Atropino taikymas. Medžiagos atropino farmakologinė grupė. Kontraindikacijos vartoti

Atropinas yra anticholinerginis ir antispazminis vaistas.

aktyvus ingredientas šis vaistas yra atropinas, nuodingas alkaloidas, randamas nakvišų šeimos augalų, tokių kaip uogienė, beladona, dopa, lapuose ir sėklose. Pagrindinė atropino cheminė savybė yra jo gebėjimas blokuoti M-cholinergines organizmo sistemas, esančias širdies raumenyje, organuose su lygiųjų raumenų, centrinė nervų sistema ir sekrecijos liaukos. Dėl šio blokavimo M-cholinerginiai receptoriai tampa nejautrūs nervinių impulsų tarpininkui (acetilcholinui).

Atropino vartojimas padeda sumažinti sekrecinę liaukų funkciją, atpalaiduoti lygiųjų raumenų organų tonusą, išplėsti vyzdį, padidinti akispūdį ir akomodacijos paralyžių (akies gebėjimą keisti židinio nuotolį). Širdies veiklos pagreitis ir sužadinimas po atropino vartojimo paaiškinamas jo gebėjimu pašalinti klajoklio nervo slopinamąjį poveikį. Atropino poveikis centrinei nervų sistema pasireiškia kvėpavimo centro stimuliavimo forma, o vartojant toksines dozes, galimas motorinis ir protinis sužadinimas (traukuliai, regos haliucinacijos).

Atropinas greitai prasiskverbia į kraują iš vartojimo vietos, o po to per trumpą laiką pasiskirsto organizme.. Didžiausias vaisto poveikis suleidus į veną pasireiškia po 2-4 minučių, išgėrus – po pusvalandžio. Prie plazmos baltymų prisijungia 18%. Vaistas gali prasiskverbti per placentos ir kraujo-smegenų barjerus. Išsiskiria per inkstus, išsiskiria su šlapimu tiek metabolitų pavidalu, tiek nepakitęs. Vaisto pėdsakų galima rasti motinos piene.

Atropino vartojimo indikacijos

Šis vaistas aktyviai naudojamas gydyti šias ligas:

• spazmas tulžies latakai, lygiųjų raumenų organai virškinimo trakto;
• ūminis pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos;
• inkstų diegliai, žarnyno diegliai, dirgliosios žarnos sindromas;
• laringospazmas, bronchų spazmas, bronchitas su padidėjusia sekrecija, bronchų astma;
• šlapimo nelaikymas dėl padidėjusio raumenų jaudrumo Šlapimo pūslė;
• kraujavimas iš plaučių;
• apsinuodijimas asfiksiantais, morfinu, cholinomimetinėmis medžiagomis, nuodingais grybais (musmirė), anticholinesterazės vaistais.

Remiantis instrukcijomis, Atropinas gali būti naudojamas kaip premedikacija anksčiau chirurginės operacijos, taip pat atliekant radiologinius žarnyno tyrimus.

Oftalmologijoje Atropino lašai naudojami akies vyzdžiui išplėsti ir akomodacijos paralyžiui pasiekti, siekiant ištirti dugną ir nustatyti tikrąją akies refrakciją. Atropino lašai taip pat naudojami funkciniam poilsiui sukurti esant uždegiminėms ligoms ir akių traumoms.

Kaip vartoti atropiną

Pagal instrukcijas Atropine galima vartoti per burną, leisti į veną, į raumenis, po oda. Taikant šiuos vartojimo būdus, priklausomai nuo numatomo poveikio, gydytojas skiria vienkartinę dozę, kuri paprastai atitinka 0,25 – 1 mg arba tiek pat mililitrų ir geriama vieną ar du kartus per dieną.

Taikant indukcinę anesteziją Atropinas (0,3-0,6 mg) įvedamas į raumenis arba po oda likus pusvalandžiui iki anestezijos, o kartu su morfinu - 60 minučių prieš anesteziją.

Apsinuodijus anticholinerginiais vaistais, atropinas vartojamas po 2 mg injekcijomis į raumenis kas pusvalandį.

Didžiausia vienkartinė vaisto dozė neturi viršyti 2 mg, o paros dozė neturi viršyti 3 mg. vaikai kasdieninė dozė Atropinas skiriamas dviem dozėmis ir neturi viršyti 0,02 mg (vaikams iki 6 mėn.), 0,05 mg (6 mėn. – 1 m.), 0,2 mg (1-2 m.), 0,25 mg (3-4 m.), 0,3 mg (5-6 m.), 0,4 mg (7-9 m.), 0,5 mg (10-14 m.).

Oftalmologijoje naudojami Atropino lašai, tepalas ar tirpalas. Į sergančią akį įlašinami 1-2 lašai 1% (suaugusiesiems), 0,5%, 0,25%, 0,125% (vaikams) tirpalo arba per voko kraštą užlašinama 1% tepalo. Atropino lašus ir tepalą reikia lašinti ne dažniau kaip tris kartus per dieną su 5-6 valandų intervalu. Kai kuriais atvejais vaistas 1% tirpalo pavidalu įvedamas subkonjunktyviniu būdu (įlašinamas į akį) 0,2–0,5% arba parabulbarno (injekcija po akies obuoliu) - 0,3–0,5 ml.

Šalutiniai poveikiai

Atropino instrukcijose nurodomas toks neigiamas poveikis, kurį gali sukelti šio vaisto vartojimas:

• galvos svaigimas, nemiga, galvos skausmas, euforija, sumišimas, sutrikęs lytėjimo suvokimas;
• skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas, miokardo infarkto paūmėjimas dėl per didelės tachikardijos, sinusinė tachikardija;
• vidurių užkietėjimas, kserostomija;
• šlapimo susilaikymas, žarnyno ir šlapimo pūslės atonija, fotofobija, karščiavimas;
• padidėjęs akispūdis, konjunktyvito išsivystymas, junginės hiperemija ir edema, apgyvendinimo paralyžius, midriazė.

Atropino vartojimo kontraindikacijos

Šis vaistas nėra skiriamas esant padidėjusiam jautrumui, taip pat keratokonusui, uždaro kampo glaukomai, atviro kampo glaukomai,

Atropino instrukcijose nurodoma daugybė ligų, kurioms esant šį vaistą reikia skirti labai atsargiai:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu nepageidautinas širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas;

Padidėjusi kūno temperatūra;

refliuksinis ezofagitas arba su juo susijusi hiatal išvarža;

Virškinimo trakto ligos, kurias lydi obstrukcija;

Žarnyno atonija, ypač nusilpusiems ar senyviems pacientams;

Ligos su padidėjusiu akispūdžiu;

nespecifinis opinis kolitas;

Kepenų nepakankamumas;

sausa burna;

inkstų nepakankamumas;

Lėtinės plaučių ligos;

miastenija;

Ligos, kurios lydi obstrukciją šlapimo takų;

Dauno liga, cerebrinis paralyžius, vaikų smegenų pažeidimai;

Rainelės sinekija ir amžius virš 40 metų – oftalmologijoje.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis taip pat yra kruopštaus atropino skyrimo priežastis.

Papildoma informacija

Atropino tinkamumo laikas yra 5 metai, gamintojas nurodo vartojimo pabaigos datą ant pakuotės. Vaistas turi būti laikomas tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Atropino sulfatas

Atropino sulfatas yra atropino analogas, šiuo atžvilgiu atropino sulfato savybės atitinka Atropino savybes. Preparatai Atropino sulfatą ir Atropiną reikia vartoti tik gydytojo nurodymu ir nuolat jam prižiūrint.

Pagarbiai

Atropinas yra neselektyvus M-cholinerginių receptorių blokatorius. Vaisto poveikis yra priešingas poveikiui, kuris stebimas, kai sužadinamas parasimpatinis autonominės nervų sistemos padalinys.

Išleidimo forma ir sudėtis

Veiklioji vaisto medžiaga yra to paties pavadinimo medžiaga - atropino sulfatas.

Vaistas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

• Akių lašai 1%, 5 ml ir 10 ml;
• Akių tepalas 1%;
• Injekcinis tirpalas 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml ir 1 mg / ml, 1,4 ml;
• Geriamasis tirpalas 1 mg / ml, 10 ml;
• Tabletės po 0,5 mg.

Naudojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Atropinas skiriamas šioms ligoms:

• cholecistitas;
• Pylorospasmas;
• Ūminis pankreatitas;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• tulžies akmenligė (tulžies akmenligė);
• Padidėjęs seilėtekis (padidėjusi seilių liaukų sekrecija);
• dirgliosios žarnos sindromas;
• Inkstų, tulžies latakų ir žarnyno diegliai;
• Bronchų spazmas;
• Bronchitas su padidėjusia gleivių gamyba;
• Bronchų astma;
• Laringospazmas (prevencija);
• Simptominė bradikardija;
• Apsinuodijimas anticholinesterazės vaistais ir M-anticholinerginiais vaistais.

Atropinas plačiai naudojamas oftalmologijoje. Akių lašai naudojami vyzdžiui išplėsti, funkciniam poilsiui sukurti patyrus akis ir uždegiminės ligos, taip pat pasiekti akomodacijos paralyžių (tiriant akių dugną ir nustatant tikrąją akies refrakciją).

Be to, Atropinas naudojamas medicininiam paciento paruošimui operacijai.

Kontraindikacijos

Atropino oftalmologinėms formoms kontraindikacijos yra atviro kampo ir uždaro kampo glaukoma (įskaitant įtariamas), keratokonusas (ragenos plonėjimas ir formos pasikeitimas), taip pat vaikystė(1% tirpalas neskiriamas vaikams iki 7 metų).

Kitoms vaisto formoms vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas atropino sulfatui ar kitiems vaisto komponentams.

Taikymo būdas ir dozavimas

Atropino tabletės vartojamos per burną po 0,25–1 mg 1–3 kartus per dieną. Vaikams iki 18 metų, priklausomai nuo amžiaus, skiriama 0,05-0,5 mg vieną ar du kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė vaisto dozė yra 1 mg, o paros dozė - 3 mg.

Injekcinis tirpalas švirkščiamas po oda, į veną arba į raumenis 1-2 kartus per dieną po 0,25-1 mg. Siekiant pašalinti bradikardiją, atropinas pagal instrukcijas skiriamas į veną 0,5–1 mg suaugusiems ir 10 mcg / kg vaikams.

Už išankstinį medicininį paciento paruošimą chirurginei intervencijai ir bendroji anestezija vaistas suleidžiamas į raumenis 45-60 minučių prieš procedūrą: suaugusiems 400-600 mcg, vaikams 10 mcg/kg.

Vartojant Atropiną oftalmologijoje, suaugusiesiems rekomenduojama 1-2 lašai 1% tirpalo į sergančią akį iki trijų kartų per dieną su 5-6 valandų intervalu, priklausomai nuo indikacijų. Vaikams skiriama panaši vaisto dozė, tačiau mažesnė koncentracija.

Kartais 0,1% Atropino tirpalo įšvirkščiama 0,2-0,5 ml subkonjunktyviniu būdu (po akies gleivine) arba 0,3-0,5 ml parabulbarno (injekcija po akimi). 0,5% tirpalas iš anodo įšvirkščiamas per akių vonelę arba vokus (elektroforezės būdu).

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Atropine, galimi šie sisteminiai (bendrieji) šalutiniai poveikiai:

• Nervų sistema ir jutimo organai: galvos svaigimas, haliucinacijos, euforija, nemiga, akomodacijos paralyžius, sumišimas, išsiplėtęs vyzdys, sutrikęs lytėjimo suvokimas;
• Širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistema: skilvelių virpėjimas, sinusinė tachikardija, skilvelinė tachikardija ir miokardo išemijos pasunkėjimas;
• Virškinimo traktas: vidurių užkietėjimas, burnos gleivinės sausumas;
• Kitos reakcijos: šlapimo susilaikymas, karščiavimas, fotofobija, normalaus šlapimo pūslės ir žarnyno tonuso nebuvimas.

Iš vietinio poveikio vartojant Atropiną galima pastebėti akispūdžio padidėjimą ir trumpalaikį dilgčiojimą, o ilgai vartojant - hiperemiją ir vokų odos sudirginimą, junginės paraudimą ir patinimą, apgyvendinimo paralyžių, konjunktyvito ir midriazės vystymąsi. (vyzdžio išsiplėtimas).

Vartojant vienkartines dozes (mažesnes nei 0,5 mg), gali pasireikšti paradoksali reakcija, susijusi su parasimpatinės dalies suaktyvėjimu (atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, bradikardija).

Specialios instrukcijos

Atropiną lašinant į junginės maišelį, reikia paspausti apatinę ašarų punkciją, kad tirpalas nepatektų į nosiaryklę. Norint sumažinti tachikardiją parabulbariniu ir subkonjunktyviniu vaisto skyrimu, patartina skirti validolio.

Intensyviai pigmentuota rainelė yra atsparesnė išsiplėtimui ir norint pasiekti norimą efektą reikia didinti atropino koncentraciją arba vartojimo dažnumą, todėl reikėtų bijoti galimo vyzdį plečiančių priemonių perdozavimo.

Pacientams, sergantiems toliaregystė ir vyresniems nei 60 metų pacientams, turintiems polinkį į glaukomą, vartojant Atropine, gali pasireikšti ūminis glaukomos priepuolis. Taip yra dėl to, kad priekinė akies kamera yra sekli.

Gydymo laikotarpiu turite susilaikyti nuo vairavimo ir kitos potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikalingas geras regėjimas, psichomotorinių reakcijų greitis ir didesnė koncentracija.

Gydymas Atropine turi būti nutraukiamas palaipsniui, kad neatsirastų „nutraukimo“ sindromo.

Analogai

Sudėtyje esančio vaisto analogas yra atropino sulfatas ir pagal farmakologinis poveikis tokie midriatikai: Cyclomed, Midriacil ir Irifrin.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Atropinas, pagal instrukcijas, laikomas apsaugotoje nuo šviesos vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Kambario temperatūra neturi viršyti 25 °C. Vaistinio preparato tinkamumo laikas yra 3 metai.

Atropinas yra vaistas, kuris prisideda prie vaistų sukeltos midriazės atsiradimo arba, kitaip tariant, vyzdžio išsiplėtimo. Dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai Atropinas šiandien retai naudojamas terapijoje.

Atropinas yra augalinės kilmės alkaloidas. Pagrindinė veiklioji medžiaga išgaunama iš nakvišų šeimai priklausančių augalų.

Atropinas skatina vyzdžių išsiplėtimą ir neleidžia nutekėti intraokulinis skystis, o tai savo ruožtu lemia akispūdžio padidėjimą, akomodacijos paralyžiaus vystymąsi. Pastarasis turi ne tik gydomasis poveikis, bet kartu yra ir regėjimo aštrumo sutrikimas, į kurį turėtų atsižvelgti transporto priemonių vairuotojai.

Atropinui patekus į akies paviršių, jo raumuo, atsakingas už lęšiuko fiksavimą, atsipalaiduoja, pasikeičia akies skysčio nutekėjimas.

Ryškus gydomasis poveikis, kaip taisyklė, gali būti stebimas praėjus pusvalandžiui po kompozicijos panaudojimo. Visiškai akių funkcija atkuriama po trijų gydymo dienų.

Išleidimo forma

Atropinas priklauso anticholinerginiams vaistams, m-cholinerginių receptorių blokatoriams. Jis gaminamas akių lašų ir injekcinių tirpalų pavidalu su pagrindine veikliąja medžiaga - atropino sulfatu.

Injekciniai tirpalai parduodami 1 ml ampulėse. Atropino koncentracija 1 ml yra 1 mg. Kas yra pumpuojama akių lašais, tada 1 ml kompozicijos yra apie 10 mg atropino. Vaistas parduodamas polietileno buteliuose, kurių tūris yra 5 ml.

Naudojimo instrukcijos

Atropinas pacientams skiriamas siekiant sumažinti sekrecines liaukų funkcijas, atpalaiduoti organų su lygiaisiais raumenimis tonusą, išplėsti vyzdį, didinti akispūdį ir akomodacijos paralyžių, kuriam būdingi akies židinio nuotolio pokyčiai. Vaistinė kompozicija taip pat rekomenduojama tuo atveju, kai reikia pagreitinti ar sužadinti širdies veiklą.

Atropinas vartojamas pacientams, sergantiems:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• tulžies latakų, virškinamojo trakto lygiųjų raumenų organų, bronchų spazmai;
• padidėjęs seilėtekis;
• bradikardija;
• ūminė pankreatito forma;
• žarnyno ir inkstų diegliai;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• bronchų spazmai;
• bronchitas su padidėjusia sekrecija;
• AV blokada;
• laringospazmai;
• apsinuodijimas anticholinesterazės medžiagomis ir m-cholinomimetikais.

Atropinas taip pat naudojamas, jei reikia atlikti virškinimo trakto rentgeno tyrimus.

Oftalmologijoje vaistinė kompozicija rekomenduojama akies refrakcijai nustatyti, tiriant akies dugną, taip pat medicininiais tikslais su diagnozėmis, kurias apibūdina centrinės tinklainės arterijų spazmai, keratitas, iritas, choroiditas, iridociklitas, embolija ir kai kurie akių pažeidimai.

Kaina

Atropiną gamina vietinis farmacijos gamintojas Maskvos endokrininė gamykla, kuri savo gaminiams nustatė šias kainas:

Analogai

Kaip jau minėta, atropinas šiandien retai naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais. Ekspertai teikia pirmenybę šiems analogams, kurie yra ne mažiau veiksmingi, bet saugesni:

• Taufon- akių lašai taurino pagrindu. Vaistas skiriamas esant ragenos distrofijai, kataraktai, ragenos pažeidimams ir degeneraciniams tinklainės pažeidimams. Tirpalas parduodamas 10 ml buteliukuose su lašintuvu. Vidutinė vaisto kaina yra 125 rubliai.
• Systane ultra- kompozicija, skirta drėkinti ragenos paviršių ir padidinti akių komfortą. Jis turi sudėtingą sudėtį, o jo gamybą vykdo amerikietis farmacijos kompanija Alcon. Vaisto kainos svyruoja nuo 190 iki 557 rublių.
• Midriacil- oftalmologinis tirpalas tropikamido pagrindu, kuris prisideda prie vyzdžio išsiplėtimo, akomodacijos paralyžiaus išsivystymo. Pagaminta 15 ml buteliuose, kurių vidutinė kaina yra 350 rublių.
• Tropikamidas- akių lašai, turintys midriatinio, anticholinerginio poveikio. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra tropikamidas. Jis skiriasi nuo atropino trumpesniu sukelto akomodacijos paralyžiaus poveikiu, taip pat nedideliu poveikiu akispūdžio būklei. Pagaminta 5 ml buteliuose, kurių vidutinė kaina yra 90 rublių.
• Kikloptinis- akių lašai ciklopentolato hidrochlorido pagrindu. Vaistinis tirpalas naudojamas diagnozei atliekant oftalmoskopiją, keratitui, iridociklitui, episkleritui, skleritui ir uždegiminėms patologijoms, pažeidžiančioms akių priekines dalis, nustatyti. Gaminamas 5 ml buteliukuose, kurių vidutinė kaina yra 130 rublių.
• Irifrinas- akių lašai fenilefrino hidrochlorido pagrindu. Diagnostikos tikslais skiriama vyzdį išplėsti atliekant oftalmoskopiją ir atliekant kitus tyrimus, kurie padės nustatyti užpakalinės akies dalies būklę. Gaminamas 5 ml tūrio buteliuose, kurių vidutinė kaina yra 560 rublių.

Kontraindikacijos

Pateikiamos pagrindinės kontraindikacijos, dėl kurių negalima skirti atropino:

• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims;
• uždaro kampo ir uždaro kampo glaukomos formos arba įtarus jos išsivystymą;
• sinekija, pažeidžianti akių rainelę;
• iki 7 metų amžiaus.

Vaistą reikia vartoti atsargiai nėštumo metu. Tyrimo rezultatas – atropino prasiskverbimo per placentos barjerą patvirtinimas. Tuo pačiu metu kompozicijos klinikinis saugumas vaisiui nebuvo įrodytas.

Pažymima, kad į veną suleidus Atropino nėštumo metu arba prieš gimdymą, vaikui gali išsivystyti tachikardija. Vaisto vartojimas žindymo laikotarpiu taip pat lydimas prasiskverbimo vaistinė kompozicijaį motinos pieną.

Gamintojai pacientams, sergantiems aritmija, padidėjęs kraujo spaudimas, bet kokie kiti širdies ir kraujagyslių sistemos organų veiklos pažeidimai, taip pat vyresniems nei 40 metų, vaistą rekomenduojama skirti tik atlikus išsamų tyrimą.

Ne mažiau pavojingos sąlygos, kurioms esant Atropino reikia vartoti atsargiai, yra virškinimo trakto, šlapimo takų ir šlapimo takų ligos. endokrininė sistema ir kūno temperatūros padidėjimas.

Dozavimas

Atsižvelgiant į numatomą gydomąjį poveikį, vaistas gali būti skiriamas tokiomis dozėmis:

• Jei būtina premedikacija, suaugusiesiems skiriama kompozicijos dozė, apskaičiuota nuo 300 iki 600 mcg kilogramui svorio.
• Apsinuodijus cholinomimetikais ir fosforo turinčiais preparatais, vaisto rekomenduojama suleisti į veną po 1,4 ml.
• rekomenduojama sergant bradikardija į veną sudėtis nuo 0,5 iki 1 mg. Prireikus leidžiamas kitas įvadas ir po 5 min.
• Akių lašus rekomenduojama vartoti ne dažniau kaip 3 kartus per dieną, po 1-2 lašus, laikantis 5 valandų intervalo.

Vartojant vaistą, svarbu neviršyti didžiausios leistinos 3 mg paros dozės ir vienkartinės 600 mcg dozės.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo Atropine metu gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis. Tai apie:

• galvos svaigimas, sausumas burnos ertmė, tachikardija, šlapimo susilaikymas, vidurių užkietėjimas, fotofobija, akomodacijos paralyžius, sutrikęs lytėjimo suvokimas, kuris gali išsivystyti sisteminio vaisto vartojimo fone;
• nerimo jausmas, galvos skausmas, pagreitėjęs širdies plakimas;
• junginės hiperemija ir edema, tachikardija, būdinga vietiniam Atropino vartojimui;
• alerginės reakcijos.

Atropinas gali sukelti midriazę, kuri gali išlikti 7–10 dienų. Tuo pačiu metu cholinomimetikų įrengimas neprisideda prie būklės normalizavimo. Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus šalutinius poveikius, kurie yra regėjimo sutrikimai, rekomenduojama atsisakyti vairuoti automobilį per pirmąsias 2-3 valandas po kompozicijos įrengimo junginės maišelio srityje.

Suderinamumas

Atropino pridėjimas su antacidiniais vaistais, kurių sudėtyje yra aliuminio arba kalcio karbonato, padeda sumažinti vaisto absorbciją virškinimo trakte. Norint išvengti tokių pasekmių, rekomenduojama laikytis 1 valandos ar ilgesnio intervalo tarp dozių.

Atropino vartojimas kartu su fenilefrinu gali sukelti arterinė hipertenzija, tačiau kartu su Prokainamidu sustiprėja pirmojo vaisto poveikis.

Kai taikoma akių lašai svarbu, kad tirpalas nepatektų į nosiaryklės sritį. Norėdami tai padaryti, ekspertai rekomenduoja paspausti ašarų angą, esančią apatinėje dalyje. Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad pacientams, kurių rainelė yra ryškios spalvos, galimas neryškus vyzdžio išsiplėtimas. Tokiu atveju svarbu užkirsti kelią perdozavimui.

Perdozavimas

Viršijus rekomenduojamas leistinas vaisto dozes arba dažnai vartojant, gali atsirasti nemalonių simptomų, būdingų perdozavimui. Pacientams gresia regėjimo sutrikimas, netvirta eisena, pasunkėjęs kvėpavimas, mieguistumas, haliucinacijos, hipertermija, raumenų silpnumas.

Tokiu atveju gydymas atliekamas fizostigminu. Kompozicija turi būti švirkščiama į veną ne mažiau kaip 0,5 ir ne daugiau kaip 2 mg, laikantis ne daugiau kaip 1 mg per minutę.

Vartojamo vaisto paros dozė neturi viršyti 5 mg. Pirmajai pagalbai perdozavus Atropino galima naudoti ir neostigmino metilsulfatą, kuris į raumenis suleidžiamas kas 3 valandas po 1-2 mg, priklausomai nuo paciento būklės.

Atropinas (Atropinas) yra gerai žinomas vaistas, kuris yra natūralios kilmės – randamas kai kuriuose augaluose. Nepaisant aktyvaus naudojimo medicinoje, atropinas yra pavojinga medžiaga – jais lengva apsinuodyti, ypač vaikams. Norėdami tai padaryti, turite valgyti belladonna uogas, kurios auga visur.

Taigi, kas yra atropinas, kaip jis veikia ir kur jis naudojamas? Kaip nustatyti apsinuodijimą juo ir ką su juo daryti? Kokie yra priešnuodžiai? Išsiaiškinkime.

Atropinas yra pavojingas alkaloidas

Kas yra atropinas? Ši medžiaga priklauso alkaloidų grupei. Alkaloidai vadinami heterociklinėmis bazėmis, turinčiomis azoto grupę, esančiomis kai kuriuose augaluose ir pasižyminčiomis biologiniu aktyvumu. Kitaip tariant, alkaloidai yra junginiai, galintys kažkaip paveikti gyvą organizmą. Viename augale gali būti keli alkaloidai.

Toks alkaloidas randamas beladonoje (Belladonna), ožirėje, dope, scopolia ir kituose nakvišų šeimos augaluose. Atropinas (lot. atropinum) – natūralus nuodas, tačiau nedidelėmis dozėmis vartojamas medicinos reikmėms.

Pagal cheminę struktūrą atropinas priklauso kristaliniams milteliams. Jis yra amorfinis, bespalvis, bekvapis. Medžiaga turi du izomerus. Kairėn sukamasis vadinamas hiosciaminu, kuris yra daug aktyvesnis nei atropinas. Tai hiosciaminas, kurio yra augaluose. Tačiau ši medžiaga yra nestabili ir cheminė izoliacija jis paverčiamas atropinu.

Atropino veikimo mechanizmas

Šis alkaloidas sutrikdo nervinio impulso laidumą blokuodamas receptorius. Tai yra, jis konkuruoja su natūralia kūno medžiaga (acetilcholinu) dėl gebėjimo prisijungti prie jautrių galūnių impulso kelyje. Yra keletas jautrių galūnių tipų: M ir H. Atropinas blokuoja tik M receptorius.

Atropino veikimo mechanizmas yra tas, kad vietoj acetilcholino jis jungiasi prie specifinių nervinių ląstelių darinių. Atitinkamai blokuojamas nervinio impulso perdavimas. Priklausomai nuo to, kurią organų sistemą jis veikia, atropinas sukelia skirtingą poveikį.

Kur naudojamas atropinas?

Yra 2 vaistai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra belladonna alkaloidas:

• "Atropinas" - tabletės;
• "Atropino sulfatas" - 0,1% injekcija ir 1% akių lašai.

Vaistas plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Gastroenterologijoje praktikuojamas atropino vartojimas. Jis yra paskirtas:

• su dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opomis, siekiant slopinti skrandžio sekreciją;
• skrandžio pylorinio sfinkterio spazmas, norint jį atpalaiduoti;
• tulžies akmenligė ir uždegimas tulžies pūslė siekiant išplėsti latakus ir nutekėti sustingusią tulžį;
• su žarnyno spazmais;

Kitose medicinos srityse atropinas naudojamas:

• su šlapimo pūslės spazmais;
• bronchų astma kaip bronchų spazmo pašalinimo priemonė;
• sumažinti liaukų sekreciją: seilių, prakaito, ašarų;
• sulėtėjus pulsui, susijusiam su klajoklio tonusu (būtina skirti atsargiai, nes gali trumpam padidėti bradikardija);
• anesteziologijoje sedacijai ir anestezijai, operacijos, intubacijos metu, laringospazmui ir bronchų spazmui pašalinti, seilėtekiui mažinti;
• su skrandžio rentgenografija, siekiant sumažinti jo tonusą tyrimo metu;
• su padidėjusiu prakaitavimu.

Kam dar naudojamas atropinas? Šis vaistas yra priešnuodis apsinuodijus organiniais fosforo junginiais, įskaitant nuodus, perdozavus cholinomimetikų ir anticholinesterazės vaistų. Be to, atropinas naudojamas oftalmologijoje kaip vaistas, plečiantis vyzdį, tiriant akių dugną.

Perdozavimas ir apsinuodijimas

Atropinas gali būti vartojamas į raumenis, per burną, į veną, po oda arba kaip akių lašai. Per burną skiriama nuo 0,25 iki 1 mg 1-3 kartus per dieną. Toks dozės svyravimas priklauso nuo kiekvieno organizmo individualumo, todėl vaisto kiekis turi būti parenkamas individualiai. Į veną, į raumenis, po oda tomis pačiomis dozėmis, bet 1-2 kartus per dieną. Atropinas akių lašų pavidalu lašinamas po 1-2 lašus 3 kartus per dieną. Norėdami išplėsti vyzdį tyrimui - 1-2 lašai 1-2 kartus. Didžiausia vienkartinė atropino dozė yra 1 mg, didžiausia paros dozė – 3 mg.

Apsinuodijimas atropinu gali būti atsitiktinis arba tyčinis. Nuo to priklauso apraiškų sunkumas. Iš esmės apsinuodijama atsitiktinai suvartojus nakvišų šeimos vaisius. Vaikai yra pagrindinė rizikos grupė.

Perdozavimo simptomai

Toksinis atropino poveikis pradeda pasireikšti praėjus 40-60 minučių po nurijimo. Priklausomai nuo dozės, išskiriamas lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimo laipsniai. Visų pirma, medžiaga veikia smegenų struktūras, sukeldama psichozę, sutrikusią koordinaciją, haliucinacijas. Tada kenčia širdis ir plaučiai.

Atropino perdozavimas nustatomas šiais simptomais:

Tokie simptomai gali atsirasti netyčia perdozavus.

Tikslinis apsinuodijimas turi sunkesnių simptomų:

Mirtina atropino dozė yra 100-150 mg arba 1-1,5 mg 1 kg kūno svorio. Vaikai turi mažesnę dozę. Kalbant apie belladonna uogas - 3-6 gabalėliai gali sukelti vaiko mirtį. Paprastai mirtis įvyksta ne anksčiau kaip po 5 valandų po apsinuodijimo.

Apsinuodijimo pasekmės gali būti ne tik mirtis. Ilgai būnant komos būsenoje, smegenyse gali atsirasti negrįžtamų organinių pakitimų, dėl kurių pablogėja intelektas ir atmintis.

Priešnuodis

Apsinuodijimo gydymas pradedamas nuo skrandžio plovimo vandeniu, kalio permanganato arba fiziologiniais vidurius laisvinančiais tirpalais. Nedelsiant reikia duoti apsinuodijusį priešnuodį atropiną. Tai gali būti:

• 0,1% aminostigmino tirpalas 2 mg;
• 0,05% galantamino tirpalas (vaistas "Nivalin") 2 mg.

Priešnuodis turi būti skiriamas pakartotinai po 90 minučių. Kuo sunkesnis apsinuodijimas, tuo trumpesniais intervalais skiriamas priešnuodis. Sunkiais atvejais jis gali būti skiriamas kas 15 minučių.

Aminostigminas greitai atkuria sąmonę, pašalina psichomotorinį susijaudinimą ir haliucinacijas. Jis naudojamas ne tik perdozavimui gydyti, bet ir siekiant išvengti komos pasikartojimo.

Yra dar vienas atropino antagonistas – alkaloidas pilokarpinas. Jo pagrindu pagaminti preparatai (akių lašai) naudojami oftalmologijoje akispūdžiui mažinti. Atropinas, plečiantis vyzdį, gali sukelti glaukomą. Stipriai padidėjus spaudimui akies viduje, gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas. Todėl apsinuodijus augalais ar preparatais, kurių sudėtyje yra atropino, pilokarpiną reikia skirti nedelsiant pagal šią schemą:

• kas 15 minučių po 1 lašą į kiekvieną akį valandą;
• kitas 2-3 valandas lašinkite 1 lašą per 30 minučių;
• po to 4-6 valandas – po lašą kas valandą;
• po to 3-6 kartus per dieną po lašą, kol padidės akispūdis.

Apibendrinkime. Atropinas yra augalinis alkaloidas iš nakvišų šeimos. Tai anticholinerginis vaistas, plačiai naudojamas medicinoje. Jis naudojamas gastroenterologijoje, pulmonologijoje, kardiologijoje, oftalmologijoje, anesteziologijoje, toksikologijoje, urologijoje. Rimtas šio vaisto perdozavimas gali įvykti, jei nakvišų uogos netyčia nuryjamos arba jos patenka dideliais kiekiais. vaistinis preparatas. Apsinuodijimo klinika priklauso nuo priimtos dozės. Mirtis įvyksta išgėrus 100 mg atropino. Yra specifinių priešnuodžių, kuriuos reikia vartoti nedelsiant – tai aminostigminas ir galantaminas. Jie leidžiami į veną pakartotinai. Apsinuodijimo atropinu pasekmės gali būti koma, sutrikęs intelektas ir atmintis.

Turinys

Farmakologinis vaistas Atropinas yra alkaloidas, stiprus vaistas, kuris veikia centrinius ir periferinius M-cholinerginius receptorius. Augalinės kilmės medžiaga, randama nakvišų grupės augaluose (pavyzdžiui, dope, belladonna). Pirmą kartą šį vaistą susintetino ir 1901 metais panaudojo vokiečių vaistininkas Richardas Wilstetteris.

Kas yra Atropinas

Atropino sulfatas priklauso anticholinerginių vaistų grupei farmakologiniai preparatai. Tai balti kristaliniai arba granuliuoti milteliai, bekvapiai. Lengvai tirpsta tiek vandenyje, tiek alkoholyje. Medžiaga selektyviai blokuoja cholinerginius receptorius, todėl jie tampa nejautrūs postganglioninių sinapsių tarpininkui acetilcholinui. Vaistas slopina endokrininių ir egzokrininių liaukų sekreciją, didina širdies susitraukimų dažnį ir mažina organų ir kraujagyslių lygiųjų raumenų elementų tonusą.

Sudėtis ir išleidimo forma

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Atropinas yra alkaloidas, M-cholinerginių receptorių blokatorius. Jis veikia tiek centrinius, tiek periferinius receptorius. Vaistas neleidžia veikti acetilcholinui, mažina seilių, prakaito, sebumo, skrandžio sulčių sekreciją. Atropino sulfatas žymiai sumažina tuščiavidurių raumenų tonusą Vidaus organai(bronchų, tulžies latakų ir šlapimo pūslės, šlapimo pūslės ir kt.), bet padidina sfinkterių tonusą.

Vaistas sukelia vyzdžio išsiplėtimą ir apsunkina akispūdžio skysčio nutekėjimą, dėl to padidėja akispūdis. Terapinės dozės sukelia vyzdžio prisitaikymo paralyžių, stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai. Suleidus didelį vaisto kiekį, atsiranda nervinis ir protinis susijaudinimas, klausos ir regos haliucinacijos, kartais ištinka koma.

Suleidus į veną, didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2-4 minučių, o po injekcijos į raumenis – per pusvalandį. Vaisto biologinis prieinamumas yra nuo 90 iki 100% (priklausomai nuo vartojimo būdo). Ryšys su kraujo baltymais yra maždaug 40%. Vaistas tolygiai pasiskirsto kūno audiniuose. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra nuo 2 iki 5 valandų. Vaistas suskaidomas į metabolitus kepenų audiniuose, po to 20-25 valandas visiškai pašalinamas per inkstus.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skirtas kombinuotam gydymui pepsinė opa skrandžio, dvylikapirštės žarnos, pilorospazmo, tulžies akmenligės, plonosios žarnos ir šlapimo takų spazmai, pasikartojanti bronchinė astma, bradikardija dėl padidėjusio makšties tonuso ir virškinamojo trakto rentgeno tyrimams.

Vaistas vartojamas prieš operaciją kaip vaistas, užkertantis kelią bronchų spazmui, mažinantis liaukų sekreciją, mažinantis refleksines reakcijas ir šalutinį poveikį, kurį sukelia klajoklio nervo sužadinimas. Be to, Atropinas yra specifinis priešnuodis apsinuodijus cholinomimetinėmis ir anticholinesterazės medžiagomis.

Oftalmologija

Vaistas padeda išplėsti vyzdžius ir sumažina skysčių nutekėjimą iš akies kameros. Dėl to padidėja akispūdis, atsiranda akomodacijos paralyžius, dėl kurio gali sumažėti regėjimo aštrumas nedideliais atstumais, dirbti su popieriais ir knygomis, vairuoti. transporto priemonė gydymo vaistais metu nerekomenduojama.

Akių lašai gerai absorbuojami per junginės maišelį. Lęšį fiksuojantis raumuo atsipalaiduoja praėjus 3-4 minutėms po vaisto patekimo į gleivinę. Atsižvelgiant į tai, kad akispūdis didėja, atropiną, sergant glaukoma, reikia vartoti atsargiai, nes yra didelė paūmėjimų ir komplikacijų rizika. Lašai plačiai naudojami vyzdžiui išplėsti atliekant instrumentinės diagnostikos tyrimus ir šiais atvejais:

• užtikrinti funkcinį poilsį kai kuriuose uždegiminiuose procesuose;
• su akių pažeidimu;
• ašarų latakų infekcijos;
• su tinklainės kapiliarų spazmu;
• atpalaiduoti motorinius akių raumenis, paspartinti regėjimo funkcijų atsigavimą;
• su polinkiu susidaryti kraujo krešuliams akies kraujagyslėse.

Taikymas psichiatrijoje

Psichiatrinėje praktikoje vaistas vartojamas ūminiams psichozės priepuoliams malšinti esant alkoholiniam kliedesiui arba lėtinės ligos. Gydymas apima didelių vaisto dozių skyrimą pacientui (vadinamoji atropinokominė terapija): pirmiausia į raumenis suleidžiama 50-100 mg 1% arba 2,5% vaisto tirpalo, po to padidinama dozė. dozėmis su tolesnėmis injekcijomis, kol pacientą ištiks koma.

Praėjus 20-30 minučių po injekcijos, atsiranda miegas, po to koma, kuri trunka 3-4 valandas.Šią būklę lydi ryškūs morfologiniai ir neurologiniai sutrikimai, todėl taikant šį gydymo metodą reikia tikslumo ir atidumo. Šis psichozės gydymo metodas yra ribotai naudojamas dėl rimtų šalutiniai poveikiai.

Atropino vartojimo instrukcijos

Taikymo būdas, dozė ir trukmė vaistų terapija vaistą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklės sunkumą, amžių, svorį ir lytį, gretutinių ūminių ir lėtinių ligų buvimą bei poreikį vartoti kitus farmakologinius vaistus. Be to, polinkis į alerginės reakcijos.

Atropino lašai

Vaistai skirti vaistų terapija oftalmologijoje vartojamas taip: į pažeistą akį įlašinami 1-2 lašai 1% tirpalo 2-3 kartus per dieną su 6-7 valandų intervalu. Diagnostikai naudojamas 0,1% tirpalas:

• subkonjunktyvinis - 0,2-0,5 ml;
• parabulbarnas - 0,3-0,5 ml.

po oda

Farmakologinis preparatas švirkščiamas po oda ir į raumenis po 0,5-1,0 ml 0,1% tirpalo 2-3 kartus per dieną, priklausomai nuo ligos. Tokio naudojimo indikacijos yra šios:

• pepsinė opa;
• skrandžio gleivinės erozija;
• bronchų astma.

Į veną

Apsinuodijus cholinomimetikais ir anticholinesterazės vaistais, į veną švirkščiamas 0,1% tirpalas 2 ml arba 5 ml vieną kartą pagal šių apsinuodijimų priešnuodžių terapijos schemą, atsižvelgiant į Atropino vartojimą kartu su cholinesterazės reaktyvatoriais. . Nesant klinikinio vaisto vartojimo, kartoti tą pačią dozę.

Prieš operaciją

Vaistas vartojamas anesteziologijoje prieš anesteziją ir operaciją arba operacijos metu, siekiant sumažinti seilių ir bronchų liaukų sekreciją, užkirsti kelią laringospazmui, taip pat palengvinti refleksines reakcijas. Atropinas ampulėse naudojamas premedikacijai 2 ml 0,5% tirpalo, jei nurodyta, vaisto kiekis padidėja.

Kiek galioja

Vartojant lašus, vaisto poveikis gali trukti iki 10 dienų. Premedikacinio tirpalo naudojimo prieš operaciją poveikis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Vartojant vaistą ilgalaikiam gydymui, jo poveikis trunka nuo kelių savaičių iki 2-3 mėnesių po gydymo nutraukimo.

Specialios instrukcijos

Vaistą reikia vartoti atsargiai sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, kai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra nepriimtinas: išeminė ligaširdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, aukštas kraujospūdis, mitralinė stenozė ir apsigimimų. Atropinas turi būti vartojamas prižiūrint gydytojui esant tirotoksikozei, refliuksiniam ezofagitui, kepenų ir inkstų nepakankamumui, prostatos padidėjimui be šlapimo takų obstrukcijos, cerebrinio paralyžiaus, smegenų pažeidimo.

vaistų sąveika

Atropino sulfato vartojimas su monoaminooksidazės inhibitoriais sukelia širdies aritmijas, chinidinas, novokainamidas - kaupiasi anticholinerginis poveikis ir apsinuodijimas vaistais. Kartu vartojant difenhidraminą, jo poveikis sustiprėja. Vartojant vaistą Oktadin, gali išsivystyti sunki bradikardija. Dėl to, kad atropinas slopina peristaltiką, sumažėja visų geriamųjų vaistų absorbcija.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant vietiškai, atsiranda hiperemija ir odos vokų patinimas, junginė, akies obuolys, padidėjęs akispūdis, fotofobija, visiškas akomodacijos paralyžius, midriazė. Iš sistemos šalutiniai poveikiai atkreipkite dėmesį į tachikardiją, širdies ritmo sutrikimus, galvos skausmą, galvos svaigimą, sąmonės sutrikimą, burnos džiūvimą, šlapimo pūslės atoniją, šlapinimosi sutrikimus, vidurių užkietėjimą dėl sumažėjusio žarnyno judrumo.

Perdozavimas

Tarp narkotikų perdozavimo simptomų išskiriamas stiprus burnos džiūvimas (kserostomija), kurį dažnai lydi deginimas burnos ertmėje, sunkumas ir skausmas ryjant, fotofobija, hiperemija, sausumas. oda ir gleivinės, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis. Dažnai pastebimas reikšmingas vaisto poveikis centrinei nervų sistemai: nerimas, haliucinacijos, delyras. Tokios būklės kai kuriais atvejais gali baigtis mirtimi (su parasimpatinių kvėpavimo centrų slopinimu).

Siekiant sumažinti toksinį alkaloido poveikį centrinei nervų sistemai, būtina naudoti fiziologinį Atropino priešnuodį - Prozerin. Be to, Lasix arba Furosemidas skiriamas į veną kartu su gliukoze, askorbo rūgštimi ir fiziologiniu tirpalu priverstinei diurezei, pašalinant vaisto perteklių iš organizmo.

Kontraindikacijos

Reikėtų vengti vartoti atropiną sergant tam tikromis glaukomos rūšimis, organiniai pažeidimaiširdies ar kraujagyslių vožtuvai ir kameros, įvairios etiologijos priešinės liaukos hipertrofija ar navikai, šlapimo pūslės sienelių, žarnyno atonija, lėtinės inkstų ligos (pielonefritas, glomerulonefritas), organizmo išsekimas. Atsargiai, vaistą reikia vartoti nuo karščiavimo, ypač vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių, patalpose, kuriose palaikoma pastovi temperatūros režimas. Vaistas išduodamas iš parduotuvių, vaistinių pagal receptą. Vaisto tinkamumo laikas yra 18 mėnesių.

Analogai

Jei atropino vartojimas atmetamas dėl kontraindikacijų pacientui, skiriami šie vaisto analogai:

1. Hiosciaminas. Augalinės kilmės atropino analogas, priklausantis M-cholinoblokatorių grupei. Galima įsigyti akių lašų, ​​injekcinio tirpalo pavidalu.
2. Irifrinas. Akių lašai, kurie plačiai naudojami oftalmologijoje, plečia vyzdį, sutraukia kraujagysles ir mažina akispūdį. Irifrino pagrindas yra medžiaga fenilefrinas, kuris priklauso simpatomimetikų grupei.

Atropino kaina

Kaina priklauso nuo jo valymo kokybės veikliosios medžiagos. Kainai įtakos gali turėti tai, kurioje vaistinėje ar parduotuvėje jis parduodamas. Patikrinkite farmakologinio vaisto kainą.