Scalped haavan kuvaus. Märäilevien haavojen, amputaatiokantojen ja avomurtumien paikallinen hoito. Pinnallisten viiltohaavojen hoito

Päänahan haava on eräänlainen ihon repeämä, joka ei kuulu yleisiin ilmiöihin. Tämän tyyppiselle vammalle on ominaista ihon täydellinen tai osittainen irtoaminen, joten sitä on melko vaikea saada kotona. Usein ihmiset saavat tällaisia vammoja auto-onnettomuuksien, katastrofien ja muiden ihmishenkeä uhkaavien tilanteiden jälkeen.
Huolimatta siitä, että tämäntyyppisiä haavoja diagnosoidaan harvoin, se on yksi vaarallisimmista vammoista, koska sen esiintyminen voi olla kohtalokas. Uhrin terveydentila riippuu myös siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti ensiapu annetaan uhrille.
Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, useimmiten tämäntyyppinen haava ilmestyy päähän, minkä vuoksi sillä on tällainen nimi. Usein tällaisten monimutkaisten vammojen saatuaan on tarpeen poistaa hiusraja iholta, mikä estää haavan paranemisen.

Loukkaantumisten syyt

Pääsääntöisesti repeämät päähän syntyvät ihmisen syyn johdosta. Yleisiä syitä niiden esiintymiseen ovat seuraavat:

Vaurioituminen työssä. Tämä syy 90 %:ssa tapauksista johtuu henkilön tuottamuksesta turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisen vuoksi.
auto-onnettomuus. Onnettomuudessa voi saada scalped haavan, 30 % tapauksista vaurioriski kasvaa, jos matkustajilla tai kuljettajalla ei ollut turvavyötä.
Vakavaperäiset kotihaavat. Tämän tyyppiset vammat voidaan saada laitteiden, usein keittiön, väärän tai huolimattoman käytön seurauksena. Siksi tämän tyyppisten vammojen välttämiseksi, ennen kuin työskentelet uuden esineen kanssa, lue sen käyttöohjeet.

Kuten näemme, ihmiset saavat tällaisia vakavia päävammoja yleensä huolimattomuudesta ja jos he eivät huomioi turvallisuussääntöjä.

Kuten tilastot osoittavat, useimmat näistä haavoista voidaan parantaa tehokkaasti oikea-aikaisella hätähoidolla.
Ennen lääkärin saapumista potilaalle on annettava ensiapua, joka on seuraava:

Rauhallisena pysyminen. Kyllä, epämiellyttävä näky, mutta paniikki vain pahentaa tilannetta. Se ei voi kauhistuttaa vain uhria, vaan myös ympäröivät ihmiset, mikä ei millään tavalla helpota henkilön vakavaa tilaa. Rauhallisuus vaikuttaa aina suotuisasti uhrin henkiseen tilaan.
Lopeta verenvuoto. Yleensä vakavien vammojen yhteydessä esiintyy runsasta verenvuotoa. Voit pysäyttää sen kiristyssideellä tai tiukalla siteellä. Jos lähistöltä löytyy irronnut iholäppä, se on laitettava jääpussiin ja luovutettava työntekijöille. sairaanhoitolaitos, he määrittävät jo, voidaanko tämä ihon osa ommella uhriin ja palauttaa vaurioituneen alueen.
Potilaan normaalin tilan säilyttäminen välttäen shokkia. Tarvittaessa uhri on poistettava shokkitilasta. Intohimotilassa oleva ihminen ei ole aivan tietoinen teoistaan, varsinkin kun se on vahvistunut tuskallisia tuntemuksia. Häntä kannattaa jatkuvasti puhua ja kannustaa, jotta hän ei pääse emotionaalisesti purkamaan itseään. Fyysisen ja psykoemotionaalisen tilan palauttamiseksi voit antaa uhrille mitä tahansa kipulääkkeitä, esimerkiksi Analgin, Nurofen.

Vamman hoito

Tällaisten vakavien vammojen jälkeen henkilö menettää paljon verta, mikä vaikuttaa negatiivisesti yleiseen hyvinvointiin ja terveydentilaan. Laadukas ensiapu muodossa: verensiirto, haavan hoito, lääkkeiden käyttö ja siteen kiinnitys, nämä ovat tärkeitä kohtia, joilla on valtava rooli ihmisen hengen pelastamisessa. Siksi hoito tulee suorittaa vain erikoistuneissa laitoksissa, joissa uhrille voidaan antaa pätevää apua vaurioituneen alueen poistamisessa ja hoidossa.

Hei.
Tällainen tilanne, sai leikatun scalped haavan peukalo aseita. (leikkaa 1/3 ensimmäisestä falangista)
Sanoivat, että on mahdollista juurtua, 5 päivää on kulunut, leikattu osa ei ole tummentunut, viiltoa kiristetään, ehkä se juurtuu? Mutta on yksi asia, viilto kosketti kynttä, ja se osoittautui puoliksi, ja nyt kun sen ylempi (leikattu) osa on tummentunut eikä kasva, on syntynyt ongelma, elävien osa jäänyt naula näyttää alkaneen levätä toista vastaan... Miten olla, tarvitsi neuvoja. Tämän osan poistaminen ei todennäköisesti auta, haava ei salli sitä.

Kiitos jo etukäteen vastauksestasi.

Kysymys esitettiin 10 vuotta sitten

Lääkärit vastaavat

On täysin mahdollista, että se juurtuu... Ensinnäkin, liian vähän aikaa on kulunut, 5 päivää ei riitä arvioimaan näkymiä, vaikka se, että leikattu osa ei ole muuttunut mustaksi, on jo rohkaisevaa. Ja toiseksi, kynsistä on vaikea sanoa mitään poissaolevana. Tällaisissa tilanteissa ei ole edes kovin selvää henkilökohtaisesti, mitä tällaisesta haavasta tulee, miten se käyttäytyy, ja varsinkin näkemättä haavaa. Jos kynsi on kuollut, se irtoaa itsestään, et voi koskea siihen. Mutta se riippuu myös tilanteesta. Luota lääkäriisi, hän on yhtä kiinnostunut hoitosi onnistumisesta kuin sinäkin :) Ole terve!

Agnes on eläkeläinen nainen, joka asuu vanhainkodissa. Vaikeuksista huolimatta hän pystyi liikkumaan itsenäisesti pitäen kiinni huonekaluista. Kerran hän osui jalkansa etuosaan sohvapöydän kulmaan ja loukkasi itsensä.

Suuri kolmion muotoinen iholäppä, joka on erotettu säärestä - tällaisia haavoja kutsutaan scalpediksi. Haavan reunat vuotivat verta.

Agnes painoi soittonappia huoneessaan, ja pian hoitaja tuli hänen luokseen. Hän tutki haavan ja soitti ambulanssin. Ambulanssilääkäri kiinnitti siteen ja vei naisen sairaalaan.

Haavan hoito

Sairaalassa sairaanhoitaja poisti siteen, puhdisti ja kuivasi haavan ja toi reunat varovasti yhteen kiinnittäen ne sideaineilla. Tämä toimenpide kesti melko kauan, koska oli tarpeen yhdistää leikkauksen reunat mahdollisimman huolellisesti. Sen jälkeen haavaan laitettiin tamponi ja side.

Viisi päivää myöhemmin Agnes tuli sairaalaan poistamaan siteen. Jos infektio tai veren kerääntyminen havaitaan, se on välttämätöntä jatkohoitoa. Kiinnityslaastarin kaistaleet jätetään haavaan, kunnes se on täysin parantunut tai kunnes ne itse putoavat.

Lääkäri kysyi Agnekselta yleiskunto hänen terveytensä ja mitä lääkkeitä hän käyttää. Hän oli erityisen kiinnostunut siitä, oliko hän hormonaaliset valmisteet. Steroidien käyttö hidastaa paranemisprosessia. Lääkäri neuvoi myös naista nostamaan loukkaantunutta jalkaansa hänen istuessaan.

Vaikka haavan täydellinen parantuminen kesti kuusi viikkoa, Agnesille ei kehittynyt tulehdusta ja hän pystyi liikkumaan aivan kuten ennenkin.

Avoimien haavojen hoidon perusperiaate on palauttaa ihon uusiutuva toiminta - luonto on järjestetty siten, että ihosolut pystyvät korjaamaan itsensä tietyissä olosuhteissa. Mutta tämä on mahdollista vain, jos vauriokohdassa ei ole kuolleita soluja - tämä on avohaavojen hoidon ydin.

Avointen haavojen hoidon vaiheet

Avointen haavojen hoitoon kuuluu joka tapauksessa kolme vaihetta - ensisijainen itsepuhdistus, tulehdusprosessi ja granulaatiokudoksen korjaus.

Ensisijainen itsepuhdistuva

Heti kun haava syntyy ja verenvuoto avautuu, verisuonet alkavat kapeta jyrkästi - tämä mahdollistaa verihiutaleiden hyytymän muodostumisen, joka pysäyttää verenvuodon. Sitten kaventuneet suonet laajenevat jyrkästi. Tällaisen verisuonten "työn" seurauksena on verenvirtauksen hidastuminen, verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen ja pehmytkudosten progressiivinen turvotus.

Todettiin, että tällainen verisuonireaktio johtaa vaurioituneiden pehmytkudosten puhdistukseen ilman antiseptisten aineiden käyttöä.

Tulehduksellinen prosessi

Tämä on haavaprosessin toinen vaihe, jolle on ominaista pehmytkudosten lisääntynyt turvotus, iho muuttuu punaiseksi. Yhdessä verenvuoto ja tulehdus lisäävät merkittävästi veren leukosyyttien määrää.

Kudosten korjaus rakeistamalla

Tämä haavaprosessin vaihe voi alkaa myös tulehduksen taustalla - tässä ei ole mitään patologista. Granulaatiokudoksen muodostuminen alkaa suoraan avohaavasta, samoin kuin avoimen haavan reunoja pitkin ja lähellä olevan epiteelin pintaa pitkin.

Ajan myötä granulaatiokudos rappeutuu sidekudokseksi, ja tämä vaihe katsotaan päättyneeksi vasta, kun avoimen haavan alueelle muodostuu vakaa arpi.

Erottele avoimen haavan paraneminen ensisijaisen ja toissijaisen tarkoituksen mukaan. Ensimmäinen vaihtoehto prosessin kehittämiseksi on mahdollista vain, jos haava ei ole laaja, sen reunat on tuotu lähelle toisiaan ja vauriokohdassa ei ole voimakasta tulehdusta. Ja toissijaista jännitystä esiintyy kaikissa muissa tapauksissa, mukaan lukien märkivä haava.

Avointen haavojen hoidon ominaisuudet riippuvat vain siitä, kuinka voimakkaasti tulehdusprosessi kehittyy, kuinka pahasti kudokset ovat vaurioituneet. Lääkäreiden tehtävänä on stimuloida ja kontrolloida kaikkia edellä mainittuja haavaprosessin vaiheita.

Ensisijainen hoito avohaavojen hoidossa

Ennen kuin uhri hakeutuu ammattilaiseen sairaanhoito, hänen on pestävä haava perusteellisesti antiseptisillä aineilla - näin suoritetaan avoimen haavan täydellinen desinfiointi. Haavainfektion riskin minimoimiseksi hoidon aikana tulee käyttää vetyperoksidia, furatsiliinia, kaliumpermanganaattiliuosta tai klooriheksidiiniä. Haavan ympärillä oleva iho käsitellään briljanttivihreällä tai jodilla - tämä estää infektion ja tulehduksen leviämisen. Avoimen haavan päälle asetetaan steriili side kuvatun hoidon jälkeen.

Se, kuinka oikein avoimen haavan ensimmäinen puhdistus suoritettiin, riippuu sen paranemisen nopeudesta. Jos potilas saapuu kirurgille puukotetuilla, viilluilla, repeytyneillä avohaavoilla, on hänelle erityinen leikkaushoito pakollinen. Tällainen haavan syväpuhdistus kuolleista kudoksista ja soluista nopeuttaa paranemisprosessia.

Osana avohaavan ensisijaista hoitoa kirurgi poistaa vieraat esineet, verihyytymät, leikatut epätasaiset reunat ja murskatut kudokset. Vasta sen jälkeen lääkäri ompelee, mikä tuo avoimen haavan reunat lähemmäksi, mutta jos aukkoinen haava on liian suuri, ompeleet laitetaan hieman myöhemmin, kun reunat alkavat toipua ja haava paranee. Tällaisen hoidon jälkeen vamma-alueelle asetetaan steriili side.

Huomautus:useimmissa tapauksissa potilaalle, jolla on avoin haava, annetaan jäykkäkouristusseerumia, ja jos haava on muodostunut eläimen pureman jälkeen, rokotetta vastaan.

Koko kuvattu avoimen haavan hoitoprosessi vähentää infektioriskiä ja komplikaatioiden kehittymistä (kasvio, märkiminen) ja nopeuttaa paranemisprosessia. Jos hoito suoritettiin ensimmäisenä päivänä vamman jälkeen, ei komplikaatioita ja vakavia seurauksia ei odotettu.

Kuinka hoitaa itkevää avointa haavaa

Jos avoimessa haavassa on liikaa serokuitueritystä, kirurgit ryhtyvät toimenpiteisiin avoimen itkevän haavan hoitamiseksi. Yleensä sellainen runsas vuoto vaikuttavat suotuisasti paranemisnopeuteen - ne puhdistavat lisäksi avoimen haavan, mutta samaan aikaan asiantuntijoiden tehtävänä on vähentää eksudaatin vapautumista - tämä parantaa verenkiertoa pienimmissä verisuonissa (kapillaareissa).

Itkevien avohaavojen hoidossa on tärkeää vaihtaa steriilejä sidoksia usein. Ja tämän toimenpiteen aikana on tärkeää käyttää furatsiliini- tai natriumhypokloriittiliuosta tai käsitellä haava nestemäisillä antiseptisillä aineilla (miramistiini, okomistiini ja muut).

Vähentääkseen vapautuvan seroosi-fibroisen eritteen määrää kirurgit käyttävät sidoksia, joissa on 10 % natriumkloridin vesiliuosta. Tällä hoidolla side on vaihdettava vähintään kerran 4-5 tunnin välein.

Itkevää avointa haavaa hoidetaan myös antimikrobisilla voideilla - tehokkain on streptocid-voide, Mafenide, Streptonitol, Fudisin-geeli. Ne asetetaan joko steriilin sidoksen alle tai vanupuikolle, jota käytetään avoimen itkevän haavan hoitoon.

Xeroform- tai Baneocin-jauhetta käytetään kuivausaineena - niillä on antimikrobisia, antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.

Kuinka hoitaa avointa mätänevää haavaa

Se on avoin märkivä haava, jota on vaikein hoitaa - on mahdotonta estää märkivän eritteen leviämistä terveisiin kudoksiin. Tätä varten tavallinen sidos muuttuu minioperaatioksi - jokaisella hoidolla on tarpeen poistaa kertynyt mätä haavasta, useimmiten tyhjennysjärjestelmät asennetaan siten, että mätä virtaa jatkuvasti ulos. Jokaiseen hoitoon, lukuun ottamatta ilmoitettuja lisätoimenpiteitä, liittyy vetäminen haavaan antibakteeriset liuokset - esimerkiksi Dimexide. Nekroottisen prosessin pysäyttämiseksi avoimessa haavassa ja männän poistamiseksi siitä käytetään leikkauksessa erityisiä aineita - trypsiini- tai Chymopsin-jauheita. Näistä jauheista valmistetaan suspensio sekoittamalla ne novokaiiniin ja / tai natriumkloridiin, ja sitten steriilit pyyhkeet kyllästetään tuloksena olevalla aineella ja täytetään suoraan avoimen märkivän haavan onteloon. Tässä tapauksessa side vaihtuu kerran päivässä, joissakin tapauksissa lääketieteellisiä pyyhkeitä voidaan jättää haavaan kahdeksi päiväksi. Jos märkivälle avoimelle haavalle on ominaista syvä ja leveä ontelo, nämä jauheet kaadetaan suoraan haavaan ilman steriilejä pyyhkeitä.

Tällaisen avoimen märkivän haavan perusteellisen kirurgisen hoidon lisäksi potilaalle on määrättävä antibakteerisia lääkkeitä () suun kautta tai injektiona.

Märkivien avohaavojen hoidon ominaisuudet:

Kun avoin haava on puhdistettu mädästä, Levosin-voide ruiskutetaan suoraan onteloon. Tämä on lääke Sillä on antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.
Lääkesidoksissa avohaavojen hoidossa, jossa on märkivä sisältö, voidaan käyttää Levomikol-voidetta ja Synthomycin linimenttiä.
Baneocin-voide on tehokkain hoidettaessa avohaavoja, joissa on tunnistettu, Nitacid-voide - diagnosoitujen anaerobisten bakteerien aiheuttamien haavojen hoidossa, Dioxidine-voide kuuluu yleensä yleislääkkeeseen - on tehokas useimpiin infektiotyyppeihin, mukaan lukien kuoliopatogeenejä vastaan. .
Useimmiten avoimien märkivien haavojen hoidossa kirurgit käyttävät polyeteenioksidipohjaisia voiteita vaseliinista / lanoliinista nykyaikainen lääketiede kieltäytyy tässä tapauksessa.
Vishnevsky-voide auttaa pääsemään eroon avohaavasta - se liuottaa infiltraatteja ja lisää verenkiertoa haavassa. Tätä lääkettä levitetään suoraan haavaonteloon 1-2 kertaa päivässä.
Hoidettaessa potilasta, jolla on avoin märkivä haava lääketieteellisessä laitoksessa, vieroitushoito määrätään ja suoritetaan.
Ultraääntä tai nestemäistä typpeä voidaan käyttää nopeuttamaan haavan paranemisprosessia sairaalassa.

Voiteet ja voiteet haavojen hoitoon kotona

Jos vaurio on vähäinen, ei ole laajaa onteloa, niin tällaisia avohaavoja voidaan hoitaa kotona erilaisten voiteiden avulla. Mitä asiantuntijat suosittelevat käyttämään:

Kansanhoidot avoimiin haavoihin

Jos haava ei ole leveä ja syvä, sen paranemisen nopeuttamiseksi voidaan käyttää joitain kansanlääkkeitä. Suosituimpia, turvallisimpia ja tehokkaimpia ovat:

vesiliuos - se auttaa itkemään avoimia haavoja;
keite, joka perustuu kukkiin, eukalyptuksen lehtiin, puutarhavadelman oksiin, kehäkukkakukkiin, mäkikuismaan, kanervaan, siankärkiin, calamus-juureen ja raunioyrttipuuhun;
aloe-mehusta, tyrniöljystä ja ruusunmarjaöljystä valmistettu lääke (kaikki sekoitetaan yhtä suuressa määrin) on tehokas matalien avoimien ja kuivien haavojen hoidossa.

Huomautus:ennen käyttöä kansanhoidot avohaavoja hoidettaessa on varmistettava, että uhri ei ole allerginen millekään mainitulle lääkekasveille.

On parasta uskoa avohaavojen hoito ammattilaisille - kirurgit pystyvät määrittämään tarttuvan prosessin kehityksen alkamisen ajoissa, valitse tehokas hoito. Jos päätetään luopua hoidosta kotona, on tarpeen seurata huolellisesti uhrin tilaa. Tapauksessa kohonnut lämpötila vartalo, kipu tuntemattoman etiologian vauriokohdassa, sinun on kiireellisesti hakeuduttava ammattimaiseen lääketieteelliseen apua - on täysin mahdollista, että haavassa etenee vaarallinen tartuntaprosessi.

Kalloholvin sisäosan rakenteellisiin piirteisiin kuuluu jännekypärän (galea aponeurotica) läsnäolo, joka on parillisten hiirten jänne: mm. frontales

ja mm.occipitales. Ominaisuuksiin tulisi kuulua myös kolmen kuitukerroksen läsnäolo: ihonalainen, subaponeuroottinen ja subperiosteaalinen. Iho ja aponeuroosi ovat tiukasti yhteydessä jännesiltojen avulla. Ihonalaisessa kudoksessa kulkevat kallon sisäosan valtimo- ja laskimosuonit, joiden adventitia liittyy mainittuihin jännesiltoihin. Tämän seurauksena, kun pään pehmeä ihoalue vaurioituu, havaitaan vaurioituneiden suonten aukkoa ja jatkuvaa verenvuotoa. Ihon ja aponeuroosin välinen läheinen suhde määrää pään haavojen scalped luonteen. Subperiosteaalisen kudoksen esiintyminen aiheuttaa periosteumin löysän yhteyden luuhun, lukuun ottamatta ompelualuetta, jossa se on tiukasti kiinni luuhun.

Pään pehmeän sisäosan suonet suuntaavat alhaalta ylöspäin yhdensuuntaisesti hermopäätteiden kulkusuuntaan nähden ja muodostavat tiheän anastomoosiverkon.

Kallon sisäosan pääsuonten ja hermojen kirurgisen anatomian kuvasi yksityiskohtaisesti V.M. Ugryumov vuonna 1959 ja on edelleen klassikko.

Päänahan anterioriset osat saavat verta etu- ja supraorbitaalisten valtimoiden (aa. frontales et supraorbitales) kautta, jotka ovat silmävaltimon (aa.ophtalmica) haaroja ja jättävät kiertoradan, taipuvat sen yläreunan yli (incisura frontalis ja incisura supraorbitalis), haarautuminen ihossa ja otsan lihaksissa. Ne kulkevat lähes rinnakkain ja anastomosoivat keskenään. Etuvaltimo sijaitsee mediaalisesti ja supraorbitaalinen valtimo lateraalisesti. Molemmat valtimot seuraavat samannimistä hermoja (nn. frontales et supraorbitales), jotka ovat ensimmäisen haaran päätehaaroja kolmoishermo(n. oph-lalmicus).

Pinnallisen ohimovaltimon päärunko (a. temporalis superficialis) menee 1 cm traguksesta (tragus) eteenpäin ja nousee ylös jakaantuen päätehaaroihin, toimittaen verta ohimo-, osittain parietaali- ja etuosan pehmeisiin kansiin laajasti. anastomoosi vastaavien vaskulaaristen altaiden kanssa.

Pinnalliseen ohimovaltimoon liittyy ohimo-korvahermo (n. auriculo-temporalis), joka on kolmoishermon III haaran (n. mandibularis) viimeinen haara. Korvan takaa kulkee takakorvavaltimo (a. auricularis posterior), joka ruokkii mastoidialueen pehmeää sisäkehää, korvakorvaa ja osittain takaraivoaluetta. Sen rinnalla kulkee samanniminen hermo (n. auricularis posterior), joka on haara naamahermo ja hermottavat korvan ja takaraivolihasten lihakset.

Mastoidisen prosessin takana, erityisessä urassa, kulkee niskavaltimo (a. occipitalis), joka kulkee taaksepäin ja ylöspäin anastomoituen vastakkaisen niskavaltimon haarojen kanssa. Molemmat valtimot toimittavat verta takaraivoon. Okcipital-alueen hermotuksen suorittaa suuri takaraivohermo (n. occipitalis major), joka on II kaulahermon takahaara, joka hermottaa pään takaosan ihoa.

Kallon ja sen sisäosan laskimosuonijärjestelmä erottuu useista tärkeistä anatomisista piirteistä: pinnalliset laskimot, kallon varsinainen osa, kulkevat yleensä valtimoiden mukana ja anastomoosivat runsaasti sekä keskenään että vastakkaisen puolen suonien kanssa; diploeettisten suonien (w. diploeticae) esiintyminen sienimäisessä aineessa kallon luut; tutkinnon suorittaneiden tai lähettiläiden (w. emissariae) suonet, jotka kulkevat kallon holvin luissa olevien reikien läpi ja virtaavat DM:n laskimoonteloihin. ominaisuus laskimojärjestelmä on anastomoosien esiintyminen pään pehmeän ihokudoksen laskimoverkoston, kallon luiden ja kovakalvon poskionteloiden välillä.

1.2.2. Päänahan vammojen tyypit

Pään pehmytkudosvauriot tulisi jakaa avoimiin ja suljettuihin. Suljettuja vammoja ovat pehmytkudoksen mustelmat, ihonalaiset ja subhervoiset hematoomat sekä pään pehmeän ihon iskeemiset vauriot pitkäaikaisen puristuksen seurauksena. Kaikenlaiset eheyden loukkaukset iho viittaavat pään pehmytkudosten avoimiin vammoihin - eli haavoihin. Pään pehmytkudosten haavoja on monenlaisia traumaattisen tekijän mukaan: viilto-, puukotus-, viilto-, repeytyneet, mustelmat, murskatut, scalped ja ampumahaavat. Usein ne sekoitetaan.

Tyypillisiä merkkejä viillotuista haavoista ovat sileät ammottavat reunat. Kun aponeuroosi on vaurioitunut, haavat vuotavat usein voimakkaasti verta. Puukotushaavat ovat yleensä syviä ja tunkeutuvia. Haavoihin liittyy usein kallon luiden murtumia ja ytimen vaurioita. Pehmytkudosvaurioiden esiintyminen on ominaista repeytyneille haavoille. Yleisimmät ovat pään pehmeän ihon mustelmahaavat, jotka syntyvät päähän lyötyessä tylpällä esineellä tai pudotessa eri korkeuksista. Niihin voi liittyä kallon luiden lineaarisia tai fragmentaarisia murtumia.

1.2.3. Päänahan haavojen primaarisen kirurgisen hoidon periaatteet

Pään pehmytkudosten avoimet vammat vaativat ensisijaista kirurgista hoitoa sekä infektioiden ehkäisymenetelmien käyttöä, mukaan lukien tetanus. Tämän toimenpiteen vasta-aiheet ovat: potilaiden terminaalinen tila, johon liittyy elintärkeiden toimintojen kriittinen häiriö; sokkitila ja psykomotorinen agitaatio, jolloin kirurginen hoito voi pahentaa potilaan tilaa. Näissä olosuhteissa haava käsitellään antiseptisillä aineilla käyttämällä aseptista ja hemostaattista sidosta. Kun potilaan tila on vakiintunut, haavalle suoritetaan viivästynyt kirurginen hoito.

Pienet ihon pinnalliset vauriot ja hankaumat riittävät desinfiointiin ja peittämiseen aseptisella siteellä. Kallon pehmeän ihon haavojen primaarisen kirurgisen hoidon optimaalinen aika on ensimmäiset 4-8 tuntia loukkaantumishetkestä (28).

Toimintakenttä valmistetaan kaikkien aseptisten sääntöjen mukaisesti. Useimmiten käytetty paikallisesti

Traumaattisen aivovaurion kliininen opas

anestesia. Haavan perusteellisen pesun ja vieraiden esineiden poistamisen jälkeen suoritetaan taloudellinen elottomien haavareunojen leikkaus ja verenvuodon pysäytys. Sen jälkeen laitetaan sokea ommel. Laajan ihon irtoamisen ja taskujen ansiosta putkimainen vedenpoisto suoritetaan vastaaukon läpi aktiivisella imulla 24 tunnin ajan. Haavahaavoilla ja ihovaurioilla haavan kirurginen hoito päättyy sulkemalla viat plastiikkakirurgian periaatteita noudattaen.

Kun ihossa on suuria vikoja ja sen sulkemisen mahdottomuus, haavan reunojen ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan ja se suljetaan vesiliukoisilla voideilla, joissa on antiseptisiä aineita.

1.2.4. Leikkauksen periaatteet

traumaattiset päänahan viat

Traumaattisten päänahan vikojen kirurginen taktiikka on rakennettu ottaen huomioon sen sijainti, jakautuminen

sijainti päänahan tai päänahan karvattoman osan alueella, vaurion koko ja syvyys, taustalla olevat vauriot kallon, kovakalvon ja aivojen luissa.

Pienillä päänahan vaurioilla ne voidaan sulkea kiertämällä tai siirtämällä aponeuroottista iholäppä. Tämän läpän muodostus suoritetaan ylimääräisellä kaarevalla viillolla siten, että läpän kierto riittää sulkemaan vian (kuva 1-2). Ihon aponeuroottisen läpän jännityksen vähentämiseksi aponeuroosiin voidaan tehdä lovia kohtisuoraan jännityslinjaan nähden, samalla kun suonet säilyvät.

Keskikokoisiin ja suuriin pitkittyneisiin päänahan vaurioihin voidaan soveltaa kuvan (Kuva 1-3) mukaista menetelmää. Tässä tapauksessa leikkaukset tehdään kohtisuoraan ja yhdensuuntaisesti vian akselin kanssa sen reunoilla - leikkaus saadaan käänteisen T-kirjaimen muodossa, sitten reunat vedetään yhteen ja vika ommellaan kokonaan. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää lineaarisissa sagittaalisissa päänahan vaurioissa etuosan alueella.

Riisi. 1-2. Kaaviomainen esitys pyörivän läpän muodostumisesta kaarevalla viillolla: 1 - ihovaurion alue; 2 - ylimääräisen kaarevan osan rivit; 3 - iholäpän pyörimissuunta.

Riisi. 1-3. Kaaviomainen esitys ihovaurion sulkemisesta käyttämällä ylimääräisiä lineaarisia viiltoja: 1 - ihovaurioalue; 2 - lisäleikkausten rivi; 3 - iholäppien sekoitussuunta.

Traumaattisen aivovaurion kirurgisen hoidon periaatteet

Suurilla vioilla rotaatiomenetelmä mahdollistaa traumaattisen vaurion alueen sulkemisen muodostamalla ihovaurioita luovutuskohtaan (jotka suljetaan sitten vapaalla iholäpällä). On erityisen tärkeää sulkea kokonaan ihovauriot luuvaurion alueella tämän aikana

uupuneen duran plastiikkakirurgia tai sen ompeleminen kalloontelon täydelliseen sulkemiseen. Joskus vika suljetaan siirtämällä leveää luovuttajaläppä eteen tai taakse kahdella jalalla (samalla kun pinnallisen ohimovaltimon verisuonet säilytetään molemmin puolin läpän jaloissa).

Riisi. 1-4. Kaaviomainen esitys ihovaurion sulkemisesta kaarevilla viilloilla: I kaarevat lisäviillot; 3 - iholäppien siirtymäsuunta.

ihovaurioalue; 2 - riviä

Kun päänahka on irrotettu kokonaan, on yritettävä suorittaa päänahan mikrokirurginen uudelleenistutus vaskulaaristen anastomoosien avulla.

Laajoilla päänahan vaurioilla sen täydellisen irtautumisen seurauksena on tarpeen kiristää ja kiinnittää ihoaponsvroottisen läpän reuna luuhun haavan puhdistamisen ja ihon reunojen käsittelyn jälkeen defektin kehällä. Tätä varten iho-aponeuroottisen läpän reuna kiinnitetään lankoilla kallon luihin (aiemmin luun ulkolevyyn tehtiin pieniä reikiä, joiden läpi langat kulkevat). Ihoaponeuroottista läppä on venytettävä maltillisesti, jotta sen verenkierto ei häiriinny. Vian pääosan sulkeminen voidaan suorittaa siirtämällä vapaa tuki- ja liikuntaelinläppä syöttösuonilla ja ompelemalla se päänahan verisuoniin käyttämällä pinnallisen ohimovaltimon haaroja ja vastaavaa laskimoa. Vaihtoehtona tälle voi olla luun sisäkkäinen kuoriminen altistamalla sienimäiselle aineelle olosuhteiden luomiseksi rakeiden kehittymiselle. Sen jälkeen, kun luun paljastettu pinta on suljettu rakeikudoksella, siirretään vapaa iholäppä. Myöhemmin voidaan käyttää laajennusaineita näiden alueiden peittämiseksi täysimittaisella iholla.