Limfne žile i čvorovi Donji udovi dijele se na površinske i duboke. Površinski limfne žile, koji se nalaze ispod kože, na površinskoj fasciji, formiraju se od mreža limfnih kapilara, u debljini kože, potkožnog tkiva. Ove žile idu do površnih ingvinalnih limfnih čvorova, a također se ulijevaju u poplitealne limfne čvorove (sa stražnje strane noge) smještene u poplitealnoj jami.
Duboke limfne žile donjeg ekstremiteta formiraju se iz limfnih kapilara mišića, tetiva, zglobnih vrećica, sinovijalnih ovojnica, periosta. Ove žile idu u poplitealne i duboke ingvinalne limfne čvorove. Postoje brojne veze (anastomoze) između površinskih i dubokih limfnih žila.
Inguinalni limfni čvorovi (nodi lymphatici inguinales), koji primaju limfu iz donjeg ekstremiteta, vanjski spolni organi, koža donjeg dijela prednje trbušne stijenke, glutealna regija, nalaze se u gornjim dijelovima femoralnog trokuta, ispod ingvinalnog ligamenta. Površinski ingvinalni limfni čvorovi(nodi lymphatici inguinales superficiales), od 4 do 20, leže na površinskoj ploči široke fascije bedra. Duboki ingvinalni limfni čvorovi(nodi lymphatici inguinales profundi), od 1 do 7, nalaze se u iliopektinealnom žlijebu u blizini femoralne arterije i vene.
Eferentne limfne žile ingvinalnih limfnih čvorova šalju se u zdjeličnu šupljinu, u vanjske ilijačne limfne čvorove (slika 380).
Limfne žile i čvorovi zdjelice dijele se na visceralne i parijetalne limfne čvorove. Visceralni (splanhnički) limfni čvorovi zdjelice tvore nekoliko skupina: periurinarni čvorovi, parauterini, paravaginalni i pararektalni. Eferentne limfne žile visceralnih limfnih čvorova šalju se u zajedničke ilijačne i subaortne limfne čvorove (ispod bifurkacije aorte). Limfne žile od jajnika slijede do lumbalnih limfnih čvorova. Parietalni (parietalni) limfni čvorovi zdjelice nalaze se uz njezine zidove i nalaze se u blizini grana i pritoka vanjskih ilijačnih arterija i vena.
Duž tijeka zaptivnih žila i živca nalaze se obturatorni limfni čvorovi. Na prednjoj površini sakruma nalaze se sakralni limfni čvorovi koji primaju limfu iz rektuma. Iz parijetalnih limfnih čvorova male zdjelice, eferentne limfne žile šalju se u vanjske i zajedničke ilijačne limfne čvorove. Vanjski ilijačni limfni čvorovi nalaze se u blizini vanjskih ilijačnih žila. Eferentne limfne žile unutarnjih i vanjskih ilijačnih limfnih čvorova šalju se u zajedničke ilijačne limfne čvorove koji leže na bočnoj stijenci zdjelice uz zajedničku ilijačnu arteriju i venu.
Limfne žile i čvorovi trbušne šupljine dijele se na visceralne (visceralne) i parijetalne (parietalne). Visceralni limfni čvorovi nalaze se u blizini nesparenih visceralnih grana trbušne aorte (u blizini celijakije, jetrene, slezene i želučane arterije, gornje i donje mezenterične arterije). Celijakični limfni čvorovi(nodi lymphatici coeliaci) nalaze se u blizini celijakijskog debla na putevima limfnog toka iz regionalnih limfnih čvorova želuca, gušterače, slezene, iz bubrežnih i jetrenih limfnih čvorova (slika 366). Eferentne limfne žile celijakijskih čvorova šalju se u lumbalne limfne čvorove, a također se ulijevaju u početni dio torakalnog kanala. Desni i lijevi želučani limfni čvorovi nalaze se u blizini manje zakrivljenosti želuca. Srčani limfni čvorovi nalaze se u blizini kardije želuca i okružuju ulaz u želudac, nazivaju se "limfni prsten kardije", pilorični (pilorični) limfni čvorovi leže u blizini pilorusa, uz gornju gastroduodenalnu arteriju . Uz veću zakrivljenost želuca, desni i lijevi gastro-omentalni čvor nalaze se u obliku lanca.
Limfni čvorovi gušterače nalaze se duž gornjeg ruba gušterače. Limfni čvorovi slezene nalaze se u hilumu slezene i u debljini gastroslezenskog ligamenta. Između glave gušterače i dvanaesnika, na mjestu gdje se u nju ulijeva zajednički žučni kanal, nalaze se pankreasno-duodenalni limfni čvorovi. Limfni čvorovi jetre nalaze se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta i blizu vrata žučnog mjehura.
Mezenterični limfni čvorovi nalaze se u mezenteriju tankog crijeva u blizini gornje mezenterične arterije i njenih grana. Desni limfni čvorovi debelog crijeva susjedni su granama desne arterije debelog crijeva i uzlaznom kolonu. Limfni čvorovi mezenterično-kolon leže u debljini mezenterija poprečnog kolona, u blizini grana srednje arterije debelog crijeva. Lijevi i sigmoidni limfni čvorovi nalaze se u blizini istoimenih arterija i njihovih grana. Eferentne limfne žile ileokolične, mezenterično-količne, desnog i lijevog debelog crijeva i drugih skupina limfnih čvorova šalju se u parijetalne (parietalne) lumbalne limfne čvorove.
U donjim dijelovima prednje trbušne stijenke nalaze se donji epigastrični limfni čvorovi, koji leže uz istoimeni krvne žile. Eferentne limfne žile ovih čvorova šalju se u vanjske ilijačne i parasternalne limfne čvorove. Lumbalni limfni čvorovi (desni, lijevi i srednji) nalaze se na leđima trbušni zid oko aorte i donje šuplje vene. Lumbalni limfni čvorovi primaju limfu iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice, unutarnji organi trbušne šupljine i iz njihovih regionalnih limfnih čvorova. Eferentne limfne žile lumbalnih limfnih čvorova tvore desno i lijevo lumbalno limfno stablo koje se ulijeva u torakalni kanal.
Limfne žile i čvorovi prsne šupljine također se dijele na parijetalne i visceralne. Parijetalni (parietalni) limfni čvorovi uključuju gornji dija-
Riža. 366.Celijakija i drugi visceralni limfni čvorovi gornje divizije trbušne šupljine. Pogled sprijeda. Shema.
1 - jetreni limfni čvorovi, 2 - desni režanj jetre, 3 - žučni mjehur, 4 - kvadratni režanj jetre, 5 - celijakijski limfni čvorovi, 6 - lijevi režanj jetre, 7 - lijevi želučani limfni čvorovi, 8 - želudac , 9 - slezena arterija, 10 - limfni čvorovi slezene, 11 - lijeva gastroepiploična arterija, 12 - subserozni limfni pleksus želuca, 13 - desni gastroepiploični limfni čvorovi, 14 - lijevi bubreg, 15 - desna gastroepiploična arterija, a17 - donja šuplja vena, 18 - aorto-kavalni limfni čvorovi, 19 - limfne žile desnog bubrega, 20 - desni bubreg, 21 - desna nadbubrežna žlijezda.
fragmatični limfni čvorovi koji leže na dijafragmi u blizini perikarda. Limfa se u te čvorove usmjerava iz dijafragme, perikarda, pleure i dijafragmalne površine jetre. Eferentne limfne žile gornjih dijafragmalnih limfnih čvorova ulijevaju se u peristernalne, stražnje medijastinalne, donje traheobronhijalne i bronhopulmonalne limfne čvorove.
Na stražnjoj površini prednje stijenke prsnog koša s desne i lijeve strane, u blizini unutarnjih torakalnih arterija i vena, nalaze se parasternalni limfni čvorovi koji prikupljaju limfu iz prednje stijenke prsnog koša, pleure i perikarda, donji epigastrični i gornji dijafragmalni limfni čvorovi, dijafragmalna površina jetre (prodiru kroz dijafragmu) i iz mliječne žlijezde. Eferentne limfne žile desnih parasternalnih limfnih čvorova šalju se u limfne čvorove koji se nalaze u gornjem medijastinumu, u blizini desne brahiocefalne vene. Limfne žile lijevih parasternalnih čvorova ulijevaju se u para-aortne čvorove i u torakalni kanal.
U interkostalnim prostorima, u blizini stražnjih interkostalnih žila i živaca, nalaze se interkostalni limfni čvorovi, u blizini kralježnice - prevertebralni limfni čvorovi. Iz interkostalnih čvorova limfa teče u torakalni kanal, a iz gornjih čvorova - u duboke bočne cervikalne (unutarnje jugularne limfne čvorove.
Visceralni (splanhnički) limfni čvorovi prsne šupljine dijele se na prednje i stražnje medijastinalne limfne čvorove. U prednjim medijastinalnim limfnim čvorovima, koji leže anteriorno od gornje šuplje vene i desne brahiocefalne vene, blizu početka lijeve zajedničke karotidne i subklavijske arterije i na prednjoj površini lijeve brahiocefalne vene i brahiocefalnog debla, žile srca , perikarda, timusa, kao i eferentnih limfnih žila bronhopulmonalnih i traheobronhalnih limfnih čvorova. Eferentne limfne žile ovih limfnih čvorova tvore desno bronhomedijastinalno deblo, koje se ulijeva u desni torakalni kanal, a također se ulijeva u torakalni kanal i u lijevo jugularno deblo.
Stražnji medijastinalni limfni čvorovi nalaze se u blizini torakalne aorte (periartikularni limfni čvorovi) i blizu jednjaka. Limfne žile pluća šalju se u bronho-pulmonalne, gornje i donje traheobronhealne limfne čvorove koji se nalaze na bočnoj strani dušnika ispod odgovarajućeg glavnog bronha, kao i ispod bifurkacije dušnika (slika 367). Eferentne limfne žile desnih i lijevih bronhopulmonalnih limfnih čvorova šalju se u donje i gornje traheobronhalne limfne čvorove, a također se ulijevaju u limfne čvorove prednjeg medijastinuma.
Eferentne limfne žile desnih gornjih traheobronhalnih limfnih čvorova sudjeluju u formiranju desnog bronho-medijastinalnog debla, a lijevi gornji traheobronhijalni limfni čvorovi se ulijevaju u torakalni kanal.
Limfne žile i čvorovi glave i vrata
Limfni čvorovi glave leže u obliku malih skupina na granici glave i vrata. Dodijelite okcipitalne, mastoidne, parotidne (površinske i duboke), submandibularne, mentalne i facijalne limfne čvorove, iz kojih se limfa kroz njihove eferentne limfne žile spušta do površnih i dubokih limfnih čvorova vrata (sl. 368, 369). Okcipitalni limfni čvorovi nalaze se na mjestima pričvršćivanja sternokleidomastoidnih i spleniusnih mišića glave, u blizini okcipitalnih krvnih žila. Mastoidni limfni čvorovi leže u blizini mastoidnog nastavka. Parotidni limfni čvorovi, površinski i duboki, nalaze se u predjelu istoimene žlijezde slinovnice i prikupljaju limfu iz tkiva frontalnog i parijetalnog područja, ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, slušna cijev, Gornja usna, parotidna žlijezda slinovnica. Za van
Riža. 367.Bronhopulmonalni i traheobronhijalni limfni čvorovi. Pogled sprijeda. 1 - limfni čvorovi lijevog pluća, 2 - bronhopulmonalni limfni čvorovi, 3 - donji traheobronhijalni limfni čvorovi, 4 - desni gornji traheobronhijalni limfni čvorovi, 5 - lijevi gornji traheobronhalni limfni čvorovi, 6 - prednji medijastinalni limfni čvorovi.
Riža. 368.Limfni čvorovi glave, vrata, prednje stijenke prsnog koša i aksilarni limfni čvorovi. Pogled sprijeda i desno.
1 - mastoidni limfni čvorovi, 2 - okcipitalni limfni čvorovi, 3 - parotidna žlijezda, 4 - kružni mišić oka, 5 - površinski parotidni limfni čvorovi, 6 - veliki zigomatski mišić, 7 - duboki parotidni limfni čvorovi, 8 - submandibularni čvorovi , 9 - mentalni limfni čvorovi, 10 - prednji površinski limfni čvorovi vrata, 11 - desni opći karotidna arterija, 12 - desni vratni trup, 13 - trahealni limfni čvorovi, 14 - desni venski kut, 15 - prednji medijastinalni limfni čvorovi, 16 - veliki prsni mišić, 17 - torakalni limfni čvorovi, 18 - aksilarni limfni čvorovi10, ax2 - aksilarna arterija, 21 - lateralna safena vena ruke, 22 - deltoidno-torakalni čvor, 23 - apikalni aksilarni čvorovi, 24 - desna brahiocefalna vena, 25 - desno subklavijsko deblo, 26 - jugularno-skapularno-hioidni čvor - duboki čvor, lateralni limfni čvorovi vratni čvorovi, 28 - desna unutarnja jugularna vena, 29 - jugularno-bigastrični limfni čvor.
Riža. 369.Shema odljeva limfe iz organa glave. Pravi pogled. Strelice pokazuju smjer protoka limfe.
1 - okcipitalni limfni čvorovi, 2 - mastoidni limfni čvorovi, 3 - površinski parotidni limfni čvorovi, 4 - donji aurikularni limfni čvorovi, 5 - duboki parotidni limfni čvorovi, 6 - duboki limfni čvorovi vrata, 7 - jugularno-bigastrični limfni čvorovi 8 - stražnji submandibularni limfni čvorovi, 9 - submentalni limfni čvorovi, 10 - prednji submandibularni limfni čvorovi, 11 - bukalni limfni čvor.
Riža. 370.Limfne žile i limfni čvorovi glave. Pogled s lijeve strane. 1 - limfne žile, 2 - površinski parotidni limfni čvorovi, 3 - submandibularni limfni čvorovi, 4 - mentalni limfni čvorovi.
Riža. 371.Putevi odljeva limfe od gornjih (A) i donjih (B) zuba do submandibularnih (a, b, c) i submentalnih (d) limfnih čvorova glave. Shema. 1 - sjekutići, 2 - očnjak, 3 - pretkutnjaci, 4 - kutnjaci.
limfne žile ovih čvorova ulijevaju se u površinske i bočne duboke cervikalne limfne čvorove koji se nalaze u prednjem dijelu vrata, u blizini unutarnje jugularne vene, a također i u blizini ždrijela, iza njega i na njegovim bočnim stijenkama (perofaringealni limfni čvorovi). Na te se čvorove usmjerava limfa sa stijenki ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa, iz nepca, slušne cijevi i bubnjića. Eferentne limfne žile ždrijelnih čvorova ispuštaju se u bočne duboke cervikalne limfne čvorove. Mentalni limfni čvorovi leže unutar mentalnog trokuta. Submandibularni limfni čvorovi nalaze se ispod donje čeljusti, limfa im teče iz mekih tkiva lica, zuba (sl. 370, 371).
U području vrata razlikuju se površinski i duboki limfni čvorovi. Površinski vratni limfni čvorovi vrata nalaze se u blizini vanjske jugularne vene na trapeznom mišiću. Iz tih čvorova limfa se usmjerava na bočne duboke cervikalne limfne čvorove. Duboki cervikalni limfni čvorovi nalaze se u prednjem i bočnom dijelu vrata. U prednjoj regiji su preglotični limfni čvorovi(nodi lymphatici prelaringealni u količini od 1-2), štitnjače(nodi lymphatici thyroidei, u količini 1-2), predtrahealni(nodi lymphatici pretracheales, u količini od 1-8) i paratrahealni(nodi lymphatici paratracheales, u količini od 1-7).
U bočnoj dubokoj regiji vrata nalaze se lateralni cervikalni duboki limfni čvorovi(nodi lymphatici cervicales laterales profundi, u količini od 7-60), koji leže u obliku lanaca u blizini unutarnje jugularne vene (lateralni jugularni čvorovi). Eferentne limfne žile lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova tvore jugularno (limfno) deblo sa svake strane vrata.
Limfne žile i čvorovi gornjeg ekstremiteta
U gornjem ekstremitetu razlikuju se površne i duboke limfne žile. Površinske limfne žile nalaze se u blizini vena safene gornjeg ekstremiteta, duboke limfne žile su uz duboko smještene arterije i vene (radijalne, ulnarne, brahijalne). Regionalni limfni čvorovi gornjeg ekstremiteta su ulnarni i aksilarni limfni čvorovi. Ulnarni limfni čvorovi (od 1 do 3) nalaze se u ulnarnoj jami površno na fasciji, duž medijalne safenozne vene ruku, a također, ispod fascije, duž neurovaskularnog snopa. Eferentne limfne žile ovih čvorova šalju se u aksilarne limfne čvorove, koji se nalaze u aksilarnoj šupljini u blizini velikih krvnih žila (arterije i vene). Eferentne limfne žile aksilarnih čvorova tvore subklavijsko deblo (limfno), koje se ulijeva u limfni kanal ili u venski kut odgovarajuće strane ljudskog tijela.
Duž toka nalaze se limfne žile različite veličine(1-20 mm) i često limfni čvorovi u obliku graha (nodi lymphatici) (vidi sl. 210, 216), koji obogaćuju limfu limfocitima i predstavljaju barijeru za
patogeni čimbenici. Limfa iz unutarnjih organa, uz nekoliko izuzetaka (štitnjača), prolazi kroz jedan ili više limfnih čvorova prije nego što stigne do glavnih limfnih čvorova. Limfne žile dermisa nemaju svoje čvorove i ulijevaju se u limfne čvorove potkožnog tkiva ili čvorove duž dubokih limfnih žila izvan organa.
Limfni čvor je izvana prekriven kapsulom iz koje parenhim (limfoidno tkivo) napušta releje. Između prijevoda i limfoidno tkivo obložena je endotelnim prorezanim prostorima – limfnim sinusima. Aferentne limfne žile (vasa lymphatica afferentia) prenose limfu do limfnih sinusa, zatim ona ulazi u vanjske limfne žile (vasa lymphatica efferentia).
U ljudskom tijelu postoji oko 300 limfnih čvorova. U mnogim grabežljivcima i majmunima ih je manje, u kopitarima su prilično brojni (do 8 tisuća u konju).
Glava, vrat. Površinske i duboke limfokapilarne mrežice nalaze se u tjemenu i licu. Površinska mreža leži ispod papilarnog sloja, duboka između dermisa i potkožnog tkiva. Površna limfokapilarna mrežica se ulijeva u duboku, od koje počinju drenažne limfne žile s limfnim zaliscima. Ove žile prenose limfu do najbližih limfnih čvorova koji se nalaze duž glavnih vena kože lica: lica, grana površinskih temporalnih, poprečnih vena lica, itd. površinskih ušnih čvorova. Značajan dio limfe iz mišića čela, kapaka, parotidne žlijezde ulazi u limfne čvorove deblje od parotidne žlijezde slinovnice. Iz površinskih i dubokih parotidnih čvorova limfa teče u sustav lateralnih limfnih čvorova vrata, grupiranih duž unutarnjih i vanjskih jugularnih vena. Ovdje ulazi i limfa iz okcipitalnog i mastoidnog područja.
Površinske i duboke limfne žile prednjeg dijela lica prenose limfu u regionalne submandibularne i hipofizne limfne čvorove, iz kojih limfa teče u duboke prednje limfne čvorove vrata, od kojih je najveći broj koncentriran duž unutrašnje jugularne. vena. Mogu razviti upalne reakcije kod bolesti kao što su tonzilitis, pulpitis, gingivitis, glositis itd. U slučajevima maligna bolest u gornjem ili mandibule sve limfne čvorove vrata treba ukloniti u jednom bloku s vlaknom i fascijom.
Submandibularni čvorovi (nodi submandibulares) nalaze se u submandibularnom trokutu vrata, primaju limfu iz submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica, usne sluznice, dijelom iz očna jabučica i nosne šupljine.
Među bočnim cervikalnim čvorovima (nodi segvicales laterales) najveću važnost imaju duboki čvorovi (slika 220) smješteni uz neurovaskularni snop vrata. Do ovih čvorova limfa dolazi iz zidova nosne šupljine, jezika, nepčanih tonzila, ždrijela i grkljana.
Supraclavikularni čvorovi (nodi supraclaviculares) nalaze se u supraklavikularnoj jami i primaju limfu iz stražnjih dijelova mliječne žlijezde i organa prsne šupljine. Osim toga, nalaze se mali (često pojedinačni) limfni čvorovi: ispred ušne školjke (površinski i duboki parotidni), prikupljaju limfu iz parotidnih žlijezda slinovnica i mukoznih žlijezda iza ušne školjke (okcipitalne, mastoidne itd.), primaju limfu iz koža i mišići okcipitalnih područja glave, u blizini mentalnog trokuta vrata (pidpidboridni), prikupljaju limfu iz korijena i alveola prednjih donjih zuba i donjih dijelova lica; u predjelu bukalnog mišića (bukalni, nasolabijalni, mandibularni čvorovi), koji sakupljaju limfu iz obraza, očnih duplji, usana itd.; prednji duboki cervikalni (preglotis, pre- i bilatrahealni, štitnjača), koji primaju limfu iz organa prednjeg dijela vrata; faringealni (nodi retropharyngeales), koji prikuplja limfu iz ždrijela, nepčanih tonzila i stražnjih dijelova stijenki nosne šupljine.
Prsni koš, organi prsne šupljine. Na parijetalne regionalne čvorove prsa uključuju: torakalni (nodi ragatattagii), koji se nalazi na vanjskom rubu velikog prsnog mišića i primaju limfu iz mliječne žlijezde; pribrudninni (nodi parasternals), smješteni uz a. thoracica interna, prikupljaju limfu iz medijalnih dijelova mliječne žlijezde i prednje stijenke prsnog koša (iz ovih dijelova limfa se ulijeva i u supraklavikularne i aksilarne limfne čvorove) interkostalne (nodi intercostales), ležeći uzduž interkostalnih žila i primaju lym bočne stijenke prsa i parijetalna pleura; pretkralježnjaci (nodi prevertebrales), koji skupljaju limfu od torakalni kralježnice i čvrsto su povezani sa stražnjim medijastinumom gornjim dijafragmatskim limfnim čvorovima (nodi phrenici superiores), koji se nalaze na nogama dijafragme i primaju limfu iz stražnjih dijelova dijafragme. Iz prednjih dijelova dijafragme, limfa teče u prednje, bronhopulmonalne (vidi dolje) i prsne čvorove.
U prsnoj šupljini, limfne žile se nalaze duž dušnika, bronha, plućnih žila sadržanih u tkivu prednjeg i stražnjeg medijastinuma. Ovdje se određuju sljedeći glavni regionalni limfni čvorovi: dušnik (nodi paratracheales) koji se nalazi na bifurkaciji dušnika, gornji i donji traheoezofagealni bronh (nodi tracheobronchiales), koji prikupljaju limfu iz dušnika, bronha, jednjaka, pluća; bronhopulmonalni (nodi bronchopulmonales), koji su lokalizirani unutar korijen pluća i primaju limfu iz površinskih limfnih mreža pluća i bronha i prednjih dijelova dijafragme; prednji medijastinum (nodi mediastinales anteriores), u koji teče limfa iz srca, jezgre (kroz žile atrijalnih i lateralnih srednjih čvorova), prednje stijenke prsnog koša (kroz žile prsnih čvorova) i prednjih dijelova dijafragme i jetra, stražnji medijastinum (nodi mediastinales posteriores), koji prikupljaju limfu iz jednjaka, torakalna kralježnica (kroz žile predspinalnih čvorova), stražnja dijafragma (kroz žile gornjih dijafragmalnih čvorova) i djelomično jetra . Iz organa prsne šupljine prikuplja se limfa u desnom i lijevom velikom bronhomedijastnom deblu, koji se ulijeva u: desni - u ductus lymphaticus dexter, lijevi - u ductus thoracicus.
Trbuh, trbušni organi, zdjelica. Limfni čvorovi trbušne šupljine (slika 221) dijele se na parijetalne i unutarnje. Parietalni limfni čvorovi uključuju lijevi, desni i srednji lumbalni (nodi lumbalcs dextri, sinistri et intermedix) čvorove koji se nalaze na trbušnom dijelu aorte i donje šuplje vene, primaju limfu iz zidova i organa trbušne šupljine, uobičajene, vanjske i unutarnje ilijak (nodi Chassis communes, externi / interni), koji se nalazi duž odgovarajućih žila i prikuplja limfu iz organa i zidova male zdjelice; dio prednje trbušne stijenke. Osim toga, limfa teče iz kože gornjeg abdomena u prsima i djelomično u limfne čvorove, a iz donjeg dijela trbuha - u površinski ingvinalni.
Unutarnji (visceralni) limfni čvorovi trbušne šupljine vrlo su brojni, a limfa koja teče iz organa (osobito želuca, jetre, crijeva) obično prolazi kroz nekoliko regionalnih čvorova međusobno povezanih brojnim anastomozama na putu do torakalnog kanala. . Ovi čvorovi obično leže vrlo blizu jedne ili druge trbušne šupljine ( raznim odjelimaželudac, gušterača, slezena, jetra, crijeva) ili duž njihovih žila, koji se u potonjem slučaju nalaze između listova parijetalnog peritoneuma (u kapicama, mreškanju, spojevima). Glavne regionalne limfne žile, u koje limfa dolazi iz drugih unutarnjih limfnih čvorova ili, rjeđe, izravno iz limfne mreže organa, su trbušni, kao i gornji i donji mezenterični čvorovi.
Trbušni čvorovi (nodi coeliaci) nalaze se uz trbušno deblo i njegove grane. Sakupiti limfu iz jetre, želuca, gušterače, duodenum, slezena.
Gornji mezenterični čvorovi (nodi mesenterici superior es) nalaze se duž gornje mezenterične arterije i njenih grana. Uzimaju limfu iz svih dijelova tankog crijeva, kao i iz slijepog (iz slijepog crijeva) i većeg dijela debelog crijeva. Istodobno, u korijenu mezenterija, zbog žila gornjih mezenterijskih čvorova, nastaje debelo crijevno deblo koje se ulijeva u lijevo lumbalno deblo ili izravno u limfnu cisternu.
Donji mezenterični čvorovi (nodi mesenterici inferior es) nalaze se duž donje mezenterične arterije i njenih grana. Sakupite limfu iz silaznog, sigmoidnog kolona i gornjih dijelova rektuma. Iz bubrega limfa teče uglavnom u lumbalne čvorove.
Iz većine zdjeličnih organa, limfa, prošavši kroz odgovarajuće regionalne čvorove (susjedne, primate, primihu-ru, itd.), teče u zajedničke i unutarnje ilijačne limfne čvorove.
Osim toga, iz maternice, kroz okrugli ligament, limfne žile su također djelomično usmjerene na površinske ingvinalne čvorove.
Gornji ud. Limfne žile gornjeg ekstremiteta mogu se podijeliti na površinske i duboke.
Površinske limfne žile počinju u koži šake, a slijede lateralne i medijalne vene suhe kože gornjeg ekstremiteta, često prekinute u ulnarnim čvorovima (nodi cubitales). Zatim se ulijevaju u nodi lumphoidei axil lares.
Duboke limfne žile šalju se zajedno s radijalnim, ulnarnim i brahijalnim arterijama (neke žile završavaju u ulnarnim čvorovima) i završavaju u aksilarnim limfnim čvorovima. Ti isti čvorovi također primaju limfu iz mliječno-žljezdanih (ragatattagia) čvorova. Vanjske žile aksilarnih limfnih čvorova, spajajući se jedni s drugima, tvore desno i lijevo subklavijsko deblo, koje spajajući se s jugularnim trupom tvori desni limfni kanal (ductus lymphaticus dexter) i ulijeva se u torakalni kanal (ductus thoracicus). ) s lijeve strane (na ušću u venski kut).
Donji udovi. Limfne žile donjeg ekstremiteta, kao i gornjih, dijele se na površinske i duboke.
Površinske limfne žile koje prikupljaju limfu iz površinskih tkiva ekstremiteta, zatim uglavnom zajedno s potkožnim (velikim i malim) venama donjeg uda i ulijevaju se u poplitealne čvorove (nodi poplitei), koji leže duboko u poplitealnoj jami (oni također primaju limfu iz dubokih limfnih žila stopala i nogu), te površinskih ingvinalnih čvorova (nodi inguinales superficiales), koji se nalaze ispod kože, ingvinalnog nabora i unutar hiatus saphenusa (vidi sliku 216). Limfa također teče u te limfne čvorove iz kože prednjeg zida trbuha, stražnjice, perineuma (zajedno s anusom) i vanjskih spolnih organa.
Duboke limfne žile donjeg ekstremiteta prikupljaju limfu iz tkiva koje se nalazi dublje od široke fascije, fascije potkoljenice i stopala, a na svom putu uzastopno prolaze kroz prednje i stražnje tibijalne, poplitealne i duboke ingvinalne (nodi inguinales profundi) limfne čvorove .
Vanjske žile dubokih ingvinalnih čvorova, koje prate klub s krvnim žilama koje idu do višekatnih ilijačnih čvorova (nodi Chassis externi et unterni), koji također prikupljaju limfu sa zidova i organa zdjelične šupljine.
Limfa iz glave i vrata skuplja se u desnim i lijevim jugularnim limfnim stablima, trunci jugulares dexter et sinister, koji idu sa svake strane paralelno s unutarnjom jugularnom venom i teku: desna u ductus lymphaticus dexter ili direktno u desnu. venski kut, a lijevi u ductus thoracicus ili izravno u lijevi venski kut.
Prije ulaska u imenovani kanal, limfa prolazi kroz regionalne limfne čvorove. Na glavi su limfni čvorovi grupirani uglavnom duž granične linije s vratom. Među tim grupama čvorova su sljedeće:
- 1. Okcipitalni, nodi lymphatici occipitales. U njih se ulijevaju limfne žile sa stražnjeg vanjskog dijela temporalne, tjemene i okcipitalne regije glave.
- 2. Mastoid, nodi lymphatici mastoidei, prikuplja limfu iz istih područja, kao i sa stražnje strane ušne školjke, vanjskog slušnog kanala i bubnjića.
- 3. Parotidni (površinski i duboki), nodi lymphatici parotidei (superficiales et profundi), prikupljaju limfu s čela, sljepoočnice, bočnog dijela vjeđa, vanjske površine ušne školjke, temporomandibularnog zgloba, parotidne žlijezde, suzne žlijezde, stijenke vanjski slušni kanal, bubnjić i slušna cijev ove strane.
- 4. Submandibularni, nodi lymphatici submandibulares, prikupljaju limfu sa bočne strane brade, od gornje i donje usne, obraza, nosa, od desni i zuba, medijalni dio kapaka, tvrdo i meko nepce, od tijela jezika, submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice.
- 5. Facial, nodi lymphatici faciales (bukalni, nasolabijalni), prikupljaju limfu iz očne jabučice, mišića lica, usne sluznice, usana i desni, mukoznih žlijezda usne šupljine, periosta usta i nosa, submandibularne i sublingvalne žlijezde.
- 6. Submental, nodi lymphatici submentales, prikupljaju limfu iz istih područja glave kao i submandibularna, kao i s vrha jezika. Na vratu se razlikuju dvije skupine limfnih čvorova: prednji cervikalni, nodi lymphatici cervicales anteriores, i lateralni cervikalni, nodi lymphatici cervicales laterales.
Prednji cervikalni limfni čvorovi dijele se na površinske i duboke, od kojih su: preglotalni (leže ispred larinksa), štitnjače (ispred štitnjače), pretrahealni i paratrahealni (ispred i sa strane dušnik). Lateralni čvorovi također čine površinske i duboke skupine. Površinski čvorovi leže duž vanjske jugularne vene.
Duboki čvorovi formiraju lance duž unutarnje jugularne vene, poprečne arterije vrata (supraklavikularni čvorovi) i iza ždrijela - ždrijelni čvorovi. Iz dubokih cervikalnih limfnih čvorova posebna pažnja zaslužuju nodus lymphaticus jugulo-digastricus i nodus lymphaticus jugulo-omohyoideus.
Prvi se nalazi na unutarnjoj jugularnoj veni na razini većeg roga hioidne kosti. Drugi leži na unutarnjoj jugularnoj veni neposredno iznad m. omohyoideus. Oni primaju limfne žile jezika izravno ili kroz submentalne i submandibularne limfne čvorove. Stanice raka mogu ući u njih kada tumor napadne jezik.
U ždrijelnim čvorovima, nodi lymphatici nephropharyngeales, limfa teče iz sluznice nosne šupljine i njenih pomoćnih zračnih šupljina, iz tvrdog i mekog nepca, korijena jezika, nosnog i usnog dijela ždrijela, te srednje uho. Iz svih tih čvorova limfa teče do cervikalnih čvorova. Limfne žile:
- 1. koža a vratni mišići šalju se u nodi lymphatici cervicales superficiales;
- 2. larinks (limfni pleksus sluznice iznad glasnica) - kroz membrana thyrohyoidea do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi; limfne žile sluznice ispod glotisa idu na dva načina: sprijeda - kroz membranu thyrohyoidea do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (preglotisa) i straga - do čvorića koji se nalaze duž n. laryngeus recurrens (paratrahealno);
- 3. štitnjača - uglavnom do nodi lymphatici cervicales anteriores profundi (štitnjača); od isthmusa - do prednjih površinskih cervikalnih čvorova;
- 4. Iz ždrijela i palatinskih krajnika limfa teče do nodi lymphatici retropharyngei et cervicales laterales profundi.
Iz organa glave limfne žile dopremaju limfu do limfnih čvorova, koji leže u malim skupinama na granici glave i vrata [okcipitalni, mastoidni (iza uha), parotidni, faringealni, facijalni, submandibularni, submentalni] (Sl. 93). Iz tih čvorova limfa se kroz žile usmjerava na površinske i duboke limfne čvorove vrata (prednje, bočne, stražnje), u koje se ulijevaju i limfne žile iz vratnih organa. Eferentne limfne žile čvorova najvećeg cervikalnog lanca - lateralni duboki vratni (unutarnji jugularni) limfni čvorovi - tvore jugularno (limfno) deblo.
okcipitalni limfni čvorovi,nodi lymphatici occipitdles(1-6), leže na površinskom sloju cervikalne fascije, iza pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića, a također ispod ove ploče na mišiću spleniusa glave i ispod ovog mišića u blizini okcipitalnih krvnih žila. Limfne žile iz kože okcipitalne regije i iz dubokih tkiva zatiljka približavaju se okcipitalnim limfnim čvorovima. Eferentne limfne žile okcipitalnih čvorova šalju se u bočne duboke cervikalne limfne čvorove (čvorove pomoćnog živčanog lanca).
mastoidni(iza uha) Limfni čvorovi,nodi lymphatici mastoidei(1-4), lokalizirani su iza ušne školjke na mastoidnom nastavku na mjestu pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića. Oni primaju limfne žile iz ušne školjke i kože parijetalne regije. Eferentne limfne žile ovih čvorova šalju se u parotidne, površinske cervikalne (blizu vanjske jugularne vene) i u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.
parotidni limfni čvorovi,nodi lymphatici parotidei, nalaze se u predjelu istoimene žlijezde slinovnice. Izvan (bočno) ove žlijezde leže površinski parotidni limfni čvorovi, nodi lymphatici parotidei superficiales(1-4), a ispod kapsule žlijezde i u debljini parotidne žlijezde između "njezinih lobula su male veličine duboki parotidni (intraglandularni) limfni čvorovi, nodi lymphatici parotidei profundi intraglanduldres(4-10). Limfne žile se šalju u parotidne limfne čvorove iz kože i drugih organa frontalnog i parijetalnog dijela glave, iz ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, slušne cijevi, gornje usne, parotidne žlijezde. Eferentne limfne žile ovih čvorova usmjerene su na površinske (blizu vanjske jugularne vene) i lateralne duboke (duž unutarnje jugularne vene) cervikalne limfne čvorove.
faringealni limfni čvorovi,nodi lymphatici retropha-ryngeales(1-3), leže na prevertebralnoj ploči cervikalne fascije iza ždrijela i na njegovim bočnim stijenkama. Limfne žile se šalju u ove čvorove sa stijenki ždrijela, sluznice nosne šupljine i paranazalnih (paranazalnih) sinusa, iz krajnika i nepca, slušne cijevi i * bubnjića srednjeg uha. Eferentne limfne žile ždrijelnih čvorova ispuštaju se u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove.
mandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici tap-dibuldres(I-3), nedosljedni, leže u potkožnoj bazi na vanjskoj površini tijela donje čeljusti, u blizini arterije i vene lica. U potkožnoj bazi (vlakna), obrazi u blizini žila lica također su nestabilni facijalni (bukalni) limfni čvorovi, nodi lymphatici facidtes (buccina-torii). Plovila se šalju u limfne čvorove ovih skupina s kože lica, mekih tkiva kapaka, nosa, usana, obraza. Njihove eferentne posude prazne se u submandibularni limfni čvorovi,nodi lymphatici submandibulares(6-8), koji se nalaze u submandibularnom trokutu, sprijeda i straga od istoimene žlijezde slinovnice. Limfne žile submandibularnih čvorova spuštaju se duž vene lica i ulijevaju se u bočne duboke cervikalne (unutarnje jugularne) limfne čvorove. submentalni limfni čvorovi,nodi lymphatici submentles(1-8), nalaze se na donjoj površini geniohioidnog mišića, između prednjih trbuha desnog i lijevog digastričnog mišića, protežući se od brade do tijela hioidne kosti.
Podjela limfnih čvorova vrata temelji se na njihovom odnosu prema površnoj ploči cervikalne fascije, kao i prema velikim žilama vrata. S tim u vezi, površinski cervikalni limfni čvorovi su izolirani, koji leže na površinskoj ploči, i duboki, smješteni ispod nje. Odvojene regionalne skupine limfnih čvorova leže u blizini velikih žila - vena vrata (slika 94).
površinski cervikalni limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicdles superficidles(1-5), javlja se u 3/4 slučajeva, nalazi se u blizini vanjske jugularne vene (1-3 čvora), na trapeznom mišiću (1-2 čvora), u stražnjem dijelu vrata i rijetko blizu prednje jugularne vene vena (1 čvor) . Njihove eferentne limfne žile idu do lateralnih dubokih cervikalnih limfnih čvorova koji leže u blizini unutarnje jugularne vene i vanjske grane pomoćnog živca.
Duboki cervikalni limfni čvorovinodi lymphatici cervicles profundi, koncentriran u prednjim i bočnim predjelima vrata. U prednje duboke cervikalne limfne čvorove
odnositi se preglotični limfni čvorovi, nodi lymphatici prelaringedles(1-2), štitnjača, nodi lymphatici thyroidei(1-2), pretrahealni, nodi lymphatici pretracheales(1 - 8), paratrahealni, nodi lymphatici paratracheales(1-7) leži uz dušnik. U bočnoj regiji vrata nalaze se brojni limfni čvorovi (11-68), koji čine nekoliko regionalnih skupina. Ovo je lateralno cervikalno duboko(unutarnja jugularna)Limfni čvorovi,nodi lymphatici cervicles laterales profundi(7-60). Oni su lokalizirani u blizini unutarnje jugularne vene; Uz vanjsku granu pomoćnog živca nalazi se 1-8 limfnih čvorova u obliku lanca. U blizini površne grane poprečne arterije vrata nalazi se od 1 do 8 limfnih čvorova. U bočnom dijelu vrata nalaze se i nestalni limfni čvorovi (1-2) koji leže na spleniusnom mišiću glave. Kroz eferentne limfne žile ovih čvorova, limfa teče do lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova, koji su uz unutarnju jugularnu venu sa svih strana od baze lubanje do ušća u subklavijsku venu. U skupini lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova, jugularno-bigastrični čvor,nodus jugulodigdstricus, i jugularno-skapularno-hioidni čvor,nodus juguloomohyoideus, na koje su usmjerene uglavnom limfne žile jezika. Prvi od ovih čvorova nalazi se na razini sjecišta stražnjeg trbuha digastričnog mišića s unutarnjim jugularna vena, a drugi - na mjestu gdje je trbuh skapularno-hioidnog mišića uz prednju površinu unutarnje jugularne vene.
Eferentne limfne žile lateralnih cervikalnih dubokih limfnih čvorova formiraju se sa svake strane vrata vratno trup,tr(incus juguldris (dexter et sinister). Ovo deblo utječe u venski kut ili u jednu od vena koje ga tvore na odgovarajućoj strani, ili u desni limfni kanal i završni dio torakalnog kanala (lijevo).
Regionalni limfni čvorovi značajni su elementi limfnog sustava, čija je vrijednost spriječiti aktivaciju procesa koji štetno utječu na tijelo. Stoga, čak i mala promjena u njihovom funkcioniranju narušava sposobnost sustava da se samoizliječi, signalizira da je osobi potrebna pomoć.
Vrste regionalnih limfnih čvorova
Oko sto pedeset regionalnih čvorova nalazi se u cijelom tijelu. Obavljanje protektorata odgovarajućih odjela tijela.
Razlikuju se sljedeće grupe:
- ovisno o mjestu u tkivima: duboko i površno;
- prema principu koncentracije u blizini odjela i dijelova tijela regionalni limfni čvorovi su: submandibularni, cervikalni, aksilarni, mliječni, supraklavikularni, trbušni, bronhopulmonalni, trahealni, ingvinalni i drugi.
Zauzvrat, ove grupe imaju pododjele. Tako se, na primjer, regionalni limfni čvorovi mliječne žlijezde, prema svom položaju u odnosu na prsne mišiće, dijele na donje, srednje, apikalne.
Razlozi povećanja
Povećanje limfnih čvorova događa se zbog različitih patogenih procesa u tijelu povezanih s djelovanjem brojnih patogena.
Mogu se razlikovati sljedeće bolesti koje su uzroci ovih promjena u strukturi limfnih čvorova:
- razne respiratorne bolesti;
- tuberkuloza, sifilis, HIV;
- upala koja proizlazi iz izlaganja mačjim ogrebotinama;
- tumori, koji se često šire kroz limfu, dovode do oštećenja prsnih mišića, trbušne šupljine, ingvinalne regije, udova;
- zadebljanje štitnjače može ukazivati na ozbiljne bolesti. Istovremeno se povećavaju regionalni limfni čvoroviŠtitnjača. Postoje dvije faze njihovih patoloških promjena: primarni (u ovom slučaju moguć je razvoj limfocitne leukemije, limfogranulomatoze), sekundarni - rak štitnjače.
Kako se manifestira regionalna limfadenopatija?
Jednom u čvoru, patogeni stupaju u interakciju s leukocitima, koji im se počinju oduprijeti, postupak je popraćen upalom. Volumen čvorova također se povećava, što uzrokuje bol i nelagodu. Promjene u strukturi limfnih čvorova povezane su s patogenim procesima u sinusima regionalnih limfnih čvorova. Oni su ti koji filtriraju štetne elemente i u prvom redu na njih utječe kontakt s njima.
Ovi procesi, popraćeni bolne senzacije i povišena temperatura, simptomi su razvoja regionalne limfadenopatije. Osim toga, više krvi teče u zahvaćeno područje, povećava se znojenje. U nekim slučajevima postoji opći gubitak težine osobe, zbijanje formacija.
Više informacija o povećanju limfnih čvorova u pregledu
Osnovne metode za dijagnosticiranje limfadenopatije
Ako se otkriju ovi simptomi, trebate potražiti pomoć u bolnici. Na terminu, liječnik nakon pregleda, kako bi potvrdio navodnu bolest, izdaje upute za višerazinski pregled.
Dijagnostičke mjere za ovu bolest uključuju opsežan test krvi za kvalitativni i kvantitativni sastav eritrocita, trombocita, biokemijsku dijagnostiku, ultrazvuk čvorova koji se nalaze u zoni bolesti, kao i tomografske i radiografske studije. Potvrđeno otkrivanje eritrocita u sinusima (stjenkama kanala) čvorova svjedočit će u prilog progresivne limfadenopatije.
Ako je potrebno, može se uzeti uzorak iz limfnog čvora.
Liječenje limfadenopatije regionalnih čvorova
- Terapija zaraznih procesa. Ako su zbog upale uzrokovane djelovanjem raznih infekcija povećani regionalni čvorovi štitnjače ili limfni čvorovi mliječne žlijezde, za suzbijanje uzročnika bolesti koriste se antibiotici.
- Liječenje pridruženih bolesti. Povećani limfni čvorovi štitnjače, koji su manifestacije razvoja tuberkuloze ili sifilisa, liječe se provedbom složenih mjera usmjerenih na sprječavanje žarišta ovih bolesti. Uz korištenje specijaliziranih terapijskih tehnika: kompleksi farmakološki pripravci- antibiotici, vitaminski kompleksi, razne fizioterapijske procedure.
- Limfadenopatija dojke liječi se individualnom metodom, ovisno o rezultatima pretraga, stupnju bolesti. U slučaju razvoja onkologije, zahvaćena područja uklanjaju se kirurškom intervencijom, nakon čega slijedi imenovanje postupaka zračenja i kemoterapije, uz preventivne mjere, uključujući korekciju načina života i prehrane.
Regionalni limfni čvorovi signaliziraju ozbiljne probleme u različitim dijelovima tijela, kvarove u tjelesnom sustavu, početni ili već nastali maligni tumori koji ugrožavaju normalno funkcioniranje osobe. Stoga bi sve promjene u njima trebale poslužiti kao poticaj za početak procesa dijagnoze i potrebne terapije.