Yu.V. Vasiliev
Salah satu masalah signifikan yang sering dihadapi dokter adalah kebutuhan akan cepat dan eliminasi efektif gangguan spastik yang terjadi pada banyak pasien yang menderita berbagai penyakit organ pencernaan, terutama penyakit saluran pencernaan(GIT), kantong empedu dan saluran empedu. Seperti diketahui, untuk menghilangkan gangguan kejang otot polos organ dalam pada waktu yang berbeda, obat yang berbeda diciptakan yang menerima nama yang umum antispasmodik miotropik dan banyak digunakan dalam pengobatan pasien
Pernapasan perut atau perut, pernapasan penuh. Salah satu tujuan pendampingan ibu dan persalinan pada khususnya adalah untuk mengembangkan keterampilan pernapasan ibu. Pernapasan penuh, lambat dan dalam secara alami sesuai dengan kebutuhan persalinan, atau setidaknya sebagian besar darinya: - itu berkontribusi pada pembaruan yang baik dan karenanya penghapusan karbon dioksida yang baik, menghindari fenomena yang disebut asidosis penderita janin - itu memelihara kerja rahim yang panjang dan intens, oksigen yang diperlukan, jadi kita mungkin terkejut dengan teknik yang ditujukan untuk menghemat udara.
Informasi umum tentang obat antispasmodik miotropik. Obat antispasmodik miotropik biasanya meliputi: obat-obatan(berarti) dengan efek antispasmodik dan vasodilatasi, karena penurunan tonus dan relaksasi otot polos. Mekanisme kerja obat ini direduksi menjadi akumulasi siklik adenosin monofosfat dalam sel dan penurunan konsentrasi ion kalsium, yang menghambat pengikatan aktin ke miosin. Efek ini mungkin terkait dengan penghambatan enzim sitoplasma fosfodiesterase, aktivasi adenilat siklase dan / atau blokade reseptor adenosin, dll. Peran utama obat miotropik antispasmodik dalam pengobatan pasien adalah meredakan sakit perut sindrom nyeri.
Pernapasan ventral? Istilah "pernapasan ventral" terkadang mengejutkan. Anda tidak bernapas melalui perut Anda, tetapi dengan mengosongkan perut Anda, Anda membiarkan diafragma Anda turun dan mengisi paru-paru Anda. Anda membutuhkan otot untuk bernafas. Diafragma adalah otot yang paling penting dari fungsi pernapasan. Pada pernapasan bebas, diafragma turun sebelum inhalasi dan naik sebelum ekspirasi. Ini memberikan pernapasan perut yang cukup.
Dengan pernapasan aritmia yang dangkal, tidak teratur, diafragma sering tersumbat. Ketegangan otot melanggar kebebasan bernafas, yang memaksakan upaya tambahan pada seseorang. Memberinya mobilitas, ventilasi paru-paru meningkat, pleksus pijat cerah, daerah perut kencang.
Di antara antispasmodik miotropik yang digunakan dalam pengobatan berbagai, terutama penyakit fungsional saluran pencernaan, dapat disebut papaverin (papaverine hidroklorida), drotaverine (drotaverine hidroklorida, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverine (duspatalin), bendazol (dibazol), bencyclane (halidor), otilonium bromida (spasmomen), oxybutynin (oxybutin), pinaverium bromide (dicetel), platyfillin, trimebutine, fenicaberan, flavoxate.
Penuh, napas penuh. Bernapas penuh menggunakan semua sumber pernapasan seseorang, mulai dari perut, dan kemudian membuka dada hingga bahu: gerakan mengikuti jalan: perut - tulang rusuk- bahu. Kami juga berbicara tentang pernapasan punggung karena mau tidak mau pernapasan penuh juga terasa di bagian belakang punggung. Sebenarnya, hanya itu yang bernafas.
Penuh, pernapasan memberikan relaksasi yang dalam dan mengencangkan tubuh. Alat relaksasi, manajemen emosi. Selain menyediakan oksigen selama persalinan dan melahirkan, mengembangkan keterampilan pernapasan memiliki manfaat lain. Pernapasan adalah satu-satunya fungsi vital yang bergantung pada sistem neuro-vegetatif yang dapat dikendalikan seseorang. Partisipasi dalam pengaturan sistem saraf, sirkulasi darah, fungsi pernapasan - ini, tentu saja, merupakan modal dari sudut pandang fisiologis. Ini adalah suara akses ke tubuh, yang mengemas dan merupakan alat untuk relaksasi.
Salah satu keuntungan signifikan dari beberapa antispasmodik miotropik, seperti papaverin hidroklorida, drotaverin hidroklorida, yang digunakan dalam pengobatan penyakit gastrointestinal, adalah kemungkinan penggunaan obat ini dalam dosis terapeutik (berkaitan dengan usia dan berat pasien) tanpa batasan usia. .
Indikasi utama penunjukan antispasmodik miotropik adalah penggunaan obat ini dalam pengobatan penyakit fungsional utama pada saluran pencernaan dan saluran empedu, untuk menghilangkan kejang otot polos lokalisasi lain karena berbagai alasan. Gangguan seperti itu mungkin terjadi dengan diskinesia hipermotor dari kantong empedu dan saluran empedu, termasuk dengan gangguan fungsional sfingter Oddi, yang terjadinya mungkin karena pelanggaran nada sfingter empedu dan / atau saluran pankreas, yang mengarah pada pelanggaran pergerakan jus pankreas dan / atau empedu ke duodenum. Gangguan spastik pada saluran pencernaan mungkin karena diskinesia usus spastik, kolik usus akibat pelepasan gas yang tertunda, sindrom iritasi usus besar (IBS), dan dalam beberapa kasus dapat terjadi dengan gastroduodenitis kronis, tukak lambung dan usus duabelas jari, kolelitiasis (GSD), kolesistitis kronis.
Dari sudut pandang psikologis, hubungan antara pernapasan dan keadaan emosi tidak lagi membuktikan. Tetapi dalam konteks kecemasan dan manajemen emosional, penting untuk dicatat bahwa hubungan ini bersifat dua arah. Kehidupan mental mempengaruhi pernapasan. Pernapasan mempengaruhi kehidupan mental. Selain mengontrol ketegangan, fisiologis, kontrol pernapasan juga memungkinkan penggunaan alat kontrol emosional untuk mengelola stres dalam konteks persalinan.
Pernapasan dan kelahiran. Persalinan akan dibagi menjadi beberapa tahap: - fase kerja: ini adalah periode penghapusan dan pembukaan serviks. Pernapasan akan menjadi perut, lambat dan banyak. Jika kontraksi tidak berkualitas baik atau tidak cukup, pernafasan harus dipaksa ke dalam rongga perut untuk merangsang rahim.
Di bawah ini adalah beberapa informasi tentang obat antispasmodik miotropik yang digunakan dalam pengobatan pasien dengan berbagai penyakit pada sistem pencernaan.
Papaverine (injeksi papaverine hidroklorida 2%, tablet papaverin hidroklorida 0,04 g, supositoria dengan papaverin hidroklorida 0,02 g) memiliki efek antispasmodik dan hipotensi sedang dengan mengurangi nada dan mengendurkan otot polos organ dalam. Dalam pengobatan penyakit gastroenterologis, obat ini digunakan untuk menghilangkan pilorospasme, dengan diskinesia hipermotor sfingter Oddi, dalam pengobatan pasien dengan kolesistitis kronis, kolitis spastik.
Definisi relaksasi. Relaksasi: pencarian keadaan alami. Ketika kita berbicara tentang relaksasi, kita sering memikirkan aktivitas salon, yang kurang lebih esoteris, semacam pelunakan mengantuk. Secara etimologis, "Relax" berarti "melepaskan kembali", mirip dengan bagaimana seorang tahanan bersantai.
Ini tentang melepaskan sumber daya dan energi baru yang ada dalam diri kita masing-masing. Relaksasi, seperti halnya ketegangan, adalah keadaan alami. Setiap serat otot memiliki dua kemungkinan: berkontraksi atau rileks. Berlatih relaksasi memandu tubuh dan pikiran untuk menemukan keadaan fisiologis yang terekam dalam memori seluler.
Bendazole (Dibazol) memiliki efek vasodilatasi dan antispasmodik. Efek obat ini dimanifestasikan oleh relaksasi otot polos organ dalam dan pembuluh darah, yang mengarah pada peningkatan kondisi pasien Indikasi utama penggunaan bendazole dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan: tukak lambung, kejang pilorus dan usus.
Relaksasi bukanlah fenomena buatan atau eksternal. Ini tentang menemukan dan melepaskan kebiasaan yang diselewengkan oleh sejarah kepribadian: relaksasi alami ada dalam diri kita. Selain mengembangkan keterampilan, alat pelepasan terkontrol, relaksasi, juga kemajuan dalam pengetahuan diri. Diagnosis Tonik Tonus Otot Fisiologi individu menyajikan dua jenis otot. - Otot polos: kontraksinya bersifat otonom, tidak disengaja atau tunduk pada sistem saraf otonom. - Otot lurik: dengan menyatukan tulang, mereka memungkinkan mobilitas subjek.
Drotaverine (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) dalam pengobatan pasien gastroenterologis digunakan karena kemampuan obat untuk memiliki efek antispasmodik, vasodilatasi dan beberapa efek hipotensi. Mekanisme kerja obat ini adalah untuk mengurangi aliran kalsium aktif terionisasi ke dalam sel otot polos karena penghambatan fosfodiesterase dan akumulasi intraseluler adenosin monofosfat siklik, yang membantu mengendurkan otot polos organ dalam (kardio dan pilorospasme). Jika perlu, obat ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gastroduodenitis kronis, tukak lambung, kolelitiasis (kolik hati), kolesistitis kronis, disfungsi sfingter Oddi, diskinesia hipermotor. saluran empedu, diskinesia usus kejang, serta untuk menghilangkan (penurunan intensitas) kolik usus, disebabkan oleh keterlambatan pelepasan gas, dalam pengobatan proktitis dan untuk menghilangkan tenesmus. Dosis obat yang biasa dalam pengobatan pasien dewasa: 1) di dalam - 0,04-0,08 g 2-3 kali sehari; 2) secara intramuskular atau subkutan - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 kali sehari, untuk menghilangkan kolik - perlahan-lahan secara intravena, 2-4 (40-80 mg) ml.
Kontraksi otot-otot ini bersifat sukarela, tunduk pada kendali otak. Ini adalah otot-otot seksual kita, otot-otot sukarela yang menarik minat kita. Otot-otot ini dipertahankan dalam keadaan kontraksi parsial tetapi konstan: tonus otot yang memungkinkan, misalnya, untuk menopang tubuh dalam situasi tertentu. Ambang kontraksi minimum ini tentu saja dapat bervariasi dari orang ke orang.
Regulasi Guncangan dan emosi mempengaruhi fungsi tonik otot, oleh karena itu, penting untuk mempelajari cara mengaturnya dalam relaksasi. Menurut kemampuannya, subjek akan bereaksi dalam dua cara terhadap agresi. Penurunan tonus otot: serangan, subjek berkurang tajam. Pemborosan energi ini tidak memungkinkan dia untuk bertindak dengan benar untuk memecahkan masalah. Ada permintaan lain.
Benciclane (halidor) memiliki efek antispasmodik dan vasodilatasi. Mekanisme kerjanya adalah penurunan tonus dan aktivitas motorik otot polos organ dalam, serta aktivitas anestesi lokal. Indikasi utama penggunaan obat adalah pengobatan pasien dengan penyakit organ dalam: tukak lambung, serta penyakit lain yang disertai dengan munculnya kejang dan / atau diskinesia hipermotor pada kerongkongan, lambung, duodenum dan / atau bilier. sistem. Obat ini biasanya diresepkan 100-200 mg 1-2 kali sehari selama 3-4 minggu, kemudian 100 mg 1 kali sehari (terapi pemeliharaan); dosis harian maksimum adalah 400 mg.
Regulasi tonus otot: tonus otot lebih rendah. Agresi tidak menciptakan atau tidak memiliki ketegangan. Subjek dapat responsif, memiliki akses ke sumber dayanya, dan kemudian dengan cepat dan mudah menemukan keadaan awalnya. Fungsi tonik dan dialog Fungsi tonik adalah pusat kehidupan setiap orang. Dalam hubungannya dengan dirinya sendiri, tetapi juga dengan lingkungannya. Dalam konteks persalinan, kompetensi sadar dari dialog tonik ini penting: dialog fisiologis dan psikologis, yang memungkinkan seorang wanita untuk mengontrol tingkat rangsangannya, untuk menggunakan hanya ketegangan yang diperlukan untuk melepaskan apa yang tidak berguna untuk melahirkan. .
Pinaverium bromide (dicetel) memiliki efek antispasmodik, secara selektif memblokir saluran kalsium yang terletak di sel-sel otot polos organ pencernaan (terutama usus dan saluran empedu). Indikasi utama penggunaan obat ini pada penyakit gastroenterologis: menghilangkan kejang otot polos organ rongga perut(diskinesia usus dan kantong empedu), persiapan pasien untuk pemeriksaan rontgen organ perut. Dalam pengobatan pasien dewasa, obat ini biasanya diresepkan 1 tablet (50 mg) 3-4 kali sehari (jika perlu, hingga 6 tablet, tidak lebih) selama makan (minum dengan banyak air).
Itu regulasi tekanan darah mengurangi kesuburan, tetapi juga, oleh karena itu, mempercepat pemulihan setelah melahirkan. Terapi relaksasi. Sediaan ini adalah produk yang terdiri dari bahan-bahan alami yang berguna dalam memerangi edema dan ketegangan perut. Komponen-komponen ini dapat memiliki efek positif ketika siklus pencernaan disertai dengan produksi gas yang berlebihan, baik di tingkat usus maupun di perut, dengan episode perut kembung dan perut kembung yang tidak menyenangkan dan berulang.
Semua ini dimungkinkan berkat kandungan alami tanaman berkayu, tanah liat hijau, dan buah oligosakarida. Pembengkakan dan ketegangan di rongga perut, disertai dengan perubahan aerophagia pada perut kembung di udara, kemudian sembelit atau diare. Obat ini terutama diindikasikan dengan adanya sindrom iritasi usus besar. Jenis gangguan ini disertai dengan gejala yang disebutkan di atas. Penyakit ini tersebar luas dan meluas: semakin banyak orang yang menderita penyakit ini.
Platifillin memiliki efek antispasmodik, memblokir reseptor M-kolinergik, memiliki efek relaksasi langsung pada otot polos; melebarkan pembuluh darah, menurunkan nada otot polos saluran empedu, kantong empedu dan bronkus. Indikasi utama penggunaan platifillin dalam pengobatan penyakit gastroenterologis: menghilangkan kejang otot polos pada tukak lambung, kolik usus dan hati, disfungsi sfingter Oddi dan sindrom nyeri pada pankreatitis kronis, diskinesia bilier hipermotor. Metode aplikasi: dengan kejang otot polos (pereda nyeri) - secara subkutan 1-2 ml larutan 0,2%; dengan pengobatan saja - di dalam, sebelum makan, 0,003-0,005 g (anak-anak 0,0002-0,003 g) 2-3 kali sehari selama 15-20 hari; dosis yang lebih tinggi: tunggal - 0,01 g, setiap hari - 0,03 g.
Motivasi masalahnya terletak pada disliosis, oleh karena itu penggunaan obat-obatan dan malnutrisi, perubahan motilitas usus, hipersensitivitas visceral atau masalah psikologis. Produk tidak mengandung gluten atau laktosa. Satu pak berisi 36 kapsul berharga antara 10 dan 15 euro.
Produk terdiri dari tanaman terbang atau alami minyak esensial, yang memiliki fungsi merelaksasi nada otot polos usus, yang memudahkan terjadinya masalah pencernaan. Artinya, gigitan dan bengkak setelah makan. Instalasi ini mengurangi pembentukan gas dan memfasilitasi perpindahannya.
Oxybutynin (oxybutin) memiliki efek antikolinergik (M-antikolinergik) dan antispasmodik langsung pada otot polos organ dalam, berkat efek ini menghilangkan kejang dan menurunkan nada otot polos saluran pencernaan, empedu dan saluran kemih. Ditugaskan di dalam, sebelum makan; dosis dipilih secara individual, pada orang dewasa biasanya 5 mg tidak lebih dari 2-3 kali sehari.
Biji carob meningkatkan keteraturan usus dengan mengurangi iritasi usus, meningkatkan relaksasi usus dan regulasi hati. Adas memiliki efek antidisiplin, antimorektik, antispasmodik. Ini mengurangi gangguan pencernaan yang menyebabkan gatal dan bengkak. Carvus mengurangi kontraktilitas otot polos dan memiliki antispasme. Ketumbar menenangkan dan membuat rileks.
Adas hijau bersifat antispasmodik, analgesik, antidiskopal dan berfungsi untuk merangsang motilitas usus. Tanah liat hijau juga memiliki sifat antiseptik dan bakteriostatik, yang dapat membatasi fermentasi makanan di usus. Buah oligosakarida yang terkandung dalam integrator sebagian besar berantai pendek. Mereka tidak dicerna, tetapi memiliki fungsi prebiotik.
Di antara antispasmodik miotropik yang dibuat untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan dan saluran empedu, mebeverine (Duspatalin) baru-baru ini menjadi lebih luas dalam pengobatan pasien, yang terutama karena kemanjuran terapeutiknya yang agak tinggi. Rupanya, ini karena kekhasan mekanisme efeknya pada tubuh pasien dengan gangguan fungsional saluran pencernaan. Mekanisme kerja duspatalin dikaitkan, di satu sisi, dengan blokade saluran natrium membran sel, yang menyebabkan keterlambatan masuknya ion natrium dan kalium ke dalam sel, yang, pada gilirannya, menyebabkan penurunan efisiensi kontraksi otot otot polos; di sisi lain, dengan blokade pengisian depot kalium dari ruang ekstraseluler, menyebabkan pembatasan pelepasan kalium dari sel dan, dengan demikian, mencegah perkembangan hipotensi. Efek duspatalin adalah karena efek antispasmodik, yang memungkinkan untuk menghilangkan gejala gangguan hipertensi pada saluran empedu, yang mengarah pada penghapusan rasa sakit di hipokondrium kanan, di sebagian besar pasien - dan untuk menghilangkan mual dan perut kembung. Menurut penulis beberapa publikasi, mebeverine, yang memiliki efek selektif pada sfingter Oddi, 20-40 kali lebih efektif daripada papaverin dalam hal kemampuan untuk mengendurkan sfingter Oddi dan 30 kali lebih besar daripada efek antispasmodik. dari platifillin. Kemampuan duspatalin untuk menormalkan fungsi evakuasi motorik lambung dan duodenum memungkinkan untuk menggunakannya tidak hanya dalam pengobatan gangguan fungsional saluran pencernaan, IBS atau disfungsi sfingter Oddi, tetapi juga sebagai bagian dari terapi kompleks pasien dengan bisul perut dan komplikasinya, serta pengobatan cholelithiasis (baik sebelum operasi dan beberapa waktu setelahnya), selama eksaserbasi pankreatitis kronis. Dalam pengobatan pasien, duspatalin biasanya diberikan secara oral, 20 menit sebelum makan, 1 kapsul (tanpa dikunyah) 2 kali sehari (pagi dan sore).
Mereka berkontribusi pada pengembangan agen mikroba usus dan dengan demikian menjamin kesejahteraan usus. Ini adalah integrator yang menggabungkan sifat pengatur usus pada tanaman dengan tanaman carob dan wortel. Kombinasi juga sifat relaksasi ketumbar usus. Produk ini juga mampu memperkuat flora bakteri usus.
Integrator ini kemudian bekerja di 4 front. Mengatur adsorpsi gas, mengendurkan otot polos dengan menyeimbangkan flora bakteri. Itu harus diambil setelah makan, biasanya setelah makan siang dan makan malam utama. Anda harus mengambil 1 kapsul kakao 616 mg. untuk dosis dengan air, kemudian dua kapsul setiap hari. Paket berisi 36 kapsul.
Salah satu obat yang memiliki efek antispasmodik selektif pada sfingter kandung empedu dan sfingter Oddi, serta tindakan koleretik, adalah sebuah hymecromon (odeston). Tindakan antispasmodik dan koleretik simultan dari obat ini berkontribusi pada pengosongan saluran empedu ekstra dan intrahepatik dari empedu dan perjalanannya ke lumen duodenum. Di antara ciri-ciri lain dari tindakan obat ini pada tubuh pasien, tidak adanya efeknya pada fungsi sekresi kelenjar pencernaan dan pada proses penyerapan usus, penurunan motilitas gastrointestinal dan tekanan darah sering juga dibedakan. Indikasi utama penggunaan odeston dalam pengobatan pasien: disfungsi sfingter Oddi dari tipe empedu dan pankreas, kolesistitis kronis, kolangitis; bila perlu, setelah perawatan bedah pasien dengan penyakit kandung empedu dan / atau saluran empedu. Biasanya, odeston diresepkan 200-400 mg per hari 30 menit sebelum makan 3 kali sehari selama 2-4 minggu. Obat antispasmodik miotropik relatif sering digunakan dalam pengobatan pasien dengan gangguan fungsional saluran empedu, di antaranya baru-baru ini diisolasi (kriteria Roma II, 1999) disfungsi kandung empedu dan disfungsi sfingter Oddi, beberapa informasi tentang yang disajikan di bawah ini.
Peringatan dan kontraindikasi
Bahan-bahan yang terkandung dalam dosis harian: 2 kapsul. Jangan melebihi dosis harian yang tertera pada kemasan. Suplemen harus disimpan jauh dari anak-anak di bawah usia 3 tahun. Dalam kasus alergi atau kepekaan terhadap salah satu komponen, Anda harus berada di luar jangkauan. Memerangi disfungsi ereksi dengan pengobatan yang sepenuhnya alami sekarang mungkin dan sederhana: pada kenyataannya, ada jumlah yang banyak produk makanan paling modern yang sekarang diterapkan untuk semua obat-obatan dan obat-obatan yang terdaftar untuk masalah tersebut.
Disfungsi kandung empedu. Pelanggaran keadaan fungsional kantong empedu dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi motoriknya, terutama pengosongan, serta peningkatan kepekaan terhadap peregangan. Ada disfungsi bilier primer, yang perkembangannya didasarkan pada gangguan fungsional sistem bilier, yang timbul dari gangguan mekanisme regulasi neurohumoral, yang menyebabkan pelanggaran aliran keluar empedu dan / atau sekresi pankreas ke duodenum tanpa adanya bahan organik. obstruksi, dan diskinesia sekunder pada saluran empedu, dikombinasikan dengan perubahan organik pada kantong empedu, sfingter Oddi, atau yang timbul dari berbagai penyakit organ perut.
Namun sebelum memilih opsi ini, Anda bisa mencoba mengatasi disfungsi ereksi hanya dengan mengadopsi riasan mungil alami yang bisa digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Menjalani hidup yang bebas stres dan merasa rileks adalah salah satu strategi paling efektif untuk mengurangi masalah disfungsi ereksi. Alasan utama hidup Sehat adalah berhenti merokok, makan lebih sedikit karbohidrat, berolahraga secara teratur, dan membatasi asupan alkohol. Anda dapat makan makanan yang kaya makronutrien ini atau membantu Anda dengan suplemen makanan yang lezat: mereka adalah solusi alami yang bagus untuk disfungsi ereksi! Ini adalah mineral berharga yang berguna untuk merangsang hasrat seksual dan stamina fisik, sehingga orang yang kekurangan seng lebih mungkin menderita disfungsi ereksi. Anda mungkin harus mengikutinya, berkat makanan seperti buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Salah satu solusi alami disfungsi ereksi yang paling sering digunakan adalah dengan mengkonsumsi campuran kacang-kacangan, madu dan susu, coba! Ini adalah ramuan umum yang digunakan untuk disfungsi ereksi, dan terutama diindikasikan untuk orang-orang yang masalahnya terkait dengan penggunaan obat-obatan seperti antidepresan. Obat alami ini membantu mengendurkan otot polos dan meningkatkan aliran darah ke penis. India, atau India, berbeda ramuan yang bermanfaat, yang meningkatkan energi, kekuatan dan fungsi seksual. Ini adalah tonik herbal yang meningkatkan ereksi dan keadaan umum kesehatan. Coba trik ini: Campurkan dua sendok makan wortel cincang dengan setengah liter susu dan panaskan di atas kompor lambat selama sepuluh menit. Minumlah secangkir ekstrak ekstrak tiga kali sehari selama seminggu. Ini satu lagi obat yang efektif untuk pengobatan disfungsi ereksi. Oleskan segelas kacang, segelas kismis, segelas plum, segelas aprikot kering, dan dua lemon, termasuk kulitnya. Tambahkan segelas madu untuk mencampur dan mencampur semuanya. Anda bisa makan sesendok ekstrak ini tiga kali sehari satu jam sebelum makan. Ini adalah obat alami yang bagus untuk disfungsi ereksi! Potong tiga bawang bombay berukuran sedang dan celupkan ke dalam setengah liter air dan diamkan selama sepuluh menit. Minumlah secangkir infus ini 3 kali sehari. Untuk menghindari bau bawang, Anda bisa menambahkan sedikit perasan lemon. Obat alami untuk disfungsi ereksi ini diharapkan dalam waktu satu bulan. Kekurangan vitamin A adalah salah satu penyebab utama disfungsi ereksi. . Jika ini adalah solusi alami untuk disfungsi ereksi, Anda dapat mencoba semua pil alami ini untuk membantu Anda mengatasi masalah Anda; berkat solusi ini, Anda akhirnya akan menikmati kenikmatan seks dengan pasangan Anda!
sindrom pascakolesistektomi. Seringkali dalam praktik medis, apa yang disebut sindrom pascakolesistektomi dibedakan, biasanya mencakup berbagai: kondisi patologis yang terjadi pada beberapa pasien pada berbagai waktu setelah kolesistektomi. Upaya penulis beberapa publikasi untuk mengurangi sindrom pascakolesistektomi hanya pada disfungsi sfingter Oddi yang terjadi setelah operasi jelas tidak dibenarkan. Diagnosis sindrom pascakolesistektomi hanya dapat dianggap sebagai diagnosis indikatif (pendahuluan) bagi dokter umum yang bekerja di tempat rawat jalan, di mana tidak selalu mungkin untuk memeriksa pasien secara menyeluruh. Perkembangan sindrom ini didasarkan pada berbagai kelainan yang perlu diidentifikasi selama pemeriksaan pasien: batu saluran empedu yang sebelumnya tidak terdeteksi selama perawatan bedah atau endoskopi; striktur saluran empedu pasca operasi, penyakit organ yang berdekatan, munculnya atau perkembangan hipertensi duodenum pra operasi dan mungkin tidak diketahui atau disfungsi sfingter Oddi, di mana dimungkinkan untuk mengganggu nada sfingter umum dan hanya sfingter sfingter duktus pankreatikus atau sfingter duktus biliaris komunis. Saat memeriksa, harus diingat bahwa setelah pasien menjalani kolesistektomi, kemungkinan disfungsi sfingter Oddi meningkat, yang sebagian besar disebabkan oleh peningkatan tekanan pada sistem bilier.
Disfungsi sfingter Oddi. Disfungsi sfingter Oddi lebih sering dipahami sebagai kondisi klinis jinak dari etiologi non-kalkulus, dimanifestasikan oleh pelanggaran aliran empedu dan sekresi pankreas pada tingkat persimpangan saluran empedu umum dan saluran Wirsung. Diketahui bahwa dalam kondisi normal, kontraksi dan relaksasi kandung empedu berhubungan dengan nada dan motilitas sfingter Oddi - kontraksi kandung empedu terjadi secara paralel dengan penurunan nada sfingter Oddi dan penurunan nada sfingter Oddi. pembukaan. Gangguan fungsional pada saluran empedu adalah salah satu kemungkinan penyebab perkembangan disfungsi sfingter Oddi dan / atau pankreatitis akut dan kronis, dan, karenanya, dan manifestasi klinis sering dikaitkan dengan lesi berbagai badan zona pankreatoduodenal. Disfungsi sfingter Oddi (primer atau sekunder) adalah penyebab paling umum yang disebut pankreatitis bilier.
Pankreatitis kronis. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif kronis dengan perkembangan nekrosis fokal di pankreas dengan latar belakang fibrosis segmental dan insufisiensi pankreas fungsional dengan berbagai tingkat keparahan. Perkembangan pankreatitis kronis menyebabkan munculnya dan perkembangan atrofi jaringan kelenjar, fibrosis dan penggantian elemen seluler parenkim pankreas dengan jaringan ikat. Dalam klasifikasi pankreatitis kronis, dibuat sesuai dengan karakteristik etiologi, bersama dengan varian lain dari penyakit ini, pankreatitis bilier kronis dan alkoholik kronis dibedakan. Salah satu alasan pengembangan pankreatitis bilier kronis adalah disfungsi sfingter Oddi, yang harus diperhitungkan saat memeriksa pasien dan meresepkan pengobatan.
Obat antispasmodik dalam pengobatan zona pankreatoduodenal. Prinsip dan pilihan pengobatan konservatif pasien dengan berbagai penyakit pada saluran empedu dan saluran pencernaan diketahui, yang meliputi, bersama dengan penggunaan obat miotropik antispasmodik, penggunaan obat lain. Secara khusus, untuk mengembalikan fungsi motorik kantong empedu (dengan tidak adanya batu di dalamnya), prokinetik (dommperidone, metoclopramide) biasanya digunakan; asam empedu- asam ursodeoxycholic (ursosan), untuk mengurangi gangguan visceral dan perubahan inflamasi - obat antiinflamasi nonsteroid dan antidepresan trisiklik dalam dosis rendah.
Dalam pengobatan pasien dengan disfungsi sfingter Oddi, terutama terkait dengan peningkatan nadanya, seringkali ada masalah dalam memilih opsi yang paling optimal. perawatan obat pasien, termasuk pasien yang sebelumnya telah menjalani kolesistektomi. Isolasi dua varian manifestasi klinis pada disfungsi sfingter Oddi - dengan nyeri tipe bilier dan dengan nyeri tipe pankreas - memungkinkan pendekatan yang lebih bermakna untuk pemilihan terapi. Baru-baru ini, dalam pengobatan pasien dengan disfungsi sfingter Oddi, untuk mengurangi motilitas dan nada sfingter ini, mebeverine (duspatalin) semakin banyak digunakan.
Pengobatan pasien dengan pankreatitis kronis ditujukan terutama untuk menghilangkan manifestasi utama penyakit, yang paling sering mencakup adanya nyeri perut yang kurang lebih konstan, serta muncul kemudian, dan kemudian terus meningkat dalam frekuensi dan intensitas seiring perkembangan penyakit. , dan gangguan fungsional kondisi pankreas, serta untuk mencegah komplikasi. Pada saat yang sama, pilihan pilihan pengobatan untuk pasien tertentu sangat tergantung pada tahap proses patologis, termasuk ada tidaknya insufisiensi pankreas fungsional, serta komplikasi tertentu. Untuk mencapai efek terapeutik yang bertujuan menghilangkan rasa sakit pada pankreatitis kronis, perawatan kompleks gunakan bentuk tablet papaverin, drotaverine (drotaverine hidroklorida, no-shpa, no-shpa forte, spasmol), mebeverine (duspatplin), serta penggunaan (dengan pemberian parenteral) metamisin natrium (baralgin) atau larutan papaverin 2%.
Tujuan utama pengobatan pasien dengan IBS adalah menghilangkan sakit perut, perut kembung, gangguan tinja, gangguan psiko-emosional dan neurologis, di mana gangguan fungsional jangka panjang tinja (diare atau sembelit) sangat penting. Dalam pengobatan pasien IBS dengan dominasi sembelit, pengangkatan drotaverine hidroklorida 0,04 g 3-4 kali sehari, buscopan 0,01 g 3-4 kali sehari, spasmomena 0,04 g 3 kali sehari, dicetel 0,05 g 3 kali sehari atau duspatalin 0,2 g 3 kali sehari selama 2-6 minggu. Keuntungan signifikan dari mebeverine (duspatalin), yang digunakan dalam pengobatan pasien dengan IBS, adalah kemampuan untuk menghilangkan sakit perut dan perut kembung, menormalkan tinja (dengan adanya sembelit atau diare), dan tidak adanya kemungkinan atonia usus. Informasi tambahan. Seiring dengan antispasmodik miotropik, obat-obatan yang mengendurkan (meredakan kejang otot polos) saluran pencernaan secara tradisional termasuk obat antikolinergik M, yang lebih sering digunakan dalam perawatan kompleks pasien untuk menghilangkan (mengurangi intensitas) rasa sakit dan gejala. dispepsia, yang efek utamanya adalah memberikan efek neurotropik (menghalangi proses transmisi impuls saraf di ganglia otonom dan ujung saraf). Di antara antispasmodik non-selektif yang memiliki efek miotropik pada otot polos, hyoscine butylbromide (buscopan) 10 mg 2 kali sehari digunakan untuk menghilangkan kejang lambung, usus dan saluran empedu; untuk pengobatan simtomatik diskinesia gastrointestinal, IBS - pinaverium bromide (dicetel) 50 mg 3 kali sehari atau dalam dosis terapeutik, platifillin, metocinium bromide (methacin), preparat belladonna, dll. Di antara penghambat M-kolinergik selektif dalam terapi kompleks gastrointestinal penyakit, pirenzepin sering digunakan (gastrocepin). Sayangnya, kemungkinan berkembang efek samping memaksa untuk membatasi durasi penggunaan obat ini.
Kemampuan untuk mencapai efek antispasmodik memungkinkan penggunaan nitrogliserin untuk dengan cepat menghilangkan kejang otot polos sfingter Oddi dan, karenanya, menghilangkan nyeri akut yang tiba-tiba. Onset lebih lambat dari efek analgesik, tetapi lebih tindakan jangka panjang dicirikan oleh nitrosorbid. Semua hal di atas memungkinkan untuk menggunakan obat ini pada tahap awal melakukan terapi jangka pendek yang kompleks untuk diskinesia sfingter Oddi (kemungkinan efek samping membatasi waktu penggunaan obat ini).
Dengan demikian, dapat dicatat bahwa perkembangan gangguan fungsional saluran empedu dan saluran pencernaan didasarkan pada mekanisme patogenetik yang berbeda. Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan pasien, jika perlu, disarankan untuk menggunakan obat antispasmodik miotropik sebagai bagian dari terapi kompleks, termasuk untuk menghilangkan sakit perut yang parah.
Saat memilih satu atau yang lain obat-obatan perlu dalam setiap kasus khusus untuk mempertimbangkan tidak hanya indikasi penggunaannya, tetapi juga kemungkinan penggunaannya berbagai dosis obat ini (kemanjuran terapeutik mereka). Selain itu, seseorang harus mempertimbangkan kelayakan menggabungkan obat-obatan ini satu sama lain (ketika meresepkan dua atau lebih obat), kontraindikasi yang ada, kemungkinan komplikasi dan efek samping, toleransi individu terhadap obat-obatan tertentu, serta biayanya, terutama dalam kasus-kasus ketika perawatan pasien seharusnya dilakukan secara rawat jalan.
literatur
- Bagienko S.F., Nazarov V.E., Kabanov M.Yu. Metode koreksi farmakologis gangguan evakuasi motorik lambung dan duodenum. // RMJ. Penyakit pada sistem pencernaan. 2004. Jilid 6. No. 1. Hal.19-23.
- Vasiliev Yu.V. Penyakit pada sistem pencernaan. Penghambat reseptor histamin H2. // M., "Double Freig" .- 2002.- 93 hal.
- Vasiliev Yu.V. Pendekatan yang berbeda untuk terapi antisekresi pankreatitis kronis terkait dengan tukak lambung atau penyakit refluks gastroesofageal. // RMJ. Penyakit pada sistem pencernaan. 2005. Jilid 7. No. 2. S. 57-60.
- Gratsianskaya A.N. Penggunaan odeston dalam pengobatan disfungsi sfingter Oddi. // Farmateka. 2005. No. 1. S.25-28.
- Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Agafonova N.A. dkk. Sindrom pascakolesistektomi: diagnosis dan pengobatan. // Dokter yang merawat. 2004. No. 4. Hal.34-38.
- Ilchenko A.A. Insufisiensi empedu dan gangguan pencernaan duodenum. // Percobaan. dan klinis Gastroenterologi.- 2004.- No. 3.- P.76-82.
- Ilchenko A.A. Pankreatitis bilier. // Eksperimental dan klinis. gastroenterologi. - 2005.- No. 5.- Hal.10-16.
- Kalinin A.V. Gangguan fungsional saluran empedu dan pengobatannya. // Klinis. perspektif gastroenterologi, hepatologi. 2002. No. 3. S. 25-34.
- Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V. Disfungsi saluran empedu pada anak-anak. // RMJ. Penyakit pada sistem pencernaan. 2004. Tlm 6. No. 1. S.28-31.
- Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Kolitis kronis - sindrom iritasi usus besar - apa selanjutnya? // Sabar yang sulit. - 2003 - No. 2. - S. 19-22.
- Yakovenko E.P., Agafonova M.A., Kalnov S.B. Odeston dalam pengobatan penyakit pada saluran empedu. // Prakt. dokter, Gastroenterologi. 2001. Edisi. 4. Nomor 19. Hal.33-35.
- Ensiklopedia obat. // M., 2000. — Edisi 7.
- Smith M.T. Disfungsi sfingter Oddi. // Rahasia gastroenterologi.- M; St. Petersburg: BINOM, Nevsky Prospekt, 1998.- S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shaffer E.A. Fungsi kandung empedu selama pembubaran batu empedu. Pengaruh terapi asam empedu pada pasien dengan batu empedu.// Gastroenterologi. 1988; 95:740-748.
Pembuluh koroner jantung menyediakan miokardium dengan oksigen dan nutrisi. Pasokan oksigen yang tidak mencukupi melalui pembuluh-pembuluh ini dengan sangat cepat menyebabkan melemahnya kontraksi dan pelanggaran aktivitas jantung. Kekurangan oksigen dapat terjadi baik karena penurunan pengirimannya dengan darah atau sebagai akibat dari peningkatan tajam konsumsi oksigen oleh miokardium.
Sirkulasi koroner memburuk terutama sebagai akibat dari aterosklerosis arteri koroner dan spasme pembuluh jantung. Bagaimanapun, lumen arteri ini berkurang dan aliran darah koroner terganggu.
Agen antiangina
Penurunan aliran darah koroner menyebabkan penurunan suplai darah miokard, hipoksia miokard dan perkembangan penyakit arteri koroner ( penyakit koroner hati). Saat ini, faktor risiko utama penyakit arteri koroner adalah tekanan darah tinggi, merokok, kadar kolesterol darah tinggi. Yang paling umum parah bentuk klinis PJK adalah angina pektoris dan infark miokard.
Angina pektoris adalah nyeri paroksismal di daerah jantung. Heberden pertama kali menggambarkan klinik angina pektoris pada tahun 1768, menyebutnya angina pectoris, yang berarti "angina pectoris", "sesak dada", "kompresi dada" dalam bahasa Rusia. Pasien mengeluh sakit di belakang tulang dada atau perasaan tertekan, sesak di daerah ini. Rasa sakit dapat menyebar ke bahu dan lengan kiri. Sensasi ini bersifat jangka pendek, berlangsung 1-5 menit, lebih jarang hingga 10 menit. Serangan angina didahului oleh stres fisik atau emosional (angina pectoris). Serangan dapat disebabkan oleh emosi negatif dan positif. Tapi ada angina istirahat yang terjadi tanpa faktor pemicu yang jelas.
Varian khusus angina pektoris dijelaskan pada tahun 1959 oleh Prinzmetal. Serangan terjadi saat istirahat, tiba-tiba, sering pada malam hari, akibat spasme arteri koroner. Kejang vaskular dapat terjadi secara refleks di bawah berbagai pengaruh (nyeri atau iritasi dingin, penyakit organ dalam).
Agen antiangina- ini adalah obat yang mencegah atau menghentikan serangan angina dan menyebabkan korespondensi suplai darah ke miokardium dengan kebutuhannya.
Mengurangi kebutuhan oksigen miokard -blocker, ACE inhibitor; meningkatkan pengiriman oksigen ke miokardium nitrat organik dan dilator koroner, sebuah antagonis kalsium menyediakan dua mekanisme ini secara bersamaan
- pemblokir
Beta-blocker membatasi persarafan adrenergik jantung, yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard dengan mengurangi denyut jantung, tekanan darah sistolik dan kontraktilitas. (Lihat "Adrenoblocker"). Mereka mengurangi frekuensi serangan dan merupakan sarana untuk pencegahan serangan penyakit arteri koroner, mengurangi risiko infark miokard.