"Plusoptix ტესტის სკრინინგის" ღირებულება- 175 UAH ექიმის მიერ პროფესიული შემოწმებით

ყველა მშობელს სურს, რომ მათი შვილები ჯანმრთელები იყვნენ.. მოგეხსენებათ, დაავადების განვითარების პრევენცია ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი მკურნალობა. გამოისყიდოსჩვილები და მათი მშობლები უბედურებისგანყოვლისმომცველი პრევენციული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს ჯანმრთელობას. სწორედ ამ მიზნით ბავშვის ცხოვრების პირველი წელი, თვეში ერთხელ აუცილებელია გარკვეული სპეციალისტების მონახულება. და ეს შემთხვევითი არ არის, რადგან პირველი წელი ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდია ბავშვის ცხოვრებაში, რადგან სწორედ ამ დროს ხდება სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ფორმირება. ჩვენს სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემაში პედიატრი ყოველთვიურად ამოწმებს ბავშვს, მხოლოდ თუ რაიმე პათოლოგიაზე ეჭვი ეპარება, აგზავნის კონსულტაციაზე სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან. მაგრამ ყოველთვის შესაძლებელია პრობლემის „შეიარაღებელი თვალით“ დანახვა?

როგორც აღმოჩნდა, ყოველთვის არა!საუბარია ბავშვის ვიზუალური სისტემის განვითარებასა და ჩამოყალიბებაზე. ჩვენი კლინიკის კედლებში ხშირად ვაწყდებით სიტუაციებს, როდესაც მშობლები ამა თუ იმ ოფთალმოლოგიური დიაგნოზის მოსმენის შემდეგ სვამენ კითხვას: "რამდენი ხნის წინ წარმოიქმნა ეს პრობლემა?" და ისინი ძალიან გაკვირვებულნი არიან, როდესაც პასუხად ესმით: პრობლემა არ არის სამი კვირის და არც რამდენიმე თვის, ეს არის თანდაყოლილი პათოლოგია. და ხშირად ჩვენ ვხედავთ მამების და დედების გაოცებულ და დაბნეულ სახეს. როდის ვიწყებთ კითხვას? როდის მივიდნენ ოფთალმოლოგთანჩვენ ვიღებთ უამრავ პასუხს, როგორიცაა:

- "რატომ აკეთებ ამას სკოლამდე?"
- "ჩვენ ვიყავით - ასაკთან ერთად გვითხრეს, ყველაფერი გაივლის".
- „დაგვარწმუნეს, რომ 3 წლამდე ბავშვის გამოკვლევა შეუძლებელია“ და ა.შ.

როგორ შევამოწმოთ სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვის მხედველობა?

ასე მუშაობს მხედველობის სიმახვილის ტესტი:

• ექიმი 15-30 წამში, მოწყობილობა ზომავს პლუსოპტიქსი
• გარდა ამისა, გამოკვლევის შედეგიდან გამომდინარე, ექიმი იძლევა შემდგომი რეკომენდაციებიდა აძლევს პაციენტს გამოკვლევის შედეგი.

რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი ჩვილობის ასაკში ბავშვთა ოფთალმოლოგის კონსულტაცია?

პირველი ვიზიტი ოფთალმოლოგთანსაჭიროა დაგეგმვა 3-4 თვეში. სწორედ ამ ასაკში მყარდება თვალების სწორი პოზიცია და თვალები უკვე ჩანს. შესაძლო პათოლოგიები. ექიმი აფასებს მდგომარეობას მხედველობის ნერვიდა ბადურის სისხლძარღვები, რომლებიც ცერებროვასკულური ტონის მაჩვენებელია. ამ ასაკში შესამჩნევია ასეთი სერიოზული დაავადებების ნიშნებიროგორც:

• თანდაყოლილი გლაუკომა(ინტრაოკულური წნევის მომატება),
• კატარაქტა(კატარაქტა),
• პტოზი(ზედა ქუთუთოს დავარდნა),
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას.

Ეჭვი არ არისრომ პრევენციული გამოკვლევები აუცილებელია ყველა ბავშვისთვის. მაგრამ არსებობს გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომელიც თითქმის სასწრაფოდ აჩვენებს ოფთალმოლოგთან ვიზიტს.
რა შემთხვევებში ვიზიტი ოპტომეტრისტთანასე აუცილებელია:

• ორსულობა მიმდინარეობდა ნებისმიერი სიმძიმის პრეეკლამფსიის ფონზე (პრეეკლამფსია, ეკლამფსია)
• ინტრაუტერიული ქრონიკული ჰიპოქსიის შემთხვევაში
• სწრაფი ან პირიქით გაჭიანურებული შრომით ხანგრძლივი უწყლო პერიოდით
• საკეისრო კვეთა
• ტვინის ჩახლართულობა
• დაბადების ტრავმა
• ნაადრევი მშობიარობა გესტაციის 38 კვირამდე
• პლაცენტის გაუქმება
• აპგარის ქულა 7-8 ქულაზე ნაკლებია
• IUGR (ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება)
• TORCH - ინფექცია (თანდაყოლილი წითურა, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, ჰერპესული ინფექცია)
• დამძიმებული ოჯახური ისტორია ოფთალმოლოგების აზრით: - მიოპია (ახლომხედველობა) - ჰიპერმეტროპია (შორსმხედველობა) - ასტიგმატიზმი - სტრაბიზმი - თანდაყოლილი კატარაქტის შემთხვევები, გლაუკომა, მხედველობის ნერვის ატროფია.

ბოლოს და ბოლოს, ბევრს სჯერა, რომ ეს დაავადება თავისთავად შეიძლება გაქრეს? ნებისმიერი გლაუკომა, მისი მკურნალობა არ არის სახლის მედიცინის დონეზე, არამედ პროფესიული.

დიახ! ეს უბრალოდ აუცილებელია! შეერთებულ შტატებში მილიონნახევარზე მეტი ადამიანი განიცდის გლაუკომის გამოვლინებებს. სიბრმავის გამომწვევი დაავადებების სიაში გლაუკომა სტაბილურად მეორე ადგილს იკავებს.

ყველაზე გავრცელებული (ყველა შემთხვევის დაახლოებით 90%) არის გლაუკომის ღია კუთხის ფორმა (OAG), რომელიც ხასიათდება თანდათანობითი პროგრესით სრული სიბრმავემდე. გლაუკომის სხვა სახეობები - თანდაყოლილი, დახურული და მეორადი - ასევე საშიშია, მაგრამ ნაკლებად მზაკვრული.

რა თქმა უნდა, სტატისტიკა ყოველთვის პირობითია, ამიტომ, ღიაკუთხოვანი გლაუკომის და ცუდი მხედველობის მქონე პაციენტების ხსენებისას, წყაროები ირწმუნებიან, რომ სიბრმავე პროგრესირებს 20 წელზე მეტი ასაკის ადამიანთა 65%-ში.

მხედველობის სიმახვილის გაუარესების გარდა, OAG შეიძლება გამოიწვიოს სხვა თანმხლები დაავადებების გამოვლენის პროვოცირება. განსაკუთრებული შემთხვევაა პერიფერიული მხედველობის დარღვევა.

გლაუკომა დაკავშირებულია მოწინავე ასაკთან და რასობრივ კრიტერიუმებთან. ამრიგად, ევროპული წარმოშობის ადამიანებს 50 წლის შემდეგ შედარებით იშვიათად აღენიშნებათ გლაუკომა. ამაზე ბევრად უფრო ხშირად უჩივიან მოხუცები და ხანდაზმულებში ოფთალმოლოგიურ კლინიკებში ყველა პაციენტის 3%-ზე მეტი იტანჯება. შავკანიანები გლაუკომის განსაკუთრებულ რისკ ჯგუფად ითვლებიან და შავკანიანებში სიბრმავეების უმეტესობა სწორედ ამ დაავადებით არის გამოწვეული.

გლაუკომის მიზეზები

გარდა ასაკობრივი მონაცემებისა და რასობრივი წარმოშობის მახასიათებლებისა, გლაუკომის განვითარებისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს

• მიოპია;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• მემკვიდრეობითობა, როდესაც ოჯახში ვინმეს უკვე აქვს გლაუკომა;

გლაუკომის სკრინინგის ტესტების თავისებურებები

გლაუკომის დასადგენად მრავალი ტესტი არსებობს, მაგრამ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტონომეტრია, ოფთალმოსკოპია და პერიმეტრია.

ტონომეტრიის, როგორც გლაუკომის ტესტირების მეთოდის არჩევანი მთლიანად ექიმს ეკისრება. ზოგიერთ შემთხვევაში, რისკის ქვეშ მყოფი პირები (70 წლამდე) კლინიკურად მიზანშეწონილია გლაუკომის გამოკვლევისთვის ოფთალმოლოგის მიერ.

თვალშიდა წნევის დონის გასაზომად გამოიყენება სხვადასხვა ტიპის ტონომეტრები - აპლანტაცია და ანაბეჭდი. ნებისმიერი ტონომეტრის გამოყენებისას განიხილება, რომ პაციენტების თვალებს აქვთ მსგავსი სიმტკიცე, რქოვანას სისქე და სისხლის ნაკადის ერთნაირი ნაკადი. ტონომეტრიის შედეგები დამოკიდებულია მოწყობილობის მოდელის არჩევანზე, დაავადების სიმძიმეზე და ოფთალმოლოგის კვალიფიკაციაზე.

ტონომეტრიის გამოყენების პრობლემები დაკავშირებულია თვალის წნევის თვისებებთან. ეს ეხება ინტრაოკულური წნევის დონეს, რომელიც აღემატება 21 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. იმისდა მიუხედავად, რომ თვალის ჰიპოტენზია ხშირად წინ უსწრებს მხედველობის ველის შემცირებას გლაუკომის გამო და განიხილება, როგორც დამატებითი რისკ-ფაქტორი (გლაუკომა ხდება 5-6-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე ნორმალური IOP 21 მმ Hg-ზე მეტი), მსუბუქი თვალის ჰიპოტენზია ხდება პაციენტებში, რომლებიც არ გლაუკომით დაავადებული.

ამავდროულად, გლაუკომით დაავადებულთა რიცხვი მთლიანი მოსახლეობის დაახლოებით 1%-ს შეადგენს, რაც გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ჰიპოტენზიური თვალების მქონე პაციენტების რაოდენობა (დაახლოებით 15%). ჰიპოტენზია გვხვდება ყველა ხანდაზმულთა მეოთხედში. ჰიპოტენზია არ ასოცირდება გლაუკომასთან. HH-ით დაავადებულთა დაახლოებით 80%-ს არასოდეს ჰქონია გლაუკომის დიაგნოზი ან პროგრესირება.

პირიქით, მაღალია თვალშიდა წნევა მნიშვნელობაგლაუკომის რისკისთვის. საწყისი მნიშვნელობა 35 მმ Hg-ში. Ხელოვნება. გაცილებით ნაკლებად მგრძნობიარეა გლაუკომის პროგნოზირებისას. ღიაკუთხოვანი გლაუკომა შეიძლება პროგრესირებდეს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ნორმალური ინტრაოკულური წნევა.

ოფთალმოსკოპია არის მეორე ტიპის სკრინინგი ღიაკუთხოვანი გლაუკომისთვის. ოფთალმოსკოპია აუცილებლად წარმოდგენილია ოფთალმოლოგის სტანდარტულ გამოკვლევაში, რაც თვალის დაავადებების დიაგნოსტიკის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი კომპონენტია. ამ პროცედურის დროს ოფთალმოსკოპის საშუალებით შესაძლებელია ფსკერის გამოკვლევა, ფსკერის გემების, მხედველობის ნერვის თავისა და ბადურის მდგომარეობის შეფასება.

ოფთალმოსკოპია ასევე შესაძლებელს ხდის გამოავლინოს ატროფიით დაზარალებული ადგილები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ახალი კერების წარმოქმნა, ბადურის შესვენების ადგილების პოვნა და მათი რაოდენობის დადგენა. სწავლა შეიძლება ჩატარდეს პირდაპირი და საპირისპირო ფორმით, ფართო და ვიწრო მოსწავლეთი.

თვალის დაავადებებთან ერთად ოფთალმოსკოპია გამოიყენება სხვა პათოლოგიების დიაგნოსტიკაში, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი, არტერიული ჰიპერტენზია და სხვ.

OAG-ის გამოკვლევის მესამე მეთოდი არის პერიმეტრია, პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვიზუალური ველების საზღვრები. პერიმეტრია უფრო დიდი სიზუსტით ხასიათდება, ვიდრე ტონომეტრია ან ოფთალმოსკოპია. ვიზუალური ველის მოცულობა საშუალებას იძლევა განისაზღვროს პერიფერიული მხედველობის სიმახვილე, რაც გავლენას ახდენს პაციენტის სასიცოცხლო აქტივობის მდგომარეობაზე.

• გლაუკომა;
• ბადურის დისტროფია;
• ბადურის დეზინსერცია;
• ჰიპერტენზია;
• თვალის დამწვრობა;
• თვალის ონკოლოგიური დაავადებები;
• სისხლის ჩასვლა ბადურაში;
• ტრავმა, მხედველობის ნერვის იშემია.

ა) რატომ არის აუცილებელი სკრინინგული გამოკვლევა პედიატრიულ ოფთალმოლოგიაში?მცირეწლოვან ბავშვებს არ შეუძლიათ საიმედოდ შეატყობინონ მხედველობის ცვლილება ერთ ან ორივე თვალში. ბავშვთა თვალის გამოკვლევის ჩატარება მხოლოდ სპეციალისტთა შეზღუდული რაოდენობას შეუძლია და მათი რაოდენობა სტაბილურად მცირდება. ამ მიზეზების გამო ბავშვებში თვალის მრავალი დაავადება გვიან გამოვლენისას ვლინდება. სკრინინგის საჭიროება ცხადი გახდა, როდესაც პედიატრიული ოფთალმოლოგიური დაავადებების 50%-ზე მეტი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ბავშვის მხედველობაზე, გამოვლინდა, როგორც წესი, პედიატრების ან ოჯახის ექიმების მიერ სკრინინგის დროს.

ბ) რა არის სკრინინგი?„სკრინინგი არის კონკრეტული აშლილობის გონივრული რისკის მქონე პირთა სისტემატური ტესტირება ან დაკითხვა, რათა გაიზარდოს შემდგომი გამოკვლევის ან პირდაპირი პრევენციული ზომების ეფექტურობა იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მიმართეს. სამედიცინო დახმარებაამ დარღვევის სიმპტომებით. პოპულაციაში სკრინინგის დახმარებით ხდება კონკრეტული დაავადების მქონე სუბიექტების იდენტიფიცირება მისი სიმპტომების განვითარებამდე. გარდა ამისა, სკრინინგი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მომავალი ან უსიმპტომო დაავადების რისკ-ფაქტორის გამოსავლენად.

in) როდის არის მიზანშეწონილი სკრინინგის ტესტი?სკრინინგული პროგრამების მნიშვნელოვნებისა და მიზანშეწონილობის კრიტერიუმები შეიმუშავა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ. ისინი იყოფა ჯგუფებად:

შესაძლებელია თუ არა სკრინინგი კვლევაში მონაწილეთათვის? (კრიტერიუმები 4, 5, 6). დაავადების სიმპტომების განვითარებამდე ჩატარებული ტესტები საჭიროა დაავადების რისკ-ფაქტორების დადგენაში ან დაავადების უსიმპტომო სტადიაზე დიაგნოზის დასადგენად. ასეთ ტესტებს უნდა ჰქონდეს საკმარისი მგრძნობელობა და სპეციფიკა, რომ იყოს სასარგებლო, მოქმედი და უსაფრთხო.

არის თუ არა დაავადება აღიარებული, შესაძლებელია თუ არა მკურნალობა, არის თუ არა კონსენსუსი ვის და როგორ ვუმკურნალოთ და არის თუ არა საკმარისი ტექნიკური საშუალებები გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის? (2,3,7,8) დაავადების ბუნებრივი მიმდინარეობის შესახებ გაგება და კონსენსუსი აუცილებელია სკრინინგის დროს გამოვლენილი უსიმპტომო ფორმიდან სიმპტომურ ფორმამდე პროგრესირების ალბათობის შესაფასებლად. მკურნალობა უნდა იყოს მისაღები, ხელმისაწვდომი და კარგად შეთანხმებული. განუკურნებელი დაავადების სკრინინგი, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებში თანხმობისთვის, შეიცავს მნიშვნელოვანი ზიანის რისკს.

არსებობს თუ არა სკრინინგის ფართო და უწყვეტი განხორციელების პროგრამა? (1) სკრინინგული კვლევა კომპლექსურია, რაც იძლევა იმედს მის ვარგისიანობაზე. ხელმისაწვდომობის ცვალებადობა იწვევს სკრინინგიდან გამორიცხვას მათ, ვინც ყველაზე მეტად ისარგებლებს ამით.

როგორია მთლიანი პროგრამის ხარჯები, მათ შორის შემდგომი ტესტები და პროცედურები, და როგორ არის ეს შედარება სხვა პირობებისთვის ხელმისაწვდომ რესურსებთან? (1.9) საჭიროა ხარჯ-სარგებლის ანალიზი. ხარჯებისა და სარგებლის შედარებამ (ხარჯ-სარგებელი ანალიზი) უნდა აჩვენოს სკრინინგის უპირატესობა ალტერნატივებთან მიმართებაში, როგორიცაა საჯარო განათლება საინფორმაციო კამპანიების მეშვეობით, სამედიცინო ზედამხედველობა დაავადების სიმპტომების ადრეული გამოვლენისთვის, ან გაზრდილი რესურსები მკურნალობისთვის.

გ) სკრინინგის ტიპები:

1. პირველადი სკრინინგი. მოსახლეობა მთლიანად ექვემდებარება დაკითხვას, შემოწმებას ან ტესტირებას. ეს ხდება ერთდროულად ან რეგულარული ინტერვალებით. როგორც წესი, იგი ტარდება ამა თუ იმ ასაკობრივ ჯგუფში.
მაგალითი: ახალშობილებში წითელი მოსწავლე რეფლექსის შეფასება.

2. ერთი პროფილის (მიზნობრივი) სკრინინგი. ტესტი ან კვლევა სთავაზობენ ადამიანთა კატეგორიებს, რომლებსაც აქვთ დაავადების ან გართულებების გაზრდილი რისკი.
მაგალითი: დიაბეტური რეტინოპათიის სკრინინგი.

3. კონიუნქტურული სკრინინგი. ტესტს ან კვლევას სთავაზობენ დამსწრე პაციენტს სამედიცინო დაწესებულებასხვა მიზეზის გამო.
მაგალითი: მხედველობის სიმახვილის შეფასება ან ბადურის გამოკვლევა ნასოლაკიმალური სადინარის თანდაყოლილი ობსტრუქციის შეფასებისას.

4. კასკადური სკრინინგი. ამ დაავადების მაღალი რისკის მქონე პაციენტის ნათესავების ტესტირება; კლინიკურ გენეტიკაში სკრინინგის მთავარი ფორმაა.

კასკადური სკრინინგის ღირებულება განსაკუთრებით დიდია ნათესაური ოჯახებისთვის. სხვა ოჯახებში, სკრინინგის სარგებელი სწრაფად მცირდება, რადგან ტესტირებული პირი შორდება პრობანდს, როდესაც ისინი წარმოადგენენ საერთო პოპულაციაში მატარებლების მთლიანი რაოდენობის მხოლოდ მცირე პროცენტს.
მაგალითი 1: მუტაციის სკრინინგი პრობანდის ნათესავებში რეტინობლასტომით.
მაგალითი 2: მარფანის სინდრომის მქონე პირის ნათესავების კლინიკური გამოკვლევა ძირითადი და მცირე კლინიკური სიმპტომების გამოსავლენად.

ე) სკრინინგი აქტიური მეთვალყურეობის წინააღმდეგ. როდესაც ძირითადი აშლილობის პრევალენტობა თავდაპირველ სკრინინგზე დაბალია (მაგალითად, ასობით წითელი მოსწავლის რეფლექსის კვლევა უნდა ჩატარდეს ახალშობილებში პათოლოგიის დიაგნოსტირებისთვის), ჯანმო-ს რეკომენდაციებმა უნდა გაამართლოს სკრინინგი. თუ კონკრეტულ პოპულაციაში ტესტის დადებითი შედეგების ალბათობა მაღალია, სკრინინგის ნაცვლად გამოიყენება აქტიური მეთვალყურეობა.

ე) გენეტიკური სკრინინგი. გენეტიკური სკრინინგის სპეციფიკური და ცვლადი ბუნება აღიარებულია პროგრამის შეფასების კრიტერიუმებში. ხარჯების კლებასთან ერთად ჩნდება ზეწოლა ინდივიდების, ოჯახების, პაციენტების მხარდაჭერის ჯგუფების მხრიდან და კომერციული ინტერესი ტესტების მიმართ, რათა აღმოაჩინონ კონკრეტული გენეტიკური დარღვევები ან გენეტიკური მარკერების რთული თვისებები.

ჯანმო-ს კრიტერიუმები თანაბრად მოქმედებს გენეტიკური სკრინინგისთვის, მაგრამ გაფართოვდა, რათა გაითვალისწინოს კონკრეტული მოსაზრებები, როგორიცაა ოჯახის სხვა წევრების ინტერესები, რომლებიც შეიძლება იყვნენ გენეტიკური პათოლოგიის მატარებლები, რომლებიც შემთხვევით გამოვლინდა კასკადური სკრინინგის დროს, რათა უზრუნველყოფილი იყოს, რომ მონაწილეებმა სრულად იცოდნენ. ანალიზის შეზღუდვები და გენეტიკური ცვლილებების შედეგები და ასევე გაითვალისწინოს ფსიქოლოგიური გავლენა.

ზ) სკრინინგ ტესტის ანალიზი. ეფექტური სკრინინგისთვის საჭიროა ტესტი, რომელიც ზუსტად განსაზღვრავს რისკ-ფაქტორს ან პრესიმპტომატურ ნიშანს, რაც თავის მხრივ არის დაავადების შემდგომი განვითარების პროგნოზირებადი. ტესტი სანდო უნდა იყოს ექსპერტების მიერ და იყოს მოქმედი დროთა განმავლობაში. ოპტიმალური ზღვარი დადებით და უარყოფით რაოდენობრივ ტესტის შედეგებს შორის (მაგ., მხედველობის სიმახვილე) იცვლება დაყენების მიხედვით; მაგალითად, მაღალი მგრძნობელობაა საჭირო ნაადრევი ასაკის რეტინოპათიის სკრინინგის დროს მძიმე შედეგებიყოველი ცრუ უარყოფითი.

აღწერილობითი სტატისტიკა, როგორიცაა ROC მრუდი, დაგეხმარებათ ამ გადაწყვეტილების მიღებაში, რათა იპოვოთ მგრძნობელობისა და სპეციფიკის ოპტიმალური ბალანსი. წინა კვლევების ანალიზი აუცილებელი პირობაა პროგრამის დაწყებამდე მისი შემდგომი დახვეწით მუდმივი ხარისხის კონტროლით.

თ) სკრინინგის მომზადება. ჯანდაცვის სფეროში მთავრობის ინიციატივა უზრუნველყოფს დაფინანსებას და თანაბარ ხელმისაწვდომობას. წარმატების გასაღები რთული და საფუძვლიანი მომზადებაა.

1. მიზნების განსაზღვრა. რამდენიმე მათგანია:
ა. დაავადების შედეგების გაუმჯობესება.
ბ. სკრინინგის მავნე ზემოქმედების შეზღუდვა.
in. განხორციელების გაფართოება.
ე) მონაწილეთა ინფორმირება სკრინინგის რეალისტური მოლოდინების შესახებ.
ე. ხარჯების შეკავება.

2. საჭირო რესურსების გაანგარიშება. რაოდენობრივი განსაზღვრა დოკუმენტირებულია, რომელიც მოიცავს სკრინინგის პროცესის ყველა ასპექტს, საეჭვო შედეგების მქონე შემთხვევების გამოკვლევას და დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობას.
3. სამუშაო სტრატეგიის განსაზღვრა. ოქმები იქმნება პროგრამის ინტეგრირებული მუშაობის უზრუნველსაყოფად, პასუხისმგებლობების განაწილებისა და დოკუმენტაციის მეთოდების უზრუნველსაყოფად.
4. პაციენტის/მონაწილის იდენტიფიკაციისა და რეკრუტირების კომპიუტერიზებული სისტემის შემუშავება, რომელიც ინტეგრირდება შერჩევისა და მიმართვის მართვის სისტემებთან. განმარტავს, რას მოჰყვება მოწვევა და აყალიბებს შესაძლო შედეგების რეალისტურ გაგებას, მათ შორის ცრუ ნეგატიური სკრინინგის შედეგების შესახებ.
5. სკრინინგ ტესტის უზრუნველყოფა. განისაზღვრება კვლევის მეთოდი და ადგილი.

6. ღონისძიებების ჩატარების უზრუნველყოფა. კლინიკური რესურსები ხელმისაწვდომი უნდა იყოს პროგრამის დაწყებამდე, რათა უზრუნველყოფილი იყოს გამოვლენილი დაავადების დაუყოვნებელი მიმართვა და მკურნალობა.
7. შეამცირეთ საეჭვო სკრინინგის შედეგები. პაციენტებს სკრინინგის გაურკვეველი შედეგებით სჭირდებათ შემდგომი მკურნალობახშირად შთანთქავს მნიშვნელოვან რესურსებს. სწორი სკრინინგის ტესტის არჩევა დაგეხმარებათ საეჭვო შედეგების შემცირებაში.
8. სკრინინგის პროგრამის ჩატარება მოითხოვს პერსონალის მენეჯმენტს, ტრენინგს, კომუნიკაციას, კოორდინაციას და ხარისხის მართვას, მათ შორის აუდიტს, კვლევასა და განვითარებას.

და) სკრინინგის დასაბუთება. მოქმედების ვალიდაცია მოითხოვს პაციენტების დიდ რაოდენობას და პროტოკოლის მკაცრ დაცვას. სკრინინგის სარგებლის დემონსტრირება რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების საშუალებით სკრინინგის პროგრამის ჩამოყალიბებისთვის მომზადების მნიშვნელოვანი ნაწილია.

აქტიური სკრინინგის პროგრამის სარგებელი ფასდება დროის სერიების ტენდენციის ანალიზის გამოყენებით, იდეალურ შემთხვევაში მონაცემთა შეგროვება გაგრძელდება სკრინინგის დაწყებამდე. გარდა ამისა, შედარება შეიძლება ერთდროულად მოხდეს არასკრინინგებულ პოპულაციაში, მაგალითად, ქვეყნებს შორის.

1. მიკერძოებული შედეგები. სკრინინგული კვლევები მიდრეკილია შერჩევის მიკერძოებისკენ. შედეგებისადმი მიკერძოებული დამოკიდებულება ვლინდება საუკეთესო შედეგების მხარდაჭერაში.

თვითშერჩევის მიკერძოება: ადამიანები, რომლებიც იღებენ მოწვევას სკრინინგზე, განსხვავდებიან მათგან, ვინც მასზე უარს ამბობს; მხოლოდ რანდომიზირებული კონტროლი მთლიანად აღმოფხვრის პრობლემას.

Runtime Biasსკრინინგით შემთხვევების ადრეული გამოვლენა ქმნის ცრუ შთაბეჭდილებას დაავადების ხანგრძლივობის ან ნელი პროგრესირების შესახებ.

მიმდინარე ხანგრძლივობის მიკერძოება: სკრინინგის დროს უფრო სავარაუდოა ნელ პროგრესირებადი ან სტატიკური დაავადების გამოვლენა, ვიდრე სწრაფად პროგრესირებადი შემთხვევები.

კლინიკურად უმნიშვნელო შემთხვევების იდენტიფიცირება: არა ყველა შემთხვევაში, პათოლოგიური ცვლილებები განაგრძობს განვითარებას კლინიკურად მნიშვნელოვან დაავადებამდე და სკრინინგის არარსებობის შემთხვევაში რჩება დაუდგენელი. ასეთმა შემთხვევებმა შეიძლება დატოვოს წარმატებული მკურნალობის შთაბეჭდილება.

ამ გავლენის კონტროლის წარუმატებლობა საეჭვოა, როდესაც არასაკმარისი გაუმჯობესებაა პოპულაციაზე დაფუძნებული მკურნალობის წარმატების მაჩვენებლებში, რომელიც დადგენილია დროის სერიების ტენდენციის ანალიზით, მიუხედავად პაციენტის აშკარა გამოჯანმრთელებისა სკრინინგის შედეგებზე დაყრდნობით.

2. ცვალებადობა სკრინინგის პრაქტიკაში. საუკეთესო სკრინინგის პრაქტიკა განსხვავდება ადგილისა და დროის მიხედვით. ნაადრევი რეტინოპათიის მქონე ჩვილების ასაკი და დაბადების წონა განსხვავდება ქვეყნებს შორის და დროთა განმავლობაში, ამიტომ ოპტიმალური კლინიკური კრიტერიუმები განსხვავდება სკრინინგისთვის განკუთვნილი პოპულაციებისთვის. სკრინინგის პოლიტიკაში განსხვავებები ასევე დაკავშირებულია სხვადასხვა რწმენასთან და ღირებულებებთან.

მდე) სკრინინგი განვითარებად ქვეყნებში. განვითარებად ქვეყნებში ჯანდაცვის სისტემები ხშირად არასაკმარისია, რაც გადაჭარბებულ მოთხოვნებს აყენებს პერსონალის დატვირთვაზე, განსაკუთრებით სოფლად. ოჯახები, განსაკუთრებით დედები, შეზღუდულები არიან კეთილდღეობისა და განათლების საკითხებში და ხშირად ართმევენ უფლებებს. შიმშილობამ, გვალვამ, სამოქალაქო არეულობამ ან ომმა შეიძლება გაანადგუროს რელიეფის სისტემა. თუმცა, ადეკვატური სკრინინგი სასარგებლოა, თუ გამიზნულია მაღალი გავრცელების დაავადებებზე დაბალი სკრინინგის ხარჯებით და დაბალფასიანი მკურნალობა (სათვალეები, ვიტამინები, ძირითადი ანტიბიოტიკები), რომელიც შეიძლება დაუყოვნებლივ დაიწყოს.

როდესაც რესურსები ძლიერ შეზღუდულია, ხარჯ-სარგებლის ანალიზი ხელს შეუწყობს არჩევანს სკრინინგსა და მის ალტერნატივებს შორის, როგორიცაა განათლება, საინფორმაციო კამპანიები, ბავშვის მონიტორინგის სერვისები, მასობრივი ვაქცინაცია (მაგ. წითურა) ან დაავადების პრევენცია (მაგ. ოქსიმეტრია ნაადრევი ჩვილებისთვის).

მ) მოსალოდნელი შედეგი. იდეალურ შემთხვევაში, სკრინინგის პროგრამებმა უნდა გამოიყენონ სარგებლის ობიექტური მტკიცებულება და პრიორიტეტული რესურსები მიაღწიონ ყველაზე დიდ სარგებელს. სხვა ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სკრინინგის სტრატეგიაზე, ნაჩვენებია ქვემოთ მოცემულ ფიგურაში. დაავადების პრესიმპტომური დიაგნოსტიკის სარგებლიანობის რწმენამ გამოიწვია მედიის, საზოგადოების, მხარდამჭერი ჯგუფებისა და პროფესიონალების მხარდაჭერა ზოგიერთი სკრინინგის პროგრამისთვის, რომელიც არ არის მხარდაჭერილი მტკიცებულებებით.

მედიის, საზოგადოების, დამხმარე ჯგუფებისა და პროფესიონალების მიერ ემოციურ დაავადებებთან დაკავშირებული სკრინინგ პროგრამების მხარდაჭერის პრიორიტეტიზაციაზე გავლენას ახდენს სოციალური ღირებულებები. კომერციული ინტერესები გავლენას ახდენს სკრინინგის პოლიტიკაზე სხვადასხვა დონეზე.

მ) სამართლებრივი შედეგები. სკრინინგი მხოლოდ შემთხვევების გარკვეულ პროცენტს ავლენს. როდესაც ბავშვი ავადდება, წინა სკრინინგის მიუხედავად, არის საგრძნობი ოჯახის უკმაყოფილება და პროფესიული შეშფოთება, მაშინაც კი, თუ შეცდომა არ არის დაშვებული. ეს აჩვენებს განსხვავებას სკრინინგსა და პაციენტისადმი ინდივიდუალურ მიდგომას შორის; ნებისმიერი ოპტიმალური სკრინინგის ტესტის მგრძნობელობა 100%-ზე ნაკლებია, უკიდურესად დაბალი სპეციფიკის თავიდან აცილება, რაც საზიანოა არასაჭირო გამოკვლევებისა და მკურნალობისთვის.

ასეთი პრობლემების აღმოფხვრა იწყება თავად სკრინინგამდე, სკრინინგზე მოწვეული პირების სრული ინფორმირებულობის უზრუნველყოფით, მათ შორის იმ ფაქტზე, რომ იდენტიფიცირებულია მხოლოდ იმ ადამიანების ქვეჯგუფი, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით გამოკვლევას და რატომ არის ეს აუცილებელი. ამ შემთხვევაში სუბიექტს შეუძლია მიიღოს ინფორმირებული გადაწყვეტილება, სურს თუ არა პროგრამაში მონაწილეობა. ადამიანი მზად უნდა იყოს რეტროსპექტივაში აჩვენოს, რომ ინფორმირებული თანხმობა მოხდა. სკრინინგის სერვისმა უნდა აჩვენოს ხარისხის კონტროლი და შედეგები, რომლებიც შედარებულია მიზნებთან და ექვივალენტურ პროგრამებთან.

მ) მხედველობის სკრინინგი ბავშვებში. განვითარებულ ქვეყნებში ბავშვებში მხედველობის სკრინინგის უმეტესი შეფასების მთავარი მიზანი ამბლიოპიის გამოვლენაა. დადგენილი წესრიგი მნიშვნელოვნად განსხვავდება, მოიცავს სამ საფეხურს:

მხედველობის სკრინინგი სკოლამდელ ბავშვებში. უპირატესობა ადრეული დიაგნოზიამბლიოპია ან რისკ-ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამბლიოპია, დაბალანსებულია შედარებით დაბალი ჩართულობით, სრულყოფილი ტესტის არარსებობით, გაურკვევლობით ამბლიოგენური რისკ-ფაქტორების და მათი ბუნებრივი განვითარების შესახებ. სკოლამდელ ბავშვებში მხედველობის სკრინინგი ამჟამად არ არის საყოველთაოდ მიღებული, მაგრამ კვლევა გრძელდება კრიტერიუმების, მეთოდებისა და ინსტრუმენტების შესახებ, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია ამის გაკეთება.

მხედველობის სკრინინგი სკოლის ასაკშიაქვს გაფართოებული ჩარიცხვის უპირატესობები და გონივრული თანხმობა ტესტირებასა და მკურნალობაზე. საკუთარი თავის ხედვა არის ტესტის მთავარი შედეგი და არა გამოკვლევა შესაძლო ფაქტორებირისკი. არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ დაახლოებით ხუთი წლის ასაკში დიაგნოზირებული ამბლიოპია სრულიად განკურნებადია. თუმცა, ვარაუდობენ, რომ ანისომეტროპული ამბლიოპია და სტრაბიზმი, მიდიების დაბინდვა და ამბლიოპიის სხვა მიზეზები შეიძლება ადრე გამოვლინდეს.

მხედველობის სკრინინგი სკოლის მოსწავლეებისთვისსავარაუდოდ აღმოაჩენს არაკორექტირებულ ამეტროპიას და შეიძლება გამართლდეს განვითარებად ქვეყნებში, სადაც ეს არის მხედველობის დაქვეითების მთავარი მიზეზი. როდესაც ბავშვი სკოლაში შევიდა, ამბლიოპიის შემდგომი სკრინინგი არაეფექტური ხდება, რადგან ამბლიოპიის ახალი შემთხვევები არ ვითარდება და მდგომარეობა განუკურნებელი ხდება.

დაახლოებით) დასკვნა. სკრინინგი არის ღირებული ინსტრუმენტი ბავშვთა თვალის ზოგიერთი დაავადების გამოსავლენად იმ ეტაპზე, როდესაც მკურნალობა ჯერ კიდევ შესაძლებელია. თუმცა, სკრინინგი არის კონფლიქტური ასპექტების კომპლექსი. სკრინინგის პროგრამის განხორციელებამდე მნიშვნელოვანია მაღალი ხარისხის კვლევების ჩატარება. არასასურველია არასათანადო სკრინინგის ჩატარება პაციენტის და მთლიანად მოსახლეობის ინტერესებიდან გამომდინარე. რამდენიმე ქვეყანამ შექმნა ეროვნული ორგანოები საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკრინინგის პოლიტიკის გასამარტივებლად.