Kur yra žmogaus dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos svogūnėlis. Dvylikapirštės žarnos sandara, funkcija ir ligos Dvylikapirštės žarnos anatomija

Nuo dvylikapirštės žarnos prasideda žmogaus žarnynas- jis yra iškart už skrandžio ir yra palyginti mažo dydžio, palyginti su kitomis šio organo dalimis (žr. nuotrauką aukščiau). Taip pat sutrumpintai vadinamas DPK.

Kodėl jis buvo pavadintas taip: Viduramžių mokslininkai – anatomai neturėjo šiuolaikinėmis priemonėmis išmatavimų, o jie, pirštais išmatavę šio organo ilgį, gavo 12 pirštų skersmens rodiklį - 25 - 30 cm.

Dvylikapirštės žarnos funkcijos

Dvylikapirštė žarna vaidina svarbų vaidmenį visame virškinimo procese. Kadangi tai yra pradinė žarnyno grandis, čia aktyviai vyksta maistinių medžiagų pasisavinimo iš gaunamo maisto ir skysčio procesai. Tai padidina maisto rūgščių ir šarmų indeksą iki tokio lygio, kuris bus optimaliai tinkamas tolesniems virškinimo žarnyne etapams. Būtent šiame organe prasideda žarnyno virškinimo etapas.

Kitas neatsiejamas šios žarnyno dalies darbo etapas – kasos išskiriamų kasos fermentų, taip pat tulžies reguliavimas, priklausomai nuo maisto boliuso rūgštingumo ir cheminės sudėties.

Dvylikapirštė žarna veikia tinkamą skrandžio sekrecinės funkcijos veikimą, nes vyksta atvirkštinė sąveika. Jį sudaro pylorus atidarymas ir uždarymas bei humoralinė sekrecija.

Evakuacija ir motorinės funkcijos.

12 Dvylikapirštės žarnos funkcija yra toliau perkelti fermentais apdorotą maisto košę į kitą plonosios žarnos dalį. Taip yra dėl masyvaus dvylikapirštės žarnos sienelės raumeninio sluoksnio.

Organo struktūros ypatumai (forma, vieta, tvirtinimas)

Daugumos žmonių forma yra įvairi, o tam pačiam žmogui visą gyvenimą gali keistis ir dvylikapirštės žarnos forma, ir vieta. Jis gali būti V formos, primena pasagą, kilpą ir kitas formas. Senatvėje arba numetus svorį, jis yra mažesnis, palyginti su tuo, kur yra dvylikapirštės žarnos vieta jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms ir antsvorio. Tačiau dažniausiai jis atsiranda septintojo krūtinės ląstos arba pirmojo juosmens slankstelio, esančio iš kairės į dešinę, lygyje. Tada yra lenkimas su nusileidimu iki trečiojo juosmens slankstelio, kitas lenkimas su pakilimu lygiagrečiai viršutinei daliai ir žarnynas baigiasi antrojo juosmens slankstelio srityje.

Jis yra pritvirtintas prie pilvo ertmės organų sienelių jungiamaisiais pluoštais. Mažiausiai tokių tvirtinimų yra dvylikapirštės žarnos viršuje, todėl ji yra mobili – gali judėti iš vienos pusės į kitą.

Dvylikapirštės žarnos sienelės struktūra:

• serozinis išorinis sluoksnis atlieka mechanines apsaugines funkcijas.
• raumenų sluoksnis yra atsakingas už organo peristaltiką maisto virškinimo procese.
• pogleivinis sluoksnis neša nervinius ir kraujagyslių mazgus.
• vidinis sluoksnis yra gleivinė, išmarginta daugybe gaurelių, raukšlių ir įdubimų.

Organai, esantys šalia dvylikapirštės žarnos

Ši žarnyno dalis iš visų pusių liečiasi su kitais pilvo ertmės organais:

• ir pagrindinis kanalas;
• dešinysis inkstas ir šlapimtakis;
• kylančioji storosios žarnos dalis.

Tokia anatominė kūno padėtis turi didžiulę įtaką jame pasitaikančių ligų savybėms ir eigai.

Dažniausios dvylikapirštės žarnos ligos.

• - dažniausia ūminio ar lėtinio tipo dvylikapirštės žarnos liga, pasireiškianti gleivinės uždegimu.
• Opaligė- išsivysto dėl lėtinio duodenito. Lėtinis dvylikapirštės žarnos pažeidimas, kurio metu gleiviniame sluoksnyje susidaro opos.
• Vėžio auglys – piktybinis navikas, lokalizuota skirtinguose dvylikapirštės žarnos sienelės sluoksniuose.

Duodenitas

Daugiau nei 90% pacientų išsivysto lėtinio tipo duodenitas. Jis gali išsivystyti dėl daugelio veiksnių, įskaitant:

• žemos kokybės produktų vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• svetimkūnių ir toksinių medžiagų patekimas;
• kitos lėtinės žarnyno ligos.

Ši liga pasireiškia kaip vidutinio intensyvumo epigastrinis skausmas, silpnumas, raugėjimas, rėmuo, pykinimas, pereinantis į vėmimą. Simptomus dažnai lydi karščiavimas.

Šio uždegiminio reiškinio variantas yra toks, kai patologinis procesas vyksta tik dvylikapirštės žarnos 12 svogūnėlyje. Ši duodenito forma atsiranda ne šiaip – ​​tai kitų žarnyno ar skrandžio patologijų pasekmė. Bulbito priežastis gali būti:

• arba DPK.

Jei liga yra ūmios stadijos, žmogus jaučia skausmą ir pykinimą, kenčia nuo pakartotinio vėmimo. Ūminis bulbitas išsivysto ilgai vartojant didelę vaistų grupę arba apsinuodijus. Taip pat pasireiškia lėtine forma skausmo sindromas skausmingas charakteris, kartais jį gali lydėti pykinimas.

Pacientams taip pat būdinga lėtinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija, kuri atsiranda auglių procesų, vystymosi anomalijų ir kitų dvylikapirštės žarnos sutrikimų fone. Jis išreiškiamas pažeidžiant motorinę ir evakuacinę funkciją šioje žarnyno dalyje ir jam būdingi šie simptomai:

• apetito praradimas;
• sunkumo ir diskomforto jausmas epigastriniame regione;
• vidurių užkietėjimas;
• ūžesys ir gurgimas.

Šios ligos pasireiškimui įtakos turi priežastys, sukėlusios dvylikapirštės žarnos nepraeinamumą, eigos stadija ir ligos atsiradimo laikas.

pepsinė opa

Pagrindinė šios pavojingos ligos priežastis – rūgšties refliuksas iš skrandžio turinio ir žalingas jos poveikis šios žarnyno dalies gleivinei. Tačiau šis patologinis procesas vystosi tik tada, kai žarnyno paviršiniai sluoksniai nesusitvarko su savo apsauginėmis funkcijomis. Opa lokalizuota pradinėje dvylikapirštės žarnos dalyje ir svogūnėlyje, ty toje žarnyno srityje, kuri yra minimaliu atstumu nuo skrandžio.

Daugelis gastroenterologų vieningai kalba apie Neigiama įtaka dažnas priešuždegiminių vaistų, mažinančių apsauginį dvylikapirštės žarnos gleivinės sluoksnio barjerą, vartojimas. Šie vaistai yra aspirinas ir dozavimo formos remiantis juo, ibuprofenas, diklofenakas ir kt.. Todėl, jei įmanoma, turėtumėte kiek įmanoma apriboti šios grupės vaistų vartojimą.

Dvylikapirštės žarnos opalige gali tapti ir prastai gydomas ar pažengęs duodenitas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kenksmingų organizmui produktų vartojimas.

Taip pat ji linkusi paveikti ne tik skrandį, bet ir 12-osios dvylikapirštės žarnos gleivinę. Ji graži bendra priežastis opinės patologijos atsiradimas, atveriantis kelią rūgščiai į gleivinius žarnyno sluoksnius. 19 iš 20 atvejų, kai išsivysto šio organo opa, kalta bakterija Helicobacter.

Simptomai:

Kadangi šis negalavimas yra labai dažnas gastroenterologinėje praktikoje, turėtumėte žinoti, koks simptominis vaizdas jis pasireiškia. Tai paroksizminio pobūdžio skausmo sindromas viršutinėje pilvo dalyje, šiek tiek žemiau krūtinkaulio. alkio jausmo metu arba, atvirkščiai, iškart po valgio. Simptomai pablogėja po valgio:

• pykinimas;
• noras eiti į tualetą.

Pagrindinės pavojingos šios dvylikapirštės žarnos ligos komplikacijos – kraujavimas ar perforacija, dėl kurių reikia skubios ir greitos pagalbos. Kraujavimas kupinas pavojingo kraujo netekimo ir pilvo ertmės užpildymo. Perforacija yra tada, kai maistas su visais fermentais ir rūgštimis patenka į pilvo ertmė per žarnyne susidariusią skylę.

Jeigu sveikatos apsauga nesuteikiamas laiku, tokios komplikacijos gali baigtis paciento mirtimi. Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai pepsinė opa virsta vėžine būkle.

Opaligė, kaip ir kiti dvylikapirštės žarnos pažeidimai, diagnozuojama endoskopijos būdu. Šios procedūros pagalba gastroenterologas gali vizualiai įvertinti visų organų būklę Virškinimo sistema. Taip pat gali prireikti kraujo tyrimo, ypač kai tai susiję su pepsinė opa dvylikapirštės žarnos opa, kurią sukelia bakterija Helicobacter. Kompleksinė diagnostika taip pat gali apimti pažeistos žarnyno srities biopsiją - ji atliekama tiesiai endoskopinio tyrimo metu (nedidelio paveikto audinio kiekio paėmimo laboratoriniams tyrimams procedūra).

12-osios dvylikapirštės žarnos vėžys

, šlapimo pūslė;

Mokslininkų teigimu, kavos komponentai kartu su nikotinu taip pat gali turėti įtakos dvylikapirštės žarnos vėžio išsivystymui. Todėl gydytojai nerekomenduoja užsikrėsti kava: reikėtų apsiriboti gaminant ne daugiau kaip 2–3 puodelius per dieną. Dvylikapirštės žarnos vėžį gali sukelti ir nuolatinis kancerogenų bei chemikalų, turinčių neigiamą poveikį visam virškinamajam traktui, nurijimas. Nepalanki ekologinė padėtis gyvenamajame regione neabejotinai turi įtakos daugelio ligų grupių, įskaitant vėžį, vystymuisi. Tiek vyrams, tiek moterims, vyresniems nei 50 metų, gresia pavojus.

Ši liga laikoma klastinga, nes ją sunku diagnozuoti ankstyvosios stadijos plėtra. Pirmuosius ligos požymius galima lengvai supainioti su įprastais virškinamojo trakto sutrikimais. Vėliau prie šių pojūčių prisideda ir skausmai vystantis onkologijai, ypač kai žmogus jaučia alkį, sunkumą. Pacientas jaučiasi silpnas, dingsta apetitas, pastebimas depresinis sindromas. Ši simptomatika yra susijusi su intoksikacijos procesu.

Žmogui, sergančiam dvylikapirštės žarnos vėžiu, yra daug didesnė tikimybė normaliai baigtis, jei navikas nustatomas pirminėse vystymosi stadijose. Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama EGDS ir pažeistos žarnyno srities biopsija, o kompleksas prijungiamas prie jų. laboratoriniai tyrimai(UAC ir kt.). Po to reikia skubiai atlikti naviko ir arčiausiai jo esančių limfmazgių pašalinimo operaciją.

Iš to, kas pasakyta, galima padaryti paprastą ir logišką išvadą. Dvylikapirštė žarna, kaip ir visi organai, yra labai svarbi mūsų kūno dalis. Ji atlieka sudėtingas ir svarbias virškinimo sistemos funkcijas, todėl kiekvienas žmogus turėtų būti atidus savo priklausomybei nuo maisto – jei įmanoma, išbraukite iš savo raciono kenksmingus maisto produktus ir atsisakykite žalingų įpročių. Juk daug lengviau užkirsti kelią ligoms, nei vėliau eiti pas gydytojus ir gulėti ligoninėje, tikintis jas įveikti.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus

Svarbus žmogaus virškinimo organas yra dvylikapirštė žarna, esanti iškart už skrandžio ir prasidedanti plonojoje žarnoje. Jis yra mažo dydžio, ne ilgesnis kaip 30 cm, turi 4 skyrius. Dvylikapirštės žarnos forma yra skirtinga, yra C formos, V formos ir U formos. Dvylikapirštės žarnos segmentas yra trumpiausias, bet kartu ir storiausias.

Šis organas turi ypatingą gleivinės sluoksnio struktūrą, kuri yra atspari agresyvioms skrandžio sultims, pepsinui ir fermentams. Organas fiksuojamas jungiamųjų skaidulų pagalba, kurios yra ant žarnyno sienelės ir patenka į retroperitoninę erdvę.

Dvylikapirštę žarną 12 sudaro šie skyriai.

1. Pradinė viršutinė horizontali - esanti iškart po skrandžio, yra rutulio formos, jos ilgis tik 5 cm.Kaip ir pylorus, turi išilgines raukšles. Kitu būdu šis skyrius vadinamas lempute.
2. Stuburo dešinėje esanti atkarpa nusileidžia, jos ilgis 12 cm, formuoja apatinį išlinkimą, pereinantį į kitą sekciją. Šiame segmente į dvylikapirštę žarną patenka kasos latakai ir skrandžio tulžies skyrius. Specialus Oddi sfinkteris veikia kaip lygusis raumuo, reguliuojantis tulžies tiekimo į organo spindį kiekį ir laiką. Kai kurios dvylikapirštės žarnos ligos yra susijusios su šio sfinkterio pažeidimu, kuris atsidaro savanoriškai.
3. Horizontali apatinė dalis yra 8 cm ilgio, ji yra iš dešinės į kairę, baigiant paskutine kylančia sekcija.
4. Kylanti dalis yra 5 cm ilgio, yra kairėje nuo stuburo, sudaro išlinkimą. Už paskutinės organo dalies prasideda plonosios žarnos mezenterinė dalis. Kitas svarbus sfinkteris yra perėjime, kuris neleidžia maistui prasiskverbti atgal.

Lokalizuota dvylikapirštė žarna stuburo juosmens segmento L2-L3 lygyje. Tai standartinė struktūra, tačiau priklausomai nuo žmogaus svorio, konstitucijos, amžiaus organas gali pasislinkti žemiau. Jis turi vieną kraujotakos sistemą, o limfos nutekėjimas vyksta per priekinę ir užpakalinę kasos galvos sienelę.

Funkcijos

Pagrindinis virškinimo ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesas prasideda dvylikapirštėje žarnoje 12, būtent šis virškinamojo trakto organas yra atsakingas už rūgšties neutralizavimą, kad ji saugiai praeitų per šiuos skyrius.

Pagrindinės organizmo funkcijos.

1. Fermentų gamybą reguliuoja dvylikapirštė žarna, tačiau pats organas išskiria sultis – tai pagrindinės organo funkcijos, užtikrinančios saugų virškinimą.
2. Judėjimo ir evakuacijos funkcijos – organas perkelia iš skrandžio atėjusį chimą į plonąją žarną, iš anksto praturtindamas jį fermentais.
3. Sekretorinė – Brunnerio liaukos aktyviai dalyvauja išskiriant sultis normaliam maisto boliuso pratekėjimui.

Tai yra pagrindinės skyriaus funkcijos, leidžiančios maistui saugiai praeiti iš skrandžio, nedirginant plonosios žarnos gleivinės sluoksnio.

Dažnos patologijos

Įvairios dvylikapirštės žarnos dalys dažnai pažeidžiamos kartu su skrandžio ligomis. Priklausomai nuo priežasties, patologijos gali būti infekcinės ir neinfekcinės.

Galimos dvylikapirštės žarnos ligos ir jų priežastys.

1. Gleivinio sluoksnio uždegiminė liga arba duodenitas – netinkama mityba.
2. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa – bakterija Helicobacter.
3. Piktybinis organų formavimasis – kitų negalavimų simptomų ignoravimas.

Duodenitas

Dažniausia virškinimo sistemos liga yra duodenitas. Tai yra gleivinės uždegimas, dėl kurio sutrinka organo veikla ir pažeidžiamas skrandis. Patologija vystosi atskirai arba dėl kitų virškinimo trakto sutrikimų, įskaitant skrandžio opą ar gastritą. Pagrindinė duodenito priežastis yra netinkama mityba, o šis veiksnys gali išprovokuoti kitas dvylikapirštės žarnos ligas.

Organo uždegimo simptomai pasireiškia ūmiai, prasideda stiprus skausmas ir dispepsija.

Antrinė patologija atsiranda reaguojant į tokias ligas kaip infekcija, toksiniai-infekciniai skrandžio pažeidimai, apsinuodijimas maistu, alkoholizmas.

pepsinė opa

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa diagnozuojama antra pagal dažnumą. Tai rimta lėtinės eigos patologija, atsirandanti veikiant Helicobacter bakterijai. Jis gamina toksiškus elementus, kurie provokuoja pepsinės opos ligą. Šiuo atveju vienu metu pažeidžiami du žmogaus organai – ir pati žarna, ir skrandis.

Pepsinės opos ligos gydymas apima Helicobacter bakterijų neutralizavimą, skrandžio rūgšties normalizavimą gydant antibiotikais ir tinkamos dietos paskyrimą.

Navikas

Auglio procesai dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems pepsine opa. Vėžio simptomai yra paslėpti už kitų patologijų, todėl diagnozė dažniausiai atliekama paskutinis etapas ligų. Piktybiniai navikai atsiranda antrą kartą dėl kaimyninių organų audinių dygimo. Tokios patologijos gydymas yra tik chirurginis, tačiau lygiagrečiai atliekama chemoterapija ir vaistų kursas.

Ligos simptomai

Nepriklausomai nuo atsiradusios ligos pobūdžio, dvylikapirštės žarnos simptomai, susiję su struktūros, sekrecijos ir motorinės funkcijos pažeidimu, yra panašūs. Būdingi patologijos požymiai dažnai pasireiškia jau aktyvaus ligos vystymosi procese, todėl būtina patikrinti organo būklę net ir esant nedideliems būklės pakitimams, atsiradus nežymiems simptomams.

Kokie požymiai lydi dvylikapirštės žarnos ligas?

1. Dispepsijos simptomai: rėmuo, Blogas kvapas burna, pykinimas, vėmimas. Kai kurios patologijos provokuoja vidurių užkietėjimą, tačiau dažniau stebimas pernešimas.
2. Apetito sutrikimas: sergant pepsine opa, atsiranda stipraus skausmo simptomų, kurie gydomi įprastu maistu. Sergant duodenitu, sumažėja apetitas.
3. Psichologinis diskomfortas: pacientui pasireiškia lengvi depresinio sutrikimo simptomai, be priežasties dirginimas, jėgų praradimas, sumažėjęs darbingumas ir apatija.
4. Kraujavimas: atsiranda mažakraujystės simptomų, oda blyški. Dauguma ligų sukelia lėtinį kraujavimą, kuris nustatomas tik instrumentinės diagnostikos metu.

Kiekviena liga gali baigtis komplikacijomis: perforacija, randais, ikivėžine būkle, pankreatitu.

Gydymas

Koks gydymas taikomas esant dvylikapirštės žarnos patologijoms?

1. Gydymas vaistais: analgetikai, raminamieji, priešuždegiminiai vaistai, antacidiniai vaistai.
2. Fizioterapinis gydymas: elektroforezė, gydomosios vonios, šildantys kompresai.
3. Chirurginis gydymas: pažengusiais atvejais skiriamas radikalus dalies organo pašalinimas.
4. Komplikacijų prevencija: susideda iš teisingos paciento reabilitacijos ir gydymo namuose paskyrimo pooperaciniu laikotarpiu.

Dvylikapirštė žarna reaguoja į žmogaus gyvenimo būdą, todėl sveika mityba, žalingų įpročių nebuvimas, psichinė sveikata užkirsti kelią daugeliui ligų.

konservatyvus arba chirurgija Dvylikapirštė žarna atkuria normalią organo veiklą, tačiau norint ją palaikyti, būtina nuolat laikytis profilaktikos, kuri apima specialią dietą, vitaminų vartojimą, reguliarius gastroenterologo tyrimus.

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos)

D. inervacijos šaltiniai yra klajojantis (parazimpatinis), celiakija (saulės), viršutinis mezenterinis, kepenų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rezginys (). Žarnyno sienelėje yra du pagrindiniai nervų rezginiai – labiausiai išsivystęs tarpraumeninis (Auerbacho) ir poodinis (Meissner).

D. sienelę sudaro serozinės, raumeninės ir gleivinės membranos, taip pat poodinis pagrindas, atskirtas nuo gleivinės raumenine plokštele. D. to. vidiniame paviršiuje yra žarnynas, padengtas aukštu prizminiu kraštiniu epiteliu, kurio mikrovilkučių dėka ląstelės sugeriamumas padidėja dešimt kartų. Kamčatyje yra taurių enterocitų, kurie taip pat gamina glikoproteinus. Taip pat yra ląstelių (Paneto ląstelės ir žarnyno endokrinocitai), kurios sintetina įvairius -, gastriną, enterogliukagoną ir kt. Lamina propria yra vidutiniškai infiltruota limfocitais ir plazminėmis ląstelėmis, randama ir limfinių folikulų. Pogleiviniame pagrinde yra gleivinės dvylikapirštės žarnos (Brunnerio) liaukos, kurių šalinimo latakai atsiveria prie pagrindo arba žarnyno šoninėse sienelėse - epitelio vamzdinės įdubos gleivinės sluoksnyje. D. to. yra skrandžio raumenų membranos tęsinys; jį formuoja lygiųjų (nesijuotųjų) raumenų ląstelių pluoštai, išsidėstę dviem sluoksniais. Išoriniame sluoksnyje jie išsidėstę išilgai, vidiniame – apskritai. dengia D. iki.. tik iš dalies, likusieji skyriai yra padengti adventicija, susidariusia laisvu pluoštiniu jungiamuoju audiniu, kuriame yra daug kraujagyslių ir nervų.

Dvylikapirštė žarna užima vieną iš pagrindinių vietų vykdant virškinamojo trakto sekrecines, motorines ir evakuacines funkcijas. D. pati į.. gamina taurelės enterocitai ir dvylikapirštės žarnos liaukos. Be to, kasos sultys ir tulžis patenka į D. ertmę, suteikdamos papildomų maistinių medžiagų, kurios prasidėjo skrandyje (žr. Virškinimas) .

Dvylikapirštės žarnos būdingi tonizuojantys, peristaltiniai, švytuokliniai susitraukimai ir ritminė segmentacija. Pastarieji vaidina vaidmenį maišant ir skatinant chimą ir yra atliekami susitraukiant išilginiams ir žiediniams raumenų sluoksniams. D. motorinis aktyvumas į. priklauso nuo fizinių ir cheminės savybės maistas ir reguliuojamas neurohumoraliniai mechanizmai. Žarnyno susitraukimų dažnis mažėja, kai sistemingai netenkama tulžies, atsiranda hipo- ar hipertiroidizmas. motorinis žarnyno aktyvumas atsiranda veikiant adrenalinui, norepinefrinui, dirginant simpatinius nervus. Veikiant acetilcholinui didelėmis dozėmis, motorinis aktyvumas pakeičiamas jo slopinimu. , gastrinas, angiotenzinas, taip pat parasimpatiniai nervai stimuliuoja susitraukimo aktyvumą D. į.. Jie turi įvairios įtakos.

Tyrimo metodai apima istoriją, tyrimą ir palpaciją. Skausmo pobūdžio, atsiradimo laiko, trukmės, švitinimo išaiškinimas, pilvo formos pakitimų, pilvo pūtimo, taip pat skausmo palpacijos ir padidėjusio odos jautrumo projekcijos srityje nustatymas. D. to. leidžia su didele tikimybe diagnozuoti tokias ligas kaip duodenitas ir kt. Didelę reikšmę turi, kuri atliekama tiesioginėje, įstrižoje ir šoninėje projekcijoje. Esant staigiam lemputės deformacijai D. arba kitos priežasties, neleidžiančios nustatyti patologinių organo pakitimų, buvimas, rodomas duodenografijos atsipalaidavimas. . Vertingas diagnostikos metodas yra endoskopinis tyrimas (žr. „Gastroskopija“). . Pažeidimo pobūdžiui patikslinti jis papildomas D. to. gleivinės biopsija su vėlesniais gautos medžiagos histologiniais ir histocheminiais tyrimais. Svarbi diagnostinė vertė, ypač nustatant gretutinę patologiją (tulžies takų ir kasos ligas, pirmuonių ligas, tokias kaip giardiazė), turi dvylikapirštės žarnos zondavimą. .

Patologija. Dažniausias D. to. ligų simptomas yra lokalizuotas daugiausia epigastriniame regione ir dažnai apima visą epigastrinį regioną. Ligos požymiai – raugėjimas, rečiau kartumas ar sausumas burnoje, išmatų sutrikimai. Dėl to, kad D. ligas dažnai lydi patologiniai pokyčiai kituose dvylikapirštės žarnos zonos organuose, kai kuriems pacientams išryškėja gretutinių ligų, tokių kaip gastritas, cholecistitas, kolitas, simptomai.

Apsigimimai apima atreziją, D. dubliavimąsi, įgimtą išsiplėtimą (pirminį) D. į., taip pat divertikulus. ir stenozė kliniškai pasireiškia daugiausia didelio žarnyno nepraeinamumo simptomais (pasikartojantis, raugėjimas) ir gali sukelti žarnyno išsiplėtimą virš obstrukcijos (antrinis megaduodenum).

D. padvigubėjimas, kuris dažniau pasitaiko viršutinėje ir nusileidžiančioje žarnos dalyje, pasireiškia trijų formų – cistinės, divertikuloidinės ir vamzdinės formos. Jis pasireiškia dalinio žarnyno nepraeinamumo (, vėmimo), svorio kritimo, dehidratacijos simptomais. Suspaudus kasą ar bendrą tulžies lataką, gali atsirasti simptomų Pankreatitas a , gelta. Palpuojant dvigubas D. to. gali būti panašus į auglį primenantį pilvo ertmės darinį. Vaikams dažnai kyla virškinimo trakto problemų.

D. įgimtas išsiplėtimas į. sutinka itin retai. D. inervacijos sutrikimai yra kertinis šio defekto akmuo į. įvairiais lygiais. Išsiplėtimą dažniausiai lydi organų hipertrofija. Kliniškai defektas pasireiškia regurgitacija, vėmimu (vėmaluose yra tulžies priemaišos, „žalumynų“, daug gleivių), svorio kritimu, dehidratacijos simptomais. Dėl turinio kaupimosi skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje pacientams atsiranda epigastrinio regiono patinimas, „aptaškymas“.

Apsigimimų diagnozė pagrįsta duomenimis klinikinis vaizdas. Pagrindinis diagnostikos metodai yra rentgeno ir endoskopiniai tyrimai. operacinis - anastomozės tarp skrandžio ir tuščiosios žarnos įvedimas (su atrezija, stenoze ir D. iki išsiplėtimu), dubliavimosi pašalinimas arba anastomozės tarp dubliavimosi ir tuščiosios žarnos įvedimas arba tuščioji žarna (su organo padvigubėjimu). palankus.

Įgimtas divertikulas D. to. – jos sienelės maišeliniai išsikišimai, atsirandantys įgimto raumenų membranos neišsivystymo vietose. Diverticula D. to. taip pat gali atsirasti dėl periduodenito, cholecistito (įgyto divertikulo). Divertikulai dažnai būna besimptomiai ir atsitiktinai aptinkami rentgeno spinduliuote. Dažniausiai tai sukelia divertikulo uždegimas – divertikulitas, atsirandantis dėl žarnyno turinio sąstingio jame (žr. Divertikuliozė (divertikuliozė)) .

Svetimkūniai dažniau uždelsta perėjimo iš besileidžiančios į horizontaliąją D. dalį srityje į nebuvimą, ir, įsk. aštrūs ir dideli, apgaubti maisto masėmis, laisvai išeina natūraliai. Fiksuojant svetimkūnį ar pažeidžiant žarnyno sienelę, jaučiamas sunkumo jausmas, skausmas, kartais kraujavimas iš virškinimo trakto. . Perforavus D. sienelę į.Gali išsivystyti peritonitas .

Diagnozuojant pagrindinį vaidmenį atlieka rentgeno ir endoskopiniai tyrimai. Savarankišką svetimkūnio išėjimą palengvina gausi skaidulų, taip pat gleivinga košė. Intervencijos indikacijos – svetimkūnis, jo buvimas D. iki. ilgiau nei 3 dienas, padidėjęs pilvo skausmas, žarnyno nepraeinamumo ar peritonito požymiai. Daugeliu atvejų svetimkūniai pašalinami naudojant endoskopą, kartais taikant laparotomiją.

Žala(atviros ir uždaros) atsiranda dėl prasiskverbiančių pilvo žaizdų (šauto ar šalto plieno), bukos ir dažnai kartu su kitų pilvo organų pažeidimais. Esant intraperitoniniam pažeidimui, D. to. turinys patenka į pilvo ertmę, todėl išsivysto peritonitas. Aukų perkusiją lemia tai, kad nėra kepenų nuobodulio, atsirandančio dėl dujų išsiskyrimo į pilvo ertmę ir jų susikaupimo viršutiniai skyriai pilvas, rentgenas – laisvos dujos pilvo ertmėje. Su retroperitoniniais sužalojimais D. to turinys patenka į retroperitoninį audinį, sukelia jo flegmoną ir po to. Ankstyvosiose stadijose po sužalojimo nukentėjusysis skundžiasi skausmu dešinėje juosmens srityje, kurį sustiprina palpacija ir spaudimas (klaidingas Pasternatsky), spinduliuojančiu į dešinę kirkšnies sritį ir dešinę, juosmens srityje gali būti raumenų ir poodinio audinio standumas. . Didelę diagnostinę reikšmę turi virškinamojo trakto rentgeno tyrimas, kuriame galima aptikti kontrastinės medžiagos dryžių; paprastose rentgenogramose krūtinė o pilvo ertmę lemia skaidulos.

Gydymas yra operatyvus. Esant nesunkiai aptinkamiems intraperitoniniams pažeidimams, ekonomiškai išpjaunami D. to. defekto kraštai ir uždedamos dviejų eilių siūlės, susiuvamos dviejų eilių siūlais. Visiškai plyšus D. į.. išpjaunami žarnyno kraštai ir uždedami galas į galą arba šonas į šoną. Per D. į. įvedamas plonas, kurio pagalba per 3-5 d. atlikti žarnyno turinio aspiraciją. Retroperitoninis audinys nusausinamas. D. žalos prognozė rimta, priklauso nuo operatyvinės intervencijos sąlygų.

Dvylikapirštės žarnos fistulės gali būti vidinis ir išorinis. Vidiniai atsiranda dėl patologinio proceso D. sienelėje su vėlesniu jo plitimu į kitą arba patologiniam procesui perėjus iš bet kurio organo į D. į. Dažniausiai D. į ertmę. su storosios arba plonosios žarnos ertme. Vidinės fistulės pasireiškia skausmu atitinkamoje pilvo dalyje, pilvaplėvės dirginimo simptomais. D. bendraujant su tulžies takais, gali pasireikšti kylančiojo cholangito a simptomai (kūno temperatūros pakilimas, gelta ir kt.), bendraujant su kitomis žarnyno dalimis - Kolito a simptomai. .

Išorinės fistulės dažniausiai susidaro po pilvo ertmės traumos, chirurginių intervencijų. Jų vystymąsi lydi tulžies, kasos fermentų, dvylikapirštės žarnos turinio netekimas su maisto masių priemaiša, dėl ko greitai išsekama ligonis, sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita, išsivysto sunkus dermatitas.

Diagnozė nustatoma remiantis D. iki., skrandžio, žarnyno, rentgeno tyrimo rezultatais. tulžies takų. Fistulografija skirta išorinėms fistulėms . Gydymas paprastai yra chirurginis (žr. Tulžies fistulės (tulžies fistulės) , žarnyno fistulė) .

Funkciniai sutrikimai(diskinezija) dažniausiai pasireiškia duodenostaze, kuri daugeliu atvejų lydi kitas ligas, tokias kaip pepsinė opa, pankreatitas, duodenitas. Epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje yra sunkumo jausmas ir periodiškai nuobodu skausmai, atsirandantys netrukus po valgio, raugėjimas, pykinimas, kartais regurgitacija ir vėmimas, atnešimas. Rentgeno tyrimas turi didžiausią reikšmę diagnozei. Kontrastinės masės vėlavimas bet kurioje D dalyje iki daugiau nei 35-40 su laikomas duodenostazės pasireiškimu. Rečiau funkciniai motorikos sutrikimai pasireiškia padidėjusia peristaltika ir pagreitėjusia žarnyno turinio evakuacija, kuri pasireiškia silpnumu, mieguistumu, prakaitavimu, širdies plakimu ir kitais dempingo sindromo požymiais (žr. pogastrorezekcijos sindromai). .

Ligos D. to. gali turėti uždegiminių ir neuždegiminių. Dažniausias uždegiminė liga yra duodenitas ; reta tuberkuliozė D. iki., sudaranti 3–4% visų žarnyno tuberkuliozės atvejų (žr. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė , žarnyno tuberkuliozė), taip pat aktinomikozė , dažniausiai atsirandantys pereinant tam tikram procesui į D. į. iš kitų organų. Viena iš pirmaujančių vietų D. iki patologijos srityje yra pepsinė opa .

Navikai yra reti. Jie yra gerybiniai ir piktybiniai. Gerybinės (adenomos, fibroadenomos, fibromos, papilomos, lipomos, neurofibromos, švanomos) gali būti pavienės ir daugybinės. Jie ilgą laiką yra besimptomiai, o pasiekę didelius dydžius dažniausiai pasireiškia žarnyno nepraeinamumas arba (su naviku kolapsu) kraujavimas iš žarnyno. Lokalizuojant naviką didelės papilės srityje D. Gelta gali būti vienas pirmųjų simptomų. Didelis gali būti prieinamas palpacijai. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra relaksacija ir duodenoskopija su tiksline biopsija. Chirurginis gydymas – navikai, D. į ar. Duodenoskopijos metu pašalinami smulkūs polipoidiniai D. to. Prognozė paprastai yra palanki.

Iš piktybinių navikų labiausiai paplitę, itin reti -. D. vėžys daugeliu atvejų yra lokalizuotas nusileidžiančioje žarnos dalyje. Paprastai jis turi polipą arba panašus į jį žiedinių kopūstų; kartais būna infiltracinė forma su polinkiu į žiedinį augimą. Histologiškai tai yra adenokarcinoma arba cilindrinių ląstelių navikas, kuris metastazuoja gana vėlai, daugiausia į regioninį. Limfmazgiai, kasa; išauga į kasą, skersinę storąją žarną. Pacientai jaučia skausmą epigastriniame regione, kuris atsiranda po 4-5 h pavalgius, spinduliuojantis į dešinįjį hipochondriją, pykinimas, vėmimas (kartais sumaišytas su krauju), kuris atneša palengvėjimą, kraujavimo iš žarnyno požymiai (deguvos išmatos, sumažėjimas). Būdingas progresuojantis svorio mažėjimas, anoreksija, bendras negalavimas, silpnumas, vadinamasis diskomfortas skrandyje. Infiltravus didžiąją papilę D. į. vienas tipiškiausių simptomų yra gelta.

Diagnozuojant didžiausią reikšmę turi relaksacinė duodenografija (žiedinis spindžio susiaurėjimas ir suprastenozinis žarnyno išsiplėtimas, naviko išopėjimas – bario depas). Anksti aptikti naviką galima duodenoskopija ir tiksline biopsija.Kai kuriais atvejais gaminamas dvylikapirštės žarnos turinys. Diferencialas atliekamas sergant kasos galvos vėžiu. Gydymas yra operatyvus. Operacijos apimtis priklauso nuo naviko vietos ir išplitimo: D. rezekcija į., duodenektomija, paliatyvios operacijos, pvz., gastroenterostomija su cholecistoenterostomija ir kt. Prognozė nepalanki.

Operacijos dėl D. to. yra atliekami jo peržiūros tikslu (pavyzdžiui, esant pilvo traumos ir peritonito reiškiniams), taip pat su terapinis tikslas apie įvairius patologinius procesus (opos, divertikulas, kraujavimas, svetimos, dvylikapirštės žarnos fistulės, obstrukcija, apsigimimai, navikai).

Duodenotomija – D. spindžio atidarymas į., naudojama tiriant vidinį žarnyno paviršių ir ertmę, taip pat yra neatsiejama kitų operacijų dalis. Jis gali būti atliekamas skersine (išilgai priekinės sienelės, padengtos pilvaplėve) ir išilgine kryptimis. Abiem atvejais žarnynas susiuvamas skersine kryptimi, kad nesusiaurėtų jo spindis.

Papilektomija – didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės ekscizija; yra vykdoma val gerybiniai navikai(pavyzdžiui, papilomos), taip pat ankstyvosios stadijos piktybiniai pažeidimai šioje srityje. Po duodenotomijos, išilgai didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės perimetro, atidaroma ir atskiriama gleivinė. Per duodenotominę angą pašalinama didžioji papilė su bendruoju tulžies lataku ir į jį tekančiu kasos lataku, latakai izoliuojami, perkertami ir susiuvami prie dvylikapirštės žarnos gleivinės.

Scheminis dvylikapirštės žarnos ir gretimų organų vaizdas: 1 - diafragma; 2 - skrandis; 3 - blužnis; 4 - kasa; 5 - skersinė dvitaškis; 6 - tuščioji žarna; 7 - kylanti dvylikapirštės žarnos dalis; 8 - horizontali dvylikapirštės žarnos dalis; 9 - apatinis dvylikapirštės žarnos lenkimas; 10 - didelė dvylikapirštės žarnos papilė (vater spenelis); 11 - maža dvylikapirštės žarnos papilė; 12 - nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis; 13 - tulžies pūslė; 14 - viršutinis dvylikapirštės žarnos lenkimas; 15 - viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis; 16 - cistinis latakas; 17 - bendras kepenų latakas; 18 - celiakijos kamienas.

DVYKADRIKA- DVYKADRIKA. Turinys: , Embriologija ir lyginamoji anatomija .... 400 Anatomija ir histologija .................. 401 Opa D. iki............ ..... ....407 Patogenezė ir etiologija ...........408 Simptomatologija ir klinika. formų. . . . 411…… Didžioji medicinos enciklopedija

Dvylikapirštės žarnos- Dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos, prasideda po kepenimis XII krūtinės arba I juosmens slankstelio kūno lygyje, į dešinę nuo stuburo. Pradedant nuo pylorus, žarnynas eina iš kairės į dešinę ir atgal, tada sukasi žemyn ir ... ... Žmogaus anatomijos atlasas – DUODENUMAS, pirmoji plonosios žarnos dalis, kuri atrodo kaip pasaga, VIRŠKINIMO SISTEMOS dalis. Jį nuo SKRANČIO skiria žiedinis stulpinio sfinkterio raumuo. Šarminių savybių turinti tulžis patenka į dvylikapirštę žarną ir ... ... Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

Pradinė plonosios žarnos dalis (nuo skrandžio išėjimo angos iki tuščiosios žarnos), gerai izoliuota paukščiams, žinduoliams ir žmonėms. Žmogaus dvylikapirštės žarnos ilgis lygus 12 pirštų skersmenims (taigi ir pavadinimas). gleivinės ląstelės... enciklopedinis žodynas

Pradinis plonosios žarnos segmentas (nuo skrandžio išėjimo angos iki tuščiosios žarnos, (žr. pav.), aiškiai atskirtas žmonėms ir žinduoliams, taip pat paukščiams. Ilgis D. iki. žmonėms yra apie 25- 30 cm (apie 12 pirštų skersmens, nuo čia... Didžioji sovietinė enciklopedija

Pradžia plonosios žarnos dalis (nuo skrandžio išėjimo angos iki tuščiosios žarnos), gerai izoliuota paukščiams, žinduoliams ir žmonėms. D. iki. žmogaus ilgis lygus 12 pirštų skersmenims (iš čia ir pavadinimas). Gleivinės ląstelės D. gaminti ... ... Gamtos mokslai. enciklopedinis žodynas

- (dvylikapirštės žarnos) pirmoji plonosios žarnos dalis, taip pavadinta dėl to, kad jos ilgis pas žmones yra maždaug 12 pirštų skersmens, tik apie 30 cm.. Pradedant nuo pylorus, išėjimo iš skrandžio vietos, D. žarna eina pirma į dešinė ir atgal, ...... Enciklopedinis žodynas F.A. Brockhausas ir I.A. Efronas

dvylikapirštės žarnos- dvylikapirštės žarnos… Rusų kalbos rašybos žodynas

Opiniai pažeidimai sudaro apie 30% visų virškinimo sistemos ligų. Be to, pagal statistiką iki 10% suaugusių planetos gyventojų yra susipažinę su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis. Veiksniai, lemiantys šios patologijos vystymąsi, yra labai įvairūs. Kaip išdėstyta dvylikapirštė žarna ir kokias funkcijas ji atlieka? Kokios ligos gali atsirasti šioje žarnyno dalyje? Kaip tinkamai gydyti dvylikapirštės žarnos opą? Atsakymai į šiuos ir kitus klausimus pateikiami šiame leidinyje.

Dvylikapirštės žarnos sandara

Ši C formos virškinamojo trakto dalis yra 30 centimetrų ilgio. Viena vertus, jis yra prijungtas prie sfinkterio skrandžio išleidimo angoje, kita vertus, jis patenka į plonąją žarną. Dvylikapirštės žarnos viduryje, kairėje pusėje, yra skylutė, pro kurią į ją patenka kasos fermentai. Organo sienelės susideda iš keturių audinių sluoksnių.

Vidinį sluoksnį sudaro paprastas stulpelinis epitelis, kurio paviršiuje yra mikroskopinių gaurelių, kurie prisideda prie ploto padidėjimo ir geresnės absorbcijos. maistinių medžiagų. Kelios liaukos išskiria gleives, kurios sutepa sienelę ir apsaugo ją nuo rūgštinės chimo aplinkos. Po gleivine yra jungiamojo audinio sluoksnis, kuris palaiko likusius sluoksnius. Praeina per poodinį sluoksnį kraujagyslės, o baltyminės skaidulos suteikia dvylikapirštės žarnos tvirtumo ir elastingumo. Toliau – lygiųjų raumenų audinys, kurio susitraukimų dėka chimas persikelia į plonąją žarną. Ir galiausiai serozinė membrana yra šios žarnos dalies išorinis sluoksnis, jį sudaro paprastas plokščias epitelis, dėl kurio išorinis dvylikapirštės žarnos paviršius 12 tampa lygus ir lygus. Šis sluoksnis padeda išvengti trinties su kitais organais. Toliau paliesime tokius klausimus kaip dvylikapirštės žarnos funkcijos, simptomai ir pepsinės opos gydymas.

Dvylikapirštės žarnos funkcijos

Dvylikapirštė žarna yra pirmasis ir trumpiausias žarnyno segmentas. Iš dalies suvirškintas maistas čia atkeliauja iš skrandžio srutų, vadinamų chyme, pavidalu, čia vyksta svarbus cheminio maisto perdirbimo ir paruošimo tolesniam virškinimui plonojoje žarnoje etapas. Su dvylikapirštės žarnos išskyromis 12 susimaišo daug kasos, kepenų ir tulžies pūslės išskiriamų fermentų ir medžiagų, tokių kaip lipazė, tripsinas, amilazė, o tai palengvina maisto virškinimą.

Dvylikapirštė žarna yra daugiausia atsakinga už maisto skaidymą plonojoje žarnoje. Jo sienose yra liaukos, kurios išskiria gleives. Dvylikapirštė žarna beveik visiškai yra retroperitoninėje erdvėje. Ši virškinimo sistemos dalis reguliuoja tuštinimosi greitį. Jo ląstelės išskiria cholecistokininą, reaguodamos į rūgštinius ir riebalinius dirgiklius, kurie ateina iš skrandžio kartu su chimu.

Dvylikapirštė žarna nuolat susitraukia, o kiekvienas jos judesys padeda nustumti maistą link plonosios žarnos.

Dažniausios dvylikapirštės žarnos ligos:

• Duodenitas – ūmi arba lėtinė šios virškinimo sistemos dalies liga, kurią lydi žarnyno gleivinės uždegimas.
• Pepsinė opa yra lėtinis negalavimas, kurio metu gleivinėje susidaro opos, dažnai lėtinio duodenito pasekmė.
• Dvylikapirštės žarnos vėžys. Tai gana reta piktybinis navikasši žarnyno dalis. Iš onkologinės ligos taip pat galite vadinti sarkomą ir karcinoidą, jie yra lokalizuoti skirtinguose žarnyno sienelių sluoksniuose.

Tame pačiame straipsnyje išsamiai aptariama tokia patologija kaip dvylikapirštės žarnos opa.

Pepsinės opos priežastys

Taigi, dvylikapirštė žarna yra virškinimo sistemos dalis, jungianti skrandį ir plonąją žarną. Jis taip pat priklauso nuo įvairių patologijų, kurios atsiranda per žmogaus gyvenimą. Dvylikapirštės žarnos opa serga tris kartus dažniau nei skrandžio opa. Šiuo atveju pagrindinė patologijos priežastis yra būtent skrandžio sulčių rūgštis. Bet tai sukelia dvylikapirštės žarnos uždegimą tik tuo atveju, jei organo paviršinės membranos negali atlikti savo apsauginės funkcijos.

Narkotikų įtaka

Viena iš priežasčių, kodėl gali išsivystyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, yra priešuždegiminių vaistų vartojimas. Tokie vaistai kaip Aspirinas, Ibuprofenas ir Diklofenakas, taip pat daugelis kitų, kuriais gydomas artritas, šalina raumenų skausmus, mažina apsauginį žarnyno gleivinės barjerą. Viena iš retų priežasčių taip pat yra Zollingerio-Ellisono sindromas, kai skrandyje susidaro per daug rūgšties, kuri sukelia dvylikapirštės žarnos uždegimą, kuri tiesiog negali susidoroti su tokia apimtimi.

Rūgštis

Skrandis paprastai gamina pakankamai rūgšties, kad suvirškintų maistą ir pašalintų ligas sukeliančias bakterijas. Ši rūgštis geba ėsdinti audinius, todėl tiek skrandžio, tiek žarnyno gleivinėje susidaro medžiagos sluoksnis, kuris atlieka apsauginę funkciją. Sveikam žmogui visada yra pusiausvyra tarp rūgšties ir gleivių kiekio. Opa gali išsivystyti pasikeitus šiai pusiausvyrai, dėl kurių rūgštis gali pažeisti gleivinę. Tokiu atveju gali nukentėti abu organai – skrandis ir dvylikapirštė žarna. Dvylikapirštės žarnos svogūnėlis arba jo pradinė dalis dažnai yra susiję su opos atsiradimu.

Bakterijų vaidmuo

Opas taip pat gali sukelti bakterinė infekcija, vadinama Helicobacter pylori. Šie mikroorganizmai atakuoja dvylikapirštės žarnos gleivinę, o tai savo ruožtu atveria kelią ėsdinančiam rūgšties veikimui, uždegimų vystymuisi. Helicobacter pylori infekcija (paprastai tiesiog vadinama H. ​​pylori) yra maždaug 19 iš 20 dvylikapirštės žarnos opų atvejų priežastis. Bakterija, patekusi į organizmą, lieka ten visą gyvenimą. Tik klausimas, ar bus palankių požymių mikroorganizmo patogeninei veiklai.

Opos simptomai

Taigi, jei mes kalbame apie tai, kokios skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos yra dažniausios, tai dažniausiai yra opa. Įvardinkime jo simptomus:

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, tiesiai po krūtinkauliu, kuris ateina ir praeina, yra paroksizminio pobūdžio. Toks simptomas gali staiga atsirasti išalkus arba, atvirkščiai, pavalgius. Skausmas gali sukelti nakties pabudimą, dažniausiai jis nurimsta pavartojus antispazminių vaistų.
• Pavalgius ypač paūmėja pilvo pūtimas, noras tuštintis, pykinimas.

Daugelis žmonių per savo gyvenimą patiria šiuos iš pažiūros nerimtus simptomus. Vieni juos nurašo tuščiu skrandžiu, kiti – persivalgydami. Dauguma jų apsiriboja nuskausminamųjų ar bet kokių generinių vaistų, kurie padeda sprendžiant įvairias problemas, vartojimu virškinimo trakto. Tačiau tai tik laikinai numalšina simptomus, o opa progresuoja vis labiau. Jei skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gydymas neatliekamas, tai kupina nemalonių pasekmių.

Komplikacijos

Jie atsiranda rečiau, tačiau yra skausmingi ir gali būti rimti:

• kraujavimas iš opos svyruoja nuo plono lašelio iki gyvybei pavojingo kraujavimo;
• perforacija arba dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija, esant tokiai komplikacijai, maistas ir rūgštys patenka į pilvo ertmę, kuri sukelia stiprus skausmas ir skubios medicinos pagalbos poreikis.

Todėl reikia žinoti: jei nerimauja dvylikapirštė žarna, ligos simptomai, net jei jie yra gana nežymūs, jokiu būdu neturėtų būti ignoruojami!

Ligos diagnozė

Endoskopija yra procedūra, kuri gali patvirtinti dvylikapirštės žarnos opos buvimą. Gydytojas arba slaugytoja, naudodamas ploną lankstų teleskopą, nuleistą į stemplę ir toliau į skrandį, apžiūri virškinimo sistemos būklę. Ši procedūra paprastai iš karto nustato uždegimą ir opas, jei tokių yra. H. pylori tyrimas paprastai atliekamas, jei įtariate, kad turite dvylikapirštės žarnos opą. Jei aptinkamas mikroorganizmas, „opos“ diagnozė gali būti laikoma patvirtinta. Šis mikroorganizmas gali būti aptiktas išmatų mėginyje, nes dėl žarnyno judėjimo bakterijos patenka į tiesiąją žarną. Taip pat gali tekti atlikti kraujo ir kvėpavimo testą. Biopsija, kurios metu paimamas mažas žarnyno audinio gabalėlis, dažnai atliekama tiesiai endoskopijos metu.

Gydymo metodai

Rūgštį slopinantys vaistai paprastai skiriami keturių ar aštuonių savaičių kursui. Gydymas žymiai sumažina rūgšties kiekį virškinamajame trakte ir atneša ilgai lauktą palengvėjimą.

• Dažniausiai vartojami vaistai yra protonų siurblio inhibitoriai. Ši grupė apima vaistai, kurie sumažina druskos rūgšties gamybą skrandžio liaukose, nes blokuoja protonų siurblį, pernešantį vandenilio ir kalio jonus skrandžio gleivinės ląstelėse. Šie vaistai priskiriami prie sekreciją mažinančių medžiagų. Aktyviai dirbdami su skrandį dengiančias ląsteles, jie padeda sumažinti rūgštingumą. Tai esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolas, pantoprazolas ir rabeprazolas. Šios grupės vaistai būtinai nurodomi, jei dvylikapirštės žarnos svogūnėlis yra pažeistas opos.
• Kartais naudojami kitos klasės vaistai, vadinami H2 blokatoriais. Jie taip pat mažina druskos rūgšties gamybą. Šiai vaistų grupei gali būti priskiriami šie vaistai: cimetidinas, famotidinas, nizatidinas ir ranitidinas.
• Jei opą sukėlė bakterija Helicobacter pylori, tuomet pagrindinė gydymo kryptis – pašalinti infekciją. Jei to nepadarysite, kai tik nustosite vartoti vaistus, slopinančius rūgšties gamybą, dvylikapirštės žarnos gydymas nutrūks, o opa atsigaus. Tokiu atveju reikia antibiotikų. Dažnai skiriamas kombinuotas režimas. antibakteriniai agentai, pavyzdžiui, vaistas "Metronidazolas" kartu su vaistu "amoksicilinas". Gydytojas gali skirti kitų antibiotikų. Jie vartojami kartu su dviem aukščiau aprašytomis vaistų grupėmis vieną – dvi savaites, tai vadinamoji triguba terapija. Gydymo sėkmė stebima 9 atvejais iš 10. Nugalėjus mikroorganizmą Helicobacter pylori, tada opos pasikartojimo tikimybė tampa minimali. Tačiau nedaugeliui žmonių simptomai gali atsinaujinti vėliau. Tokiais atvejais paskiriama pakartotinis kursas gydymas.

Gydymo rezultatų įvertinimas

Pasibaigus terapiniam kursui, rekomenduojama atlikti tyrimus, patvirtinančius visišką opos išgydymą. Kontrolinis patikrinimas atliekamas praėjus maždaug mėnesiui po priėmimo pabaigos. vaistai. Jei tyrimo rezultatai vėl rodo patogeninių bakterijų buvimą, gydantis gydytojas skiria antrą gydymo kursą, pasirenkant kitus antibiotikus.

Tais atvejais, kai opa atsiranda dėl ilgalaikio priešuždegiminių vaistų vartojimo, būtina ją nutraukti. Tai leis jai greičiau pasveikti. Tačiau daugeliu atvejų priešuždegiminiai vaistai yra tiesiog būtini, pavyzdžiui, siekiant palengvinti artrito simptomus arba užkirsti kelią kraujo krešuliams ir trombozei. Esant tokiai situacijai, gydantis gydytojas skiria ilgą rūgščių susidarymą slopinančių vaistų vartojimo kursą, kurį būtina vartoti kasdien.

Chirurgija

Anksčiau chirurgija dažnai buvo laikoma būtinu dvylikapirštės žarnos opų gydymo būdu. Tačiau tada mikroorganizmo Helicobacter pylori įtaka nebuvo iki galo ištirta, o vaistai, mažinantys rūgšties susidarymą skrandyje, nebuvo tokie prieinami kaip šiandien. Šiuo metu operacija būtina, jei išsivysto dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos, pvz., stiprus kraujavimas ir perforacija.

namų gynimo priemonės

Daug receptų tradicinė medicina padeda greitai atsikratyti dvylikapirštės žarnos opų. Šiuo atveju dažnai naudojamos pačios paprasčiausios ir prieinamiausios priemonės bei augalai.

Recepto numeris 1. Paruoškite mišinį iš dviejų arbatinių šaukštelių slidžios guobos žievės miltelių ir ištirpinkite 300 g atšaldytos ramunėlių arbatos. Tokią priemonę rekomenduojama gerti kasdien po 100 g ištisus metus. Jo sudėtyje esantys junginiai sudaro apsauginę žarnyno gleivinės membraną, kuri padeda apsaugoti pažeidimo vietą ir visą vidinį žarnyno paviršių nuo agresyvaus rūgščių ir patogeninių bakterijų poveikio.

Recepto numeris 2. Paruoškite mišinį lygiomis dalimis iš džiovintų agrimonių, ramunėlių, kiaulpienių, gencijonų ir gluosnių žiedų (paskutinį ingredientą rasite vaistinėje). Užpilą pasigaminti šaukštą mišinio užpilti litru karšto vandens ir palikti 3-4 val. Kasdien išgerkite puodelį vaisto, kurį gavote.

Recepto numeris 3.Įprasta ramunėlių arbata padeda sumažinti pepsinės opos pasireiškimus. Vaistinėje galite įsigyti augalų filtrų maišelius, juos labai patogu naudoti. Ramunėlės turi priešuždegiminių ir antibakterinių savybių.

Recepto numeris 4.Šaltalankių aliejaus ir propolio mišinys padeda greičiau išgydyti žarnyne susidariusias opas. Sumaišykite komponentus ir 40-60 minučių maišydami kaitinkite vandens vonioje. Tai galite padaryti mikrobangų krosnelėje esant vidutinei galiai. Atvėsusį mišinį gerti po arbatinį šaukštelį per dieną, pusvalandį prieš valgį.

Recepto numeris 5. geras efektas duoda naudoti linų sėklas. Jų galite nusipirkti vaistinėje. Užvirinkite juos kaip arbatą, tiesiog palikite 25 minutėms. Antpilą perkošti ir gerti po 200 g 3 kartus per dieną. Toks įrankis turi apgaubiantį poveikį skrandžio ir žarnyno gleivinei.

Recepto numeris 6. Tris kartus per dieną gerti po du valgomuosius šaukštus džiovinto pelkinio užpilo, paruošto iš 20 g žolės ir 200 g verdančio vandens. Į prieš tai gautą vaistą įdėkite medaus ir gerkite prieš valgį.

Recepto numeris 7. Gerai gydomasis poveikis suteikia klasikinį žolelių mišinį - ramunėlių, medetkų ir kraujažolių. 30 g šios kompozicijos užpilkite 300 g karšto vandens ir palikite per naktį. Dienos metu išgerkite šios žarnyną gydančios priemonės po 100 g vieną valandą prieš valgį.

Opos gydymas apima žalingų įpročių, įskaitant gėrimą ir rūkymą, atsisakymą. Etilo alkoholis ir nikotinas, patekę į organizmą, tik paspartina ligos vystymąsi ir progresavimą.

Venkite streso, jie turi tiesioginės įtakos sveikatai, ypač imunitetui. Ir tai turi neigiamą poveikį Vidaus organai, įskaitant virškinimo sistemą, ir mažina organizmo apsaugą.

Sumažinkite riebaus ir kepto maisto, rūgštaus maisto, šokolado ir kavos suvartojimą. Palaiko tokio organo, kaip dvylikapirštės žarnos, sveikatą, dieta su didelis kiekis pluoštas. Todėl žarnynui naudingos avižų sėlenos, lęšiai, linų sėmenys, morkos, sojų pienas, žirniai.

Jei pepsinės opos priepuolis jus nustebino, atsigulkite ant dešinio šono, sulenkite kelius ir prispauskite juos prie krūtinės. Paimkite skausmą malšinančius vaistus ir kvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą. Atminkite, kad tinkama mityba, daržovių, grūdų, sriubų vartojimas, sausų užkandžių pašalinimas ar persivalgymas, sveika gyvensena gyvenimo padėti išvengti lėtinių virškinimo sistemos ligų išsivystymo.

Dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos, – plonosios žarnos dalis, kuri kyla tiesiai iš skrandžio. Jis gavo savo pavadinimą dėl to, kad jo ilgis yra vidutiniškai lygus 12 žmogaus piršto skersmenų. Iš esmės jis turi pasagos formą, tačiau yra ir žiedo bei V formos. Dvylikapirštės žarnos ilgis 25-30 cm, o plotis 4-6 cm, jos įgaubtas kraštas apgaubia galvą.
Dvylikapirštė žarna – svarbus virškinimo sistemos organas, į kurį suteka didžiųjų virškinimo liaukų (ir kasos) latakai. Jos gleivinėje susidaro hormonai: sekretinas, pankreoziminas-cholecistokininas, skrandį slopinantis peptidas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, motilinas, enterogliukagonas ir kt. Dvylikapirštė žarna yra padalinta į keturias dalis:- Viršutinė, pars superior,
- Mažėjantis, pars descendens;
- Horizontalus, pars horizontalis;
ir kylantis, pars ascendens.
Viršutinė dalis, pars superior, s. bulbus, - trumpiausias, jo ilgis yra
3-4 cm, skersmuo - iki 4 cm.Jis kyla iš vartininko II juosmens slankstelio lygyje, eina atgal ir į dešinę išilgai dešiniojo stuburo paviršiaus, flexura duodeni superior.
Iš kepenų vartų į viršutinę dvylikapirštės žarnos dalį praeina hepatoduodenalinis raištis, lig. hepatoduodenalinė, kurios sudėtyje yra: bendrosios tulžies latakas, vartų vena ir tinkama kepenų arterija, limfinės kraujagyslės ir nervai. Ryšys turi svarbą chirurginėje praktikoje operacijų metu kasos dvylikapirštės žarnos srityje.
Mažėjanti dalis, pars descendens, - ilgis 9-12 cm, skersmuo 4-5 cm. Užima viršutinio žarnyno vingio pradžią, eina arkiškai arba vertikaliai ir pasiekia III-IV juosmens slankstelių lygį , kur jis sudaro apatinį vingį, flexura duodeni inferior. Vidurinėje dalyje kairėje į žarnyną įteka bendrasis tulžies latakas ir kasos latakas, ant gleivinės susidaro išilginė raukšlė plica longitudinalis duodeni, stambi dvylikapirštės žarnos papilė, papilla duodeni major (Vateri).
Virš jo gali būti maža papilė, papilė duodeni minor; Jis atveria papildomą kasos lataką ductus pancreaticus accessorius. Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą reguliuoja kepenų-kasos ampulės uždaromasis raumuo, m. sfinkterio ampulės (s. Oddi). Uždarą [sfinkterį] sudaro žiedinių, įstrižų ir išilginių raumenų skaidulų pluoštai, kurie yra susipynę ir veikia nepriklausomai nuo žarnyno raumenų.
horizontali dalis, pars horizontalis, - yra iki 9 cm ilgio, eina III-IV juosmens slankstelių lygyje iš dešinės į kairę po skersinės gaubtinės žarnos mezenterija.
Kylančioji dalis, pars ascendens, - 6-13 cm ilgio, kyla į kairįjį I-II juosmens slankstelių kraštą, kur susidaro dvylikapirštės žarnos įdubimas, flexura duodenojejunalis, perėjimo į tuščią žarną vieta. Lenkimas fiksuojamas pakabinant dvylikapirštės žarnos raumenį, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzy). Raumenų skaidulos kyla iš apvalaus žarnyno sluoksnio lenkimo vietoje ir kyla aukštyn už kasos, kur yra įaustos į kairiosios diafragmos dalies fasciją ir raumenų skaidulas. Dvylikapirštės žarnos lenkimas dėl fiksacijos kairėje antrojo juosmens slankstelio pusėje yra kognityvinis orientyras chirurgijoje, padedantis rasti tuščiosios žarnos pradžią.

Dvylikapirštės žarnos topografija

Dvylikapirštės žarnos anomalijos