Dorsalgia. Diagnosis cervicalgia: gejala dan pengobatan nyeri di leher Refleks dan sindrom nyeri dengan lumbalgia, tergantung pada segmen yang terkena

Penyebabnya bisa berbagai keadaan dan penyakit. Oleh karena itu, kami akan mempertimbangkan lebih lanjut apa itu sindrom dorsalgia, mengapa itu terjadi dan bagaimana ia memanifestasikan dirinya, serta metode pengobatan.

Dorsalgia- sindrom nyeri, terlokalisasi di punggung. Ini dapat berkembang dalam berbagai kondisi patologis, tetapi seringkali sindrom ini memanifestasikan dirinya dengan latar belakang masalah dengan tulang belakang.

Referensi. Dorsalgia adalah konsep umum, yang dalam bahasa Latin berarti "sakit" dan "punggung".

Rasa sakit memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda., yang tergantung pada penyebab terjadinya. Itu bisa tajam, menembak, menarik, sakit. Ini juga dapat ditandai dengan perjalanan permanen, episodik atau kronis dengan periode eksaserbasi yang jarang atau sering.

Dorsalgia - sakit punggung

Selain itu, dorsalgia diklasifikasikan menjadi beberapa varietas, tergantung pada faktor-faktor tersebut:

1. Dengan lokalisasi nyeri- berbagai bagian tulang belakang dapat terpengaruh:

• serviksgia- kekalahan zona serviks;
• - kerusakan pada daerah toraks;
• sakit pinggang- terjadinya nyeri di segmen lumbar;
• sakralgia- nyeri di segmen sakral;
• gabungan dorsalgia- kerusakan pada beberapa bagian tulang belakang.

1. Asal- berbagai penyakit dan keadaan dapat memicu perkembangan gejala:

• dorsalgia vertebrogenik(diprovokasi oleh penyakit) - pada gilirannya dibagi menjadi traumatis, inflamasi, degeneratif, neoplastik;
• dorsalgia non-vertebrogenik(tidak terkait dengan patologi tulang belakang) - diklasifikasikan ke dalam myofascial, psikogenik.

Klasifikasi terperinci semacam itu memungkinkan Anda untuk menetapkan diagnosis yang akurat, menentukan penyebab kemunculannya dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Kode ICD-10

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, fenomena patologis ini diberi kelompok terpisah, yang menggabungkan semua jenis patologi yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala seperti nyeri di punggung.

Di bawah ini, dalam bentuk skema, adalah struktur terperinci yang menunjukkan kode dan nama grup di mana ini: kondisi patologis.

Dorsalgia adalah kelompok terpisah dalam struktur penyakit pada sistem muskuloskeletal

Pada gilirannya, bagian "Dorsalgia" mencakup subbagian (M54.0-M54.9), yang mencirikan berbagai penyakit dan kondisi tulang belakang.

Ada daftar lengkap faktor yang menyebabkan rasa sakit di punggung.

Dalam kebanyakan situasi, timbulnya rasa sakit adalah karakteristik dari penyakit tulang belakang berikut:

Nyeri yang disebabkan oleh penyakit tulang belakang

• osteoporosis;
• anomali perkembangan bawaan;
• spondilitis ankilosa;
• dan sebagainya.

Agak lebih jarang, rasa sakit dapat disebabkan oleh pembentukan tumor yang bersifat ganas dan jinak, TBC tulang belakang dan penyakit radang.

Anda juga dapat mengidentifikasi beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan dorsalgia:

1. Cedera tulang belakang.
2. Hipotermia.
3. Menekankan.
4. Nutrisi yang salah.
5. Kelemahan jaringan otot kembali.
6. Ketidakaktifan fisik.
7. Beban fisik yang besar di bagian belakang.

P Kelebihan berat badan juga bisa menjadi faktor penyebabnya., yang meningkatkan beban pada semua sistem tubuh.

Gejala dan Diagnosis

Gejala kondisi patologis tergantung pada lokasi sindrom nyeri.

Referensi. Setiap bagian tulang belakang dapat terpengaruh, dan sifat serta tingkat keparahan rasa sakit akan tergantung pada penyebab terjadinya.

Tanda-tanda karakteristik kerusakan pada berbagai segmen tulang belakang meliputi:

Lokalisasi nyeri yang berbeda memiliki manifestasinya sendiri.

• dorsalgia tulang belakang leher- sakit kepala, nyeri di daerah leher, menjalar ke tulang belikat dan tulang selangka. Bisa juga menyebar di sepanjang permukaan luar atau dalam tangan, hingga ke ujung jari. Ketidaknyamanan biasanya terjadi ketika posisi tubuh tidak nyaman;
• dorsalgia tulang belakang toraks- nyeri di daerah tersebut dada, diperparah oleh inspirasi yang dalam, bersin. Setelah sakit pinggang yang kuat, sensasi terbakar tetap ada di jaringan. Pergerakan menjadi terbatas. Ada rasa sakit saat menekan kulit di area yang bermasalah;
• dorsalgia tulang belakang lumbosakral- nyeri di daerah pinggang, disertai dengan tembakan saat membungkuk, berputar. Dapat menjalar ke bokong, kaki, selangkangan dan disertai rasa kebas. Terkadang ada ketegangan otot unilateral di punggung bawah. Dalam kasus yang parah, mungkin ada pelanggaran organ panggul.

Lesi yang paling umum adalah di daerah lumbosakral, karena di segmen punggung inilah beban terbesar jatuh, terutama jika seseorang menderita kelebihan berat badan.

Karena dorsalgia dapat menjadi manifestasi dari penyakit apa pun, pasien diperiksa dengan cermat, mencari tahu penyebab kemunculannya.

Diagnosis kondisi dilakukan dengan menggunakan berbagai metode penelitian:

1. Wawancara- klarifikasi keluhan, pemulihan kronologi perkembangan gejala.
2. Inspeksi- deteksi posisi tubuh yang dipaksakan, pelanggaran fungsi motorik.
3. Rabaan- Identifikasi otot tegang, nyeri, deformasi.
4. Pemeriksaan neurologis- definisi sensitivitas kulit dan otot, refleks.
5. Radiografi- menentukan kemungkinan deformasi, keadaan kanal tulang belakang dan struktur tulang.
6. Mielografi- digunakan untuk menentukan keadaan sumsum tulang belakang.
7. CT, MRI- metode paling informatif untuk menilai keadaan struktur tulang belakang, sumsum tulang belakang, otot, pembuluh darah, dan serabut saraf.

Pemeriksaan pasien secara menyeluruh

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter meresepkan rejimen terapi yang tepat yang dirancang untuk menghilangkan sindrom nyeri dan faktor perkembangannya.

Gejala dan pengobatan dorsalgia tulang belakang toraks atau area lain saling terkait, karena pilihan rejimen terapeutik tergantung pada patologi yang mendasarinya.

Tapi bagaimanapun pasien diberikan tirah baring selama 2-3 hari (seminggu) untuk mengurangi beban pada tulang belakang dan memberinya kedamaian.

Referensi. Berbagai metode konservatif dan perawatan bedah.

Metode yang disukai adalah terapi konservatif, terdiri dari metode berikut:

1. Obat- berbagai kelompok obat diresepkan untuk mengurangi gejala dan menstabilkan kondisi:

• NSAID(, Ibuprofen, Nimesulide) - obat dasar dalam pengobatan dorsalgia, menghilangkan rasa sakit dan peradangan;
• relaksan otot(Mydocalm, Baclofen) - untuk menghilangkan kejang, nyeri dan mengembalikan mobilitas;
• obat metabolisme(Mildronate) - untuk mempercepat proses metabolisme dan meningkatkan aliran darah dan nutrisi jaringan;
• biostimulan(Plasmol, Aloe) - untuk menormalkan sirkulasi darah dan konduksi impuls saraf, mengaktifkan proses regeneratif;
• kondroprotektor(Artra,) - untuk mempercepat regenerasi jaringan tulang rawan yang rusak dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut;
• obat pembuluh darah(Trental) - untuk menormalkan sirkulasi darah di area proses patologis.

1. Fisioterapi- sering digunakan dalam pengobatan sindrom nyeri. Metode yang ditentukan tergantung pada jalannya patologi:

• periode akut(bidang microwave, fonoforesis,) - untuk menghilangkan rasa sakit, kejang dan meningkatkan sirkulasi darah;
• periode subakut(ultraviolet, kombinasi terapi laser dan magnet) - untuk meningkatkan nutrisi jaringan dan memulihkan jangkauan gerak.

1. Korset ortopedi- diperlukan untuk menjaga otot-otot punggung, tulang belakang dalam posisi yang benar posisi anatomi.
2. , pijat- setelah penghilangan rasa sakit dan stabilisasi kondisi, sesi senam dan pijat yang meningkatkan kesehatan ditentukan.

Metode terapi konservatif

Intervensi bedah Ini hanya digunakan dalam kasus di mana terapi konservatif terbukti tidak efektif atau pada patologi parah yang memerlukan perawatan bedah (trauma, proses tumor, peradangan).

Pengobatan dengan obat tradisional

Perawatan dengan obat tradisional untuk dorsalgia tulang belakang toraks atau segmen lain yang terkena dilakukan bersamaan dengan perawatan resmi.

Referensi. etnosains membantu meringankan rasa sakit dan meringankan kondisi pasien.

Untuk tujuan ini, resep perawatan non-tradisional berikut digunakan:

Obat tradisional membantu memperbaiki kondisi

1. Kompres(kentang + madu) - menghilangkan rasa sakit dengan baik. Parut kentang mentah dan campur massa yang dihasilkan dengan madu dalam proporsi yang sama. Oleskan campuran ke daerah yang terkena selama 15-20 menit.
2. Infusi(strawberry + ekor kuda + burdock + burung dataran tinggi + alkohol) - campur tanaman rumput kering dalam proporsi yang sama. Ukur 4 sdm. sendok makan campuran dan tuangkan segelas alkohol. Berarti bersikeras 14 hari. Tingtur siap diminum tiga kali sehari selama 5-7 tetes.
3. rebusan(lingonberry) - 1 ruang makan. kukus sesendok tanaman dengan air mendidih (200 ml). Biarkan obat meresap selama beberapa jam. Ambil kaldu yang sudah jadi 3 kali sehari selama 0,5 gelas sampai rasa sakitnya hilang.

Berlaku obat tradisional berdasarkan tanaman obat harus dilakukan dengan hati-hati. Agen tersebut sangat aktif secara biologis, oleh karena itu mereka dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi dan kemerosotan.

Jika nyeri terjadi di area punggung, tidak disarankan untuk melakukan hal berikut:

1. Sangat keren.
2. Membungkuk.
3. Penyalahgunaan alkohol dan asap.
4. Gugup dan menyerah pada pengaruh emosi negatif.
5. Mengangkat dan membawa benda berat.
6. Tetap dalam satu posisi untuk waktu yang lama.
7. Mencoba menghilangkan rasa sakit sendiri, tidak mengetahui penyebab kemunculannya.

Hal-hal yang berdampak negatif pada tulang belakang harus dihindari

Jika Anda tidak mengecualikan keadaan ini dan terus merawat punggung Anda dengan sembarangan, maka kondisinya bisa memburuk.

Untuk mencegah terjadinya dorsalgia, disarankan untuk melakukan tindakan pencegahan sederhana:

• pengisian harian;
• memperkuat otot punggung dengan latihan khusus;
• menjaga pola makan yang benar dan seimbang;
• melakukan pemanasan selama pekerjaan monoton yang berkepanjangan;
• jalan-jalan setiap hari di udara segar;
• pemerataan beban saat mengangkat beban.

Harus memimpin gaya hidup sehat hidup dan memperkuat otot punggung

Anda juga harus mengunjungi spesialis tepat waktu ketika Anda melihatnya gejala khas, bahkan ringan.

Kesimpulan

Banyak kondisi patologis disertai dengan rasa sakit. Bisa jadi hanya memar, atau bisa juga Penyakit serius membutuhkan pengobatan segera. Karena itu, rasa sakit di punggung tidak boleh diabaikan. Manifestasi tersebut harus mendorong seseorang untuk mengunjungi fasilitas medis.

Dorsalgia apa itu? Banyak pasien menanyakan pertanyaan ini, menemukan kata yang tidak diketahui dalam diagnosis. Istilah ini adalah nyeri di tulang belakang, yang bisa menjadi gejala banyak penyakit. Dalam artikel tersebut, kami akan menganalisis secara rinci tidak hanya faktor-faktor terjadinya, tetapi juga mempertimbangkan fitur diagnosis, pendekatan modern untuk pengobatan. Dalam kedokteran, seringkali gejala serupa digabungkan dengan satu istilah, untuk perbedaan yang jelas antara penyakit dan klasifikasi yang lebih mudah dipahami. Nama umum Tidak hanya ada tanda-tanda, tetapi bahkan sejumlah penyakit. Sakit punggung, sebagai pendamping penyakit degeneratif yang sering, juga disatukan dalam kelas khusus.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan dorsalgia digabungkan menjadi 2 kelompok besar:

1. vertebrogenik (berhubungan langsung dengan tulang belakang);
2. non-vertebrogenik (tidak terkait dengan tulang belakang).

paling penyebab umum perkembangan nyeri punggung adalah proses degeneratif-distrofi atau osteochondrosis (segala sesuatu tentang penyakit ini dapat ditemukan di sini). Selain itu, dasarnya adalah radikulopati - gejala iritasi atau kompresi akar saraf. Formasi tumor tulang belakang, sindrom cauda equina tidak terkecuali.

Dorsalgia vertebrogenik kronis - faktor perkembangan:

• Tonjolan hernia.
• Gangguan postur (skoliosis dan kyphosis).
• Spondilosis.
• sendi.
• Anomali perkembangan dan formasi patologis (osteofit).
• Vertebra "geser" (ketidakstabilan kolom pada spondylolisthesis).
• Cedera.
• selama menopause.
• proses inflamasi.
• Stenosis tulang belakang.
• Stres konstan.

Tetapi ketidaknyamanan tidak selalu dikaitkan dengan sistem kerangka punggung. Seringkali rasa sakit dapat "tercermin" - diproyeksikan dari organ dalam, otot, dan bahkan sumsum tulang belakang. Nyeri tulang belakang non-vertebrogenik termasuk tumor, sindrom nyeri myofascial, penyakit menular (tuberkulosis, osteomielitis), dan banyak penyakit somatik, dari radang usus buntu, infark miokard hingga kanker (ibu saya sakit punggung, dan ada kanker serviks).

Tugas dokter adalah menegakkan diagnosis yang benar untuk membedakan nyeri tulang belakang dengan jenis lain yang sejenis.

Video yang bagus, apa itu dorsalgia

Bagaimana dorsalgia berkembang?

Terlepas dari perbedaan penyebab dorsalgia tulang belakang, ada 3 mekanisme umum untuk perkembangan nyeri:

1. Peningkatan sensitivitas reseptor nyeri di bawah pengaruh trauma atau proses patologis lainnya. Sel-sel sensitif terletak di area cincin berserat, ligamen longitudinal, proses, dll. Dalam kasus kerusakan, kehancuran, reaksi inflamasi dipicu, yang memicu pelepasan zat pro-inflamasi dan algogenik. Merekalah yang memicu proses eksaserbasi kepekaan (sensitisasi).
2. Traumatisasi saraf (akar, ganglia) akibat penyakit atau cedera. Mekanisme ini berkontribusi terhadap terjadinya nyeri neurogenik.
3. Sensitisasi sentral (keterlibatan sumsum tulang belakang dalam proses) - pada awalnya itu adalah reaksi protektif, tetapi pada nyeri kronis itu menyebabkan kejengkelan dan intensifikasi sensasi yang tidak menyenangkan.

Gejala

Tanda-tanda penyakit bervariasi tergantung pada tulang belakang, serta gejala mana yang mendominasi - kompresi (dari kompresi) atau refleks (impuls karena patologi tulang belakang).

Untuk nyeri "diperas" ditandai dengan nyeri lokal di punggung, dengan penyinaran ke anggota tubuh. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat selama batuk, bersin. Perhatian khusus harus diberikan pada pelanggaran sensitivitas - salah satu tanda utama sindrom radikular.

Nyeri refleks berlalu tanpa "sakit pinggang", mereka terlokalisasi di satu tempat, memiliki karakter permanen. Peningkatan rasa sakit terjadi selama latihan.

Baru-baru ini, kedokteran sering berdebat tentang fenomena dorsalgia. Bogacheva Larisa Anatolyevna, seorang peneliti modern dan ahli ortopedi, dalam karyanya tentang nyeri punggung menempatkan sindrom otot-tonik di tempat pertama. Dia percaya bahwa semua proses di tulang belakang menyebabkan kejang otot, yang merupakan provokator utama rasa sakit.

Klasifikasi Dorsalgia

Semua dorsalgia menurut kode internasional ICD-10 digabungkan di bagian dorsopati lainnya. Nomenklatur ini mengecualikan onkologi, infeksi, cedera, dan penyakit organ dalam dari daftar nyeri punggung.

Dorsalgia termasuk dalam kelas M54 (dari 54,0 hingga 54,9), yang mencakup semua jenis nyeri di tulang belakang (serviks, toraks, lumbar, sakral), serta dengan etiologi yang tidak ditentukan.

Lesi yang terkait dengan hernia intervertebralis dikeluarkan dari klasifikasi internasional dorsalgia.

serviks

Dalam banyak hal, gejala dorsalgia serviks dikaitkan dengan kekhasan struktur anatomi. Bahaya utama adalah kerusakan tidak hanya pada saraf, tetapi juga pada sumsum tulang belakang, arteri yang memberi makan otak. Selama kompresi, ekstremitas atas biasanya "jatuh" dengan paresis lengkap atau parsial (kelumpuhan). Nyeri leher juga disebut cervicalgia.

Tergantung pada akar yang rusak, gejala berikut dibedakan:

• C III - nyeri di pangkal kepala.
• C IV - ketidaknyamanan di daerah tulang selangka dan bahu, kemungkinan sakit jantung. Perubahan atrofi pada otot bahu (trapesium, ikat pinggang).
• C V - nyeri di leher, tulang belikat, bahu. Perubahan otot deltoid.
• C VI, VII, VIII - dorsalgia leher, tulang belikat, bahu dengan mundur ke lengan. Kelemahan otot-otot tungkai, penurunan refleks tendon.

Nyeri refleks ditandai dengan penembakan di bagian belakang kepala. Sensitivitas tidak berubah, namun pada pemeriksaan, ada rasa sakit pada palpasi kolom.

dada

Daerah dada adalah yang paling rentan terhadap perubahan osteochondrosis karena kepadatan kerangka sel. Itu tidak memungkinkan perpindahan terjadi dan menyebabkan perubahan kompresi. Dorsalgia yang dihasilkan dari tulang belakang toraks paling sering dikaitkan dengan proses inflamasi, perpindahan tulang belakang.

Sakit punggung di daerah dada disebut thoracalgia.

Pinggang

Jenis patologi yang paling umum adalah lumbodynia (dorsalgia tulang belakang lumbar) dan linu panggul (tulang belakang sakral). Sangat sering, kedua departemen ini menderita secara bersamaan (dalam kedokteran, lesi seperti itu disebut lyubmago dengan linu panggul atau lumbosakralgia).

Nyeri punggung ditandai dengan:

• Sakit punggung - atau sakit pinggang, biasanya memicu peningkatan aktivitas fisik, angkat berat. Dasarnya adalah postur yang dipaksakan (biasanya fleksi) dan ketegangan otot.
• Hilangnya refleks lutut, tendon Achilles.
• Kelemahan otot kaki.
• Nyeri di sepanjang paha, tungkai bawah, kaki.

ICD dari dorsalgia daerah lumbal tidak termasuk penyakit dengan lesi saraf siatik(sindrom piriformis).

Tabel: diagnosis banding nyeri pada penyakit somatik

Sangat penting untuk memperhatikan gejala peringatan di dorsalgia untuk meresepkan pemeriksaan tambahan pada organ dalam. Ini adalah "bendera merah" untuk dokter:

• Nyeri menetap saat istirahat tidak berhubungan dengan tulang belakang.
• Usia di bawah 20 dan di atas 60.
• Penurunan berat badan tanpa alasan.
• Metode pengobatan standar tidak menyebabkan kelegaan dalam waktu 1 bulan.
• Sakit malam.
• Nyeri saat ditepuk pada tulang belakang.
• Riwayat penggunaan obat, cedera serius, terapi kortikosteroid jangka panjang.
• Suhu tubuh tinggi.
• Adanya perubahan sensitivitas anggota badan, kerja organ panggul.

Tanda-tanda ini dapat menunjukkan gangguan somatik atau neurologis yang serius, kemungkinan adanya tumor, infeksi.

Diagnostik

Mengidentifikasi penyebab rasa sakit adalah tugas utama dokter. Penting untuk mengenali patologi penyakit organ dalam secara tepat waktu, diagnostik tambahan sangat diperlukan. Saat menghubungi untuk sakit punggung, janji pertama adalah melakukan rontgen di beberapa proyeksi. Juga perlu untuk melakukan tes umum - darah, urin, EKG (terutama dengan rasa sakit daerah toraks tulang belakang).

Hasil yang meragukan diperiksa ulang menggunakan diagnostik MRI atau CT. Dimungkinkan juga untuk meresepkan USG organ rongga perut, wanita mengunjungi dokter kandungan.

Pendekatan modern untuk pengobatan

Untuk banyak penyakit, pengobatan didasarkan pada perjuangan melawan penyebabnya (misalnya, minum antibiotik selama proses infeksi). Dalam kasus dorsalgia, dianjurkan untuk memulai pengobatan bukan dengan menghilangkan faktor etiologi (koreksi postur, pengangkatan hernia), tetapi dengan menghilangkan peradangan. Proses inilah yang menyertai rasa sakit, sehingga penggunaan obat antiinflamasi membantu menghilangkan gejala negatif dengan cepat.

1. Istirahat - untuk membongkar bagian kolom yang rusak sebanyak mungkin. Anda perlu mengatur tempat yang tepat untuk tidur - kasur ortopedi khusus atau, paling buruk, letakkan papan pelindung. Beberapa hari lebih baik dihabiskan di tempat tidur.
2. Pendekatan terpadu - obat-obatan membantu menghentikan sindrom nyeri dengan cepat, memberikan bantuan yang lengkap dan jangka panjang dari rasa sakit.

Terapi medis

Tahap pertama pengobatan termasuk penunjukan obat antiinflamasi nonsteroid dan relaksan otot. Penggunaan awal obat ini bersamaan dengan penggunaan korset, kerah membantu mengurangi kemungkinan nyeri kronis.

Penting: penunjukan NSAID memerlukan pemantauan wajib pada saluran pencernaan dan tekanan darah (terutama pada orang tua). Penggunaan obat antiinflamasi yang berkepanjangan penuh dengan munculnya ulkus, dan karena efek analgesik yang cukup kuat, gejala penetrasi (pembukaan ulkus) terjadi tanpa tanda klinis.

Studi modern telah menetapkan bahwa obat berbasis meloxicam adalah yang paling aman untuk saluran pencernaan, bahkan ketika dosisnya ditingkatkan menjadi 15 mg.

Juga dianjurkan untuk menggunakan agen tindakan tertunda. Untuk pertama kalinya, mereka mulai digunakan pada pasien dengan arthrosis - preparat dengan chonroitin dan glukosamin. Tindakan mereka lambat - hasil pertama muncul hanya setelah 1-1,5 bulan. Namun, mereka juga memiliki efek anti-inflamasi dan analgesik sedang, tetapi tanpa efek samping. Penggunaan gabungan obat-obatan ini dengan NSAID dapat secara signifikan mengurangi dosis yang terakhir, serta mempercepat regenerasi jaringan tulang rawan.

Selain terapi ini, dianjurkan untuk memasukkan relaksan otot (baclofen, sirdalut), yang memiliki efek baik pada sindrom tonik otot. Kompleks neurotropik gabungan dengan vitamin B dosis tinggi juga diresepkan, yang mempercepat pemulihan jaringan saraf.

Sakit parah di tahap awal dapat dihentikan dengan blokade injeksi.

Penggunaan salep, kompres (30-50% larutan dimexide dan novocaine).

terapi olahraga dan fisioterapi

Seiring dengan obat-obatan, pengobatan dorsalgia genesis vertebrogenik harus mencakup fisioterapi - UHF, magnetoterapi, akupunktur. Setelah rasa sakit dihilangkan, pijatan dapat diresepkan, terutama dengan paparan titik pemicu, terapi manual.

Jika semua metode di atas tidak membantu dalam 3 bulan, maka relevansi intervensi bedah dipertimbangkan.

Pencegahan

Perhatian besar untuk pencegahan dorsalgia vertebrogenik kronis, memiliki pengobatan yang memadai untuk periode akut. Paling sering, seseorang perlu cepat kembali bekerja, akibatnya, proses yang tidak diobati berubah menjadi kambuh. Pelakunya untuk semuanya adalah rezim poliklinik kami karena mengeluarkan cuti sakit untuk patologi ini. Dalam kursus akut, perawatan rawat inap wajib, dengan rekomendasi dan kontrol dari dokter setempat. Namun sayangnya, mereka tidak mencari bantuan sama sekali, tetapi mengelola dengan perawatan di rumah, obat penghilang rasa sakit murni.

Bagaimana menghindari kambuhnya sindrom nyeri.

1. Pemeriksaan klinis akan membantu mengidentifikasi patologi non-vertebral dan penerapan prosedur perawatan yang tepat waktu.
2. Beban sedang pada tulang belakang.
3. Peregangan otot secara teratur dan olahraga pagi.
4. Melawan titik pemicu. Apa itu .
5. Jangan menyalahgunakan rezim pastel, tetapi secara bertahap kembali ke kehidupan yang aktif.
6. Minimalkan NSAID dan relaksan otot, dan lebih fokus pada aktivitas olahraga (berjalan, berenang), yang memperkuat otot rangka.
7. Hindari olahraga berbahaya untuk punggung (ski alpine, lari, skateboard).
8. Singkirkan pound ekstra dengan menyesuaikan diet.
9. Pilih bantal dan kasur ortopedi.
10. Cobalah untuk menghindari situasi stres.

Lagi-lagi dalam prakteknya saya saksi, sebagian kecil melakukan terapi olahraga di rumah sakit, apalagi di rumah, mereka melepaskan sedikit, sudah dianggap bantuan sudah diberikan, semuanya beres. Tapi ini tenang sampai serangan berikutnya. Ada puluhan set latihan untuk meregangkan dan memperkuat korset otot. Tetapi tidak ada cukup disiplin dan kemauan untuk melakukannya sepanjang waktu.

Apa itu dorsalgia dan bagaimana menghindarinya, kami telah menganalisis, masih sedikit untuk mulai berlatih. Gerakan adalah hidup, ingat itu.

Jaga dirimu dan tulang belakangmu!

Gejala utama:

Dorsalgia - sebenarnya, adalah fakta kehadirannya rasa sakit berbagai tingkat intensitas di belakang. Dari sini dapat disimpulkan bahwa ini bukan patologi yang terpisah, tetapi sindrom yang terjadi pada semua kategori usia dan tanpa memandang jenis kelamin.

Dalam hampir semua kasus, sumber gangguan semacam itu adalah perjalanan penyakit yang memengaruhi sistem kerangka atau tulang belakang. Selain itu, dokter juga membedakan kategori faktor predisposisi.

Adapun gejalanya, akan ditentukan oleh penyakit yang menjadi sumber dorsalgia. Manifestasi klinis utama adalah, di mana gejala lain secara bertahap berkembang.

Dokter akan dapat membuat diagnosis dorsalgia berdasarkan data dari pemeriksaan instrumental pasien, yang juga dapat dilengkapi dengan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium.

Taktik terapi ditentukan oleh faktor etiologi, tetapi seringkali didasarkan pada metode konservatif.

Klasifikasi Penyakit Internasional dari Revisi Kesepuluh telah memilih nilai terpisah untuk sindrom semacam itu. Kode ICD 10 adalah M 54. Namun, perlu dicatat bahwa dorsalgia yang tidak ditentukan memiliki nilai M 54,9.

Etiologi

Sejumlah besar faktor predisposisi dapat menyebabkan munculnya rasa sakit di punggung atau punggung, itulah sebabnya mereka biasanya dibagi menjadi beberapa kelompok.

• - ini adalah penyakit yang bersifat infeksi-inflamasi, yang terutama mempengaruhi area sumsum tulang, setelah itu menyebar ke jaringan tulang;
• jinak atau neoplasma ganas, serta metastasis kanker;
• - ini menciptakan hernia cakram intervertebralis;
• - untuk patologi seperti itu, peningkatan kerapuhan semua tulang adalah karakteristik;
• - dalam kasus seperti itu, ada perpindahan satu vertebra sehubungan dengan yang lain;
• penyempitan lumen kanal tulang belakang;
• patah tulang dan cedera.

Kelompok penyebab kedua termasuk penyakit otot, di antaranya perlu disoroti:

• krik;
• kejang otot.

Dorsalgia juga dapat disebabkan oleh:

• perdarahan di daerah panggul;
• hematoma yang terletak di ruang retroperitoneal, di mana proses purulen terjadi;
• cedera dan penyakit pada organ panggul;
• patologi saluran pencernaan dan ginjal;
• gangguan reumatologi.

Selain itu, ada faktor risiko seperti:

• cedera yang luas;
• mengangkat beban oleh orang yang lemah secara fisik;
• tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman;
• hipotermia tubuh yang berkepanjangan.

Selain itu, pada wanita, dorsalgia dapat disebabkan oleh periode melahirkan anak dan jalannya menstruasi.

Klasifikasi

Tergantung pada lokasi nyeri, ada beberapa bentuk sindrom ini:

• serviksgia- memiliki nama kedua "dorsalgia tulang belakang leher";
• sakit pinggang- sementara rasa sakit terlokalisasi di daerah lumbar, itulah sebabnya gangguan ini juga dikenal sebagai dorsalgia tulang belakang lumbar;
• torakalgia- berbeda karena gejala utama tidak melampaui daerah sternum, yang berarti bahwa dalam kasus seperti itu, dorsalgia tulang belakang toraks akan didiagnosis.

Menurut durasi ekspresi sensasi yang tidak menyenangkan, sindrom ini dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

• dorsalgia akut- seperti itu jika rasa sakit mengganggu pasien selama tidak lebih dari satu setengah bulan. Ini berbeda karena memiliki prognosis yang lebih baik, dibandingkan dengan varietas yang lamban;
• dorsalgia kronis- didiagnosis jika nyeri pada bagian tulang belakang tertentu berlangsung lebih dari dua belas minggu. Kursus semacam itu penuh dengan hilangnya kapasitas kerja atau kecacatan seseorang.

Berdasarkan asalnya, pelanggaran semacam itu memiliki dua jenis:

• dorsalgia vertebrogenik- ditandai dengan fakta bahwa itu berhubungan langsung dengan cedera atau penyakit tulang belakang;
• dorsalgia non-vertebrogenik- terjadinya variasi tersebut disebabkan oleh faktor etiologis lainnya, misalnya, penyakit somatik atau penyebab psikogenik.

Gejala

Manifestasi klinis dorsalgia terdiri dari ekspresi sindrom nyeri, yang dapat bersifat permanen dan paroksismal, nyeri atau tajam. Namun, dalam semua kasus, rasa sakit diperburuk oleh aktivitas fisik.

Dengan latar belakang fakta bahwa sindrom seperti itu berkembang karena aliran berbagai penyakit Secara alami, gejala pada setiap kasus akan berbeda.

Selama perjalanan patologi reumatologis manifestasi klinis akan menjadi sebagai berikut:

• lokalisasi nyeri di daerah lumbar;
• iradiasi ketidaknyamanan di bokong dan paha;
• peningkatan rasa sakit dengan istirahat lama;
• cedera tulang belakang bilateral.

Dalam kasus di mana proses infeksi telah menjadi sumber, maka di antara gejala khas akan:

• rasa sakit yang tajam di seluruh tulang belakang;
• fokus nyeri di punggung bawah, bokong atau tungkai bawah;
• pembengkakan dan kemerahan pada kulit di area masalah.

Dengan patologi otot yang menyebabkan dorsalgia tulang belakang, gejalanya adalah sebagai berikut:

• distribusi rasa sakit di sisi kiri atau kanan tubuh;
• peningkatan rasa sakit selama perubahan iklim atau dalam kasus situasi stres;
• terjadinya titik-titik menyakitkan yang terletak di berbagai area tubuh, yang terdeteksi oleh tekanan yang tidak disengaja pada mereka;
• kelemahan otot.

Dengan osteochondrosis dan spondylarthrosis Tanda-tanda klinis disajikan:

• sakit punggung - eksaserbasi diamati saat berputar atau membungkuk;
• ketidaknyamanan yang terjadi ketika Anda berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama;
• mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki;
• penurunan tonus otot;
• sakit kepala dan pusing;
• gangguan pendengaran atau penglihatan;
• sindrom tonik;
• gangguan gerak.

Dalam kasus kerusakan organ internal lainnya, berikut ini akan diungkapkan:

• sakit perut dan sering buang air kecil - dengan patologi ginjal;
• sifat korset nyeri - pada penyakit pada saluran pencernaan;
• rasa sakit di dada dan di bawah tulang belikat - dengan penyakit paru-paru.

Diagnostik

Jika Anda mengalami sakit punggung atau punggung, Anda harus mencari bantuan yang memenuhi syarat dari ahli saraf. Spesialis inilah yang akan melakukan diagnosis awal dan meresepkan pemeriksaan tambahan.

Dengan demikian, tahap pertama diagnosis meliputi:

• mengumpulkan riwayat hidup dan menganalisis riwayat medis pasien - ini akan membantu menentukan kondisi patologis mana yang memicu munculnya sindrom semacam itu. Gejala dan pengobatan akan berbeda tergantung pada penyakit yang diidentifikasi;
• pemeriksaan fisik umum yang ditujukan untuk palpasi tulang belakang dan penilaian rentang gerak di dalamnya;
• survei terperinci pasien - untuk menetapkan sifat nyeri, keberadaan dan tingkat keparahan gejala tambahan.

Tindakan diagnostik laboratorium terbatas pada penerapan analisis klinis umum darah dan urin.

Yang paling berharga selama penegakan diagnosis yang benar adalah pemeriksaan instrumental pasien berikut:

• radiografi - untuk mendeteksi perubahan patologis pada vertebra;
• elektromiografi - akan mendeteksi patologi otot;
• densitometri - menentukan kepadatan jaringan tulang;
• CT dan MRI - untuk gambaran tulang belakang yang lebih detail. Berkat inilah dimungkinkan untuk membedakan dorsalgia non-vertebrogenik dari sindrom genesis vertebrogenik;
• skintigrafi tulang radioisotop - dalam hal ini, zat radiopak didistribusikan ke tulang. Kehadiran fokus akumulasi berlebihan akan menunjukkan lokalisasi patologi, misalnya, tulang belakang sakral.

Selain itu, Anda mungkin memerlukan saran:

• vertebrologi;
• ahli reumatologi;
• ahli ortopedi.

Perlakuan

Dalam sebagian besar kasus, eliminasi penyakit yang mendasarinya sudah cukup untuk meredakan nyeri punggung.

Namun demikian, pengobatan dorsalgia melibatkan penggunaan berbagai macam teknik konservatif, termasuk:

• ketaatan istirahat di tempat tidur dari dua hingga lima hari;
• mengenakan perban khusus yang dirancang untuk meringankan beban dari tulang belakang;
• minum obat antiinflamasi nonsteroid - secara oral, dengan suntikan atau digunakan sebagai salep;
• penggunaan pelemas otot - ini adalah obat yang mengendurkan otot;
• kursus pijat terapeutik;
• prosedur fisioterapi;
• melakukan latihan terapi olahraga - tetapi hanya setelah rasa sakitnya mereda.

Masalah intervensi bedah diputuskan secara individual dengan setiap pasien.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan sindrom seperti dorsalgia, perlu:

• terus-menerus memantau postur yang benar;
• belajar pengobatan tepat waktu penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan sakit punggung;
• melengkapi tempat kerja dan tidur secara rasional;
• sepenuhnya menghilangkan hipotermia tubuh;
• mencegah cedera pada tulang belakang, punggung dan daerah panggul;
• mengecualikan pengaruh aktivitas fisik yang berat;
• pantau indikator massa tubuh - jika perlu, turunkan beberapa kilogram atau, sebaliknya, tingkatkan indeks massa tubuh;
• beberapa kali setahun untuk menjalani pemeriksaan pencegahan lengkap di institusi medis.

Dengan sendirinya, dorsalgia tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa setiap sumber penyakit sakit punggung memiliki komplikasinya masing-masing. Prognosis yang paling tidak menguntungkan diamati dengan dorsalgia vertebrogenik, karena dalam kasus seperti itu tidak dikecualikan bahwa pasien akan menjadi cacat.

Apakah semuanya benar dalam artikel dari sudut pandang medis?

Jawab hanya jika Anda memiliki pengetahuan medis yang terbukti

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2017

Nyeri pada tulang belakang dada (M54.6), Nyeri pada punggung bawah (M54.5), Dorsalgia lainnya (M54.8), Linu panggul (M54.3), Sakit pinggang dengan linu panggul (M54.4), Gangguan akar toraks , tidak diklasifikasikan di tempat lain G54.3, Gangguan pada diskus intervertebralis lumbal dan bagian lain dengan radikulopati (M51.1), Gangguan pleksus brakialis (G54.0), Gangguan pleksus lumbosakral (G54.1), Gangguan dari akar lumbosakral, tidak diklasifikasikan di tempat lain (G54.4), Gangguan akar serviks yang tidak diklasifikasikan di tempat lain (G54.2), Radiculopathy (M54.1), Cervicalgia (M54.2)

Neurologi

informasi Umum

Deskripsi Singkat

Disetujui oleh Komisi Gabungan untuk Kualitas Medis
Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan
tanggal 10 November 2017
Protokol #32

Kerusakan pada akar saraf dan pleksus dapat memiliki keduanya vertebrogenik(osteochondrosis, ankylosing spondylitis, spondylolisthesis, penyakit Bechterew, lumbarization atau sacrization di daerah lumbosakral, fraktur vertebral, deformitas (skoliosis, kyphosis)), dan etiologi non-vertebrogenik(proses neoplastik (tumor, baik primer maupun metastasis), kerusakan tulang belakang oleh proses infeksi (tuberkulosis, osteomielitis, brucellosis) dan lain-lain.

Menurut ICD-10 penyakit vertebrogenik disebut sebagai dorsopati (M40-M54) - sekelompok penyakit pada sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat, di klinik di mana nyeri utama dan / atau sindrom fungsional pada batang dan tungkai etiologi non-viseral [ 7,11 ].
Menurut ICD-10, dorsopathies dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:
Dorsopati yang disebabkan oleh kelainan bentuk tulang belakang, degenerasi cakram intervertebralis tanpa tonjolan, spondylolisthesis;
spondilopati;
punggung.
Kekalahan akar saraf dan pleksus ditandai dengan perkembangan yang disebut dorsalgia (kode ICD-10 M54.1- M54.8 ). Selain itu, kerusakan pada akar saraf dan pleksus menurut ICD-10 juga termasuk: lesi langsung pada akar dan pleksus, diklasifikasikan di bawah judul ( G 54.0- G54.4) (lesi pada brakialis, pleksus lumbosakral, lesi pada akar servikal, toraks, lumbosakral, tidak diklasifikasikan di tempat lain).
Dorsalgia - penyakit yang berhubungan dengan nyeri punggung.

PENGANTAR

Kode ICD-10:

Klasifikasi

Dengan lokalisasi:

· serviksgia;
torakalgia;
lumbodynia;
Lokalisasi campuran (cervicothoracalgia).

Menurut durasi sindrom nyeri :
akut - kurang dari 6 minggu,
subakut - 6-12 minggu,
· kronis - lebih dari 12 minggu.

Menurut faktor etiologi(Bogduk N., 2002):
Trauma (peregangan otot yang berlebihan, ruptur fasia, diskus intervertebralis, persendian, keseleo, keseleo, persendian, patah tulang);
Lesi menular (abses, osteomielitis, artritis, diskitis);
lesi inflamasi (miositis, enthesopathy, arthritis);
tumor (tumor primer dan metastasis);
gangguan biomekanik (pembentukan zona pemicu, sindrom terowongan, disfungsi sendi).

Diagnostik

METODE, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSIS

Kriteria diagnostik

Keluhan dan anamnesa
Keluhan:
pada rasa sakit di zona persarafan akar dan pleksus yang terkena;
· untuk pelanggaran fungsi motorik, sensorik, refleks dan vegetatif-trofik di zona persarafan akar dan pleksus yang terkena.

Anamnesa:
Beban statis fisik yang berkepanjangan pada tulang belakang (duduk, berdiri);
hipodinamia;
pengangkatan beban yang tajam;
hiperekstensi tulang belakang.

Pemeriksaan fisik
· di danZualinspeksi:
- penilaian statika tulang belakang - postur antalgik, skoliosis, kelancaran lordosis fisiologis dan kyphosis, pertahanan otot paravertebral dari tulang belakang yang terkena;
- penilaian dinamika - keterbatasan gerakan tangan, kepala, berbagai departemen tulang belakang.
· PalpakaSaya: nyeri pada palpasi titik paravertebral, proses spinosus tulang belakang, titik Valle.
· PercusiSaya malleus dari proses spinosus dari berbagai bagian tulang belakang - gejala positif Razdolsky - gejala "proses spinosus".
· positif untuksampel kacang:
- Gejala Lassegue: nyeri muncul saat kaki yang diluruskan ditekuk pada sendi panggul, diukur dalam derajat. Kehadiran gejala Lasegue menunjukkan sifat kompresi penyakit, tetapi tidak menentukan levelnya.
- Gejala Wassermann: munculnya rasa sakit saat mengangkat kaki yang diluruskan kembali dalam posisi tengkurap menunjukkan kerusakan pada akar L3
- Gejala Matskevich: munculnya rasa sakit saat menekuk kaki ke dalam Sendi lutut dalam posisi tengkurap menunjukkan kerusakan pada akar L1-4
Gejala Bechterew (gejala silang Lasegue): munculnya rasa sakit pada posisi terlentang ketika kaki sehat yang diluruskan ditekuk di sendi pinggul dan menghilang ketika ditekuk di lutut.
- Gejala Neri: munculnya rasa sakit di punggung bawah dan kaki saat menekuk kepala dalam posisi terlentang menunjukkan kerusakan pada akar L3-S1.
- gejala batuk syok : nyeri saat batuk masuk pinggang pada tingkat tulang belakang.
· tentanghargasebuahmotorfungsi untuk mempelajari refleks: menurun (jatuh) Berikutnya refleks tendon.
- refleks fleksi-siku: penurunan / tidak adanya refleks dapat menunjukkan kerusakan pada akar CV - CVI.
- refleks ekstensor-siku: penurunan / tidak adanya refleks dapat mengindikasikan kerusakan pada akar CVII - CVIII.
- refleks carpo-radial: penurunan / tidak adanya refleks dapat menunjukkan kerusakan pada akar CV - CVIII.
- refleks skapula-brakialis: penurunan / tidak adanya refleks dapat mengindikasikan kerusakan pada akar CV - CVI.
- refleks perut bagian atas: penurunan / tidak adanya refleks dapat menunjukkan kerusakan pada akar DVII - DVIII.
- refleks perut tengah: penurunan / tidak adanya refleks dapat menunjukkan kerusakan pada akar DIX - DX.
- refleks perut bagian bawah: penurunan / tidak adanya refleks dapat mengindikasikan kerusakan pada akar DXI - DXII.
- refleks cremaster: penurunan / tidak adanya refleks dapat menunjukkan kerusakan pada akar LI - LII.
- refleks patela: penurunan / tidak adanya refleks dapat mengindikasikan kerusakan pada akar L3 dan L4.
- Refleks Achilles: penurunan / tidak adanya refleks dapat menunjukkan kerusakan pada akar SI - SII.
- Refleks plantar: refleks menurun / tidak ada dapat menunjukkan kerusakan pada akar L5-S1.
- Refleks anal: penurunan/tidak adanya refleks dapat mengindikasikan kerusakan pada akar SIV - SV.

Skema untuk diagnosis ekspres dari lesi akar :
· PLesi akar L3:
- gejala positif Wasserman;
- kelemahan pada ekstensor tungkai bawah;
- pelanggaran sensitivitas pada permukaan anterior paha;

· lesi akar L4:
- pelanggaran fleksi dan rotasi internal kaki bagian bawah, supinasi kaki;
- pelanggaran sensitivitas pada permukaan lateral sepertiga bagian bawah paha, lutut dan permukaan anteromedial tungkai bawah dan kaki;
- Perubahan sentakan lutut.
· Lesi akar L5:
- Pelanggaran berjalan dengan tumit dan ekstensi punggung ibu jari;
- pelanggaran sensitivitas pada permukaan anterolateral tungkai bawah, punggung kaki dan jari I, II, III;
· lesi pada akar S1:
- pelanggaran berjalan dengan jari kaki, fleksi plantar kaki dan jari, pronasi kaki;
- kehilangan kepekaan permukaan luar sepertiga bagian bawah tungkai bawah di daerah pergelangan kaki lateral, permukaan luar kaki, jari IV dan V;
- perubahan refleks Achilles.
· tentanghargasebuahfungsi sensitifdan(studi sensitivitas pada dermatom kulit) - adanya gangguan sensorik di zona persarafan akar dan pleksus yang sesuai.
· laboratoriumriset: Tidak.

Penelitian instrumental:
Elektromiografi: klarifikasi tingkat kerusakan pada akar dan pleksus. Identifikasi kerusakan otot saraf sekunder memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan segmental dengan akurasi yang cukup.
Diagnosis topikal kerusakan pada akar serviks tulang belakang didasarkan pada pengujian otot-otot berikut:
C4-C5 - supraspinatus dan infraspinatus, bulat kecil;
C5-C6 - bahu deltoid, supraspinous, biseps;
C6-C7 - pronator bulat, otot trisep, fleksor radial tangan;
C7-C8 - ekstensor umum tangan, trisep dan otot palmar panjang, fleksor ulnaris tangan, otot panjang yang menculik jari pertama;
C8-T1 - fleksor ulnaris tangan, fleksor panjang jari tangan, otot tangan sendiri.
Diagnosis topikal lesi akar lumbosakral didasarkan pada studi otot-otot berikut:
L1 - ilio-lumbal;
L2-L3 - iliopsoas, anggun, paha depan, adduktor paha pendek dan panjang;
L4 - iliopsoas, tibialis anterior, quadriceps, adduktor paha besar, kecil dan pendek;
L5-S1- bisep paha, ekstensor jari kaki longus, tibialis posterior, gastrocnemius, soleus, otot gluteal;
S1-S2 - otot kaki sendiri, fleksor panjang jari, gastrocnemius, bisep femoris.

Pencitraan resonansi magnetik:
Tanda-tanda MR:
- penonjolan cincin fibrosa di luar permukaan posterior badan vertebra, dikombinasikan dengan perubahan degeneratif pada jaringan diskus;
- penonjolan (prolaps) diskus - penonjolan nukleus pulposus karena penipisan cincin fibrosa (tanpa ruptur) di luar tepi posterior badan vertebra;
- prolaps diskus (atau herniasi diskus), pelepasan isi nukleus pulposus di luar cincin fibrosa karena rupturnya; herniasi diskus dengan sekuestrasinya (bagian disk yang keluar dalam bentuk fragmen bebas terletak di ruang epidural).

Saran ahli:
konsultasi dengan ahli traumatologi dan/atau ahli bedah saraf - jika ada riwayat trauma;
· konsultasi dengan spesialis rehabilitasi - untuk mengembangkan algoritma untuk program terapi latihan kelompok/individu;
konsultasi fisioterapis - untuk menyelesaikan masalah fisioterapi;
konsultasi psikiatri - dengan adanya depresi (lebih dari 18 poin pada skala Beck).

Algoritma diagnostik:(skema)

Perbedaan diagnosa

Perbedaan diagnosadan alasan untuk penelitian tambahan

Tabel 1.

Perawatan di luar negeri

Dapatkan perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS

Dapatkan saran tentang wisata medis

Perlakuan

Narkoba ( bahan aktif) digunakan dalam pengobatan

Perawatan (berjalan)

TAKTIK PENGOBATAN DI TINGKAT JALAN:

Perawatan tanpa obat:
modus III;
· terapi olahraga;
mempertahankan aktivitas fisik;
Diet nomor 15.
rekaman kinesio;
Indikasi:
· sindrom nyeri;
otot tegang;
pelanggaran fungsi motorik.
Kontraindikasi:
intoleransi individu;
Pelanggaran integritas kulit, kulit lembek;

tidak! Dalam kasus sindrom nyeri, itu dilakukan sesuai dengan mekanisme estero-, simulasi proprioseptif.

Perawatan medis:
Untuk nyeri akut Meja 2 ):


analgesik non-narkotika - memiliki efek analgesik yang nyata.
Analgesik narkotik opioid memiliki efek analgesik yang nyata.

Untuk nyeri kronis( meja 4 ):
NSAID - menghilangkan efek faktor inflamasi dalam pengembangan proses patobiokimia;
Relaksan otot - mengurangi tonus otot di segmen myofascial;
analgesik non-narkotika - memiliki efek analgesik yang nyata;
analgesik narkotika opioid memiliki efek analgesik yang nyata;
Inhibitor kolinesterase - dengan adanya gangguan motorik dan sensorik meningkatkan transmisi neuromuskular.

Rejimen pengobatan:
NSAID - 2.0 i / m No. 7 e / hari;
flupirtine maleat per oral 500 mg 2 kali sehari.
Obat tambahan: di hadapan nyeri nosiseptif - analgesik narkotik opioid (dalam bentuk transdermal dan / otot), di hadapan nyeri neuropatik - obat antiepilepsi, di hadapan gangguan motorik dan sensorik - inhibitor kolinesterase.

Daftar utama obat untuk nyeri akut(memiliki peluang cast 100%):
Meja 2.

Perawatan (rumah sakit)

TAKTIK PERAWATAN PADA TINGKAT STASIUN:
meratakan sindrom nyeri;
Pemulihan sensitivitas dan gangguan motorik;
penggunaan vasodilator perifer, obat neuroprotektif, NSAID, analgesik non-narkotika, relaksan otot, obat antikolinesterase.

Kartu tindak lanjut pasien, perutean pasien: tidak.

Perawatan tanpa obat:
Modus III
makanan nomor 15,
fisioterapi (prosedur termal, elektroforesis, terapi parafin, akupunktur, magneto-, laser-, terapi UHF, pijat), terapi olahraga (individu dan kelompok), kinesio taping

Perawatan medis

Menggulir obat-obatan esensial(memiliki peluang cast 100%):

Rawat Inap

INDIKASI RUMAH SAKIT DENGAN MENUNJUKKAN JENIS RUMAH SAKIT

Indikasi untuk rawat inap yang direncanakan:
kegagalan pengobatan rawat jalan.

Indikasi rawat inap darurat:
Sindrom nyeri parah dengan tanda-tanda radikulopati.

Informasi

Sumber dan literatur

1. Risalah rapat Komisi Gabungan tentang kualitas layanan medis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan, 2017
   1. 1. Barulin A.E., Kurushina O.V., Kalinchenko B.M. Penerapan teknik kinesio taping pada pasien neurologis // SM. 2016. Nomor 13. hal.834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Pengobatan dorsopati dari sudut pandang efisiensi dan keamanan // SM. 2014. Nomor 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. Nikolaeva, Efektivitas bentuk baru flupirtine (Katadolon forte) dalam pengobatan nyeri punggung akut //Mengelola nyeri. - 2013. - No. 1. - Hal. 44-48. 4. Kiselev D.A. Kinesio merekam dalam praktik medis neurologi dan ortopedi. Sankt Peterburg, 2015. -159 hal. 5. Protokol klinis "Kerusakan akar saraf dan pleksus" tertanggal 12-12-2013 6. Kryzhanovsky, V.L. Sakit punggung: diagnosis, pengobatan dan rehabilitasi. - Minsk: DD, 2004. - 28 hal. 7. Levin OS, Shtulman D.R. Neurologi. Buku pegangan dokter praktek. M.: MEDpress-menginformasikan, 2012. - 1024 detik. 8. Neurologi. Kepemimpinan nasional. Edisi singkat / ed. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Media, 2014. - 688 hal. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Sakit punggung. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Keunikan diagnostik dan pengobatan dorsopati dalam praktik neurologis // opsilium medicum. - 2006. - No. 8 (8). – Hal.44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Diagnosis topikal penyakit pada sistem saraf. SPb. "Politeknik", 2009. 12. Subbotin F. A. Propaedeutika rekaman kinesiologi terapeutik fungsional. Monografi. Moskow, Rumah Penerbitan Ortodinamika, 2015, -196 hal. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Fitur penggunaan pita kinesio pada wanita hamil dengan dorsopati // Prosiding konferensi ilmiah dan praktis internasional ke-12 "Pendidikan dan Sains abad XXI - 2016". Volume 6. Hal.35 14. Erdes Sh.F. Nyeri nonspesifik di punggung bawah. Pedoman klinis untuk dokter daerah dan dokter umum. - M.: Servis Kit, 2008. - 70-an. 15. Studi Kasus Alan David Kaye dalam Manajemen Nyeri. - 2015. - 545 rubel. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. dkk. Protokol penelitian untuk uji coba perintis, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo dari anestesi lokal perineural dan steroid untuk nyeri neuropatik pasca-trauma kronis di pergelangan kaki dan kaki: Studi PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Uskup A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. EASE Kembali Tim Studi. Manajemen saat ini terkait nyeri punggung bawah kehamilan: Sebuah survei cross-sectional nasional fisioterapis Inggris. //Fisioterapi.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk nyeri non-kanker kronis pada anak-anak dan remaja. Cochrane Database of Systematic Review 2017, Edisi 8 Art. Nomor: CD012537. DOI: 10.1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z. , Asali O., Issa M.B. dan Akiki J. Kemanjuran terapi gabungan pregabalin dan cyclobenzaprine dalam pengobatan nyeri neuropatik yang terkait dengan radikulopati kronis. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Berikan Cooper Perawatan Non-operatif Tulang Belakang Lumbar. - 2015. - 163 rubel. 21. Herrmann WA, Geertsen M.S. Khasiat dan keamanan lornoxicam dibandingkan dengan plasebo dan diklofenak pada linu panggul akut/lumbo-linu panggul: analisis dari studi kelompok paralel acak, tersamar ganda, multisenter. //Int J Clin Praktek 2009; 63(11): 1613–21. 22. Kontrol Nyeri Intervensi dalam Manajemen Nyeri Kanker / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea $283 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., dkk. Perbandingan antara kinesio taping dan program terapi fisik tradisional dalam pengobatan nyeri punggung bawah nonspesifik. //J. Phys There Sci. 2014; 26(8): 1185–88. 24. Koleva Y. dan Yoshinov R. Nyeri paravertebral dan radikular: Obat dan/atau analgesia fisik. // Sejarah kedokteran fisik dan rehabilitasi, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Rehabilitasi Trauma. - 2005. - 300 rubel. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioid untuk nyeri neuropatik. Cochrane Database of Systematic Review 2013, Edisi 8. Art. Nomor: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. Mueller-Schwefe, dan Bernd Terhaag. Kemanjuran dan keamanan pelepasan flupirtine yang dimodifikasi untuk pengelolaan nyeri punggung bawah kronis sedang hingga berat: hasil SUPREME, studi fase IV prospektif acak, double-blind, plasebo dan kelompok paralel terkontrol aktif Oktober 2012, Vol. 28, tidak. 10, Halaman 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Obat antiinflamasi nonsteroid oral untuk nyeri neuropatik. Cochrane Database of Systematic Review 2015, Edisi 10. Art. Nomor: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine pada nyeri akut dan kronis yang berhubungan dengan ketegangan otot. Hasil studi pengawasan pascapasar].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. Jerman. 30. Nyeri neuropatik - manajemen farmakologis. Manajemen farmakologis nyeri neuropatik pada orang dewasa dalam pengaturan non-spesialis. Pedoman klinis NICE 173. Diterbitkan: November 2013. Diperbarui: Februari 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kinesiotaping dalam Praktek Klinis (Tinjauan sistematis). - 2014. - 210 hal. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. dkk. Klinik nyeri punggung bawah dalam pedoman praktik interdisipliner. – Arah de sante publique. Montreal: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - Hal.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA dan Linderoth B. clonidine dan baclofen intratekal meningkatkan efek penghilang rasa sakit dari stimulasi sumsum tulang belakang: uji coba acak terkontrol plasebo komparatif. // Bedah Saraf, 2010, 67(1), 173.

Informasi

ASPEK ORGANISASI PROTOKOL

Daftar pengembang protokol dengan data kualifikasi:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - dokter ilmu kedokteran, ahli saraf dari kategori tertinggi RSE di REM "Pusat Nasional untuk Kesehatan Kerja dan Penyakit Akibat Kerja";
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - Kandidat Ilmu Kedokteran, ahli saraf dari kategori tertinggi, Wakil Direktur Pusat Koordinasi Republik untuk Masalah Stroke JSC "Pusat Bedah Saraf Nasional";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - Kandidat Ilmu Kedokteran, Associate Professor, Kepala Departemen Propaedeutika Penyakit Dalam dan farmakologi klinis RSE di REM "Universitas Kedokteran Negeri Kazakhstan Barat dinamai Marat Ospanov".

Indikasi tidak adanya benturan kepentingan: tidak.

Pengulas:
Baymukhanov Rinad Maratovich - Associate Professor Departemen Bedah Saraf dan Neurologi FNPR RSE di REM "Karaganda State Medical University", dokter dari kategori tertinggi.

Indikasi kondisi untuk revisi protokol: revisi protokol 5 tahun setelah publikasi dan sejak tanggal berlakunya atau dengan adanya metode baru dengan tingkat bukti.

File-file terlampir

Perhatian!

• Dengan mengobati sendiri, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
• Informasi yang diposting di situs web MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi institusi medis jika Anda memiliki penyakit atau gejala yang mengganggu Anda.
• Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang tepat dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
• Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Buku Pegangan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter secara sewenang-wenang.
• Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.