kateterizasiya Sidik kisəsi müəyyən xəstəliklərdə müalicəvi və ya diaqnostik məqsədlərlə həyata keçirilən zəruri tibbi müdaxilədir genitouriya sistemi. Sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün göstərişlərin nə olduğunu, onun həyata keçirilməsinin növləri və üsullarını, kateterin çıxarılması prosesini dəqiq başa düşmək lazımdır.
Sidik-cinsiyyət sisteminin bəzi xəstəliklərində (prostat vəzinin adenoması, onkoloji proseslər, böyrəklərin müxtəlif patologiyaları) xəstənin orqanizmindən sidiyin xaric edilməsində ciddi çətinliklər yaranır.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası, sidiyin boşaldılmasını məcbur etmək üçün uretranın boşluğuna xüsusi içi boş bir cihazın daxil edildiyi tibbi bir prosedurdur. Bu manipulyasiya onu həyata keçirən həkimdən müəyyən bilik və bacarıqlar tələb edir. Prosedur planlı və ya təcili olaraq həyata keçirilə bilər.
Sidik kisəsinin kateterizasiyasının məqsədləri:
- tibbi;
- diaqnostik;
- gigiyenik.
Bir kateterdən istifadənin diaqnostik istiqaməti hər hansı bir genitouriya patologiyasının əsas səbəbini dəqiq müəyyən etməyə imkan verir. Göstərilən orqandan birbaşa alınan steril sidik müəyyən bir analiz növü üçün ən etibarlı material hesab olunur. Bu texnika sidik kisəsinə kontrast agentin daxil edilməsi ilə diaqnostik tədbirlər həyata keçirməyə imkan verir.
Gigiyenik kateterizasiya sidik kisəsini özbaşına boşalta bilməyən ağır xəstələrə lazımi qayğı göstərməyə imkan verir.
AT dərman məqsədləri sidik durğunluğunu aradan qaldırmaq üçün bu manipulyasiyalar aşağıdakı hallarda aparılır:
- sidik ifrazı prosesi 12 saatdan çox gecikdikdə sidiyin təcili məcburi ifrazı üçün müxtəlif xəstəliklər genitouriya sistemi;
- sidik orqanlarına əməliyyatdan sonrakı müdaxilənin reabilitasiya dövründə;
- sidik kisəsinin innervasiyasının müxtəlif patologiyaları ilə (sidik funksiyalarının pozulması).
Kateterizasiyanın vaxtında və səlahiyyətli aparılması xəstənin sağlamlığının pisləşməsinin, bəzən isə ölümün qarşısını almağa imkan verəcəkdir.
Kateterlərin təsnifatı
Sidik kisəsinin kateterizasiyası üçün kateterdən istifadə uclarında sidik kanalına deşiklər olan əyri və ya düz içi boş borunun quraşdırılmasını nəzərdə tutur.
Belə keçiricilər qısamüddətli və ya uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutula bilər. Sidik sisteminin orqanlarında əməliyyat apararkən, tez-tez birdəfəlik qısa müddətli kateterlərdən istifadə olunur. Xroniki sidik tutma halında, göstərilən cihazın quraşdırılması tələb olunur uzunmüddətli sidik kanalına bağlıdır.
İstehsal materialından asılı olaraq, tibbi praktikada zondlar istifadə olunur:
- çətin;
- elastik.
Sərt strukturlar əlvan ərintilərdən hazırlanır, çox travmatikdir və yalnız ağır drenaj vəziyyətində istifadə olunur. Fizioloji xüsusiyyətlərə görə metal konstruksiyalar kişilər və qadınlar üçün fərqli konfiqurasiyaya malikdir. Onların quraşdırılması yalnız təcrübəli mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir.
Elastik kateterlərin quraşdırılması və istifadəsi daha rahatdır. Onlar müasir silikondan, elastik plastikdən, xüsusi yumşaq rezindən hazırlana bilər.
Drenaj cihazları ola bilər:
- uretral (daxili);
- suprapubik (xarici).
Bu tip kateterlərin hər birinin müsbət və mənfi cəhətləri var. Suprapubik keçirici uretradan yan keçərək qarın divarından çıxır. Quraşdırmaq daha asandır, daha az travmatik, daha sərfəli keyfiyyətli qulluq. Bir şəxs cinsi aktiv olaraq qalır, bu da kateterin uzun müddət istifadəsi üçün vacibdir.
Uretral tipli cihaz quraşdırma zamanı sidik kisəsinin divarlarına, boyuna asanlıqla zərər verə bilər. Aparat sıradan çıxdıqda, sızan sidik xəstənin cinsi orqanını yoluxdurur və şiddətli iltihaba səbəb olur.
Dizayn xüsusiyyətlərinə görə, aşağıdakı kateter növləri fərqlənir:
- Nelaton (Robinson) birdəfəlik cihaz;
- Tiemann stent;
- Foley sistemi (bəziləri səhvən Faley adlandırırlar);
- Pezzer cihazı.
Bu drenajların hər biri ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.
Drenajların ümumi növləri
Nelaton (Robinson) cihazı yuvarlaq bir ucu olan kiçik diametrli yumşaq boru şəklində təqdim olunur və sadə hərəkət mexanizmi ilə seçilir. Cərrahiyyə və ya diaqnostik sidik nümunəsi zamanı kişilərdə və qadınlarda sidik kisəsinin sürətli kateterizasiyası üçün istifadə olunur.
Mürəkkəb gedişi olan genitouriya sisteminin bəzi xəstəliklərində elastik əyri ucu olan sərt Tiemann stentindən istifadə olunur, onun köməyi ilə sidik kanalının zədələnmiş və iltihablı divarları vasitəsilə sidik kisəsinə çatmaq mümkündür.
Tibbi praktikada uzunmüddətli quraşdırma üçün nəzərdə tutulmuş Foley kateterindən istifadə etmək ən əlverişlidir. Bu, çoxfunksiyalı 2 və ya 3 yollu bir cihazdır, bir neçə deşikli çevik borudan, xüsusi rezervuardan ibarətdir, onun köməyi ilə sistemin korpus daxilində saxlanılır. Bu tip kateter daxil etmək üçün istifadə edilə bilər dərmanlar, sidik kisəsini irin və qandan yumaq, qan laxtalarından azad etmək.
Daha az yayılmış Pezzera kateterləri yalnız sistostomiya drenajı üçün, çox vaxt böyrək çatışmazlığı üçün istifadə olunur. Belə sistemlər kənara doğru uzanan 2-3 funksional deşikli çevik borulardır.
Bu tip drenajların hamısı fərqli diametrə malikdir. Mütəxəssis, hər bir vəziyyətdə təyinatlardan asılı olaraq, fərdi olaraq xəstə üçün bir kateter seçəcəkdir.
Qadınlarda drenaj sxemi Sidik kisəsi kateterlərinin istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər
Təyin olunduqda tibbi prosedur bir kateter quraşdırarkən, həkim onun həyata keçirilməsi üçün göstərişləri və əks göstərişləri nəzərə almalıdır. Sidik kisəsinin drenajı üçün ümumi göstərişlər bunlardır:
- hər hansı fövqəladə vəziyyətlər pozulması səbəbindən sidiyin məcburi təxribatı ilə əlaqəli təbii proses sidik ifrazı (sidik kisəsinin parezi, adenokarsinoma, prostat adenoması və s.);
- diaqnostik tədbirlər, düzgün diaqnoz və təyin üçün zaman effektiv müalicə sidik kisəsinin bir hissəsini almaq lazımdır;
- uretranın və sidik kisəsinin spesifik xəstəlikləri, onların boşluğuna dərmanların daxil edilməsini, irin və qandan yuyulmasını tələb edir.
Sidik kisəsinin kateterizasiyasına əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır:
- infeksiyalar sidik yolları(kəskin və xroniki uretrit);
- uretral kanalın və sidik kisəsinin zədələri;
- uretranın spazmı;
- sidik kisəsində sidik çatışmazlığı (anuriya).
Sidik yollarının zədələnməsi səbəbindən bu prosedurun savadsız aparılması zamanı sidik kisəsinin kateterizasiyasına əks göstərişlərin əlamətləri qəfil baş verə bilər.
Drenajın quraşdırılmasına hazırlıq
Sidik kisəsinin kateterizasiyasının fəsadsız keçməsi üçün ona diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır. Prosedur üçün zəruri şərtlər:
- xəstəyə diqqətli münasibət;
- sterilliyə riayət etmək;
- sidik kisəsinin kateterizasiyasının mükəmməl texnikası;
- kateter istehsalı üçün yüksək keyfiyyətli materiallar.
Manipulyasiyadan əvvəl xəstə bağırsaq florasını uretral kanala gətirməmək üçün öndən arxaya yuyulmalıdır. Bunu etmək üçün hər hansı bir antiseptik (Furacilin) zəif bir həll istifadə edə bilərsiniz.
Bütün kateterizasiya avadanlıqları steril olmalıdır Sidik kisəsinin kateterizasiya dəstinə aşağıdakılar daxildir:
- yumşaq və ya sərt kateter;
- sidik toplamaq üçün konteyner;
- anestezik (Lidokain);
- drenaj qurğusunun quraşdırılmasını asanlaşdırmaq üçün gliserin və ya vazelin yağı;
- istehlak materialları dəsti (pambıq topları, salfetlər, uşaq bezləri);
- alətlər (dərman qurğuları üçün şpris, cımbız və s.).
Probun daxil olduğu yerə ən rahat girişi təmin etmək üçün xəstə arxası üstə uzanır, dizlərini bükür və bir az yanlara doğru hərəkət etdirir. Uğurla başa çatması üçün tibbi tədbirlər xəstə rahat və ağrısız vəziyyətdə olmalı, həkim və tibb bacısı lazımi təcrübəyə malik olmalıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu proseduru həyata keçirmək üçün kişi alqoritmi qadın alqoritmi ilə eynidir. Ancaq bədən quruluşunun bəzi fizioloji xüsusiyyətlərinə görə, kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası daha çətindir.
Kateter Yerləşdirmə Texnikası
Kişilərdə kistik kateter quraşdırmanın çətinliyi ondan ibarətdir ki, onların uretra kanalı qadınlara nisbətən xeyli uzundur və müəyyən fizioloji daralma var. Əksər hallarda bu prosedur üçün yumşaq kateter istifadə olunur. Bu proseduru yerinə yetirmək üçün texnika həkim və tibb bacısının müəyyən bacarıq və bacarıqlarını tələb edir. Hazırlıq tədbirlərindən sonra sidik kisəsinin invaziyası aşağıdakı əsas mərhələləri əhatə edir:
- xəstənin penisinin səthi bir antiseptik ilə müalicə olunur, baş xüsusilə diqqətlə pambıq çubuqla yağlanır və anesteziya edilir;
- manipulyasiyaları asanlaşdırmaq üçün uretranın açılışına steril bir sürtkü maddəsi daxil edilir;
- daxil edilmiş cihaz qliserin və ya neft jeli ilə yağlanır;
- elastik drenaj həkim tərəfindən cımbızla xarici uretral kanala daxil edilir;
- kateter tədricən insana uretranın dərinliyinə gətirilir, cihazı öz oxu ətrafında bir az döndərir;
- drenaj borusunda sidik göründüyü zaman xəstə tam kateterləşdirilmiş sayılır.
Kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası texnikasına uyğun olaraq, həkimin göstərişlərindən asılı olaraq sonrakı hərəkətlər həyata keçirilir. Sidik orqanını boşaltdıqdan sonra, kateterə xüsusi bir şpris bağlayaraq antiseptik bir vasitə ilə yuyulur. Tez-tez, bir sidik ilə quraşdırılmış cihazın borusu uzun müddətli aşınma zamanı daimi olaraq sabitlənir və qayğı üçün tövsiyələr verilir.
Sidik kisəsinin metal kateter ilə kateterizasiyasının aparılması, fizioloji cəhətdən çətin olan ərazilərin keçməsinin bəzi fəndlərindən başqa, oxşar şəkildə həyata keçirilir.
Nelaton qadın kateterləri Sidik kisəsinin drenajının xüsusiyyətləri
Qadın uretrası qısa və geniş bir quruluşa malikdir və bununla da kateterin quraşdırılmasını xeyli asanlaşdırır. Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyasının mərhələləri bunlardır:
- alətlərin və cinsiyyət orqanlarının səthlərinin steril emalı ilə prosedura yüksək keyfiyyətli hazırlıq;
- elastik bir kateter cımbızla uretranın xarici açılışına 5-6 sm dərinlikdə daxil edilir;
- cihazda sidiyin görünüşü məqsədə çatdığını göstərəcək.
Bu proseduru həyata keçirdikdən sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün bütün zəruri gigiyena qaydalarına riayət edilməlidir. Kateter uzun müddət istifadə edildikdə, onun xarici ucu budda etibarlı şəkildə sabitlənmiş sidik kanalına bağlanır.
Amma qadınlarda yumşaq kateterlə sidik kisəsinin kateterizasiyasını aparmaq həmişə effektiv olmur. Bəzi nadir hallarda metal drenaj istifadə olunur.
Uşağın kateterizasiyasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu prosedur onun həyata keçirilməsinin çətinliyi və ağırlaşma riskinin yüksək olması səbəbindən tamamilə zəruri hallarda təyin edilir. Uşaq üçün kateterlərin ölçüləri yaşa uyğun olaraq seçilir. Yalnız yumşaq elastik drenaj qurğuları istifadə olunur.
Uşaqlarda immunitet sistemi kifayət qədər formalaşmamışdır, buna görə də yoluxucu iltihab riski çox yüksəkdir. Sidik kisəsinin bu işğalını həyata keçirərkən sterilliyə riayət etmək onun müvəffəqiyyətinin əsas şərtlərindən biridir.
Kateterizasiya zamanı fəsadlar
Sidik kisəsinin kateterizasiyası zamanı fəsadların yaranma riski, onun bacarıqsız işləməsi ilə kifayət qədər yüksəkdir. Xəstədə ağrının meydana gəlməsini vaxtında aşkar etmək üçün prosedur həmişə ümumi anesteziya olmadan həyata keçirilir. Ümumiləri sadalaya bilərsiniz Mənfi nəticələr drenaj qurğusunun quraşdırılması zamanı ortaya çıxan. Bunlara daxildir:
- uretranın zədələnməsi və ya perforasiyası;
- qadınlarda və kişilərdə sidik-cinsiyyət orqanlarının infeksiyası (sistit, uretrit, parafimoz, pielonefrit və s.);
- uretranın zədələnməsi ilə qan dövranı sisteminin infeksiyası;
- müxtəlif qanaxmalar, fistulalar və s.
Təyin ediləndən daha böyük diametrli bir kateter istifadə edərkən, qadın uretranın genişlənməsindən əziyyət çəkə bilər.
Drenaj cihazının daimi qalıcı olması ilə, onun işləməsi ilə bağlı iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır. Qadınlarda və kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası perineumun və kateterin diqqətli gigiyenası ilə müşayiət olunmalıdır, əks halda ciddi fəsadlar yarana bilər. Sidik sızması, sidikdə qan görünməsi, sidik-cinsiyyət orqanlarında narahatlıq hiss edirsinizsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
Kateter həkimin göstərişinə əsasən çıxarılır. Tipik olaraq, bu cür manipulyasiyalar həyata keçirilir tibb müəssisəsi, bəzən evdə həyata keçirilə bilər. İnsan sidik sisteminin düzgün şəkildə həyata keçirilən kateterizasiyası bir çox yoluxucu və qeyri-infeksion xəstəliklərin müalicəsində kömək edəcək və onun həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıracaqdır.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası orqandan sidik çıxarmaq üçün istifadə olunur. Manipulyasiya alqoritmi uretraya xüsusi bir borunun (metal və ya rezin kateter) daxil edilməsini nəzərdə tutur. Metod həm terapevtik, həm də diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur.
Kateterizasiya yalnız uretra vasitəsilə deyil, həm də stoma vasitəsilə, sidik ön hissədəki açılışdan xaric edildikdə həyata keçirilə bilər. qarın divarı. Bu prosedur texnikası cərrahi müdaxilələrdən sonra, uretranın zədələnməsindən sonra, eləcə də uzun müddətli kateterizasiya ehtiyacı olduqda tövsiyə olunur.
Bir kateterin quraşdırılmasının maksimum müddəti adətən 5 gündən çox deyil. Bununla belə, transvezikal cihazlar illərlə (aylıq dəyişikliklərlə) istifadə edilə bilər.
Kateterizasiyaya göstərişlər
- kəskin və ya xroniki sidik tutma;
- sidik kisəsinin iltihabı (orqanın yuyulması üçün);
- dərmanların sidik kisəsinə daxil olması;
- diaqnoz üçün sidik kisəsində sidiyin müayinəsi.
Əks göstərişlər
Sidik kisəsinin kateterizasiyası aşağıdakı hallarda aparılmır:
- yoluxucu mənşəli uretrit;
- anuriya;
- uretral sfinkterin spazmodik daralması.
Sidik kisəsi kateterlərinin növləri
Kateterizasiya üçün sərt və yumşaq kateterlərdən istifadə olunur. Ümumiyyətlə, uzunluğu 30 santimetrə qədər olan bir boru olan yumşaq bir kateter istifadə olunur. Kənardan, cihaz bir huni ilə təchiz edilmişdir və ya bir oblique kəsik var.
Metal kateterin şaftı, sapı və dimdiyi var. Cihaz uretranın formasına uyğun olaraq əyilmişdir.
Ən çox yayılmış kateter növləri Foley və Nelatondur. Foley kateteri silikonla örtülmüş lateks borudur. Uzun müddətli kateterizasiya üçün istifadə olunur. Nelaton kateteri həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli kateterizasiya üçün istifadə olunur və polivinilxloriddən hazırlanır.
Qadınlar üçün kateter kişidən 15-17 santimetr qısadır.
Sidik kisəsinin kateterizasiya dəstinə aşağıdakılar daxildir:
- müxtəlif diametrli kateterlər - 2 ədəd;
- pambıq topları - 2 ədəd;
- doka salfetlər - 2 ədəd;
- Janet şprisi, qliserin, uşaq bezi, nimçə;
- sidik toplamaq üçün qablar;
- xlorheksidin və furasilin məhlulları;
- rezin əlcəklər;
- furatsilin həllini qızdırmaq üçün su banyosu;
- yuyucu dəsti;
- 3% xloramin məhlulu ilə kateterlərin saxlanması üçün qablar.
Kateter Yerləşdirmə Texnikası
Kateterizasiya alqoritmi xəstənin bədəninə yoluxmamaq üçün antiseptik və aseptik qaydalara riayət etməyi nəzərdə tutur.
Qadınlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası xarici cinsiyyət orqanlarının yuyulması ilə, kişilərdə isə cinsiyyət orqanının başının antiseptiklə silinməsi ilə başlayır. Prosedur zamanı xəstə ayaqları ayrı vəziyyətdə uzanır.
Yumşaq kateter tibb bacısı tərəfindən idarə oluna bilər. Sərt kateter, prosedurun travması səbəbindən yalnız bir həkimə girmək hüququna malikdir.
Sakit və etibarlı atmosfer, xəstə ilə təmas uğurlu kateterizasiya alqoritminin bir hissəsidir.
Qadınlarda kateterizasiya
Qadınlarda prosedur üçün alqoritm:
- Həkim əllərini xlorheksidinlə müalicə edir. İstifadə olunan bütün cihazlar və materiallar sterilizasiya edilməlidir.
- Xəstə yuyulur.
- Qadının ayaqları arasına gəmi qoyulur.
- Xəstənin pubisinə cuna yastığı qoyulur. Uroloq qadının cinsi dodaqlarını sol əli ilə açır və cımbızla tutulan pambıq çubuqla sidik kanalının xarici açılışını müalicə edir.
- Kateter uretraya 4-5 santimetr daxil edilir. Sidik ifrazı cihazın sidik kisəsinə çatdığını göstərir. Əgər sidik axmağı dayandırıbsa, bu, cihazın sidik kisəsinin divarına söykəndiyini göstərir. Bu zaman həkim borunu 1-2 santimetr özünə doğru çəkir.
- Sidiyi pompaladıqdan sonra kateter Janetin şprisinə yapışdırılır. Furacilin məhlulu orqana yeridilir.
- Yuma təmiz bir yuyucu maye əldə olunana qədər aparılır.
- Lazım gələrsə, sidik kisəsinə antibakterial və antiinflamatuar dərmanlar daxil edilir.
- Prosedurun sonunda cihaz uretradan çıxarılır.
- Uretra furatsilin məhlulu ilə müalicə olunur və xarici genital orqanlardan qalan nəm salfetlə çıxarılır.
- Prosedurdan sonra təxminən bir saat ərzində xəstə üfüqi bir mövqe tutmalıdır.
Xahiş edirik unutmayın: prosedur xəstənin son sidiyə çıxmasından 1-2 saatdan gec olmayaraq həyata keçirilir. Ultrasəs avadanlığı uğursuz kateterizasiya ehtimalını azaltmaq üçün bədəndə sidiyin kifayət qədər olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.
Kişilərdə kateterizasiya
Kişilərdə manipulyasiya texnikası 25 santimetrə çata bilən fizioloji cəhətdən daha uzun bir uretra ilə çətinləşir. Kateterin daxil olmasına mane olan daralmalar da var.
Metal kateterli kişilərdə sidik kisəsinin kateterizasiyası yalnız yumşaq bir cihaz daxil edilmədikdə istifadə olunur. Söhbət müxtəlif mənşəli uretranın adenomasından və ya strikturasından gedir.
Fizioloji sıxılma yerləri cihazı irəliləyərkən cüzi müqavimətlə aşkar edilir. Hamar əzələləri rahatlaşdırmaq üçün xəstə bir neçə dərin nəfəs almalıdır. Nəticədə kateteri daha da irəliləmək mümkün olur.
Uşaqlarda kateterizasiya
Uşaqlarda kateterizasiya texnikası böyüklərdə olduğu kimidir, lakin nəzərə alınır yaş xüsusiyyətləri xəstələr. 
yeni doğulmuş qızlar
- Kateter daxil edildikdə, həkim diş ətini zədələməmək üçün diqqətlə kiçik dodaqları itələyir.
- Yaralanmanın qarşısını almaq üçün ən kiçik diametrli bir kateter istifadə olunur. Daha yüngül uşaqlar üçün daha kiçik diametrli cihazlar istifadə olunur.
- Qayığın tətbiqi səy göstərmədən həyata keçirilir. Bu uğursuz olarsa, prosedur ləğv edilir.
- Sidik axını yoxdursa, cihazın vəziyyəti vizual olaraq və ya rentgen vasitəsilə yenidən yoxlanılır.
- Kateter mümkün qədər tez və səy göstərmədən çıxarılır. Çıxarma zamanı müqavimət olarsa, düyünlənmə ehtimalı var.
yeni doğulmuş oğlanlar
- Əgər oğlan sünnət edilmirsə, sünnət dərisi uretranın açılışı açılana qədər yumşaq bir şəkildə hərəkət etdirilir. Bu, yeni doğulmuş oğlan uşaqlarında fizioloji fimozun olduğunu nəzərə alır.
- Refleks sidik ifrazının qarşısını almaq üçün penisin əsası bir qədər sıxılır.
- Cihaz daxil edildikdə, uretranın əyilməməsi üçün penisin bədəni yuxarı çəkilir.
- Uretranın xarici açılışı görünməzsə, kateter preputial halqadan daxil edilir.
- Xarici sfinkterdə müqavimət olduqda, yüngül təzyiqə icazə verilir. Spazm keçibsə, manipulyasiyaya davam edə bilərsiniz. Əks halda, maneə olma ehtimalı var, buna görə də prosedura xitam verilir.
Fəsadlar
Kateterizasiya nəticəsində ağırlaşmalar mümkündür:
- mesane infeksiyası;
- uretranın infeksiyası;
- orqanların selikli qişasının zədələnməsi.
Komplikasiyanın nəticələri:
- kateter atəşi;
- uretrit;
- piyelonefrit;
- sistit;
- uretranın yırtılması.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası əksər hallarda infeksiya və zədə olmadan həyata keçirilə bilər. Bunun üçün həkim prosedurun alqoritmini ciddi şəkildə yerinə yetirməlidir.
Sidik kateterinin quraşdırılması- tibb bacısı və uroloqlar tərəfindən xəstəxanada həyata keçirilən prosedur. Qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda sidik kisəsinin kateterizasiyası, cihazların özləri də fərqlidir.
Sidik kateterinin yerləşdirilməsi yalnız xəstəxanada edilə bilər.
Sidik kateterinə göstərişlər
Sidik kateterinin quraşdırılması aşağıdakı hallarda göstərilir:
- İnfeksiya və cərrahiyyə səbəbiylə sidik tutulması.
- Nəzarətsiz sidik axını olan xəstənin şüursuz vəziyyəti.
- Kəskin iltihabi xəstəliklər yuyulma və dərmanların sidik kisəsinə daxil edilməsini tələb edən sidik orqanları.
- Uretranın zədələnməsi, şişkinlik, çapıqlar.
- Ümumi anesteziya və əməliyyatdan sonrakı dövr.
- Onurğa xəsarətləri, iflic, müvəqqəti əlillik.
- Beynin qan dövranının ağır pozğunluqları.
- Sidik orqanlarının şişləri və kistləri.
Həmçinin, sidik kisəsindən sidik götürmək lazımdırsa, kateterizasiya aparılır.
Kateterlərin növləri
Urologiyada istifadə olunan əsas cihaz növü Foley kateteridir. Sidik ifraz etmək, infeksiyalar zamanı sidik kisəsini yumaq, qanaxmanı dayandırmaq və sidik-cinsiyyət orqanlarına dərman yeritmək üçün istifadə olunur.
Bu kateterin necə göründüyünü aşağıdakı fotoda görmək olar.
Foley kateteri müxtəlif ölçülərdə olur
Foley cihazının aşağıdakı alt növləri var:
- İki tərəfli. Onun 2 dəliyi var: biri vasitəsilə sidik ifrazı və yuyulma aparılır, digərindən maye vurulur və şardan pompalanır.
- Üç yol: standart hərəkətlərə əlavə olaraq, xəstənin sidik orqanlarına dərman preparatlarının yeridilməsi üçün bir kanalla təchiz edilmişdir.
- Foley-Timman: əyri ucu var, kişilərdə prostat kateterizasiyası üçün istifadə olunur xoşxassəli şiş orqan.
Foley kateteri istənilən sidik yollarında prosedurlar üçün istifadə edilə bilər. Əməliyyat müddəti materialdan asılıdır: cihazlar lateks, silikon və gümüşlə örtülmüşdür.
Urologiyada aşağıdakı cihazlar da istifadə edilə bilər:
- Nelaton: düz, yuvarlaq bir uc ilə, bir polimer və ya rezindən ibarətdir. Xəstənin özbaşına sidiyə çıxa bilmədiyi hallarda sidik kisəsinin qısa müddətli kateterizasiyası üçün istifadə olunur.
- Timman (Mercier): silikon, elastik və yumşaq, əyri ucu ilə. Prostat adenomasından əziyyət çəkən kişi xəstələrdə sidiyi çıxarmaq üçün istifadə olunur.
- Pizzera: Ucu kasa formalı olan rezin cihaz. Sistostomiya vasitəsilə sidik kisəsindən sidiyin davamlı axması üçün nəzərdə tutulmuşdur.
- Uteral: sistoskopla yerləşdirilən 70 sm uzunluğunda uzun PVC boru. Bu, sidik axarının və böyrək çanağının kateterizasiyası üçün, həm sidik axını, həm də dərman qəbulu üçün istifadə olunur.
Nelaton kateteri sidik kisəsinin qısa müddətli kateterizasiyası üçün istifadə olunur
Bütün növ kateterlər kişi, qadın və uşaqlara bölünür:
- qadın - daha qısa, diametri daha geniş, düz forma;
- kişi - daha uzun, nazik, əyri;
- uşaqlar - böyüklərdən daha kiçik uzunluğu və diametri var.
Quraşdırılan cihazın növü kateterizasiya müddətindən, cinsindən, yaşından və xəstənin fiziki vəziyyətindən asılıdır.
Kateterizasiya növləri
Prosedurun müddətinə görə kateterizasiya uzunmüddətli və qısamüddətli bölünür. Birinci halda, kateter daimi olaraq, ikincisi - bir neçə saat və ya gün ərzində xəstəxanada quraşdırılır.
Prosedurdan keçən orqandan asılı olaraq, aşağıdakı kateterizasiya növləri fərqləndirilir:
- uretral;
- üreteral;
- böyrək çanağı;
- sidik kisəsi.
Kişilərdə uretral kateter
Əlavə təlimatlar kateterin nə qədər müddətə yerləşdirilməsindən asılıdır. Qısa müddətli istifadə üçün, sidik çıxdıqdan və ya dərmanların tətbiqindən sonra cihaz çıxarılır. Uzun müddət istifadəsi ilə kateterizasiya daxil edildikdən sonra başa çatır.
Prosedur düzgün aparılıbsa, ağrı itkin.
Uşaqlara kateter necə qoyulur?
Uşaqlar üçün kateter quraşdırmaq üçün ümumi alqoritm böyüklərin təlimatlarından fərqlənmir.
Uşaqlarda proseduru həyata keçirərkən vacib xüsusiyyətlər var:
- Uşaqlar üçün uretral kateter uşağın genitouriya orqanlarına zərər verməmək üçün kiçik diametrli olmalıdır.
- Cihaz dolu sidik kisəsinə yerləşdirilir. Ultrasəsdən istifadə edərək orqanın dolğunluğunu yoxlaya bilərsiniz.
- Dərman və güclü antibakterial birləşmələrlə müalicə qadağandır.
- Qızlarda labia itələmək, frenuluma zərər verməmək üçün diqqətlə aparılmalıdır.
- Borunun yeridilməsi yumşaq, yavaş, gücsüz olmalıdır.
- İltihabı təhrik etməmək üçün kateteri mümkün qədər tez çıxarmaq lazımdır.
Uşaqlarda, xüsusən də körpələrdə prosedur pediatrik təhsili olan bir uroloq tərəfindən aparılmalıdır.
Sidik kateterinizə qulluq edin
İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün sidik yolları daimi sidik kateterinə diqqətlə qulluq edilməlidir. Emal alqoritmi belə görünür:
- Xəstəni arxası üstə qoyun, omba altına yağlı parça və ya qab qoyun. Drenaj mayesini boşaltın və cihazı diqqətlə çıxarın.
- Drenaj torbasından sidiyi boşaltın, su ilə yuyun, antiseptik ilə müalicə edin: Xlorheksidin, Miramistin, Dioksidin, bor turşusu məhlulu.
- Kateteri 50 və ya 100 mq şprislə yuyun. İçinə bir antiseptik tökün və sonra axan su ilə yuyun.
- At iltihabi proseslər sidik yolları, kateteri bir stəkan isti suda 1 tableti seyreltərək furacilin məhlulu ilə müalicə edin.
Miramistin - sidik yolunun müalicəsi üçün antiseptik
Pisuar gündə 5-6 dəfə boşaldılmalı və gündə ən azı 1 dəfə antiseptiklərlə yuyulmalıdır. Kateter həftədə 1-2 dəfədən çox olmayaraq işlənməlidir.
Bundan əlavə, xəstənin cinsi orqanlarını yaxşıca yumaq lazımdır.
Evdə kateteri özünüz necə dəyişdirmək olar?
Evdə kateter dəyişdirilməsinin aparılması sidik orqanlarına ciddi xəsarət yetirə bilən təhlükəli bir prosedurdur. Prosedurun öz-özünə aparılması yalnız yumşaq bir uretral cihaz üçün və ciddi ehtiyac olduqda icazə verilir.
Cihazı dəyişdirmək üçün köhnə kateteri çıxarmaq lazımdır:
- Pisuarı boşaltın. Əllərinizi sabunla yuyun və əlcək taxın.
- Üfüqi vəziyyətdə yatın, bükün və ayaqlarınızı yanlara yayın.
- Cihazın borusunu və cinsiyyət orqanlarını antiseptik və ya salin məhlulu ilə yuyun.
- Cihazın şüşə açılışını tapın. Bu, sidik ifrazı və sidik kisəsinin yuyulması üçün istifadə edilməyən ikinci dəlikdir.
- Balonu 10 ml şprislə boşaltın. Onu çuxura daxil edin və şpris tamamilə doldurulana qədər suyu pompalayın.
- Borunu uretradan yumşaq bir şəkildə çıxarın.
Kateterin dəyişdirilməsi üçün düzgün mövqe
Cihazı çıxardıqdan sonra, müxtəlif cinslərin nümayəndələri üçün yuxarıda göstərilən təlimatlara uyğun olaraq, uretraya yenisi daxil edilir.
Tibb bacısı ureter və böyrək pelvik kateterlərini dəyişdirməlidir. Suprapubik (sidik kisəsi) cihazın dəyişdirilməsi və çıxarılması iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Prosedurdan sonra mümkün fəsadlar
Kateterizasiya nəticəsində yaranan patologiyalara aşağıdakılar daxildir:
- uretral kanalın zədələnməsi və perforasiyası;
- sidik kisəsinin zədələnməsi;
- uretral qızdırma;
- sidik yollarının infeksiyaları.
Yanlış kateterizasiya uretranın iltihabına səbəb ola bilər
Yumşaq kateterdən istifadə etsəniz və proseduru tibb müəssisələrində aparsanız, bu fəsadların qarşısını ala bilərsiniz. tibb bacısı və ya iştirak edən həkim.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası sidik durğunluğu və genitouriya sisteminin infeksiyaları üçün istifadə olunur. Düzgün seçilmiş bir cihaz və onun parametrlərinə uyğunluq ilə prosedur xəstəyə zərər verə və narahatlığa səbəb ola bilməz.
Kateterizasiyaya ehtiyacı olan orqandan asılı olaraq, uretral, ureter aparatları, sidik kisəsi kateteri, böyrək çanağı üçün stentlər var.
Sidik kisəsinin kateterizasiyası proseduru tez-tez diaqnoz, müalicə və ağır xəstələrin baxımında mütləq zərurətdir. Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün sidik kateteri istifadə olunur.
ümumi məlumat
Çox vaxt bir insanda bu prosedur onun zəruriliyini dərk etməməsi ilə əlaqəli qorxu və inkara səbəb olur. Texnika sidik axını üçün sidik kisəsinə xüsusi bir cihazın daxil edilməsini nəzərdə tutur. Xəstə sidik kisəsini təbii yolla boşalta bilmirsə, kateterizasiya lazımdır.
Kateter bir və ya daha çox içi boş borudur. Uretra vasitəsilə daxil edilir, lakin bəzən kateterizasiya qarın boşluğundan aparılır. Armatur qısa müddətə və ya uzun müddətə quraşdırıla bilər. Manipulyasiya hər yaşda həm kişilər, həm də qadınlar üçün həyata keçirilir.
Sidik kisəsində bir kateter drenaj, dərman qəbulu üçün lazımdır. Cihazın düzgün quraşdırılması adətən ağrısızdır. İlk baxışdan prosedur sadədir, lakin sterilliyi qorumaqla bilik və təcrübə tələb olunur.
Kateterizasiya zamanı sidik yollarının divarlarının zədələnməsi mümkündür. Bundan əlavə, patogen mikroorqanizmlərin daxil olması riski var. Sidik kisəsinin kateterizasiyası tibbi reseptə əsasən orta tibb işçisi tərəfindən həyata keçirilir.
Kateterlərin növləri
Kateterlərin növləri onların hazırlandığı materialdan, istifadə müddətindən, çıxış borularının sayından və kateterizasiya sahəsindən asılı olaraq fərqlənir. Drenaj borusu sidik kanalından və ya qarın divarındakı ponksiyondan (suprapubik) daxil edilə bilər.
Uroloji kateterlər müxtəlif uzunluqlarda istehsal olunur: kişilər üçün 40 sm-ə qədər, qadınlar üçün - 12-15 sm.Birdəfəlik prosedur üçün daimi sidik kateteri və drenajı var. Sərt (bougie) metal və ya plastikdən hazırlanır, yumşaq olanlar silikon, rezin, lateksdən hazırlanır. Son zamanlarda metal kateter nadir hallarda istifadə olunur.
Kateterizasiyaya ehtiyacı olan orqandan asılı olaraq uretral, ureter, sidik kisəsi kateterləri, böyrək çanağı üçün stentlər var.
Xəstənin bədəninə tamamilə daxil olan cihazlar var, digərlərində bir sidik ilə əlaqəli bir xarici uc var. Borular kanallarla təchiz olunmuşdur - birdən üçə qədər.
Kateterlərin keyfiyyəti və materialı xüsusilə uzun müddət istifadə edildikdə böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bəzən xəstədə allergiya və qıcıqlanma olur.
Aşağıdakı kateter növləri praktikada ən çox istifadə olunur:
- Foley;
- Nelaton;
- Pezzera;
- Timan.
Sidik Foley kateteri uzunmüddətli istifadə üçün göstərilir. Rezervuarı olan dairəvi uc sidik kisəsinə daxil edilir. Kateterin əks ucunda iki kanal var - sidiyi çıxarmaq və mayeni orqan boşluğuna məcbur etmək üçün. Dərmanların yuyulması və verilməsi üçün üç kanallı bir cihaz istifadə olunur. Sidik Foley kateteri və uretra vasitəsilə boşaldılır. Həm də bu cihaz kişilərdə sidik kisəsinin sistostomiyası (deşik) üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə boru qarın boşluğundan daxil edilir.
Timan kateterləri elastik əyri ucun, iki deşik, bir axıdma kanalının olması ilə xarakterizə olunur. Prostat adenoması olan xəstələrin drenajı üçün əlverişlidir.
Pezzer tipli kateter adətən rezindən hazırlanmış, qalınlaşdırılmış kubokşəkilli tutucusu və iki çıxışı olan borudur. Uretra və ya sistostomiya vasitəsilə daxil edilən belə bir kateter uzunmüddətli istifadə üçün nəzərdə tutulub. Quraşdırma bir düymə probunun istifadəsini tələb edir.
Nelaton kateteri birdəfəlikdir, sidiyin dövri ifrazı üçün istifadə olunur. Polivinilxloriddən hazırlanır, bədən istiliyində yumşalır. Nelaton kateterinin qapalı yuvarlaq ucu və iki yan deşi var. Fərqli ölçülər müxtəlif rənglərlə işarələnir. Kişi və qadın Nelaton kateterləri var. Onlar yalnız uzunluğu ilə fərqlənirlər.
Kateterizasiya nə vaxt lazımdır?
Diaqnoz, tibbi prosedurlar, müstəqil sidik ifrazının pozulması halında uroloji kateter qoyulur. Rentgen müayinəsi zamanı cihaz vasitəsilə kontrast maddə yeridilir və mikrofloranı aşkar etmək üçün sidik də götürülür. Bəzən sidik kisəsində qalıq mayenin həcmini bilmək lazımdır. Bundan əlavə, diurezi idarə etmək üçün əməliyyatdan sonra bir kateter yerləşdirilir.
Müstəqil sidik axını pozulduqda, patologiyalar çoxdur. Kateter ehtiyacının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:
- uretranı əhatə edən şişlər;
- uretrada daşlar;
- sidik yollarının daralması;
- prostat hiperplaziyası;
- glomerulonefrit;
- nefrotüberküloz.
Bundan əlavə, kəskin və xroniki bir təbiətin digər xəstəlikləri var, sidik pozğunluqları meydana gəlir və drenaj cihazı tələb olunur. Həm də tez-tez sidik kisəsini və uretranı antibakterial və digər vasitələrlə suvarmağa ehtiyac var. dərmanlar dezinfeksiya və müalicə üçün. Kateter huşunu itirmiş yataq xəstəsi və ağır xəstələrə, həmçinin əməliyyatdan sonra yerləşdirilir.
Prosedur texnikası
Kateterin planlaşdırılmış müddətdə fəsadlar yaratmadan işləməsi üçün müəyyən bir alqoritm lazımdır. Sterilliyi qorumaq son dərəcə vacibdir. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün xəstələrin əlləri, alətləri, cinsiyyət orqanları antiseptik (dezinfeksiya) ilə müalicə olunur. Manipulyasiyalar əsasən yumşaq kateterlə aparılır. Sidik kanalı vasitəsilə zəif keçirmə halında metal nadir hallarda istifadə olunur.
Xəstə arxası üstə uzanmalıdır diz oynaqları və ayaqları ayrıdır. Tibb bacısı əllərini təmizləyir və əlcək taxır. Tabağı xəstənin ayaqları arasına qoyun. Genital bölgə salfetlə bir sıxac ilə müalicə olunur. Qadınlarda bunlar labia və uretra, kişilərdə penis glans və uretradır.
Sonra tibb bacısı əlcəkləri dəyişir, steril bir qab götürür, kateteri cımbızla paketdən çıxarır, ucunu sürtkü ilə müalicə edir. Cihazı fırlanma hərəkətləri ilə cımbızla daxil edin. Əvvəlcə penis şaquli olaraq tutulur, sonra aşağıya doğru əyilir. Kateter sidik kisəsinə çatdıqda, sidik onun xarici ucundan çıxır.
Eynilə, qadınlarda yumşaq kateter manipulyasiyası həyata keçirilir. Dodaqlar ayrılır və boru diqqətlə uretranın açılışına daxil edilir, sidik görünüşü düzgün yerinə yetirilən proseduru göstərir.
Kişi uretrası uzun olduğundan və fizioloji daralmalara malik olduğundan cihazı kişiyə qoymaq daha çətindir.
Növbəti addımlar cihazın məqsədi və növündən asılıdır. Foley kateteri uzun müddət dayana bilər. Bunu düzəltmək üçün bir şpris və 10-15 ml salin istifadə edin. Kanallardan biri vasitəsilə içəriyə, şişirdərək borunu orqan boşluğunda saxlayan xüsusi bir balona daxil edilir. Birdəfəlik istifadə olunan kateter sidik təxribatından və ya analiz üçün nümunə götürüldükdən sonra, həmçinin qadınlarda uretrada və sidik kisəsində tibbi prosedurlardan sonra dərhal çıxarılır.
Daimi kateterin xüsusiyyətləri
Sidik sisteminin funksiyalarını bərpa etmək üçün bəzən cihazın sidik kisəsində olacağı uzun müddət lazımdır. Bu vəziyyətdə sidik kateterinə düzgün qulluq xüsusilə vacibdir. Həm uretral, həm də sistostomiya kateterlərinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Uretra vasitəsilə kateterin yeridilməsi daha çox travmatikdir, daha tez-tez tıxanır, 5 gündən çox olmayaraq istifadə edilə bilər. Cinsiyyət orqanlarında olduğu üçün boru narahatlığa səbəb olur.
Suprapubik kateter daha böyük diametrə malikdir, sistostomiya daha asan idarə olunur. Xəstə bir neçə il istifadə edə bilər, lakin drenajın aylıq dəyişdirilməsini tələb edəcəkdir. Çətinliklər yalnız insanlarda yaranır çəki artıqlığı. Daimi sidik kateterinə gündəlik qulluq tələb olunur. Enjeksiyon yeri təmiz saxlanılmalı, sidik kisəsi furasilin məhlulu vurularaq yuyulmalıdır.
Kateter sidik kanalına bağlanır. Onlar hər istifadədən sonra dəyişdirilə və ya təkrar istifadə üçün emal edilə bilər. Sonuncu halda, sistemdən ayrıldıqdan sonra sidik kanalını sirkə məhlulunda islatmaq, yaxalamaq və qurutmaq lazımdır. İnfeksiyanın sidik kisəsinə keçməsinin qarşısını almaq üçün sidik, cinsiyyət orqanlarının səviyyəsindən aşağı olan ayağa yapışdırılır. Cihaz tıxanıbsa, dəyişdirilməlidir.
Kateterdən uzun müddət istifadə edən xəstələr adətən ona necə qulluq etməyi bilirlər. Evdə, həm müstəqil, həm də təlim keçmiş şəxsin köməyi ilə cihazı çıxarmaq və dəyişdirmək mümkündür. Bu vəziyyətdə əsas şey aseptik qaydalarına ciddi riayət etməkdir.
Göstərişlər:
Kəskin sidik tutma
2 saatdan çox davam edən cərrahi müdaxilə,
Tibbi və diaqnostik prosedurlar,
Ağır xəstələrdə diurezin nəzarəti.
Əks göstərişlər:
uretranın zədələnməsi,
Uretra və sidik kisəsinin kəskin iltihabi xəstəlikləri.
Avadanlıq:
- steril qab,
- müvafiq diametrli steril birdəfəlik yumşaq kateter,
steril cımbızlar - 2 ədəd,
Antiseptik məhlul (məsələn, xlorheksidin məhlulu),
cuna salfetlər,
Steril vazelin yağı,
Steril əlcəklər,
Steril sidik toplama borusu
Kətan, uşaq bezi,
Dez ilə tutumlar. həll,
Tullantı qabı.
İcra alqoritmi:
1. Uşağı / ananı manipulyasiya kursu ilə tanış edin, dostluq münasibətləri qurun.
2. Uşağı əyilmiş ayaqları ilə arxasına qoyun və ombasına bir-birindən yayın.
3. Əllərə gigiyenik səviyyədə qulluq edin, maska və əlcək taxın.
4. Steril salfetlər və antiseptik məhluldan istifadə edərək, sidik kanalının nahiyəsini iki dəfə müalicə edin (qızlar üçün sidik kanalının açılışı və vajinaya giriş, sonra kiçik və böyük cinsi dodaqlar, yuxarıdan aşağıya doğru qasıq qıvrımları müalicə olunur. , oğlanlar üçün uretranın açılması dairəvi hərəkətlə müalicə olunur, sonra penisin başı).
5. İlk steril cımbızla salfeti tutun və penisin başını uretradan 2 sm yuxarıda sarın, qızlar üçün cinsi dodaqları salfetlə örtün.
6. Maqqaşları sıfırlayın.
7. Əlcəkləri çıxarın, onları dezinfeksiyaedici ilə konteynerə atın.
8. Əlləri gigiyenik səviyyədə müalicə edin, steril əlcəklər qoyun.
9. 5 sm-lik kor ucundan geri addım ataraq ikinci steril maqqaşla kateteri tutun, sol əlinizlə kateterin xarici ucunu götürün və sağ əlin 4-cü və 5-ci barmaqları arasında bərkidin.
10. Kateterin ucunu steril vazelin yağı ilə nəmləndirin, qızlarda sidik kanalının açılışını azad edərək, sol əlin 1 və 2-ci barmaqları ilə cinsi dodaqları yayın. Oğlanlarda sidik axarının açılışını açmaq, sidik kanalını düzəltmək və kateteri daxil edərkən maneəni aradan qaldırmaq üçün sol əllə cinsiyyət orqanının başını bir az sıxaraq götürün, penisi bədənə perpendikulyar tutun.
11. Sağ əlinizlə sidik çıxana qədər kateteri ehtiyatla sidik kanalının açılışına daxil edin, qızlarda kateterin təxmini daxil edilmə dərinliyi 1-4 sm, oğlanlarda 5-15 sm, əgər əməliyyat zamanı maneə hiss olunursa. kateterin tətbiqi, uretra kanalına zərər verməmək üçün onu zorla aradan qaldırmamalısınız.
12. Kateterin xarici ucunu qaba (steril boru) endirin.
13. Kateterdən sidik ifrazının dayandırılmasına az qalmış sidik kisəsi nahiyəsinə sıxın və yavaş-yavaş kateteri geri çəkin. Kateteri uzun müddət saxlamaq lazımdırsa, onu bərkitmək lazımdır, bunun üçün dar bir yapışan lent istifadə olunur (kateterin penis glansına və ya klitorisə bərkidilməsi qəbuledilməzdir).
Prosedurun sonu:
1. Kateteri dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun.
2. Əlcəkləri çıxarın və dezinfeksiyaedici məhlulun içinə qoyun.
3. Əlləri gigiyenik səviyyədə müalicə edin.
4. Xəstənin rahat olduğundan əmin olun.
12. Hamilə qadının xarici müayinə üsulları .
Avadanlıq:
birdəfəlik əlcəklər;
- divan,
- fantom kukla;
- dezinfeksiyaedici qab.
Hədəf: diaqnostik
Prosedurun icrası:
1. Əllərinizi gigiyenik səviyyədə yuyun, maska taxın, birdəfəlik əlcək taxın.
2. Hamilə qadını arxası üstə qoyun, ayaqları omba və diz oynaqlarında əyilməlidir. Hamilə qadının sağ tərəfində durun.
3. Xarici mamalıq müayinəsinin ilk qəbulu:
Hər iki əlin ovucları uterusun dibində yerləşir, barmaqlar yaxınlaşır. Diqqətli aşağı təzyiq, hamiləlik yaşını və dölün uşaqlıq dibində yerləşən hissəsini mühakimə etmək üçün istifadə olunan uşaqlıq dibinin dayanma səviyyəsini müəyyənləşdirir.
4. Xarici mamalıq müayinəsinin ikinci qəbulu:
Uterusun altından hər iki əl aşağıya doğru hərəkət edir, onun yan səthlərində yerləşir. Dölün hissələrinin palpasiyası tədricən sağ və sol əllə aparılır ki, bu da dölün arxa hissəsinin və onun kiçik hissələrinin hansı istiqamətə baxdığını müəyyən etməyə imkan verir.
5. Xarici mamalıq müayinəsinin üçüncü qəbulu (bir əllə aparılır): - sağ əli qasıq oynağından bir qədər yuxarı qoyun ki, baş barmaq bir tərəfdə, digər dördü isə uşaqlığın aşağı seqmentinin digər tərəfində idi. Yavaş və diqqətli bir hərəkətlə, barmaqlar döşün üstündə yerləşən dölün bir hissəsini əhatə edərək dərinliyə batırılır.
6. Xarici mamalıq müayinəsinin dördüncü qəbulu (iki əllə aparılır):
Sırtınızı hamilə qadının üzünə çevirin, hər iki əlin ovucları sağ və solda uşaqlığın aşağı seqmentinə yerləşdirilir, barmaqların ucları simfizə çatır, əyri barmaqlar diqqətlə içəriyə doğru sürüşür. fetal hissənin təqdimatının xarakterini və dayanma hündürlüyünü göstərən pelvik boşluq.
Qeyd:- dölün uzununa mövqeyi ilə uterus yumurtavari bir forma malikdir, baş təqdimatı ilə doğuş minimal ağırlaşmalarla mümkündür;
- makat təqdimatı ilə doğum kanalı ilə doğuş mümkündür, lakin onlar ağır ağırlaşmalarla müşayiət olunur.
Prosedurun sonu:
1. Əlcəkləri çıxarın, onları dezinfeksiyaedici ilə konteynerə atın.
2. Əlləri gigiyenik səviyyədə müalicə edin.