Školjke srca. Struktura ljudskog srca. Srce Srednji mišićni sloj stijenke srca naziva se

Zidovi srca se sastoje od 3 sloja: unutarnje - endokarda, srednji - miokard i na otvorenom - epikarda, što je visceralni list perikard, perikard.

Debljina stijenki srca formirana je uglavnom od srednje ljuske, miokard, miokard, koji se sastoji od srčanih prugastih mišićno tkivo. Vanjska ljuska, epikard, predstavlja serozni pokrov. Unutarnja ljuska, endokard, endokard, oblaže šupljinu srca.

Miokard, miokard ili mišićno tkivo srca, iako ima poprečnu prugastost, razlikuje se od skeletnih mišića po tome što se ne sastoji od pojedinačnih višenuklearnih vlakana, već je mreža jednonuklearnih stanica – kardiomiocita. NA srčanih mišića postoje dva odjela: mišićni slojevi atrija i mišićni slojevi ventrikula. Vlakna oba polaze od dva vlaknasta prstena - anulifibrosi, od kojih jedan okružuje ostium atrioventriculare dextrum, ostalo - ostium atrioventriculare sinistrum. Budući da vlakna jednog odjela, u pravilu, ne prelaze u vlakna drugog, rezultat je mogućnost kontrakcije atrija odvojeno od ventrikula. U atriju se razlikuju površinski i duboki mišićni sloj: površinski se sastoji od kružno ili poprečno raspoređenih vlakana, duboki se sastoji od uzdužnih, koja svojim krajevima polaze od fibroznih prstenova i petljaju oko atrija. Duž opsega velikih venskih debla koja se ulijevaju u atriju, nalaze se kružna vlakna koja ih pokrivaju, poput sfinktera. Vlakna površinskog sloja pokrivaju oba atrija, duboka pripadaju svakom atriju zasebno.

Mišići ventrikula su još složeniji. Može se razlikovati tri sloja: tanak površinski sloj sastavljen je od uzdužnih vlakana koja počinju od desnog fibroznog prstena i idu koso prema dolje, prelazeći u lijevu klijetku; na vrhu srca tvore uvojak, vortex cordis, koji se ovdje savija u dubinu poput petlje i tvori unutarnji uzdužni sloj, čija su vlakna svojim gornjim krajevima pričvršćena za vlaknaste prstenove. Vlakna srednjeg sloja, koji se nalaze između uzdužnog vanjskog i unutarnjeg, idu više ili manje kružno, i, za razliku od površinskog sloja, ne prelaze iz jedne klijetke u drugu, već su neovisne za svaku klijetku.

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Srce je izvana okruženo perikardijalnom vrećicom perikardijum.

Zid srca sastoji se od tri sloja:

• vanjski - epikarda,
• sredina - miokard,
• unutarnje - endokarda.

Između epikarda i perikarda nalazi se prostor u obliku proreza, koji sadrži malu količinu serozna tekućina, koji djeluje kao lubrikant i olakšava klizanje površina epikarda i perikarda jedna u odnosu na drugu tijekom kontrakcije srca.

Zidovi odaja srca znatno variraju u debljini.
u atriju su relativno tanki (2-5 mm),
u lijevoj klijetki (prosječno 15 mm) obično je 2,5 puta deblja nego u desnoj (oko 6 mm).

epikarda

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Epikard (epikard) - unutarnji sloj serozne perikardijalne vrećice ili perikarda. Površine epikarda i perikarda okrenute prema perikardijalnoj šupljini prekrivene su mezotelom. Vezivno tkivo koje čini osnovu ovih dviju ljuski sadrži veliku količinu kolagenih i elastičnih vlakana. Sadrži brojne krvne i limfne kapilare i živčane završetke. Epikard je čvrsto spojen s miokardom i, na korijenima velikih žila koje ulaze i izlaze iz srca, prelazi u perikard. U području brazdi i u blizini žila u epikardu ponekad se nalaze značajne količine masnog tkiva.

Miokard

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Miokard (miokard) - najmoćnija ljuska koju čini prugasti mišić, a koji se za razliku od skeletnog mišića sastoji od stanica – kardiomiocita povezanih u lance (vlakna). Stanice su međusobno čvrsto povezane pomoću međustaničnih kontakata – dezmosoma. Između vlakana leže tanki slojevi vezivnog tkiva i dobro razvijena mreža cirkulacijskih i limfnih kapilara.

Postoje kontraktilni i vodljivi kardiomiociti: njihova je struktura detaljno proučavana tijekom histologije. Kontraktilni kardiomiociti atrija i ventrikula međusobno se razlikuju: u pretkomori su procesni, a u ventrikulima cilindrični. Biokemijski sastav i skup organela u tim stanicama također se razlikuju. Atrijalni kardiomiociti proizvode tvari koje smanjuju zgrušavanje krvi i reguliraju krvni tlak. Kontrakcije srčanog mišića su nevoljne.

Riža. 2.4. "Kostur" srca odozgo (dijagram):
vlaknasti prstenovi:
1 - plućni deblo;
2 - aorta;
3 - lijevo i
4 - desne atrioventrikularne rupe

U debljini miokarda nalazi se snažan vezivnotkivni "kostur" srca (slika 2.4). Tvore ga uglavnom vlaknasti prstenovi, koji su položeni u ravnini atrioventrikularnih otvora. Od njih gusto vezivno tkivo prelazi u fibrozne prstenove oko otvora aorte i plućnog debla. Ovi prstenovi sprječavaju rastezanje rupa kada se srčani mišić kontrahira. Mišićna vlakna i atrija i ventrikula potječu od "kostura" srca, zbog čega je miokard atrija izoliran od miokarda ventrikula, što im omogućuje odvojeno kontrakciju. “Kostur” srca služi i kao oslonac za valvularni aparat.

Riža. 2.5. Srčani mišić (lijevo):
1 - desni atrij;
2 - gornja šuplja vena;
3 – desno i
4 – lijeve plućne vene;
5 - lijevi atrij
6 - lijevo uho
7 - kružni,
8 - vanjski uzdužni i
9 - unutarnji uzdužni mišićni slojevi;
10 - lijeva klijetka
11 - prednja uzdužna brazda;
12 - polumjesečni zalisci plućnog debla
13 - aortni polumjesečni zalisci

Muskulatura atrija ima dva sloja: površinski se sastoji od poprečnih (kružnih) vlakana zajedničkih za oba pretkomora, a duboki se sastoji od okomito raspoređenih vlakana, neovisnih za svaki atrij. Neki od okomitih snopova ulaze u listiće mitralnog i trikuspidnog zaliska. Osim toga, kružni mišićni snopovi leže oko otvora šupljih i plućnih vena, kao i na rubu ovalne jame. Duboki snopovi mišića također tvore mišiće češlja.

Mišići ventrikula, posebno lijeve, vrlo su snažni i sastoje se od tri sloja. Površinski i duboki slojevi zajednički su za obje klijetke. Vlakna prve, počevši od fibroznih prstenova, spuštaju se koso do vrha srca. Ovdje se savijaju, prelaze u duboki uzdužni sloj i uzdižu se do baze srca. Neka od kraćih vlakana tvore mesnate prečke i papilarne mišiće. Srednji kružni sloj je samostalan u svakoj klijetki i služi kao nastavak vlakana i vanjskog i dubokog sloja. U lijevoj klijetki je mnogo deblja nego u desnoj, te su stoga stijenke lijeve klijetke snažnije od desne. Sva tri mišićna sloja čine interventrikularni septum. Debljina mu je ista kao i stijenke lijeve klijetke, samo što je u gornjem dijelu znatno tanja.

U srčanom mišiću razlikuju se posebna, atipična vlakna, siromašna miofibrilima, koja se znatno slabije boje na histološkim preparatima. Spadaju u tzv provodni sustav srca(slika 2.6).

Duž njih je gusti pleksus nemesnatih živčanih vlakana i skupina autonomnih neurona. živčani sustav. Osim toga, ovdje završavaju vlakna vagusnog živca. Centri provodnog sustava su dva čvora - sinoatrijalni i atrioventrikularni.

Riža. 2.6. Provodni sustav srca:
1 - sinoatrijalna i
2 - atrioventrikularni čvorovi;
3 - svežanj Njegov;
4 - noge snopa Njegova;
5 - Purkinje vlakna

sinoatrijalni čvor

Sinoatrijalni čvor (sinoatrijalni) nalazi se ispod epikarda desne pretklijetke, između ušća gornje šuplje vene i desnog uha. Čvor je nakupina vodljivih miocita okruženih vezivnim tkivom prožetim mrežom kapilara. U čvor prodiru brojna živčana vlakna koja pripadaju oba dijela autonomnog živčanog sustava. Stanice čvorova sposobne su generirati impulse frekvencijom od 70 puta u minuti. Na funkciju stanice utječu određeni hormoni, kao i simpatički i parasimpatički utjecaji. Iz čvora duž posebnih mišićnih vlakana, uzbuđenje se širi kroz mišiće atrija. Dio provodnih miocita tvori atrioventrikularni snop, koji se spušta duž interatrijalnog septuma do atrioventrikularnog čvora.

atrioventrikularni čvor

Atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni) leži u donjem dijelu interatrijalnog septuma. Njega, kao i sinoatrijalni čvor, čine snažno razgranati i anastomozirani provodni kardiomiociti. Od njega, u debljinu interventrikularnog septuma, polazi atrioventrikularni snop (Hisov snop). U septumu je snop podijeljen na dvije noge. Otprilike na razini sredine septuma od njih odlaze brojna vlakna tzv. Purkinje vlakna. Granaju se u miokardu obje klijetke, prodiru u papilarne mišiće i dospiju do endokarda. Raspodjela vlakana je takva da kontrakcija miokarda na vrhu srca počinje ranije nego na bazi ventrikula.

Miociti, koji tvore provodni sustav srca, povezani su s radnim kardiomiocitima uz pomoć međustaničnih spojeva nalik utorima. Zbog toga se ekscitacija prenosi na radni miokard i njegovu kontrakciju. Provodni sustav srca kombinira rad atrija i ventrikula, čiji su mišići izolirani; osigurava automatizam rada srca i otkucaja srca.

Endokard

tekstualna_polja

tekstualna_polja

strelica_gore

Endokard (endokard) - tanka membrana koja oblaže šupljinu srca. Endokard je deblji u atrijuma nego u ventrikulima. Po svojoj građi i razvoju endokard je sličan unutarnjoj ljusci stijenke žile - intimi. Duboki sloj endokarda sastoji se od vezivnog tkiva s brojnim elastičnim vlaknima, krvnim žilama, glatkim mišićnim i masnim stanicama. Endotel prekriva endokard, oblažući šupljine srca iznutra, i prolazi izravno u stijenku krvnih žila povezanih sa srcem.

Srčani zalisci, i kuspidni i semilunarni, su nabori (udvostručenja, duplikacije) endokarda, koji imaju osnovu vezivnog tkiva s brojnim kolagenim i elastičnim vlaknima. U podnožju zalistaka, ova vlakna prelaze u gusto vezivno tkivo prstenova koji okružuju otvore. Od srednjeg sloja svakog listića atrioventrikularne valvule počinju tetivni filamenti, koji su također prekriveni endokardom. Te su niti rastegnute između papilarnih mišića i površine zalistaka okrenutih prema klijetkima. Listići polumjesečevih zalistaka su tanji od atrioventrikularnih i nemaju tetivne niti. U blizini rubova takvih zalistaka, sloj gustog vezivnog tkiva je nešto zadebljan i tvori čvor u njihovom srednjem dijelu. Ove zadebljane trake tkanine su u dodiru jedna s drugom kada je ventil zatvoren. Uski slobodni rub svakog preklopa osigurava potpunu nepropusnost u zatvorenom ventilu.

Na razne bolesti može biti poremećena struktura zalistaka. U tom slučaju, ventili su deformirani, postaju gušći, njihovo potpuno zatvaranje se ne događa; mogu se skratiti ili srasti na rubovima. Kao posljedica takvih nedostataka, ventil gubi sposobnost sprječavanja obrnutog protoka krvi.

Vanjska ljuska srca Sl. 701. Srce, kor. Sternokostalna (prednja) površina.] (Perkard se uklanja na mjestu prijelaza u epikard.) (dijagram). Riža. 700. Rentgenska slika srca i velikih žila u raznim projekcijama (shema).

Desni i lijevi fibrozni prsten međusobno su povezani u zajedničku ploču, koja u potpunosti, s izuzetkom malog područja, izolira mišiće atrija od mišića klijetki. U sredini vlaknaste ploče koja spaja prstenove nalazi se rupa kroz koju su mišići pretkomora preko atrioventrikularnog snopa povezani s mišićima ventrikula.

U krugu otvora aorte i plućnog debla (vidi sl.) također se nalaze međusobno povezani fibrozni prstenovi; aortni prsten je povezan s fibroznim prstenovima atrioventrikularnih otvora.

Mišićni sloj atrija

U zidovima atrija razlikuju se dva mišićna sloja: površinski i duboki (vidi sliku).

Površinski sloj zajednički je za obje pretklijetke i predstavlja mišićni snop, koji ide uglavnom u poprečnom smjeru. Oni su izraženiji na prednjoj površini pretkomora, tvoreći ovdje relativno širok mišićni sloj u obliku vodoravno smještenog međuušnog snopa (vidi sliku), koji prelazi na unutarnju površinu oba uha.

Na stražnjoj površini atrija, mišićni snopovi površinskog sloja djelomično su utkani u stražnje dijelove septuma. Na stražnjoj površini srca, između snopova površinskog sloja mišića, nalazi se udubljenje prekriveno epikardom, ograničeno ušćem donje šuplje vene, projekcijom atrijalnog septuma i ušću venskog sinusa ( vidi sl.). U ovom području atrijalni septum uključuje živčane debla koji inerviraju atrijalni septum i ventrikularni septum - atrioventrikularni snop (sl.).

Duboki sloj mišića desne i lijeve pretklijetke nije zajednički za obje pretklijetke. Razlikuje kružne i vertikalne mišićne snopove.

Kružni mišićni snopovi leže u velikom broju u desnom atriju. Nalaze se uglavnom oko otvora šuplje vene, prelazeći do njihovih zidova, oko koronarnog sinusa srca, na ušću desnog uha i na rubu ovalne jame; u lijevom atriju leže uglavnom oko otvora četiri plućne vene i na početku lijevog uha.

Vertikalni mišićni snopovi smješteni su okomito na vlaknaste prstenove atrioventrikularnih rupa, pričvršćujući se na njih svojim krajevima. Dio vertikalnih mišićnih snopova ulazi u debljinu kvržica atrioventrikularnih zalistaka.

Mišići češlja, mm. pektinati, također su formirane dubokoslojnim gredama. Najrazvijeniji su na unutarnjoj površini prednje desne stijenke šupljine desnog atrija, kao i desnog i lijevog uha; u lijevom atriju su manje izraženi. U razmacima između mišića češlja posebno je istanjena stijenka pretkomora i ušiju.

Na unutarnjoj površini oba uha nalaze se kratke i tanki snopovi, tzv mesnate trabekule, trabeculae carneae. Prelazeći u različitim smjerovima, tvore vrlo tanku mrežu nalik petlji.

Mišićni sloj ventrikula

U mišićnoj membrani (vidi sliku) (miokard) razlikuju se tri mišićna sloja: vanjski, srednji i duboki. Vanjski i duboki slojevi, koji prelaze iz jedne klijetke u drugu, uobičajeni su u obje klijetke; srednji, iako je povezan s druga dva sloja, okružuje svaku klijetku zasebno.

Vanjski, relativno tanak sloj sastoji se od kosih, dijelom zaobljenih, dijelom spljoštenih snopova. Snopovi vanjskog sloja počinju u bazi srca od fibroznih prstenova obje klijetke i dijelom od korijena plućnog debla i aorte. Na sternokostalnoj (prednjoj) površini srca, vanjski snopovi idu s desna na lijevo, a duž dijafragmalne (donje) površine - s lijeva na desno. Na vrhu lijeve klijetke oba snopa vanjskog sloja tvore tzv zavoj srca, vortex cordis(vidi sl.), i prodiru u dubinu zidova srca, prolazeći u duboki mišićni sloj.

Duboki sloj se sastoji od snopova koji se uzdižu od vrha srca do njegove baze. Oni su cilindrični, a neki od snopova su ovalni, višestruko podijeljeni i ponovno povezani, tvoreći petlje različitih veličina. Kraći od ovih snopova ne dopiru do baze srca, oni su usmjereni koso od jedne stijenke srca do druge u obliku mesnatih trabekula. Samo je interventrikularni septum neposredno ispod arterijskih otvora lišen ovih prečki.

Brojni tako kratki, ali snažniji mišićni snopovi, djelomično povezani i sa srednjim i sa vanjskim slojevima, slobodno strše u šupljinu klijetki, tvoreći papilarne mišiće u obliku stožaca različitih veličina (vidi sliku,,).

Papilarni mišići s tetivnim akordima drže zalistke zalistaka kada ih zalupi protok krvi iz kontrakcijskih ventrikula (tijekom sistole) u relaksirani atrij (tijekom dijastole). Nailazeći na prepreke zalistaka, krv ne juri u atriju, već u otvore aorte i plućnog debla, čiji su polumjesečni zalisci pritisnuti krvotokom na zidove ovih žila i tako napuštaju lumen žila. otvoren.

Smješten između vanjskog i dubokog mišićnog sloja, srednji sloj tvori niz dobro definiranih kružnih snopova u stijenkama svake klijetke. Srednji sloj je razvijeniji u lijevoj klijetki, pa su stijenke lijeve klijetke znatno deblje od stijenki desne. Snopovi srednjeg mišićnog sloja desne klijetke su spljošteni i imaju gotovo poprečni i donekle kosi smjer od baze srca prema vrhu.

Interventrikularni septum, septum interventriculare(vidi sl.), tvore ga sva tri mišićna sloja obje klijetke, međutim, ima više mišićnih slojeva lijeve klijetke. Debljina septuma doseže 10-11 mm, nešto inferiorna u odnosu na debljinu stijenke lijeve klijetke. Interventrikularni septum je konveksan prema šupljini desne klijetke i predstavlja dobro razvijen mišićni sloj za 4/5. Ovaj mnogo veći dio interventrikularnog septuma naziva se mišićni dio, pars muscularis.

Gornji (1/5) dio interventrikularnog septuma je membranski dio, pars membranacea. Za membranski dio pričvršćen je septalni list desne atrioventrikularne valvule.

Srce ima složenu strukturu i obavlja ne manje složen i važan posao. Ritmički se skupljajući, osigurava protok krvi kroz žile.

Srce se nalazi iza prsne kosti, u srednjem dijelu prsne šupljine i gotovo je potpuno okruženo plućima. Može se lagano pomicati u stranu, jer slobodno visi na krvnim žilama. Srce se nalazi asimetrično. Njegova duga os je nagnuta i tvori kut od 40° s osi tijela. Usmjeren je od vrha desno naprijed prema dolje ulijevo i srce se rotira tako da je njegov desni dio više odmaknut naprijed, a lijevi - unatrag. Dvije trećine srca je lijevo od srednje linije, a jedna trećina (suplja vena i desni atrij) je desno. Baza mu je okrenuta prema kralježnici, a vrh je okrenut prema lijevim rebrima, točnije, prema petom međurebarnom prostoru.

Sternokostalna površina srce je konveksnije. Nalazi se iza prsne kosti i hrskavice III-VI rebara i usmjeren je naprijed, gore, lijevo. Duž nje prolazi poprečna krunična brazda koja odvaja klijetke od pretkomora i tako dijeli srce na gornji dio koji čine pretklijetke i donji dio koji se sastoji od ventrikula. Drugi žlijeb sternokostalne površine - prednji longitudinalni - prolazi duž granice između desne i lijeve klijetke, dok desni čini veliki dio prednje površine, a lijevi - manji.

Površina dijafragme ravnije i uz tetivnu sredinu dijafragme. Duž ove površine prolazi uzdužni stražnji žlijeb koji odvaja površinu lijeve klijetke od površine desne. U ovom slučaju, lijeva čini veliki dio površine, a desna - manji.

Prednji i stražnji uzdužni žljebovi spajaju se s donjim krajevima i tvore srčani usjek desno od srčanog vrha.

Još uvijek razlikovati bočne površine, smješteni s desne i lijeve strane i okrenuti prema plućima, u vezi s čime su nazvani plućni.

Desni i lijevi rub srca nisu ista. Desni rub je šiljastiji, lijevi je tupiji i zaobljeniji zbog deblje stijenke lijeve klijetke.

Granice između četiri komore srca nisu uvijek jasno definirane. Referentne točke su brazde u kojima krvne žile srca prekrivena masnim tkivom i vanjski sloj srca - epikard. Smjer ovih brazda ovisi o tome kako se srce nalazi (koso, okomito, poprečno), što je određeno tipom tjelesne građe i visinom dijafragme. Kod mezomorfa (normostenika), čiji su omjeri blizu prosjeka, nalazi se koso, kod dolihomorfa (astenika) tanke tjelesne građe, okomito, kod brahimorfa (hiperstenika) sa širokim kratkim oblicima, poprečno.

Čini se da je srce obješeno s baze na velikim žilama, dok baza ostaje nepomična, a vrh je u slobodnom stanju i može se kretati.

Struktura tkiva srca

Zid srca se sastoji od tri sloja:

1. Endokard - unutarnji sloj epitelnog tkiva oblažu šupljine srčanih komora iznutra, točno ponavljajući njihov reljef.
2. Miokard - debeli sloj formiran od mišićnog tkiva (prugasto). Srčani miociti, od kojih se sastoji, povezani su brojnim skakačima, povezujući ih u mišićne komplekse. Ovaj mišićni sloj osigurava ritmičku kontrakciju srčanih komora. Najmanja debljina miokarda je u atriju, najveća je u lijevoj klijetki (oko 3 puta deblja od desne), budući da mu je potrebna veća sila da potisne krv u veliki krug cirkulacija krvi, u kojoj je otpor protoku nekoliko puta veći nego u malom. Atrijalni miokard se sastoji od dva sloja, ventrikularni miokard - od tri. Atrijalni miokard i ventrikularni miokard razdvojeni su fibroznim prstenovima. Provodni sustav koji osigurava ritmičku kontrakciju miokarda, jedan za ventrikule i atriju.
3. Epikard je vanjski sloj, koji je visceralni režanj srčane vrećice (perikard), koji je serozna membrana. Pokriva ne samo srce, već i početne dijelove plućnog stabla i aorte, kao i završne dijelove plućne i šuplje vene.

Anatomija atrija i ventrikula

Srčana šupljina podijeljena je pregradom na dva dijela - desni i lijevi, koji međusobno ne komuniciraju. Svaki od ovih dijelova sastoji se od dvije komore - ventrikula i atrija. Pregrada između atrija naziva se interventrikularna, između ventrikula - interventrikularna. Dakle, srce se sastoji od četiri komore - dva atrija i dva ventrikula.

Desni atrij

U obliku izgleda kao nepravilna kocka, ispred se nalazi dodatna šupljina koja se zove desno uho. Atrij ima volumen od 100 do 180 ccm. vidi. Ima pet stijenki, debljine 2 do 3 mm: prednju, stražnju, gornju, bočnu, medijalnu.

Gornja šuplja vena (gore iza) i donja šuplja vena (dolje) ulijevaju se u desni atrij. Dolje desno je koronarni sinus, gdje teče krv svih srčanih vena. Između otvora gornje i donje šuplje vene nalazi se intervenski tuberkul. Na mjestu gdje se donja šuplja vena ulijeva u desni atrij nalazi se nabor unutarnjeg sloja srca – zalistak ove vene. Sinus šuplje vene naziva se stražnji prošireni dio desnog atrija, u koji teče obje ove vene.

Desna atrijalna komora ima glatku unutarnju površinu, a samo je u desnom uhu s prednjim zidom koji se nalazi uz njega površina neravna.

Mnoge rupice malih vena srca otvaraju se u desni atrij.

Desna klijetka

Sastoji se od šupljine i arterijskog konusa, koji je lijevak usmjeren prema gore. Desna klijetka ima oblik trokutne piramide čija je baza okrenuta prema gore, a vrh okrenut prema dolje. Desna klijetka ima tri zida: prednju, stražnju i medijalnu.

Prednja je konveksna, stražnja je ravnija. Medijalni je interventrikularni septum, koji se sastoji od dva dijela. Najveći od njih - mišićav - nalazi se na dnu, manji - membranski - na vrhu. Piramida je bazom okrenuta prema atriju iu njoj se nalaze dva otvora: stražnji i prednji. Prvi je između šupljine desnog atrija i ventrikula. Drugi ide u plućni trup.

Lijevi atrij

Izgleda kao nepravilna kocka, nalazi se iza i uz jednjak i silazni dio aorte. Njegov volumen je 100-130 kubičnih metara. cm, debljina stijenke - od 2 do 3 mm. Kao i desni atrij, ima pet zidova: prednji, stražnji, gornji, doslovni, medijalni. Lijevi atrij nastavlja se anteriorno u dodatnu šupljinu, zvanu lijevo uho, koja je usmjerena prema plućnom trupu. U atrij (iza i iznad) ulijevaju se četiri plućne vene, u čijim otvorima nema zalistaka. Medijalni zid je interatrijalni septum. Unutarnja površina atrija je glatka, pektinasti mišići su samo u lijevom uhu, koje je duže i uže od desnog, te je presjekom izrazito odvojeno od klijetke. Komunicira s lijevom komorom kroz atrioventrikularni otvor.

lijevu klijetku

Po obliku podsjeća na stožac čija je baza okrenuta prema gore. Najveću debljinu imaju zidovi ove srčane komore (prednji, stražnji, medijalni) - od 10 do 15 mm. Ne postoji jasna granica između prednjeg i stražnjeg dijela. U bazi stošca su otvor aorte i lijevi atrioventrikularni.

Otvor aorte je okruglog oblika sprijeda. Njegov ventil se sastoji od tri zaklopke.

Veličina srca

Veličina i težina srca varira od osobe do osobe. Prosječne vrijednosti su sljedeće:

• duljina je od 12 do 13 cm;
• najveća širina je od 9 do 10,5 cm;
• anteroposteriorna veličina - od 6 do 7 cm;
• težina kod muškaraca - oko 300 g;
• težina kod žena - oko 220 g.

Funkcije kardiovaskularnog sustava i srca

Srce i krvne žile čine kardiovaskularni sustav čija je glavna funkcija transport. Sastoji se od opskrbe tkiva i organa hranom i kisikom te obrnutog transporta metaboličkih proizvoda.

Srce djeluje kao pumpa – osigurava kontinuiranu cirkulaciju krvi u krvožilnom sustavu i dopremanje u organe i tkiva hranjive tvari i kisik. Pod stresom ili fizičkim naporom, njegov se rad odmah obnavlja: povećava broj kontrakcija.

Može se opisati rad srčanog mišića na sljedeći način: njegov desni dio(vensko srce) prima iz vena otpadnu krv zasićenu ugljičnim dioksidom i daje je plućima na zasićenje kisikom. Iz pluća se krv obogaćena kisikom šalje u lijevu stranu srca (arterijski) i odatle se silom gura u krvotok.

Srce proizvodi dva kruga krvotoka - veliki i mali.

Veliki opskrbljuje krvlju sve organe i tkiva, uključujući pluća. Počinje u lijevoj klijetki, a završava u desnom atriju.

Plućna cirkulacija proizvodi izmjenu plinova u alveolama pluća. Počinje u desnoj klijetki, a završava u lijevom atriju.

Protok krvi reguliraju zalisci: oni ne dopuštaju da teče u suprotnom smjeru.

Srce ima svojstva poput ekscitabilnosti, sposobnosti provođenja, kontraktilnosti i automatizma (uzbuđenje bez vanjskih podražaja pod utjecajem unutarnjih impulsa).

Zahvaljujući provodnom sustavu, dolazi do dosljedne kontrakcije ventrikula i atrija, sinkronog uključivanja stanica miokarda u proces kontrakcije.

Ritmičke kontrakcije srca osiguravaju porcijski protok krvi u krvožilni sustav, ali njezino kretanje u žilama odvija se bez prekida, što je posljedica elastičnosti stijenki i otpora protoku krvi koji se javlja u malim žilama.

Krvožilni sustav ima složenu strukturu i sastoji se od mreže žila za različite namjene: transport, ranžiranje, razmjenu, distribuciju, kapacitivnu. Postoje vene, arterije, venule, arteriole, kapilare. Zajedno s limfom održavaju postojanost unutarnjeg okruženja u tijelu (tlak, tjelesnu temperaturu i sl.).

Arterije prenose krv od srca do tkiva. Kako se udaljavaju od središta, postaju tanji, tvoreći arteriole i kapilare. Arterijski krevet krvožilnog sustava prenosi potrebne tvari u organe i održava stalan tlak u žilama.

Venski krevet je opsežniji od arterijskog. Vene prenose krv od tkiva do srca. Vene nastaju iz venskih kapilara, koje se spajaju, prvo postaju venule, a zatim vene. U srcu tvore velika debla. Razlikovati površne vene koji se nalazi ispod kože, i duboko, smješten u tkivima uz arterije. Glavna funkcija venskog dijela cirkulacijskog sustava je odljev krvi zasićene metaboličkim proizvodima i ugljičnim dioksidom.

Za stopu funkcionalnost kardiovaskularnog sustava i dopuštenosti opterećenja, provode se posebni testovi koji omogućuju procjenu radne sposobnosti tijela i njegovih kompenzacijskih sposobnosti. Funkcionalni testovi kardiovaskularnog sustava uključeni su u liječnički tjelesni pregled radi utvrđivanja stupnja kondicije i opće tjelesne spremnosti. Ocjena se daje prema takvim pokazateljima rada srca i krvnih žila kao što su krvni tlak, pulsni tlak, brzina protoka krvi, minutni i udarni volumen krvi. Takvi testovi uključuju Letunovove testove, testove koraka, Martinetov test, Kotov-Deminov test.

Srce se počinje kontrahirati od četvrtog tjedna nakon začeća i ne prestaje do kraja života. Radi gigantski posao: pumpa oko tri milijuna litara krvi godišnje i odvija se oko 35 milijuna otkucaja srca. U mirovanju srce koristi samo 15% svog resursa, dok pod opterećenjem - do 35%. Tijekom prosječnog životnog vijeka pumpa oko 6 milijuna litara krvi. Još zanimljiva činjenica: srce opskrbljuje 75 trilijuna stanica krvlju ljudsko tijelo osim rožnice.

Zid srca uključuje tri ljuske: unutarnju - endokard, srednju - miokard i vanjsku - epikard.

Endokard, endokard, relativno tanka ljuska koja oblaže komore srca iznutra. U sklopu endokarda nalaze se: endotel, subendotelni sloj, mišićno-elastično i vanjsko vezivno tkivo. Endotel je predstavljen samo jednim slojem ravnih stanica. Endokard bez oštrog ruba prelazi na velike srčane žile. Kvržice kvržičnih zalistaka i kvržice semilunarnih zalistaka predstavljaju duplikat endokarda.

Miokard, najznačajnija membrana po debljini i najvažnija po funkciji. Miokard je višetkivna struktura koja se sastoji od prugasto-prugastog mišićnog tkiva, labavog i fibroznog vezivnog tkiva, atipičnih kardiomiocita, krvnih žila i živčanih elemenata. Zbirka kontraktilnih mišićnih stanica čini srčani mišić. Srčani mišić ima posebnu strukturu, zauzima srednji položaj između prugastih i glatki mišić. Vlakna srčanog mišića sposobna su za brze kontrakcije, međusobno su povezana skakačima, zbog čega se formira mreža široke petlje, nazvana sincicij. Mišićna vlakna gotovo su bez ovojnice, njihove jezgre su u sredini. Kontrakcija mišića srca je automatska. Mišići atrija i ventrikula su anatomski odvojeni. Povezani su samo sustavom vodljivih vlakana. Atrijalni miokard ima dva sloja: površinski, čija vlakna idu poprečno, pokrivajući oba atrija, i duboki odvojeni za svaki atrij. Potonji se sastoji od okomitih snopova koji počinju od fibroznih prstenova u području atrioventrikularnih otvora i od kružnih snopova koji se nalaze na ušću šupljih i plućnih vena.

Ventrikularni miokard je mnogo složeniji od miokarda atrija. Postoje tri sloja: vanjski (površinski), srednji i unutarnji (duboki). Snopovi površinskog sloja, zajednički za obje klijetke, počinju od vlaknastih prstenova, idu koso - od vrha prema dolje do vrha srca. Ovdje se vraćaju, idu u dubinu, tvoreći na ovom mjestu zavoj srca, vortex cordis. Bez prekida prelaze u unutarnji (duboki) sloj miokarda. Ovaj sloj ima uzdužni smjer, tvori mesnate trabekule i papilarne mišiće.

Između površinskog i dubokog sloja nalazi se srednji - kružni sloj. Odvojena je za svaku od klijetki, a bolje je razvijena na lijevoj strani. Njegovi snopovi također počinju od vlaknastih prstenova i teku gotovo vodoravno. Između svih mišićnih slojeva nalaze se brojna vezivna vlakna.

U stijenci srca, osim mišićnih vlakana, nalaze se i formacije vezivnog tkiva - to je vlastiti "meki kostur" srca. Ima ulogu potpornih struktura od kojih počinju mišićna vlakna i gdje su fiksirani zalisci. Mekani kostur srca uključuje četiri fibrozna prstena, nnuli fibrosi, dva vlaknasta trokuta, trigonum fibrosum i membranski dio interventrikularnog septuma, pars membranacea septum interventriculare.

Vlaknasti prstenovi, annlus fibrosus dexter et sinister, okružuju desni i lijevi atrioventrikularni otvor. Osigurati potporu trikuspidnim i bikuspidnim zaliscima. Projekcija ovih prstenova na površini srca odgovara koronarnom sulkusu. Slični fibrozni prstenovi nalaze se u obodu ušća aorte i plućnog debla.

Desni vlaknasti trokut veći je od lijevog. Zauzima središnji položaj i zapravo povezuje desni i lijevi fibrozni prsten i vezivnotkivni prsten aorte. Odozdo je desni vlaknasti trokut povezan s membranskim dijelom interventrikularnog septuma. Lijevi vlaknasti trokut je mnogo manji, spaja se s anulus fibrosus sinister.

Baza ventrikula, atriji se uklanjaju. mitralni zalistak Dolje lijevo

Atipične stanice provodnog sustava, koje formiraju i provode impulse, osiguravaju automatizam kontrakcije tipičnih kardiomiocita. Oni čine provodni sustav srca.

Dakle, u sastavu mišićne membrane srca mogu se razlikovati tri funkcionalno međusobno povezana aparata:

1) Kontraktilni, predstavljen tipičnim kardiomiocitima;

2) Oslonac formiran od struktura vezivnog tkiva oko prirodnih otvora i prodire u miokard i epikard;

3) Konduktivna, koja se sastoji od atipičnih kardiomiocita - stanica provodnog sustava.

epikarda, epikard, prekriva vanjsku stranu srca; ispod njega su vlastite žile srca i masno tkivo. To je serozna membrana i sastoji se od tanke pločice vezivnog tkiva prekrivenog mezotelom. Epikard se također naziva visceralna ploča seroznog perikarda, lamina visceralis pericardii serosi.