Struktura stijenke vena. Sve o krvnim žilama: vrste, klasifikacije, karakteristike, značenje. Funkcije venskog sustava

Vene su krvne žile koje prenose krv iz kapilara natrag u srce. Krv, dajući kisik i hranjive tvari tkivima kroz kapilare i ispunjena ugljičnim dioksidom i produktima raspadanja, vraća se u srce kroz vene. Vrijedi napomenuti da srce ima vlastiti sustav opskrbe krvlju - koronarni krug, koji se sastoji od koronarnih vena, arterija i kapilara. Koronarne žile su identične drugim sličnim žilama tijela.

ZNAČAJKE STRUKTURE VENA Zidovi vena sastoje se od tri sloja, koji zauzvrat uključuju različita tkiva:
Unutarnji sloj je vrlo tanak, sastoji se od jednostavnih stanica smještenih na elastičnoj membrani vezivnog tkiva.
;Srednji sloj je izdržljiviji, sastoji se od elastične i mišićno tkivo.
Vanjski sloj sastoji se od tankog sloja labavog i pokretnog vezivnog tkiva, kroz koji se napajaju donji slojevi venske membrane i zahvaljujući kojem su vene pričvršćene za okolna tkiva.

Kroz vene se provodi takozvana obrnuta cirkulacija - krv iz tkiva tijela teče natrag u srce. Za vene koje se nalaze u gornjem dijelu tijela to je moguće jer su stijenke vena rastegljive i pritisak u njima je manji nego u desnom atriju, koji obavlja zadaću „usisavanja“. Drugačija je situacija s venama koje se nalaze u donjem dijelu tijela, posebice na nogama, jer da bi krv iz njih potekla natrag u srce, mora svladati silu gravitacije. Da bi ovo ispunio funkcije vena, smješteni u donjem dijelu tijela, opremljeni su sustavom unutarnjih ventila koji tjeraju krv da se kreće samo u jednom smjeru – prema gore – i sprječavaju da se krv vrati natrag. Osim toga, u Donji udovi postoji mehanizam "mišićne pumpe" koji steže mišiće, između kojih su vene smještene na način da krv kroz njih teče prema gore.

NA periferni sustav razlikovati dva tip vena: površne vene, smještene vrlo blizu površine tijela, koje su vidljive kroz kožu, posebno na udovima, i duboke vene smještena između mišića, obično prateći put glavnih arterija. Osim toga, posebno u donjim ekstremitetima, postoje perforirajuće i komunicirajuće vene, koji povezuju oba dijela venskog sustava i pospješuju protok krvi iz površinskih vena u deblje duboke vene, a potom i u srce.

Zalisci, koji omogućuju protok krvi samo u jednom smjeru, od površinskih ka dubokim venama i od dubokih do srca, sastoje se od dva nabora na unutarnjim stijenkama vena, odnosno poluloptastih zalistaka: kada se krv gura prema gore, stijenke zalistaka se dižu i dopuštaju da određena količina krvi prođe gore; kada impuls presuši, zalisci se zatvaraju pod težinom krvi. Dakle, krv se ne može spustiti i pri sljedećem impulsu se diže još jedan let, uvijek u smjeru srca.

Venski sustav je važan dio cirkulacije ljudskog tijela. Zahvaljujući njemu uklanjaju se toksini i toksini, regulira se ravnoteža tekućine u stanicama. Ovdje kretanje krvi ide u srce i pluća kako bi obogaćivala mršavu smjesu kisikom.

Opće definicije

Arterijski i venski sustav opskrbljuju tijelo kisikom, mineralima i korisnim tvarima. U krvi postoje zaštitne stanice koje vam omogućuju da uništite strane inkluzije: bakterije, viruse, rezultate raspadanja. Također oslobađa ugljični dioksid.

Venski sustav je obrnuta grana krvotoka. Kroz njega dolazi do pokreta do srca. Ovdje je pritisak u žilama minimalan, tekućina se nakuplja, a kao rezultat toga, venski zidovi se rastežu.

Sustavi imaju povratne ventile koji isključuju obrnuto kretanje krvi. Vene sadrže velika količina bakterije u upali. Stoga je uzrok zagušenja u žilama upalni procesi U većini slučajeva.

Male vene odvode krv iz kože, zglobova i mišića. Spajaju se u veće žile koje prolaze kroz cijelo tijelo - ovo je gornji i Prvi skuplja male vene iz glave, cervikalne regije, gornjih udova. Drugi se povezuje s područjem nogu, unutarnjim probavnim organima i područjem kukova.

Nakon prolaska kroz srce, krv se vraća u plućnu arteriju, gdje je ponovno zasićena kisikom i ovdje se oslobađa ugljični dioksid. U ovom području čestice kisika potpuno su odsutne. Ovo je jedini iscrpljeni dio cirkulacijskog sustava.

Princip cirkulacije krvi

Manji je pritisak u venama. Ako krv pumpa srce u arterijama, onda odljev venske krvi nastaje zbog kontrakcije mišića. Ako se to ne dogodi, vene se rastežu. Nakupljena krv sadrži ugljični dioksid, te predstavlja prijetnju zdravlju cijelog organizma.

Vene imaju zaliske. Da bi ih prevladala, krv zahtijeva napor izvana, a srce se često ne može nositi s tim. Fotografija jasno pokazuje kako se to događa. Zbog toga se krv ne može vratiti.

Ortopedske čarape pomažu komprimiranju vena. Ali ovo je korisno samo kada se osoba kreće. Uz sjedilački način života, čarape ubrzavaju rad srca. Treba mu više truda da progura krv kroz umjetno stvoreni dodatni pritisak.

Bolje je nositi ortopedske čarape za hodanje, trčanje, tjelesni odgoj dok sami mišići ne mogu vršiti pritisak na žile. Drugi negativni čimbenik koji ometa kretanje krvi kroz žile je gravitacija. Kada osoba stoji, opterećenje je maksimalno zbog tjelesne težine i hidrostatskog tlaka. U ležećem položaju smanjuje se napetost tkiva. Stoga se prije oblačenja ortopedskih čarapa preporuča podići noge na nekoliko minuta, dopuštajući da se vene što više oslobode.

Krv lakše i brže teče kroz arterije, bez istezanja stijenki žila. Stoga su manje vidljivi ispod tkiva kože. Bolesti venskog sustava očituju se izvana zbog tamne boje krvi. To postaje posebno vidljivo kada su žile na površini kože.

Svrha

Venski sustav služi za pohranu krvi i vraćanje iscrpljenih volumena u srce i pluća. Međutim, njegove funkcije tu ne prestaju. Plovila nose hranjive tvari u tkiva, obavljaju funkcije cirkulacije krvi, puno važnost ima zasićenost tkiva ugljičnim dioksidom.

Odljev krvi kroz vene svake osobe je različit i ovisi o uvjetima postojanja, kao i o individualnim karakteristikama tijela: spolu, načinu života, prehrani, nasljedne bolesti venski sustav. Također, kronični upalni procesi u unutarnjim organima, infekcije, odstupanja u imunološki sustav. Reverzne posude uklanjaju produkte raspadanja iz sljedećih stanica:

• tumor;
• upalni;
• masno;
• leukocita.

Češće je zahvaćen venski sustav donjih ekstremiteta. Ako postoji predispozicija za vaskularne bolesti, tada bi takvi ljudi trebali poduzeti mjere opreza. Inače, do odrasle dobi, čak i sportaši oteknu vene na nogama.

Venski sustav transportira krv iz organa: želuca, bubrega, crijeva. Stagnacija u posudama utječe na probavljivost hrane. Korisne tvari treba prenositi u sve dijelove tijela. Uz prehranu sa zasićenim masnoćama nastaje tromboza koju promatramo na površini kože.

Struktura

Vensko-vaskularni sustav doživljava pritisak tkiva iz krvotoka, ima nekoliko slojeva:

1. Kolagen: Tkiva se odupiru unutarnjem pritisku protoka krvi.
2. Mišićna zaštitna tkiva: kontrakcija i istezanje mišića potpomažu protok krvi, a istovremeno štite krvne žile od vanjskih utjecaja (temperatura, pritisak, mehanička oštećenja).
3. Uzdužna vlakna imaju elastičnost, rade stalno kada se tijelo kreće: savijanje i ekstenzija trupa, ruku ili nogu, uz nagibe glave.

Kada su vene rastegnute, odljev je otežan, ali kada se mišići skupljaju, postoji dodatna sila za potiskivanje krvi. Brzina kretanja kroz žile veća je zbog skupa sljedećih čimbenika: otkucaja srca, pomicanja prsnog koša tijekom disanja, fleksije udova, promjena položaja tijela u prostoru, razrjeđivanja krvi zbog probave ili djelovanja lijekova. Također, protok krvi se povećava zbog povećanja temperature koja okružuje tijelo: u kadi, vrućoj kupki.

Glavne vene imaju značajan promjer. Kretanje tekućine unutar posuda događa se u određenom smjeru zbog prisutnosti brojnih ventila. Sastoje se od tkanina povećane elastičnosti i čvrstoće. Izdržati ogroman broj ciklusa kompresije tijekom života osobe.

Venski sustav ne može učinkovito funkcionirati bez ventila. Tijekom njihovog slabljenja mogu nastati patološka stanja naziva proširene vene. Najčešće mjesto njegove pojave su donji udovi.

Odstupanja u zdravstvenom stanju

Venski sustav donjih ekstremiteta je ranjiv zbog velikih opterećenja tijekom hodanja, trčanja, pa čak i u normalnom položaju - stojećem položaju. Bolesti venskog sustava pojavljuju se iz mnogo razloga, ne samo fizičkih. To se odnosi na, na primjer, pothranjenost. Prekomjerna konzumacija prženog, slanog, slatkog dovodi do stvaranja plakova u krvi, koji se lijepe u ogromne ugruške. Tromboza je opasna za svaku osobu.

Prvo, začepljenja se javljaju u malim venama. Ali rastući, ugrušci mogu ući u vod do srca. Teški slučajevi bolesti dovode do njegovog zaustavljanja. Krvne ugruške treba ukloniti na vrijeme - tako se sprječava opasna komplikacija.

Najčešći su proširene vene. Više od polovice ženske populacije boluje od ove bolesti. S godinama se elastičnost vena smanjuje, ali opterećenje ostaje isto. Često višak kilograma dovodi do stvaranja rastegnutih stijenki krvnih žila. Veličina srca se ne mijenja, a volumen prijenosa krvi povećava se stjecanjem dodatnih kilograma.

Dodatni negativni čimbenik je fiksni stil života. Stagnacija krvi izaziva ne samo pojavu vaskularnih bolesti, već i komplikacije u drugim dijelovima tijela. Gladovanje kisikom utječe izgled koža lice, ruke, vrat.

Vrste komplikacija

A tromboza nogu postaje poremećeni venski sustav. Anatomija tijela uređena je na način da je kod pasivnog načina života neizbježno slabljenje stijenki krvnih žila. Slična odstupanja u zdravlju javljaju se s neadekvatnom i pothranjenošću, prisutnošću loših navika, profesionalnim stresom.

Među brojnim bolestima krvožilnog sustava su:

• Tromboflebitis je upalni proces na zidovima vena, koji naknadno zatvara cijelu žilu. Trombi su opasni u razdoblju kada se odvoje od žile i počnu lutati krvožilnim sustavom. Krvni ugrušak može ući u gotovo bilo koji dio tijela, uzrokujući ozbiljno stanje. To je moguće kada se male kvržice pomaknu u područje srca ili glave.
• Proširene vene su izvana neugodna promjena u venskim kanalima. To je zbog stanjivanja zidova vena, gubitka njihove plastičnosti. Posuda povećava svoj kapacitet, gdje se nakuplja tamna krv. Lako se vidi kroz kožu bolesne osobe. Pogođena područja poprimaju kaotične oblike. Stupanj patologije ovisi o karakteristikama organizma.
• Ateroskleroza vena - nastaje zbog kršenja metabolizma lipida. U lumenu vena nastaju aterosklerotski plakovi, što otežava normalan odljev krvi. Uznapredovali stadij bolesti u glavnim venama može rezultirati gubitkom dijela uda. Znakovi komplikacija su umor nogu pri hodu, hromost.
• Teleangiektazija - opisuje stanje širenja malih vena, zbog čega se na koži pojavljuju zvijezde. Ovaj proces je dugotrajan: odstupanja od zdravlja često se formiraju nekoliko godina.

Provokatori bolesti

Za žene su visoke potpetice i pasivan način života oduvijek bili negativni čimbenici u nastanku problema s krvnim žilama. Stagnacija u nogama nastala je zbog oteklina koje nastaje kao posljedica dugog položaja u stojećem položaju. Komprimirane vene ograničavaju protok krvi i smanjuju sposobnost razmjene kisika i hranjivih tvari.

Gotovo sve patologije nastaju zbog pojave provocirajućih čimbenika:

• Zbog pušenja nastaju krvni ugrušci i slabljenje vaskularnih tkiva. Dim uskraćuje krv kisikom i zasićuje otrovima.
• Povišeni kolesterol u krvi češće nastaje kao posljedica pothranjenosti hrane sa zasićenim masnoćama.
• Hipertenzija, dijabetes melitus doprinose širenju vena.
• Pretežak.
• Ovisnost o alkoholnim pićima.
• Nasljedni čimbenik je glavni izvor problema s žilama nogu. Prisutnost hemoroida kod roditelja ukazuje na rizik od proširenih vena kod djece.
• Sjedilački način života, u kombinaciji s gore navedenim čimbenicima, ubrzava nastanak bolesti.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost ili obavljanje iste vrste posla.

Kako bi se isključili problemi s krvnim žilama, potrebno je povremeno provoditi pregled krvožilnog sustava i baviti se zdravljem: cjelovita i uravnotežena prehrana, umjerena fizičke vježbe, poštovanje stopala.

Dijagnostičke metode

Venski sustav nogu može se provjeriti sljedećim metodama:

• Doppler studija - preporučuje se za skrivene simptome, probleme s venama. Provodi se kod početne sumnje na patologiju. Ako nema sumnje da su nastale proširene vene ili tromboza, tada ova metoda postaje neobavezna.
• Ultrazvučni dupleks pregled – objedinjuje mogućnosti ultrazvuka i metode Doppler skeniranja. Rezultirajući pokazatelji omogućuju procjenu brzine njihove geometrije, kvalitete zidova i cjelokupnog rada venskog sustava.
• Angiografija je rendgenski pregled pomoću kontrasta. Procjenjuje se stanje žila.

Problemi s donjim dijelovima mogu se otkriti po primarnim simptomima:

• Otkrivanje mreže žila na nogama, krvnog ugruška ili vanjskih nedostataka u venama.
• Umor i bol u nogama u mišićnom ili vaskularnom dijelu. Povremeno oticanje, upala.
• Vanjski defekti nastali asimptomatski.
• Širenje vena, izobličenje oblika žila, oticanje kanala.
• Bol s umorom u poplitealnom području ili drugom dijelu u predjelu venskih kanala.
• Grčevi, bolovi, štipanje.

Na temelju rezultata pregleda propisuje se učinkovit tijek individualnog liječenja i poduzimaju se mjere za sprječavanje patologija. Patološki venski limfni sustav možda neće smetati osobi tijekom života. Ali bolest će se definitivno manifestirati u starijoj dobi.

Razvoj patologija

Oslabljeni venski sustav ekstremiteta prolazi kroz nekoliko faza proširenih vena. Znanstvenici dijele bolest u 6 faza prema stupnju opasnosti: od nepovoljne do reanimacije. Teški se stadiji već liječe kirurški.

Odredimo dobrobit osobe u svakoj fazi bolesti:

• Nula neprimjetno prolazi prema van, ali stanje nogu već počinje smetati. Postoji osjećaj žarenja gornjih slojeva kože mišića. Često se stvara natečenost, vidljiv je umor od hodanja.
• Prva razina. Vidljiva je mreža malih posuda, zvjezdica i gore navedeni uvjeti.
• Drugi. Opipljive su natečene vene i tamno obojeni čvorovi. Veličina područja patologije mijenja se tijekom dana. Uz fiksni način života, zahvaćena područja bole i bole.
• Treći. Navedenim uvjetima dodaju se večernja i noćna natečenost.
• Četvrta. Gornji sloj kože je oštećen. Postoje rupice, tuberkuli impresivne veličine. Često formirani trofični ulkusi.
• Peta faza. Rezidualni učinci nakon trofičnih ulkusa vidljivi su golim okom.
• Šesti. Trofični ulkusi su teško rješivi i praktički ne zacjeljuju.

Na temelju utvrđenog stadija bolesti liječnici odlučuju o izboru metode liječenja. Posljednji, 6. (komplicirani) oblik proširenih vena završava na operacijskom stolu. Mogu postojati vanjski nedostaci koji zahtijevaju intervenciju plastična operacija. Invalidnost, oduzimanje uda postaje težak ishod.

Kako se liječe vaskularni problemi?

Venski krvožilni sustav utječe na sva područja tijela. Vaskularne bolesti treba odmah liječiti. Kako bi se isključilo stvaranje kompliciranih faza proširenih vena ili tromboze, koriste se preventivne mjere. Proširene vene pokušavaju ukloniti djelomično ili potpuno. Trombi se često izrezuju kako bi se spriječio slučajni ulazak u krvotok.

Uobičajene metode liječenja vena pomažu isključiti daljnji rast posude, ukloniti patološka područja i smanjiti rizik od komplikacija. Skleroterapija se koristi u kozmetičkim salonima i klinikama. Postupak je siguran i traje samo nekoliko minuta. U zahvaćenu posudu se ubrizgava tvar koja lijepi zidove.

Tijelo se samostalno rješava zalijepljene vene. Otapa se, umjesto njega nastaju pročišćena tkiva. Nema vanjskih nedostataka. Zahvat se može izvesti bez anestezije. Ova metoda se pokušava primijeniti na male vene. Na velikim posudama pojavljuju se obilna plavkasta područja.

Metoda laserske koagulacije odabire se kada su zahvaćene vene velike. Postupak je bolan i zahtijeva lokalnu anesteziju. Nakon toga, u zahvaćenu posudu se uvodi svjetlosni vodič, čije zračenje kuha tekući sadržaj vene. U skladu s preporukama liječnika nakon operacije, rezultirajuće područje se rješava.

(lat. vena, grč. phlebs; dakle phlebitis - upala vena) prenose krv u suprotnom smjeru od arterija, od organa do srca. Njihove stijenke su raspoređene prema istom planu kao i stijenke arterija, ali su znatno tanje i manje elastičnog i mišićnog tkiva, zbog čega se prazne vene urušavaju, dok lumen arterija zjapi u presjeku; vene, spajajući se jedna s drugom, tvore velika venska debla - vene koje se ulijevaju u srce. Vene široko anastoziraju jedna s drugom, tvoreći venske pleksuse.

Kretanje krvi kroz vene odvija se djelovanjem i usisnim djelovanjem srčane i prsne šupljine, u kojoj se tijekom udaha stvara negativni tlak zbog razlike tlaka u šupljinama, kao i zbog kontrakcije skeletni i visceralni mišići organa i drugi čimbenici. Važna je i kontrakcija mišićne membrane vena, koja je razvijenija u venama donje polovice tijela, gdje su uvjeti za venski odljev teži, nego u venama gornjeg dijela tijela.

Obrnuti tok venske krvi sprječavaju posebni uređaji vena - zalisci, koji čine značajke venske stijenke. Venski zalisci se sastoje od nabora endotela koji sadrži sloj vezivnog tkiva. Okrenuti su slobodnim rubom prema srcu i stoga ne ometaju protok krvi u tom smjeru, ali je sprječavaju da se vrati natrag. Arterije i vene obično idu zajedno, pri čemu male i srednje arterije prate dvije vene, a velike po jedna. Od ovog pravila, osim nekih dubokih vena, glavna iznimka su površinske vene, koje prolaze u potkožnom tkivu i gotovo nikada ne prate arterije.

Stijenke krvnih žila imaju svoje trkaće arterije i vene, vasa vasorum. Polaze ili od istog debla, čija je stijenka opskrbljena krvlju, ili od susjednog i prolaze u sloju vezivnog tkiva koji okružuje krvne žile i više ili manje usko povezan s njihovom vanjskom ljuskom; ovaj sloj se naziva vaskularna vagina, vagina vasorum. Brojni živčani završeci (receptori i efektori) povezani sa središnjim živčanim sustavom položeni su u stijenku arterija i vena, zbog čega se živčana regulacija cirkulacije krvi odvija mehanizmom refleksa. Krvne žile su opsežne refleksogene zone koje imaju važnu ulogu u neurohumoralnoj regulaciji metabolizma.

Prema funkciji i strukturi raznim odjelima i karakteristikama inervacije, sve krvne žile su nedavno podijeljene u 3 skupine:

1. srčane žile koje počinju i završavaju oba kruga cirkulacije krvi - aorta i plućno deblo (tj. arterije elastičnog tipa), šuplje i plućne vene;
2. glavne žile koje služe za distribuciju krvi po tijelu. To su velike i srednje ekstraorganske arterije mišićnog tipa i ekstraorganske vene;
3. organske žile koje osiguravaju reakcije razmjene između krvi i parenhima organa. To su intraorganske arterije i vene, kao i veze mikrocirkulacijskog korita.

Razvoj vena. Na početku placentne cirkulacije, kada se srce nalazi u cervikalnoj regiji i još nije podijeljeno pregradama na vensku i arterijsku polovicu, venski sustav ima relativno jednostavan uređaj. Duž tijela embrija prolaze velike vene: u području glave i vrata - prednje kardinalne vene (desna i lijeva) i u ostatku tijela - desna i lijeva stražnja kardinalna vena. Približavajući se venskom sinusu srca, prednja i stražnja kardinalna vena sa svake strane spajaju se, tvoreći zajedničke kardinalne vene (desnu i lijevu), koje se, isprva strogo poprečnim tijekom, ulijevaju u venski sinus srca. Uz uparene kardinalne vene postoji još jedno nespareno vensko deblo - primarna vena cava inferior, koja se također ulijeva u venski sinus u obliku beznačajne posude.

Dakle, u ovoj fazi razvoja u srce se ulijevaju tri venska debla: uparene zajedničke kardinalne vene i nesparena primarna donja šuplja vena. Daljnje promjene položaja venskih debla povezane su s pomakom srca iz cervikalne regije prema dolje i podjelom njegovog venskog dijela na desnu i lijevu pretkomoru. Zbog činjenice da nakon podjele srca obje zajedničke kardinalne vene ispadaju u desni atrij, protok krvi u desnoj zajedničkoj kardinalnoj veni je u povoljnijim uvjetima. S tim u vezi pojavljuje se anastomoza između desne i lijeve prednje kardinalne vene, kroz koju krv teče iz glave u desnu zajedničku kardinalnu venu. Kao rezultat toga, lijeva zajednička kardinalna vena prestaje funkcionirati, njezine stijenke kolabiraju i ona je obliterirana, s izuzetkom manjeg dijela koji postaje koronarni sinus srca, sinus coronarius cordis. Anastomoza između prednjih kardinalnih vena postupno se povećava, pretvarajući se u venu brachiocephalica sinistra, a lijeva prednja kardinalna vena ispod izlaza anastomoze je obliterirana. Iz desne prednje kardinalne vene nastaju dvije žile: dio vene iznad ušća anastomoze prelazi u venu brachiocephalica dextra, a dio ispod nje zajedno s desnom zajedničkom kardinalnom venom prelazi u gornju šuplju venu, skupljajući krv iz cijele kranijalne polovice tijela. Uz nerazvijenost opisane anastomoze moguća je anomalija razvoja u obliku dvije gornje šuplje vene.

Formiranje donje šuplje vene povezano je s pojavom anastomoza između stražnjih kardinalnih vena. Jedna anastomoza, smještena u ilijačnoj regiji, preusmjerava krv iz lijevog donjeg ekstremiteta u desnu stražnju kardinalnu venu; kao rezultat toga, segment lijeve stražnje kardinalne vene, koji se nalazi iznad anastomoze, se smanjuje, a sama anastomoza prelazi u lijevu zajedničku ilijačnu venu. Desna stražnja kardinalna vena u području prije ušća anastomoze (koja je postala lijeva zajednička ilijačna vena) transformira se u desnu zajedničku ilijačnu venu, a od spoja obje ilijačne vene do ušća bubrežnih vena razvija se u sekundarnu donju šuplju venu. Ostatak sekundarne donje šuplje vene nastaje od nesparene primarne donje šuplje vene koja se ulijeva u srce, koja se spaja na desnu donju kardinalnu venu na ušću bubrežnih vena (postoji 2. anastomoza između kardinalnih vena, koja odvodi krv iz lijevog bubrega).

Dakle, konačno formirana donja šuplja vena sastoji se od 2 dijela: od desne stražnje kardinalne vene (prije ušća bubrežnih vena) i od primarne donje šuplje vene (nakon njenog ušća). Budući da se kroz donju šuplju venu krv odvodi u srce iz cijele kaudalne polovice tijela, vrijednost stražnjih kardinalnih vena slabi, zaostaju u razvoju i pretvaraju se u v. azygos (desna stražnja kardinalna vena) i u v. hemiazygos i v. hemiazygos accessoria (lijeva stražnja kardinalna vena). v. hemiazygos se ulijeva u v. azygos kroz 3. anastomozu koja se razvija u torakalnoj regiji između bivših stražnjih kardinalnih vena.

Portalna vena nastaje u vezi s transformacijom žumanjkastih vena, kroz koje krv iz žumanjčane vrećice dolazi u jetru. vv. omphalomesentericae u prostoru od ušća mezenterične vene u njih do vrata jetre prelaze u portalnu venu. Nastankom placentne cirkulacije, pupčane vene u nastajanju ulaze u izravnu komunikaciju s portalnom venom, i to: lijeva pupčana vena otvara se u lijevu granu portalne vene i tako prenosi krv iz posteljice u jetru, a desna pupčana vena vena je obliterirana. Dio krvi, međutim, osim kroz jetru, ide i kroz anastomozu između lijeve grane portalne vene i završnog segmenta desne hepatične vene. Ova prethodno formirana anastomoza, zajedno s rastom embrija, a time i povećanjem krvi koja prolazi kroz pupčanu venu, značajno se širi i pretvara u ductus venosus. Nakon rođenja obliterira se u lig. venosum.

Koje liječnike kontaktirati radi pregleda vena:

flebolog

Stijenka krvne žile sastoji se od nekoliko slojeva: unutarnjeg (tunica intima), koji sadrži endotel, subendotelni sloj i unutarnju elastičnu membranu; sredina (tunica media), koju čine glatke mišićne stanice i elastična vlakna; vanjski (tunica externa), predstavljen rahlim vezivnim tkivom, u kojem se nalaze živčani pleksusi i vasa vasorum.

Stjenka krvne žile dobiva hranu iz grana koje se protežu od glavnog debla iste arterije ili druge susjedne arterije. Ove grane kroz vanjsku ljusku prodiru u zid arterije ili vene, tvoreći u njoj pleksus arterija, zbog čega se nazivaju "vaskularne žile" (vasa vasorum).

Krvne žile koje vode do srca nazivaju se vene, a one koje izlaze iz srca nazivaju se arterije, bez obzira na sastav krvi koja kroz njih teče. Arterije i vene razlikuju se po značajkama vanjske i unutarnje strukture.

1. Razlikuju se sljedeće vrste arterijske strukture: elastična, elastično-mišićna i mišićno-elastična.

Elastične arterije uključuju aortu, brahiocefalično deblo, subklavijsku, zajedničku i unutarnju karotidnu arteriju i zajedničku ilijačnu arteriju. U srednjem sloju stijenke prevladavaju elastična vlakna nad kolagenim vlaknima koja leže u obliku složene mreže koja tvori membranu. Unutarnja ljuska žile elastičnog tipa je deblja od arterije mišićno-elastičnog tipa. Zidna stijenka elastičnog tipa sastoji se od endotela, fibroblasta, kolagena, elastičnih, argirofilnih i mišićnih vlakana. U vanjskoj ljusci nalazi se mnogo kolagenih vlakana vezivnog tkiva.

Za arterije elastično-mišićnog i mišićno-elastičnog tipa (gornji i donji udovi, ekstraorganske arterije) karakteristična je prisutnost elastičnih i mišićnih vlakana u njihovom srednjem sloju. Mišićna i elastična vlakna su isprepletena u obliku spirala duž cijele duljine žile.

2. Mišićni tip strukture imaju intraorganske arterije, arteriole i venule. Njihovu srednju ljusku čine mišićna vlakna (slika 362). Na granici svakog sloja vaskularne stijenke nalaze se elastične membrane. Unutarnja ljuska u području grananja arterija zadeblja se u obliku jastučića koji se odupiru vrtložnim udarima krvotoka. S kontrakcijom mišićnog sloja žila dolazi do regulacije protoka krvi, što dovodi do povećanja otpora i povećanja krvnog tlaka. U tom slučaju nastaju uvjeti kada se krv usmjerava u drugi kanal, gdje je tlak niži zbog opuštanja vaskularne stijenke, ili se protok krvi kroz arteriovenularne anastomoze ispušta u venski sustav. Tijelo neprestano preraspoređuje krv, a prije svega odlazi u potrebitije organe. Na primjer, tijekom kontrakcije, tj. rada, prugasto-prugastih mišića njihova se opskrba krvlju povećava 30 puta. Ali u drugim organima dolazi do kompenzacijskog usporavanja protoka krvi i smanjenja opskrbe krvlju.

362. Histološki presjek arterije elastično-mišićnog tipa i vene.

1 - unutarnji sloj vene; 2 - srednji sloj vene; 3 - vanjski sloj vene; 4 - vanjski (advencijski) sloj arterije; 5 - srednji sloj arterije; 6 - unutarnji sloj arterije.

363. Zalisci u femoralnoj veni. Strelica pokazuje smjer protoka krvi (prema Storu).

1 - zid vene; 2 - list ventila; 3 - sinus ventila.

364. Shematski prikaz vaskularnog snopa koji predstavlja zatvoreni sustav, gdje pulsni val potiče kretanje venske krvi.

U stijenci venula otkrivaju se mišićne stanice koje djeluju kao sfinkteri, djelujući pod kontrolom humoralnih čimbenika (serotonin, kateholamin, histamin itd.). Intraorganske vene okružene su omotačem vezivnog tkiva koji se nalazi između stijenke vene i parenhima organa. Često u ovom sloju vezivnog tkiva postoje mreže limfnih kapilara, na primjer, u jetri, bubrezima, testisima i drugim organima. u trbušnim organima (srce, maternica, mjehur, želudac itd.) glatki mišići njihovih stijenki su utkani u zid vene. Vene koje nisu ispunjene krvlju kolabiraju zbog nepostojanja elastičnog elastičnog okvira u njihovoj stijenci.

4. Krvne kapilare imaju promjer od 5-13 mikrona, ali postoje organi sa širokim kapilarama (30-70 mikrona), na primjer, u jetri, prednjoj hipofizi; čak i šire kapilare u slezeni, klitorisu i penisu. Stjenka kapilare je tanka i sastoji se od sloja endotelnih stanica i bazalne membrane. Izvana je krvna kapilara okružena pericitima (stanicama vezivnog tkiva). U stijenci kapilara nema mišićnih i živčanih elemenata, pa je regulacija protoka krvi kroz kapilare u potpunosti pod kontrolom mišićnih sfinktera arteriola i venula (to ih razlikuje od kapilara), a aktivnost reguliraju simpatikusi. živčani sustav i humoralni čimbenici.

U kapilarama krv teče u stalnom toku bez pulsirajućih udara brzinom od 0,04 cm / s pod pritiskom od 15-30 mm Hg. Umjetnost.

Kapilare u organima, anastomozirajući jedna s drugom, tvore mreže. Oblik mreža ovisi o dizajnu organa. U ravnim organima - fasciji, peritoneumu, sluznicama, konjuktivi oka - formiraju se ravne mreže (slika 365), u trodimenzionalnim - jetra i druge žlijezde, pluća - trodimenzionalne mreže (slika 366 ).

365. Jednoslojna mreža krvnih kapilara sluznice mokraćnog mjehura.

366. Mreža krvnih kapilara alveola pluća.

Broj kapilara u tijelu je ogroman i njihov ukupni lumen prelazi promjer aorte za 600-800 puta. 1 ml krvi se izlije preko kapilare površine 0,5 m 2 .

Struktura vena

Značajke strukture vena, njihova razlika od arterija zbog razlike u njihovim funkcijama.

Uvjeti za kretanje krvi kroz venski sustav potpuno su drugačiji nego u arterijama. U kapilarnoj mreži tlak pada na 10 mm Hg. čl., iscrpljujući gotovo potpuno snagu srčanog impulsa u arterijskom sustavu. Kretanje kroz vene posljedica je dva čimbenika: usisnog djelovanja srca i pritiska sve većeg broja dijelova krvi koji ulaze u venski sustav. Stoga je tlak i brzina protoka krvi u venskim žilama nemjerljivo niži od arterijskog. Kroz vene u jedinici vremena prolazi znatno manji volumen krvi, što zahtijeva puno veći kapacitet cijelog venskog sustava, što uzrokuje morfološke razlike u građi vena. Venski sustav također se razlikuje po tome što se krv u njemu kreće protiv gravitacije u dijelovima tijela koji se nalaze ispod razine srca. Stoga, za ostvarivanje normalne cirkulacije krvi, stijenke vena moraju biti prilagođene hidrostatskom tlaku, što se ogleda u histološka struktura vene.

Povećani kapacitet venskog korita osigurava znatno veći promjer venskih grana i debla – obično jednu arteriju na udovima prate dvije do tri vene. Kapacitet vena velikog kruga dvostruko je veći od kapaciteta njegovih arterija. Uvjeti funkcioniranja venskog sustava stvaraju mogućnost stagnacije krvi, pa čak i njezinog obrnutog toka. Mogućnost centripetalnog kretanja krvi kroz venske žile osigurava prisutnost brojnih zalistaka kolaterala i anastomoza. Osim toga, usisno djelovanje prsnog koša i pomicanje dijafragme pridonose kretanju krvi; kontrakcije mišića povoljno utječu na pražnjenje dubokih vena ekstremiteta.

Funkciju rasterećenja u venskom sustavu imaju i brojne komunikacije, opsežni venski pleksusi, posebno snažno razvijeni u maloj zdjelici, na stražnjoj strani šake. Ovi kolaterali omogućuju protok krvi iz jednog sustava u drugi.

Broj komunikacija između površinskih i dubokih vena na gornjem ekstremitetu izračunava se od 31 do 169, na donjem - od 53 do 112 s promjerom od 0,01 do 2 mm. Postoje izravne anastomoze, koje izravno povezuju dva venska debla, i neizravne, povezuju odvojene grane različitih debla.

Venski zalisci

Iznimnu ulogu u strukturi vena imaju zalisci, koji su parijetalni nabori intime vena. Osnova zalistaka je kolagensko tkivo obloženo endotelom. U podnožju ventila nalaze se mreže elastičnih vlakana. Džepni zalisci su uvijek otvoreni prema srcu, pa ne ometaju protok krvi. Zid vene uključen u formiranje džepa, na svom mjestu, tvori izbočinu - sinus. Ventili su dostupni u jednom, dva ili tri jedra. Najmanji kalibar venskih žila s ventilima je 0,5 mm. Lokalizacija zalistaka je posljedica hemodinamskih i hidrostatskih uvjeta; ventili podnose pritisak od 2-3 atm., što je veći tlak, to se čvršće zatvaraju. Zalisci se uglavnom nalaze u onim venama koje su podložne maksimalnom vanjskom utjecaju - venama potkožnog tkiva i mišića - i gdje je protok krvi otežan hidrostatskim tlakom, koji se opaža u venskim žilama koje se nalaze ispod razine srce, u kojem se krv kreće protiv gravitacije. Ventili se također nalaze u velikom broju u onim venama gdje se protok krvi lako mehanički blokira. To se posebno često opaža u venama ekstremiteta, a u dubokim venama ima više zalistaka nego u površinskim.

Sustav ventila, u svom normalnom stanju, doprinosi kretanju krvi naprijed prema srcu. Osim toga, sustav ventila štiti kapilare od hidrostatskog tlaka. Zalisci postoje i u venskim anastomozama. Iznimno veliku praktičnu važnost imaju zalisci smješteni između površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta, otvoreni prema dubokim venskim žilama. Međutim, brojne komunikacije bez ventila omogućuju obrnuti protok krvi: od dubokih vena do površinskih. Na gornjim udovima manje od polovice komunikacija opremljeno je ventilima, stoga tijekom intenzivnog mišićnog rada dio krvi može proći iz dubokih venskih žila u površinske.

Struktura zidova venskih žila odražava značajke funkcije venskog sustava; stijenke venskih žila su tanje i elastičnije od arterijskih. Izrazito ispunjene vene ne poprimaju zaobljen oblik, što također ovisi o niski pritisak krv, koja u perifernim dijelovima sustava nije veća od 10 mm Hg. Art., na razini srca - 3-6 mm Hg. Umjetnost. U velikim središnjim venama tlak postaje negativan zbog usisnog djelovanja prsnog koša. Vene su lišene aktivne hemodinamske funkcije koju posjeduju moćne mišićne stijenke arterija; slabija muskulatura vena samo se suprotstavlja utjecaju hidrostatskog tlaka. U venskim žilama koje se nalaze iznad srca, mišićni sustav je mnogo manje razvijen nego u venskim žilama ispod ove razine. Osim faktora tlaka, njihova histološka struktura određuju kalibar i mjesto vena.

Zid venskih žila ima tri sloja. Struktura vena ima snažan kolageni kostur, koji je posebno dobro razvijen u adventicii i sastoji se od uzdužnih kolagenih snopova. Mišići vena rijetko tvore kontinuirani sloj, koji se nalazi u svim elementima zida u obliku snopova. Potonji imaju uzdužni smjer u intimi i adventitiji; srednji sloj karakterizira njihov kružni ili spiralni smjer.

Od velikih vena gornja šuplja vena potpuno je lišena mišića; donja šupljina ima snažan sloj mišića u vanjskoj ljusci, ali ih ne sadrži u srednjoj. Poplitealna, femoralna i ilijačna vena sadrže mišiće u sva tri sloja. V. saphena magna ima uzdužne i spiralne mišićne snopove. Kolagensku podlogu položenu u strukturu vena prodire elastično tkivo koje također čini jedinstven kostur za sva tri sloja zida. Međutim, elastični kostur, koji je također povezan s mišićnim, slabije je razvijen u venama od kolagena, posebno u adventici. Membrana elastica interna također je slabo izražena. Elastična vlakna, kao i mišićna, imaju uzdužni smjer u adventiciji i intimi, a kružni smjer u srednjem sloju. Struktura vene je jača od arterija za pucanje, što je povezano s posebnom snagom njihovog kolagenog kostura.

Intima u svim venama sadrži subendotelni kambijalni sloj. Venule se razlikuju od arteriola u prstenastom smjeru elastičnih vlakana. Postkapilarne venule razlikuju se od prekapilara po velikom promjeru i prisutnosti kružnih elastičnih elemenata.

Opskrba stijenkama vena krvlju vrši se zahvaljujući arterijskim žilama koje se nalaze u njihovoj neposrednoj blizini. Arterije koje hrane zidove tvore brojne poprečne anastomoze između sebe u periadventicijalnom tkivu. Iz ove arterijske mreže grane se protežu u zid i ujedno opskrbljuju potkožno tkivo i živce. Arterijski paravenski putovi mogu igrati ulogu kružnih puteva cirkulacije krvi.

Inervacija vena ekstremiteta provodi se slično kao i arterijske grane susjednih živaca. U strukturi vena pronađen je bogat živčani aparat koji se sastoji od receptorskih i motornih živčanih vlakana.

Struktura arterija, vena i kapilara;

opće karakteristike vaskularni sustav

VELIKE I MALE TIŽAVE. SRCE.

KARDIOVASKULARNI SUSTAV. ARTERIJE. BEČ. KAPILARE.

1. Vrsta ponude (BSP).

2. Broj predikativnih dijelova.

3. Prema namjeni izjave.

4. Emocionalnom obojenošću.

5. Glavno sredstvo komunikacije predikativnih dijelova.

6. Gramatičko značenje.

7. Homogeni ili heterogeni sastav, otvorene ili zatvorene strukture.

8. Dodatna sredstva za povezivanje predikativnih dijelova i izraza

a) redoslijed dijelova (fiksni/nefiksni);

b) strukturni paralelizam dijelova;

c) omjer aspektualno-vremenskih oblika glagola-predikata;

d) leksički pokazatelji povezanosti (sinonimi, antonimi, riječi jedne leksičko-semantičke ili tematske skupine);

e) nepotpunost jednog od dijelova;

f) anaforične ili kataforične riječi;

g) zajednički sporedni član ili zajednička podređena rečenica.

1. Prijevoz- sve potrebne tvari (bjelančevine, ugljikohidrati, kisik, vitamini, mineralne soli) dopremaju se u tkiva i organe kroz krvne žile, a produkti metabolizma i ugljični dioksid se uklanjaju.

2. Regulatorno - protokom krvi kroz žile, hormonske tvari, koje su specifični regulatori metaboličkih procesa, prenose se do organa i tkiva koje proizvode endokrine žlijezde.

3. zaštitni - krvotokom se prenose protutijela koja su neophodna za obrambene reakcije organizma od zaraznih bolesti.

U suradnji sa živčanim i humoralnim sustavom, krvožilni sustav ima važnu ulogu u osiguravanju cjelovitosti tijela.

Vaskularni sustav podjeljeno sa cirkulacijski i limfni. Ti su sustavi anatomski i funkcionalno usko povezani, međusobno se nadopunjuju, ali među njima postoje određene razlike.

Grana sistemske anatomije koja proučava strukturu krvi i limfne žile, Zove se angiologije.

Arterije su žile koje prenose krv od srca do organa i tkiva.

Vene su krvne žile koje prenose krv od organa do srca .

Arterijski i venski dijelovi krvožilnog sustava međusobno su povezani kapilare, kroz čije stijenke dolazi do izmjene tvari između krvi i tkiva.

- parijetalni (parietalni) - njeguju zidove tijela;

- visceralni (intraorganski)- arterije unutarnji organi.

Postoje veze između grana arterija - arterijske anastomoze.

Arterije koje osiguravaju kružni protok krvi, zaobilazeći glavni put, nazivaju se kolateralna. Dodijeliti međusustav i intrasistemske anastomoze. Međusustav stvaraju veze između grana različitih arterija, unutarsustavnom između grana iste arterije. Od posebne je važnosti prisutnost takvog kompenzacijskog mehanizma cirkulacije krvi u slučaju okluzije glavne žile, na primjer, trombom ili progresivno povećanjem veličine aterosklerotskog plaka.

Intraorganske žile se sukcesivno dijele na arterije 1.-5. reda, formirajući se mikrovaskulatura. Nastaje od arteriole, prekapilarna arteriola(prekapilare), kapilare, postkapilarne venule(postkapilari) i venula. Iz intraorganskih žila krv ulazi u arteriole, koje tvore bogate cirkulacijske mreže u tkivima organa. Tada arteriole prelaze u tanje žile - prekapilari,čiji je promjer 40-50 mikrona, a potonji - na manje - kapilare s promjerom od 6 do 30-40 mikrona i debljinom stijenke od 1 mikrona. Najuže kapilare nalaze se u plućima, mozgu i glatkim mišićima, a široke u žlijezdama. Najšire kapilare (sinusi) opažaju se u jetri, slezeni, koštanoj srži i lakunama kavernoznih tijela lobarnih organa.

NA kapilare krv teče malom brzinom (0,5-1,0 mm/s), ima nizak tlak (do 10-15 mm Hg). To je zbog činjenice da se najintenzivnija izmjena tvari između krvi i tkiva događa u zidovima kapilara. Kapilare se nalaze u svim organima, osim u epitelu kože i seroznih membrana, zubnoj caklini i dentinu, tkiva hrskavice, rožnica, srčani zalisci itd. Povezujući se međusobno, kapilare tvore kapilarne mreže čije značajke ovise o građi i funkciji organa.

Nakon prolaska kroz kapilare, krv ulazi u postkapilarne venule, a zatim u venule, čiji je promjer 30-40 mikrona. Iz venula počinje stvaranje intraorganskih vena 1.-5. reda, koje se zatim ulijevaju u ekstraorganske vene.

U krvožilnom sustavu postoji i izravan prijelaz krvi iz arteriola u venule - arteriolo-venularne anastomoze. Ukupni kapacitet venskih žila je 3-4 puta veći od kapaciteta arterija. To je zbog pritiska i niske brzine krvi u venama, kompenziranih volumenom venskog kreveta.

Vene su depo venske krvi. Venski sustav sadrži oko 2/3 tjelesne krvi. Izvanorganske venske žile, međusobno se povezujući, tvore najveće venske žile ljudskog tijela - gornju i donju šuplju venu, koje ulaze u desni atrij.

Arterije se po građi i funkciji razlikuju od vena. Dakle, stijenke arterija odolijevaju krvnom tlaku, elastičnije su i rastezljivije te pulsiraju. Zahvaljujući tim kvalitetama, ritmički protok krvi postaje kontinuiran. Ovisno o promjeru arterije dijele se na velike, srednje i male. Arterije su ispunjene grimiznom krvlju, koja pršti kada je arterija oštećena.

Zid arterija ima 3 ljuske: .

Unutarnja školjka - intimnost koju čine endotel, bazalna membrana i subendotelni sloj. Srednja školjka - medija Sastoji se uglavnom od glatkih mišićnih stanica kružnog (spiralnog) smjera, kao i od kolagenih i elastičnih vlakana. vanjska ljuska - adventitija Građen je od labavog vezivnog tkiva, koje sadrži kolagena i elastična vlakna te obavlja zaštitne, izolacijske i fiksirajuće funkcije, ima krvne žile i živce. Unutarnja ljuska nema svoje žile, ona prima hranjive tvari izravno iz krvi.

Ovisno o omjeru elemenata tkiva u zidu arterije, dijele se na elastični, mišićavi i mješoviti tipovi. do elastičnog tipa uključuju aortu i plućno deblo. Ove žile se mogu jako rastegnuti tijekom kontrakcije srca. Arterije mišićnog tipa nalaze se u organima koji mijenjaju svoj volumen (crijeva, mjehur, maternica, arterije ekstremiteta). Do mješoviti tip(mišićno-elastične) uključuju karotidne, subklavijske, femoralne i druge arterije. Kako se smanjuje udaljenost od srca u arterijama, povećava se broj elastičnih elemenata i broj mišića, povećava se sposobnost promjene lumena. Stoga su male arterije i arteriole glavni regulatori protoka krvi u organima.

Stijenka kapilara je tanka, unutarnji sloj je endotela sastoji se od jednog sloja endotelnih stanica smještenih na bazalnoj membrani. Kapilare imaju poroznu strukturu, zbog čega su sposobne za sve vrste razmjene.

Zid vena ima 3 ljuske: unutarnja (intima), srednja (medija) i vanjska (adventitia). Stijenka vena je tanja od arterija, a ispunjene su tamnocrvenom krvlju, koja, ako je posuda oštećena, teče glatko, bez trzaja.

Lumen vena je nešto veći od lumena arterija. Unutarnji sloj je obložen slojem endotelnih stanica, srednji sloj je relativno tanak i sadrži malo mišićnih i elastičnih elemenata, pa se vene kolabiraju na rezu. Vanjski sloj predstavlja dobro razvijena membrana vezivnog tkiva. Cijelom dužinom vena su zalisci u paru koji sprječavaju obrnuti tok krvi. ventili- to su polumjesečni nabori unutarnje sluznice venske žile, koji su obično smješteni u paru, propuštaju krv prema srcu i sprječavaju njezin obrnuti tok. Više zalistaka ima u površinskim venama nego u dubokim, u venama donjih ekstremiteta nego u venama gornjih ekstremiteta. Krvni tlak u venama je nizak, nema pulsiranja.

Ovisno o topografiji i položaju u tijelu i organima, vene se dijele na površno i duboko. Na ekstremitetima, duboke vene prate istoimene arterije u paru. Naziv dubokih vena sličan je nazivu arterija na koje se spajaju (brahijalna arterija - brahijalna vena itd.). Površinske vene povezan s dubokim prodorne vene koji djeluju kao anastomoze. Često susjedne vene, spojene brojnim anastomozama, tvore venske pleksuse na površini ili u zidovima brojnih unutarnjih organa (mjehur, rektum).

Kretanje krvi kroz vene olakšavaju:

Kontrakcija mišića uz neurovaskularni snop (tzv periferna venska srca);

Usisno djelovanje prsnog koša i srčanih komora;

Pulsacija arterije uz venu.

U stijenkama žila nalaze se živčana vlakna povezana s receptorima koji percipiraju promjene u sastavu krvi i stijenke žile. Posebno je mnogo receptora u aorti, karotidnom sinusu i plućnom trupu.

Regulaciju cirkulacije krvi u tijelu u cjelini i pojedinim organima, ovisno o njihovom funkcionalnom stanju, provode živčani i endokrini sustav.

Po čemu se vene razlikuju od arterija

Ljudske arterije i vene obavljaju različite poslove u tijelu. S tim u vezi, mogu se uočiti značajne razlike u morfologiji i uvjetima prolaska krvi, iako opća struktura, uz rijetke iznimke, sva plovila imaju isti. Njihovi zidovi imaju tri sloja: unutarnji, srednji, vanjski.

Unutarnja ljuska, nazvana intima, bez greške ima 2 sloja:

• endotel koji oblaže unutarnju površinu je sloj pločastih epitelnih stanica;
• subendotel - nalazi se ispod endotela, sastoji se od vezivnog tkiva labave strukture.

Srednju ljusku čine miociti, elastična i kolagena vlakna.

Vanjska ljuska, nazvana "adventitia", je vlaknasto vezivno tkivo labave strukture, opremljeno vaskularnim žilama, živcima i limfnim žilama.

arterije

To su krvne žile koje prenose krv iz srca u sve organe i tkiva. Postoje arteriole i arterije (male, srednje, velike). Njihovi zidovi imaju tri sloja: intima, media i adventitia. Arterije se klasificiraju prema nekoliko kriterija.

Prema strukturi srednjeg sloja razlikuju se tri vrste arterija:

• Elastičan. Njihov srednji sloj stijenke sastoji se od elastičnih vlakana koja mogu izdržati visoki krvni tlak koji nastaje prilikom njegovog izbacivanja. Ova vrsta uključuje plućni trup i aortu.
• Mješoviti (mišićno-elastični). Srednji sloj sastoji se od promjenjivog broja miocita i elastičnih vlakana. To uključuje karotidne, subklavijske, ilijačne.
• Mišićni. Njihov srednji sloj predstavljaju pojedinačni miociti koji se nalaze kružno.

Prema mjestu u odnosu na organe arterije dijele se u tri vrste:

• Trup – opskrbljuju dijelove tijela krvlju.
• Organ – nosi krv u organe.
• Intraorganski - imaju grane unutar organa.

Oni su nemišićavi i mišićavi.

Stijenke nemišićnih vena sastoje se od endotela i labavog vezivnog tkiva. Takve posude su u koštanog tkiva, posteljica, mozak, mrežnica, slezena.

Mišićne vene, pak, dijele se u tri vrste, ovisno o tome kako se miociti razvijaju:

• slabo razvijen (vrat, lice, gornji dio tijela);
• srednje (brahijalne i male vene);
• snažno (donji dio tijela i noge).

Struktura i njezine značajke:

• Veći u promjeru od arterija.
• Slabo razvijen subendotelni sloj i elastična komponenta.
• Zidovi su tanki i lako padaju.
• Glatki mišićni elementi srednjeg sloja prilično su slabo razvijeni.
• Izražen vanjski sloj.
• Prisutnost valvularnog aparata, koji je formiran od strane unutarnjeg sloja stijenke vene. Baza zalistaka sastoji se od glatkih miocita, unutar ventila - vlaknastog vezivnog tkiva, izvana su prekriveni slojem endotela.
• Sve ljuske zida obdarene su vaskularnim žilama.

Ravnotežu između venske i arterijske krvi osigurava nekoliko čimbenika:

• veliki broj vena;
• njihov veći kalibar;
• gusta mreža vena;
• stvaranje venskih pleksusa.

Razlike

Po čemu se arterije razlikuju od vena? Ove krvne žile imaju značajne razlike na mnogo načina.

Arterije i vene, prije svega, razlikuju se u strukturi zida

Prema građi zida

Arterije imaju debele stijenke i pune su elastičnih vlakana. glatki mišić dobro razvijene, ne padaju osim ako nisu ispunjene krvlju. Zbog kontraktilnosti tkiva koja čine njihove stijenke, oksigenirana krv se brzo isporučuje u sve organe. Stanice koje čine slojeve zidova osiguravaju nesmetan prolaz krvi kroz arterije. Njihova unutarnja površina je valovita. Arterije moraju izdržati visoki tlak koji nastaje snažnim izbacivanjem krvi.

Tlak u venama je nizak, pa su i stijenke tanje. Otpadaju u nedostatku krvi u njima. Ih mišićni sloj ne mogu se kontrahirati poput arterija. Površina unutar posude je glatka. Krv kroz njih polako teče.

U venama, najdeblja školjka smatra se vanjskom, u arterijama - srednjom. Vene nemaju elastične membrane; arterije imaju unutarnju i vanjsku.

Po obliku

Arterije imaju prilično pravilan cilindrični oblik, okruglog su presjeka.

Zbog pritiska drugih organa, vene su spljoštene, njihov oblik je krivudav, ili se sužavaju ili šire, što je povezano s položajem zalistaka.

U broju

U ljudskom tijelu ima više vena, manje arterija. Većina srednjih arterija popraćena je parom vena.

Prisutnošću ventila

Većina vena ima ventile koji sprječavaju protok krvi unatrag. Nalaze se u parovima jedan nasuprot drugome u cijeloj posudi. Ne nalaze se u portalnim kavalnim, brahiocefalnim, ilijačnim venama, kao ni u venama srca, mozga i crvene koštane srži.

U arterijama se zalisci nalaze na izlazu žila iz srca.

Po volumenu krvi

Vene cirkuliraju oko dvostruko više krvi od arterija.

Po lokaciji

Arterije leže duboko u tkivima i približavaju se koži samo na nekoliko mjesta gdje se čuje puls: na sljepoočnicama, vratu, zapešću i boku. Njihova je lokacija otprilike ista za sve ljude.

Vene se uglavnom nalaze blizu površine kože.

Položaj vena može varirati od osobe do osobe.

Kako bi se osiguralo kretanje krvi

U arterijama krv teče pod pritiskom sile srca koje je istiskuje van. Najprije je brzina oko 40 m/s, a zatim se postupno smanjuje.

Protok krvi u venama nastaje zbog nekoliko čimbenika:

• sila pritiska, ovisno o impulsu krvi iz srčanog mišića i arterija;
• usisna sila srca tijekom opuštanja između kontrakcija, odnosno stvaranje negativnog tlaka u venama zbog širenja atrija;
• usisno djelovanje na vene prsnog koša dišnih pokreta;
• kontrakcija mišića nogu i ruku.

Osim toga, oko trećine krvi nalazi se u venskim depoima (u portalnoj veni, slezeni, koži, zidovima želuca i crijeva). Odatle se istiskuje ako je potrebno povećati volumen cirkulirajuće krvi, na primjer, s masivnim krvarenjem, s velikim fizičkim naporom.

Po boji i sastavu krvi

Arterije nose krv od srca do organa. Obogaćen je kisikom i grimizne je boje.

Arterijsko i vensko krvarenje imaju različite simptome. U prvom slučaju, krv se izbacuje u fontanu, u drugom teče u mlazu. Arterijski - intenzivniji i opasniji za ljude.

Stoga se mogu identificirati glavne razlike:

• Arterije prenose krv od srca do organa, vene je nose natrag u srce. Arterijska krv prenosi kisik, venska krv vraća ugljični dioksid.
• Arterijski zidovi su elastičniji i deblji od venskih. U arterijama se krv silom istiskuje i kreće pod pritiskom, u venama teče mirno, dok joj zalisci ne dopuštaju kretanje u suprotnom smjeru.
• Arterija je 2 puta manje nego vena, a duboke su. Vene se nalaze u većini slučajeva površno, njihova mreža je šira.

Vene se, za razliku od arterija, koriste u medicini za dobivanje materijala za analizu i primjenu. lijekovi i druge tekućine izravno u krvotok.

43. Arterije i vene. Načelo strukture i sastav tkiva stijenki krvnih žila. Klasifikacija. Struktura venskih zalistaka.

Arterije elastičnog tipa zbog velikog broja elastičnih vlakana i membrana u stanju su se istegnuti tijekom sistole srca i vratiti u prvobitni položaj tijekom dijastole. U takvim arterijama krv teče pod visokim tlakom (mm Hg) i velikom brzinom (0,5-1,3 m/s). Kao primjer elastične arterije, razmotrite strukturu aorte.

Riža. 1. Arterija elastičnog tipa - zečja aorta. Zamrljana orceinom. Objektiv 4.

Unutarnji aortna membrana sastoji se od sljedećih elemenata:

2) subendotelni sloj,

3) pleksus elastičnih vlakana.

Endotel se sastoji od velikih (ponekad do 500 mikrona duljine i 150 mikrona širine) ravnih jednonuklearnih, rjeđe višenuklearnih, poligonalnih stanica smještenih na bazalnoj membrani. U endotelnim stanicama endoplazmatski retikulum je slabo razvijen, ali ima mnogo mitohondrija, mikrofilamenata i pinocitnih vezikula.

Subendotelni sloj je dobro razvijen (15-20% debljine stijenke). Tvori ga labavo vlaknasto nepravilno vezivno tkivo, koje sadrži tanka kolagena i elastična vlakna, puno amorfne tvari i slabo diferencirane stanice poput fibroblasta glatkih mišića, makrofaga. Glavna amorfna tvar subendotelnog sloja, bogata glikozaminoglikanima i fosfolipidima, igra važnu ulogu u trofizmu stijenke žile. Fizikalno-kemijsko stanje ove tvari određuje stupanj propusnosti vaskularne stijenke. S godinama nakuplja kolesterol i masne kiseline. Ovom sloju nedostaju vlastite žile (vasa vasorum).

Pleksus elastičnih vlakana sastoji se od dva sloja:

Srednji aortna membrana sastoji se od elastičnih fenestriranih membrana, koje su međusobno povezane elastičnim vlaknima i tvore, zajedno s elastičnim elementima drugih membrana, jedan elastični okvir. Između membrana su glatki miociti, fibroblasti, vaskularne žile i živčani elementi. Veliki broj elastičnih elemenata u stijenci aorte ublažava drhtanje krvi izbačene u žilu tijekom kontrakcije lijeve klijetke srca, te održava tonus vaskularne stijenke tijekom dijastole.

Vanjski aortna membrana je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva s velikim brojem debelih kolagenih i elastičnih vlakana, smještenih uglavnom u uzdužnom smjeru. Ova ljuska također sadrži žile za hranjenje, živčane elemente i masne stanice.

Arterije mišićnog tipa

Unutarnja školjka sadrži

1) endotel s bazalnom membranom,

2) subendotelni sloj koji se sastoji od tankih elastičnih i kolagenih vlakana i nespecijaliziranih stanica,

3) unutarnja elastična membrana, koja je agregirana elastična vlakna. Ponekad membrana može biti dvostruka.

Srednja školjka sastoji se pretežno od glatkih miocita raspoređenih u nježnu spiralu. Između njih su stanice vezivnog tkiva kao što su fibroblasti, kolagena i elastična vlakna. Spiralni raspored glatkih miocita tijekom njihove kontrakcije osigurava smanjenje volumena žile i potiskivanje krvi u distalne dijelove. Elastična vlakna na granici s unutarnjom i vanjskom ljuskom spajaju se sa svojim elastičnim elementima. Zbog toga se stvara jedan elastični okvir žile koji osigurava elastičnost u napetosti i elastičnost u kompresiji, te sprječava otpadanje arterija.

Na granici srednje i vanjske ljuske može nastati vanjska elastična membrana.

vanjska ljuska Tvori ga labavo vlaknasto neoblikovano vezivno tkivo, u kojem su vlakna raspoređena koso i uzdužno. Treba napomenuti da se smanjenjem promjera arterija smanjuje i debljina svih membrana. Subendotelni sloj i unutarnja elastična membrana unutarnje ljuske postaju tanji, broj glatkih miocita i elastičnih vlakana u sredini se smanjuje, a vanjska elastična membrana nestaje.

Arterije mješovitog tipa po strukturi i funkcionalne značajke zauzimaju srednji položaj između žila elastičnog i mišićnog tipa.

Unutarnja školjka sastoji se od endoteliocita, ponekad binuklearnih, smještenih na bazalnoj membrani, subendotelnom sloju i unutarnjoj elastičnoj membrani.

Srednja školjka formiran od približno jednakog broja spiralno orijentiranih glatkih miocita, elastičnih vlakana i fenestriranih membrana, malog broja fibroblasta i kolagenih vlakana.

vanjska ljuska sastoji se od dva sloja:

1) unutarnji - sadrži snopove glatkih miocita, vezivnog tkiva i mikrožila;

2) vanjski - formiran od uzdužnih i kosih snopova kolagenih i elastičnih vlakana, stanica vezivnog tkiva, amorfne tvari, vaskularnih žila, živaca i živčanih pleksusa.

Struktura stijenke arterije i vene

ARTERIJE I VENE. MIKROCIRKULATORNI TEČAJ. LIMFIČKE ŽILE. SRCE.

Koristeći predavanja (prezentacije i tekstovi predavanja objavljuju se na web stranici katedre), udžbenike, dodatnu literaturu i druge izvore, studenti trebaju pripremiti sljedeća teorijska pitanja:

1. Opći plan strukture stijenke krvnih žila.

2. Značajke strukture krvnih žila ovisno o hemodinamskim uvjetima funkcioniranja. Vrijednost strukturnih elemenata stijenke posude.

3. Klasifikacija i funkcionalni značaj različitih tipova arterija.

4. Struktura arterija mišićnog i mješovitog tipa. Primjeri.

5. Struktura arterija elastičnog tipa. Aorta. Značajke njegove srednje ljuske.

6. Vene. Opće strukturne razlike u usporedbi s arterijama.

7. Karakteristike vena sa slabim razvojem mišićnih elemenata. struktura ventila.

8. Morfofunkcionalne karakteristike i značaj mikrovaskulature.

9. Građa stijenke krvne kapilare. Endotel, njegove submikroskopske značajke, regeneracija.

10. Vrste hemokapilara prema građi endotela i bazalne membrane, njihova lokalizacija.

11. Mikroskopska građa stijenke arteriola i venula.

12. Klasifikacija i građa arteriolo-venularnih anastomoza, njihove funkcije.

13. Limfni sustav i njegov značaj. Značajke strukture limfnih kapilara.

14. Izvori razvoja srca.

15. Opće karakteristike strukture srčanog zida.

16. Mikro- i submikroskopska struktura endokarda i srčanih zalistaka.

17. Genetsko i strukturno jedinstvo endokarda i krvnih žila.

18. Miokard, mikro- i ultrastruktura tipičnih kardiomiocita. Značajke strukture i funkcije srčanog mišića.

19. Provodni sustav srca. Morfofunkcionalne karakteristike atipičnih miocita.

20. Građa epikarda. Inervacija, opskrba krvlju i dobne promjene u srcu.

21. Suvremene ideje o regeneraciji i transplantaciji srca.

Krvožilni sustav je kompleks razgranatih cijevi različitih promjera koje osiguravaju transport krvi do svih organa, regulaciju opskrbe krvlju organa, metabolizam između krvi i susjednih tkiva, kao i provođenje limfe od tkiva do venskog korita. Otprilike 20% svih tekući medij organizam. Usko povezano s krvožilnim sustavom je srce, koje je pumpa koja pokreće krv.

Krvne žile se dijele na arterije, arteriole, hemokapilare, venule, vene, kao i arteriovenularne anastomoze. Krv teče iz srca kroz arterije, zasićena je kisikom (s izuzetkom plućne arterije). Kroz vene krv teče do srca, sadrži malo kisika (s izuzetkom plućnih vena). Kapilare se nalaze između arterija i vena. Osim toga, postoje takozvane čudesne kapilarne mreže: u bubrezima - arterijske, u adenohipofizi, u jetri - venske čudotvorne kapilarne mreže.

Arterio-venularne anastomoze osiguravaju ispuštanje krvi bez prolaska kroz kapilarni krevet.

Hemomikrocirkulacijski krevet je sustav malih žila, koji uključuje arteriole, hemokapilare, venule, kao i arteriovenularne anastomoze. Ovaj funkcionalni kompleks krvnih žila, okružen limfnim kapilarama i žilama, zajedno s okolnim vezivnim tkivom, obavlja važne funkcije kao što su regulacija opskrbe krvlju organa, transkapilarna izmjena, drenaža i taloženje krvi. U svakom organu, prema njegovoj funkciji, postoje specifične značajke strukture i položaja žila mikrovaskulature. Žile mikrovaskulature su vrlo plastične i reagiraju na promjene u protoku krvi. Mogu taložiti krvne stanice ili biti grčeviti i propuštati samo plazmu, mijenjati propusnost tkivne tekućine i slično.

Riža. 1. Svjetlosna mikroskopija žila mikrovaskulature. Bojenje hematoksilinom, eozinom. Trokutaste strelice pokazuju kapilarne endoteliocite.

Hemokapilari (vasa hemocapillary aria) obavljaju glavnu funkciju cirkulacijskog sustava u pogledu metabolizma između krvi i tkiva, igraju ulogu histohematske barijere, a također osiguravaju mikrocirkulaciju.

bazalna membrana

Fenestra endotel

Riža. 2. Shema strukture hemokapilara

Hemodinamska stanja u kapilarama karakteriziraju nizak tlak (25,30 mm Hg na arterijskom kraju i 8,12 na venskom kraju) i niska brzina protoka krvi (0,5 mm/s). To su najtanje posude. Latinska riječ "caril l aris" znači "dlakav"; ovaj se izraz zalijepio za najtanje krvne žile, budući da je većina tanja od ljudske kose.

Lumen kapilara je ponekad manji od promjera eritrocita (3,5 mikrona), ali postoje i velike kapilare promjera preko 20,30 mikrona, tzv. sinusoidne kapilare i lakune. Prosječna duljina kapilare je 750 µm, površina poprečnog presjeka je 30 µm 3 . Kapilare su najbrojnije žile u ljudskom tijelu.

U većini slučajeva kapilare tvore mrežu, ali mogu tvoriti i petlje (npr. u kožnim papilama i sinovijalnim resicama zglobova) kao i glomerule (vaskularni glomeruli u bubregu). Razni organi imaju različite razine razvoja kapilarne mreže. Na primjer, u koži ima 40 kapilara na 1 mm 2, a oko 1000 u mišićima. Visoka razina uočava se razvoj kapilarne mreže u sivoj tvari organa središnjeg živčanog sustava, u endokrine žlijezde, skeletni mišići, srce, masno tkivo.

Stjenka kapilare je vrlo tanka, sadrži endotel, bazalnu membranu i pericite. Endotel je unutarnji sloj stanica koji oblažu kapilare, kao i sve druge žile i srce. To je sloj ravnih poligonalnih ćelija, izduženih, s nejednakim valovitim rubovima, koji su jasno vidljivi nakon impregnacije srebrom. Širina stanice 8,19 mikrona, duljina od 10,22 do 75,175 mikrona i više (do 500 mikrona u aorti). Debljina ćelije nije ista u različitim njezinim dijelovima.

Lumenalna (okrenuta prema krvotoku) površina endoteliocita prekrivena je slojem glikoproteina. Pinocitne vezikule i kaveole nalaze se duž unutarnje i vanjske površine stanica, što ukazuje na aktivan transendotelni prijenos. različite tvari. Endoteliociti mogu imati pojedinačne mikroresice, kao i formirati strukture nalik zaliscima.

Riža. 3. Elektronska mikrofotografija ulomka hemokapilarne stijenke. U citoplazmi endoteliocita mogu se vidjeti brojne pinocitne vezikule, kao i mikroresice na lumenalnoj površini endotelnih stanica. Strelice pokazuju bazalnu membranu koja okružuje endotel izvana.

Bazalna membrana hemokapilara debljine 35,50 nm ima finu fibrilarnu strukturu, sadrži kolagen, glikozaminoglikane i lipide. Ima važnu ulogu u transportu tvari kroz stijenku kapilara, njegovo stanje predodređuje propusnost kapilara: istodobno olakšava fiksaciju endotelnih stanica i stvara vanjski oslonac za njihov citoskelet. Bazalna membrana može biti čvrsta ili sadržavati rupe – pore.

Periciti su stanice vezivnog tkiva s nastavcima, kojima prekrivaju kapilare izvana. Periciti mogu ležati u pukotinama bazalne membrane. U područjima gdje bazalna membrana sadrži pore, periciti tvore endoteliopericitne čvrste kontakte s endotelom i tako s njima tvore cjeloviti sustav. Oko kapilara se uvijek nalaze slabo diferencirane stanice vezivnog tkiva, koje se nazivaju adventivnim. Smješteni su izvana od pericita i okruženi su međustaničnom tvari s tankim kolagenim vlaknima. Ove stanice nisu dio same kapilarne stijenke.

Ovisno o građi endotela, bazalnoj membrani, a također i o promjeru, kapilare se dijele na sljedeća tri tipa:

1) somatski - do 10 mikrona u promjeru, imaju nefenestirani endotel i kontinuiranu bazalnu membranu, lokalizirani su u koži, mišićnom tkivu, srcu, mozgu;

2) visceralni - imaju fenestrirani endotel i kontinuiranu bazalnu membranu, lokalizirani su u bubrežnim glomerulima, resicama tankog crijeva, endokrinim žlijezdama;

3) kapilare sinusoidnog tipa - imaju fenestre u endotelu i pore u bazalnoj membrani, smještene u hematopoetskim organima, jetri.

Riža. 4. Vrste kapilara (shematski prikaz): A – kapilara somatskog tipa, B – kapilara visceralnog tipa, C – kapilara sinusoidnog tipa.

Riža. 5. Elektronska mikrofotografija somatske kapilare. Vidi se kontinuirana bazalna membrana i nefenestirani endotel. Duge strelice pokazuju na endotelne mikroresice. Male trokutaste strelice pokazuju mjesto kontakta između endoteliocita. Strelice srednje duljine ukazuju na brojne kaveole u citoplazmi endoteliocita.

Riža. 6. Elektronska mikrofotografija kapilare visceralnog tipa. Vidi se kontinuirana bazalna membrana i fenestrirani endotel. Duge strelice pokazuju na brojne fenestre – područja endoteliocita, gdje nema citoplazme između dva plazmolema (lumenalnog i bazalnog), a plazmolemi se spajaju u takozvani membranski prozor. Proteinske molekule, poput hormona, lako prodiru kroz takve fenestre.

Stijenka krvne žile vrlo suptilno reagira na promjene hemodinamike i kemijskog sastava krvi. Osobit osjetljivi element koji hvata te promjene je endotelna stanica, koja se s jedne strane ispere krvlju, a s druge je okrenuta strukturama vaskularne stijenke.

Endotel- tanak sloj ravnih stanica koji čini unutarnju oblogu svih krvnih žila i komora srca. Stijenu malih krvnih žila i kapilara predstavlja samo ovaj tip stanica. Ukupan broj endotelnih stanica u tijelu doseže 61013 i iznosi 1 kg težine. Endotelne stanice sadrže Weibel-Palade tijela, izdužene strukture širine 0,1 µm i duge 3 µm okružene membranom. Tijela sadrže von Willebrandov faktor i P-selektin. Endotelne stanice ne samo da tvore selektivnu barijeru propusnosti koja kontrolira transport tvari iz krvi u tkivo i obrnuto, već također sudjeluju u mnogim drugim funkcijama. Endotel proizvodi molekule ekstracelularnog matriksa, sudjeluje u prijelazu leukocita iz krvi u tkivo (sl. 10-6 i 10-7), povezan je s procesima vazokonstrikcije i vazodilatacije, zgrušavanja krvi (formiranje ugrušaka i fibrinolize), stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza), imunološki odgovor i upala. U glomerulima bubrega i krvno-moždanoj barijeri endotel je specijaliziran za obavljanje funkcije staničnog filtera. Najznačajniji intracelularni signalni putovi za endotelnu adheziju i preživljavanje prikazani su na slici 10-8.

Funkcije endotela povrijeđeno kod vaskularne bolesti a kod najčešćih od njih – ateroskleroze. Jedan od ključnih mehanizama endotelne disfunkcije povezan je sa smanjenjem razine dušikovog oksida, često zbog povećanja sadržaja dimetilarginina, koji inhibira stvaranje dušikovog oksida iz L-arginina.

Riža. 7. Interakcija krvnih stanica s endotelnim stanicama malih krvnih žila. Leukocit tvori privremene adhezivne kontakte s endotelnom stanicom. Proteini obitelji selektina sudjeluju u stvaranju kontakata: E-selektin na površini endotelne stanice, P-selektin na površini endotelne stanice i trombocita, L-selektin na površini mnogih leukocita.

Riža. 8. Adhezija krvnih stanica i endotela te naknadna transmigracija krvnih stanica kroz endotel. U adheziji endotelnih stanica sudjeluju predstavnici superfamilije Ig molekula ICAM-1 i VCAM-1, a od leukocita integrini VLA-4, LFA-1. Molekula PECAM-1 (CD31), koja također pripada Ig superfamiliji, uključena je u dijapedezu leukocita kroz stijenku venula.

Zgrušavanja krvi. Endotelna stanica je važna komponenta procesa hemokoagulacije. Na površini endotelnih stanica protrombin se može aktivirati faktorima zgrušavanja. S druge strane, endotelna stanica pokazuje antikoagulantna svojstva. Izravno sudjelovanje endotela u zgrušavanju krvi sastoji se u izlučivanju od strane endotelnih stanica određenih faktora koagulacije plazme (na primjer faktora VIII ili von Willebrandovog faktora). U normalnim uvjetima, endotel slabo komunicira s oblikovani elementi krvi, kao i kod faktora zgrušavanja. Endotelna stanica proizvodi prostaciklin PGI2, koji inhibira adheziju trombocita.

Obnova protoka krvi u trombozi. Učinak liganada (ADP i serotonin, trombin) na endotelnu stanicu potiče lučenje NO. Njegove mete nalaze se u blizini MMC-a. Kao rezultat opuštanja SMC-a, povećava se lumen žile u području tromba, a protok krvi se može obnoviti. Aktivacija drugih receptora endotelnih stanica dovodi do sličnog učinka: histamina, m-kolinergičkih receptora, α2-adrenergičkih receptora.

faktori rasta i citokini. Endotelne stanice sintetiziraju i luče faktore rasta i citokine koji utječu na ponašanje drugih stanica u vaskularnoj stijenci. Ovaj aspekt je važan u mehanizmu razvoja ateroskleroze, kada, kao odgovor na patološke učinke trombocita, makrofaga i SMC-a, endotelne stanice proizvode trombocitni faktor rasta (PDGF), alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF) i inzulinu sličan faktor rasta 1 (IGF-1). ), IL1, TGF. S druge strane, endotelne stanice su mete faktora rasta i citokina. Na primjer, mitozu endotelnih stanica inducira alkalni faktor rasta fibroblasta (bFGF), dok je proliferacija endotelnih stanica stimulirana faktorom rasta endotelnih stanica izvedenom iz trombocita. Citokini iz makrofaga i B-limfocita – TGF, IL1 i -IFN – inhibiraju proliferaciju endotelnih stanica.

obrada hormona. Endotel je uključen u modifikaciju hormona koji cirkuliraju u krvi i drugim biološkim uvjetima djelatne tvari. Tako se u endotelu žila pluća angiotenzin I pretvara u angiotenzin II.

Inaktivacija biološki aktivnih tvari. Endotelne stanice metaboliziraju norepinefrin, serotonin, bradikinin, prostaglandine.

Razgradnja lipoproteina. U endotelnim stanicama lipoproteini se razgrađuju u trigliceride i kolesterol. U endotelnoj membrani kapilara masnog tkiva i skeletnih mišića nalazi se lipoprotein lipaza, koja razgrađuje trigliceride uz stvaranje masnih kiselina i glicerola.

Homing limfocita. Venule u parakortikalnoj zoni limfni čvorovi, krajnici, Peyerove mrlje ileuma, koje sadrže nakupine limfocita, imaju visok endotel, izražavajući na svojoj površini tzv. vaskularni adresan koji prepoznaje CD44 molekula cirkulirajućih limfocita. U tim područjima, limfociti se vežu za endotel i napuštaju krvotok (homing).

barijerna funkcija. Endotel kontrolira propusnost vaskularne stijenke. Ta se funkcija najjasnije očituje u krvno-moždanoj i hematotimskoj barijeri.

Održavanje hematopoeze. Endotel sinusoida žila koštane srži i pupkovine podržava proliferaciju i diferencijaciju hematopoetskih matičnih stanica. Endotelne stanice iz ovih žila s ugrađenim genima za trombopoetin, eritropoetin, GM-CSF i neke druge aktivne molekule (c-kit, flt 3/flk-2) stabilno stimuliraju hematopoezu i smatraju se obećavajućim alatom za aktivaciju matičnih stanica kada se koriste za ispravljanje hematopoetskih defekata.

Geneza i održavanje populacija endotelnih stanica. Endotel je izveden iz mezodermalnih stanica splanhnopleure. U odraslom organizmu pretpostavlja se postojanje cirkulirajuće endotelne matične stanice podrijetla iz koštane srži. Njegovi rani predani potomci (angioblasti) čine manje od 1% populacije svih CD34+ stanica iz koštane srži, eksprimiraju receptor 2 faktora rasta vaskularnog endotela (VEGFR-2) i antigen hematopoetskih matičnih stanica AC133. Faktor rasta vaskularnog endotela (VEGF) je ključni čimbenik koji podržava diferencijaciju endotelnih stanica od ranih progenitorskih stanica.

Ukupnost arteriola, kapilara i venula čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu kardiovaskularnog sustava - mikrocirkulacijski (terminalni) krevet (slika 9.). Terminalni kanal organiziran na sljedeći način: pod pravim kutom od terminalne arteriole, metarteriola polazi, prelazeći cijelo kapilarno korito i otvarajući se u venulu. Iz arteriola potječu anastomozirajuće prave kapilare koje tvore mrežu; venski dio kapilara otvara se u postkapilarne venule. Na mjestu gdje kapilara napušta arteriole nalaze se prekapilarni sfinkteri - nakupina kružno orijentiranih glatkih mišićnih stanica (SMC). Sfinkteri kontroliraju lokalni volumen krvi koja prolazi kroz prave kapilare; volumen krvi koji u cjelini prolazi kroz terminalni vaskularni krevet određen je tonom arteriola SMC. U mikrovaskulaturi postoje arteriolo-venularne anastomoze koje povezuju arteriole izravno s venulama ili male arterije s malim venama. Zid iz žila anastomoze sadrži mnogo SMC. Arteriovenske anastomoze prisutne su u velikom broju na pojedinim dijelovima kože, gdje imaju važnu ulogu u termoregulaciji (ušna resica, prsti).

Riža. 9. Dijagram mikrovaskulature. Arteriola ® metarteriol ® kapilarna mreža s dva dijela - arterijskom i venskom ® venulom. Arteriolno-venularne anastomoze spajaju arteriole s venulama.

Terminalna arteriola sadrži uzdužno orijentirane endotelne stanice i kontinuirani sloj kružno orijentiranih SMC. Fibroblasti se nalaze oko SMC (vidi sliku 10).

Krv iz kapilara terminalnog ležišta uzastopno ulazi u postkapilarne, montažne, mišićne venule i ulazi u vene.

Postkapilarne venule (promjera 8 do 30 µm) služe kao uobičajeno mjesto za izlazak leukocita iz cirkulacije. Kako se promjer postkapilarnih venula povećava, povećava se broj pericita, SMC-ovi su odsutni. Histamin (kroz histaminskih receptora) uzrokuje nagli porast prodiranja u endotel postkapilarnih venula, što dovodi do oticanja okolnih tkiva.

Riža. 10. Svjetlosna mikroskopija arteriola i venula. Obojen željeznim hematoksilinom. Trokutasta strelica pokazuje na pericit u zidu venule.

Arteriovenularne anastomoze (ABA). Ovaj dio mikrovaskulature osigurava izravan prijelaz arterijske krvi u vene, zaobilazeći kapilare. ABA postoje u gotovo svim organima, njihov promjer se kreće od 30 do 500 mikrona, a njihova duljina doseže 4 mm. Dvije su skupine anastomoza: 1) prave ABA, ili šantovi, gdje se izbacuje čista arterijska krv, razlikuju prave jednostavne anastomoze i prave anastomoze, opremljene kontraktilnim strukturama; 2) atipične ABA, ili polušantove, gdje teče miješana krv.

Prave jednostavne anastomoze imaju granicu arteriola-venula koja odgovara mjestu gdje završava medijalni omotač arteriole. Regulaciju protoka krvi provode mišićne stanice srednje ljuske same arteriole bez posebnog kontraktilnog aparata. Prave anastomoze druge podskupine imaju posebne kontraktilne naprave u obliku valjaka ili jastuka u subendotelnom sloju, koje tvore uzdužno smještene mišićne stanice. Kontrakcija mišićnih jastučića koji strše u lumen anastomoze zaustavlja protok krvi.

Ova podskupina također uključuje ABA epitelioidnog tipa, koji se dijele na jednostavne i složene. Jednostavne u srednjoj ljusci imaju unutarnji uzdužni i vanjski kružni sloj glatkih mišićnih stanica, koji se, kada se približavaju venskom kraju, postupno zamjenjuju kratkim, ovalnim, svijetlim stanicama sličnim epitelnim stanicama. U venskom segmentu stijenka takve arteriolo-venularne anastomoze je oštro istanjena i sadrži mali broj mišićnih stanica u srednjoj ljusci, raspoređenih kružno. Vanjska je ljuska građena od labavog vezivnog tkiva. U složenim, glomerularnim, anastomozama epitelioidnog tipa, za razliku od jednostavnih, aferentna arteriola se dijeli na dvije do četiri grane.

Druga skupina anastomoza - atipične (ili polušantove) - je spajanje arteriola i venula kroz kratku žilu kapilarnog tipa, pa krv koja ulazi u venski krevet nije potpuno arterijska.

Povezanost arterijskog i venskog sustava izravno, zaobilazeći kapilare, od velike je važnosti za regulaciju krvnog tlaka, prokrvljenost organa, arterializaciju venske krvi, mobilizaciju deponirane krvi i regulaciju prolaska tkivne tekućine u venski krevet.

Riža. 11. Dijagram mikrovaskulature. 1 - tipična mreža kapilara između arteriole i venule. 2 - atipična anastomoza (polu-šant). 3 - arterijski kapilarni glomerul bubrega (prekrasna arterijska mreža kapilara). 4 - prekrasna venska kapilarna mreža (karakteristična za adenohipofizu).

Hemodinamska stanja u arterijama karakteriziraju velika brzina protoka krvi i visoki krvni tlak (u aorti 0,5,1 m/s odnosno 120 mm Hg). Prema promjeru i strukturnim značajkama arterije dijele se na tri tipa: 1) arterije mišićnog tipa (srednjeg i malog kalibra); 2) mješoviti, mišićno-elastični tip (srednji kalibar); 3) elastični tip (veliki kalibar).

Arterije mješovitog tipa. Na primjeru strukture stijenke arterije mišićno-elastičnog tipa, razmotrimo opći plan strukture vaskularne stijenke općenito. Posljedično, stijenka arterije mješovitog tipa, kao i druge arterije i vene, građena je od tri ljuske: unutarnje (tunica interne, seu intima), srednje (tunica media), vanjske (tunica externa, seu adventitia).

Riža. 12. Shema strukture krvne žile: unutarnja ljuska - intima; srednja ljuska - medija; vanjska ljuska – adventitija.

Unutarnju ljusku čine endotel, subendotelni sloj i unutarnja elastična membrana. Endotel je razmatran gore kada se karakterizira struktura kapilara. Subendotelni sloj je sloj labavog, neoblikovanog vezivnog tkiva, koji sadrži tanka elastična i kolagena vlakna koja su pretežno uzdužno usmjerena, kao i slabo diferencirane stanice vezivnog tkiva nepravilnog zvjezdastog oblika. Amorfna tvar sadrži sulfatirane glikozaminoglikane. Unutarnja elastična membrana nalazi se izvana od subendotelnog sloja i leži na granici sa srednjom ljuskom. Ovo je fenestrirana elastična lamina, na histološkim preparatima izgleda kao valovita sjajna vrpca (zbog postmortalne kontrakcije mišićnih stanica srednje ljuske, membrana poprima valovit izgled).

Srednja ljuska sastoji se od dva glavna elementa: glatkih miocita, raspoređenih kružno, odnosno u obliku plitke spirale, i elastičnih vlakana, također smještenih uglavnom spiralno, ali, osim toga, i radijalno i lučno. Omjer glatkih miocita i elastičnih vlakana u mediju arterije mješovitog tipa je približno 1:1. Ista ljuska sadrži i malu količinu kolagenih vlakana, fibroblasta i amorfnu tvar bogatu kiselim glikozaminoglikanima. Na granici srednje i vanjske ljuske nalazi se vanjska elastična membrana, slične strukture, ali nešto tanja od unutarnje elastične membrane. Svi elastični elementi međusobno su povezani i tvore jedan elastični kostur arterije, koji posudi osigurava elastičnost tijekom istezanja i elastičnost tijekom kompresije, sprječava kolaps i time unaprijed određuje kontinuitet protoka krvi.

Vanjski omotač (adventitia) sastoji se od labavog, vlaknastog, nepravilnog vezivnog tkiva čija su vlakna uglavnom uzdužno orijentirana. U unutarnjem sloju ove membrane mogu biti i glatki miociti. Vanjska ljuska sadrži male žile za hranjenje i živce krvnih žila.

Mišićne arterije. Smanjenjem kalibra arterija mijenja se struktura njihovih zidova. Glavne promjene odnose se na srednju ljusku - smanjuje se relativni sadržaj elastičnih vlakana i, sukladno tome, povećava se sadržaj glatkih miocita. To je zbog promjena u hemodinamskim uvjetima; Arterije mišićnog tipa nalaze se daleko od srca, ovdje se krvni tlak smanjuje, a potreban je dodatni rad na njegovom održavanju, što se postiže kontrakcijama mišićnih elemenata žila ove vrste. Osim ovih promjena, u srednjoj ljusci, smanjenjem kalibra arterija, smanjuje se debljina svih ljuski, tanji se subendotelni sloj i unutarnja elastična membrana, a vanjska elastična membrana nestaje.

Ukupni promjer arterija mišićnog tipa (debljina stijenke + promjer lumena) doseže 1 cm, promjer lumena varira od 0,3 do 10 mm. Takve posude spadaju u distribucijske posude (slika 13).

Riža. 13. Mišićna arterija i prateća vena. Arterija i ima zaobljen lumen (1), lumen vene je prorezan (2). Na granici unutarnje i srednje ljuske arterije vidljiva je valovita svjetlosna linija - unutarnja elastična membrana (3). Srednju ovojnicu (4), debelu u arteriji i tanku u veni, čine kružno orijentirane glatke mišićne stanice. Vlaknasta vanjska ovojnica vezivnog tkiva (5) je izraženija u veni. U lumenu arterije vidljiv je tromb (6). Obojen hematoksilinom i eozinom.

Unutarnja elastična membrana nije jednako dobro razvijena u svim mišićnim arterijama. Relativno je slabo izražen u arterijama mozga i njegovim membranama, u granama plućne arterije, au pupčanim arterijama potpuno je odsutan.

Najmanje arterijske žile mišićnog tipa (arteriole) pripadaju mikrovaskulatura i prelaze u kapilare, njihov promjer ne prelazi 50. 100 mikrona. U ovim posudama su očuvane sve tri školjke, ali su vrlo slabo razvijene. Srednju ljusku čine jedan ili dva sloja glatkih mišićnih stanica. U prekapilarnim arteriolama mišićni elementi se nalaze pojedinačno.

Riža. 14. Arterija i vena malog kalibra u potkožnom masnom tkivu. Strelice označavaju kapilare. Obojen hematoksilinom.

Do arterije elastičnog tipa pripadaju aorti i plućnoj arteriji. Sastav njihovih zidova u velikim količinama uključuje elastične membrane i elastična vlakna. Debljina stijenke arterija elastičnog tipa a c ostavlja približno 15% promjera i njihova lumena. Srednjom ljuskom dominiraju elastični elementi koji tvore 40–50 elastičnih fenestriranih membrana. Mišićnih stanica ima manje, nalaze se koso u odnosu na elastična vlakna. Navedena specifičnost strukture je zbog visokotlačni i visoka brzina krvi u arterijama elastičnog tipa, osigurava visoku elastičnost potonjeg - da ublaži udarce krvi.

Ostale strukturne značajke stijenke aorte su: velike endotelne stanice (500x150 mikrona); prisutnost u subendotelnom sloju velikog broja slabo diferenciranih zvjezdastih stanica; prisutnost u unutarnjoj ljusci uzdužno orijentiranih glatkih miocita; odsutnost unutarnje elastične membrane, na čijem se mjestu nalazi gusti pleksus elastičnih vlakana, u kojem se mogu razlikovati unutarnji kružni i vanjski uzdužni slojevi.

Riža. 15. Svjetlosni mikrosnimak arterije elastičnog tipa - aorte. Zamrljana orceinom. U debeloj srednjoj ljusci vidljive su brojne elastične fenestrirane membrane. U adventiticiji strelice pokazuju žile posuda.

Riža. 16. Shematski prikaz strukture stijenke arterije mišićnog tipa (lijevo) i arterije elastičnog tipa (desno).

BEČ ( Venae) osiguravaju povratak krvi u srce, skladištenje i drenažu krvi. Opći plan strukture stijenke vena je isti kao u arterijama. Ali njihova struktura također ima značajne razlike kao rezultat drugih hemodinamskih stanja, koja su niska krvni tlak i slab protok krvi.

Ovi čimbenici predodređuju takve opće razlike u strukturi vena u odnosu na arterije: 1) stijenka vene je tanja od stijenke odgovarajuće arterije; 2) među strukturnim elementima vene prevladavaju kolagena vlakna, a elastična su slabo razvijena; 3) odsutnost vanjske elastične membrane i slab razvoj (ili potpuna odsutnost) unutarnje elastične membrane; 4) lumen vene na preparatu je često nepravilnog oblika, dok je u arteriji okrugao; 5) vanjska ljuska ima najveću debljinu u venama, a srednja je najrazvijenija u arterijama; 6) prisutnost ventila u nekim venama (vidi sliku 13, 17).

Riža. 17. Shematski prikaz strukture stijenke arterije mišićnog tipa (lijevo) i vene odgovarajućeg kalibra (desno)

Tablica 1. Usporedne morfološke karakteristike mišićne arterije i popratne vene

Ljudski venski sustav skup je raznih vena koje osiguravaju punu cirkulaciju krvi u tijelu. Zahvaljujući ovom sustavu dolazi do prehrane svih organa i tkiva, regulacije ravnoteže vode u stanicama i uklanjanja otrovnih tvari iz tijela. Po anatomskoj građi sličan je arterijskom sustavu, međutim, postoje neke razlike koje su odgovorne za određene funkcije. Koja je funkcionalna namjena vena i koje bolesti mogu nastati ako je poremećena prohodnost krvnih žila?

opće karakteristike

Vene su žile krvožilnog sustava koje nose krv u srce. Nastaju od razgranatih venula malog promjera, koje nastaju iz kapilarne mreže. Skup venula se pretvara u veće žile, iz kojih nastaju glavne vene. Njihove stijenke su nešto tanje i manje elastične od arterija, jer su podvrgnute manjem stresu i pritisku.

Protok krvi kroz žile osigurava rad srca i prsnog koša, kada se dijafragma skuplja tijekom udaha, stvarajući negativni tlak. Ventili se nalaze u žilnim stijenkama koji sprječavaju obrnuto kretanje krvi. Čimbenik koji pridonosi radu venskog sustava je ritmička kontrakcija mišićnih vlakana žile, gurajući krv prema gore, stvarajući vensku pulsaciju.

Krvne žile koje odvode krv iz tkiva vrata i glave sadrže manje zalistaka jer gravitacija olakšava cirkulaciju iznad srca.

Kako se odvija cirkulacija krvi?

Ljudski venski sustav uvjetno je podijeljen na mali i veliki krug cirkulacije krvi. Mali krug je dizajniran za termoregulaciju i izmjenu plinova u plućnom sustavu. Potječe iz šupljine desne klijetke, zatim krv ulazi u plućno deblo koje se sastoji od malih žila i završava u alveolama. Oksigenirana krv iz alveola tvori venski sustav u koji se ulijeva lijevog atrija, čime se dovršava plućna cirkulacija. Potpuna cirkulacija krvi traje manje od pet sekundi.

Zadaća sustavne cirkulacije je opskrbiti sva tkiva tijela krvlju obogaćenom kisikom. Krug nastaje u šupljini lijeve klijetke, gdje dolazi do visoke zasićenosti kisikom, nakon čega krv ulazi u aortu. Biološka tekućina zasićuje periferna tkiva kisikom, a zatim se kroz krvožilni sustav vraća u srce. Iz većine dijelova probavnog trakta krv se u početku filtrira u jetri umjesto da se kreće izravno u srce.

Funkcionalna namjena

Puno funkcioniranje krvotoka ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su:

• pojedinačne značajke strukture i položaja vena;
• spol;
• dobna kategorija;
• stil života;
• genetska predispozicija za kronične bolesti;
• prisutnost upalnih procesa u tijelu;
• kršenja metaboličkih procesa;
• djelovanje infektivnih agenasa.

Ako osoba ima čimbenike rizika koji utječu na funkcioniranje sustava, treba promatrati preventivne mjere, budući da s godinama postoji rizik od razvoja venskih patologija.

Plovila doprinose zasićenju tkiva ugljičnim dioksidom

Glavne funkcije venskih žila:

• Krvotok. Neprekidno kretanje krvi od srca do organa i tkiva.
• Prijevoz hranjive tvari. Oni osiguravaju prijenos hranjivih tvari iz probavnog trakta u krvotok.
• raspodjela hormona. Regulacija djelatnih tvari koje provode humoralnu regulaciju tijela.
• izlučivanje toksina. Zaključak štetne tvari i krajnji produkti metabolizma iz svih tkiva u organe sustava za izlučivanje.
• Zaštitni. Krv sadrži imunoglobuline, antitijela, leukocite i trombocite, koji štite tijelo od patogenih čimbenika.

Vene provode opću i lokalnu regulaciju cirkulacije krvi

Venski sustav aktivno sudjeluje u širenju patološkog procesa, jer služi kao glavni put za širenje gnojnih i upalnih pojava, tumorskih stanica, masne i zračne embolije.

Strukturne značajke

Anatomske značajke Krvožilni sustav leži u njegovom važnom funkcionalnom značenju u tijelu iu smislu cirkulacije krvi. Arterijski sustav, za razliku od venskog sustava, funkcionira pod utjecajem kontraktilne aktivnosti miokarda i ne ovisi o utjecaju vanjski faktori.

Anatomija venskog sustava podrazumijeva prisutnost površinskih i dubokih vena. Površinske vene nalaze se ispod kože, polaze od površinskog vaskularnog pleksusa ili venskog luka glave, trupa, donjih i gornjih ekstremiteta. Duboko smještene vene, u pravilu, su uparene, potječu iz zasebnih dijelova tijela, prate arterije paralelno, po čemu su i dobile naziv "sateliti".

Struktura venske mreže sastoji se od prisutnosti velikog broja vaskularnih pleksusa i poruka koje osiguravaju cirkulaciju krvi iz jednog sustava u drugi. Vene malog i srednjeg kalibra, kao i neke velike žile na unutarnjoj ljusci sadrže zaliske. Krvne žile donjih ekstremiteta imaju mali broj ventila, stoga, kada su oslabljeni, počinju se formirati patološki procesi. Vene vrata maternice, glave i šuplje vene ne sadrže zaliske.

Venski zid se sastoji od nekoliko slojeva:

• Kolagen (opiru se unutarnjem kretanju krvi).
• Glatki mišići (kontrakcija i istezanje venskih stijenki olakšava proces cirkulacije krvi).
• Vezivno tkivo (pruža elastičnost tijekom kretanja tijela).

Venske stijenke su nedovoljne elastičnosti, jer je tlak u žilama nizak, a brzina protoka krvi zanemariva. Kada je vena rastegnuta, odljev je otežan, ali kontrakcije mišića pomažu kretanju tekućine. Povećanje brzine protoka krvi dolazi do izlaganja dodatnim temperaturama.

Čimbenici rizika u razvoju vaskularnih patologija

Krvožilni sustav donjih ekstremiteta podvrgnut je velikom stresu tijekom hodanja, trčanja i dugotrajnog stajanja. Postoji mnogo razloga koji izazivaju razvoj venskih patologija. Dakle, nepoštivanje načela racionalne prehrane, kada u prehrani bolesnika prevladava pržena, slana i slatka hrana, dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Prvenstveno se uočava stvaranje tromba u venama malog promjera, međutim, s rastom ugruška, njegovi dijelovi ulaze u glavne žile, koje su usmjerene prema srcu. U teškoj patologiji, krvni ugrušci u srcu dovode do njegovog zaustavljanja.

Hipodinamija pridonosi stagnirajućim procesima u žilama

Uzroci venskih poremećaja:

• Nasljedna predispozicija (nasljeđivanje mutiranog gena odgovornog za strukturu krvnih žila).
• Promijeniti hormonska pozadina(tijekom trudnoće i menopauze dolazi do neravnoteže hormona koja utječe na stanje vena).
• Dijabetes melitus (trajno povišena razina glukoza u krvotoku dovodi do oštećenja venskih stijenki).
• Zlouporaba alkoholnih pića (alkohol dehidrira tijelo, što rezultira zadebljanjem krvotoka s daljnjim stvaranjem ugrušaka).
• Kronični zatvor (povećan intraabdominalni tlak, što otežava otjecanje tekućine iz nogu).

Proširene vene donjih ekstremiteta prilično su česta patologija među ženskom populacijom. Ova se bolest razvija zbog smanjenja elastičnosti vaskularne stijenke, kada je tijelo podložno intenzivnom stresu. Dodatni provocirajući čimbenik je višak tjelesne težine, što dovodi do rastezanja venske mreže. Povećanje volumena cirkulirajuće tekućine doprinosi dodatnom opterećenju srca, budući da njegovi parametri ostaju nepromijenjeni.

Vaskularne patologije

Kršenje u radu vensko-vaskularnog sustava dovodi do tromboze i proširenih vena. Kod ljudi se najčešće opažaju sljedeće bolesti:

• Proširene vene. Očituje se povećanjem promjera vaskularnog lumena, ali se njegova debljina smanjuje, tvoreći čvorove. U većini slučajeva, patološki proces je lokaliziran na donjim ekstremitetima, ali su mogući slučajevi oštećenja vena jednjaka.
• Ateroskleroza. Poremećaj metabolizma masti karakterizira taloženje kolesterolskih formacija u vaskularnom lumenu. Postoji visok rizik od komplikacija ako koronarne žile dolazi do infarkta miokarda, a oštećenje sinusa mozga dovodi do razvoja moždanog udara.
• Tromboflebitis. Upalno oštećenje krvnih žila, zbog čega dolazi do potpunog začepljenja njegovog lumena trombom. Najveća opasnost leži u migraciji tromba po cijelom tijelu, jer može izazvati teške komplikacije u bilo kojem organu.

Patološko proširenje vena malog promjera naziva se telangiektazija, što se očituje dugim patološkim procesom s stvaranjem zvjezdica na koži.

Prvi znakovi oštećenja venskog sustava

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju patološkog procesa. S progresijom oštećenja venskog sustava povećava se ozbiljnost manifestacija, popraćena pojavom nedostataka kože. U većini slučajeva, kršenje venskog odljeva događa se u donjim ekstremitetima, jer oni nose najveće opterećenje.

Rani znakovi poremećene cirkulacije u donjim ekstremitetima:

• jačanje venskog uzorka;
• povećan umor tijekom hodanja;
• bolne senzacije, popraćene osjećajem stiskanja;
• jaka oteklina;
• upala na koži;
• vaskularna deformacija;
• konvulzivna bol.

U kasnijim fazama postoji povećana suhoća i bljedilo kože, što u budućnosti može biti komplicirano pojavom trofičnih ulkusa.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Dijagnoza bolesti povezanih s poremećajem venske cirkulacije sastoji se od sljedećih studija:

• Funkcionalni testovi (omogućuju procjenu stupnja vaskularne prohodnosti i stanja njihovih zalistaka).
• Duplex angioscanning (procjena protoka krvi u stvarnom vremenu).
• Doplerografija (lokalno određivanje protoka krvi).
• Flebografija (provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva).
• Fleboscintiografija (uvođenje posebne radionuklidne tvari omogućuje vam prepoznavanje svih mogućih vaskularnih abnormalnosti).

Metoda dupleksnog skeniranja venske cirkulacije u donjim ekstremitetima

Studije stanja površinskih vena provode se vizualnim pregledom i palpacijom, kao i prve tri metode s popisa. Za dijagnozu dubokih žila koriste se posljednje dvije metode.

Venski sustav ima prilično visoku čvrstoću i elastičnost, ali utjecaj negativnih čimbenika dovodi do poremećaja njegove aktivnosti i razvoja bolesti. Kako bi se smanjio rizik od patologija, osoba treba slijediti preporuke za zdrav način života, normalizirati opterećenje i podvrgnuti se pravodobnom pregledu od strane stručnjaka.