüaları siklotronlarda əmələ gəlir, protonlar sinxrofazotronlar və sinxrotronlarda yüksək enerjilərə (50-1000 MeV) qədər sürətləndirilir.

5.1.2. Qamma terapiya cihazları

Uzaqdan qamma terapiyası üçün radionuklid şüalanma mənbələri olaraq ən çox 60 Co və l 36 Cs istifadə olunur. 60 Co-nun yarı ömrü 5,271 ildir. Qız nuklidi 60 Ni sabitdir.

Mənbə qamma aparatının radiasiya başlığının içərisinə yerləşdirilir ki, bu da işləməyən vəziyyətdə etibarlı qorunma yaradır. Mənbə diametri və hündürlüyü 1-2 sm olan silindr şəklinə malikdir.

kimə və mobil məruz qalma. Qəsəbədə 22. Sonuncu halda qamma-terapevtik şüalanma mənbəyi, xəstənin uzaqdan şüalanması üçün cihaz və ya hər ikisi eyni vaxtda şüalanma prosesində verilmiş və idarə olunan proqram üzrə bir-birinə nisbətən hərəkət edir.Uzaqdan idarə olunan qurğular statikdir (üçün məsələn, Agat-C"), fırlanma ("Agat-R", "Agat-R1", "Agat-R2" - sektor və dairəvi şüalanma) və konvergent ("Rokus-M", mənbə eyni vaxtda iki əlaqələndirilmiş dairədə iştirak edir. qarşılıqlı perpendikulyar müstəvilərdə hərəkətlər ) (şək. 22).

Rusiyada (Sankt-Peterburq), məsələn, qamma-terapevtik fırlanan-konvergent kompüterləşdirilmiş kompleks "Rokus-AM" istehsal olunur. Bu kompleks üzərində işləyərkən, radiasiya başlığının 0-^360 ° daxilində açıq qapaq ilə hərəkət etməsi və minimum 10 ° intervalla fırlanma oxu boyunca müəyyən edilmiş mövqelərdə dayanması ilə fırlanma şüalanma aparmaq mümkündür; konvergensiya imkanından istifadə etmək; iki və ya daha çox mərkəzlə sektor yelləncəklərini yerinə yetirmək, həmçinin ekssentriklik oxu boyunca sektorda şüalanma başını hərəkət etdirmək imkanı ilə müalicə masasının davamlı uzununa hərəkəti ilə şüalanmanın skan üsulu tətbiq etmək. Lazımi proqramlar təmin edilir: şüalanma planının optimallaşdırılması ilə şüalanmış xəstədə dozanın paylanması və şüalanma parametrlərinin hesablanması tapşırığının çapı. Sistem proqramının köməyi ilə şüalanma, nəzarət, seansın təhlükəsizliyinin təmin edilməsi proseslərinə nəzarət edilir. Cihaz tərəfindən yaradılan sahələrin forması düzbucaqlıdır; sahənin ölçüsünü 2,0x2,0 mm-dən 220 x 260 mm-ə dəyişdirmə hədləri.

5.1.3. Hissəcik sürətləndiriciləri

Bir hissəcik sürətləndiricisi, elektrik və maqnit sahələrinin köməyi ilə istilik enerjisindən daha yüksək enerjiyə malik elektronların, protonların, ionların və digər yüklü hissəciklərin istiqamətləndirilmiş şüalarının əldə edildiyi fiziki bir qurğudur. Sürətlənmə prosesində hissəciklərin sürətləri artır. Hissəciklərin sürətləndirilməsinin əsas sxemi üç mərhələni nəzərdə tutur: 1) şüanın əmələ gəlməsi və vurulması; 2) şüanın sürətləndirilməsi və 3) şüanın hədəfə çıxarılması və ya sürətləndiricinin özündə toqquşan şüaların toqquşması.

Şüa formalaşması və inyeksiya. Hər hansı bir sürətləndiricinin ilkin elementi aşağı enerjili hissəciklərin (elektronlar, protonlar və ya digər ionlar), həmçinin mənbədən şüa çıxaran yüksək gərginlikli elektrodlar və maqnitlərin yönəldilmiş axını mənbəyinə malik olan bir injektordur. formalaşdırmaq.

Mənbə orta ilkin enerji, şüa cərəyanı, onun eninə ölçüləri və orta bucaq divergensiyası ilə xarakterizə olunan hissəcik şüasını əmələ gətirir. Enjekte edilmiş şüanın keyfiyyətinin göstəricisi onun emissiyasıdır, yəni şüa radiusunun məhsulu və bucaq divergensiyasıdır. Emissiya nə qədər aşağı olarsa, yüksək enerjili hissəciklərin son şüasının keyfiyyəti bir o qədər yüksək olar. Optika ilə analoji olaraq, emissiyaya bölünən hissəcik cərəyanı (bu, hissəciklərin sıxlığının bucaq fərqinə bölünməsinə uyğundur) şüa parlaqlığı adlanır.

Şüa sürətlənməsi. Şüa kameralarda formalaşır və ya sürətləndiricinin bir və ya bir neçə kamerasına vurulur, burada elektrik sahəsi sürəti və dolayısıyla hissəciklərin enerjisini artırır.

Hissəciklərin sürətləndirilməsi üsulundan və onların hərəkət trayektoriyasından asılı olaraq qurğular xətti sürətləndiricilərə, siklik sürətləndiricilərə, mikrotronlara bölünür. Xətti sürətləndiricilərdə hissəciklər yüksək tezlikli elektromaqnit sahəsindən istifadə edərək dalğa ötürücüsündə sürətləndirilir və düz xətt üzrə hərəkət edir; siklik sürətləndiricilərdə artan maqnit sahəsinin köməyi ilə elektronlar sabit orbitdə sürətləndirilir və hissəciklər dairəvi orbitlər boyunca hərəkət edir; mikrotronlarda sürətlənmə spiral orbitdə baş verir.

Xətti sürətləndiricilər, betatronlar və mikrotronlar iki rejimdə işləyirlər: 5-25 MeV enerji diapazonu ilə elektron şüalarının çıxarılması rejimində və 4-30 MeV enerji diapazonu ilə rentgen şüalarının bremsstrahlung yaradılması rejimində.

Tsiklik sürətləndiricilərə həmçinin 100-1000 MeV enerji diapazonunda proton şüaları və digər ağır nüvə hissəcikləri yaradan sinxrotronlar və sinxrosiklotronlar daxildir. Proton şüaları alınmış və böyük fiziki mərkəzlərdə istifadə edilmişdir. Uzaqdan neytron terapiyası üçün siklotronların və nüvə reaktorlarının tibbi kanallarından istifadə olunur.

Elektron şüası kolimator vasitəsilə sürətləndiricinin vakuum pəncərəsindən çıxır. Bu kollimatora əlavə olaraq, xəstənin bədəninin yanında birbaşa aplikator adlanan başqa bir kollimator var. Bremsstrahlungun baş verməsini azaltmaq üçün aşağı atom nömrəli diafraqma dəstindən ibarətdir. Tətbiq edənlər var müxtəlif ölçülərdəşüalanma sahəsini təyin etmək və məhdudlaşdırmaq üçün.

Yüksək enerjili elektronlar havada foton şüalanmasından daha az səpələnmişdir, lakin onların kəsişməsində şüa intensivliyini bərabərləşdirmək üçün əlavə vasitələr tələb olunur. Bunlara, məsələn, ilkin kollimatorun arxasında yerləşdirilən tantal və profilli alüminiumdan hazırlanmış hamarlama və səpmə folqaları daxildir.

Bremsstrahlung, yüksək atom nömrəsi olan bir materialdan hazırlanmış bir hədəfdə sürətli elektronlar yavaşladıqda yaranır. Foton şüası birbaşa hədəfin arxasında yerləşən kollimator və şüalanma sahəsini məhdudlaşdıran diafraqma tərəfindən formalaşır. Orta foton enerjisi irəli istiqamətdə maksimumdur. Şüa kəsişməsində dozanın dərəcəsi qeyri-bərabər olduğundan bərabərləşdirici filtrlər quraşdırılmışdır.

Hazırda konformal şüalanmanın aparılması üçün çoxyarpaqlı kolimatorlu xətti sürətləndiricilər yaradılmışdır (rəng əlavəsində şək. 23-ə baxın). Konformal şüalanma, mürəkkəb konfiqurasiyanın buruq sahələrini yaratarkən, kompüter idarəetməsindən istifadə edərək, kollimatorların və müxtəlif blokların vəziyyətinə nəzarət etməklə həyata keçirilir. Konformal radiasiyaya məruz qalma üçölçülü məruz qalma planlamasının məcburi istifadəsini tələb edir (rəng əlavəsində Şəkil 24-ə baxın). Daşınan dar lobları olan çoxyarpaqlı kollimatorun olması radiasiya şüasının bir hissəsini bloklamağa və lazımi şüalanma sahəsini formalaşdırmağa imkan verir və lobların vəziyyəti kompüterin nəzarəti altında dəyişir. Müasir quraşdırmalarda sahənin forması davamlı olaraq tənzimlənə bilər, yəni şüanın fırlanması zamanı radiasiya həcmini saxlamaq üçün ləçəklərin mövqeyi dəyişdirilə bilər. Bu sürətləndiricilərin köməyi ilə şişin və ətrafdakı sağlam toxumanın sərhəddində maksimum doza düşməsini yaratmaq mümkün oldu.

Sonrakı inkişaflar modullaşdırılmış intensivliklə müasir şüalanma üçün sürətləndiricilər istehsal etməyə imkan verdi. İntensiv modulyasiya edilmiş şüalanma, nəinki istənilən tələb olunan formalı şüalanma sahəsi yaratmaq, eyni zamanda eyni seans ərzində müxtəlif intensivlikdə şüalanma aparmaq mümkün olan şüalanmadır. Əlavə təkmilləşdirmələr görüntü ilə düzəldilmiş radioterapiyaya imkan verdi. Yüksək dəqiqlikli şüalanmanın planlaşdırıldığı xüsusi xətti sürətləndiricilər yaradılmışdır, eyni zamanda konus şüası üzərində flüoroskopiya, rentgenoqrafiya və həcmli kompüter tomoqrafiyası aparılmaqla seans zamanı radiasiyaya məruz qalma nəzarət edilir və korreksiya edilir. Bütün diaqnostik strukturlar xətti sürətləndiriciyə quraşdırılmışdır.

Xətti elektron sürətləndiricisinin müalicə masasında xəstənin daim nəzarət edilən mövqeyi və monitor ekranında izo-doz paylanmasının yerdəyişməsinə nəzarət sayəsində tənəffüs zamanı şişin hərəkəti ilə bağlı səhvlərin riski və daim meydana gələn bir sıra orqanların yerdəyişməsi azalır.

Rusiyada xəstələri şüalandırmaq üçün müxtəlif növ sürətləndiricilərdən istifadə olunur. Daxili xətti sürətləndirici LUER-20 (NI-IFA, Sankt-Peterburq) bremsstrahlung 6 və 18 MB və elektronların 6-22 MeV sərhəd enerjisi ilə xarakterizə olunur. NIIFA, Philips lisenziyasına əsasən, dozimetrik avadanlıq və planlaşdırma kompüter sistemi ilə təchiz edilmiş SL-75-5MT xətti sürətləndiriciləri istehsal edir. Sürətləndiricilər PRIMUS (Siemens), çoxyarpaqlı LUE Clinac (Varian) və s. var (rəng əlavəsində Şəkil 25-ə baxın).

Hadron terapiyası üçün qurğular. Sovet İttifaqında radiasiya terapiyası üçün lazım olan parametrlərə malik ilk tibbi proton şüası yaradılmışdır

1967-ci ildə Birgə Nüvə Tədqiqatları İnstitutunda 680 MeV Fazotronda V.P.Celepovun təklifi ilə verilmişdir. Klinik tədqiqatlar SSRİ Tibb Elmləri Akademiyasının Eksperimental və Klinik Onkologiya İnstitutunun mütəxəssisləri tərəfindən aparılmışdır. 1985-ci ilin sonunda JINR-nin Nüvə Problemləri Laboratoriyasında altı kabinli klinik-fiziki kompleksin yaradılması başa çatdırıldı, bura daxildir: geniş və dar proton şüaları ilə dərin yerləşmiş şişləri şüalandırmaq üçün tibbi məqsədlər üçün üç proton kanalı. müxtəlif enerjilər (100-dən 660 MeV-ə qədər); 30-dan 80 MeV-ə qədər enerjili mənfi l-mezonların intensiv şüalarının alınması və şüa terapiyasında istifadəsi üçün tibbi məqsədlər üçün l-mezon kanalı; tibbi məqsədlər üçün ultrasürətli neytronların kanalı (şüadakı neytronların orta enerjisi təxminən 350 MeV-dir) böyük davamlı şişlərin şüalanması üçün.

Mərkəzi Tədqiqat X-Şüaları Radiologiya İnstitutu və Sankt-Peterburq Nüvə Fizikası İnstitutu (PNPI) RAS yüksək enerjili protonların dar şüasından (1000 MeV) istifadə edərək, fırlanma şüalanma ilə birlikdə proton stereotaksik terapiyası metodunu işləyib hazırlamış və həyata keçirmişdir. sinxrosiklotronda texnika (bax. Şəkil 26-da col. daxil). "Bütün" şüalanmanın bu metodunun üstünlüyü proton terapiyasına məruz qalan obyektin daxilində şüalanma zonasının aydın lokalizasiyasının mümkünlüyüdür. Bu zaman şüalanmanın kəskin sərhədləri və şüalanma mərkəzində olan şüalanma dozasının şüalanan obyektin səthindəki dozaya yüksək nisbəti təmin edilir. Metod beynin müxtəlif xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur.

Rusiyada Obninsk, Tomsk və Snejinskdəki tədqiqat mərkəzlərində sürətli neytron terapiyasının klinik sınaqları aparılır. Obninskdə 2002-ci ilə qədər Fizika və Enerji İnstitutu ilə Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Tibbi Radioloji Tədqiqat Mərkəzi (MRRC RAMS) arasında əməkdaşlıq çərçivəsində. orta neytron enerjisi təxminən 1,0 MeV olan 6 MVt gücündə reaktorun üfüqi şüasından istifadə edilmişdir. Hazırda kiçik ölçülü ING-14 neytron generatorunun kliniki istifadəsinə başlanılıb.

Tomskda Nüvə Fizikası Elmi-Tədqiqat İnstitutunun U-120 siklotronunda Onkologiya Elmi-Tədqiqat İnstitutunun əməkdaşları orta enerjisi 6,3 MeV olan sürətli neytronlardan istifadə edirlər. 1999-cu ildən bəri Snejinskdəki Rusiya Nüvə Mərkəzində 12-14 MeV gücündə neytron şüası istehsal edən NG-12 neytron generatorundan istifadə etməklə neytron terapiyası aparılır.

5.2. ƏLAQƏ ŞUA TERAPİYA ÜÇÜN CİHAZLAR

Kontakt radiasiya terapiyası, braxiterapiya üçün, şişin yaxınlığında mənbələri avtomatik yerləşdirməyə və onun məqsədyönlü şüalanmasını həyata keçirməyə imkan verən müxtəlif dizaynlı bir sıra boru cihazları mövcuddur: Agat-V, Agat-VZ, Agat-VU, Agam cihazları γ-şüalanma mənbələri olan seriyalar 60 Co (və ya 137 Cs, l 92 lr), mənbə 192 1r olan “Microselectron” (Nucletron), 137 Cs mənbəyi olan “Selectron”, mənbə ilə “Anet-V” qarışıq qamma-neytron radiasiyasının 252 Cf (rəng əlavəsində Şəkil 27-ə baxın).

Bunlar endostat daxilində verilmiş proqrama uyğun olaraq hərəkət edən bir mənbə tərəfindən yarı avtomatik çox mövqeli statik şüalanmaya malik cihazlardır. Məsələn, iki tətbiqdə - qoruyucu radioloji palatada və kanyonda - sərt (ginekoloji, uroloji, stomatoloji) və çevik (mədə-bağırsaq) endostatlar dəsti ilə qamma-terapevtik intrakavitary çoxməqsədli "Agam" cihazı.

Qapalı radioaktiv preparatlar istifadə olunur, radionuklidlər boşluqlara vurulan aplikatorlara yerləşdirilir. Aplikatorlar rezin boru və ya xüsusi metal və ya plastik formada ola bilər (rəng əlavəsində şəkil 28-ə baxın). Endostatlara mənbənin avtomatlaşdırılmış şəkildə çatdırılmasını və şüalanma seansının sonunda onların avtomatik olaraq xüsusi saxlama qabına qaytarılmasını təmin edən xüsusi radioterapiya texnikası mövcuddur.

Agat-VU tipli aparata kiçik diametrli metrastatlar daxildir - 0,5 sm, bu, yalnız endostatların tətbiqi üsulunu asanlaşdırmır, həm də şişin formasına və ölçüsünə uyğun olaraq dozanın paylanmasını olduqca dəqiq şəkildə formalaşdırmağa imkan verir. Agat-VU tipli cihazlarda 60 Co yüksək aktivliyə malik üç kiçik ölçülü mənbə hər biri 20 sm uzunluğunda traektoriyalar boyunca 1 sm addım ilə diskret olaraq hərəkət edə bilər. Xərçəngin invaziv formalarında perforasiya kimi fəsadların qarşısını almağa imkan verdiyi üçün kiçik ölçülü mənbələrdən istifadə uşaqlıq boşluğunun kiçik həcmləri və mürəkkəb deformasiyaları üçün vacib olur.

l 37 Cs qamma-terapevtik aparatın "Selectron"un orta doza dərəcəsi (MDR - Middle Dose Rate) ilə istifadəsinin üstünlükləri 60 Co-dan daha uzun yarı ömrünü əhatə edir ki, bu da demək olar ki, sabit radiasiya dozası dərəcəsi şəraitində şüalanmaya imkan verir. Sferik və ya kiçik ölçülü xətti formalı (0,5 sm) çoxlu sayda emitentlərin olması və alternativ aktiv emitentlər və qeyri-aktiv simulyatorların olması səbəbindən məkan dozasının paylanmasında geniş dəyişiklik imkanlarını genişləndirmək də vacibdir. Aparatda xətti mənbələr 2,53-3,51 Gy/saat udulmuş doza dərəcələri diapazonunda addım-addım hərəkət etdirilir.

"Anet-V" yüksək doza dərəcəsi (HDR - High Dose Rate) cihazında qarışıq qamma-neytron şüalanması 252 Cf istifadə edərək intrakavitary şüa terapiyası, radiorezistentli şişlərin müalicəsi üçün də tətbiq sahələrini genişləndirdi. "Anet-V" aparatının üç kanallı tipli metrastatlarla tamamlanması üç radionuklid mənbəyinin 252 Cf diskret hərəkəti prinsipindən istifadə etməklə birinin (müəyyən mövqelərdə emitentin qeyri-bərabər məruz qalma müddəti ilə) istifadə etməklə ümumi izodoz paylanmasının formalaşmasına imkan verir. , uşaqlıq boşluğunun və boyun kanalının faktiki uzunluğuna və formasına uyğun olaraq şüalanma mənbələrinin iki, üç və ya daha çox hərəkət traektoriyası. Radiasiya terapiyasının təsiri altında şiş geriyə doğru getdikcə və uşaqlıq boşluğunun və boyun kanalının uzunluğu azaldıqca, ətrafdakı normal orqanlara radiasiya təsirini azaltmağa kömək edən korreksiya (şüalanma xətlərinin uzunluğunun azalması) baş verir.

Kontakt terapiyası üçün kompüter dəstəkli planlaşdırma sisteminin olması hər bir konkret vəziyyət üçün ilkin fokusun formasına və həcminə ən tam uyğun gələn doza paylanması seçimi ilə klinik və dozimetrik analiz aparmağa imkan verir ki, bu da mümkün edir. ətrafdakı orqanlara radiasiya məruz qalma intensivliyini azaltmaq.

Orta (MDR) və yüksək (HDR) aktivlik mənbələrindən istifadə edərkən vahid ümumi fokus dozalarının fraksiya rejiminin seçimi əsasən